Zgodovina primera
Kronični ponavljajoči aftozni stomatitis, I resnost

1. Del potnega lista

Leto rojstva - 1974, 37 let

Položaj - računovodja

Datum vloge na oddelku - 11.10.11

Diagnoza - Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis, I resnost.

Podatki o povpraševanju bolnikov

2. Pritožbe bolnika

- prisotnost dveh bolečih izpuščajev na spodnji ustnici, t

- bolečina, ko govorimo, ko jemo,

- težave pri ustni higieni, t

- prisotnost slabega zadaha, t

- Splošna slabost, slabo počutje.

3. Anamneza sedanje bolezni

Pred dvema dnevoma je bolnik opazil srbenje in nelagodje na sluznici spodnje ustnice, nato sta se na spodnji ustnici pojavili dve boleči leziji. Tudi pacient ugotavlja, da so se v obdobju 5 let pojavili takšni izpuščaji, recidivi so se pojavili predvsem spomladi in jeseni. Zdravnika ni zaprosila za to bolezen, zdravljenje ni bilo izvedeno.

4. Anamneza življenja

Kraj rojstva ______, je bil rojen prvi otrok v družini, dojenje, materialne in življenjske razmere v otroštvu so zadovoljive. Življenjski pogoji so trenutno dobri. Hrana je redna, v zadostni količini.

Slabe navade zanikajo.

Odložene in komorbidne bolezni: meni, da je zdravo.

HIV, tuberkuloza, hepatitis zanika. Alergijska in dedna anamneza glede na bolnika ni obremenjena.

Splošno stanje je zadovoljivo. Konstitucija normosteničnega tipa. Izraz je miren. Govor je razumljiv. Koža in vidne sluznice so bledo rožnate barve. Rdeča obroba ustnic je rožnata, zmerno vlažna, brez patoloških sprememb. Turgor kože je normalen. Koža ima zmerno vlago. Regionalne bezgavke niso otipljive. Obraz je simetričen. Odpiranje ust je prosto.

Pregled prednjega ustja:

Sluznica vestibule: zmerno vlažna, bledo roza.

Pritrditev uzde ustnic in jezika je normalna. Globina vestibule ust je povprečna - 8 mm. Ugriz: ortognatski.

Pregled lezije:

V ozadju bledo rožnate sluznice spodnje ustnice sta dve afti, velikosti 5 x 8 mm, obdani s svetlo rjavo vnetne hiperemije, prekriti s sivo-belimi plaki fibrinoznega plaka. Površina je gladka, meja je čista, rahlo štrli nad okoliško sluznico. Palpacijski patološki elementi so mehki, boleči.

Pregled dejanske ustne votline.

Sluznica ustnic, lica, trdega in mehkega neba bledo rožnate barve, zmerno vlažna, brez patoloških sprememb.

Jezik normalne velikosti, oblike, sluznice na zadnji strani jezika je obložen z majhno količino bele patine, zmerno vlažne. Škodljivost, jezik gorenja ni zaznan. Stanje folikularnega aparata jezika brez patoloških sprememb. Žrela je bledo rožnate barve, običajno vlažna. Tonzili niso povečani, ne presegajo okroglih lokov, gnojni zastoj v vrzelih ni zaznan, ni plaka.

Dodatne metode raziskovanja.

1. Popolna krvna slika

Hemoglobin: 134 g

Eritrociti: 4,5 × 10 12

Barvni indikator: 0.9

Trombociti: 290CH10 9

Levkociti: 5Č10 9

2. Krvni test za glukozo

3. Biokemični krvni test

Skupni bilirubin - 10,3 µmol / l

ravna črta - 3,2 µmol / l

Holesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mmol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliceridi - 0,7 mmol / l

Proteinogram: skupaj - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP je negativen, test ELISA je negativen

4. Analiza za HIV, protitelesa proti HIV - negativna

Diagnoza: kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis, I resnost, tipična oblika.

Ta diagnoza je narejena na podlagi -

Pritožbe- prisotnost dveh bolečih izpuščajev na spodnji ustnici, bolečine pri pogovoru, med jedjo, težave z ustno higieno, prisotnost neprijetnega vonja iz ust, splošno slabost, slabo počutje.

Podatki o anamnezi bolezni - pred dvema dnevoma je bolnik opazil srbenje in nelagodje na sluznici spodnje ustnice, nato pa sta se na spodnji ustnici pojavili dve boleči obliki. Tudi pacient ugotavlja, da so se v obdobju 5 let pojavili takšni izpuščaji, recidivi so se pojavili predvsem spomladi in jeseni. Zdravnika ni zaprosila za to bolezen, zdravljenje ni bilo izvedeno.

Podatki o življenjski zgodovini - kraj rojstva _____, rojen prvi otrok v družini, dojenje, materialne in življenjske razmere v otroštvu so zadovoljive. Življenjski pogoji so trenutno dobri. Hrana je redna, v zadostni količini. Slabe navade zanikajo. Odložene in komorbidne bolezni: meni, da je zdravo. HIV, tuberkuloza, hepatitis zanika. Alergijska in dedna anamneza glede na bolnika ni obremenjena.

Podatki o objektivnem pregledu- Pregled lezije:

V ozadju bledo rožnate sluznice spodnje ustnice sta dve afti, velikosti 5 x 8 mm, obdani s svetlo rjavo vnetne hiperemije, prekriti s sivo-belimi plaki fibrinoznega plaka. Površina je gladka, meja je čista, rahlo štrli nad okoliško sluznico. Palpacijski patološki elementi so mehki, boleči.

Dodatni podatki ankete-

1. Popolna krvna slika

Hemoglobin: 134 g

Eritrociti: 4,5 × 10 12

Barvni indikator: 0.9

Trombociti: 290CH10 9

Levkociti: 5Č10 9

2. Krvni test za glukozo

3. Biokemični krvni test

Skupni bilirubin - 10,3 µmol / l

ravna črta - 3,2 µmol / l

Holesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mmol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliceridi - 0,7 mmol / l

Proteinogram: skupaj - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP je negativen, test ELISA je negativen

4. Analiza za HIV, protitelesa proti HIV - negativna

Razlikovalne lastnosti XRAS

Kronični ponavljajoči se herpetični stomatitis

Boleča afta, obdana z hiperemično mešanico

1. Pojav bolezni: pojav srbenja mehurjev. Elementi lezije v CRHS: madež, viala, mehurček, erozija, skorja in razpoka (na rdeči obrobi in na koži obraza).

2. Elementi porazov pri REM-u: madež, apthhus, razjeda, rdeča obroba in koža na obrazu ne prizadenejo, afta se ne združi.

Kronična travmatična erozija

Prisotnost erozije, krme, razjede na sluznici ustne votline.

Lokacija afte ustreza travmatskemu faktorju, hiperemija je rahlo izražena, manj boleča. Odprava poškodbe vodi do epitelizacije elementov v 5-7 dneh.

