Endoskopski ultrazvok

Endoskopski ultrazvok (EndoUSI, EUS) je edinstvena metoda endoskopske diagnostike, pri kateri se izvaja intraluminalno ultrazvočno skeniranje sten preučevanega organa prebavnega trakta, pa tudi anatomskih struktur in tkiv, ki mejijo na njih. Študijo izvajamo s posebnim eho-endoskopom, na koncu katerega ni le optična naprava, temveč tudi miniaturni ultrazvočni senzor. Uporaba zelo visokih ultrazvočnih frekvenc (5,0; 7,5; 12 in 20 MHz) v napravi omogoča globok prodor ultrazvoka v tkiva in visoko kakovost slike z ločljivostjo manj kot 1 mm, ki je nedostopna za druge raziskovalne metode.

Na oddelku za endoskopijo NMIC za onkologijo. N.N. Petrova raziskava poteka z uporabo sodobnega ultrazvočnega kompleksa Hitachi-Pentax. Med dodatnimi značilnostmi te naprave so tudi elastografija (tehnologija ocenjevanja elastičnosti tkiva), barvni in energetski dopler (omogočajo sledenje pretoku krvi v organu). Oddelek je opremljen z ultrazvočnimi endoskopi s senzorji dveh različnih tipov: radialni (za diagnostične namene) in konveksni (za medicinske posege).

Indikacije za izvajanje EUS:

Maligne bolezni požiralnika, želodca in debelega črevesa

Endosonografija je edina metoda slikanja plasti požiralnika, želodca in debelega črevesa. V zgodnjem raku, metoda omogoča določitev možnosti izvajanja endoskopsko odstranitev tumorja zaradi dokaj natančno določanje globine invazije in odkrivanje sprememb v regionalnih bezgavk. V primeru oddaljenega tumorskega procesa omogoča izvajanje EUS pred in po kemosadirni terapiji, da je mogoče oceniti učinkovitost opravljenega zdravljenja.

Submukozne mase požiralnika, želodca, dvanajstnika

Metoda omogoča določitev plasti stene organa, iz katerega poteka formacija, in ugotavljanje njegove prave velikosti in smeri rasti (v lumen organa ali v okoliška tkivna vlakna); značilnosti ultrazvoka kažejo na histološko strukturo tvorbe; razložiti vzrok deformacije stene organov, ugotoviti, ali je povezan s prisotnostjo submukoznega formata ali je nastal zaradi stiskanja organa od zunaj s sosednjim organom. Pridobljeni podatki določajo taktiko obravnave pacientov in po potrebi odstranijo formacijo - sposobnost izvajanja endoskopske operacije.

Bolezni trebušne slinavke

Endosonografija omogoča vizualizacijo tumorjev trebušne slinavke majhne velikosti (manj kot 3 cm), nedostopnih za standardne ultrazvočne in računalniške diagnostične metode, in natančneje kot angiografija, za določitev invazije tumorja v žilne strukture, kar je izjemno pomembno za določitev možnosti kirurškega zdravljenja.

Strokovnjaki našega oddelka opravljajo endokortiko pankreatoularne regije ne samo za benigne ali maligne neoplazme, ampak tudi ciste (za diferencialno diagnozo s cističnimi novotvorbami), akutni in kronični pankreatitis (v nejasnih kliničnih situacijah in nezmožnost uporabe drugih metod za razlikovanje vnetnih sprememb od tumor).

Bolezni žolčnika in žolčevodov

Govorimo o diferencialni diagnozi formacij žolčnika (polipi, adenomioza, žolčem, kamni, vnetne spremembe v steni žolčnika) in identifikacijo patologije ekstrahepatičnih žolčnih vodov (tumorji, benigne kontrakcije, kamni). Metoda je še posebej pomembna za diagnozo lezij v terminalnih delih žolčnih in pankreatičnih kanalov ter Vaterjeve papile. Ta območja so nedostopna za druge diagnostične metode, neoplazme tega območja (benigne in maligne) pa niso redke.

Kontraindikacije za izvajanje EUS:

Absolutna

Izredno resno splošno stanje bolnika, ki onemogoča izvedbo endoskopskega pregleda zgornjega prebavnega trakta brez grožnje dihalne depresije in srčne aktivnosti.

Izrazite spremembe v sistemu strjevanja krvi (če se načrtujejo operativne manipulacije).

Tehnične omejitve za EUS

Anatomske spremembe, ki preprečujejo zadrževanje ehoendoskopa (esophageal diverticula)
Stenoziruyuschie bolezni požiralnika in proksimalnega želodca
Surova striktno-ulcerozna in pooperativna deformacija žarnice 12pc
Pogoj po operaciji na požiralniku in želodcu, če je premer anastomoze manjši od 12-13 mm.

Če ste bili operirani na organih prebavnega trakta, kot tudi anatomske značilnosti strukture požiralnika ali želodca, obvestite zdravnika vnaprej in pokažite potrdila o razrešnici.

Kako potekajo raziskave

V skladu s tehniko postopka je postopek podoben ezofagogastroskopiji (EGDS), vendar jo spremlja veliko fizično in čustveno neugodje. Nelagodje zaradi bistveno večjega premera cevi in njene togosti v primerjavi z gastroskopom, kot tudi trajanje postopka. Celoten postopek običajno traja od 40 do 90 minut, odvisno od območja skeniranja, in od tega, ali ga spremljajo dodatne pojasnjevalne tehnike (elastografija, igelna biopsija).

Strokovnjaki našega oddelka priporočajo izvedbo postopka endOUS v splošni anesteziji, pripravki za katere se dajejo intravensko, ker nemirnost bolnika lahko znatno ovira delo zdravnika in negativno vpliva na rezultat pregleda.

Po posegu, opravljenem v anesteziji, lahko za eno uro začutite zaspanost, letargijo. Ko se zdravnik popolnoma opomore, se bo z vami pogovoril o rezultatih postopka.

Kirurgija pod endoUZI-kontrolo

Opremljanje oddelka z delujočim konveksnim endoskopom omogoča fino igelno punkcijo patoloških formacij s kasnejšo histološko preiskavo pridobljenega materiala. Pod ultrazvočnim nadzorom je možno določiti tumorje medijastinuma in pankreatoalularnega območja, cistične tvorbe in bezgavke mediastinuma ter zgornje nadstropje trebušne votline. Ta manipulacija zagotavlja pacientom edinstveno priložnost, da se izognejo operaciji za namen biopsije tumorja, s čimer prihranijo dragoceni čas, kar vam omogoča, da začnete posebno zdravljenje prej.
Pod EUS-nadzorom je možno izvesti drenažo psevdociste trebušne slinavke, žolčnika in trebušne slinavke, da se uvedejo različne anastomoze (holangiogastrostomija, gastroenterostomija, pankreatogastrostomija).
Nevroliza celiakijenega pleksusa pod nadzorom endOUSI je učinkovit način za boj proti kroničnim bolečinam pri neoperabilnih bolnikih s tumorji trebušne slinavke in jeter, kar je še posebej pomembno za bolnike, ki so dolgo in neuspešno izvajali močne analgetike.

Podobno kot drugi endoskopski postopki so endoUS varni in dobro prenašajo. Kot pri drugih medicinskih postopkih pa se včasih pojavijo zapleti. Pogostnost zapletov pri endoUS brez fino igelne biopsije je približno 1 primer iz 2000 študij, kar je primerljivo s pogostnostjo zapletov pri FGS.

