Kolonoskopija črevesja - pregledi bolnikov

Po proučevanju krvnih preiskav me je proktolog napotil na kolonoskopijo. Zmanjšan hemoglobin lahko nakazuje vse, vključno z rakom, in če imate operacijo za odstranitev hemoroidov, morate takoj izključiti polide. V Perm, FKS stane približno 7.000 rubljev, in če to storite brezplačno, boste še vedno morali plačati za anestezijo 3.200 rubljev. Terapevt me je še vedno zapisal na kolonoskopijo, prebral pregled bolnika spodaj.

Črevesna priprava

Bistvo kolonoskopije je preprosto - v rit se potisnete trimetrsko cev, na koncu katere je fotoaparat z žarnico. S to zasnovo, zdravnik pregleda vaše črevesje za polipi in poškodbe, nato pa daje sklep: lahko se zdravite ali takoj v krsti. Seveda, črevesje mora biti brez predelane hrane, to je, sranje, sicer ne boste videli ničesar.

Za pripravo kolonoskopije se uporablja več pripravkov, vendar so mi v bolnišnici priporočili uporabo zdravila Moviprep

Zdravilo stane 600 rubljev. V škatli sta dve vrečki z dvema vrečkama, razredčeni v litru vode in pijani v eni uri. En sprejem Moviprep zvečer, drugi sprejem zjutraj nekaj ur pred kolonoskopijo. Priročnik pravi, da lahko oba paketa vzamete hkrati, vendar vam iskreno povem - to je preprosto nerealno. Razredčeno zdravilo spominja na koncentrirano Coldrex, sladko sladko in z okusom limone. Muck, da še vedno, če ne pijete vode, bruhajte točno.

Zvečer sem se nekako napolnil z razvezanim literom Moviprep-a, po katerem sem imel večkrat kristal, tako da sem bil resno zaskrbljen zaradi celovitosti WC školjke. Zjutraj ni ničesar za jesti, vendar morate v sebe strpati liter sladkega škripca, ki zmanjšuje ličnice. Uspelo mi je, kar je takoj postalo arogantno. Res je, da je težko biti ponosni na sebe na stranišču, vendar sem se s tem iskanjem zdravil spopadel! In imam za minuto hemoroide druge faze.

Napredek postopka

Bližje večerji, sem bila precej razbremenjena, prišla sem v GKB # 4, za katero menim, da je ena najboljših bolnišnic v Permu. Ležal sem večkrat in sem bil vedno zadovoljen s storitvijo in zdravljenjem - tokrat ni bilo posebnih ekscesov. Trije medicinske sestre in en zdravnik sta me takoj sprožila v obtok, ki mi je naročeno, naj se popolnoma spustim z dna in ležim stransko na kavču. Medtem ko mi je ena medicinska sestra postavljala zahtevna vprašanja, je druga zasukala zapestje z iglo. Na koncu ji ni bilo všeč in ona je zabodla iglo v veno na komolcu. Mimogrede, modrica na mojem zapestju že teden dni postaja zelena (prvi »fu« mojega pregleda).

Opravil sem kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Resnično, nimam pojma, kako lahko bolnika strgate v tri metre gumijaste cevi in ​​ostanete pri zavesti. Nisem mazohist in sem se zato odločil prenesti izgubo analne nedolžnosti pod anestezijo. To naredimo na naslednji način: najprej injiciramo v veno z eno samo brizgo z bistro tekočino, nato z drugo z motno snovjo. Po tem takoj zaspite in ne vidite, kako vas zlorabljajo.

Zbudil sem se čez uro. Najprej sem začutil svojo rit - to je bilo v redu in britanska zastava sploh ni bila podobna.

Zdravnik, ki je kmalu prišel, me je sklenil in rekel, da v moji kajenju ni našel ničesar groznega in mi je svetoval, naj se uležem še petnajst minut, da se umaknem iz anestezije. V notranjosti je bila neka slabost, malo sem zaviral, vendar sem se počutil dobro. Zato se je kmalu oblekel, prišel v avto in se tiho odpeljal domov. Do večera sem se že odselil, vendar mi je do sedaj bolečina v vratu, očitno, ležala na kavču (drugo »fu«). Načeloma v kolonoskopiji ni nič strašnega, bolj se napne priprava. Naslednja faza je operacija odstranjevanja hemoroidov.

