Ciste pankreasa: simptomi, vzroki in zdravljenje

Pankreasna cista (CS) je sakulirana tvorba vezivnega tkiva s tekočo vsebino, ki se nahaja v tkivih, ki mejijo na žlezo. Ta redko pojavljajoča se patologija trebušne slinavke (PJ) je praviloma posledica vnetnih ali travmatskih poškodb parenhima organov. Poleg tega so lahko ciste parazitskega izvora.

Simptomatologija CSF je odvisna od količine akumulirane tekočine, okvarjene funkcije in stopnje stiskanja ciste sosednjih organov. Obseg cističnih vrečk je zelo različen in je odvisen od etiologije, starosti vzgoje in prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Cista lahko vsebuje od 50 ml do 7-8 litrov tekočine in sega prek organa.

Vzrok dejavnikov

Ciste trebušne slinavke se lahko pojavijo pri ljudeh različnih starosti. Cistične kapsule so lahko različnih velikosti in količin. Sistemska polikistoza je mogoča, kadar ni napadena samo trebušna slinavka, ampak tudi jajčniki, možgani, jetra in / ali ledvice. To je značilno za prirojeno patologijo. Lažna cista se pojavi na ozadju druge bolezni.

  • kratkotrajna zamašitev žolčevoda s kamnom (žolčni kamen);
  • akutni pankreatitis;
  • poškodba trebušne slinavke;
  • parazitske bolezni, ki jih povzročajo helminti - cisticerkoza, ehinokokoza;
  • tumorski proces v trebušni slinavki;
  • vpenjanje žolčnega kanala s plovilom;
  • motorična disfunkcija pankreasa;
  • sladkorne bolezni drugega tipa.

Vzroke lahko povzroči izpostavljenost neugodnim zunanjim dejavnikom, kot so:

  • zloraba alkohola;
  • debelost, ki jo povzroča slabši metabolizem lipidov;
  • predhodno prenesene operacije na kateri koli organ prebavnega trakta.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni kategoriji, po kateri so razvrščene vse ciste, ki se oblikujejo na trebušni slinavki. V prvi obliki klasifikacij se ciste razlikujejo po svoji strukturi. Tako obstaja:

  • resnična cist pankreasa (prirojena abnormalnost z žleznim epitelijskim slojem);
  • lažna cista trebušne slinavke (nastala po bolezni).

Tudi abdominalne tvorbe so razvrščene glede na kraj njihove lokalizacije na organu. Zato obstajajo tri lokalizacijske lokacije:

  • cista repa trebušne slinavke (ta oblika se ne dotika organov, ki obdajajo trebušno slinavko);
  • cista glave trebušne slinavke (izobraževanje, ki se pojavlja manj pogosto kot druge in lahko stisne dvanajsternik);
  • cista na telesu trebušne slinavke (pojavlja se najpogosteje, krši položaj želodca in debelega črevesa) /

Po naravi izobraževanja se razlikujejo:

  • benigne;
  • maligni;
  • predrakavih.

V velikosti so ciste majhne in velike. Majhne imajo velikost do 20 milimetrov, velike pa lahko dosežejo tudi deset centimetrov.

Simptomi

Cista v trebušni slinavki gre skozi več stopenj tvorbe:

  • Začetna tvorba inkubacijske votline, najpogosteje se pojavi 1-1,5 meseca po pankreatitisu.
  • Po 2-3 mesecih se pojavi kapsula, vendar so njene stene še vedno preveč ohlapne in ranljive.
  • Približno v pol leta se novotvorba konča z nastankom in ima zdaj gosto steno.
  • Po 6-12 mesecih se kapsula s tekočino loči od okoliških tkiv in postane samostojna vključitev, ki se lahko premakne s prvotne lokacije.

Slika bolezni je odvisna od velikosti izobraževanja. Torej, z majhnimi velikostmi, bolnik morda ne čuti nelagodja, cista pa se bo odkrila le naključno na ultrazvočnem pregledu. Z rastjo cistične tvorbe se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba teže, šibkost, obdobja vročine;
  • slabost, bruhanje, nestabilno blato;
  • prehodna bolečina v epigastrični regiji ali hrbtu, ki se sčasoma poslabša z napadom, zlasti če je cista lokalizirana v regiji solarnega pleksusa;
  • cista lahko premakne sosednje organe (želodec, črevesje, jetra) in moti njihovo delo;
  • z zadostno velikostjo ciste se začne oprijemati skozi trebušno steno v obliki zaokrožene gladke, pogosto neboleče tvorbe;
  • hitra sprememba narave bolečine in velikost tvorbe, močan skok temperature lahko kaže na razvoj zapletene ciste trebušne slinavke;
  • če pride do kompresije ciste žolčevoda v glavi žleze, se pojavi zlatenica.

Diagnoza ciste

Ultrazvok lahko diagnosticira cisto vseh trebušne slinavke - glavo, telo in rep. Endoskopski ultrazvok lahko dodatno določi benigno ali maligno tvorbo.

Diagnostične metode so precej različne. Na rentgenski sliki trebušne votline lahko določite senco, katere položaj ustreza meji ciste. Če ta študija razkrije deformirane meje želodca, obstaja sum tudi na cisto.

Duodenografija z veliko natančnostjo razkriva obrise ciste. Z irigoskopijo je mogoče zaznati velike ciste navzdol, policistične trebušne slinavke, z angiografijo vej celiakije, konture ciste katere koli velikosti so jasno vidne.

Kako zdraviti cisto?

Zdravljenje cist pankreasa s terapevtskimi metodami se izvaja, če: t

  • patološki fokus je očitno omejen;
  • Majhen volumen in dimenzije (do 2 cm v premeru);
  • samo eno izobraževanje;
  • Ni simptomov obstruktivne zlatenice in hude bolečine.

V vseh drugih primerih uporabite kirurške metode zdravljenja.

V prvih 2-3 dneh je predpisana prehrana s stradanjem. Nato je treba omejiti vnos maščobnih, pečenih in slanih živil, saj spodbuja izločanje encimov trebušne slinavke in povečuje uničenje tkiv (glejte, kaj lahko jeste pri kroničnem pankreatitisu). Izključiti je treba tudi alkohol in kajenje. Zdravljenje bolnika - postelja (7-10 dni).

Predpisani so antibakterijska zdravila iz serije tetraciklinov ali cefalosporini, ki so namenjena preprečevanju vstopa bakterijske okužbe v votlino ciste in polnjenju z gnojem. V nasprotnem primeru je možno taljenje sten in hitro širjenje procesa skozi železo in sosednja tkiva.

Možno je zmanjšati bolečino in zmanjšati izločanje s predpisovanjem zaviralcev protonske črpalke (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol itd.). Za normalno prebavo ogljikovih hidratov in različnih maščobnih spojin je indicirana encimska terapija - zdravila, ki vsebujejo lipaze in amilazo, ne pa žolčnih kislin (pankreatin, Creon).

Kirurške metode

Če je konzervativno zdravljenje 4 tedne neučinkovito, je indicirana kirurška intervencija. Sodobna medicina vključuje odstranitev cist z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Vendar pa je 92% bolnikov prisiljeno ostati v bolnišnici ves čas zdravljenja. Možnosti za operacijo so približno sedem.

Če se poseg izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata, to bistveno zmanjša tveganje za morebitne zaplete. Prikazani so na mestu nastanka v telesnem delu telesa ali na predelu glave, saj v teh primerih dajejo najboljši učinek. Za izvedbo postopka se pacientka prebije v epigastrično področje, skozi katero se vstavi igla za punkcijo (alternativno aspirator), po kateri se odstrani cista.

Kirurške manipulacije so odvisne od velikosti formacije:

  1. Perkutana punkcija drenaža ciste - po čiščenju votline ciste iz tekočine v formacijo je nameščena drenaža (gumijasta cev), ki zagotavlja stalen odtok patološke tekočine iz formacije. Drenaža se ne odstrani do prenehanja izločanja. Te manipulacije so potrebne za samozapiranje okvare (zaraščanje z veznim tkivom). Takšna operacija se ne izvede, če ima cista velik volumen (več kot 50-100 ml) ali prekriva kanal žleze.
  2. Nastanek skleroze temelji na uvedbi raztopine z določeno kemično aktivnostjo. Vstavi se po praznjenju ciste. V prihodnosti pride do naravnega procesa rasti vezivnega tkiva in odpravo napake.

Če perkutanih manipulacij ni mogoče izvesti, nadaljujte z laparoskopsko različico operacije. Omogoča izvedbo dveh rezov dolžine največ 2 cm, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo endoskopski instrumenti. Takšne operacije odlikuje veliko število možnih zapletov, kljub njihovi minimalni invazivnosti. Te vključujejo:

  1. Izrezovanje in okluzija izobraževanja. To operacijo je mogoče izvesti, ko je cista površinsko. Med postopkom odpre kirurg, ga dezinfecira z antiseptičnimi raztopinami in ga močno sesa. Namesto igle je mogoče uporabiti elektro koagulator, v tem primeru pa je treba namestiti drenažno cev za do teden dni.
  2. Laparoskopska resekcija, ki se izvaja v prisotnosti izrazitega okvare tkiva organa. Na primer, če ima cista glave žleze velikost 50-70 mm, je potrebna odstranitev glave. Čeprav je ta operacija precej travmatična, je tveganje za ponovitev bolezni minimalno.
  3. Operacija Freya (odstranitev glave žlezde z nastankom anastomoze pankreatojejunale) je ena od sprememb kirurškega posega, o katerih smo govorili zgoraj. To je potrebno v prisotnosti močne ekspanzije kanala žleze. Tehnika izvajanja takšne operacije je sestavljena iz šivanja žleznega kanala neposredno v tanko črevo. To vam omogoča normalizacijo procesa izločanja encimov in zmanjšanje verjetnosti za nastanek nekroze trebušne slinavke.

Laparotomična kirurgija je najnovejša možnost, ki jo uporabljajo kirurgi. Za izvedbo je potrebno odpreti trebušno votlino. V tem primeru mora bolnik opraviti dolgo obdobje okrevanja.

Laparotomijo lahko izvajamo po načelu:

  1. Odprta resekcija;
  2. Po načelu izločitve izobraževanja in njegovega nadaljnjega odvodnjavanja;
  3. Marsupilization cista - ta operacija je bila prvič izvedena v sedemdesetih letih in do danes ni izgubila svojega pomena. Njena tehnika je zelo izvirna in je sestavljena iz odpiranja in sanacije ciste, po kateri so stene obrobljene do roba reza. Nato opravimo slojevito šivanje celotne rane. Glavna pomanjkljivost te metode je pogosto nastajanje fistulnih prehodov.

Pankreasna cista je redka patologija in jo najdemo v svetu ne več kot 0,006% prebivalstva (po podatkih profesorja V. Vinogradova). Vendar pa bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, zato je pravočasno odkrivanje in odstranjevanje bolnika tako pomembno.

Sodobna medicina se danes lahko sooča s to boleznijo brez posebnih težav. Edini pogoj za zagotovitev pozitivnega izida zdravljenja ciste trebušne slinavke je pravočasno zdravljenje za kvalificirano pomoč.

Popravek moči

Vsaka patologija trebušne slinavke vključuje dieto. Če imate cisto, jo boste morali dolgo držati. V primerih kroničnih bolezni je prehrana predpisana za vse življenje.

Prepovedana uporaba:

  • ocvrte, prekajene, začinjene;
  • kisla živila;
  • alkohol;
  • drobovina;
  • maščobe, maščobe;
  • Slaščice s smetano (torte, pite);
  • sveži pekarski izdelki;
  • omake, majoneza;
  • začimbe.

Bolniki morajo uporabljati:

  • žita (ajda, riž, ovsena kaša, zdrob);
  • ribe niso mastne sorte;
  • mlečni in mlečni izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščob;
  • jajca (večinoma beljakovine);
  • kuhana in pečena perutnina, kunci in goveje meso (ne maščobe);
  • juhe na vodi.

Zunaj faze poslabšanja lahko zaužijete kuhano svinjino, ječmen. O drugih zdravilih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki po potrebi prilagodi meni.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je omejeni organ v parenhimu organa, napolnjen s tekočinsko vsebino, ki se razvije kot posledica travmatske ali vnetne poškodbe trebušne slinavke. Simptomi so odvisni od velikosti, lokacije in vzroka za nastanek ciste in se razlikujejo od občutka nelagodja do hude bolečine, stiskanja sosednjih organov. Za oceno velikosti, lokacije ciste, njeno povezavo s duktalnim aparatom in izbiro taktik zdravljenja, opravimo ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke, ERCP. Kirurško zdravljenje: notranja ali zunanja drenaža, manj pogosto - resekcija dela žleze s cisto.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patologija, katere razširjenost se je v zadnjih letih večkrat povečala, večinoma so prizadeti mladi. Gastroenterologi vidijo razlog za to v povečanju pojavnosti akutnega in kroničnega pankreatitisa različnih etiologij (alkoholnih, žolčnih, travmatičnih). Pankreasna cista je najpogostejši zaplet kroničnega pankreatitisa (do 80% primerov). Kompleksnost te patologije leži v odsotnosti ene same ideje, katero posebno izobrazbo je treba pripisati pankreatičnih cistam, splošni klasifikaciji, ki odraža etiologijo in patogenezo, ter tudi standarde zdravstvene oskrbe.

Nekateri avtorji se nanašajo na tvorbe pankreatičnih cist, ki imajo omejene stene in so napolnjene s sokom trebušne slinavke, drugi strokovnjaki menijo, da je vsebina ciste lahko tudi nekrotični parenhimski organ, kri, vnetni izcedek ali gnoj. V vsakem primeru se mnenja strinjajo, da za nastanek ciste trebušne slinavke obstajajo naslednji pogoji: poškodba parenhima organa, zapora iztoka izločanja trebušne slinavke in lokalna kršitev mikrocirkulacije.

Vzroki ciste trebušne slinavke

Najpogostejši vzrok za ciste na trebušni slinavki je pankreatitis. Akutno vnetje trebušne slinavke je zapleteno zaradi razvoja cist v 5-20% primerov, medtem ko se votlina običajno oblikuje v tretjem - četrtem tednu bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se v 40-75% primerov pojavijo postnekrotične ciste trebušne slinavke. Najpogostejši etiološki dejavnik je alkoholna bolezen. Redkeje se po poškodbah trebušne slinavke oblikujejo ciste in zaradi holelitiaze s slabšim iztokom soka trebušne slinavke, obstruktivnega kroničnega pankreatitisa z zmanjšanim odtokom vzdolž Wirsungovega kanala, velikih dvanajstnikovih bradavic, cicatricialne stenoze Oddijevega sfinkterja.

Oblikovanje pankreatične ciste s pankreatitisom je naslednje. Poškodbe organskega tkiva spremlja lokalno kopičenje nevtrofilcev in limfocitov, destruktivni procesi in vnetje. Istočasno je območje poškodbe omejeno z okoliškim parenhimom. V njem se pojavlja rast vezivnega tkiva, nastajajo granulacije; tkivni elementi znotraj nidusa se postopoma uničijo z imunskimi celicami in na tem mestu ostane votlina. Če pankreatična cista komunicira s duktalnim sistemom organa, se akumulira sok pankreasa, možno je tudi kopičenje tkivnih nekrotičnih elementov, vnetnega eksudata in v primeru žilnih poškodb, krvi.

V primeru kršitve prehoda vzdolž skupnega kanala trebušne slinavke se oblikujejo ciste trebušne slinavke, ki imajo epitelno podlogo, v kateri se nabira sok pankreasa. Ključni patogenetski mehanizem njihovega nastanka je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je bilo, da je v notranjosti votline ciste tlak lahko trikrat višji od normalnih vrednosti znotraj kanalov.

Klasifikacija pankreatičnih cist

Konvencionalno so vse ciste pankreasa morfološko razdeljene na dva tipa: nastanejo kot posledica vnetnega procesa in nimajo epitelijske podlage (nekateri avtorji takšne formacije imenujejo psevdociste, drugi se ne ločijo v ločeno skupino) in se oblikujejo med obstrukcijo kanalov in imajo epitel (zadrževanje).

Za karakterizacijo pankreatičnih cist, ki so nastale kot zaplet akutnega pankreatitisa, je najpogosteje uporabljena Atlanta klasifikacija, po kateri se izolirajo akutne, subakutne masne tekočine in abscenca trebušne slinavke. Akutno razvite formacije niso dokončno oblikovale lastnih sten, v njihovi vlogi pa parenhima žleze in kanalov, parapankreatičnih vlaken, lahko delujejo tudi stene sosednjih organov. Za kronične ciste pankreasa so značilne stene, ki so že nastale iz vlaknastega in granulacijskega tkiva. Absces je gnojna votlina, ki nastane med pankreatično nekrozo ali zgostitvijo cist.

Odvisno od lokacije se razlikujejo ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke. Obstajajo tudi nezapletene in zapletene (perforacija, gnojenje, fistula, krvavitve, peritonitis, maligne bolezni) ciste trebušne slinavke.

Simptomi ciste trebušne slinavke

Klinična slika v prisotnosti ciste trebušne slinavke se lahko močno razlikuje glede na velikost, lokacijo nastanka, razloge za nastanek. Pogosto pankreatične ciste ne povzročajo simptomov: votline s premerom do 5 centimetrov ne stiskajo sosednjih organov, živčnih pleksusov, zato bolniki ne doživljajo nelagodja. Pri velikih cistah je glavni simptom bolečinski sindrom. Značilen simptom je »lahka vrzel« (začasno izboljšanje klinične slike po akutnem pankreatitisu ali travmi).

Najbolj intenzivno bolečino opazimo v času nastanka psevdocistov med akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnega, saj pride do izrazitih destruktivnih pojavov. Sčasoma se intenzivnost bolečinskega sindroma zmanjša, bolečine postanejo dolgočasne, lahko pride samo do občutka nelagodja, ki lahko v kombinaciji z anamnestičnimi podatki (travma ali pankreatitis) sumi bolezen. Včasih se v ozadju takšne šibke simptomatologije razvijejo boleči napadi, katerih vzrok je intraduktalna hipertenzija. Hude hude bolečine lahko kažejo tudi na razpok ciste, postopno povečanje bolečine v ozadju povišanja telesne temperature in simptomov zastrupitve - o njeni zgostitvi.

Znaki ciste trebušne slinavke so bistveno drugačni, če stisnejo sončni pleksus. Hkrati se pri bolnikih pojavlja vztrajna, intenzivna pekoča bolečina v hrbtu, ki jo lahko poslabša tudi pritisk na oblačila. Stanje je razbremenjeno v položaju kolena-lakt, bolečina se razbremeni le narkotičnih analgetikov.

Simptomi ciste trebušne slinavke so lahko tudi dispeptični simptomi: slabost, včasih bruhanje (lahko se konča z napadom bolečine), nestabilnost blata. Zaradi zmanjšanja eksokrine funkcije organa je motena absorpcija hranil v črevesju in zmanjšana teža.

Za to patologijo je značilno stiskanje sosednjih organov: če je cista v območju glave žleze, je možna mehanska zlatenica (ikterichnost kože in beločnice, pruritus); s kompresijo portalne vene se razvije otekanje spodnjih okončin; če tvorba moti pretok urina skozi uretre, je značilna retencija urina. Redko velike ciste trebušne slinavke stisnejo črevesni lumen, v takih primerih se lahko razvije nepopolna črevesna obstrukcija.

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Posvetovanje z gastroenterologom v primeru suma pankreatične ciste razkriva bolnikove značilne težave, anamnestične podatke. Pri pregledu trebuha je možna njegova asimetrija - izbočenost na območju lokacije formacije. V laboratorijskih testih običajno ni posebnih sprememb, možna je rahla levkocitoza, povečanje ESR, v nekaterih primerih povečanje ravni bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze. Koncentracija encimov trebušne slinavke ni odvisna toliko od prisotnosti ciste, ampak od stopnje pankreatitisa in stopnje poškodbe žleze. V približno 5% primerov je poslabšana endokrina funkcija trebušne slinavke in se razvije sekundarna sladkorna bolezen.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke omogoča oceno velikosti tvorbe in tudi posredne znake zapletov: v primeru zgoščenosti se določi neenakost signala odziva v ozadju votline in med malignom heterogenost kontur. Računalniška tomografija in magnetna resonanca (MRI trebušne slinavke) zagotavljajo podrobnejše informacije o velikosti, lokaciji ciste, njeni povezavi s kanali. Kot pomožno metodo lahko uporabimo scintigrafijo, pri kateri je cista opredeljena kot »hladna cona« v ozadju parenhima skupnega organa.

Posebno mesto v diagnozi pankreatične ciste daje endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Ta metoda daje podrobne informacije o povezavi ciste s kanali žleze, ki določa taktiko zdravljenja, vendar je med pregledom veliko tveganje za okužbo. Zato se ERCP trenutno izvaja izključno na področju kirurškega zdravljenja z namenom izbire načina delovanja.

Zdravljenje pankreatične ciste

Zdravljenje ciste pankreasa kirurško. Ni enotne taktike za zdravljenje bolnikov s to boleznijo, izbira operacije pa je odvisna od razlogov za nastanek ciste, njene velikosti, morfofunkcionalnih sprememb v organskem tkivu in stanja duktalnega sistema.

Strokovnjaki na področju kirurške gastroenterologije opredeljujejo tri glavna področja taktike za ciste trebušne slinavke: njeno odstranjevanje, notranjo in zunanjo drenažo. Nastanek se odstrani z resekcijo dela trebušne slinavke skupaj s cisto, prostornino pa določi velikost ciste in stanje parenhima organov (opravi se lahko resekcija glave žleze, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Notranje intervencije se lahko izvedejo z anastomozo med cisto in želodcem (cistogastrostomija), razjedo na dvanajstniku (cistoduodenostomijo) ali tanko črevo (cistoenterostomijo). Te metode veljajo za najbolj fiziološke: zagotavljajo prehod izločanja trebušne slinavke, odpravijo bolečinski sindrom, redko povzročijo recidive.

Zunanja drenaža ciste se uporablja redkeje. Takšen poseg je indiciran za gnojenje votline, neoblikovane ciste, obilno vaskularizacijo tvorbe in hudo splošno stanje pacienta. Takšne operacije so paliativne, saj obstaja tveganje za gnojenje in ponovitev ciste, nastanek fistul pankreasa, ki so zelo slabo podvržene konzervativnemu zdravljenju in včasih zahtevajo tehnično veliko bolj zapletene posege. Vse vrste operacij izsuševanja se izvedejo šele po potrditvi ne-tumorske etiologije tvorbe.

V zadnjem času postajajo vse pogostejše minimalno invazivne drenažne kirurške intervencije, ki se uporabljajo kot alternativno zdravljenje. Vendar pa kljub nizki invazivnosti in teoretske obljube takšnih metod zdravljenja, zapleti v obliki nastanka zunanjih trebušnih fistul, sepse zelo pogosto razvije.

Konzervativno zdravljenje cist pankreasa je odvisno od osnovne bolezni. V primeru pankreatitisa je nujno predpisana prehrana, da se poveča zmanjšanje izločanja trebušne slinavke. Uporabljajo se substitucijska zdravila, analgetiki, raven glikemije se spremlja, če je potrebno, njen popravek.

Prognoza in preprečevanje pankreatične ciste

Prognoza za cist trebušne slinavke je odvisna od vzroka bolezni, pravočasnosti diagnoze in kirurškega zdravljenja. Za to patologijo je značilna velika pogostnost zapletov - od 10 do 52% vseh primerov spremlja zgostitev, perforacija, tvorba fistule, malignost ali intraperitonealna krvavitev. Tudi po kirurškem zdravljenju obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Preprečevanje cist pankreasa je opustitev alkohola, pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni prebavil (žolčni kamni, pankreatitis), uravnotežena prehrana.

Kako zdraviti cist pankreasa

Trebušna slinavka je eden najpomembnejših organov prebavnega sistema, ki proizvaja encime za razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. To delo je potrebno, vendar nehvaležno, saj za razliko od srca, možganov ali pljuč, več let ne razmišljamo niti o delovanju trebušne slinavke, dokler ne opomni na sebe s katero koli boleznijo. Obstaja veliko patologij tega prebavnega organa, vendar bomo v tem članku povedali o pojavu ciste trebušne slinavke. Kako se ta bolezen manifestira in kaj ogroža naše zdravje? Pustite samo cisto ali odstranite tumor, ki se pojavi? Odgovorite na vsa vaša vprašanja v tem članku.

Cist pankreasa

Cista v medicini je tumor, ki ima stene vezivnega tkiva in notranjo votlino, napolnjeno s tekočino. Tudi sama trebušna slinavka je majhna, zato vsaka neoplazma povzroča okvaro tega organa. Ko cista začne rasti, se delo trebušne slinavke kritično poslabša - tkiva uničijo, zato telo nima potrebnih encimov in hormonov. Vse to takoj vpliva na kakovost življenja bolnika, zato je treba to težavo nemudoma obravnavati. Ampak, da bi vedeli, kako ravnati s cisto, je pomembno pravilno določiti njegov videz.

Vrste cističnih tumorjev

Treba je povedati, da so vsi zdravniki cist pankreasa razdeljeni na resnične in lažne.

1. Prava cista
Prava cista je prirojena deformacija, pri kateri se v procesu embrionalnega razvoja v plodu v trebušni slinavki pojavi cistična tvorba. Tak tumor ne raste, njegove notranje stene so obložene s plastjo epitela, sama votlina pa je lahko napolnjena s tekočino.

2. Lažna cista
V nasprotju z resnično se v procesu človeškega življenja oblikuje lažna cista, na primer po trpljenju akutnega pankreatitisa ali pankreasne nekroze. V prizadevanju, da ločimo prizadeto območje od zdravega tkiva, telo okoli njega ustvari kapsulo vezivnega tkiva, tj. cista. Taki tumorji nimajo epitelijske plasti na svojih stenah.

Poleg tega se ciste na trebušni slinavki običajno razlikujejo po svoji lokalizaciji. V zvezi s tem se lahko pojavi tumor:

  • Na telesu telesa. To je najpogostejše mesto lokalizacije, ker se cista na telesu žleze pojavi v približno 47% primerov. V tem primeru je z rastjo tumorjev moten položaj želodca in debelega črevesa.
  • Na repu telesa. Ciste se pojavijo na repu v približno 38% primerov. V tem primeru ne vplivajo na okoliške organe.
  • Na glavi organa. Tumor se pojavi na območju tako imenovanih "vrečk za omental". To se zgodi zelo redko, vendar v približno 15% primerov trpi dvanajsternik in nastali tumor se stisne.

Glede na to, da so prave ciste zelo redke in da se njihove klinične manifestacije in zdravljenje praktično ne razlikujejo od zdravljenja lažnih cist, bomo še naprej upoštevali lažne oblike tumorjev.

Vzroki za nastanek cist

Statistični podatki kažejo, da:

  • v 84% primerov se cista oblikuje kot posledica poslabšanja pankreatitisa;
  • V 14% primerov poškodbe trebušne slinavke postanejo vzrok za nastanek tumorja.

Preostalih 2% je:

  • Zadrževalni psevdocista. Tak tumor se pojavi v primeru blokade izhodnega kanala trebušne slinavke. Ni presenetljivo, da se takšen tumor nenehno povečuje in se lahko razpoči pod vplivom številnih patoloških vzrokov.
  • Parazitska psevdocista. Ta cista se pojavlja pod vplivom parazitov, zlasti ploskih črvov opistorhov. Ti helminti preprečujejo odtekanje pankreasnega soka, povzročajo degeneracijo tkiva trebušne slinavke in pojav tumorja.

Poleg tega so lahko spodbujevalni dejavniki za razvoj cističnih tumorjev:

  • zloraba alkohola (39%);
  • debelost in zvišan holesterol v krvi zaradi motenj metabolizma lipidov (31%);
  • diabetes tipa II (15%);
  • žolčni kamen (14%);
  • operacije na organih prebavil (1%).

V vsakem primeru, če ima oseba klinične znake tvorbe cist, morate takoj obiskati zdravnika in opraviti potrebne preglede.

Simptomi ciste trebušne slinavke

Manifestacije zadevne tvorbe so lahko povsem drugačne, odvisno od vrste in lokacije tumorja. Na primer, če cista ne doseže premera 5 cm in je napolnjena s tekočino, se morda sploh ne manifestira. V tem primeru se lahko odkrije le naključno. Vendar pa nekatere ciste, ki dosegajo 3 cm v premeru, začnejo pritiskati na okoliške organe in lahko postanejo vzrok bolečine v hrbtu ali trebuhu.

Ker v večini primerov akutni pankreatitis postane vzrok za nastanek cist, ko se pojavi tumor, se oseba sooča s hudimi obkrožajočimi bolečinami, njegova prebava je motena in opazujejo se maščobne blato iz trebušne slinavke. Poleg tega se temperatura takega pacienta dvigne in opazi slabost. V nekaterih primerih lahko koža in beločnica oči postane rumena, kar nakazuje na lokacijo ciste v glavi trebušne slinavke. V tem primeru so naštetim simptomom dodani slabost in bruhanje.

Kaj je značilno, bolečine pri pankreatitisu pogosto "dajejo" v hrbet in levi hipohondrij in ne prenehajo niti po sprejemu NPVS. Po dolgem bolečem napadu praviloma nastopi obdobje miru, tako imenovana "svetla vrzel", po kateri se stanje le poslabša. Mimogrede, včasih lahko akutne bolečine v želodcu signalizirajo razpok cistične votline in znaki zastrupitve, ki se pojavijo po njih, kažejo na razvoj hudih infekcijskih zapletov (peritonitis in sepsa).

Če cista stisne portalno veno, bo bolnik doživel hudo otekanje nog. Ko ekspanzijski tumor pritiska na sončni pleksus, lahko bolečino na tem področju razbremeni le močan narkotični analgetik. Primeri zaraščanja cist so v medicini znani do te mere, da popolnoma prekrivajo črevesni lumen, kar povzroča razvoj črevesne obstrukcije.

Če novotvorba moti sekrecijsko funkcijo žleze, se lahko počuti suha usta in žeja. Takšno cisto je treba odstraniti čim hitreje, ker povzroča poliurijo (povečano tvorbo urina) in nato razvoj hiperglikemične ali hipoglikemične kome.

Diagnoza ciste

Ko se na glavi žleze nahaja cista, lahko zdravnik opazi značilno izboklino prednjega dela peritoneuma. Res je, da se ta simptom ne pojavi pri vseh, ampak zato, ker bolniki s sumom na cist pankreasa pošljejo ultrazvočno diagnostiko. Praviloma je ta metoda raziskav dovolj za ugotovitev prisotnosti neoplazme in določitev njene velikosti. Če so potrebne dodatne študije, se uporabi CT ali MRI. Vendar radiografija v tem primeru zdravniku ne daje nobenih informacij. Tudi krvni testi so neinformativni in edina stvar, ki lahko opozori zdravnika, je dolgoročno povečanje ravni amilaze v biokemičnem krvnem testu.

Zapleti ciste

Nastalo cisto ne moremo pustiti brez zdravljenja, ker poleg tega, da iztisne živce in okoliške organe, lahko ta neoplazma povzroči naslednje zaplete:

  • vrzel;
  • tvorba fistule;
  • krvavitev zaradi pretrganja krvnih žil;
  • obogatitev.

Vsak od teh primerov grozi, da bo okužil kri in razvil peritonitis, ki ogroža življenje osebe, kar pomeni, da bolnik z identificirano cisto potrebuje ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje cist

Konzervativno zdravljenje cist

Boj proti novotvorbi brez operacije se lahko izvede le, če so izpolnjeni vsi naslednji pogoji:

  • ena cista;
  • premer tumorja ne presega 2 cm;
  • pacient nima izrazite bolečine;
  • Obstruktivne zlatenice ni.

V tem primeru lahko poskusite odstraniti cisto s konzervativnimi metodami. Da bi to naredili, morate najprej prehraniti s stradanjem. Po treh dneh se bo možno vrniti k varčni prehrani, iz katere je izključeno vse maščobe, ocvrte in slane. Kajenje in pitje sta tudi izključena. Bolnik mora sedeti v postelji 7–10 dni. Vse to bo zmanjšalo delo trebušne slinavke za proizvodnjo encimov.

Torej, da se tumor ne zožuje in ne povzroča peritonitisa, je pacientu s cisto predpisan potek antibiotikov. Praviloma so to antibakterijska sredstva iz skupine tetraciklinov ali cefalosporinov. Za zmanjšanje bolečine je priporočljivo, da bolnik jemlje blokatorje protonske črpalke (Omez ali Omeprazol). Da bi olajšali sintezo encimov trebušne slinavke, so predpisani preparati creon ali pancreatin.

Če se v enem mesecu po zdravljenju ne izboljša in se cista ne razreši, bodo zdravniki predpisali operacijo.

Ljudsko zdravljenje cist

Obstajajo priljubljene metode, ki skupaj z zdravljenjem pomagajo obvladovati nastajajoče novotvorbe. Glavna stvar za uporabo netradicionalnih metod zdravljenja samo po posvetovanju z zdravnikom.

1. Zeliščna zbirka №1. Vzemite enake deleže rjavi, cvetovi in ​​ognjiča. 1 čajna žlička Ta zbirka nalijemo 250 ml tople vode in pustimo dve uri, da dobimo zdravilno infuzijo. Vzemite to orodje mora biti 2 žlici. trikrat na dan pred obroki.

2. Zeliščna zbirka №2. Vzemite dva dela suhih zelišč ognjiča in dišave ter dodajte 1 del sabelnika. Izdelek premešamo, nato infuzijo pripravimo na enak način, kot je opisano v prejšnjem receptu. Metoda sprejema je podobna.

3. Trstni kamenček. Za resorpcijo ciste lahko uporabite travo kamnoseke, ki jo je treba dodati solati 1-2 krat dnevno za tri sveže liste.

4. Zdravilna infuzija. Za obvladovanje ciste brez operacije pripravite posebno infuzijo. V enakih deležih vzemite listje brusnice, borovnice in jagode, dodajte koruzno svilo in listje fižola. Žlico te zmesi vlijemo kozarec vrele vode in pustimo, da se napolni 8 ur. Zjutraj segrejte izdelek in pijte na prazen želodec. Zdravilo jemljite dva tedna, potem pa potrebujete tedensko prekinitev in drugi terapevtski tečaj.

Odstranitev kirurške ciste

Sodobna medicina ima številne minimalno invazivne tehnike, s katerimi lahko odstranimo cist pankreasa. Takšne tehnike praktično ne poškodujejo kože in ne povzročajo pooperacijskih zapletov.

Najbolj zaželena v zvezi s tem so perkutane operacije, ki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka. Najpogosteje se uporabljajo pri oblikovanju cist v telesu in na glavi žleze. Bistvo operacije je preprosto - po anesteziji se bolniku vbrizga igla za punkcijo, ki prebada kožo v epigastrični regiji. Glede na velikost neoplazme lahko specialist izvede:

  • Drenažne ciste. Če vzamemo vso tekočino iz votline ciste, zdravnik namesti drenažo in tako ustvari stalni odtok tekočine. Takšna operacija se ne izvaja z veliko količino ciste in če tumor zapre kanal žleze.
  • Cikleroza ciste. Ob izpraznitvi ciste strokovnjak v svojo votlino vstavi posebno kemično aktivno raztopino, da očisti votlino, nato zalepi stene ciste in jih nadomesti z veznim tkivom.

Laparoskopsko odstranjevanje neoplazme daje tudi dobre rezultate. V tem primeru sta na koži narejena dva zareza, ki ne presegata 2 cm, skozi katera zdravnik odstrani cisto z endoskopskimi instrumenti. V tem primeru lahko specialist izvede:

  • Izrez ciste. Pri tej operaciji zdravnik odpre tumor, ga zdravi z antiseptičnimi raztopinami in ga nato zaničuje. Mimogrede, za zaprtje votline lahko uporabimo elektrokoagulator, ki zapre cisto, v tem primeru pa je potrebno drenažo namestiti do 7 dni.
  • Laparoskopska odstranitev dela žleze. V primeru velikega tumorja lahko kirurg zateče k odstranitvi dela trebušne slinavke. Na primer, če se na glavi žleze pojavi cista, lahko zdravnik odstrani celo glavo. To je travmatična operacija, vendar bistveno zmanjša tveganje za ponovno tvorbo ciste.

Ko se pojavljena cista ne more odstraniti z endoskopskimi ali perkutanimi metodami, kirurg opravi operacijo in razkrije bolnikovo trebušno votlino. To je najbolj travmatičen pristop, ki prav tako zahteva dolgotrajno okrevanje, vendar lahko v tem primeru zdravnik izvede kirurške posege. Praviloma se izvaja:

  • Odprto odstranitev dela trebušne slinavke.
  • Izrezovanje in zunanja drenaža ciste.

Cist pankreasa je zelo redka. Kljub temu lahko takšen problem resno oteži življenje in povzroči zelo katastrofalne posledice. Da bi se temu izognili, pazite na svoje zdravje in se ob prvem znaku neprijetnosti obrnite na svojega zdravnika.
Dobro zdravje za vas!

Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista trebušne slinavke je zelo razširjena med mladimi. Kot pojasnjujejo zdravniki gastroenterologov, je to posledica povečane pojavnosti akutnega ali kroničnega pankreatitisa med različnimi segmenti prebivalstva. Po splošnih statističnih podatkih ima 70% državljanov, ki jih je prizadel pankreatitis, cistično patologijo, kar je zaplet bolezni.

Ker ni soglasja o tem, katere določene neoplazme je treba pripisati lezijam trebušne slinavke, kot tudi odsotnost skupnega sistema klasifikacije, ki bi kazal potek bolezni, se pojavi težava pri predpisovanju standardne terapije. Ne obstaja natančna definicija te patologije, ki prinaša določene težave. Zato je bila razvita splošna klasifikacija bolezni. Kaj je vključeno v splošni koncept pojavljanja teh rasti na trebušni slinavki in njihovih vzrokih:

  • poškodbe organov trebušne slinavke;
  • težave s pretočno zmogljivostjo pankreasnega soka;
  • popolno motnjo cirkulacije in pravilno delovanje poškodovanega organa.

Razlogi

Pankreasna cista je neoplazma na stenah žleze, ki ima v svoji vsebini tekočino trebušne slinavke ali gnojno izločanje zaradi poškodbe organa. Simptomi novotvorbe so zelo odvisni od velikosti lezije, vzroka patologije in neugodja v telesu. Za identifikacijo bolezni se uporabljajo diagnostični ukrepi:

Ti diagnostični ukrepi bodo ocenili velikost lezije in naravo dogodka.

Zdravljenje patologije vključuje operacijo, notranjo in zunanjo drenažo, kot tudi izsuševanje dela prizadetega organa žleze, vendar to metodo uporabljajo le zdravniki, kadar je nujno potrebno, ko življenje ogroža pacienta. Človeška trebušna slinavka ima svojo lastno strukturo:

Glavno mesto neoplazme v trebušni slinavki je telo, rep in v manjši meri glava. Cista repa prizadete žleze ali ciste na glavi organa prispeva k razvoju kancerogenega stanja, onkološke patologije. Torej, ko je zaznana težava, se vzrok najprej odpravi.

Organ človeške trebušne slinavke opravlja zelo pomemben proces za telo, saj razdeljuje hrano in prispeva k njeni hitri absorpciji in obnavljanju telesa s koristnimi mikroelementi, ki jih vsebuje hrana (beljakovine, ogljikovi hidrati, koristni mikroelementi, maščobe). Te snovi so potrebne za človeka in so neposredno vključene v življenje telesnih tkiv, žil, kože. Nezadostna količina snovi v patologiji žleze vodi do okvare prebavnega trakta in celotnega telesa.

Izvor cističnih tjulnjev je posledica poškodbe trebušne slinavke in njenih tkiv. Izkazalo se je, da so poškodovani robovi tkiva zaraščeni z novo plastjo tkivne komponente, saj telo poskuša zaustaviti prizadeto območje iz zdravega dela trebušne slinavke. Hkrati pa ta pojav povzroča težave s prostim pretokom pankreasnega soka, ki postane vzrok za nekrozo in napad pankreatitisa. Poleg tega sama rast novega tkiva na tkivu, ki je poškodovana zaradi nekroze, ustvari kapsularno membrano, ki je napolnjena z izločanjem tekočine. Sčasoma se patologija poveča v velikosti in prostornini, kar vodi do nadaljnjih težav in prekrivanja kanalov pankreasnega soka.

Obstajajo razlogi in merila za nastanek lezije:

  • prirojene nepravilnosti;
  • kamni v žolčniku in njegovih kanalih;
  • pankreatitis različnih oblik (akutni, kronični, alkoholni);
  • nekroza organskih tkiv;
  • poškodbe;
  • neugodne bolezni (diabetes, prekomerna telesna teža);
  • poškodbe parazitskih organov.

Nastajajoče ciste imajo splošno sprejeto klasifikacijo, ki se uporablja za označevanje patologije in je vzpostavljena po opravljanju diagnostičnih dejavnosti. Ugotavljanje in razumevanje njegove klinične slike tečaja omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja bolezni.

Razvrstitev

V praksi obstajata dve vrsti klasifikacije ciste trebušne slinavke. Prva vključuje posebnosti strukture. To so:

Lažna cista se pojavi po bolezni, resnična pa je prirojena, vsebuje žlezdasti epitelij. Razvrščeni so tudi glede na kraj njihove manifestacije na trebušni slinavki in so razdeljeni v tri kategorije:

  • cista, ki izvira iz telesa organa;
  • repna cista;
  • cista glave.

Obstaja tudi značilna klasifikacija novotvorb:

  • predrakavih;
  • benigne;
  • maligne neoplazme.

Simptomi

Slika pojava in potek patologije ima pomembne razlike od velikosti ciste, mesta izvora, vzroka nastanka. Med pankreatitisom neoplazme ne smejo povzročiti očitnih simptomov in so velikosti do 4 centimetrov, kar notranjim organom osebe ne prinaša določenih neprijetnosti. To je značilno za patologijo ciste repa. Neoplazma ne vpliva negativno na ganglije, zato žrtve ne čutijo nobenega nelagodja. Mnogi bodo o pojavu bolezni izvedeli v naključnem vrstnem redu z določeno diagnozo, ki zanje postane neprijetno presenečenje. Kot pri velikih novotvorbah je glavni simptom boleče stanje in po kroničnih boleznih trebušne slinavke ali poškodbe žleze.

V obdobju psevdociste pri akutnem pankreatitisu pride do hude bolečine, lahko pa se kaže tudi v času poslabšanja kronične oblike vnetja, saj se v tkivih in funkciji organov pojavijo destruktivne spremembe. Po določenem času se bolečinski sindrom zmanjša, bolečina v akutni fazi postane dolgočasna in boleča. Žrtev ostaja neudobno stanje. Res je, da obstajajo tudi napadi akutnega rezanja bolečega udarca, razlog za to je problem s prevodnostjo tekočine trebušne slinavke (hipertenzija). Ostra bolečina kaže na morebitno razpoko ciste, ki jo spremlja postopno zvišanje temperature in manifestacija simptomov zastrupitve telesa.

Cist pankreasa ima včasih močne simptome, zdravljenje pa zahteva nujno kirurško intervencijo. Pri akutnih napadih pankreatitisa, kot tudi v primeru suma na novo rast na organih trebušne slinavke - odložitev zdravljenja v kliniki v 90% vodi do smrtnega izida. Poraz vsakega dela telesa, imajo svoje simptome učinkov na telo:

  1. Cista repa vnetje trebušne slinavke poteka brez očitnih simptomov in ne vpliva na stanje splošnega organizma.
  2. Cista telesa - spremeni lokacijo želodca in črevesja.
  3. Cista glave - deluje na dvanajstnik in jo stisne, kar vodi do njenega neuspeha.

Najbolj neprijeten bolečinski sindrom se pokaže, ko je cista trebušne slinavke sončnega pleksusa stisnjena. V tem obdobju se žrtev pojavi huda vroča bolečina, ki se prenese v hrbtni del telesa. V tem primeru na manifestacijo bolečega stanja vplivajo oblačila in lahek dotik. Ciste, ki so se pojavile na trebušni slinavki, zahtevajo nujno zdravljenje, v nekaterih primerih pa se za lajšanje bolečin uporabljajo analgetiki narkotičnega delovanja. In tudi o pojavu patologije tumorjev na trebušni slinavki pravijo taki dejavniki:

  • ponavljajoča slabost;
  • refleksi gag;
  • mehko blato (driska);
  • huda izguba teže;
  • motnje spanja.

Diagnostika

Glede na zunanje znake se pri pregledu trebuha bolnika pojavi asimetrija z izbočenjem nekaterih področij, kjer se nahaja središče ciste. Ampak, da bi preverili trebušno slinavko, ni dovolj. S pomočjo laboratorijskih študij je prišlo do rahlega povečanja krvnih celic levkocitov, povečanega ESR, povečanega bilirubina. Poleg hude poškodbe trebušne slinavke pride do koncentracije encimov, vendar to bolj poudarja stopnjo pankreatitisa in resnost vnetja.

V nekaterih primerih se razvije močna sladkorna bolezen.

Prav tako odkrili in vizualizirali med ultrazvokom, kar omogoča določitev stopnje in velikosti tumorjev. Med gnojevanjem žarišča, je odmevni signal neenakomeren, z malignom, orgle so heterogene.

Cista repa in njena manifestacija patologije trebušne slinavke, dobro razkriva MRI, CT. Podatki so razviti in kažejo velikost patološke spremembe, lokacijo nastanka, čistost kanalov. Kot dodatno diagnostično orodje se uporablja scintigrafija, kjer se patologija vizualno manifestira s »hladnimi deli organa«.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) se uporablja za natančnejšo odločitev o zdravljenju. Ta metoda razkriva povezavo med novotvorbo in kanali trebušne slinavke, kar omogoča začetek točkovnega zdravljenja patologije. Glavna pomanjkljivost te diagnoze je tveganje okužbe. Metoda je primerna za določitev načina izvedbe kirurškega posega.

Zdravljenje

Glavna točka je pravilna določitev metode te operacije, vendar za to opravijo celovit pregled diagnostičnih ukrepov. Kako zdraviti nastajajočo cist pankreasa? Obstajajo takšne vrste operacij:

  • utrjevanje (s pomočjo posebne tekočine, ki se vbrizga v ognjišče);
  • drenaža z vbodom;
  • izsušitev in odstranitev ciste na trebušni slinavki poškodovanega organa.

V drugi različici kirurškega posega se odstranijo neoplazme in vzpostavi drenaža, kar ustvarja možnost stalnega odtoka tekočine. V nekaterih primerih je treba odstraniti del trebušne slinavke. Če ima žrtev veliko cisto v eni obliki, odstranitev ciste na prizadeti trebušni slinavki omogoča uporabo laparoskopskega tipa operacije. V neoplazmo se vstavi dolga igla, skozi katero se iz neoplazme odstrani tekočina.

Po takem posegu se anestezija izvaja s pomočjo analgetikov, ki izboljšajo delovanje organa z encimskimi pripravki. Glavna in pomembna metoda je prehranska prehrana, ki pa se izvaja po 48 urah zdravljenja z lakoto. Metode vzhodne in ljudske terapije se pogosto uporabljajo, kar se je izkazalo z najboljše strani. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja je usklajena z zdravnikom.

V zvezi z uporabo zdravil za terapevtske ukrepe cista trebušne slinavke, zdravljenje z drogami se uporablja zelo redko.

Prognoza in preprečevanje

Cista žleze v 70% je sposobna povzročiti zaplet za prizadeto osebo, prognoza za zdravljenje pa je majhna, saj se po operacijah lahko ponovi na prizadetem območju. Ta razvoj je v zadnjem času dosegel določen odstotek posledic. V mnogih pogledih je odvisna od pravilnosti življenja, skladnosti s pravili prehranjevanja in njene kakovosti, odsotnosti škodljivih uničujočih navad.

Strašna prognoza za zdravljenje je, ko pride do razpoke patološke mase na trebušni slinavki, saj povzroča okužbo telesa in pojav peritonitisa. Če se ne zdravi, razvoj celic zdravega tkiva v patološki rak.

Nastajajoča patologija ni redka bolezen, vendar jo pogosto zazna le naključno. Kot v določenih fazah ne povzroča težav, vendar se pogosto zgodi, da se odkrivanje zgodi šele med njegovim razvojem, ko je terapija potrebna le s kirurškim posegom. Zato spremljajte svoje zdravje in vsako leto opravite popoln pregled telesa in notranjih organov za patologije.