Zapleti želodca in dvanajstnika

Najpogostejši zapleti razjede želodca in dvanajstnika v praktični medicini se običajno pripisujejo kategoriji kirurških bolezni. Glede na to bolniki, ki imajo razjedo na želodcu ali dvanajstniku in so imeli zaplete na želodcu, bodo kirurgi zagotovo spremljali in jih v nujnih primerih dostavili bolnišničnim kirurškim oddelkom. Če ima nezaprta čir na želodcu značilne simptome, diagnoza za strokovnjake ne povzroča resnih težav.

Opozoriti je treba, da v primeru suma na razvoj takšnega zapleta peptične razjede kot perforacije, so številni diagnostični postopki, kot sta fibrogastroskopija in fluoroskopski pregled, popolnoma kontraindicirani. Da bi potrdili diagnozo, kirurgi bolnikom predpišejo radiografski pregled trebušne votline. V območju jeter sledi del plina v obliki polmeseca v želodcu.

Praviloma je perforacija razjed, sicer imenovana perforacija, kaljenje v sosednjih tkivih, penetracija, malignost - malignost, gastrointestinalne krvavitve in zoženje pilorusa (pyloric stenoza) povezani z zapleti peptične razjede.

Perforacija (perforacija)

Pri 8% bolezni, če obstaja sum na želodčni razjed, je to zapleteno zaradi perforacije ali perforacije mišične stene želodca, kot tudi stene dvanajstnika.

Proces perforacije je hiter in se nenadoma razvije. Praviloma je perforacija izzvana z obilnim uživanjem pikantnih in mastnih živil ali s sprejetjem alkohola.

Klinične manifestacije

  1. V projekciji trebušne votline se razvijejo nenadne močno izražene difuzne bolečine (v klinični praksi se imenuje bolečina v sapnici).
  2. Huda bolečina v nekaterih primerih bolezni včasih vodi do bolečega šoka.
  3. Trebušna stena je zelo napeta - tako imenovani trebušni trebušček.
  4. Po pregledu, kirurg razkriva pozitiven simptom Shchyotkin - Blumberg - najbolj značilen znak peritonealnega draženja, kar kaže na razvoj peritonitisa.
  5. Bolnik ima suh jezik, hitri srčni utrip, srčni utrip lahko postane pulz. Simptom, imenovan Hipokratov obraz, se zelo hitro razvije.
  6. Tolkanje v zgornjem epigastričnem predelu je odvisno od visokega timpaničnega zvoka. V desnem hipohondriju se topi jetrni zvok izgine. Na bokih trebuha je nasprotno tolkal zvok.
  7. Auskultacija v trebušni votlini izgine zaradi zvoka črevesne peristaltike. Na ravni popka se določijo srčni toni. V zgornjih predelih trebuha se sliši hripanje in težko dihanje (Koenigsbergov simptom).
  8. Digitalni pregled rektalnega območja določa najhujšo bolečino v posteriornem delu Douglasovega prostora.

Če bolniku ni bila pravočasno diagnosticirana perforacija in ni zagotovljena nujna oskrba, se po 8 urah razvije klinična slika difuznega peritonitisa na področju perforacije.

Atipične perforacije

Pojav atipične oblike perforacije včasih povzroča težave pri postavljanju diagnoze, saj se slika hitro razvija in rezultat lahko traja nekaj minut. Poznejša prošnja za pomoč iz kirurškega oddelka bo znatno otežila diagnozo in pomoč. Odprta perforacija lahko pokrije steno žleze in poteka v dveh stopnjah.

Na začetku obstaja akutna klinična slika perforacije, podobna zgoraj opisani. Temu sledi obdobje postopnega izumiranja patološkega procesa, ki se pojavi v 60-80 minutah. Hkrati se bolnikovo dobro počutje nekoliko izboljša. Bolečine v trebuhu postanejo manj intenzivne, napetost trebušne stene izgine.

Vendar pa se simptomi splošne zastrupitve povečajo, palpacijski znaki peritonealnega draženja pa ostajajo. To je posledica dejstva, da pokrov s kosom žleze v luknji za perforacijo ni popolnoma zaprt, in iz votline v želodcu se pojavi kislo uhajanje.

Klinična slika peritonitisa se razvije, pod diafragmsko kupolo ali med črevesnimi zankami. Klinika spet postane intenzivna.

Diagnoza atipičnih perforacij

Pomemben diagnostični kriterij je klinični pregled in temeljita pojasnitev anamneze.

  1. Značilna značilnost je večfazna narava patologije.
  2. Potrdite diagnozo je mogoče diagnostično laparoskopijo.
  3. V odsotnosti laparoskopskega pregleda se opravi laparotomija v sili.

Med nastankom difuzne oblike peritonitisa, ki jo povzročajo zapleti peptične razjede, ali z diagnostično laparotomijo, se odkrijejo asimptomatske oblike atipične perforacije, ki se pojavijo v primerih, ko se odprtina odpre v omentum in nato širi skozi trebušno votlino. Mogoče izločanje živilskih mas iz dvanajstnika 12 izven trebušne votline.

Penetracija razjed

Penetracija razjed želodca ali dvanajstnika spremlja kalitev v bližnjih tkivih, s katerimi se povezuje tkivo, ki je modificirano z brazgotino. Prodrejo razjede lahko v trebušno slinavko, listi čepa, tankega črevesa in drugih organov.

Po kliničnem poteku je penetracija razdeljena na tri stopnje resnosti:

  • Za prvo fazo je značilna tvorba črevesne razjede v želodcu in vnetni proces okoliških tkiv.
  • V drugi stopnji resnosti razjed raste skozi debelino želodčne stene ali stene dvanajstnika. Adhezije vezivnega tkiva se oblikujejo v bližini lociranih organov.
  • Za tretjo stopnjo resnosti procesa je značilna kalitev v sosednjih parenhimatnih organih. V votlinah organov se lahko oblikujejo posebne niše ali fistule.

Klinične manifestacije

Razvoj takšnega zapleta razjede želodca in dvanajstnika bistveno spremeni klinično sliko. Sezonskost in dnevni ciklični bolečinski sindrom izgine, bolečina se pojavi ne glede na obrok in je trajna. Ob pregledu so prisotni simptomi vnetnega procesa v organih, kjer je prišlo do penetracije. Diagnozo opravimo s fibrogastroduodenoskopijo ali fluoroskopijo želodca.

Cicatricialna pylorska stenoza

Najpogostejši zaplet peroralnega razjeda je zožitev lumna želodčne izstopa ali stenoza piloric.

Cicatricial pyloric stenoza kot zaplet razjede želodca se oblikuje v ozadju razvoja cicatricial deformacije pyloric oddelka, ki ga spremlja kršitev gibljivosti in evakuacijo sposobnost želodca. Stenoza pyloric je najpogostejša kot zaplet peptične ulkusne bolezni pri otrocih.

Klinično sliko zoženja z rdečim obročem označujejo značilni simptomi.

Sindrom bolečine postane trajen in ima moten značaj vlečenja. Zvečer se lahko pojavi povečana bolečina. Po napadu na bruhanje se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine. V želodcu je čutil težo in širjenje. Bolnik doživlja nelagodje med prehajanjem živilskih mas skozi vratarja. Slabost, pogosto bruhanje zaužite hrane. Z nadaljnjim razvojem strikture pyloric, bruhanje začne takoj po tem, ko je bolnik jedel.

Zaradi pomanjkanja hranil v telesu začne bolnik hitro izčrpati in izgubiti težo.

Stopnje stenoze

Skupaj obstajajo tri klinične stopnje stenoze. Pri prvi stopnji (kompenzacija) - ni opaznega poslabšanja bolnikovega splošnega stanja. Telesna teža se ne zmanjša. Evakuacijske sposobnosti želodca so nekoliko zmanjšane ali se niso spremenile, kar potrjuje fluoroskopski pregled s kontrastnim sredstvom.

Ko je stopnja subkompenzacije slabšanje splošnega stanja, se bolnik pritožuje zaradi povečane utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti in telesne teže, pojavlja se pogosto bruhanje. S fluoroskopijo se evakuacija kontrastnega sredstva iz votline želodca znatno upočasni.

V fazi dekompenzacije se šibkost poveča, bolnik je močno asteniziran, dehidriran. Izražena je motnja ravnotežja vode in elektrolitov. V biokemičnih krvnih preiskavah je bila izražena hipokloremija. Evakuacija kontrastnega sredstva med pregledom se odloži za 12 ur ali več.

Malignost

Malignost je degeneracija ulkusne površine v maligno neoplazmo. Večinoma je ta patološki proces opažen v kirurški praksi v želodcu. Kot zaplet duodenalnega ulkusa se redko opazi proces malignosti.

Pri malignih boleznih se postopno zmanjšuje intenzivnost bolečinskega sindroma. Vendar pa narava bolečine hkrati postane trajna. Povezava med pojavom bolečine in prehranjevanjem je izgubljena. Bolnik preneha pritoževati za zgago. Zmanjšuje se apetit, opazno je hitro zmanjšanje telesne teže in astenizacija bolnika.

Postopek malignosti je pogosto podvržen razjedam in razjedam, ki so se v daljšem časovnem obdobju poškodovale. Za pravočasno diagnozo je prikazana fibrogastroskopija z vzorčenjem biopsije iz treh točk - robov ulkusa, dna in sten. Malignost ulkusa pripada boleznim, ne le splošnemu kirurškemu, ampak tudi onkološkemu profilu.

Ulcerozna krvavitev

Povečanje velikosti razjeda dvanajstnika ali želodca včasih vodi do poglabljanja ulceroznega dna in izpostavljenosti žil, ki oskrbujejo želodčno steno. Žilne stene lahko erodirajo z agresivnimi vsebinami in prispevajo k razvoju krvavitve. Simptomi so odvisni od količine izgubljene krvi. Daljinska posledica krvavitve je razvoj kronične anemije zaradi pomanjkanja železa.

Nenadoma se je razvila šibkost in bledica pacienta, izguba zavesti, močno zmanjšanje krvnega tlaka, znaki krvavitve želodca z GEM. Pojavijo se lahko bruhanje z nečistočami škrlatne krvi ali podobnimi zrni kave. Preboj s krvavitvijo iz želodca dobi tekočino, kovinsko konsistenco in črno barvo. To je pogost in pogost zaplet razjede želodca in dvanajstnika, ki zahteva takojšnje bolnišnično zdravljenje.

Načela zdravljenja

Da bi zagotovili nujno oskrbo, se v kirurški bolnišnici opravi nujna hospitalizacija bolnika in začne se zdravstvena zgodovina. Diagnosticiranje in zdravljenje zapletov razjede želodca poteka z gastroskopijo. Morda uvedba posebnih zdravil za ustavitev krvavitve in šivanje krvavitvenih žil.

Operacijska operacija peptične razjede vključuje ustavitev krvavitve, šivanje ulkusa ali resekcijo dela želodca. Izbira metode kirurške intervencije je odvisna od stopnje, na kateri se nahaja bolezen, obsega procesa in lokalizacije ulkusa.

Pri zaznavanju takšnih zapletov želodčnih in dvanajstnika kot malignosti se izvede radikalno kirurško zdravljenje, tudi brez čakanja na rezultate biopsije. V pooperativnem obdobju sta predpisana kemoterapija in radioterapija.

Zapleti peptične ulkusne bolezni: diagnoza

Peptični ulkus je kronična bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in prizadene približno 10% populacije. Patološki proces se začne z želodcem ali dvanajstnikom, vendar se lahko pojavi v sosednjih organih. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, pogosto nezdružljivih z življenjem.

Vrste zapletov

V ugodnih okoliščinah se lahko razjede samodejno napihne z nastankom brazgotine na mestu njegove lokalizacije. Če se to ne zgodi, postane patologija kronična, še naprej uničuje stene organa, zaradi česar je potek bolezni težji, kar povzroča resne posledice. Zapleti, ki se pojavijo z dolgim ​​potekom peptične razjede, se lahko pojavijo tudi kronično, medtem ko ostanejo neopaženi. Akutna faza takšne patologije lahko vodi do življenjsko nevarnega stanja. Posledice peptične razjede so lahko:

  • krvavitev;
  • penetracija;
  • perforacija:
  • stenoza pilorusa;
  • degeneracija razjed v onkološki obliki.

Perforacija razjede

Za tovrstne zaplete peptične ulkusne bolezni je značilna poškodba (perforacija) stene želodca ali dvanajstnika 12, zaradi česar njihova vsebina pade v trebušno votlino. Napaka se pojavi, ko klorovodikova kislina, ki jo proizvaja želodec, med prebavo hrane na sluznici prebavnega organa, vse do nastanka skozi rano. Če oseba ne zagotovi nujne zdravstvene oskrbe, se lahko v nekaj urah pojavi gnojno vnetje trebušne votline.

Patologija se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah, povprečna starost obolelih je 20-60 let. Perforacija spodnjega dela želodca je pogosta, vendar sta lahko prizadeta tudi dvanajsternik in požiralnik. Potek bolezni lahko razdelimo v tri obdobja:

    Bolečin šok - stanje, v katerem vsebina epigastrija skozi oblikovano luknjo v poškodovanem organu v trebušno votlino. Na tej stopnji bolnik čuti močno rezalno bolečino v želodcu, ki se postopoma širi na celoten trebuh, ki ga spremlja vročina, bruhanje, tahikardija.

