Zdravilo z nevroleptičnim delovanjem Eglonil - pregledi

- Skupaj z adjuvantnimi terapijami (psihoterapijo) se pacienti kljub temu zdravijo z BASIC (biološkimi) metodami - zdravljenje z zdravili. Da To se zgodi. In zelo pogosto. No, metoda psihoterapije ni sposobna ozdraviti ali vsaj prenesti na opustitev veliko večino duševne patologije!

Bolniki jemljejo tudi zdravila.

Eno izmed pogosto predpisanih zdravil je Eglonil, znan tudi kot Sulpiride. Nevroleptik! Zapomni si to!

Zanj je značilno umirjeno, antidepresivno, blago stimulativno in zelo močno anti-emetično delovanje. Poleg tega ima citoprotektivni učinek na sluznico želodca in dvanajstnika. Šteje se, da je zdravilo "vegetativni možgani", vpliva na središča vmesnih možganov, hipotalamus. Takšna "organotropnost" omogoča uporabo Eglonila pri somatskih in somatoformnih motnjah v prebavnem traktu (peptični ulkus, diskinezija požiralnika, hepatobilarne diskinezije, spastična kolonopatija). Uporablja se tudi za bruhanje različne geneze, za alkoholizem, hudo nevrozo z letargijo in apatijo. Priporoča se za preprečevanje atipičnih in zapletenih oblik migrene.

Menijo, da bolnike dobro prenašajo Eglon.

Kontraindicirana pri hipertenziji, feokromocitomu, anksioznosti, psihomotorni agitaciji.

O "dobrem prenašanju" in neželenih učinkih:

Pri daljši uporabi v velikih odmerkih včasih mogoče zmedenost, dremavost, hiperprolaktinemije, amenoreja, galaktoreja, ginekomastija, impotenca, frigidnost, telesne mase, zgodnje (spastičnih, tortikolis, motenj oculomotor, krči masticatory Mišičje) in tardivno diskinezijo ekstrapiramidne motnje, ortostatska hipotenzija, nevroleptični maligni sindrom (hipertermija). Radarska postaja

- Imel sem primer, ko je dekle, mesec dni po preklicu Eglonila, imelo galaktorejo (spontani odtok mleka iz mlečnih žlez). To je zelo zastrašujoč bolnik. Ustavili, samo dva meseca.

Imam dve vprašanji za uporabo Eglonila!

1) Klinični farmakologi se osredotočajo na "terapevtske" učinke Eglonila zaradi učinka na nekatere možganske centre, vendar ne povejo niti besede o učinku na sprednji del hipofize (kjer je prolaktin odgovoren za galaktorejo).

Poleg tega. In kdo je rekel, da bo Eglonilovo delovanje na adenohipofizo (prednja hipofiza) selektivno?! In to bo vplivalo SAMO na lakotrofne celice?

Učinek bo na vseh celicah adenohipofize!

  • Tropic, saj so njihovi ciljni organi endokrine žleze. Hipotični hormoni stimulirajo določeno žlezo, zvišanje ravni hormonov, ki jih izloča kri, zavira izločanje hormona hipofize v skladu z načelom povratnih informacij. Somatotropni hormon (GH) je najpomembnejši stimulator sinteze beljakovin v celicah, tvorba razgradnje glukoze in maščobe ter rast telesa. Ščitnični hormon (TSH) je glavni regulator biosinteze in izločanja ščitničnih hormonov.
  • Adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira skorjo nadledvične žleze.
  • Gonadotropni hormoni: folikle stimulirajoči hormon (FSH) - prispeva k zorenju foliklov v jajčnikih, simulaciji proliferacije endometrija.
  • [barva = 33333] luteinizirajoči hormon [/ barva] [barva = 33333] (LH) - povzroča ovulacijo in tvorbo rumenega telesa.
  • Luteotropni hormon (prolaktin) - uravnava laktacijo, diferenciacijo različnih tkiv, rast in presnovne procese, instinkt skrbi za potomce.

- In to je že precej drugačno. To je ogromen toksični napad adenohipofize, ki lahko (pri visokih odmerkih in / ali dolgotrajni uporabi Eglonila) povzroči resne hormonske (endokrinološke) motnje!

Adenomi hipofize se razvijejo iz adenohipofize.

Glede na radarski imenik je navedba za imenovanje Eglonila:

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • F20 Shizofrenija
  • F22 Kronične blodne motnje
  • F48 Druge nevrotične motnje
  • K25 Razjed želodca
  • K26 Duodenalni ulkus
  • K51 Ulcerativni kolitis
  • R41.0 Motnja orientacije, nedoločena
  • R46.4 Zaviranje in počasna reakcija

- Toda kot kaže praksa, velik del imenovanj spada v tako imenovano "manjšo psihiatrijo" (anksiozne, fobične, post-stresne, depresivne reakcije).

Izkazalo se je očitno neskladje med »dokazanim« učinkom Eglonila - vprašanji podjetju Sanofi-Winthrop Industrie (Francija) - KAJ so se tam dokazali?!

In Eglonilovi pravi sestanki so "vsi v vrsti". Pogosto ne zdravniki psihiatričnih poklicev (kar postaja vse manj), ampak nevrologi, terapevti, gastroenterologi, splošni zdravniki.

V primerjavi s tedensko psihoterapijo ali dnevno psihoanalizo je seveda cena zdravljenja z Eglonilom nizka. Strošek 30 tablet po 50 mg. v Moskvi, 200 rubljev. (od julija 2016).

Če bolnik sprejme 1 zavihek. 50 mg. trikrat na dan, potem je leto zdravljenja (v povprečju): 7200 rubljev.

Če pa morate jemati 200 mg. Eglonil trikrat na dan, cena se znatno poveča!

In tako - kaj je novica?

Še posebej senzacionalno.

Z grozo in vulkani je tukaj ravno nasprotno.

Pletje, gojenje, meli-meli-meli- t

Seveda, demonstracija. Toda ti - dvakrat na leto.

Anonimni pregled bolnikov (december, 2018):

- Seveda sem odgovorila deklici.

Toda kaj me je depresivno. Zakaj? Zakaj kolegi svojim pacientom predpisujejo toksične snovi? Očitno Eglonil ni zdravilo izbire. Zlasti v primerih, ko je bolnik nagnjen k neželenim učinkom. Način izbire je homeopatsko zdravljenje psihiatra.

Eglonil

Oblike sprostitve

Eglonovo navodilo

Eglonil (sulpirid) je nevroleptični antipsihotik, ki se uporablja za zdravljenje psihosomatskih motenj (anoreksija, halucinoza, bulimija, amentija, alkoholizem, involucijska histerija, depresija različne geneze itd.). Eglonil se že več kot dve desetletji pogosto uporablja pri zdravljenju psihosomatskih motenj. Od drugih antipsihotičnih zdravil se razlikuje po nizki pojavnosti neželenih stranskih reakcij, pa tudi po stimulativnem učinku na centralni živčni sistem: zdravilo poživlja, izboljšuje razpoloženje in izboljšuje splošno psiho-emocionalno ozadje. Glavni učinki zdravila so antiastenični, anksiolitični, antidepresivni, anti-hipohondrični. Opozoriti je treba, da je resnost antidepresivnih in anksiolitičnih učinkov v Eglonilu primerljiva s klasičnimi antidepresivi in ​​anksiolitiki. Klinične študije Eglonila so dokazale njegovo učinkovitost kot dodatek pri zdravljenju kardioloških, pljučnih, dermatoloških, nevroloških, gastroenteroloških bolezni. Varnost in dobra prenašanje zdravila določata njegove značilnosti, kot so odsotnost zasvojenosti, pomanjkanje močnega vpliva na sposobnost dela med dnevom, odsotnost toksičnosti za jetra in ledvice. Neželeni stranski učinki (predvsem ekstrapiramidne motnje) pri jemanju zdravila so razmeroma redki in izginejo takoj po prenehanju zdravljenja z zdravili.

V večini primerov se razvijejo pri jemanju submaksimalnih in največjih odmerkov. Bolnike, ki že imajo ekstrapiramidne motnje (parkinsonizem) in starejše osebe, je treba jemati zelo previdno in pod zdravniškim nadzorom. Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo je treba odmerek prepoloviti (možna alternativa je intermitentni potek zdravljenja). Ena od lastnosti Eglonila je zmanjšanje praga konvulzivne pripravljenosti, kar je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila za ljudi, ki trpijo za epilepsijo. Eglonil je nezdružljiv z etanolom, zato je med zdravljenjem potrebno izključiti uživanje alkohola. Pri jemanju zdravila Eglonil je priporočljivo odstraniti dejavnosti, povezane s povečano pozornostjo in koncentracijo (vožnja avtomobila, delo s potencialno nevarnimi stroji). Zaviralni učinek zdravila na centralni živčni sistem se poveča, ko ga vzamemo skupaj z opioidi, pomirjevali, klonidinom, tabletami za spanje in centralnimi antitusivnimi zdravili. Eglonil ob sočasni uporabi poveča delovanje antihipertenzivnih zdravil in poveča tveganje za ortostatsko hipotenzijo. Zdravilo Levodopa zmanjša učinkovitost zdravila Eglon. Litijev karbonat in fluoksetin, če se uporabljata skupaj z zdravilom Eglonil, povečata tveganje za ekstrapiramidne reakcije.

Eglonil

Trde želatinske kapsule, velikosti št. 4, neprozorne, bele ali bele barve z rumenkasto sivkasto barvo; vsebina kapsul je enoten prašek rumenkasto bele barve.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 66,92 mg, metilceluloza - 580 mcg, smukec - 1,3 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg.

Sestava ovojnice kapsule: želatina - 98%, titanov dioksid (E171) - 2%.

15 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Tablete bele ali bele barve z rumenkasto barvo, s tveganjem na eni strani, na drugi strani pa imajo vgraviran napis "SLP200" in na obeh straneh posnetek.

Pomožne snovi: krompirjev škrob - 53,36 mg, laktoza monohidrat - 23 mg, metilceluloza - 2,64 mg, koloidni silicijev dioksid - 15 mg, smukec - 2 mg, magnezijev stearat - 4 mg.

12 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
12 kosov. - mehurčki (5) - paketi kartona.

Raztopina za in / m injekcijo je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez vonja ali skoraj brez vonja.

Pomožne snovi: žveplova kislina - 14,36 mg, natrijev klorid - 9,5 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule z lomno točko in dvema obročema (6) - plastična konimetrična embalaža (1) - kartonske škatle.

Sulpirid je atipičen nevroleptik iz skupine substituiranih benzamidov.

Sulpirid ima zmerno nevroleptično aktivnost v kombinaciji s stimulacijskimi in timoanleptičnimi (antidepresivnimi) učinki.

Nevroleptični učinek je povezan s protidopaminskim delovanjem. V centralnem živčnem sistemu sulpirid primarno blokira dopaminergične receptorje limbičnega sistema, medtem ko ne-striated sistem deluje rahlo, ima antipsihotični učinek. Periferno delovanje sulpirida temelji na inhibiciji presinaptičnih receptorjev. S povečanjem količine dopamina v osrednjem živčevju je izboljšanje razpoloženja povezano z zmanjšanjem razvoja simptomov depresije.

Antipsihotični učinek sulpirida se kaže v odmerkih nad 600 mg / dan, v odmerkih do 600 mg / dan pa prevladuje stimulativni in antidepresivni učinek.

Sulpirid nima pomembnega učinka na adrenergične, holinergične, serotoninske, histaminske in GABA receptorje.

V majhnih odmerkih se lahko sulpirid uporablja kot dodatno sredstvo pri zdravljenju psihosomatskih bolezni, zlasti pri lajšanju negativnih mentalnih simptomov razjede želodca in dvanajstnika. Pri sindromu razdražljivega črevesja sulpirid zmanjša intenzivnost trebušne bolečine in vodi do izboljšanja bolnikovega kliničnega stanja.

Nizki odmerki sulpirida (50-300 mg / dan) so učinkoviti pri omotici, ne glede na etiologijo. Sulpirid stimulira izločanje prolaktina in ima centralni antiemetični učinek (zaviranje centra bruhanja) zaradi blokade receptorjev dopamina D2 na sprožitvenem območju centra bruhanja.

Ko i / m injiciranje 100 mg zdravila Cmaks doseže po 30 minutah in je 2,2 mg / l.

Ko se daje znotraj Cmaks Plazemski sulpirid je dosežen po 3-6 urah in znaša 0,73 mg / l, če uporabljate 1 tableto, ki vsebuje 200 mg in 0,25 mg / ml za 1 kapsulo, ki vsebuje 50 mg.

Biološka uporabnost dozirnih oblik, namenjenih za oralno dajanje, je 25-35% in je značilna po pomembni individualni variabilnosti.

Sulpirid ima linearno kinetiko po dajanju odmerkov v razponu od 50 do 300 mg.

Sulpirid se hitro razširi v telesna tkiva: vidna Vd v ravnovesju 0,94 l / kg.

Vezava na plazemske beljakovine je približno 40%.

Majhne količine sulpirida se pojavijo v materinem mleku in prečkajo placento.

Pri ljudeh se sulpirid metabolizira le v majhnem obsegu: 92% IV odmerka se izloči nespremenjenega v urinu.