Kung Fu beseda mojster in hvaležen bolnik Andrew

Kolonoskopija črevesja - priprava na postopek, pregledi in videi

Med zdravniškim pregledom je skoraj vsak tretji bolnik diagnosticiran z nepravilnostmi v delovanju prebavnega sistema. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu in anorektalnem predelu, trdovratne zaprtje, krvavitve iz danke, ima izgubo teže, neželeno krvno sliko (nizek hemoglobin, visoka stopnja ESR), izkušen koloprolog pa bo zagotovo predpisal kolonoskopski pregled črevesja.

Kaj je kolonoskopija črevesja?

Kolonoskopija je sodobna metoda instrumentalnega pregleda za diagnosticiranje patoloških stanj debelega črevesa in danke. Ta postopek se izvaja s posebno napravo - kolonoskopom, in omogoča, da se nekaj minut vizualno oceni stanje debelega črevesa po vsej njegovi dolžini (približno 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dolga sonda, katere konec je opremljen s posebnim osvetljenim okularjem in miniaturno video kamero, ki omogoča prenos slike na monitor. Komplet vključuje cev za dovod zraka v črevo in klešče za biopsijo (zbiranje histološkega materiala). Z video kamero lahko naprava fotografira tiste dele črevesja, skozi katere poteka sonda, in na zaslonu monitorja prikaže povečano sliko.

To omogoča specialistu - koloproktologu, da podrobno preuči črevesno sluznico in vidi najmanjše patološke spremembe. Kolonoskopija je nepogrešljiva za pravočasno zaznavanje in zdravljenje črevesnih bolezni, ta postopek pa ima veliko možnosti, zato strokovnjaki to študijo dajejo prednost drugim diagnostičnim metodam.

Možnosti kolonoskopije

Kakšne možnosti ponuja pregled s kolonoskopom?

  • Med postopkom lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice, črevesno gibljivost, ugotovi vnetne spremembe.
  • Možno je razjasniti premer lumena črevesja in, če je potrebno, razširiti področje črevesa, ki ga zožijo spremembe v črevesju.
  • Strokovnjak vidi na zaslonu monitorja najmanjše spremembe v črevesnih stenah in patoloških formacijah (razpoke, rektalni in polipi debelega črevesa, hemoroidi, razjede, divertikule, tumorji ali tujki).
  • Med postopkom lahko odkrijete zaznano tujek ali pa vzamete kos tkiva za histološko preiskavo (biopsijo).
  • Ko se odkrijejo majhni benigni tumorji ali polipi, je možno te tumorje odstraniti med pregledom in s tem bolnika osvoboditi operacije.
  • Med pregledom je mogoče ugotoviti vzroke za črevesne krvavitve in jih odpraviti s pomočjo termokagulacije (izpostavljenost visokim temperaturam).
  • Med postopkom zdravnik dobi priložnost, da posname notranjo površino črevesja.

Zgoraj opisane značilnosti kolonoskopijo najbolj informativno diagnostično metodo. Izvaja se v številnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) kot preventive kolonoskopije je zaželeno, da se vsakih pet let vsakemu pacientu opravi po 40 letih. Če oseba pride k zdravniku z značilnimi pritožbami, se študija imenuje obvezno. Kakšne so indikacije za ta postopek?

Indikacije za postopek

Preiskava črevesa s kolonoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:

  • Pritožbe na bolečine v trebuhu v debelem črevesu
  • Patološki izcedek iz danke (sluz, gnoj)
  • Črevesna krvavitev
  • Motnje v črevesni gibljivosti (trajna zaprtje ali driska) t
  • Izguba telesne teže, visoka anemija, nizka telesna temperatura, rak v družinski anamnezi
  • Prisotnost tujega telesa v enem od črevesnih odsekov
  • Benigne tumorje ali polipi najdemo pri rektonomanoskopiji. V teh primerih je kolonoskopija potrebna za pregled zgornjih delov debelega črevesa, ki so nedostopni za sigmoidoskop.