Glavni resni zapleti so lahko:

Črevesna perforacija. To je redki zaplet pri vseh previdnostnih ukrepih.
Krvavitev se lahko pojavi pri biopsiji s fino iglo, vendar zelo redko (0,5-1,0%).
Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) se lahko pojavi kot posledica punkcijske ali terapevtske intervencije pod nadzorom endOUS na trebušni slinavki, vendar se to le redko zgodi. Pankreatitis zahteva bolnišnično zdravljenje, spremljanje, infuzijsko terapijo in anestezijo. Običajno gre v nekaj dneh.

Strokovnjaki za endoskopijo močno priporočajo opravljanje diagnostičnega testa z intravensko anestezijo. Kirurške intervencije pod nadzorom endoUZI se izvajajo pod anestezijo. Nekatere medicinske intervencije lahko zahtevajo hospitalizacijo.

Za odločitev o izvedbi operacije pod nadzorom endOUSI je potrebno posvetovanje z vodjo oddelka za endoskopijo Tkachenko OB.

Kakšne možnosti ponuja endoUsa?

EndoUSI je nova smer v diagnozi notranjih organov, ki združuje endoskopski in ultrazvočni senzor v eni napravi. Tehnika omogoča pregled notranjosti votlih organov, zaradi česar so se možnosti diagnostike bistveno povečale. Simultano preiskavo z uporabo endoskopskega površinskega senzorja in ultrazvočno rekonstrukcijo slike na zaslonu globljih in sosednjih organov omogoča, da v celoti ocenimo funkcionalne sposobnosti in prisotnost patoloških žarišč v zgodnjih fazah razvoja.

Katere organe je mogoče pregledati

Endoskopski ultrazvok vam omogoča diagnosticiranje bolezni votlih organov - to so želodec, požiralnik, debelo črevo in danko ter organi, ki se nahajajo v bližini teh struktur: trebušna slinavka, jetra, žolčnik in žolčevod. Poleg navedenih organov se lahko medijastinum in bezgavke vizualizirajo z endoskopskim ultrazvokom.

Indikacije

EndoUS je dodeljen v naslednjih primerih:

Kadar se odkrijejo polipi ali neoplazme, ta metoda omogoča oceno narave tumorja (benigne ali maligne), iz katerega kalijo plasti organov, razširjenost in prisotnost poškodb sosednjih struktur. Tako vam endoskopski ultrazvok želodca omogoča izvedbo celovite študije tumorjev, ki pomaga oceniti tveganje za zdravje in življenje bolnika, napoveduje nadaljnji razvoj in določi potreben kirurški poseg, da se popolnoma odpravi problem.
EndoUS pankreas lahko določi akutni in kronični vnetni proces, kakor tudi stopnjo poškodbe organa, ciste, tvorbo kamnov in prisotnost malignih in benignih tumorjev.
Študija žolčnika, skupaj z izločilnimi kanali, vam omogoča diagnosticiranje bolezni, ki so skrite v študiji drugih znanih metod. Tu se določijo patološki procesi v izstopnih delih žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, pa tudi v Vaterjevi papili.
Bolezni medijastinuma postanejo vidne v težko dostopnih mestih za klasični ultrazvok.
Da bi določili fistulo z globokimi žilami.
Za določitev stopnje poškodbe žil na požiralniku in želodcu varikozne vene in oceni tveganje za krvavitev.

Praviloma je endoskopska ultrazvočna diagnostika predpisana v času diagnoze diagnoze, da se pojasnijo podatki. Prva študija ostaja ultrazvok.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za diagnozo bodo stanja, ki preprečujejo uvedbo endoskopa, ni ovir za uporabo ultrazvočnih valov:

resno stanje bolnika;
otroštvo in starost;
duševne motnje;
kršitve v sistemu strjevanja krvi;
anatomske značilnosti, ki ne omogočajo vstopa v endoskop;
stenoza želodca in požiralnika;
pooperativno obdobje na prebavnem traktu, kot tudi brazgotine po predhodnih razjedah.

Prednost endoskopije z ultrazvokom

Tehnika je potrebna za diagnozo območij, ki jih je težko vizualizirati.

Endoskop vam omogoča, da določite notranje anomalije votlih organov, ki se nahajajo v sluznici, ultrazvok ima tudi omejeno penetracijsko sposobnost, ki ne omogoča identifikacije patologij, ki izvirajo iz globokih plasti organa ali se nahajajo na mestih, ki jih ultrazvok ni viden. neprepustna za valove. Tako kombinacija dveh tehnologij omogoča določitev patologije, ki se nahaja v "slepih conah".

Računalniška tomografija vam omogoča tudi definiranje procesov na teh področjih, vendar pri skeniranju odsekov z določenim korakom obstaja tveganje, da boste med temi plastmi izgubili majhen fokus, ultrazvok pa pokriva celotno strukturo organa kot celote. To vam omogoča, da identificirate tumor najmanjše velikosti in določite njegovo natančno lokacijo, ne da bi uporabljali plast po zemljevidu organa.

Napredek raziskav

Postopek se izvede po predhodni pripravi, ki je sestavljena iz prehrane, ki zmanjša tvorbo plina v 3 dneh in 12-urne prekinitve po zadnjem obroku. Pri opravljanju endosi zgornjega dela prebavil ni potrebno čiščenje klistir.

Postopek spominja na FGDs, vendar ga spremlja velika neugodnost za bolnika zaradi uporabe uteženega endoskopa. Vgradnja stroškov ultrazvočnega senzorja je povečala premer vbrizgane cevi in zategnila njegovo telo.

Bolnik leži na kavču in po anesteziji se pod kontrolo ultrazvoka vstavi endoskop. Postopek zahteva, da bolnik dolgo ostane v mirnem stanju, zato se izvaja pod splošno anestezijo.

Čas študija lahko traja od 60 do 90 minut. Zdravnik bo podrobno pregledal razpoložljiva tkiva, pregledal najdeni patološki element in, če bo potrebno, dostop do tumorja, zajel natančno tkivo (biopsijo) za natančnejši histološki pregled.

Kaj lahko naredimo z endoskopijo pod ultrazvočnim nadzorom

Glavna značilnost te raziskovalne metodologije je možnost izvajanja nekaterih operativnih manipulacij.

Punkcija s fino iglo omogoča jemanje materiala za histološko preiskavo ne le iz tumorja v želodcu, temveč tudi iz mediastinuma in pancreatoalularnega območja.
Lahko tudi prebodete bezgavke in ciste, ki se nahajajo v zgornji trebušni votlini.
Pri izvajanju ENDOSIJE trebušne slinavke je možno odvajanje zaznanega pseudociste in po potrebi lahko uporabimo anastomozo.
V prisotnosti neuporabnega gastrointestinalnega tumorja in hude bolečine se opravi nevroliza celiakije, da se ublaži bolnikovo stanje. Ta postopek se nanaša na paliativno oskrbo in pomaga ublažiti bolnikovo stanje.

Kar je endoUSI je kombinacija dveh raziskovalnih metod v eno. Združevanje vnosa senzorja v organsko votlino s sposobnostjo ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od organov in tkiv, da se ustvari slika na zaslonu monitorja, omogoča celovito diagnozo votlih organov ob upoštevanju stanja vseh sosednjih struktur. To pomaga natančneje oceniti stopnjo poškodbe telesa in določiti celovitejši in večsmerni kompleks terapevtskih ukrepov.

Glavna značilnost te študije je možnost majhnih operacij, ki potekajo z manj zapletom in imajo neznaten čas za intervencijo in pooperativno okrevanje.

