Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis je ena najpogostejših abdominalnih kirurških patologij. Anatomsko je apendicitis vnetje slepiča, ki se nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu trebuha, desno od sramne kosti).

Vzroki slepiča med nosečnostjo

Dejavniki tveganja (skupni vsem in pomembni tudi za nosečnice):

- Neracionalna hrana. Presežek sladke, rafinirane hrane in pomanjkanje vlaknin moti prebavo in ustvarja ugodne pogoje za rast patogene mikroflore. Prav tako je nevarno uporabljati neužitne dele sadja, jagodičja, semena. Verjetno so mnogi v otroštvu večkrat slišali, da je nemogoče pogoltniti češnje ali lubenice, semena s kožo. To je deloma res, saj ti elementi niso prebavljeni in lahko pridejo v lumen dodatka in povzročijo vnetje.

- Adhezijska bolezen. Adhezijska bolezen vključuje nastanek večih adhezij med črevesnimi zankami z vpletenostjo sosednjih organov (žolčnika, jajčnikov in jajčnikov). Ko se oblikujejo adhezije, se naravni prehod črevesne vsebine moti, lumen dodatka pa se lahko blokira in pride do vnetja.

Apendicitis se lahko zgodi v vsaki starosti, vendar je bolj pogost pri mladih, ženske pa pogosteje kot moški. In nosečnice niso izjema. Po nekaterih poročilih je pri tej bolezni med nosečnostjo mogoče najti do 3% žensk.

- Hipodinamija. Nosečnice so omejene pri svoji telesni aktivnosti, kar prav tako ne prispeva k normalnemu delovanju črevesja.

Pri nosečnicah obstaja več dejavnikov tveganja, ki izzovejo veliko patoloških stanj, vključno s povečanim tveganjem za apendicitis. Teh dejavnikov tveganja ni mogoče izključiti, ker so posledica progresivne nosečnosti.

Dejavniki tveganja za nosečnice:

- Transformacija hormonskega ozadja. Pogosto govorimo o vlogi progesterona pri podpori nosečnosti. Njegovo vrednost je težko preceniti, hkrati pa progesteron skupaj z ohranjanjem maternice v normalnem tonu sproščujoče deluje na celotne neprostovoljne mišice v telesu. Kar se tiče črevesja, je to polno zmanjšanja tonusa, neenakih kontrakcij, stagnacije vsebine in zaprtja. Vse te posledice ustvarjajo pogoje za razvoj patogene flore v črevesju.

- Kompresija črevesja, ki raste maternica. Apendicitis pri nosečnicah se pogosteje pojavlja v drugem trimesečju, ko je maternica že dovolj velika in lahko zdrobijo črevesje. Zaradi nenavadne razporeditve črevesnih zank lahko pride do motenj prehoda vsebine, kar vodi tudi v stagnacijo in zaprtje.

Ločitev dodatka pri nosečnicah je poseben vidik. V normalnem primeru se nahaja v desnem zglobu, so tudi redke oblike retrocekularnega (zadnjega, zadaj cekuma) in retroperitonealnega (retroperitonealnega) mesta procesa. Pri nosečnicah se dodatek premakne in odganja rastoča maternica, ki spremeni klasične simptome do neprepoznavnosti.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

1. Bolečine v trebuhu, simptom Kocherja - Volkovicha.

Kocherjev simptom - Volkovich je klasičen simptom akutnega slepiča, da se bolečina začne v zgornjem delu trebuha, v epigastriju (območje pod žlico), nato pa se v nekaj urah premakne v desno ilijačno regijo.

Pri nosečnicah je lahko ta simptom popačen zaradi premestitve procesa. Bolečina je lahko motena v desnem stranskem predelu in v desnem hipohondriju, kar posnema simptome akutnega holecistitisa. Lahko se pojavijo tudi bolečine v hrbtu, bolj v desno, potem pa je treba razlikovati z desno stransko ledvično koliko.

Določite tudi bolečino v ležečem položaju na desni strani, saj v tem položaju povečana maternica pritiska na vneto prilogo.

Ko je lokacija dodatka nizka (nenormalna lokacija ali nenormalno dolg proces), lahko bolečina izžareva v presredek, kar povzroči napačno nagnjenje k uriniranju. Ampak za uriniranje ženska, kot pravilo, ne boli, ni rezanje in pekoč občutek v sečnici.

2. Slabost, bruhanje.

Če izključite zastrupitev s hrano in je obdobje toksikoze že dolgo minilo, morate opozoriti na nepričakovano prebavno motnjo. Če bruhanje spremlja bolečina v trebuhu, je nujno nujno iti v bolnišnico, kjer obstaja možnost pregleda pri kirurgu in porodničarju-ginekologu.

3. Okvara blata, driska.

Videz tekočega blata je lahko tudi v ozadju masivne vnetne reakcije, ki jo povzroči razvoj slepiča.

4. Povišanje temperature do febrilnih števil (nad 38 ° C).

5. Splošni simptomi zastrupitve (šibkost, utrujenost, glavobol).

Apendicitis se razvije hitro, od nekaj ur naprej, že obstajajo različni klinični simptomi, ki kažejo na težave v trebušni votlini (čeprav sprva diagnoze ni mogoče natančno določiti).

Kataralna (površinska) oblika slepiča se razvije v 6 do 12 urah.

Uničujoče oblike (flegmonalne, gangrenozne) se razvijejo od 12 ur do 2 dni. In potem obstaja velika verjetnost za preboj dodatka in vstavitev črevesne vsebine v trebušno votlino.

Diagnoza slepiča med nosečnostjo

1. Pregled kirurga. Kirurg palpira trebuh in ugotovi prisotnost lokalne bolečine, lokalno ali difuzno napetost mišic sprednje trebušne stene, simptome peritonealnega draženja.

Simptom Shchetkina - Blumberg - simptom peritonealnega draženja, ki kaže na širjenje procesa in razvoj peritonitisa. Simptom je definiran na naslednji način: zdravnik palpira desno aliakalno področje in med vdihom pritisne na trebuh in nato nenadoma spusti. Bolečina, ko spustite roko, kaže na prehod vnetja v peritoneum.

