Cista v žolčniku in kako jo zdraviti

Cista v žolčniku je neoplazma nevnetne narave, zaradi velike akumulacije sluzi v svoji votlini. Stisne se na stene notranjega organa, kar vodi do izbočenja njegove votline.

Njegova rast sproži resne simptome in zaplete. Razkrita patologija zahteva takojšnje zdravljenje.

Razlogi

Cista je v vseh primerih posledica različnih bolezni. Kot samostojna bolezen se ne razvije.

Neposreden vzrok za nastanek ciste je kršitev izločanja žolčne sekrecije. Tudi preneseni holecistitis vpliva na strukturo sluznice mehurja in njegovih kanalov.

Različne patologije, ki vplivajo na prehod žolča v črevesje, povzročajo cistično bolezen.

Dejavniki so razdeljeni na dve vrsti:

  1. obstruktivna (notranja);
  2. omejevalni (zunanji).

Obstruktivni vzroki so posledica številnih nenormalnosti, ki blokirajo pretok žolča. Ti dejavniki vključujejo:

  • sluznice (z zoženim kanalom);
  • prisotnost kamnov v žolčevodu;
  • pesek v votlini;
  • Neoplazme v kanalu in lumen ZH, ki blokira pot iz poti;
  • veliko število parazitov.

Za restriktivne vzroke je značilno zoženje kanala mehurja, zoženje njegovega lumna in blokiran odtok žolča. Ti vključujejo naslednje dejavnike:

  • tumorji trebušne votline, stiskanje žolčnih kanalov;
  • prisotnost brazgotin po operaciji;
  • prirojeni zlomi cističnega kanala;
  • razvoj adhezij v trebušnih organih.

Pogost vzrok patologije so adhezije, ki so se pojavile s spremljajočimi gnojnimi abscesi v trebušni votlini. Telo, ki se poskuša znebiti gnojne vsebine, proizvaja fibrin, lepilno snov, ki vodi do nastajanja adhezij. Tudi majhna količina okrog GC je dovolj, da moti normalen pretok žolča.

Pogosto nastane adhezija kot posledica kirurških posegov.

Včasih obstaja kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vodijo v nastanek rasti.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki pogosto povzročajo nepravilnosti:

  • gastrointestinalne disfunkcije. Razvito zaradi podhranjenosti, prenajedanja, zlorabe škodljivih proizvodov;
  • nosečnosti Naraščajoča maternica stisne trebušne organe;
  • antibiotikov. Daljša uporaba drog krši fiziološke procese v telesu.

Dejavniki prehladov. Prispevajo k povečanju limfnih vozlov blizu ZH in kanalov, kar izzove stiskanje vratu mehurja.

Pri otrocih se razvije cista žolčevoda iz naslednjih razlogov:

  • zoženje žolčnih vodov;
  • deformacija (pas in pregibi);
  • kongenitalne nepravilnosti v prebavnem sistemu.

Bolezen žolčnika se pogosto pojavi z jetrno fibrozo ali Carolijevim sindromom.

Simptomi

Že dolgo se cista na žolčniku morda ne manifestira. Pogosto bolniki obsojajo nelagodje pod desnim robom in slabost za druge gastrointestinalne težave.

Simptomi, ki se pojavijo s povečanjem tvorbe ciste:

  • bolečine v trebuhu in neugodje;
  • manifestacije slabosti;
  • bruhanje, ki se pogosto pojavlja na ozadju bolečine.

Bolečina je lokalizirana na desni strani trebuha in pogosto daje desni strani ključnice in hrbta, včasih tudi vratu. Ima cviljenje, ubadanje, karakter in napreduje s spremembo drže, kar je še posebej opazno ponoči.

Bolečina se povečuje s prekinitvijo napajanja ali napredovanjem zapletov.

  • odganjanje z vsebnostjo žolča;
  • okvare prebavnega trakta (driska).

Driska povzroča premik sluzi v črevesju, kar povzroči njegovo draženje.

Ob pristopu okužbe so izraženi naslednji simptomi:

  • povečana bolečina;
  • visoka temperatura;
  • huda slabost in bruhanje;
  • migrena.

V ozadju blokiranih kanalov in obstrukcije žolča se pri bolnikih vseh starosti pojavi rumenenje kože in oči.

Razvrstitev

Cista skupnega žolčevoda (OBD) je razdeljena na naslednje vrste: t

  • Za tip I je značilna mešana ali segmentna ekspanzija;
  • Tip II - izboklina ali divertik;
  • Tip III - holedokocelni OGP, predvsem na notranji strani črevesja;
  • Tip IV - fiziološke deformacije, značilne za tip I, v kombinaciji s cistično rastjo žolčnih poti znotraj jeter (IVa, Karoli) ali IVb.

Po vrsti V gre za patologijo Karolija.

Najpogostejša oblika je ekstrahepatski tumor tipa I. Sledi kombinacija intra- in ekstrahepatičnih anomalij tipa IVa.

Strokovnjaki se ne strinjajo o tem, ali naj razmislijo o cistični obliki ali ne.

Neoplazma tipa I je označena kot retroperitonealni tumor s spremenljivimi velikostmi (od dveh centimetrov do 8 litrov volumna). Napolnjena je z rjavo tekočino in se lahko razpoči.

Zapleti zapostavljenih bolezni so lahko biliarna ciroza. Cistične rasti holedoha povzročajo portalno hipertenzijo zaradi kompresije portalne vene. Tudi v žolčevodu in v cisti ni izključen razvoj malignih tumorjev.

Diagnostika

Diagnozo otežuje odsotnost kakršnih koli simptomov v primarni fazi bolezni. Pogosto se pri preiskavi drugih gastrointestinalnih anomalij diagnosticira cista v žolčniku.

Zdravnik specialist opravi vizualni pregled, dodeli potrebne teste, pošlje na inštrument.

Metoda palpacije razkriva naslednje znake bolezni:

  • bolečine v trebuhu, na desni strani reber;
  • pri bolnikih s tanko postavo je ovalna tvorba, ki je elastična na dotik in mobilna, oplaščena.

Najbolj informativna metoda diagnoze je pomembna. Temelji na metodah, kot so:

  • Rentgenski pregled trebušne votline - brez težav odkriva velike tumorje. Diagnozo opravimo s spremembo položaja telesa, kar omogoča jasnejšo sliko;
  • Ultrazvok HP-ja in njegovih načinov - pomaga odkriti tumorje vseh velikosti. Ultrazvočna diagnostika lahko določi naravo rasti, debelino sten, lokacijo in premer. Določa tudi stanje notranjega organa, lokacijo kamnov pri žolčnem kamnu (GI);
  • cholangiopancreatography - ta postopek je sestavljen iz vnosa kontrastne tekočine v telo in rentgen. Cista prihaja do razkroja nestandardne oblike ZHP s prisotnostjo sakularne rasti. V prisotnosti kamnov ne pride do polnjenja mehurčka s tekočino;
  • računalniška tomografija - potrebna za določitev stanja, prisotnost stanjšanih sten, kar kaže na povečano rast. Tumorji in brazgotine se med postopkom dobro pojavijo.
  • MRI je postopek, podoben računalniški tomografiji;
  • Laparoskopija je zelo učinkovit način za odkrivanje patologije. Optika, ki se nahaja v laparoskopu, pomaga pri odkrivanju deformacij sten mehurja in vidi sluz, značilno za cisto.

Laboratorijski testi so potrebni ob prisotnosti zapletov:

  • krvni test - razkriva kopičenje levkocitov v prisotnosti okužb;
  • pregled cistične vsebine - se izvede po operaciji odstranitve LP.

Zdravljenje

Pogosto je cista zaznana le ob pojavu zapletov, zato je zdravljenje zapleteno. Zdravljenje cist žolčnika je neposredno odvisno od parametrov neoplazme, razlogov za njen videz in prisotnosti zapletov.

V začetnih fazah nastanka cistične rasti se izvaja konzervativno zdravljenje, ki obsega naslednje:

  • prehranski režim;
  • stalen nadzor strokovnjaka;
  • zmanjšanje telesne dejavnosti.

Bolniku so predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok žolča. Če se je patologija razvila v ozadju bakterij, so predpisani antibiotiki v prisotnosti parazitov - antihistaminikov.

Iz oblikovanih kamnov se uporablja metoda ultrazvočnega drobljenja ali injekcije, ki uničuje te formacije.

Kirurgija - edini varen način, da se znebite tumorja. Prikazan je v situacijah:

  • če je rast velika;
  • z napredovanjem rasti;
  • če postane cistična stena tanjša.

Cholecystectomy je operacija za odstranitev vročine. Rezanje rasti z ohranjanjem mehurja je neučinkovita metoda, zato se odstrani celotni organ.

Metode za odstranitev cist:

  • odprta metoda - rez v steni trebušne votline;
  • mini dostop (uporablja se majhen zarez v trebuhu);
  • laparoskopsko odstranjevanje - vstavljanje laparoskopa v želodec z majhnim rezom. Naprava ima vgrajeno optiko, ki pomaga pri odstranjevanju LP.

Laparoskopija ni izvedena v primerih nestandardnega položaja organov, velikosti tumorjev in zapletov. V takih primerih uporabite odprto metodo odstranjevanja.

Laparoskopska diagnoza v nekaterih primerih je lahko postopek odstranitve.

Postoperativni način

Rehabilitacija po kirurškem posegu traja od enega do treh mesecev. Neposredno je odvisno od spoštovanja počitka in predpisane prehrane.

Pravilna prehrana je najpomembnejši del pri okrevanju telesa. Potrebno je zavrniti sprejem maščobnih, slanih, začinjenih jedi, začimb in alkoholnih pijač.

Priporočljivo je uporabiti več fermentiranih mlečnih izdelkov, kuhati meso in ribe, jesti majhne porcije, vendar pogosto.

Po odstranitvi organa se žolč pretaka iz jeter neposredno v črevesje, zato mora bolnik ves čas spoštovati pravila delne prehrane.

V času rehabilitacije so predpisani antibiotiki, zdravila za lajšanje bolečin in fizioterapevtske vaje.

Kje obrniti

Če sumite na prisotnost bolezni, pojav bolečine in značilne simptome, morate takoj oditi na kliniko, da sprejmete terapevta.

Terapevt opravi primarni pregled, zasliši pritožbe in, če sumi na cisto, pošlje specialistu - gastroenterologu.

Patologijo pri otrocih odkrije pediatrični gastroenterolog, ki ga v kraju stalnega prebivališča imenuje pediater.

Zdravnik, ki je našel zapleteno cistično anomalijo, daje smer hospitalizaciji na kirurškem oddelku.

Za akutne in nenadne bolečine, vročino, morate takoj poklicati rešilca.

Narodno zdravilo

V začetni fazi bolezni bodo učinkovita ljudska zdravila.

Več receptov za boj proti bolezni:

  • Zeliščni ekstrakt kamilice in risa. Sestavine se uporabljajo v enakih deležih in mešajo. Žlico zmesi zlijemo z 1 skodelico vrele vode in kuhamo sedem ur. V mesecu, vsak dan, pred jedjo, morate piti eno žlico mešanice. Mesec dni kasneje je nujno potreben odmor za teden dni, nato se zdravljenje nadaljuje;
  • infuzije kopra, sukcesije, rajske, immortelle;
  • decoctions od šipkov, jagod, robidnic, šentjanževke.

Vse te zelišča se lahko kombinirajo med seboj in jih lahko vzamete ločeno.

Zapleti in preprečevanje

Nevarnost pojava bolezni je možno raztezanje in povečanje velikosti GI, kar lahko privede do razpada telesa. Posledično bo vsebina mehurja padla v trebušno votlino, kar bo povzročilo peritonitis. Brez nujne kirurške oskrbe bo ta situacija usodna.

Odkrita cista žolčevoda lahko povzroči nastanek tumorjev.

Daljša prisotnost rasti v votlini telesa povzroči odebelitev sten ZH, ki postane vzrok za njeno vnetje.

Da bi preprečili bolezni pankreatitisa, vključno s cistami, morate upoštevati nekatera priporočila.

Te vključujejo:

  • ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
  • upoštevanje pravilne prehrane;
  • Izključitev škodljivih proizvodov iz prehrane, omejena na uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil;
  • zdravniki redno diagnosticirajo.

Kaj storiti, če se odkrije cista žolčnika?

Ko žolčnika cista, znotraj tega organa zaradi kršitve odtoka vsebine, je pomembno kopičenje sluzi.

Vzroki tega procesa so lahko kongenitalne anomalije razvoja tega organa, zožitev lumena cističnega kanala, tumor ali blokada žolčevodov z računom.

Vendar pa so pri bolnikih z majhnimi cistami pritožbe pogosto odsotne. Bolečine v desnem hipohondru in dispeptični simptomi se pojavijo le pri cisti, ki je dosegla precejšnjo velikost.

Pomembne metode diagnoze so rentgenski, MRI trebušne votline in ultrazvok.

Najpogosteje je bolniku diagnosticirana cista žolčnika s kirurškim zdravljenjem. Tema ciste žolčnika bo podrobneje opisana v tem članku.

Kaj je to?

Ko žolčnika cista v njej postopoma kopiči sluznico eksudativne tekočine. Vendar pa bolniki nimajo znakov vnetja.

Bolezen nastane dolgo časa in vodi do postopnega raztezanja in povečanja velikosti mehurja brez simptomov.

Zaradi tanjšanja stene žolčnika lahko pride do razpada. V tem primeru je življenjsko nevaren zaplet - peritonitis. Med kirurškim zdravljenjem se odstrani cista ali, v skrajnih primerih, žolčnik, kar vodi do popolnega okrevanja bolnika.

Razvoj bolezni

Bolezen se razvija na naslednji način. Žolč se začne kopičiti v žolčniku in se postopoma absorbira v epitelne celice. To vodi do napake v delovanju epitela, saj ta postopek za to ni značilen. Posledično sluz postane debela in viskozna in je celice ne morejo ponovno absorbirati.

Tako se pojavi nastanek in kopičenje vsebine sluznice v lumnu žolčnika. To posledično vodi do nastanka ciste. Zaradi dolgotrajnega kopičenja sluzi se organ poveča v dolžino in postane širši v dnu. Stena žolčnika pod tlakom vsebine sluznice se lahko tudi močno raztegne.

Razširjenost in pomen

Patologija je precej pogosta v Evropi in ZDA. Vpliva na vsako četrto žensko, mlajšo od 40 let, in vsakega desetega človeka v tej starosti. Pogostost obeh spolov je običajno usklajena s 50 leti.

Dejavniki tveganja:

  • črvi v žolčniku;
  • zastoj žolča;
  • zdravljenje z antibiotiki;
  • nalezljive bolezni;
  • kronične bolezni jeter, ledvic, trebušne slinavke;
  • cistične tvorbe v trebušni slinavki;
  • okužbo kolona;
  • hepatitis, tifus in druge bolezni.

Vzroki

Cista se najpogosteje oblikuje zaradi naslednjih razlogov:

  • kompresija tumorskih formacij cističnega kanala;
  • njegovo blokado s kamenjem pri holelitiaziji;
  • prirojene ekscese žolčnika;
  • ciklične spremembe.

Majhen premer cističnega kanala vodi do hitre prekinitve prehoda žolča pri različnih patoloških stanjih. Ima ključno vlogo pri oblikovanju ciste. Pomembno je tudi predhodno vnetje v tem organu.

Simptomi

Simptomi ciste žolčnika so pogosto lahko odsotni, včasih dokler mehur ne doseže bistvene velikosti. To se zgodi, ko se bolezen razvije proti strikturnim strikturam in zunanji kompresiji cističnega kanala. Toda v večini primerov se po napadu žolčnih kolik na podlagi žolčnih kamnov oblikuje cista.

Rahlo povečanje žolčnika običajno ne povzroča velikega neugodja pri bolnikih. Motne ali boleče bolečine v desnem hipohondru, ki lahko vplivajo tudi na desno lopatico in hrbet, so značilni znaki povečanja velikosti ciste.

Ko spremenite položaj telesa, se bolečina pogosto poveča.

Diagnostične metode

Ni potrebno sklepati o prisotnosti ciste po simptomih. Posvetujte se s strokovnjakom in opravite potrebne preglede.

S precejšnjim povečanjem žolčnika zdravnik ustvari palpacijo skozi prednjo trebušno steno.

Glede na rezultate laboratorijskih testov je to patologijo zelo težko identificirati. Diagnoza ciste se najpogosteje izvaja z instrumentalnimi metodami.

Ti vključujejo ultrazvočni pregled trebušne votline, radiografijo trebušnih organov, retrogradno holangiopanokreatografijo.

Magnetno resonančno slikanje trebušnih organov in CT žolčnika lahko natančno oceni stanje žolčnika in določi vzroke za nastanek cist.

Diagnostična laparoskopija je tudi zelo informativna metoda za odkrivanje ciste žolčnika. Včasih se med to študijo izvede holecistektomija.

Zdravljenje

Zdravljenje se določi glede na velikost ciste in stopnjo razvoja zapletov. Za majhne velikosti ciste je predpisano konzervativno zdravljenje z obveznim nadzorom velikosti žolčnika. V odsotnosti učinka konzervativne terapije in prisotnosti velike ciste se priporoča kirurško zdravljenje.

Priprave

Številna zdravila ublažijo simptome bolezni in povečajo odtok žolča in sluzi. Med najbolj priljubljenimi so zdravila iz skupine holekinetike in koleretike. Aktivno vplivajo na izločanje žolča v črevesje.

Kirurško zdravljenje

Laparoskopska holecistektomija je glavna in manj travmatična metoda kirurškega posega. Omogoča skrajšanje časa po rehabilitaciji in bolnikovega bivanja v bolnišnici. Pred odstranitvijo ciste žolčnika se pokaže bakteriološka preiskava vsebine. Odstranitev žolčnika med odprto operacijo je potrebna le, če se pojavijo zapleti.

Slika prikazuje holecistektomijo.

Pred načrtovano operacijo mora bolnik opraviti veliko pripravljalnih aktivnosti, ki jih bo kirurg predpisal. Vključujejo rutinske preglede drugih strokovnjakov, da bi izključili spremljajoče bolezni. Ta seznam vključuje tudi različne diagnostične metode za potrditev diagnoze. Pri pripravi na operacijo je obvezna rehabilitacija žarišč okužbe in zdravljenje kronične patologije v telesu.

Kirurgija vam omogoča, da rešite problem s cista na radikalen način in preprečuje zaplete žolčnika.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje cist žolčnika folk pravna sredstva ne spremlja popolno odpravo. V nekaterih primerih vodi do izboljšanja bolnikovega stanja, vendar tveganja za zaplete bolezni še vedno ostajajo. V postoperativnem obdobju se lahko uporabljajo bujoni in infuzije iz oceana, mleka bič, kamilice in drugih zelišč. Normalizirajo pretok žolča in zmanjšajo vnetni proces. Toda uporaba samo priljubljenih receptov in zavrnitev kirurškega posega lahko povzroči hude posledice.

Diet

Za vnetje žolčnika zdravniki priporočajo uporabo prehranske hrane v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Načela prehrane so odvisna od kompleksnosti poteka bolezni in njene faze. Meni mora nujno vključevati tekočo hrano: zelenjavne juhe, sokove, čaj. Nekaj ​​dni po napadu lahko spreminjate prehrano bolnika z različnimi žitaricami.

S kronično obliko bolezni postane prehrana bolj raznolika, vendar morate jesti hrano v majhnih količinah. To zagotavlja pravočasen pretok žolča in preprečuje njegovo zastajanje. Hrana mora vsebovati velike količine beljakovin in nekaj maščobe v obliki masla ali rastlinskega olja. Maščobe živalskega izvora so v celoti prepovedane.

Za prehrano za žolčnik je značilna večja resnost po operaciji. Hrana mora biti povsem vegetarijanska. Hkrati je omejeno tudi število zelenjave, sadja in zelenjave. Občasno lahko jeste perutnino, ribe in pusto goveje meso. Na dan morate piti približno 3 litre vode.

Omake, marinade, prekajeno meso in druga težka živila so izključena iz prehrane. Priporočljivo je večkrat na dan jesti delne porcije. To je povezano z zmanjšanjem funkcije prebavnih žlez v obdobju bolezni. Za zajtrk lahko jeste nizko vsebnost maščob skute, zdroba, umešana jajca, čaj. Zelenjavna juha je primerna za kosilo in za kosilo peče jabolka. Večerja je lahko iz kuhane ribe s pečenim krompirjem.

Preprečevanje

Če imate bolečine v desnem hipohondriju, ne odlašajte in nemudoma poiščite zdravnika. Ta simptom lahko kaže na številne bolezni, vključno s cisto.

Preprečevanje ciste žolčnika načeloma ne obstaja. Velik pomen pri preprečevanju bolezni igra zdrav način življenja in organizacija pravilne prehrane. Pomembno je tudi hitro zdravljenje žolčnih kamnov in drugih bolezni žolčevodov.

Napoved

Bolezen v odsotnosti zdravljenja vodi do redčenja sten. Tako nastanejo mikroperforacije in vsebina žolčnika vstopi v trebušno votlino. Raztrganje ciste spremlja razvoj peritonitisa in obilno krvavitev.

Pri vseh bolečinah v desnem hipohondru se je potrebno posvetovati s gastroenterologom in opraviti ustrezen pregled. Učinkovito zdravljenje in pravočasna diagnoza lahko pozitivno napovedujejo.

Cista žolčnika

Žolčnika cista - bolezen ne-vnetne etiologije, ki temelji na kopičenje sluzi v žolčniku zaradi kršitev odtok njegove vsebine. Glavni razlogi so zamašitev žolčevodov zaradi žleza, zožitev lumena cističnega kanala s strikturnimi strikturami, tumorji, prirojene anomalije razvoja. Če je cista majhna, ni nobenih pritožb, ko bolnik doseže veliko velikost, bolečine v desnem hipohondru skrbi, možni so dispeptični simptomi. Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvočni pregled, MRI trebušnih organov, rentgenski pregled. Zdravljenje v večini primerov, kirurško.

Cista žolčnika

Cista žolčnika (žolčnika) je sekundarni patološki proces, pri katerem se v mehurju nabira tekočina izločanja sluznice brez znakov bakterijskega vnetja. Včasih je tej bolezni sledil napad žolčnih kamnov, migracija kamenčka v lumen cističnega kanala. Nevarnost ciste žolčnika je, da se pogosto pojavlja v daljšem časovnem obdobju, povzroča postopno raztezanje in povečanje velikosti mehurja, vendar se simptomi ne pojavijo. Redčenje stene žolčnika lahko povzroči razpok z razvojem peritonitisa. Hkrati pa takoj sproženo kirurško zdravljenje (odstranitev žolčnika) spodbuja popolno okrevanje.

Vzroki ciste žolčnika

Vzroki za nastanek ciste žolčnika so stanja, v katerih je moten odtok žolča: zastoj cističnega kanala s holelitiazo, kompresija tumorskih tvorb, cicatricialne spremembe in prirojene anomalije (ovinki). Ker je cistični kanal debelejši od vezivnega tkiva, ima majhen premer (skupaj približno tri milimetre) in je dolg do sedem centimetrov, se prehod žolča v različnih patoloških stanjih zelo hitro moti.

Študije na področju gastroenterologije potrjujejo, da je odločilna vloga pri nastajanju ciste žolčnika v nasprotju s prehodom žolča, vendar je velik pomen tudi pri prejšnjem vnetju, ki krši normalno stanje sluznice in duktalnega sistema.

Mehanizem kopičenja vsebine sluznice v žolčniku je naslednji. Zaradi določenega etiološkega faktorja se žolč prvič kopiči v mehurju. V pogojih dolge odsotnosti praznjenja ga postopoma absorbira epitelij mehurja, katerega celice nato začnejo tvoriti obilno sluz. Mehurček raste po velikosti, stene postanejo tanke. Toda gosta serozna membrana ne spremeni svoje strukture, zato se žolčnik podaljša, nekoliko upogiba, nato se razširi na dnu. Z dolgotrajnim obstojem ciste žolčnika postanejo njegove stene postopoma debelejše, sluznica pa je krhka, z gostimi gubami.

Simptomi ciste žolčnika

Klinična slika ciste žolčnika se lahko spreminja. Če se bolezen razvije v ozadju strikturnih striktur, kompresije cističnega kanala od zunaj, potem simptomi lahko odsotni, dokler mehurček ne doseže bistvene velikosti. Pogosteje pa se pojavlja cista na ozadju žolčnih kamnov po napadu jetrne kolike. Pri rahlem povečanju žolčnika bolnik morda ne bo občutil velikega neugodja. Pri velikih velikostih ciste so značilni simptomi bolečine v desnem hipohondriju, ki se oddajajo v hrbet ali desno lopatico. Običajno je bolečina v naravi neumna ali boleča, kar se lahko s spremembo položaja telesa poveča. Velika cista žolčnika se lahko čuti pod robom desnega oboka.

V odsotnosti zdravljenja lahko cista žolčnika povzroči znatno redčenje sten, nastajanje mikroperforacij v njih in vnos vsebine v trebušno votlino. Najhujši zaplet je raztrganje ciste žolčnika, ki lahko povzroči prekomerno krvavitev in peritonitis.

Diagnoza cistnega žolcnika

Pri cisti žolčnika so pritožbe bolnikov pogosto skromne. Posvetovanje z gastroenterologom kaže na bolezen, v primeru znatnega povečanja sečnega mehurja pa jo lahko zdravnik palpira skozi prednjo trebušno steno. Rezultati laboratorijskih testov za to patologijo v večini primerov niso spremenjeni.

Glavno vlogo pri diagnozi ciste žolčnika predstavljajo instrumentalne tehnike. Ultrazvočni pregled trebušne votline nam omogoča, da ocenimo velikost ciste, stanje sten žolčnika in vizualiziramo kamni. Pri opravljanju anketne radiografije trebušne votline je bila zaznana zaobljena senca žolčnika, radiopačni račun. Pri retrogradni holangiopankreatografiji se žolčnik pri polnjenju duktalnega sistema ne razlikuje.

Za podrobno oceno stanja žolčnika, njegovih sten, ugotavljanja vzroka nastajanja cist, lahko izvedemo magnetno resonančno preslikavanje organov trebušne votline in CT žolčevoda. Pri teh metodah pregleda se določi povečan žolč, heterogenost njegove vsebine, kamenček se lahko odkrije neposredno v mehurju ali v žolčevodih, strikturi, tumorjih, stiskanju cističnega kanala.

Visoko informativna metoda za odkrivanje ciste žolčnika - diagnostična laparoskopija. Endoskopist med postopkom vidi žolčnik, stopnjo spreminjanja sten, skozi katero sije belkasta vsebina. Med laparoskopijo se lahko takoj izvede holecistektomija.

Zdravljenje in preprečevanje ciste žolčnika

Taktika zdravljenja ciste žolčnika je odvisna od njene velikosti, vzroka za nastanek in prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Z majhno velikostjo izobraževanja je možno konzervativno zdravljenje ob obveznem nadzoru velikosti žolčnika. V prisotnosti velike ciste žolčnika in odsotnosti učinka konzervativne terapije se izvaja kirurško zdravljenje. Metoda izbire je laparoskopska holecistektomija, možno je odstraniti žolčnik iz mini dostopa ali z odprto kolecistektomijo (trenutno se taka operacija redko uporablja, predvsem ob prisotnosti zapletov). Pri odstranitvi ciste žolčnika je nujno opraviti bakteriološko preiskavo vsebine, v večini primerov pa ni bakterijskega vnetja.

S pravočasno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem je napoved za cist žolčnika ugodna. Asimptomatski potek bolezni lahko vodi do znatnega tanjšanja sten mehurja, njegovega preloma in razvoja peritonitisa, zato je treba pri vseh bolnikih v desnem hipohondru ali dispeptičnih simptomih posvetovati z gastroenterologom in z ustreznim pregledom.

Specifičnega preprečevanja žolčnika ni. Pomembno vlogo ima zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano, pravočasno zdravljenje holelitiaze in redno spremljanje s strani specialistov s holelitiazo in drugimi boleznimi žolčevodov.

Kaj storiti s cisto v žolčniku?

Cista žolčnika ni vnetni proces, ki vključuje kopičenje tekočine v votlini holeciste. Ko je cista velika, oseba doživlja nelagodje na desni pod spodnjimi rebri, nenormalnost v želodcu, kar povzroča težave in boleče prebavo.

Vzroki

Cista se pojavi v nasprotju z odtokom žolča, ki se razvije iz naslednjih razlogov:

  • motnje vitalnih procesov v telesu zaradi dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki;
  • odstopanje aktivnosti prebavnega trakta od norme zaradi gastrointestinalnih motenj zaradi slabe prehrane, dolgotrajnega tešče ali prenajedanja;
  • adhezije - adhezije vezivnega tkiva, ki napolnijo žolč in tvorijo oviro za pretok tekočine skozi kanal;
  • limfni vozlišča se odzivajo na ponavljajoče se virusne bolezni, ki povečujejo, stisnejo cistični vrat;
  • gosta tvorba, zakoreninjena v kanalskem kancelu;
  • okužba s paraziti vodi do zamašitve žolčnih vodov, kar poveča tveganje za ciste;
  • tumorji in vnetja organov blizu nje lahko vplivajo na motorično aktivnost mehurja, saj se povečajo v volumnu;
  • stiskanje žolčnika med nosečnostjo;
  • zastoj žolča, ki ga izzovejo inherentne anomalije kanalov od rojstva.

Klinična slika

Simptomi ciste žolčnika:

  • dolgočasne bolečine na desni pod spodnjimi rebri, ki se umikajo hrbtu ali desni lopatici, ki lahko postanejo močnejše, ko spremenite položaj telesa in trajajo dolgo;
  • slabost, bruhanje s primesjo žolča in prebavne motnje;
  • porumenelost oči in kože;
  • pri zelo velikih cistah lahko pride do visoke vročine, bolečih sklepov, glavobolov.

Pogosto patologija morda več let ne kaže simptomov. Oseba občasno občuti nelagodje v desnem hipohondriju in slabosti. S pojavom bolezni zaradi sprememb v rdečih žilah se lahko prvi simptomi pojavijo le z velikimi mehurji.

Diagnoza bolezni

Začetna diagnoza se opravi po pregledu pri zdravniku. Zdravnik bolnika sprašuje o njegovih težavah in boleznih ter opiše razširitev organa. Potem se bolniku predpiše osnovni pregled. Vključuje naslednje metode:

  • Ultrazvok;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radiodijagnoza;
  • računalniška tomografija;
  • urin, kri, iztrebki;
  • diferencialna diagnostika;
  • diagnostična laparoskopija.

Te študije so potrebne za potrditev bolezni, ki vam omogočajo, da določite velikost mehurja, njegovo notranje stanje, prav tako pa pomaga pri odkrivanju kamnov, vnetja, sprememb v žolčevodih.

Med palpacijo se kaže:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • pri ljudeh s hipostenično sestavo telesa se pojavi eliptična elastična tvorba z rahlo bolečino.

Glavne metode v diagnostiki so pomembne:

  • Raziskovalna fluoroskopija in radiografija trebušnih organov omogočata študijo, v kateri bolnik spremeni položaj telesa.
  • Ultrazvok lahko zazna različne ciste. S tem postopkom je mogoče oceniti velikost in stanje ciste in njenih sten, stopnjo bližine organov in ugotoviti prisotnost kamnov.
  • Računalniška tomografija kanalov omogoča oceno stanja mehurja v računalniških odsekih. CT prikazuje gosto formacijo in tumorje, s pritiskom na kanal. Nadomestitev CT-ja je lahko postopek MRI.
  • Diagnostična laparoskopija je najbolj informativen pregled za odkrivanje patologije. Zdravnik uporablja laparoskop, da preuči, kako so se spremenile stene holecistikov in da sluz prosojno skozi stene. Med pregledom se lahko sočasno izvede holecistektomija. Pomanjkanje laparoskopije je nezmožnost identifikacije dejavnika, ki blokira cev v notranjosti.

Če med beljakovino prehaja žolčevod v dvanajsternik med gastroduodenoskopijo in zbiranje črevesne vsebine za analizo, se to odkrije z mikroskopskim pregledom vsebine črevesja.

Diferencialno diagnozo izvajamo z boleznimi, kot so ehinokokoza, kalkulozni holecistitis, invazija črva, tujek trebušne votline, tumorji žolčnika in žolčevodov.

Konzervativno zdravljenje

Če diagnoza potrdi obstoj patologije, potem je režim zdravljenja odvisen od dejavnika, ki je povzročil patologijo. V začetni fazi ciste lahko izvajamo konzervativno terapijo, ki bo pomagala preprečiti povečanje velikosti žolčnika. Zdravila se uporabljajo za odpravo motenj, ki jih povzroča cista, kot tudi za nadzor pretoka žolča. Tovrstna zdravila vključujejo koleretične in holekinetične skupine.

Morda izboljšanje človeškega stanja s pomočjo ljudskih receptov. Sestavljeni so iz raznih decoction in infuzij zelišč. Na primer, uporaba divjega petelina, mlečnega bradjice, zdravila iz kamilice vodi v izboljšanje pretoka žolča in zmanjša vnetni proces. Vendar pa tradicionalne metode ne odpravljajo cist in nadaljnjih tveganj zaradi zapletov, poleg tega pa lahko vodijo do nepotrebnega umika vsebine in nastanka novih kršitev.

Ali je potrebna operacija za ciste žolčnika?

Takojšnja operacija je potrebna za velike velikosti ciste, kakor tudi njeno pospešeno povečanje in redčenje sten mehurja. Intervencija se ne sme preložiti na ljudi po 40-45 letih. Patologija lahko obstaja dolgo časa brez zapletov, vendar bo prej ali slej začela napredovati.

Obstajata dva načina operacije:

  • Odprta operacija Naredi se trebušna incizija, skozi katero se odstrani cista.
  • Laparoskopska metoda. Izvaja se mini dostop, v katerega je vstavljenih več fleksibilnih cevi, s pomočjo katerih se odstrani organ. Ta metoda se izvaja z majhno velikostjo tumorja. Najprimernejša metoda je laparoskopija in nadaljnje konzervativno zdravljenje, saj je njegova prednost v manjših poškodbah.

Pacient mora po operaciji do konca življenja upoštevati delno prehrano, saj bo po odstranitvi žolč vstopil v črevesno sluznico.

Kakšna je nevarnost patologije?

Nevarnost patologije je v tem, da so pri povečanju ciste stene holeciste sposobne izčrpanosti. Obstaja tveganje za raztrganje sten ciste, ki vodi do odvajanja njene vsebine v trebušno votlino in peritonitis, ki se lahko razvije v 4–8 urah po prelomu mehurja. Razlika je tudi nevarna, če pride do krvavitve, lahko privede do smrti pacienta.

Ob odstranitvi cist obstaja nevarnost zapletov. Pogost zaplet je krvavitev, ki se pojavi zaradi velikega povečanja mehurja z jetri, ki je posledica vnetnega procesa.

Da bi se lahko takoj odzvali na krvavitev, se med operacijo vzpostavi drenaža, s katero zdravnik nadzoruje stanje. Če pride do krvavitve, je potrebna ponavljajoča se operacija.

Najpogostejši so takšni zapleti, kot so:

  • ruptura ciste, pri kateri njena vsebina izstopa v trebušno votlino;
  • videz gnoja zaradi okužbe, ki se lahko vdre v trebušno votlino in povzroči peritonitis;
  • krvavitev;
  • videz tjulnjev okoli holeciste.

Preventivni ukrepi

Posebne preventive za preprečevanje patologije ni. Da pa bi ga preprečili, je treba spremljati stanje organizma kot celote. Zelo pomembna so priporočila, kot so:

  • spoštovanje zdravega načina življenja;
  • upoštevanje racionalne prehrane, v kateri prebavni trakt ne bo izpostavljen;
  • pravočasno zdravljenje bolezni žolčnika;
  • redno opazovanje s strani gastroenterologa, ob prisotnosti kroničnih bolezni prebavil, holelitiaze in drugih motenj v žolčnih vodih.

Cista žolčnika: definicija, simptomi, zdravljenje

Cista žolčnika je njegova tvorba, ki nastane zaradi kopičenja dela sluzi v mehurju, ki pritiska na cistično steno in jo izloči kot ločeno strukturo s votlino. Ta tvorba nevnetnega izvora. V primeru okužbe s patogeni lahko stena ciste postane vnetja in sproži sliko akutnega trebuha.

Patologijo imenujemo tudi vodenica žolčnika.

Razlogi

Najpomembnejši neposredni vzrok ciste žolčnika je kršitev odtoka njegove vsebine. Pomembno je tudi predhodno preneseno vnetje žolčnika in žolčevodov, ki moti normalno strukturo sluznice mehurja in kanalov.

Po drugi strani lahko kršitev iztoka iz žolčnika povzroči kakršnekoli razloge, zaradi katerih njena vsebina ne more doseči lumena dvanajstnika. Vse dejavnike lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • obstruktivna (notranja);
  • omejevalni (zunanji).

Obstruktivni dejavniki so vsi tisti, ki so na poti žolčnega toka v cističnem kanalu. Te vključujejo:

  • strdki sluzi (z nenormalno ozkim kanalom);
  • kamni v žolčniku, ki so obtičali v kanalu;
  • fini betoni - imenujejo jih tudi pesek;
  • neoplazme. To so lahko tumorji v ustih žolčnika (kraj njegovega prehoda v cistični kanal), cistični kanal in lumen žolčnika, ki so se premaknili in zaprli izhod iz njega;
  • manj pogosto - kopice parazitov.

Omejevalni dejavniki - vsi tisti, ki pritiskajo na cistični kanal, zaradi česar se njegov lumen zoži, vsebina žolčnika pa ne more priti v dvanajstnik. Ti dejavniki vključujejo naslednje patologije in stanja:

  • tumorji, ki se tvorijo v trebušni votlini in pritiskajo na žolčne kanale;
  • cicatricialne spremembe (zlasti po operacijah na žolčnem traktu);
  • prelomi cističnega kanala, ki so prirojene nepravilnosti izvora;
  • adhezije - skakalci vezivnega tkiva, ki se lahko tvorijo v trebušni votlini iz več razlogov.

Še posebej pogosto, adhezije, ki nastanejo med boleznimi trebušnih organov, ki jih spremljajo gnojni zapleti, vodijo do stiskanja žolčevoda. Telo se skuša zaščititi pred gnojnim procesom in proizvaja presežek fibrina, ki »zlepi« notranje organe in kasneje oblikuje podlago za nastanek adhezij. Prostor okoli žolčnika je sam po sebi ozek, tako da je celo majhna količina adhezij dovolj, da ga napolni in postane ovira za odtekanje vsebine žolčnika vzdolž cističnega kanala. Poleg tega se po operaciji na trebušnih organih pogosto opazi nastajanje cist žolčnika zaradi adhezije.

V nekaterih primerih obstaja kombinacija notranjih in zunanjih dejavnikov, ki kršijo odtok vsebine žolčnika in izzovejo nastanek njene vodenice.

Napredovanje bolezni

Cista žolčnika je vedno sekundarni patološki proces - pojavlja se v ozadju drugih patoloških bolezni, sama pa kot primarna tvorba ne nastane.

Prvič, žolč se nabira v žolčniku. Če že nekaj časa njen del ne more iztekati iz mehurja, ga postopoma absorbirajo epitelne celice, ki obdajajo žolčnik od znotraj. Ampak za epitelij, ta proces ni tipičen - v njegovih strukturah se začne neuspeh, celice začnejo proizvajati viskozno sluz, ki ni sposobna reabsorpcije. To je zaradi nastajanja in kopičenja vsebine sluznice v lumnu žolčnika in nastane cista - samo kopičenje žolča ne more povzročiti njegovega nastanka.

Z nadaljnjim kopičenjem sluzi začne mehurček podaljšati in se razširiti na dnu. Postopek oblikovanja cist se ne začne takoj - ko se mukozna vsebina tvori pod pritiskom, se stena žolčnika lahko raztegne s povečanjem volumna mehurja do določene vrednosti.

Oblikovanje ciste žolčnika prispeva tudi k temu, da je prehod (odtok) vzdolž cističnega kanala precej hitro moten. To omogočajo značilnosti cističnega kanala:

  • lokalizacija - nahaja se v debelini vezivnega tkiva, ki ga precej tesno meji;
  • majhen premer lumna - do tri milimetre.

Proces nastajanja cist se lahko odloži že zelo dolgo, saj nastala sluz delno izteka skozi cistični kanal v dvanajstnik. Po drugi strani pa počasno postopno raztezanje stene žolčnika pogosto ne kaže nobenih kliničnih simptomov. To je nevarnost, da se razvije cista - pogosto se lahko kaže le, če se pojavijo zapleti, ki bodo opisani spodaj.

Če cista obstaja že dolgo časa, potem se stene žolčnika postopoma zgostijo, sluznica postane ohlapna, v njej se oblikujejo gosto nabori. To postane predpogoj za pojav vnetnega procesa v mehurju.

Simptomi ciste žolčnika

Precej pogosto je cista žolčnika sposobna asimptomatičnih dolgih let. Bolnike lahko včasih motijo ​​neudobni občutki v desnem hipohondru in neizraženi dispeptični simptomi (slabost), vendar pa takšne manifestacije krivijo za motnje prehranjevanja ali druge bolezni prebavil.

Pomanjkanje simptomov je značilno tudi, če se je cista razvila zaradi stiskanja cističnega kanala od zunaj (najpogosteje z brazgotinami. V takih primerih se prvi simptom lahko pojavi le, če je žolč dosegel znatno velikost.

Z znatno povečanje ciste lahko moti: t

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - v desnem hipohondriju. Lahko obsevajo (dajejo) desni polovici telesa in prsnega koša (desna ključna kost), hrbet (pogosto desna lopatica), redko do desne polovice vratu;
  • po značaju, bolnem, včasih bolečem;
  • v resnosti - pred zapletom, zmerno ali zmerno intenzivnostjo, izraženo s kršitvijo prehranskega režima in s pristopom zapletov;
  • napadi slabosti in bruhanja morda niso povezani, čeprav se včasih pojavijo slabost in bruhanje na ozadju bolečine;
  • ojača s spreminjanjem položaja telesa. Zaradi tega lahko bolečino ponoči moti, ko bolnik med spanjem spremeni položaj;
  • ustavite spazmolitike in analgetike.

Pogosto se bolečina začne manifestirati v primeru poslabšanja kroničnega kalkuloznega holecistitisa.

Ker cista žolčnika nekako vpliva na prehod žolča v dvanajstnik, se lahko pojavijo dispeptične motnje:

  • bruhanje z grenkim okusom (žolč);
  • motnje prebavnega trakta (redka driska).

Opisani so primeri velike ciste žolčnika, katerih nenadno izločanje (npr. Zaradi spontanega premika kamenca) v sluznico izpušča sluz, kar povzroča njeno draženje in posledično hudo drisko.

Če se okužba združi, se lahko cista žolčnika manifestira kot klinični simptom akutnega holecistitisa (kamna ali kamna). Hkrati opazili:

  • povečanje bolečine v desnem hipohondriju;
  • povišanje telesne temperature (do 38,7-39,2 stopinje Celzija);
  • huda slabost;
  • bruhanje je v naravi bolj refleksno in ne olajša.

Diagnostika

Ker cista žolčnika že dolgo ne more povzročiti kliničnih simptomov, je diagnoza težka. Pogosto se cista po naključju najde med preiskavo za kakršnekoli nepravilnosti v prebavnem traktu (in ne samo).

V nekaterih primerih je cista žolčnika odkrita kot nenamerna najdba med operacijami na organih prebavil. Če na področju interesa kirurgov ni žolčnika, včasih taka cista, če je majhna, ni diagnosticirana niti med operacijo - čez nekaj časa se kaže izrazit znak.

Da bi izključili ali potrdili diagnozo ciste žolčnika, je treba vključiti dodatne diagnostične metode - fizične, instrumentalne in laboratorijske.

S skrbnim pregledom lahko opazimo rahlo rumenkast odtenek kože.

Pri palpaciji sprednje trebušne stene opazimo:

  • bolečine v desnem hipohondru, ki se lahko povečajo s spremembo položaja pacientovega telesa (zaradi tega, ker se cista nahaja bolj površinsko in postane bolj dostopna za palpacijo);
  • z globoko palpacijo v tankih ali bolnih z asteničnim tipom telesa je mogoče čutiti premično elastično tvorbo ovalne ali podolgovate oblike, zmerno boleče.

Z nenormalno (površinsko) lokacijo žolčnika se lahko njegova cista palpira brez velikega napora. Palpacijo trebuha v primeru suma ciste žolčnika je treba opraviti zelo previdno, da ne bi motili celovitosti stene in perforacije.

Tolkanje trebuha je pogosto neinformativno, saj je cista podaljšek dna žolčnika, ki leži globoko pod jetri. Z redko razporeditvijo površin bo zvok pri dotikanju prednje trebušne stene gluh za cisto (kot v posodi s tekočino). Auskultacija trebuha (poslušanje s fonendoskopom) ni informativna.

Glavna vloga pri diagnozi sodi v instrumentalne metode diagnoze. Uporabi metode, kot so:

  • splošno fluoroskopijo in grafiko trebušni organi - to bo pomagalo identificirati ciste z veliko velikostjo. Raziskava s spremembo položaja bolnika je nujna, saj se lahko obrisi ciste združijo z obrisi žolčnika in režnikov jeter;
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in žolčevodov je bolj informativen način, saj bo pomagal razkriti cisto katerekoli velikosti. Ultrazvočne sposobnosti nam omogočajo, da ocenimo velikost ciste, debelino stene (in posledično nagnjenost k perforaciji), stopnjo vezanosti na sosednje organe, stanje žolčnika in prisotnost konkrementov za analizo tveganja njihovega gibanja v cistično cev z nevarnostjo blokade in povečanja ciste ;
  • retrogradna holangiopanokreatografija - z njo s tanko sondo skozi bradavico Vater (mesto cističnega kanala v 12 dvanajstnika) poganja kontrastno sredstvo in opravi rentgen. Če je cista, potem je žolčnik atipičen, z obliko zveze v dnu. Če je v cističnem kanalu kamen, mehurček in cista nista napolnjena s kontrastnim sredstvom;
  • računalniška tomografija žolčevodov (CT) bo omogočila, da se na računalniških odsekih oceni stanje žolčnika in ne le že oblikovane ciste skoraj vseh velikosti, ampak tudi tanjšanje stene mehurja, kar indirektno kaže na skorajšnjo lepljenje tega fragmenta in nastanek cistične votline. Tudi med CT se jasno vidijo brazgotine in tumorji, ki stisnejo cistični kanal. Pred prihajajočo operacijo kirurgom olajša razumevanje lokalne anatomije;
  • magnetnoresonančno slikanje (MRI) - ima enake diagnostične zmogljivosti kot CT;
  • diagnostična laparoskopija je najbolj informativna metoda za odkrivanje ciste žolčnika. Zahvaljujoč optičnemu sistemu, ki je vgrajen v laparoskop, endoskopist vidi žolčnik, naravo spremembe njegovih sten in značilno belkasto vsebino, ki sije skozi stanjšane stene žolčnika (to bo sluz). Pomanjkanje laparoskopije - nezmožnost ugotavljanja vzroka blokade cističnega kanala iz notranjosti, vendar se to popravi z izvajanjem drugih diagnostičnih metod (ultrazvok, CT, MRI).

Rezultati laboratorijskih raziskovalnih metod bodo informativni za ciste žolčnika le v primeru zapletov:

  • popolna krvna slika - pri pridružitvi okužbi se ugotovi povečanje števila levkocitov in ESR;
  • bakteriološko preiskavo ciste - se izvede po tem, ko je žolčnik odstranjen.

Če se med sluznico sproščajo skozi cistični kanal v dvanajsternik med gastroduodenoskopijo, opravijo se z drugo patologijo prebavnega trakta in se za analizo odvzamejo črevesne vsebine, se to odkrije tudi z mikroskopskim pregledom vsebnosti dvanajstnika.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno (značilno) diagnozo ciste žolčnika je treba izvajati predvsem s takimi boleznimi, kot so:

  • tumorji želodca in debelega črevesa;
  • ehinokokoza;
  • calculous holecistitis;
  • napadanje črvov;
  • tuje telo trebušne votline;
  • tumorji jeter, žolčnika in žolčevodov (benignih in malignih).

Zapleti

Zapleti žolčnika ciste v 80-90% kliničnih primerov pojavijo s podaljšano obstoj ciste (v povprečju je 2-3 let, čeprav v nekaterih primerih opazimo fulminant razvoj zapletov - v prvih šestih mesecih "življenja" žolčnika ciste). Najpogostejši zapleti so:

  • zlom ciste in sproščanje njegove sluznice v trebušno votlino;
  • dodajanje infekcijskega povzročitelja, gnojenje vsebine ciste, ki mu sledi možen preboj v trebušno votlino in pojav peritonitisa;
  • nastajanje infiltracije okoli žolčnika in njegove ciste. Oblikuje se v primeru, da se stena ciste stanjša do nastanka mikropor, vendar ne raztrga. Skozi mikropore vsebina mikroparitete zapusti žolčnik v trebušno votlino in povzroči počasen vnetni proces z izgubo fibrinskih kosmičev, adhezijo bližnjih struktur in razmejitev okuženega območja od preostale trebušne votline;
  • krvavitev.

Okužbo ciste najpogosteje sproži bakterijska okužba, redkeje virusna in protozoa - na primer Escherichia coli, ki lahko prodrejo skozi lumen žolčnika in njegove ciste iz dvanajstnika. Okužbo lahko prenesemo iz dvanajstnika v lumen ciste med retrogradno holangiopankreatografijo, ko konico sonde, ki vsebuje delce okužene črevesne vsebine, zdravnik vstavi v lumen cističnega kanala. Pretok vsebnosti ciste in žolčnik se odvija skoraj istočasno - razvija se empiema žolčnika.

Če so vsebine razpokane ciste aseptične, se razvije aseptična oblika peritonitisa, ki se, ko se okužba pridruži, postane gnojni peritonitis (prvi lokalni, nato difuzni).

Peritonitis, ki se je pojavil zaradi kršitve celovitosti stene ciste, ima sprva precej skromne simptome, saj se žolčnik in njegova cista nahajata globoko v subhepatičnem prostoru. Popolni simptomi peritonitisa v takih primerih se lahko razvijejo po 4-6-8 urah po prelomu stene ciste.

Zdravljenje ciste žolčnika

Zaradi dolge odsotnosti kliničnih simptomov se zdravljenje pogosto začne z zamudo. Pogosto so zdravniki prisiljeni nemudoma nadaljevati z zdravljenjem zapleta, ki se je pojavil - samo zaradi njega, da se v nekaterih primerih diagnosticira cista.

Zdravljenje ciste žolčnika je odvisno od:

  • velikosti;
  • vzroki nastanka;
  • zapletov.

Če je bila cista znana v začetnih fazah, ponovna preučitev pa ne poveča njenega povečanja, je možna konzervativna taktika za obvladovanje takega bolnika:

  • dieto;
  • dinamično opazovanje;
  • Izogibajte se pretirani vadbi.

Edina radikalna metoda odstranjevanja ciste žolčnika je kirurška. Takojšnje delovanje je označeno za:

  • velike ciste;
  • njegovo postopno povečanje;
  • postopno redčenje stene ciste.

Operacije se ne sme odložiti, ko je v srednji starostni skupini odkrita cista - 40-45 let. Cista dolgo časa lahko preživi brez zapletov, vendar se zaradi nevarnosti v 90-100% primerov lahko razvijejo samo v odrasli dobi, ko se povečuje operativno tveganje, še bolj pa s kirurškim posegom v nujnem (nujnem) redu.

Metoda izbire je odstranitev žolčnika (holecistektomija). Številni kirurgi so poskušali izklesati cisto (da bi ohranili žolčnik), vendar rezultati ne izpolnjujejo pričakovanj, saj je bil mehur, ki “nosi” cisto, že na začetku ogrožen. Izvajajo tudi notranjo drenažo ciste - oblikovanje sporočila s svojim lumnom, tako da iz nje izteka sluz. Takšna operacija je zelo redka.

Izvede se holecistektomija v prisotnosti ciste žolčnika:

  • odprta metoda (tradicionalna laparotomija z odsekom sprednje trebušne stene);
  • preko mini dostopa (odprta različica holecistektomije, vendar brez široke trebušne incizije);
  • z laparoskopsko holecistektomijo z laparoskopom (aparat z integrirano optiko). Načelo te metode: laparoskop vstavimo v trebušno votlino skozi majhno luknjo in odstranimo žolčnik.

Najmanj travmatična metoda je laparoskopska holecistektomija. Toda v primeru atipične lokacije mehurja, velikih cist ali prisotnosti zapletov, odstranitev ogroženega žolčnika izvedemo s tradicionalno odprto metodo.

V nekompliciranih primerih je možno opraviti holecistektomijo med diagnostično laparoskopijo, ki se dejansko preoblikuje iz metode pregleda v terapevtsko manipulacijo.

Preprečevanje

Ni specifične profilakse ciste žolčnika. Z preventivnim (preventivnim) namenom je treba upoštevati splošna priporočila za ohranitev anatomskega in fiziološkega počutja žolčnika. To je:

  • zdrav način življenja;
  • izvedljiv fizični napor;
  • racionalna prehrana s kompetentno obremenitvijo prebavil na splošno in zlasti žolčnika;
  • omejevanje začinjenih, slanih, ocvrte hrane, izogibanje škodljivim proizvodom (čips, kokice, ulične vroče pse, peneča voda znanih blagovnih znamk itd.);
  • pravočasno odkrivanje patologije žolčnika (zlasti holelitijaze), opazovanje s strani gastroenterologa in pravočasno zdravljenje (kirurška metoda ni izključena).

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna. Na splošno cista žolčnika ni nevarna bolezen.

Prognoza se lahko poslabša z dolgim ​​asimptomatskim potekom in s precej pozno odkritjem ciste, ko se lahko pojavijo zapleti v vsakem trenutku, kot tudi z že nastalimi zapleti. Ta razvoj klinične situacije se lahko prepreči, če ne zanemarimo prehoda letnih preventivnih pregledov v svojem podjetju in v njihovi odsotnosti samostojno sprožimo obisk gastroenterologa, tudi če ni nobenih pritožb iz prebavil in zlasti žolčevodov.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

6,657 skupaj views, 10 ogledov danes