Eritemski multiformni eksudativni

Prisotnost erozije, krma na ustni sluznici.

Akutni začetek bolezni. Značilen polimorfizem lezij: mehurji, mehurji, papule, erozija, razjede. Na ustnicah: skorje, razpoke. Na telesnih kokardiformnih elementih. Erozija se običajno združuje.

Sekundarni papularni sifilis, sifilitični tonzilitis (med prehodom

V obdobju II. Obdobja je subfebrilno stanje, slabo počutje, kožni izpuščaji).

Prisotnost erozij v ustni votlini, obdana s cvetlično hiperemijo

1. Ko erodirajo papule - neboleča erozija, ki se nahaja na gostem podnožju, je barva mesa rdeče barve, ko odstranjujejo erozijo zobnih oblog, gladka, sijoča.

2. Izrazit submandibularni limfadenitis.

3. Pri strganju elementov - bledo treponema.

4. Pozitivne reakcije: RIF, RIBT, Wasserman

Zdravilni stomatitis (toksično-alergijska oblika)

Večkratna erozija na hiperemični sluznici

1. Značilnost: kataralno vnetje celotne sluznice.

2. Elementi: mehurji in mehurčki, erozija, razjede.

3. Opažene manifestacije na koži v obliki urtikarije.

AHT, erozija HIV

Elementi, ki jih ne moremo zdraviti, se dolgo ne zdravijo.

Grand Aphtosis Touraine

Aftozne prizadetosti ne samo sluznice ustne votline, temveč tudi sluznice žrela, črevesja, analnega genitalija in oči.

Kompleks trojnih simptomov: aftozne prizadetosti ustne sluznice, konjunktivitis in poškodbe spolnih organov

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) je alergijska bolezen, ki se kaže v izpuščajih solitarne krme, ki se ponavadi pojavljajo predvsem brez določenega vzorca, za katero je značilna dolga, skozi leta.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku CRR -

1. Staphylococcus, streptokok

3. Alergija (hrana, mikrobna, drog)

4. Imunske / avtoimunske motnje

5. Bolezni prebavnega trakta, jeter

6. Nevro-trofične motnje

7. Genetska nagnjenost

8. Strokovne / industrijske nevarnosti (kromove spojine, cement, bencin, fenol, zobne proteze).

Klasifikacija HRAC po kliničnih oblikah (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Ulcerativni (brazgotinjenje)

Klasifikacija HRAC po resnosti

1. lahka (1–3 krma)

3. težka (7 ali več poraznih elementov)

Vzrok za razvoj HRAC so žarišča kronične okužbe v telesu (kronični tonzilitis, faringitis, CRH, bolezni prebavil) ter vpliv številnih škodljivih dejavnikov (kronične stresne situacije, pogoste spremembe v klimatskih conah in prof. Harm).

Pri bolnikih z oslabljenim imunološkim statusom v primerjavi z oslabljenim fagocitnim delovanjem limfocitov na večino mikrobnih alergenov so opazili njegov porast na Str. salivarius in C. albicans. Prav tako obstaja kršitev lokalnih dejavnikov zaščite: zmanjšanje lizocima, izločanje imunoglobulina A je opaziti v slini.Zaščita DPR od mikroorganizmov je kršena, kar vodi v premik v kvantitativni in kvalitativni sestavi ustne mikroflore, njeno količino in povečanje virulence. Posledično se pojavijo E. coli, glive, njihova povezanost s stafilokoki, streptokoki, ki posledično prispevajo k zaviranju dejavnikov imunske zaščite, razvoju preobčutljivosti z zakasnitvijo na bakterijske in tkivne antigene. V patogenezi razvoja bolezni - navzkrižna imunološka reakcija: je genetsko določena kršitev celične prepoznavnosti ciljnih celic s T-limfociti. Protitelesa napadajo epitelijske celice, ki so po svoji antigenski strukturi podobne nekaterim bakterijam, zaradi česar se afte pojavljajo na DPR.

Postopek se začne s povečanjem vaskularne prepustnosti, ki vodi do edema in perivaskularne infiltracije spinoznega sloja epitela. Potem sledi spongioza in nastanek mikavuk. Faza spremembe prevladuje nad fazo izločanja. Alterativnye spremembe konec nekroze epitela in erozije sluznice. Epitelna okvara je napolnjena s fibrinom, ki je trdno spajan na spodnja tkiva.

Cikel obstoja afta 7-10 dni. Po 4–6 dneh se afta očisti iz fibrinoznega plaka, v naslednjih 2-3 dneh pa se epitelizira in na njenem mestu ostane hiperemija.

Zdravljenje bolnikov s HRAC je kompleksno, patogenetsko, odvisno od obdobja bolezni.

1. POMOČ za lajšanje bolečine - uporaba 2 - 5% piromašine mazila.

2. Da bi odpravili in ublažili učinek sekundarne okužbe, uporabite: - 0,06% raztopino klorheksin-biglukonata, 3. Za čiščenje površine elementov ob prisotnosti fibrinoznih ali nekrotičnih plakov preživite 1-krat na dan 10–15 minut z uporabo encimskih raztopin: tripsina.

4. mazila s kortikosteroidi: 1% hidrokortizon,

5. Heparinska mazilo - izboljša mikrocirkulacijo (antikoagulant).

6. Epitelna zdravila - 5% metiluracilna mazila, 8. Lokalna nespecifična imunoterapija - Imudon.

7. Sanacija ustne votline. Racionalna in strokovna ustna higiena.

1. Nespecifična desenzibilizacija: intravensko: natrijev tiosulfat 30% - 10 ml. Notranjost: ketotifen.

2. Za izboljšanje metabolizma, poveča odpornost telesa je predpisana: askorutin.

3. Za normalizacijo celičnega metabolizma limfocitov so predpisani presnovni pripravki, ki stimulirajo presnovne procese na ravni mitohondrijev - pantotenat Ca 2 ml 20% raztopine v mišičnem.

4. Sedativi za indikacije

5. Imunokorjektivna terapija po indikacijah.

6. Sanacija kroničnih žarišč okužbe.

7. Priporočajo ne dražilno, hipoalergeno prehrano, bogato z vitamini, prepovedano je jesti začinjeno, začinjeno, grobo hrano, alkohol.

Lajšanje bolečin SOPR - 5% pyromecain mazilo

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. za anestezijo SOPR

Antiseptična obdelava - 0,06% raztopina klorheksidin diglukonata

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. za antiseptično zdravljenje ustne votline

Odstranitev fibrinoznega plaka - kimotripsina

Rp.: Chymotrypsini kristalizirajo 0,01

S. raztopite vsebino viale v 10 ml izotonične raztopine NaCl, nanesite na prizadeto območje 15 minut

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D.S. nanesite na prizadeto območje sluznice 2-krat na dan, 5 dni

Anestezija, antiseptično zdravljenje, odstranitev fibrinskega plaka

Zdravilo za epitelizacijo - metiluracil mazilo

Rp.: Ung. Metiluracili 5% 25,0

D.S. nanesite na prizadeto PAPS 2-krat na dan, tečaj - 2-3 dni.

