Pokajati

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime:

Oblika odmerjanja:

liofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje 10 tisoč.

Sestava:

1 viala vsebuje: zdravilno učinkovino: aprotinin (kot koncentrirana raztopina) 10.000 ATre (enote antitripsina); pomožne snovi: manitol 10 mg, klorovodikova kislina 1% q.s. (za uravnavanje pH, največ 0,3125 μl). 1 ampula vsebuje vehikel za pripravo farmacevtskih oblik za injiciranje 0,9% (natrijev klorid 18,00 mg, voda za injekcije do 2,0 ml).

Opis: bel ali skoraj bel liofiliziran prašek; topilo je bistra, brezbarvna tekočina.

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX: B02AB01

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika. Polivalentni zaviralec proteaze, izoliran iz pljuč goveda. Ima antiproteolitični, antifibrinolitični in hemostatični učinek. Inaktivira najpomembnejše proteaze (tripsin, kimotripsin, kalikrein), ki imajo pomembno vlogo pri patofizioloških procesih. Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.
Aprotinin popolnoma inaktivira proteolitično aktivnost plazmina, blokira aktivacijo plazminogena. Antiproteazna aktivnost aprotinina določa učinkovitost pri poškodbah trebušne slinavke in drugih pogojih z visoko vsebnostjo kalikreina in drugih proteinaz v plazmi in tkivih. Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek. Blokada sistema kalikrein-kinin omogoča, da se uporablja za preprečevanje in zdravljenje različnih oblik šoka.

Farmakokinetika: Po intravenski aplikaciji se aprotinin hitro porazdeli v zunajcelični prostor, nakar se nakopiči v jetrih. Uničen z lizosomalnimi ledvičnimi encimi. Razpolovni čas plazme je 2 uri. Izloča se z urinom.

Indikacije za uporabo

Krvavitve in krvavitve zaradi hiperfibrinolitičnih motenj hemostaze, vključno s pooperativno, posttraumatsko; pred, po in med porodom; hemoragičnih zapletov trombolitične terapije.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za aprotinin ali druge beljakovine goveda; sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (razen v fazi koagulopatije); z uporabo kardiopulmonalnega obvoda med operacijo aorto-koronarnega bypassa; prvo in tretje trimesečje nosečnosti; laktacije (varnost ni bila ugotovljena).

Previdno

Predhodno zdravljenje z aprotininom, alergijsko diatezo, nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij.

Odmerjanje in uporaba

Za intravensko dajanje.
1 ATPE (enota antitripsina) ustreza 1,33 KIE (kallekreinovim inhibitornim enotam).
Vsebina 1 steklenice se raztopi z 0,9% raztopino natrijevega klorida v razmerju 1: 1 (1 steklenica: 1 ampula).
Raztopino dajemo intravensko v toku (počasi, do 2-3 ml v 1 minuti) ali s kratko ali dolgotrajno kapalno infuzijo.
Začetni odmerek 350000 ATre (465500 KIE), nato vsakih 4 ure, se daje v odmerku 140000ATre (186200 KIE).
Za kršitve hemostaze pred, po in med porodom, začetni odmerek 700000 ATRE (931000 KIE), nato 140.000 ATRE (186200 KIE) vsako uro, dokler se krvavitev ne ustavi.
Otroci Kontrykal® se dajejo v dnevnem odmerku 14000 ATRE (18620 KIE) na 1 kg telesne teže.

Neželeni učinki

Ker srčno-žilni sistem: nižji krvni tlak, tahikardija, bledica kože;
S strani centralnega živčnega sistema: psihotične reakcije, halucinacije, zmedenost;
Alergijske reakcije: izpuščaj, rinitis, konjunktivitis, anafilaktične reakcije (do anafilaktičnega šoka);
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje (s hitrim vnosom);
Iz sečilnega sistema: odpoved ledvic.
Lokalne reakcije: tromboflebitis na mestu injiciranja (s podaljšano infuzijo).
Drugo: bronhospazem, prekomerno znojenje, mialgija, povečana koncentracija kreatinina v serumu.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Kontrykal® odvisno od odmerka zmanjša aktivnost streptokinaze in urokinaze. Zdravila ne smete kombinirati z drugimi zdravili, zlasti z β-laktamskimi antibiotiki, heparinom, hormoni nadledvične žleze.
Aprotinin lahko zavira aktivnost nespecifične serumske holinesteraze. Hkratna uporaba aprotinina in suksametonijevega klorida lahko podaljša čas apneje.

Posebna navodila

Pri uporabi aprotinina se včasih pojavijo alergijske reakcije, zlasti po večkratnih injekcijah v 6 mesecih. Če se pri drugi injekciji ne razvijejo simptomi preobčutljivosti, lahko tretja injekcija sproži preobčutljivostno reakcijo tipa anafilaksije. V primeru alergijske reakcije in pojava simptomov šoka je treba zdravilo Contrycal ® takoj prekiniti. Če je potrebno, se v takih primerih sprejmejo splošno sprejeti ukrepi za odpravo teh zapletov, kot na primer enkratno ali večkratno intravensko dajanje adrenalina v odmerku 0,05-0,1 mg, intravensko dajanje prednizolona v odmerku 250-1000 mg in dajanje plazmatskih nadomestkov.
Pred dajanjem zdravila Contrycal ® bolnikom z alergijsko diatezo je indicirano predhodno dajanje antihistaminikov.
V redkih primerih se pri zdravljenju z aprotininom pojavi ledvična odpoved.

Vpliv na sposobnost vožnje in nadzora mehanizmov.