Sulpirid se izloča predvsem skozi ledvice s pomočjo kohlearne filtracije. Popoln očistek 126 ml / min. T1/2 zdravilo je 7 ur

Kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi psihotropnimi zdravili:

- akutna in kronična shizofrenija;

- akutnih lučnih stanj;

- depresija različnih etiologij;

- nevroza in tesnoba pri odraslih bolnikih z neučinkovitostjo konvencionalnih metod zdravljenja (samo za 50 mg kapsule);

- hude vedenjske motnje (vznemirjenost, samopoškodovanje, stereotip) pri otrocih, starejših od 6 let, zlasti v kombinaciji s sindromom avtizma (samo za 50 mg kapsule).

- tumorji, ki so odvisni od prolaktina (npr. prolaktinomi hipofize in raka dojke);

- akutna zastrupitev z etanolom, hipnotiki, opioidnimi analgetiki;

- afektivne motnje, agresivno vedenje, manična psihoza;

- obdobje dojenja;

- starost otrok do 18 let (za tablete in raztopino za dajanje i / m);

- starost otrok do 6 let (za kapsule);

- v kombinaciji s sultopridom, agonisti dopaminergičnih receptorjev (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol);

- Preobčutljivost za sulpirid ali drugo sestavino zdravila.

Zaradi prisotnosti laktoze v formulaciji je kontraindicirana za prirojeno galaktosemijo, sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze ali pomanjkanje laktaze.

Predpisovanje sulpirida nosečnicam ni priporočljivo, razen če zdravnik, ki je ocenil razmerje med koristmi in tveganji za nosečnico in plod, odloči, da je uporaba zdravila nujna.

Uporaba sulpirida v kombinaciji z etanolom, levodopo, zdravili, ki lahko povzročijo ventrikularne aritmije, kot sta "torsade de pointes" (antiaritmična zdravila razreda 1a (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) in razred III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)) nevroleptiki (tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciemazin, amisulpride, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) in druga zdravila, kot so bepridil, cisaprid, difenamil, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski Vincamine, halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin itd.

Previdnost je potrebna pri imenovanju sulpirid pri bolnikih z ledvično in / ali jetrno insuficienco, nevroleptični maligni sindrom, anamnezo epilepsije ali napadov v zgodovini, hudo srčno bolezen, visok krvni tlak, pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, dismenoreje, v starosti.

Raztopina za intramuskularno injiciranje

Pri akutni in kronični psihozi se zdravljenje začne z a / m injekcijo v odmerku 400-800 mg / dan in se v večini primerov nadaljuje 2 tedna. Cilj terapije je doseči minimalno učinkovito dozo.

Običajna pravila za intramuskularne injekcije so opažena pri in / m injekciji sulpirida: globoko v zunanji zgornji kvadrant gluteusne mišice, koža je predhodno obdelana z antiseptikom.

Glede na klinično sliko bolezni se intramuskularna injekcija sulpirida predpisuje 1-3 krat na dan, kar vam omogoča, da hitro ublažite ali zaustavite simptome. Takoj, ko bolnikovo stanje to omogoča, nadaljujte s prejemanjem zdravila. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Tablete in kapsule se vzamejo 1-3 krat / dan, splaknejo z majhno količino tekočine, ne glede na obrok.

Cilj terapije je doseči minimalno učinkovito dozo.

Zdravila ni priporočljivo jemati popoldansko (po 16 urah) zaradi povečane aktivnosti.

Akutna in kronična shizofrenija, akutna psihična depresija, depresija: dnevni odmerek je od 200 do 1000 mg, razdeljen na več odmerkov.

Nevroza in anksioznost pri odraslih bolnikih: dnevni odmerek je 50 do 150 mg največ 4 tedne.

Hude vedenjske motnje pri otrocih: dnevni odmerek je od 5 do 10 mg / kg telesne mase.

Odmerki za starejše: Začetni odmerek sulpirida mora biti 1 / 4-1 / 2 odmerka za odrasle.

Odmerki pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic

Ker se sulpirid izloča predvsem skozi ledvice, je priporočljivo zmanjšati odmerek sulpirida in / ali povečati interval med dajanjem posameznih odmerkov zdravila, odvisno od indikatorjev CC:

Neželeni pojavi, ki nastajajo kot posledica sprejemanja sulpirida, so podobni neželenim pojavom, ki jih povzročajo druge psihotropne droge, vendar je pogostost njihovega razvoja na splošno manjša.

Na strani endokrinega sistema: možen razvoj reverzibilne hiperprolaktinemije, od katerih so najpogostejše manifestacije galaktoreja, amenoreja, menstrualne motnje, manj pogosto ginekomastija, impotenca in frigidnost. Med zdravljenjem s sulpiridom lahko pride do povečanega znojenja, povečanja telesne mase.

Na strani prebavnega sistema: povečana aktivnost jetrnih encimov.

CNS: sedacija, somnolenca, omotica, tremor, zgodnje diskinezija (spastični tortikolis, oculogyric krize, mrtvičnega krča), ki poteka pri imenovanju antiholinergično protivoparkinsonnogo pomeni redki - ekstrapiramidne sindroma in sorodnih motenj (akinezija, včasih v kombinaciji z mišično hypertonicity in delno odpraviti z imenovanjem antiholinergičnih antiparkinsonnih sredstev, hiperkinezija-hiper ton, motorna agitacija, akatazija). Obstajajo primeri tardivne diskinezije, za katere so značilni nenamerni ritmični premiki, predvsem jezik in / ali obraz med dolgotrajnim zdravljenjem, ki jih lahko opazimo med zdravljenjem z vsemi antipsihotiki: uporaba antiparkinsonskih zdravil je neučinkovita ali lahko povzroči poslabšanje simptomov. Z razvojem hipertermije je treba zdravilo preklicati, ker Zvišanje telesne temperature lahko nakazuje razvoj nevroleptičnega malignega sindroma (MNS).

Ker kardiovaskularni sistem: tahikardija, je mogoče povečati ali znižati krvni tlak, v redkih primerih je mogoče razviti ortostatsko hipotenzijo, podaljšan interval QT, zelo redki primeri razvoja sindroma "torsade depointes".

Alergijske reakcije: možen kožni izpuščaj.

Izkušnje prevelikega odmerka suilpirida omejeno. Ni posebnih simptomov, lahko obstajajo: diskinezija s spastičnim tortikolisom, izbočenje jezika in trismus, zamegljen vid, arterijska hipertenzija, sedacija, slabost, ekstrapiramidni simptomi, suha usta, bruhanje, povečano znojenje in ginekomastija; Pri nekaterih bolnikih - Parkinsonov sindrom.

Zdravljenje: Sulpirid se delno izloča s hemodializo. Če ni specifičnega antidota, je treba uporabiti simptomatsko in podporno zdravljenje, pri čemer je treba skrbno spremljati delovanje dihal in stalno spremljanje srčnega delovanja (tveganje podaljšanega intervala QT), ki se mora nadaljevati, dokler bolnik ne okreva v celoti, holinoblokerji s centralnim delovanjem razvijejo ekstrapiramidni sindrom.

Agonisti dopaminergičnih receptorjev (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol), razen pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo: med agonisti dopaminergičnih receptorjev in njihovim lastnim telesom so tudi v skupini RI, lahko pa so tudi povezani z istimi RI; Pri ekstrapiramidnem sindromu, ki ga povzročajo nevroleptiki, ne uporabljamo agonistov dopaminergičnih receptorjev, v takih primerih pa uporabljamo antiholinergična sredstva.

Sultoprid: povečuje se tveganje za ventrikularne aritmije, zlasti pri atrijski fibrilaciji.

Zdravila, ki lahko povzročijo ventrikularne aritmije tipa "torsade de pointes": antiaritmična zdravila razreda Ia (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) in razred III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), nekateri nevroleptiki (tioridazin, klorpromazin, levomeprozineze, nekateri nevroleptiki (tioridazin, klorpromazin, levomepromerase) amisulprid, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid) in druga zdravila, kot so: bepridil, cisaprid, difemanil, intravenski eritromicin, mizolstin, intravenski vinkamin itd.

Etanol: poveča sedativni učinek nevroleptikov. Kršitev pozornosti ustvarja nevarnost za vožnjo vozil in delo na obdelovalnih strojih. Treba se je izogibati uživanju alkoholnih pijač in uporabi zdravil, ki vsebujejo etanol.

Levodopa: med levodopo in nevroleptiki obstaja vzajemni antagonizem. Bolnike, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo, je treba predpisati najmanjši učinkovit odmerek obeh zdravil.

Agonisti dopaminergičnih receptorjev (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo: med agonisti dopaminergičnih receptorjev in enako, aspi, ritinol, ritinirol in isti aspidol, npolidxil Omenjena zdravila lahko povzročijo ali okrepijo psihozo. Če je potreben antipsihotični bolnik, ki trpi za Parkinsonovo boleznijo in prejema dopaminergični antagonist, je treba odmerek slednjega postopoma zmanjšati do odpovedi (nenadna prekinitev dopaminergičnih agonistov lahko vodi do razvoja malignega nevroleptičnega sindroma).

Halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin: povečuje se tveganje za ventrikularne aritmije, zlasti "torsade de pointes". Če je mogoče, prekličite protimikrobno zdravilo, ki povzroča ventrikularno aritmijo. Če se kombinaciji ni mogoče izogniti, morate najprej preveriti interval QT in zagotoviti spremljanje EKG.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Zdravila, ki povzročajo bradikardijo (z zaviralci kalcijevih kanalov), zlasti "torsade de pointes". Priporočljivo je, da se izvaja klinično in EKG spremljanje.

Zdravila, ki znižujejo raven kalija v krvi (kalijevi diuretiki, stimulativni laksativi, amfoterni B (IV), glukokortikoidi, tetrakosaktidi): tveganje za ventrikularne aritmije, zlasti "torsade de pointes", se povečuje. Pred predpisovanjem zdravila je treba odpraviti hipokaliemijo in vzpostaviti klinično, kardiografsko kontrolo in nadzor nad nivojem elektrolitov.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati:

Antihipertenzivi: povečano hipotenzivno delovanje in povečana možnost posturalne hipotenzije (aditivni učinek).

Druge depresije CNS: derivati ​​morfina (analgetiki, antitusiki in nadomestna terapija), barbiturati, benzodiazepini in druge anksiolitike, hipnotiki, sedativni antidepresivi, sedativni antagonisti histamina N1-receptorji, antihipertenzivna zdravila, baclofen, talidomid - depresija centralnega živčnega sistema, zmanjšana pozornost ustvarja nevarnost za vožnjo vozil in delo na strojnih orodjih.

Sukralfat, antacidi, ki vsebujejo Mg2 + in / ali A13 +, zmanjšajo biološko uporabnost peroralnih doz za 20-40%. Sulpirid naj se daje 2 uri pred zaužitjem.

Maligni nevroleptični sindrom: z razvojem hipertermije je treba odpraviti nedijagnosticiran izvor sulpirida, saj je to lahko eden od znakov malignega sindroma, opisanega z uporabo nevroleptikov (bledica, hipertermija, avtonomna disfunkcija, oslabljena zavest, mišična rigidnost).

Znaki avtonomne disfunkcije, kot so povečano znojenje in labilni krvni tlak, lahko nastopijo pred nastopom hipertermije in so zato zgodnji opozorilni znaki.

Čeprav je lahko ta nevroleptični učinek idiosinkratičnega izvora, se zdi, da lahko nekateri dejavniki tveganja predispozirajo, kot je dehidracija ali organska poškodba možganov.

Povečanje intervala QT: sulpirid podaljša interval QT, odvisno od odmerka. To delovanje, za katerega je znano, da povečuje tveganje za razvoj resnih prekatnih aritmij, kot je "torsade de pointes", je izrazitejše v prisotnosti bradikardije, hipokalemije ali prirojenega ali pridobljenega podaljšanega intervala QT (kombinacija z zdravilom, ki povzroči podaljšanje intervala QT).

Če klinična situacija to dopušča, je priporočljivo, da pred odsotnostjo dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju te vrste aritmije, zagotovite:

- bradikardija s številom kapi manj kot 55 utripov / min,

- prirojeno podaljšanje intervala QT,

- hkratno zdravljenje z zdravilom, ki lahko povzroči izrazito bradikardijo (manj kot 55 bpm / min), hipokalemijo, upočasnjeno intrakardialno prevajanje ali podaljšanje intervala QT.

Z izjemo nujnih intervencij se bolnikom, ki potrebujejo zdravljenje z nevroleptiki, priporoča, da izvedejo EKG v postopku ocenjevanja stanja.

Razen v izjemnih primerih se tega zdravila ne sme uporabljati pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba uporabiti zmanjšane odmerke in okrepiti nadzor; pri hudih oblikah ledvične odpovedi priporočamo intermitentno zdravljenje.

Nadzor za zdravljenje s sulpiridom je treba okrepiti: t

- pri bolnikih z epilepsijo, ker se lahko konvulzijski prag zniža;

- pri zdravljenju starejših bolnikov, ki so bolj občutljivi na posturalno hipotenzijo, sedacijo in ekstrapiramidne učinke.

Poraba alkohola ali uporaba zdravil, ki vsebujejo etanol, med zdravljenjem z drogami je strogo prepovedana.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem z zdravilom Eglonil je prepovedano voziti vozila in delati z mehanizmi, ki zahtevajo večjo pozornost, kot tudi uživanje alkohola.

Poskusi na živalih niso pokazali teratogenih učinkov. Majhno število žensk, ki so med nosečnostjo jemale nizke odmerke sulpirida (približno 200 mg / dan), niso imele teratogenega učinka. Glede uporabe višjih odmerkov sulpirida ni podatkov. Prav tako ni podatkov o možnem vplivu antipsihotičnih zdravil med nosečnostjo na razvoj možganov ploda. Zato kot previdnostni ukrep ni priporočljivo uporabljati sulpirida med nosečnostjo.

Vendar pa je v primeru uporabe tega zdravila med nosečnostjo priporočljivo, kolikor je to mogoče, omejiti odmerek in trajanje zdravljenja. Novorojenčki, katerih matere so prejemale dolgotrajno zdravljenje z visokimi odmerki nevroleptikov, so redko opazili gastrointestinalne simptome (napihnjenost, itd.), Povezane z učinkom nekaterih zdravil, ki so podobni atropinu (zlasti v kombinaciji z antiparkinsonskimi zdravili), ter ekstrapiramidni sindrom.

Pri dolgotrajnem zdravljenju matere ali z uporabo visokih odmerkov, kot tudi v primeru imenovanja zdravila tik pred porodom, je nadzor nad aktivnostjo živčnega sistema novorojenčka upravičen.

Zdravilo prodre v materino mleko, zato morate med dojenjem prenehati jemati zdravilo.

Eglonil Reviews

Oblika sproščanja: kapsule, tablete, raztopina

Analogi Eglonil

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 0 rubljev. Analogni cenejši za 283 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 0 rubljev. Analogni cenejši za 283 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 0 rubljev. Analogni cenejši za 283 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 0 rubljev. Analogni cenejši za 283 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 27 rubljev. Analogni cenejši za 256 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 29 rubljev. Analogni cenejši za 254 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 29 rubljev. Analogni cenejši za 254 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 29 rubljev. Analogni cenejši za 254 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 30 rubljev. Analogni cenejši za 253 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 49 rubljev. Analogni cenejši za 234 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 55 rubljev. Analogni cenejši za 228 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 62 rubljev. Analogni cenejši za 221 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 73 rubljev. Analogni cenejši za 210 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 74 rubljev. Analogni cenejši za 209 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 77 rubljev. Analogni cenejši za 206 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 122 rubljev. Analogni cenejši za 161 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 124 rubljev. Analogni cenejši za 159 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 135 rubljev. Analogni cenejši za 148 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 158 rubljev. Analogni cenejši za 125 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 184 rubljev. Analogni cenejši za 99 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 187 rubljev. Analogni cenejši za 96 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 215 rubljev. Analogni cenejši za 68 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 228 rubljev. Analogni cenejši za 55 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 232 rubljev. Analogni cenejši za 51 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 252 rubljev. Analogni cenejši za 31 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 270 rubljev. Analogni cenejši za 13 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 286 rubljev. Analog je dražji za 3 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 287 rubljev. Analog je dražji za 4 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 298 rubljev. Analog dražje za 15 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 309 rubljev. Analog dražji za 26 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 325 rubljev. Analog je dražji na 42 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 335 rubljev. Analog dražji na 52 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 335 rubljev. Analog dražji na 52 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 352 rubljev. Analog dražji na 69 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 359 rubljev. Analog je dražji na 76 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 370 rubljev. Analog je dražji za 87 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 412 rubljev. Analog dražji za 129 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 414 rubljev. Analogni dražji na 131 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 429 rubljev. Analog dražji za 146 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 449 rubljev. Analog dražji za 166 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 455 rubljev. Analog dražji za 172 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 465 rubljev. Analog je dražji za 182 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 470 rubljev. Analog več za 187 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 475 rubljev. Analogni dražji na 192 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 484 rubljev. Analog je dražji za 201 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 507 rubljev. Analogni več za 224 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 510 rubljev. Analog več za 227 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 533 rubljev. Analog je dražji za 250 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 578 rubljev. Analog dražji za 295 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 589 rubljev. Analog več za 306 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 593 rubljev. Analog dražji za 310 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 614 rubljev. Analog dražji na 331 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 622 rubljev. Analog več do 339 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 628 rubljev. Analog dražji na 345 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 648 rubljev. Analog dražji na 365 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 668 rubljev. Analog dražji na 385 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 685 rubljev. Analogna več za 402 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 698 rubljev. Analog dražji na 415 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 774 rubljev. Analog dražji za 491 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 848 rubljev. Analog dražji za 565 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 870 rubljev. Analog več za 587 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 959 rubljev. Analog je dražji na 676 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 973 rubljev. Analog dražji za 690 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 988 rubljev. Analog je 705 rubljev dražje

Sorazmerno glede na indikacije

Cena je od 1019 rubljev. Analog dražji za 736 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1310 rubljev. Analog dražji za 1027 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1350 rubljev. Analog dražji za 1067 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1570 rubljev. Analogni dražji za 1287 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1577 rubljev. Analog je dražji za 1294 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 1670 rubljev. Analog dražji za 1387 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 2029 rubljev. Analog je dražji za 1746 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena je od 3219 rubljev. Analog dražji za 2936 rubljev

Navodila za uporabo Eglonilu

Registrska številka:

Trgovsko ime: Eglonil ®

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

tablete, kapsule, raztopina za intramuskularno injiciranje

Sestava
Tablični računalniki:
1 učinkovina vsebuje eno tableto:
Sulpirid - 200 mg.
Pomožne snovi: krompirjev škrob, laktoza monohidrat, metilceluloza, koloidni silicijev dioksid, smukec, magnezijev stearat.
Kapsule:
1 kapsula vsebuje kot aktivno sestavino:
Sulpirid - 50 mg.
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, metilceluloza, smukec, magnezijev stearat.
Ovojnica kapsule vsebuje: želatino, titanov dioksid.
Raztopina za intramuskularno injiciranje
1 ml raztopine vsebuje kot aktivno sestavino:
Sulpirid - 50 mg.
Pomožne snovi: žveplova kislina, natrijev klorid, voda za injekcije

Opis
Tablični računalniki:
Tablete so bele ali rahlo rumenkaste barve, na eni strani je napaka, na drugi pa blagovna znamka "SLP200".
Kapsule:
Trde želatinske kapsule velikosti št. 4, neprozorne bele ali bele barve z rumenkasto sivim odtenkom.
Vsebina kapsul je enakomerno rumenkasto bel prašek.
Raztopina za intramuskularne injekcije: t
Bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina brez vonja ali skoraj brez vonja.

Farmakoterapevtska skupina:

antipsihotik (nevroleptik).

ATX koda: N05AL01.

Farmakološke lastnosti
Sulpirid je atipičen nevroleptik iz skupine substituiranih benzamidov.
Sulpirid ima zmerno nevroleptično aktivnost v kombinaciji s stimulacijskimi in timoanleptičnimi (antidepresivnimi) učinki. Nevroleptični učinek je povezan s protidopaminskim delovanjem. V centralnem živčnem sistemu sulpirid primarno blokira dopaminergične receptorje limbičnega sistema, medtem ko ne-striated sistem deluje rahlo, ima antipsihotični učinek. Periferno delovanje sulpirida temelji na inhibiciji presinaptičnih receptorjev. S povečanjem količine dopamina v centralnem živčnem sistemu (v nadaljevanju: CNS) je izboljšanje razpoloženja povezano z zmanjšanjem razvoja simptomov depresije.
Antipsihotični učinek sulpirida se kaže v odmerkih nad 600 mg na dan, v odmerkih do 600 mg na dan pa prevladuje stimulativni in antidepresivni učinek. Sulpirid nima pomembnega učinka na adrenergične, holinergične, serotoninske, histaminske in GABA receptorje.
V majhnih odmerkih se lahko sulpirid uporablja kot dodatno sredstvo pri zdravljenju psihosomatskih bolezni, zlasti pri lajšanju negativnih mentalnih simptomov razjede želodca in dvanajstnika. Pri sindromu razdražljivega črevesja sulpirid zmanjša intenzivnost trebušne bolečine in vodi do izboljšanja bolnikovega kliničnega stanja. Nizki odmerki sulpirida (50-300 mg na dan) so učinkoviti pri omotici, ne glede na etiologijo. Sulpirid stimulira izločanje prolaktina in ima centralni antiemetični učinek (zaviranje centra bruhanja) zaradi blokade receptorjev dopamina D2 na sprožitvenem območju centra bruhanja.

Farmakokinetika
Pri intramuskularni injekciji 100 mg zdravila je največja koncentracija sulpirida v krvni plazmi dosežena po 30 minutah in je 2,2 mg / l.
Pri peroralni uporabi se največja koncentracija sulpirida v plazmi doseže v 3-6 urah in je 0,73 mg / l pri jemanju ene tablete, ki vsebuje 200 mg in 0,25 mg / ml za eno kapsulo, ki vsebuje 50 mg.
Biološka uporabnost dozirnih oblik, namenjenih za oralno dajanje, je 25-35% in je značilna po pomembni individualni variabilnosti. Sulpirid ima linearno kinetiko po dajanju odmerkov v razponu od 50 do 300 mg. Sulpirid se hitro razširi v telesna tkiva: navidezni volumen porazdelitve v ravnotežnem stanju je 0,94 l / kg.
Vezava na plazemske beljakovine je približno 40%.
Majhne količine sulpirida se pojavijo v materinem mleku in prečkajo placento.
Pri ljudeh se sulpirid malo presnovi: 92% intramuskularnega odmerka se izloči z urinom v nespremenjeni obliki.
Sulpirid se izloča predvsem skozi ledvice z glomerulno filtracijo. Popoln očistek 126 ml / min. Razpolovna doba zdravila je 7 ur.

Indikacije za uporabo
Kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi psihotropnimi zdravili.


  • akutna in kronična shizofrenija;
  • akutnih stresnih stanj;
  • depresija različnih etiologij;
  • nevroza in anksioznost pri odraslih bolnikih, z neuspehom konvencionalnih metod zdravljenja (samo za 50 mg kapsule);
  • hude vedenjske motnje (agitacija, samopoškodovanje, stereotip) pri otrocih, starejših od 6 let, zlasti v kombinaciji s sindromom avtizma (samo 50 mg kapsule).

Kontraindikacije

  • preobčutljivost na sulpirid ali drugo sestavino zdravila
  • prolaktično odvisni tumorji (npr. prolaktinomi hipofize in rak dojke)
  • hiperprolaktinemijo
  • akutna alkoholna zastrupitev, spalne droge, narkotični analgetiki
  • afektivne motnje, agresivno vedenje, manična psihoza
  • feokromocitom
  • dojenja
  • otroci do 18. leta starosti (za tablete in raztopino za intramuskularno dajanje)
  • starost otrok do 6 let (za kapsule)
  • v kombinaciji z:

    • Sultoprid.
    • Agonisti dopaminergičnih receptorjev (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) (glejte "Interakcije z drugimi zdravili"), t
    • Zaradi prisotnosti laktoze v formulaciji je kontraindicirana za prirojeno galaktosemijo, sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze ali pomanjkanje laktaze.



Previdno
Predpisovanje sulpirida nosečnicam ni priporočljivo, razen če zdravnik, ki je ocenil razmerje med koristmi in tveganji za nosečnico in plod, odloči, da je uporaba zdravila nujna.
Sulpirida ni priporočljivo v kombinaciji z: alkoholom, levodopo, zdravili, ki lahko povzročijo ventrikularne aritmije, kot so "torsade de pointes": antiaritmična zdravila razreda Ia (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) in razred III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), nekateri nevroleptiki (tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciemazin, amisulpride, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) in druga zdravila, kot so bepridil, cisaprid, difenamil, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski eritromicin, intravenski Vincamine, halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin itd.
Previdnost je potrebna pri imenovanju sulpirid pri bolnikih z ledvično in / ali jetrno insuficienco, nevroleptični maligni sindrom, anamnezo epilepsije ali napadov v zgodovini, hudo srčno bolezen, visok krvni tlak, pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, dismenoreje, v starosti.

Nosečnost in dojenje
Poskusi na živalih niso pokazali teratogenih učinkov. Majhno število žensk, ki so med nosečnostjo jemale nizke odmerke sulpirida (približno 200 mg / dan), niso imele teratogenega učinka. Glede uporabe višjih odmerkov sulpirida ni podatkov. Prav tako ni podatkov o možnem vplivu antipsihotičnih zdravil med nosečnostjo na razvoj možganov ploda.
Zato kot previdnostni ukrep ni priporočljivo uporabljati sulpirida med nosečnostjo.
Vendar pa je v primeru uporabe tega zdravila med nosečnostjo priporočljivo, kolikor je to mogoče, omejiti odmerek in trajanje zdravljenja. Novorojenčki, katerih matere so prejemale dolgotrajno zdravljenje z visokimi odmerki nevroleptikov, so redko opazili gastrointestinalne simptome (napihnjenost, itd.), Povezane z učinkom nekaterih zdravil, ki so podobni atropinu (zlasti v kombinaciji z antiparkinsonskimi zdravili), ter ekstrapiramidni sindrom.
Pri dolgotrajnem zdravljenju matere ali z uporabo visokih odmerkov, kot tudi v primeru imenovanja zdravila tik pred porodom, je nadzor nad aktivnostjo živčnega sistema novorojenčka upravičen.
Zdravilo prodre v materino mleko, zato morate med dojenjem prenehati jemati zdravilo.

Odmerjanje in način uporabe
Raztopina za intramuskularno injiciranje
Pri akutni in kronični psihozi se zdravljenje začne z intramuskularnimi injekcijami v odmerku 400-800 mg / dan in se v večini primerov nadaljuje v 2 tednih. Cilj terapije je doseči minimalno učinkovito dozo.
V primeru intramuskularne uporabe sulpirida opazimo običajna pravila za intramuskularne injekcije: globoko v zunanjem zgornjem kvadrantu gluteusne mišice, koža je predhodno obdelana z antiseptikom.
Glede na klinično sliko bolezni se intramuskularne injekcije sulpirida predpisujejo 1-3 krat na dan, kar vam omogoča, da hitro ublažite ali zaustavite simptome. Takoj, ko bolnikovo stanje to omogoča, nadaljujte s prejemanjem zdravila. Potek zdravljenja določi zdravnik.
Tablete in kapsule se jemljejo 1 - 3 krat na dan, oprane z majhno količino tekočine, ne glede na obrok.
Cilj terapije je doseči minimalno učinkovito dozo.
Zdravila ni priporočljivo jemati popoldan (po 16 urah) zaradi povečane aktivnosti.
Tablični računalniki:
Akutna in kronična shizofrenija, akutna psihična depresija, depresija: dnevni odmerek je od 200 do 1000 mg, razdeljen na več odmerkov.
Kapsule:
Nevroza in anksioznost pri odraslih bolnikih: dnevni odmerek je 50 do 150 mg največ 4 tedne.
Hude vedenjske motnje pri otrocih: dnevni odmerek je od 5 do 10 mg / kg telesne mase.
Odmerki za starejše: Začetni odmerek sulpirida mora biti za odrasle for - ½ odmerka.
Odmerki pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic
Ker se sulpirid izloča predvsem skozi ledvice, je priporočljivo zmanjšati odmerek sulpirida in / ali povečati interval med dajanjem posameznih odmerkov zdravila, odvisno od parametrov očistka kreatinina:

Neželeni učinki
Neželeni pojavi, ki nastajajo kot posledica sprejemanja sulpirida, so podobni neželenim pojavom, ki jih povzročajo druge psihotropne droge, vendar je pogostost njihovega razvoja na splošno manjša.
Pri endokrinem sistemu je možen razvoj reverzibilne hiperprolaktinemije, pri čemer je največji del manifestacij galaktoreja, amenoreja, menstrualnih motenj, manj pogosto ginekomastija, impotenca in frigidnost. Med zdravljenjem s sulpiridom lahko pride do povečanega znojenja, povečanja telesne mase. Na strani prebavnega sistema: povečana aktivnost jetrnih encimov. CNS: sedacija, somnolenca, omotica, tremor, zgodnje diskinezija (spastični tortikolis, oculogyric krize, mrtvičnega krča), ki poteka pri imenovanju antiholinergično protivoparkinsonnogo pomeni redki - ekstrapiramidne sindroma in sorodnih motenj (akinezija, včasih v kombinaciji z mišično hypertonicity in delno odpraviti z imenovanjem antiholinergičnih antiparkinsonnih sredstev, hiperkinezija-hiper ton, motorna agitacija, akatazija).
Obstajajo primeri tardivne diskinezije, za katere so značilni nenamerni ritmični premiki, predvsem jezika in / ali obraza med dolgotrajnim zdravljenjem, ki jih je mogoče opaziti med zdravljenjem z vsemi nevroleptiki: uporaba zdravil proti antiquarkinsonu je neučinkovita ali lahko povzroči poslabšanje simptomov.
Z razvojem hipertermije je treba zdravilo preklicati, ker Zvišanje telesne temperature lahko nakazuje razvoj nevroleptičnega malignega sindroma (MNS).
Ker kardiovaskularni sistem: tahikardija, je mogoče povečati ali zmanjšati krvni tlak, v redkih primerih je mogoče razviti ortostatsko hipotenzijo, podaljšanje intervala QT, zelo redki primeri razvoja sindroma "torsade de pointes".
Alergijske reakcije: možen kožni izpuščaj.

Preveliko odmerjanje
Izkušnje prevelikega odmerka suilpirida omejeno. Ni posebnih simptomov, lahko obstajajo: diskinezija s spastičnim tortikolisom, izbočenje jezika in trismus, zamegljen vid, arterijska hipertenzija, sedacija, slabost, ekstrapiramidni simptomi, suha usta, bruhanje, povečano znojenje in ginekomastija; Pri nekaterih bolnikih - Parkinsonov sindrom. Sulpirid se delno izloča s hemodializo.
Če ni specifičnega antidota, je treba uporabiti simptomatsko in podporno zdravljenje, pri čemer je treba skrbno spremljati delovanje dihal in stalno spremljanje srčnega delovanja (tveganje podaljšanega intervala QT), ki se mora nadaljevati, dokler bolnik ne okreva v celoti, holinoblokerji s centralnim delovanjem razvijejo ekstrapiramidni sindrom.

Interakcije z drugimi zdravili
Kontraindikacije
Agonisti dopaminergičnih receptorjev (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol), razen pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Med agonisti dopaminergičnih receptorjev in antipsihotiki obstaja vzajemni antagonizem. Pri ekstrapiramidnem sindromu, ki ga povzročajo nevroleptiki, ne uporabljamo agonistov dopaminergičnih receptorjev, v takih primerih pa uporabljamo antiholinergična sredstva.
Sultoprid
Tveganje za ventrikularne aritmije, zlasti atrijsko fibrilacijo, se poveča.
Ne priporočamo kombinacij
Zdravila, ki lahko povzročijo ventrikularne aritmije tipa "torsade de pointes": antiaritmična zdravila razreda Ia (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) in razred III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), nekateri nevroleptiki (tioridazin, klorpromazin, levomeprozineze, nekateri nevroleptiki (tioridazin, klorpromazin, levomepromerase) amisulprida, tiaprida, haloperidola, droperidola, pimozida) in drugih zdravil, kot so: beprid, cisaprid, difemanip, eritromicin intravensko, mizolastin, intravenski vinkamin itd.
Alkohol
Alkohol krepi sedativni učinek nevroleptikov. Kršitev pozornosti ustvarja nevarnost za vožnjo vozil in delo na obdelovalnih strojih. Treba se je izogibati uživanju alkoholnih pijač in uporabi drog, ki vsebujejo alkohol.
Levodopa
Vzajemni antagonizem med levodopo in nevroleptiki Bolnike, ki imajo Parkinsonovo bolezen, je treba predpisati minimalni efektivni odmerek obeh zdravil.
Agonisti dopaminergičnih receptorjev (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
Med agonisti dopaminergičnih receptorjev in antipsihotiki obstaja vzajemni antagonizem. Omenjena zdravila lahko povzročijo ali okrepijo psihozo. Če je potreben antipsihotični bolnik, ki trpi za Parkinsonovo boleznijo in prejema dopaminergični antagonist, je treba odmerek slednjega postopoma zmanjšati do odpovedi (nenadna prekinitev dopaminergičnih agonistov lahko vodi do razvoja malignega nevroleptičnega sindroma).
Halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin.
Tveganje za ventrikularne aritmije se povečuje, zlasti torsade de pointes.
Če je mogoče, prekličite protimikrobno zdravilo, ki povzroča ventrikularno aritmijo.
Če se kombinaciji ni mogoče izogniti, morate najprej preveriti interval QT in zagotoviti spremljanje EKG.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Zdravila, ki povzročajo bradikardijo (zaviralci kalcijevih kanalčkov z bradikardnim delovanjem: diltiazem, verapamil, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanfacin, alkaloidi, škrjanec, inhibitorji holinesteraze: donepezil, rivastigmin, inhibitorji aminonijeve kisline;
Tveganje za ventrikularne aritmije se povečuje, zlasti torsade de pointes.
Priporočljivo je, da se izvaja klinično in EKG spremljanje.
Zdravila, ki znižujejo raven kalija v krvi (kalijevi diuretiki, stimulativni laksativi, amfotericin B (intravensko), glukokortikoidi, tetrakozaktid).
Tveganje za ventrikularne aritmije se povečuje, zlasti torsade de pointes.
Pred predpisovanjem zdravila je treba odpraviti hipokaliemijo in vzpostaviti klinično, kardiografsko kontrolo in nadzor nad nivojem elektrolitov.
Kombinacije, ki jih je treba upoštevati:
Antihipertenzivi: povečano hipotenzivno delovanje in povečana možnost posturalne hipotenzije (aditivni učinek).
Drugi depresivi osrednjega živčevja:
Derivati ​​morfina (analgetiki, antitusiki in nadomestna terapija), barbiturati, benzodiazepini in druge anksiolitike, hipnotiki, sedativni antidepresivi, sedativni antagonisti histaminskih H receptorjev1, antihipertenzivna zdravila centralnega delovanja, baklofen, talidomid.
Depresija centralnega živčnega sistema. Kršitev pozornosti ustvarja nevarnost za vožnjo vozil in delo na obdelovalnih strojih.
Sukralfat, antacidna sredstva, ki vsebujejo Mg 2+ in / ali A 13+, zmanjšajo biološko uporabnost dozirnih oblik za peroralno dajanje za 20-40%. Sulpiridu je treba dati dve uri pred zaužitjem.

Posebna navodila
Maligni nevroleptični sindrom: z razvojem hipertermije je treba odpraviti nedijagnosticiran izvor sulpirida, saj je to lahko eden od znakov malignega sindroma, opisanega z uporabo nevroleptikov (bledica, hipertermija, avtonomna disfunkcija, oslabljena zavest, mišična rigidnost).
Znaki avtonomne disfunkcije, kot so povečano znojenje in labilni krvni tlak, lahko nastopijo pred nastopom hipertermije in so zato zgodnji opozorilni znaki.
Čeprav je lahko ta nevroleptični učinek idiosinkratičnega izvora, se zdi, da lahko nekateri dejavniki tveganja predispozirajo, kot je dehidracija ali organska poškodba možganov.
Povečani interval OT: sulpirid podaljša interval QT, odvisno od odmerka. To delovanje, za katerega je znano, da povečuje tveganje za razvoj resnih prekatnih aritmij, kot je "torsade de pointes", je izrazitejše v prisotnosti bradikardije, hipokalemije ali prirojenega ali pridobljenega podaljšanega intervala QT (kombinacija z zdravilom, ki povzroči podaljšanje intervala QT).
Če klinična situacija to dopušča, je priporočljivo, da pred odsotnostjo dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju te vrste aritmije, zagotovite:


  • bradikardija s številom možganskih kapi, manjšimi od 55 bpm.
  • hipokalemija,
  • prirojeno podaljšanje intervala QT,
  • hkratno zdravljenje z zdravilom, ki lahko povzroči izrazito bradikardijo (manj kot 55 bpm / min), hipokalemijo, upočasnjeno intrakardialno prevajanje ali podaljšanje intervala QT.

Z izjemo nujnih intervencij se bolnikom, ki potrebujejo zdravljenje z nevroleptiki, priporoča, da izvedejo EKG v postopku ocenjevanja stanja.
Razen v izjemnih primerih se tega zdravila ne sme uporabljati pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba uporabiti zmanjšane odmerke in okrepiti nadzor; pri hudih oblikah ledvične odpovedi priporočamo intermitentno zdravljenje.
Nadzor za zdravljenje s sulpiridom je treba okrepiti: t

  • Pri bolnikih z epilepsijo, ker se lahko konvulzijski prag zniža,
  • Pri zdravljenju starejših bolnikov, ki so bolj občutljivi na posturalno hipotenzijo, sedacijo in ekstrapiramidne učinke

Poraba alkohola ali uporaba drog, ki vsebujejo alkohol med zdravljenjem z drogami, je strogo prepovedana.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov
Med zdravljenjem z zdravilom Eglonil je prepovedano voziti vozila in delati s stroji, ki zahtevajo večjo pozornost, kot tudi vnos alkohola.

Obrazec za sprostitev
200 mg tablete:
12 tablet v pretisnem omotu iz PVC / Al folije. Na 1 ali 5 pretisnih omotih z navodili za uporabo v kartonskem pakiranju.
Kapsule 50 mg:
Na 15 kapsulah v pretisnem omotu iz PVC / Al folije. Na 2 pretisna omota z navodili za uporabo v kartonskem pakiranju.
Raztopina za intramuskularno injiciranje 50 mg / MP: t
Na 2 ml v ampulah iz brezbarvnega stekla z obročem odmora in risanjem treh obročev. Na 6 ampul postavite v konturno embalažo iz PVC. Na 1 planimetrični embalaži z ampulami skupaj z navodili za uporabo v kartonskem pakiranju.

Rok trajanja
3 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.
Hranite izven dosega otrok.
Seznam B.

Prodaja lekarn: recept.

Proizvajalec
Industrija Sanofi Winthrop - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Francija
Pritožbe potrošnikov, poslane na naslov v Rusiji:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, hiša 82, str