Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je treba razlikovati od:

1. žolčeva bolezen.

2. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

3. Pankreasni tumorji.

4. Kronični kolitis.

6. Abdominalni ishemični sindrom.

7. Črevesna tuberkuloza.

8. Neboleča oblika kroničnega pankreatitisa.

Za žolčasto bolezen je značilna bolečina dolgočasne narave v desnem hipohondru z obsevanjem desnega ramena, lopatice, slabost, bruhanje s periodičnim poslabšanjem, pogosto z jetrno koliko. Preiskava bolnikov kaže na bolečino na Kerrjevi točki, včasih napetost mišic v desnem hipohondru, pozitivne simptome Ortnerja, Murphyja, Myussija-Georgievskega.

Za razjedo razjed in dvanajstnika sta značilna ulcerativna anamneza, izmenjava svetlobnih intervalov z obdobji poslabšanja, sezonska bolečina. Slednji se pogosto pojavi pri jedi, na prazen želodec (lačen). Za bolezen je značilna hipersekrecija, povečana kislost želodčnega soka, radiološko - s prisotnostjo niše, s fibrogastroskopijo - zaradi prisotnosti okvare razjede.

Rak trebušne slinavke spremlja trdovratna zlatenica, kadar se tumor nahaja v glavi žleze in ko je prizadeto telo organa, neznosne bolečine v trebuhu in nazaj. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, drastičnega zmanjšanja telesne mase. Za bolezen je značilno hitro povečanje sindromov zaradi metastaz, znakov poškodbe jeter, prisotnosti simptomov Terier-Courvoisierja (povečan, neboleč žolčnik in mehanska zlatenica.

Pri kroničnem kolitisu ni znakov oslabljenega zunanjega in notranjega izločanja trebušne slinavke, pojavljajo se bolečine dolgočasne, spastične narave, motnje blata (zaprtje). Namakanje kaže spastično komponento.

Pri strojenju - bolečina v levem hipohondriju, ki sega v spodnji del hrbta. V zgodovini bolnikov se pojavijo različne bolezni prebavil. Klinično in radiološko, razen bolečine, ni patoloških sprememb. Prav tako ni nobenih kršitev sekretornih in endokrinih funkcij trebušne slinavke.

Za abdominalni ishemični sindrom, za katerega je značilna bolečina drugačne narave v trebuhu, se pogosto pojavi po 15-45 minutah. po jedi in ne odstranjujejo spazmodičnih mediatorjev in zdravil. Bolniki se pritožujejo zaradi zaprtja z drisko, pogosto s krvjo. Bolezen spremljajo splošni znaki ateroskleroze (pulziranje abdominalne aorte, sistolični šum nad trebušno aorto) in pozitivni Blinov sindrom - povečanje maksimalnega in minimalnega krvnega tlaka za 40-60 mm Hg. Čl.

Pri črevesni tuberkulozi sta vedno prizadeta terminalno tanko črevo in slepiča. V zgodnji fazi bolezni se ugotovi splošna šibkost, potenje, utrujenost, prisotnost subfebrilne telesne temperature, driska. Primarno žarišče tuberkuloze je vedno v pljučih. Pogosto lahko palpirate nebolečo infiltracijo v desno aliakalno področje, pogosto akutno črevesno obstrukcijo. Krvni test ima vedno hipokromno anemijo.

Za nebolečo obliko kroničnega pankreatitisa - poteka brez bolečin, je značilna ostra izguba teže bolnika, izguba apetita, sladkorna bolezen. Bolniki se pritožujejo zaradi oslabljenih eksokrinih in intrasekretornih funkcij žleze, kar potrjujejo podatki koprološke študije.

Kronični pankreatitis: diagnostične metode

Zelo pomembno je, da diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa s takimi boleznimi, kot so:

  • razjeda na želodcu, razjeda dvanajstnika;
  • tumorji pankreasa;
  • kronični kolitis;
  • abdominalni ishemični sindrom;
  • črevesna tuberkuloza;
  • žolčnih kamnov.

Pritožbe bolnikov

Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v levem hipohondriju ali v želodcu, ki se raztezajo v prsni koš, lopatico na levi, lahko se obkrožajo, boleče ali ostre. Njihov videz je povezan z vnosom hrane. Poleg bolečin lahko pritožbe vključujejo bruhanje, drisko s primesmi nekuhane hrane, napenjanje ali hitro hujšanje.

Tudi med remisijo se bolniki pogosto pritožujejo zaradi dolgočasne bolečine, slabosti in obilnega, sivkastega blata. Včasih se bolnik lahko pritožuje zaradi pojava alergij in simptomov zastrupitve: šibkost vrtoglavice in glavobol.

Znaki

Sindrom bolečine - zaznamuje pojav bolečine v levem hipohondriju z obsevanjem v prsni koš levo ali v epigastrično regijo, redko v levo lopatico, za prsnico ali območje srca. Bolečine se poslabšajo v primeru neupoštevanja prehrane in uživanja kontraindiciranih izdelkov: ocvrte, poper, maščobe in drugih.

Dispeptični sindrom - napenjanje, slabost, bruhanje, bruhanje.

Simptomi eksokrine insuficience:

  • blato je veliko, ima specifičen vonj, siv v obliki gnojevke in z visokim sijajem do 3-krat na dan;
  • pacient ugotavlja hitro hujšanje;
  • manifestacije hipovitaminoze, ki se razvijajo s pomanjkanjem vitaminov A, D, E, K.

Znaki endokrine insuficience:

  • v zgodnji fazi so znaki hiperinzulinizma - hipoglikemija, za katero so značilne šibkost, hladen znoj, psihološko vznemirjenost, tresenje v telesu in udih;
  • znaki sladkorne bolezni pankreasa so značilni za poznejše faze.
  • bela prevlečena koža;
  • znaki hipovitaminoze: krhkost las, nohti, »lepljivi« v kotih ust, suha koža in luščenje;
  • ko se pritisne, se na koži hrbta, trebuha in prsnega koša pojavijo rdeče pike, ki čez nekaj časa izginejo;
  • s palpacijo trebuha - pojav bolečine v levem hipohondru in epigastrični regiji;
  • na telesu se pojavijo majhne „rubinaste kapljice“;
  • značilna značilnost je prisotnost podkožnega krvavitev in cianoza na stranskih površinah trebuha ali okoli popka.