Poleg tega se kolonokopije izvajajo v primerih suma črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in prisotnosti malignih tumorjev. Pregled bo pomagal identificirati manifestacije bolezni (razjede sluznice), in če se odkrije tumor, vzemite kos tkiva za biopsijo.

Kontraindikacije za raziskavo

Obstajajo stanja, pri katerih je kolonoskopija nezaželena, saj lahko postopek povzroči resne zaplete. Kolonoskopija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutne infekcijske procese, ki jih spremlja vročina in zastrupitev telesa.
  • Patologije srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, miokardni infarkt, prisotnost umetnih srčnih ventilov).
  • Ostro zmanjšanje arterijskega tlaka.
  • Pljučna insuficienca.
  • Peritonitis, črevesna perforacija z sproščanjem njene vsebine v peritonealno votlino.
  • Divertikulitis.
  • Akutno vnetje pri ulceroznem kolitisu.
  • Masivna črevesna krvavitev.
  • Pupčanska ali dimeljska kila.
  • Gestacijsko obdobje
  • Patologije, ki povzročajo motnje krvavitve.

V takih razmerah je tveganje za pacientovo zdravje med postopkom previsoko, zato se kolonoskopija nadomesti z drugimi, alternativnimi metodami pregleda.

Kako se pripraviti na postopek?

Da bi postopek potekal brez težav in zapletov, je potrebna predhodna priprava. Priprava na kolonoskopijo črevesja vključuje dve pomembni točki:

  1. upoštevanje prehrane brez žlindre, t
  2. visoko kakovostno čiščenje črevesja.

Prehrana pred debelim črevesom kolonoskopije (desni meni)

Jasno je, da postopek zahteva temeljito in popolno čiščenje prebavnega trakta. To je potrebno za sprostitev črevesnih sten iz žlindre in odstranitev fekalnih mas, kar bo oviralo napredovanje diagnostične sonde. Za začetek pripravljalnih dejavnosti je potrebno 2-3 dni pred postopkom. V tem primeru vam ni treba stradati, morate le slediti navodilom zdravnika in upoštevati posebno dieto.

Iz prehrane je treba izključiti:

  • Vse sadje in zelenjava
  • Zelenje
  • Jagode, fižol, oreški
  • Maščobe, ribe, klobase
  • Porše (ječmen, proso, ovsena kaša), testenine
  • Gazirane pijače z umetnimi barvami
  • Črni kruh
  • Kava iz polnega mleka

Vsi ti izdelki so težko prebavljivi ali povzročajo prekomerno tvorbo plina v črevesju.

Priporočeno za uporabo:

  • Pšenični kruh iz grobe moke
  • Kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, perutnina) ali ribe
  • Dietne juhe
  • Suhi piškoti (piškoti)
  • Kislo-mlečni napitki (kefir, kislo mleko, naravni jogurt)

Na predvečer postopka je zadnji obrok dovoljen najkasneje do 12.00 ure. Nato lahko čez dan pijete tekočino (vodo, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 ur pred pregledom. Na dan pregleda je prepovedano jemati hrano, lahko pijete šibek čaj ali pitno vodo.

Nadaljnja priprava na kolonoskopijo črevesja je, da se očisti. To lahko storite na enega od dveh načinov:

Čiščenje klistir

Za pripravo kakovosti je potrebno dvakrat pred postopkom dvakrat pred izpitom dvakrat položiti čistilni klistir.

Na predvečer je bolje čiščenje črevesja zvečer, z intervalom ene ure, na primer ob 20.00 in 21.00. Za čiščenje klistir uporabite 1,5 litra destilirane tople vode. To pomeni, da se zvečer v črevesje vnese 3 litre tekočine in izpere, dokler se ne spusti čista voda. Zjutraj se črevo dvakrat očisti z klistirjem, z intervalom ene ure. Za lažje čiščenje lahko dan pred postopkom uporabite blage odvajala ali ricinusovo olje.

