Kako prenesti vzorec za elastazo trebušne slinavke v blatu?

Skoraj od rojstva je v fekalnih masah vsake osebe prisoten poseben encim, pankreasna elastaza. To ni edina encimska snov, ki jo proizvaja trebušna slinavka. Vsi igrajo svojo vlogo in opravljajo določene funkcije v prebavnih procesih.

Kaj je to?

Pankreasna elastaza je indikativni encim trebušne slinavke, v skladu s katerim strokovnjaki določajo funkcionalno stanje žleze, strukturne spremembe njenega parenhima in fiziološko stanje tkiv.

Masni delež elastaze v pankreasnem soku je približno 9%. Encim vstopi v tanko črevo, kjer začne aktivno razgraditi beljakovine.

Če ima bolnik patologijo trebušne slinavke ali dvanajstnika, raven pankreatične elastaze bistveno pade pod normalno raven. Določitev njegove ravni je torej standardni marker za odkrivanje vseh vrst insuficience trebušne slinavke.

Ta encim ne spremeni svoje kvantitativne ali kvalitativne sestave v procesu gibanja skozi strukture prebavil, zato bodo rezultati, pridobljeni pri študiju iztrebkov, jasno razkrili sliko obstoječe patologije.

Pankreas elastaza je razdeljena na dve vrsti:

  1. Oblika pankreasa ali elastaza-1. Encim se proizvaja z izločajočimi se žleznimi celicami in se dobavlja v črevesni lumen v kombinaciji z drugimi encimskimi snovmi v obliki proelastaze. Nato se ta encimska oblika v črevesju obdela in pretvori v elastazo, ki sodeluje pri razgradnji sestavin beljakovinske hrane. Elastaza-1 ima poseben značaj, zato je ni mogoče odkriti v drugih organskih strukturah ali tkivih. Stopnja je določena v študiji fekalnih mas.
  2. Serumska oblika ali elastaza-2. Ta encimska sorta v ozadju vnetnih lezij trebušne slinavke pronica skozi poškodbo celic v krvni obtok. Če bolnik razvije akutno patologijo, potem kazalci elastaze-2 večkrat presežejo normo, kar se lahko odkrije med laboratorijskim testiranjem bolnikove krvi. Že po 6 urah od začetka patološkega procesa se začne koncentracija serumske elastaze povečevati, doseči maksimalne vrednosti po 24-36 urah. Razpolovna doba te encimske snovi je precej dolga, zato lahko v krvnem obtoku traja 5 dni ali celo več kot teden dni.

Indikacije

V patologijah gastrointestinalnega trakta se laboratorijska preiskava blata šteje za eno najbolj odkrivnih in informativnih analiz, zato je študija o ravni pankreatične elastaze indicirana pri sumu na razvoj patoloških procesov, kot so:

  • Kronično vnetje trebušne slinavke;
  • Kronična pomanjkljivost žleze;
  • Cistična fibroza;
  • Patologija žolčnih kamnov;
  • Zamude pri telesnem razvoju otrok;
  • Tumorske anorganske formacije in procesi;
  • Termični ileitis, Crohnova patologija;
  • Travmatične poškodbe trebušne slinavke itd.

Priprava in napredek

Za preučevanje ravni elastaze v fekalnih masah se mora bolnik najprej pripraviti.

  • Treba je prenehati jemati zdravila, ki na kakršenkoli način vplivajo na sekretorno trebušno slinavko in črevesno peristaltiko;
  • Prenehajte jemati zdravila za zdravljenje raka ali zdravila, ki imajo odvajalni učinek kot ricinusovo olje, vazelin, laksativna zdravila;
  • Ne uporabljajte mazil in pripravkov za supozitorije za rektalno dajanje;
  • Zavrzite izpiranje in klistir;
  • Omejite porabo prekajenega mesa in marinatov, mastnih in ocvrtega.

Takšna študija ni dodeljena bolnikom med menstruacijo, kot tudi po irrigoskopiji in drugih diagnostičnih postopkih z uporabo barija.

Po uriniranju in higieni analnega območja in spolnih organov je treba zjutraj zbrati fekalne mase. Po gibanju črevesja v posebni lekarniški posodi morate s posebno lopatico zbrati fekalne snovi.

Treba je napolniti posodo vsaj za tretjino, ta količina bo dovolj za celovito študijo. Na smer, kjer bo navedeno polno ime, starost pacienta, datum, zbiranje in čas, je treba navesti posodo.

Takoj po prejemu posode z biomaterialom je treba peljati v laboratorij. V skrajnih primerih je dovoljeno shranjevanje vsebnika v hladilniku pri temperaturi 4-6 stopinj za največ 5-8 ur.

Norma pankreatična elastaza v blatu

V laboratorijskih pogojih bodo strokovnjaki izdelali encimski imunski test, po katerem bo zdravnik lahko dobil popolnejšo sliko o stanju pankreasa. Po pridobljenih podatkih je mogoče ugotoviti prisotnost patoloških procesov pri bolniku in začeti njihovo izločanje v najzgodnejših fazah.

Za običajen indikator pankreatične elastaze se šteje vsaj 200 μg encimske snovi na enoto meritve.

S kazalniki pod to oznako bodo potrebne dodatne diagnostike za identifikacijo dejavnikov, ki so povzročili zmanjšanje elastaze-1. Pri nizkih stopnjah je delovanje pankreasa neučinkovito.

Na ravni pankreatične elastaze 200-500 U se diagnosticira optimalno delovanje trebušne slinavke, pri indeksih 101-199 U pa se ugotovi pomanjkanje lahkih encimov. Če je raven elastaze-1 pod 101 U, ima bolnik hudo patološko obliko s hudimi poškodbami trebušne slinavke.

Za natančno diagnozo bodo potrebne dodatne raziskave.

