Zdravljenje raka želodca z imunoterapijo

Imunoterapija raka je zdravljenje rakavih tumorjev s protitelesi. To je relativno nov trend pri zdravljenju raka. Razvita metoda je spremenila izid bolezni za nekatere skupine bolnikov, kar jim omogoča, da se ne le opomore, temveč tudi v celoti živijo v prihodnosti.

Kaj je imunoterapija proti raku?

Človeška imunost je urejena tako, da takoj, ko se v telesu pojavijo tuje celice (bakterije, glive), začne proizvajati protitelesa, ki se borijo proti njim. Prav tako lahko imunski sistem uniči nenormalne celice samega telesa. Pri delitvi lahko nekaj gre narobe, tako da lahko hčerinske celice postanejo rakaste. Imuniteta jih lahko uniči, včasih pa se ne sooča s svojimi funkcijami.

To je posledica dejstva, da rakaste celice ne proizvajajo vedno dovolj tujih snovi, ki bi jih imunski sistem lahko opazil. In nekatere nenormalne celice, nasprotno, proizvajajo snovi, ki zavirajo imunski sistem. Da bi imunski sistem obvladal tumorske novotvorbe, ga je zato treba aktivirati. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje imunoterapija.

Metode imunoterapije pri zdravljenju onkologije

Zdravljenje raka z imunoterapijo poteka z različnimi metodami. Lahko so specifične ali nespecifične.

Posebno

Specifična imunoterapija proti raku temelji na uporabi cepiv, ki vsebujejo tumorske antigene. Ta tehnika je lahko zelo učinkovita. Priporočljivo je, da se izvede sočasno z nespecifično imunoterapijo (kombinirano zdravljenje).

Specifična imunoterapija je namenjena spodbujanju imunskega sistema z uvedbo tumorskih antigenov. Uporabljajo se v obliki protivirusnih cepiv. Sestavljeni so iz dendritičnih celic, ki prispevajo k razvoju protitumorskih imunskih odzivov v človeškem telesu. Njihova uporaba obnovi in ​​celo poveča protitumorsko odpornost.

Specifična imunoterapija proti raku na osnovi cepiv

Uporaba cepiv proti raku pri zdravljenju pljučnega raka v fazi 2-3 poveča petletno preživetje bolnikov za 25%. V 3. in 4. stopnji raka jajčnikov se stopnja preživetja petih let poveča za 35%.

Nespecifično

Takšne metode se uporabljajo predvsem za zdravljenje nalezljivih bolezni, proti patogeni, ki nimajo imunoglobulinov. To so tifus, dizenterija in nekatere druge bolezni.

Pri zdravljenju raka se le redko uporablja. Njihova uporaba je utemeljena le na ničli ali prvi stopnji bolezni. Najpogostejša metoda nespecifične imunoterapije je transfuzija enodružane darovane krvi - 100-200 ml na dan. Toda v tem primeru obstaja tveganje okužbe s hepatitisom, imunsko pomanjkljivostjo in nekaterimi drugimi boleznimi. Zato je priporočljivo uporabljati to metodo le, če obstajajo resni znaki.

Tudi tej skupini metod je uporaba naravnih beljakovin in imunoglobulinov, ki vsebujejo krvno plazmo. Take snovi adsorbirajo antigene, zavirajo delovanje rakavih celic in preprečujejo razvoj raka.

Prednosti in slabosti imunoterapije v onkologiji

Imunoterapija je najnovejše zdravljenje raka. To je zelo učinkovito, poveča možnosti za zdravljenje. Skupina ameriških raziskovalcev je izvedla poskus, v katerem so na miših testirali protitumorsko cepivo. Injekcijo smo injicirali neposredno v tumor. 87 od 90 glodalcev je po takem poskusu popolnoma premagalo raka.

Imunoterapija ima več prednosti. Uporablja se za zdravljenje tako trdnih kot hematoloških tumorjev. To je oblika terapije:

  • zasnovan tako, da reaktivira imunski odziv na rakaste celice;
  • uporabo sredstev, ki modulirajo imunske kontrolne točke;
  • krepi imunski sistem in spodbuja prepoznavanje rakavih celic.

Poleg aktiviranja imunskega sistema na tumorje imunoterapija povzroča neželene učinke, med katerimi je večina primerov intersticijskega nefritisa. Obstajajo dokazi o redkih primerih masne proteinurije in nefrotičnega sindroma. Najpogostejši neželeni učinki so zvišana telesna temperatura, tesnoba in utrujenost. Lahko se pojavi srčno popuščanje, ki izgine po ukinitvi uporabljenega zdravila. In navzea, bruhanje in izpadanje las s takšnim zdravljenjem niso opaženi.

Imunoterapija za različne vrste raka

Ta metoda se je izkazala za zelo učinkovito pri različnih vrstah raka. Pomaga pri onkologiji pljuč, jajčnikov, mlečnih žlez in drugih organov.

Rak pljuč

Pljučni rak je najpogostejši tip raka. Pri umrljivosti pri moških je na prvem mestu, pri ženskah pa tretji.

Pri pljučnem raku se sprosti majhna količina antigenov, na katere vplivajo imunopreparati. Vendar pa se uporablja imunoterapija za raka na pljučih in precej uspešno. Najboljše od vsega je, da ta terapija deluje z nedrobnoceličnim rakom pljuč. In pri raku majhnih celic in plevralnih tumorjih so rezultati nekoliko slabši.

Pri pljučnem raku se lahko uporabljajo te vrste imunoterapije:

  • uporaba monoklonskih protiteles;
  • uporaba inhibitorjev snovi, ki zavirajo imunski odziv v telesu;
  • cepiva proti raku;
  • sprememba bolnikovega imunskega sistema na ravni gena - prilagodljivo gibanje T-limfocitov.

V procesu zdravljenja se lahko pojavijo nekatere težave. Pogosto imajo bolniki neželene učinke. Vendar se pri tumorjih v pljučih široko uporablja imunoterapija.

Za rak dojke

Imunoterapija pri raku dojk je aktivno področje, ki se razvija v onkologiji. Rak dojk je najpogostejši rak pri ženskah, saj predstavlja 12% vseh rakov.

Tumorji raka na dojkah pri ženskah imajo lahko različne molekularno genetske lastnosti. Pri nekaterih celicah se poveča proizvodnja HER-2 receptorskega proteina. Od tega se rakaste celice aktivno začnejo množiti. HER-2 pozitivni rak opazimo pri vsakem petem bolniku.

Če je bilo po molekularno genetski analizi tumorja ugotovljeno, da je na njem prisoten protein HER-2, se za rak dojke predpiše imunoterapija. Uporabljena zdravila se injicirajo neposredno v tumor, tako da se učinek pojavi hitreje, zdravo tkivo v telesu pa ni poškodovano.

Imunoterapija se pogosto uporablja za raka na dojki

Takšna orodja so varna, zato jih lahko uporabljate dolgo časa in jih kombinirate z drugimi zdravili. Tudi bolniki redko razvijejo odpornost, ker se lahko med zdravljenjem uporabljajo različni antigeni.

Zahvaljujoč imunoterapiji tumor v raku dojke upočasni rast. Celice prenehajo deliti, zato bolezen ne napreduje. Sčasoma začnejo atipične celice umirati. Zato je petletna stopnja preživetja takih bolnikov bistveno večja.

Za druge vrste raka

Imunoterapija se uporablja tudi pri drugih vrstah raka:

  • Pri melanomu je ta metoda zelo učinkovita. Konec koncev se bolezen hitro razvija, pojavijo se metastaze. In uporaba sredstev za izboljšanje imunitete veliko pomaga. Uporabljamo lahko naslednja zdravila: Keitrud, Yervoy, Opdivo in nekatere druge.
  • Rak želodca. Na stopnjah 1-3 se bolezen zdravi kirurško. Toda v 4. stopnji, ko se tumor širi preko telesa in druge metode zdravljenja ne pomagajo, je koristna imunoterapija. Bolniku lahko predpišemo Trastuzumab, Ramucirumab ali drugo zdravilo.
  • Rak ledvic. V tem primeru uporabimo zdravila citokinske skupine ali inhibitorje kontrolne točke.

Tako je imunoterapija učinkovita pri različnih vrstah raka.

Uporaba v različnih fazah bolezni

Imunoterapijo lahko uporabljamo v vseh fazah bolezni. Najboljše rezultate opazujemo v stopnjah 0-2. V tem primeru se tumor najpogosteje odstrani s kirurškim posegom. Da bi se telo hitreje okrevalo, se imunoterapija uporablja za povečanje imunitete.

Uspešno se uporablja v poznejših fazah bolezni. Tudi če kemoterapija in radioterapija ne delujeta več, uporaba imunoterapije bistveno izboljša bolnikovo stanje. V tem času je potrebna njegova posebna podpora.

Če začnete zdravljenje v 3. in 4. fazi raka, morda ne bo prišlo do popolnega ozdravitve. Toda zahvaljujoč imunoterapiji lahko bolnik živi dlje.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri imunoterapiji

Tu so glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo med imunoterapijo:

  • Citokini (interlevkin-2 in interferon). Zdravila v tej skupini spodbujajo širok odziv imunskega sistema.
  • Imunoterapija cepiva. Cepljenje stimulira imunski sistem bolnika.
  • CTLA4 inhibitor. Pri kožnem raku (melanomu) zaradi uporabe takega orodja je pričakovana življenjska doba bolnika več kot 10 let.
  • To je beljakovinski receptor, ki zavira imunski odziv na rakaste celice.
  • PDL1 inhibitor. Odlični rezultati so se pokazali pri zdravljenju raka glave in grla. Trenutno se aktivno uporablja pri zdravljenju tumorjev mehurja.
Imunoterapija raka vključuje citokine

Trenutne raziskave potekajo v smeri iskanja edinstvenega zdravila za imunoterapijo, ki bo pomagalo pri zdravljenju različnih vrst raka. To bo trajalo več let dela, saj je pomembna točka zdravljenja še vedno tveganje resnih stranskih učinkov.

Opravljena so tudi opažanja o skupni uporabi imunoterapije in standardnih zdravil za raka - kemoterapiji, ciljnih zdravilih.

Značilnosti imunoterapije v Rusiji

Imunoterapija raka v Rusiji je obetaven način za odpravo tumorskih celic. Ima potencial za izkoreninjenje raka z odkrivanjem imunskih odzivov s prepoznavanjem specifičnih antigenov na tumorskih celicah. Vendar pa odsotnost antigenov, ki so resnično specifični za tumor, omejuje razvoj imunoterapije.

Usmerjenost samoantigenov, povezanih s tumorjem, ustvarja tveganje avtoimunske toksičnosti za normalna tkiva, iz katerih izvira rak. Medtem ko lahko samo-dopustnost omeji imunski odziv na te antigene. Identifikacija ustreznega tumor-specifičnega antigena je pomemben korak pri razvoju imunoterapevtskih metod zdravljenja.

Trenutno imunoterapijo uporabljajo številni rakasti centri v Rusiji. Ta tehnika veliko pomaga pri različnih vrstah, oblikah in stopnjah raka.