Diagnostika

Diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa je zelo težko, zlasti v zgodnjih fazah, saj obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi. Zato je potrebno, da zdravnik kvalitativno opravi diferencialno diagnostiko, pri kateri mu bodo pomagali ne le podatki iz ankete, pregled bolnika, temveč tudi laboratorijski testi in instrumentalne metode raziskovanja. Trenutno obstajajo številne sodobne diagnostične metode, ki vam omogočajo pravočasno prepoznavanje bolezni.

Obstaja obvezen sklop preiskav, ki jih je treba izvesti v primeru suma kroničnega pankreatitisa pri vsakem bolniku. To je običajno dovolj za potrditev diagnoze. V redkih primerih so potrebne dodatne diagnostične metode.

Obvezne metode preverjanja:

  1. Popolna krvna slika, beljakovine, bilirubin, transaminaze, lipaze, sialične kisline, tripsin, glukoza, Y-glutamiltranspeptidaza, a-amilaza.
  2. Analiza blata - o koprologiji.
  3. Analiza urina, a-amilaza, prozerin test.
  4. Študija soka dvanajstnika pred uvedbo klorovodikove kisline in po določitvi encimov a-amilaze, lipaze, tripsina.
  5. Duodeno roentgenografija z umetno hipotenzijo;
  6. Retrogradna holangiopanokreatografija;
  7. Skeniranje radioizotopov.

Laboratorijski testi

Za natančno diagnozo je treba poznati naslednje indikatorje laboratorijskih testov:

  1. Krvni testi;
  2. Analiza urina;
  3. Koprološka analiza - z očitno kršitvijo izločajoče funkcije je določena mastna konsistenca iztrebkov z delci neprebavljene celuloze, steatorrja, amiloreje, kreatorije;
  4. Diagnoza funkcije trebušne slinavke

Popolna krvna slika kaže povečanje ESR, v obdobju poslabšanja levkocitoza se razvije s premikom na levo.

  • v ikterični obliki - se poveča vsebnost tripsina, a-amilaze, lipaze, Y-globulinov, seromucoida, sialičnih kislin, bilirubina;
  • v nasprotju z endokrine funkcije - povečanje ravni glukoze;
  • z dolgotrajno sedanjo obliko sklerozacije se raven albumina zmanjša.

Analiza urina:

  • z ikterično obliko - na bilirubinu, urobilinu;
  • v obdobju poslabšanja bolezni - se ugotovi povečanje a-amilaze;
  • v nasprotju z eksokrino funkcijo - raven a-amilaze se zmanjša.
  • prozerinovy ​​test - vam omogoča, da določite količino a-amilaze v urinu pred uvedbo prozerina in po njem. Običajno se poveča za 1,8-krat in po 2 urah se vrne v normalno stanje, pri kroničnem pankreatitisu pa se poveča več kot 2-krat, po dveh urah pa se normalizira. V sklerozni obliki je raven a-amilaze pred stimulacijo s prozerinom pod normalno vrednostjo in se potem ne poveča.


Diagnoza funkcij trebušne slinavke:

  • izločajo - se izvaja za določitev vsebnosti encimov v dvanajstniku pred in po vnosu raztopine klorovodikove kisline, če pride do kršitev, se bo število encimov zmanjšalo;
  • endokrini - opravite test za toleranco glukoze, če je kronični potek značilen za kronični pankreatitis, se zmanjša.

Radiografija in retrogradna holangiopanokreatografija

Raziskovalna radiografija razkriva kalcifikacije v tkivu trebušne slinavke, in če se poveča, lahko zaznate premik želodca navzgor in nazaj, pa tudi širitev duodenalne zanke in zatrditev spodnjega dvanajstnika.

Retrogradna holangiopanokreatografija - lahko določi stenozo kanala in mesto obstrukcije, odkrije spremembe v njegovi strukturi, kalcinate in proteinske čepke. Ta študija ima visoke diagnostične informacije, vendar je postopek precej invaziven, kar pa ne izključuje verjetnosti zapletov: holangitis, akutni pankreatitis, sepso in alergijske reakcije. Zato se pacient v času ERCP nahaja v kirurškem oddelku.

Računalniška tomografija

Študija s pomočjo računalniške tomografije ima več prednosti pred ultrazvokom, temelji pa na obsevanju z rentgenskimi žarki v pankreasu.

To vam omogoča, da ugotovite značilno otekanje tkiv, depozite kalcija, ki jih ni mogoče odkriti z rentgenskim pregledom, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

Skeniranje radioizotopov

Ta metoda pregleda temelji na vnosu radioaktivnega izotopa v pacientovo telo. Nato se s pomočjo posebne opreme določi raven sevanja snovi v trebušni slinavki. Pridobljene informacije se zapišejo v obliki diagrama.

Skeniranje radioizotopov vam omogoča diagnozo tumorskih procesov, znake presnovnih motenj, zaznavanje krvavitve in določanje gibanja krvi, oceno stopnje radioaktivne kontaminacije telesa.

Šele po kvalitativni diferencialni diagnozi in pregledu bolnika bo zdravnik lahko predpisal potrebno in učinkovito zdravljenje. Zato se morate ob prvih znakih bolečin takoj posvetovati z zdravnikom.

Zakaj je potrebna diferencialna diagnoza za pankreatitis?

Diferencialna diagnoza pankreatitisa je nujna raziskovalna metoda, ki ponuja priložnost za oblikovanje natančne diagnoze. Razvoj takšne patologije kot pankreatitis ima lahko tako kronično kot akutno naravo, medtem ko so njene simptomatske manifestacije zelo podobne simptomom drugih enako resnih patologij prebavnega sistema organov. Potrebna je natančna diagnoza, da se razvije najučinkovitejši režim zdravljenja za patološko motnjo v parenhimskem organu in da se preprečijo resni zapleti, ki lahko vodijo v nastanek nekroze in celo smrti. Zato je pomembno pravočasno razlikovati bolezen in sprejeti potrebne ukrepe za njeno odpravo.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Akutni pankreatitis ima posebne simptomatske manifestacije, ki spadajo v skupino simptomov, imenovanih "akutni trebuh".

Zato ga je treba razlikovati s takšnimi patološkimi procesi akutne narave tečaja kot:

  • perforiran ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • razvoj venske tromboze v črevesju;
  • miokardni infarkt.

Diferencialno diagnozo kroničnega pankreatitisa je treba izvesti z naslednjimi patologijami:

  • ulcerozna lezija dvanajstnika in želodca;
  • tumorske novotvorbe v trebušni slinavki;
  • kronični potek kolitisa;
  • ishemični abdominalni sindrom;
  • tuberkuloza v črevesni votlini;
  • razvoj žolčnih kamnov.