Pri diagnozi perforacije sten votlih organov je kriterij Shchetkin-Blumbergov simptom, ki temelji na analizi bolnikove bolečine med palpacijo trebušne votline. Znak prisotnosti peritonitisa velja za izrazito povečanje bolečine s hitrim odstranjevanjem palpirne roke iz trebušne votline po počasnem stiskanju s tremi prsti - obročkom, srednjim in indeksnim prstom. Če se bolečina pri odstranjevanju roke ne spremeni, diagnoza ni potrjena.

Penetracija razjed

Če ni ustreznega zdravljenja, se razjed postopno razvije, sega preko meja želodca, prodre v sosednja tkiva. V tem primeru se pravi, da prodre, prizadeti pa so lahko tudi različni organi - trebušna slinavka, jetra, žolčevod, debelo črevo. Proces penetracije je označen z razvojem vnetnega procesa, pojavom fistul, obsežnimi vlaknastimi adhezijami. Izvaja se v 3 fazah:

  • širjenje razjed na vseh stenah želodca in dvanajstnika;
  • nastanek adhezij med zunanjimi membranami želodca ali dvanajstnika in sosednjih organov;
  • prodiranje ulkusa v tkivo sosednjega organa.

Epigastrična bolečina med penetracijo postane skoraj konstantna, ni povezana z vnosom hrane, uporaba antacidov (zdravil, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v prebavnem traktu) bolniku ne olajša. Pri prodiranju v trebušno slinavko se bolečina prenaša v ledveno območje z majhno lezijo omentuma navzgor in desno, proti rami in ključni kosti.

Razjeda v želodcu

Akutne bolečine v želodcu, slabost in bruhanje - te manifestacije spremljajo različne bolezni prebavnega sistema. In, morda, najbolj nevarna od njih, če ne upoštevajo malignih tumorjev, je treba obravnavati želodčne razjede (GAL). Ta bolezen je pogosto smrtna in zahteva precejšnje napore za zdravljenje, kot tudi revizijo načina življenja pacienta.

Opis bolezni

Želodec je glavni organ človeškega prebavnega sistema, kjer se hrana iz ustne votline primarno kemično obdela in je pripravljena za proces absorpcije snovi, ki so potrebne telesu - beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v tankem črevesu. Naloga predelave hrane v bolusu je izjemno jedka tekočina - želodčni sok. Sestoji iz več encimov, vendar je njegova glavna sestavina klorovodikova kislina.

Glavni razlog, da želodčni sok ne začne prebavljati samega želodca, so zaščitne lastnosti sluznice želodca, ki obdaja stene tega organa. Če pa je zaradi kakršnegakoli razloga okrnjena celovitost sluznice, začne kislina korodirati spodnjo plast želodčnih sten - mišično.

Ta proces vodi v motnje integritete stene in pojav izobraževanja, ki se imenuje razjeda. V tem primeru je treba jasno ločiti želodčne razjede in erozijo, ki se lahko pojavijo tudi na površini želodčnih sten. Čeprav so v večini primerov predhodne razjede natančno erozija. Z erozijo opazimo poškodbo želodčne sluznice, vendar pa sama mišična plast na stenah ni prizadeta. Erozija je ponavadi samo drenažna in ne povzroča poškodb sten telesa. Razjeda je lahko tudi zavrta, vendar v takem primeru ostane brazgotina na površini sten. Če se to ne zgodi, postane razjeda kronična. V drugih primerih lahko razjeda povzroči uničenje dela stene želodca.

Za razliko od gastritisa, YABZH ne spremljajo pomembne spremembe takšnega parametra, kot je kislost želodčnega soka. V večini primerov je kislost razjede v normalnih mejah ali rahlo povečana. Z nizko kislostjo ni mogoče tvoriti želodčnih razjed, za razliko od gastritisa, ki se lahko pojavi v podobnih pogojih.

Širjenje bolezni

YABZH - večinoma moška bolezen. Ženske trpijo zaradi tega nekajkrat manj, vendar pa število primerov žensk vsako leto postaja vse bolj. Prav tako je večina primerov (80%) ljudi, starih od 20 do 50 let. Vendar pa se lahko tudi pri mlajših ljudeh pojavi peptična razjeda. Približno 1% primerov so otroci, 8% najstniki, ostali so starejši ljudje. Glede na različne podatke, GU najdemo pri 5-15% ljudi. V Rusiji je ta številka 10%. Prebivalci mesta so bolni 5-krat pogosteje kot podeželski. YABZH se sreča nekoliko manj kot razjede na dvanajstniku. V zadnjih letih se je povečalo relativno število primerov po vsem svetu.

Sorte bolezni

Peptični ulkus je pogosto razvrščen glede na to, na kateri del želodca vpliva - kardija, osrednji del želodca (telo), antrum ali pilorik. Tudi v želodcu je lahko ena sama ulceracija ali več. Velikost želodčne razjede je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Manjši razjed je izobraževanje s premerom manj kot 5 mm, srednje - 5-20 mm, velik - 20-30 mm, velikan - več kot 30 mm.

YABZH - v glavnem kronična bolezen, ki ima lahko obdobja poslabšanja in daljša obdobja remisij. Med remisijo se zmanjša velikost razjede želodca, pri čemer se poslabša - poveča.

Razlogi

YABZH - polietiološka bolezen. To pomeni, da bolezen praviloma nima enega samega osnovnega vzroka, naenkrat pa vpliva na kombinacijo več neugodnih dejavnikov.

Eden od dejavnikov, ki povzročajo peptični razjed, so odkrili relativno pred kratkim. Je pogojno patogeni mikroorganizem - bakterija Helicobacter pylori, ki živi na sluznici želodca. Bakterijo lahko zlahka prenašamo z ene osebe na drugo - s poljubom, s pomočjo skupnega jedilnega pribora in neopranih jedi.

Vir, iz katerega bakterija prejme energijo, so določene kemijske reakcije, ki se pojavljajo v želodcu. Zaradi neznanih razlogov se bakterija v nekem trenutku začne agresivno obnašati, tvoriti kolonije na želodčni sluznici, spremeniti sestavo želodčnega soka in sčasoma uničiti tkiva sluznice, običajno na majhnem območju. Mnogi želodčni ulkusi se na ta način oblikujejo, nikakor pa ne. Vsaj 40% primerov te bolezni je zanesljivo povezano z bakterijsko okužbo.