Imunoterapija za raka na želodcu

Vladimirova Lyubov Yuryevna
Rostov Research
Ministrstvo za zdravje,
Rostov-na-Donu

Kljub določenemu napredku pri zdravljenju raka želodca, napoved bolnikov ostaja neugodna. V zadnjih nekaj letih je bil dosežen določen uspeh pri imunoterapiji z melanomom, pri zdravljenju katere je bil prvič uporabljen, pa tudi pri raku dojk, raku ledvic, raku prostate in nedrobnoceličnem pljučnem raku. Zato je revija Science leta 2013 imenovala imunoterapijo "preboj leta" [1]. Zanimanje za imunoterapevtske pristope pri zdravljenju raka želodca se povečuje.

Vloga imunskega sistema

Znano je, da imunski sistem omogoča razlikovanje med »lastnim« in »tujim«. V hipotezi o imunogenosti rakavih celic je bil predstavljen koncept, po katerem je imunski sistem sposoben najti in uničiti maligne celice, ki so se pojavile [2-4]. Sprva je bila ta teorija zavrnjena, vendar so postopoma v eksperimentu pridobili pomembne dokaze, zdaj pa so del teorije o »imunoreeditingu« raka [5].

Ta proces ima tri glavne faze: izločanje (»izločanje«), ravnotežje (»ravnotežje«) in izogibanje (»pobeg«). Med fazo izločanja lahko rast in velikost tumorskih celic povzroči spremembe v mikrookrožju in lokalno škodo. Celice imunskega sistema, kot so naravne celice ubijalke in naravne T-celice morilca, izločajo interferon gama in citokine, kot tudi zavirajo angiogenezo in proliferirajo tumorske celice. Nato dendritične celice, ki predstavljajo antigen, absorbirajo tumorske antigene in aktivirajo T-limfocite, da razvijejo imunski odziv. Najdaljša od vseh treh faz je ravnotežna faza. V tem procesu so CD8 + T celice, dendritične celice in tumorske celice v fazi dinamičnega ravnovesja in tumorske celice mirujejo. Na žalost lahko v tem dolgem procesu genetsko nestabilne tumorske celice preživijo, pridobijo odpornost, kar vodi v fazo izogibanja.

Drug pomemben korak je bila izolacija prvega antigena človeških tumorjev, ki so ga prepoznale T-celice [6]. To je bilo mogoče s kloniranjem gena MAGE (gen, ki kodira antigen melanoma), ki kodira antigene, ki jih prepoznajo citotoksične T celice. To odkritje ni bilo samo nov dokaz sposobnosti našega imunskega sistema, da najde in uniči tumorske celice, ampak je bila prvič določena tudi molekularna narava teh antigenov.

Imunoterapija: cepiva proti raku

Cepivo proti raku je zasnovano tako, da poveča sposobnost človeškega imunskega sistema, da prepozna in uniči tumorske celice s stimulacijo tumorsko specifičnih T-limfocitov. Zlasti T-celice morajo prepoznati tumorske antigene z uporabo posebnih celic, ki predstavljajo antigen (na primer dendritične celice). Značilno so ti antigeni majhni intracelularni peptidi, ki imajo na površini tumorskih celic molekule glavnega kompleksa histokompatibilnosti in jih prepoznajo T-celice. Molekule kompleksa histokompatibilnosti razreda I so odgovorne za predstavitev antigena CD3 + CD8 +, razred II - CD3 + CD4 +.

Na tisoče tumorskih antigenov je bilo odkritih in preučenih. Gen MAGE, prvič najden pri bolnikih z melanomom, je različno zastopan v različnih solidnih tumorjih, vendar je prisoten tudi na normalnih celicah, ne da bi se pokazal sam. Drugi potencialni antigeni, ki so jih našli, so peptidi, povezani z mutacijami (npr. KRAS in s tem povezane mutacije), diferenciacijskimi antigeni, nad-ekspresijskimi antigeni (npr. HER2 / neu in rak-embrionalnim antigenom) in virusnimi antigeni (npr. HPV).

Rak želodca izraža MAGE v 38% primerov. Predklinične študije so pokazale, kako lahko Helicobacter pilori inducira izražanje MAGE-3 [7,8]. Nanovakcina, naložena s peptidom MAGE-3 za povečanje imunskega odziva, je bila proučena na mišjem modelu raka želodca. Rezultat je bila regresija tumorja [9]. Japonski znanstveniki so izvedli študijo faze I / II na 22 bolnikih z napredovalim rakom želodca z uporabo peptidov iz VEGF-R1 in VEGF-R2 skupaj s S-1 in cisplatinom. Posledica tega je bila delna regresija pri 55% bolnikov in povečanje trajanja celotnega preživetja [10]. Poleg tega lahko tumorski antigeni, povezani s HER2 / neu, ki so običajno prekomerno izraženi pri raku želodca, igrajo pomembno vlogo pri razvoju novih pristopov k imunoterapiji in cepljenju.

Adoptivna imunoterapija (ali imunoterapija s "posvojitvenimi celicami") je druga vrsta imunoterapije. Tumor-specifične T celice vzamemo iz pacienta in gojimo in vitro. Nato se te celice ponovno vbrizgajo bolniku v velikih količinah. Trenutno je genetska modifikacija teh celic in vitro pred vrnitvijo posebnega pomena. Kot aktivne morilce lahko uporabite različne vrste celic. Nekateri od teh so preučevali pri raku želodca, vključno z limfociti, ki so infiltrirali tumor [11].

V nedavni študiji so tumorski limfociti uporabili v kombinaciji s kemoterapijo ali brez nje pri 44 bolnikih z napredovalim rakom želodca [12]. Rezultati so pokazali, da je bilo skupno preživetje boljše v skupini s kombinirano kemoterapijo s tumorsko povezanimi limfociti. Poleg tega so bili citokinski inducirani ubijalci raziskani pri raku želodca [13,14]. Klinične študije so potrdile, da so imeli bolniki, ki so bili zdravljeni s kemoterapijo v kombinaciji s citokinskimi povzročitelji, zdravljeni z in vitro interlevkin-2, skupaj z anti-CD-3 protitelesi, boljše preživetje v primerjavi z bolniki, ki so bili podvrženi kemoterapiji. Vendar je visoka specifičnost obravnavanih morilcev te vrste izjemno pomembna, kar omogoča zmanjšanje tveganja za življenjsko nevarne neželene učinke, povezane z izrazitim imunskim odzivom.

Imunski inhibitorji kontrolne točke

Da bi se izognili prekomerni proliferaciji in poškodbam tkiva, je potrebno skrbno regulirati aktivnost T celic. Ta proces vključuje več imunsko-kontrolnih točk. T-celice izražajo inhibitorne receptorje CTLA-4 in PD-1. Te molekule se ponavadi pojavijo na površini celic T po aktivaciji in prenašajo negativni signal. Blokada teh receptorjev s protitelesi povzroči povečano aktivnost T-celic, ki je precej visoka pri mnogih vrstah tumorjev.

Ne tako dolgo nazaj so bile analizirane molekularne značilnosti želodčnega adenokarcinoma v genomskem atlasu raka [15]. Opredeljeni so bili štirje podtipi tumorjev: tumorji pozitivni na virus Epstein-Barr, nestabilni mikrosatelitni tumorji, genomsko stabilni tumorji in tumorji s kromosomsko nestabilnostjo. V podskupini z virusom Epstein-Barr, ki predstavlja 15% vsega, smo odkrili povečano izražanje PD-L1, kar kaže na izrazito prisotnost imunskih celic pri raku želodca in omogoča uporabo inhibitorjev imunskih kontrolnih točk.

Študija faze II je bila izvedena z uporabo tremelimumaba - popolnoma humaniziranega monoklonskega antigena anti-CTLA-4 - kot 2. vrstica zdravljenja za 18 bolnikov z rakom želodca [16]. Čeprav je bil pri 5% bolnikov opazen objektivni odziv, je bilo povprečno preživetje 4,8 meseca. in v skladu s tistim pri zdravljenju raka želodca s kemoterapijo.

Poleg tega se lahko domneva, da je lahko kombinacija zaviralcev imunskega odziva 2 učinkovitejša pri bolnikih z napredovalim rakom želodca. Novo zdravilo MEDI 4736 je humani monoklonski antigen IgG1, ki se veže na D-L1 in preprečuje njegovo vezavo na D-1 in CD-80. Predhodni podatki, pridobljeni v fazi I, so pokazali obetaven klinični učinek zdravila v mnogih vrstah tumorjev [17]. Danes poteka več študij MEDI 4736, in sicer monoterapija in v kombinaciji z imunomodulatorji, na primer tremelimum.

Nivolumab je protitelo, ki zavira interakcijo med PD-1 in ustreznim ligandom PD-L1. Nivolumab je pokazal izjemno učinkovitost pri mnogih vrstah tumorjev. Decembra 2014 je FDA odobrila nivoluumab za zdravljenje neresektabilnega ali metastatskega melanoma po napredovanju ipilimumaba (in zaviralca BRAF z mutacijo BRAF V600). Kasneje je bil nivolumab odobren kot 2. vrstica zdravljenja za skvamozni nedrobnocelični rak pljuč. Osnova za to je bilo izboljšanje celotnega preživetja v primerjavi z docetakselom (9,2 meseca proti 6,0 mesecev, HR 0,59, p = 0,00025).

Trenutno se pri raku želodca prva faza študij tega anti-PD-1 imunostimulirajočega protitelesa izvaja neodvisno ali v kombinaciji. Predklinične študije so pokazale, da je dvojna blokada PD-1 in CLA-4 povzročila povečanje sproščanja citokinov in povečala proliferacijo CD8 + in CD4 + T celic v primerjavi z blokado enega od receptorjev [18,19]. Nadaljujejo se študije faze Ib / II o aktivnosti nivoluumaba pri monoterapiji ali v kombinaciji z ipilimumabom pri bolnikih z metastatskim rakom želodca, rakom trebušne slinavke, trojnim negativnim rakom dojke in drobnoceličnim pljučnim rakom [20].

Pembrolizumab je visoko specifično humanizirano monoklonsko protitelo IgG4, ki blokira interakcijo PD-1 s svojimi ligandi PD-L1 in PD-L2. To protitelo je pokazalo obetavne rezultate pri 135 bolnikih z metastatskim melanomom v študiji velike faze I (KEYNOTE-001) [21, 22]. Uporaba pembrolizumaba je pri 26% bolnikov pripeljala do splošnega odziva in je imela kontroliran profil toksičnosti. Na tej podlagi jo je FDA odobrila za zdravljenje melanoma. V zadnjem času je bila izvedena študija o varnosti in aktivnosti pembrolizumaba pri bolnikih z rakom želodca v fazi I in pregledanih je bilo 165 bolnikov z napredovalo želodčno in gastroezofagealno spojino [23]. 65 bolnikov (40%) je bilo pozitivnih na PD-L1 (merilo je bilo obarvanje PD-L1 v stromi ali ≥ 1% tumorskih celic), 39 jih je prejemalo pembrolizumab (10 mg / kg) vsaka 2 tedna. Pri 41% bolnikov je prišlo do zmanjšanja tumorja. Celotni odziv v azijski populaciji bolnikov je bil 32%, v neazijskih - 30%. Ugotovljeno je bilo, da so se bolniki dobro zdravili, čeprav so že prej prejemali resno zdravljenje. Nadalje so bili pridobljeni predhodni dokazi o razmerju med preživetjem brez napredovanja, odzivom tumorja na zdravljenje in ekspresijo PD-L1.