Pri uporabi zdravila Kontrykal ® je treba paziti pri vožnji vozil in nadziranju mehanizmov, saj se lahko neželeni učinki razvijejo iz osrednjega živčnega sistema (zmedenost zavesti), ki vplivajo na sposobnost koncentracije pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Obrazec za sprostitev

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje 10 tisoč.
10 tisoč ATRE aktivne snovi v steklenici brezbarvnega stekla z pluto, aluminijastim pokrovom, pokrovom iz polietilena.
2 ml topila v ampulah brezbarvnega stekla.
5 vial z zdravilno učinkovino in 5 ampul s topilom v pretisnem omotu. 2 embalaži za pretisne omote skupaj z navodili za uporabo v kartonskem pakiranju.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Liofilizat - 3 leta; topilo - 5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pravna oseba, v imenu katere je izdano RU

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd, Izrael

Pritožbe potrošnikov, poslane:
Teva LLC
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, str

ps-soba

Contrykal - navodila za uporabo, kontraindikacije, analogi

Farmakološko zdravilo Contrykal zagotavlja učinkovito zdravljenje za poslabšanje vnetja trebušne slinavke, šok, krvavitev s koagulopatijo. Glavna učinkovina je aprotinin. Razmislite o glavnih značilnostih zdravila.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Contrycal je na voljo v obliki prahu za pripravo raztopine za infundiranje. Pakirano v steklene viale z ustrezno oznako. Prašek ima bel ali rumenkast odtenek z določenim zdravilnim vonjem.

Sorodni članki Gordox za pankreatitis Koliko so tablete tranexam Hemostatična sredstva za kose

Aktivne sestavine

Pomožne snovi

Aprotinin (10.000 ATRE)

    manitol; izotonična raztopina natrijevega klorida.

Farmakološko delovanje

Zdravilo Contrycal je zaviralec fibrinolize. Aktivna učinkovina zdravila, aprotinin, je polipeptid, polivalentni zaviralec proteaze. Sestavina inaktivira encime (tripsin, plazmin, alteplaz itd.) V kri z oblikovanjem reverzibilnih kompleksov in avtolizo. Farmakološki učinek zdravila je posledica zatiranja proteolitičnega učinka proteaz in plazminogena.

Po intravenski aplikaciji se kontrakal enakomerno porazdeli v medceličnem prostoru, za kratek čas pa se nabira v jetrnih celicah, kjer se presnovi. Razpolovna doba zdravila je približno 2 uri, komponente zdravila pa se izločajo preko ledvic. Polni očistek je 6-8 ur.

Indikacije za uporabo Kontrikala

Maternične hemostatične droge Cockarnit - navodilo za uporabo drog

V skladu z navodili je zdravilo Kontrykal predpisano za zdravljenje in preprečevanje akutnega pankreatitisa in nekroze trebušne slinavke, za preprečevanje maščobne embolije po kirurških posegih in zlomih. Poleg tega se zdravilo pogosto uporablja kot del kompleksne terapije za hemoragični, travmatični šok. Uporaba farmakološkega sredstva je učinkovita pri krvavitvah, ki jih povzročajo različne oblike krvavitvenih motenj pri prirojeni hiperfibrinolizi, koagulopatiji.

Doziranje in administracija

Zdravilo je treba aplicirati intravensko v toku ali kapalno. Vsebino ene steklenice najprej raztopimo v 2 ml izotoničnega natrijevega klorida. Odmerek zdravila je individualen, odvisno od indikacije, resnosti bolnikovega stanja. Priporočena shema imenovanja v različnih patologijah:

    Pri krvavitvah in šokih: začetni odmerek je 300.000 ATre, nato 140.000 ATreE vsakih 3-4 ur intravensko v razpršilu, dokler se stanje bolnika ne ustali. Za pankreatitis: intravensko v toku 200 000 ATre, nato 300 000 ATRE / dan. Kontracepcija med pankreatitisom se aplicira za normalizacijo bolnikovega stanja in indikatorjev kontrolnih laboratorijskih študij. Za preprečevanje embolije, pankreatitisa: intravenski tok 200 000 ATRE / dan. Otroci: 14 000 ATRE / kg telesne mase na dan.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Kontrikal se priporoča kožni test, da se ugotovi prisotnost individualne intolerance za farmakološko zdravilo.

Bolnikom z visokim tveganjem za hude alergijske reakcije in otroke se pred uporabo dajejo antihistaminiki.

S sindromom DIC se zdravilo lahko uporablja v kombinaciji s heparinom in šele po odpravi vseh simptomov bolezni.

Interakcije z zdravili

Zdravilo Kontrykal je kontraindicirano za sočasno uporabo z antibakterijskimi sredstvi iz beta-laktamske skupine zaradi visokega tveganja za trombembolijo. Uporabite sočasno s heparinom, mišični relaksanti dolgo časa povečujejo čas strjevanja krvi. Pri uporabi z reomakrodeksom glukokortikosteroidi povečajo senzibilizirajoči učinek obeh zdravil. Poleg tega Contrycal delno zavira delovanje streptokinaze, urokinaze in alteraze.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Več farmakoloških študij ni odkrilo nobenih primerov prevelikega odmerjanja. V primeru kršitve režima zdravljenja ali nekontrolirane uporabe zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

    apneja (prenehanje dihanja); bronhospazem; hipotenzija (nižji krvni tlak); halucinacije; spazem arterij; polimenoreja; tahikardija

Kontraindikacije

Concor - navodila za uporabo tablet, pregledov in cen. Analogna zdravila concor Keltikan-Complex - navodila za uporabo, sestavo, indikacije, neželeni učinki, analogi in cena

Zdravilo je kontraindicirano, če ima bolnik v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti preobčutljivost za zdravilno učinkovino. Previdno je treba zdravilo uporabiti pri bolnikih s polivalentno alergijo, flebitisom, tromboflebitisom. Ni priporočljivo uporabljati zdravila pri bolnikih z akutnim parotiditisom in gnojnim konjunktivitisom.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo Kontrykal je izdajal iz lekarne na recept. Zdravilo shranjujte v hladnem, temnem prostoru izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov. Rok uporabnosti farmakološkega sredstva je 3 leta.

Analogi Kontrikale

V prisotnosti individualne intolerance za zdravilo ali absolutne kontraindikacije, predpisati zdravilo, podobno Kontrikal v sestavi in ​​delovanju. Upoštevajte značilnosti priljubljenih analogov zdravil:

Ime zdravila

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Neželeni učinki

Približni stroški v rubljih

    akutno vnetje trebušne slinavke; krvavitev; zapletov trombolitične terapije.
    dojenje; preobčutljivost na zdravilo.
    hipotenzija; urtikarija; zmeda; slabost; bruhanje.
    pankreatitis; instrumentalna diagnostika na trebušni slinavki; travmatični šok.
    Sindrom DIC; nosečnost; laktacijo.
    angioedem; tromboflebitis; urtikarija.
    akutni pankreatitis; preprečevanje krvavitev; različne vrste udarcev; preprečevanje pljučne embolije.
    Sindrom DIC; nosečnost; starost pod 18 let; preobčutljivost na sestavine zdravil; laktacijo.
    angioedem; zmeda; bruhanje; tromboflebitis; urtikarija.
    krvavitev; zapletov trombolitične terapije.
    dojenje; nosečnost; starost pod 18 let; preobčutljivost na zdravilo.
    zmeda; slabost; miokardna ishemija; ishemija možganov; bruhanje.

Vsak analog Kontrikala se razlikuje po farmakološkem delovanju, indikacijah, neželenih učinkih, zato mora le zdravnik izbrati zdravilo, ki bo nadomestilo zdravilo na podlagi pregleda, laboratorijskih podatkov.

Cena Kontrikala

Stroški farmakološkega zdravila so odvisni od stopnje kakovosti in čiščenja njegove učinkovine, pomožnih snovi:

Obrazec za sproščanje zdravil

Ime lekarne, Moskva

Stroški v rubljih

Contry, ampule 10 kosov.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.

Zdravilo Kontrykal: pregledi, cena in analogi

Zdravilo Kontrikal je predpisano bolnikom s pankreatitisom. V proizvodnji zdravil, ki se uporabljajo v pljučih domačega goveda. Contryk pomaga zmanjšati aktivnost prebavnih encimov zaradi beljakovinskih molekul, zaradi katerih se notranje krvavenje ustavi in ​​poškoduje trebušno slinavko. Zdravilo je popolno kot preventivno sredstvo za preprečevanje pankreatitisa.

Proizvajalec in farmakologija Kontrikala

Contrycal na Hrvaškem proizvaja medicinska družba Pliva Hrvatska. Je zaviralno zdravilo, ki razgrajuje odvečne encime z beljakovinskimi molekulami. Poleg tega vpliva na encime trebušne slinavke (zmanjšuje njihovo aktivnost do zmernega) in kri.

Na splošno so vsi encimi, ki jih izločajo prebavni organi (in sicer trebušna slinavka) potrebni za normalen prebavni proces, včasih pa postanejo preveč. To se zgodi ravno med pankreatitisom, ko presežek teh snovi začne "požirati" samo trebušno slinavko, ki jih proizvaja. V takih primerih so predpisani ti anti-encimi - zdravila, ki zavirajo prekomerno aktivnost trebušne slinavke.

Druga pomembna funkcija zdravila Contrycal deluje kot hemostatična. Hemostatiki so namenjeni preprečevanju delitve krvnih strdkov z istimi encimi, v tem primeru se postopek imenuje "fibrinoliza".

Ko razpade krvne strdke, kar lahko vodi do notranjih krvavitev. To se zgodi zaradi neke bolezni ali ob jemanju zdravil, ki redčijo bolnikovo kri. Imenoval je tudi Contrycal, ki aktivno normalizira vse procese v krvi.

Oblika in sestava sproščanja

Hrvaško farmacevtsko podjetje proizvaja to zdravilo v samo eni obliki - ampule za notranje injekcije. Nobenih tablet Contrycal ni bilo. Tudi kontracel kapljice za oko se ne proizvajajo.

Glavne aktivne snovi so lahko naslednje: t

  • aprotinin;
  • manitol (kot pomožno snov).
  • aprotinin;
  • manitol (kot pomožno snov).

Obe snovi v kombinaciji dajeta komponenti liofilizat, ki se vbrizga skozi veno (za to se mora razredčiti s topilom). Ena ampula zdravila vsebuje 10.000 enot aprotininskega antitripsina.

Zdravilo Contrycal se prodaja kot komplet, ki vsebuje 10 ampul aktivne snovi in ​​enako količino ampul s topilom.

Ukrep drog

Zdravilna učinkovina zdravila ustvarja proteinske strukture z encimi, ki zavirajo prvo, potem pa se razgradijo. Takšne strukture so ustvarjene z naslednjimi encimi:

Plazmin in kalikrein lahko povzročita krvavitev. Isti kallikrein, pa tudi tripsin in kimotripsin lahko poškodujejo trebušno slinavko. Contrykal se aktivno bori proti hiperaktivnosti teh snovi in ​​se uporablja pri boleznih prebavnega sistema.

Pomembno je razumeti, da zdravilo nima lastnosti, ki bi preprečevale kakršno koli krvavitev. Učinkovito je le v primeru prekomerne aktivnosti fibrinolize. Na splošno je slednji običajen notranji proces v telesu vsake zdrave osebe, saj razgrajuje krvne strdke, ki lahko škodujejo zdravju. Toda s svojo hiperaktivnostjo (kot posledica patologij) so celo tisti trombi razcepljeni, kar je še vedno koristno, zato pride do notranje krvavitve. Pogosto se to zgodi pri nosečnicah.

Tudi ta proces se opazi pri bolnikih s srčnimi obolenji. Ti ljudje imajo predpisane razredčilce krvi. Na splošno je delovanje Kontrikala precej obsežno in ga je mogoče uporabiti za normalizacijo dela skoraj vseh encimov.

Zdravila na recept

Kot smo že omenili, ima zdravilo Kontrykal, indikacije za uporabo katerih je lahko drugačno, zelo širok spekter delovanja. Na primer, zdravilo deluje kot hemostatično v naslednjih primerih:

  • po kirurških manipulacijah na pljučih in prostati;
  • z embolijo plodovnice;
  • zaradi poškodbe;
  • s poporodno, prenatalno in porodno krvavitvijo.

V zgoraj navedenih primerih Contrycal deluje kot hemostatik. Poleg tega se uporablja za zdravljenje naslednjih patoloških stanj:

  • pankreatitis (vključno z akutnimi in kroničnimi, nagnjenimi k relapsu);
  • nekroza trebušne slinavke;
  • krvavitev zaradi fibrinolize;
  • pooperativni parotitis (akutna nespecifična);
  • obsežno poškodbo tkiva;
  • velike prodorne rane;
  • šokirana stanja (opekline, poškodbe) ter hemoragični ali endotoksični šok.

Tudi Contrycal je aktivno predpisan bolnikom kot profilaktično. Najpogosteje se predpiše kot preventivno zdravilo v primeru poškodbe trebušne slinavke. To lahko vključuje tudi primere pooperativne embolije, krvavitve zaradi operacij in maščobne embolije s hudimi poškodbami lobanje in kosti.

Uporaba za pankreatitis

Ta bolezen spada med glavne indikacije, ko je imenovan Kontrikal. Navodila za uporabo za pankreatitis so naslednji:

  • zdravilo se uporablja s kapalko;
  • začetni odmerek zdravila - 200 000–300 000 ATRE;
  • nadaljnje (podpora) - 20 000–30 000 АТрЕ vsako uro;
  • največ dnevno - 200 000–300 000 ATRE;
  • s pozitivno dinamiko se odmerek zmanjša na 140.000–200.000 ATre.

Zdravljenje po tej shemi se nadaljuje, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa je treba bolniku dati injekcije 3-6 dni, odmerek pa mora biti 25 000–50 000ATrЕ na dan.

Za preprečevanje travmatskega pankreatitisa, pred ali po operaciji, mora bolnik zdravilo dajati 2 dni vsakih 6 ur v odmerku 100.000 ATre.

Možni neželeni učinki

Zdravilo lahko povzroči številne negativne reakcije telesa, med njimi pa so najpogostejše samo alergijske reakcije. Med njimi so srbeča koža, urtikarija, rdečina, edem grla, angioedem, anafilaktični šok.

Poleg tega se lahko pojavita hipotenzija, slabost ali celo bruhanje. Včasih imajo bolniki zmedenost, halucinacije ali psihozo.

Če ima oseba pri prvi uporabi zdravila Kontrikal katero od navedenih reakcij, se tveganje ponavljanja zdravljenja pri ponovnem zdravljenju poveča za 5%.

Podobna sredstva

Obstaja široka paleta zdravil, ki so enakovredna zamenjavi zdravila Contrical. Analogi v ampulah so naslednji:

  • Aprotex;
  • Vero-Narkal;
  • Trasilol 500.000;
  • Ingiprol;
  • Ingitril;
  • Gordoks.

Vseh šest zdravil se daje intravensko. Obstaja tudi zdravilo Aerus, ki se uporablja vdihavanje.

Povprečni stroški

Povprečni stroški

Ker zdravilo proizvaja samo en proizvajalec, ni močnih nihanj v ceni. Spremembe so lahko posledica le pogojev prevoza, skladiščenja in trgovskih marž.

Povprečna cena Kontrikale v ampulah v Rusiji je od 570 rubljev do 604 rubljev za 10 ampul topila in 10 ampul liofilizata. Za niz 1 ampula topila in 1 ampula liofilizata bo treba plačati približno 61-75 rubljev.

Če se Kontrykal prodaja v eni od lekarn po zelo nizki ceni, takšnega izdelka ni priporočljivo kupiti: obstaja tveganje za nakup ponaredka.

Ocene bolnikov

Na Kontrikale na tematskih forumih je ostalo veliko kritik, ki so zelo raznolike.

Imel sem grozno alergijo na Contrical. Slaba stvar je, da me zdravnik pred zdravljenjem ni preveril. Naslednjič boste morali iskati analoge.

Moj mož je imel pankreatitis, vendar še vedno ni bilo časa za vstop v bolnišnico. Kot rezultat, ko so prispeli tja, se je izkazalo, da je imel nekrozo tkiva trebušne slinavke. Zdravniki so takoj spravili zakonca pod kapalnico in začeli vstopati v Kontrikal. Prav tako so rekli, da mi je to zdravilo pomagalo, da sem izvlekla moža.

Po rojstvu so bile krvavitve in niso bile ustavljene. Zdravniki so mi takoj dodelili kopanje s Kontrickom. Olajšanje je prišlo skoraj takoj. Odlično orodje. Takoj sem se začela zanimati za lastnosti Kontrikala, navodila za uporabo, cene, preglede in analoge. Pri uporabi možnih stranskih učinkov, vendar jih nisem imel. Kaj je slabo - zdravilo se ne prodaja v vseh lekarnah.

Imel sem zamrznjeno nosečnost. Seveda, po kiretaža začel šibko krvavitev, nato pa moj zdravnik me je imenoval Kontrykal, tako rekoč, za preprečevanje. Vse je šlo dobro, kapljala sem, v prihodnosti načrtujem otroka.

POGODBA

Farmakokinetika

Razpolovna doba plazme je 2:00. Aprotinin rozpodilyatsyauyu zunajceličnega prostora, se hitro kopiči v jetrih in izloča skozi ledvice. Zaradi lizosomske inaktivacije v ledvicah se aprotinin razgradi v neaktivne presnovke.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Contrycal je namenjeno za uporabo pri krvavitvah, ki jih povzroča hiperfibrinoliza, tudi po operacijah in poškodbah; pred, med in po porodu; hemoragični zapleti pri trombolitični terapiji, akutni pankreatitis, preprečevanje pooperativnega pankreatitisa in maščobne embolije.

Način uporabe

Contrcal se vstavi v / v, jet, v "leži" (počasi, z največjo hitrostjo 5 ml / min) ali kaplja (kratko ali dolgo).
Bolniki z akutno nekrozo trebušne slinavke in izlivom, ki vsebujejo encime v trebušno votlino, so prav tako intraperitonealno.
Vsebino 1 steklenice raztopimo v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
Običajno predpisujejo naslednje režime odmerjanja:
Pri akutnem pankreatitisu: IV (počasi) - 200000-300000 ATRE (150376–225564 KIE), nato v 24 urah IV (kapljično) - še 200000-300000 ATRE (150376-225564 KIE) aprotinin. Zdravljenje se opravi pred normalizacijo klinične slike bolezni in rezultatov laboratorijskih testov.
Preprečevanje pooperativnega pankreatitisa: kot pomožno zdravljenje IV (počasi) - 200000 ATre vsak (150376 KIE) / dan.
Za zdravljenje stanj šoka: v / v (počasi) začetni odmerek - 200000-300000 ATRE (150376-225564 KIE) aprotinin, nato - 140.000 ATRE (105263 KIE) na 4 ure.
Preprečevanje maščobne embolije: v / v (počasen) začetni odmerek - 200000 ATRE (150376 KIE) aprotinin, nato - dnevno v / v počasi 200000 ATRE (150376 KIE) aprotinin (kot pomožno zdravljenje).
V primeru krvavitve: začetni odmerek je 300000 ATRE (225564 KIE), naslednji - 140000 ATRE (105263 KIE) na 4 ure w / w (počasi).
Zdravilo Contrycal se daje otrokom v odmerku 14000 ATre / kg / dan.

Neželeni učinki

Simptomi anafilaktičnih / anafilaktoidnih reakcij so lahko kožne manifestacije (eritem, urtikarija), hitri pulzirajoči pulz, tahikardija, bledica, hipotenzija, cianoza, zasoplost, povečano znojenje, neugodje v srčnem delu, razvoj popolne klinične slike šoka.
Kardiovaskularnega sistema: tahikardija, hipotenzija, aritmija, ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, nižji krvni tlak, težko dihanje, bolečine v prsih, miokardno ishemijo, miokardnega infarkta, tromboze / okluzijo koronarne arterije, tromboza, hipertenzija, perikarditisa, arterijska tromboza (in njene oblike značilne za vitalne organe, na primer ledvice, pljuča, možgani), pljučna embolija.
Iz živčnega sistema: psihotične reakcije, halucinacije, zmedenost, tresenje, vznemirjenost, vrtoglavica, krči.
Na strani dihal: bronhialna astma (bronhospazem), kašelj, bolečine v prsih, pljučni edem.
Iz kože in njenih dodatkov: srbenje, izpuščaj, razbarvanje kože.
Na delu prebavnega trakta: slabost, bruhanje (v primeru hitre administracije).
S strani prebavnega sistema: nenormalne funkcije jeter, zlatenica, odpoved jeter.
Presnovne motnje: hiperglikemija, hipokalemija, acidoza, hipervolemija.
Na strani sečil: anurija, nekroza ledvičnih tubulov, oligurija, odpoved ledvic (cirkulacija), povečan serumski kreatinin.
Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: artralgija, mialgija.
Splošne težave in reakcije na mestu injiciranja, splošna oslabelost, hipertermija, spremembe na mestu injiciranja, flebitis, tromboflebitis na mestu injiciranja (s podaljšanim dajanjem).
Pri večkratnem dajanju aprotinina (v 6 mesecih po prvi injekciji) se lahko redko pojavijo alergijske reakcije različne jakosti (do šoka). Tudi če druga uporaba aprotinina nima nobenih simptomov, lahko tretja uporaba povzroči reakcije od alergij na anafilaktične. V takšnih primerih je treba proprotinin vbrizgati / infundirati takoj. Če je potrebno, začnite z anti-šok terapijo v skladu z običajnimi kliničnimi standardi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Kontrykal so: preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila; preobčutljivost za bilkropornoiogatohudoby; bolniki s tuberkulozo med operacijo obvoda koronarnih arterij; bolniki, ki so zdravilo uporabljali v zadnjih 12 mesecih; Pri bolnikih s pozitivnim rezultatom testa za določanje protiteles, specifičnih za aprotinin, obstaja večje tveganje za razvoj anafilaktične reakcije, če se dajejo z aprotininom. Kljub temu je uporaba aprotinina kontraindicirana za to kategorijo bolnikov.

Nosečnost

Kontraindicirana (v prvem trimesečju nosečnosti).
V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Aprotinin na odvisen način zavira učinek trombolitikov, kot so streptokinaza, urokinaza in tkivni aktivator plazminogena (r-tPA).
Aprotinin lahko inhibira aktivnost nespecifične serumske holinesteraze. Pri bolnikih z zmanjšano nespecifično aktivnostjo holinesteraze lahko kombinirana uporaba suksametonijevega klorida in aprotinina povzroči podaljšanje dispneje, ki jo povzroči relaksant mišic.
Bolniki, ki prejemajo aprotinin, se lahko razvijejo ledvično disfunkcijo, zlasti pri bolnikih, ki so že imeli okvaro delovanja ledvic. Hkratna uporaba aminoglikozidov je dejavnik tveganja za razvoj ledvične disfunkcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja ali zastrupitve z zdravilom Contrycal niso znani, v primeru prevelikega odmerka pa je mogoče povečati pojavnost neželenih učinkov, vključno z alergijskimi reakcijami.
Specifičnega antidota ni.

Pogoji skladiščenja

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Kontrikal - liofilizat za pripravo raztopine za intravensko in intrakavitarno dajanje.
V steklenicah; v pakiranju z blisterjem 5 steklenic; s topilom (izotonična raztopina natrijevega klorida) v 2 ml ampulah; v škatli 2 pakiranja.

Pokajati

Indikacije za uporabo

Pankreatitis (akutno, poslabšanje kroničnega), pankreatoneroza. Opravljanje diagnostičnih študij in operacij na trebušni slinavki (preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke med operacijami na njem in sosednjimi trebušnimi organi).

Preprečevanje akutnih nespecifičnih postoperativnih mumpsa.

Krvavitev v ozadju hiperfibrinolize: posttraumatska, pooperativna (zlasti med operacijami na prostati, pljuča), pred, po in med porodom (vključno z embolijo v plodovnici); polimenoreja.

Šok (strupen, travmatičen, opeklin, hemoragični).

Obsežno in globoko poškodbo tkiva.

Kot adjuvantno zdravljenje - koagulopatija, za katero je značilna sekundarna hiperfibrinoliza (v začetni fazi pred nastopom učinka po uporabi heparina in zamenjava koagulacijskih faktorjev); množična krvavitev (med trombolitično terapijo), med ekstrakorporalno cirkulacijo.

Preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev; maščobna embolija s poltravumom, zlasti pri zlomih spodnjih okončin in kosti lobanje.

Možni analogi (nadomestki)

Aktivna sestavina, skupina

Oblika odmerka

koncentrat za raztopino za infundiranje, liofilizat za raztopino za infundiranje

Kontraindikacije

Preobčutljivost, izrazite alergijske reakcije (vključno z beljakovinami goveda), DIC (razen faze koagulopatije); nosečnost (I in III trimesečji), dojenje.

Kako uporabljati: odmerjanje in zdravljenje

In / in (počasi) samo v "laganju". V medicinske namene v začetnem odmerku 50 tisoč ORE (s hitrostjo ne več kot 5 ml / min.), Potem v / v kapalno, na 50 tisoč OE / h.

Za krvavitve in krvavitve, povezane s hiperfibrinolizo, je intravensko kapljanje 100-200 tisoč OE, če je potrebno do 500 tisoč OE (odvisno od intenzivnosti krvavitve).

Pri koagulopatiji je v kombinaciji s sekundarno hiperfibrinolizo predpisan odmerek 1 milijon CIE ali več.

Med kirurškimi posegi za profilakso pred, med in po operaciji - 200-400 tisoč jih je v IV reaktivnem (počasi ali kapljično), nato pa v naslednjih 2 dneh, vsak po 100 tisoč.

V porodniški praksi je začetni odmerek 1 milijon CIE, nato 200.000 EEK vsako uro, dokler krvavitev ne preneha. Pri kršitvah hemostaze pri otrocih - 20 000. OE / kg / dan.

Možna je lokalna uporaba: gaza, impregnirana s 100 tisoč OEE, se nanese na središče krvavitve.

V primeru revmatičnih poškodb sklepov je predpisanih 200 tisoč vsak v obliki intraartikularnih injekcij.

Pri akutnem pankreatitisu - 0,5-1 milijon KIE, s kasnejšim zmanjšanjem v 2-6 dneh na 50-300 tisoč EEK do popolne odpovedi (po izginotju encimske toksemije).

Ko se poslabšanje kroničnega pankreatitisa daje enkrat v višini 25 tisoč na uro za 3-6 dni; dnevni odmerek - 25-50 tisoč.

V pooperativnem obdobju in profilaktično (če obstaja tveganje poškodbe trebušne slinavke), je začetni odmerek 200 tisoč IEE, nato 2 dni po operaciji, 100 tisoč ie vsakih 6 ur.

Farmakološko delovanje

Polivalentni zaviralec proteaz ima antiproteolitični, antifibrinolitični in hemostatični učinek. Inaktivira najpomembnejše proteaze (tripsin, kimotripsin, kininogenaze, kalikrein, vključno s tistimi, ki aktivirajo fibrinolizo). Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.

Prisotnost antiproteazne aktivnosti določa učinkovitost aprotinina pri poškodbah trebušne slinavke in drugih pogojih, ki jih spremlja visoka vsebnost kalikreina in drugih proteaz v plazmi in tkivih.

Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek.

Blokada sistema kalikrein-kinin omogoča, da se uporablja za preprečevanje in zdravljenje različnih oblik šoka.

Neželeni učinki

S strani srčno-žilnega sistema: znižanje krvnega tlaka, tahikardija.

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje kože, rinitis, konjunktivitis, anafilaktične reakcije (do anafilaktičnega šoka).

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje (s hitrim uvodom).

Lokalne reakcije: tromboflebitis na mestu injiciranja (z dolgotrajno uporabo).

Posebna navodila

Če se med uporabo pojavijo neželeni učinki, je treba zdravljenje takoj prekiniti.

Pri hiperfibrinolizi in DIC sindromu je imenovanje aprotinina možno le po odpravi vseh manifestacij DIC in v ozadju profilaktične uporabe heparina.

Posebno previdnost je treba predpisati bolnikom, ki so jim bili v preteklih 2-3 dneh predpisani mišični relaksanti.

Za preprečevanje alergijskih reakcij lahko imenujejo antihistaminik in kortikosteroidi.

V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti dolgoročne intravenske infuzije, je mogoče SC-jev aplicirati vsake 2-3 ure.

Interakcija

Zdravilo je farmacevtsko nezdružljivo z drugimi zdravili (z izjemo raztopin elektrolitov in dekstroze).

Zdravilna učinkovina Kontrikala zavira učinke streptokinaze, urokinaze in alteplazije; poveča delovanje heparina (dodajanje heparinizirane krvi povzroči povečanje časa strjevanja krvi).

Vzajemno izboljšanje delovanja je opaženo s skupnim imenovanjem z reomakrodeksom.

POGODBA

Pomožne snovi: manitol.

Topilo: izotonična raztopina natrijevega klorida - 2 ml.

Steklenice (5) - konturni celični paketi (2) s topilom (10 kosov) - kartonske škatle.

Zaviralec fibrinolize. Aprotinin - učinkovina zdravila - je polivalentni zaviralec proteaze. S tvorbo reverzibilnih stehiometričnih kompleksov, ki zavirajo encime, aprotinin inaktivira najpomembnejše proteaze krvne plazme, celičnih elementov in tkiv, vključno z plazmin, tripsin, kimotripsin, kalikrein, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju patofizioloških reakcij. Terapevtski učinek aprotinina je predvsem posledica zatiranja proteolitičnega učinka plazmina in blokade aktivacije plazminogena z avtolognimi aktivatorji.

Aprotinin ima širok spekter inhibitornega delovanja in se zato lahko uporablja ne samo kot antifibrinolitično sredstvo, ampak tudi kot preventivno in terapevtsko sredstvo za motnje drugih encimskih sistemov.

Aktivnost aprotinina se izraža v enotah za inaktiviranje kalikreina (KIE) in v enotah antitripsina (ATRE). 1 ATRE ustreza 1,33 KIE.

Po intravenskem dajanju se aprotinin porazdeli v zunajcelični prostor, nakopiči se v jetrih.

Izloča se preko ledvic. T1/2 v serumu je 2 uri Razgradnja molekule aprotinina na neaktivne delce nastane zaradi lizosomske aktivnosti ledvic.

- preprečevanje pooperativnega pankreatitisa;

- krvavitev s hiperfibrinolizo, vklj. po operaciji, poškodbe; pred, med in po porodu;

- Hude hemoragične zaplete, ki izhajajo iz trombolitične terapije.

- povečana občutljivost na sestavine zdravila;

- trimesečje nosečnosti.

Contrikal 10 000 se daje intravensko v curku (počasi, največ 5 ml na 1 min) ali kaplja.

Vsebino 1 steklenice raztopimo v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

V primeru krvavitve je začetni odmerek 300.000 ATre, nato pa se 140.000 ATreE daje vsakih 4 ure v / v jet, dokler se normalizira hemostaza.

Pri akutnem pankreatitisu - v / v curku 200 000-300 000 ATRE, nato v / v kapljično - 200 000-300 000 ATRE / dan. Zdravljenje poteka do normalizacije klinične slike bolezni in rezultatov laboratorijskih testov.

Za preprečevanje pooperativnega pankreatitisa - v / v jet 200 000 ATRE / dan.

V primeru šoka je zdravilo predpisano v začetnem odmerku 200.000-300.000 ATre, nato 140.000 i.v. v curku vsakih 4 ure.

Pri otrocih je zdravilo predpisano v odmerku 14.000 ATre / kg telesne teže / dan.

Ker srčno-žilni sistem: možna arterijska hipotenzija, tahikardija.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: po ponavljajočih se infuzijah je možen kožni izpuščaj, simptomi anafilaktičnih reakcij do razvoja anafilaktičnega šoka.

Lokalne reakcije: tromboflebitis je možen po dolgotrajnih infuzijah na mestih injiciranja.

V številnih testih, opravljenih na različnih živalskih vrstah, tudi pri uporabi aprotinina v odmerkih, ki daleč presegajo terapevtske odmerke za ljudi, niso bili ugotovljeni toksični učinki.

Kontrikal 10 000 ob hkratni uporabi zmanjša aktivnost streptokinaze in urokinaze.

Pred začetkom zdravljenja se priporoča kožni test za določanje individualne občutljivosti na zdravilo.

Bolnikom s povečanim tveganjem za razvoj alergijskih reakcij pred uporabo 10 000 zdravil Kontrikal dobijo antihistaminiki.

V primerih alergijskih reakcij in simptomov šoka je treba zdravljenje z zdravilom Kontrikala 10.000 takoj prekiniti.

Za zdravljenje hudih anafilaktičnih reakcij, skupaj s splošno sprejetimi ukrepi za ukrepanje ob nesrečah, se takoj vnesejo v / v adrenalin (0,05-0,1 mg) (adrenalin se ponovno da po potrebi), GCS se daje v velikih odmerkih (npr. 0,25-1 g prednizolona), uporabljajo se plazemski nadomestki..

Kontrikal 10 000 se ne sme uporabljati v kombinaciji z beta-laktamskimi antibiotiki.

