Druge bolezni trebušne slinavke (K86) t

Izključeno:

  • cistična fibroza trebušne slinavke (E84.-)
  • tumor celic otočkov trebušne slinavke (D13.7)
  • steatorrja trebušne slinavke (K90.3)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Uporabljene so bile klasifikacije kroničnega pankreatitisa in načela njihove konstrukcije

Kronični pankreatitis je dolgotrajna bolezen, ki jo spremljajo vnetja v kanalih trebušne slinavke, poškodbe njenega tkiva, sledi razvoj eksokrine fibroze in napredovanje bolezni - tkiva endokrinih žlez. Obstaja veliko različnih klasifikacij kroničnega pankreatitisa, ki temelji na morfologiji, kliniki bolezni, naravi poteka bolezni, vzroku zapletov, ki so se pojavili.

Marseilles-rimska klasifikacija

Marseille-rimska klasifikacija kroničnega pankreatitisa je splošno priznana in široko uporabljena:

  1. Obstruktivni kronični pankreatitis. Glavni vzrok za nastanek kroničnega obstruktivnega vnetja v tkivu trebušne slinavke je blokada glavnega kanala trebušne slinavke s tumorjem, adhezijami ali zožitvijo kanala kot posledica neposredno vnetne reakcije. Nastanek kamnov in kalcifikacij v tkivu žleze ni značilen za to obliko.
  2. Kronični kalcificni pankreatitis. Najpogostejša oblika. Zanj je značilno žariščno uničenje tkiva, nastajanje intraduktalnih kamnov. Pogosto ga najdemo pri uživalcih alkohola.
  3. Indurativni kronični pankreatitis. Za to obliko je značilen razvoj fibroze, nato pa atrofija. Redko se srečujejo.
  4. Pnevmociste in ciste.

Izločevalna funkcija trebušne slinavke (trebušna slinavka)

Železo proizvaja encime, ki sodelujejo v procesu razgradnje hrane (proteaze, lipaze in amilaze) in bikarbonatov. Večino teh encimov sintetiziramo kot neaktivne sestavine, kar preprečuje samoregulacijo lastnega tkiva žleze. Aktiviranje neaktivnih sestavin se začne v votlini dvanajstnika.

Proteaza, lipaza in amilaza trebušne slinavke so potrebne za intrakavitarno prebavo hrane na takšne fragmente, ki se lahko absorbirajo. Bikarbonati nevtralizirajo klorovodikovo kislino in jo vzdržujejo na optimalni ravni v lumnu tankega črevesa, ki je potrebna za delovanje encimov trebušne slinavke.

Čez dan, trebušna slinavka proizvaja več kot 1 liter izločanja.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa

Razmislite o glavnih manifestacijah bolezni, ki so potrebne za boljše razumevanje klasifikacij.

Isti simptomi bolezni pri kroničnem poteku, značilni za katero koli od zgornjih oblik, so: t

  1. Sindrom bolečine
  2. Sindrom maldigestion (prebavne motnje). Sindrom povzroča okrnjena produkcija encimov trebušne slinavke. Klinični znaki bolezni se razvijejo z zmanjšanjem izločanja encimov trebušne slinavke za več kot 90 odstotkov. Predvsem pri kroničnem pankreatitisu trpi encim lipaza. To je posledica dejstva, da je ta encim sintetiziran v majhni količini in nestabilen v kislem okolju. Glavne manifestacije tega sindroma so napetost v trebuhu, obilno blato, blato iz telesa, splošna šibkost, razvoj atrofije mišic in anemija s pomanjkanjem B12, slaba toleranca na hrano in pomembna izguba teže.
  3. Diabetes. Razvoj sladkorne bolezni se pojavi v daljšem obdobju bolezni in je značilen za pojav endokrinega pomanjkanja (nezadostna proizvodnja insulina).
  4. Sindrom povišanja tlaka v žolčnih vodih.
  5. Sindrom želodčne dispepsije.

Da bi ugotovili eksokrino insuficienco funkcije trebušne slinavke, določite raven elastaze v blatu.

Vzroki za kronični pankreatitis

Glavni vzroki bolezni so:

  • redno zlorabo alkohola
  • drog
  • kalcija v krvi
  • motnje metabolizma lipidov
  • dednost
  • prehranske pomanjkljivosti (za anoreksijo).

Najbolj uničujoč učinek na trebušno slinavko imajo diuretiki, tetraciklin, hormonska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila (Nise), zdravila proti tuberkulozi, kalcij in drugi.

Osnove zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje kronične oblike bolezni se zmanjša na nadomestno zdravljenje z encimi trebušne slinavke. Najbolj znani in uporabljeni encimski pripravki so: pankreatin, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Glavne pomanjkljivosti teh zdravil:

  • nizka vsebnost lipaze;
  • počasna evakuacija zdravila iz želodca;
  • uničenje velikega dela lipaze v kislem okolju želodca zaradi počasne evakuacije;
  • slabo mešanje encimov s hrano.

Moderni encimski pripravek za zdravljenje kroničnega pankreatitisa - Creon. Ima obliko mikrogranul v obliki kapsule, ki zagotavlja varnost encimov v kislem okolju želodca in enakomerno mešanje s hrano.

Razvrstitev po Ivashkinu

Ivashkinova klasifikacija se pogosto uporablja v praksi, ki upošteva morfologijo, kliniko, vzroke bolezni, naravo poteka bolezni in možne zaplete kroničnega pankreatitisa.

Razvrstitev Ivashkina (1990):

  1. Glede na morfološke značilnosti so: cistične, parenhimske, fibro-sklerotične, intersticijsko-edematne in hiperplastične oblike kroničnega pankreatitisa.
  2. Glede na etiologijo: alkoholne, infekcijske, žolčevodne, droge, dismetabolične in idiopatske oblike.
  3. Nastali zapleti: portal hipertenzija, kršitev odtok žolča, vnetne spremembe, ki jih izzove delovanje encimov trebušne slinavke.
  4. Glede na glavne klinične manifestacije: latentne, bolečine, hyposecretory, asthenoneurotic in mešane oblike.
  5. Po naravi poteka: redko, pogosto ponavljajoča se oblika kroničnega pankreatitisa in oblika, ki se pojavlja s stalnimi simptomi.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa po Shalimov O.O.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa Shalimov upošteva morfologijo, strukturne spremembe, stanje in prehodnost glavnega kanala trebušne slinavke in kanale trebušne slinavke. Najpogosteje se uporabljajo v praksi s kirurgi.

  • fibrozni kronični pankreatitis brez motenj glavne prehodnosti
    kanal pankreasa;
  • kronični fibrozni pankreatitis z zmanjšano prehodnostjo glavnega kanala trebušne slinavke in ekspanzijo kanalov pankreasa;
  • kronični fibrodegenerativni pankreatitis.

