Pankreatitis med nosečnostjo: kaj storiti v času poslabšanj

Pankreatitis je ena najhujših bolezni človeškega prebavnega trakta, ki povzroča vnetje trebušne slinavke. Bolezen ima dve obliki manifestacije:

  • akutna (hiter in hiter pretok);
  • kronična (počasen proces).

Zdravljenje te bolezni praviloma traja veliko časa in truda, potrebna so zdravila in stroga dieta.

Pankreatitis ima celo škodljiv učinek na navadne ljudi, med nosečnostjo pa je bolj verjetno, da bo povzročil različne zaplete. Kaj je nevarni pankreatitis med nosečnostjo?

Kronični pankreatitis in nosečnost

V prvem trimesečju nosečnice je tak pojav, kot je kronični pankreatitis, zelo pogost. Glavni nevarni trenutek v takih razmerah je zelo težko določiti pravilno diagnozo.

Nosečnice s pankreatitisom čutijo bolečine v trebuhu, imajo različne prebavne motnje, začnejo dermatološke manifestacije. Pogosto lahko prve znake pankreatitisa zamenjamo s simptomi toksemije pri nosečnicah - izguba apetita, slabost in bruhanje ter neugodje v trebuhu.

Glede na simptome se razlikujejo tri oblike kroničnega pankreatitisa:

  1. boleče;
  2. dispeptični;
  3. asimptomatsko.

Med nosečnostjo se lahko pojavi katera od teh oblik, lahko pa obstaja tudi kombinacija dispeptične in boleče sorte.

Za dispeptične oblike značilne prebavne motnje, kot so napihnjenost (napenjanje), driska s penjenimi ali maščobnimi blatom, ki vsebujejo ostanke neprebavljene hrane, izgubo teže, izgubo apetita, slabost, bruhanje.

Pogosto se pri takšnih motnjah v črevesju povečuje število patogenov in se še naprej razvija disbakterioza. V kombinaciji z moteno prebavo lahko disbakterioza povzroči alergije na hrano, nevrodermatitis, vaginalno kandidozo in hipovitaminozo.

Vsa zgoraj navedena stanja lahko škodljivo vplivajo tako na razvoj otroka v maternici kot tudi na stanje same nosečnice.

Ko je boleča oblika kroničnega pankreatitisa zelo izrazita bolečina. Praviloma je kraj njihove manifestacije zgornji del trebuha. Lahko se pojavi tudi bolečina skodle, ki se začne na vrhu trebuha, nato teče nazaj in od tam, tako kot je, “obdaja” celotno telo.

Asimptomatska oblika pankreatitisa med nosečnostjo se praktično ne manifestira, zato jo je zelo težko diagnosticirati. Poleg tega je v takih primerih obisk zdravnika običajno odložen za nedoločen čas.

Poleg vseh drugih manifestacij te bolezni se ponavadi pojavi zelo hitro in izrazito hujšanje. V bolnišnico je treba čimprej iti, da se opravi popoln pregled in pravilno postavi diagnoza. Glavna stvar je pravočasno zaznati prisotnost bolezni in zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili različnim težavam in zapletom v prihodnosti.

Akutni pankreatitis med nosečnostjo

Akutni pankreatitis med nosečnostjo je redka pojavnost, vendar je zelo nevarna in lahko povzroči različne zaplete, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti.

Glavna razlika med akutnim pankreatitisom je, da se razvija zelo hitro, zato je zelo pomembno, da takoj opazimo njen prvi simptom - močno bolečino v levem rebru. Poleg tega imajo lahko akutni pankreatitis med nosečnostjo naslednje simptome:

  • Bolečina v zgornjem delu trebuha, ki sega do zadnjega dela.
  • Ostro povečanje telesne temperature.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Napenjanje.
  • Slabost in hudo bruhanje.
  • Velika slabost.

Celotna slika simptomov te bolezni je precej nejasna, zato je težko diagnosticirati to stanje. Vsi zgoraj omenjeni znaki ne kažejo vedno natančno, da se razvije akutni pankreatitis, vendar morajo v vsakem primeru opozoriti in spodbuditi žensko k zdravniku.

Čim prej je treba opraviti vse potrebne teste, zlasti biokemični krvni test in analizo urina. Prva študija lahko razkrije povišano vsebnost amilaze (glavni pankreatični encim, ki je odgovoren za razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​druga analiza pa bo pokazala povečanje diastaze.

Vzroki za pankreatitis

Začetek bolezni lahko sproži različne dejavnike. Običajno je prva gonilna sila uničevanje tkiva trebušne slinavke s svojimi encimi.

Posledično škodljivi mikroorganizmi pridejo v telo ali iztisnejo kanale. Zaradi povečanja maternice pri nosečnicah je trebušna slinavka močno stisnjena.

Tudi kršitev prebave hrane med nosečnostjo je povezana s splošnim zmanjšanjem tonusa celotnega prebavnega trakta. Poleg tega lahko virusi, ki prizadenejo žlezo, in prekomerna uporaba zdravil pri nosečnicah, na primer kompleksni vitaminski pripravki, vplivajo na razvoj pankreatitisa.

Kronični pankreatitis je običajno samostojna bolezen, včasih pa obstajajo primeri prehoda akutnega pankreatitisa v kronično obliko.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni pri bodočih materah ima določene značilnosti in jo je treba izvajati le pod nadzorom specialista.

Nekatera zdravila so običajno predpisana, vendar je njihova nastavitev med nosečnostjo zelo omejena zaradi možnega negativnega učinka na tvorbo ploda. Zato lahko v takšnem primeru le izkušeni zdravniki ustreznih profilov predpišejo zdravila.

Pri akutnem pankreatitisu je treba bolnika nujno hospitalizirati, da se ji v celoti zagotovi pravočasna pomoč. In v prihodnosti potrebuje stalno skrb in opazovanje.

Zdravljenje pankreatitisa pri nosečnicah se mora začeti s korekcijo prehrane. Iz prehrane morate odstraniti vse začinjene in slane jedi, čokolado in kavo, pa tudi maščobne, prekajene in ocvrte hrane. Lahko poskusite medu za pankreatitis trebušne slinavke, navsezadnje je to naraven in čist proizvod.

Pomanjkanje prebavnih encimov se kompenzira s pripravki pankreatina, antiacidna sredstva se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka in jetra se obnovi s pomočjo choleretic drog rastlinskega izvora. Za normalizacijo črevesja se uporabljajo tudi probiotiki in prebiotiki.

Vse omenjene droge vodijo k odpravi neprijetnih simptomov pankreatitisa in omogočajo ženski, da običajno preživi celotno obdobje nosečnosti.

Pankreatitis je precej nevarna bolezen za vsako osebo, med nosečnostjo pa je tudi zelo težko diagnosticirati.

Če imate vsaj nekaj simptomov, morate takoj iti v bolnišnico. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in zmanjšalo negativne posledice bolezni.

Možnost nosečnosti s pankreatitisom

Ta bolezen ni kontraindikacija za začetek nosečnosti in prenašanje otroka.

Pankreatitis nima vpliva na pretok fetoplacentne krvi, vendar je pomembno vedeti, da morajo biti ženske s to boleznijo v zgodnjem obdobju nosečnosti v ambulanti. Stalno spremljanje bo preprečilo morebitne zaplete in poslabšanja ter po potrebi sprejelo nujne ukrepe.

Kronični pankreatitis ni ovira za zanositev, dokler ni zapletov in očitnih okvar v delovanju trebušne slinavke. Bolezen bi morala biti v fazi stabilne remisije, za žensko pa je pomembno, da jo nenehno spremlja terapevt in ginekolog, poleg tega pa je pomembno, da med nosečnostjo ne omogočite visokega holesterola.