2. Pregled porodničarja-ginekologa. Z zunanjim porodniškim pregledom (tonus maternice, višina ploda) in notranjimi porodničnimi raziskavami se izločijo porodniški vzroki za bolečine v trebuhu: nevarnost spontanega splava (do 22 tednov) ali grožnja prezgodnjega poroda (več kot 22 tednov), grožnja preloma maternice na brazgotini po carskem rezu ali miomektomiji je brazgotina na maternici. Tudi vzrok bolečine je lahko ginekološki: torzija jajčnikov (redko).

3. OVK. V splošni analizi krvi nas zanimajo znaki vnetja: levkocitoza in povečana ESR.

4. OAM. Urina se uporablja za odpravo ledvičnega vzroka bolečine. Če pride do sprememb v OAM (krvni elementi v urinu, velika količina soli, znaki vnetja), so potrebni dodatni pregledi (ultrazvok ledvic) in posvet z urologom.

5. Ultrazvočni pregled trebušne votline. Če je potrebna diferencialna diagnoza med apendicitisom in holecistitisom, se izvaja ultrazvok trebuha. Vidite lahko tudi tekočino v trebušni votlini, če je proces pogost in se razvije peritonitis. Ultrazvočni pregled trebušne votline je odvisen od trajanja nosečnosti, v kasnejših obdobjih pa bo vizualizacija neinformativna.

6. Spremljanje stanja zarodka. Med diagnosticiranjem in nadaljnjim zdravljenjem je treba spremljati srčni utrip ploda in pretok krvi v krvnih žilah maternice in popkovine. Če želite to narediti, preživite ultrazvok maternice z doplerometrijo, kardiotokografijo v kasnejših fazah.

Zdravljenje slepiča med nosečnostjo

V primeru potrjene diagnoze akutnega slepiča je zdravljenje le operativno.

Obstajata dve vrsti vstopa v trebušno votlino: laparotomija (rez) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija zagotavlja dober kozmetični učinek, vendar je pri velikih velikostih maternice lahko vizualizacija nezadostna. Tudi med laparoskopskimi operacijami se zrak potiska v trebušno votlino, ta postopek lahko povzroči in okrepi hipertono maternice.

Najpogosteje se je izvajala laparotomija (incizija in vstop v trebušno votlino) v desno aliakalno področje, revizija trebušne votline, apendektomija (odstranitev dodatka in zaprtje postelje). Operacija se izvaja pod anestezijo (spinalna anestezija ali splošna anestezija).

Nato po operaciji predpisujemo antibiotično profilakso septičnih zapletov.

Dovoljeno za nosečnice:

- cefalosporini: ceftriakson, cefazolin, cefixim, cefuroksim, cefotaksim, cefoperazon. Cefalosporine lahko uporabljamo od drugega trimesečja (od prvega trimesečja zaradi zdravstvenih razlogov), v majhnih količinah prodrejo v uteroplacentalni krvni obtok.

- Penicilini: amoksicilin, ampicilin, amoksiklav (amoksicilin v kombinaciji s klavulonsko kislino, ki upočasni uničevanje antibiotika). Penicilini prodrejo v hemato-placentno pregrado, vendar številne študije niso pokazale škodljivih učinkov na plod.

- Makrolidi niso vsi, temveč le 3 zdravila: eritromicin, josamicin (vilprafen) in spiramicin (rovamicin).

Za lajšanje bolečin in krčev po operaciji se uporabljajo spazmolitiki: drotaverin (no-spa) v tabletah in injekcijah (intramuskularno). Uporaba situacijske, bolečine.

Zapleti slepiča

1. Peritonitis je vnetje peritoneuma, to je serozna membrana, ki prekriva trebušne organe. Peritonitis se razvije v napredovalnih primerih bolezni (apendicitis, holecistitis, črevesna obstrukcija in drugi) in znatno poslabša prognozo. Ko je vnetje apendicitisa še vedno lokalno (delno in omejeno), je lažje zdraviti z manj truda. Z razvojem peritonitisa se vnetje širi skozi trebušno votlino, prizadenejo druge organe in razvije se sistemski vnetni odziv.

V primeru razvoja peritonitisa nosečnice lahko pride do ogrožanja sepse.

2. Sepsa je patološko stanje, pri katerem vnetna sredstva napadajo in krožijo v krvi. Z razvojem septičnega stanja so prikazani podaljšani kirurški ukrepi, sanacija in drenaža (vgradnja odvodnih cevi) trebušne votline, masivno antibiotično zdravljenje. V tem primeru, razen matere, je napoved za plod izjemno neugodna.

3. Bakteriotoksični šok. Če se proces ne razvije prvi dan, potem je možen zaplet vrste bakterioksičnega šoka. Po predpisovanju antibiotikov v pooperativnem obdobju je prišlo do množične smrti patogenov v krvi in ​​kopičenja razgradnih produktov. Ta depresiven učinek na vaskularni center, krvni tlak, hitrost in dihanje se pospešijo. Stanje je razvrščeno kot nujno, brez pomoči pacienta.

4. Antenatalna smrt ploda. Pogosta vnetna reakcija, možni padec krvnega tlaka, okvarjen pretok uteroplacentne krvi in ​​drugi dejavniki lahko privedejo do smrti ploda v maternici.

5. Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice. Ta strašni zaplet se pojavi tudi zaradi nestabilnosti materine hemodinamike in sistemskega vnetja v njenem telesu.

6. Vnetni zapleti za plod (placenta med nosečnostjo, chorionamnionitis med porodom in po njem, zameglitev plodovnice).

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je napoved za življenje in nadaljnje obnašanje ugodna. Pri poznem zdravljenju in intervenciji je prognoza neugodna tako za plod kot za mater.

Preprečevanje

V primeru bolečin v trebuhu katere koli lokalizacije, se ne diagnosticirajte samozadostno in zdravite, to se na žalost lahko konča. Kljub naprednemu času in razpoložljivosti skoraj vseh informacij se včasih to zgodi.

Upoštevajte splošna pravila dobre prehrane in zdravega načina življenja, je koristno tako za mater kot za otroka.

