Napad žolčnih kamnov

Včasih je oseba, ki je nagnjena k boleznim žolčnika, nenamerno povzročila napad žolčnih kamnov, dolgo časa je v neugodnem položaju za žolčnik, uživa škodljiv izdelek, pije alkohol na krožniku. Vzroki za poslabšanje so številni, ostaja vprašanje: kaj storiti v primeru žolčnih kamnov, kako zaustaviti bolečino in preprečiti ponovitev bolezni.

Simptomi in razvoj bolezni

Bolezen se razvija počasi in neopazno: na začetku se v žolčevodih oblikuje več kamnov, zaradi česar je težko odvzeti žolč in ne opazimo vnetja, nastanka razjed in drugih zapletov. Že na začetku se pojavi prvi očiten znak: kolike v jetrih. Bolečina je povezana s prehodom kamnov skozi žolčevod - kamni poskušajo priti v črevo, nato pa zapustiti preostanek odpadkov iz telesa. Vendar pa velikost kamnov včasih ne omogoča, da bi šli skozi ozke kanale, tok žolča se zatakne na pol poti, kar povzroča bolečino.

Simptomi napada žolčnih kamnov v poznejših fazah vključujejo:

  • intenzivna in dolgotrajna bolečina;
  • pacient ima kratko sapo z majhnimi vdihi in majhnimi vdori;
  • koža se splošno spremeni, barva postane bleda;
  • zaradi povečane presnove se razvije potenje;
  • možen pojav bolečinskega šoka.

Če je oseba neposredno soočena z navedenimi simptomi, ni smiselno odlagati nadaljnjih obiskov pri zdravniku.

Malo o jetrni koliki

Jetrne kolike so prvi in ​​zanesljiv simptom žolčnih kamnov. Jetrne kolike imajo te lastnosti:

  • bolečina je lokalizirana na desni strani, je akutna;
  • včasih se bolečina preliva v hrbet - lopatico, vrat, v redkih primerih, zadnjico in roko;
  • glavni znak je lahko zunanja trebušna napetost;
  • v nekaterih primerih pacient skoči na temperaturo - utripa v mraz ali vrže v vročino;
  • pogosto poslabšanje ustreza motnji funkcij prebavil, težavam pri prebavi;
  • obstaja aritmija (nereden srčni utrip).

Akutna bolečina bolnika boli pol ure, nato pa se gladko spremeni v bolečino. Če po nekaj urah ni možno anestezirati želodca, se bolečina popolnoma zniža, včasih traja 10-15 minut.

Seveda prisotnost enega od seznamov simptomov ne kaže na obvezno tvorbo kamnov v žolčniku, vendar bo tak napad služil kot dober poziv za spreminjanje navad in odhod v bolnišnico.

Kako si pomagati

Če je napad presenečen, boste morali sami odstraniti napad žolčnih kamnov.

Prva pomoč je ta: morate ležati na kavču, postelji ali stolu - kjer lahko raztegnete noge, začutite mir. Če je bolnik doma sam, ne bo bolelo, če pokličete prijatelje, sorodnike, prosi za pomoč. Prosite prijatelje, da pridejo, lahko pride do bruhanja ali povečanja napada (zdravilo proti bolečinam ne pomaga vedno), tako da morate poklicati reševalno vozilo.

Sredstva za lajšanje bolečin pogosto postanejo:

  • no-shpa;
  • drotaverin;
  • papaverin;
  • antispazmodiki vseh vrst.

Prisotni zdravniki opozarjajo na nalogo vnaprej - bolniku v primeru napada nudijo zdravilo proti bolečinam. Če od zdravnika niste prejeli ponudbe, se pogovorite o imenih zdravil na recepciji.

Nekateri zdravniki priporočajo kopel. Voda se zbira pri prijetni, topli temperaturi (od 37 do 39 ° C), ne sme sežigati človeško telo. Ni potrebno, da ležijo v kopeli za dolgo časa: dovolj je, da se sprostite za 10-15 minut. Potem je priporočljivo hitro oditi v posteljo, da se segreti organizem ne ohladi in se telesna temperatura ne spremeni. Alternativni način za ogrevanje telesa za izboljšanje delovanja posod je pritrditev grelne blazine na noge. Priporočljivo je, da pacienta čim bolj zavijete v odeje in topla oblačila, pri čemer bo toplota holelitiaze dobro služila. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolnik čuti mrzlico, osebo močneje zavijete v odejo.

Pijte veliko vode, da se izognete dehidraciji. Priporočljiva je mineralna, filtrirana voda, voda iz pipe in gazirane pijače so strogo prepovedani.

Praviloma resni napadi trajajo od 20 do 30 minut, po izteku določenega časa je dovoljeno zapustiti posteljo ali kopel in nadaljevati z delom. Če epileptični napad ni končan, to pomeni, da gre za resno zadevo, posvetovanje z zdravnikom je nujno potrebno. Poklicati bomo morali bolnišnico in poklicati rešilca.

Ne pozabite: hitreje je odkrit kamen v žolčniku (ali več) in se bo bolnik pritožil zdravniku, večja je verjetnost, da se izognemo operaciji.

Zapleti žolčnih kamnov in sočasne bolezni

Če zdravnika ne obiščete pravočasno s kamni v žolčniku, lahko naletite na številne dokaj resne zaplete, ki močno vplivajo na stanje vašega telesa. Sprva so kamni majhni, tablete za bolečine se spopadajo z nalogo lajšanja bolečin, vendar postopoma formacije postajajo masivnejše, prehod vzdolž poti žolčnih izločkov je zapleten. Ko se kamni zataknejo, blokirajo žolčne kanale, se pojavijo neprijetni pojavi:

Kolecistitis spremljajo prepoznavni simptomi:

  • bolečina je lokalizirana na dveh straneh telesa, pri čemer pridobi značaj skodle;
  • porumenela koža;
  • sprememba telesne temperature;
  • bolečina izžareva v hrbet, kar ustvarja občutek utripanja;
  • težave s predelavo hrane - emetični nagon, slabost.

Ko so kamni povečani in so kanali blokirani, je dejstvo, da bolečina ne preneha, zastrašujoče in zelo intenzivno. Da ne bi odlašali z zdravljenjem, ki vodi do operacije, je bolje, da vnaprej poskrbimo za preprečevanje posledic.

Te bolezni bodo povzročile žolčne kamne:

Skupni vzrok za prehod bolezni med seboj - poslabšanje telesa. V klinikah se praviloma takšno razmerje zapomni in opazimo profilaktične ukrepe za zmanjšanje verjetnosti žolčnih kamnov.

Zaradi zapletov in vzporednih bolezni, ki se ne zdravijo pravočasno, oseba večkrat trpi: prvič, ko se poskuša spopasti z diagnosticirano boleznijo, drugi - ko se pojavi dodatna bolezen, in se mora bolnik boriti na več frontah hkrati. Presnova in življenje osebe sta odvisna od zapletov holelitiaze, simptomi, ki kažejo na pojav zapletov, zahtevajo nujno klicanje rešilca. Pristojni zdravnik se bo lahko odločil, ali bo bolnika bolnišnično zdravil ali bo mogoče obvladati s kompleksnimi osnovnimi ukrepi.

Med hospitalizacijo se individualno predpisuje nadaljnje zdravljenje, odvisno od vzroka napada, poleg zapostavljenega žolčnika.

Preprečevanje

Žolčni napad enega značaja - opozorilo in opozorilo na potrebo po zdravstvenem varstvu. Za zaščito pred ponavljanjem je dovolj, da se upoštevajo številni preventivni ukrepi. Vrednost zahtevka za nujne primere se dobi po napadu. Na primer:

  • stradajo 12 ur po nastopu bolečine;
  • potem pijejo čaj iz šipka, uporabljajo juhe, kuhane v sveži zelenjavi;
  • tretji dan po vnetju, žita, kuhana v vodi, skuta (nujna za maščobe), mleko (nizka vsebnost maščob), juha na mesu, kruh (rž), sveža zelenjava in sadje - brez kislega okusa;
  • z veliko pozornostjo po napadu je treba hrani dodati rečne ribe, puranje meso, piščanca (brez kože). Z zdravnikom se pogovorite o možnosti zdravljenja z mineralno vodo.

Prehrana, ki so jo prehranski strokovnjaki razvili izključno zaradi preprečevanja novih napadov žolčnih kamnov, spremlja seznam prepovedanih živil:

  • testenine (celo premijske);
  • klobase;
  • špinača;
  • Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • posode, ki so toplotno obdelane, poleg kuhanja in kuhanja s paro;
  • Pozabite na začimbe, kisla in zelo nasoljena živila;
  • Kava;
  • alkohola

Upoštevajte dieto, ki je potrebna med napadom in po njem. Način prehranjevanja pomaga zmanjšati obremenitev žolčnika, celotnega sistema obdelave. Poskrbite za prehrano, je preprosta in ne zahteva veliko truda.

Če imate diagnozo holelitiaze, boste morali začasno pozabiti na intenzivne metode hujšanja. Ženske pogosto zmotno verjamejo, da lahko fitnes izboljša zdravje, žolčni kamni so izjema. Takšna prehrana krši presnovo, predelavo hrane in razkroja sproščanje žolča iz žolčnih vodov. Potrebo po izgubi teže je bolje razpravljati s svojim zdravnikom, da bi našli izhod, ki ustreza obema stranema.

Priporočila za prehranjevanje

Prehrana vsebuje seznam dovoljenih in prepovedanih živil, priporočila za odmerjanje in pogostost dnevne hrane. Dnevna količina hranil v ljudeh je različna, da bi lahko dala jasne individualne nasvete le zdravniku. Vendar so pravila skupna za vsak primer.

Na primer, zjutraj boste morali načrtovati meni in količinsko razmerje med jedmi na seznamu. Velik del hrane je treba razdeliti na 5-6 obrokov. Velikost posode ne sme biti preveč masivna, da ne bi preveč preobremenili vnetih organov.

Po preprostih preventivnih pravilih se bo dolgo časa pozabilo na kamne v žolčnih vodih. Pomembno je, da si zapomnite - ne povzročajte napadov, tako da se kasneje ne bo pojavila naloga odstranjevanja neželenih bolečin.

Kako odstraniti bolečino v žolčniku

Bolečine v žolčniku - žolčne kolike

Ugotavljanje točnega vzroka bolečine v desnem hipohondru je možno le v okviru podrobnih laboratorijskih raziskav. Tukaj so pomembni podatki ultrazvočnega pregleda jeter, žolčnika in trebušne slinavke ter rezultati biokemične analize krvi, endoskopija želodca in dvanajstnika. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti ugotoviti vzrok bolečine in jo odpraviti s pomočjo ustreznega zdravljenja.

Doma je priporocljivo jemati samo tableto Drotaverin ali ne-shpy, ki nima akutne bolecine. Če bolečinskega sindroma ni mogoče odstraniti v 30 minutah, takoj poiščite zdravniško pomoč. Dolgotrajne bolečine v trebušni votlini so nevarne za vaše življenje. Peritonitis, apendicitis, ruptura žolčnika so lahko skriti pod njimi.

Značilna bolečina v žolčniku

Treba je paziti na lokalizacijo bolečine. Bolečine v žolčniku in njenih kanalih se običajno čutijo 7 cm od vzdolžne osi trebuha in tik pod desnim rebrom. Z dolgim ​​akutnim procesom lahko bolečina izžareva v desno ramo, pod desno lopatico. V nekaterih primerih se lahko bolečina razširi na ledveno območje. Pri razpokanju žolčnika je bolečina razpršena, sprednja trebušna stena je napeta, palpacija je boleča.

Bolečine v žolčniku lahko kažejo na številne druge bolezni:

  1. vnetje jetrnega parenhima;
  2. akutni pankreatitis;
  3. urolitiaza na desni;
  4. akutni desno stranski pielonefritis;
  5. duodenitis;
  6. bulbit;
  7. medrebrna nevralgija;
  8. miozitis mišic sprednje trebušne stene.

Resnična bolečina v žolčniku se imenuje žolčne kolike. Vzrok za to so lahko naslednji razlogi:

  1. žolčni kamni;
  2. calculous holecistitis;
  3. akutni in kronični holecistitis;
  4. holangitis;
  5. onkološke bolezni žolčnika in njegovih kanalov;
  6. žolčne diskinezije;
  7. disfunkcija sidinca Oddi;
  8. fibroza žolčevoda.

Diagnoza žolčne kolike

Za diagnozo žolčnih kolik je pomemben začetni pregled in zaslišanje bolne osebe. Pri obstrukciji žolčnika se neposredno v votlini mehurja ugotovi proces razkroja žolča. V krvi v velikih količinah pride bilirubin v velikem odstotku. To izzove rumeni odtenek kože in beločnice oči. Če je ta simptom prisoten, je zelo verjetno, da obstrukcijo žolčevodov povzroči kamen ali kot posledica spazma (fibroze). Pretrganje mišične stene povzroča bolečino. Toda v tem primeru oseba čuti bolečine in boleče bolečine v desnem hipohondriju.

V tem primeru, če je iztok žolča ustavljen s kamnom, je bolečina akutna zaradi dejstva, da iztrebki med gibanjem poškodujejo sluznico, kar povzroča več akutnih občutkov.

Biokemična analiza krvi zagotavlja podatke o stanju jetrnih transaminaz, vsebnosti bilirubina, pankreatične amilaze.

Dekodiranje biokemične analize krvi.

Nato je predpisan ultrazvok. Če ta metoda ni pomagala ugotoviti vzroka bolečinskega sindroma, se izvede endoskopsko preiskavo razjed želodca in dvanajstnika, vsebine pa se zberejo za laboratorijsko testiranje.

Biliarna kolika s kamni

Po 30 do 40 minutah po obroku povzročajo bolečine bolečine. Zdrava se kot mišični krč pod desnim spodnjim rebrom. Provokativni dejavniki so vadba in jemanje težkih začinjenih in mastnih živil. Bolečina se lahko razširi na desni zgornji del hrbta (med lopaticami) ali na desno ramo. Napad lahko traja od 15 minut do nekaj ur, izgine in se pojavi pozneje. Bolečine lahko spremljajo slabost ali bruhanje. Trebušna stena pod desnim rebrom je lahko boleča na dotik.

Včasih žolčni kamni, zlasti če ne povzročajo vnetja žolčnika, ne smejo povzročiti nikakršnih simptomov, tudi če so v votlini že več let. Zlatenica se pojavi le, če se žolčnik poveča na velikost, pri kateri pritiska na glavni žolčni vod in preprečuje pretok žolča iz jeter. S tem se poveča pritisk v jetrih, kar povzroči vstop bilirubina v kri in od tam v odprti obliki v povrhnjico. Srbež kože se pojavi, ko se soli žolčnih kislin odlagajo v celicah povrhnjice.

Če kamni povzročajo vnetje (kolecistitis), se lahko pojavi zvišanje telesne temperature. Na splošno krvna slika poveča levkocite in ESR.

Ob prehodu kamna v žolčevod je obstruktivna zlatenica razlikovalni dejavnik, na podlagi katerega je mogoče izvesti diferencialno diagnostiko.

Enciklopedija bolečine. Biliarna kolika, simptomi, zdravljenje žolčnih kolik

Nekateri ljudje pravijo, da je to »jetrna« kolika, saj govorimo o krčenju žolčevodov - žolčniku in žolčnih vodih. Zato se žolčne kolike delijo na žolčne kolike z žolčem in holedohealom („choledoch“ - grško ime za glavni žolčni vod).

Biliarna kolika pri odraslih je redko (5-10% primerov) funkcionalna. Nasprotno, v otroštvu in adolescenci so v večini (90% primerov) žolčne kolike funkcionalne, t.j. nastanejo, če ni mehanske ovire za pretok žolča.

Vzroki žolčnih kolik:

  • Biliarna diskinezija
  • Giardiasis
  • Železni kamni in pesek
  • Prirojeno zoženje žolčevodov

Giardiasis žolčevodov

Giardia spadajo med najpreprostejše, bičaste, imajo hruškasto telo z podolgovatim zadnjim delom, ki meri 10-15 mikrometrov. V profilu predstavlja ukrivljeno sliko zaradi depresije v predelu trebuha, ki je podobna žlički in je pritrjena na sluznico prebavil.

Lamblijo so odkrili že leta 1681 A. Levenguk, izumitelj mikroskopa, vendar je D.F. prvič opazil njegovo vlogo pri patologiji. Ljambl (1824-1895), po katerem je dobil ime parazit.

Pri ljudeh Giardia živi predvsem v dvanajstniku in tankem črevesu; v vsebini kolona so samo njene ciste.

Giardiasis v naravi opazimo zelo široko in je zelo pogosta pri glodalcih (miših, podganah), kot tudi pri zajcih in nekaterih drugih živalskih vrstah. Našli smo ciste lamblije na nogah in krilih muh. Bolezen dlesni pri ljudeh je precej pogost pogoj.

Ugotovljeno je bilo, da lahko Giardia živi v črevesju popolnoma zdravih ljudi. Vendar lahko Giardia povzroči kronično črevesno bolezen z drisko, ki jo je težko zdraviti. Predpostavlja se, da je število parazitov pomembno.

Giardia prodrejo v žolčevod od dvanajstnika, zlasti v žolčnik, kjer je žolč v relativnem počitku. Stalen tok žolča vzdolž žolčnih vodov preprečuje parazitiranje lambelj, jih "izpere". Širjenje parazitov na najmanjše razvejenosti žolčnih vodov v jetrih se opazi le pri boleznih, ki jih spremlja stagnacija žolča.

Giardia toksini povzročajo draženje stene žolčnika in kanalov z razvojem krčev, ki se kaže v obliki žolčnih kolik. Pogosteje prizadeti otroci in mladi moški.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je stanje, pri katerem je okvarjena funkcija živčno-mišičnega sistema. Diskinezije potekajo bodisi s hipomotornim ali hipermotornim tipom. Biliarna kolika je značilna za hipermotorno (spastično) diskinezijo, pri kateri je povečana občutljivost živčnih končičev žolčnika. Pogosto se razvija z nevrozo (nevrastenijo), po dolgotrajnem draženju prebavnega aparata z začinjeno in začinjeno hrano, z drugimi kroničnimi boleznimi prebavil (gastritis, duodenitis, kolitis itd.), S prekomerno porabo kave in s podaljšano (strokovno) uživanje. stik s solmi težkih kovin (svinec, živo srebro, mangan) se lahko razvije v vsaki starosti.

Kongenitalne kontrakcije žolčevodov (tako imenovana sifonopatija) so najpogosteje lokalizirane v izstopnem delu žolčnika in so povezane bodisi z nerazvitostjo njegovega kanala, bodisi z pretirano rastjo gubic sluznice.

Najpogostejši vzrok žolčnih kolik pri odraslih je žolčnih kamnov. Nastajanje žolčnih kamnov se pojavlja predvsem v žolčniku in je povezano s presnovnimi motnjami, pri katerih je motena kemična sestava žolča. Hkrati se iz prevelikih koncentracij cističnega žolča izločajo soli in organske snovi (holesterol, žolčni pigmenti). Kdor ima radi rastoče kristale, ve, da se majhen kristal v nasičeni raztopini soli poveča in doseže velike velikosti. Tudi gallstones. Včasih v žolčniku raste ena velika »tlakovana«, vendar je v žolču pogosteje veliko kristalizacijskih središč in nastane več kamnov.

So okrogle, jajčaste, lijakaste, obrazne, z brusnimi jagodami. Njihova trdota se giblje od zelo trdega apnenčastega do lahkotnega, ki vsebuje veliko organskih snovi. Število žolčnih kamnov doseže 5000.

Poleg značilnih kamnov (betonov), žolčnih kamnov, žolčnika lahko žolč vsebuje brezoblične, kašaste mase, ki spominjajo na pesek ali gramoz. Sestavljeni so iz sploščenih celic sluznice žolčnika, levkocitov in majhnih kristalov holesterola. Če vsebina žolčnika vsebuje »pesek« brez velikih, okrašenih kamnov, potem se ta različica bolezni imenuje mikro holelitijaza, v nasprotju s tipično holelitiazo - holelitiaza (iz grške »chole« - žolč, »cast« - kamen).

Žolčni kamni se pri ljudeh oblikujejo zelo pogosto. Ameriški znanstveniki R. Brook in R. Glenn verjamejo, da ima v ZDA okoli 10% vseh odraslih prebivalcev ali bo imelo kamne.

Pri razvoju žolčnih kamnov je pomemben starostni dejavnik. Incidenca bolezni se s starostjo dramatično poveča, doseže pa največ 50 do 60 let življenja osebe. 75% vseh kamnov nastane pri ljudeh, starejših od 40 let. Pri otrocih so žolčni kamni redki.

Naslednji dejavnik je spol bolnih. Pri ženskah se žolčni kamni pojavljajo 8–16-krat pogosteje kot pri moških. Med ženskami, ki so imele kamne, jih je 80% rodilo, 75% pa jih je imelo več.

Pomemben je tudi geografski faktor. V nekaterih državah je zelo razširjena holelitiaza, v drugih - rahla. To je mogoče razložiti z različno naravo hrane. Na Japonskem, kjer rastlinska hrana in zlasti riž služita kot tradicionalna hrana, je pogostost žolčnih kamnov zelo majhna, še posebej v primerjavi z, recimo, Nemčijo - tradicionalno "mesno" državo.

Debelost in nenehno prenajedanje, zlasti maščobne in mesne hrane, imajo določen pomen pri razvoju holelitiaze. Pri 2/3 bolnikov z žolčnimi kamni obstaja debelost različnih stopenj; nasprotno, v času vojne in s tem povezanih masnih prekinitev v prehrani prebivalstva se število bolnikov močno zmanjšuje.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju holelitiaze, so odloženi virusni hepatitis, ateroskleroza in nekatere krvne bolezni z moteno presnovo pigmenta. Obstaja tudi genetska predispozicija za holelitiazo, še posebej pri polno blond ženskah.

Veliki (več kot 5 mm v premeru) kamni, ki so izločeni s pretokom žolča, se lahko zagozdijo v cistični kanal in, če so zamašeni, povzročijo značilno koliko žolčnika. Majhni kamni in "pesek" preidejo skozi kanal žolčnika v skupni žolčnik in povzročijo duktalno ali holedokalno koliko. Ti kamni se lahko trajno zataknejo na izstopu iz žolčevodov v dvanajstnik in blokirajo kanal v duodenalni bradavici; Ta varianta je še posebej nevarna zaradi stagnacije ne le žolča, temveč tudi soka trebušne slinavke.

Včasih, ko majhni delci "gramoza" in "peska" odstopijo, se pojavi prva kolika žolčnika. Spazmodične kontrakcije stene mehurja potisnejo oviro naprej v kanale. Kolike kolka se zmanjšajo, vendar se pojavi holedoheal; vendar pa se narava bolečine spreminja. Nato „pesek“ zapusti žolčevod in zdravje se ponovno vzpostavi.

Pri enakih pogojih je resnost žolčnih kolik povezana z individualnimi značilnostmi strukture "ozkih prostorov" - kanalom žolčnika in velikimi bradavicami dvanajstnika.

Pri ozkem cističnem kanalu se kolike pojavljajo pogosteje, vendar je manj verjetno, da bi kamenje preselili v skupni kanal. Če je cistična cev zelo široka, potem ni nikakršne kolike z žolčnikom, vendar se običajno pojavi holedokalna bolečina. Duktalna kolika je verjetnejša kot velika duodenalna bradavica.

Simptomi žolčne kolike

Nenadna, ostra do neznosna bolečina se začne pogosteje v večernih urah ali ponoči, po bogati večerji. Pri kolikih žolčnika se bolečina začne v desnem hipohondriju, na mestu žolčnika (presečišče črte spodnjih reber v desno in navpično, ki se spušča skozi desni bradavico). Ko koledohealni koliki začnejo v sredini trebuha nad popkom in rahlo v desno.

Bolečine v žolčem koliku, ki se sevajo (odražajo): s kolikami v žolčniku - v desni lopatici in desni ključnici; z holedohealom - “obkrožite” obe hipohondriji do lopatic.

Bolečine pri žolčnih kolikah spremlja občutek polnosti v jetrih; Želim razvezati tesen pas, nagnite se naprej. Pri diskinezijah in giardijazah bolečina morda ni zelo močna; za žolčnokislinsko bolezen je značilna zelo ostra, nevzdržna bolečina. Včasih se bolečine odražajo v srčnem predelu (kolecistokardni sindrom) in lahko simulirajo bolezni srca (angina pektoris, miokardni infarkt). Pri bolnikih z resnično angino pektoris se lahko dejansko pojavi z žolčem kolikom.

Pogosto žolčne kolike spremlja slabost, zlasti če jo povzroča diskinezija ali giardijaza; pri slednjem se v času bolečine opazi slinjenje. Pri kolikih, ki jih povzroča holelitijaza, večina bolnikov bruha, po bruhanju pa se pojavi občutek olajšave, še posebej, če je v bruhanju prisoten žolč.

Za žolčne kolike je značilno tudi občutek grenkobe v ustih.

Biliarna kolika, zlasti holedoheal, je pogosto spremljana z mrzlico in povišanjem telesne temperature od prvih minut bolečine, še pred razvojem vnetja, kar kaže na stagnacijo žolča.

Če holeditijaze koledohealne kolike, če ne mine v 6 urah, se pojavi zlatenica.

Slednje diagnosticiramo v zgodnjih fazah na treh osnovah:

  1. zlatenica beločnice ("proteine" očesa);
  2. temen urin (barva piva v urinu);
  3. sprememba barve blata (postane glina, siva).

Pri žolčnem koliku opazimo napihnjenost. Ko čutite trebuh, obstaja največja bolečina v točkah žolčnika in kanalov (desni hipohondrij, v okviru xiphoidnega procesa), pri čemer kolike na žolčniku začnejo čutiti napeto boleče žogo pod desnim obodnim lokom, velikost gosjega jajca (napeti žolčnik). Rušenje po desnem obalnem loku je veliko bolj boleče kot na levi.

Ponavljajoča se koledohealna kolika pri bolnikih z žolčnikom, ki so jo predhodno odstranili zaradi holelitiaze, kaže, da je bil v kanalih ostal kamen, zoženje velikega bradavice dvanajstnika ali bolezen trebušne slinavke (pankreatitis).

Izidi žolčnih kolik

Colic je šel brez posledic. To se zgodi med diskinezijo, kot tudi med "odpiranjem" žolčnika: bodisi majhen kamen je šel v črevesje ali pa se je odmaknil od cističnega kanala nazaj v votlino žolčnika. Žolčni prehod je obnovljen, krči so konec in bolečina je izginila. V takih primerih je treba ugotoviti vzroke kolike (giardijaza, diskinezije, žolčnih kamnov) in ni posebnega hitenja. Potrebno je opraviti ultrazvočni pregled žolčnika ali kontrastne rentgenske slike, poiskati Giardia (za to morate opraviti duodenalno sondiranje in mikroskopski pregled žolča). Glede na rezultat pregleda mora biti zdravljenje drugačno.

Colic ne gre. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom (ultrazvok, itd.). Prva pomoč - splošna topla kopel, počitek, zavrnitev hrane in pijače. Ne izzvati bruhanja.

Colic je minil, vendar so se pojavili novi simptomi in stanje se ni izboljšalo. To pomeni nerešeno oviro (najverjetneje kamen) za pretok žolča in razvoj vnetnih zapletov - akutni holecistitis ali holangitis. Potrebna je hospitalizacija v kirurški bolnišnici. Prva pomoč - pakiranje ledu na želodcu.

Zdravljenje žolčnih kolik

Splošno načelo zdravljenja: najprej odstranite žolčaste kolike, nato ugotovite, kaj je povzročilo, in, odvisno od rezultatov, odpravite vzrok bolezni. Da bi dosegli zadnjo nalogo, uporabljamo terapevtske in kirurške metode.

Prva pomoč za žolčne kolike je, da vzamete skupno toplo kopel, sledi lokalna (na želodcu) nanašanje mraza (mehur z ledom). Stekleničke za vročo vodo na želodcu ni mogoče postaviti. Odvijte tesne obleke, ležite na desni strani in se skušajte sprostiti. V tem primeru lahko pod jezik 1 tableto ali kapsulo nitroglicerina (za kratek čas odpravi krč). Tablete, ki jih jemljete peroralno, običajno povzročajo bruhanje in ne pomagajo.

Glavni učinek zdravila pri žolčnih kolikah so intramuskularne ali intravenske injekcije spazmolitikov in analgetikov - analgetikov. Najpogosteje uporabljena zdravila:

  1. 2-4 ml 2% raztopine papaverina ali 2 ml amputirane raztopine brez učinkovine in 2 ml 50% raztopine analgina; včasih k tej zmesi dodamo 1 ml 1% dimedrola in 0,02% platifilina; slednji povečujejo terapevtski učinek;
  2. zdravila, ki so že pripravljena kombinacija spazmolitika in analgetika - ampule trigan, spazgana ali baralgin (5 ml).
  3. s kombinacijo žolčnih kolik in bolečin v srcu (kolecistokardni sindrom) je bolje uporabiti spazmolitike, ki delujejo tako na žolčnem traktu kot na koronarnih žilah srca. Ti vključujejo halidor in zvončke (prandiol) v ampulah, 2-4 ml intramuskularno (intravensko injiciranje zelo počasi in v razredčitvi z izotoničnim natrijevim kloridom do 20 ml);
  4. vzporedno je mogoče doseči antispazmodični učinek z uporabo zdravil, ki se absorbirajo iz ustne votline (jemanje tablet v notranjosti na višini žolčnih kolik ne pomaga, saj izbruhne z bruhanjem); za to je najboljši holagol - rdeče kapljice (2-5 kapljic na kocki sladkorja, sesati, dokler bolečina ne preneha); Lahko posesate tableto mentola, validola, kakršne koli sladkarije ali celo žvečilni gumi z meto (Mynthon, Pepermint, itd.); Poprova meta je odličen naravni spazmodič za žolčnika in črevesje; edina pomanjkljivost je šibko dejanje; pri otrocih in pri zdravljenju kroničnih bolezni.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od rezultatov pregleda. Oglejmo si različne možnosti.

Žolčevo koliko povzroča diskinezija. Zdravstveni kompleks vključuje: prehrano številka 5 (vse kuhano, zavračanje začinjene in začinjene hrane, močna kava).

Koristni jogurti, žitarice, kuhane ribe, parni rezanci, sadni sokovi, pire krompir, kuhana zelenjava, souffles itd. V mesecu po obroku dodajte toplo alkalno mineralno vodo (Borzhom, Narzan).

Tudi v enem mesecu je potrebno jemati tablete brez sila (1-2 tableti z mineralno vodo). Ponoči bolniki pijejo čaj z medom (1 čajna žlička metine na skodelico vrele vode) ali decoction iz korenine baldrijana (če povzroči zgago), tudi z medom. Bolje je, da uporabite brezalkoholno tinkturo baldrijana, in sicer zdrobljeno posušeno korenino, ki (1 čajna žlička na kozarec vode) ne sme biti le vlije z vrelo vodo, kot je meta, ampak kuhana 10-15 minut.

Žolčevo koliko povzroča giardijaza. Potrebno je zdravljenje z lambidozo. Bolniku je predpisana 2 petdnevna terapija z metronidazolom (Trichopolum), odraslim - 1 tableta 3-krat na dan, ob obrokih in med odmori (2 dni) so predpisane choleretic zdravila. Načelo zdravljenja: metronidazol ubije Giardijo, nato pa jih pretoči žolč.

Pri zdravljenju Giardiasis, je bolje uporabiti cholagogue kot holosac (1 žlica za otroke, 30 g za odrasle, po obrokih); holenzim (1 kapsula za otroke, 2 za odrasle, po obroku); Zixorin (1 kapsula za otroke, 2 za odrasle, po obroku). Choleretic lastnost ima tudi redkev, koper, koruzna svila, regrat koren, kumina, komarček, pelin. Po končanem zdravljenju, po dveh petdnevnih poteh zdravljenja z metronidazolom z "holagogeno vrzeljo", se tvori zaprta cevka (stimulacija izločanja žolča).

Tubazh to počne. Po lahkem kosilu pacient vzame 2 žlici vročega oljčnega olja peroralno (odrasli) ali 10-20 ml 25% tople raztopine magnezijevega sulfata (otroka) in leži na desni strani, da postavi toplo grelno blazino pod območje jeter za 1-1,5 ure. Na začetku lahko pride do kratkega povečanja neugodja (slabost, slaba bolečina), potem vse izgine. Učinek tube se izraža v trajnem izboljšanju zdravstvenega stanja, kjer slabost in bolečina izginejo, apetit, moč; normalno spanje. Po pravilni in v skladu z indikacijami opravljene cevi se pojavi temen, skoraj črni stol (odvajanje kongestivnega žolča v črevesje).

Cev je učinkovita, poleg giardiasis, in s hipomotorno (kongestivno) žolčevodno diskinezijo.

V zadnjih letih so se pojavila nova zdravila za zdravljenje Giardiasis, ki so učinkovitejša od metronidazola - ciprinola (ciprofloksacin) in njegovih analogov.

Če ima otrok prirojene kontrakcije žolčnika in vodov, se posvetujte s hepatologom. Včasih je treba počakati: otrok bo odraščal in kanal bo postal širši. Včasih (ob prisotnosti zlatenice) je nemogoče čakati, zato morate delovati.

Zdravljenje žolčnih kamnov je v glavnem kirurško. Izjema: zelo začetne faze s prisotnostjo finega "peska". V teh primerih zdravljenje vključuje zdravila, ki pomagajo obnoviti koloidne kemične sisteme žolča. Te vključujejo:

  1. prehrana bogata s citrusi (zlasti limone in grenivke), rabarbara, cikorija in semena koriandra (koriander) - 1 čajna žlička semen koriandra segreje 200 ml vrele vode; pijača čez dan;
  2. oljčno olje ali oljke;
  3. decoction of thistle zelišč (1 žlica na 500 ml vode, zavrite, narišite, pijte čez dan).

Zdravljenje je predpisano za 2 meseca, po tem pa je treba ultrazvočni pregled uporabiti za nadzor njegovega učinka. Takšne 2-mesečne tečaje je treba ponoviti dvakrat letno. Hkrati se morate izogibati prenajedanju, sedečemu načinu življenja, pikantni hrani.

V drugih primerih (in večina od njih) je za zdravljenje holelitiaze potrebno načrtovano kirurško zdravljenje.

Operacija je sestavljena iz holecistektomije - odstranitev žolčnika s kamni. Med operacijo se pregledajo kanali in če se v njih najdejo kamni, se odstranijo tudi iz kanalov.

Običajno se pojavijo štiri vprašanja.

Prvo vprašanje 1. T Ali je možno odstraniti (zdrobiti, raztopiti in odstraniti) žolčne kamne brez operacije?

Odgovor: Res, v naravi so snovi, ki lahko raztapljajo kamne. Sestavljeni so bili ustrezni pripravki (derivati ​​urso- in cenodesokiholne kisline pod različnimi komercialnimi imeni - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, itd.). Vendar pa le raztopijo kamne holesterola.

Ta zdravila se ne smejo uporabljati s pigmentnimi kamni in kamni iz kalcijevega karbonata (karbonatni kamni), saj se ne raztopijo, ne poskušajte raztopiti kamnov s premerom več kot 2 cm, kot tudi z nedelujočim žolčnikom, žolčem in kolikami, akutnim holecistitisom in prisotnostjo kamnov v žolčnih vodih, vnetje teh kanalov.

Kamni se lahko mehansko zdrobi. Kakorkoli, kakršno koli drobljenje žolčnih kamnov povzroči povečanje njihovega števila (z enim velikim kamnom dobimo veliko drobcev). Kirurgi vedo, da so manjši kamni, bolj nevarni so: veliki kanali ne bodo mimo, in največ, kar lahko povzroči, je akutni holecistitis. Majhni kamni, »hoja« vzdolž vodov, lahko vodijo do hude zlatenice, gnojenja v žolčnih vodih in celo usodnega pankreatitisa.

Poleg tega tudi uspešna odstranitev pacientovih kamnov ne zagotavlja, da ne pride do ponovnega pojava, saj ostaja izvor tvorbe kamna - žolčnik. Bolnik porabi veliko denarja, opravi nevarne postopke in dlje časa jemlje (strupeno za jetra) zdravila v velikih odmerkih. - in po 2 letih, prosim, kamni - tukaj so, spet! Potrebna je operacija.

Drugo vprašanje. T Ali je mogoče odstraniti kamne iz žolčnika, ga šivati ​​in pustiti - ker je organ potreben za prebavo?

Odgovor: da, lahko odstranite kamne, obdržite žolčnik. Toda še enkrat poudarjamo, da je žolčnik vir kamnitih tvorb. Poleg tega praktično ne deluje pri bolnikih z žolčnimi boleznimi, še posebej, če pacient dolgo »nosi« kamne. Obstajajo adhezije, brazgotine, ekscesi žolčnika, tj. Kronični calculous holecistitis, tj. Kronično vnetje žolčnika s kamni. Takšen žolč ni potreben, je vir trpljenja in ga je treba odstraniti.

Tretje vprašanje. T Ali je mogoče delovati "brez rezanja"?

Odgovor: Obstajata dve bistveno različni metodi delovanja - odprta (tradicionalna), z odprtjem trebušne votline z zarezo in zaprta z video-laparoskopsko tehniko. Pri slednjem se skozi luknje trebušne stene v trebušno votlino vstavijo različna orodja, s katerimi kirurg odstrani žolčo pod nadzorom vida in televizijskim zaslonom.

Prednosti metode so:

  1. kozmetični izdelki (brez brazgotin);
  2. skoraj brez postoperativne kile;
  3. bolnika iz bolnišnice na 2-3. dan po operaciji.

Slabosti: tveganje zapletov pri nekaterih oblikah žolčnih kamnov.

Video laparoskopske operacije priporočajo izkušeni strokovnjaki v dobri "kliniki". Endoskopske operacije se ne priporočajo v prisotnosti več kamnov v kanalih, nenadnih cikatričnih spremembah v tkivih, ob navadnih gnojnih zapletih, pankreatitisu.

Četrto vprašanje. T Kaj naj stori zelo stara ali zelo bolna oseba, če ima kamne?

Odgovor: najprej oceniti, koliko motijo ​​življenje. V kritičnih razmerah uspešno delujejo tudi stara leta.

Vredno je posvetovati se z izkušenim kirurgom, prav tako pa ne pozabite, da prisotnost, na primer, koronarne bolezni srca z angino pektoris ali miokardnega infarkta, ki so jo utrpeli v preteklosti, ne izključuje, ampak zahteva operacijo.

Dejstvo je, da imajo žolčni kamni zelo neugoden učinek na delovanje srca, kar povzroča napade stenokardije.

Poleg tega so lahko bolečine v srcu in celo EKG spremembe napačne in celo izginejo po odstranitvi žolčnika.

Zato je pri tako imenovanem sindromu holekistokardija (holelitijaza + bolečina v srčnem območju + sprememba EKG) indicirana operacija.

V splošnem test žogice pomaga oceniti zmožnosti starejše in bolne osebe (maksimalno možno aktivno zadrževanje dihanja pri navdihu): če presega 20 sekund, potem je verjetno mogoče upravljati in če ne doseže te vrednosti, je bolje, da se bolnika ne dotika.

Žolčni kamen - diagnoza in zdravljenje.

Prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroči vnetje; od tod drugo ime, calculous holecistitis. Beseda "calculous" pomeni prisotnost kamnov.

Kamni so precej trdne, gosto formacije. Število žolčnih kamnov se lahko razlikuje od enega do več sto ali celo tisoč. Velikost kamnov je tudi drugačna - od zrnca peska in glave do šljive in piščančjega jajca. Več žolčnih kamnov, manjši so. Najpogosteje se kamni nahajajo v žolčniku, vsaj - v žolču in jetrnih kanalih, v intrahepatičnih žolčnih vodih.

Vzroki žolčnih kamnov

Po medicinski statistiki so dejavniki, ki prispevajo k razvoju holelitiaze, razporejeni na naslednji način: - nosečnost (77,5% bolnih žensk); - nepravilna prehrana (53,4%); - sedeči način življenja (48,5%); - prekomerna telesna teža (37,8%); - dednost, obremenjena s presnovnimi motnjami (32,1%); - tifus ali salmoneloza v zgodovini (31,3%); - pretekla malarija (20,8%); - uporaba mastnih živil (20%); - virusni hepatitis (6,5%); - sladkorna bolezen (2,6%).

Glavni simptomi žolčnih kamnov

Klinični simptomi bolezni so odvisni od lokacije žolčnih kamnov, njihove velikosti, sestave, števila, funkcionalnega stanja žolčnika, prisotnosti okužbe in motenj v prebavnih organih.

Za žolčni kamen je značilna intenzivna paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desni lopatici, rami, vratu, bruhanje, grenkost, suha usta, srbenje kože, vročina. Morda razvoj zlatenice. Palpacija razkriva bolečine v desnem hipohondriju v projekciji žolčnika. Klinične oblike

Po naravi poteka bolezni so latentne, dispeptične, boleče paroksizmalne in boleče torpidne oblike.

1. Latentna oblika žolčnih kamnov se pogosto opazi v prisotnosti posameznih, običajno holesterola. Bolniki se počutijo normalni, prisotnost kamnov se naključno določi z ultrazvokom. Latentna oblika žolčnih kamnov je pogostejša pri starejših in moških.

2. Dispeptična oblika žolčnih kamnov je opažena pri približno tretjini primerov žolčnih kamnov. Že vrsto let se lahko pri bolnikih pojavijo periodične ali vztrajne slabosti, težka po jedi, bruhanje, grenak okus v ustih, dispepsija, ki je običajno povezana z uživanjem mastne, ocvrte ali začinjene hrane, gaziranih pijač. Lokalni simptomi lezij žolčnika so blagi ali odsotni dolgo časa. Zelo pogosto se vse te manifestacije pripisujejo disbakteriozi, najpogosteje pa je prisotna, vendar kot sekundarna patologija.

3. Boleča paroksizmalna oblika žolčnih kamnov - najpogostejša in lahko diagnosticirana. Zanj je značilno ponavljajoče se gibanje: hudi boleči napadi se pojavijo nenadoma in brez očitnega razloga ali po motnjah hranjenja, fizičnem naporu itd.

4. Za bolečino torpidno obliko žolčnih kamnov je značilna odsotnost ali redkost napadov. Bolečina je dolgočasna, vztrajna ali periodična. Pod vplivom prehranskih motenj, telesnega stresa se bolečina poveča, vendar ne doseže resnosti tipične kolike. Povečana bolečina v večini primerov na kratko. Med poslabšanjem ne opazimo povečanja telesne temperature, raven levkocitov v krvi in ​​hitrost sedimentacije eritrocitov ostanejo normalna.

Glede na resnost kliničnega poteka se razlikujejo 3 oblike žolčnih kamnov.

1. Za blago obliko žolčnih kamnov so značilni redki napadi žolčnih kolik (od 1 do 5-krat na leto) s trajanjem od 30 minut do 1 ure (redko več), kratkotrajna vročina brez zlatenice in ohranjanje koncentracije in motoričnih funkcij žolčnika. Napadi se z zdravili zlahka odstranijo. V obdobju med napadi bolečine in dispeptični simptomi so blagi.

2. Za zmerno obliko žolčnih kamnov je značilna zmerno izražena obstojna bolečina in periodični napadi žolčnih kolik. Napadi se pojavijo 6-12 krat na leto za 3-6 ur ali več, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje, pogosto zlatenica. Povišana telesna temperatura, ikterična obarvanost beločnic se nadaljuje 2-3 dni po napadu. Simptomi sekundarnega pankreatitisa se pridružijo izrazitim spremembam v žolčnem traktu (holangitis) in jetrih (hepatitis). V obdobju med napadi traja zmerno izrazit bolečinski sindrom, dispeptični simptomi. Možna kršitev koncentracije (zmožnost, da žolč postane bolj koncentriran, kar omogoča, da jetra neprekinjeno proizvajajo) in motorične funkcije žolčnika, zmerne spremembe delovanja jeter, eksokrina funkcija trebušne slinavke.

3. Za hudo obliko žolčnih kamnov so značilni pogosti (2-3 krat tedensko) in dolgotrajni napadi žolčnih kolik. Napadi se odstranijo le s ponovljenim vnosom močnih analgetikov. V obdobju med napadi je izrazit vztrajni bolečinski sindrom, dispeptične motnje, subfebrilna temperatura. Oslabljena je koncentracija in motorične funkcije žolčnika, jetrne funkcije in eksokrine funkcije trebušne slinavke.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

Za identifikacijo žolčnih kamnov je veliko zanesljivih načinov. Toda glavna analiza ostaja splošno stanje človeka. Izkušen gastroenterolog lahko z natančnim pregledom ugotovi, kako veliki so njegovi bolniški problemi: ali je povečan žolč, kako občutljiv je, itd. Toda seveda le natančna analiza celotnega sklopa kliničnih simptomov in rezultati pomožnih raziskovalnih metod omogočajo pravilno diagnozo.

Če želite to narediti, opravite ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok) in holecistografije, ki omogočajo prepoznavanje sprememb v žolčniku in prisotnost kamnov. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi: odvzema krvi, urina in občasnega žolča iz žolčnika (zaznano z duodenalnim sondiranjem).

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

1. Kirurško zdravljenje

Operacija odstranjevanja kamnov ne sme prestrašiti bolnikov. Trenutno se te operacije izvajajo na dobri ravni v skoraj vseh bolnišnicah, v nekaterih bolnišnicah pa se izvaja laparoskopija, to je mini operacija s točkovnim rezom. Po operaciji se bolnik hitro vrne v normalno življenje. Za anestezijo se uporabljajo le visokokakovostna zdravila: ne povzročajo resnih težav telesu, njegovim izločajočim sistemom, ne povzročajo hude zastrupitve, njihovo delovanje pa se lahko kadar koli prekine. Če je operacija indicirana, če ultrazvok in testi potrdijo prisotnost kamnov, ne čakajte na zaplete. Bolje je umiriti, v času, ko je poslabšanje minilo, iti v bolnišnico, se pripraviti na operacijo in po kakšnem pol mesecu se počutiti kot zdrava, sposobna oseba, ne pa kot "kamnita hišica" v nevarnem območju.

2. Terapevtska sredstva

Poleg operacije obstajajo tudi druge metode zdravljenja - terapevtske. Prvič, to so zdravila, ki naj bi olajšala napad in zagotovila nujno medicinsko pomoč za žolčne kolike, da bi rešila osebo pred bolečimi bolečinami. V ta namen se uporabljajo različna antispazmodična zdravila.

Izbira zdravnika specialista različnih zdravil in način njihovega dajanja (intravensko, intramuskularno, subkutano) sta odvisna od moči napada in stanja bolnika. Najpogosteje se napad očisti z injekcijo Platyphylline, Papaverina ali Dibazola. V obdobju akutnega napada žolčnih kolik je učinkovita tudi intramuskularna uporaba zdravila No-shpy ali Eufillin. Seveda ima vsaka od teh zdravil kontraindikacije, zato zdravniki izberejo potrebno zdravilo šele po pregledu bolnika.

Praviloma se antispazmodiki dajejo hkrati z zdravili proti bolečinam. Baralgin je še posebej učinkovit (lajša krče in blaži bolečine). Lahko uporabite analgetike ali naredite intravensko injekcijo Novocaina.

Če je napad zelo težak in ga ni mogoče odstraniti s pomočjo navedenih sredstev, se uporabi "težka topništvo": uvedejo se posebna močna zdravila, na primer tramal v kombinaciji z atropinom ali drugimi spazmolitiki. V nekaterih primerih je uporaba nitroglicerina učinkovita. V bolnišničnih pogojih se izvede desnokotna perirenalna blokada.

Ko se uvede hudo bruhanje, Zerukal (uravnava motorično funkcijo prebavnega trakta, popolnoma razbremeni navzeo in bruhanje najrazličnejše narave), lahko uporabite tudi difenhidramin, aminazin ali Pipolfen, vendar je bolj smiselno kombinirati ta zdravila. Imenovan je tudi za pitje raztopin Regidron ali Cytroglukosolan.

Če napad ni zelo močan: brez ostrih bolečin, bruhanja (samo slabost), potem lahko to storite brez injekcij. V tem primeru zdravnik predpiše antispastična sredstva: 5-10 kapljic 0,1% raztopine Atropina ali tablet Belladonna, Besalola ali Papaverina, No-shpy ali Dibazol. Skupaj z enim od teh zdravil za popolno lajšanje bolečine - Baralgin tabletke.

Pogosto je zaradi slabosti težko popiti zdravilo. V tem primeru se zdravila uporabljajo s pomočjo klistirja - učinkovitega in istočasno varnega načina. Za klistir je praviloma uporabljena kombinacija Euphyllinum, Belladonna in Analgin.

Po prenehanju bolečine in slabosti slabosti lahko bolnik dobi odvajalo, vendar ne fiziološko raztopino. Slane laksativi imajo izrazit choleretic učinek, in v prvih dneh po napadu jih ni treba jemati.

Bolniki nimajo apetita in ni jih treba prisiliti, da bi jedli. Predpisani so samo topli napitki: sladki čaj, brusnični (sladki) sadni napitki, kompoti, topla voda Essentuki št. 4. Potreben je popoln počitek in strog počitek.

Torej je napad odstranjen. In kot lahko vidite, obstaja veliko možnosti za to. Pomembno je le, da jih spretno uporabljate, po eni strani, da pomagate osebi, kakor hitro je mogoče - da ga razbremenite bolečine in razbremenite vseh drugih neprijetnih simptomov, na drugi - ne povzročajo neželenih stranskih učinkov zdravil.

Ampak nič manj pomembna naloga, ki je pred nami, je preprečiti ponovitev napadov, ohraniti dobro zdravje, pomagati pri delovanju žolčnika in žolčevodov ter preprečiti nastanek novih kamnov. Za to se uporabljajo druga sredstva.

3. Raztapljanje kamnov

Litoliza drog (lithos - kamen, liza - raztapljanje) je metoda zdravljenja holelitiaze, ki se je razvila v 70. letih prejšnjega stoletja. Na začetku je bila raztapljanje žolčnih kamnov izvedena s cenoodeksikolno kislino, ki z dolgotrajno uporabo zavira sintezo holesterola v telesu in prispeva k raztapljanju žolčnih kamnov. Vendar uporaba cenodeoksiholne kisline v terapevtskih odmerkih povzroča številne neželene učinke, zato se danes ursodeoksiholna kislina, ki je tudi hepatoprotektor, najpogosteje uporablja kot zdravilo za litolizo.

Pri uporabi te kisline kot "topila" pa obstajajo številne omejitve, in sicer: žolčni kamni morajo biti radiolucentni (holesterol); žolčnik mora delovati (cistična cev mora prestati); polnost lumena kamnov žolčnika ne sme presegati polovice itd. Poleg tega so kamni z gostoto, ki ne presega 70-100 enot na Hounsfieldovi lestvici, predmet raztapljanja s pomočjo žolčnih kislin.

Glede na te omejitve lahko le 20% skupnega števila bolnikov z žolčnimi boleznimi prejme napotitev na raztapljanje kamnov. Toda tudi z najbolj temeljito selekcijo je terapevtski učinek daleč od vseh bolnikov (od 25 do 50%).

Splošne kontraindikacije za raztapljanje kamnov po kateri koli metodi: • akutne nalezljive bolezni; • akutne bolezni, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje; • nosečnost; • zapletene oblike žolčnih kamnov;

• odklopljen žolčnik itd.

Kaj morate vedeti o prehrani

Prvič, zelo pomembno je vedeti, da kršitev prehrane, zlasti dolgi presledki med obroki, vodi v stagnacijo žolča.

Uživanje velikih količin maščobnih ali ocvrte hrane lahko povzroči krč sfinkterjev, skozi katere žolč potuje, in hiperkinetični učinki v žolčnem traktu. Tudi en sam vnos velikih količin maščobnih, začinjenih in slanih živil prispeva k razvoju vnetnih sprememb v prebavnem traktu, tudi v žolčnem traktu.

Zelo pomembni pri pojavu holecistitisa in holelitiaze so presnovne motnje, zlasti kršitev presnove holesterola. So vzrok za druge bolezni, kot so ateroskleroza, diabetes, debelost. In vse je odvisno od problema prehrane.

Z uživanjem živil, bogatih s holesterolom (mastno meso, ribe, maslo, jajca, jetra, maščobne kisle smetane, mleko, smetana itd.), Ustvarjamo pogoje, ki so najbolj ugodni za razvoj takšnih motenj. Poleg tega presežna vsebnost v prehrani žit in moke posode prispeva k premiku reakcije žolča na kislo stran, ki zmanjšuje topnost holesterola, in tako vodi do njegove akumulacije.

Nič manj nevarno in prenajedanje. Debelost ni le vzrok številnih bolezni, ampak tudi pogosto otežuje njihovo zdravljenje. Torej, glede na številne tuje študije, prehrana bolnikov s holelitiazo v povprečju v njihovi kalorični vsebnosti za 24% presega tisto, kar je potrebno. Od 100 bolnikov, ki so bili testirani na bolezni žolčnih kamnov, jih je 92 zelo pogosto zaužilo mesno hrano (30 jih je imelo prednost svinjine), 59 - maslo v velikih količinah, 27 - smetano, 72 - modno pecivo, 24 - čokolado. Telesna teža bolnikov z moškimi žolčnimi kamni je bila v povprečju 6 kg, žensk pa 11 kg več kot pri zdravih ljudeh iste starosti.

Prehrana v obdobju akutne bolezni

Pri napadih v celotnem prebavnem sistemu je potreben varčen režim. In zato ni hrane (!), Samo pitje je počasno, v majhnih količinah: mineralna voda (brez plina, sobna temperatura), šibek sladki čaj (ne vroče), sladki sadni sokovi, razredčeni z vodo 1: 1.

Po 1-2 dneh, odvisno od stanja, je naribana hrana predpisana v omejeni količini: sluznice in naribane juhe (riž, zdrob, ovsena kaša), naribana kaša (riž, ovsena kaša, zdrob), polžki, žele, sladki sadni in jagodni pene. Poleg prehrane so nizko vsebnost maščobe skute, pusto meso v zanikrni obliki, na pari, pusto ribo kuhano. Beli krekerji so dovoljeni. To naj bo v majhnih količinah 5-6-krat na dan.

V tem obdobju je alkohol strogo prepovedan v kakršni koli obliki!

Kot je bilo že omenjeno, so te omejitve začasne. Po 3-4 mesecih v normalnem poteku dogodkov bo mogoče v prehrani dovoliti nekaj "olajšav", po enakem času pa bo mogoče preiti na splošni režim. Seveda, če bo zdravstveno stanje dobro in objektivni kazalniki bodo zadovoljili zdravnika.

Po prehodu na normalno prehrano morate upoštevati nekaj pravil. Hrano je treba jemati hkrati, prispeva k pravočasnemu sproščanju prebavnih sokov in boljši absorpciji. Ampak v vsakem primeru, ne preveč jesti: upočasni in presnovne in prebavne procese. Večerja naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem, bolje je, če bo nekaj lahkega: kuhana riba, zelenjava, sadje. Paleta izdelkov, ki se lahko zaužijejo pri boleznih žolčnika, je precej raznolika: meso, ribe, žita, mlečni izdelki, mlečni izdelki (maslo v omejenih količinah), jajca (2-3 tedne), zelenjava, sadje, zelenjava, jagode, sok. Vendar pa obstajajo omejitve: morate zapustiti klobase (še posebej dimljene) in druge podobne dobrote, stročnice, kislica, redkev in tudi manj surovega česna in čebule. Hrana je boljša za kuhanje, kuhanje ali rjavo. Če želi popeči, potem ne zlate skorje. Alkohol bi moral biti vsaj omejen. Če pijete vodko ali žganje, potem le visokokakovostne in samo upoštevanje norme: za moške - 100-120 g, za ženske - 70-80 g (na večer).

Jejte več zelenjave, sadja, jagodičja v kakršni koli obliki - surovo, dušeno, kuhano. Imajo choleretic učinek in imajo najbolj koristen učinek na delovanje jeter in žolčnika. Sokovi so v tem pogledu še posebej aktivni. Choleretic učinek zelenjave je okrepljen, kot je že omenjeno, ko se uporablja z rastlinskim oljem, ki je samo po sebi odličen stimulator izločanja žolčnika. Zato močno priporočam, da zavrnete majonezo, omake, ketchup in druge dobrote naše živilske industrije.

Plodovi, zlasti sladki, zaradi vsebnosti velike količine vodotopnih ogljikovih hidratov so dragocen vir tvorbe glikogena v jetrnih celicah. Vitamin C prav tako prispeva k obogatitvi jeter z glikogenom, saj poveča odlaganje glikogena v jetrih in drugih organih ter absorpcijo glukoze iz črevesja. Zelenjava in sadje vplivata na presnovo holesterola, kar prispeva k odstranitvi holesterola iz telesa in tako igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju holelitiaze. Poleg tega je uporaba zelenjave in sadja (razen fige, datume, banane, persimmons, grozdje) - najboljše preprečevanje debelosti.

Vendar pa niso vse zelenjave, sadja in jagodičja koristne za bolezni jeter. Zelenjava, bogata z oksalno kislino, je izključena, saj draži jetrni parenhim in je poleg tega lahko eden od dejavnikov za nastanek kamnov v žolču. Kislo jagodičje in sadje, ki povzroča draženje želodčne sluznice, lahko prispeva k mišičnemu krču žolčnika. Bolotovsky G.V.

Biliarna kolika: simptomi, vzroki, zdravljenje

Biliarna kolika - pojav, ki ni tako redek. Približno 15% primerov laparoskopskih operacij deluje z njo. Pogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških. Da bi pravočasno opazili takšno patologijo in začeli pravočasno zdraviti, je treba poznati simptome in manifestacije kolike. To je še posebej pomembno za tiste, ki imajo v preteklosti različne bolezni želodca in jeter.

Biliarna kolika se imenuje bolečina v želodcu. Ostra bolečina v trebuhu se najpogosteje pojavi v ozadju odsotnosti kamnov v žolčniku. Ta težava je povezana s strukturnimi in funkcionalnimi motnjami. Jetrne kolike se v ozadju razvoja kamnov imenujejo tudi težave z mehurjem. Biliarna kolika daje številne značilne simptome, na podlagi katerih lahko izkušeni zdravnik zlahka sumi prisotnost te patologije pri bolniku. Tako se na primer napadi bolečine pri bolniku pojavijo nenadoma in večinoma po jedi. Če opazujete prehrano, lahko ugotovite, da so kolike tesno prepletene s tradicionalno škodljivimi maščobnimi, pečenimi, dimljenimi, začinjenimi živili, pecivom in alkoholom. Poleg tega se lahko po hudi telesni aktivnosti in stresu pojavijo žolčne kolike. Pri ženskah videz kolike včasih sovpada z nastopom menstruacije ali po porodu. Za kolike je značilna precej intenzivna bolečina, ki traja eno uro in se znatno poveča. Včasih lahko nelagodje traja od 2 do 6 ur. Lokalizacija bolečine v desnem hipohondru in tik nad popkom. Tudi kolike lahko spremljajo slabost ali bruhanje, v nekaterih primerih se zviša temperatura in spremeni barva kože v rumeno. Prvič, zdravnik mora odpraviti prisotnost kamnov v žolčniku. Če niso, nadaljujte z diagnosticiranjem diagnoze "žolčne kolike". Bolnik je podvržen konvencionalni ultrazvok, endoskopski ultrazvok in FGS. Preverite tudi evakuacijsko funkcijo žolčnika. V ta namen se uporablja cholescintigrafija. Za odkrivanje drugih disfunkcij se uporablja ERCP z žolčno manometrijo. Če se stanje zanemari, se uporabi laparoskopska holecistektomija. Z njim odstranite mikroskopske kamne in obnovite gibljivost žolčnika. V nekaterih primerih se uporablja metoda ultrazvočne obdelave. V drugih primerih je zdravljenje namenjeno lajšanju bolečin in odpravljanju vnetja. Če se želite znebiti težav z žolčnikom, se morate držati jasnega režima zdravljenja. Ne pozabite, da če izločite kolike, ne da bi odpravili vzrok njenega pojava, se bo pojavila po določenem času in po možnosti z večjo intenzivnostjo.

Bodite prepričani, da sledite svoji teži in prehrani. Če boste izgubili težo, ne bi smelo biti nobenih hitrih diet in nenadnih padcev kilogramov. Prav tako je treba prilagoditi način telesne dejavnosti.