EndoUSI: indikacije za prevajanje, metode pregleda in možne posledice

Visoka stopnja pojavnosti notranjih organov, bodisi prebavnega trakta ali dihalnega sistema itd., Povzroča hiter razvoj metod za njihovo zdravljenje in diagnozo. Ena od učinkovitih metod odkrivanja bolezni je endoskopski ultrazvok ali endoskop. Endosonografija je kombinacija ultrazvočnega pregleda notranjih organov in endoskopije, ki omogoča, da se ultrazvočni pretvorniki prenesejo neposredno na pregledani organ. Podoben postopek se izvede v pogojih zdravstvene ustanove po imenovanju zdravnika. Praviloma, skladnost s pravili raziskave vam omogoča, da zmanjšate tveganje za zgodnje in pozne zaplete, kot tudi povečanje učinkovitosti diagnosticiranja bolezni.

Prednosti metode

Ultrazvočna endoskopija (endosonografija) vam omogoča vizualizacijo predmetov, ki niso manjši od 1 mm, kar je dokaj visoka ločljivost. Oblikovanje te velikosti ni mogoče odkriti s standardnim ultrazvokom. Poleg tega ima podjetje EndoUSI naslednje prednosti:

Zahvaljujoč uporabi endoskopa lahko ultrazvočni senzor vodimo skozi lumen požiralnika ali želodca, debelega črevesa ali bronhijev neposredno na področje, ki nas zanima.
Ker se senzor nahaja čim bližje tarčnemu organu (npr. Trebušni slinavki), se zmanjša verjetnost motenj, povezanih s plini v zanke črevesja ali maščobnega tkiva bolnika.
Ta diagnostična metoda je primerna za proučevanje stanja bezgavk.

EndoUSI je zelo natančen način postavljanja diagnoze v primeru manjših sprememb v notranjih organih.

Na podlagi zgoraj navedenega vam ta postopek omogoča identifikacijo tumorskih procesov v najzgodnejših fazah njihovega razvoja, kar omogoča pravočasno predpisovanje učinkovite terapije z zdravili.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Endosonografija ima določene indikacije za njeno ravnanje, ki ureja seznam teh pogojev, ko se opravi. To je:

Sumi o benignih ali malignih novotvorbah prebavnega sistema, trebušne slinavke ali poškodbe limfnih vozlov zaradi tumorskih metastaz.
Potreba po odkrivanju majhnih kamnov v žolču.
Odkrivanje tumorskih lezij organov prsne votline.
Potreba po oceni resnosti ekspanzije venskega dna požiralnika ali želodca pri portalni hipertenziji. Takšna ocena vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Če so te indikacije za zdravilo EndoUS na voljo, se postopek praviloma opravi bolniku po kliničnem pregledu. Vendar so pomembne tudi kontraindikacije, od katerih je najpomembnejša okvarjena obstrukcija požiralnika zaradi stenoze, ahalazije ali katerega koli drugega stanja. V tem primeru je uvedba ultrazvočnega senzorja skozi prebavno cev nemogoča. Poleg tega obstajajo naslednje kontraindikacije:

dekompenzirane bolezni notranjih organov, predvsem kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
akutne oblike ali poslabšanja kroničnih oblik nalezljivih bolezni;
kršitev stabilnosti vratne hrbtenice;
akutni paraproktitis in nekatera druga stanja.

Pomembno je omeniti, da se endosonografija lahko uporablja ne samo za diagnozo patoloških procesov, temveč tudi za terapevtske učinke. To je mogoče, če potrebujete utrjevanje razširjenih venskih žil v požiralniku, ustavitev intraintestinalnih krvavitev ali izsuševanje cističnih tvorb v trebušni slinavki.

Priprava postopka

Zagotavljanje zelo informativne raziskave in nizko tveganje za razvoj neželenih posledic se doseže z ustrezno pripravo osebe na prihajajočo endosografijo. Prvič, zdravnik mora opraviti klinični pregled bolnika, kot tudi splošno analizo urina in krvi. Takšni rutinski postopki so potrebni za izključitev bolezni notranjih organov, o katerih bolnik morda ne ve ali je tiho. Poleg tega je pomembno zbrati natančno alergijsko anamnezo, zlasti o alergijskih reakcijah na zdravila, kot tudi za izvajanje študij sistema strjevanja krvi.

Skladnost s priporočili za pripravo osebe za raziskavo vam omogoča, da pospešite proces rehabilitacije in izboljšate kakovost podatkov, pridobljenih med študijo.

8-10 ur pred pregledom bolniku ni dovoljeno piti ali jesti, če pa študija poteka skozi debelo črevo, se prepoved hrane začne dan pred postopkom. V slednjem primeru je treba očistiti debelo črevo z uporabo zdravil ali klistir. Kajenje na dan pregleda ni priporočljivo, saj nikotin prispeva k slinjenju, kar lahko oteži interpretacijo diagnostičnih rezultatov.

Zelo pomembno je, da pogovor s pacientom izvedemo in mu pojasnimo bistvo in cilje prihajajočega postopka ter možna tveganja.

Izvajanje raziskav

Kako se izvaja endouzi? Sam postopek je po videzu podoben običajni fibroezofagogastroskopiji (FGDS). Oseba se postavi na levo stran in rahlo upogne noge v kolena. Endoskop se nežno vstavi skozi ustno votlino ali skozi nosno votlino v lumen žrela in požiralnika, kar omogoča zdravniku, da z ultrazvočno sondo pregleda bližnja pljuča in bezgavke. S premikom endoskopa naprej v želodec lahko zdravnik oceni stanje njegovih sten, pa tudi bližnjo vranico in trebušno slinavko. Pri vodenju senzorja v dvanajstniku ocenjujemo prepustnost in stanje žolčnih kanalov in glave trebušne slinavke, kjer je tumorski proces zelo pogosto lokaliziran.

Študija se izvaja z uporabo sedacije (spanec z zdravili) ali v ozadju jemanja sedativnih zdravil. Še posebej, je treba pri izvajanju biopsije sumljivih oblik ali pri opravljanju študije skozi debelo črevo, opraviti sedacijo. Postopek lahko traja od 20 minut do 2 uri, odvisno od namena pregleda, pa tudi od potrebe po dodatni biopsiji ali operaciji.

Učinki postopka. T

Pravilno izveden endoskopski ultrazvok z upoštevanjem indikacij in kontraindikacij zelo redko vodi do razvoja negativnih posledic. Vendar pa lahko takšne situacije še vedno obstajajo. Najpogosteje opažamo:

poškodbe sluznice in drugih plasti stene požiralnika ali želodca z razvojem krvavitev iz žil;
perforacija notranjega organa s tveganjem za mediastinitis ali peritonitis, odvisno od lokalizacije poškodbe;
alergijska reakcija na zdravila, ki se uporabljajo v obliki urtikarije, angioedema ali anafilaktičnega šoka;
aritmije različne jakosti;
nalezljiva patologija, ki vključuje pljuča ali žolčnik.

V primeru zapletov je treba postopek ustaviti in nadaljevati z zdravstveno oskrbo.

Razvoj takšnih zapletov je izjemno redek. Najpogosteje po manipulaciji je rahlo nelagodje in blaga dremavost, če je bila študija izvedena z uporabo sedacije.

Povprečni strošek endosonografije je od 4 do 10 tisoč rubljev, odvisno od lokacije študije, usposobljenosti zdravnika in potrebe po dodatnih manipulacijah, kot je biopsija ali kirurški poseg.