V hudih primerih bolezni se lahko pojavi vprašanje splava, saj lahko še poslabša potek akutne faze bolezni. To vprašanje rešuje vsaka ženska posebej, posvetovanja z ginekologom, kirurgom, terapevtom.

Pankreatitis med nosečnostjo

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Kronični pankreatitis lahko bistveno oteži prvo trimesečje nosečnosti, vendar skoraj 16 let ne vpliva na razvoj zarodka. Kaj ogroža prihodnjo mater te bolezni?

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Obstaja akutno in kronično vnetje trebušne slinavke. Akutni pankreatitis lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • zastrupitev;
  • travma;
  • zloraba alkohola;
  • virusne okužbe;
  • učinki operacije na trebušne organe;
  • virusne okužbe.

Akutni pankreatitis - huda poškodba trebušne slinavke, ki ogroža življenje ženske. Med nosečnostjo je ta patologija redka. Najpogosteje se zdravniki soočajo s posledicami kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Vzroki za kronični pankreatitis:

  • posledice akutnega pankreatitisa;
  • slaba prehrana (uživanje začinjenih in ocvrte hrane, veliki intervali med obroki, prenajedanje);
  • pomanjkanje beljakovin in vitaminov v hrani;
  • bolezni prebavnega trakta (holecistitis, peptični ulkus, gastritis);

Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetje najprej lokalizirano v trebušni slinavki. To stanje se pojavi pri patologiji metabolizma in neustrezni prehrani. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v ozadju druge patologije prebavnega trakta in pogosto izbriše klinične manifestacije.

Simptomi

Akutni pankreatitis je strupena lezija trebušne slinavke z okvarjeno proizvodnjo encimov. Manifestacije te patologije vključujejo:

  • hude bolečine v epigastrični regiji;
  • slabost;
  • bruhanje brez olajšanja;
  • napenjanje;
  • napihnjenost.

Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma in ga spremlja ostra kršitev splošnega stanja ženske. Vnetje, ki se je pojavilo v predelu trebušne slinavke, spremlja kompresija njegovih kanalov in pojav zlatenice. Vzrok smrti je lahko huda zastrupitev telesa, odpoved jeter in otekanje možganov. Ko se pojavijo prvi simptomi akutnega pankreatitisa, morate takoj poklicati rešilca.

Kronični pankreatitis se ne more dolgo prijaviti. Poslabšanje patologije se najpogosteje pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. To stanje je prikrito kot zgodnja toksikoza in zahteva skrbno diagnozo. Kronični počasni pankreatitis pa lahko povzroči povečanje simptomov toksikoze.

Znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

  • zmerna bolečina v epigastrični regiji, v levem ali desnem hipohondriju;
  • slabost in bruhanje;
  • zgaga;
  • napihnjenost;
  • driska;
  • hujšanje.

Lokalizacija bolečine bo odvisna od razširjenosti vnetnega procesa. Ta patološki fokus se nahaja v predelu glave trebušne slinavke, večinoma bo prizadet tik pod rebri. Z porazom bolečine v repu je lokaliziran v levem hipohondriju, telo - v epigastriju. Popolno vnetje trebušne slinavke povzroča bolečino v pasu. Možno je širiti nelagodje v lopatici, rami in levi roki. To stanje se pogosto zamenjuje z napadom angine ali miokardnim infarktom.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je lahko blaga ali zmerna. Nelagodje se pojavi kmalu po obroku ali traja dolgo časa, ne glede na obrok. Izzove poslabšanje uporabe ocvrte, pikantne, slane in mastne jedi. Intervali med napadi bolečine so lahko zelo različni - od nekaj dni do nekaj let.

Zapleti pankreatitisa

Dolgotrajni kronični pankreatitis lahko pomembno vpliva na stanje nosečnice. Pri pogostih napadih se mnoge nosečnice pritožujejo zaradi popolnega pomanjkanja apetita, odpor do določenih vrst hrane, povečane salivacije. Zelo značilno napenjanje, izmenično zaprtje in driska.

Če vnetje vpliva na celice, ki proizvajajo insulin, se lahko sladkorna bolezen razvije skupaj s pankreatitisom. V tem primeru je močna lakota in žeja, uriniranje postane pogostejše. Če se ne zdravi, sladkorna bolezen povzroča različne zaplete kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Kronični pankreatitis je eden od vzrokov za znatno zmanjšanje telesne mase. Med nosečnostjo se ta pojav pogosto pripisuje hudi toksikozi. V prihodnosti je do samega rojstva malo povečanje telesne teže. Hujšanje se pojavi kot posledica kršitve prebavnega trakta in ga spremlja strmo zmanjšanje apetita.

Drugi zapleti kroničnega pankreatitisa:

  • hepatitis;
  • abscesi in ciste trebušne slinavke;
  • tromboza vranične vene;
  • huda sladkorna bolezen;
  • rak trebušne slinavke.

Takšna stanja se razvijejo z dolgim ​​potekom procesa in večinoma zunaj nosečnosti.

Nosečnostni zapleti

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa v prvem trimesečju nosečnosti vodi do hude toksikoze. Slabost in bruhanje se pojavita v obdobju 5-7 tednov in vodita v močno poslabšanje stanja bodoče matere. Bruhanje se pojavi večkrat na dan, tudi zvečer. Izzovete napad bruhanja lahko zaužijete katero koli hrano, najpogosteje pa se reakcija pojavi v odgovor na mastne in začinjene jedi.

Mnoge ženske skoraj popolnoma opustijo svojo običajno hrano za to obdobje, tako da lakoto zadovoljijo z majhno količino lahko prebavljivih živil. Apetit na ozadju hude toksičnosti je močno zmanjšan, nekateri izdelki so odporni. Poveča se splakovanje, v epigastrični regiji se pojavi bolečina. Pri hudi toksikozi je opaziti znatno zmanjšanje telesne teže - do 5-7 kg v prvem trimesečju.

Toksikoza, ki se pojavi v ozadju kroničnega pankreatitisa, traja do 14-16 tednov ali celo dlje. Ženske se počutijo bolje šele v drugi polovici nosečnosti. Povečan apetit in povečanje telesne mase se ne pojavita prej kot 18-20 tednov. V drugi polovici nosečnosti in izid poroda pankreatitis skoraj ne vpliva.

Prenašanje otroka ne vpliva na potek patološkega procesa. Med nosečnostjo se kronični pankreatitis morda ne uveljavlja in je naključno ugotovljen med pregledom.

Posledice za plod

Huda toksoza pri kroničnem pankreatitisu lahko vodi v dehidracijo in izgubo pomembnih mineralnih elementov. Ponavljajoče bruhanje vodi v izpiranje vitaminov in elektrolitov, ki so potrebni za normalen razvoj zarodka. Toda tudi v tem primeru bo žensko telo najprej trpelo. Otrok bo sam potegnil vsa hranila, kar mu bo na koncu pomagalo preživeti v maternici, vendar bistveno pretreslo žensko zdravje. Hudo pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih v zgodnji nosečnosti najdemo le ob pomembnem izčrpanosti bodoče matere.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah je zelo težka. Bolezen je pogosto prikrita kot toksikoza, v zgodnjih fazah pa je zelo težko razlikovati eno državo od druge. Veliko testov, izvedenih zunaj nosečnosti, je prepovedano za uporabo pri nosečnicah, kar prav tako zamuja pravočasno postavitev diagnoze.