Zdi se, da je apendicitis pogosta in ne strašna pogosta bolezen, vendar ne smemo pozabiti, da je bila posledica zdravila. Pred tem se je "stranska bolezen" štela za stavek, bolnik je bil obsojen na smrt. Sedaj je apendektomija majhna operacija in včasih jo celo pozabijo omeniti pri zbiranju anamneze. Toda ne bodi ta operacija, napoved za življenje bi bila zelo različna.

Ne bojte se poiskati zdravniške pomoči in ne zavrniti predlagane operacije. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Apendicitis med nosečnostjo: posledice za mater in plod

Ženske so med celotnim obdobjem nošenja otroka pogosto izpostavljene poslabšanju različnih bolezni, saj telo nosečnice deluje z dvojno obremenitvijo. Apendicitis se lahko pojavi kadar koli, v večini primerov pa se ta bolezen pojavi pri ženskah v zgodnji nosečnosti.

Apendicitis je vnetje majhnega procesa, ki se odmika od cekuma v desnem spodnjem delu trebuha, skupaj z bolečino v trebušnem predelu. V tipičnih primerih se narava bolečine povečuje.

Pravzaprav nihče ne ve natančnega vzroka tega vnetja. Obstaja več teorij:

  • Nenormalna oskrba s krvjo v dodatku
  • Kršitev inervacije dodatka
  • Okužba iz drugih delov prebavil

Ali lahko med nosečnostjo pride do slepiča

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Včasih je zdravnikom zelo težko takoj prepoznati apendicitis pri nosečnicah in postaviti pravilno diagnozo. To je lahko posledica njegove atipične lokacije in nespecifičnih simptomov. Obstajajo nekatere posebne značilnosti, ki jih je treba posvetiti pozornost, da bi sumili in izključili slepiča.

Za akutno apendicitis je značilno postopno pojavljanje bolečin v epigastrični regiji trebuha. Določanje, kje je ta bolečina lokalizirana, je težje za nosečnice. V prvi fazi vnetja se zelo pogosto pojavijo diagnostične napake. Bolečine v trebuhu pri apendicitisu lahko zamenjamo z ledvično koliko ali z ženskim reproduktivnim sistemom - grožnjo spontanega splavljanja.

Apendicitis lahko spremlja splošno zastrupitev telesa: ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave, vročina, šibkost, problem s blatom. Če čutite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da odpravite simptome slepiča. V bolnišnici bodo strokovnjaki opravili potrebne preglede, diagnozo in določili medicinsko taktiko.

Kako ločiti apendicitis od druge bolečine v trebuhu

Najpogosteje se slepiča razlikujejo od ledvičnih kolik zaradi podobnih simptomov. Toda za razliko od ledvične kolike, v kateri se bolečina pojavi nenadoma in takoj, slepiča se začne z bolečino, postopno naraščajočo bolečino.

Lokalizacija bolečine je drugačna: ko se v trebuhu pojavi bolečina apendicitisa, ki se postopoma spušča v desni spodnji del trebuha. Pri vnetju ledvic se bolečina pojavi v ledvenem predelu, najpogosteje pa jo spremljajo neprijetne ali boleče občutke v organih urogenitalnega sistema. Sindrom bolečine lahko spremlja obilno ali redko uriniranje.

Obstaja več simptomov, s katerimi lahko navigirate sami ali pregledate bolnika:

Test 1 - simptom Shchetkin-Blumberg

  • Korak 1: bolnik mora ležati na hrbtu
  • 2. korak: Poiščite prvo točko - najbolj konveksno območje na desnem stegnu (desna prednja zgornja kost ilija)
  • Korak 3: najdemo popka in vizualno povežemo os dve točki
  • 4. korak: razdelite os na tri dele
  • Korak 5: na presečišču osi s prvo črto je točka Mac-Burney, kjer se najpogosteje čuti huda bolečina s pritiskom. V kasnejši fazi nosečnosti je ta metoda težka
  • Korak 1: Bolnik leži na hrbtu, sproščen z izravnanimi nogami.
  • Korak 2: leva roka mora biti na levi aliakalni regiji
  • 2. korak: odtrgajte levo izravnano nogo in jo dvignite
  • Korak 3: enake manipulacije se izvajajo z desno roko in z desno nogo
  • 4. korak: prevladujoči občutek bolečine na desni strani kaže na možno poslabšanje slepiča
Test 3

Noseča ženska je bolj udobna in udobnejša, da leži na desni strani, roka pa na desni strani ilikalne regije, noge pa so potegnjene navzgor do želodca. Takšna ureditev ženske je posledica dejstva, da je vneto dodatek na dnu v mirnem stanju in se ne premika, zato ta drža nekoliko ublaži stanje in bolečine.

Če vsaj en test pokaže morebitno vnetje dodatka, nemudoma pokličite rešilca ​​- poskusite čimprej obiskati zdravnika!

Med nosečnostjo je vnetje slepiča, kaj storiti

Zdravljenje apendicitisa se ne ukvarjajo z ginekologi, ampak s kirurgi. Če je sum na apendicitis, je treba poiskati pomoč pri kirurškem oddelku in ne v porodnišnici.

Kirurg intervjuja nosečnico, preveri simptome, ki kažejo na možen vnetni proces, pošlje žensko na laboratorijske teste v sili in tako potrdi ali zanika diagnozo.

Ali je možno odstraniti slepiča med nosečnostjo?

V vnetnem procesu obstajata dve metodi zdravljenja:

  • Konzervativna terapija je učinkovita že v najzgodnejših fazah bolezni: počitek v postelji, mraz na želodcu in zdravljenje s posebej izbranimi antibiotiki za ženske med nosečnostjo.
  • Kirurški poseg ali apendektomija se izvede, ko je primer zanemarjen in če zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Operacija ali laparoskopija za nosečnice se izvaja na enak način kot za vse bolnike. Vendar pa zdravniki vodijo to vrsto anestezije, ki ne vpliva na otroka v maternici. Operacijo odstranitve dodatka lahko izvajamo tako v splošni kot epiduralni spinalni anesteziji, brez uporabe zdravil, ki povzročajo krčenje maternice. Epiduralno-spinalna anestezija se uporablja, da ne povzroča nevarnosti prezgodnjega poroda in je najvarnejša za otroka. Po operaciji so predpisana le zdravila, katerih uporaba je dovoljena v obdobju gestacije.