Endosonografija je sodobna metoda za diagnosticiranje bolezni notranjih organov prsne in trebušne votline. Racionalna uporaba tega postopka vam omogoča, da ugotovite tudi manjše patološke spremembe in postavite pravilno diagnozo v zgodnji fazi bolezni. To omogoča čas, da dodeli ustrezno zdravljenje in doseže okrevanje tudi v primeru patogene raka. Pomembno je vedeti, da se tak pregled vedno opravi v smeri zdravnika, potem ko bolnik opravi ustrezno usposabljanje z oceno njegovega zdravstvenega stanja.

O pripravi, metodologiji in dekodiranju pankreasa

Pankreasna endoskopija je instrumentalna diagnostična metoda z uporabo povezanega endoskopa in ultrazvočnega pretvornika. Takšna študija boljša od drugih metod vam omogoča pregled notranjosti prebavnega sistema (stene požiralnika, želodca in debelega črevesa), kot tudi žolčnika in njegovih kanalov, da se ugotovi njihovo stanje in prepoznajo obstoječe bolezni.

Indikacije in kontraindikacije

Endoskopski ultrazvok ali endosonografija trebušne slinavke je predpisana bolnikom s sumom na bolezni, kot so:

pankreatitis akutnih in kroničnih oblik;
tumorji;
ciste;
kamni v kanalih.

S pomočjo EndoUSI se ljudem diagnosticirajo polipi in maligne novotvorbe notranjih organov, odkrijejo razjede, gastritis in druge poškodbe sluznice, opazijo povečane bezgavke, ugotovijo stopnjo razvoja krčnih žil na želodcu in požiralniku.

Metoda omogoča določitev natančne lokalizacije patologij v prebavnem sistemu in težko za druge metode diagnoze žlez in kanalov. Zaradi tega postopka zdravniki izberejo pravo taktiko za zdravljenje bolezni. Ultrazvočno endoskopijo v nekaterih primerih spremlja biopsija (odvzem vzorcev patološkega tkiva za raziskave).

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za gospodarstvo EndoUSI. Prvič, to je resno stanje bolnika, zaradi česar je nemogoče na ta način opraviti diagnostiko. Endoskopa ni mogoče vstaviti znotraj:

s stenozo požiralnika in želodca;
s šibkim strjevanjem krvi;
ob brazgotinah po razjedi;
po nedavnih operacijah na prebavnem traktu.

Metoda je kontraindicirana za osebe z duševnimi motnjami, otroke in starejše.

Priprava, prehrana in jemanje posebnih zdravil pred pregledom

Da bi bila raziskava izvedena kakovostno, bi morali biti za to dobro pripravljeni. V 3 dneh pred postopkom morajo bolniki upoštevati posebno dieto: prenehajte jesti živila, ki povzročajo napenjanje v črevesju. Povečana tvorba plina preprečuje prodor ultrazvoka v tkiva in otežuje vizualizacijo pregledanih organov na zaslonu monitorja.

Ljudje bi morali začasno iz prehrane izvzeti mahunarke, pecivo iz kvasa, zelje, grozdje, svežo zelenjavo, jajca in mlečne izdelke. Ni priporočljivo piti peneče vode in limonade, sadne sokove.

Postopek endoUS se izvaja na prazen želodec, med njim in zadnjim obrokom pa je treba opazovati interval 8-10 ur. Pijača mora biti tudi 5 ur pred študijo.

Za nekatere kategorije ljudi obstajajo izjeme od pravil in popustljivosti. Torej, najstniki lahko jedo malo prigrizek 4 ure pred diagnozo. Bolniki s sladkorno boleznijo, da bi preprečili močno povečanje glukoze v krvi skladnost s priporočili zdravnikov lahko kršijo. Na dan ankete morajo imeti majhen zajtrk iz belega kruha in piti čaj. Toda v tem primeru se endoUS izvaja v drugi polovici dneva.

Tisti, ki so trpeli pred večjo dehidracijo zaradi driske ali bruhanja, je priporočljivo pred raziskavo popiti vodo.

Poleg diete bolnikom, ki trpijo zaradi napenjanja, svetujemo, da uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prebavo in spodbujajo odstranjevanje plinov. To so adsorbenti (aktivni ogljik), encimi (Festal, Mezim), karminativni pripravki (Meteospazmil, Espumizan, Kuplaton). Način odmerjanja določi zdravnik. Da bi se bolnik spopadel z živčnim razburjenjem, eno uro pred pregledom, mu damo injekcijo mišične relaksacije Diazepam.

Pred postopkom je oseba izpostavljena lahki anesteziji, da zmanjša boleče in neprijetne občutke, da vstopi v notranjost naprave in da pacient ostane dolgo časa v mirovanju.

Kako je ultrazvok?

Pri endoscinskih žlezah uporabljamo posebno napravo z monitorjem in z njo povezano fleksibilno cev z optično napravo in ultrazvočnim senzorjem na koncu. Visoke frekvence od 5 do 20 MHz prodrejo daleč v proučevana tkiva in pregledna slika organov gre v monitor.

Postopek je naslednji:

Bolnik leži na kavču na levi strani in kolena.
Specialist vstavi cevko endoskopa skozi ustno votlino.
Previdno potisnite cev v notranjost, zdravnik pregleda podrobnosti požiralnika. Skozi njegove stene so jasno vidne bezgavke, pljuča in skozi želodec - nadledvične žleze in vranica, telo trebušne slinavke. Glava žleze je vidna z vstavitvijo cevke v votlino dvanajstnika.
Če zdravnik opazi tumorje v tkivih, ki se preučujejo, mora vzeti njihove elemente za histološko analizo. Za izvedbo fino-igelne aspiracijske biopsije se uporabljajo dolge igle z zarezami. Pod nadzorom ultrazvoka se bolnika prebije v trebušno votlino. Ko igla doseže trebušno slinavko, se instrument izvleče in na njem ostanejo delci tkiva, ki so potrebni za analizo.

Endoskopski ultrazvok žleze traja od 50 minut do 1,5 ure. Če je bila opravljena biopsija, mora biti oseba pod nadzorom specialista 2 uri. Potem mu je dovoljeno, da gre domov, vendar tega dne ne priporočajo kajenja, pitja alkohola in vožnje avtomobila. Nekaj dni po diagnozi se je treba izogibati težkim fizičnim delom.

Rezultati, norma in detektabilna patologija

Pri dešifriranju rezultatov raziskave strokovnjaki upoštevajo velikost delov žleze, strukturo tkiva, barvo, stanje kanalov.

Pri odraslih je velikost glave trebušne slinavke običajno 30-32 mm, telo - 21 mm, rep - od 29 do 35 mm. Ehogenost organa (transmisija s pomočjo ultrazvočnega tkiva) je povprečna. Parenhim (tkivo) ima homogeno strukturo. Plovila tvorijo jasen vzorec. Premer kanalov ni razširjen in ni zožen, je približno 2 mm. Oblika telesa je podolgovata, z zadebljanjem v glavi in zoženjem v repu.