Pregled za sum pankreatitisa opravi terapevt ali gastroenterolog. Zdravnik opozarja na splošno stanje ženske in palpira območje trebušne slinavke. Pri palpaciji se pojavijo bolečine v želodcu ali pod rebri. Po pregledu se določijo laboratorijski testi: t

  • biokemični krvni test;
  • analiza urina z definicijo amilaze, lipaze in drugih encimov pankreasa;
  • skatološke raziskave (fekalno vzorčenje za analizo).

Če je kronični pankreatitis zapleten zaradi sladkorne bolezni, se opravi test tolerance na glukozo. Vse krvne preiskave so strogo na prazen želodec.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je enostavna in varna metoda za ugotavljanje stanja organa in lokalizacijo patološkega procesa. Raziskava poteka na prazen želodec v kateri koli fazi nosečnosti. Hkrati zdravnik oceni stanje drugih organov prebavnega trakta (želodec, črevesje, jetra, žolčnik, vranica).

Pomembna točka: diagnoza bolezni ne sme temeljiti le na podatkih iz ultrazvoka. Ultrazvočno odkrivanje znakov kroničnega pankreatitisa brez ustreznih simptomov ne more biti razlog za specifično terapijo.

Pristopi zdravljenja

Zdravljenje akutnega pankreatitisa poteka v bolnišnici. V prvih dneh bolezni je možna parenteralna prehrana. V prihodnosti je predpisana prehrana, zdravila se uporabljajo za lajšanje napada in lajšanje stanja bodoče matere. Taktike bodo odvisne od razširjenosti in resnosti procesa. Zdravljenje poteka pod stalnim spremljanjem stanja zarodka.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je le v akutni fazi. Osnova zdravljenja brez zdravil je prehrana:

  1. Pogosto deljenega obroka (5-6 krat na dan).
  2. Zmanjšan volumen deleža.
  3. Zavrnitev mastne, začinjene, ocvrte hrane.
  4. Omejevanje vnosa soli.
  5. Povečajte delež beljakovin v prehrani.
  6. Sprejem multivitaminov.
  7. Prenehanje kajenja in pitje alkohola.

V prvih 2-3 dneh poslabšanja se priporoča lakota. V prihodnosti se prehrana širi z uvajanjem živil, bogatih z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Vso hrano je treba kuhati na pari ali peči v pečici. Pripravljene jedi se najbolje porabijo toplo. Hladna hrana lahko povzroči črevesno diskinezijo in poslabša stanje bodoče matere. Preveč tople jedi negativno vplivajo na delovanje želodca in požiralnika.

  • antispazmodična zdravila (drotaverin, papaverin v kateri koli fazi nosečnosti);
  • antifermetna sredstva za zatiranje funkcije pankreasa;
  • presnovnih zdravil, ki izboljšujejo presnovo.

Po odstranitvi poslabšanja se encimi uporabljajo za revitalizacijo prebavnega trakta: pankreatin in drugi. Izbira zdravila bo odvisna od trajanja nosečnosti. Odmerek in trajanje dajanja določi zdravnik. Med terapijo obvezno spremljanje delovanja trebušne slinavke.

Neodvisno delo je možno v zadovoljivem stanju ženske in ploda. Carski rez za pankreatitis je zelo redka. Z vsemi priporočili zdravnika so možnosti za ugoden izid nosečnosti in rojstvo zdravega otroka zelo visoke.

Kako se izogniti pankreatitisu med nosečnostjo, dragocen nasvet?

Skupaj s pričakovanjem rojstva dolgo pričakovanega otroka se bodoča mama včasih postopoma moti zaradi različnih simptomov, ki jih prej ni opazila, ali pa se je poskušala prezreti.

Za obdobje nosečnosti pa je značilno, da se žensko telo spremeni. Te spremembe obetajo poglabljanje starih bolezni in pojav novih.

Med njimi se lahko kaže tudi pankreatitis med nosečnostjo. To ne pomeni, da se ta bolezen pogosto pojavi, ampak enkrat na vsakih 4 tisoč primerov se zagotovo pokaže. In ko je ženska imela kronični pankreatitis pred načrtovanjem nosečnosti, je njegovo poslabšanje zelo verjetno.

Vzroki za pankreatitis

Vnetje trebušne slinavke je olajšano zaradi različnih vzrokov, med katerimi so najpomembnejši okvarjena prehrana. Težko se je izogniti tej bolezni za ljubitelje ocvrte hrane, dimljenega mesa in celo s pikantnimi začimbami.

Pijače, ki vsebujejo alkohol, in kajenje imajo še posebej močan škodljiv učinek na žlezo. Ne popolnoma ozdravljen gastritis in želodčni razjed lahko povzročita tudi pankreatitis.

Vnetje žolčnika v povezavi s pankreatitisom - holecistopancreatitis - precej neprijetna kombinacija med nosečnostjo. Različne kronične okužbe virusnega in bakterijskega izvora prispevajo k nastanku bolezni. Povišana dednost in dolgotrajna sladkorna bolezen lahko povzročita tudi pankreatitis. Debelost bo tudi takšna neželena posledica.

Oblike pankreatitisa

Obstajata dve glavni obliki pankreatitisa, akutni in kronični.

Kakšna je njihova glavna razlika. V akutni obliki pride do taljenja žleznih celic organa, še posebej pod vplivom encimov, ki jih sintetizira sama trebušna slinavka.

V kroničnem poteku se vnetni proces nadaljuje v večji ali manjši meri, tudi če se vzrok bolezni odpravi. Posledično je funkcija žleze motena zaradi izrazitega razvoja sklerotičnih sprememb v njej.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis med nosečnostjo redko opazimo, vendar zaradi tega ne postane manj nevaren, saj ogroža različne zaplete, do konca nosečnosti. Pri tej vrsti bolezni je zelo pomembno ugotoviti prve znake njegovega pojava, saj se proces hitro razvija.

Simptomi pankreatitisa pri nosečnicah:

  1. Bolečina v epigastrični regiji se hitro širi na hipohondrijo in spodnji del hrbta.
  2. Hitro rastoča hipertermija, pri kateri temperatura doseže 38-39 stopinj.
  3. Hipotenzija (padec krvnega tlaka).
  4. Napihovanje, napenjanje.
  5. Slabost, ki jo spremlja obilno bruhanje.
  6. Vse to vodi do hude slabosti.

Kronični pankreatitis in nosečnost

Kronični pankreatitis vodi do:

  1. Calculous holecistitis.
  2. Alkoholizem.
  3. Bolezni želodca in dvanajstnika.
  4. Hipertenzija na podlagi ateroskleroze.
  5. Prehod razjede dvanajstnika v žlezo.
  6. Tuberkuloza, vse vrste hepatitisa.
  7. Bolezni endokrinih organov.

Klinični znaki bolezni se kažejo v izraziti izgubi telesne mase pri bolnikih, vnetju ustne sluznice zaradi beriberija. Rumena koža. Bolečina v času poslabšanja je podobna tisti v akutni obliki bolezni, zaradi katere mora bolnik v postelji zavzeti stanje strele - potisne ukrivljene noge s koleni v želodec.

Nevarnost za plod

Ali nosečnost s pankreatitisom predstavlja nevarnost za otroka? Menijo, da ni, in prenašanje ploda ne bo vplivalo na njegov razvoj. Tveganje za spontani splav ali prezgodnje rojstvo lahko počaka v prvem trimesečju nosečnosti, v zadnjem trimesečju pa obstaja nevarnost toksemije v poznih obdobjih. V takih primerih je nevarnost za mater in plod pomembna, zato so nosečnice pod posebnim nadzorom zdravnikov.

Glavna stvar pri tem je hitro določiti diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Težko je diagnosticirati nosečnico le na podlagi pritožb in vidnih simptomov. Na primer, skodle lahko govorijo o razkroju posteljice. Potrebno je opraviti vrsto analiz, ki kažejo na encimsko aktivnost organa, da se ugotovi njihova sposobnost razgradnje beljakovin in maščob.

V ta namen laboratorijsko določimo aktivnost amilaze in lipaze. Vendar pa se med nosečnostjo njihova aktivnost lahko poveča brez pankreatitisa, v kronični obliki in na splošno je normalno. V tem primeru bo pankreatitis zagotovo pokazal povečanje krvnega sladkorja in njegov videz v urinu.

Če pri analizah ni prepričana, je treba takoj opraviti ultrazvočni pregled trebušne slinavke, če se med nosečnostjo pojavi poslabšanje pankreatitisa. Ta metoda razkriva otekanje organa, kršitev iztoka žolča iz žolčnika zaradi zapore kanala.

Pri kroničnem pankreatitisu, ki smo ga že omenili, poskušamo identificirati bolezni organov prebavnega trakta od želodca do tankega črevesa, kar vodi do pankreatitisa, in preidejo neposredno na njihovo zdravljenje. Hipokromna anemija, zmerno povečanje levkocitov, povečanje ESR bo prav tako povedal o tem.

Na ultrazvoku bo prikazana ekspanzija telesa in hrapavost njegovih robov. Razkrila se bo tudi širitev kanala trebušne slinavke. Radiografija trebušnih organov je zelo redek zaradi možnosti poškodovanja otroka.

Zdravljenje z zdravili

Na splošno se terapevtski ukrepi ne razlikujejo od tistih z akutno boleznijo. Skrbno iščite vzrok bolezni in jo poskušajte odpraviti. Poskušajo ustaviti vnetni proces v žlezi, da se spopadejo z bolečino. V tem primeru začnite z uporabo narkotičnih analgetikov, v primeru hudega bolečinskega sindroma pa so predpisana tudi zdravila.

Uporabljajo se sredstva, ki zavirajo prekomerno sekrecijsko funkcijo žleze - Gordox, pentoksil, blokatorji histaminskih receptorjev.

Obvezna prehrana - tabela pankreasa številka 5, ki ne vsebuje maščobnih in začinjenih živil. 2-3 dni prvega dne se lahko izogibate prehranjevanju, saj ste zadovoljni z nesladkanim čajem.

Antibiotiki se uporabljajo samo takrat, ko je to nujno potrebno, da ne bi poškodovali otroka, in ne prej kot v drugem - tretjem trimesečju nosečnosti, ko je tvorba zarodka že končana in je pod zaščito posteljice.

Prednost imajo penicilinski antibiotiki, ki ne vplivajo negativno na razvoj ploda: ampicilin, ampioks in drugi. Cefalosporini: ceftriakson, cefazolin se prav tako štejejo za precej neškodljive, čeprav lahko prečkajo placentno pregrado.

Vredno ali ne

Zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo s pomočjo fizioterapevtskih metod nekako izogne ​​veliko svetlobe. Obstajajo pa tudi oglaševalski članki o tako imenovani dinamični elektronevstimulaciji (DENAS-terapija). Obseg njenega domnevno tako širokega, da vam omogoča, da se znebite številnih bolezni.

Ampak po vsem, nosečnost. Koliko se preučuje vpliv te metode na razvoj ploda, ko se celo o ponovljenih preiskavah v zgodnjih fazah z ultrazvokom ne ustavi razprava, je škodljiva ali ne. Med pregledi pa je pozitiven, ki govori o odprtju materničnega vratu brez bolečin in brez odmora.

Samo tu je bilo drugo rojstvo, zato ni prepričljivo. In kaj vpliva na plod, če se stimulacija električne energije izvaja preko trebušne slinavke. Zdi se, da se bo morala vsaka noseča ženska tu odločiti samostojno.

Kirurgija ostaja metoda izbire za zaplete bolezni.

Diet

Ker v večini primerov slaba kakovost prehrane vodi do pankreatitisa, je posebna pozornost namenjena prehrani za to bolezen. Poleg tega bodo v zgodnjih fazah prehrane lahko preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

  1. Prehrana noseča vsaj 5-6 krat.
  2. Vsak obrok ne sme biti bogat, ampak bogat s hranili.
  3. Žvečenje hrane, kot se je učil iz otroštva, morate skrbno.
  4. Ne jedite v pločevinkah, maščobnih, slanih živilih.
  5. Obroki so pripravljeni samo za par in postreženi v mizo v topli obliki.
  6. Zapustite vse svoje najljubše čokolade.
  7. Popolnoma izključiti iz prehrane kave.
  8. Pijte dovolj tekočine: zeliščni čaj, navadno vodo, kompote.

Zdravljenje pankreatitisa pri nosečnicah z ljudskimi zdravili

Če se bojite negativnih učinkov na zarodek zdravil, ali pa so mnogi od njih kontraindicirani, se posvetujte s svojim zdravnikom, če ne morete storiti s tradicionalnim zdravilom s svojim stanjem.

Med njimi so juhe posebno zaupanje, ki prispevajo k lajšanju vnetja in pospešujejo okrevanje bolnega organa. Hrana bo pomagala v primeru akutne bolezni in kroničnih procesov v žlezi.

Šipka

To je najpomembnejša rastlina, katere uporaba je bila večkrat preizkušena in priznana s strani vseh. Odkoja ima analgetičen učinek in lajša krče. Oslabi vnetni proces, pomaga pri obnovi prizadetih tkiv. Zmanjšuje holesterol in zdravi anemijo. Poveča telesni tonus, izboljša presnovne procese.

Juho lahko vzamete takoj po prenehanju bruhanja. Najprej pijača ne sme biti koncentrirana in sladka. Oboje je mogoče povečati v procesu izboljšanja države.

Ovsena kaša, bogata z beljakovinami, antioksidanti in rastlinskimi maščobami, uspešno obvladuje prekomerni učinek encimov. Bolje je, da je kaša kuhala v vodi in bila tekoča. Sladkor sprva ne dodaja.

Odvarka ovsa bo opazno izboljšala prebavni proces in zmanjšala vnetje. Uporablja se v fazi gašenja procesa.

Zelišča

Priporočena zbirka maternice, meta in hiperkipa. Druga možnost - ognjiča, Althea koren in Lapchatka.

Preprečevanje

Za nosečnost se morate vnaprej pripraviti. Pred začetkom zarodka se znebite vseh respiratornih virusnih okužb, posvetujte se z zobozdravnikom o zobih, ki jih prizadene karies.

Če obstajajo kronične bolezni, jih pripeljite do stabilne remisije, pri čemer posebno pozornost posvetite urogenitalni krogli in jetrom z žolčnikom. Vnaprej prilagodite prehrano. In se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ki lahko priporoči varna zdravila za pankreatitis.

Nevarnost pankreatitisa med nosečnostjo in načini njenega zdravljenja

Pankreatitis je skupina bolezni in podobni znaki vnetja trebušne slinavke. Proces samoregulacije z encimi trebušne slinavke vodi do njegovega uničenja in ga spremljajo boleča občutja.

Malo o pankreatitisu

Vse bi bilo omejeno na prebavne organe, če ne na izločene encime in strupene snovi med boleznijo. Lahko se absorbirajo v kri in povzročijo škodo celotnemu telesu.

Pankreatitis je bil razdeljen na več oblik pretoka:

  • akutna in akutna ponavljajoča se;
  • kronična in kronična.

Vzroki za pankreatitis so:

  • najprej - zloraba alkoholnih pijač;
  • manifestacije žolčnih kamnov;
  • različne poškodbe in virusne okužbe;
  • prisotnost parazitov v telesu;
  • Minimalni odstotek bolezni se razvije po endoskopskem pregledu.

Vnetje trebušne slinavke je opaženo pri ljudeh, starejših od 30 let, odstotek žensk pa je dvakrat več kot moški. Zdravljenje pankreatitisa temelji na spoštovanju stroge diete in jemanju posebnih zdravil.

To ni najbolj prijetna vrsta bolezni za ljudi v normalnem položaju, pankreatitis in nosečnost pa sta neprijeten tandem, tveganje zapletov pa se poveča.

Nosečnost in vnetje trebušne slinavke

Pankreatitis med nosečnostjo lahko povzroči nepopravljivo škodo tako materi kot otroku. Najhujša posledica bolezni je spontani splav. Statistični podatki kažejo, da na vsakih 10.000 nosečnic obstaja približno dva primera matere s pankreatitisom, vendar je še vedno pomembno, da se jo diagnosticira v zgodnjih fazah fetalnega razvoja, da bi predpisali pravočasno in pravilno zdravljenje.

Vzroki pankreatitisa pri nosečnicah:

  • kanal pankreasa se lahko zlomi s stiskanjem, ker je dno maternice nad normo;
  • tudi različne bolezni, povezane s prebavnimi organi (črevesje, jetra, žolčni kamni), težave z blatom, kronična zaprtost lahko vplivajo na polno delovanje kanala;
  • razjede v želodcu in dvanajstniku;
  • kršitev ton celotnega prebavnega sistema - zmanjšanje pritiska in mišičnega tkiva;
  • razvoj virusnih ali bakterijskih okužb v trebušni slinavki;
  • prekomerno uživanje drog, vitaminskih kompleksov ali prehranskih dopolnil.

Če trebušna slinavka boli med nosečnostjo in obenem vsi zgoraj navedeni znaki niso potrjeni, morate paziti na prisotnost drugih bolezni pri nosečnici.

Pankreatitis ima lastnost "lepljenja" in se razvija kot posledica že obstoječih bolezni:

  • epidemijski parotitis (mumps);
  • virusni hepatitis;
  • črvi;
  • kronično živčno zlom;
  • poškodba žleze.

Kronično vnetje žlez in nosečnost

Kronični pankreatitis prizadene nosečnice, predvsem v obdobju hitrega razvoja zarodka, do 13. tedna zdravljenja. Ta stopnja velja za najbolj nevarno z vidika možnega spontanega splava in kaj še dodatno skrbi je težka diagnoza bolezni.

Kako pankreatitis vpliva na nosečnost: bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, pojava različnih težav s kožo in motenj v prebavnih procesih. Pogoste bolezni bodočih mame - toksikoza je lahko tudi zmedena.

Simptomi bolezni v zgodnjih fazah so podobni:

  • slabost, emetični nagon;
  • pomanjkanje želje po jesti;
  • neugodje v želodcu.

Če pogledamo simptome pankreatitisa pri nosečnicah, lahko sklepamo o obliki bolezni:

  • boleča - oster nelagodje na vrhu trebuha, ki se kotira v krogu na hrbtu;
  • dispeptičen - značilna je: driska (peneča in maščobna blata z vidnimi delci hrane), napihnjenost, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, bolnik izgubi težo;
  • asimptomatsko - ki ga spremlja odsotnost očitnih znakov bolezni: zaradi tega ni nobenega pravočasnega pregleda nosečnice, vendar pa se glede na dobro počutje bolnikova teža zmanjša.

Nosečnost pri kroničnem pankreatitisu ima lahko hkrati več oblik bolezni, na primer boleče in dispeptične, kot da bi jih lahko kombinirali.

Vsaka motnja prebavnega sistema vodi do presežka patogenov, ki spodbujajo nastajanje disbioze. Škodljive bakterije, ki prebivajo v črevesju, prevladujejo nad koristnimi. Izzovejo pojav alergij na hrano, nosečnice lahko razvijejo vaginalno kandidiazo, nevrodermatitis, hipovitaminozo - škodljive dejavnike, ki vplivajo na otroka in neposredno na mater.

Diagnosticirano stanje nosecnice v casu bo omogocilo ustaviti potek bolezni in ohraniti otrokovo življenje.

Akutni pankreatitis pri nosečnicah

Akutni pankreatitis pri nosečnicah ni pogost, vendar njegove manifestacije predstavljajo resno grožnjo, saj povzročajo nevarne zaplete. Simptomi se pojavijo takoj v obliki okoliških bolečinskih občutkov v zgornjem delu trebuha, ki segajo nazaj.

Skupaj z njimi se zgodi:

  • slabost, močan refleks gag;
  • povišana telesna temperatura;
  • znižuje se krvni tlak;
  • napenjanje;
  • otipljiva slabost, letargija.

Akutni pankreatitis predstavlja veliko nevarnost s hitrim razvojem. Prvi znak kaže na ostro bodičasto bolečino na levi strani rebra. Ne smete čakati na manifestacijo drugih kazalcev, morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Med nosečnostjo je zelo težko opaziti simptome pankreatitisa, zato je možno ugotoviti natančno diagnozo šele po vseh potrebnih testih.

Ali je nevarno zanositi s kronično boleznijo?

Večina žensk, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, se bojijo zanositi, saj v glavi prebiva veliko vprašanj in strahov. Bolezen ogroža razvoj nosečnosti (če se ne konča s spontanim splavom), zdravje otroka in matere, kako se bo pankreatitis obnašal v trenutkih poslabšanja.

Ali lahko zanosim s pankreatitisom - povejte svojemu zdravniku. Akutna oblika bolezni zahteva nujno zdravljenje, zato ni priporočljivo, da bi zanosila v tej fazi. To je polno poslabšanj, v katerih trpi plod.

Kronični pankreatitis ni klinični primer za nosečnost, vendar je za dekleta, ki so se odločila, da imajo otroka, potrebno skrbno spremljati dieto:

  • zavrnitev alkoholnih pijač;
  • ne jesti mastne, začinjene, ocvrte;
  • ne prenašajte.

Diagnoza pankreatitisa pri nosečnicah

Pankreatitis v zgodnji nosečnosti je težko določiti, saj ima podobnosti s simptomi toksikoze. Kronični pankreatitis je podoben ulceroznemu kolitisu, hepatitisu, kroničnemu holecistitisu, njegove simptome lahko zamenjamo s sindromom razdražljivega črevesa.

Za predpisovanje pravilne terapije je treba opraviti teste in opraviti ustrezen izpit:

  • darovati kri za skupni in biokemični kazalnik;
  • analiza fekalne mase;
  • analiza urina;
  • opraviti ultrazvočni pregled trebušne slinavke.

Biokemijske analize preverjajo raven encima (amilaze), ki ga proizvaja žleza. Njen presežek kaže prisotnost bolezni.

Izvedena varna terapija za plod in ženske

Zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo mora potekati pod neposrednim nadzorom zdravnika. Običajen seznam zdravil, ki se uporabljajo za vnetje trebušne slinavke, je treba nadzorovati, saj niso vse primerne za telo nosečnice, nekatere lahko negativno vplivajo na nastanek in razvoj otroka.

Bolnike z akutnim pankreatitisom je treba nujno hospitalizirati in zagotoviti popolno in pravočasno bolnišnično oskrbo. Zdravljenje se zmanjša na uvedbo velikega števila raztopin intravenozno, da se kri razredči. Na ta način se zmanjša raven izločenih encimov v trebušni slinavki. Skrbno jih bodo spremljali in skrbeli skozi celotno obdobje brejosti.

Prva stvar, ki jo predpiše zdravnik, je najstrožje upoštevanje prehrane, običajna prehrana je prilagojena:

  • izključiti začinjene in slane hrane;
  • prepovedano je piti kavo in jesti čokoladne izdelke;
  • dimljena živila, mastne in ocvrte, vložene kisle jedi nadomeščajo s kuhanim, vitkim;
  • Priporočljivo je, da pripravite sadne kompote, banane, jejte kuhano zelenjavo.

Kako zdraviti pankreatitis med nosečnostjo, določi zdravnik na podlagi bolnikovih testov. Poleg predpisane prehrane:

  • za dopolnitev manjkajočih prebavnih encimov se pripišejo zdravila z izvlečkom vsebine trebušne slinavke (pankreatin);
  • kislost se izloča z antacidnimi zdravili;
  • oslabljeno delovanje jeter se ponovno vzpostavi z choleretic drogami na osnovi rastlinskih sestavin;
  • Probiotiki in prebiotiki so odgovorni za proces prebave.

V primeru vnetja trebušne slinavke, zdravil proti bolečinam, spazmolitikov in včasih antibiotikom dodajamo celoten kompleks zdravil.

Predpisana terapija odpravlja simptome bolezni in omogoča noseči ženski, da mirno nosi in rodi otroka.

V težkem položaju, ko ima bolnik gnojno obliko pankreatitisa, zdravljenje vključuje kirurški poseg. V tem primeru je bodisi prekinjena nosečnost bodisi se opravi zgodnja porod.

Vnetni proces med dojenjem

Poslabšanje pankreatitisa pri doječih materah zahteva takojšen obisk pri zdravniku, samozdravljenje lahko negativno vpliva na bolnika in nastajanje mleka. Po popolni diagnozi zdravnik predpiše nežno zdravljenje, ki se ozira na položaj bolnika.

Pri akutnem pankreatitisu se zdravljenje začne s tešče (prva 24 ur). Zdravila določi zdravnik, ne razlikujejo se po lastnostih od običajnih zdravil, ki se uporabljajo za to bolezen, vendar sestava ne škoduje zdravju novo nastale matere.

Dojenje pankreatitis zahteva strogo omejitev praženja in uravnoteženo prehrano. Matiovo telo bo kljub trenutni situaciji še naprej izločalo mleko. Dojenje je možno in potrebno. Glavna stvar je, da uporabljena zdravila ne vplivajo na proizvedeno mleko. Izkušeni zdravniki in mame priporočajo zdravilo "CREON".

Vnetje trebušne slinavke moti presnovne procese v telesu, moti sproščanje insulina, ki podpira normalno raven sladkorja v krvi, in preprečuje popoln razvoj ploda v maternici matere. Pri prvih znakih pankreatitisa je treba takoj začeti z zdravljenjem, da se ohrani zdravje matere in bodočega otroka.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Bolezen ima lahko dve obliki: akutno in kronično. Njihova podobnost je, da se pri vsakem poslabšanju oseba počuti nepopisno težke bolečine, ki jih je treba hitro odstraniti.

Povišani levkociti pri pankreatitisu prav tako govorijo o vnetju. Najpogosteje pride do premika levkocitne formule v levo, v nekaterih primerih pa se povečuje tudi ESR.

Ta metoda proučevanja kanalov trebušne slinavke in žolčnih vodov se v sodobni diagnostiki razume kot relativno nova.

Preprečevanje tega vnetja vključuje nekaj glavnih točk, ki jih je treba upoštevati ne eno leto, ampak vse življenje. Potem te lahko rešijo od te resne bolezni.

Kronični pankreatitis med nosečnostjo

Pankreatitis je polietiološka bolezen, za katero so značilne vnetne destruktivne spremembe v trebušni slinavki.

Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke.

Obstajajo primarni kronični pankreatitis, v katerem je vnetni proces lokaliziran v trebušni slinavki že od samega začetka, in sekundarni (sočasno), postopoma se razvija v primerjavi z drugimi gastrointestinalnimi boleznimi (npr. Kronični gastritis, holecistitis, enteritis) in patogenetsko povezan z njimi.

Programska koda ICD-10
K85 Akutni pankreatitis.
K86 Druge bolezni trebušne slinavke.

EPIDEMIOLOGIJA

Glede na obdukcijo je delež pankreatitisa od 0,18 do 6%, v klinični praksi pa bolezen ni vedno diagnosticirana.

Prevalenca akutnega pankreatitisa med nosečnicami je 1 na 4000 žensk. Med nosečnostjo se akutni pankreatitis lahko pojavi kadarkoli, vendar bolj pogosto v drugi polovici nosečnosti.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se pojavi pri približno tretjini nosečnic in pogosto sovpada z razvojem zgodnje toksikoze.

PREPREČEVANJE NESREČE PANCREATITISA V Nosečnosti

Potrebno je pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo pankreatitis, odpravo kronične zastrupitve (proizvodnja, alkoholizem). Pomembno je zagotoviti uravnoteženo prehrano in jasen način prehranjevanja. Zelo pomembno je sanitarno delo.

Zdravljenje v zdravilišču je prikazano v fazi popolne remisije ali brez pogostih poslabšanj. Priporočena letovišča s pitno mineralno vodo in zdravilnim blatom.

RAZVRŠČANJE PANCREATITISA

Obstajajo:
· Akutni pankreatitis;
· Kronični pankreatitis.

Po kliničnem poteku se razlikuje 5 oblik bolezni:
· Kronični ponavljajoči se pankreatitis, za katerega je značilno izrazito menjavanje remisij in poslabšanj procesa;
· Boleča oblika s trajnimi bolečinami, ki prevladujejo v klinični sliki bolezni;
· Pseudotumorna oblika;
· Latentna (neboleča) oblika.
· Obliko skleroziranja z razmeroma zgodaj nastajajočimi in hitro progresivnimi znaki okvare trebušne slinavke.

V tej obliki se obstruktivna (mehanska) zlatenica razvije zaradi stiskanja dela žolčevoda v njem s stisnjenim tkivom žleze.

Obstajajo tri stopnje bolezni:
· Začetni;
· Zmerna;
· Težka (kahektična, terminalna).

V II. In še posebej v III. Fazi bolezni je prišlo do kršitve izločajoče (I - III stopnje) in pogosto endokrine funkcije trebušne slinavke.

ETIOLOGIJA (VZROKI) PANCREATITIS

Etiologija primarnega kroničnega pankreatitisa je raznolika. Dolgotrajni akutni pankreatitis se lahko spremeni v kronično, vendar se pogosteje pojavlja kronični pankreatitis pod vplivom neželenih dejavnikov. Nesistematična, nepravilna prehrana, uživanje pikantnih in mastnih živil ter kronični alkoholizem, zlasti v kombinaciji s pomanjkanjem beljakovin in vitaminov v prehrani, so dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa.

Sekundarni kronični pankreatitis oteži potek holecistitisa, holelitiaze, prodirajočih razjed želodca in dvanajstnika. Ozadje za kronični pankreatitis so nalezljive bolezni (infekcijski parotitis, abdominalni in tifus, virusni hepatitis), helmintoza, alergijske reakcije, debelost, stresne situacije, bolezni jeter in prebavil, gestoza, kronična zastrupitev s svincem, živim srebrom, fosforjem, arzenom.