Posledice za žensko z vnetjem slepiča med nosečnostjo

Apendicitis je zelo resna bolezen, ki lahko povzroči različne posledice in škoduje zdravju bodoče matere:

  • Peritonitis
  • Bacteremija in širjenje okužbe
  • Pylephlebitis - potek gnojnega vnetnega procesa jeter
Takšne posledice lahko povzročijo zastrupitev krvi in ​​celo smrt nosečnice. Apendicitis je nevaren, ker tkiva in živci odmrejo, tako da bolečina izgine in nastane namišljeno dobro počutje, ko se razvije zadnja stopnja bolezni. Po prelomu vnetnega procesa se peritonitis razvije zelo hitro, kar se po trebuhu pojavi kot huda bolečina.

Kakšne so posledice za plod lahko povzroči apendicitis med nosečnostjo

Otrok je zelo dobro zaščiten pred zunanjimi vplivi s stenami maternice in vnetje dodatka ne vpliva na plod, čeprav je blizu. Toda v naprednejših primerih, ko vnetje zajema vse organe trebušne votline in maternice, obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo, saj bo vnetje maternice poskušalo zavrniti plod. V redkih primerih se lahko pojavijo zapleti, kot so fetalna hipoksija, ablacija placente.

Pri rupturi dodatka gnoj vstavi v trebušno votlino - razvije se peritonitis. To je zelo nevarno stanje, v katerem obstaja resna nevarnost za življenje nosečnice in otroka, nujna operacija pa je potrebna za odstranitev gnoja in preprečevanje okužbe.

Noben zdravnik ne more natančno opisati in razumeti, kako se čuti bolečina in kje se nahaja v nosečnici. Zato, da ne bi ogrožali svojega zdravja in zdravja vašega otroka, se takoj obrnite na bolnišnico! Hitrejša je pravilna diagnoza, hitreje bo predpisana terapija, izogibanje negativnim posledicam.
Edina stvar, ki je v takih situacijah odvisna od nosečnice, je pozoren odnos do lastnega telesa in manifestacije pozornosti glede te bolezni. V primeru bolečin v trebuhu in povečanja celo neznatne telesne temperature je vedno bolje zavarovati in poiskati zdravniško pomoč.

Kako prepoznati simptome slepiča med nosečnostjo in kaj storiti

Kako prepoznati simptome slepiča med nosečnostjo in kaj storiti

Ali je možno takoj prepoznati slepiča pri nosečnicah, katerih simptomi se ne pojavljajo kot ponavadi? Zakaj se pojavlja?

Obstaja veliko predpogojev za pojav vnetnega procesa, a glavna stvar je povečanje maternice, ki povzroča znatno premikanje notranjih organov, zlasti črevesja. Trajna kršitev krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetne procese ne samo v dodatku, temveč tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

  • zmanjšanje splošne imunosti;
  • premik območja dodatka;
  • pojav pogostih zaprtij kot posledica podhranjenosti;
  • individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija bolečin pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki velja za atavizem. Ne opravlja nobene funkcije, ne nosi obremenitve v procesu prebave, lahko pa postane vneto in povzroča velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je tam največkrat lokalizirana, vendar je njena natančna diagnoza včasih precej zapletena.

Kljub znakom apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče ugotoviti bolezen in postaviti diagnozo le z besedami. Težave z diagnozo se pojavijo, ker rastoči plod postopoma premika vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da ga različni ljudje morda nimajo na istem mestu. Poleg tega je bolečina v zgodnji fazi vnetnega procesa običajno razpršenega značaja, njegova jasna lokalizacija pa pomeni, da situacija postane nevarna.

Če poskušate povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki slepiča med nosečnostjo pojavijo v spodaj opisanih oblikah.

  • Kar zadeva povprečno postavo, se lahko slepi proces nahaja na desni strani, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna njena individualna lokacija - lahko se premakne v smeri jeter ali mehurja. V zvezi s tem na bolečino, ki izhaja iz dejstva, da se apendicitis razvije med nosečnostjo, katerega simptomi so opazni, se lahko dodajo dodatni znaki. Ko je dodatek postavljen višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, neugodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. Hkrati lahko bolečina izžareva tudi v ledvice, desno stegno ali desno stegno.
  • Obstajali so primeri vnetja, ki je povzročilo bolečino v levi, želodčne kolike, in samo z napredovanjem bolezni se je boleče območje premaknilo navzdol v desno.
  • Možno je počakati na standardno lokacijo bolečega območja, če je obdobje kratko, in ko plod raste, bo postavljen višje in višje: na ravni sončnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da ni nujno, slepiča, simptomi med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer, zelo močna bolečina se pojavi s povečano tvorbo plina. Takšna verjetnost še dodatno oteži določanje slepiča pri nosečnicah.

Znaki apendicitisa

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki izhajajo iz vnetja tega majhnega procesa:

  • bolečina se povečuje, stanje se hitro poslabša, bolečina je narava kolika;
  • ko se gibljete, ko poskušate ležati na desni strani, postane bolečina močnejša, če pa ležite na hrbtu in stegnete noge na želodec, se zmanjša;
  • ko poskušate določiti razvoj slepiča s pritiskom na trebuh in nenadno sproščanje, morda ne boste dobili rezultat, pri nosečnicah pričakovana bolečina ni vedno prisotna, tudi v primeru vnetja;
  • šibkost, celo omedlevica;
  • možno je povečanje temperature in termometer bo pokazal različne vrednosti v danki in pod pazduho;
  • lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, zlasti če je obdobje kratko;
  • Popolna krvna slika bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki slepiča pri nosečnicah, tudi ob intenzivni manifestaciji, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza slepiča

Natančna diagnoza se lahko izvede takoj le z laparoskopijo. Senzor s senzorjem se vstavi skozi majhno punkcijo v ocenjeno lokalizacijo slepega dodatka, da bi videli njegovo stanje. Če se pojavijo znaki vnetja, je dodatek nemudoma odstranjen. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Če ni ustrezne opreme, potem, če obstaja sum, je ženska postavljena v bolnišnico, kjer spremljajo njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem diagnoze se potrdi. Poleg tega se opravi tudi pregled urina. Glede na to, da so simptomi apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema podobni, odsotnost levkocitov v urinu lahko kaže na apendicitis, njihova prisotnost je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Tudi ultrazvok se uporablja za določitev stanja slepega dodatka, v nekaterih primerih pa je neučinkovit.