Razlogi za povečanje in zmanjšanje encima

Številni dejavniki lahko sprožijo nenormalne ravni elastaze-1. Opazna pomanjkljivost tega encima se razvije v ozadju patoloških stanj, kot so: t

  • Pankreatitis - vnetna lezija trebušne slinavke, predvsem kronične narave;
  • Cistična fibroza - dedna patologija, ki prizadene telesne žlezaste strukture;
  • Intoleranca za laktozo;
  • Crohnove patologije;
  • Hepatitis;
  • Onkologija trebušne slinavke;
  • Nastajanje kamnov v žolču in kanalih;
  • Diabetes;
  • Prirojena disfunkcija tekočega in izločajočega žleznega sistema, ki mu sledi zamenjava vezivnega tkiva;
  • Uničevanje eksokrinih parenhimskih žleznih tkiv itd.

S precejšnjim povečanjem učinkovitosti lahko najdemo tudi onkologijo trebušne slinavke, pankreatitisa ali žolčnih kamnov.

Običajno takšna patološka stanja spremljajo bolečine v črevesju in trebušni slinavki, pomanjkanje teže, anemija in šibkost, kronične driske, zato ne morejo ostati neopažene.

Analiza cen

Stroški blata za vzdrževanje pankreatične elastaze v moskovskih klinikah so 1705-2400 rubljev.

Bolezni prebavil se nahajajo povsod pri bolnikih vseh starostnih skupin, saj smo vsi izpostavljeni negativnim učinkom slabih okoljskih razmer, nezdrave prehrane, stresa itd.

Ti dejavniki imajo uničujoč učinek na telo in povzročajo številne bolezni in bolezni. In s pomočjo informativnih diagnostičnih postopkov, kot je pregled iztrebkov na ravni pankreatične elastaze, bo strokovnjak lahko postavil zanesljivo diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.

Analiza blata za pankreatično elastazo: indikacije za izvedbo in možnosti odstopanj od norme

Spreminjanje koncentracije nekaterih snovi v telesu omogoča oceno zdravstvenega stanja. Eden najpomembnejših encimov je elastaza. Njegova sinteza poteka v trebušni slinavki. Pankreasna elastaza v blatu je pomemben kazalnik, s katerim se odkrijejo motnje v delovanju tega organa.

Kaj je elastaza

Oseba vsak dan poje veliko hrane, ki jo prebavila želodec prebavi. Za pravilno izvajanje tega procesa se v telesu proizvaja ogromna količina snovi.

Ti encimi prispevajo k razgradnji hrane. Ne sintetizira jih en sam organ. Tudi pankreasna žleza ima pomembno vlogo.

Sok pankreasa je sestavljen iz številnih encimov. Med njimi je elastaza. Potrebno je, da se beljakovine, ki vstopajo v telo, popolnoma razdelijo.

Pri pomanjkanju te snovi je moten proces razgradnje beljakovinskih živil in začenjajo se razvijati različne bolezni.

Encim se proizvaja od rojstva in se še naprej proizvaja skozi vse življenje. Z zmanjšanjem koncentracije je moteno delovanje pankreasa. Večje stopnje kažejo tudi na resne kršitve.

Enzim je dveh vrst:

  1. Pankreasna elastaza-1. Proizvaja se v telesu in z drugimi snovmi prodre v območje tankega črevesa, kjer je neposredno vključen v proces prebave hrane.
  2. Whey Za odkrivanje se opravi krvna preiskava.

Indikacije za analizo

Določite analizo blata elastazi v določenih situacijah.

  • bolečine med prehranjevanjem;
  • kadar je kronični pankreatitis;
  • fibroza;
  • kronična insuficienca trebušne slinavke;
  • Crohnova bolezen;
  • malignih, benignih tvorb ali sumov njihove prisotnosti;
  • poškodbe trebuha, ki lahko vplivajo na delo telesa;
  • sindrom, ki se pri človeku pojavi zaradi odstranitve žolčnika;
  • hitro hujšanje;
  • obstaja sum na pojav cistične fibroze;
  • dispeptični simptomi v kronični obliki;
  • podaljšana vzročna driska.

Kakšne patologije razkrivajo

Študija iztrebkov pomaga odkriti različne bolezni, ki se pojavijo zaradi naslednjih sprememb:

  • vnetnih procesov, ki vplivajo na organsko tkivo;
  • kršitev iztoka soka;
  • parenhimsko tkivo se postopoma uniči;
  • bolezni pri organskih kanalih.

Ta raziskovalna metoda omogoča diagnosticiranje številnih stanj in bolezni:

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis, ne glede na njegovo vrsto;
  • žolčni kamen, za katerega je značilno tvorjenje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
  • značilnosti organizma, ki se kaže v nepriznavanju laktoze;
  • cistična fibroza;
  • Crohnova bolezen;
  • raka

Zakaj se zbira za odkrivanje blata

Encim se sintetizira samo v enem organu in poteka skozi prebavni trakt. Hkrati se ne zniža celo neznatno in ne zmanjša koncentracije.

Po tem se snov prenese v tanko črevo in se sprosti naravno. Zato je analiza fekalne elastaze najbolj informativna diagnostična metoda.

Pomen raziskav

Elastaza je pomemben encim, ki sodeluje pri številnih prebavnih procesih.

Njen kvantitativni kazalnik vam omogoča, da natančno določite fiziološko stanje trebušne slinavke, prisotnost napak v njeni aktivnosti in spremembe v tkivih organa. Zaradi tega se izvede natančna diagnoza in pravočasno prepoznajo bolezni gastrointestinalnega trakta in izbere primerna terapija.

Priprava na študijo

Priprava na analizo pomeni izključitev naslednjih manipulacij nekaj dni pred postopkom:

  • prekinitev zdravil, ki stimulirajo črevesno peristaltiko;
  • prekinitev uporabe rektalnih svečk;
  • odprava uporabe odvajalnih zdravil;
  • prenehanje uporabe zdravil s fiksirnim učinkom;
  • izogibanje prhanju in uporabi klistir;
  • minimalno uporabo izdelkov, ki pritiskajo na telo.

Material, ki je bil zbran v kritičnih dneh in po obdobju namakanja, ni primeren za študijo.

Pravila o zbiranju materialov

Če želite opraviti analizo, je dovolj, da zberete celoten gram iztrebkov, vendar je priporočljivo, da se v študijo pošlje vsaj deset gramov materiala.