Zato ne smemo zavrniti drugih dejavnikov, ki vodijo do bolezni:

  • hud stres;
  • depresija;
  • zloraba drog ali njihovo jemanje v velikih količinah (glukokortikosteroidi, antacidi, nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, citostatiki, antihipertenzivi);
  • stanja imunske pomanjkljivosti (AIDS, jemanje imunosupresivov);
  • nepravilna prehrana ali prehranjevalne navade (prehranjevanje s prehladom ali vročo hrano, neredno hrano);
  • dedni dejavniki;
  • hude somatske bolezni (tuberkuloza, hepatitis, sladkorna bolezen, ciroza, pankreatitis, Crohnova bolezen);
  • poškodbe želodca;
  • učinki drugih organov na želodec;
  • velike opekline in ozebline, šok;
  • kronični alkoholizem;
  • zloraba kave in drugih kofeinskih pijač;
  • kajenje tobaka;
  • druge bolezni želodca (gastritis, duodenalno-želodčni refluks).

Ljudje s prvo skupino krvi imajo 40% večje tveganje za razjede na želodcu kot druge. Tveganje za razvoj bolezni, ki se pojavi kot posledica jemanja protivnetnih zdravil, se po 65 letih bistveno poveča. Možno je, da se pojavijo razjede in kot posledica prodiranja v želodec neprebavljivih tujih teles.

Simptomi peptične razjede

Glavni simptom želodčne razjede je bolečina. Bolečine v želodcu so lahko ostre in ostre ali razmeroma šibke. Pojav bolečine je običajno povezan z uživanjem hrane. Čas nastopa simptoma je odvisen od lokacije razjede. Če se nahaja v bližini esophageal sphincter (v cardia), potem bolečine pojavi skoraj takoj po jedi, po 20-30 minutah. Če v srednjem delu telesa (telo želodca), potem po približno eni uri. Razjede piloričnega kanala (spodnji del želodca), kakor tudi podobne tvorbe v dvanajstniku, se kažejo v bolečini 2-3 ure po jedi. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tako imenovane bolečine zaradi lakote, to je bolečine na praznem želodcu. Včasih se lahko bolečina med vadbo poveča, uživanje alkohola.

Ko bolečine, ki spremljajo čir na želodcu, pomagajo pri uporabi ogrevalne blazine za boleče mesto, pitje mleka, jemanje antacidov, zaviralcev protonske črpalke, spazmolitikov.

Intenzivnost želodčne bolečine in prisotnost drugih znakov sta odvisna tudi od lokacije razjede. S porazom kardije ima bolečina običajno rahlo intenzivnost, ki jo spremlja bruhanje in zgaga. Če je tvorba v telesu želodca, je bolečina v povprečju intenzivna, med poslabšanjem pa se intenzivira. Pogosto se pojavlja slabost, bruhanje je redko.

S porazom antruma se bolečina pojavi v nočnih in večernih urah. Hkrati se pogosto pojavijo simptomi, kot so bruhanje in zgaga. Če je lokacija razjeda kanal pyloric, potem je bolečina intenzivna. Zdi se napadi, trajanje napada pa je lahko do 40 minut. Druge manifestacije, značilne za to lokalizacijo, so dolgotrajna zgaga, povečana salivacija.

Lokalizacija bolečine se lahko razlikuje tudi glede na lokacijo ulkusa. Pri porazu telesa želodca opazimo bolečino na levi strani telesa, v epigastrični regiji, s porazom oddelka piloričnega sistema - na desni strani. S porazom kardije se bolečina opazi zelo visoka, skoraj v prsih, v procesu xiphoida in lahko da srcu.

Zgledne značilnosti želodčne bolečine, odvisno od lokacije razjede

Kraji, v katerih lahko izžareva bolečina:

  • leva polovica prsnega koša,
  • hrbet,
  • hrbtenice
  • veslo
  • desni ileum
  • desni hipohondrij.

Včasih se lahko bolečina pri razjedi zamenja z bolečino stenokardije.

V približno 20% primerov bolečina ni prisotna in bolezen se kaže z drugimi znaki.

Drugi pogosti negativni učinki bolezni - težka bolečina v želodcu po prehranjevanju, slabost, zgaga, izguba apetita, bruhanje, bolečina s pritiskom na želodec in bruhanje. Bruhanje se najpogosteje pojavi v času hude bolečine in bolniku olajša. Zgaga je pekoč občutek v epigastrični regiji. Opazi se pri 80% bolnikov, običajno po obroku.

Z poslabšanjem bolezni se lahko pojavi bruhanje krvi, ki je videti kot kava. To je zelo nevarno znamenje, ki kaže na krvavitev v želodcu. Pri intenzivni krvavitvi lahko bolnik zniža pritisk, poveča srčni utrip, se pojavi šibkost in zmedenost.

Poslabšanje bolezni je najpogostejše v jesensko-zimskem obdobju.

Bolezen pogosto spremlja oslabljeno blato. Najpogosteje je zaprt. Približno polovica bolnikov jih doživlja. Obstajajo lahko tudi beli jezik, prevlečen z njim, napenjanje, slab zadah in prekomerno slinjenje.

Neprijetne manifestacije, značilne za bolezen, pogosto vodijo do psihološke izgube apetita in posledično do izgube teže.

Pri ženskah je bolezen običajno lažja kot pri moških. Morda je ta dejavnik povezan z zaščitnim učinkom ženskih hormonov.

Diagnostika

Na začetku diagnostičnega procesa pacienta pregleda gastroenterolog. Simptomatologija, najprej lokalizacija, intenzivnost in čas nastopa bolečine, lahko omogoči specialistu z visoko stopnjo verjetnosti, da trdi, da gre za razjedo na želodcu. Kljub temu je treba za končno izjavo o diagnozi opraviti vrsto postopkov. Najbolj informativen od teh je endoskopska metoda - fegds (fibroezofagogastroduodenoskopija). Postopek vključuje vnos v pacientov požiralnik posebnega vlakna s kamero, nameščeno na njenem koncu, s katerim lahko zdravnik pregleda notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika, kar potrdi ali zavrne diagnozo GU.

Če potrdimo predpostavko o diagnozi GU, ugotovimo število razjed, njihovo velikost, lokacijo, stopnjo razvoja. Če je potrebno, lahko zdravnik za analizo vzame mikroskopski del tkiva želodčne stene. FEGDS je večinoma informativen (95%). Seveda mora bolnik, da bi izvedel FEGDS, upoštevati več pogojev - ne jej in pijte ničesar nekaj ur pred pregledom.