Imunoterapija je trenutno v ospredju. Pridobljeni so bili nepričakovani rezultati, zlasti pri zdravljenju melanoma, pri katerem je ta terapevtski pristop izboljšal preživetje. Pri raku želodca je kljub nekaterim rezultatom potrebno nadaljnje proučevanje tega vprašanja. Poleg tega bi odkritje učinkovitih biomarkerjev pomenilo pomemben korak pri določanju skupin bolnikov, kjer bi bila imunoterapija optimalna. To ne bi smelo samo povečati števila bolnikov, pri katerih je možen učinek zdravljenja, ampak tudi izolirati bolnike, pri katerih je možen razvoj hude toksičnosti. Ta pristop bo pomagal določiti gospodarske koristi zdravljenja. Zato bi bilo mogoče nadaljnje klinične študije posvetiti proučevanju potencialnih biomarkerjev, kot so izražanje PD-L1, infiltracija z imunskimi celicami (na primer CD8 / regulatorne T-celice in kemokini) in uporaba stopenj mutacije v tumorju.

Imunoterapija pri zdravljenju raka želodca

Uporaba imunoterapije za različne vrste raka

Imunoterapija je indicirana za skoraj vse oblike in stopnje raka. Ima najmanj neželenih učinkov, ki niso primerljivi s stranskimi učinki kemoterapije ali radioterapije. Znanstveniki razvijajo nove in nove droge za imunoterapijo.

In v tem delu članka bi rad navedel nekaj primerov uporabe imunopreparatur za različne vrste raka:

  • Rak prostate - sipuleucel-T, PROSTVAC-VF, GVAX cepivo, ProstAtak, Ipilimumab;
  • Pljučni rak - Bevacizumab, Bavituksimab, Patritumab, Rilotumumab;
  • Rak ledvic - nivolumab, zdravilo MPDL3280A, zdravilo CT-011;
  • Rak želodca - drog SU11248;
  • Melanom - nivolumab, pembrolizumab.

Kot smo že omenili, lahko imunoterapijo uporabljamo za vse oblike in faze.

Radioterapija in kemoterapija povzročata številne neželene učinke, ki jih je težko prenašati. In ko ne opazimo imunoterapije. Znanstveniki nenehno razvijajo nova zdravila, ki so razdeljena v skupine. Razmislite, katera zdravila je mogoče predpisati za različne vrste raka:

  • Pri pljučnem raku - Patritumab, Bavituksimab, Rilotumumab.
  • Pri raku ledvic - zdravilo MPDL3280A, zdravilo CT-011, Nivolumab.
  • Pri raku prostate - PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, GVAX cepivo, ProstAtak.
  • Pri raku na želodcu - zdravilo SU11248. Onkologija želodca se še posebej dobro odziva na imunoterapijo.

Predpisovanje imunskih zdravil za raka je potrebno za:

  • Vplivi na tumor in njegovo uničenje;
  • Zmanjšanje stranskih učinkov zdravil proti raku (imunosupresija, toksični učinki kemoterapije);
  • Preprečevanje rasti tumorjev in nastanek novih neoplazij;
  • Preprečevanje in odpravljanje infekcijskih zapletov v ozadju imunske pomanjkljivosti v tumorju.

Imunski pripravki so izbrani v skladu s podatki analiz o aktivnosti imunskega sistema, ki jih lahko strokovnjak na področju imunologije pravilno interpretira.

Glede na mehanizem in smer delovanja imunskih zdravil obstaja več vrst imunoterapije:

  1. Aktivno;
  2. Pasivna;
  3. Specifične;
  4. Nespecifične;
  5. Kombinirano.

Cepivo pomaga pri ustvarjanju aktivne imunske zaščite pred rakavimi celicami v pogojih, v katerih telo lahko zagotovi pravilen odziv na zdravilo, ki se injicira. Z drugimi besedami, cepivo daje samo spodbudo za razvoj lastne imunosti na specifično tumorsko beljakovino ali antigen.

Imunizacija v onkologiji ne vključuje le zmožnosti ustvarjanja aktivne samozaščite, ampak tudi pasivnega odziva z uporabo pripravljenih zaščitnih dejavnikov (protiteles, celic). Pasivna imunizacija je v nasprotju s cepljenjem možna pri tistih bolnikih, ki so imunokompromitirani.

Tako je lahko aktivna imunoterapija, ki spodbuja lasten odziv na tumor,:

  • Specifična - cepiva, pripravljena iz rakavih celic, tumorskih antigenov;
  • Nespecifični - na osnovi interferonov, interleukinov, faktorja tumorske nekroze;
  • Kombinirano - kombinirana uporaba cepiv, protirakastih beljakovin in snovi za spodbujanje imunosti.

Pasivna imunoterapija za raka se deli na:

  1. Posebni pripravki, ki vsebujejo protitelesa, T-limfocite, dendritične celice;
  2. Nespecifični - citokini, LAK-terapija;
  3. Kombinirana protitelesa LAK.

Opisana klasifikacija vrst imunoterapije je v veliki meri pogojna, saj lahko isto zdravilo, odvisno od imunskega statusa in reaktivnosti pacienta, deluje na različne načine.

Na primer, cepivo z imunosupresijo ne bo vodilo k nastanku trajne aktivne imunosti, lahko pa povzroči splošno imunostimulacijo ali celo avtoimunski proces zaradi perverzije reakcij v onkopatologiji.

Uporaba imunoterapije z rakom v različnih fazah

Pri raku želodca v zgodnjih fazah, ko tumor ne raste preko sluznice in ni metastaz v regionalnih bezgavkah, se uporablja endoskopska kirurgija ali gastrektomija. Pomembno je, da zdravnik poskrbi za operacijo - ne sme biti resnih kršitev srca, pljuč in hude izčrpanosti.

Vzorec tumorja, odstranjen med endoskopsko intervencijo, se pošlje v laboratorij. Če se po pregledu rakavih celic pod mikroskopom pokaže povečano tveganje za širjenje tumorja (celice so slabo diferencirane, so značilnosti normalnih celic popolnoma izgubljene), lahko je indicirana gastrektomija.

Če je rezultat "pozitivne resekcijske meje" pridobljen iz laboratorija, to pomeni, da so bile rakaste celice najdene na robovih odstranjenega tkiva, kar pomeni, da bi nekatere od njih lahko ostale v želodcu. Da bi jih uničili in preprečili recidiv, je predpisan potek radioterapije.

V primeru raka želodca 2, 3 stopnje, ki so segale čez sluznico in se razširile na regionalne bezgavke, vendar niso uspele dati oddaljenih metastaz, je glavna metoda zdravljenja gastrektomija.

Pogosto pred operacijo in po njej opravijo kemoterapijo. Če je operacija kontraindicirana zaradi velike velikosti tumorja, se v določenih primerih s kemoterapijo skrajša in deluje v prihodnosti.

Če po operaciji, glede na biopsijo, obstaja povečano tveganje za ponovitev in širjenje raka, je predpisan potek kemoradioterapije.

V primerih, ko je operacija kontraindicirana, glavna terapija postane kemoterapijska terapija.

Pri metastatskem raku (4. stopnja) želodca postane kemoterapija glavna metoda zdravljenja. Najpogosteje uporabljena zdravila so kombinacije: 5-fluorouracil cisplatin, 5-fluorouracil oksaliplatin, 5-fluorouracil kapecitabin.

Druge kombinacije kemoterapije so manj pogosto uporabljene. Če se bolnik slabo odziva na zdravljenje z zdravili prve izbire, se uporabljajo zdravila druge izbire: ramicirumab, irinotekan, paklitaksel, docetaksel, ramitsirumab paklitaksel, redkeje drugi.

Takšno zdravljenje se imenuje paliativno: tudi če je prognoza slaba, pomaga upočasniti rast in širjenje tumorja, zmanjšati njegovo velikost, podaljšati življenje bolnika.

Hkrati se simptomi, ki jih povzroča tumor, in glavna terapija obravnavajo: Želodčno krvavitev se odpravi s pomočjo endoskopske kirurgije.

Včasih se uporablja embolizacija (uvedba mikrosfer, ki blokirajo lumen krvavitvenih žil), blokatorji ionskih črpalk (po nekaterih podatkih te droge, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline, pomagajo v boju proti želodčni krvavitvi).

Bori se z bolečino s kemoterapijo, proti bolečinam. Če tumor povzroči obstrukcijo želodca ali črevesja, se izvede stentiranje. Stent je votli okvir s kovinsko steno. Nameščen je na mestu zožitve, s čimer se ponovno vzpostavi lumen telesa.

Evropska klinika ima edinstveno enoto za paliativno oskrbo v Rusiji. Vemo, kako pomagati na kateri koli stopnji raka, za to pa uporabljamo najsodobnejše tehnologije in originalna zdravila z dokazano učinkovitostjo.

Imunoterapija raka je primerna za boj proti malignim tumorjem in hematološkim boleznim in se uporablja za zdravljenje vseh faz raka, vključno z najnovejšimi. Zgodnje faze raka lahko premagamo s tradicionalnimi onkološkimi metodami.

  • Rak na prvi stopnji (pojav malignih celic) in rak 2. stopnje (lokaliziran tumor) sta predmet kirurškega zdravljenja, radioterapije in kemoterapije, kot dodatno orodje pa je predpisana imunoterapija.
  • Rak na stopnji 3 (metastaze) in rak 4. stopnje (recidiv) je težko zdraviti z uporabo tradicionalnih metod, zato je imunoterapija v teh primerih še posebej potrebna.

Pogosto se pacienti obrnejo na zdravstveno ustanovo za pomoč, če je bolezen že v zanemarjenem stanju. Na tej stopnji se običajno pojavijo metastaze, zato običajne metode zdravljenja ne dajejo želenega rezultata.

Tradicionalno zdravljenje tudi z uporabo agresivnega sevanja in kemoterapije ne more obrniti negativnega poteka bolezni. Celična imunoterapija omogoča telesu, da obnovi protivirusno funkcijo imunskega sistema.