Patogeneza

Vodilni mehanizem za razvoj kroničnega vnetnega procesa v trebušni slinavki je zakasnitev in intraorganna aktivacija pankreasnih encimov, predvsem tripsina in lipaze, ki avtologizirajo parenhim žleze. Hkrati se pojavi reaktivna rast vezivnega tkiva, ki se nato skrči, kar prispeva k nastanku brazgotin in utrjevanju organa.

Predvideva kronični spazem pankreatitisa, vnetno stenozo ali tumor ampule jetrno-trebušne slinavke, insuficienco Oddijevega sfinkterja, ki prispeva k vdoru dvanajstnika v kanal pankreasa.

PATOGENEZA GESTACIJSKIH ZAHTEV

Nosečnost lahko sproži bolezen, zlasti v poznejših obdobjih. Z zgodnjo toksikozo pri ženskah, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, bi moralo biti možno poslabšati to stanje. Kadar preeklampsija (vodenica, nefropatija) ne uporablja diuretičnih pripravkov iz tiazidnih serij, saj prispevajo k razvoju akutnega pankreatitisa.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) PANCREATITISA PRI NOSEČNIH ŽENSKIH

Simptomi kroničnega pankreatitisa so različni, v večini primerov pa se razlikujejo naslednji simptomi:
· Bolečine v epigastrični regiji in / ali v levem hipohondriju;
· Dispeptični simptomi;
· Driska trebušne slinavke;
· Izguba teže;
· Pristop SD.

Z lokalizacijskim procesom v glavi trebušne slinavke je bolečina v epigastrični regiji na desni. Ko sodeluje v vnetnem procesu telesa trebušne slinavke - v epigastrični regiji na levi, s porazom repa - v levem hipohondriju. Bolečina oddaja hrbet in ima okoliški značaj, ki sega od epigastričnega področja levo vzdolž obalne meje do hrbtenice. Obsevanje bolečine je možno tudi v območju srca (z imitacijo angine), v levem ramenskem rezilu, levem ramenu in včasih na levi
ilijačna regija. Bolečina se razlikuje po naravi in ​​intenzivnosti. Lahko so trajne (zatiralske, boleče) ali pa se pojavijo nekaj časa po jedi (kot pri želodčni razjedi), še posebej po uživanju maščobne ali začinjene hrane ali pa se zdijo primerne. Intervali med napadi - od nekaj dni do nekaj let. Kronični pankreatitis se v redkih primerih kaže s sorazmerno konstantno dolgotrajno bolečino, ki je lahko posledica poškodbe živčnih trupov in pleksusov okrog trebušne slinavke.

Palpacija pokaže občutljivost v epigastrični in levi hipohondriji. Pri kroničnem pankreatitisu je mogoče v posameznih primerih palpirati povečan in zgoščen pankreas.

Dispeptični simptomi pri kroničnem pankreatitisu pogosto motijo ​​bolnike. Bolniki se pritožujejo zaradi popolne izgube apetita, odpor do maščobnih živil, če pa so v vnetnem procesu vključeni aparati trebušne slinavke, in se diabetes razvija, nasprotno, huda lakota in žeja. Simptomi, kot so povečano slinjenje, bruhanje, slabost, bruhanje, napenjanje, ropanje v trebuhu, izmenično zaprtje in driska, ali drisko "trebušne slinavke" s sproščanjem obilnih pastoznih blata z maščobnim sijajem.

Ko koprološka študija določi visoko vsebnost neprebavljene hrane.

Zaradi razvoja eksokrinih insuficienc trebušne slinavke in okvarjenega prebavnega in absorpcijskega procesa v črevesju se razvije telesna teža, ki je včasih pomembna. Prispeva k izgubi apetita in dodatku sladkorne bolezni. V nekaterih primerih kronični pankreatitis, zlasti v obdobju poslabšanja, spremljajo subfebrilni pogoji.

V drugih organih se pogosto spremeni tudi kronični pankreatitis. Najpogosteje bolezen spremlja reaktivni hepatitis.

Zapleti kroničnega pankreatitisa - abscesi, ciste, psevdociste ali kalcifikacije trebušne slinavke, huda sladkorna bolezen, tromboza vranične vene, razvoj vnetne stenoze brazgotine trebušne slinavke in glavne duodenalne papile itd.

UGOTOVITVE GESTI

Nosečnost v 28% primerov je zapletena z zgodnjo toksikozo (slabost, bruhanje), pogosto pa bruhanje traja do 16-17 tednov nosečnosti. Kronični pankreatitis ne vpliva bistveno na potek druge polovice nosečnosti in na njen izid.

DIAGNOSTIKA PANCREATITISA V NOSEČNOSTI

Vsi avtorji soglasno govorijo o pozni diagnozi bolezni pri nosečnicah. Razlog za to je pomanjkanje jasnih diagnostičnih meril za poslabšanje pankreatitisa pri nosečnicah in natančne dodatne raziskovalne metode, ki bi jih lahko uporabili za diagnozo v tej kategoriji bolnikov. Pomembno je tudi, da zdravniki pogosto pozabijo na možnost razvoja pankreatitisa pri nosečnicah. V zvezi s tem ne izvajajo preventivnih ukrepov za preprečevanje morebitnega poslabšanja nosečnosti.

Anamneza

V zgodovini so upoštevani znaki akutnega pankreatitisa, ki so jih predhodno prenašali, ali periodičnih poslabšanj kroničnega pankreatitisa.

FIZIČNE RAZISKAVE

Pri pregledu opazimo ikterično obarvanost kože in beločnice, ki jo povzroči kompresija žolčevoda s povečano glavo trebušne slinavke. Določena je bolečina na palpaciji v epigastrični regiji v projekciji trebušne slinavke, odpornost prednje trebušne stene v zgornjem delu trebuha. Zaznana so območja povečane občutljivosti kože (Zakarin - Ged) na območju VIII - X segmentov na levi.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

· Krvni test.
· Biokemijska analiza krvi.

Določite aktivnost amilaze in lipaze v krvi in ​​urinu. Povečanje aktivnosti amilaze in lipaze pri akutnem pankreatitisu se pojavi prvi dan in traja 3–7 dni. Vendar je treba upoštevati, da se lahko aktivnost nosečnic med nosečnostjo poveča tudi v odsotnosti patologije trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu redko opazimo povečano aktivnost encimov v krvi ali urinu. Pogosto se pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom ugotovi zmerna stopnja hipokromne anemije med poslabšanjem bolezni - povečanje ESR, majhna nevtrofilna levkocitoza, disproteinemija zaradi povečane ravni serumskega globulina, povečana aktivnost aminotransferaz in aldolaze. S porazom insularnega aparata žleze določimo hiperglikemijo in glukozurijo. Da bi ugotovili pljučno stopnjo motnje presnove ogljikovih hidratov, morajo vsi bolniki opraviti študijo o vsebnosti sladkorja v krvi z obremenitvijo (enkratne ali dvojne) glukoze. V primeru kršitve eksokrine funkcije trebušne slinavke se navadno določi hipoproteinemija, v hujših primerih pa kršitev elektrolitske presnove, zlasti hiponatremija.

· Koprološka študija (za oceno eksokrine funkcije trebušne slinavke).

INSTRUMENTALNE RAZISKAVE

Ultrazvok trebušne slinavke
· V primeru akutnega pankreatitisa se odkrijejo edem pankreasa, kopičenje tekočine, žolčni kamni, dilatacija skupnega jetrnega kanala zaradi kršenja žolčnega iztoka;
• Pri kroničnem pankreatitisu se ovrednoti velikost trebušne slinavke, ekspanzija in nepravilnost konture, psevdocista in prisotnost razširjenega kanala trebušne slinavke.

Za diagnozo pankreatitisa je nemogoče zanašati se le na ultrazvočne podatke, lahko pa povzroči preveliko diagnozo.

Ta študija se izvaja strogo v skladu z indikacijami ob upoštevanju vseh standardov sevalne varnosti in zaščite ploda. Rentgenski pregled dvanajstnika pod hipotonijo (duodenografija) razkriva deformacije notranjega obrisa zanke in depresijo iz povečane glave trebušne slinavke. V redkih primerih radiografija določi žariščne kalcifikacije na področju trebušne slinavke.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diagnoza akutnega pankreatitisa pri nosečnicah je težka. Bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo:
· Preeklampsija;
· PONRP;
· Urolitijaza;
· Akutni holecistitis.

Ne smemo pozabiti, da je povečanje amilaze v krvi opaziti ne le s pankreatitisom, ampak tudi z normalno nosečnostjo, odpovedjo ledvic, parotitisom, boleznimi žolčevodov, perforacijo razjede.

Kronični pankreatitis je treba razlikovati predvsem od tumorja trebušne slinavke.

Treba je izključiti diagnozo holecistitisa, razjede želodca in dvanajstnika, kroničnega enteritisa in drugih bolezni prebavnega sistema.

V redkih primerih je odkrita cistična fibroza (cistofibroza trebušne slinavke) - prirojena sistemska bolezen, za katero je značilna disfunkcija zunanjih nesolastnih žlez z sproščanjem viskozne sekrecije. V trebušni slinavki opazimo atrofijo, več cist in fibrozo. Klinična slika spominja na kronični pankreatitis, ki se pojavi z izrazito eksokrino insuficienco trebušne slinavke, slabšo prebavo in absorpcijo v črevesju. Vendar pa za razliko od običajnih oblik kroničnega pankreatitisa, pri tej bolezni, poraz trebušne slinavke je kombinirana s kroničnimi vnetnimi boleznimi pljuč. Pri pogostih poslabšanjih kroničnega pankreatitisa je treba upoštevati možnost prisotnosti kamnov v kanalu Wirsung (pankreatolitijaza).

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH SPECIALISTOV

Prikazan je posvet s terapevtom in gastroenterologom. Če je potrebno, endokrinolog.

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOZE

Nosečnost 15 tednov. Kronični ponavljajoči se pankreatitis v remisiji. Zgodnja toksikoza noseča.

PREPREČEVANJE IN PREDVIDEVANJE ZASTOPANJ PO STOPNJIH

Nosečnost ne vpliva na potek kroničnega pankreatitisa in ta bolezen pri večini bolnikov ni kontraindikacija za nosečnost, prav tako kot pankreatitis ne moti fetoplacentalne homeostaze. Vendar pa morajo biti ženske, ki imajo kronični pankreatitis, v ambulanti; treba je izvajati ukrepe za preprečevanje razvoja morebitnih poslabšanj ali zapletov bolezni.

V primeru stabilne remisije bolezni, v odsotnosti izrazitih motenj delovanja trebušne slinavke in zapletov, kot so sladkorna bolezen, je dovoljena nosečnost pri kroničnem pankreatitisu. Ženske s kroničnim pankreatitisom so od prvih tednov nosečnosti pod nadzorom porodničarja in splošnega zdravnika, tako da je treba ob pojavu prvih znakov poslabšanja bolezni ustrezno zdraviti.

OBRAVNAVA ZAKLJUČKOV GESTACIJE

Zdravljenje zapletov nosečnosti na trimesečju

Zdravljenje poteka strogo pod nadzorom zdravnika, akutni pankreatitis - samo v kirurški bolnišnici.

Zdravljenje blagega, zmernega in hudega bruhanja pri nosečnicah - glejte poglavje "Toksikoza nosečnic".

Pri anemiji se predpisujejo dodatki železa v kombinaciji z askorbinsko in folno kislino.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med nosečnostjo poteka po enakih načelih kot pri akutnem pankreatitisu. Dieterapija je glavna povezava v kompleksni terapiji za kronično obliko bolezni.

Obroki morajo biti delni, 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Izključite alkohol, marinade, ocvrto, mastno in začinjeno hrano, močne juhe, ki imajo pomemben stimulativni učinek na trebušno slinavko. Prehrana mora vsebovati beljakovine (150 g, od tega 60–70 g živalskega izvora), ki jih vsebujejo nizko-maščobne sorte mesa, rib, svežega nemastnega skute in sira. Maščobe so zmerno omejene na 80–70 g / dan, predvsem zaradi grobih maščob živalskega izvora (svinjina, ovčje maščobe). S precejšnjo steatorrojo se vsebnost maščob zmanjša na 50 g. Zmanjšan vnos ogljikovih hidratov, zlasti mono- in disaharidov; Z razvojem sladkorne bolezni je sladkor popolnoma izključen. Hrana mora biti topla, saj hladne jedi povečajo črevesno diskinezijo, kar povzroča krč sfinkterja Oddija. Prepovedati kajenje, alkohol, hladne pijače, pecivo, pecivo, močno mesno ali ribjo juho.

V prvih 1-3 dneh od poslabšanja kroničnega pankreatitisa je predpisana lakota. V nadaljevanju priporočajo prehrano s precejšnjo omejitvijo kalorij, razen maščob, jedilne soli in ekstrakcijskih snovi, ki vsebujejo dušik, iz prehrane. Prehrana se oblikuje predvsem iz izdelkov, ki vsebujejo beljakovine in ogljikove hidrate. Od zdravil, prikazanih spazmodično, analgetično in anti-encimskih zdravil.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se intravensko injicirajo anti-encimska sredstva (aprotinin ali panthripin ©) za inaktivacijo encimov trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu z rahlo izrazitim poslabšanjem so prednostna zdravila presnovnega delovanja (pentoksil oralno, 0,2-0,4 g na sprejem ali hidroksimetiluracil, 1 g 3-4-krat na dan 3–4 tedne). Pentoksil in hidroksimetiluracil lahko zavirata proteolitični učinek tripsina na tkivo trebušne slinavke.

Hkrati imenujejo lipotropna sredstva: metionin. Antibiotiki so indicirani za akutne eksacerbacije, bakterijsko etiologijo vnetnega procesa ali odsotnost trebušne slinavke.

V obdobju remisije kroničnega pankreatitisa je pankreatin predpisan (1 g 3-krat na dan po obroku) ali pripravki, ki vsebujejo želodčne, trebušne in tanko črevesne encime: holenzim, pankreatin (1-2 tableti 3-krat na dan po obroku), riboflavin, piridoksin, cianokobalamin, nikotinske in askorbinske kisline, retinol.

Zdravljenje zapletov pri porodu in po porodu

Preprečevanje infekcijskih zapletov pri porodu in po porodu.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVANJA

Potrebno za doseganje odpusta bolezni

IZBIRA TERMINA IN METODE ODLOČANJA

Z razvojem akutnega pankreatitisa je splav indiciran do 12 tednov. Dostava za dokončno ali prezgodnjo nosečnost poteka preko naravnega porodnega kanala z ustreznim lajšanjem bolečine (epiduralna anestezija). COP se proizvaja v izjemnih primerih in za absolutne porodniške indikacije zaradi visokega tveganja za nastanek infekcijskih zapletov.

INFORMACIJE O PACIENTU

Bolnikom s kroničnim pankreatitisom se dovoli delo, pri katerem se je mogoče držati jasne prehrane.