Da bi odkrili prisotnost tumorja, v več kot 84% primerov zadostuje računalniška tomografija. Vendar pa endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija velja za bolj informativno metodo za odkrivanje raka.

Razlika v diagnozi kroničnega pankreatitisa iz perforirane ulcerativne patologije v želodcu ali dvanajstniku kaže naslednje razlike od pankreatitisa:

  1. Oblikovanje akutnih bolečih občutkov, kot je nenaden prodor bodice, ki ga povzroči vdor želodčne vsebine ali črevesja v trebušno votlino, kar povzroča nastanek simptoma "testo podobnega trebuha", tj. Povečane napetosti sprednje stene peritoneuma. Ko pankreatitis takšne manifestacije ne zgodi.
  2. Perforacija ulceroznih lezij v izjemno redkih primerih lahko spremlja izcedek emetičnih mas, medtem ko je z razvojem pankreatitisa ta simptom značilen znak njegove manifestacije.
  3. Bolniki s perforacijo ulcerozne lezije poskušajo stati v enem položaju telesa in ne delati nobenih gibov, med razvojem pankreatitisa pa oseba pokaže nemirno naravo gibov in ne more »najti mesta zase«.

Kronični pankreatitis na diferencialni diagnozi s pregledno radiografijo bo pokazal odsotnost tvorbe plina v peritonealni votlini, kar ne moremo reči za perforacijo lezije razjede. Za končno diagnozo opravimo ultrazvočni pregled ali pa uporabimo laparoskopsko diagnostično metodo za pregled abdominalnih organov.

Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovimo tudi akutno obliko holecistitisa, ki je po simptomatskih indikatorjih praktično enaka pankreatitisu. Njegova edinstvena značilnost je bolečina lokalizirana na desni s prehodom ali vpliv na območje desne rame. Ultrazvočna diagnostika bo pokazala lokalizacijo vnetnega procesa, ki je lahko posledica poslabšanja patologije trebušne slinavke.

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa iz akutne oblike črevesne obstrukcije je sestavljena iz rentgenskega pregleda, katerega rezultati bodo pokazali jasne razlike med temi patologijami.

V prvem primeru bo viden napihnjen del debelega črevesa, vendar so Kloyberjeve sklede normalne, kar ne moremo reči za črevesno obstrukcijo, v kateri se povečajo do precejšnje velikosti. Pri prvem pregledu bolnikov z obstrukcijo črevesja je glavni simptom prisotnosti te patološke motnje prisotnost krčev, ki odmevajo z izrazitim procesom črevesne gibljivosti. Laboratorijsko testiranje krvi bo prav tako pomagalo razlikovati med tema dvema patologijama. V tem primeru bo vnetni proces v predelu trebušne slinavke pokazal prisotnost diastaze in povečano koncentracijo spojin, kot so kloridi.

Starejši ljudje s patološkimi motnjami funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema zelo pogosto trpijo za razvojem mezo-tromboze, ki se kaže kot pankreasna lezija, s pankreasnimi, hitro naraščajočimi simptomi. Pregled bolnika za angiografijo ali laparoskopijo bo pomagal natančno diagnosticirati patologijo.

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa brez posebnih težav bo pomagala razlikovati jo od miokardnega infarkta z uporabo elektrokardiografskega pregleda pacienta, kar je ena od glavnih metod diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo, ko je oseba sprejeta na zdravljenje v bolnišnico.

Akutna oblika pankreatitisa in pankreatoneroze

Ko je pacient sprejet v bolnišnične pogoje zdravljenja, je nujno, da lečeči zdravniki opravijo objektivno oceno razvoja akutne oblike vnetnega procesa v parenhimskem organu, ki je potreben za razvoj najučinkovitejšega režima zdravljenja. V ta namen je kot začetni pregled potrebno preučiti diferenciacijo vnetnega procesa od razvoja nekroze trebušne slinavke v preučevanem organu na podlagi rezultatov fizičnega pregleda bolnika.

Pri nezapletenem poteku akutne oblike vnetja trebušne slinavke se pojavijo manjše spremembe v funkcionalnosti sosednjih organov in sistemov, pri čemer se stanje bolnika lahko izboljša prvih 24 ur, pod pogojem, da se izvajajo kompleksni terapevtski ukrepi konzervativnega zdravljenja.

Pomembno je vedeti, da se lahko v nekaterih primerih razvoj velikih fokalnih nekroze trebušne slinavke, ki ni povezana s parapankreatičnimi vlakni, kaže kot intersticijski pankreatitis.

Toda v večini primerov se akutna oblika pankreatitisa kaže v akutnem sindromu bolečinskih napadov in v progresivni obliki odpovedi večih organov. Tudi:

  • izločanje bruhanja brez nadaljnjega zdravja;
  • patološko stopnjo šibkosti celotnega organizma;
  • napadi omotice;
  • motnje blata do driske ali zaprtje;
  • periodična sprememba telesne temperature na subfebrilne meje;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • nastajanje belega cveta na površini jezika.

Vse to se dogaja v ozadju naslednjih razlogov:

  • z dolgotrajno zastrupitvijo telesa z alkoholnimi pijačami;
  • z dekompenzirano obliko razvoja kroničnega tipa hepatitisa;
  • progresivno stopnjo ciroze jeter ali diabetes mellitus;
  • s srčnim popuščanjem.

Razvoj nekroze trebušne slinavke v večini primerov njegove manifestacije spremljajo naslednji simptomi:

  • rdečina kože na obrazu;
  • zamračenje zavesti;
  • povečana suha koža in površine sluznice;
  • pojav kratkovidnosti in prisotnost patoloških nenormalnosti v rezultatih vseh vrst laboratorijskih diagnostičnih metod.

Za pridobitev najbolj natančnih rezultatov za oceno stopnje resnosti akutne oblike pankreatitisa strokovnjaki uporabljajo posebne tabele, ki združujejo več laboratorijskih raziskovalnih meril. Najbolj priljubljena tabela je Ranson in Imrie, ki ima celovito lestvico ocenjevalnega sistema v žogicah, ki ustreza specifičnemu stanju osebe, ki trpi zaradi akutnega vnetja trebušne slinavke.

Če pri primerjavi dobljenih rezultatov laboratorijskih diagnostičnih metod s podatki v tabelah dobimo oceno več kot 3 točke, lahko strokovnjaki natančno navedejo razvoj pankreasne nekroze.