1. Zbiranje tumorskega tkiva ali venske krvi ali matičnih celic pri pacientu.

2. Ustvarjanje tumorskega cepiva.

3. Cepljenje bolnika.

4. Možnost uporabe kemoterapije.

5. Uporaba deoksinata za odstranitev toksinov po kemoterapijskih postopkih.

Zahvaljujoč temu zdravljenju se lahko število malignih celic zmanjša za faktor 1,5–2, kar ima za posledico znatno zmanjšanje tvorbe tumorja ali popolno regresijo malignega procesa.

priporočila o metodah zdravljenja, pojasnitev obdobja hospitalizacije v bolnišnici, eksperimentalna terapija.

rak Katere vrste raka ne moremo ozdraviti in katere eksperimentalne metode so najbolj obetavne

Pomagalo bo, kako vedeti

ali je kemoterapija Molekularna biomarkerska analiza bolj natančna kot histološka ali imunohistokemijska raziskava

Rak Pri obnavljanju funkcij imunosti je možno uničiti tumorsko tkivo.

rakave celice Kako doseči ravnotežje med protitumorsko učinkovitostjo kemoterapije in delovanjem imunskega sistema.

hudo bolno Možno je rešiti in znatno podaljšati življenje, če se pravočasno prepoznajo nujni onkološki pogoji.

Praviloma je 4. stopnja raka želodca neoperativen tumor in v tej fazi v Izraelu lahko izvajajo kakovostno paliativno zdravljenje, ki lahko podaljša življenje bolnika, lajša simptome, izboljša kakovost njegovega življenja.

  • Namestitev endoluminalnega stenta pomaga razširiti požiralnik in črevo za prehrano. To je lahko bodisi začasni ukrep bodisi pred operacijo.
  • Operacija, kot del paliativne oskrbe, se izvaja za zmanjšanje tumorja.
  • Biološka terapija lahko bolniku podaljša življenje, mobilizira imunski sistem za boj proti rakavim celicam. Možnost imunoterapije za raka na želodcu - TL-terapija, ki je pokazala dobre rezultate tudi v poznejših fazah.
  • Radiacijska terapija se uporablja za zmanjšanje tumorja in lajšanje bolečin.

Izvedljivost imunoterapije je boj proti malignim novotvorbam, pa tudi okomatološkim boleznim. Zdravi rak na kateri koli stopnji, vključno z najnovejšo. In tradicionalne metode v onkologiji so zmožne poraziti bolezen le v zgodnjih fazah.

Razmislite, kako se imunoterapija v onkologiji uporablja na različnih stopnjah:

  • Bolezen na prvi stopnji je le v pojavu malignih celic, na drugi stopnji se oblikuje lokaliziran tumor. Najpogosteje uporabljeno kirurško zdravljenje je radioterapija in kemoterapija. Imunoterapija je predpisana kot dodatno sredstvo.
  • Hospic za bolnike z rakom - to je kraj, kjer ostanejo brezupni bolniki, ki imajo zadnjo stopnjo raka. Tukaj, če je mogoče, podaljša življenje, vključno s pomočjo imunoterapije.
  • V tretji fazi raka se pojavijo metastaze. Zadnja ali četrta faza bolezni se kaže kot recidiv. Bolezen na teh stopnjah je težko zdraviti le s tradicionalnimi metodami, zato se imunoterapija uporablja kot glavna metoda zdravljenja.

Imunoterapija raka je obetavna in mlada usmeritev pri zdravljenju rakavih bolezni. Zaradi mladosti te metode ima veliko nasprotnikov.

Imajo trdne argumente in dejstva, ki so pridobljena kot rezultat razvoja imunologije kot znanosti.

Kot vse nove metode imunologija ni bila v celoti raziskana. To je samo na začetku svoje poti, lahko pa kmalu postane glavna metoda zdravljenja večine bolezni, saj je glavna stvar ne poškodovati telesa, ampak pomagati pri premagovanju bolezni.

Diagnostika v Izraelu

Naši pacienti lahko začnejo pregled od datuma prihoda, vse postopke, vključno s posvetovanjem z onkologom? imenovan za prihodnje dni. Na splošno anketa traja 3-5 dni.

Osnovni diagnostični postopki:

  • gastroskopija daje 97% natančno diagnozo. Med tem postopkom lahko opravite biopsijo in citologijo.
  • računalniška tomografija (CT) vam omogoča, da določite velikost in globino lezije, razširjenost sosednjih organov. Natančnost CT od 24% na stopnji I do 94% v fazi IV.
  • Histološka analiza biopsijskih materialov določa tip tumorja, stopnjo malignosti. V 95% primerov je rak želodca adenokarcinom, v preostalih 5% - limfom ali leiomiosarkom.
  • Endoskopski ultrazvok (EUS) je precej natančna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ocenite velikost razjede, globino penetracije in s tanko iglo FNA izvedete biopsijo.
  • PET-CT v Izraelu se uporablja za vmesno diagnozo, iskanje metastaz.
  • laboratorijski testi razkrivajo anemijo, lahko najdemo tudi v blatu skrito kri.
  • Genetski testi, vključno z epidermalnim rastnim faktorjem HER2, ki ima veliko prognostično vrednost.

Analize in pregledi pred zdravljenjem

Pred začetkom zdravljenja raka želodca mora zdravnik ugotoviti stanje in druge značilnosti tumorja, oceniti bolnikovo zdravstveno stanje, saj je odvisno od tega, ali bo organizem podvržen določenim vrstam zdravljenja. Pri tem pomagajo nekatere raziskave in analize.

Najprej mora zdravnik govoriti s pacientom in dobiti informacije o svojem življenjskem slogu, stroki in kroničnih boleznih. To pomaga identificirati dejavnike tveganja. Pomembno je oceniti dednost: šteje se, da je obremenjena, če je bil rak želodca diagnosticiran pri bližnjih sorodnikih (sestre, bratje, starši, babice, dedki, lastni otroci).

Če je bilo v družini več bolnih sorodnikov, se lahko domneva, da je rak želodca povezan z genetskimi motnjami. V tem primeru se pacienta pošlje v posvetovanje genetiki, ki bo predpisal posebne teste.

Temu sledi pregled: zdravnik posluša srce in pljuča, čuti podkožne bezgavke, želodec, ocenjuje velikost notranjih organov. Identificirane motnje so lahko povezane z rakom ali sorodnimi boleznimi.

Pregled pred zdravljenjem lahko vključuje naslednje študije in analize:

  • Splošni krvni test. Preštejte število levkocitov, eritrocitov, trombocitov. Njihovo zmanjšanje lahko povzroči maligni tumor ali druge patologije.
  • Biokemijska analiza krvi. Določanje vsebnosti beljakovin, hormonov, encimov, lipidov, glukoze in elektrolitov v krvi pomaga oceniti stanje jeter, kosti in drugih organov.
  • Računalniška tomografija z izboljšanjem kontrasta. Fotografirajte prsni koš, trebuh, medenico. Kontrastno sredstvo se daje intravenozno ali za pijačo. To "barve" potrebne strukture, tako da postanejo bolje vidne na slikah. CT s kontrastom pomaga razjasniti stopnjo raka.
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET). Pomaga pri prepoznavanju metastaz, ki niso vidne med CT. Bistvo študije je, da se v telo vbrizga poseben varen radioaktivni sladkor. Akumulira se v tumorskih celicah, saj aktivno porabljajo energijo in so vidne na slikah, posnetih s pomočjo posebne opreme.
  • Esophagogastroscopy. Endoskopist vpelje endoskop v požiralnik in želodec - tanko, fleksibilno cev z video kamero na koncu - in pregleda sluznico. Med gastroskopijo lahko vzamete biopsijo - dobite fragment sumljivega tkiva in ga pošljite v laboratorij za citološko, histološko preiskavo.
  • Endoskopski ultrazvok. Skupaj z endoskopom se v želodec vstavi miniaturni ultrazvočni pretvornik. Pomaga pri odkrivanju širjenja tumorja na bližnje bezgavke, jetra in druge sosednje organe. Zdravnik lahko s pomočjo endoskopa vstavi fino iglo v bezgavko ali sosednji organ in dobi za pregled fragment tumorja.
  • Diagnostična laparoskopija. Postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Poseben instrument vstavimo v trebušno votlino skozi majhno luknjico - laparoskop -, ki vam omogoča pregled notranjih organov in peritoneuma, ki jih pokrivajo. Laparoskopijo priporočamo v primerih, ko je tumor presegel meje prvega sloja želodčne stene, v drugih študijah ni bilo najdenih oddaljenih metastaz in zdravljenje s pomočjo kemoradioterapije in kirurgije. Med laparoskopijo lahko kirurg prati iz peritoneja in ga pošlje v laboratorij.
  • Biopsija metastaz. Če so med pregledom ugotovljene metastatske tvorbe, je treba opraviti biopsijo, da se dokaže ali izključi prisotnost rakavih celic.
  • Molekularno genetsko testiranje. Celična površina vsebuje HER2 receptorski protein. Njegova struktura kodira dve kopiji gena z istim imenom. Celice raka lahko vsebujejo več kopij gena ali veliko beljakovin HER2 na njihovi površini - to povzroči, da rastejo hitreje. Taki tumorji se imenujejo HER2-pozitivni. Obstajajo ciljna zdravila, ki lahko blokirajo to beljakovino. Za razumevanje, ali jih je treba imenovati, se opravijo posebni testi. Priporočljivi so za metastatski rak.

Zdravljenje raka želodca v Izraelu - možne možnosti

Bolnik ima ekipo strokovnjakov, ki lahko vključujejo: onkologa, kirurga-onkologa, kemoterapevta, specialista za radioterapijo, specialist za vzdrževalno terapijo, dietetik, patolog (študij tkiva, pridobljenega med biopsijo v laboratoriju), gastroenterolog.

Na izbiro pravilne medicinske taktike pove MD. Pylyov Andrey Lvovich

Kirurgija je glavno zdravljenje raka na želodcu. Med operacijo se odstrani tumor in 4 cm zdravega tkiva. Odstranitev dela želodca se imenuje resekcija ali subtotalna gastrektomija, celoten organ pa je popolna gastrektomija.

  • proksimalno - odstranitev zgornjega dela želodca;
  • distalno - odstranitev spodnjega dela želodca.

D1 - odstranite bezgavke, ki se nahajajo ob želodcu;

D2 - odstranite bezgavke, ki se nahajajo v bližini želodca, bližnjih arterij in vranice.

Gastrektomijo lahko izvajamo odkrito (z rezom) ali laparoskopsko. Uporablja se tudi robotska kirurgija, vendar zahteva posebno opremo iz klinike in usposobljenih kirurgov. Običajno operacija traja 2-3 ure, potem pa mora bolnik ostati v bolnišnici teden dni.

Po odstranitvi želodca se lahko pojavijo zapleti, kot so slabost, bruhanje, driska, izguba telesne teže, zmanjšana absorpcija nekaterih vitaminov. Stopnja njihove resnosti je pri različnih bolnikih različna.

Učinkovitost ljudskih zdravil in fizioterapevtskih postopkov za raka želodca ni bila dokazana v obsežnih raziskavah. Napačno razumevanje uporabe pelina, zaporedje, Roka, zaradi uporabe rastlinskih materialov kot osnove za zdravila.

Vendar pa je treba upoštevati, da je sodobna kemoterapija produkt fine kemijske tehnologije. Torej, doma, da ustvarite zdravilo, ki zagotavlja stabilno in terapevtsko terapevtsko koncentracijo želene snovi v krvi, je nemogoče bodisi s pomočjo tinkture vodke z eleutherococcus ali rmana koren, ali s pomočjo decoction in infuzijo.

Poleg tega se bodo rastline, ki rastejo na istem pobočju, razlikovale po vsebini zdravilne snovi in ​​hkrati vsebovale veliko, v najboljšem primeru nepotrebnih in celo škodljivih snovi.

Obstajajo številni primeri, ko je uporaba „ljudskih sredstev“ vzporedno s kemoterapijo motila zdravljenje zaradi interakcij med zdravili. Toda zdravljenje vseh vrst "polj", vnosa različnih vrst strupov, vključno vodikov peroksid in kerozin, in celo urinski osel, lahko prinesejo samo škodo.

V evropski kliniki se držimo načel medicine, ki temelji na dokazih. Zato prosimo naše paciente, ki imajo radi vse vrste ljudskih sredstev, vključno s čarovništvom in čarovništvom, da ne nadomeščajo kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije, tako da ni prepozno.

  • Gastrostomija - 52 200 rubljev.
  • Distalna resekcija z limfadenektomijo II-III - 192.900 rubljev.
  • Laparoskopska klinasta resekcija želodca - 115 100 rub.
  • Kemoterapija z infuzijsko črpalko brez stroškov zdravil (1 dan) - 16 300 rubljev.
  • Zdravljenje z antagonisti vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (100 mg) - 84.500 rubljev.

Vsi sedanji protokoli za zdravljenje raka so bili eksperimentalni v zadnjem stoletju in jih Svetovna zdravstvena organizacija ni odobrila. Čas je zahteval nove pristope in inovativne tehnologije pri zdravljenju malignih tumorjev.

Kot pri vseh drugih boleznih igra stanje imunitete pomembno vlogo. Da bi preprečili bolezen, je potrebno okrepiti lastna zaščitna sredstva in jih usmeriti v boj proti tumorju.

Ko pridejo v telo, se začnejo boriti proti malignim celicam, najprej z blokiranjem napajalnega sistema tumorja. S prenehanjem rasti tumorja je sam maligni proces blokiran.

Za vsakega pacienta se individualno pripravijo protitumorski biološki pripravki. Za to se uporablja biomaterial, ki vsebuje celice samega tumorja. Tudi za izdelavo cepiva je možno zbrati celični material od drugih pacientov (darovalcev).

Kljub temu je imunoterapija rakavih tumorjev, od trenutka vnosa biološkega proizvoda do končnega uničenja tumorja, dokaj dolg proces, ki lahko traja več mesecev.

Verjetnost popolnega ozdravitve raka pri bolnikih, ki so se zdravili z imunoterapijo, je od 60 do 80% ali več.

Imunoterapija pridobiva zagon. Vedno več zdravnikov po vsem svetu je nagnjenih k prepričanju, da mora stimulacija imunskega sistema spremljati zdravljenje raka na kateri koli stopnji. Čeprav gre za dokaj mlado obliko obravnave onkologije in je bila končno oblikovana šele v zadnjih desetletjih, je dobila širok razpon.

Metoda imunoterapije je tako potrjena njegova edinstvenost in učinkovitost, da v najboljših klinikah po vsem svetu uporabljajo to metodo zdravljenja onkologije. Tudi Rusija ne zaostaja za evropskimi sosedami. Moskva, kot prestolnica, ima vodilno mesto.

  • arrow_forward Prednosti imunoterapije:
  • Melanoma Imunoterapija
  • arrow_forward Imunoterapija za pljučni rak
  • arrow_forward Imunoterapija za rak črevesja
  • arrow_forward Kako je imunoterapija?
  • arrow_forward stranske učinke imunoterapije
  • Stroški imunoterapije

Rak želodca po nepravilnem zdravljenju redko daje drugo priložnost - je eden izmed najbolj malignih vrst raka, poleg tega pa je pogosto zaznan v poznejših fazah. Zato je treba takoj razmisliti o možnosti zdravljenja v tujini, še posebej, če rak na prvi stopnji ni bil diagnosticiran.

Ena izmed najboljših možnosti je zdravljenje raka na želodcu v Izraelu. Vodilne izraelske klinike z močnimi onkološkimi oddelki in znani onkologi v državi dosegajo 60% preživetje pri zdravljenju raka želodca, s splošno izraelsko razširjenostjo 35–40% in skupno ne več kot 20%.

Izmed organizira vaše zdravljenje z najboljšimi strokovnjaki v državi na podlagi ene od klinik v osrednjem delu Izraela - Assuta, Ichilov, Assaf Arofe, ob upoštevanju specifične diagnoze in vaših želja. V procesu organizacije zdravljenja bodo vaši zdravniški dokumenti pregledani s strani izraelskih strokovnjakov, na podlagi njihovih priporočil in vaših želja pa vam bomo ponudili najbolj optimalno možnost zdravljenja.

Priporočamo, da naše bolnike upravljajo najboljši izraelski kirurgi.

Ron Greenberg - višji zdravnik, Oddelek za kirurgijo, Klinika Ichilov

Profesor Franklin Greif - vodja kirurškega oddelka na kliniki Beilinson.

Dr. Ilan Wasserman - vodja oddelka za kirurgijo na kliniki Asafha Rofé

Zahtevaj povratni klic

Bolnik z rakom želodca lahko reši le kakovostno in pravočasno kirurško operacijo, ki je glavna vrsta zdravljenja za resektibilne tumorje, vendar v 20-30% primerov operacija ni izvedena ali pa se izvaja v paliativne namene.

  • V Izraelu, če je operacija smiselna, se v celoti izvaja faze II-III, da se izvede popolna gastrektomija, po kateri se požiralnik poveže z zgornjim črevesjem in oblikuje rezervoar za prehranjevanje.
  • V primeru lokaliziranih tumorjev lahko z odstranitvijo prizadetega oddelka - proksimalno, antralno, distalno ali subtotalno resekcijo opravimo resekcijo želodca, ki ohranja organe. Pogosto se izvaja tudi disekcija bezgavk - odstranitev regionalnih bezgavk.
  • V začetnih fazah je možno endoskopsko kiretiranje patološkega območja.

Vzporedno s kirurškim posegom izvedemo histološki nadzor resekcijskih robov, kar zagotavlja, da je operacija dovolj radikalna.

Vmesna operacija zagotavlja višjo kakovost življenja za bolnika, vendar jih je pogosto treba žrtvovati za preživetje ljudi.

Onkološka operacija želodca je zelo zapletena operacija, z najmanjšo napako pa lahko pacient umre na operacijski mizi ali kmalu po operaciji. Na svetovni ravni se to zgodi v 25% primerov.

Tradicionalna kemoterapija in radioterapija nista zelo učinkoviti pri zdravljenju raka želodca. V Izraelu je njihova uporaba omejena tudi zaradi visokega tveganja za toksične poškodbe sluznice prebavnega trakta.

Kemoterapija za rakom želodca pomaga upočasniti razvoj tumorja, vendar je lahko remisija kratkotrajna. Tudi ta vrsta zdravljenja se uporablja za zmanjšanje tumorja z namenom nadaljnje operacije. Tradicionalna kemoterapija ne zagotavlja posebnih prednosti za podaljšanje življenjske dobe, kar potrjujejo randomizirane študije v različnih državah.

Toda intraperitonealna kemoterapija je zelo učinkovita, čeprav zelo strupena. Dokazano je, da zdravljenje podaljša življenje bolnikov v povprečju za 2 leti.

Stroški imunoterapije z rakom

Beseda imunoterapija se nanaša na specifično medicinsko področje, ki je aktivno vključeno v zdravljenje najrazličnejših obolenj, saj vpliva na imunost ljudi.

  1. Nespecifična načela;
  2. Posebna načela.

Posebne obdelave vplivajo na določene antigene ali skupine antigenov. Kar zadeva nespecifično metodo, se uporabljajo vsi možni obrambni mehanizmi neposrednega organizma, ki se odzivajo na ojačevalne in zaviralne dejavnike.

Med drugim lahko obravnavane metode imunoterapije razdelimo na pasivne in aktivne metode. Aktivna načela krepijo obrambno moč. Pasivna načela nadomestijo manjkajoče funkcije in dele.

  1. Imunokorakcija, to je kršitev zaščitnih sil. V tem primeru se uporabljajo metode ti imuno-nadomestne terapije, imunorekonstrukcije in seveda imunomodulacije;
  2. Terapija imunomodulatornih vrst vpliva na funkcionalne spremembe imunskega sistema s pomočjo regulativnih sistemov. Pri zdravljenju prakticirane uporabe zdravil (imunomodulatorjev), aktiviranja ali zatiranja z različnimi metodami sprejemanja zaščitnih sil;
  3. Imunorekonstrukcija omogoča izgradnjo zaščitnih mehanizmov s presaditvijo matičnih celic človeških organov;
  4. Avtoservis je neke vrste nespecifična vrsta avtoimunoterapije. V tem primeru bolnik prejme odmerke seruma za injiciranje, ki se izliva v kri. Pred neposrednim postopkom injiciranja mora serum doseči temperaturo 56 stopinj. Poleg tega je treba snov vzdrževati najmanj trideset minut;
  5. Avtobioterapija je vrsta imunoterapije. V tem procesu se pacient z zgoščevalcem vbrizga v majhnih odmerkih z lastnim gnojem z injekcijo;
  6. Imunoterapija nadomestnega tipa je posledica infuzije zdravil v telo za izolacijo imunoglobulinov, ki se ne proizvajajo zaradi bolezni.

Ko govorimo o pasivnih in aktivnih metodah zdravljenja raka, je pomembno upoštevati njihove temeljne usmeritve. Tehnike aktivnega tipa usmerjajo njihove učinke na limfocite, ki jih nato odkrijejo antigeni. Pasivne metode seroterapijo, to pomeni, da napajajo posebne imunske serume.

Imunoterapija v onkologiji je glavno zdravljenje raka. Zadevni proces omogoča imunskemu sistemu, da si opomore in se bojuje proti okužbam. Dokazano je, da močna imunost lahko prispeva k preprečevanju razvoja različnih oblik raka.

Rak pogosto uporablja posebna sredstva (cepiva, monoklonska protitelesa, rastni dejavniki), ki lahko obnovijo in okrepijo celoten sistem.

Na splošno je človeška imuniteta v bistvu dolžna zaščititi telo pred bakterijami, mnogimi virusi in mutiranimi celicami, ki se nenadzorovano množijo. Ugotovljeno je, da se v vsakem organizmu vsak dan razvije približno osem tumorjev.

Temeljna naloga opisane imunosti je pravočasno odkrivanje in odstranjevanje teh tumorjev. V primeru šibke imunosti se tumor, ki se je pojavil, aktivno začne proizvajati snovi, ki negativno vplivajo in zavirajo vse obrambe.

Dendritične celice imajo dokaj resen učinek.