Če klasične metode z gotovostjo ne ugotavljajo prisotnosti patologije, ostane ženska pod zdravniškim nadzorom. V tem primeru je nemogoče jemati zdravila proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki slepiča pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetih slepih dodatkov je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne sme biti odloženo, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Odstranitev dodatka po običajnem kirurškem načinu poteka pod anestezijo, bolniku se predpisujejo antibiotiki, ki bodo povzročili minimalno škodo materi in otroku. To je potrebno, da se prepreči vnetje po operaciji in prepreči okužba ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi, dobro črevesno delo. Prav tako priporočamo zdravila, ki podpirajo mišični tonus maternice in preprečujejo krče. Običajno predpisan počitek za posteljo.

Do konca otrokovega obdobja bo noseča mama, ki je morala opraviti operacijo, biti pod nadzorom zdravnika, saj obstaja tveganje za predčasno porod.

Če je bil operativni poseg izveden v zadnjih tednih nosečnosti, se izvede okrepljeno spremljanje stanja nosečnice in ploda, posebej skrbno opazovanje rojstva. To izhaja iz dejstva, da lahko vytogami operativni šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja dodatka

Takšna patologija med nosečnostjo se pogosto zgodi, približno 5% žensk v različnih časih se sooča s takšnim problemom. Zato se ni treba bati, glavna stvar je, da v primeru bolečine prosimo za pomoč.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam, odložiti obisk klinike. Pojav kolikih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek apendicitisa med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje biti varen.

Obstaja tveganje za izpostavljenost drogam, ki jih bo morala ženska vzeti pred in po operaciji, vendar je tveganje za uporabo teh zdravil precej nižje od učinkov peritonitisa, ki se bo začel, če se otekli dodatek ne odstrani pravočasno. V tem primeru lahko ženska umre.

Zato, če zdravnik ni prepričan, da je vzrok za bolečino drugje, se mora odločiti o namenu operacije pod njegovo odgovornostjo.

Še posebej nevarna situacija se pojavi, če nosečnica razvije akutni apendicitis, pri čemer lahko pomanjkanje nujnih ukrepov za kratek čas postane celo usodno.

Vendar pa se pogosteje pojavi nezapletena slepiča, več kot polovica žensk. Ob koncu obdobja rodnosti je tveganje za razvoj patologije višje, vnetje lahko postane hudo obliko, npr. Flegmono, ki se spremeni v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostni statistični podatki:

  • v nezapleteni obliki se spontani splav ali disfunkcionalen porod pojavi v 15% primerov;
  • prehod apendicitisa na peritonitis, v 30% primerov povzroči smrt ploda. To je posledica splošnega stanja ženske med razvojem peritonitisa, v katerem normalno interakcijo v plodu in oskrbo s kisikom postane nemogoče.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadar koli:

  • izguba otroka;
  • zgodnja dostava;
  • različni zapleti po operaciji;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • disfunkcija mišic maternice;
  • pomanjkanje kisika v krvi, kar lahko povzroči hipoksijo ploda;
  • po porodu lahko pride do krvavitve.

Največje tveganje za neželene učinke se pojavi v prvih nekaj dneh po operaciji.

Zaključek

Če je bolečina, slabost, slabost, ne krivi vse toksikoze. V zgodnji fazi so znaki apendicitisa lahko podobni običajnim malim boleznim nosečnice, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Apendicitis med nosečnostjo


Med nosečnostjo obstaja tveganje, da lahko fiziološke spremembe v telesu sprožijo napad slepiča. Med vsemi ljudmi, ki se s to težavo odpravijo v bolnišnico, nosečnice predstavljajo več kot tri odstotke. Naraščajoča maternica stisne proces, zato je njegova oskrba s krvjo motena, kar povzroča vnetni proces. Najpogosteje se bolezen pojavi v 5 do 12 tednih nosečnosti, in če je pozna v obdobju, potem na 32 tednih.

Težava zgodnje diagnoze je v tem, da se simptomi pojavljajo drugače, da so šibkejši, zlahka pa jih zamenjamo z drugimi boleznimi ali z običajnim stanjem nosečnice.

Vzroke za nastanek patologije lahko imenujemo:

  • Stiskanje ali premik postopka, ko se poveča velikost maternice
  • Pogosto zaprtje zaradi nosečnosti
  • Kronična okvara slepiča zaradi nagnjenosti k trombozi.

Zato je uravnotežena prehrana eden od pomembnih preventivnih ukrepov.

Simptomi slepiča med nosečnostjo v zgodnjem in poznem obdobju

Klinična slika je sestavljena iz več simptomov, ki jih mora zdravnik oceniti kot celoto. Vnetje se začne z rahlo bolečino v osrednjem predelu trebuha. Nato se koncentrira na mestu dodatka. Odvisno od termina se položaj spreminja. Do tri mesece se položaj cekuma ne spremeni. V drugem trimesečju se premakne tako, da se dodatek nahaja na ravni popka (če ženska leži) in malo pod popkom (5 cm). Če ženska stoji. V poznejših fazah se cekum premakne v območje med popkom in hipohondrijem. Spodnja fotografija prikazuje, kje se apendicitis nahaja na I, II in III trimestru. V skladu s tem se rez za njegovo odstranitev opravi v različnih časih na različnih mestih. Klinična slika (niz simptomov) bolezni je prav tako različna.

  • Do 3 mesece nosečnosti je bolečina zgoščena v desnem zglobu (v klasičnih primerih).
  • Od 4 do 6 mesecev se bolečina še posebej močno čuti na desni strani tik pod popkom.
  • Od 7 do 9 mesecev je bolečina koncentrirana v območju pod rebri

Napad apendicitisa spremljajo tudi naslednji simptomi:

  • Temperatura naraste nekaj ur po pojavu manjše bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od trajanja nosečnosti. Daljši izraz, bolj resen in boleč.
  • Slabost in ponavljajoče bruhanje. Ta značilnost se kaže na različne načine: lahko je implicitna ali popolnoma odsotna. Poleg tega ženska to običajno povezuje s pojavom toksikoze.
  • Boleča reakcija med palpacijo (simptom Shchetkin Blumberg), povečana bolečina med svetlobo tapkanja na trebuhu, kot tudi napetost mišic v območju slepiča.
  • Bolečina se poslabša na desni strani.