Drugi kazalci kažejo na patološke procese v trebušni slinavki:

Zmanjšana žleza. Če podoben simptom najdemo pri ljudeh, starejših od 50 let, lahko to pomeni, da je tkivo naravno starano. Toda če se odklon od norm normira pri mladih in srednjih letih, potem je njegov vzrok atrofija (motnje delovanja organa).
Lokalno ali lokalno zadebljanje telesa kaže na nastanek malignih in benignih neoplazem.
Prisotnost tumorja ali razširjenega kanala je znak vnetnega procesa, psevdociste ali raka.
Difuzno povečanje kaže tudi na vnetje posameznih delov tkiva.
Neenakomerna širitev žleze je znak pankreatitisa.
Lobirana struktura je indikator lipomatoze, ko se parenhim nadomesti z maščobnim tkivom.
Pritrditev ali razširitev glavnih kanalov kaže na psevdocist ali kronični pankreatitis.

Ko se ugotovijo patologije, se bolnikom predpišejo dodatni testi ali takoj začnejo zdraviti bolezni.

Kaj pomeni lipomatoza?

Dejstvo, da ima oseba lipomatozo, je mogoče ugibati iz svetle barve posameznih področij trebušne slinavke. Na monitorju z belimi lisami izstopajo maščobna tkiva. Če se večina parenhima nadomesti z maščobnimi celicami, se bo železo povečalo, ker druga tkanina je bolj groba kot original. Lipomatoza se pogosteje diagnosticira pri bolnikih s prekomerno telesno težo in je povezana s hepatozo (degeneracijo jetrnega tkiva v maščobne strukture).

Znaki difuznih sprememb, pankreatitis in rak

Znaki razpršenih sprememb (odstopanja od norme) so: neenaka struktura tkiva, prisotnost temnih ali svetlih področij v njem, spremembe velikosti organa. Spremembe ne kažejo vedno patologij ene trebušne slinavke. Lahko kažejo na sorodne bolezni: aterosklerozo, žolčnokislinsko bolezen (če se v kanalih odkrijejo kamni), endokrine težave. Vzroki za odstopanje od norme so lahko stres in okrevanje po operacijah v prebavnem sistemu.

Prisotnost pankreatitisa pri pacientu je indicirana z otekanjem tkiv in kopičenjem tekočine v njih, heterogeno strukturo parenhima, zmanjšano ehogenostjo, povečanjem velikosti žleze in njenih kanalov. Poleg znakov, odkritih na endoUS, se oseba počuti hudo bolečino v trebuhu, postane bolan. Krvni testi kažejo povečanje ali zmanjšanje hemoglobina. Če se bolezen diagnosticira v kronični obliki, se tkiva žleze redčijo, njihova struktura je heterogena, velikost trebušne slinavke pa se zmanjša.

Najhujša bolezen katerega koli organa prebavnega sistema je rak. V pankreasu se lahko oblikujejo benigne in maligne neoplazme. Da bi jih ločili drug od drugega, je glavna naloga specialista. Tumorji so lahko črni, svetlejši, temnejši od okoliškega tkiva ali imajo enako barvo. Njihove velikosti segajo od nekaj mm do 2-3 cm.

Toda glavni znaki raka so: jasen obris tumorjev, temen rob okoli njih, sprememba zunanjih sten žleze, povečanje limfnih vozlov, ki mejijo na to. Tumorske celice se lahko razširijo v jetra (tvorijo metastaze na njenem tkivu). Histološka preiskava biopsije (vzorec celic žleze) pomaga razjasniti naravo formacij.

EndoUSI - razlike od tradicionalnih ultrazvokov in značilnosti

Tradicionalno se ultrazvok izvaja skozi kožo - ultrazvok, ki prihaja skozi njega, se odbija od notranjih organov - in to omogoča oceno njihovega stanja. To se zgodi idealno. Toda če so tkiva dovolj globoka, je težje izvesti to študijo, ker ultrazvok v globinah zbledi - in podrobnosti se izgubijo. Zato se zatekajo k drugi, podobni, vendar nekoliko drugačni vrsti postopkov - do endoskopskega ultrazvočnega pregleda (endOUS). Poglejmo, kako se ta pristop razlikuje od bolj tradicionalnega.

Razlike od standardnega postopka

Na splošno so konvencionalni ultrazvok in endoUZI precej podobni postopki, ki imajo isto načelo, vendar se v določenih podrobnostih še vedno razlikujejo. Drugi tip postopka je namenjen natančnejšemu in celovitejšemu prikazu bolezni trebušne slinavke, jeter, želodca itd. Ključna razlika je v tem, da je poleg indikacij ultrazvoka, ki so tudi del tradicionalne metode raziskovanja, sprejeta tudi pričevanja posebne kamere, ki se nahaja znotraj telesa.

Toda ta kamera ima ne le optične senzorje, ampak tudi ultrazvok, ki ustvarja zelo visoke ultrazvočne frekvence, ki pomagajo prodreti globoko v tkiva - in zagotavljajo zelo kakovostno sliko, ki vam omogoča podrobno proučevanje manifestirane patologije.

Zaradi tega pristopa je pacientovo udobje nekoliko zmanjšano, vendar je slika o tem, kaj se dogaja z zdravnikom, veliko bolj vidna, kar pomeni, da je mogoče jasneje sklepati o boleznih, ki se pojavljajo v telesu pacienta. Pravzaprav endoUSI omogoča združevanje ultrazvoka in gastroskopije v enem postopku.

Kateri organi se pregledujejo?

S tem postopkom lahko raziščete številne notranje organe, vključno z naslednjimi (vendar ne omejeno na):

želodec;
stene požiralnika;
duodenum;
trebušna slinavka;
ledvice;
jeter.

Indikacije

Indikacije, za katere se izvaja ta vrsta raziskav, se tudi grobo ujemajo z ultrazvokom, vendar so le še nekoliko širše, zahvaljujoč možnostim, ki jih je mogoče doseči z endoskopijo - in nedosegljive s pomočjo konvencionalnega ultrazvoka. Najpogostejše indikacije so naslednje:

diagnoza pankreatitisa (akutne in kronične), ciste, kamni in tumorji v trebušni slinavki;
diagnostika polipov, ekstraorganskih kontrakcij in drugih benignih oblik notranjih organov (npr. požiralnika ali želodca) - kot tudi odkrivanje regionalnih bezgavk;
diagnosticiranje malignih lezij dvanajstnika, želodca in požiralnika;
diagnozo težav z žolčnikom in žolčnikom, vključno z deli trebušne slinavke in žolčevodov, ki niso dostopni drugim vrstam diagnostike, kot tudi papile Vater;
diagnozo formacij medijastinuma;
iskanje fistul, ki imajo globoke žile;
analiza trenutnega stanja razvoja krčne dilatacije v želodcu in požiralniku glede na potek bolezni jeter.

To so le številne različne potencialne težave, za katere se lahko dodeli določena vrsta študije.

Koristi za raziskave

Ta študija ni le alternativa tradicionalnim ultrazvokom, temveč tudi druge tehnike, kot je računalniška tomografija. Preden slednji, ima endoskopski ultrazvok pomembno prednost. Računalniška tomografija preučuje stanje notranjih organov s specifičnimi koraki - ker, čeprav so velike anomalije zelo dobro diagnosticirane, so majhne popolnoma izpuščene. Endoskopski ultrazvok lahko razkrije celo najmanjšo patologijo, saj je absolutno nepogrešljiv pri diagnozi določenih vrst bolezni trebušne slinavke, jeter, požiralnika in drugih notranjih organov.

Skratka

S pomočjo endoUZI seje je mogoče doseči zelo podrobno študijo človeških notranjih organov, veliko bolj podrobno kot s konvencionalnim ultrazvokom, da prodre v globoka in gosta tkiva želodca, jeter, trebušne slinavke in podobno. Čeprav se takšna študija opravi nekoliko težje in z malo manj udobja za osebo, vendar rezultat upravičuje vloženi napor - celo vrsto bolezni lahko identificiramo z izjemno preprostostjo - in takoj nadaljujemo z zdravljenjem, kar zmanjšuje potencialna tveganja.

Kako poteka endosonografija?

Endosonografija je najnovejša diagnostična metoda za proučevanje patologij prebavnega trakta, trebušne slinavke, žolčevodov in jeter z uporabo ultrazvočnega pretvornika in endoskopa. Tehnika se pogosto in učinkovito uporablja za ugotavljanje bolezni želodca zaradi kombinacije dveh raziskovalnih metod hkrati - ultrazvoka in endoskopije. Postopek se izvaja v skladu s pričevanjem zdravnika.

Splošne informacije o postopku

Endosonografija je mešana tehnika, ki omogoča pregledovanje prebavil iz notranjosti, s čimer se ustvari ultrazvočna slika struktur, ki niso dostopne kameri. To je lahko edina možna metoda za diagnosticiranje dela bolezni.

Diagnostiko izvajamo s posebno napravo - endoskopom, na koncu katerega je nameščen ultrazvočni senzor. Za natančne rezultate lahko vodimo senzor do organa, mimo kože, mišic in drugih medijev, ki lahko oslabijo signal z običajno ultrazvočno metodo.

Pri endoskopski diagnozi se te vrste endouzi uporabljajo:

Zgornji GI trakt. Za odkrivanje malignosti trebušne slinavke s točnostjo 95%, vizualizacijo krčnih žil v želodcu itd.
Spodnji del prebavnega trakta. Omogoča vam diagnosticiranje tumorjev kolona in jemanje materiala za raziskave, pojasnitev vzrokov patoloških simptomov.
Tracheobronchial drevo. Diagnosticiran je pljucni rak, pregledane so bezgavke.

Razlika med ultrazvokom in endoUS

Ultrazvok in endoUZI - podobni postopki, ki imajo eno samo načelo, se razlikujejo v načinu izvajanja in rezultatu diagnoze. Endoskopija dobi natančno sliko, vendar povzroča nelagodje zaradi vstavitve cevi v požiralnik. Ultrazvok ne povzroča nelagodja, vendar je slika organov slabe kakovosti. Obe študiji izvajamo z ultrazvokom, naprava z endosonografijo pa je opremljena s posebno kamero.

Priprava obeh metod je enaka, vendar pa je potrebno, če se načrtuje operacija, je treba uporabiti sedative, potrebno je anestezijo. Ultrazvok je predpisan za identifikacijo patologij ali diagnosticiranje organov kot primarnega tipa pregleda. Ultrazvočna endoskopija je pomembna, če druge metode niso uspešne ali če rezultat ni očiten.

Ultrazvok se izvaja za odrasle in otroke; endoskopski ultrazvok se priporoča samo za odrasle. Otrokom ne svetujemo, da jih izvajajo, da bi se izognili poškodbam otrokovega požiralnika.

Indikacije

Diagnoza je pokazana osebam, ki so nagnjene k pojavu malignih novotvorb in hitro odkrivanje manjših tumorjev v kateri koli fazi razvoja. Če je potrebno, vzemite material za biopsijo.

S to metodo raziskovanja je enostavno prikazati prisotnost kristalnih formacij v kanalih in spremembe v želodcu. Erozije, polipi, deformacija želodčnih sten - motnje se diagnosticirajo z uporabo ultrazvočne endoskopije. Glavne indikacije za študijo na ta način so:

Benigno izobraževanje prebavil;
Rak stene požiralnika, votli razširjeni del prebavnega trakta, črevesje, trebušna slinavka;

Ultrazvočna endoskopija vam omogoča, da ocenite učinkovitost predhodnega zdravljenja.

Tudi če se sumi na bolezen, se postopek izvede izključno po kliničnem pregledu, če niso ugotovili kontraindikacij za endosi.

Priprava postopka

Endosonografske raziskave so postopek, ki zahteva skrbno pripravo. Najprej pacient skrbno pregleda zdravnik, spozna simptome in kronične bolezni. Določi popolno krvno sliko in analizo urina, kri za biokemijo in koagulogram za določitev stopnje strjevanja krvi. Zbira informacije o alergijskih reakcijah na zdravila. Vsi postopki so potrebni za izključitev kontraindikacij, ki jih bolnik ne more uganiti.

Zdravnik mora pacienta obvestiti o diagnozi in možnih posledicah.

Tri dni pred postopkom morate začeti s čiščenjem želodca, odstraniti maščobne in težke obroke iz prehrane. Zadnji obrok je 8-10 ur pred diagnozo. Priporočljivo je zmanjšati uporabo beljakovinskih živil. Mleko in mlečne izdelke je treba odstraniti. Iz prehrane kvasnih piškotov izključiti, da bi se izognili napihovanju črevesnih zank z nakopičenimi plini, ki lahko motijo trebušno slinavko.

Na dan ankete je prepovedano kaditi, da ne povzroča povečanega slinjenja, kar zmanjšuje natančnost rezultatov. Treba je izključiti uporabo zdravil, ki lahko spremenijo barvo vsebine želodca. Uro pred postopkom se bolniku injicira pomirjevalo.

Tehnika

Tehnika opravljanja diagnostike ima podobne lastnosti kot ezofagogastroskopija.

Pred študijo se bolnika uvede v spanje z zdravili, če je potrebno vzeti material za biopsijo ali za druge medicinske postopke. Minimalni diagnostični čas je 20 minut. Celotno trajanje je odvisno od namena pregleda in kompleksnosti nalog, s katerimi se srečujejo zdravniki.

Bolnik leži na njegovi levi strani, pri tem pa je sklonil noge v kolenski sklep in pritisnjen na želodec. Nato se pripomoček vnese v požiralnik, kjer se opazujejo njegove stene, da se prepoznajo različne patologije. V tem času zdravnik opravi ultrazvok limfnih vozlov požiralnika in pljuč.

Nato se aparat drži naprej, kjer se pregledajo stene želodca, vranice in trebušne slinavke. Nato se stroj spusti v dvanajstnik, kjer endoskopist prouči žolčnik, kanale in glavo trebušne slinavke.

Pankreas je zapleten organ za pregled. Druge tehnike preprosto ne morejo vizualizirati njegove bolezni. Normalna trebušna slinavka - homogeno izobraževanje z gladkimi konturami in enotno strukturo. Ultrazvočna endoskopija vam omogoča, da razmislite o patologiji, da vzamete material za raziskave, pomagate odkriti maligno bolezen v zgodnji fazi in omogočite takojšnje zdravljenje.

Kirurške in terapevtske intervencije z endosonografijo

Pri opremljanju klinike z delujočim konveksnim endoskopom je možno izvesti fino igelno punkcijo formacij, ki so nenormalne. Nato se vzorec pošlje na histološko preiskavo.

Med študijo je možno punktirati formacije, cistične spremembe in bezgavke, kar omogoča izogibanje operaciji zbiranja materiala in prihranek časa za zdravljenje.

Pod nadzorom EUS se uporablja anamastoza, se izvajajo tehnike injiciranja in izvaja se radioterapija tumorjev.

Postopek dobro prenašajo bolniki z majhnim tveganjem zapletov.