  1. Pri bolnem bolniku z rakom se vzame kri za vzorec, iz katerega se ekstrahirajo prekurzorske celice. V nadaljevanju so dendritične celice;
  2. Ko se gojijo celice, se jim dodajo elementi, ki vsebujejo maligne celice, pridobljene iz človeškega telesa ali umetno;
  3. Obravnavana celica v obdobju razvoja aktivno absorbira maligne elemente;
  4. V obdobju neposredne absorpcije se zahtevane informacije aktivno preberejo, kar nadalje omogoča prepoznavanje podobnih celic;
  5. Razvite dendritične celice se vlijejo v bolni organizem, preidejo v bezgavke in aktivirajo imunske organe, ki lahko zavirajo rast tumorjev;
  6. Z asimilacijo znakov tumorskih celic se tele preseli v najbolj oddaljene dele telesa in uniči maligne komponente;
  7. Z absorpcijo maligne celice imunska celica začne aktivno proizvajati specializirano snov, ki obvesti ostale celice.

Zgornja metoda omogoča enostavno zdravljenje raka ledvic, dojk, kože, prostate, debelega črevesa in jajčnikov. V tem obdobju ne obstajajo takšne tehnike, ki bi zdravile bolezni z izključno imunoterapijo.

Je nekakšen dodatek kemoterapiji in sevanju. In to ni naključje, ker lahko na obsevani tumor ali tumor, zdravljen s posebnimi kemikalijami, vplivajo imunske celice.

Pri nezadostno učinkovitih metodah zdravljenja se v sistem vnaša dendritična tehnika.

Če govorimo o protitumorskih cepivih, vzpostavimo imunost proti malignemu tumorju, in sicer proti njegovemu razvoju.

  1. Cepiva celih celic;
  2. Cepiva z antigeni.

Imunoterapija celičnega tipa usmerja njen učinek na zdravljenje melanoma, ki je v končni fazi, to je s prisotnostjo metastaz. Obravnavana tehnika ima edinstveno priložnost za izboljšanje imunskega odziva na maligne tumorje.

V poznejših fazah tradicionalno zdravljenje ne pomaga. Zato medicinski strokovnjaki uporabljajo imunoterapijo v onkologiji in aktivirajo telesne sile, da se aktivno borijo proti bolezni.

  1. Izločanje metastaz ali tumorjev s kirurškim posegom;
  2. Metode cepljenja;
  3. Uporaba citokinov;
  4. Uporaba tiroksinoma;
  5. Čiščenje s toksini.

Pri raku cepljenje poteka dva tedna po takojšnji operaciji.

Zdravila za kemoterapijo delujejo na aktivno delitev celic, poškodujejo njihovo DNA ali na druge načine motijo ​​razmnoževanje. Pri raku želodca se lahko uporabi monoterapija z enim zdravilom ali kombinirano zdravljenje z dvema ali več zdravili. Običajno se zdravilo daje intravensko, včasih peroralno (npr. Kapecitabin).

Droge kemoterapije ne napadajo le rakave celice, ampak tudi zdrave celice, zato pogosto povzročajo neželene učinke. Ne morejo se uporabljati neprekinjeno dolgo časa, kemoterapija raka želodca se izvaja v ciklih.

Pri raku želodca se najpogosteje uporabljajo kemoterapijska zdravila, kot so kapecitabin, karboplatin, cisplatin, docetaksel, epirubicin, 5-fluorouracil, irinotekan, oksaliplatin in paklitaksel.

Med operacijo je možno opraviti hipertermično intraoperativno intraperitonealno kemoterapijo (dajanje zdravil neposredno v trebušno votlino) ali zgodnje postoperativne intraperitonealne tehnike.

Dejstvo je, da so želodčne rakaste celice šibko občutljive na večino uporabljenih kemoterapijskih zdravil. Občutljivost rakavih celic se poveča, če se kemoterapija segreje ali če se tumor lokalno segreje (mikrovalovna hipertermija).

Možne kombinacije tradicionalnih kirurških metod z endoskopskim dajanjem zdravila neposredno v tumor in okoli njega z endoskopsko endoskopsko peri- in intratumorsko kemoterapijo. Intraperitonealna kemoterapija v primerjavi s konvencionalno intravensko kemoterapijo bistveno poveča koncentracijo zdravil na področjih potencialnih metastaz.

Izvedene študije, v katerih so primerjali rezultate kemoterapije in simptomatske terapije, so dokazali, da zdravljenje z zdravili povečuje pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih z metastazami od 3-5 do 10-12 mesecev.

Na podlagi rezultatov teh študij so bila razvita mednarodna priporočila za uporabo različnih kemoterapevtskih režimov (ti protokolov). Učinkovitost kemoterapije povečuje dodatno uporabo modifikatorjev.

Uporabo takšne terapije mora nujno spremljati spremljanje osnovnih laboratorijskih znakov, imunogramov in, če je potrebno, predpisano „nadaljnje zdravljenje“.

Sodobne tehnologije so znanstveniki omogočile, da se naučijo več o molekularno-genetskih značilnostih malignih tumorjev, kar je pripeljalo do pojavljanja ciljnih zdravil. Za razliko od kemoterapijskih zdravil, ki napadajo vse hitro rastoče celice, ima vsako ciljno zdravilo specifično tarčo - molekulo, ki je potrebna za razmnoževanje in preživetje rakavih celic.

Pri raku na želodcu z določenimi molekularno genetskimi lastnostmi se uporabljata dve vrsti ciljnih zdravil:

  • Blokatorji VEGF. Rakovne celice proizvajajo veliko količino te snovi, da bi spodbudile rast novih plovil in pridobile več kisika in hranil. Skupina zaviralcev VEGF vključuje zdravilo ramicirum;
  • Zaviralci HER2. Ta receptorska beljakovina na površini celic, s povečano aktivnostjo, pri kateri se rakaste celice začnejo hitreje množiti, se obnašajo bolj agresivno. Predstavnik zaviralcev HER2 je ciljno zdravilo trastuzumab.

Radioterapija za raka želodca se običajno kombinira s kemoterapijo, tako zdravljenje pa se imenuje kemoderapijska terapija. Če želite izbrati vrsto in dozo sevanja, število postopkov pomaga računalniški tomografiji. Pravilno "usmerjanje" žarkov na tumorsko območje pripomorejo oznake z oznako na koži ali posebne oznake, vstavljene v tumorsko tkivo.

Običajno postopek traja 10 minut, 3 ure, preden ne more ničesar jesti. Naslednje sodobne vrste radioterapije za raka želodca:

  • 3D konformna radiacijska terapija je metoda, pri kateri zaradi volumetričnega načrtovanja oblika obsevanega obsega ustreza največji obliki tumorja in praktično ne vpliva na zdrava tkiva;
  • Intenzivno modulirana radioterapija se uporablja v primerih, ko sevanje vpliva na vitalne organe: jetra, pljuča in srce. V tem primeru je celotni žarek razdeljen na posamezne žarke, ki imajo lahko različne intenzitete.
  1. Imunoterapija je najnovejša metoda zdravljenja raka, ki zdaj ne zahteva odhoda v tujino. V Sankt Peterburgu lahko dobite inovativno zdravljenje v naši kliniki.
  2. Imamo bogate izkušnje pri predpisovanju in uporabi imunoterapije za melanom, imunoterapijo za pljučni rak in druge vrste malignih tumorjev. Tudi vsi naši zdravniki opravijo čezmorska pripravništva, kar jim omogoča, da so na tekočem z najnovejšimi odkritji in novostmi v zvezi z imunoterapijo pri zdravljenju raka.
  3. Imunoterapija je najbolj netoksična metoda zdravljenja raka, predpisana je lahko tudi najbolj oslabljenim bolnikom.
  4. Imunoterapija ima dovolj visoko učinkovitost in vzdržuje dolgoročne remisije po zaključku zdravljenja. Na primer, z imunoterapijo za melanom, rezultati presegajo kemoterapijo za 95%. In povečanje preživetja brez relapsov - do 60%. Pri zdravljenju nedrobnoceličnega pljučnega raka učinkovitost imunoterapije presega kemoterapijo za 59%, skupna stopnja preživetja pa se poveča za 70%.
  5. Indikacije za imunoterapijo se vsako leto širijo in zajemajo vse nove vrste raka. To kaže na velik potencial te vrste terapije in najboljše rezultate zdravljenja.
  6. Imunoterapija po zdravljenju ne zahteva obnovitve telesa.
  7. Izvajanje imunoterapije z rakom na kliniki De Vita je jamstvo za odsotnost resnih zapletov in praviloma pozitiven rezultat zdravljenja.
  • Imunoterapijo vedno predpisuje izkušen onkolog, zdravljenje pa poteka pod strogim nadzorom zdravnika.
  • Imunoterapijo z rakom morajo spremljati sistematični pregledi, ki bodo pomagali spremljati učinkovitost zdravljenja in pravočasno odkrivali resne neželene učinke.
  • Imunoterapijo pri zdravljenju onkoloških bolezni lahko izvajamo le po indikacijah, pri čemer je treba upoštevati splošno stanje onkološkega bolnika in prisotnost komorbiditet. Imunoterapija je prepovedana za nosečnice, doječe matere in mladoletnike.
  • Slabost;
  • Vnetje sluznic;
  • Slabost;
  • Izpuščaj ali druge avtoimunske reakcije kože;
  • Driska

Imunoterapevtska zdravila pasivnega delovanja

V sodobnih tujih klinikah se uporabljajo naslednje glavne skupine imunskih pripravkov:

  • citokini - prenos podatkov med imunskimi celicami;
  • gama interferoni - neposredno uničujejo tumorske celice;
  • interlevkini (interlevkin-2) - prenos podatkov o prisotnosti rakavih celic;
  • monoklonska protitelesa so sposobna zaznati in uničiti rakaste celice;
  • T-pomočniki - zelo aktivni imunski organi, ki se uporabljajo za celično zdravljenje;
  • dendritične celice so pridobljene iz krvnih matičnih celic, ki pri mešanju z malignimi celicami pridobijo lastnost, da jih nevtralizirajo;
  • Celice TIL so pridobljene v laboratoriju iz bolnikovega tumorskega tkiva ali metastaz, nato pa se gojijo in obdelujejo na določen način;
  • protitelesna cepiva se pridobivajo tudi iz tumorskega materiala, pri čemer se uporabijo bodisi rakaste celice same, ki nimajo sposobnosti razmnoževanja, bodisi tumorske antigene, ki ob uvedbi v telo stimulirajo tvorbo protitumorskih protiteles. Najpogostejše cepivo je cepivo, ki se uporablja za preprečevanje raka materničnega vratu.

To so samo glavne skupine zdravil, so zelo učinkovite, pogosto se uporabljajo v kombinaciji, vendar še vedno v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo, po kateri se oslabljene rakaste celice lažje nevtralizirajo.

V klinikah, ki zdravijo bolnike z rakom, se v imunoterapiji večinoma uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Citokini. Ta skupina zdravil služi za prenos informacij med imunskimi celicami.
  • Interlevkini - obveščajo o nastanku rakavih celic.
  • Monoklonska protitelesa opravljajo dve funkciji - zaznajo atipične celice in jih takoj uničijo.
  • Dendritične celice so narejene z mešanjem rakavih celic in krvnih celic. Ta kombinacija zagotavlja ustvarjeno biomaterialno lastnost uničenja malignih tumorjev.
  • Gama-interferoni - zdravila, katerih mehanizem delovanja je uničiti rakaste celice.
  • T-pomočniki so skupina zelo aktivnih imunskih organov.
  • Celice TIL so umetna snov, ustvarjena z uporabo tumorskega tkiva. Na določen način se iz teh tkiv gojijo celice z funkcijami izkoreninjenja raka.
  • Cepiva proti raku so narejena iz tumorskih antigenov ali iz njegovih malignih celic, ki se ne morejo razmnoževati. Cepiva povečajo proizvodnjo protiteles z antitumorsko aktivnostjo.

Citokini so cela skupina beljakovin, ki uravnavajo interakcijo med celicami imunskega, živčnega in endokrinih sistemov. So načini za aktiviranje imunskega sistema in se zato uporabljajo za imunoterapijo raka. Med njimi so interleukini, proteini interferona, faktor tumorske nekroze itd.

Pripravki na osnovi interferonov so znani mnogim. S pomočjo enega od njih mnogi od nas povečajo imuniteto med sezonsko epidemijo gripe, drugi interferoni zdravijo virusne lezije materničnega vratu, okužbo s citomegalovirusom itd.

Interlevkini povečujejo rast in aktivnost celic imunskega sistema, ki izločajo tumorske elemente iz pacientovega telesa. Pokazali so odličen učinek pri zdravljenju tako hudih oblik onkologije, kot je melanom z metastazami, metastaze raka drugih organov v ledvicah.

Moderne onkologi aktivno uporabljajo dejavnike, ki stimulirajo kolonije in so vključeni v sheme kombinirane terapije mnogih vrst malignih tumorjev. Ti vključujejo filgrastim, lenograstim.

Predpisani so med ali po intenzivnih kemoterapijskih tečajih za povečanje števila levkocitov in makrofagov v bolnikove periferne krvi, ki se postopoma zmanjšujejo zaradi toksičnega učinka kemoterapevtikov.

Imunostimulacijska zdravila povečajo aktivnost bolnikovega imunskega sistema v boju proti zapletom, ki nastanejo na podlagi drugega protitumorskega intenzivnega zdravljenja, in prispevajo k normalizaciji krvne slike po obsevanju ali kemoterapiji. Vključeni so v kombinirano zdravljenje proti raku.

Monoklonska protitelesa so narejena iz specifičnih imunskih celic in vbrizgana bolniku. Ko pridejo v krvni obtok, se protitelesa vežejo na posebne molekule (antigene), ki so na njih občutljive na površini tumorskih celic in privabljajo citokine in imunske celice bolnika, da napadajo tumorske celice.

Narava imunoterapije je odvisna od vrste tumorja. Pri raku ledvic se lahko predpiše nivolumab. Metastatski rak ledvic je zelo učinkovit za zdravljenje z interferonom alfa in interlevkini.

Interferon daje manjše število neželenih učinkov, zato je pri raku ledvic imenovan pogosteje. Postopna regresija raka poteka več mesecev, med katerim se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so gripi podobni sindrom, zvišana telesna temperatura in bolečine v mišicah.

Pri raku pljuč se lahko uporabijo monoklonska protitelesa (avastin), protitumorska cepiva, T-celice, pridobljene iz pacientove krvi in ​​obdelane tako, da lahko aktivno prepoznajo in uničijo tuje elemente.

Zdravilo Keitrud, ki se aktivno uporablja v Izraelu in ga proizvajajo Združene države, kaže največjo učinkovitost z minimalnimi stranskimi učinki. Pri bolnikih, ki so ga jemali, je bil tumor bistveno zmanjšan ali celo popolnoma izginil iz pljuč.

Melanom je eden izmed najbolj malignih človeških tumorjev. V fazi metastaziranja je praktično nemogoče obvladati z uporabo razpoložljivih metod, zato je smrtnost še vedno visoka. Imunoterapija za melanom, vključno z dajanjem Keitrda, nivolumaba (monoklonska protitelesa), tufullar in drugih, lahko daje upanje za ozdravitev ali dolgoročno remisijo.

Kako se imunoterapija raka uporablja v različnih fazah?

Uporaba TF pri imunorehabilitaciji bistveno izboljša rezultate zdravljenja različnih vrst raka, vključno z rakom rak požiralnika. Glede na ugotovitve kažejo TF pripravki, ki imajo diagnozo raka požiralnika, izrazit terapevtski učinek, ki je primerljiv s kemoladioterapijo.

Odsotnost stranskih učinkov in širok spekter delovanja oddaja TF iz številnih drugih imunskih zdravil. Razpoložljivi analogi imajo številne stranske učinke, pri katerih pride do kritične poškodbe notranjih organov in številnih telesnih sistemov.

Uporaba TF v načinu mono terapije z diagnozo raka požiralnika vodi do regresije tumorja. Kombinacija imunoterapije z uporabo TF in radioterapije na odporno regresijo tumorja požiralnika.

Zelo priporočljivo je kombinirati TF z obstoječimi metodami zdravljenja in ne z mono terapijo.

Kot je navedeno zgoraj, je rak požiralnika pogosto dopolnjen s sočasnimi boleznimi zaradi starostne skupine bolnikov. Glede na zaključek Ruskega onkološkega znanstvenega centra po imenu Blokhin, pri bolnikih z rakom z izrazito imunsko pomanjkljivostjo uporaba TF bistveno poveča imunski status.

Pomembno je, da TF poleg protitumorskega delovanja poveča nespecifično odpornost, ima anti-stresorske, anti-sklerotične, antioksidativne in membransko-stabilizacijske učinke.

Obnovi prizadete funkcije različnih telesnih sistemov, pri starejših bolnikih z diagnozo raka požiralnika. Tf ima tudi adaptogene in radijsko zaščitne lastnosti, t.j. povečuje odpornost telesa proti škodljivim učinkom sevanja in pomaga po čimprejšnjem okrevanju po postopkih.

Po doseženi regeneraciji raka požiralnika in normalizaciji splošnega stanja pri bolnikih (neozdravljivih), ki jim je bilo predhodno onemogočeno posebno zdravljenje, je treba ponovno pregledati za določeno zdravljenje. Takšna taktika lahko daje dodatno priložnost za popolno okrevanje.

Dodatna prednost kombinacije kemoradioterapije s TF zdravili pri diagnosticiranju raka požiralnika je možnost zdravljenja bolnikov brez nevarnih posledic uporabe operacije za odstranitev dela požiralnika in trajno poškodovanje različnih sistemov in organov, kar bo v bistvu izboljšalo kakovost življenja.

Dokumentirani rezultat uporabe TF pri raku požiralnika (iz prakse onkologa Pinaeva SK)

Dalnegorsk, 75 let, avgusta 2010 je dobil diagnozo: rak spodnje tretjine požiralnika 1. Radiografija, računalniška tomografija, fibroizofagoskopija in histološke študije so pokazale: zmerno diferenciran skvamozni nekvamozni rak z ulkusi.

Pacientu je bilo predpisano zdravljenje, v skladu s sprejetimi standardi, sevanje je bilo izvedeno v dveh fazah. Hkrati z radioterapijo je bolnik 6 mesecev jemal Transfer Factor Advance in Transfer Factor Plus, 9 kapsul vsakega zdravila na dan.

Ob spremljanju, po začetku zdravljenja, po 2 mesecih, novembra 2010, je bil tumor neopažen in ugotovljena je bila popolna regresija raka požiralnika. Bolnik je pod rednim nadzorom onkologa in zdaj, po 3 letih, od decembra 2013, ima bolnik stabilno remisijo.

Članek je bil pripravljen na podlagi poročila onkologa Pinaeva SK Terapija raka požiralnika

1. Iz venske krvi, odvzete bolniku, so izolirane dendritične celice.

2. Sestavine malignih celic pacienta, izločene iz tumorja s punkcijo, se zmešajo v dendritične celice.

3. Fuzijski proces spremlja branje podatkov z dendritičnimi celicami, kar je posledično potrebno za prepoznavanje malignih celic. Torej obstaja polno usposobljena dendritična celica, ki je sposobna prepoznati in uničiti raka.

4. Zrele dendritične celice so poslane pacientovemu telesu, da obnovijo delovanje imunskega sistema proti raku.

Zanesljivo je znano, da lahko imunoterapija proti raku obvladuje rak prostate, jajčnikov, ledvic, dojk, melanoma in nekaterih drugih malignih tumorjev. Imunoterapija raka z dendritičnimi celicami se uporablja tudi, kadar so druge možnosti zdravljenja neučinkovite.

Ta metoda najbolje deluje v zgodnjih fazah bolezni, ko število mutiranih celic ni preseglo kritičnih vrednosti. Zato je zdravljenje izvedeno šele po študiji ravni delovanja imunskega sistema.

Neželeni učinki imunoterapije z rakom z dendritičnimi celicami: hiperemija na področjih uporabe drog, letargija, vročina.

Ali imunoterapija vsebuje kontraindikacije?

Imunoterapija se ne uporablja kot samostojno zdravljenje. Stimulacija imunskega sistema je možna v kateri koli fazi razvoja raka, vendar ta metoda zdravljenja proti raku opravlja različne naloge.

V zgodnji fazi s pomočjo imunoterapije je mogoče doseči stabilno remisijo ali okrevanje, v poznejših fazah pa se olajša splošno dobro počutje bolnika.

Imunoterapija je predpisana za:

  • Pridobitev ali povečanje protitumorskega učinka v telesu.
  • Zmanjšanje neželenih učinkov zaradi uporabe citostatikov in izpostavljenosti sevanju. S spodbujanjem imunskega sistema se zmanjša splošni toksični učinek na telo, okrepi antioksidacijski učinek in odpravita imunosupresija in mielosupresija.
  • Preventivno preprečevanje ponovitve raka in razvoj drugih vrst malignih tumorjev.
  • Zdravljenje infekcijskih zapletov, povezanih z rakom, ki nastanejo pod vplivom gliv, bakterij in virusov.

Za predpisovanje imunoterapije ni absolutnih kontraindikacij. Vrsta zdravljenja je izbrana na podlagi vrste tumorja, bolnikovega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni.

Imunoterapija malignih tumorjev, odvisno od mehanizma imunološkega delovanja na telo, je razdeljena na več tipov: t

  • Posebna aktivna imunoterapija. Osnova te metode je stimulacija tvorbe antigen-odvisne citotoksičnosti T-celic. To vodi do postopnega uničenja le specifičnega podtipa tumorskih celic. Imunogenost atipičnih celic se poveča s transfekcijo B7 genov ali številnih citokinov neposredno v tumorske celice. Specifična imunoterapija zagotavlja visoko stopnjo zdravljenja raka prostate in mlečnih žlez, melanom, nekatere vrste možganskih neoplazem in onkohematološke lezije.
  • Nespecifična aktivna imunoterapija je namenjena aktiviranju antigen neodvisne citotoksičnosti. Ta metoda imunoterapije se najpogosteje uporablja pri določenih vrstah malignih lezij pljuč, adenokarcinomov, raka mehurja, kolorektalne neoplazme in karcinoma ledvičnih celic.
  • Kombinirana aktivna imunoterapija okrepi antigen-odvisen protitumorski odziv imunskega sistema z uporabo nespecifičnih vrst imunostimulantov in z dodatno stimulacijo nespecifične imunosti.
  • Nespecifična pasivna imunoterapija temelji na vnosu v telo imunoloških dejavnikov, ki pri tem manjkajo - imunskih celic, citokinov, imunoglobulinov. Uvedba teh snovi normalizira delovanje imunskega sistema ali vodi v vključitev antigen neodvisne citotoksičnosti, ki deluje na sam tumor. Uporabimo rekombinantne beta, alfa in gama interferone, TNF, sredstva, ki vsebujejo lektine, IL-1, IL-2, IL-12.
  • Adaptivna imunoterapija je spremeniti razmerje med tumorskimi celicami in limfociti, ki se med razvojem malignega procesa potlačijo. To se doseže z uvajanjem posameznih subceličnih frakcij in ksenogenskih limfocitov.

Zdravila, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema, večinoma intravensko.

Tudi sublingvalna imunoterapija je zelo razširjena, saj ta metoda zdravljenja uporablja sublingvalne tablete ali kapljice.

Domneva se, da raztapljanje zdravila v sluznici zmanjšuje resnost strupenih učinkov na telo.

Imunoterapijo v onkologiji dopolnjujejo naravne metode. Zaščitne sile bolnikov z rakom lahko povečate z naslednjimi dejavnostmi:

  1. Vitaminska terapija. Vitaminski kompleksi, ki so vključeni v prehrano, pospešujejo presnovne procese, spreminjajo imunsko odpornost in preprečujejo genetsko mutacijo. Vitamini za vse oblike raka se lahko jemljejo v tablete, kot tudi s sadjem in zelenjavo, ker so v njihovi sestavi.
  2. Fitoterapija Nekatere rastlinske vrste prispevajo k smrti rakavih celic. Koren Licorice, na primer, povzroča izrazit učinek proti raku. To potrjujejo številni strokovnjaki. Onkološka rast je prekinjena, zaradi te rastline nastane specifična imunost.
  3. Aeroterapija Rak je izpostavljen strogo odmerjeni izpostavljenosti kisiku. Doseganje terapevtskega delovanja prispeva k rednim sprehodom po svežem zraku ali pri vdihavanju čistega kisika s pomočjo posebne naprave. To je dodatna tehnika proti raku z visoko učinkovitostjo v onkologiji. Poleg tega je eden od načinov za rehabilitacijo operiranega bolnika.

Imunoterapija raka mora temeljiti na tradicionalnih sredstvih in na netradicionalni stimulaciji imunskega sistema.

Zapleti raka želodca

Pri raku želodca obstajajo situacije, ki zahtevajo obvezen kirurški poseg, ne glede na fazo postopka in izvajanje zdravljenja, saj predstavljajo nevarnost za življenje bolnika.

Perforacija (perforacija) želodca je videz skozi luknjo v steni, skozi katero lahko želodčni sok in hrana pridejo neposredno v trebušno votlino in povzročita hudo vnetje. Izraz tega je najpogosteje močna bolečina "bodala".

Želodec postane napet in boleč. Lahko se pojavi slabost ali bruhanje. Oseba potrebuje nujno pomoč, brez katere lahko umre. Pred prihodom rešilca ​​je treba iti v posteljo in v želodec nanesiti grelno blazino z ledom.

Dražilen učinek na tumorsko tkivo želodčnega soka ali razpad tumorja povzroči krvavitev iz tumorja, pogosteje se zgodi s splošno razširjeno lezijo želodčne stene. Znaki tega zapleta so lahko povečana šibkost, omotica ali izguba zavesti, bruhanje krvi ali »kavne osnove« - ta značilen videz vzame kri pod vplivom želodčnega soka.

Zelo pogosto, ko krvavitev povzroči željo po praznjenju, je blato črne barve in je lahko poltekoča ali tekoča katrana (tako imenovana "melena"). Potrebna je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. V pričakovanju rešilca ​​se lahko sprejmejo zgoraj navedeni ukrepi.

V bolnišnici se ponavadi začne s poskusom zaustavitve krvavitve s hemostatičnimi sredstvi in ​​različnimi metodami vplivanja neposredno na območje krvavitvenega plovila (kauterizacija z laserjem, električni udar, padci itd.).

  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • problem s kožo;
  • popolna izguba las;
  • šibkost.

Toda v majhnem številu primerov se lahko telo z imunoterapijo odzove z naslednjimi simptomi:

  • Vnetje sluznic.
  • Slabost
  • Izpuščaj ali druge alergijske reakcije.
  • Nizek tlak.

Cepiva proti raku

Uporaba tehnike cepljenja omogoča ponovno vzpostavitev protitumorske imunosti osebe in preprečitev razvoja in širjenja onkopatologije. Cepiva lahko vključujejo tumorske celice ali antigene.

Celična cepiva nastanejo iz rakavih celic pacienta. Po odstranitvi se obravnavajo na poseben način. Ko je stopnja dosežena, ko celice niso sposobne deliti, se vnesejo v pacientovo telo, da tvorijo posebno imuniteto.

Antigenska cepiva vsebujejo tumorske antigene. Obstajajo antigeni, primerni za neoplazme določenega tipa, in obstajajo edinstvene tiste, ki jih opazimo v telesu samo enega bolnika. Antineoplastična cepiva se uporabljajo predvsem kot izkušena metoda zdravljenja.

Naloga cepljenja v onkologiji je razviti imunski odziv na celice določenega tumorja ali podoben antigenu. V ta namen bolniku dajemo zdravila, pridobljena na osnovi molekularno genetske in genetske inženirske obravnave rakavih celic:

  1. Avtologna cepiva - iz bolnikovih celic;
  2. Alogenske - iz tumorskih elementov darovalcev;
  3. Antigeni - ne vsebujejo celic, temveč le njihove antigene ali regije nukleinskih kislin, beljakovine in njihove fragmente itd., To je vse molekule, ki jih lahko prepoznajo kot tuje;
  4. Pripravki dendritičnih celic - za sledenje in inaktivacijo tumorskih elementov;
  5. APK-cepivo - vsebuje celice, ki nosijo na sebi tumorske antigene, kar vam omogoča, da aktivirate svojo imunost na prepoznavanje in uničenje raka;
  6. Anti-idiotipska cepiva - fragmenti proteinov in antigenov tumorja, so v razvoju in niso opravili kliničnih študij.

Danes je najpogostejše in najbolj znano preventivno cepivo proti onkologiji cepivo proti raku materničnega vratu (gardasil, cervarix). Seveda se spori glede varnosti ne ustavijo, zlasti med ljudmi brez ustrezne izobrazbe, vendar pa ta imunska droga, ki se daje ženskam, starim od 11 do 14 let, omogoča oblikovanje močne imunosti na onkogene vrste sevov humanega papiloma virusa in s tem preprečuje razvoj enega od najbolj t raka materničnega vratu.

Prognoza raka želodca

Na stopnjo preživetja bolnikov z rakom na želodcu vplivajo stopnja bolezni po odkritju, kakovost zdravljenja in začetno stanje bolnikovega telesa.

V fazah I-II je verjetnost okrevanja velika. Zdravljenje raka želodca v Izraelu zagotavlja 90% preživetje v prvi fazi, približno 70% v drugi. Prognoza je boljša, če je tumor lokaliziran v distalnem in antralnem predelu želodca, in proksimalni rak je bolj nevarna možnost.

Statistično je stopnja preživetja pri ženskah višja, čeprav je vse odvisno ne od spola, temveč od stopnje bolezni.

Vprašajte zdravnika

Stroški imunoterapije

Stroški imunoterapije z rakom bodo odvisni od stroškov zdravil, izbranih za zdravljenje, in ta izbira je odvisna od značilnosti tumorja:

  • vrsta tumorja;
  • tumorske faze;
  • razširjenost tumorja;
  • stopnjo malignosti tumorja.

Zato se o cenah imunoterapije lahko razpravlja le v zvezi z določenim pacientom.

Zdravljenje raka je kompleksen proces, ki zahteva veliko energije. Moralna moč sorodnikov bolnika in fizičnega na samem bolniku. Naj vam pomagamo v tem težkem času. Obrnite se na našega svetovalca, izpolnite kontaktni obrazec in naredili bomo vse, da zagotovimo podporo in potrebno zdravstveno oskrbo.

Glavni zdravnik, onkolog, kemoterapevt, najvišji zdravnik, doktor paliativne medicine

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkolog-kemoterapevt, zdravnik paliativne medicine

Tworezovskaya Irina Aleksandrovna

Onkolog-kemoterapevt, zdravnik najvišje kategorije

Tworezovsky Sergej Aleksandrovič

Kirurg-onkolog, onkodermatolog, mammolog, cms, zdravnik najvišje kategorije

Novoselov Evgeny Aleksandrovich

Zubareva Anna Sergeevna

Gastroenterolog za bolnike z rakom, strokovnjak za prehrano, zdravnik prve kategorije, zdravnik paliativne medicine

Bazhenova Elena Anatolyevna

Kardiolog, splošni zdravnik, dr

Malysheva Svetlana Aleksandrovna

Krvne preiskave, vključno z na tumorskih markerjih

Biopsija z gastroskopijo

Revizija predhodnega materiala za biopsijo

Kemoterapija, 1 predmet

Da bi dobili bolj individualizirane stroške zdravljenja raka na želodcu, nam pišite, pošljite medicinske dokumente, potem ko jih pregledajo izraelski zdravniki, vam bomo zagotovili stroške različnih možnosti zdravljenja.

Prijavite se za zdravljenje

Ocene bolnikov

Imunoterapija je nova usmeritev pri zdravljenju raka in njena cena je precej visoka. Zato ne more vsakdo izkoristiti te vrste zdravljenja.

Pred dvema letoma mi je bil diagnosticiran rak dojke. Skoraj takoj je bila operirana kemoterapija in posledice so bile naravno grozne, poleg tradicionalnega zdravljenja pa so mi priporočili imunoterapijo.

Očetu so diagnosticirali pljučni rak z jetrnimi metastazami. Stopnja je bila zapostavljena, zato je bila ponujena le kemoterapija. Po kemiji se je splošno zdravstveno stanje poslabšalo, testi in citostatiki pa so bili preklicani.

To je, preprosto poslali domov čakati na konec. Seveda smo tudi sami začeli iskati druge načine zdravljenja in uporabljali ASD, tinkturo iz hemlock, predpisali nekaj posebnih priprav. Morda je kljub vsemu temu zdravljenju kašelj skoraj minil in dispneja se je zmanjšala, krvni testi pa so se izboljšali.

Ob takih spremembah so bile predpisane zdravilo Iressa in Reaferon, zdravljenje je bilo dolgotrajno, vendar obstajajo rezultati. Metastaze so prenehale napredovati in glavni tumor je postal veliko manjši. Operacija je sledila kasnejši kemoterapiji, v zadnjih dveh letih je vse relativno normalno. Verjamem, da nam je pomagala stimulacija imunitete.