Manj informativen, vendar še vedno uporabljen, je metoda radiografije želodca s kontrastnim sredstvom. Njena natančnost pri ugotavljanju diagnoze znaša približno 70%. Metoda se lahko izvede v primerih, ko je bolezen iz nekaterih razlogov kontraindicirana. Pri rentgenskem pregledu se razjede želodca lahko obravnavajo kot majhna niša v debelini stene.

Za določitev stopnje želodčne kislosti se uporablja intragastrična pH-metrija.

Druge metode za postavitev diagnoze so drugotnega pomena. Zlasti ultrazvok se uporablja za identifikacijo povezanih bolezni prebavnega sistema, kot so trebušna slinavka, jetra in žolčnik.

Tudi, če sumite na peptično razjedo, se opravijo testi krvi in ​​urina. O vnetnih procesih v telesu navadno kaže zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hkratno povečanje ESR. Na voljo je tudi okultna krvna preiskava. Prisotnost krvi v blatu kaže na krvavitev v prebavnem traktu. Določitev prisotnosti Helicobacter pylori (od katere je v veliki meri odvisna strategija zdravljenja) se lahko izvede z uporabo krvnih preiskav ali dihalnih metod.

Zdravljenje

Ne tako dolgo nazaj je bila glavna metoda zdravljenja razjede želodca operacija. Vendar se trenutno, ko se razvijajo številna napredna zdravila, zdravljenje bolezni najpogosteje izvaja na konzervativen način.

Kakšne droge gastroenterologi uporabljajo za zdravljenje razjed? V primeru, da bakterija Helicobacter pylori najdemo pri bolniku, bo vsako zdravljenje brez pomena, dokler se ne uniči. Za boj proti bakterijam (tetraciklin, amoksicilin, klaritromicin, metronidazol) se uporabljajo različne vrste antibiotikov. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja po shemi, ki jo predpiše zdravnik.

Vendar pa ni vedno vzrok za razjedo je bakterijska okužba. In tudi če je tako, je nemogoče opraviti brez dodatnih zdravil med zdravljenjem. Ker se v večini primerov razvoj bolezni pojavlja v pogojih povečane kislosti želodčnega soka, je glavna naloga gastroenterologa zmanjšanje stopnje kislosti na sprejemljivo raven. Naslednji razredi zdravil lahko opravljajo to funkcijo:

  • antacidi,
  • blokatorji histaminskih receptorjev,
  • zaviralci protonske črpalke.

Beseda "antacidi" je sestavljena iz dveh delov: "anti" (proti) in "acidus" (kisline). Ti izrazi dobro pojasnjujejo načelo delovanja teh zdravil. Večina je alkalnih snovi, ki reagirajo s klorovodikovo kislino in jo nevtralizirajo. Prednost antacidov je visoka hitrost delovanja. Delajo takoj po zaužitju, zato jih je mogoče vzeti za lajšanje akutnih napadov razjed. Vendar pa so pomanjkljivosti v antacidih dovolj. Najpomembnejši med njimi je odpornost želodca na tak dejavnik, kot je alkalizacija njegovega notranjega okolja. Sekretorne celice začnejo proizvajati več kisline, zato se kratkoročno zmanjšanje kislosti nadomesti s povečanjem. Prav zaradi tega se bolezen peptičnega ulkusa redko zdravi izključno z antacidi. Običajno jemanje teh zdravil je kombinirano z jemanjem drugih vrst zdravil. Najpogosteje uporabljena antacidna zdravila so Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Sodobnejša zdravila za zdravljenje bolezni so skupine zdravil, kot so blokatorji histaminskih receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke. Blokatorji histaminskih receptorjev, kot je ranitidin, delujejo na specifične celice želodčne sluznice, ki stimulirajo proizvodnjo kisline. Zaviralci protonske črpalke so še tanjši. Prekinejo kemični cikel proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu in tako blokirajo transport vodikovih ionov (protonov), ki jih vsebujejo. Zaviralci protonske črpalke, kot so omeprazol in rabeprazol, veljajo za najbolj napredna zdravila, ki vplivajo na kislost in so najpogosteje predpisana.

Drugi razredi zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju GU

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Zapleti peptične razjede. Krvavitev Penetracija. Perforacija. Stenoza pilorusa.


ZAKLJUČKI BOLEZNI ULCER.


Zapleti peptične ulkusne bolezni:

  • Krvavitev
  • Penetracija
  • Perforacija
  • Stenoza pilorusa.

Ulcerozna krvavitev.

Ulcerozna krvavitev je eden od pogostih in nevarnih zapletov peptične ulkusne bolezni.

Simptomi
Skrita (okultna) krvavitev skoraj vedno spremlja YAB, čeprav praviloma ostane neopažena in se ne šteje za njen zaplet. Diagnosticirana je le masivna (obilna) krvavitev s krvavim bruhanjem in meleno.

Bruhanje krvi se pojavi, ko je vir krvavitve nad trgovčevim ligamentom (požiralnikom, F, KDP).
Stik s HCI v krvi spremeni barvo krvi v kavo.
Blato s krvavitvijo bo kašasto, lepljivo, s premogom, kot je katran (melena).
Pomembno je vedeti, da je pri jemanju zdravil bizmuta, železa, borovnice, ptičje češnje, robidnice stol tudi temne barve, vendar normalne konsistence in oblike.
Hemoglobin in hematokrit se zmanjšata. Če v 3 dneh ni pozitivne dinamike hemaglobina, se krvavitev nadaljuje.

Zdravljenje.

  • Doma - pranje želodca z ledeno vodo, polaganje ledu na želodec.
  • Inside in parenteralno do 200-400 mg Zimetidina ali drugih zaviralcev H2,
  • Namakanje z uvedbo sonde in uvedbo 5% aminokaprojske kisline,
  • Skozi sondo 5% Novocaina in Adrenalina, Antihemofilno plazmo 100-150 ml,
  • Fibrinogen 1-2 g na nat. rešitev
  • Secretin 100 mg na 50 ml 0,001% NaCl.
  • Pri padcu 100-150 ml Poliglyukin, nato Reopoliglyukin, Albumin, sveže zamrznjene plazme.
  • Izvajamo diatermsko in lasersko koagulacijo.

Perforacija ulkusa.

Perforacija ulkusa v trebušno votlino je hud zaplet pri želodčni razjedi in simptomatskih razjedah.

Simptomi
Ostra "nožna" bolečina v epigastrični regiji, predrakavostna napetost mišic sprednje stene trebuha, zlasti epigastrium, pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg, izginotje jetrne tuposti, bradikardija, bledica kože.

6-8 ur po perforaciji peritonitis, značilno za izrazito poslabšanje bolnikovega stanja:
pogostega srčnega utripa, hipotenzije, zvišane telesne temperature, dinamične črevesne obstrukcije, levkocitoze z nevtrofilnim premikom. V prvih urah so možni blato in napenjanje, nato pa naraščajo napenjanje, blato, plini in celo urin.
Bruhanje je redko.

Radiografsko zaznavamo plin v trebušni votlini.
V atipični kliniki z perforiranimi G in duodenalnimi razjedami (pokrita perforacija, perforacija v omentumu v votle organe) je pri kombiniranju perforiranega ulkusa z drugimi atipično nastalimi boleznimi prikazana nujna laraskopija.

Penetracija razjed.

Pod penetracijo razumemo širjenje razjede čez stene kože (želodec) in dvanajstnika (duodenum) v okoliških tkivih in organih.
Obstajajo:
1) stopnja prodiranja ulkusa (nekroza) skozi vse plasti stene G ali KDP.
2) stopnja vlaknaste adhezije s sosednjim organom.
3) stopnja popolne perforacije in prodiranja v tkivo sosednjega organa.

Razjedi posteriornih in lateralnih sten čebulice in razjede dvanajstnika po bulbaru pogosto prodrejo v glavo trebušne slinavke, žolčevod, jetra, prebavila ali dvanajstnik, v debelo črevo in v njeno mezenterijo ter želodčne razjede v telo majhnega omentuma in pankreasa. Penetracija spremlja razvoj vnetnega procesa in tvorba vlaknastih adhezij, včasih precej obsežnih.

Simptomi
Bolečina hkrati postane skoraj konstantna, zelo intenzivna, izgubi naravno povezavo z vnosom hrane, ne zmanjša se od jemanja antacidov. Povečana slabost, bruhanje.
Obstajajo znaki vnetja - nizka telesna temperatura, levkocitoza, povečana ESR.
V območju lezije je pogosto določena s hudo palpacijsko bolečino in lahko čutijo vnetni infiltrat.

Diagnozo potrdimo z rentgenskimi slikami (globoka "niša", nizka mobilnost ulceroznega območja) in endoskopsko (globoko razjeda, strmi krater, robovi običajno visoki, v obliki gredi).
Zdravljenje običajno delujejo.

Stenoza pilorusa.

Pyloric stenoza je zaplet peptične ulkusne bolezni (HB), najpogosteje se pojavi, ko je ponavljajoča se ulkus lokalizirana v piloričnem kanalu in začetnem delu dvanajstnika.
Kršitev prehodnosti pilorusa med poslabšanjem razjede se poslabša zaradi periulceroznega vnetnega edema in njegovega krča.

Simptomi
Poslabšanje razjede s pionirsko stenozo, ki se pojavlja, spremlja občutek pritiska in polnosti v epigastrični regiji, ki se pojavi takoj po zaužitju, slabosti in bruhanja, kar olajša.
S ponavljajočim se ulceroznim procesom stenoza piloric hitro napreduje in preide v organsko, dekompenzirano fazo. Bruhanje postane konstantno, pojavi se šumenje.
Prazen želodec je odvisen od velike količine vsebine.
Bolnik postopoma izgublja težo in se pridruži humoralnemu sindromu (hipokloremija, hipokalemija, azotemija, alkaloza).

Pri rentgenskem pregledu v tej fazi pridobi želodec obliko »raztegnjene vrečke« s šibko peristaltiko, njeno praznjenje se upočasni na 24 ur ali več.
Diagnoza temelji na endoskopski sliki in rezultatih histološke preiskave materiala za biopsijo.


Zdravljenje kirurški

  • Pred kirurškim zdravljenjem je potrebno iztisniti želodčno vsebino skozi nazogastrično cevko,
  • V / v uvedbo izotonične raztopine natrijevega klorida (2-3 l / dan), raztopine glukoze (1-2 l / dan), Vitamini (askorbinska kislina, nikotinamid, kokarboksilaza, vitamini B6, B12 itd.)
  • Pogosto so potrebni poliglukin, reopoligluukin, albumin, masa rdečih krvnih celic in kalijev klorid.
  • Ne glede na način kirurškega zdravljenja bolnikov v predoperativnem obdobju, je zaželeno, da se opravi celoten potek zdravljenja proti ulkusu (glejte zdravljenje peptične razjede).

Zapleti peptične razjede

Zapleti peptični ulkusi so življenjsko nevarni in zahtevajo takojšnje kirurško poseganje.

Razjeda (perforacija)

Perforacija (perforacija) razjed - nastanek skozi luknjo v steni želodca ali dvanajstnika. Istočasno njihova vsebina pade v trebušno votlino in vnetje peritoneuma se razvije - peritonitis.

Perforacijo spremlja nenadna intenzivna bolečina v trebuhu. Bolnik ne more vstati iz postelje - tiho in nepremično leži na boku s potegnjenimi nogami v želodec ("zarodna drža"), na čelu se pojavi znoj. Temperatura telesa se dvigne. Jezik postane suh, trebuh je »talni« (napet, ravno). Z razvojem peritonitisa se stanje bolnika poslabša; ob odsotnosti takojšnjega kirurškega posega pride do smrti.

Če sumite na perforacijo razjede, morate takoj poklicati rešilca. Neodvisni terapevtski ukrepi ne smejo biti sprejeti, prepovedano je nanašati grelno blazino na želodec.

Obdelava perforacije - samo operacija v sili. Najpogosteje se vrzel zašije, v nekaterih primerih je treba odstraniti tudi del prizadetega organa.

Penetracija razjed

To je tudi tvorba luknje v steni želodca ali dvanajstnika. Vendar pa se ne odpre v trebušno votlino, ampak v sosednje organe: trebušno slinavko, debelo črevo, jetra, majhen omentum itd.

Manifestacije so odvisne od organa, v katerem je prišlo do perforacije.

Splošni simptomi: bolečina se poveča in postane trajna. Ne preidejo po uživanju in uživanju antacidov (Almagel, Maalox). Temperatura telesa se dvigne.

Zdravljenje je nujno, kirurško.

Krvavitev

Povečanje razjede lahko povzroči izpostavljenost stene posode prizadetega organa in njene "jedke" kisline. Do krvavitve pride. Simptomi so odvisni od količine izgube krvi.

  • nenadna šibkost
  • šibek
  • padec krvnega tlaka
  • bruhanje rdeče krvi ali "kavnih podlag" (koagulirana kri),
  • posuši tekočo črno blato (ti melena).

Zdravljenje krvavitev se izvaja samo v kirurški bolnišnici.

Za identifikacijo vira krvavitve opravite gastroskopijo. Med tem postopkom krvavitev prenehamo s posebnimi raztopinami ali utripajočo krvavitev s posebnimi sponkami. Poleg tega je bolniku predpisano intravensko dajanje zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline.

Če se krvavitev ustavi, pacienta pusti v bolnišnici 3-5 dni za opazovanje.

Če se med endoskopijo ustavi krvavitev, ni mogoče uporabiti kirurškega posega. Vrsta operacije izbere kirurg, odvisno od značilnosti bolezni: od utripanja posode do odstranitve dela organa.

Stenoza pilorusa in dvanajstnika

V nasprotnem primeru se imenuje "obstrukcija želodca piloričnega trakta", tj. težave pri prehodu hrane iz želodca v črevesje zaradi deformacije ali zoženja mesta prehoda želodca v dvanajsternik. Pojavi se kot posledica brazgotinjenja razjede, ki se nahaja v zadnjem delu želodca ali v začetnem delu dvanajstnika 12.

Rahla stopnja zoženja pilorusa se kaže v težkih pogojih v zgornjem delu trebuha v nekaj urah po jedi, v bruhanju s kislim, občasnim bruhanjem hrane, ki se uživa, in prinaša olajšanje.

Med napredovanjem tega stanja se konstantno zadržuje del hrane v želodcu in njegova prekomerna razteznost, pojavi se pogubljen dah, gnilo praskanje, bolniki se pritožujejo zaradi močne bolečine v trebuhu in nenehnega bruhanja hrane. Motnje v prebavnem sistemu sčasoma povzročijo izčrpanost in dehidracijo pacienta.

Kakšni so zapleti peptične razjede?

Razjeda na želodcu in dvanajstniku je pogosta in resna bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje, ki ga mora obravnavati lečeči zdravnik, praviloma gastroenterolog. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se lahko izognemo zapletom peptične razjede.

Pri 10% bolnikov s temi diagnozami se z leti pojavijo zapleti, kar vodi do katastrofalnih posledic.

Kaj je lahko zaplet

Praviloma so razjede na želodcu in dvanajstniku najpogostejše bolezni prebavil, ki se pojavijo pri 10-15% prebivalstva.

Ne le zaradi nenadnega nastopa simptomov, ampak tudi zaradi pogostosti recidivov in napredovanja. Če bolezni ne zdravite, se lahko poslabšanje pojavi tudi na prvi stopnji.

Zapleti želodčne razjede so dveh skupin:

  1. Nenaden, ki lahko ogrozi človeško življenje. Na primer, krvavitev.
  2. Počasi se razvija. Ta skupina ni tako strašna oseba, saj poteka z očitnimi simptomi

Prav tako so večkratni, kombinirani in enojni. Na primer, bolnik se lahko istočasno pojavi tako - krvavitev in perforacija.

Če govorimo o najpogostejših vrstah, je verjetnost njihovega pojava naslednja:

  • perforacija - 22%;
  • krvavitev - 15%;
  • malignost - 15%
  • penetracija - 10%.

Krvavitev

Pogosto se pojavlja in nevarno poslabšanje razjede je notranja krvavitev, ki je pomembna za pravočasno diagnosticiranje.

Če ne prenehate z izgubo izgube krvi, je lahko življenje osebe smrtno.

Simptomi sindroma so odvisni od količine izgube krvi.

Simptomi krvavitve:

  • blato ("melena");
  • nižji krvni tlak;
  • bruhanje krvi;
  • lepljivo znojenje, omedlevica;
  • bolnik se slabo počuti;
  • hemoglobina.

Če je bruhanje rdeče, to pomeni, da je krvavitev huda in zdravnik potrebuje takojšnjo pomoč.

Pogosti vzroki za izgubo krvi so: patologija sistema strjevanja krvi in ​​uničenje sten krvnih žil v območju ulcerozne okvare.

Zdravljenje je treba izvajati samo v bolnišnici. Namenjen je zaustavitvi krvavitve in obnavljanju izgubljene tekočine.

Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti prvo pomoč - položiti ga na ravno površino in položiti hladen obkladek na trebuh, da upočasni krvavitev. Lahko mu ponudite, da pogoltne majhen kos ledu.

Bolnišnično zdravljenje je odvisno od številnih značilnosti: trajanje krvavitve, stopnja razjede.

Zdravnik lahko predpiše naslednja sredstva:

  • Zaviralci H2 (zimetidin, ranitidin) - nevtralizirajo klorovodikovo kislino, kar zavira njegov škodljiv učinek na razjedo.
  • Aminokaprojska kislina je hemostatsko zdravilo, odobreno za peroralno in intravensko dajanje.
  • Za lajšanje bolečin - Novocain.
  • Za normalizacijo sistemskega tlaka z infuzijskimi raztopinami: poligljukin, albumin, glukoza.

Gastroskopija je metoda, s katero lahko ugotovimo vzrok za izgubo krvi in ​​jo zaustavimo. V hujših primerih se zdravljenje zniža na operacijo in ligacijo poškodovanih žil.

Napoved zapleta je neposredno povezana s količino izgubljene krvi in ​​hitrostjo zdravljenja.

Perforacija razjede

Druga najpogostejša patologija akutnih razjed je perforacija ali perforacija.

Značilnost teh simptomov:

  • akutna "nožna" bolečina v zgornjem delu trebuha;
  • bleda koža;
  • napetost trebušnih mišic;
  • padca tlaka in povečanega srčnega utripa.

Perforacija je sestavljena iz tvorbe luknje v steni želodca ali dvanajstnika, skozi katero vsebina vstopa v trebušno votlino. Nekaj ​​ur po perforaciji ulkusa se razvije peritonitis, pri katerem se stanje bolnika bistveno poslabša.

  • hitri utrip, hipotenzija;
  • zvišana telesna temperatura, bolečina pri palpaciji trebuha;
  • pomanjkanje izpustov plinov;
  • suh jezik, znoj;
  • zadrževanje blata in urina;
  • bruhanje - redko;
  • abdominalna napetost;
  • črevesna obstrukcija;

Pri takih manifestacijah se bolniku težko premika, tako da večino časa leži v prisilnem drži in vodi noge v želodec. Med perforacijo zdravnik usmeri bolnika na rentgensko slikanje, ki lahko zazna napako v steni želodca. Če bolnika ne zdravite, je lahko smrtno. Pogosto zdravljenje sestoji iz šivanja perforacije ali delne odstranitve prizadetega organa.

O prehrani, ki jo je treba upoštevati v obdobju rehabilitacije po operaciji perforiranega ulkusa, preberite v tem članku...

Vzroki perforacije:

  • poslabšanje peptične ulkusne bolezni;
  • motnje cirkulacije na mestu poškodbe;
  • poslabšanje avtoimunskih procesov;

Nasvet! Ob prvem sumu na perforacijo morate poklicati rešilca, samozdravljenje je strogo prepovedano. Ne morete segreti ali ohladiti želodec.

Izrazit simptom perforacije je neznosna bolečina, podobna pojavu apendicitisa, pankreatitisa, holecistitisa. Zato je za diagnozo potrebno opraviti celovito diagnozo.

Ukrepi zaznavanja perforacije:

Več o perforiranem ulkusu lahko preberete tukaj...

Penetracija

Pogosti zaplet je penetracija, za katero je značilno širjenje razjede na druge organe in tkiva.

Penetracija ima naslednje stopnje:

  1. Faza penetracije, ki prizadene vse plasti želodca in 12 razjed dvanajstnika. Obstaja delna poškodba notranjih organov.
  2. Fuzija razjedanja z prizadetim organom.
  3. Penetracija v tkivo novega organa. Pojavi se uničenje želodca, razjeda se preseli v bližnji organ.

Bolezen je vnetna narava, z njenim razvojem se lahko pojavijo fibrozne adhezije, ki se postopoma povečujejo.

Penetracija ima naslednje simptome:

  • stalna bolečina, neodvisna od vnosa hrane;
  • slabost, prekomerno slinjenje;
  • okus železa v ustih, občasno bruhanje;
  • zvišanje temperature;
  • priložnost za občutek vnetih organov.

Posebnost penetracije je bolečina, ki je ni mogoče odstraniti s pomočjo zdravila proti bolečinam. Da bi preprečili razvoj bolezni in ohranili življenje bolnika, je nujna medicinska pomoč. Praviloma je potreben kirurški poseg, ker je zdravilna terapija nemočna.

Pomembno je! Peroralna razjeda s penetracijo lahko vodi do razvoja raka želodca.

Zastoj želodca in podskupina abscesa

Najpogosteje se razvije pri mladih z ulkusno boleznijo.

Zastoj želodca napreduje hitro in nadaljuje s hudimi simptomi:

  • pogosto bruhanje s kislinsko vsebino;
  • znaki dehidracije (dehidracije);
  • bolečine v trebuhu.

Subfrenični absces je tudi nevaren zaplet, ko se gnoj nabira med diafragmo in sosednjimi organi.

Ta pojav je redka in se pojavlja kot simptom že obstoječega zapleta, zato se v zdravstveni praksi zanemarja le malo pozornosti.

Stanje je nevarno za človeško življenje: če se absces ne odpre v enem mesecu, se bo pojavila okužba krvi, ki se v večini primerov konča s smrtjo.

Glavni simptomi subfreničnega abscesa so:

  • visoka vročina, šibkost, potenje;
  • izguba apetita;
  • bolečine v desnem ali levem hipohondriju;

Stenoza pilorice

Pyloric stenoza je redka patologija, ki je zaplet pogosto ponavljajočih se razjed. Sestavljen je iz izrazitega zoženja izhoda na želodcu in obstrukcije hrane v črevesju.

  • pritisk v epigastrični regiji po obroku;
  • podiranje;
  • občutek polnosti želodca;
  • bruhanje, po katerem se pojavi olajšanje;
  • zmanjšanje telesne teže.

Običajno se bolečina pojavi po zaužitju dražilnih živil: kislo, slano, začinjeno. Če boste preživeli rentgen, bo slika lahko opazila raztegnjeno "vrečko" - želodec. Zdravljenje je le kirurško.

Malignost

Razjeda v želodcu lahko povzroči raka dvanajstnika ali želodca. Zato morajo bolniki s peptičnim ulkusom vsako leto opraviti FEGDS, kar omogoča odkrivanje znakov malignosti v zgodnjih fazah.

Malignost je zaplet, ko se razjeda degenerira v maligni tumor.

Vzroki malignosti so slabo razumljeni. Mnogi zdravniki menijo, da je kriv dedna predispozicija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja med poslabšanji.

  • izguba apetita;
  • težo v želodcu, bruhanje krvi;
  • bleda koža, šibkost;
  • zastrupitev;
  • slabo počutje;
  • zavrnitev mesne hrane;
  • vztrajne bolečine, ki niso primerne za zdravila proti bolečinam.

Način zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni. Uporabljeni so kirurški posegi, polikemoterapija.

Za diagnosticiranje bolezni z uporabo metod:

  • fibrogastroduodenoskopija in biopsija - »zlati standard«;
  • Ultrazvok, radiografija želodca;
  • računalniška tomografija.
  • laparoskopski pregled.

Preprečevanje eksacerbacije

Da bi preprečili vzroke za poslabšanje, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

  • Zdravljenje v sanatorijsko-profilaktičnih ustanovah.
  • Voditi zdrav način življenja, odreči se slabim navadam.
  • V jeseni in pomladi jemljite zdravilo proti ponavljajočemu zdravljenju.
  • Sledite dieti proti razjedam.
  • Manj stresno.

Preprečevanje je najpomembnejši in učinkovit ukrep za preprečevanje zapletov.

Najprej je treba začeti z “yazvennikom”.

Seznam dovoljenih izdelkov za razjedo:

  • mlečni izdelki;
  • pusto meso in ribe;
  • rastlinski pire;
  • zelenjava na pari;
  • juhe z žitaricami, juhe pire.

Iz obdobja bolezni je treba zavrniti:

  • mastna, pikantna, slanina, ocvrta;
  • marinade, prekajeno meso, konzervirana živila;
  • alkohol;
  • gazirane pijače.

Pri dieti s hrano, vitamini, maščobami, beljakovinami je treba zaužiti ogljikove hidrate. Vitamini in proteini so potrebni za krepitev imunskega sistema, zmanjšanje želodčnega soka. Maščobe pomagajo obnoviti celice, izboljšajo gibanje hrane skozi prebavni trakt. Ogljikove hidrate je treba jesti previdno: s prekomernim uživanjem lahko nasprotno povzročijo hude bolečine in druge simptome zapletov.

Pomembno je! Ko je razjeda prepovedana uporaba preveč vroče ali prehladne hrane, mora biti hrana topla in ne draži želodca. Temperatura kuhane hrane je lahko med 15 in 60 stopinjami.

Ko se pojavi razjeda, je veliko bolezni, ki ogrožajo človeško življenje. Pomembno je, da se pri prvih simptomih poslabšanja bolezni takoj posvetujte z zdravnikom in redno spremljate dobro počutje z ugotovljeno diagnozo. Simptomi zapletov so med seboj podobni, zato brez celovitega pregleda diagnoze ni mogoče natančno določiti.

Preberite o posledicah dvanajstnika, preberite članek...