Razvrstitev Shelagurova OO

Klasifikacija O. Shelagurove je pogostejša med terapevti, upošteva naravo poteka kroničnega pankreatitisa.

  1. Ponavljajoča se oblika. Kljub zdravljenju se ponovno pojavijo simptomi bolezni.
  2. Oblika bolečine. Glavna pritožba bolnika je huda bolečina.
  3. Latentna oblika Bolezen ostane neopažena, pritožb praktično ni, med pregledom pa se zaznajo znaki kroničnega pankreatitisa.
  4. Pseudotumorična oblika. Pogosto ultrazvočni pregled kaže rast glave trebušne slinavke, ki se lahko zamenja s tumorjem. Bolezen se pojavi z izrazitim simptomom bolečine, hujšanjem.
  5. Golcistokolangiopankreatitis. Žolč iz žolčnika se vrže v kanale trebušne slinavke in klinična slika se ne pojavi samo zaradi pankreatitisa, ampak tudi iz holangiohepatitisa.
  6. Induktivna oblika. Zanj je značilna tvorba kamnov v trebušni slinavki, tkivna fibroza in posledično blokada kanalov.

Razvrstitev po resnosti

Pogosto je v klinični praksi uporabljena klasifikacija, ki upošteva resnost pankreatitisa. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo stopnje bolezni:

  • 1. faza (blaga stopnja): poslabšanje 1-2 krat letno, brez znakov disfunkcije trebušne slinavke;
  • Faza 2 (zmerna resnost): poslabšanje 3-4-krat na leto, pojavijo se motnje delovanja trebušne slinavke - razvije se sekundarna sladkorna bolezen;
  • 3. faza (huda, terminalna): pogoste in dolgotrajne eksacerbacije, izčrpavajoča driska, huda izčrpanost, beriberi.

Klasifikacija ICD

Razvrstitev ICD (to je mednarodna sodobna klasifikacija bolezni) je pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije 1-krat v desetih letih in uvedene so nove bolezni. Trenutno deluje ICD-10 (10 revizij).

Vsaka bolezen ustreza šifri. Zdravnik, ki ne pozna tujega jezika, a vidi šifro, lahko razume, kakšno vrsto bolezni gre.

V skladu z ICD-10 se razlikujejo naslednji naslovi:

  • 0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije;
  • 1 Druge oblike kroničnega pankreatitisa.

Kronična ali akutna pankreatitis koda ICD

Pod kronično obliko pankreatitisa poteka stalni vnetni proces trebušne slinavke. V obdobju akutnega pojava bolezni opazimo zamenjavo celičnih elementov organa z veznim tkivom in tvorbo ekso- in endokrine insuficience funkcij organov.

Razvrstitev pankreatitisa z ICB 10

Javno zdravje je z namenom sistematizacije in upravljanja razvilo klasifikacijo bolezni (ICD), ki se pregleda vsakih 10 let. To je regulativni dokument, ki zagotavlja enoten pristop k klasifikaciji bolezni in služi kot obvezen razvrščevalec pri postavljanju diagnoze.

Obstaja več kot 40 klasifikatorjev pankreatitisa, kar bistveno oteži komunikacijo zdravnikov med točkovanjem bolnikove diagnoze. Da bi strokovnjaki iz različnih držav imeli priložnost za preprosto izmenjavo znanj in razumevanje, je bila vzpostavljena internacionalizirana sistematizacija bolezni (ICD). Trenutno deluje 10. sistem revizije (ICD-10), ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni.

Po mednarodni klasifikaciji pankreatitisa z deležem ICD 10:

  1. K85 Akutni pankreatitis.
  2. K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije.
  3. K86.1 Drugi kronični pankreatitis.

Obstajajo 3 ključne vrste kroničnega pankreatitisa z mikrobiološko kodo 10:

  • Kronično vnetje kalcifikacije, ki ga pogosto povzroča alkoholizem. V tem vnetnem procesu se pojavijo spremembe v strukturi organskih kanalov, odebelitev izločanja, ki vodi v blokado kanalov.
  • Kronično obstruktivno vnetje. Zanj je značilno zoženje glavnih kanalov žleze ali njenih velikih vej.
  • Akutno vnetje pankreatitisa ni pogosta in je poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

V nekaterih primerih obstaja žolčnik ali žolčnik pankreatitis, ki se razvije v ozadju obstoječih bolezni - patologije jeter, žolčnika ali žolčevodov.

Etiologija

Vzroki za kronični pankreatitis v MKB 10 so precej različni. Vzrok bolečinskega sindroma so številni dejavniki:

  • patologije prebavnega sistema (peptični ulkus in holelitiaza, holecistitis, duodenitis, gastritis);
  • nezadosten vnos alkoholnih pijač, pomanjkanje beljakovin v zaužiti hrani;
  • virusne lezije, alergijske reakcije in strupene zastrupitve;
  • operativne posege;
  • patologija presnovnih in hormonskih procesov;
  • dednost.

Xp pankreatitis ICB 10 (K86.0) se pogosto pojavi med kroničnim alkoholizmom. Na drugem mestu glede na čistost odkrivanja te bolezni so - disfunkcija žolčevodov, dvanajstnika in želodčne bolezni.

Diagnoza pankreatitisa koda mkb 10

Pogosto bolniki poiščejo zdravnika, če imajo naslednje simptome in znake:

  • prisotnost bolečine;
  • s slabostjo;
  • bruhanje;
  • s hitro izgubo telesne teže;
  • z nestabilno naravo predsedovanja;
  • manifestacija vonja po dihanju.

Zdravnik vodi in predpisuje številne študije, če oseba sumi na prisotnost bolezni trebušne slinavke:

  1. Začetni pregled bolnika. Potek bolezni pri tej vrsti bolezni praviloma ni izrazit. Obstaja zmerno napihnjenost. Na koži trebuha je vidna majhna štrleča tvorba rdeče barve. Pri palpaciji se lahko pri zelo izčrpanih bolnikih palpira organ. Z boleznijo cistične trebušne slinavke se organ zlahka zazna zaradi patoloških sprememb, ki vodijo v njegovo povečanje. Pri hudih oblikah te bolezni pogosto opazimo majhno napetost v trebuhu.
  2. V akutnem toku bolezni opazimo povečanje fosfolipaze A 2.
  3. Zdravnik predpiše laboratorijske teste za diagnozo, od katerih je ena popolna krvna slika, blato in urin. Pri hudi bolezni se je povečalo število levkocitov in ESR. Pri drugih oblikah bolezni ostane krvna slika normalna.
  4. Osebi se da piti glukozo in če je po nekaj urah njena koncentracija večja od 8 mmol / l, to kaže na prisotnost sladkorne bolezni, ki ni redko sočasna patologija te bolezni.
  5. Študija encimov. Pri akutnem poslabšanju kroničnega pankreatitisa v μB 10 opazimo povečanje amilaze. Študija tega encima ni dovolj specifična. Zato se istočasno preučuje še en encimski test, elastaza.
  6. Izvedite študijo o aktivnosti lipaze.
  7. Študija elastaze krvi. Ta indikator se povečuje z akutnim poslabšanjem.
  8. Študija krvnega tripsina. Nizka vrednost kaže na pomanjkanje eksokrine funkcije žleze, ki se kaže v kronični obliki bolezni.
  9. Študija mase iztrebkov, proizvedenih na dan. Navzven, sekretorna insuficienca organa (polifakala) vodi do povečanja mase iztrebkov. Ta indikator se opazi v poznih fazah bolezni
  10. Izvajanje testov za študij zunanje sekretorne funkcije s posebnimi sondami. Z njihovo pomočjo se injicira sekretin in pankreatoimin, zaradi česar žleza izloča izločke trebušne slinavke drugačne narave. Kombinacija obeh dražljajev omogoča presojo zunanje sekretorne insuficience organa.
  11. Ultrazvok.
  12. Rentgenska slika trebušne slinavke.
  13. CT pankreasa.
  14. MRI telesa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Če se pankreatitis ne začne zdraviti pravočasno, bo to povzročilo disfunkcijo drugih organov. Če imate diagnozo kroničnega pankreatitisa in se simptomi poslabšajo, je treba zdravljenje nemudoma izvesti.

Bolnik se zdravi v bolnišnici, kjer mu je predpisan niz ukrepov:

  1. Ohranjanje tesne prehrane. Prvič je prakticiral post. Ko je bolniku dovoljeno jesti, potem je treba jesti hrano na delce, v majhnih porcijah.
  2. Odprava bolečin in krčev.
  3. Normalizacija prebavnega procesa.
  4. Obnavljanje encimske pomanjkljivosti.
  5. Ustavite vnetni proces.
  6. Obnovite prizadeto organsko tkivo.
  7. Izvajati preventivne ukrepe.

Pri zdravljenju kroničnih oblik uporabe antibiotikov v prisotnosti okužbe. Ta tečaj traja približno 7 dni. Pri vnetju kanalov, da bi olajšali odtekanje žolča, je predpisan »amoksicilin«, ki omogoča ustavitev vnetne žarke in preprečevanje nadaljnjega razvoja.

Protivnetna zdravila lahko lajšajo bolečine. Samo zdravnik lahko spretno izbere odmerek zdravila.

“No-shpa”, “Drotaverin” bo pomagal pri krčih.

Kodo kroničnega pankreatitisa za ICD 10 spremlja prebavna patologija, zato mora bolnik strogo upoštevati prehrano in jemati encime.

Z kompleksnim zdravljenjem se predpisujejo zdravila za zmanjšanje stopnje kislosti (Almagel, Maalox).

Dobro dokazano, da zmanjša zastrupitev telesa Ringer injekcije, zdravila "Hemodez" in fiziološko raztopino.

Če terapevtski ukrepi niso dosegli želenega učinka, je bolnik pripravljen na operacijo.

Preprečevanje bolezni

Če v prihodnje ne želite, da bi imeli pankreatitis, priporočamo, da izvajate preventivne ukrepe za tiste ljudi, ki imajo nagnjenost k bolezni in se radi zdravijo s prekajenimi, začinskimi, ocvrtimi in mastnimi jedmi. Preprečevanje pankreatitisa vključuje:

  • preprečevanje vnetja organov;
  • podaljšanje remisije;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • zmanjšanje dejavnikov tveganja;
  • normalizacija prehrane.

Kategorična prepoved alkohola

Dim iz cigar, ki prodira v telo, moti celice žleze, prizadene in povzroči vnetje prebavil, vodi v povečano stimulacijo želodčnega izločanja. Če ste imeli diagnozo pankreatitisa, je bolje, da opustite kajenje za vedno.

Ti izdelki preobremenijo in izpraznijo žlezo. Zato je eden od preventivnih ukrepov revidiranje vaše prehrane.

Priporočljivo je dopolniti jedilnik z zelenjavo, žitaricami, sadjem, stročnicami, žitaricami.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi: t

  • preprečevanje stresnih situacij;
  • občasne sprehode na svežem zraku;
  • ustrezen počitek in spanje;
  • aktivni življenjski slog.

Če sledite tem priporočilom, lahko izboljšate imuniteto, izboljšate zdravje, povečate vzdržljivost telesa. Vse to vam bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za razvoj te bolezni, katere žrtve vsako leto so milijoni ljudi.

Pankreatitis - koda ICD-10 za kronično, akutno in alkoholno bolezen

Vnetne procese, ki se pojavljajo v trebušni slinavki, imenovani pankreatitis, sproži skupina bolezni in sindromov. Obstaja veliko razvrstitev manifestacij bolezni. Za racionalizacijo informacij o boleznih trebušne slinavke in drugih boleznih je bila ustvarjena mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) za izmenjavo izkušenj s strokovnjaki iz različnih držav.

Prvi poskusi sistematizacije bolezni so bili izvedeni v VII. Stoletju. Izkazalo se je, da so bolj osredotočeni na zbiranje statističnih podatkov o različnih vzrokih umrljivosti. Na drugem mednarodnem kongresu leta 1855 je bila odobrena klasifikacija bolezni, ki se je od takrat redno posodabljala in izpopolnjevala. Zadnjo, deseto revizijo, ki je bila leta 1989, so države članice Svetovne zdravstvene organizacije uporabljale od leta 1994.

Koda pankreatitisa za ICD-10 je:

K85 - akutni pankreatitis:

  • Nekroza je nalezljiva, akutna.
  • Z abscesom.
  • Akutna (s ponavljajočo se), subakutno, hemoragično, gnojno in brez nadaljnje specifikacije (BDU).

K86.0 - Kronični alkoholni pankreatitis.

K86.1 - Druge vrste kroničnega pankreatitisa: infekcijska lezija, ponavljajoča se, ponavljajoča se, NOS (brez nadaljnjih specifikacij).

Vzroki bolezni

Trebušna slinavka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi. Vnetni proces sproži dejstvo, da encimi ne dosežejo dvanajstnika, se aktivirajo v žlezi in začnejo uničevati organ, prebavijo celice in tkiva. Pojavi se akutni pankreatitis. Aktivirani encimi vsebujejo tripsin, ki je podoben delovanju kot kačji strup. Bolezen je zapletena, ko encimi in toksini vstopijo v krvni obtok, poškodujejo druge organe in razvijejo hudo zastrupitev.

Obstaja veliko vzrokov za pankreatitis. Najpogosteje se bolezen pojavi pri uživalcih alkohola (65% bolnikov). Obstaja veliko tveganje za patologijo pri ljudeh s holelitiazo, poškodbami trebušne slinavke, infekcijskimi in virusnimi boleznimi, zastrupitvijo z drogami in prirojeno nagnjenostjo k pankreatitisu.

Akutna oblika bolezni

Akutni pankreatitis je resna bolezen, ki kaže visok odstotek smrti. Vnetje se pojavi zaradi fizičnih ali kemičnih poškodb na nekaterih delih trebušne slinavke. Posledično se iz celic pojavi veliko število pankreatičnih proenzimov, običajno v neaktivnem stanju. Povečevanje pritiska v kanalih prezgodaj aktivira encime, pri čemer se začne proces samo-prebave žleze. Nastanejo vnetja, delno zdrave celice niso poškodovane. Pojavijo se nepovratne spremembe, ki jih spremljajo maščobna in druga celična degeneracija ter organska distrofija.

Zaplet v akutni obliki pankreatitisa postane pristop okužbe in gnojenje, preobremenjeno z abscesom (okužba tkiva žleze).

Kronični pankreatitis

Pogosto posledica prenosa akutnega vnetja trebušne slinavke postane kronični pankreatitis. S podaljšanim potekom bolezni nastanejo tesnila in brazgotine na tkivu in kanali trebušne slinavke, kar zmanjšuje delovanje encimov in hormonov. Sčasoma kronični vnetni procesi povzročijo oteklino ali razvoj sladkorne bolezni.

V mednarodni klasifikaciji so vzroki za pojav kroničnega pankreatitisa virusne in bakterijske bolezni. To so virusna gripa in hepatitis, tuberkuloza, kozice, ošpice. Tudi bakterije, ki se lahko okužijo z živalmi, na primer: leptospira, salmonela, brucella. Infekcijski pankreatitis se pojavi na podlagi kronične patologije trebušne slinavke. Pri tej obliki bolezni encimi niso vključeni, celična smrt se sproži zaradi agresije virusov in bakterij s splošno slabostjo žleze.

Alkoholni pankreatitis

Mednarodna klasifikacija ločeno opredeljuje določeno vrsto pankreatitisa kot povsod. Vnos alkohola povečuje proizvodnjo želodčnega soka in klorovodikove kisline, kar spodbuja proizvodnjo hormona, ki povzroča povečano izločanje encimov trebušne slinavke. Encimi vstopajo v celice žleze in jih raztapljajo. Pod vplivom alkohola se poveča ton Oddinovega sfinkterja, ventila, ki uravnava pretok žolča in pankreasnih encimov v dvanajstnik. To otežuje sproščanje izločkov trebušne slinavke, povzroča povečanje tlaka v majhnih kanalih in spodbuja prezgodnjo aktivacijo encimov.

Kot rezultat, kronični kronični pankreatitis vodi do nepopravljivega zoženja trebušne slinavke, stagnacije in zgostitve soka trebušne slinavke, nastanek prometnih zastojev iz beljakovin in kalcija.

Simptomi

Znaki in manifestacije se pri različnih oblikah vnetja razlikujejo. V akutni obliki se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v trebuhu na levi, napihnjenosti, slabosti in bruhanja v mešanici z žolčem, dehidracije. Lahko se pojavijo modrikasto-rumenkaste lise na levi strani ali na popku od izbruha majhnih žil in kapilar. Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je zastrupitev telesa, ki lahko povzroči otekanje možganov, odpoved ledvic in smrt bolnika.

Pri kroničnih boleznih se zmanjša sposobnost trebušne slinavke, da proizvaja encime in hormone. Posledično je moten proces prebave. Včasih se v pankreasu po akutnem vnetju oblikujejo psevdociti, v katerih se nabira tekočina ali gnoj. Sčasoma se razvijejo kronični vnetni procesi in te formacije rastejo in jih stisnejo drugi organi, kar povzroči bolečino, težo po jedi, slabost in grenak okus v ustih. Še en simptom je obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča zoženje in slaba prehodnost žolčevodov.

Takšna patologija ima simptome ne le v alkoholni etiologiji, ampak tudi pri drugih vrstah kroničnih bolezni, ki jih zagotavlja deseta klasifikacija bolezni. Dodajajo tudi prebavne motnje, drisko, intoleranco za določene izdelke.

Diagnostika

Diagnosticiranje akutnih in kroničnih procesov je nekoliko drugačno. V drugem primeru je pomembno določiti eksogeno (encimsko) funkcijo trebušne slinavke. Standardnim diagnostičnim metodam se doda koprogram - preiskava neprebavljenih ostankov hrane v blatu.

Pri postavljanju diagnoze se uporablja koda ICD-10. Zdravnik izprašuje pacienta, pregleda in opravlja palpacijo. Nato se v laboratoriju pregledajo kri, encimi in toleranca za glukozo. Instrumentalne metode se uporabljajo tudi za vizualizacijo stanja trebušne slinavke, kot so: ultrazvok, rentgen, tomografija, endoskopska retrogradna holangiografija, angiografija in druge metode.

Zdravljenje

Patološka terapija je odvisna od resnosti in oblike bolezni. V akutnem poteku vnetja poteka hospitalizacija, zdravljenje pa je namenjeno preprečevanju zapletov, ohranjanju telesa in njegovih funkcij z intravenskim hranjenjem in dajanjem zdravila.

Diet

Pri zdravljenju pankreatitisa in njegovih tipov (koda ICD-10) je prehranska prehrana vodilna vloga. Glavna pravila so lakota, mraz in mir.

Pri akutnem vnetju trebušne slinavke bolnik več dni ne more jesti. Potem je predpisana Pevznerjeva dieta (Dieta št. 5), maščobna živila in ogljikovi hidrati pa so omejeni v prehrani.

Zdravljenje z zdravili

Glavne naloge pri zdravljenju pankreatitisa so odpravljanje bolečine in kompenzacija encima in hormonske pomanjkljivosti delovanja pankreasa.

Uporabljajo se konzervativne metode, ki vključujejo:

  • encimsko in hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • jemanje antibiotikov proti virusnim bakterijskim okužbam;
  • ukrepi za odpravo posledic zastrupitve telesa po zapletih bolezni.

Uporablja se tudi kirurški poseg ali minimalno invazivna perkutana punkcija. Takšne operacije so indicirane za blokado žolčnih vodov, za zaplete, ki jih povzročajo psevdociste, in za sum na tumor žleze.

Preprečevanje

S pravilnim zdravljenjem in skladnostjo s potrebnimi ukrepi za spremembo življenjskega sloga postanejo relapsi bistveno manj. Med zdravljenjem in po njem je treba izključiti uživanje alkohola, držati se diete in jemati zdravila. V času remisije je predpisano tudi zdravljenje s sanatorijem.

Razvrstitev pankreatitisa z ICB 10

Najpogostejši vzrok kroničnega pankreatitisa (približno 60% primerov). Zaradi dejstva, da manj kot 5-10% bolnikov, ki trpijo za alkoholizmom, trpi za kroničnim pankreatitisom, je bila predpostavljena prisotnost povezanih dejavnikov tveganja. Tako je bila pri 5,8% bolnikov s kroničnim alkoholnim pankreatitisom odkrita mutacija N34S, pri bolnikih z alkoholizmom brez razvoja kroničnega pankreatitisa, je bila ta mutacija opažena le v 1% primerov.

Cistična fibroza (cistična fibroza).

Gre za avtosomno recesivno bolezen, v kateri je mutacija v genu CFTR, ki kodira protein, ki sodeluje pri transportu klora skozi celično membrano. Mutacije v genu CFTR lahko privedejo do hudega kroničnega pankreatitisa in poškodbe dihalnega sistema. Cistična fibroza kot etiološki vzrok je majhen delež primerov kroničnega pankreatitisa.

Avtosomno dominantna bolezen s penetracijo je enaka 80%. Bolezen je povezana z mutacijo gena kationskega tripsina, ki se nahaja na kromosomu 7.

Hiperlipidemija (običajno vrste 1 in 5).

Lahko je vzrok za kronični pankreatitis, vendar se ponavadi kaže v ponavljajočih se napadih akutnega pankreatitisa.

Sprejem zdravil.

Sredstva za pankreas so azatioprin, derivati ​​klorotiazida, estrogeni, furosemid, tetraciklin. Manj pogosto se enak učinek opazi pri uporabi cimetidina, metronidazola, glukokortikoidov, brufena in nitrofurana.

Idiopatski kronični pankreatitis (približno 30% primerov).

Idiopatski pankreatitis je razdeljen na oblike z zgodnjim in poznim nastopom. V nekaterih primerih so lahko »idiopatski« pankreatitis genetske mutacije.

  • Obstruktivni vzroki kroničnega pankreatitisa (kršitev eksokrinskega izločanja izločanja trebušne slinavke):
    • Prirojene anomalije, kot sta razdeljena trebušna slinavka in razdeljena pankreasa. Kongenitalne anomalije so zelo redki vzroki kroničnega pankreatitisa in praviloma zahtevajo prisotnost dodatnih preobremenilnih dejavnikov za razvoj kroničnega pankreatitisa (stenoza majhne dvanajstnika).
    • Pridobljene obstruktivne oblike kroničnega pankreatitisa so posledica blumske abdominalne travme, ki ima za posledico poškodbo duktalnega sistema trebušne slinavke. Tudi kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke se lahko pojavi kot posledica vnetnih procesov v 12%, kar vodi do fibroze in papilarne stenoze, kot tudi zaradi tumorja ali betonov. Bolezni žolčnika in žolčevodov so najpogostejši vzrok za razvoj obstruktivnega kroničnega pankreatitisa. Pojavi se kot posledica aktivacije trebušne slinavke encimov trebušne slinavke zaradi regurgitacije v kanalih žolča in vsebine 12-g črevesja, ki jo opazimo pri holelitiazi, žolčni in duodenalni hipertenziji ter Feirovovi patologiji bradavice.
  • Avtoimunski pankreatitis.

    Je redki vzrok kroničnega pankreatitisa. Pri avtoimunski leziji je pankreasna difuzna rast, ki jo spremlja simptomatologija ali asimptomatska. Za to obliko bolezni je značilno razpršeno in neenakomerno zoženje kanala trebušne slinavke, povečanje ravni cirkulirajočih γ-globulinov, prisotnost avtoprotiteles in morda prisotnost sočasnih avtoimunskih bolezni. V trebušni slinavki je opažena fibroza z limfocitno infiltracijo.

    Sekundarne oblike avtoimunskega kroničnega pankreatitisa se pojavijo pri primarni biliarni cirozi, primarnem skleroznem holangitisu in Sjogrenovem sindromu (kserodermatoza).

    V razvoju kroničnega pankreatitisa kažejo naslednje patološke mehanizme:

    • Intra-duktalna obstrukcija in obstrukcija (na primer v primeru zlorabe alkohola, prisotnost kamnov, tumorskih lezij, žolčevodne in duodenalne hipertenzije, patologija bradavice Vater).
    • Usmerjena izpostavljenost toksinom in toksičnim metabolitom, ki vodi do aktivacije acinarnih celic in sproščanja citokinov, ki stimulirajo celice stelata, da proizvajajo kolagen in razvoj fibroze. Citokini prav tako prispevajo k razvoju vnetja, ki vključuje nevtrofilce, makrofage in limfocite. Ta mehanizem je značilen za zlorabo alkohola, infekcijske učinke in sprue (tropske apteje).
    • Oksidativni stres (na primer pri idiopatskem pankreatitisu).
    • Nekroza-fibroza (ponavljajoči se akutni pankreatitis, ki vodi do razvoja fibroze).
    • Ishemija (zaradi obstrukcije in fibroze).
    • Avtoimunski procesi (lahko se razvijejo v povezavi z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so Sjogrenov sindrom, primarna biliarna ciroza, ledvična tubularna acidoza).

    Patofiziologija kroničnega pankreatitisa še vedno ni povsem jasna in obstajajo ločene teorije o njenem razvoju z različnimi etiološkimi dejavniki.

    Dedni pankreatitis in cistična fibroza, ki vodita do kroničnega pankreatitisa, se razvijeta v zgodnjem otroštvu in sta značilna kalcifikacija.

    Obstruktivni kronični pankreatitis se razvije kot posledica prirojenega ali pridobljenega strikture pankreatičnega kanala, na primer za razdeljeno trebušno slinavko. Slednje vodi do kompresije lumna hrbtnega kanala.

    Pridobljena striktura pa je lahko posledica travme, psevdociste, nekrotizirajočega pankreatitisa ali tumorja. Pri izločanju ovire lahko izginja dilatacija kanala.

    Osnova patofiziologije alkoholnega kroničnega pankreatitisa je bazalna hipersekrecija proteinov pankreasa z istočasnim zmanjšanjem zaviralcev proteaz. Slednje spremeni biokemijsko strukturo soka trebušne slinavke in posameznike predisponira za tvorbo beljakovinskih čepov in pankreasnih kamnov. Blokada majhnih kanalov povzroči prezgodnjo aktivacijo encimov trebušne slinavke, kar vodi do razvoja akutnega pankreatitisa, ki sčasoma povzroči trajno strukturno poškodbo žlez (atrofija celic akin in fibroza). Domneva se, da prehrana, bogata z beljakovinami in lipidi, krepi hipersekrecijo beljakovin (ki vključuje prebavne encime) in sčasoma blokado kanalov in tvorbo beljakovinskih čepov. Menijo, da stalna potreba po presnovi alkohola (in morda tudi drugih ksenobiotikov, kot so: zdravila, tobak, okoljski toksini in druga onesnaževala) povzroča oksidativni stres v trebušni slinavki in lahko povzroči poškodbe celic in organov na splošno. zlasti v pogojih podhranjenosti.

    Odkritje genetske kode dednega pankreatitisa je prispevalo tudi k razumevanju patogeneze kroničnega pankreatitisa.

    Ne glede na etiologijo kroničnega pankreatitisa se fibroza razvije v trebušni slinavki, kar je tipičen odziv na travmatični učinek. V fibrogenezi igrajo pomembno vlogo številni dejavniki: rastni faktorji, citokini in kemokini, ki vodijo do odlaganja zunajceličnega matriksa in proliferacije fibroblastov. Poškodba trebušne slinavke povzroči lokalno izražanje in sproščanje transformirajočega rastnega faktorja (TGF-β), ki stimulira rast celic mezenhimskega izvora in poveča sintezo zunajceličnih matričnih proteinov, kot so kolagen, fibronektin in proteoglikani.

    Sl. Histološka slika pri kroničnem pankreatitisu.

    Druge bolezni trebušne slinavke (K86) t

    Izključeno:

    • cistična fibroza trebušne slinavke (E84.-)
    • tumor celic otočkov trebušne slinavke (D13.7)
    • steatorrja trebušne slinavke (K90.3)

    Iskanje po besedilu ICD-10

    Iskanje po kodi ICD-10

    Iskanje po abecedi

    Razredi ICD-10

    • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
      (A00-B99)

    V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

    ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

    SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

    Koda kroničnega pankreatitisa na ICD 10

    Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Najpogosteje je ta bolezen kronična.

    Ta patologija lahko poteka brez kakršnih koli simptomov ali se razvije v ozadju drugih bolezni trebušne votline, zato diagnoza ni vedno narejena pravočasno in pravilno. Zato morate imeti idejo o tej bolezni in se posvetujte z zdravnikom, če sumite na pankreatitis.

    Mednarodna klasifikacija bolezni

    Sodobna medicina pozna več kot štirideset klasifikatorjev pankreatitisa, komplicira mednarodno komunikacijo zdravnikov na področju diagnoze in zdravljenja. Da bi strokovnjaki iz različnih držav prosto izmenjali svoje izkušnje in se dobro razumeli, je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD).

    Ta klasifikacija se redno pregleduje pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije. Zdaj deluje ICD-10, številka “10” pomeni deseto revizijo.

    V skladu s to klasifikacijo ICD-10 je pankreatitis:

    • akutna (koda K85);
    • kronična (koda K86).

    Mehanizem razvoja pankreatitisa

    V trebušni slinavki se proizvajajo prebavni encimi in hormonska snov je insulin. Ti encimi v žlezi so neaktivni in začnejo delovati šele, ko padejo v dvanajstnik.

    Vendar se zgodi, da je iztok encimov iz trebušne slinavke moten ali pa so encimi iz nekega razloga začeli postajati bolj aktivni, preden so prišli do dvanajstnika. Takrat encimi začnejo uničevati samo trebušno slinavko, prebavljajo njena tkiva. Istočasno se sproščajo toksini, ki lahko pridejo v krvni obtok, razširijo se po telesu in povzročijo poškodbe notranjih organov.

    Poškodovana tkiva žlez zamenjajo druge vrste tkiva, na primer maščobno ali brazgotino. Možna je tudi nekroza velikega območja tega organa. Zaradi takšnih sprememb je moteno normalno delovanje trebušne slinavke, proizvodnja encimov v zahtevani količini se preneha in začnejo vnetni procesi. Zapleti te patologije so diabetes mellitus in rak trebušne slinavke.

    Vzroki bolezni

    Pankreatitis se začne iz različnih razlogov. V ICD - 10 je stopnja te patologije različna, odvisno od domnevnih razlogov. Pankreatitis je na primer povzročen z drogami, alkoholičen, gnojni, hemoragični.

    Za uspešno zdravljenje patologije je treba ugotoviti vzrok za pojav takega problema.

    Vzroki za pankreatitis so lahko:

    • zloraba alkohola;
    • vnetni procesi v dvanajstniku;
    • žolčnih kamnov;
    • poškodbe in zastrupitve;
    • stranski učinki nekaterih zdravil;
    • presnovne motnje, na primer med nosečnostjo;
    • bolezni vezivnega tkiva;
    • širjenje glivičnih bolezni;
    • parazitske lezije;
    • dedni pankreatitis;
    • kronične bolezni prebavnega sistema;
    • zapleti po operaciji.

    Značilnosti kroničnega pankreatitisa

    ICD-10 nenamerno ne izloča kroničnega in akutnega pankreatitisa. Ti dve vrsti ene same patologije imajo svoje značilnosti, posledice in se razlikujejo v taktikah zdravljenja.

    V akutni obliki prebavni encimi začnejo prebavo v trebušni slinavki, bolezen se razvija v kratkem času. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi prebavnih organov.

    Za kronično obliko so značilne že začete spremembe v strukturi žleze. Tkiva tega organa izgubijo svojo integriteto, nadomestijo jih druge vrste tkiva. Zaradi teh patoloških sprememb poškodovani organ ne more v celoti izvajati svojih glavnih funkcij.

    To vodi do nepopravljivih učinkov in vpliva na vse notranje organe in sisteme človeškega telesa. V prihodnosti primanjkuje encimov, pankreas bo atrofiral in se bo diabetes začel.

    Vzroki za kronično obliko so pogosto napredni akutni pankreatitis. Predpogoji so lahko tudi podhranjenost, uživanje maščobnih živil, alkohol, kronične bolezni drugih notranjih organov in škodljivi učinki drog.

    Zdravljenje kronične stopnje patologije se zmanjša na ohranjanje normalnega delovanja telesa. Prav tako si prizadevajo zmanjšati vpliv škodljivih učinkov na telo, da bi preprečili napade bolezni in poslabšanje dobrega počutja.

    Nemogoče je ozdraviti kronično obliko, lahko zmanjšate le število napadov akutne bolezni. Toda tudi to olajša življenje bolne osebe.

    Simptomi bolezni

    Klinična slika manifestacije patologije je različna za vse faze. Glavni simptom je precej močna, nepričakovana bolečina skodle. Pogosto se začne na levi strani, lahko postane močnejša, če bolnik leži na hrbtu. Takšna bolečina je včasih napačna zaradi bolečine v srcu ali ledvicah, saj je bolj občutena v zgornjem delu trebuha.

    Prebavne motnje se vedno opazijo. To je ponavadi bruhanje z dodatkom žolča, driska z delci neprebavljene hrane, kolcanje, napenjanje. Temperatura se dvigne in pritisk je lahko nizek in visok. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, zasoplost, povečano znojenje.

    Ti simptomi so izraziti in so pogostejši znaki akutne faze. Treba jih je poznati, saj lahko med kronično obliko pride do ostrih napadov. Toda manifestacije kronične faze so bolj zamegljene in raztegnjene v času.

    Že nekaj let se lahko oseba počuti nelagodno na vrhu trebuha, pogosteje po jedi, še posebej, ko jede mastne, ocvrte in začinjene hrane. Poškodbo trebušne slinavke je težko prebaviti naenkrat, tako da se pojavijo take bolečine.

    Če se oseba drži pravilne prehrane in še bolj ločena prehrana, se bo manifestacija pankreatitisa pojavila veliko kasneje. Slaba prebava za dolgo časa mora biti signal. Oseba je nagnjena k ignoriranju očitnih simptomov in vsako bolezen je treba takoj zdraviti.

    Pri kroničnih boleznih se lahko napadi akutne faze včasih pokažejo sami, toda oseba bo to povezala s prenajedanjem ali pitjem alkohola. Kronična faza je nevarna, ker je proces uničenja trebušne slinavke že v teku in oseba ne ve za to, ne sprejme nobenih ukrepov. Vendar je zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen, kar pomaga pri diagnozi.

    Potrebni so diagnostični pregledi in testi

    Če sumite na kronični pankreatitis, se posvetujte z zdravnikom. Gastroenterolog se ukvarja s takšnimi boleznimi.

    Potrebni testi urina, blata in krvi, vključno z biokemično analizo krvi. Pregledali so organe trebušne votline z ultrazvokom, radiografijo. Trebušno slinavko preverimo z računalniško tomografijo, opravimo gastroskopijo in funkcionalne teste.

    Glavne smeri zdravljenja bolezni

    Med poslabšanjem kronične bolezni bo zdravljenje podobno tistemu, ki je predpisano v akutni fazi, bolnišnično zdravljenje je skoraj vedno priporočljivo. Zdravljenje mora potekati pod zdravniškim nadzorom, saj obstaja nevarnost za življenje.

    Pri blagih simptomih kroničnega poteka bo zdravljenje usmerjeno v prilagoditev načina življenja.

    Življenje bo moralo slediti določeni prehrani in jemlje zdravila, ki bodo nadomestila pomanjkanje encimov v telesu. Koristno je obiskati letovišča, ki ponujajo celovito zdravljenje z uporabo zdravilne mineralne vode.

    Zdravljenje mora načrtovati in načrtovati zdravnik. Tudi pri izbiri mineralne vode je potrebno posvetovanje s strokovnjakom, saj je to terapevtsko sredstvo in ima kontraindikacije.

    Kronična faza bolezni je nevarna, saj se celo z ustreznim zdravljenjem raven inzulina sčasoma zmanjša, kar bo privedlo do sladkorne bolezni. Zato je treba bolnikom s kroničnim vnetjem trebušne slinavke redno posvetovati z endokrinologom. To bo pomagalo ohraniti raven sladkorja pod nadzorom in zaznati bolezen v zgodnji fazi, kar bo pripomoglo k uspešnemu zdravljenju.

    Možni načini preprečevanja

    Kronični pankreatitis (ICD-10) je kompleksna bolezen s težkim zdravljenjem. Koda 10 pomeni, da ima ta patologija alkoholno ali nalezljivo etiologijo.

    Preprečevanje v teh primerih bo zavrnitev uporabe alkoholnih pijač in pravočasno zdravljenje okužb v telesu. Takšni ukrepi pri kroničnem pankreatitisu bodo pomagali zmanjšati poslabšanja.

    Kronični pankreatitis po mednarodni klasifikaciji bolezni

    Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je organizator vseh obstoječih bolezni. ICD je bil oblikovan za lažje statistične študije. Bolezni prebavil tvorijo levji delež vseh nozoloških enot. Patologije trebušne slinavke (pankreasa) so sistematizirane glede na njihov izvor in obliko. Akutni proces se imenuje K85, kronični pankreatitis pa koda KCD 10. Ta kategorija vključuje tudi ciste, alkoholne bolezni organa, druge določene in nedoločene bolezni trebušne slinavke.

    Mednarodna klasifikacija bolezni

    Mednarodna klasifikacija bolezni je sistematizator, ki se uporablja za statistične izračune v zdravstvu. Svetovna zdravstvena organizacija vsakih 10 let pregleduje dokument. Zdaj v praksi uporablja razvrstitev 10. revizije.

    ICD sistematizira, registrira in analizira tudi podatke o umrljivosti in obolevnosti prebivalstva v različnih delih sveta.

    Patologije trebušne slinavke imajo različen izvor, kar jih razlikuje po kliničnih manifestacijah. Bolezen s kroničnim potekom ima pogosto vnetno naravo, vendar obstajajo patologije z drugačno razvojno možnostjo.

    Razvrstitev bolezni

    Pankreatitis je razvrščen glede na potek bolezni. Akutna oblika je pripisana K85. K86 je del, ki vključuje druge bolezni trebušne slinavke (razen cistofibroze, tumorjev otočnih celic in steaterreje trebušne slinavke).

    Pri kroničnem pankreatitisu se koda ICD-10 - K86 deli na:

    • К86.0 - kronični pankreatitis alkoholnega izvora;
    • K86.1 - druga vnetja žleze (kronični pankreatitis brez dodatnih specifikacij, kužna, ponavljajoča se, ponavljajoča);
    • K86.2 - cist pankreasa;
    • K86.3 - lažna cista trebušne slinavke;
    • К86.8 - druge potrjene patologije trebušne slinavke (vključno z atrofijo, kamni, cirozo, fibrozo, smrtjo (nekroza), v obliki - maščobni ali aseptični pankreatitis);
    • Q86.9 je bolezen nespecificirane etiologije.

    Vzroki in splošni simptomi kroničnega pankreatitisa

    Kronični pankreatitis ima kodo ICD-10 (K86) in veliko vzrokov. Alkohol v kombinaciji z uživanjem maščobnih živil je glavni dejavnik tveganja. Kronični pankreatitis se razvije tudi zaradi zastrupitve, poškodb, virusnih okužb, kirurških posegov. Sekundarni vzroki za patologijo so psiho-čustvene motnje (stres, psihološka travma, živčni zlomi).

    Svetovna zdravstvena organizacija opozarja, da imajo kadilci 75% več možnosti za nastanek pankreatitisa. Dobra spodbuda za prenehanje kajenja, kajne?

    Simptomi in znaki so odvisni od stopnje bolezni. Manifestacije so povezane s sekrecijsko insuficienco žleze. Zaradi vnetja telo ne more proizvajati dovolj prebavnih encimov in hormonov. Zaradi pomanjkanja encimov je prebava motena, zaprtje, napenjanje, driska, navzea.

    Ultrasonografija odkriva psevdociste, ki so povezane s predhodno bolnim akutnim pankreatitisom. Takšne formacije se povečujejo, s tem pa kršijo prehrano skozi prebavila in povzročajo hude bolečine. Okvarjena funkcija organa sproži številne druge bolezni. V glavi trebušne slinavke se razvije fibroza tkiva (zbijanje), ki vodi do kompresije kanala Virunga z okvarjenim sokom trebušne slinavke. V psevdotumornem stadiju bolezni se pridružijo simptomi motnje žolčnih odtokov. Bolnik razvije zlatenico, urin postane temen in blato je obarvano.

    Razvrstitev izpostavlja poslabšanje in odpust bolezni. Chr. pankreatitis med relapsom se ne razlikuje od akutnega. Pri odraslih je pankreatoneroza resen zaplet. Stanje zahteva takojšnji kirurški poseg.

    Diagnostični pregled

    Diagnoza pankreatitisa (oznake K85.0 / 86.0) je izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. „Zlati“ standard je ultrazvok. Postopek je neboleč in dostopen, omogoča oceno strukture in velikosti trebušne slinavke. Pri ultrazvočnem pregledu se odkrijejo ciste, tumorji in slika, ki ustreza razpršenim spremembam v organu. Vrsta ultrazvoka - elastografija. Metoda omogoča podrobno oceno elastičnosti tkanine. Je neinvazivna biopsija.

    Med računalniško tomografijo določite premer in obliko telesa. CT skenira ne samo nastanek trebušne slinavke, temveč tudi možne regionalne metastaze. Za podrobno oceno duktalne žleze se uporablja holangiopankreatografija. Z uporabo fleksibilnega endoskopa se v skupni žolčni vod vnese kontrast in skenira organ.

    Laboratorijska diagnoza je sestavljena iz krvnih preiskav, iztrebkov in urina. V krvi določimo raven sladkorja in amilaze, v urinu-diastazi, v blatu ocenimo raven pankreatične elastaze in neprebavljene maščobe.

    Funkcija žleze je določena za imenovanje encimske in hormonske terapije. Zgodnja diagnoza povečuje možnosti za popolno okrevanje bolnika.

    Akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke

    Po mednarodnem klasifikatorju se akutni pankreatitis odziva s K85 kodo. A. Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno sproščanje agresivnih encimov iz acinarnih celic žleze. V večini primerov se razvije v ozadju zlorabe alkohola. Alkoholni pankreatitis zavzema do 70% vseh primerov vseh akutnih procesov v trebušni slinavki. Žvečilna bolezen in druge določene bolezni trebušne votline povzročajo tudi vnetje organa. Po akutnem pankreatitisu se pri bolnikih razvijejo ciste trebušne slinavke, koda ICD-10 je K86.2. Vnetna stenoza povzroča pseudotumorni pankreatitis, ki v kliniki spominja na onkologijo, vendar se od njega razlikuje po številnih znakih.

    V patogenezi bolezni je zgodnja aktivacija encimov trebušne slinavke. Običajno se aktivni encimi pojavijo v dvanajstniku, a ko so moteni, se v kanalih trebušne slinavke predčasno aktivirajo. Proces povzroča samo-prebavo telesa s prehodom na nekrozo trebušne slinavke.

    Reaktivni pankreatitis pri otrocih ima podobne manifestacije z akutnim procesom pri odraslih. Prav tako se razvija na ozadju kršitve prehrane ali drugih bolezni prebavnega trakta. Po etiologiji je aseptična (neinfektivna).

    Bolniki se pritožujejo zaradi akutnih bolečin v zgornjem delu trebuha. Zaskrbljeni so tudi zaradi bruhanja žolča, vetrovanja. Bolniki hitro izgubijo tekočino, kar je še posebej nevarno za majhne otroke. Koža postane rumena. Bolezen zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje. Po akutni bolezni se v žlezi oblikuje lipoma (organska lipomatoza) ali ciste.

    Glavne smeri zdravljenja bolezni

    Zdravljenje je odvisno od oblike pankreatitisa. Akutni proces zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Prvi dan bolezni morajo predpisati prisilno stradanje.

    Od 3-5 dni se počasi uvaja živilo. V primeru vnetja trebušne slinavke je potrebna prehrana za zagotovitev funkcionalnega počitka organa. Izključite mastno, začinjeno, ocvrto hrano. Obroki so na pari ali kuhani. Pred serviranjem zmeljemo v mlinčku za meso ali v mešalniku.

    Od drog, ki se uporabljajo somatostatin. Anti-encimskih zdravil (contrycal) trenutno ne uporabljamo. Pri pankreasni nekrozi se uničena tkiva kirurško odstranijo.

    Pri kroničnih boleznih trebušne slinavke je predpisana prehrana 5C. Načela prehrane so največja hranilna vrednost in minimalna obremenitev telesa.

    Enzimi se uporabljajo tudi za izboljšanje prebave. Če pride do odpovedi endokrinega dela, je predpisan insulin. Med remisijo jemljejo vitaminske komplekse. Ko se simptomi umirijo, se pacienti pošljejo v zdravilišče. Za te bolnike je koristno, da se zdravijo z mineralnimi vodami. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je predpisana operacija.

    Približna obdobja invalidnosti

    Pogoji invalidnosti so odvisni od oblike in resnosti bolezni. Po operaciji na trebušni slinavki bolnikov čakajo na dolgo obdobje rehabilitacije. Konzervativno zdravljenje traja približno en teden. Bolnišnica daje do 3 tedne.

    Zapleti

    Za bolezni trebušne slinavke je značilna razvoj zapletov. Posledice se lahko pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja ali pozne diagnoze. Bolnikom pogosto diagnosticiramo insuficienco trebušne slinavke, ko encimi ne vstopijo v dvanajstnik. Razvijajo se dispepsija in prebavne motnje. Ko so kanali blokirani v žlezi, se lahko tvorijo kamni.

    S porazom repa se lahko razvije sladkorna bolezen. Patologijo spremlja kršitev presnove glukoze, ki zahteva vseživljenjsko injekcijo insulina.

    Možni načini preprečevanja

    Specifičnega preprečevanja patologij trebušne slinavke ne obstaja. Da bi preprečili bolezni, je treba voditi zdrav način življenja. Prenajedanje v kombinaciji z obilnim uživanjem alkohola je pomemben dejavnik pri razvoju bolezni. Domači prazniki in prazniki - neugodno obdobje za zdravje trebušne slinavke. Količina hrane, ki jo zaužijemo in pijemo, je treba spremljati tudi na vrhuncu praznovanja.