Diagnoza zgodnjega raka trebušne slinavke

Maligna neoplazma trebušne slinavke ima slabo prognozo. Pogosto se diagnosticira v pozni fazi, ko ugodnega izida zdravljenja praktično ni mogoče. Do 5 let po začetku zdravljenja ne preživi veliko bolnikov. Dolgoletne izkušnje z EUS so jasno pokazale, da je odkrivanje raka v zgodnji fazi s pomočjo te študije mogoče. Poleg tega ta metoda velja za najbolj natančno.

Endosonografija kot diagnostična metoda za raka želodca

Metoda ni primerna za primarno diagnozo malignih tumorjev želodca, ampak natančno določa stopnjo razvoja raka in širjenje patologije na sosednje organe, bezgavke. Pred odločitvijo o izvedbi kirurškega posega zdravniki priporočajo celovito diagnozo, ki združuje endosonografijo z laparoskopskim ultrazvokom.

Endoskopske metode zdravljenja raka v zgodnji fazi so učinkovite, vendar omejene na širjenje metastaz. Endosonografija natančno določa razširjenost malignih bolezni v submukoznih in mišičnih plasteh.

Po postopku

Po končanem postopku se pacienta prenese v bolnišnico za nekaj ur, da spremlja stanje.

Zdravniki priporočajo, da bolniki po endosonografiji zagotovijo svoj mir doma. Po 2 urah lahko vzamete hrano in tekočino. Če je bila pred postopkom predpisana sedacija, zdravniki priporočajo izogibanje samostojnim potovanjem z avtomobilom in zavrnitev dela, ki zahteva koncentracijo.

Možni zapleti

Postopek, ki se izvaja v skladu s pravili, pogosto ne pušča negativnih posledic. Zapleti pri endo ultrazvoku so redki, vendar se še vedno lahko pojavijo kot:

Poškodba sluznice želodca in požiralnika, ki jo spremlja krvavitev iz žil;
Oblikovanje skozi luknjo notranjega organa zaradi poškodbe, ki je posledica diagnostičnega procesa;
Alergije na zdravila;
Aritmija srca;
Nalezljiva bolezen pljuč ali žolčevodov.

Te bolezni so redke. Pogosteje po pregledu bolnik čuti šibkost in nelagodje.

Kontraindikacije

Preden postavite diagnozo, zdravnik pregleda bolnika in opravi vrsto študij za ugotavljanje kontraindikacij, med katerimi so:

Kirurški poseg s požiralnikom;
Mehanske poškodbe požiralnika;
Dekompenzirano srčno popuščanje;
Akutne infekcijske patologije in kronične v akutni fazi;
Vnetje adrektalnega tkiva;
Bolezni vratne hrbtenice, zaradi česar je nestabilna;
Zapora požiralnika v celoti ali delno.

Če je načrtovan kirurški poseg, bo relativna kontraindikacija kršitev strjevanja krvi.

Endosonografija je mlada in perspektivna smer pri diagnozi organov prebavil. Je zelo informativen in natančen, ga bolniki dobro prenašajo in z redkimi izjemami ne povzročajo nobenih zapletov. Nekatere patologije so odkrite le z uporabo endoskopskega ultrazvoka.

Vse o endoskopskem ultrazvoku želodca

Sodobna medicina uporablja več metod za preučevanje notranjih organov. Mnogi od njih vam omogočajo, da ugotovite prisotnost vnetja in lokacijo nidusa patološkega procesa. Ena izmed najbolj priljubljenih in informativnih metod za diagnosticiranje želodca je endoUS, ki omogoča specialistu vizualno pregledati površino sluznice organa in ugotoviti prisotnost tudi najmanjših formacij.

Vsebina

Kaj je endoUS

Endoskopski ultrazvok je metoda pregleda bolnika, ki uporablja ultrazvok in endoskop. Slednji se uporablja za vnos posebnega senzorja v prebavni trakt.

Postopek se izvaja v stacionarnih pogojih pod vodstvom izkušenega strokovnjaka. Ustrezna priprava in izvajanje diagnoze omogoča doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov.

EndoUS je namenjen preučevanju notranjih organov, zlasti želodca in črevesja. Ta metoda ima več prednosti pred preprostim ultrazvokom, zaradi razprševanja ultrazvočnih valov pa so strukture organa precej slabo vidne.

Po temi

Vse o endoskopiji trebušne slinavke

Maxim Dmitrievich Gusakov
Objavljeno 13. junija 2018 13. novembra 2018

Tudi v črevesju so zračni mehurčki, ki preprečujejo, da valovi prodrejo globoko v tkivo. Zato se pri diagnozi bolezni prebavnega sistema ne uporablja preprost ultrazvok.

Na videz je aparat, s katerim se izvaja postopek, podoben gastroskopu. Na enem koncu je optična naprava in senzor, ki oddaja ultrazvočne valove.

Uporaba naprave, ki se vnaša v želodec, vam omogoča, da preučite strukturo sluznice telesa, njegovo mišično plast, ki se nahaja v bližini bezgavk in organov. Zahvaljujoč napravi lahko specialist obnovi in natančno preuči celotno sliko bolezni. S pomočjo preprostega ultrazvočnega pregleda takšnih indikatorjev je nemogoče doseči, saj se veliko organov in tkiv praktično ne vizualizira.

Danes se v nekaterih klinikah uporabljajo droge, ki omogočajo dopplerografske raziskave. Pomaga pri prepoznavanju motenj cirkulacije. Če želite to narediti, pred postopkom, bolnik dobiva zdravilo intravensko ali intramuskularno.

Študija z endoskopom in ultrazvokom je najpogosteje predpisana za diferencialno diagnozo. Danes obstaja dva načina za izvedbo postopka:

Radikalen. Omogoča vam skeniranje sosednjega tkiva pri 360 stopinjah.
Konveksno. Pomaga vam pri iskanju kota.

Po temi

Vse o ultrazvoku testisov

Alexander Nikolaevich Belov
Objavljeno 10. aprila 2018 12. novembra 2018

Najpogosteje se druga metoda izvaja z biopsijo fine igle. Med postopkom je naprava vidna skozi celotno dolžino.

EndoUSI je sodoben in najbolj informativen način za ugotavljanje bolezni prebavnega sistema, predvsem patologije želodca.

Indikacije

Endoskopski pregled z ultrazvokom se ponavadi opravi kot primarna diagnoza in v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za FGS.

Indikacije za dajanje endOUS so boleče občutke v trebuhu, ki so trajne in dolgo ne izginejo, prisotnost belgiranja in stalne, intenzivne zgage.

Endosofagus požiralnika je predpisan za otekanje, suhost in grenkobo v ustih, meteorizem in slabost.

Indikacije za raziskavo so številne bolezni, vključno z:

Gastritis kronične oblike.
Črevesna obstrukcija.
Prisotnost ulceroznih lezij na stenah želodca.
Zoženje zgornjega dela preučevanega organa.
Nerazvitost želodca zaradi genetske motnje.
Obstrukcija želodca.

Pregled z ultrazvokom in endoskopom se opravi le za določene indikacije in v prisotnosti številnih simptomov.

Kontraindikacije

Endousy, v nasprotju s FGS, ima minimalno število kontraindikacij. Bolniki se ne zdravijo v primerih, ko pride do kršitve prehoda požiralnika, katerega vzrok je stenoza ali achalasia. To je zato, ker prehod senzor v prisotnosti kršitev podatkov na stenah požiralnika je nemogoče.

Prav tako se postopek ne izvaja pri ugotavljanju bolezni notranjih organov dekompenziranega tipa, okvarjenega delovanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

EndoUZI se ne izvaja, tudi če se odkrije akutna oblika ali v obdobju poslabšanja kroničnih bolezni, ki jih povzroča okužba.

Po temi

Katere bolezni lahko pomagajo ugotoviti ultrazvočno diagnozo ščitnice

Alexander Nikolaevich Belov
Objavljeno 10. aprila 2018 9. novembra 2018

Kontraindikacije so tudi akutni paraproktitis, vertebralna nestabilnost vratne hrbtenice.

Pregled z endoskopom in ultrazvokom se opravi ne le v diagnostične namene. Postopek se lahko uporablja tudi v medicinske namene, kadar je za dilatirane žile organov prebavnega trakta potrebna skleroterapija. Poleg tega je v primerih intraintestinalne krvavitve predpisana tudi endOUS, za odvajanje neoplazme cističnega tipa, ki se oblikujejo na tkivih trebušne slinavke.

Priprava

Natančnost pridobljenih podatkov, na podlagi katerih zdravnik ugotovi diagnozo, je odvisna od pravilnosti postopka in njegove priprave.

Preden zdravnik predpiše študijo z endoskopom in ultrazvokom, mora zdravnik najprej pregledati zgodovino bolnika in zagotoviti, da ni kontraindikacij. Če so po pregledu prisotni, se lahko pri bolniku pojavijo resni zapleti, ki bodo povzročili poslabšanje stanja in hiter razvoj bolezni.

Pacient mora pravočasno prenesti urin in kri za analizo, kar bo pomagalo odkriti prisotnost akutne okužbe in bolezni notranjih organov, ki se pojavijo v latentni obliki in ne kažejo simptomov.

Pomembno je, da zdravnik ve za bolnikove alergijske reakcije, zlasti na zdravila. Pomembno je opraviti študijo za ugotavljanje stopnje strjevanja krvi. Vse to bo pomagalo zmanjšati tveganje resnih posledic.

Teden dni pred predlagano študijo je treba izključiti iz prehranskih izdelkov, ki povzročajo napenjanje in napihnjenost. To velja za zelje, stročnice, bogate izdelke.

10 ur pred študijo ne moremo jesti ali piti. To je zato, ker lahko med pregledom pride do bruhanja.

V primerih, ko se domneva, da bo zdravilo prišlo skozi debelo črevo, naj bo zadnji obrok dan pred postopkom. V istem obdobju je prepovedano piti tekočino.

Pred postopkom, ko je naprava vstavljena v debelo črevo, morajo bolniki opraviti čiščenje ali uporabiti posebna zdravila.

Tudi na dan postopka ne smete kaditi, ker proces povzroča obilno salivacijo. To lahko vpliva na točnost rezultatov.

Pred endoskopskim spremljanjem zdravnik opravi pogovor in bolniku pojasni možne neželene učinke in zaplete, pojasni bistvo metode.

Napredek postopka

Na prvi pogled je postopek podoben FGD. Bolnik je postavljen na levo stran, spodnja okončina pa je rahlo upognjena v kolenih. Posebna naprava, imenovana endoskop, se vstavi skozi usta ali nosno votlino v požiralnik.

Ko endoskop vstopi v lumen žrela, lahko strokovnjak na računalniškem zaslonu vidi strukturo pljuč in bezgavk, kar omogoča določitev njihovega stanja.

Nato se naprava premakne naprej, zdravnik pa vidi stene želodca, vranice in trebušne slinavke.

Ko je senzor dosežen v dvanajstniku, strokovnjak oceni prehodnost žolčevodov in njihovo stanje. To je posledica dejstva, da je patološki proces najpogosteje lokaliziran na teh območjih.

Postopek izvajamo s pomirjevali. Sedacija (spanje z zdravili) se uporablja v primerih, ko je potrebna biopsija fine igle ali če je opravljen test debelega črevesa.

Trajanje postopka je od 20 minut do dveh ur, odvisno od namena študije, potrebe po postopku za jemanje vzorcev mehkega tkiva tumorja ali operacije.

Boli

Veliko bolnikov zanima, ali boli endOUS. Med postopkom se uporabljajo sedativi ali sedativi, ki bolniku omogočajo, da ne čuti bolečine.

Po študiji, ko smo uporabili endoskop in ultrazvok, lahko pride do neugodja.

Kaj pomaga razkriti

S pomočjo endoskopa bo zdravnik lahko identificiral številne bolezni in motnje. Med njimi so: t

Ukrivljenost želodca je velika in majhna.
Značilnosti lokacije želodca in sosednjih organov.
Debelina in stopnja deformacije sten požiralnika, želodca in črevesja.
Karcinom
Maligni limfom.
Prirojena stenoza pilorusa.
Razjede in polipi nastanejo na sluznici organa.
Hiperplastično odebeljevanje sten.
Tumorji različnih velikosti in tipov.
Širitev velikih žil.
Erozija.

Endoskopski pregled z uporabo ultrazvoka se izvede tudi po operaciji, da se določi učinkovitost zdravljenja. To zmanjšuje tveganje za ponovni razvoj bolezni.

Dešifriranje

Norma je jasna struktura telesa. Površina sluznice mora biti tanka in hiperehoična, sloj submukoze je nekoliko debelejši in ima povečano ehogenost.

Serološka membrana in zunanji adventni morata imeti povprečno ehogenost. Vsaka plast se ne more spreminjati po debelini.

Vsako odstopanje od norme zahteva skrbno preučevanje in določanje vzroka.

Možni zapleti

Endoskopski ultrazvok želodca, ko je bil postopek izveden brez motenj, bolnik pa je strogo upošteval pravila priprave, v izjemnih primerih pa povzroči nastanek zapletov.

Toda v nekaterih primerih lahko pride do nekaterih posledic. Pogosto po posegu pride do poškodbe sluznice notranjih organov, kar povzroči krvavitev.

Bolniki so tudi alergični na zdravila, ki se kažejo kot srbenje, izpuščaji in pordelost kože. V nekaterih primerih pride do anafilaktičnega šoka ali angioedema.

Po posegu se v nekaterih primerih pojavi aritmija, okužba pljuč in žolčevodov, perforacija organov, kar poveča tveganje za peritonitis ali mediastinitis, odvisno od lezije.

Vsi zapleti se pojavijo v redkih primerih. Po posegu se pojavi rahlo nelagodje in zaspanost.

Prednosti in slabosti

EndoUZI želodca se izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi pri izvajanju kirurškega posega. Glavna prednost metode je sposobnost vizualizacije notranjih organov in različnih formacij, katerih volumen ni manjši od 1 mm.

Prvič, postopek je bil široko uporabljen zaradi možnosti preučevanja velikega števila notranjih organov in proučevanja njihove strukture.

Tudi tveganje zapletov in posledic je za razliko od FGS minimalno. Postopek vam omogoča, da preučite in bezgavke, ki niso vedno mogoče določiti s preprostim ultrazvokom.

Postopkov postopka praktično ni. Med njimi so visoki stroški in prisotnost nelagodja po študiji.

EndoUSI je ena izmed najbolj informativno diagnostičnih metod, ki se uporablja za preučevanje notranjih organov, vključno z želodcem.

Pred postopkom mora zdravnik pregledati anamnezo in se prepričati, da ni kontraindikacij. Če so na voljo, se lahko po študiji pojavijo različni zapleti. Pravilno izvajanje postopka in priprava na diagnozo omogočata zdravniku, da pridobi točne podatke in vzpostavi pravilno diagnozo.