Pred začetkom glavnih manipulacij je treba urinirati in se prepričati, da spodkopavate mednožje.

Iztrebke je treba zbrati takoj po zaključku postopka iztrebljanja. Uporablja se v tej posebni posodi, ki je napolnjena do tretjega. Takoj zatem je pokrit s pokrovom.

Priporočljivo je, da material nemudoma pošljete v laboratorij. Hranite ga v hladilniku je dovoljeno največ šest ur.

Raziskovalna metoda

Analiza se izvede z ELISA testom. Za izvedbo testa ELISA se nanese plastična plošča s tanko plastjo protiteles, ki lahko izključno prepoznajo ta encim.

Takoj po tem se na ploščo postavi vzorec biomateriala. Na biotinski del z barvilom naredite etiketo.

Intenzivnost obarvanja tega markerja je mogoče določiti s spektrofotometrično metodo.

Značilnosti dekodiranja rezultatov

Rezultate dekodiranja mora opraviti izključno zdravnik. Samo on lahko z največjo natančnostjo določi, kaj kaže raven elastaze.

Odstopanja navzgor ali navzdol niso v vseh primerih znak razvoja bolezni. Zato, da se vključijo v samodiagnozo je strogo prepovedano.

Po prejemu podatkov iz laboratorija se morate dogovoriti s strokovnjakom.

Stopnja za odrasle

Pri odraslih je stopnja encima večja od 200 µg / g in manj kot 500. Na tej ravni se aktivnost trebušne slinavke pojavi brez kakršnih koli motenj.

Treba je omeniti, da če je količinski kazalnik večji od 500, potem tudi ni razloga za skrb. Patološke spremembe so opažene pri koncentraciji snovi 700 μg ali več.

Norm za otroke

Norma pri otrocih encima je enaka kot pri odraslih in je v razponu od 200 do 500 mcg. Če ima otrok nizko koncentracijo - do 100 µg / g, je predpisana ponovna analiza.

Otroci imajo lahko tudi višjo koncentracijo (do 700 µg / g). Čez nekaj časa boste morali material vrniti v laboratorij.

Povečana stopnja

Spremljevalni simptomi intenzivnega delovanja organa, pri katerih je elastaza povišana, so naslednje točke:

  • sindrom rezalne bolečine, ki se nahaja v trebuhu;
  • beljenje kože;
  • ostra izguba teže;
  • driska;
  • napihnjenost;
  • občutek šibkosti.

Podobne klinične manifestacije so značilne za naslednje patologije: t

  • žolčnih kamnov;
  • onkologija;
  • pankreatitis.

Naslednji razlogi lahko povzročijo povečanje ravni encima:

  • prirojena okvara celične aktivnosti in njihova postopna zamenjava z vezivnim tkivom;
  • vnetnih procesov;
  • zapora kanala;
  • uničenje celic za izločanje organov.

Znižana stopnja

Pomanjkanje eksokrinih organov je posledica različnih razlogov.

Zmanjšanje koncentracije snovi praviloma spremljajo dodatni simptomi:

  • zaprtje;
  • iztrebki postanejo rumeni;
  • pojavijo se blato ob prisotnosti pene in neprebavljenih ostankov hrane;
  • iztrebki pridobijo gnusno, kislo aromo;
  • občutki za bolečino, lokalizirani v epigastrični regiji;
  • draženje in slabost;
  • po koncu postopka iztrebljanja se iz anusa sprostijo kri in sluz.

Te spremembe lahko povzročijo naslednje patologije:

  • onkologija;
  • vnetni procesi, lokalizirani v črevesni votlini;
  • zapora kanala;
  • cistična fibroza;
  • diabetes;
  • hepatitis

Normalizacija vrednosti

Koncentracija v blatu encima je neposredno odvisna od zdravja trebušne slinavke.

Da bi povečali elastazo ali zmanjšali njeno raven, je treba ukrepati na organ, ki proizvaja to snov. Posebej pomembna je prehrana.

Upoštevati morate nekaj preprostih priporočil:

  • jesti dovolj pogosto, vendar v majhnih količinah;
  • porabijo velike količine tekočine;
  • prednost daje kašam in juham, kuhanim na vodi;
  • vključujejo fermentirane mlečne izdelke v prehrani;
  • odreči ocvrto hrano.

Glede na razloge, ki so povzročili takšne spremembe, izberejo taktiko zdravljenja z zdravili. Nanesite s protivnetnimi zdravili in antibiotiki.

Obnovitev normalne ravni snovi je pomembna točka.

To je posledica dejstva, da z nezadostnim ali prekomerno aktivnim delovanjem trebušne slinavke neizogibno začnejo patološki procesi, ki lahko do smrti vodijo do neželenih posledic.

Zato je zelo pomembno sistematično opraviti analizo iztrebkov za elastazo in normalizirati indeks tudi z manjšimi odstopanji od normalnih vrednosti.

Encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je vključen v pomembne prebavne procese. Njena nezadostna količina ali presežek lahko negativno vpliva na stanje prebavil in dobro počutje.

Zahvaljujoč informativni analizi je mogoče ugotoviti takšne kršitve in čim prej odpraviti težavo.

Vrednost pankreatične elastaze, indikatorji koproloških raziskav

Kaj je pankreasna elastaza?

Pankreasna elastaza je encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Sodeluje pri procesih razgradnje proteinov do aminokislin.

Elastaza je aktivna v dveh smereh:

  • intrasecretory - proizvaja insulin in popravlja izmenjavo ogljikovih hidratov;
  • zunanje - vključeni v procese prebave.

Skozi kanale žleze vstopi encim v pankreasnem soku, kjer je 9%, v tanko črevo. Pri patoloških procesih v dvanajstniku se kažejo indikatorji elistaze. Zato je raven encima standardni marker za ugotavljanje insuficience eksokrine funkcije trebušne slinavke.

Prehajanje skozi celoten črevesni trakt ne vpliva na elastazo in ne spreminja njene kvalitativne ali kvantitativne sestave. Njena uspešnost v študiji z natančno informacijo o notranji patologiji.