Če se poviša visoka temperatura, se pojavi kratko sapo, hitri utrip in napetost v trebuhu, potem so to znaki peritonitisa. To stanje je zelo nevarno tako za plod kot za mater. Vsaka zamuda v tej situaciji je lahko usodna.

Kako določiti apendicitis pri nosečnicah (diagnoza)

Za določitev patologije je potreben zdravniški pregled. Zato, ko se pojavijo prvi znaki, je potrebno bodisi takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Pomembno je! Pred pregledom s kirurgom je strogo prepovedano:

  • na trebuh položite steklenico za vročo vodo
  • jemljejo zdravila proti bolečinam,
  • jesti ali piti.
  • Med pregledom zdravnik posluša bolnikove pritožbe in preveri odziv telesa na številne simptome. Med njimi so:

    Simptomska znamka. Leži v tem, da se ob pritisku na levo polovico maternice pojavi desna bolečina. Podobno reakcijo opazimo tudi pri stiskanju na desni strani maternice od spredaj nazaj.

    Simptom Ivanova. V zgodnjih fazah pregleda se opravi v ležečem položaju, v poznejših obdobjih pa v ležečem položaju na levi strani. V tem položaju je bolečina v levi aliakalni regiji popka ali spodaj. Če je bolečina prisotna, lahko zdravnik ugotovi, da vnetje dodatka povzroča draženje peritoneuma, mezenterija in maternice.

    Simptomi v drugi polovici nosečnosti so opisani na spodnji fotografiji:

    Vzporedno s kirurgom mora ženska pregledati ginekolog.

    Informacije, pridobljene med pregledom pri zdravniku, se dopolnijo z naslednjimi laboratorijskimi testi:

    Krvni test (povečanje ESR in rdečih krvnih celic)

    Analiza urina (prisotnost levkocitov). Ta indikator ne zagotavlja natančnih podatkov, saj so lahko zaradi pojavnosti pielonefritisa prisotni tudi levkociti.

    Ultrazvok (ne omogoča pridobivanja natančnih informacij o stanju postopka)

    Laparoskopija je najbolj učinkovita metoda za natančno diagnozo. To je precej travmatično, vendar vam omogoča, da ga takoj odstranite z najbolj nebolečo in najvarnejšo metodo pri potrditvi suma apendicitisa.

    Pomembno je! X-žarki za nosečnice ni mogoče storiti.

    Shema ukrepanja je prikazana na spodnji fotografiji.

    Odstranitev slepiča med nosečnostjo

    Brez operacije je nemogoče ozdraviti slepiča. Zato je potrebno narediti apendektomijo. Izvaja se na dva načina:

    • Tradicionalni način: dostop je prek enega rezanja. Na fotografiji je prikazan kraj dostopa.
      • Do 20 tednov - rez je na tradicionalni lokaciji.
      • Od 21. do 32. tedna bo brazgotina 3 do 4 cm višja od bradavice.
      • Od 33. tedna je zarez 5 cm. spodnjega desnega hipohondrija
    • Laparoskopski: dostop skozi tri majhne luknje. Prednost te metode je, da je operacija manj traumatična, možno pa je tudi pojasniti diagnozo.

    Pomembno je! Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije.

    Rehabilitacija po apendektomiji

    Po operaciji mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom.

    Prvi dan do večera ne morete jesti, nato pa se morate strogo držati posebne diete.

    Primer življenja. Ženska, ki ji je izpadla slepiča v 14. do 15. tednu nosečnosti, je povedala, da je po odhodu iz anestezije zelo želela jesti, vendar ji zdravniki niso dovolili jesti ničesar do večera. Potem bi lahko imeli malo kefirja. Šiv je dobro zategnjen. Nadaljnja nosečnost in porod sta bila normalna brez zapletov. Rojen zdrav otrok.

    Drugi in tretji dan po operaciji, pa tudi sedmi in osmi, se štejejo za najbolj nevarne.

    Med rehabilitacijo je treba zdravljenje usmeriti na:

    • lajšanje stresa po prekomerni stimulaciji živcev
    • krepitev imunosti
    • preprečevanje učinkov vnetja na celotno telo

    Strogo ležišče je treba opazovati vsaj prvih pet dni v zgodnjih obdobjih in sedem dni pozno.

    Pred odstranitvijo šivov deseti, dvanajsti dan je potreben poseben zatezni trak.

    Primer življenja. Ženska je doživela apendektomijo v šestem mesecu nosečnosti. Zdravniki so opozorili, da obstaja tveganje za splav. Apendektomija je bila izvedena pod splošno anestezijo. Med rehabilitacijo in poznejšo nosečnostjo je bila pod posebnim nadzorom zdravnikov. Vse se je dobro končalo. Svojega otroka je lahko pravočasno sama rodila.

    Praviloma je noseča ženska odpuščena iz bolnišnice v odsotnosti suma zapletov ne prej kot v dveh tednih.

    Kako nevarna je slepiča za plod in žensko

    Nevarnost za otroka se pojavi, ko je bolezen prešla v destruktivno stopnjo in je vnetje prizadelo placentno membrano.

    Če pride do rupture slepiča, se izvede carski rez in odstranijo maternice in jajcec, ne glede na gestacijsko starost. Da bi to preprečili, je pomembno, da se ne obotavljajte in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo znaki patologije.

    Čeprav v zadnjih tednih obstaja veliko tveganje za splav, sam apendicitis v začetnih fazah ne more služiti kot razlog za tako odločitev.

    Primer življenja. Ženska je bila operirana 3 do 4 mesece. Otrok ni bilo mogoče shraniti.

    Smrt otroka ali splav se pojavita v 4 do 6% primerov. Tj verjetnost slabega izida s pravim pristopom je zelo majhna. Tveganje je prisotno, če: t

    • Zaradi širjenja okužbe se pojavi vročina.
    • Če mama reagira zelo čustveno in psiho-čustvena travma prizadene otroka.
    • Ko je bil intrauterini tlak poškodovan
    • Če je bila dovoljena poškodba maternice, in tako naprej.
    • Če pride do preloma slepiča (plod umre v 90% primerov)

    Po apendektomiji je mama pod budnim nadzorom zdravnikov, saj se domneva, da je doživela zapleteno intrauterino okužbo.

    Pomembno je! Čustveno stanje matere vpliva na otroka.

    Opekline slepiča med nosečnostjo

    Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

    Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutna slepiča pri ženskah je v tem primeru nekoliko pogostejša kot pri drugih predstavnikih pravične spolnosti.

    Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

    Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. Povzroča ga rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in s tem povzroča vnetje.

    Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

    V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pride v trebušno votlino.

    Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega ni vsaka priloga enaka.

    Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

    Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom ni mogoče takoj določiti bolečine in jih odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ki ležijo na njihovi desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vnetje.

    Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

    Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

    Treba je omeniti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečino pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

    Z nizkim položajem slepiča, ko je omejen z urinarnim sistemom, se lahko bolečina izgubi v nogah, v presredku, pri ženski se lahko pogosto pojavi uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjamo vnetja slepiča s cistitisom.

    Kako apendicitis vpliva na plod?

    Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na bodočega otroka. Najpogostejši zaplet je nevarnost prekinitve nosečnosti v kasnejšem obdobju. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

    Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih razkroja posteljice

    Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

    Diagnoza slepiča pri nosečnicah

    Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko visoka telesna temperatura, bolečina (včasih precej huda) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju kaže na prisotnost slepiča pri nosečnici. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

    Prav tako je možno diagnosticirati bolezen z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

    Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen zaključek za zdravnika o vnetnem procesu.

    Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

    Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se bodo nenehno spremljali, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi izvedli operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

    Kako se odstrani apendicitis?

    Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnicah izvajajo tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

    Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

    Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom se osuši, ko uporabljamo odtoke, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem v enem tednu.

    Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa se pojavi veliko hitreje.

    Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija vam omogoča najbolj natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki pričakujejo otroka.

    Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

    Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

    Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

    Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih zdravniki skrbno izbirajo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

    Preprečuje se tudi prezgodnji porod in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto je predpisano posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

    Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki jim grozi splav in zgodnji porod.

    Tudi plod pri nosečnicah, ki so imele operacijo apendicitisa, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja nosečnosti, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

    Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, da boste dobili popolno anestezijo.

    V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje izgona plodu se skrajša tako, da se izreže presredek, tako da se šivi, ki nastanejo med operacijo, ne razlikujejo.

    Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo porod v vsakem primeru potekal pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodno krvavitev in druge nepravilnosti.

    V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, drugače pa se je vredno v celoti zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

    Apendicitis med nosečnostjo: simptomi in učinki

    Prevalenca akutnega slepiča pri nosečnicah je 5% žensk. Najpogosteje se pojavi v drugem trimesečju (več kot polovica vseh primerov), manj pogosto v prvem in tretjem (20 in 15%), v poporodnem obdobju - do 8%.

    Za pojav bolezni so značilni izbrisani znaki, ki otežujejo pravočasno diagnozo patologije. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja in razvoj gnojnega procesa sta velika grožnja za življenje matere in ploda. Ker se zdravljenje izvaja le kirurško, obstaja veliko tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju.

    Zaradi atipičnega položaja priveska cekuma se med porodom pojavi znana klinična slika apendicitisa, ki se začne v drugi polovici nosečnosti. Tudi z običajno lokalizacijo dodatka imajo nosečnice pogosto zamegljene simptome bolezni. Zato, ko se pojavijo značilni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

    Končna določitev diagnoze in potreba po operaciji v bolnišnici je najpogosteje možna le nekaj ur po hospitalizaciji. Prej ko je bolezen odkrita in se izvaja zdravljenje, bolj ugodna je prognoza za mater in otroka.

    V prvih 3 mesecih nosečnosti se simptomi apendicitisa ne razlikujejo od simptomov pri nosečnicah. Edina težava je diferencialna diagnoza s toksikozo. V drugem in tretjem trimesečju se slepiča premakne navzgor in nazaj, maternica pa se prekrije. Posledica tega je, da črevesnega procesa ni mogoče čutiti, bolečina ni tako intenzivna in se njena lokalizacija spreminja. Ko se maternica poveča, se bolečina pri palpaciji zazna le v polovici primerov. Povišana raven levkocitov v krvi za nosečnice je tudi fiziološki pojav, zaradi česar je težko pravočasno določiti bolezen.

    Premestitev dodatka med nosečnostjo

    Po 12. tednu nosečnosti se odkrijejo naslednje značilnosti bolečih občutkov:

    • Nenadna pojava bolečine.
    • Znak - rezanje in trajno.
    • Postopno premikanje v desno aliakalno področje (po 1-3 urah).
    • Krepitev v ležečem položaju na desni strani in ko se desna noga upogne proti želodcu.
    • Videz pri potiskanju na levi rob maternice z nasprotne strani.
    • Oslabitev v ležečem položaju na levi strani zaradi dejstva, da maternica ne pritiska na prilogo.
    • Krepitev pri kašlju.

    Simptom akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi "simptom odbite bolečine." Da bi jo ugotovili, ženska leži na hrbtu (v prvi polovici nosečnosti) ali na njeni levi strani (v drugi polovici). Če pritisnete na desno ilealno področje, potem se kot posledica refleksnega prenosa živčnih impulzov iz vnetega slepila občutijo bolečine v maternici, v popku (nad in pod njim) in v levi aliakalni regiji.

    Zaščitna mišična napetost v trebuhu pri nosečnicah ni tako izrazita (zlasti v poznejših obdobjih), kot je običajno, saj so trebušna mišična vlakna močno raztegnjena. Pojav tega simptoma v 90% primerov kaže na destruktivni potek apendicitisa in razvoj peritonitisa, kar pomeni večjo nevarnost za življenje.

    Palpacija trebuha poteka v ležečem položaju na levi strani. To zagotavlja, da je maternica premaknjena v levo in odprtina črevesja s cekumom. Za razlikovanje napetosti maternice od trebušnih mišic zdravnik masira dno maternice s konicami prstov, kar povzroča občasne kontrakcije.

    Obstajajo tudi klasični simptomi apendicitisa, ki jih opazimo pri nosečnicah in pri ne nosečih ženskah:

    • povečan srčni utrip;
    • dvig temperature do 37-38 stopinj;
    • velika razlika med temperaturo, merjeno rektalno in pod rokami;
    • slabost;
    • suha usta;
    • bruhanje.

    V prvi polovici nosečnosti se lahko bolečina spusti v spodnji del trebuha ali spodnji del hrbta, v kasnejših obdobjih pa v desni hipohondrij. Ker je za bolezen v pozni nosečnosti značilen nizek simptomski pojav, lahko pojav klasičnih znakov slepiča kaže, da ženska že začenja zaplete.

    Pravilno diagnozo slepiča je zelo pomembno, saj neupravičena kirurška intervencija v zgodnjih fazah grozi, da bo prekinila nosečnost, v poznem - prezgodnjem porodu. V zvezi s tem je potrebno skrbno spremljati lastno državo v obdobju prenašanja otroka.

    Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni: vnetje ledvične medenice, žolčnika. Zato se opravijo dodatne instrumentalne preiskave: ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov, laparoskopija. Slednja metoda je najbolj informativna in se uporablja v primerih, ko diagnoze ni mogoče ugotoviti na druge načine, v 1. in 2. trimesečju nosečnosti. Laparoskopija vam omogoča vizualizacijo dodatka na kateri koli lokaciji in določitev najboljšega operativnega dostopa.

    Akutna slepiča med nosečnostjo je nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in ploda. Število smrtnih primerov pri nosečnicah je 10-krat večje od umrljivosti v drugih kategorijah bolnikov. Imajo tudi pooperativne zaplete v primerih, ko je bila operacija izvedena pravočasno.

    Ker mnoge nosečnice pri akutnem apendicitisu doživljajo bolečino kot »normalno« manifestacijo nosečnosti, je za to bolezen značilna pozna diagnoza. Približno četrtina bolnikov vstopi v kirurški oddelek le 2 dni po začetku bolezni, stopnja diagnostičnih napak doseže 40%. V zadnjih tednih pred porodom se diagnosticira še posebej težak apendicitis, saj se dno maternice dvigne do hipohondrija in pokriva večino trebuha za pregled. Kot rezultat, razvoj peritonitisa v poznih fazah pri nosečnicah se pojavlja 5-6 krat pogosteje. Resni zapleti slepiča med nosečnostjo so huda zastrupitev ženske in smrt ploda. Pri nekompliciranem poteku bolezni pride do smrti ploda v 8-10% primerov, pri zapletenem poteku pa doseže 50%.

    V pooperativnem obdobju je tretjina bolnikov doživela prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Vse ženske, ki so imele operacijo slepiča, so izpostavljene tveganju za spontani splav. Tveganje za splav je najvišje v prvem tednu po operaciji. V postoperativnem obdobju so zabeleženi tudi naslednji učinki:

    • razkroj posteljice;
    • okužba ploda;
    • vnetje notranjih ali zunanjih membran.

    Do prezgodnjega poroda po operaciji lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

    • razvoj gnojne okužbe z metastazami v primeru poznega zdravljenja;
    • prejel psihosocialno travmo, močna čustva in strah bolnika;
    • povišan tlak v trebušni votlini;
    • refleksno draženje maternice zaradi operacije;
    • poškodbe maternice med operacijo.

    Zdravljenje akutnega slepiča v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja le s kirurškim posegom. V prvem trimesečju naredimo zarez po poševni črti v desni jadra, vzporedno s dimeljsko vezjo, anestezijo izvedemo z lokalno anestezijo. V poznejših fazah nosečnosti se opravi disekcija tkiva na mestu, kjer je opaziti največjo bolečino, ob upoštevanju podatkov o ultrazvoku in laparoskopiji. V tem primeru se uporablja splošna anestezija. Operacija se izvaja z mišičnimi relaksanti - snovmi, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic in umetnim dihanjem, da se zagotovi zadostna oksigenacija zarodka.

    Pri akutnem destruktivnem apendicitisu z zapleti (peritonitis, nastajanje abscesa v trebušni votlini, vnetje ven, sepso), kot tudi v primerih, ko je potrebno takoj opraviti dostavo, naredite srednji rez. Če nosečnica razvije peritonitis ali hudo zastrupitev, se ženska postavi v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna terapija. Pri nezapleteni bolezni se izcedek izvede 7-10 dni po operaciji, če ni nobenih simptomov ogroženega splava.

    Po operaciji se za obnovitev stanja uporabljajo naslednja zdravila:

    • Sedativi (natrijev in kalijev bromid).
    • Zdravila proti bolečinam: opioidni analgetik Promedol prvih 1-3 dni, nato narkotična zdravila.
    • Antispazmodiki (No-spa, magnezijev sulfat, rektalne svečke s papaverinom).
    • Penicilin, cefalosporinski antibiotiki.
    • Duphaston, Utrozhestan ali Ginipral z ogroženim splavom.
    • Vitamini.

    Največji škodljiv učinek na plod povzroča motnja v oskrbi s krvjo, stiskanje kisika med operacijo, učinek splošne anestezije in intrauterina okužba zarodka. In če umetno prezračevanje pljuč med operacijo omogoča reševanje problema s hipoksijo, potem je z anestetiki situacija bolj zapletena.

    Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v anesteziologiji, prodrejo v placento in imajo depresiven učinek na plod. Toda odsotnost anestezije lahko pri nosečnicah privede do prezgodnjih porodov. Za otroka faktor nedonošenosti ni nič manj negativen (nezrelost nevrološkega statusa, razvoj številnih patologij). Zato se anestezija v vseh primerih izvaja ne le za udobje nosečnice, ampak tudi za zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda in ohranitev zdravja novorojenčka. Pri nekompliciranem poteku slepiča je tveganje za razvoj bolezni za otroka minimalno, večina otrok se rodi zdravih.