Čiščenje s sodobnimi zdravili

V mnogih primerih je samokakovostno čiščenje črevesja s klistirami precej težko in včasih zelo boleče, zlasti v prisotnosti analnih razpok ali vnetih hemoroidov. V pomoč so posebna zdravila, ki olajšajo in stimulirajo gibanje črevesja. Vzeti morajo dan pred postopkom. Intestinalno čiščenje pred kolonoskopijo lahko izvedemo s Fortansom, ki smo ga izdelali posebej za pripravo na diagnostične teste.

Odmerek zdravila Fortans individualno izračuna zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže. Izračun je narejen iz razmerja: ena vrečka na 20 kg teže. Torej, če bolnik tehta 80 kg, potem za popolno čiščenje črevesja potrebuje 4 vrečke Fortransa. Za en paket morate vzeti en liter tople vrele vode. Torej raztopite vse 4 pakete. Raztopino je treba vzeti dve uri po zadnjem obroku.

Vse pripravljeno raztopino je treba piti, vendar to ne pomeni, da morate vzeti 4 litre raztopine naenkrat. Priporočljivo je, da tekočino z raztopljenim zdravilom vlijemo v kozarec in jo popijemo v majhnih požirkih, z razmikom 10-20 minut. Tako je treba med odmori med kozarci in raztopino piti celotno količino tekočine v približno 2-4 urah. Izkazalo se je, da bo hitrost sprejema približno eno uro na liter raztopine.

Če ne pijete celotnega volumna tekočine, ker se lahko pojavi neprijeten okus zaradi neprijetnega okusa, ga lahko razdelite in pijete 2 litra zvečer in še dva litra zjutraj. Da bi olajšali sprejem, zdravniki svetujejo, da pijete raztopino v majhnih požirkih, ne da bi odlašali z usti, da ne bi začutili okusa. Takoj po zaužitju naslednjega kozarca lahko vzamete sok limoninega soka ali sesate kos limone, kar bo odpravilo slabost.

Po zadnjem dajanju zdravila Fortrans se lahko iztrebljanje nadaljuje še 2-3 ure. Zato je treba čas uporabe pravilno izračunati in če dokončate preostanek zdravila zjutraj, morate zadnjo kozarec raztopine popiti 3-4 ure pred začetkom postopka kolonoskopije. Zdravilo Fortans se ne absorbira v krvni obtok in se izloča nespremenjeno, zato se ne smete bati prevelikega odmerka.

V nekaterih primerih, ko uporabljate zdravilo Fortrans, se neželeni učinki pojavijo v obliki napihnjenosti, neugodja v trebuhu ali alergijskih pojavov.

Še eno učinkovito zdravilo, ki se lahko uporabi za čiščenje kolona pred kolonoskopijo, je Lavacol. Podobno se uporablja. Razlika je v tem, da je treba vrečko z zdravilom raztopiti v kozarcu (200 ml) vrele vode. Za popolno čiščenje morate piti 3 litre raztopine, eno steklo vsakih 20 minut. To zdravilo se lažje prenaša, ima slan okus, zato so neželeni učinki, kot so slabost in bruhanje, redki. Priporočeni sprejemni čas - od 14.00 do 19.00 ure. Po prvih odmerkih zdravila se lahko pojavi nekaj neugodja v trebuhu.

Ta orodja so zasnovana posebej za pripravo na endoskopske preglede, čiščenje črevesja pa kvalitativno in nežno, pacientu pa zagotavlja minimalno nevšečnost.

Kako poteka postopek kolonoskopije?

Postopek je preprost. Sporočili vam bomo glavne nianse, da bi si lahko bolnik zamislil, kako opravljajo kolonoskopijo črevesja.

  1. Bolnika postavimo na kavč na levi strani, kolena pa pritisnemo na želodec.
  2. Specialist obdeluje analno območje z antiseptikom in nežno vstavi sondo kolonoskopa v danko. Pri bolnikih s preobčutljivostjo se pred manipulacijo uporabljajo anestetični geli ali mazila, ki mazajo področje anusa.
  3. Nato endoskopist počasi in previdno začne potiskati napravo globoko v črevesje, preučuje njegove stene na zaslonu monitorja. Za izravnavanje črevesja se med pregledom vbrizga zrak.

Vizualno pregledajte debelo črevo. Če ni resnih patologij, postopek traja približno 15 minut in lahko traja dlje časa za izvajanje diagnostičnih ali terapevtskih ukrepov.

Če je potrebna biopsija, se lokalni anestetiki vbrizgajo skozi poseben kanal endoskopske naprave, nato pa odstranimo majhen košček tkiva in ga odstranimo s posebno kleščo.

Med kolonoskopijo se lahko odstranijo polipi ali majhne benigne izrasline, za kar se uporabi posebna zanka, ki obdrži izrastke na dnu, jih odreže in odstrani iz črevesja.

Kako boleč je postopek?

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine prihajajočih manipulacij. Pred postopkom mora zdravnik pojasniti, kako je treba opraviti kolonoskopijo črevesja, in rešiti težavo z anestezijo. V mnogih specializiranih klinikah se postopek izvaja brez anestezije, saj običajno manipulacija ne povzroča hude bolečine.

Bolnik lahko čuti nekaj nelagodja, ko je zrak prisiljen iztisniti gube debelega črevesa ali ko diagnostična sonda preide skozi določene anatomske loke črevesja. Ti trenutki se običajno zlahka prenašajo, zdravniki priporočajo poslušanje telesa in v primeru hude bolečine nemudoma obvestite osebo, ki izvaja manipulacijo. To bo pomagalo preprečiti takšne zaplete kot poškodbe črevesne stene. Včasih se med postopkom pojavijo željo po gibanju črevesja, takrat zdravniki priporočajo pravilno in globoko dihanje.

V posebnih primerih, ko ima bolnik adhezivno bolezen ali akutne vnetne procese v danki, so med postopkom možne močne boleče občutke. V takem primeru se kolonoskopija opravi pod anestezijo. Običajno kratkotrajna anestezija, saj postopek ne traja več kot 30 minut.

Alternativne raziskovalne metode

Obstaja več alternativnih raziskovalnih metod:

  • Rektoromanoskopija. Izvaja se s posebno napravo, sigmoidoskopom, ki omogoča raziskovanje rektuma do majhne globine (25-30 cm).
  • Irrigoskopija. Rentgenska metoda preučevanja patoloških sprememb v črevesni steni z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda je dobra za odkrivanje poškodb debelega črevesa, vendar ne more odkriti tumorskih procesov v začetnih fazah.
  • MRI črevesja. Najbolj sodobna in informativna metoda. Imenuje se tudi virtualna kolonoskopija. Veliko bolnikov se sprašuje, katera študija je boljša: MRI črevesja ali kolonoskopija? Nova raziskovalna metoda je vsekakor bolj udoben in nežen postopek. Izvaja se s posebnim skenerjem, ki fotografira trebušno votlino zadaj in spredaj, nato pa iz tega materiala tvori tridimenzionalno sliko debelega črevesa. Na tem modelu lahko zdravnik vidi lezije in krvavitvene lezije, pregleda črevesne stene in identificira patološke spremembe in tumorje. V tem primeru pacient ne doživlja stresa, neugodja in bolečin.

Toda ta postopek je še vedno precej slabši od klasične kolonoskopije. Ne dopušča identifikacije patoloških lezij, katerih velikost je manjša od 10 mm. Zato je v mnogih primerih takšen pregled predhoden in po njem je potreben klasičen postopek kolonoskopije.

Po postopku: možni zapleti

Med pregledom se v črevesno votlino črpa zrak. Ko se postopek konča, ga odstranimo s kolonoskopom. Toda v nekaterih primerih ostane neprijeten občutek nelagodja in napetosti. Da bi odpravili te občutke, je bolniku priporočljivo piti aktivno oglje, ki je prej raztopljeno v kozarcu vode. Bolniku je dovoljeno jesti in piti takoj po koncu pregleda.

Postopek je treba opraviti v specializirani ustanovi, kompetentni in izkušeni specialist. Če izvajate manipulacijo vseh pravil, potem je ta metoda popolnoma neškodljiva in ne povzroča škodljivih učinkov. Kot pri vseh medicinskih posegih obstaja tveganje zapletov:

  • Perforacija črevesne stene. Opazen je v približno 1% primerov in se najpogosteje pojavi zaradi razjede sluznice ali gnojnih procesov v črevesnih stenah. V takih primerih se izvede nujni kirurški poseg z namenom obnove celovitosti poškodovanega območja.
  • Krvavitev v črevesju. Ta zaplet je zelo redka in se lahko pojavi tako med postopkom kot tudi po njem. Izloča se z zgražanjem ali z vnosom adrenalina.
  • Bolečine v trebuhu po posegu. Najpogosteje se pojavijo po odstranitvi polipov, odstranijo se analgetiki.

Bolnik mora nujno obiskati zdravnika, če ima po postopku kolonoskopije vročino, bruhanje, slabost, vrtoglavico, šibkost. Z razvojem zapletov lahko pride do izgube zavesti, pojava krvavitve iz danke ali krvave driske. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar so takšni zapleti redki, običajno je postopek uspešen in ne povzroča škodljivih učinkov.

Intestinalni pregled s kolonoskopijo je priporočljivo redno izvajati za osebe, starejše od 50 let. To vam omogoča, da prepoznate rak debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah razvoja in dajejo priložnost za poraz bolezni.

Stroški črevesnega pregleda s kolonoskopsko metodo v Moskvi so odvisni od več dejavnikov: stopnje kliničnega ali diagnostičnega centra, opreme s sodobno opremo in kvalifikacij endoskopskih zdravnikov.

Povprečna cena postopka je v razponu od 4500 do 7500 rubljev. V nekaterih elitnih klinikah lahko stroški pregleda dosežejo do 18.000 rubljev. Z uporabo anestezije je postopek dražji. Na splošno so stroški pregleda povsem sprejemljivi in ​​dostopni vsakemu pacientu.

Intestinalni kolonoskopski pregledi

Pregled №1

Pred kratkim je opravil kolonoskopijo črevesja, veliko strahov in strahov, vendar postopek ni bil slabši od drugih preiskav. Preden sem ga vzel pri endoskopistu, sem moral skrbno pripraviti, slediti določeni prehrani in očistiti črevo s klistirami. Sam postopek je potekal dobro, trajalo je približno 15 minut.

Zdravnik je med manipulacijami podprl in pojasnil, kaj naj počne, v kakšnih trenutkih je vredno trpeti in pravilno dihati. Nisem čutila nobene posebne bolečine, vendar so bila neprijetna čustva, zlasti v tistih trenutkih, ko je bil zrak izčrpan v črevo, da bi poravnal gube.

Po posegu je nekaj časa v želodcu prišlo do neugodja, očitno ni bil izčrpan ves zrak, moral sem piti aktivno oglje in sedeti na stranišču dlje časa. V nasprotnem primeru je vse v redu.

Pregled številka 2

Pred kratkim je opravil kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Strašno se bojim bolečine, poleg tega sem subtilna dama, moja teža je le 52 kg, za ljudi s takšno ustavo pa je postopek veliko bolj boleč. Plačal sem za anestezijo 2800 rubljev in nimam obžalovanja.

Med postopkom ni čutil ničesar. Po ločitvi anestezije ni bilo nelagodja, ničesar ni spominjalo, da je bilo moje črevo pregledano od znotraj s sondo. Torej z anestezijo se ne moremo bati ničesar.

V zaključku si oglejte videoposnetek, ki pripoveduje in prikazuje, kako se izvaja kolonoskopija črevesja: