Kronični pankreatitis

Ni natančnih statističnih podatkov o pojavnosti kroničnega pankreatitisa, zato je v literaturi veliko različnih informacij o tem vprašanju.

Opozoriti je treba, da se je bolezen kroničnega pankreatitisa začela pojavljati veliko pogosteje kot prej, in da je treba posvetiti več pozornosti, kot je imela doslej, in ne pozabiti na to, ko se razlikuje od drugih bolezni trebušne votline. Takšno povečanje pojavnosti kroničnega pankreatitisa je odvisno predvsem od prekomernega presežka pri vnosu številnih mastnih in začinjenih živil, alkohola in drugih etioloških dejavnikov.

Klinična slika in potek

Kronični pankreatitis je najpogostejši med 30. in 70. letom starosti. Bolj pogosto med ženskami.

Klinične manifestacije kroničnega pankreatitisa so lahko različne in odvisne od lokalizacije in stopnje vnetnega procesa, trajanja bolezni, resnosti funkcionalnih motenj zunanje in intrasekretijske aktivnosti trebušne slinavke itd. V skladu s tem literatura predlaga različne klasifikacije kliničnih oblik kroničnega pankreatitisa.

Kronični pankreatitis je treba po izvoru razdeliti v naslednje dve skupini. 1. Primarni kronični pankreatitis, ki se pojavi med razvojem vnetnih procesov predvsem v sami trebušni slinavki. Lahko se razvijejo s pomanjkanjem beljakovinske prehrane, kroničnim alkoholizmom, kroničnimi motnjami cirkulacije in razvojem arterioloskleroze v žlezi, itd. 2. Sekundarni kronični pankreatitis, ki se razvija drugič med primarno boleznijo drugih organov.

Glede na klinične manifestacije kroničnega pankreatitisa je priporočljivo razlikovati med naslednjimi kliničnimi oblikami.
1. Kronični ponavljajoči se pankreatitis: a) v akutni fazi; b) v remisiji.

2. Kronični pankreatitis s trajno bolečino.

3. Psevdo-tumorska oblika kroničnega pankreatitisa. 4. Latentna "tiha" oblika kroničnega pankreatitisa. 5. Sklerozirajoča oblika kroničnega pankreatitisa.

Od teh oblik sta prva dva najpogostejša, predvsem pa kronični ponavljajoči se pankreatitis. Tako imenovana neboleča oblika kroničnega pankreatitisa je izjemno redka; v drugih oblikah je glavni simptom bolečina, ki je bolj pogosto lokalizirana v epigastrični ali levi hipohondriji in manj pogosto v desnem hipohondriju. Pogosto so skodle in so lahko trajne ali paroksizmalno.

Pri kroničnem ponavljajočem se pankreatitisu se bolečina manifestira v obliki akutnega napada, ki traja več dni in se pojavi remisija. Pri drugih oblikah pankreatitisa so trajne. Bolečina je lahko različno intenzivna in jo spremljajo dispeptični pojavi: slab apetit, slabost, bruhanje, bruhanje. Lahko pride do driske, ki se izmenjuje z zaprtjem. Pogosto imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom pomembno izgubo teže in razvoj sladkorne bolezni. V primerih izrazite fibroze ali vnetnega edema glave trebušne slinavke se lahko razvije obstruktivna zlatenica. Občasno lahko gastrointestinalne krvavitve združijo te simptome.

Palpacija trebuha lahko pokaže rahlo občutljivost v predelu trebušne slinavke. Žlezo je mogoče palpirati le v primeru njegovega ostrega zbijanja ali razvoja ciste ali abscesa v njej. Poleg teh zapletov je v nekaterih primerih mogoče opaziti kalcifikacijo žleze in razvoj akutne fibroze. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo pogosto povečane jetrne in funkcionalne motnje. Včasih lahko te spremembe spremlja splenomegalija zaradi venske tromboze. Morda razvoj hipokromne, makrocitne anemije. Med poslabšanjem procesa opazimo nevtrofilno levkocitozo, ki jo pospešuje ESR. Nekateri primeri kroničnega pankreatitisa se lahko pojavijo z izrazito eozinofilijo, včasih dosežejo 30-50%. Pri hudih oblikah kroničnega pankreatitisa se poveča raven transaminaze in aldolaze, spremembe beljakovinskih serumov. V obdobju poslabšanja lahko pride do kršitve metabolizma elektrolitov - zmanjšanje natrija in kalcija v krvi ter povečanje kalija.

Diagnoza
Poleg klinične slike, ki je značilna za to bolezen, je pomemben tudi funkcionalni pregled trebušne slinavke. Pregledati serum za vsebnost diastaze, lipaze, tripsina in inhibitorjev tripsina, urin - za diastazo; v duodenalnih vsebinah določimo dinamiko koncentracije pankreasnih encimov, obseg izločanja trebušne slinavke in vsebnost bikarbonata v njej po uporabi stimulansov trebušne slinavke, še posebej sekretina. Poleg tega izdelamo študijo iztrebkov o vsebnosti maščob, mišičnih vlaken.

Študijo funkcionalnega stanja trebušne slinavke lahko izvedemo tudi z metodo radioaktivnih izotopov.

Študija funkcionalnega stanja trebušne slinavke (glej) pri kroničnem pankreatitisu mora biti kompleksna, kar bo dalo natančnejšo sliko o tem organu in boljšo pomoč pri diagnozi bolezni.

Za diagnozo kroničnega pankreatitisa so študije intrasecretorne funkcije trebušne slinavke pomembne z izločanjem glikemičnih krivulj po dvojni obremenitvi z glukozo, ki so pogosto patološki.

Velik pomen je trenutno pri rentgenski metodi raziskav.

Kronični pankreatitis je treba razlikovati s številnimi bolezni trebušne votline - holecistitis, žolčnih diskinezije, čira na želodcu, črevesa zaradi raka, raka glave pankreasa in Vater bradavice, zlasti v prisotnosti obstruktivne zlatenica, celiakije in včasih z miokardnim infarktom.

Pri razlikovanju s temi boleznimi je zelo pomembna podrobna anamneza, duodenalna intubacija in rentgenski pregled prebavil, žolčevodov in žolčevodov. Toda razlikovanje med sklerozirajočo obliko kroničnega pankreatitisa in rakom glave trebušne slinavke je včasih še posebej težavno. Takšne težave pri diagnozi pogosto nastanejo tudi med kirurgi na operacijski mizi. V teh primerih se je med kirurškim posegom zatekla k pankreatografiji in biopsiji pankreasa.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s kroničnim pankreatitisom je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti bolezni, klinične oblike pankreatitisa, lokalizacije procesa itd.

Na začetku bolezni in z blagimi kliničnimi manifestacijami je potrebno opraviti konzervativno zdravljenje. V primerih z napredovanjem, ki je privedla do kalcifikacije parenhima žleze ali razvoja hude stenoze sfinktra Oddi, žolča (žolča) in kanalov trebušne slinavke, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, kot tudi z razvojem mehanske zlatenice, ki jo povzroča obturacija žolčnega kanala proces v glavi trebušne slinavke ali v razvoju zapletov (cista, absces), kirurško zdravljenje je priporočljivo (glejte zgoraj - Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa).

V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa zdravljenje poteka enako kot pri akutnem pankreatitisu.

Konzervativno zdravljenje ima naslednje cilje: ustaviti napredovanje procesa; zmanjša in ustavi bolečino; odpraviti kršitve zunanjih in znotraj sekretornih funkcij trebušne slinavke, če obstajajo.

Glede prehrane pri kroničnem pankreatitisu so različna stališča. Medtem ko nekateri avtorji (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov in drugi) priporočajo predpisovanje prehrane bogate z ogljikovimi hidrati, z ostro omejitev maščob, z izjemo sokogonnyh snovi, drugi (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin in drugi), nasprotno, menijo, da je najbolj primerno, da uporabite prehrano, ki vsebuje veliko količino beljakovin. Nedavni avtorji priporočajo, da bolniki s kroničnim pankreatitisom uporabljajo prehrano, ki vsebuje 150 g beljakovin (60–70% beljakovin mora biti živalskega izvora), 80 g maščob (od tega 85–90% živalskega izvora), 350 g ogljikovih hidratov (kalorij 2.800 kcal).. V tem primeru mora biti hrana pogosta, "delna" - približno 6-krat na dan. Poleg tega so predpisani vitamini, zlasti skupine B (B2, B6, B12), nikotinske, askorbinske kisline in vitamina A ter lipotropne snovi (lipokain, holin, metionin). Prepovedati alkohol, mastna živila (mastno meso, ribe itd.), Sled, kislo smetano, mast, klobase, konzervirano meso in ribe, dimljene izdelke.

Pri simptomih eksokrine insuficience trebušne slinavke je treba predpisati zdravila za pankreas: pankreatin, pankreatolitis, pankreas in druga zdravila v odmerku od 3 do 8 g na dan.

Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa s simptomi zastoja v kanalih trebušne slinavke, je zaželeno, da se sistematično izvaja intubacija dvanajstnika ali predpiše cholagogue. Da bi preprečili izločanje trebušne slinavke, je potrebno uporabiti znotraj alkalije (Borjomi mineralna voda), atropin, pripravke Belladonna, Platyphylline.

Če kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, je treba bolnikom predpisati antibiotike.

Pri motnji presnove ogljikovih hidratov se uporablja ustrezna prehrana in po potrebi insulinsko zdravljenje.

Za zmanjšanje bolečine je priporočljiva perirenalna ali parvertebralna blokada, intravensko dajanje 0,25% raztopine novokaina, subkutana uporaba promedola, omnopon. Nekateri avtorji predlagajo uporabo opija, nitroglicerina, efedrina, barbituratov in intravensko dajanje aminofilina, da se odpravi bolečina.

Z poslabšanjem vnetnega procesa v trebušni slinavki, ki ga spremlja ostra bolečina, se je pokazala anti-encimska terapija (trasilol, iniprol, zymofren), kar je privedlo do pomembnega izboljšanja splošnega stanja in upadanja bolečinskega sindroma. Nekateri avtorji v tem primeru predlagajo izvajanje radioterapije na trebušni slinavki.

Bolnikom s kroničnim pankreatitisom priporočamo zdravljenje v zdraviliščih v Borjomiju, Yessentukiju, Zheleznovodsku, Pyatigorsku, Truskavecu, Karlovih Varih in drugih balneoloških krajih s pitno vodo.

Simptomi in zdravljenje kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa

Vnetno-distrofična patologija pankreasnega žleznega tkiva je v medicini opredeljena kot kronični pankreatitis. V ponavljajoči se obliki bolečih napadov pojavijo veliko pogosteje. Bolezen se pojavi pri ljudeh srednjih in starih starosti.

Etiologija kroničnega pankreatitisa

Patologija se razvije na podlagi akutnega vnetja žleze ali žolčnih kamnov. To je posledica pretoka okuženega žolča v kanal pankreasa. Še en provokator je aktivacija encimov pankreasnega soka.

Drugi dejavniki vključujejo zastrupitev:

Simptomi patologije se pojavijo v ozadju nenormalnega ali nepravilnega vnosa hrane, sistematičnega pomanjkanja vitaminov in beljakovin. Kaže motnjo cirkulacije v trebušni slinavki. To je povezano s trombozo, embolijo, ki se pojavi zaradi sprememb v žilnem sistemu.

Glavna vloga pri patogenezi bolezni spada v aktivnost proteolitičnih encimov. To vodi do avtolize parenhima. Še en provokator je pojav krčev ali tumorjev, ki ovira izločanje pankreasnega soka v dvanajstniku.

Vnetje prizadene organ v celoti ali je omejeno le z repom ali z glavo.

Glavne vrste patologije

Gastroenterologi razlikujejo naslednje vrste kroničnih oblik te bolezni:

  • cistično;
  • fibroinduktivna;
  • obstruktivno;
  • kalcifikacijo.

Pri cističnem pankreatitisu se pojavi veliko število majhnih tumorjev. Za vlaknasto-indurativne sorte bolezni je značilen videz računa. Zdravo celico zamenja vezivno tkivo. To pomaga zmanjšati delovanje telesa. Ko se kalcificirajo pankreatitis, se v kanalih žleze pojavijo kamni.

Obstruktivna sorta je redka. Nastane zaradi zamašitve glavnega kanala. To je posledica rasti tumorja in brazgotine.

Faze razvoja kroničnega pankreatitisa

Glede na klinično sliko obstaja pet oblik kronične oblike pankreatitisa:

  • skleroziranje;
  • boleče;
  • latentna;
  • zlatenica;
  • ponavljajoče.

Ob sklerozni obliki se pojavi obstruktivna zlatenica. To se zgodi v ozadju stiskanja območja skupnega žolčevoda. Asimptomatski potek je značilen za začetno fazo latentnega pankreatitisa. Sčasoma oseba izgubi težo, njegova slaba, mastna blata je slabo oprana.

Ko je boleča oblika stalno prisotna boleča boleča občutja. Pogosto se pojavijo več mesecev. Za njih je značilna šibka intenzivnost in povečanje, če oseba odstopa od prehrane.

Incidenca ikternega pankreatitisa se giblje od 5 do 10% vseh primerov. Pretežno ta oblika bolezni opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. Pojavijo se znaki odpovedi funkcionalnih organov. Bolnik izgubi težo, pojavijo se dispeptične motnje.

Kakšni so simptomi

Za razvoj vnetnega procesa v trebušni slinavki so značilne naslednje značilnosti:

  1. Bolečine v epigastrični regiji.
  2. Izguba teže.
  3. Driska
  4. Bolečina v levem hipohondriju.
  5. Razvoj sladkorne bolezni.

Značilnosti ponavljajoče se oblike

Približno 60% vseh primerov je diagnosticiranih. Za ponavljajočo se obliko kroničnega pankreatitisa so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Pojavijo se znaki holestaze. Nato nastajajo fistule in novotvorbe. Oseba se pritožuje zaradi zelo močne bolečine na vrhu trebuha. To so skodle. Temperatura se dvigne, hkrati pa je bolnik zelo ohlajen.

Kronični pankreatitis v akutni fazi spremlja povečanje koncentracije pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu. Ko se pojavi remisija, se klinične manifestacije zmanjšajo.

Boleč sindrom nadomesti huda lakota. Toda pacient ne more jesti, ker vodi v pojav bolečih občutkov na levi strani trebuha. Obstaja intenzivna proizvodnja sline. Človek je zgrožen s hrano.

Kako dolgo traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je odvisno od intenzivnosti bolečega sindroma in od tega, kako se oseba odziva nanj. Ko je za bolezen značilno prisotnost boleče bolečine, se zdravnik najpogosteje ne zdravi. Prvič, napadi se pojavijo 2-3 krat / 12 mesecev. Postopoma postajajo pogostejši. Po 1 letu ponovitvenega poteka kroničnega pankreatitisa, bolečina skrbi osebo vsaj 4-krat / 30 dni. Poveča trajanje napadov. V začetni fazi so boleči občutki prisotni 20-30 minut. Če se bolezen ne zdravi, traja do 5 dni.

Razvoj latentnega pankreatitisa

Prepoznavanje neboleče oblike patologije je zelo težko. Latentni potek kroničnega pankreatitisa diagnosticiramo šele po temeljitem zdravniškem pregledu. Patologija se razvije v ozadju akutnega duodenalnega gastritisa ali želodca. Zdravljenje je predpisano na podlagi laboratorijskih testov encimov organov.

Klinična slika latentnega pankreatitisa se ne razlikuje od simptomov drugih oblik te patologije. Posebnost je boleč sindrom bolečine.

Postavitev diagnoze

Zdravniki so se zatekli k funkcionalnemu pregledu telesa. Analizira se vsebnost krvnega seruma:

Gastroenterologi pripisujejo velik pomen rentgenskim žarkom. Kronični pankreatitis v akutni fazi je zelo pomemben za razlikovanje s črevesno obstrukcijo, holecistitisom, razjedo, rakom glave trebušne slinavke, srčnim infarktom.

Značilnosti zdravljenja kronične faze

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi vključuje nujno hospitalizacijo bolnika. Prvih nekaj dni po napadu se bolniku pokaže post. Pijejo lahko samo negazirane alkalne mineralne vode. Potem zdravnik predpiše strogo prehrano. Za opazovanje njenega človeka mora nenehno.

Pri izrazitih poslabšanjih se priporočajo antibiotiki. Najbolj učinkovita zdravila so Zeparin, Tetracycline, Levomycetin. Če oseba trpi zaradi zelo močne bolečine, zdravnik uporabi paravtebralno ali perirenalno novokainsko blokado. Predpisani so naslednji narkotični analgetiki in antiholinergiki: t

V primeru odpovedi eksokrinih organov mora bolnik opraviti nadomestno zdravljenje. Med zdravljenjem so predpisali encimske pripravke. Pancreatin velja za najmočnejše zdravilo. Lahko se kombinira z zdravilom Intestopan, Kotazim, Triferment. Velika korist za telo prinaša uporabo vitaminov A, B2-B12.

Relapsi se ustavijo s spazmolitiki, choleretic in antiholinergiki. Zdravljenje poteka 20-30 dni vsakih 90 do 120 dni.

V latentni obliki je bolniku predpisana uporaba infuzij in decoctions iz zdravilnih zelišč. Priporočljivo je piti zdravila, ki obdajajo. Koristi telo prinašajo choleretic drog, anabolnih hormonov.

Zdravljenje akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa na domu vključuje zdravljenje s prehrano beljakovin in ogljikovih hidratov. Bolniku je prepovedano jesti mastno meso in ribe. Priporočljivo je, da zavržete konzervirano hrano, dimljene izdelke, shranite sladkarije, gazirane pijače. Alkohol je strogo prepovedan.

Zaželeno je, da je živilo delno. Minimalni dnevni odmerek beljakovin je 150 gramov. Približno 60 g mora biti živalskega izvora. Količina maščobe je treba zmanjšati na 70 gramov / 24 ur.

Če konzervativno zdravljenje ne uspe, se zdravnik odloči za kirurški poseg. Prav tako je predpisana operacija za sum na maligno degeneracijo.

Kaj je pomembno zapomniti

Bolnikovo stanje se izboljša le, če izpolnjuje vse zahteve svojega zdravnika. Kršitev prehrane, neupoštevanje režima je polno nevarnih posledic.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Neboleča oblika pankreatitisa je redka vrsta pankreasne lezije trebušne slinavke. Zvitost te vrste bolezni je v tem, da ne kaže nobenih kliničnih znakov in ne povzroča nobenega posebnega nelagodja bolniku, če pa se zanemari razvojna oblika, se lahko pojavijo resni zapleti, kot je diabetes. V materialih tega članka bomo bolje razumeli, kakšna je bolezen, kdaj se pojavi in ​​kako se lahko manifestira, ter razmislili tudi o metodah zdravljenja in preprečevanja te bolezni.

Kaj je kronični brezbolni pankreatitis?

Neboleč ali latentni pankreatitis se kaže v ne več kot 5% primerov in je značilen odsotnost bolečine v trebuhu ali hipohondriju, ki se lahko odkrije le s skrbnim zdravniškim pregledom. Prevladujoča pri bolniku s tovrstno patološko boleznijo so lahko le znaki patološke kršitve zunanjih ali notranjih sekretornih funkcij.

Kdaj se pankreatitis pojavi brez bolečin?

Vzrok neboleče oblike bolezni trebušne slinavke v votlini parenhimske žleze je lahko v akutno tekoči obliki navadnega pankreatitisa, kot tudi:

  • progresivna stopnja patologije žolčnih kamnov;
  • razvoj akutnega gastritisa, ki vpliva na votlino želodca in dvanajstnika;
  • napredovanje jetrne ciroze;
  • nepravilno zdravljenje jetrne patologije.

Pojavnost in simptomi latentnega pankreatitisa

Klinični razvoj te oblike bolezni spremljajo skoraj vsi simptomatski znaki, ki se pojavijo pri kroničnem pankreatitisu, razen bolečih manifestacij.

Prav tako je treba omeniti, da se ta patologija lahko pojavi v dveh oblikah: akutni pankreatitis brez bolečin in kronični latentni pankreatitis.

Z razvojem te bolezni bolniki opažajo:

  • zmanjšanje apetita, v nekaterih primerih pa njegova popolna izguba;
  • izguba teže;
  • stalni občutek slabosti, ki se pogosto konča z intenzivnim bruhanjem;
  • kršitev blata, za katero je značilen razvoj driske ali zaprtja;
  • trebušne distenzije;
  • tvorba plina;
  • stomatitis ali glositis, vendar v redkih primerih.

V kasnejši fazi razvoja te patologije se pri bolnikih pojavi pastozna blata, kljub stalnemu zaprtju, ki ima neprijeten vonj, skupaj z izrazitim težkim napihovanjem in intenzivnim hujšanjem.

Diagnostika

Diagnoza neboleče oblike pankreatitisa se izvaja na podlagi laboratorijskih testov encimskih snovi parenhimske žleze, kar kaže na pomanjkanje encima amilaze in tripsina.

Za pravilno diagnozo so predpisani dodatni diagnostični postopki v obliki:

  • radiološki pregled žleze;
  • izvajanje duodenofibroskopske diagnoze;
  • raziskave radioizotopov, ki prispevajo k odkrivanju povezanih patoloških motenj v sistemu prebavnega trakta.

Značilnosti zdravljenja latentne oblike kroničnega pankreatitisa

Režim zdravljenja za latentno obliko bolezni trebušne slinavke je enak kot za razvoj običajne pankreasne lezije v trebušni slinavki kronične narave s klasično sliko kliničnih znakov.

Bolniki morajo spoštovati počitek v postelji in strogo dietno prehrano s tabelo št. 5. V hujših primerih se lahko predpiše 2–3-dnevni odmerek.

Pomembno vlogo pri terapevtskem zdravljenju te bolezni ima nadomestna terapija, pri kateri je predpisano zdravilo: pankreatin, mezim in druge dozirne oblike s podobnim terapevtskim učinkom. V 12 mesecih se priporoča vsaj 5 takšnih načinov zdravljenja.

Zdravljenje brez bolečin pankreatitisa lahko dopolnimo z zdravili, ki imajo choleretic spekter delovanja, kot tudi z zeliščnimi poparki, zdravili z obsegom delovanja in zdravili, ki vključujejo anabolične hormonske komponente.

Pomembno je vedeti, da bo le celosten pristop k odpravi te vrste patologije, spoštovanje stroge prehranske prehrane in upoštevanje vseh predpisov zdravnika pomagalo izboljšati bolnikovo splošno dobro počutje in jo postaviti v fazo stabilne remisije. Toda tudi v obdobju remisije ne smemo pozabiti na prehrano in fizični počitek.

Izjeme za hrano morajo biti:

  • alkoholne pijače;
  • jedi, pripravljene s praženjem in z visoko vsebnostjo maščobe;
  • prekajeno meso in kumarice;
  • konzervirana in vložena živila;
  • slaščice in pekarski izdelki;
  • mastno meso;
  • čokolada;
  • kava in močna čajna pijača.
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • zelenjavni pireji in juhe;
  • pečena zelenjava in sadje;
  • okusi divjih vrtnic;
  • sladke jagodičje in sadne rastline;
  • žita iz ajde, jaht, ovsenih kosmov in zdroba;
  • šibke čajne pijače in žele.

Prognoza in preprečevanje

Če sledite terapevtski dieti, redno izvajate anti-relaps terapijo, potem je lahko napoved zgodovine bolezni brez oblike pankreatitisa precej ugodna.

Glavna preventiva te oblike bolezni je pravočasno zdravljenje kronične in akutne patologije trebušne slinavke, pa tudi sprejetje vseh ukrepov za preprečevanje morebitnih poslabšanj.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Pankreatitis. Simptomi in zdravljenje pankreatitisa.

KRONIČNI PANCREATITIS.


Kronični pankreatitis (CP) je vnetna bolezen trebušne slinavke (RV), za katero je značilna žariščna nekroza v kombinaciji z difuzno ali segmentno fibrozo in razvoj različnih stopenj funkcionalne pomanjkljivosti, ki ostajata in napredujeta tudi po prenehanju izpostavljenosti etiološkim dejavnikom.

V različnih delih trebušne slinavke se ugotovi, da ima CP drugačno morfološko sliko: v enem delu pankreasa prevladuje nekroza z vnetno infiltracijo, v drugem pa železo predstavljajo žarišča fibroznega tkiva z razširjenimi Langerhansovimi otočki trebušne slinavke. Nepovratno uničenje trebušne slinavke je lahko manifestacija OP (akutnega pankreatitisa) s prehodom v kronično ali pa se lahko slednji razvije predvsem. Acini se nadomesti z vlaknastim tkivom, ki vodi do poraza kanalov, kasneje pa ga spremlja atrofija otočkov, čemur sledi kalcifikacija.

V kliniki je veliko podobnosti z gastritisom, kolitisom, enteritisom.
Nedostopnost laboratorijskih funkcionalnih raziskovalnih metod.
Med bolniki s kroničnim pankreatitisom prevladujejo ženske, in sicer za 75%, moški za 25%.

Glavni razlog je patologija žolčevodov, choleretic sistema, patoloških razjedi piloroduodenalne cone, zlasti zadnje stene, postbulbarne razjede (pod čebulico, v območju bradavičaste maščobe), duodenitis, atrofični gastritis, duodenostasis, enterocolitis, hepatitis, ciroza. vaskularni faktor (ateroskleroza), GB (v drugi fazi arteriolosclerosis), poškodbe (udarec v želodec, po operacijah), droge.
Ko se žolčevodna patologija poveča, se žolč pretaka v pankreatični kanal - bilopancreatični refluks, žolč se aktivira v žlezi za lipazo in se začne prebaviti trebušna maščobna maščoba, aktivira se tripsin in lahko se oddaja tudi duodenalna vsebina.
Patogeneza tudi imunološki, alergični.


Razvrstitev.

1. Kronična latentna (neboleča) t
2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis
3. Kronični holepankreatitis
4. Pseudotumorni pankreatitis
5. Inkitorni (hormonski, izločilni) ali kaudalni (sok, encimi, prebava).

Če prizadeta glava trebušna slinavka - oslabljena eksokrina funkcija, če rep -- endokrine funkcije.


Latentni, neboleči pankreatitis.

To se zgodi zelo redko, le 3-5%, z dispeptičnimi motnjami, hujšanjem. Je najbolj počasna progresivna oblika, benigna oblika.
Simptomi in vzroki.
Manjši apetit, slaba toleranca na maščobna živila, stročnice, alkohol, čokolada, driska.
Kršitev prebavne, sekrecijske funkcije. Izpadi postanejo lepljivi, maščobni, kašasti, s fetidnim vonjem. Pomanjkanje encimov tripsin, amilaza.
Pojavlja se kot posledica dolgotrajnega kroničnega atrofičnega gastritisa. Pri motnji sekrecijske funkcije želodca se moti zunanje izločanje trebušne slinavke (sekundarna endogena insuficienca izločajoče funkcije trebušne slinavke). Enako se lahko zgodi, ko se razvije kot posledica enterokolitisa.


Ponavljajoči se pankreatitis.

Simptomi in vzroki.
Med ponovitvijo se pojavi akutna bolečina, potem ostanejo šibke bolečine, intoleranca za alkohol, ozadje ostaja. Sindrom bolečine je treba razlikovati.

Diagnostične funkcije.
Epicenter bolečine je levo od sredinske črte, leva polovica epigastrija se oddaja s pol pasom ali pasom. Bolečine so zelo intenzivne: pekoč, zožujoč, razpočen, prihaja iz globin. Z vsako hrano se bolečina dramatično poveča. Bolniki se izogibajo hrani, lahko povzročijo kaheksijo.
Pri palpaciji v naslednjih 1,5-2 urah je trebuh mehak, močno boleč. Po 20-30 minutah po jedi se bolečina dramatično poveča.


Cholepancreatitis ali kronični ponavljajoči holepankreatitis.

Bolečina je lahko v desnem hipohondriju, da se daje v hrbet, odvisno od razširjenosti mesta vnetja.

Psevdo-tumorski pankreatitis.

Glava je povečana, pritiska na žolčevod, zlatenica, šibkost, podobno raku. Pri raku so obrisi loka neenakomerni, toda tu so gladki. Z rakom glave, popolnim pomanjkanjem apetita. Temna zlatenica. Bolnik je šibek, tanek, ne more govoriti, hoditi. Pseudo-tumorski (psevdotumarozny) se pojavlja pri alkoholikih.

Inhibitor pankreatitis.

Pretežno prizadeta glava. Obstajajo hiper in hipoglikemične reakcije. Poraz Langerhansovih otočkov vodi do sladkorne bolezni. Poškodba telesa žleze povzroči kaudalni pankreatitis. Bolečina je zelo izrazita.

Kalkulozni pankreatitis.

V večini primerov se to zgodi pri alkoholikih. V Wirsungovem kanalu - kamni, stagnacija v kanalu, samo-prebava žleze, lahko privede do sladkorne bolezni, hude bolečine.

Posebne metode medicinskih raziskav pankreatitisa.

Pri pregledu bolnika s HP, hkrati s hujšanjem, svetlo rdeče lise, okrogle, ne izginjajo s pritiskom (simptom “rdečih kapljic”), suho in luščenje kože, glositis, stomatitis, ki ga povzročajo beriberi, lahko opazimo na koži prsnega koša, trebuha in hrbta..

Boleča območja in posebne tehnike palpacije.

  • S porazom žlezne glave, lokalno bolečino v tako imenovanih Desjardinsova točka -- pritiskanje ene točke na desno od popka za 6-7 cm višje vzdolž linije popka z aksilo.
  • Širši boleči holedochitis-pankreasChauffardova cona - Riva(trikotnik telesa žleze).
  • Point Mayo - Robson -- projekcija repne žleze. Iz popka je črta do sredine levega rebra. Mentalno razdeljen na tri dele. Prva točka iz popka.


Palpacija Guberlitz in Skulsky.
Iste točke so boleče kot na levi, simetrično na desni.
Prizadeta sta telo in rep. Palpacija je mogoča predvsem v tankih (1-4%), včasih se čuti železo. Ko se v 45% primerov palpira edem.

  • Boleč na hrbtu, noge so ukrivljene. Na levi v trebušnem predelu trebuha 2-3 cm nad popkom pritisnemo navznoter, proti hrbtenici in proti sebi. Enako na desni strani.
  • Boleč na strani. Spodnji del noge je podaljšan, zgornji del noge pa je upognjen.
  • Potisnite roko v želodec navzgor, nato navznoter in navzdol. In tako v celotnem epigastriku.

Raziskovalne metode.

  • Pregled x-ray na trebuhu - 30% s pozno fazo bolezni so kalcifikacije trebušne slinavke.
  • Ultrazvok.
  • ERCP
  • Računalniška tomografija.

Krvni testi

  • Serumska amilaza je lahko povišana samo pri bolnikih s hudo poslabšano CP.
  • Diastaza urina.
  • Alkalna fosfataza, GGTP, albumin, glukoza.

ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA PANCREATITISA.

Zdravljenje z dieto in zdravili.

Diet
Prehrana mora biti pogosta in majhna (ne več kot 300 g).
Za eksokrino insuficienco je obvezna prehrana z nizko vsebnostjo maščob (30-40 g / dan), čeprav se pri zdravljenju uporabljajo encimi trebušne slinavke.
Uporabljene rastlinske maščobe, ki jih bolniki dobro prenašajo. V prehrani, tudi v nasprotju z ogljikovimi hidrati mora prevladujejo polisaharidi z visoko molekulsko maso, in beljakovine 80-120 g / dan.


Dan od začetka napada.
0-3 dni.
Dodelitev lakote v prvih 1-3 dneh poslabšanja. Morda glede na indikacije parenteralne prehrane, ob antacidi (fosfol, Maalox, Gasterin-gel, gastal) in razplinjene alkalne mineralne vode tipa "Borjomi" (vsaka 2 uri). 4 dni.
Lahko:
Začnite s sluzastimi juhami, tekočimi čistimi mlečnimi kašami, zelenjavnimi pireji in sadnim sokom. Lahko šibki čaj, mineralna voda +, bujne boke.
Ne morete:
Broe, mastno meso in ribe, jagnjetina, svinjina, gos, raca, jeseter, ocvrte jedi, surova zelenjava, sadje, prekajeno meso, klobase, siri, moka, slaščice, črni kruh, sladoled, alkohol, začimbe, začimbe, maslo, sladkor, sol, polnomastno mleko.

4-7 dni.
Can
Enako kot v prvih dneh. Dodate pa lahko tudi krekerje, meso in ribe, nizko vsebnost maščob, omleto iz parnega proteina, sveže ne-kislo skuto, pudinge s paro. Nezasolčeno maslo v posodah (10 g / dan), pečena jabolka. Jelly, mousse na ksilitol, sorbitol.
Ne morete:
Enako kot v prvih dneh.

6-10 dni.
Lahko:
Postopna vključitev razširitve prehrane, povečanje količine hrane in vsebnosti kalorij. Sladkor lahko povečamo do 30 g / dan, sol do 5 g / dan, maslo do 30 g / dan v pripravljenih obrokih.
Ne morete:
Enako kot prej.

10-15 dni.
Lahko:
Dodajte nemastne mlečne izdelke - jogurt, kefir, mehko kuhano jajce.
Ne morete:
Ista stvar.

15-60 dni (celotno obdobje remisije).
Lahko:
Enaki izdelki kot pri poslabšanju, samo jedi so lahko manj benigne. Pure juhe zamenjajo navadne vegetarijanske, žitarice so lahko debelejše, drobljive, testenine, surova zelenjava, sadje, blage juhe, zdravnikova klobasa, kuhani mesni kosi, pečene ribe. V majhni količini lahko kislo smetano in smetano v jedi, kefir - ne kislo. Sol do 6 g na dan.
Ne morete:
Čista, ostra, kisla, pikantna, konzervirana hrana, mesne juhe, sladoled, kava, čokolada, fižol, kislica, špinača, redkev, gobe, kisla jabolka, limone, brusnice, češnje, ribez, kisli sokovi, alkohol, gazirane pijače, kvas, pecivo.

TERAPIJA ZA ZDRAVILA.

  • Odstranite ustno prehrano in lajšajte bolečine.
    Vsebino želodca sesamo skozi nosni kateter, običajno v prvih 1-3 dneh.
  • Antispazmodiki in analgetiki:
    2 ml 2% p-ra No-shpy ali 2 ml 2% p-ra Papaverin / v, 2 ml 2% p-ra Promedol / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  • Pri izraženih bolečinah in drugih simptomih:
    Parenteralna prehrana (rr Ringer, Acesol, Disol, Glukoza 5%).
  • Dodeli: Antisekretorna sredstva(Ranitidin 450 mg / dan, Famotidin 60 mg / dan), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 krat na dan v / in).
  • V / v kapalno kapsulo 150-300 ml 15-20% raztopine manitola.
  • Za zmanjšanje edema, Natosulfat 10,0 s fizičnim. raztopina 10,0 / 10 dni.
  • Za preprečevanje infekcijskih zapletov, predpisanih v / m Antibiotiki:
    Ampicilin 1,0 g 4-krat na dan. Uporabljajo se tudi gentamicin, tetraciklini, cefalosporini, fluorokinolini, metrogil.
  • Anti-encimska zdravila: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ne za dolgo, 5-10 injekcij, lahko pa povzroči strjevanje.
    Contrykal - 5-10 000 ie z glukozo 5% ali fiz. raztopina z kapico.
    V boju proti vaskularni insuficienci veljajo Reopoliglyukin 400-500 ml / dan. v / v kapalno.


V prihodnosti, z izginotjem ali občutnim oslabljenjem bolečin in dispeptičnih motenj, stabilizacijo hemodinamskih parametrov, se izvaja odsotnost zapletov Zdravljenje:

  • Prekinjeni analgetiki, infuzija tekočine, parenteralno dajanje zdravil. V prihodnosti obstajajo zdravila za notranjo uporabo.
  • Spremljamo stanje eksokrinih in endokrinih funkcij trebušne slinavke. Posebna pozornost je namenjena steatorrhei, ki se izloča z dieto in rednim vnosom encimskih pripravkov. Pri pravilno izbranem odmerku encimov pri bolnikih se teža stabilizira ali poveča, driska, napenjanje, bolečina v trebuhu se preneha, steatorrhea in kreatoria izginejo. Za življenje so predpisani encimski pripravki za CP z eksokrino insuficienco.
    Encimski pripravkiv CP, so predpisani ne le za popravek eksokrinih insuficienc, temveč tudi za lajšanje bolečinskega sindroma (vključno z opozorili).
    Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10
  • Diskinezija žolčnih vodov, dvanajstnika in duodenatoze sta učinkovita zdravila, ki uravnavata gibljivost:
    Domperidon (Motilium), Debridat, itd.

Pankreatitis brez bolečine ali latentne oblike bolezni

Neboleča oblika pankreatitisa je redka vrsta pankreasne lezije trebušne slinavke. Zvitost te vrste bolezni je v tem, da ne kaže nobenih kliničnih znakov in ne povzroča nobenega posebnega nelagodja bolniku, če pa se zanemari razvojna oblika, se lahko pojavijo resni zapleti, kot je diabetes. V materialih tega članka bomo bolje razumeli, kakšna je bolezen, kdaj se pojavi in ​​kako se lahko manifestira, ter razmislili tudi o metodah zdravljenja in preprečevanja te bolezni.

Kaj je kronični brezbolni pankreatitis?

Neboleč ali latentni pankreatitis se kaže v ne več kot 5% primerov in je značilen odsotnost bolečine v trebuhu ali hipohondriju, ki se lahko odkrije le s skrbnim zdravniškim pregledom. Prevladujoča pri bolniku s tovrstno patološko boleznijo so lahko le znaki patološke kršitve zunanjih ali notranjih sekretornih funkcij.

Kdaj se pankreatitis pojavi brez bolečin?

Vzrok neboleče oblike bolezni trebušne slinavke v votlini parenhimske žleze je lahko v akutno tekoči obliki navadnega pankreatitisa, kot tudi:

  • progresivna stopnja patologije žolčnih kamnov;
  • razvoj akutnega gastritisa, ki vpliva na votlino želodca in dvanajstnika;
  • napredovanje jetrne ciroze;
  • nepravilno zdravljenje jetrne patologije.

Pojavnost in simptomi latentnega pankreatitisa

Klinični razvoj te oblike bolezni spremljajo skoraj vsi simptomatski znaki, ki se pojavijo pri kroničnem pankreatitisu, razen bolečih manifestacij.

Prav tako je treba omeniti, da se ta patologija lahko pojavi v dveh oblikah: akutni pankreatitis brez bolečin in kronični latentni pankreatitis.

Z razvojem te bolezni bolniki opažajo:

  • zmanjšanje apetita, v nekaterih primerih pa njegova popolna izguba;
  • izguba teže;
  • stalni občutek slabosti, ki se pogosto konča z intenzivnim bruhanjem;
  • kršitev blata, za katero je značilen razvoj driske ali zaprtja;
  • trebušne distenzije;
  • tvorba plina;
  • stomatitis ali glositis, vendar v redkih primerih.

V kasnejši fazi razvoja te patologije se pri bolnikih pojavi pastozna blata, kljub stalnemu zaprtju, ki ima neprijeten vonj, skupaj z izrazitim težkim napihovanjem in intenzivnim hujšanjem.

Diagnostika

Diagnoza neboleče oblike pankreatitisa se izvaja na podlagi laboratorijskih testov encimskih snovi parenhimske žleze, kar kaže na pomanjkanje encima amilaze in tripsina.

Za pravilno diagnozo so predpisani dodatni diagnostični postopki v obliki:

  • radiološki pregled žleze;
  • izvajanje duodenofibroskopske diagnoze;
  • raziskave radioizotopov, ki prispevajo k odkrivanju povezanih patoloških motenj v sistemu prebavnega trakta.

Značilnosti zdravljenja latentne oblike kroničnega pankreatitisa

Režim zdravljenja za latentno obliko bolezni trebušne slinavke je enak kot za razvoj običajne pankreasne lezije v trebušni slinavki kronične narave s klasično sliko kliničnih znakov.

Bolniki morajo spoštovati počitek v postelji in strogo dietno prehrano s tabelo št. 5. V hujših primerih se lahko predpiše 2–3-dnevni odmerek.

Pomembno vlogo pri terapevtskem zdravljenju te bolezni ima nadomestna terapija, pri kateri je predpisano zdravilo: pankreatin, mezim in druge dozirne oblike s podobnim terapevtskim učinkom. V 12 mesecih se priporoča vsaj 5 takšnih načinov zdravljenja.

Zdravljenje brez bolečin pankreatitisa lahko dopolnimo z zdravili, ki imajo choleretic spekter delovanja, kot tudi z zeliščnimi poparki, zdravili z obsegom delovanja in zdravili, ki vključujejo anabolične hormonske komponente.

Pomembno je vedeti, da bo le celosten pristop k odpravi te vrste patologije, spoštovanje stroge prehranske prehrane in upoštevanje vseh predpisov zdravnika pomagalo izboljšati bolnikovo splošno dobro počutje in jo postaviti v fazo stabilne remisije. Toda tudi v obdobju remisije ne smemo pozabiti na prehrano in fizični počitek.

Izjeme za hrano morajo biti:

  • alkoholne pijače;
  • jedi, pripravljene s praženjem in z visoko vsebnostjo maščobe;
  • prekajeno meso in kumarice;
  • konzervirana in vložena živila;
  • slaščice in pekarski izdelki;
  • mastno meso;
  • čokolada;
  • kava in močna čajna pijača.
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • zelenjavni pireji in juhe;
  • pečena zelenjava in sadje;
  • okusi divjih vrtnic;
  • sladke jagodičje in sadne rastline;
  • žita iz ajde, jaht, ovsenih kosmov in zdroba;
  • šibke čajne pijače in žele.

Prognoza in preprečevanje

Če sledite terapevtski dieti, redno izvajate anti-relaps terapijo, potem je lahko napoved zgodovine bolezni brez oblike pankreatitisa precej ugodna.

Glavna preventiva te oblike bolezni je pravočasno zdravljenje kronične in akutne patologije trebušne slinavke, pa tudi sprejetje vseh ukrepov za preprečevanje morebitnih poslabšanj.

Pankreatitis

Kratek opis bolezni

Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno vnetje trebušne slinavke. Ponavadi ima trebušna slinavka dve pomembni funkciji. Najprej, trebušna slinavka proizvaja encime, ki se pri vstopu v tanko črevo aktivirajo in sodelujejo pri prebavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Drugič, to telo proizvaja hormon insulin, ki uravnava raven glukoze v krvi.

Če se zaradi različnih razlogov encimi trebušne slinavke začnejo aktivirati celo znotraj organa, pride do prebave žleze in se razvije vnetni proces.

Obstajata dve obliki pankreatitisa: akutni in kronični pankreatitis.

Akutni pankreatitis

Najpogosteje najdemo pri debelih ženskah, starih od 30 do 60 let. Za nastanek bolezni je značilna akutna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje po pitju alkohola ali maščobnih živil. Bolečine so lahko blage, sprejemljive ali zelo hude, sevajo do lopatice ali prsnice. Bolečina je lahko tako huda, da se v nekaterih primerih bolnik lahko razvije v šok ali kolaps. Obstaja slabost, bruhanje, oslabljeno blato. Zaradi obstrukcije pretoka žolča postanejo koža in beločnica rumenkaste barve. Včasih je možna cianoza kože trebuha in prednja trebušna stena. Opaženi so simptomi zastrupitve, jezik z akutnim pankreatitisom je suh in prevlečen.

Na začetku bolezni opazimo distanco trebuha, medtem ko ostane trebušna stena mehka. Z razvojem in napredovanjem akutnega pankreatitisa opazimo napetost mišic in simptome peritonealnega draženja.

Akutni pankreatitis lahko povzroči okrevanje ali postane kronična. Posebej hudi primeri akutnega pankreatitisa so lahko usodni.

Kronični pankreatitis

Obstaja več oblik bolezni: ponavljajoči se pankreatitis, latentni, psevdo-humorni in sklerozni pankreatitis. Bolečina pri kroničnem pankreatitisu različne intenzivnosti, paroksizmalna ali konstantna. Glavna lokalizacija bolečine je v zgornjem delu trebušne stene, ki sega do hrbta, prsnega koša (leva stran) in spodnjega dela trebuha. Za izzivanje bolečine lahko pride do težkih živil, alkoholnih pijač, stresa in drugih dejavnikov. Za razvoj kroničnega pankreatitisa so značilne slabost, izguba apetita, napetost v trebuhu, nenormalno blato in včasih bruhanje. Zlatica je možna zaradi oslabljenega pretoka žolča.

Za kronični pankreatitis so značilna obdobja remisije in poslabšanja. S potekom bolezni postajajo obdobja poslabšanja pogostejša, možni so razvoj črevesnih motenj, motnje normalne prebave in hujšanje. Možen razvoj sladkorne bolezni.

Kronični pankreatitis pogosto povzroči zaplete, vključno s krvavitvami v želodcu, rakom, cistami in abscesi, poškodbami jeter, sladkorno boleznijo, enterokolitisom.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Glavni vzroki za nastanek pankreatitisa so bolezni žolčnika, uživanje alkohola, abdominalne poškodbe, jemanje določenih zdravil, različne okužbe, hormonske motnje, žilne bolezni, parazitske invazije in gastrointestinalne operacije. Pri tretjini bolnikov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni.

Simptomi pankreatitisa

Glavni simptom pankreatitisa je bolečina v zgornjem delu trebuha. Obročna bolečina je lahko paroksizmalna ali trajna. Uporaba analgetikov in spazmolitikov ne zmanjša vedno tega stanja. Opazili so tudi bruhanje, drisko ali zaprtje, slabost, omotico in šibkost. Lahko moti napenjanje, brujanje. Bolnik izgubi težo, apetit izgine.

Simptomi pankreatitisa so izraziti. Bolezen je huda in povzroča, da bolniki poiščejo zdravniško pomoč.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa v akutni obliki zahteva, da je bolnik v bolnišnici. Pri bolečinah se na predelu trebušne slinavke pokaže mraz, terapevtski post, alkalno pitje, sesanje skozi želodčno vsebino. Prehrana za pankreatitis - beljakovinsko-ogljikovi hidrati, pomeni omejitev soli, izključitev mleka. Ko simptomi pankreatitisa izginejo, se prehrana širi.

Zdravljenje odvisnosti od pankreatitisa vključuje imenovanje analgetikov in antispazmodikov (analgin, baralgin), zdravil, ki zavirajo sekretorno funkcijo trebušne slinavke in želodca (cimetidin, atropin), kot tudi zdravila, ki inaktivirajo proteolitične encime (panthripin, contrical).

Če konzervativno zdravljenje pankreatitisa ne daje otipljivih rezultatov, je indicirana kirurška intervencija.

Diet za pankreatitis

Prehrana za pankreatitis se uporablja v primeru kroničnega poteka bolezni in v obdobju okrevanja.

Prehrana vključuje zmanjšanje energetske vrednosti, strogo omejitev maščob in ogljikovih hidratov. Ne morete jemati proizvodov, ki spodbujajo nastajanje plina v črevesju, vsebujejo groba vlakna, spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka.

Pankreasna prehrana vključuje paro, kuhanje in peko. Ne jejte preveč vročih ali hladnih jedi.

Pri pankreatitisu lahko pijemo čaj z limoninimi, sadnimi in jagodičnimi sokovi, razredčimo z vodo, brez sladkorja, posušenega pšeničnega kruha, slanih piškotov. Lahko jeste mlečne izdelke in nizko vsebnost maščob skute.

Juha je treba kuhati brez dodajanja mesa z različno zelenjavo: korenje, krompir, bučke, žitarice in testenine. V juho lahko dodamo malo masla ali nemastno kislo smetano.

Meso je vitko, prednostno goveje, telečje, piščančje, puranje, kunčje. Kuhajte kuhano ali paro, lahko naredite mlete klobase. Ribe jedo nizko vsebnost maščob v kuhani obliki.

Prehrana za pankreatitis vključuje uživanje pol-viskoznih kašic različnih žit (ajda, ovsena kaša, zdrob, riž), kot tudi kuhane testenine.

Maslo porabi do 30 gramov na dan, zelenjava - ne več kot 10-15 gramov, dodajanje različnih jedi.

Bolniki lahko jedo različne zelenjave: korenje, krompir, buče, pesa, zeleni grah, bučke.

Od sadja je dovoljeno zrelo in brez kisline.

Sveži sadni kompoti ne smejo vsebovati veliko sladkorja.

Prepovedano je jesti različne gazirane pijače, kavo, grozdni sok, kakav.

Prehrana za pankreatitis vključuje zavrnitev svežega kruha in peciva, juhe v juhi, hladne juhe (kot okroshka), boršč, mlečne juhe.

Prepovedano je jesti trdo kuhana jajca in jedi iz celih jajc.

Pod prepovedjo, mastno meso, prekajeno meso in klobase, drobovina.

Ne jejte stročnic in drobljivih žit. Potrebno je omejiti porabo pšenice, koruze, ječmena in ječmena.

Ne jejte redkev, zelje, redkev, česen, kislica, čebulo, papriko, grozdje, datume, fige in banane.

Pacienti morajo zapustiti slaščice, čokolado, sladoled, različne začimbe, alkoholne pijače, mast in kuhinjsko olje.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!