Laboratorijske diagnostične metode

Trebušna slinavka je organ za izločanje, ki lahko proizvaja ne le encimske spojine, potrebne za izvajanje prebavnih procesov, ampak tudi hormone, ki vplivajo na splošne presnovne procese v celotnem človeškem telesu.

Zato razvoj kakršnih koli patoloških sprememb v tem organu vpliva na kemično sestavo urina, blata in krvi.

Oglejmo podrobneje glavne metode laboratorijske diagnostike za vnetje parenhimskega organa.

  1. Biokemični test krvi, ki je pokazal povišano koncentracijo alfa-amilaze, glukoze in lipaze. Vsebnost beljakovin v patološkem procesu v krvi se zmanjša, še posebej na kritično raven pa se zmanjša koncentracija albumina. C-reaktivni protein povečuje njegovo aktivnost.
  2. Splošna klinična študija krvi, ki med razvojem vnetnega procesa kaže povečano število belih krvnih celic in pospešen proces sedimentacije eritrocitov.
  3. Splošna klinična študija urina, med katero povečana koncentracija alfa-amilaze kaže na razvoj vnetja.

Instrumentalne diagnostične metode

Za popolno diagnozo pankreatitisa je potrebno uporabiti instrumentalne metode, ki omogočajo, da se razmisli o parenhimskih organih in o vseh posledicah njegovega negativnega vpliva na organe prebavnega sistema. Za te namene se lahko uporabi:

  1. Ultrazvočna študija, ki bo pomagala določiti ne le stanje tkiv in kanalov testnega organa, ampak tudi njegovo velikost, pa tudi prisotnost ali odsotnost tekočine v peritonealni votlini.
  2. Za ugotavljanje prisotnosti kamnov je potrebna rentgenska slika in pomaga identificirati posredne znake poškodb trebušne slinavke, kot je na primer otekanje črevesne zanke.
  3. CT je zelo informativna raziskovalna metoda, ki zagotavlja popolne informacije o prisotnosti nekrotičnih mest, parametrih velikosti žleze in prisotnosti tekočine v peritonealni votlini in pleuri.
  4. Laparaskopichesky metoda raziskovanja, ki je hkrati in postopek zdravljenja. Uporablja se samo v trdem primeru.
  5. Endoskopska metoda omogoča pregledovanje organov s pomočjo posebne mini kamere. Ta postopek omogoča določanje stopnje širjenja patološke motnje v votlino želodca in dvanajstnika.

Pomembno je vedeti, da uporaba laparoskopske metode pregleda s kontrastom lahko povzroči poslabšanje kroničnega pankreatitisa ali povzroči napad akutnega pankreatitisa.

Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Morda je levji delež pritožb bolnikov pritožbe zaradi hude bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se širijo nazaj. Praksa kaže, da ti simptomi, skupaj s povečano količino alfa-amilaze, postanejo osnova za diagnozo pankreatitisa.

Krvni in urinski testi, ki določajo količino diastaze, pomagajo pri izbiri pravilnih diagnostičnih metod, če zdravnik predlaga, da je akutni pankreatitis. Ne morete narediti nedvoumne diagnoze, zanašajoč se izključno na izražen kazalec, ker je sprememba količine encima drugačna: alfa-amilaza se lahko spremeni po jemanju tetraciklina, pri zastrupitvi z alkoholom, z drugimi boleznimi trebušne votline, npr. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa omogoča pravilno diagnozo.

Diagnoza »pankreatitisa« se ugotovi po pridobitvi popolne klinične slike bolezni in zbiranju laboratorijskih podatkov. Diferencialno diagnozo kroničnega pankreatitisa naredimo tako, da izključimo bolezni, podobne bolezni, stanje alkoholizma in zastrupitve z drogami.

Pankreatitis ali perforirani ulkus?

Perforirana razjeda je pogosta diagnoza. Simptomi bolezni so natančno poznani vsakemu zdravniku: bolečina se močno pojavi, pacient doživlja šok, upočasni pulz, trebušne stene so napete, jetrna utrujenost izgine, nadomesti jo z bobnastim zvokom. K temu dodajte še sliko »akutnega trebuha« - diagnoza je nedvoumna.

Razlikovanje akutnega pankreatitisa od perforiranih razjed ni enostavno, kar dokazujejo številne ambulantne in klinične napake. V obeh primerih telo pade v stanje šoka, pride do perifernega obtoka.

Prva stvar, ki opozarja na položaj pacienta: s perforirano razjedo se bolečina poveča, ko bolnik poskuša spremeniti položaj. Pri pankreatitisu bolniki pogosto spreminjajo svoj položaj. Drugi, pogosto nedosegljiv, je bruhanje. V primeru perforiranega ulkusa bolniki praktično ne doživljajo želodčnih težav, v primeru pankreatitisa pa je bruhanje pogost pojav. In končno, alfa-amilaza: njena učinkovitost pri perforiranem ulkusu je blizu normale, v primerjavi z bolniki s pankreatitisom.

Pankreatitis ali črevesna obstrukcija

Različna diagnoza akutnega pankreatitisa izključuje prisotnost obstrukcije. V kasnejših stopnjah črevesne obstrukcije razlika v simptomih izgine. Sprva je problematično pravilno določiti obliko zapore: mehansko ali dinamično? Glede na to, da dinamična obstrukcija postane pogost spremljevalec pankreatitisa, je naloga izbire pravilne diagnoze večkrat zapletena.

Potrebno je ugotoviti, v katerem črevesju je lokalizirana slabost, njen tip, čas in značaj. Če se zdravnik sooča s paralitično obstrukcijo, se potrdijo ugibanja o razvoju pankreatitisa. Pozornost se posveča nevrogenim mehanizmom, saj patološki proces v večini primerov kaže refleksni razvoj.

Naslednji korak je ocena bolečine, ponavljanje zastojev in napenjanje. Z naraščanjem bolečin in širjenjem v trebuhu, ponavljajočim bruhanjem, se pojavi povečana tvorba plina - zdravnik se nagiba proti pankreatitisu. Pri mehanski obstrukciji je črevo skoraj paralizirano, nastajanje plina skoraj ni.

Poleg splošne klinične slike je treba opozoriti tudi na rentgenske in laboratorijske teste: če obstajajo sumi o oviri, je potrebno:

  • fluoroskopija trebušnih organov;
  • ugotovite število testov krvi in ​​urina, ki kažejo raven alfa-amilaze;
  • določiti podatke o krvnih in urinskih testih, ki kažejo raven kloridov.

Če je količina kloridov pod normalno vrednostjo, se nagibajo k obstrukciji, medtem ko se poveča raven alfa-amilaze in normalna raven kloridov - v korist pankreatitisa.

Pankreatitis ali črevesna tuberkuloza?

Črevesna tuberkuloza je bakterijska bolezen, za krive pa so tuberkulozne mikrobakterije. Praviloma bolniki na začetku bolezni ne doživljajo veliko neugodja in ne opazijo opozorilnih znakov. V redkih primerih je slabost, težava v želodcu po jedi, splošno slabo počutje in motnje blata. Praviloma manifestacije niso zelo moteče in bolezen ostaja neopažena že dolgo časa.

Diferenciacija črevesne tuberkuloze

Glede na začetni razvoj bolezni v pljučih je treba osebe, ki trpijo za drugimi vrstami tuberkuloze, izključiti iz skupine bolnikov s pankreatitisom. Več zaupanja v diagnozo bo dalo število laboratorijskih testov: v primeru tuberkuloze se pri normalnih kazalcih diastaze opazi hipokromna anemija.

Pankreatitis ali žolčni kamen

Vnetje trebušne slinavke se zlahka zamenjuje z žolčnično boleznijo, kar ni presenetljivo glede na bližino žolčnika. Od tu je pomembno razlikovati med pravilno boleznijo. Pogosto omenjena bolezen postane prednik pankreatitisa.

Žolčo bolezen spremljajo podobni simptomi: napeti trebuh, bolečina v koži. Ultrazvočna diagnoza žolčnika bo pomagala osvetliti resnico - metoda ostaja najbolj informativna in dostopna, vam omogoča, da ugotovite prisotnost kamnov, vidite, kako so deformirali stene žolčnika in spremenili gibljivost.

Uporabite lahko indikatorje MRI in CT diagnostike, scintigrafijo bilijarnega sistema in identificirate podatke iz splošnih in biokemičnih krvnih preiskav, ki kažejo povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Pankreatitis ali onkologija?

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa pomeni izključitev verjetnosti onkologije. Pogosto se rak trebušne slinavke ne razlikuje od vnetja trebušne slinavke.

Rak se ne pojavi pred začetkom četrte faze. Podobno kot v prejšnjih primerih se pritožbe pacientov začnejo z bolečinami v trebuhu različnih intenzivnosti, od manjšega neugodja do akutnih napadov. Bodite pozorni na barvo kože, pridobitev rumenkaste barve. Blato je obarvano, urin se zatemni, pojavi se srbeča koža - tako izgleda rak najpogosteje. Stanje bolnikov se močno poslabša zaradi hitre metastaze.

Glavni simptom je hitro hujšanje. Izguba teže nastane zaradi zmanjšanega apetita in hude zastrupitve zaradi rasti tumorja. Za izključitev raka je treba v diagnostični kompleks vključiti številne študije:

  • krvni test;
  • CT;
  • radiografija;
  • ultrazvočni pregled;
  • MRI;
  • biopsija;
  • PET-CT

Pankreatitis ali mezenterična tromboza?

Pogosto »dvojček« pankreatitisa je tromboza mezenteričnih žil. V obeh primerih opazimo hudo bolečino, ki bolnika pripelje na stene bolnišnice. Potrebno je paziti na podrobnosti: bolniki s trombozo redko pritožujejo na bruhanje, palpacija ne čuti napetosti in občutljivosti v epigastriju, vendar krvave blato niso redke.

Ločeni deli črevesja včasih prenehajo delovati, peristaltika pa občasno ostaja vidna. Laboratorijski testi morda ne pojasnijo slike: v primeru črevesnega infarkta je raven alfa-amilaze včasih povišana.

Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Pankreatitis je destruktivna vnetna lezija parenhima in okoliških tkiv trebušne slinavke. To je ena najtežjih bolezni trebušnih organov. Akutni pankreatitis je med tremi nujnimi (nujnimi) kirurškimi boleznimi, skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom. Poleg tega je bolezen zapis o številu možnih resnih zapletov. Vse to je posledica anatomskih značilnosti lokacije trebušne slinavke, kar povzroča težave pri kliničnem pregledu in diagnosticiranju bolezni. Trebušna slinavka proizvaja prebavne encime, ki so vstavljeni skozi kanal v črevesje. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, v katerem je ta kanal blokiran. Izkazalo se je, da človek jede hrano, vstopa v želodec, od želodca do črevesja, možgani ukazuje trebušni slinavki, da proizvaja prebavne encime, jih proizvaja, vendar ne morejo zapustiti žleze zaradi blokade izločevalnega kanala in začeti prebaviti trebušno slinavko od znotraj., oseba čuti bolečino in teče k zdravniku.

Etiološki (vzročni) dejavniki bolezni

Pankreatitis je polietiološka bolezen. Glavni vzroki njenega pojava so lahko patološki procesi v organih, ki so anatomsko in fiziološko povezani z trebušno slinavko (želodec, žolčnik, dvanajstnik, velike žile - celiakalna debla in njene veje), alkoholizem, nezdrava prehrana ter učinki farmakoloških zdravil in kemikalij..

Glavni vzroki akutnega pankreatitisa so:

  • žolčnih kamnov;
  • alkoholizem.

Razlogi so lahko tudi:

  • učinek zdravil (tetraciklini, ciklosporini, kortikosteroidi, zaviralci ACE in drugi);
  • abdominalna travma;
  • metabolizem lipidov;
  • hiperkalcemija;
  • dednost;
  • delitev pankreasa;
  • virusne bolezni (okužba s citomegalovirusom, virusi hepatitisa);
  • Pomoč;
  • nosečnosti

Razvrstitev pankreatitisa

Akutni in kronični pankreatitis se odlikuje po naravi in ​​trajanju vnetnega procesa.

Po drugi strani pa se akutni pankreatitis deli na:

  • edematozni (intresicialni) akutni pankreatitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • sterilni akutni pankreatitis,

ki se glede na lokalizacijo vnetja deli na:

Prevalenca pankreatitisa je:

  • majhna žariščna;
  • veliko žarišče;
  • in vmesni seštevek.

Glede na obliko nekrotičnih lezij se pankreatitis deli na:

Kronični pankreatitis je etiološko razdeljen na:

  • alkoholna;
  • računski;
  • dedne;
  • zdravilne;
  • idiopatska (neznana etiologija).

Glede na morfološke značilnosti so:

  • obstruktivno;
  • gnojni;
  • kalcifikacija;
  • infiltrativno-vnetna;
  • fibro-sklerotični kronični pankreatitis.

Klinične manifestacije

Glavni klinični sindromi pankreatitisa so:

  • boleče;
  • dispeptični;
  • sindrom vaskularnih motenj;
  • sindrom toksemije;
  • sindrom odpovedi organov.

Zadnja tri sindroma se pojavljajo z razvojem destruktivnega pankreatitisa.

Bolečina običajno nastopi nekaj ur po močnem zaužitju maščobnih živil ali alkohola in je intenzivna, glavna lokalizacija bolečine je epigastrična regija in levi hipohondrij, bolečina lahko gre do spodnjega dela hrbta in leve lopatice.

Bolniški sindrom se običajno nadaljuje z dispeptičnimi motnjami, slabostjo in bruhanjem. Bruhanje najpogosteje ponavlja, ne prinaša olajšanje.

Sindrom žilnih motenj se zmanjša na hemodinamične motnje, hipotenzijo (nižji krvni tlak) in tahikardijo. Pojavijo se lahko tudi lokalne motnje mikrocirkulacije, ki se kažejo v pojavu vijoličnih madežev na obrazu in koži telesa.

Toksemijski sindrom se običajno pojavi 2-3 dni po začetku bolezni in je značilen simptom splošne zastrupitve telesa: bledica, šibkost, letargija, vročina. Po toksemiji se pojavi odpoved organov, razvije se prvotno toksična poškodba ledvic in jeter, v hudih primerih pa pride do odpovedi pljučnega sistema, centralnega živčnega sistema, endokrinih in kardiovaskularnih sistemov.

Diagnosticiranje pankreatitisa

Za diagnozo pankreatitisa uporabljene instrumentalne in laboratorijske metode. Instrumentalne metode vključujejo: ultrazvok, CT (računalniška tomografija), magnetno računalniško tomografijo (MRI). Zelo informativen pri diagnozi so laboratorijski testi, in sicer določanje amilaze, lipaze, tripsina, aktiviranega peptida v krvi, kot tudi definicija diastaze in tripsina-2 v urinu. Vrednosti zgoraj navedenih encimov za dolgo časa ostajajo povečane.

Zapleti

Pojavljajo se zgodnji in pozni zapleti pankreatitisa. Zgodnji zapleti vključujejo:

  • zlatenica, mehanska geneza;
  • portalna hipertenzija;
  • črevesne krvavitve;
  • psevdociste in retencijske ciste.

Pozni zapleti vključujejo:

  • steatorrhea (maščoba v blatu);
  • duodenalna stenoza;
  • encefalopatija;
  • anemija;
  • lokalne okužbe;
  • osteomalacija.

Prehranska prehrana za pankreatitis

Prehranska hrana pri akutnem pankreatitisu in poslabšanje kronične hrane je namenjena omejevanju vnosa hrane skozi usta, tudi preklic vnosa alkalne vode. Bolniki za 2-5 dni so na parenteralnem prehranjevanju. Nato postopoma začeli vnašati izdelke, upoštevajoč načela mehanske in kemične varčnosti. Prehrana se sčasoma širi in postopoma povečuje količino hrane in njeno vsebnost kalorij. Oralna prehrana se začne z majhnimi odmerki tekoče hrane (sluznice, zelenjavne pireji, sluznice). Dodelite delno prehrano, hrana je pripravljena izključno za par ali kot rezultat kuhanja. Prepovedano je jemati živila, ki povzročajo napenjanje, pa tudi pikantna, mastna, ocvrta, začinjena, konzervirana živila, pa tudi piti gazirane in kofeinske pijače.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa vključuje imenovanje konzervativnih in kirurških metod. Pri akutnem reaktivnem pankreatitisu, ki ga spremljajo simptomi peritonealnega draženja in simptomi "akutnega trebuha", je predpisana nujna operacija. Med načrtovano hospitalizacijo poteka potek konzervativne terapije, ki je namenjen odpravljanju pomanjkanja encimov, lajšanju bolečine in v primeru edematne oblike pankreatitisa in okužene nekroze trebušne slinavke.

Pri izvajanju konzervativne terapije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki (širok spekter);
  • blokatorji protonske črpalke;
  • H2-blokatorji histamina;
  • zdravila proti drogam;
  • ne-narkotični analgetiki;
  • spazmolitiki;
  • nevroleptiki.

Sočasne bolezni

Najpogosteje pankreatitis gre z roko v roki z nekaterimi vnetnimi procesi v bližnjih organih, kot so gastritis (zlasti povezan s Helicobacterjem), duodenitis, razjeda želodca in dvanajstnika, holecistitis in pankreatitis.

Posledice pankreatitisa

Za pankreatitis je značilen abortivni tečaj, tj. Neodvisna ločljivost in popolna inkluzija vnetnih procesov, kar lahko vodi do izboljšanja stanja in popolnega okrevanja. To je značilno za edematno obliko bolezni. V približno 20% primerov se proces generalizira in destruktivne spremembe v trebušni slinavki začnejo imeti maligni značaj. Razvoj odpovedi več organov lahko vodi do neizogibnosti smrti.

Kronični pankreatitis: diagnostične metode

Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa je potrebna za razlikovanje vnetja trebušne slinavke od številnih bolezni s podobnimi simptomi. V medicini obstaja koncept "akutnega trebuha", ki združuje številne bolezni, ki se kažejo v bolečinah različne moči in izvora v različnih delih trebuha. Točno vedeti, kakšna vrsta bolezni se manifestira, in diferenciacija je potrebna. Pravilna diagnoza je skoraj polovica zdravljenja. Če zamenjamo simptome bolezni in ne začnemo zdraviti trebušne slinavke, ampak drug organ, je to za človeka smrtonosno. Zato je diferencialna diagnoza tako pomembna.

Razvrstitev in znaki pankreatitisa

Svetovna medicinska skupnost je leta 1983 sprejela klasifikacijo te bolezni, ki se običajno šteje kot:

  • akutni pankreatitis;
  • ponovitev akutnega pankreatitisa;
  • kronične bolezni;
  • poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Vse se začne s kršitvijo eksokrine funkcije trebušne slinavke. Zaradi neugodnih pogojev za normalne aktivnosti, kot so zloraba alkohola, prenajedanje, encimi ne vstopajo v dvanajstnik, kjer morajo prebaviti hrano, ampak ostanejo v žlezi. Tako pankreasna funkcija ne uspe in razvije se akutni proces. Oseba čuti okoliško bolečino, ima bruhanje, splošno slabo stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Pri diagnozi razvoja pankreatitisa je treba upoštevati tudi, kako močno je prizadelo železo, kakšni so rezultati laboratorijskih testov in diagnostike strojne opreme. Na podlagi pridobljenih podatkov odda:

  • edematna oblika pankreatitisa;
  • omejena nekroza trebušne slinavke (smrt tkiva trebušne slinavke);
  • difuzna nekroza trebušne slinavke;
  • popolna nekroza trebušne slinavke.

Katere bolezni so podobni simptomi pankreatitisa

V trebušni votlini našega telesa je veliko organov, ki imajo v primeru okvare zelo podobne manifestacije. Potrebno je jasno razlikovati med organom ali sistemom, ki potrebuje pomoč, in diferencialno diagnozo akutnega pankreatitisa. Razmislite o celotnem seznamu bolezni, od katerih je potrebno razlikovati vnetje trebušne slinavke:

  • holecistitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • peptični ulkus v fazi perforacije;
  • onkologija;
  • zastrupitev s hrano;
  • črevesna tuberkuloza;
  • mezenterična tromboza.

Železni kamni

Diferencialna diagnoza bolezni trebušne slinavke bo pomagala razlikovati pankreatitis od žolčnih kamnov. Imajo zelo podobne simptome. Še posebej je težko razlikovati med temi boleznimi, če se pojavijo težave z žolčnikom zaradi nepravilnega delovanja trebušne slinavke, to je v primeru holecistopancreatitisa.

Če je oseba izolirana holecistitis, potem boli v desnem hipohondriju in daje na lopatica in desno ramo. Če čutite žolčnik, se poveča ali se pojavi infiltracija. Toda skodle, ki so značilne za pankreatitis, ne.

Akutni holecistitis lahko gre z roko v roki z nekrozo trebušne slinavke. Ultrazvok trebušne slinavke bo pomagal določiti natančno naravo patologije. Žolčni kanali lahko povzročijo bolečino in razvoj žolčnih kolik. Če boli bolj na desni strani, je videti, kot da je žolč, ne pa trebušna slinavka. Natančnejšo diagnozo bo postavil zdravnik v bolnišnici, ki bo prejel rezultate testov in diagnostike.

Črevesna obstrukcija

Akutna črevesna obstrukcija ima pomembno podobnost s pankreatitisom. Pri akutnem pankreatitisu opazimo dinamično črevesno obstrukcijo, zato zdravniki opozarjajo na naravo bolečin pri teh boleznih. Če je težava s črevesjem, potem se bolečinski sindrom pokaže s krčenjem, hrupom in močnim peristaltičnim zvokom. Pri motnjah trebušne slinavke se to ne zgodi.

Onkološka patologija

Praksa kaže, da so lezije trebušne slinavke zelo podobne onkologiji tega organa. Do fatalne četrte stopnje se onkologija sploh ne čuti. Potem se oseba pritožuje zaradi bolečine drugačne narave. Lahko so ostre ali skoraj neopazne, koža postane rumena, srbi. Cal postane lahka in urin, nasprotno, postane barva temnega piva. Bolnik hudo izgublja težo. Nekrotika tkiva trebušne slinavke (umre), organ preneha delovati.

Črevesna tuberkuloza

Bolezen povzroča bakterija tuberkuloze. Zaenkrat so tiho. Oseba ne posveča pozornosti splošni šibkosti, rahlemu blatu, težki trebuhu po zaužitju. Od začetka bolezni lahko traja nekaj desetletij, preden se bolezen prepozna. Ko bo okužba začela veljati, jo bo nenehno bolela, predvsem v desnem zglobu. Teža je precej močno zmanjšana, temperatura se dvigne. Če imate najmanjši sum, je treba diagnosticirati.

Neobdelana tuberkuloza lahko povzroči perforacijo črevesja in peritonitis.

Perforirana razjeda

Diferencialna diagnoza akutnega ali kroničnega pankreatitisa omogoča razlikovanje od tako kompleksne in nevarne bolezni, kot je perforacija ulkusa, to je tvorba odprtine v steni želodca.

Posebnost te bolezni želodca in dvanajstnika je nepričakovana akutna bolečina. Bruhanje ni opaziti. Oseba je v šoku, trebuh je napet ("testo podoben trebuh"), pulz je počasen. Jetra daje zvok bobna (podoben udarcu bobna). Kljub takšnim izraznim simptomom, brez strojne diagnostike, so bolezni pogosto zmedene.

V primeru, da je razjeda na hrbtu želodca, bo laparoskopija ali ultrazvok pomagala vzpostaviti pravilno diagnozo. Če obstaja sum na prodoren ulkus, je potrebna gastroskopija in fibrogastroduodenoskopija. Zelo vizualni rezultat poslabšanja kroničnega pankreatitisa ali perforacije razjede bo tomogram.

Vendar pa mora pozoren zdravnik gledati na položaj bolnika. Če se oseba poskuša premakniti, se perforacija počuti zelo boleče. Zato je bolnik nepremičen. Če se je pankreatitis poslabšal, nasprotno, oseba se aktivno giblje.

Mezenterična tromboza

Za razlikovanje težav mezenteričnih žil od pankreatitisa je potrebno pogledati klinične manifestacije. Za obe bolezni je značilna huda bolečina, ki vodi do šoka, bruhanje pa je značilno tako za pankreatitis kot tudi za intenziven želodec. Tromboza pa je tekoče blato s krvjo.

Zastrupitev s hrano

Zastrupitve in pankreatitis imajo številne podobnosti. Med preiskavo pacienta mora zdravnik ugotoviti, kaj je oseba jedla zadnje čase, in če obstajajo proizvodi z iztečenim rokom uporabnosti.

Narava bolečin pri zastrupitvi se razlikuje od pankreatitisa, kjer se zdi, da je oseba oblepljena. Poleg tega zastrupitev vedno vodi v ohlapno blato z zelo pogostim pozivom.

Zelo jasno pomaga razlikovati obliko kroničnega pankreatitisa in analizo urina s toksikoinfekcijo. Če pride do okvare trebušne slinavke, bo analiza pokazala diastazurijo, to je amilazo v urinu.

Druge patologije

Tako, da je bila diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa izvedena kar se da natančno, matematika in statistika sta prišli na pomoč zdravnikom. Rezultati številnih raziskav in zdravljenja različnih bolezni, podobnih pankreatitisu, so bile povzete v posebni tabeli. Tu so metode za diferencialno diagnozo akutnega pankreatitisa zgoraj omenjenih bolezni in mnoge druge kompleksne bolezni, ki jih lahko zamenjamo z vnetjem trebušne slinavke. Lahko je na primer:

  • apendicitis;
  • tromboza mezenteričnih žil;
  • miokardni infarkt;
  • aneurizma abdominalne aorte;
  • pleuropneumonija;
  • tromboza portalne, vranične, mezenterične vene;
  • angina pektoris

V tabeli Ranson in Imrie lahko zberete veliko informacij. Te diagnostične tabele upoštevajo različne simptome, stopnjo bolečine v določeni točki trebuha, znake nepravilnosti pri delu notranjih organov, značilne za druge bolezni.

Metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa pomeni resen pristop k ugotavljanju bolnikovega zdravstvenega stanja, ugotavljanju, kateri organ ali sistem ni uspel. Pregled je sestavljen iz laboratorijske in strojne diagnostike.

Glavne metode laboratorijskih študij vključujejo izvedbo številnih testov, na podlagi katerih zdravnik sklepa. Da bi ugotovili, da ima oseba pankreatitis, boste potrebovali:

  • klinični krvni test, ki bo opredelil vnetni proces;
  • biokemična analiza bo pokazala, koliko glukoze v krvi, lipaze, alfa-amilaze;
  • urina.

Tudi tako preprosti testi, kot sta kri in urin, sta indikativna glede visoke vsebnosti mnogih snovi, ki kažejo na motnje v delovanju trebušne slinavke.

MRI trebušne slinavke je najbolj informativna metoda za diagnozo kroničnega pankreatitisa.

Strojna diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa ali instrumentalna diagnostika pomeni uporabo sodobne opreme, ki pomaga vizualno videti stanje človeških notranjih organov. Zdravniki se pogosto zatekajo k takim postopkom:

  1. Ultrazvočni pregled, ki prikazuje stanje same trebušne slinavke, ali je v trebušni votlini tekočina, kakšna je velikost žleze in ali ustrezajo fiziološki normi.
  2. Računalniška tomografija, ki daje informativno sliko o stanju žleze, njenih nekrotičnih področjih.
  3. Radiografija - kaže na prisotnost kamnov, nabrekanje črevesja.
  4. Laparoskopija. Uporablja se v hudih primerih.
  5. Magnetna resonanca. Ta diagnostična metoda je danes najbolj informativna in razkrita.
  6. Endoskopija. Miniaturna video kamera vam omogoča, da »pogledate« v osebo v dobesednem pomenu besede in dobite resnično jasno sliko stanja vseh organov trebušne votline.

Torej, če vzamemo bolnikovo anamnezo (zaslišanje zdravnika na prvem sestanku), bodo testi in instrumentalna diagnostika pomagali ugotoviti, katera določena bolezen muči osebo, in predpisati pravilen režim zdravljenja.

Metoda diferencialne diagnoze kroničnega in akutnega pankreatitisa

Diferencialna diagnoza pankreatitisa vam omogoča potrditev razvoja te bolezni in izključitev prisotnosti drugih bolezni prebavnega sistema s podobnimi znaki in stanjem. Laboratorijske laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo za pridobitev obsežnejših informacij o sedanji bolezni v pankreatologiji.

Pri bolnikih s parenhimično trebušno slinavko bi želeli vedeti, kakšna je klinična bolezen potrebna diferencialna diagnostika, pa tudi o njenih značilnostih in s katerimi boleznimi se izvaja primerjalna analiza.

Zakaj potrebujemo diferencialno analizo pankreatitisa


Uporaba diferencialne diagnoze bolezni trebušne slinavke omogoča dokončno določitev začetne diagnoze akutnega ali kroničnega pankreatitisa, saj so simptomi te bolezni v več pogledih podobni znakom drugih hudih bolezni gastrointestinalnega trakta.

Izvedba diferenciacije omogoča izbiro najučinkovitejšega režima zdravljenja za patološke nepravilnosti v trebušni slinavki, kar bo pomagalo preprečiti razvoj resnih zapletov:

  1. Nekroza parenhimskih tkiv.
  2. Popolna izguba funkcije trebušne slinavke.
  3. Smrtno.

Bolezen trebušne slinavke se šteje za dokaj hudo patologijo, zato, če sumite na njeno prisotnost, je pomembno pravočasno razlikovati pankreatitis ali drugo bolezen.

Napačna diagnoza je lahko za bolnika smrtonosna, zato je uporaba diferencialne diagnoze nujna za gastroenterološke motnje.

V kakšnem stanju morate preveriti pankreatitis

Torej, za katere klinične znake, ki kažejo na možne nepravilnosti v trebušni slinavki, je potrebna diferenciacija?

Za akutni pankreatitis so značilni značilni simptomi, ki spadajo v posebno skupino kliničnih manifestacij pod splošnim imenom "akutni trebuh". Če se sumi na akutno vnetje trebušne slinavke, se izvede primerjava z drugimi boleznimi organov telesa, ki so tudi akutne in imajo podobne simptome. Ti vključujejo številne bolezni:

  • Miokardni infarkt.
  • Holecistitis.
  • Perforirana razjeda.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Apendicitis.
  • Tromboza mezenteričnih žil.
  • Zastrupitev s hrano.
  • Pleuropneumonija spodnjega režnja.
  • Razjeda želodca in dvanajstnika.
  • Aneurizme trebušne aorte.

Za takšne kronične bolezni se izvaja diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa:

  • Črevesna tuberkuloza.
  • Kronični kolitis.
  • Žolčeva bolezen.
  • Nova rast v predelu trebušne slinavke.
  • Solarij.
  • Brezbolni pankreatitis.
  • Razjeda želodca in dvanajstnika.
  • Ishemični abdominalni sindrom.

Rezultate drugih diagnostičnih metod, vključno z laboratorijskimi in strojnimi, je treba nujno dodati diferencialni analizi.

Značilnosti diferencialne analize pri akutnem pankreatitisu


Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa se izvaja s preučevanjem manifestnih simptomov in primerjavo z manifestacijami nekaterih bolezni organov nekaterih telesnih sistemov.

Glavne razlike v simptomih nekaterih akutnih akutnih bolezni pri akutnem pankreatitisu so podane v tabeli.

Akutne patologije