Bolnik ______, rojen leta 1974, je na Oddelek za terapevtsko zobozdravstvo NSMU dne 11.10.11 vložil pritožbo zaradi prisotnosti dveh bolečih izpuščajev na spodnji ustnici, bolečine pri pogovoru, prehranjevanja, težav z ustno higieno, prisotnosti slabega zadaha, splošne slabosti, slabosti. Iz anamneze bolezni je bilo ugotovljeno, da je bolnik pred dvema dnevoma občutil srbenje in nelagodje na sluznici spodnje ustnice, nato pa sta se na spodnji ustnici pojavili dve boleči leziji. Tudi pacient ugotavlja, da so se v obdobju 5 let pojavili takšni izpuščaji, recidivi so se pojavili predvsem spomladi in jeseni. Zdravnika ni zaprosila za to bolezen, zdravljenje ni bilo izvedeno. Iz zgodovine življenja razkrila - rojstni kraj mesta Saratov, se je rodil prvi otrok v družini, dojenje, materialne in življenjske razmere v otroštvu so zadovoljive. Življenjski pogoji so trenutno dobri. Hrana je redna, v zadostni količini. Slabe navade zanikajo. Odložene in komorbidne bolezni: meni, da je zdravo. HIV, tuberkuloza, hepatitis zanika. Alergijska in dedna anamneza glede na bolnika ni obremenjena. Na podlagi objektivnih podatkov o pregledu - pregled lezije: na ozadju bledo rožnate sluznice spodnje ustnice sta dve afti, velikosti 5 * 8 mm, obdani s svetlo rjavo vnetne hiperemije, prekriti s sivo-belim plaketom fibrinoznega plaka. Površina je gladka, meja je čista, rahlo štrli nad okoliško sluznico. Palpacijski patološki elementi so mehki, boleči. Diagnosticiran je bil kronični recidivni aftozni stomatitis, I resnost, tipična oblika. Po kompleksno-etiotropnem in patogenetskem zdravljenju smo izločili patološke elemente na sluznici ustnic. Dozirno opazovanje priporočamo 1-2 krat letno pri zobozdravniku in gastroenterologu.

Neposredne in oddaljene projekcije za življenje so ugodne.

1. Borovsky EV, “Terapevtska stomatologija”, Moskva 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I., “Bolezni ustne sluznice”, 2001.

3. AI Rybakov, “Epidemiologija zobnih bolezni”, Moskva 1993.

Zgodovina zobozdravstva. Desquamative glossite.

glositis.

Bolnik se pritožuje zaradi rdeče pike na hrbtu jezika. Občutek pritiska in teže v epigastričnem področju 20-30 minut po zaužitju.

Pacient ugotavlja periodično pojavljanje in izginotje majhnih madežev na jeziku v zadnjih nekaj letih, pogosteje v spomladansko-jesenskem obdobju. Označuje spremembo lokalizacije madežev na jeziku. Pred tem se ni posvetovala z zdravnikom o tem, zdravljenje ni bilo opravljeno.

AN. Vitae

Higienska ustna nega - redna, dvakrat na dan, se izvaja s pomočjo higienskih izdelkov in izdelkov Colgate.

Začasne in stalne zobe so izbruhnile v obdobju, ki je skladno s fiziološko normo.

Ni slabih navad.

V obdobju od 6 mesecev. do 12 let so se pojavile norice, ošpice, akutne okužbe dihal, SARS.

Bolezni ozadja: hiperacidni gastroduodenitis.

Dolgoročnih zdravil (antibiotikov, vitaminov, hormonskih zdravil, imunomodulatorjev) ni bilo.

Narava prehrane je redna, v prehrani prevladujejo beljakovinska živila.

Ni nevarnosti za poklic.

Mama med nosečnostjo ni mogla prenašati bolezni.

Dedna zgodovina ni obremenjena.

Alergijska zgodovina ni obremenjena.

Tuberkuloza, sifilis, HIV, hepatitis zanika.

SPLOŠNI POGOJI BOLNIKA

Zavest je jasna, aktivna. Izraz je miren.

Normalna barva kože, normalna elastičnost, suhost, izpuščaj, praskanje, krvavitve na koži niso bile zaznane.

Ustavni tip po normosteničnem tipu.

Podkožno maščobno tkivo je enakomerno porazdeljeno, zmerno.

Registrira ga gastroenterolog glede gastroduodenitisa.

Regionalne bezgavke niso otipljive.

Konfiguracija obraza se ne spremeni. Koža je normalne barve, lupi, suha, brez otekanja.

ZUNANJI PREGLED. T

Koža obraza in vidnega dela vratu je naravne barve, ni izrazite asimetrije obraza, na koži ni brazgotin in fistulnih prehodov.

Regionalne bezgavke (okcipitalna, ušesna, submandibularna, submentalna, obrazna, cervikalna, subklavična) niso palpirane.

Rdeča obroba ustnic je svetlo rožnata, vlažna, luske, skorje in druge poškodbe, edemi, odrgnine, brez solz.

PREGLED USTNE ZAVETE

Sluznica bledo rožnate barve, zmerno vlažna. Stanje in stopnja pritrditve frenuluma ustnic je v fiziološki normi, ni vejne veje, ni blanširanja in ločevanja dlesni od vratov zob pri ugrabitvi spodnjih in zgornjih ustnic. Zapiranje ust je normalno. Brada, nazolabialne gubice izražene zmerno.

Globina vestibila ust - povprečje.

Ortognatski ugriz, stiskanje, distopični zob št.

Gingivalne papile so tesno pritrjene na vratu zob, v sprednji trikotni obliki, v bočnem trapezoidu. Palpacija žlez slinavk iz izločalnih kanalov izloča kapljico sline.

Ton žvečnih in obraznih mišic je normalen.

ŠTUDIJA LASTNE KRAVJE

Sluznica dlesni je bledo rožnate barve, normalno vlažna, brez patoloških sprememb, zabuhlost ni opazna.

Sluznica trdega in mehkega neba je temno rdeče barve, zmerno vlažna, ni patoloških elementov. Raven pritrditve in dolžina frenulum jezika je v fiziološki normi.

Običajna velikost jezika. Na hrbtni strani jezika na levi se določi območje luščenja epitelija nepravilne ovalne oblike, velikosti 1x1,5 cm, svetlo rdečkaste barve. Deskvamacijsko mesto je obdano s sivim robom filiformnih papil, pokritih z nepovezanimi plastmi epitela. Ugotovljeno je, da bolečina, pekoč občutek, otekanje jezika niso zaznani.

Maw bledo roza, navadno navlažena, brez edema.

DENTALNI PREGLED

Ugriz v ortognatem tipu.

Anomalije oblike, položaja in velikosti zob niso zaznane. Nekariozne lezije zob (hipoplazija, fluoroza, klinasta okvara, abrazija) niso prisotne.

Na območju 31, 32, 33, 41, 42, 43 je nadragingivalni zobni kamen svetlo rjave barve z gosto konsistenco. V cervikalnem področju 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 je mehka rumenkasta obloga.

DODATNE METODE RAZISKOVANJA

Zaključek gastroenterologa: hiperacidni gastroduodenitis.

Bakterioskopska študija: veliko število gliv Candida in pseudomicelija ni bilo zaznano

  1. Značilna oblika lichen planusa. Ima lastne majhne papularne izpuščaje belkasto-biserne barve, ki oblikujejo značilen vzorec čipke na nespremenjeni sluznici, filiformne papile, ni deskvamacije epitela. V kombinaciji s kožnimi lezijami.
  2. Ravna oblika levkoplakije. Na nespremenjeni sluznici se pojavijo omejeni, ne naraščajoče sivkasto-beli plaki, ki se ne odstranijo in nebolečo pri strganju z lopatico.
  3. Sekundarni ponavljajoči se sifilis. Papule so pokrite z belkastim cvetom, baza papule je infiltrirana, gosta. V središču papule se zaradi poškodb in maceracije oblikuje globoka erozija ali razjeda, pokrita z gnojnim krvavim razcvetom.
  4. Pomanjkanje vitamina B12 (Addison-Birmerjeva bolezen). Začetni znaki bolezni so bolečine in pekoč občutek v jeziku, območja epitelnega luščenja celotne površine jezika, odsotnost plaka. Desquamation je opaziti v drugih delih sluznice. Značilen je večkratni karies.
  5. Pomanjkanje vitamina B1 (ariboflavinoz). Prizadeta je sluznica ust, ustnic, oči. Na jeziku se vidijo vidni zobje. V času bolezni vse bradavice jezika atrofirajo, postanejo gladke, briljantne, svetlo rdeče.

KONČNA DIAGNOZA

Diagnoza desquamating glossitis je bila narejena na podlagi bolnikovih pritožb, klinične slike, anamneze, glavnih in dodatnih raziskovalnih metod.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA BOLEZNI

Deskvamacijski glositis (sin. "Geografski" jezik) je vnetno-distrofična bolezen sluznice jezika. Bolezen se v glavnem manifestira na hrbtni in stranski površini jezika s fokalno motnjo epitelijskih keratinizacijskih procesov in distrofičnimi spremembami papil v jeziku.

Deskvamacijski glositis je razmeroma pogosta bolezen, ki se pojavlja predvsem v otroštvu, vendar se pogosto odkrije pri odraslih, pogosteje pri ženskah.

Etiologija in patogeneza bolezni nista popolnoma pojasnjeni. Domneva o specifični okužbi (specifični streptobacili) kot vzročni bolezni ni bila potrjena. Večina raziskovalcev verjame, da je pojav bolezni lahko povezan z mnogimi dejavniki.

Najpogosteje se deskvamacijski glositis pojavlja pri različnih boleznih prebavil in hematopoetskega sistema. Vzrok za njegov razvoj so lahko tudi vegetativno-endokrine motnje, akutne nalezljive bolezni, kolagenoza.

OBRAVNAVA

Ni posebnega zdravljenja. Primerno: sanacija ustne votline, odstranjevanje različnih dražljajev, racionalna nega ustne votline. Prikazano je zdravljenje somatskih bolezni.

  1. Zdravljenje hiperacidnega gastroduodenitisa s strani gastroenterologa.
  2. Sanacija ustne votline, strokovna ustna higiena.
  3. Multivitamini z mikroelementi: Essentiale.
  4. Biotrit-C na 1 kartici. Pod jezikom 3-krat na dan po obroku za 20 dni v obdobjih poslabšanja gastroduodenitisa (spomladi, jeseni) - širokega spektra biostimulatorja.
  1. Uporaba s keratoplastiko: mazilo solkozeril v obliki aplikacij 3-5 krat na dan 20 minut v kombinaciji z eikonolom (koncentrirano ribje olje).
  2. Balzam "Biorit" v obliki namakanja, kopeli in izpiranja, 2-krat na dan med ščetkanjem.
  3. Tantum Verde je nesteroidno protivnetno zdravilo: 15 kapljic na skodelico vode v obliki izpiranja z usti ali kopeli 4-krat dnevno 6 dni.

D.t.d. N 50 v kapicah.

  1. S. 2 kapsuli trikrat na dan 20 dni.

Rp: Tab. “Biotrit-S” N 60

D.S. 1 tableta pod jezikom 3-krat na dan 20 dni.

Rp: Ung. Solcoseryli 20.0

D.S. Za nanos na prizadeto območje 3-5 krat na dan 20 minut.

Rp: evkonol 0,45

D.t.d. N 100 v kape.

  1. S. Uporabljajte v kombinaciji z solkozerilnim mazilom za uporabo.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 kapljic raztopite v kozarcu tople vode in sperite usta 4-krat dnevno 6 dni.

Dnevnik zdravljenja

Zbiranje materiala za bakteriološko preiskavo

Profesionalna ustna higiena: odstranjevanje zobnih oblog, zdravljenje z zdravili z 0,06% raztopine Furacilina, poliranje zob z poljsko pasto.

Zgodovina primera "Stomatitis pri ovcih"

Kustos: A. Kaseev,

študent biotehnologije

veterinarski medicini

5 tečajev, 501 skupina

Svetovalec: izr. Ryabtsev, PS

Preverjeno: izr. Ryabtsev, PS

Orel 2007 s koncesijo

I. Predhodno poznavanje bolne živali …………………. 3

Ii. Lastna raziskava …………………………………………………. 4

B. Posebna študija …………………………………………..5

B. Laboratorijske študije ……………………………………………. 8

IV. Značilnosti bolezni ……………………………………………….11

Utemeljitev diagnoze ……………………………………………… 11

c) Klinični znaki ………………………………………………… 14

d) Diagnoza in diferencialna diagnoza …………………………..14

a) Glede na literaturo ………………………………………………… 15

b) Utemeljitev izvedene obdelave ……………………………..16

Seznam uporabljenih virov.................................................... 19

Predhodno poznavanje bolne živali

Vrsta pridružitve: Mala goveda

Lastnik živali, svoj naslov: Isaev A.V., vas Prvega bojevnika, okrožje Mtsensk, okraj Orel.

Prejeto: 18.02.2007

22.02.2007

Diagnoza pri sprejemu: stomatitis.

Diagnoza pri kasnejšem opazovanju: akutni kataralni stomatitis.

Sočasne bolezni: nobenih.

Izid bolezni: okrevanje.

Anamneza

Anamneza življenja (Anamnesis vitae). Ovce se hranijo v hlevu na čisti in suhi postelji. Temperatura zraka v prostoru je + 15 ° C, naravna osvetlitev je zagotovljena z dvema okenoma, umetno - predstavljeno z eno 60-vatno žarnico. Prehrana vključuje seno iz sadežev, slame, koncentratov in včasih korenja. Zalivanje živali poteka ročno. Izvor živali je doma. Ovce so namenjene volni in

Anamneza bolezni. (Annesis morbi). Žival je zbolela 18.02. 2007 kot posledica uporabe prehrane z vlakninami: ječmenovo slamo. Bolezen se je manifestirala z zavračanjem hrane, šepetanjem, slinjenjem iz ust. Pred prihodom veterinarske službe žival ni dobila nobene pomoči.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

Razvrstitev kroničnih vnetnih bolezni ustne sluznice. Etiologija, patogeneza in zdravljenje aftoznega stomatitisa. Anestezija in debridacija žarišč okužbe. Uporaba kolagenskih filmov z različnimi zdravilnimi snovmi.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bodo uporabili bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://allbest.ru

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAC) je kronična vnetna bolezen ustne sluznice, za katero je značilna pojava krme, s periodičnimi remisijami in pogostimi poslabšanji.

To je 5% števila vseh obolelih KOPB. Bolne otroke, starejše od 3 let. RUR trpi 1,8% šolarjev. Ugotovili so, da imajo vsi bolniki okvarjeno imunološko stanje lokalne in splošne narave, kar je povezano z resnostjo kliničnega poteka bolezni.

Etiologija in patogeneza aftoznega stomatitisa

Vodilno mesto v patogenezi bolezni ustne sluznice pripisuje infektivno-alergijskemu dejavniku. Sprememba reaktivnosti organizma, njegova preobčutljivost, izražena v povečani občutljivosti na beljakovine, stafilokoke, streptokoke in Escherichia coli.

Številni avtorji dajejo prednost patogenezi bolezni avtoimunskim procesom, ko je navzkrižni imunski odziv zelo pomemben.

Izraža se po naslednjem načelu: na sluznicah ustne votline obstajajo različni mikroorganizmi, črevesja in protitelesa, ki nastanejo zaradi njihove prisotnosti, lahko napačno napadajo epitelne celice sluznice zaradi podobnosti njihove antigenske strukture z nekaterimi bakterijami.

IGLukomsky in IONovik sta lahko predlagala alergijsko naravo ponavljajoče se krme, saj so ponavljajoči se ponovitve sovpadale z motnjami endokrinskega sistema, menstruacijo in poslabšanjem bolezni prebavil, kar nedvomno služi kot posredna potrditev alergijske patogeneze CRAC.

Kot alergen so lahko hrana, zobne paste, prah, črvi in ​​njihovi presnovni produkti.

I. M Rabinovich meni, da je osnova etiologije in patogeneze avtoimunska teorija, ki omogoča nastanek patoloških elementov, ki so povezani s kršitvijo celične in humoralne imunosti, tako lokalne kot splošne.

Nič manj pomembna vloga pri razvoju bolezni so provokativni dejavniki, zlasti prehranske napake, funkcionalne motnje centralnega in avtonomnega živčnega sistema, jemanje različnih zdravil, kronične somatske bolezni, hipo-in avitaminoza ter žarišča žarišča.

Z RAC, indikatorji celične in humoralne imunosti, se nespecifična odpornost organizma bistveno spremeni, kar vodi v oslabitev funkcionalne aktivnosti protimikrobnih protiteles in povzroči premike v kvalitativni sestavi ustne mikroflore: pojavijo se E. coli, glive, njihova povezanost s stafilokoki in streptokoki, kar pa posledično pomeni prispevajo k zaviranju faktorjev imunske zaščite, razvoju preobčutljivosti z zakasnitvijo na bakterijske in tkivne antigene.

Protitelesa, zaradi svoje kompetence, napadajo epitelijske celice, ki so po svoji antigenski strukturi podobne nekaterim bakterijam, zaradi česar se na sluznici ustne votline pojavljajo afte (od grških, razjed). kronični vnetni stomatitis

Postopek se začne s pojavom izrazito omejene, hiperemične točke, ovalne ali zaobljene oblike, ki se po nekaj urah rahlo dvigne nad okoliško sluznico.

Po 8–16 urah madež erodira in se prekrije z fibrinskim cvetenjem. Afta je boleča, ima nekrotično patino sivo bele barve.

Včasih je pojav afte povezan z nastankom anemičnega področja na sluznici, ovali ali okrogli obliki. Postopek se začne s spremembo stene posode, pride do njihove ekspanzije, povečanja prepustnosti, kar vodi do edema in perivaskularne infiltracije spinoznega sloja epitela.

Nato spongioza in nastanek mikavuk. Vendar pa faza alteracije prevladuje nad fazo izločanja, pojavijo se epitelijske celice nekrotizirane in erozija ter razjeda, čeprav se zdi, da bi moral biti primarni element mehurček ali mehurček, vendar tega dejstva ni mogoče navesti pri opazovanju bolnikov.

V patogenezi in poteku bolezni so 3 obdobja:

1) prodromalno obdobje;

2) obdobje izpuščaja, ki se pojavi v obliki blage, zmerne in hude resnosti;

3) izumrtje bolezni.

Klinika za aftozni stomatitis

V normalnem obdobju otroci natančno označujejo območje ustne sluznice, kjer se po njihovem mnenju pojavi »razjeda«. Starši ugotavljajo, da v tem času veliko otrok spremeni svoje razpoloženje, postanejo muhasti, razdražljivi, se pritožujejo, da jim boli glava in noge. Vendar pa je resnost teh simptomov drugačna.

Pri pregledovanju otroka v prodromalnem obdobju, bledici kože, določeni ohlapnosti, pozornost pritegne pašnost dlesni. CAPR bledo roza barva.

Območje, na katerem se pričakuje razvoj afte, je hiperemično, vidne so vbrizgane žile, včasih je v središču tega območja že določena zelo majhna bela glava - segment nekroze epitela, boleče na palpaciji.

Najprimernejša lokalizacija krme pri otrocih je prednji del ustne votline, sluznica ustnic, prehodna gubica zgornjih in spodnjih ustnic, konica in stranske površine sprednjega dela jezika in manj pogosto tla ustne votline.

Hkrati so na sluznici prebavil, genitalij in veznice najdeni aftozni izpuščaji. Brazgotina po svoji afti ne zapusti

Primarni element je madež rožnate ali bele barve, okrogle oblike, ki se ne dviguje nad raven plastne lupine. Točka gre v AFT v 1–5 urah.

Boleča afta je okrogle ali ovalne oblike, pokrita z fibrinoznim, sivkasto belim cvetom, ki se med strganjem ne odstrani, in ko je nekrotična plošča prisilno odstranjena, začne erozivna površina krvaviti.

Razlikujem tri vrste krme: Mikulićevo kronično ponavljajočo se afto, eno samo afto velikosti lečastega zrna, zdravi brez brazgotin; Settenova aphta - ima večjo velikost kot Mikulich, zdravi se več tednov, pušča brazgotino; Za Cukeovo herpetiformno ulceracijo je značilno, da se na kateremkoli delu ustne votline pojavi ogromen krpelj, tudi na keratinizirani sluznici.

Ker se resnost in trajanje bolezni povečujeta, se število podaljša, trajanje zdravljenja se podaljša s 7-10 dni na 2–4 ​​tedne.

Z izrazitejšo nekrozo na površini afta se poveča količina fibrinoznega plaka, v dnu afta pa se pojavi infiltracija, zdi se, da aphta stoji nad okoliškimi tkivi, obdana z hiperemičnim robom, rahlo oteklim.

Značilnost bolezni so pogoste recidivi, pogostnost se giblje od nekaj dni do mesecev.

Po resnosti obstajajo tri oblike:

Blaga oblika aftoznega stomatitisa - enkratna aftozna (1–2), rahlo boleča, se ponovno pojavi vsakih nekaj let, otroci pa trpijo le rahlo, tudi med obroki, in odkrijejo ločene, nepomembne simptome patologije prebavil. Iz anamneze se pojavijo simptomi patologije prebavil, in sicer nagnjenost k zaprtju, napenjanje. Pogosto manifestacija eksudativne diateze v prvem letu življenja. Vendar pa pri pregledovanju pediatrov z blago obliko RAC ni odkrita nobena patologija prebavil, čeprav se s proučevanjem iztrebkov odkrijejo izolirane nepravilnosti v prebavnem procesu - neznatna količina neprebavljenih mišičnih vlaken, kar kaže na kršitev delovanja želodca in trebušne slinavke pri prebavljanju beljakovin, zlasti mleka, meso itd.

Zmerna oblika aftoznega stomatitisa - recidivi se razvijejo letno, pogosteje večkrat na leto (1-3 krat). Aphthae boleča, nahaja se na različnih mestih sluznice, predvsem pa v sprednji ustni votlini. COOP bleda, nekoliko edematozna. Zdravljenje krme se pojavi v 7-9 dneh. Otroci s to obliko REM ne zaznavajo kroničnih bolezni, vendar ni apetita, zaprtja, bolečin v trebuhu, pogosto v območju popka, intolerance za nekatere proizvode, pogosto mlečnih, mesnih, škrobnih maščobnih izdelkov. V koprogramu najdemo neprebavljena mišična vlakna, škrob in maščobe.

Za hude aftozne stomatitise so značilni večkratni izpuščaji na ustni sluznici, ki se nahajajo v različnih delih sluznice. Relapsi so pogosti, včasih mesečni ali neprekinjeni potek bolezni. V prvih dneh bolezni se lahko temperatura dvigne na 37,2–38 ° C, pojavijo se glavobol, šibkost, šibkost, apatija. Pri prehranjevanju, pogovoru in mirovanju je ostra bolečina v ustni sluznici.

V najhujših primerih se afta spremeni v razjede, po epitelizaciji katerih ostanejo brazgotine (Settenov afta). Te afte so ponavadi osamljene, na široki podlagi, ki dobijo videz vzglavnika. Sluznica v licih in ustnicah pri takih otrocih ima značilen videz: rahla, otekla, bleda barva z določenim marmoriranjem zaradi odebelitve epitelnega pokrova, na dotik je hribovit.

Z gastrofibroskopijo, kot tudi z rektonomanoskopijo, hiperemijo sluznice, spremembami v reliefu gub, lahko odkrijemo prisotnost erozije in krme v fazi epitelizacije in krvavitve. Iz anamneze so zaznani kronični hipo-in hiperacidni gastritis, kronični limfadenitis mezenteričnih bezgavk, žolčne diskinezije in dysbacteriosis. Bolniki trpijo sistematično zaprtje, ki se izmenjuje z drisko, vetrovi. Rezultati koproloških raziskav omogočajo ugotovitev kršitve prebave beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Koprološka študija zagotavlja približno idejo o naravi prebave in jo je treba primerjati s količino zaužite hrane, tako na splošno kot glede na posamezne sestavine, gre lahko za vprašanje nezadostne prebave in slabe prebave hrane.

Klinična klasifikacija kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa (I.M. Rabinovich):

1) fibrinozni - zaznamovan s pojavom 3–5 v krmi in njihovo epitelizacijo v 7-10 dneh;

2) nekrotično - pojavljajo se z primarnim uničenjem epitela in pojavom nekrotične plake;

3) žleza - predvsem prizadene epitel cevi manjše slinavke, zato se njegova funkcionalna aktivnost zmanjša;

4) deformacija - značilna je tvorba brazgotin na mestu, kjer se pojavijo aftozni elementi, spreminjanje reliefa in konfiguracije sluznice.

R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V.Terekhova predlagajo sistematizacijo manifestacij v CRAS, ki temeljijo na klinično-morfološkem principu in pravilnostih razvoja patološkega procesa, in 6 oblik HRAC.

Značilna oblika. Značilen je videz na sluznici zadnjega Mikulicha. Najpogosteje se pojavlja. Splošno stanje bolnika ne trpi. Število krme v ustni votlini 1 - 3, rahlo boleče, ki se nahaja na prehodni kratki in bočni površini jezika. Zdravi Mikulich za 10 dni.

Ulcerozna ali brazgotinska oblika. Značilen je videz zadnjega Setena na sluznici ustne votline. Aphthae velike, globoke, z nazobčanimi robovi, boleče na palpaciji. Ozdravljenje Settenove afte spremlja nastanek brazgotin, popolna epitelizacija se konča v dneh 20-25. Ko je Settenova aftaza splošna bolezen, se pojavi glavobol, slabo počutje, šibkost, apatija, temperatura naraste na 38 ° C.

Deformirna oblika. Zanj so značilne manifestacije vseh znakov brazgotinskega oblika PRAM-a, vendar so opazne globlje destruktivne spremembe na osnovi vezivnega tkiva sluznice, v proces pa sodelujejo lastna sluznica in submukozni sloj. Na mestih celjenja razjed nastanejo globoke, gosto brazgotine, ki deformirajo sluznico mehkega neba, okrogle loke, stransko površino in vrh jezika, kotičke ust, do mikrostomije. Splošno stanje trpi - glavobol, apatija, adinamija, temperatura 38–39 ° C. Aftas cicatrize počasi, v 1,5-2 mesecih.

Lichenoidna oblika. Opominja lišajev ruber. Na področjih hiperemije, omejenih s sluznico, ki so omejena s subtilno belkasto blazino hiperplastičnega epitela, v tej fazi HRAC spominja na žariščno luščenje sluznice. V prihodnosti je sluznica erodirana, tam je 1 ali več krme. Fibrinska oblika. Značilna pojava fokalne hiperemije, po nekaj urah na tem področju je fibrinski izliv brez nastanka posameznega filma. Ta patološki proces lahko povzroči obraten razvoj ali gre v naslednjo fazo - uničenje epitela, pojav krme, fibrinski izliv je opazen na vrhu vsake erozije in razjed.

Glandularna oblika. Spremembe opazimo v parenhimu malih žlez slinavk ali na stenah izločilnih kanalov. Pri spremembah parenhima žlez je zaznana oteklina ustne sluznice, ki ji sledi razjede na tem področju. Vnetje stene izločalnega kanala manjše slinavke povzroči povečanje žleze slinavke, izločajoče odprtine ostro obrnejo in razpadejo. Nadaljnja transformacija patološkega procesa je pod vplivom aftoznih in ulceroznih stopenj razvoja. Lokalizacijo procesa določajo področja sluznice s prisotnostjo majhnih pljučnih žlez v subepitelni coni.

Diferencialna diagnoza aftoznega stomatitisa

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je treba razlikovati:

-- s kroničnim recidivnim herpetičnim stomatitisom, za katerega so značilni večkratni aftozni izpuščaji na sluznici ust, ustnic in kože okoli ustnic. Sluznica je otekla, hiperemična, pri dotiku dlesni krvavijo, bradavice so hiperemične, v obliki sodčka. Pri HRAC-u se robovi ustnic in koža obraza nikoli ne prizadenejo, afta se ne združi, ni gingivitisa, prav tako ni odziva limfnih vozlov. Element lezije je madež in afta, pri kroničnem recidivnem herpetičnem stomatitisu pa je madež, mehur, mehurček, erozija, razjeda, skorja, razpoka;

-- z eksudativnim multiformnim eritemom. Za to bolezen je značilna polimorfizem izpuščaja, s skupnim eritemom na sluznici ustne votline lahko zazna mehurčke, mehurčke, papule, erozijo, razjede, na ustnicah - skorje, razpoke. Na telesnih kokardiformnih elementih. Pri HRAC nikoli ni polimorfizem izpuščajev, rdeči rob ustnic in koža obraza nista prizadeta, afta se ne združita, ni gingivitisa;

-- s kroničnimi travmatskimi erozijami in razjedami. Narava bolezni je slaba navada, da ugriznejo sluznico ustnic, lica in jezika, ki se odkrije pri jemanju anamneze in pregledu ustne votline. Erozija v travmi, ki je pogostejša nepravilnih obrisov, hiperemija je izražena rahlo ali odsotna, bolečina je zanemarljiva;

-- s sekundarnim sifilisom. Za to bolezen je značilna pojav 1- 1-2 papule, neboleče na dotik, ki se nahaja na infiltrirani, stisnjeni hrustančnici. Pri diagnozi v dvomljivih primerih je odločilen serološki in bakteriološki pregled za prisotnost ali odsotnost bledih treponem;

-- z medicinskim stomatitisom. Za to bolezen so značilni simptomi kataralnega vnetja celotne sluznice ustne votline, večkratne erozije in razjed, mehurjev in mehurjev. Iz anamneze se izkaže, da so zdravila, pogosto antibiotiki, sulfonamidi, ki imajo izrazito antigensko lastnost. Poleg sprememb v ustni votlini so možne tudi bolečine v mišicah in sklepih, dispeptične motnje in urtikarija;

-- z nekrotizirajočim gingivalnim stomatitisom Vincenta. To je nalezljiva bolezen, ki jo povzročata vretenasta palica in Vincentov spirochete.

V normalnih pogojih so vretenaste bakterije in spirohete oralni saprofiti, ki jih najdemo predvsem v kriptah okostenastih tonzil, v zobnih razpokah in žvečilnih gumi. Pod določenimi pogoji (stres, hipotermija, kronične somatske bolezni) lahko ti bacili in spirohete povzročijo nastanek te bolezni.

Klinično, z Vincentovim stomatitisom, se oblikujejo ulkusi v obliki kraterjev, pokriti z obilno, umazano sivo nekrotično patino. Napad se enostavno odstrani in izpostavi rahlo krvavljeno dno. Robovi razjed so neenakomerni, okoli edematozne, hiperemične.

Ko vnetni proces preide na sluznico alveolarnega procesa, nabrekne rob gingive, okoli roba se oblikujejo obilne necrotične mase, po odstranitvi pa je izpostavljena erozivno-ulcerozna površina, ki hitro krvavi. Pri CRF aphtha se ne združijo, ni vnetja gingivalne meje, retromolarna regija ni prizadeta, splošno stanje ne trpi;

-- z aphtazo Bednar. Za to bolezen je značilna majhna erozija, ki se zlahka spremeni v razjede, ki so lokalizirane le na meji trdega in mehkega neba.

Tipična simetrija mesta erozije. Bolezen prizadene samo otroke v prvih tednih življenja, ko se na območju trdega neba poškoduje sluznica ustne votline. Ta bolezen se nikoli ne ponovi;

-- z Behcetovim sindromom. Za to patologijo je značilen trojni kompleks simptomov, ki ga določa triada poškodb - sluznica ustne votline, spolni organi in očesna veznica. Potek bolezni je kroničen, od ponovitve do ponovitve simptomi bolezni se povečujejo. Afte na sluznicah se ne razlikujejo od običajnih aftoznih elementov, lahko pa imajo značaj globoke brazgotine. Poškodbe oči se najprej izrazijo v fotofobiji, pojavijo se iritis, ciklit, krvavitve v steklovini in v fundusu.

Zdravljenje aftoznega stomatitisa

Zdravljenje bolezni je kompleksno. Za vsakega pacienta so enako potrebne naslednje dejavnosti.

1. Rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe. Odprava predisponirajočih dejavnikov in zdravljenje ugotovljene patologije organov.

2. Sanacija ustne votline. Racionalna in strokovna ustna higiena.

3. Anestezija ustne sluznice - nanos 2% raztopine novokaina, 2% raztopine trimekaina, 2% raztopine lidokaina, 4% raztopine pirokemina, 2 - 5% piromekaina, 2% gela lidokaina, 5% suspenzije anestezina v glicerinu.

Aplikacije topli anestetiki s proteolitičnimi encimi. Uporabimo lahko tripsin, kemotripsin, lizocim, doksioksiribonukleazo, ribonukleazo, izoamidazo. Poleg nekrolitičnega in bakteriološkega učinka ima lizoamidaza tudi imunostimulirajoč učinek. Vloga za 10-15 minut 1 čas na dan.

4. Zdravljenje ustne sluznice s fiziološkimi antiseptiki (0,02% raztopina furakilina; 0,02% raztopina etakridin laktata; 0,06% raztopina klorheksidina; 0,1% raztopina dimeksida itd.).

Peroralna kopel ali sperite s Tantum Verde v odmerku 15 ml 3 - 4-krat na dan 5–6 dni. Zdravilo ima izrazit analgetski učinek.

Mundizal gel v obliki aplikacij na sluznico ustne votline za 20 minut 3 - 4-krat na dan, potek zdravljenja je individualen, v povprečju 5-10 dni. Zdravilo ima analgetične, protivnetne in epitelijske učinke.

5. Blokiranje pod elementi lezije z vrsto infiltracijske anestezije za pospešitev procesa epitelizacije krme. Za blokade se uporablja 1-odstotna raztopina novokaina, 1-odstotna raztopina trimekainuma, 2-odstotna raztopina lidokaina. Anestetik s hidrokortizonom - 0,5 ml. Hidrokortizon ima protivnetno, desenzibilizacijsko in antialergijsko delovanje, zavira aktivnost hialuronidaze, zmanjšuje prepustnost kapilar. Število blokad se izbere individualno (1–10), vsak dan ali vsak drugi dan. Količina anestetika za blokado - 2–4 ml.

6. Uporaba kolagenskih filmov z različnimi zdravilnimi snovmi, zlasti s kortikosteroidnimi pripravki, Dimedrolom, anestetiki itd. Film je fiksiran na erozijo in deluje 40-45 minut na protivnetne in antialergijske učinke, nato pa se film raztopi. Podaljšano delovanje zdravilne učinkovine daje največji terapevtski učinek, pri čemer se ata 45 minut izolira iz ustne votline, od dražilnega učinka od zunaj.

1. Dieta in dietna terapija. Bolnikom je priporočljiva antialergijska prehrana, bogata z vitamini. Prepovedano je jesti začinjeno, začinjeno, grobo hrano in alkoholne pijače.

2. Terapija desenzibilizacije. Znotraj tavegil, diazolin, pipolfen, difenhidramin, suprastin, fenkarol 1 tableta 2-krat na dan v mesecu dni. 30% raztopina natrijevega tiosulfata v odmerku 10 ml intravensko počasi, vsak drugi dan, za zdravljenje 10 injekcij. Zdravilo ima močan protivnetni, desenzibilizacijski in protitoksični učinek.

3. V hudih primerih so predpisani kortikosteroidi, prednizon 15–20 mg na dan. Odmerek zdravila se zmanjša na 5 mg na teden po epitelizaciji erozij in razjed z robov.

Načrt zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti vključuje naslednje ukrepe:

-- sistematični, periodični načrtovani zdravniški pregledi pri zdravniku zobozdravnika splošne medicine: z zmerno stopnjo HRAC, 2-krat na leto, s težkim, 3-krat na leto;

-- poglobljen pregled bolnika ob prisotnosti pritožb in simptomov bolezni;

-- rutinsko sanacijo ustne votline, vsaj 2-krat na leto;

-- kompleksno zdravljenje proti relapsom: zdravila, fizioterapija, sanatorij-resort, dietna terapija.

Prognoza je ugodna.

Reference

1. Bolezni sluznice ust in ust pri otrocih. L.N. Kazarina. - Nožni Novgorod: Založba NGMA, 2004.-264 str.

2. Stomatologija otroške starosti. Vinogradova T.F.-M.: Medicina, 1987. - 528 str., Ill.

3. Stomatologija otroške starosti / Persia L. S, Elizarova V. M., Dyakova S. V. - Ed. 5., pererabot. in dodajte. - M.: Medicine, 2003. - 640 str., Ill. (Učbenik. Lit. Za študente medicinskih univerz.)

4. Terapevtska zobozdravstvo za otroke / Kuryakina N.V.-M: Medicinska knjiga, N.Novgorod: Založba NGMA, 2001.-744c: bol.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis. Prisotnost dveh bolečih izpuščajev na spodnji ustnici. Pregled vestibule ust in lezije. Dodatne metode raziskovanja. Diferencialna diagnoza. Sedativi za indikacije.

Zgodovina primerov [24,0 K], dodana 13.05.2012

Etiološki dejavniki kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa, njegova klasifikacija. Glavni predispozicijski dejavniki. Fibrinska oblika, nekrotizirajoči periadenitis, herpetiformni aftozni stomatitis. Glavni simptomi Behcetove bolezni.

predstavitev [12,8 M], dodana 7. 2. 2014

Simptomi, obdobja kroničnih vnetnih bolezni ustne sluznice. Enostavna, zmerna in huda stopnja HRAM-a. Pogostost povezovanja z drugimi boleznimi. Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje bolezni.

predstavitev [8.2 K], dodana 25.10.2014

Akutni aftozni stomatitis. Poškodba ustne sluznice travmatskega izvora. Zdravljenje afta Bednar in drozga. Poškodbe ustne sluznice, povezane z jemanjem zdravil. Multiformni eksudativni eritem.

povzetek [23,6 K], dodan dne 21.12.2014

Glavne plasti ustne sluznice, razvrstitev bolezni. Značilnosti različnih oblik kandidiaze. Zdravljenje in preprečevanje kandidatnega stomatitisa. Obdobja razvoja akutnega herpetičnega stomatitisa. Načela protivirusnega zdravljenja.

predstavitev [1019,9 K], dodana 08/08/2013

Simptomi okužbe s HIV v ustih. Candida stomatitis: etiologija, klinika, značilna oblika. Akutni nekrotizirajoči gingivni stomatitis, Kaposijev sarkom: diagnoza, zdravljenje. Preprečevanje poklicne okužbe, ukrepi za poškodbe.

predstavitev [1,3 M], dodana 15. 3. 2015

Nalezljiva nalezljiva bolezen, ki se pojavlja s simptomi splošne toksikoze telesa in lokalnimi poškodbami ustne sluznice. Porazdelitev, etiologija in patogeneza herpetičnega stomatitisa. Viri penetracije virusa v krvni obtok.

predstavitev [1,1 M], dodana dne 27.11.2012

Značilnosti lokalne imunosti ustne sluznice in sline pri otroku do 6 mesecev. Pet obdobij akutnega herpetičnega stomatitisa: inkubacija, prodromal, katar, izpuščaji in izumrtje. Diagnoza in zdravljenje bolezni.

povzetek [19,1 K], dodan 07.04.2014

Kratek opis raka ustne sluznice, njegove epidemiologije, etioloških dejavnikov in patogeneze. Glavne predrakavostne bolezni (papilomatoza, luminalni stomatitis itd.), Njihova klinična slika, diagnostične metode, metode zdravljenja.

predstavitev [3,7 M], dodana dne 11.1.2017

Definicija stomatitisa kot vnetne bolezni ustne sluznice. Upoštevanje razvrstitve glede na vrsto bolezni in kraj njene lokalizacije. Klinika kataralnih, ulceroznih, pediatričnih, glivičnih in alergijskih stomatitisov.

predstavitev [850,4 K], dodana dne 25.4.2014

Dela v arhivih so lepo oblikovana v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
Datoteke PPT, PPTX in PDF so predstavljene samo v arhivih.
Priporočamo, da prenesete delo.