Encim pankreasa, odvisno od njegovih funkcij, je razdeljen na dva tipa:

  • Elastaza-1 ali pankreas. Proizvaja se v sekretornih (acinarnih) celicah žleze in se vnese v črevesni lumen skupaj z drugimi encimi v obliki proelastaze. Pri interakciji s tripsinom se pretvori v elastazo in sodeluje pri razgradnji beljakovinskih produktov. Ta encim je specifičen, ne zazna v drugih tkivih ali organih.
  • Elastaza-2 ali serum. Enzim, ki pri vnetnih procesih iz trebušne slinavke vstopa v krvni obtok prek prekinjenih celičnih membran. V akutnem patološkem procesu se znaki serumske elastaze bistveno povečajo. To se določi s krvno preiskavo. Koncentracija se po 6 urah po začetku bolezni začne dvigovati, vrhunec doseže drugi dan. Encim ima dolgo razpolovno dobo, zato ostane v krvi do 5 dni, včasih več kot teden dni.

V katerih primerih je analiza dodeljena?

Analiza za določanje pankreatične elastaze v blatu je določena, če obstaja sum naslednjih bolezni:

  • cistična fibroza;
  • kronični pankreatitis;
  • žolčnih kamnov;
  • pomanjkanje kronične žleze;
  • Crohnova bolezen, termični ileitis (vnetje črevesja);
  • zapoznel telesni razvoj pri otrocih;
  • poškodbe trebušne slinavke;
  • tumorskih procesov v organu.


Kot diferencialno diagnozo je predpisana analiza za identifikacijo cistične fibroze (dedne bolezni, ki prizadene endokrine žleze), malabsorpcije (kršitev procesa absorpcije v črevesnih stenah).

Analiza poteka tudi s sindromom, ki se razvije po odstranitvi žolčnika.

To je kompleks simptomov, za katerega so značilne funkcionalne okvare:

  • neuspeh sfinktra Oddi (nadzor gibanja žolča);
  • zmanjšanje dvanajstnika;
  • bolečina;
  • sekrecijska diareja;
  • dispeptične motnje;
  • izguba teže;
  • hipovitaminoza.

Glede na pričevanje študije lahko imenujejo bolnike po kirurškem zdravljenju - resekcijo želodca, črevesje.

Kakšni simptomi potrebujejo analizo?

Študija blata, predpisana za prebavne motnje, za katere so značilni določeni simptomi:

  • Klinične manifestacije so neposredno povezane s pomanjkanjem beljakovin - pretirano reprodukcijo pogojno patogene črevesne flore. Fecal spremeni barvo, teksturo in vonj. Obstajajo viskozne, kašaste, z delci nekuhane hrane. Barva stola je siva ali z zelenim odtenkom, ima masten videz.
  • V redkih primerih imajo bolniki polifekalijo - intenzivno drisko, število iztrebkov na dan je 1000 g ali več.
  • Dispeptični simptomi - napenjanje zaradi povečane tvorbe plina, težka po jedi, včasih slabost in zgaga.
  • Splošni (subjektivni) znaki - slabost, letargija, zmanjšana delovna sposobnost, razpršena pozornost, rahlo povečanje telesne temperature (ne več kot 37,5 ° C), dehidracija, izguba apetita, telesna teža, moteno vedenje.
  • Zaradi pomanjkanja beljakovin se razvijejo edemi. Pomanjkanje vitamina K izzove razvoj anemije, nastajanje majhnih podkožnih krvavitev.

Priprava in izvedba študije

Biološki material za preiskavo pacienta za pankreatično elastazo - fekalne mase. Priporočena količina za analizo je 5-10 g.

Ker je encim povezan z vnosom hrane, so rezultati analize neposredno odvisni od tega, kaj je oseba sprejela. Zato je pred dostavo iztrebkov potrebno usposabljanje. Tri dni pred študijo je treba prenehati jemati zdravila na osnovi olj (laksativov), pilokarpina (poveča izločanje prebavnih žlez, poveča tonus črevesnih sten), belladonna (sprošča gladke mišice prebavil).

Da bi dobili natančne kazalnike pred analizo ne more storiti čiščenje ali zdravilnih klistir. Kontraindicirane rentgenske študije z uporabo kontrastnega sredstva (barij).

Analizo blata za pankreatično elastazo je najbolje opraviti zjutraj. Zjutraj na testu zberete izmet v čisti plastični ali stekleni posodi z lopatico, podpišite, navedite podatke in pošljite v laboratorij. Lahko zberete večerni izmet fekalij in jih položite v hladilnik za noč.

Za določitev količine elastaze v blatu uporabljamo imunološko metodo raziskav. Temelji na reakciji "protiteles-antigen". Standardni scatološki test vključuje monoklonska telesa, ki takoj prepoznajo pankreatični encim. Ta metoda je prednostna, ker ima visoko občutljivost in specifičnost.

To pomeni, da je test:

  • natančno ugotavlja kronično sekretorno insuficienco elastaze;
  • v 93% primerov je zabeležena kronična patologija trebušne slinavke;
  • identificira bolezen v začetni fazi z blago in zmerno obliko tečaja.

Sprememba aktivnosti pankreatične elastaze je zelo počasen proces. Njene raziskave se izvajajo ne več kot 1-2 krat letno, saj v tem obdobju ne bo večjih sprememb.

Norma elastaze v izmetih

Običajno je pri odraslih količina encima v blatu 200-500 µg / g.

Pri blagi ali zmerni stopnji eksokrine insuficience žleze je ta številka 100-200 mg / g.

V hudih primerih s hudo eksokrino insuficienco trebušne slinavke je količina elastaze manjša od 100 µg / g.

V različnih laboratorijih se lahko količinski kazalci encima razlikujejo. To je odvisno od metode imunoloških raziskav (monoklonsko, poliklonsko, ELISA), kot tudi od proizvajalca testnega sistema. Da bi rezultate lahko pravilno interpretirali, morate pogledati referenčne vrednosti, ki so navedene na obrazcu.

Vzroki nepravilnosti

Glavni razlogi, ki vodijo v zmanjšanje izločanja elastaze:

  • Kronični poraz vnetne narave tkiva žleze.
  • Uničenje (uničenje) eksokrinskega parenhima trebušne slinavke.
  • Prirojena disfunkcija izločilnega in duktalnega sistema žleze s sekundarno zamenjavo vezivnega tkiva.
  • Kršitev odtoka soka trebušne slinavke.

Elastazni rezultati niso bistveni za diagnozo. Analiza poteka v kompleksni diagnozi bolezni trebušne slinavke. Predpiše se za bolnike s hudimi boleznimi, kadar predpisovanje režima zdravljenja zahteva natančen individualni pristop.

Elastaza pankreasa - diagnostični marker

Elastaza je poseben razred hidrolaz, ki je praktično nedotaknjen za preostale proteaze. Ti encimi se nahajajo v granulocitih, makrofagih, lizosomskih granulah. Poleg tega je ta razred hidrolaz vključen v prebavo. Pankreasno elastazo tvorijo eksokrine celice trebušne slinavke kot neaktivna oblika pankreatopeptidaze E. Spremembe ravni pankreatične elastaze v fekalnih masah vedno kažejo na patološki proces v trebušni slinavki.

Kaj je pankreasna elastaza

Pankreasna elastaza je prebavni proteolitični encim, ki se proizvaja v trebušni slinavki. Njegova funkcija je encimska razgradnja elastina in drugih beljakovin. Poleg hidrolaze na tem mestu proizvaja še petnajst encimov. Ključ - amilaza, lipaza, kolagenaza, tripsin, kimotripsin. Vendar se elastaza proizvaja izključno v trebušni slinavki in je ni v nobenem drugem organu. Hidrolaza, ki prehaja skozi črevo, vstopi v blato, ne da bi uničila preostale prebavne kinaze.

Druga značilnost je, da se pri proizvodnji zdravil, encimskih pripravkov, njegova proizvodnja ne spremeni. Malo je odvisno od narave prehrane, starosti in spola bolnika. Podobna lastnost markerja, ki preučuje iztrebke, se uporablja kot zelo občutljiv in specifičen zunanji test eksokrine aktivnosti trebušne slinavke. Ugotovljena stopnja dejanske vsebnosti pankreatične elastaze v blatu je od dvesto do petsto mikrogramov na gram substrata.

Vrste elastaze

Obstajata dve vrsti (frakcij) elastaze:

  • Pankreasna elastaza nastaja v eksokrini žlezi. Prihaja v duodenum, konjugati hidralaze s tripsinom, postanejo aktivni.
  • Elasta iz sirotke, ki je pankreatična, vstopa v kri med uničevanjem celic trebušne slinavke. Struktura druge molekule je popolnoma skladna z encimom, ki se nahaja v imunoloških celicah in stenah aorte.

Diagnostični test, ki temelji na nadzoru koncentracije elastaze v blatu, je bil široko uporabljen za oceno eksokrine aktivnosti trebušne slinavke. Ta metoda ima zelo visoko specifičnost, je informativna in popolnoma neinvazivna.

Analiza tega encima pri otrocih z diarealnim sindromom neznane etiologije omogoča potrditev ali izključitev cistične fibroze v zgodnji subklinični fazi, kar preprečuje razvoj življenjsko nevarnih multiorganskih zapletov.

V katerih primerih se imenuje raziskava?

Veliko funkcionalnih motenj prebavil ima lahko podobne manifestacije. Najpogosteje se po težkem obroku pojavijo nelagodje, znaki fermentacije v obliki napihnjenosti, oslabljenega blata. Tudi struktura in konsistenca fekalnih mas se spremeni. Na podlagi takih simptomov je mogoče le domnevati o naravi jasno patološkega procesa.

Analiza s koprogramom bo potencialno zaznala prisotnost neprebavljenih ostankov hrane, prisotnost beljakovin, neprebavljenih grudic maščobe - kar se zgodi pri atrofičnem gastritisu, vnetni črevesni bolezni in pospešenem prehodu iztrebkov. Toda pravi simptomi so opazili tudi v nasprotju z encimsko aktivnostjo trebušne slinavke. Določitev ravni fekalne elastaze običajno omogoča potrditev ali zavrnitev začetne diagnoze.

Analiza blata za tak marker je najbolj indikativna predklinična metoda za diferencialno diagnozo izvora dispeptičnih pojavov. Ko se simptomi izbrišejo, je težko ugotoviti, da imajo prebavne motnje vnetno ali encimsko genezo. Skupni koprogram pomaga oceniti celotno encimsko aktivnost in prebavne zmogljivosti prebavil ter raven markerja v blatu - sekrecijsko insuficienco trebušne slinavke.

Države, v katerih je sprememba vsebnosti encima v blatu pomemben diagnostični kriterij:

  • Genetsko določena poškodba eksokrinskega sistema (cistična fibroza);
  • Vnetni in destruktivni procesi v žlezi;
  • Kršitev prehoda žolča z obstrukcijo izločalnih kanalov;
  • Diabetes mellitus;
  • Crohnova bolezen (granulomatozni enteritis);
  • Onkološki procesi v trebušni slinavki;
  • Kriptogeni abdominalni sindrom;
  • Cistična fibroza trebušne slinavke.

Priprava postopka

Sekretarna insuficienca trebušne slinavke je skoraj nemogoče oceniti brez invazivnih posegov, vendar se raven pankreatične elastaze v fekalnih masah vedno spreminja sorazmerno s koncentracijo encimov v prebavnem soku.

Sam encim se proizvaja v pankreasu v neaktivni obliki, aktivira se po stiku s tripsinom. Razmerje frakcij encimov, ki jih proizvajajo eksokrini pankreatociti, je konstantna vrednost. Označevalca ravni pankreatične aktivnosti je pankreasna elastaza, ki jo vsebujejo fekalne mase.

Ona, ki ima odpornost na delovanje drugih prebavnih encimov, ki se kopičijo v blatu, je oddaljena označba stanja trebušne slinavke. Elastaza se proizvaja v fiksnih količinah. Koncentracija tega markerja je petkrat višja v blatu kot njegova koncentracija v skrivnosti trebušne slinavke. Na te številke ne vplivajo zdravila in encimi.

Koncentracija encima v blatu se vzdržuje dolgo časa pod ustreznimi pogoji shranjevanja vzorca.

Za visoko zanesljivost, rezultat študije, iztrebki med ograjo ne smejo biti kontaminirani. Optimalna količina iztrebkov za raziskave 3-5 gramov.

Priporočljivo je zbiranje blata v posebni sterilni posodi za blato - z lopatico.

Preden vzamete blato, je strogo prepovedano jemati odvajala in hrano, ki lahko pospeši evakuacijo fekalnih mas. Izključene so študije, ki se nanašajo na peroralno dajanje kontrastnih sredstev, kot tudi endoskopski postopki dva dni pred odvzemom blata. Rezultat ni reprezentativen, če se zaradi nespremenljivosti blata spremeni konsistenca blata (zaprtje, frustracije). Če obstajajo hemoroidni obroči s tendenco krvavitve, se prepričajte, da v vzorce blata ni prišla nobena kri.

Interpretacija normativov in odstopanj rezultatov

Elastaza v blatu je določena v μg na 1 g blata.

  1. Z normalno stopnjo eksokrine aktivnosti sekretornih celic trebušne slinavke pankreasna elastaza v blatu znaša 200-500 μg / g.
  2. Če je raven elastaze v blatu določena v razponu od 100 do 200 µg / g, je rečeno o kompenzirani kršitvi encimske aktivnosti, ki zahteva medicinsko terapijo.
  3. Vsebnost encimov v blatu manj kot 100 µg / g zahteva nujno medicinsko pomoč.
  4. Povečanje vsebnosti markerja nad 500 µg / g omogoča sum na onkološki proces ali hipersekrecijo na podlagi akutnega pankreatitisa ali holelitiaze.

Vzroki nenormalnosti s kompenziranim zmanjšanjem funkcije, ko se vsebnost pankreatične elastaze v blatu nekoliko zmanjša, so v prisotnosti kroničnega pankreatitisa. Pogosto pa se s postopnim postopkom ta metoda nadzora pokaže kot neinformativna.

Zmanjšanje ravni encima v blatu pod 100 µg / g zahteva dodatno preiskavo. Raven pankreatične frakcije v analizi lahko pade, vendar pa encim proizvajajo sekretorni pankreatociti v normalnem volumnu. Namen analize blata spremlja kontrola frakcij serumske elastaze.

Z znatnim padcem koncentracije encima v blatu, skupaj z odsotnostjo serumske elastaze v krvi, daje pravico do suma obturacije izločajočega kanala s kamenčkom iz žolčnika, ki je prikrit z naraščajočim vzorcem akutnega pankreatitisa.

Samo znaki pankreatitisa niso povzročeni z uničenjem celic žleze, temveč z blokiranjem iztoka encimov, pri čemer se ohrani encim, ki proizvaja delovanje pankreasa.

Sklepi

Uporaba elastaze v blatu kot marker funkcionalne aktivnosti ima tako pozitivne kot negativne strani.

Analiza blata za pankreatično elastazo

V našem telesu proizvaja veliko različnih snovi, na ravni katerih je mogoče oceniti stanje človekovega zdravja. Ena od teh snovi je elastaza, sproščena z blatom. Proizvaja ga trebušna slinavka, zato vam analiza iztrebkov za elastazo omogoča identifikacijo različnih motenj v delovanju tega pomembnega prebavnega organa.

Kaj je pankreasna elastaza

Da bi naš prebavni sistem prebavil vse, kar redno jemo z apetitom, telo proizvaja veliko različnih snovi. To so encimi, ki lahko razgradijo hrano v takem stanju, da se lahko prebavni trakt uspešno spopade z njim. Encime proizvajajo različni organi, večino pa jih daje trebušna slinavka.

Sestava pankreasnega soka vključuje snov elastaze, katere glavna vloga je v razgradnji beljakovin. S pomanjkanjem tega encima se beljakovinska hrana slabo prebavi, kar vodi do različnih težav pri prebavi in ​​pojavu bolezni.

Elastaza se začne razvijati v človeku od trenutka rojstva in ostaja v stalnih količinah celo življenje, odlikuje se z izdelki vitalne dejavnosti. Zmanjšanje vsebnosti v blatu kaže na pomanjkanje delovanja trebušne slinavke. Previsoke stopnje glede na normo prav tako kažejo na kršitve v trebušni slinavki.

Zato je analiza iztrebkov za pankreatično elastazo tako pomembna. Z njim lahko hitro diagnosticirate in dobite rezultate, ki določajo smer za nadaljnje iskanje vzroka bolnikovega slabega zdravja.

Vrste elastaze

Obstajata dve vrsti te snovi:

  1. Pankreasna elastaza 1 v obliki proelastaze nastaja v trebušni slinavki in se skupaj z drugimi encimi dobavlja v tanko črevo, kjer je vključena v prebavni proces.
  2. Serumska elastaza najdemo v krvi med procesom motnje celic. Da bi ugotovili, potrebujete krvni test.

Običajno pankreasna elastaza prve vrste v blatu pomeni, da organizem kot celota in predvsem trebušna slinavka delujejo pravilno, ni bolezni in motenj. Spremembe kazalnikov so znak slabega počutja trebušne slinavke in včasih dokaz izjemno nevarnih procesov, vključno z nekrozo ali rakom.

V katerih primerih se imenuje raziskava?

Analiza pankreatične elastaze je določena v naslednjih primerih:

  1. Prisotnost bolnikove pritožbe zaradi neugodja in bolečin pri prehranjevanju.
  2. Kronična insuficienca trebušne slinavke.
  3. Kronični pankreatitis.
  4. Crohnove bolezni.
  5. Cistična fibroza.
  6. Poškodbe trebuha, ki bi lahko vplivale na delovanje organa.
  7. Prisotnost (ali sum) benignih ali malignih novotvorb.
  8. Domnevna cistična fibroza.
  9. Osumljena malabsorpcija.
  10. Sindrom, ki se pojavi pri bolnikih z odstranjenim žolčnikom.
  11. Pri kroničnih dispeptičnih simptomih, dolgotrajna nemotivirana diareja.
  12. V prisotnosti bolečine v trebušni regiji, poslabša po obroku.
  13. Nenadna ali progresivna izguba teže.

Bolnik mora razumeti, da je odkrivanje elastaze v blatu normalno stanje, kot bi moralo biti, če se njegovi kazalniki ujemajo z normalnimi razponi. Če je ta snov v blatu majhna, to kaže na prisotnost resnih težav z delovanjem trebušne slinavke.

Priprava postopka

Analiza encimske elastaze ne daje bolniku nobenih posebnih težav - za to ni potrebna posebna priprava. Vendar je treba tri dni pred sestankom izključiti uporabo zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat analize, in opustitev pregleda, pri katerem se uporablja radioaktivna snov barij.

Takšna študija zahteva, da vzamemo vzorec iztrebkov, ker je v njem in vsebuje želeno snov, katere količino je treba identificirati.

Za prevoz vzorca je potrebno uporabiti posebno sterilno posodo, ki jo lahko kupite v lekarni ali v laboratoriju. Ograja je izdelana v višini ene tretjine prostornine rezervoarja V tem primeru bi moral biti stol naraven, torej ne povzroča uporaba odvajalnikov ali uporaba klistirja.

Preden vzamete vzorec, mora bolnik opraviti ustrezne higienske postopke, tako da v blatu ne pride do blata ali okužbe.

Če se iztrebki zbirajo zvečer, lahko vzorec v tesno zaprti posodi shranite v hladilnik na spodnji polici. Zbrano gradivo je treba čim prej dostaviti laboratoriju za raziskave.

Interpretacija rezultatov: norma in odstopanja

Pri odraslih je hitrost med 200 in 500 µg / g. Če se elastaza 1 nahaja v blatu v količini med 100 in 200 µg / g, to pomeni, da ima bolnik nizko stopnjo sekrecijske insuficience.

Zmanjšanje kazalnikov pod 100 µg / g kaže na resen problem z delovanjem trebušne slinavke, ki je huda oblika sekretorne insuficience.

Za potrditev rezultatov je priporočljivo, da se analiza ponovno opravi v neodvisnem laboratoriju, še posebej, če obstajajo dvomi o zanesljivosti kazalnikov ali obstajajo manjša odstopanja od norme.

Možne bolezni

Analiza blata (koprogram) za pankreatično elastazo 1 lahko razkrije številne bolezni. Izzovejo jih naslednji pogoji:

  1. Kronični vnetni procesi tkiva trebušne slinavke.
  2. Uničenje parenhimskega tkiva organa.
  3. Težave z iztokom soka trebušne slinavke.
  4. Prirojene patologije kanalske žleze.

Nizka raven elastaze se pojavi pri kroničnem pankreatitisu, ko je organ tako nezdrav, da ne more obvladati svojih glavnih nalog. Vendar to ni edina bolezen, pri kateri je količina tega encima močno zmanjšana. Vzroki so lahko naslednje bolezni in stanja:

  1. Hepatitis različnih vrst.
  2. Žolčna kuga z nastankom kamnov v žolčniku ali holedohu, kanali.
  3. Posamezna značilnost je intoleranca za laktozo.
  4. Crohnove bolezni.
  5. Cistična fibroza.
  6. Bolezen raka trebušne slinavke.

Ne samo znižati elastazo v blatu, ampak tudi preveliko število je lahko nevarno. Razlike v podatkih, ki so nekoliko nad 500 µg / g, ne kažejo vedno na bolezen, lahko pa kažejo na učinek na količino encima, ki ga sproži prekomerno aktivni vnos odvajal.

Če se številke gibljejo od 700 do 1000 μg / g, to lahko pomeni, da ima bolnik zelo resne zdravstvene težave. Najpogosteje gre za akutno obliko pankreatitisa in / ali žolčnih kamnov, najbolj nevarna stvar, ki jo ti kazalci kažejo, pa je onkološka bolezen ali prisotnost metastaz.

Vsako resno odstopanje od norme spremljajo bolezni različnih stopenj. Značilno je, da se bolniki pritožujejo zaradi nenehnega nelagodja v trebuhu, bolečine, ki se pojavi po jedi, ki jo je mogoče dati v hrbtu - v hrbtenici ali spodnjem delu hrbta. Tudi ljudje s težavami z trebušno slinavko se pritožujejo zaradi hude slabosti, nenadne izgube teže brez očitnega razloga, anemije, kronične driske.

Le analiza prisotnosti elastaze v blatu ne more biti osnova za natančno diagnozo. Lahko določi smer v iskanju, za katero morate opraviti različne dodatne teste in opraviti preglede, npr. Opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline in tam lociranih organov. Z njim lahko ugotovite prisotnost vnetja trebušne slinavke, nastajanje cist in različne neoplazme ne le benigne, ampak tudi maligne.

Redni pregledi in izvedba tako enostavne analize, kot vzorec blata za prisotnost in raven elastaze, bodo pomagali nadzorovati stanje prebavnega sistema in pravočasno odkriti nepravilnosti. Takšno spremljanje bo omogočilo identifikacijo možne bolezni v najzgodnejših fazah in preprečilo različne nevarne zaplete.

Kakšna je vloga v telesu pankreatične elastaze

Trebušna slinavka v telesu ima dve vrsti aktivnosti - intrasekretijo in eksokrino. Prvi je namenjen popravljanju presnove ogljikovih hidratov in se izvaja s proizvodnjo insulina in glukagona. Drugi je neposredno vključen v proces prebave. To se doseže s pomočjo encimov, ki se izločajo neposredno v dvanajstnik. Ena od teh učinkovin je pankreasna elastaza.

Kaj je encim?

Pankreasna elastaza je razvrščena kot proteolitični encim. Uporablja ga telo za prebavo živil z beljakovinami. Dodeljena je v sestavi pankreatične vsebine v lumen duodenuma med prehodom hrane skozi.

Sestava vsebnosti pankreasa, ki skozi glavni kanal trebušne slinavke vstopa v tanko črevo, je mešanica encimov. Elastaza ni glavna učinkovina. Vsebnost pankreasa ni več kot 9 odstotkov preostale mase encimov. Najvišja raven v zunanjem izločanju žleze je lipaza, ki je odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov.

Z različnimi patološkimi procesi v pancreato-duodenalni coni pa se količina elastaze zmanjša. To vodi do simptomov fermentacije in draženja črevesne sluznice zaradi visoke vsebnosti neprebavljenih ostankov beljakovinske mase.

Kakšne so indikacije za preučevanje aktivnosti encima?

Obstajajo bolezni, pri katerih se vsebnost snovi v vsebnosti trebušne slinavke znatno zmanjša. Ima zmerno diagnostično vrednost pri naslednjih boleznih:

  • cistična fibroza;
  • pankreatitis;
  • žolčnih kamnov;
  • postholecistektomijski sindrom;
  • benigni in maligni procesi v trebušni slinavki;
  • terminalni ileitis;
  • Whipplova bolezen;
  • diabetes mellitus.

Pankreasna elastaza je eden najstabilnejših kazalcev zmanjšane eksokrine funkcije pankreasnega organa. Delež vsebine v blatu ni odvisen od zunanjih dejavnikov, vključno z dajanjem zdravil ali prehrane. Najpomembnejše spremembe koncentracije encima so opažene pri cistični fibrozi in pankreatitisu.

V prvem primeru imajo sklerotični procesi v trebušni slinavki negativno vlogo pri prebavi hrane pri otrocih. Pri tej bolezni ima analiza vsebnosti elastaze v blatu ključno vlogo pri diagnosticiranju stopnje cističnih sprememb v trebušni slinavki. Pri pankreatitisu, kot tudi pri drugih boleznih, ima določitev encimske aktivnosti v blatu pomožno diagnostično vrednost.

Kateri so simptomi pomanjkanja elastaze?

Nezadostna razcepitev beljakovinskega substrata v prehrambenem humusu vodi do slabe prebave. Glavne klinične manifestacije so odvisne od stopnje proteolitične pomanjkljivosti in so izražene z naslednjimi simptomi:

  • napenjanje;
  • napihnjenost po jedi;
  • sindrom presežne bakterijske kontaminacije v črevesju;
  • driska;
  • polifekalna z gnusnim vonjem;
  • nepreganjane beljakovinske mase v blatu;
  • zmanjšanje telesne teže.

Ker se količina neprebavljene beljakovinske mase v črevesju povečuje, prevladujejo fermentacijski procesi. Veliko število oportunističnih mikroorganizmov se razmnožuje v blatu, kar v končni fazi vodi do hude prebavne motnje.

Kako določiti vsebnost elastaze

Če se pojavijo sumljivi simptomi pomanjkanja prebave beljakovin, se iztrebki pankreatične elastaze določijo v blatu. Standardni kazalci norme in patologije tega encima so naslednji:

  • stopnja ni manjša od 200 mcg v blatu, ki tehta 1 gram, medtem ko zgornji indeks ni tako pomemben, lahko je več kot 500 mcg;
  • rahla eksokrina insuficienca - od 100 µg v blatu, ki tehta 1 gram in do 200 µg;
  • huda proteolitična pomanjkljivost - manj kot 100 µg na 1 gram fekalnih mas.

Gradivo za preučevanje encimsko-fekalnih mas. Majhna količina, ne več kot 10 gramov.

Norma in patološke posledice te analize so odvisne od določenih snovi, ki jih oseba lahko uporablja v vsakdanjem življenju. Tako je treba 72 ur pred predvideno opredelitvijo elastaze izvesti naslednje ukrepe:

  • prenehati uporabljati laksative, zlasti tiste na oljni osnovi;
  • Ne uporabljajte zdravil na osnovi pilokarpina in beladone;
  • ne delajte klistirja;
  • ne izvaja diagnostičnih rentgenskih postopkov z barijem;
  • vzdržijo analnega seksa.

Študije o aktivnosti tega encima se ne sme izvajati več kot 2-krat na leto, saj v polletnem obdobju ne bo večjih sprememb.

Kakšne so pozitivne in negativne lastnosti študije encima

Prepoznavanje učinkovitosti elastaze ima svoje prednosti in slabosti. Pozitivne lastnosti encima vključujejo:

  • natančno odkrivanje insuficience pankreasa;
  • enostavnost opredelitve;
  • ne pride do uničenja v procesu gibanja skozi črevesje;
  • ne vpliva na sestavo živila;
  • jasna povezava z bolečino pri pankreatitisu - več bolečine, manj encima v blatu;
  • material v kozarcu lahko shranjujete en teden brez posebnih pogojev.

Vendar pri določanju pomanjkanja encimov vse ne poteka gladko. Obstajajo negativne nianse:

  • če ima bolnik drisko, bo rezultat nepravilen;
  • nizka specifičnost pri boleznih trebušne slinavke;
  • v primeru blagih motenj je občutljivost analize majhna;
  • obstaja le povezava s kliničnimi manifestacijami in s strukturnimi;
  • Ne potrebuje diagnostične vrednosti, kadar je potrebno nadomestno zdravljenje;
  • visoka cena;
  • analiza je le rutinska, traja več dni.

V večini primerov je vrednost elastaze sekundarna. Pri majhnih spremembah trebušne slinavke tega encima ne smemo temeljito raziskati. V večini regionalnih središč encim sploh ni raziskan. Potrebno je oceniti resnost cističnih sprememb v pasu trebušne slinavke pri cistični fibrozi.

Zaključek

Čeprav ima pankreasna elastaza pomembno vlogo pri procesu prebave hrane, ima študija njene dejavnosti določene težave. Prvič, nanaša se na vrednost te raziskave v klinični praksi. Vendar pa bo pri številnih boleznih zmanjšanje učinkovitosti encimov v blatu imelo ključno vlogo pri ocenjevanju resnosti patologije trebušne slinavke.

Pravilno zbiranje iztrebkov in njegove raziskave so zelo pomembne za poznejšo vzpostavitev pravilne diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja pri zdravniku. Nekaj ​​podrobnosti o tem v videoposnetku: