Kadar jetra niso v redu simptomi

V zadnjih letih statistični podatki kažejo stalno povečevanje števila bolezni jeter v zelo različnih starostnih skupinah. Izzivanje teh bolezni lahko povzroči več razlogov. Presnovne motnje (npr. Debelost), zastrupitev s kemičnimi ali zdravilnimi snovmi, slabe navade, okužbe, poškodbe, rast malignih ali benignih tumorjev - vsi ti dejavniki lahko vplivajo na strukturo jeter in povzročijo kršitev njegovih funkcij, katerih vrednost za normalno življenje je težko preceniti.

Znaki patologije tega vitalnega organa so zelo raznovrstni, pogosto pa jim le-ta uspe pravočasno domnevati razvoj bolezni, opraviti potreben pregled bolnika in mu predpisati potek zdravljenja. Hkrati pa nevarnost nekaterih bolezni jeter leži v dejstvu, da so v zgodnjih fazah skoraj asimptomatske in da je bolezen že odkrita v tistih fazah, ko mora strokovnjak vložiti največ napora, da popravi nastale spremembe.

Zato je zgodnje diagnosticiranje jetrnih obolenj tako pomembno za ohranjanje zdravja in zahteva največjo pozornost tako pacienta kot zdravnika. V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi prvimi simptomi patologije tega organa. To znanje vam bo pomagalo pravočasno, da sumite na začetek razvoja bolezni, in vi, ki ste naslovljeni na zdravnika, ne dovolite njegovega napredovanja.

16 simptomov težav z jetri, ki jih ne smemo prezreti

Znaki motenj v delovanju tega vitalnega organa lahko kažejo številne značilne simptome. Stopnja njihove resnosti in kombinacija sta odvisni od posebne vrste bolezni, njene resnosti in prisotnosti drugih povezanih bolezni.

V večini primerov je možno sumiti na okvaro jeter zaradi takšnih značilnih simptomov:

  • Bolečina Narava bolečine pri boleznih jeter je lahko drugačna. Praviloma so lokalizirane v desnem hipohondriju in se lahko dajo na desno lopatico, ali v medkapularno regijo.

Manjše bolečine žgečkanja ali prepognjene narave, ki jih spremljajo občutki resnosti, lahko kažejo na pojav počasne patologije vnetnega, toksičnega ali drugega izvora. Običajno v takih primerih bolnik ne more nakazati jasne lokacije za lokalizacijo bolečine, ta tip bolečih občutkov pa se sproži s povečanjem velikosti organa in prekomernim raztezanjem kapsule.

Intenzivnejša bolečina v desnem hipohondru se pojavi s hudimi gnojnimi in vnetnimi procesi, poškodbami ali pojavom kamnov v žolčnih vodih. Izrazite, boleče in ostre boleče občutke se pojavijo z jetrno koliko. Povzročajo jih gibanje kamnov v žolčnih vodih in se pojavljajo v žolčnih kamnih.

V primeru počasnih patoloških procesov v jetrih (npr. V primeru ciroze jeter ali hepatitisa C) lahko opazimo odsotnost bolečine v predelu desnega hipohondrija. Takšne patologije lahko dolgo časa ostanejo neopažene in so odkrite le v poznejših fazah bolezni.

Bolečine v desnem hipohondru pogosto izzovejo vnos maščobne, začinjene, ocvrte in prekajene hrane, alkohola ali fizičnega napora.

  • Slabost in bruhanje. Ta simptom je značilen za številne bolezni prebavnega trakta, vendar je pri boleznih jeter bolj izrazit. Na podlagi slabosti bolniki pogosto opazijo pomembne motnje v apetitu (lahko popolnoma izginejo), odpor do določenih živil (zlasti maščobnih), bolečine v desnem hipohondru in pojav driske. Včasih se slabost konča z bruhanjem, kar daje bolniku začasno olajšanje. V primeru bolezni jeter pri bruhanju lahko opazimo nečistoče žolča.
  • Rumeni cvet na jeziku. Pri boleznih jeter je jezik pogosto prekrit z rumenim cvetjem. Stopnja intenzivnosti in intenzivnost obarvanosti je odvisna od vrste bolezni. V zgodnjih fazah hepatitisa se lahko na sprednji strani jezika pojavi zlatenica. Gosto rumenkasto-zeleno cvetenje lahko kaže na hude patologije prebavnega trakta, jeter ali žolčevodov, rumeno cvetenje pa pogosto pomeni stagnacijo žolča.
  • Temperatura se poveča. Ta simptom je obrambni odziv telesa na povzročitelja bolezni. Pri boleznih jeter (hepatitis, ciroza) se temperatura običajno dvigne na 38 ° C in ostaja pri 37-37,5 ° C. Včasih ostane v normalnem razponu ves dan in se dviga le zvečer. Nekoliko drugačno sliko opazimo pri boleznih žolčevodov - telesna temperatura se dvigne na večje število (39 ° C in višje) in jo pogosto spremljajo mišične trzanje (skeletne in obrazne mišice).
  • Grenkoba v ustih. Ta simptom je značilen za številne patologije (vključno s prebavnim traktom) in je lahko drugačne narave. Pri težavah z jetri je posledica zaužitja žolča iz želodca v požiralnik. Pri gardiji, virusnem hepatitisu, steatozi, cirozi ali jetrnih tumorjih se lahko pojavi grenkoba v ustih. Pogosto je ta simptom posledica stresnih situacij in jemanja določenih zdravil ali pa jih opazimo v primeru bolezni žolčnika ali žolčnih poti in organov prebavil. Zato je za ugotavljanje vzrokov grenkobe v ustih vedno izvedena diferencialna diagnoza patoloških sprememb jeter z boleznimi drugih organov.
  • Dispeptične motnje. Žolc, ki ga proizvajajo jetra, zagotavlja normalno prebavo, nepravilno delovanje tega organa pa lahko povzroci takšne dispepticne motnje: ribji ali sladek zadah, bolecino v trebuhu in desni hipohondrij, drisko ali zaprtje, napenjanje in napenjanje, slabost in bruhanje. Kasneje lahko prebavne motnje, ki jih povzročajo patologije jeter, povzročijo razvoj bolezni drugih organov prebavil.
  • Rumena koža, beločnica in sluznice. Takšne znake patologije jeter povzroča kopičenje v krvi in ​​tkivih pigmentov, ki so prisotni v žolču. Ti simptomi so pogosto opaženi pri hepatitisu različne narave ali cirozi, spremljajo pa jih razbarvanje fekalij in potemnitev urina. V žolčah lahko opazimo zlatenico, zato je pacientu dodeljena dodatna instrumentalna in laboratorijska testiranja za pojasnitev diagnoze.
Pri osebah, ki trpijo zaradi bolezni jeter, lahko koža postane zlatenica.
  • Spremembe barve urina. Pri cirozi jeter in hepatitisu se raven bilirubina v krvi poveča. Nato se izloča skozi ledvice in barvo urina v temni barvi (pridobi pridih temnega piva). Še en znak poškodbe jeter je lahko pojav rumene pene na površini urina (pojavi se, ko je agitirana).
  • Sprememba barve blata. Svetlo barvo blata je mogoče opaziti pri nekaterih boleznih jeter, trebušne slinavke in žolčevodov ali zaradi jemanja zdravil in pretirano mastne hrane. Pri boleznih jeter se spremlja sprememba barve blata nekaj dni in spremljajo jo dodatni simptomi (vročina, bolečina ali nelagodje v desnem hipohondru, slabost, temen urin).
  • Spremembe v koži. Poleg zlatenice lahko številne bolezni jeter spremljajo tudi druge spremembe na koži. Opazujemo jih lahko na različnih stopnjah bolezni.

Pri biliarni cirozi in drugih boleznih, ki jih spremlja zastoj žolča v jetrih, se lahko pojavi srbeča koža. Ta simptom vodi do praskanja in manjših odrgnin na površini kože.

Kršitve normalnega izločanja žolča lahko povzročijo hiperpigmentacijo v različnih delih telesa. Na pacientu se lahko pojavijo pigmentne lise rjavih odtenkov (različnih stopenj intenzivnosti) ali obliži hiperpigmentacije na dlaneh, v dimljah in / ali v pazduhih v dimni sivi ali bronasti barvi.

Pri cirozi in drugih kroničnih boleznih jeter se lahko na koži pojavijo "žilice". Pogosto se nahajajo na licih ali hrbtu in se oblikujejo zaradi presnovnih motenj in kršitve strukture kapilarnih sten (postanejo bolj krhke in krhke). Z dolgim ​​in hudim potekom takšnih bolezni se lahko pojavijo modrice na bolnikovem telesu, ki se pojavijo po rahlem pritisku na kožo.

Avtoimunske lezije jeter in infekcijskega hepatitisa lahko vodijo do pojava raznih alergijskih ali vnetnih izpuščajev. Nato lahko bolnik razvije kožne bolezni, kot so luskavica, ekcem in atopični dermatitis.

Pri boleznih jeter (ciroza in hepatitis) lahko opazimo simptome, kot so “jetrne dlani”: rdeče lise se nahajajo na koži dlani in stopalih, ki se nahajajo na višini ali robovih. Takšno rdečica se zaradi pritiska hitro zniža in se znova hitro zniža, če se preneha pritisk na kožo.

Z patologijo jeter, ki jo spremlja kršitev iztoka žolča in povečanje ravni maščob v krvi, na vekah, rokah in komolcih rok, kolen, stopal, zadnjice in v pazduhah se lahko pojavijo ksantomi. Te tvorbe so rumenkaste plake, ki se nahajajo znotraj kože.

Poškodbe jeter pogosto spremljajo hipo in avitaminoze. Pomanjkanje vitaminov povzroča suho in luščenje kože, razpoke v kotih ust in obarvanje jezika v barvi maline.

Presnovna motnja, ki spremlja številne kronične bolezni jeter, lahko povzroči nastanek belih madežev ali trakov na površini nohtov. Takšne spremembe so pogosto opažene pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo.

Huda nenormalna jetrna funkcija (na primer v primeru ciroze) lahko povzroči ascites, ki ga spremlja prekomerno raztezanje trebušne stene in kopičenje tekočine v trebušni votlini. Kasneje se na koži trebuha bolnika pojavijo strije (strij).

  • Spremembe v hormonskih ravneh. Kronična bolezen jeter lahko vodi do razvoja hormonskega neravnovesja, ki ga spremlja izpadanje las pod pazduho in sramne dlake. Pri moških se stopnja androgenov zmanjšuje in pojavljajo se znaki feminizacije - povečanje prsnih žlez, atrofija mod, rast ženskih vzorcev las, zmanjšanje spolne želje in impotenca. Povečana raven estrogena pri ženskah lahko povzroči izpuščaje, poslabša znake PMS, povzroči razvoj hormonsko odvisnih tumorjev in menstrualnih motenj.
  • Tendenca za krvavitev. Dolgotrajne okvare delovanja jeter (npr. Pri hepatitisu) lahko privedejo do zmanjšanja sinteze mnogih faktorjev strjevanja krvi. V takšnih primerih lahko pride do različnih vrst spontanih notranjih krvavitev (želodčne, črevesne, itd.) In opazovanja krvavitev v nosu, močne menstruacije, nagnjenosti k krvavitvi dlesni itd.
  • Krvavitev iz žil na požiralniku. Pri cirozi jeter se poveča tlak v portalni veni (portalna hipertenzija), kar lahko povzroči krvavitev iz žil na požiralniku. Temna kri začne teči iz bolnikovega usta (včasih v obliki strdkov). Nekateri bolniki ta simptom pogosto jemljejo zaradi znakov krvavitve iz želodca ali dihal.
  • Simptom "glava meduze." Pojav tega simptoma je povezan z razvojem portalne hipertenzije, ki spremlja cirozo. Posledično se na prednji trebušni steni pojavijo razširjene in jasno vidne žile.
  • Motnje živčnega sistema. Akutne in kronične patologije jeter spremlja upočasnitev procesov deaktivacije in izločanja amoniaka iz telesa. Prejem te snovi v krvi vodi do razvoja različnih nevroloških motenj: huda utrujenost, zaspanost, motnje spanja, prekomerna anksioznost ali letargija, motnje spomina, tresenje prstov, spremembe osebnosti in konvulzije.
  • Intoksikacija. Motnje v jetrih zaradi nalezljivih, imunskih in neoplastičnih procesov povzročajo zastrupitev. Pri bolnikih se pojavijo takšne težave in simptomi: šibkost, izguba apetita, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, zobne obloge in izguba telesne mase.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko nakazujejo prisotnost patoloških sprememb v jetrih in so razlog za odhod na zdravnika gastroenterologa ali hepatologa. Po pregledu in intervjuju s pacientom bo specialist lahko pripravil najučinkovitejši načrt za nadaljnji pregled, ki omogoča natančno diagnozo. Pri tem se bolniku lahko priporoči izvajanje takšnih laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskav:

  • biokemija krvi;
  • FibroMetr® testi;
  • Preiskave krvi za označevalce raka na jetrih;
  • preiskave krvi za virusni hepatitis;
  • Ultrazvok;
  • MRI;
  • CT;
  • imunološki testi;
  • biopsija jeter itd.

Načrt za zdravljenje bolezni jeter se pripravi individualno za vsakega pacienta po analizi vseh podatkov iz diagnostičnih študij. Lahko vključuje terapevtske in kirurške metode zdravljenja.

Ne obotavljajte obiska pri zdravniku, ko odkrijete prve simptome težav z jetri. Vaša budnost, natančna diagnoza in pravočasno sprožena terapija vas bodo razbremenili resnih zapletov, ki jih povzročajo bolezni tega vitalnega organa. Blagoslovi vas!

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo simptomi, kot so tisti, ki so navedeni v članku, se lahko najprej obrnete na terapevta, ki bo predpisal teste in dodatne raziskovalne metode. Potem se bolnik pošlje v posvetovanje gastroenterologu. Če je možno, je priporočljivo, da se naročite pri specialistu za bolezni jeter, hepatologu. Potrebno je dodatno posvetovanje z onkologom, specialistom za nalezljive bolezni (za virusni hepatitis in parazitske bolezni).

Kako razumeti, da jetra niso v redu

Jetra v telesu delujejo kot filter. Toksine prenaša skozi sebe. Prenajedanje, pitje alkohola, nezdrava živila in sedeči način življenja so glavni sovražniki jeter. Dejstvo, da je za zdravje jeter potrebno poskrbeti mladostnik, se mnogi spomnijo, ko so bili njegovi »sovražniki« poraženi in se je začela slabo ukvarjati s svojim delom.

Skozi leta se v jetrih nabirajo škodljive snovi, ki postopoma uničujejo njene celice in če se ne upoštevajo prvi »zvonci« o pojavu okvar v jetrih, potem se lahko zaslužita hepatoza (maščobna bolezen) in celo ciroza. Zmogljivost teh bolezni je, da se razvijejo neopaženo. V začetnih fazah okvare jeter nič ne boli, vendar se pojavijo šibki signali, ki jih morate zavedati, da bi lahko pravočasno prepoznali in preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Če opazite:
- da ste se hitro začeli utruditi in postalo je težko, da se osredotočite.
- grenkoba v ustih se pojavlja redno.
- zaskrbljeni nelagodje pod desnim robom.
- belje oči, koža obraza in dlani so postale rumene.
- barva urina je postala temna, izmet pa svetloba.
- ponoči, srbenje na koži.
- na telesu se pojavijo modrice, tudi če vas ne udari.

Seveda, odpis slabost, utrujenost in kožni izpuščaji samo za kršitev jeter ni vredno. Lahko so tudi zaradi težav z delovanjem organov kardiovaskularnega ali prebavnega sistema, nedavne bolezni ali znaka bližnjega prehlada. Skratka, vsaka bolezen lahko povzroči šibkost in kožne izpuščaje.

Toda, če nimate kroničnih bolezni ali namigov na nalezljivo bolezen, spite dovolj, ne trpite zaradi bolezni srca, kljub temu nenehno doživljate utrujenost in šibkost, zato vam svetujemo, da najprej preverite jetra. To stanje govori o zastrupitvi telesa, jetra pa so odgovorna za nevtralizacijo toksinov. Če preneha obvladovati svojo funkcijo, se zgodi samo-zastrupitev telesa, katerega glavni simptomi so hitra utrujenost in šibkost brez vzroka.

Vsak izpad jeter povzroči onesnaževanje. Če se jetra šele začenjajo "slabo", se takoj pojavi na različnih delih telesa akne. To je nekakšna alergijska reakcija telesa, ki opozarja, da morate skrbeti za zdravje jeter. Če se ne posvetite tem simptomom in ne sprejmete preventivnih ukrepov, se število poškodb na koži dramatično poveča in srbenje se jim pridruži.

Seveda se telo pogosto žre zaradi drugih razlogov, vendar pa večkratni izbruhi v časovnem območju in čelu praviloma kažejo, da jetra zaradi težav pri prehranjevanju ali uživanju alkohola težko delajo. Zgodnji pojav globoke gubice med obrvmi se najpogosteje vidi tudi pri ljudeh, ki niso marali za zdravje jeter in zdaj redno doživljajo bolečino pod desno stranjo, ko prenašajo.

Vendar pa je huda, kolikasta podobna bolečina v desnem hipohondriju najpogosteje značilen znak gnojnega holecistitisa, bolezni, povezane z okvaro delovanja žolčnika in žolčevodov. Ko pride do okvare jeter, bolečina ni nikoli akutna, je dolgočasna, boleča in dolgotrajna.

To je posledica dejstva, da v jetrih ni živčnih končičev, le v lupini. Zato se bolečine v jetrih pojavijo šele, ko je prišlo do povečanja njegove velikosti in napetosti živčnih končičev, ki se nahajajo v membrani. Pri gibanju se bolečine v jetrih okrepijo in se odreče pod desno lopatico od zadaj. Če imate bolečine v hrbtu v pasu na desni strani, ne smete močno uporabljati anestetičnega mazila, obtožiti osteohondroze. Opravite jetrni ultrazvok, morda je to simptom stagnacije in vnetja tega organa.

Če ste nenehno zaskrbljeni glede resnosti vaše strani, morate opraviti podrobnejši pregled, še posebej, če se pojavi rumenenje kože, očesne bele in sluznice. To je posledica dejstva, da se bilirubin kopiči v koži zaradi težav z jetri, ki jo običajno vežejo in odstranijo iz telesa. Rumena koža ni edini znak hepatitisa ali ciroze. Kronična ciroza jeter povzroči kršitve kapilarne krhkosti in strjevanja krvi. V tem primeru se tudi po rahlem pritisku na telesu pojavijo modrice. Svetel znak ciroze in hepatitisa je tudi preveč rdeča barva dlani in podplatov.

Skoraj vsi ljudje vedo, da bi morala barva urina postati temno rumena pri hepatitisu in cirozi, v kombinaciji z rumeno kožo pa je ta simptom lahko natančen dokaz prisotnosti hepatitisa A. Hepatitis in ciroza sta zelo nevarni bolezni in lahko vodita do žalostnega izida. Zato znakov jetrne bolezni ni mogoče prezreti in zdravljenje se mora začeti takoj.

Paradoksi jeter: Kako razumeti, da jetra niso v redu

Če vprašate nekaj ljudi, ki so daleč od medicine, vprašanje "Zakaj potrebujemo jetra?", Večina ljudi se bo spomnila nekaj o biokemični tovarni telesa. Treba je opozoriti, da ne bodo daleč od resnice.

Širši krog mojega znanja, večje so meje stika z neznanim.

Socrates.

Če vprašate nekaj ljudi, ki so daleč od medicine, vprašanje "Zakaj potrebujemo jetra?", Večina ljudi se bo spomnila nekaj o biokemični tovarni telesa. Treba je opozoriti, da ne bodo daleč od resnice.

Podobno vprašanje, naslovljeno na zdravnika, ki ni specializirano za bolezni jeter, ga bo prisililo, da se potopi v misli, čeprav ne dolgo. Verjetno bo sogovornik nakazal sodelovanje jeter pri izmenjavi vitalnih snovi, vlogi biološkega filtra, proizvodnji žolča.

Zakaj potrebujemo jetra?

Odgovor na zahtevo, da se poudarijo glavne funkcije jeter, naslovljen na ozkega strokovnjaka - hepatologa (iz latinščine. Hepar - jetra), je verjetno dolga zgodba, prepletena s premori za razmišljanje o optimalni formulaciji misli.

Podobno so razporejene sodbe o spektru bolezni, ki prizadenejo jetra. Do sedaj smo od zdravnikov različnih specialitet slišali, da se v tem telesu lahko razvijejo samo trije neodvisni, to je nepovezani patološki procesi: hepatitis, ciroza in rak. Na žalost je v skladu s temi idejami postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje.

Od antičnih časov so se jetra štela za enega glavnih človeških organov. Babilonci in Asirci so verjeli, da so jetra sorodne spolni moči, etruščani so jo smatrali za skladišče duše, ljubezni in razpoloženja. Stari Kitajci niso dvomili, da jetra nadzirajo sprostitev solz, in starodavni Judje in Egipčani so jo predstavljali kot skladišče zlobe, ki povzroča razdražljivost, sovraštvo in ljubosumje. Mystic J. Boehme je menil, da »jetra so mati krvi«, kar ni daleč od resnice, ker skozi to prehaja do dva tisoč litrov krvi, tj. polna kri telesa prehaja skozi jetra 300-400 krat.

Torej ni zaman, da se jetra imenujejo "laboratorij" telesa, ker je ta organ vključen v vse osnovne biokemične procese telesa.

Zakaj potrebujem jetra?

Približno pet tisoč biokemičnih reakcij poteka v jetrih, zato bomo skušali glavne funkcije jeter združiti v bloke, da se olajša njihovo razumevanje.

Presnova beljakovin vključuje njihovo sintezo v hepatocitih (glavne jetrne celice) iz aminokislin, ki so nastale kot posledica razgradnje prehranskih beljakovin in lastnih beljakovin v telesu.

Večina beljakovin se lahko oblikuje le v jetrih, zato huda kršitev njenih funkcij povzroči okvaro v skoraj vseh telesnih sistemih: zmanjšanje strjevanja krvi, nabiranje tekočine v trebušni votlini in zaviranje imunosti. Poleg sinteze so jetra odgovorna tudi za razgradnjo izrabljenih beljakovin.


Izmenjava ogljikovih hidratov. Jetra shranjujejo glukozo v obliki glikogena, pri čemer telo potrebuje energijo, da se razgradi. Glukoza nastaja tudi v jetrih iz drugih sladkorjev in ne-ogljikovih hidratov.

Rezultati eksperimentalnih študij, izvedenih v devetnajstem stoletju, so pokazali, da žival po prvem dnevu odstranitve jeter umre prvi dan ravno zaradi močnega zmanjšanja glukoze v krvi, kar vodi v energetsko stradanje možganov. Izguba drugih funkcij jeter, vključno z nevtralizacijo, preprosto nima časa, da se pokaže.

Presnova maščob je tesno povezana s presnovo ogljikovih hidratov, ki je najbolj izrazita pri debelosti in sladkorni bolezni. Holesterol se sintetizira v jetrih in njegov odvečni del se odstrani iz žolča, oblikujejo se in oksidirajo različne oblike maščob, ki so glavni energetski sklad in strukturna komponenta celičnih membran.

Zamenjava pigmentov. Bilirubin, ki se stalno oblikuje iz mrtvih rdečih krvnih celic, je v visokih koncentracijah zelo strupen za možgane. Jetra vežejo prosti bilirubin, kar pomeni njegovo varno obliko, ki se izloča z žolčem.

Huda akutna ali kronična poškodba jeter povzroči uničenje njenih celic, kar povzroči vstop bilirubina v kri. Posledica teh patoloških procesov je zlatenica, ki se kaže predvsem v rumenenju oči.

Funkcija nevtralizacije. Jetra se spremenijo v strupene strupe, ki prihajajo od zunaj in se tvorijo v črevesju, kar daje drugim organom čisto, varno kri. Tudi če ne upoštevamo alkohola in živilskih toksinov, je treba upoštevati, da v debelem črevesu vsak dan umre na milijone klic, katerih sestavine se delno absorbirajo v kri. Če je delovanje jeter oslabljeno, se predvsem zastrupi možgane.

Med najpomembnejšimi značilnostmi jeter je dotok krvi iz dveh virov - arterijske in venske, portalna vena pa nosi več kot 70% vse krvi, ki jo porabijo jetra. Od tod kri izhaja iz črevesja - bogata s kisikom in hranili ter hkrati »zastrupljena« z zunanjimi in notranjimi toksini.

Skozi jetra se sestava krvi dramatično spremeni: strupi se nevtralizirajo, porabi kisik, sestavine hrane porabijo za potrebe jetrnih celic in sintezo snovi za telo. Nato kri vstopi v osrednje jetrne vene, skozi katere se pretaka v splošno cirkulacijo.

Izkazalo se je, da jetrne celice ob osrednji veni nenehno nimajo kisika in so zato najbolj občutljive na škodljive dejavnike, kot so alkohol in njegovi presnovni produkti. Tako se pokaže eden od fizioloških paradoksov - pri reševanju telesa pred zastrupitvijo s tujimi snovmi, same jetre trpijo zaradi njih več kot drugi organi.

Nastanek žolča. Žuželka je potrebna za lažjo absorpcijo maščob v tankem črevesu in odstranitev presežnega holesterola. Glavne sestavine žolča (žolčnih kislin, fosfolipidov, holesterola) nenehno izvajajo jetrno-črevesno cirkulacijo, ki ohranja optimalno koncentracijo v času prebave.

Nekatere žolčne kisline so strupene za jetrne celice, tako da poškodbe celic majhnih žolčnih vodov, ki tvorijo naravno pregrado, povzročajo vnetje in smrt okoliških hepatocitov.

Kako zdraviti jetra

Glede na vprašanje bolezni, ki prizadene določen organ, se zdravnik najprej obrne na svojo etiologijo, vzrok. Takšen pristop k zdravljenju imenujemo etiotropičen (zdravljenje ni učinek, temveč vzrok bolezni) in prav ta je najbolj učinkovit, saj kaže na končni cilj zdravljenja bolezni. Naj ne bo vedno dosegljiva, vendar vsaj vidite cilj, do katerega bi si morali prizadevati.

Vendar pa obstaja skupina bolezni, katerih vzrok je bodisi neznan ali pa je kombinacija neugodnih pogojev, na primer genetske predispozicije. V tem primeru zdravnik oceni patogenezo, to je dinamiko razvoja bolezni, in izvaja patogenetsko zdravljenje, katerega cilj je prekinitev ali zaviranje patoloških procesov.

Če pacientu ni mogoče radikalno pomagati, je praviloma zaradi zanemarjanja patološkega procesa predpisano simptomatsko in nadomestno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje kliničnih manifestacij in obnavljanje določenih izgubljenih funkcij.

Kaj boli jetra?

Na kratko opišite glavne dejavnike, ki vplivajo na jetra.

Virusi.

Okužba z virusi A in E poteka po fekalno-oralni poti, to je skozi vodo, hrano, otroške igrače. Virus hepatitisa A je zelo razširjen, E pa večinoma v jugovzhodni in osrednji Aziji. Ti hepatitisi se pojavijo le v akutni obliki in se običajno končajo s popolnim okrevanjem.

Razmere so drugačne pri virusih B, C in D. Prenašajo se prek krvi, manj pogosto prek spolnih odnosov in matere na otroka, kot tudi intravenozne uporabe drog. Če opustimo nepotrebne podrobnosti, je treba opozoriti, da lahko ti patogeni povzročijo kronično poškodbo jeter, čeprav z različno pogostnostjo.

Hkrati pa sami virusi sploh nimajo ali imajo minimalen škodljiv učinek na jetrne celice. Slednji umrejo pod vplivom imunskih celic, ki se odzivajo na virusne beljakovine, ki se pojavljajo na površini hepatocitov. Glavni branilec telesa - imunski sistem, ki poskuša osvoboditi jetra agresorja, ubije svoje celice.

Problem kroničnega virusnega hepatitisa se že dolgo spremeni iz popolnoma medicinskega v družbeni: število nosilcev virusa B na svetu je ocenjeno na 350–400 milijonov, virus C pa na 150–200 milijonov. Vsakdo, ne le virusni, kronični hepatitis, je nevaren zaradi dejstva, da dolgotrajno progresivno vnetje jeter pri nekaterih bolnikih vodi do ciroze s številnimi zapleti, predvsem - odpoved jeter. Glede na cirozo se tveganje za razvoj malignega tumorja večkrat poveča.

Tako hepatitis, ciroza in rak jeter nikakor niso ločene bolezni, temveč evolucijska veriga, ki se lahko razbije bodisi s preprečevanjem pojava bolezni bodisi z uspešnim zdravljenjem že obstoječega hepatitisa.

Postavlja se vprašanje - ali naj se zdravijo vsi bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom? In če je bolnik prišel k zdravniku že v fazi ciroze, kar je pogosto? Pred desetletjem je bil to razlog za nedvoumno zavrnitev etiotropne terapije, čeprav je treba priznati, da se ciroza po virusnem ali drugem kroničnem hepatitisu včasih razmeroma hitro razvije in nato stabilizira več let. Tu je še en paradoks - ko je brez obrambe pred škodljivim dejavnikom, se jetra prilagajajo svojemu obstoju, vključno s skritimi kompenzacijskimi mehanizmi.

Danes se cirozo šteje za reverzibilno stanje, ki je predmet odprave dejavnikov, ki so pripeljali do njegovega razvoja. Zlasti sodobna sredstva za zdravljenje hepatitisa C omogočajo, da se doseže okrevanje - s popolno obnovo strukture in delovanja jeter - pri več kot 90% bolnikov.

Alkohol

Težko je oceniti dejansko razširjenost alkoholne bolezni jeter iz naslednjih razlogov:

1) zloraba alkohola je pogosto skrbno skrita;

2) v zgodnjih fazah poškodbe jeter oseba nima nobenih pritožb;

3) ni nobenih popolnoma posebnih znakov alkoholne bolezni, zato je vzpostavitev ustrezne diagnoze mogoča le na podlagi celovitega pregleda.

Vendar statistika hepatoloških oddelkov vodilnih zdravstvenih ustanov kaže, da alkoholna ciroza v povprečju predstavlja 40% celotnega števila bolnikov v tej fazi poškodbe jeter.

Zakaj ravno ciroza? Dejstvo je, da le s pojavom znakov odpovedi jeter, "zloraba" začne skrbeti za težave v njegovem zdravju: oči postanejo rumene, njegov želodec se poveča, in brez očitnega razloga, kri prihaja iz nosu... Na žalost, ti simptomi niso prva faza ciroze.

Čeprav obstaja razmerje med odmerkom alkohola in verjetnostjo hude okvare jeter, to še zdaleč ni linearno. Kompenzacijska zmogljivost jeter je tako velika, da jo včasih vsi poskusi zastrupljajo v nezlomljivo pregrado.

Zelo pomembna je genetsko določena aktivnost encimov, ki predelujejo etil alkohol v telo. Ne smemo pozabiti, da niso vsi bolniki s hudimi oblikami alkoholnih poškodb jeter odvisni od alkohola. Pogosto pijejo, da se sprostijo, vzdržujejo podjetje, opazujejo "poslovno bonton" - zato je toliko ljudi, ki so uspešni v socialnem smislu med temi bolniki.

Zdravljenje alkoholne bolezni jeter je enostavno na prvi pogled: izogibanje alkoholu je enako kot odpravljanje vzročnega dejavnika. Vendar pa po mnenju uglednih strokovnjakov, ki so se naučili diagnoze, večina bolnikov zmanjša odmerek, vendar le vsak sedmi (!) Popolnoma zavrne alkohol.

Poleg tega so v poznih fazah perverzni imunski odzivi usmerjeni v hepatocite, ki jih je prizadel alkohol, tako da tudi temeljita sprememba načina življenja ne ustavi poteka bolezni.

Presnovne motnje.

Govorimo o debelosti, sladkorni bolezni druge vrste (predebeli sladkorni bolezni), kršitvi presnove maščob. Vse to združuje koncept "metaboličnega sindroma", v patogenezi katere jetra niso zadnja.

Pred približno 30 leti je bil leksikon zdravnikov dopolnjen z izrazom »brezalkoholna bolezen maščobnih jeter«, ki se je, kot se je izkazalo, nanaša na milijone ljudi v gospodarsko razvitih državah. To olajšuje »zahodni« način življenja: malo gibanja, veliko maščobe in sladkosti. Poleg kardiovaskularnega sistema trpi tudi jetra, ki se ne morejo spopasti z veliko maščobo.

Maščoba je strateški vir energije v telesu in kot vsako gorivo je potencialno nevarna. Presežna maščoba povzroča vnetje, to je hepatitis, v hudih primerih, ki vodijo v cirozo. Pri presnovnem sindromu so jetra pri sintezi nevarnih snovi, ki vsebujejo maščobo, v vlogi agresorja in žrtve. Poleg tega se je izkazalo, da je debelost jeter najpomembnejši dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, ki je pomembnejša od starosti, kajenja in povišanega holesterola!

Kaj storiti? Najprej postopoma izgubite težo s kombinacijo prehrane z omejevanjem maščob in ogljikovih hidratov s fizičnimi napori vsaj 30 minut na dan. Prav tako je treba raven krvnega sladkorja in maščobe približati normalni vrednosti. Zdravnik, včasih pa posvetovanje z zdravniki (hepatolog, endokrinolog, kardiolog) izbere optimalno kombinacijo zdravil, ki jo mora bolnik jemati več mesecev, redno spremlja krvne preiskave. V posebej "zanemarjenih" primerih debelosti so prikazani kirurški posegi v prebavnem traktu, katerih namen je zmanjšati absorpcijo hranil.

Zdravila.

Število predpisanih zdravil se iz leta v leto povečuje. Tukaj je nekaj statističnih podatkov: stranski učinki zdravil so vzrok za zlatenico pri 2-5% hospitaliziranih bolnikov, 40% hepatitisa pri bolnikih, starejših od 40 let, in 25% primerov akutne odpovedi jeter.

Tako imenovani "kriptogeni" (tj. Povzročeni z neznanim vzročnim faktorjem) se pogosto izkažejo za zdravilne. Zgornja statistika ne velja le za uradno registrirana zdravila, temveč tudi za številne bio-aditive in tako imenovana ljudska zdravila.

Strokovnjaki vedo, da je delitev drog na "naravno" in "kemično" več kot pogojna. Dovolj je navajati kot primer jagodičevke doline ali kurbin, ki vsebujejo srčne glikozide, katerih preveliko odmerjanje lahko povzroči hudo zastrupitev. Tudi navidezno neškodljivi vitamini lahko povzročijo škodo: na primer, kombinacija vitaminov A in E v velikih odmerkih lahko povzroči poškodbe jeter.

Zdravilne poškodbe jeter se običajno pojavijo v akutni obliki, vendar pogosto brez kakršnih koli kliničnih znakov. Kronični hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, še bolj pa ciroza je zelo redka situacija.

Drugo vprašanje je, da pogosto pacient, zlasti starejši, prejme ducat ali pol droge, od katerih vsaka lahko povzroči hepatitis... Najtežja situacija je, ko ni mogoče preklicati zdravila, predpisanega iz zdravstvenih razlogov. Izbrati je treba "manjše od dveh zlov": če hepatitis ne ogroža odpovedi jeter, so predpisana zdravila v jetrih.

Dejavniki, ki so našteti zaradi vzrokov poškodbe jeter, niso izčrpani, vendar pa tisti, ki so bili obravnavani zgoraj, niso le pogostejši kot drugi, temveč spadajo tudi v kategorijo spreminjajočih se. To pomeni, da lahko in je treba aktivno vplivati: izvajati protivirusno terapijo, opustiti alkohol, zdraviti sladkorno bolezen, izgubiti težo...

Pazi na sebe

Kako razumeti ali celo sumiti, da jetra niso v redu? Na žalost se v tem primeru ne moremo zanašati na svoja čustva. Težko je razložiti, da takšen funkcionalno pomemben organ ne pove o svojih težavah v zgodnjih fazah pri večini bolnikov (drug paradoks!).

To značilnost jeter je treba jemati samoumevno in zdraviti z razumevanjem. Ne smemo pozabiti na glavne dejavnike tveganja in opraviti preiskave krvi za markerje virusnega hepatitisa B in C ter biokemične parametre, ki odražajo vnetje jeter, če obstajajo kakršni koli dvomi.

To priporočilo je pomembno predvsem za tiste, ki uporabljajo intravenske droge, so bili podvrženi transfuziji krvi, kirurški posegi, pogosti zobozdravniki, redno pijejo alkohol, jemljejo veliko zdravil.

V zadnjih dveh desetletjih se je povečala hepatologija: dešifrirali so se številni mehanizmi patoloških imunskih reakcij, razvile so se učinkovite metode za preprečevanje in zdravljenje virusnih in drugih hepatitisov.

Toda v jetrih je še vedno veliko skrivnosti. Očitno ne bodo nikoli zmanjkali, ker bodo nove zamenjali tisti, ki so razkrili. V razvitih državah ciroze zaradi pomanjkanja beljakovin praktično ni, vendar pa se zaradi debelosti povečuje pogostnost ciroze. Cepljenje proti hepatitisu B je že rešilo na stotine tisoč življenj in bo rešilo na milijone, še več pa jih odpade zaradi širjenja hepatitisa z injiciranjem drog.

Tekoče pogosto skrita, številne bolezni jeter povzročajo skoraj mističen strah. To prispeva k nenadzorovanemu oglaševanju »čudežnih« sredstev, ki domnevno ščitijo jetra pred resničnimi in zaznanimi škodljivimi dejavniki. Strokovnjaki vedo, da ni nujno varovati hepatocitov: na primer, kot smo že omenili, imunski sistem z virusnim hepatitisom uniči celice, okužene z virusom, pri čemer jo je treba olajšati.

Mimogrede, spomenik je bil postavljen v španskem mestu Ferrol. Na otvoritvi je burgomaster rekel, da so jetra »težko delovno telo«, kar ni lahko priti iz pretiranega apetita, divjih koktajlov in vseh vrst zdravil.

Jetra so skromen in marljiv organ. Ne potrebuje veliko skrbi zase. Samo ne sme posegati v delo in se vsaj občasno spraševati o njenem zdravju.

Obstajajo vprašanja - vprašajte jih tukaj.