Kako diagnosticirati kronični pankreatitis

Pankreatitis se ponavadi začne v akutni obliki. Če ne boste sprejeli nujnih ukrepov, da bi to preprečili, je v nekaterih primerih lahko usodna. Vendar pa v akutni obliki povzroča tako grozno bolečino, stanje bolnika pa se toliko poslabša, da se je oseba prisiljena posvetovati z zdravnikom. Toda ta bolezen, ki je nastala enkrat, ostaja, in oseba živi z njo do konca svojih dni. Možna remisija in postopno preoblikovanje v kronično stanje.

Vzroki za pankreatitis

Diagnostika laboratorijskih metod kroničnega pankreatitisa

Za patološke procese v trebušni slinavki je značilno dolgo trajanje toka, med katerim se tekoči parenhim nadomesti z gosto vezno tkivo, razvije se hipofunkcija endokrinih in eksokrinih organov. Najpogostejši vzroki za pankreatitis so:

  • blokada glavnega voda,
  • oblikovanje kamna,
  • hiperparatiroidizem,
  • genetska predispozicija
  • alkoholizem

Vir za nastanek motenj žleze je odlaganje encimov v kanale. Encimi zamašijo kanale, kar postane vzrok njihove ekspanzije v ozadju celičnega uničenja acinarnega aparata, ki je odgovoren za sintezo beljakovin. Posledično atrofirajo prizadeta tkiva in tumorji se razvijejo.

Klinične manifestacije pankreatitisa

Ta bolezen se izraža neenakomerno:

  • v boleči obliki in se lahko šteje za klasično:
  • ponavadi se bolečina pojavi nad želodcem in zadaj v hrbtu;
  • manj pogosta bolečina za skodle;
  • bolečine v desnem ali levem hipohondriju. Lokalizacija bolečine je odvisna od vpliva vnetnega procesa na trebušno slinavko.

Pogosto je napad bolečine sprožen s pijanim alkoholom, obilnimi mastnimi in začinjenimi živili. In da bi ustavili ta napad, se morate zateči k močnim in celo prisotnim pri nas. Ponavljajoči se kronični pankreatitis spominja na svoje akutne manifestacije, vendar pogosto brez veliko bolečin.

Za latentno obliko je značilna odsotnost bolečine. To je njena izdaja. Navsezadnje je občutek bolečine znak okvare enega ali drugega organa. Ker medtem ko ni bolečine, ljudje še naprej vodijo običajen način življenja, ne posvečajo pozornosti drugim simptomom ali zasežejo tablete. Toda v latentni obliki se bolezen redko manifestira.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi slabosti, odpornosti na jelo, ki jo sprožijo nenamerne kontrakcije duodenalnega mišičnega tkiva ali vnetnih procesov njegove sluznice. Obstaja bruhanje, bruhanje. Črevesna funkcija je oslabljena.

Diagnoza pankreatitisa

Instrumentalna diagnostika

Pregled bolnika: palpacija

Rentgenski pregled kaže kalcifikacijo. mehko tkivo trebušne slinavke, znano kot razpršena kalcifikacija. Lahko se pojavi pri hiperfunkciji ščitnice, tumorjih celic otočkov in je značilna tudi za kronične alkoholike.

Računalniška tomografija (CT) se običajno uporablja, kadar obstaja sum na počasi rastoči maligni tumor. Ker je CT draga metoda diagnoze, CT bistveno razširi možnosti odkrivanja bolezni žleze.

Ultrazvočni pregled pomaga pri določanju pankreatitisa pri 90% bolnikov, ugotavljanju kalcifikacije, napihovanju kanalov, ugotavljanju ali odpravljanju prisotnosti tumorjev. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERPHG) zazna zožitev kanalov, omogoča določanje lokalizacije njihovih patoloških stanj - kalcinatov in beljakovinskih čepov.

Poleg tega se za ERPHG opravi endoskopski pregled celotnega prebavnega trakta, ki omogoča:

  1. Raziščite kanal pankreasa;
  2. Za preizkus soka trebušne slinavke za študij;
  3. Da bi našli spremljajoče patologije, ki izzovejo pankreatitis.

Laboratorijski testi

Določanje stanja bioloških katalizatorjev trebušne slinavke - encimov. Med encimi, ki kažejo na patološko stanje žleze, je amilaza, zato se najprej preuči stanje njegove aktivnosti v krvi in ​​urinu. Opaženo je, da se količina tega encima v krvi dvigne po 2 do 12 urah od začetka napada, doseže svoj apogej do začetka novega dne, in s pozitivnim potekom bolezni se normalizira po 48-96 urah.

Napad pankreatitisa povzroči kršitev osrednjega dela nefronskega kanala, kar povzroči zmanjšano absorpcijo amilaze in hkrati povečanje ledvičnega očistka (sposobnost ledvic, da odstranijo odpadke iz telesa).

Toda pri številnih bolnikih poslabšanje vnetja žleze ne vpliva na aktivnost amilaze in ostaja stabilno ves čas bolezni. V tej skupini bolnikov je raven amilaze nizka zaradi patoloških procesov v tkivih parenhima, zato so spremembe aktivnosti encima komaj opazne.

Pri tem je treba opozoriti, da stanje amilaze ne pomeni samo bolezni trebušne slinavke, ampak kaže tudi razjedo, peritonitis, odpoved ledvic in številne druge bolezni. Aktivnost amilaze se lahko spremeni tudi zaradi vnosa nekaterih zdravil: sulfonamidov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov itd.

Ultrazvok - kako diagnosticirati kronični pankreatitis

Natančnejša slika, ki diagnosticira stanje trebušne slinavke, kaže merjenje aktivnosti tripsina in zlasti tripsinogena, katerega aktivnost se kaže s hiperfermentacijskim pankreatitisom. Aktivnost fosfolipaze v krvi se določi na naslednje načine:

  • imunofluorometrično,
  • biokemična,
  • radioimunološki.

Koncentracija in aktivnost tega encima daje tudi jasno sliko o patogenezi pankreatitisa. Razvita je bila še druga encimska metoda - analiza elastaze. Kot rezultat proučevanja učinka encimov na stanje trebušne slinavke je bilo ugotovljeno, da se vsebnost tega encima pred drugimi povečuje in se ohranja 10-12 dni. Celotna sestava analiz daje zelo jasno sliko o poteku bolezni.

Stanje delovanja eksokrinih žlez

Druga metoda za določitev stanja organa je test sekretina, ki vam omogoča, da določite učinkovitost eksokrine funkcije. Ta metoda je dokaj učinkovita, vendar žal ni na voljo povsod zaradi visokih stroškov. Bistvo te metode je naslednje: Prvič, trebušna slinavka intravenozno stimulira sekretin-pakreozmin. Po določenem času se duodenum sondira s posebno napravo, ki zbira sok pankreasa.

Prisotnost pankreatitisa se kaže z nizko vsebnostjo bikarbonata, ki je manjša od 90 meq / l. z normalno vsebnostjo dvanajstnika.

Količina soka trebušne slinavke, ki se izloča v črevo, je določena s količino kimotripsina v izdelkih za izločanje. Uporablja se tudi metoda določanja količine elastaze 1 v blatu bolnika. Steatorrhea - povečana koncentracija maščobe v pacientovih izločevalnih produktih “spremlja pankreatitis in kaže na nezadostno proizvodnjo encimov, ki delijo maščobo. Za učinkovito analizo pred postopkom je potrebno organizirati prehrano bolnika po Schmidtovi prehrani, ki vključuje:

  • 105 g beljakovin
  • 135 g maščobe in
  • 180 g ogljikovih hidratov.

Visoka sestava masti in mila v normalnem stanju maščobnih kislin kaže na eksokrino insuficienco testnega organa.

Zdravljenje

Zdravila

Vsak gastroenterolog lahko diagnosticira kronični pankreatitis.

Lajšanje bolečine. Zdravljenje z zdravili v akutni fazi je namenjeno lajšanju bolečin z uporabo analgetikov - analgetikov, Baralgin in drugih. Redko, če konvencionalna zdravila proti bolečinam ne pomagajo, uporabite težko artilerijo - narkotične droge.

Zmanjšana aktivnost žlez

Holcistocin in sekretin se sintetizirata v želodcu - stimulanti trebušne slinavke, ki delujejo. V tem trenutku bolni organ začne delovati napeto, kar povzroči bolniku dodatno bolečino. In zato, da bi pankreas prisilili v upočasnitev njegovega delovanja, so blokatorji (Lanzoprazol in Omeprazol) vključeni v kompleks zdravljenja. Za zmanjšanje izločanja (endokrinih in eksokrinih) se daje Somastatin. Če opazite neželene učinke, zmanjšajte odmerek.

Encimska podpora

Osrednje mesto v shemi zdravljenja pankreatitisa je nadomestno zdravljenje z uporabo prebavnih encimov, predvsem pa pankreatina. Prav tako pomagajo preprečevati bolečine in nadoknaditi pomanjkanje tega encima v telesu in so nujno potrebne v povezavi z zunanjo hipofunkcijo žleze. Obstaja več različnih skupin encimskih pripravkov, ki se med seboj združujejo z njihovimi sestavnimi sestavinami:

  • Zdravila, pridobljena iz ekstraktov sluznice želodca, vključno s pepsinom - Acidin-pepsinom, Abomin, Pepsidil;
  • pripravki, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, kot je lipaza amilaza in tripsin. To so Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • zdravila, ki vključujejo pankreatin v kombinaciji s sestavinami žolča in hemiceluloze v Festalu, Digestalu, Enzistalu;
  • Kombinirani encimi;
  • Protivnetno zdravljenje. Vsako motnjo normalnega delovanja organa spremlja začetek infekcijskih in vnetnih procesov. Zato se pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa predpisujejo penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Poleg tega se posamezna izbira zdravila, odmerek in trajanje tečaja določijo posamezno.
  • Antispazmodičen. Zdravila, ki vplivajo na gladko mišico, so predpisana za hiper ali hipomotorično delovanje žolčnika. V prvem primeru so predpisani antispazmodiki - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa in drugi; drugič, prokinetiki, ki spodbujajo aktivacijo kontraktilne funkcije mišičnega tkiva - Domperidon, Tsisaprid Eglonil in drugi.
  • Diet

Prehrana bo zagotovo predpisala prehrana!

Resna bolezen se prilagaja življenjskemu slogu pacienta. Oseba je prisiljena popolnoma opustiti alkohol, pretirano mastno hrano, v prehrani, da se drži določenih diet in prepovedi. V stanju poslabšanja pankreatitisa, ki ga spremlja povečanje aktivnosti encimov, se bolniku predpiše post in uporaba brezlesne mineralne vode, šibko pivo čaja ali šipka.

Od tretjega dne naprej se v prehrano uvaja nizkokalorična dieta, ki omejuje maščobe in ogljikove hidrate. Ko je možno ustaviti poslabšanje, je bolniku predpisana terapevtska dieta - tabela številka 5a, ki se običajno predpisuje bolnikom z boleznimi prebavnega sistema. Ta prehranska tabela vključuje:

  1. Proteini do 150 gr. (kuhano meso, nizko vsebnost maščob perutnine ali rib, mleko in mlečni izdelki. Dovoljeno je 1 jajce na dan). 20 odstotkov beljakovin je lahko rastlinskega izvora.
  2. Maščobe - živalske maščobe so strogo kontraindicirane. Dovoljeno 10 gramov. maslo, smetano ali kislo smetano in 20-30 gr. - zelenjavo.
  3. Ogljikovi hidrati - (džem, med, sladkor) - dovoljena uporaba v 70 gramih. na dan.
  4. Natrijev klor (sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

V dnevnem meniju morajo biti prisotni vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kislina, PP in K, zato mora bolnik jesti zelenjavo in sadje v kuhani, pari in surovi obliki. Za bolnika je potrebno kuhati zelenjavo, žitne, mlečne, naribane juhe. Dovoljene so jedi in izdelki iz moke (razen izdelkov iz peciva). Močno dušeni, dušeni, konzervirani, vloženi, pikantni. Prehranska prehrana je del celotnega programa zdravljenja.

Zakaj se akutni pankreatitis imenuje "počitniška bolezen", se boste naučili iz videoposnetka:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Diagnoza pankreatitisa: opredelitev akutnih in kroničnih oblik analize

Za začetek zdravljenja - je potrebno opraviti diagnozo. Obstajajo številne bolezni, katerih simptomi niso jasno določeni in jih ni mogoče prepoznati. Te bolezni vključujejo pankreatitis.

Metode za diagnosticiranje pankreatitisa

Uspeh zdravljenja te bolezni je odvisen od pravočasnega pregleda in pravilne diagnoze. Pri postavljanju diagnoze se specialist ne opira le na podatke iz raziskav, temveč tudi na znake sočasne bolezni. Te vključujejo:

  • akutne bolečine v skodle v trebuhu;
  • stalni občutek slabosti in bruhanja, ki ne razbremeni;
  • splošna šibkost;
  • močno zmanjšanje tlaka;
  • prekomerno potenje in bledica kože;
  • skokov telesne temperature;
  • oslabljen blato;
  • suha usta, bela na jeziku.

V medicinski praksi obstaja več načinov za določanje pankreatitisa brez uporabe instrumentalnega pregleda, ki temelji le na značilnih simptomih. To omogoča diagnozo odraslega v zgodnji fazi. Ti simptomi vključujejo:

  1. v prisotnosti pankreatitisa bolnik ne čuti utripanja aorte v želodcu.
  2. pojavljanje modrih madežev v trebušni steni pri oblikovanju trebušne slinavke.
  3. modre lise v popkovni regiji. Njihova manifestacija je povezana z delovanjem razpadnih produktov trebušne slinavke na tkiva organov in mišic.
  4. bolečine na mestu trebušne slinavke.
  5. pojav bolečine med palpacijo s strani specialista na levi strani prsnice, na stičišču reber s hrbtenico.
  6. boleče občutke pri tapkanju na trebušni slinavki. Pojav bolečine je povezan z vnetjem telesa.
  7. huda bolečina z vnosom dlani globoko v trebušno steno, povezana z draženjem peritoneuma.

Simptomi in diagnoza kroničnega pankreatitisa

Za določitev kroničnega pankreatitisa mora zdravnik paziti na simptome, ki so prisotni pri bolniku. Ta bolezen ima naslednje simptome:

  1. ponavljajoča se bolečina pod rebri na levi strani hrbtenice;
  2. širjenje bolečine iz trebušne slinavke v hrbtu;
  3. pojava bolečine po zaužitju dimljene, ocvrte ali maščobne hrane ter uporaba alkoholnih pijač;
  4. stalni občutek slabosti;
  5. driska z značilnim vonjem;
  6. nenadna izguba telesne mase, povezana s kršitvijo absorpcije hranilnih snovi iz hrane v telesu.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko traja dolgo časa. V obdobju zdravljenja je možno poslabšanje ali remisija bolezni, zato je pomembno, da se to pravilno diagnosticira, za tako dolgoročno bolezen pa so značilni naslednji simptomi:

  • šibkost, omotica, oteženo dihanje, motnje spomina;
  • povečanje sladkorja, diabetes tipa 2;
  • nepravilno delovanje prebavnega sistema, driska ali zaprtje, slabost in bruhanje;
  • povečanje trebušne slinavke, ki povzroča blokado vene vranice;
  • zastoj žolča v organu in pojav zlatenice.

Biokemični krvni test

To je prva analiza, ki je dodeljena bolnikom pri določanju bolezni trebušne slinavke. Preprosto in informativno je. Na podlagi rezultatov se ugotovi vrsta bolezni organov. Pri biokemični analizi krvi pankreatitisa lahko ugotovimo naslednja odstopanja od norme:

  • povečane ravni alfa-amilaze. Je encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka in spodbuja razgradnjo škroba v telesu. Njegova visoka raven pomeni bolezen organa. Vendar pa je na podlagi tega kazalnika nemogoče natančno določiti diagnozo;
  • povečane ravni lipaze, encima, potrebnega za razgradnjo maščob, ki sestavljajo živila;
  • zmanjšanje količine insulina in posledično povečanje ravni glukoze
  • zmanjšanje ravni beljakovin v krvi, zlasti albuminskega proteina;
  • močno povečanje aktivnosti c-reaktivnega proteina;
  • povečanje sečnine v krvi v primeru odpovedi ledvic.

Elektrolitska in vodna analiza krvi

Motnje v trebušni slinavki povzročajo spremembe v sestavi krvi, pa tudi količino tekočine v krvi. To lahko povzroči blokado krvnih žil in nastanek krvnih strdkov.

Pankreatitis vodi v zmanjšanje koncentracije mineralov v krvi, kot so kalij, kalcij in natrij. Vsebnost mineralov vpliva na normalno delovanje srčno-žilnega sistema.

Splošni krvni test

Glede na rezultate te analize, in sicer glede na število levkocitov in rdečih krvnih celic, lahko sklepamo, da obstaja bolezen. Povečani levkociti kažejo na pojav vnetnega procesa v telesu. Sedimentacijo eritrocitov opazimo z zmanjšanjem tekočine v krvnem obtoku.

Analiza urina

Bolnik s pankreatitisom ima pomembno odstopanje od norme vsebnosti alfa-amilaze. To je značilno za začetno fazo bolezni. V kasnejših fazah lahko v urinu odkrijemo bele krvne celice, rdeče krvničke in druge sestavine.

Instrumentalne diagnostične metode

Instrumentalne metode raziskovanja bolezni trebušne slinavke so sestavni del diagnoze. V procesu instrumentalne raziskave je možno vizualizirati žlezo, kot tudi ugotoviti učinke pankreatitisa in njegov vpliv na druge organe.

Najpogostejše instrumentalne raziskovalne metode so:

Ultrazvočna diagnoza

To je najučinkovitejša metoda za določanje bolezni trebušne slinavke, kot tudi zaznavanje sprememb v tkivih organa, prisotnost vnetja. Pri ultrazvoku je mogoče videti stanje žolčnih vodov, prisotnost gnojnih abscesov in tekočine.

Pomembno je tudi omeniti, da mora bolnik vedeti, kako poteka priprava za ultrazvok trebušne slinavke, da bo študija čim bolj informativna.

Rentgenska slika trebušne slinavke

Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da ugotovite prisotnost kamnov v žolčnih vodih, kot tudi posredno potrdite prisotnost pankreatitisa pri bolniku. Slike pacienta s to boleznijo bodo pokazale povečane črevesne zanke in druge značilne lastnosti.

Tomografija

Informativna metoda za diagnozo bolezni trebušne slinavke. Z njim lahko določite velikost telesa, prisotnost mrtvega tkiva in vnetje. Vendar pa se ta metoda uporablja zelo redko zaradi visokih stroškov in prisotnosti tomografov v velikih klinikah.

Laparoskopija

Ta metoda je diagnoza in zdravljenje bolezni. Izvedite to študijo v posebej opremljenih pisarnah ali operacijskih sobah.

Laparoskopija vam omogoča, da v realnem času odkrijete patologijo organov in v nekaterih primerih sprejmete ukrepe za zmanjšanje njihovih učinkov na telo. Ta metoda se uporablja v izjemno težkih primerih bolezni.

Endoskopija

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da vidite vse spremembe v trebušni slinavki in dvanajstniku. V ta namen se skozi požiralnik vstavi endoskop z nameščeno kamero in pregleda organ.

Zaradi endoskopije je mogoče določiti stopnjo izločanja in njegov učinek na trebušno slinavko.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Za pankreatitis so glavni značilni simptomi bolečine v trebuhu, ki dajejo nazaj, drisko in bruhanje. Vendar imajo številne druge bolezni prebavil podobne simptome.

Včasih celo rezultati testov morda ne dajejo popolne slike, tako da lahko specialist zanesljivo diagnosticira. Pankreatitis je treba razlikovati od možnih drugih bolezni.

Razlika med pankreatitisom in perforiranimi razjedami

Pogosto ima pankreatitis podobne simptome s perforiranim ulkusom. Za te bolezni so značilne hude bolečine in boleči šok, ki ga povzročajo, zmanjšanje srčnega utripa in napetost trebušnih sten.

Vendar pa obstajajo pomembne razlike, ki jih je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze in predpisovanju zdravljenja. Bolnik s perforiranim ulkusom poskuša zavzeti eno mesto, v katerem bo bolečina manj občutena. Tudi pri tej bolezni se bruhanje zgodi zelo redko.

Pri pankreatitisu je bolnik nemiren. Ne more najti položaja za spanje. Tudi bolezen spremlja stalno bruhanje. Posledica te bolezni je lahko oskrba periferne krvi.

Razlika med pankreatitisom in holecistitisom

Ti dve bolezni imata zelo podobne simptome. Pogosto je holecistitis posledica človeškega pankreatitisa. Za holecistitis je značilna pojava bolečine na desni strani trebuha in prehod bolečine v desno ramo. Na ultrazvočni izrazno vnetni proces.

Poleg tega bo bralcu koristne informacije, da je holecistitis in kako ga zdraviti, na straneh naše spletne strani.

Razlika med pankreatitisom in akutno črevesno obstrukcijo

Pankreatitis spremlja dinamična črevesna obstrukcija. Bolečine v črevesju se pojavijo nenadoma, bruhanje, napenjanje, po katerem zaprtje za nekaj časa - vse to so simptomi pankreatitisa.

Za razlikovanje te bolezni od črevesne obstrukcije lahko temelji na rezultatih krvi. Če ima kri nizko raven klorida, to kaže na črevesno obstrukcijo. Visoki nivoji kloridov in diastaze kažejo, da ima bolnik pankreatitis.

Razlika med pankreatitisom in miokardnim infarktom

Razlikovanje teh dveh bolezni je zelo enostavno. Miokardni infarkt diagnosticirajo po rezultatih elektrokardiograma, ki se izvede za vsakega bolnika ob sprejemu v bolnišnico.

Kako se manifestira pankreatitis in kako prepoznati bolezen?

Trebušna slinavka je zelo pomembna pri izvajanju dveh funkcij: proizvodnja encimov za prebavo hrane in hormonov za uravnavanje presnove glukoze. Encimi se normalno proizvajajo v neaktivnem stanju in se aktivirajo v črevesju. Ti vključujejo: tripsin, amilazo, kemotripsin, lipazo.

Hormoni, ki jih izločajo trebušna slinavka, uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov: insulin se zmanjšuje, glukagon pa poveča koncentracijo sladkorja v krvi. Ko pankreatitis trebušna slinavka ne more obvladati izvajanje teh funkcij, in obstajajo znaki pankreatitisa.

Vzročne bolezni: bolezni žolčnika in žolčnika, uživanje alkohola. Ta dva stanja povzročita 80% primerov akutnega pankreatitisa. Pankreatitis se lahko razvije kot posledica poškodbe trebušne slinavke, uporabe strupene droge ali drugih strupenih snovi, kajenja, avtoimunske bolezni, dvanajstnika in genetskih presnovnih bolezni.

Pankreatitis je lahko posledica drugih bolezni ali pa je lahko samostojna bolezen. Klinični simptomi pankreatitisa se iz različnih razlogov razlikujejo.

Obstajajo kronični akutni pankreatitis; zaradi pojava - primarni, sekundarni pankreatitis; kronična oblika je razdeljena na poslabšanje in remisijo. Klinične manifestacije v različnih fazah in oblike pankreatitisa so različne.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis temelji na presnovi encimov lastnega tkiva trebušne slinavke z naknadnim dodajanjem in vnetjem.

Simptomi akutnega pankreatitisa so različni, odvisni so od vzroka bolezni, stanja telesa, starosti bolnika in prisotnosti dodatnih bolezni iz pomembnih organov: možganov, srca, jeter, ledvic.

  • Znaki napada pankreatitisa so izrazito pojavljajoči se sindrom bolečine. Bolečina je prvi simptom bolezni. Intenzivnost bolečine je tako močna, da bolniki padejo v nezavest ali se pojavijo samomorilne misli. Takšen napad bolečine se imenuje "pankreasna kolika". Značilna značilnost takšnega bolečinskega sindroma je dobiček po obroku, vendar po kašlju ali globokem vdihu med gibanjem ni dobička. Bolečina se spušča proti prsnici, v hrbtu, pod lopaticami, v desnem, levem hipohondriju, včasih s skodlami. Zato je zelo pogosto pri akutnem pankreatitisu napačna diagnoza: miokardni infarkt, angina, kolecistitis. Pomembno je! Za pravilno diagnozo in diferenciacijo z drugimi boleznimi se morate v bolnišnico obrniti na zdravnika, ki bo predpisal posebne teste in študije.
  • Naslednji značilni simptom akutnega pankreatitisa je ponavljajoče in ponavljajoče bruhanje. Prvič, bruhanje kosov hrane, narejenih na predvečer, nato pa samo zeleni žolč in sluz. Po bruhanju se stanje bolnika ne izboljša, nasprotno pa se le poslabša in ne olajša bruhanja.
  • Moč bolečine in bruhanje povzročata naslednji zelo pogost simptom pri pankreatitisu: živčni zlom: tesnoba, solzenje, razdražljivost. Vendar pa teh pojavov ne smete zamenjevati s simptomi kroničnega alkoholizma, jetrne encefalopatije, pankreatične psihoze. Zadnja bolezen se razvije pri bolnikih s kompliciranim pankreatitisom, kadar so prizadete možganske žile. Psihoza se najprej kaže v zvišanem razpoloženju, sitnosti, tresenju v rokah, kasneje pa se to stanje umakne vznemirjenju s halucinacijami (vizualnimi in zvočnimi), še kasneje, v odsotnosti zdravstvene oskrbe, pride do izpadanja električnega toka. Pomembno je! Pri osebah s hudimi sočasnimi boleznimi srca, ledvic, jeter, možganov in starejših, starejših bolnikov se lahko stanje poslabša zaradi začetka večkratnega odpovedovanja organov.
  • Zaradi velikega števila encimov, ki vstopajo v žile iz trebušne slinavke, se v žilah sproži mehanizem tromboze. V žilah glave, pljuč, črevesja in srca se tvorijo krvni strdki. Naslednja faza takšne tromboze se imenuje »koagulopatija porabe«, kar pomeni, da se kri ne zgosti zaradi pomanjkanja hemostatskih elementov, ki so bili porabljeni za tvorbo krvnih strdkov, in pride do krvavitve iz subkutanih, intravenskih injekcij in katetrov.
  • Temperatura je normalna v prvih dneh, kasneje pa opazimo dvig. Toda praviloma se dvigne samo na subfebrilne številke. Za pankreatitis z razvojem zapletov je značilen višji porast temperature (nad 38 stopinj).
  • Posredni znaki pankreatitisa: barva kože se lahko spremeni.

Koža se lahko pojavi v obstruktivni zlatenici, ko vnetje povečane trebušne slinavke stisne kanale, ki so skupni z jetri, ali ko je žolčevod zaprt s kamnom. Bledica kože je značilna za nastanek šoka trebušne slinavke in zastrupitve, krvavitev iz razjed želodca in dvanajstnika. Modrikasti odtenek kože in kože konic rok, nog in nosu se pojavi pri respiratorni odpovedi in hudi bolezni srca.

Cianoza je lahko skupna ali lokalna. Z lokalno cianozo se na boku trebuha, okoli popka, na obrazu pojavijo modrikaste lise. Na zadnjici in blizu popka lahko pride do krvavitev. Izrazit cianotični odtenek obraza spremlja hude oblike pankreatitisa z zastrupitvijo in vaskularnimi lezijami. Pojav cianoze na koži v epigastriju, levem hipohondriju kaže na neugoden potek bolezni.

Lokalni simptomi pankreatitisa: v epigastrični regiji se ugotovi boleča vnetna slemena - infiltracija pri palpaciji; napihnjenost; zabuhlost v ledvenem delu; kršitev prehoda hrane v zgornjem delu prebavil zaradi funkcionalne pareze mišic želodca, dvanajstnika, črevesne motilitete ni. Pojavi se bolečina pri sondiranju epigastrija, hipohondrija desne in leve in v kotu med levim robom XII in hrbtenico.

Vrste akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis je dveh vrst: intersticijskega in nekrotičnega (pankreatonekroza). Klinične manifestacije teh dveh oblik so nekoliko drugačne.

Intersticijski (edematozni) pankreatitis je zaznamovan s hitrim začetkom, lažjim potekom in dobrim učinkom zdravljenja z zdravili. Vsi klinični znaki izginejo približno na 5. - 7. dan zdravljenja, patološke spremembe v obolelem organu pa se odpravijo na 10. - 14. dan. Pri intersticijskem pankreatitisu se ne pojavijo zapleti drugih organov. Bolečine in bruhanje pri takšnem pankreatitisu niso tako boleče kot pri nekrotičnem pankreatitisu. Telesna temperatura ostane v normalnem območju.

Za nekrotizirajoči pankreatitis je značilen daljši in hujši potek. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu v trebušni slinavki obstajajo mesta nekroze (nekroza), tri vrste so: maščobna, hemoragična in mešana. Klinične manifestacije bolezni so prisotne do 4 tedne, spremembe v obolelih organih pa se zaznajo tudi po 1,5 mesecih od nastopa bolezni.

Sindrom bolečine je bolj intenziven, boleč, vztrajen in ponavlja se bruhanje. Značilna bledica in marmoriranje kože, zlatenica senca bele. Posredni znaki nekroze trebušne slinavke so: napetost mišic v trebuhu, otekanje ledvenega dela (v kotu med hrbtenico in XII rebra), pomanjkanje črevesne gibljivosti in občutljivosti pri občutku zgornjega dela trebuha.

Pri nekaterih bolnikih s to obliko pankreatitisa se pojavlja slika pankreasnega šoka s hudimi motnjami v srcu, jetrih, ledvicah in pljučih, z razvojem psihoze zastrupitve.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je skupina bolezni različnih etiologij, v katerih je uničenje trebušne slinavke, njena zamenjava z vlaknastim tkivom, kamni in ciste pa se pojavijo v kanalih. Zaradi tega trebušna slinavka ne more obvladati funkcije proizvodnje encimov za prebavo hrane in funkcije sinteze insulina in glukagona za presnovo ogljikovih hidratov. Zato hrana ni povsem prebavljena, hranila, vitamini se ne absorbirajo. In s kroničnim pankreatitisom obstaja verjetnost za diabetes.

Pogost rezultat kroničnega pankreatitisa je rak trebušne slinavke. Prvi znaki pankreatitisa v kronični obliki se kažejo kot bolečina v epigastriju, v levem in desnem hipohondriju. Pred nastopom bolečine je bolnik prekinil prehrano: jedel je maščobo, začinjen, pil alkohol.

Pomembna značilnost je narava bolečine, odvisno od bolezni, ki je povzročila kronični pankreatitis. Bolečina, ki se pojavi med vnetjem, je stalna, slabo preprečena s spazmolitiki, analgetiki pri zdravljenju bolj učinkoviti. Takšne bolečine niso odvisne od vnosa hrane. Po enem tednu se spontano zmanjšajo ali izginejo.

Če se bolečina pojavi zaradi zapore kanala trebušne slinavke s kamnom, cisto, brazgotinami ali psevdocistom, potem ima podoben napadni značaj, ki ga obdaja. Navadno ga spremljata slabost in bruhanje in ne prinašata olajšave; bolečina se pojavi po 15 do 20 minutah po zaužitju hrane in po antispazmodičnih zdravilih zmanjša.

Zaradi vnetja in fibrozne degeneracije parenhima trebušne slinavke se lahko pojavi pankreatični nevritis, pri katerem bolečine gredo nazaj, trajajo več kot teden dni in postanejo trajne. Značilna značilnost je, da se taka bolečina razbremeni le analgetikov, antispazmodična zdravila niso učinkovita.

Boleč simptom pankreatitisa je zelo močan, bolniki morajo prevzeti prisilno pozicijo: sedijo, nagibajo se naprej, z rokami okoli kolen. V tem položaju se pritisk na živčne končiče zmanjša in bolečina se zmanjša.

Zaprtje je lahko zgodnji simptom kroničnega pankreatitisa. Pojavi se zaradi slabega pretoka žolča in zmanjšane črevesne gibljivosti. Ta simptom se kmalu umakne driski - blato postane veliko, sive barve, z razjedenim vonjem in mastnim sijajem.

Ko je stisnjen duodenalni lumen, se vnetje glave trebušne slinavke, pojavijo se znaki črevesne obstrukcije. Ta značilnost je še posebej izrazita po jedi. Po jedi, napenjanje, bolečine v krčih, težko v želodcu, včasih slabost, bruhanje.

V poznih fazah kroničnega pankreatitisa so znaki pomanjkanja produkcije encima trebušne slinavke v trebušni slinavki značilen simptom. Zaradi pomanjkanja encimov za prebavo hrane, se razvije kršitev prebave in absorpcije hrane, okrepi rast patogenih mikroorganizmov v tankem črevesu. Pogosti znaki so: slabost, občasno bruhanje, napihnjenost trebuha, tekočina, obilno, pogoste (do 5-krat na dan), fetidna mastna blata, ki se slabo izperejo iz straniščne školjke, belching, izguba apetita, izguba teže in simptomi hipo- in avitominoze.

Pri 33% bolnikov s kroničnim pankreatitisom se razvije intrasekretijska insuficienca - nastajanje nezadostne količine insulina in kršitev presnove ogljikovih hidratov. Pri 50% bolnikov z intrasecretorno insuficienco se kažejo znaki sladkorne bolezni.

Ljudje s kroničnim pankreatitisom so nagnjeni k asteniji, nizki teži. Razlog za to je slaba prebavljivost hrane zaradi nezadostnih encimov, slab apetit, pojav diabetesa, stroga prehrana za preprečevanje bolečin.

Koža lahko postane zlatenica zaradi mehanske zlatenice. Ko je pankreatitis pogosto opaziti luščenje kože in suhost.

Na koži trebuha, hrbta in prsnega koša se lahko pojavijo majhne, ​​zaokrožene svetlo rdeče lise, če jih pritisnete s prsti, so rdeče kapljice simptom. Pojavijo se zaradi anevrizme majhnih žil podkožnega tkiva, kože. Z poslabšanjem pankreatitisa se število teh pik poveča, z remisijo pa lahko izginejo. Ta simptom je značilen ne samo za pankreatitis, ampak tudi za druge žilne bolezni.

Bolniki pri palpaciji zgornje polovice trebuha opazijo bolečine, včasih pa lahko občutite povečano in gosto trebušno slinavko. Jezik je prevlečen z belim cvetenjem, suh.

Hikup zaradi draženja freničnega živca. Podkožno maščobo v epigastriju, v levem hipohondriju, lahko atrofira.

Navedeni simptomi se kažejo v kombinaciji in sami, manifestacije so odvisne od trajanja kroničnega pankreatitisa in prisotnosti zapletov. Zato obstajajo tri različice poteka kroničnega pankreatitisa:

  1. Trajanje bolezni od 1 do 10 let: nadomestna obdobja poslabšanja, remisije. Glavni klinični znak je bolečina različnih jakosti in lokalizacije. Izguba apetita, bruhanje, napetost v trebuhu, slabost so sočasno in se zelo hitro ustavijo med zdravljenjem.
  2. 10 let ali več bolezni: bolečina se zmanjša ali popolnoma izgine. V tem obdobju so v ospredju znaki eksokrine insuficience: slabost, občasno bruhanje, izguba apetita, bruhanje, napihnjenost trebuha, obilno, žaljivo pogosto blato. Ker se hranila in vitamini ne absorbirajo, bolniki hitro izgubijo težo.
  3. V prvem in drugem obdobju kroničnega pankreatitisa se lahko pojavi varianta poteka kroničnega pankreatitisa z zapletom. Za to možnost so značilni obstojni dispeptični sindrom in sprememba v intenzivnosti in lokaciji bolečine. V polovici primerov se bolečina poveča, lahko traja nedoločeno. Lokalizacija bolečin se spreminja: bolečina se pojavi v celotnem trebuhu.

Z razvojem nalezljivih zapletov se pridružijo simptomi zastrupitve: vročina, mrzlica, šibkost.

Zaključek

Zgoraj navedeni znaki pankreatitisa so lahko opazni, če sploh obstajajo. Pri zaznavanju teh pojavov je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj je pankreatitis pomembna patologija in se, če se ne zdravi, konča žalostno.

Kako prepoznati kronični pankreatitis pri odraslih? Diferencialna laboratorijska diagnostika

Kako ugotoviti pankreatitis morajo poznati vse. Od danes mnogi ljudje ne opazijo, da so izpostavljeni tveganju za bolezen, in mnogi od očitnih simptomov se pripisujejo preprostim prebavnim motnjam in običajnim bolečinam. In za spremljanje zdravja trebušne slinavke je zelo pomembno. Kakovost življenja je odvisna od nje.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis se nanaša na bolezni trebušne slinavke. Bolezen se kaže v zoženju kanalov žleze. Takšno zoženje lahko povzroči kamne, ki so v žolčniku, kot tudi tumorje v obliki tumorjev in cist. Vse to preprečuje odtok prebavnih sokov v črevesje, kar vodi do dejstva, da se sam železo prebavi. Takšen postopek je zelo nevaren za zdravje bolnika in včasih celo za življenje.

Razlogi

Razlogi so pogosto naslednji:

  • Podhranjenost, tj. Zloraba junk hrane, ocvrtega, dimljenega, maščobnega, živila, ki vsebuje kis, začinjeno, v konzervah in v konzervah
  • Slabe navade, tukaj lahko vključuje kajenje in zlorabo alkohola.
  • Stres in napetost živcev

Pankreatitis lahko povzroči tudi:

  • Žolčeva bolezen
  • Bolezni jeter
  • Bolezni prebavil

Kako lahko določite bolezen doma

Najpogosteje so znaki bolezni neposredno povezani z njegovo obliko in stopnjo. Splošni kazalci vključujejo bolečine v trebuhu. Bolečina se lahko pojavi na levi strani in se počasi premika proti prsnici, lahko pa se da tudi v hrbet v bližini lopatice.

V akutni obliki lahko pacient opazuje nekakšno tekočo blato, v katerem se kosi hrane opazujejo v nekuhani obliki s konsistenco v obliki pene, in vonj, ki ga lahko imenujemo neprijeten, postane zelo opazen. Pri bolniku lahko pride tudi do bruhanja in občasne slabosti. Zelo pogosto se pojavijo težave s telesno temperaturo pri akutnem pankreatitisu.

Pri kroničnem pankreatitisu ima pacient pogosto izgubo apetita, drisko, nastajanje plina, belizacijo, zgago in ropanje v trebušni votlini. Prav tako lahko bolnik opazuje zelo hitro hujšanje, ki najpogosteje kaže na pojav diabetesa. V nekaterih primerih se lahko pojavi izpuščaj na telesu, najpogosteje se pojavijo madeži na hrbtu, prsih in trebuhu.

Kakšni testi določajo

Da bi natančno določili pankreatitis v človeškem telesu, lahko strokovnjaki pošljejo naslednje teste, ki bodo pomagali pri natančni diagnozi in omogočili možnost predpisovanja ustreznega zdravljenja:

  • Coptogram - s to študijo se ocenjuje kemijska sestava blata, črevesne mikroflore in videza.
  • Diastaza - ta analiza se izvaja na vseh stopnjah pankreatitisa. To vam daje priložnost, da razumete, v kakšnem stanju je organ in kakšen encim je v njem prisoten. Študija poteka po krvi.
  • Amilaza - ta študija je značilna za napad, če je bolezen v začetni fazi, potem ta analiza ni učinkovita.
  • X-ray - najpogosteje ta metoda se uporablja v nujnih operacijah za določitev kamnov v kanalih in soli depozitov.
  • Ultrazvok - ta študija se izvede po tem, ko je bil bolnik dva tedna na strogi prehrani. Ultrazvok pomaga določiti rast vezivnega tkiva, koliko so organi spremenjeni in ali je v trebušni votlini tekočina.
  • Računalniška tomografija - ta metoda bo pomagala identificirati in določiti velikost tumorjev in ugotoviti, ali je bolezen prešla v obliko raka.
  • EGD - ta študija bo povedala o vnetnih procesih v prebavnem traktu.
  • MRI - bo pomagal oceniti, kako učinkoviti so presnovni procesi v tkivih.

Za tiste bolnike, ki jih ni mogoče prevažati, so predpisani naslednji testi: t

  • AsAT
  • LDH
  • Dušik
  • Urin na diastazi
  • Kalcij krvi in ​​serumska amilaza

Analiza hormonov trebušne slinavke

  • Insulin Ta hormon v človeškem telesu igra nepogrešljivo vlogo. Delo tega hormona vključuje naslednje funkcije:
  1. Pomaga pri privzemu glukoze
  2. Ureja izmenjavo premoga
  3. Po potrebi zniža krvni sladkor
  • C-peptid, beljakovinska snov. Ta snov proizvaja telo skupaj z insulinom in pokaže njeno količino.
  • Glukagon Peptidni hormon alfa - celice žleze. Predpisane so raziskave tega hormona s hudim vnetjem, hipoglikemično komo in enakimi pogoji.

Kako določiti pankreatitis ali gastritis

Za določitev teh dveh bolezni je treba nujno dodeliti celovit pregled in diagnosticirati se lahko s prisotnostjo simptomov. Gastritis, kot je pankreatitis, je lahko akuten in kroničen, simptomi te bolezni pa so:

  • Šibkost v celotnem telesu
  • Težava želodca
  • Driska
  • Slabost
  • Bruhanje
  • Usta konstantne suhosti.
  • Omotičnost
  • Bleda barva kože z zelenim odtenkom

Kot je razvidno s seznama, mnogi simptomi sovpadajo s simptomi pankreatitisa. Zato lahko le specialist za raziskave in analize natančno določi diagnozo.

Zdravljenje

Akutni pankreatitis se lahko zdravi samo v bolnišnici s pomočjo strokovnjakov. Ker je akutni pankreatitis precej nevarno stanje. Če sumite na to bolezen, ne oklevajte poklicati rešilca, ki mora nuditi nujno hospitalizacijo. Preden rešilec prispe na pacientov trebuh, nanesemo hladno in dajemo antispazmodiki, ki vključujejo Papaverin in No-shpa. Tudi pacient mora popolnoma opustiti obrok v kateri koli njegovi manifestaciji.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa lahko opišemo kot: prehlad, lakoto in počitek.

Pomoč v sili mora izgledati takole:

  1. V veno vbrizgamo kapalko s slano raztopino.
  2. Daj antiemetic
  3. Lajšanje bolečin
  4. Nanesite antisekret

Diagnoza in odkrivanje pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinščina) je kompleksen in večstopenjski proces, ki vključuje zbiranje pritožb, podrobno zgodovino, vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Takšne različne diagnostične metode so posledica dejstva, da se pankreatitis lahko pojavi pod "masko" bolezni drugih organov trebuha. Za natančno diagnozo in diferencialno diagnozo je potrebna celovita preiskava bolnika. Začnimo v redu.

Pritožbe bolnikov

Že po prvih pritožbah pacientov lahko akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke diagnosticiramo z zadostno natančnostjo in s tem diferencialno diagnozo v fazi ankete. Naslednje pritožbe kažejo na bolezen:

  • Bolečine so intenzivne, ki nastanejo po pol ure po zaužitju maščobnih ali ocvrte hrane po pitju alkohola. So skodle, razporejene po trebuhu z obsevanjem spodnjega dela hrbta, lopatice. Bolečina traja dolgo časa, ne ustavi se z jemanjem običajnih analgetikov.

Pomembno je! Vsi bolniki nimajo bolečin. V 15% primerov je patologija neboleča ali asimptomatska, kar vodi do napak v diagnozi.

  • Pritožbe zaradi bruhanja, bruhanja, napenjanje, izcedek iz mehurja, mehko blato. Prebavne motnje zaradi atonije dvanajstnika in obratno vržanje soka trebušne slinavke v kanale. Za akutni in kronični pankreatitis je značilno bruhanje, ki ne ublaži tega stanja. Ravno nasprotno, pacient še vedno čuti slabost. Hkrati je opazen grenak okus v ustih ali grenak okus bruhanja.
  • Izguba teže, šibkost mišic, avitaminoza. Te težave so posledica encimske pomanjkljivosti trebušne slinavke.
  • Žeja, suha usta, "lačni" sinkopa - simptomi, značilni za sladkorno bolezen. Razlog za to je dejstvo, da prizadeti organ ne proizvaja dovolj hormona, ki znižuje glukozo, inzulina.

Pomembno je!

Zgodovina

Nič manj pomembna faza za diagnozo. Pacient ugotovi čas bolečine, ali je njihov videz povezan z vnosom hrane. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina stalna ali se pojavi po zaužitju mastnih in ocvrte hrane ter drugih napak v prehrani. Prvi boleči občutki se pojavijo v 30-40 minutah. po jedi. Pomembno je tudi, kako je bolnik ustavil boleči napad, ali mu je pomagal. V akutnem procesu je bolečina intenzivnejša.

Zdravnik sprašuje, ali se je pred zaostritvijo poslabšal apetit, občutek suhe ali grenkobe v ustih. Pri akutnem pankreatitisu so vsi ti simptomi prisotni pri bolniku. Čas nastopa dispeptičnih motenj in narava bruhanja sta pomembna tudi za diagnozo. Drugo merilo za diagnozo je narava stola. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu so blato tekoče, rumene barve, z dodatkom maščobe v blatu (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu bodite pozorni na kožo. Pri kronični bilijalni pankreatitisu zaradi mehanske zlatenice je lahko koža, beločnica, ustna sluznica obarvana zlatenica.

Nato zdravnik otipne trebuh, bolnik pa opazi bolečino na točki projekcije žolčnika na trebušno steno. Povečan žolčnik, ki ga je mogoče preprosto palpirati, bo tudi pomagal sumiti na diagnozo kroničnega žolčnega pankreatitisa.

Pri pregledu so opaženi naslednji simptomi: odsotnost utripanja trebušne aorte med palpacijo (zaradi otekle trebušne slinavke), pozitiven simptom phrenicus (občutljivost, ki nastane kot posledica palpacije med nogami sternokleidomastoidne mišice), redčenje podkožne maščobe v območju projekcije trebušne slinavke.

Laboratorijske diagnostične metode

Določanje amilaze v krvi

Ni dovolj informativne študije, saj je v krvi amilaza pri akutnem pankreatitisu določena šele na prvi dan bolezni. Amilaza vstopa v krvni obtok iz uničenih celic trebušne slinavke. Povečanje tega encima ne govori vedno v prid patologije, saj večina te spojine vstopi v kri iz sline, ne pa iz žleze. Vendar, če je bil bolnik sprejet v prvih urah po nastopu bolečinskega sindroma in je biokemični krvni test pokazal povečanje ravni amilaze, potem to omogoča sum na bolezen.

Določanje v analizi krvi encimov trebušne slinavke

Glavni preučevani encimi so lipaza in elastaza.

Pomembno je! Vsi kazalniki (s povečanjem vnetja). Ta občutljivejša analiza pa ne omogoča popolnega jamstva, da govorimo o akutnem ali kroničnem pankreatitisu, saj se te spojine pojavljajo v velikem številu v drugih organih.

Funkcionalni testi

Pozvani so, da ocenijo izločilno funkcijo trebušne slinavke. Dodeli neposredno (sondo) in posredne študije. Obenem zaključek nakazuje, katera vrsta izločanja prevladuje v pacientu. Pri akutnem pankreatitisu se encimska funkcija močno zmanjša, kar vodi v hipo-sekrecijo vseh hormonov in prebavnih encimov.

Analiza blata

Izdelana za določitev količine maščobe v njem. V pogojih higroskrecije je poslabšana prebava, kar vodi do oslabljenega razpada in absorpcije hranil. Znak kroničnega pankreatitisa bo vsebnost neprebavljenih maščob v blatu (steatoreja). Nato določite količinsko razmerje med maščobami in drugimi neprebavljenimi hranili. Uporabite test za določitev vsebnosti v blatu elastaze. Te študije so zelo specifične za bolezni trebušne slinavke.

Biokemijska analiza urina

Določanje amilaze (diastaze) v urinu. Tudi zelo specifična analiza, ki je enostavna in poceni za uporabo. Predpiše se takoj, takoj ko bolnik z akutnim ali kroničnim pankreatitisom pride v bolnišnico. Ni jasnih omejitev za povečanje diastaze v urinu, ker bo raven encima odvisna od resnosti bolezni in od tega, kako velik je organ nekroze in razpada. V akutnem procesu količina amilaze presega 5-10-kratno normalno raven.

CBC

Vključeni v klinične minimalne preskuse. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu bodo opazili vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov do mladih oblik, C-reaktivni protein, pospešitev sedimentacije eritrocitov.

Biokemični krvni test

Proizvaja se za določitev ravni vseh drugih encimov (transferaze (ALT, AsAT), LDH itd.), Ravni beljakovin (skupne beljakovine in razmerja albuminov in globulinskih frakcij), ravni bilirubina (neposredne in posredne).

Smiselno je opraviti analizo za določitev ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu pride do poslabšanja po jemanju celo majhnih količin alkoholnih pijač. Z zvišanjem ravni alkohola pri pacientu opažamo alkoholno zastrupitev, kar kaže na prisotnost pankreatitisa.

Tabela glavnih kazalnikov krvi se spreminja s pankreatitisom

V urinu (diastaza):

Instrumentalne diagnostične metode

Na splošno vsi bolniki s to boleznijo iz instrumentalnih študij opravijo le ultrazvočni pregled trebušnih organov. To je posledica dejstva, da se diagnoza zlahka izvede po pregledu, pregledu bolnika in pridobitvi laboratorijskih testov. Ultrazvok - kakovostna in zanesljiva raziskava prve linije, saj je poceni in zelo informativna. Vse druge študije so neinformativne in nimajo visoke učinkovitosti za diagnozo. Njihova uporaba je upravičena le, če ni mogoče vizualizirati prizadetih območij s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali če obstaja sum na prisotnost organa v telesu (rak, cista, psevdocista). V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem posegu in volumnu resekcije.

Ultrazvočni pregled

Diagnoza "Zlati standard". Zdravnik bo z lahkoto opazil razpršene spremembe v tkivu prizadetega organa, odebelitev in edem kapsule trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu, kalcifikacijah in petrifikaciji najdemo mesta za uničenje parenhima. Prednost te študije je, da omogoča oceno stanja drugih organov (žolčnika, jeter in njihovih kanalov). To je pomembno pri kršenju iztoka izločanja zaradi kamenja in prisotnosti holecistitisa, saj se v tem primeru ustvarijo vsi pogoji za razvoj bolezni.

Pomembno je! Trenutno so razvite nove metode ultrazvočne diagnostike. Zlasti endoskopski ultrazvok in intraduktalni ultrazvok trebušne slinavke. Te študije omogočajo, da se senzorji vnesejo v želodec ali v same kanale, zdravnik pa lahko podrobneje preuči in poda mnenje o stanju organa. Pomanjkljivost teh študij je invazivnost, ki poslabša vnetje in uničenje organa.

Računalniška tomografija

Najpogosteje je ta študija imenovana že v primeru zapletov. Rentgenski pregled omogoča podrobno preučevanje strukture telesa (vključno s cirkulacijskim sistemom), oceno stopnje uničenja uničenja, določitev količine živega in zdravega tkiva.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)

Pri žolčnem pankreatitisu se izvaja ERCP. V glavno cev se vnese posebna sonda, katere odprtina se odpre na veliki duodenalni papili in služi kot kontrastno sredstvo. Potem bolnik vzame rentgensko sliko. Takšen pregled omogoča oceno prepustnosti mnogih (tudi najmanjših) kanalov, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost kamnov in drugih možnih ovir (striktur, adhezij, zlomov). Med raziskovanjem je možno odstraniti majhne kamne, ki bodo nato naravno pridobljeni. Takšna operativna metoda je minimalno invazivna, tako da ji je zdaj bolj všeč.

Redko se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) - omogoča ocenjevanje stanja velike duodenalne papile, vrednotenje končnih odsekov samega kanala, da se oceni funkcionalnost sfinktra Oddi.
  • Raziskava radiografije trebušne votline - študija, uporabljena za diferencialno diagnozo. Pogosto ni nobenih sprememb v sliki s to boleznijo, razen v primerih, ko se v pankreasu že oblikuje petrifikacija (mesta kalcifikacije). Ta funkcija omogoča popolno zagotovilo, da govorimo o prisotnosti kroničnega pankreatitisa pri bolniku.
  • Laparoskopija. Bolj terapevtska, ne diagnostična metoda. Uporablja se v spornih situacijah, ko zgornje študije ne morejo v celoti prikazati prizadetega organa. V diagnostiki lahko v terapevtske namene uporabimo različne kirurške posege.

Zaključek

Pankreatitis je ena od redkih diagnoz, ki se lahko vzpostavi v fazi anketiranja bolnika. Laboratorijski in instrumentalni podatki potrjujejo prisotnost te bolezni. Ko bolnik vstopi v bolnišnico ali urgentno sobo, mu dajo celoten obseg laboratorijskih testov in ultrazvoka. Pri težki diagnozi in hudih oblikah bolezni, ko je potrebna operacija, se bolniku dajo dodatne instrumentalne metode (CT ali MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozi je bolniku predpisana terapija in je pod nadzorom zdravnika še dva tedna.