Pri DIC je Kontrykal 10.000 možen šele po odpravi vseh manifestacij DIC in v ozadju preventivnega delovanja heparina.

Kontrikal 10 000 je kontraindiciran za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti.

Klinične izkušnje z zdravilom med dojenjem niso zadostne. Če je potrebno, uporabite zdravilo Kontrikala 10 000 med dojenjem in se odločite o prenehanju dojenja.

Pri otrocih je zdravilo predpisano v odmerku 14.000 ATRE / kg telesne teže / dan

Zdravilo je treba hraniti pri sobni temperaturi, zaščiteno pred svetlobo, izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta.

Pokajati

Navodila za uporabo:

Kontrykal - zdravilo z antiproteolitičnim, hemostatskim učinkom.

Oblika in sestava sproščanja

Contrykal se proizvaja v obliki liofilizata za pripravo raztopine za intravensko in intrakavitarno dajanje (5 steklenic v pretisnih omotih, 2 pakiranja v kartonskem svežnju skupaj s topilom (10 ampul)).

Sestava 1 steklenice vključuje:

  • Aktivna snov: aprotinin - 10 tisoč ATRE;
  • Pomožna komponenta: manitol.

Topilo: izotonična raztopina natrijevega klorida - 2 ml.

Indikacije za uporabo

  • Pankreatitis (akutno, poslabšanje kroničnega), pankreatoneroza. Izvajanje operacij in diagnostičnih študij na trebušni slinavki (preprečevanje razvoja encimske avtolize trebušne slinavke med operacijami na njem in sosednjimi trebušnimi organi);
  • Krvavitev v ozadju hiperfibrinolize: pooperativna (zlasti med operacijami na pljučih, prostati), post-travmatična, pred, med in po porodu (vključno z embolizmom plodovnice), polymenorhea;
  • Šok (travmatičen, strupen, hemoragičen, opeklina);
  • Angioedem;
  • Globoka in obsežna poškodba tkiva.

Kot dodatna terapija se uporablja Contrycal:

  • Masivne krvavitve (med trombolitičnim zdravljenjem);
  • Koagulopatija, za katero je značilna sekundarna hiperfibrinoliza (v začetni fazi pred začetkom učinka po uporabi heparina in zamenjava koagulacijskih faktorjev);
  • Ekstrakorporalna cirkulacija.

Prav tako je zdravilo predpisano za preprečevanje akutnih nespecifičnih postoperativnih mumpsa, pooperativne pljučne embolije in krvavitve, maščobne embolije s poltravumom, zlasti pri zlomih lobanje in spodnjih okončin.

Kontraindikacije

  • Sindrom DIC (razen faze koagulopatije);
  • 1. in 3. trimesečje nosečnosti in dojenja (dojenje);
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila in beljakovine goveda.

Doziranje in administracija

Zdravilo se daje intravensko, potočno, v ležečem položaju (počasi, največja hitrost - 5 ml na minuto) ali kapalno (dolgo ali kratko).

Bolniki z akutno nekrozo trebušne slinavke in encimi, ki vsebujejo izliv, se zdravilo injicira intraperitonealno v trebušno votlino.

Pred uporabo je treba vsebino 1 steklenice raztopiti v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Praviloma so predpisani naslednji režimi odmerjanja:

  • Akutni pankreatitis: intravenozno počasi - 200-300 tisoč ATRE (KIE 150376-225564), nato isti odmerek intravensko v teku dneva intravensko. Zdravljenje poteka pred normalizacijo klinične slike bolezni in kazalcev laboratorijskih testov;
  • Krvavitev: začetni odmerek je 300 tisoč ATRE (225564 KIE), poznejši - 140 tisoč ATRE (105263 KIE) na 4 ure intravenozno počasi;
  • Šok stanje: intravenozno počasi, začetni odmerek - 200-300 tisoč ATRE (150376-225564 KIE) Kontrikala, nato - 140 tisoč ATRE (105263 KIE) vsake 4 ure;
  • Preprečevanje pooperativnega pankreatitisa: kot pomožno zdravljenje - intravensko počasi 200.000 ATRE (150.376 KIE) na dan;
  • Preprečevanje maščobne embolije: intravenozno počasi, začetni odmerek - 200 tisoč ATRE (150376 KIE), nato pa se zdravilo uporablja vsakodnevno intravensko počasi v enakem odmerku kot pomožno zdravljenje.

Zdravilo Contrycal se daje otrokom v odmerku 14 tisoč APre / kg na dan.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo motnje nekaterih telesnih sistemov:

  • Kardiovaskularni sistem: tahikardija in / ali arterijska hipotenzija;
  • Prebavni sistem: s hitrim uvodom - bruhanje, slabost;
  • Osrednji živčni sistem: halucinacije, psihotične reakcije, zmedenost;
  • Alergijske reakcije: urtikarija, mialgija, kožni izpuščaj, rinitis, bronhospazem, konjunktivitis, simptomi anafilaktičnih reakcij do razvoja anafilaktičnega šoka (najpogosteje se pojavijo po večkratnih infuzijah Kontrikale);
  • Lokalne reakcije: s podaljšano infuzijo - tromboflebitis.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je zaželeno opraviti kožne preiskave, ki določajo bolnikovo individualno občutljivost na aprotinin.

V primeru znakov alergijskih reakcij v anamnezi je priporočljivo predpisati blokatorje receptorjev histamina H1 in glukokortikosteroidov, preden začnete uporabljati zdravilo Kontrikal.

Pri DIC in hiperfibrinolizi se lahko zdravilo Contrycal uporablja samo po odpravi vseh manifestacij DIC in hkrati s profilaktičnim učinkom heparina.

Zdravilo Kontrykal je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so jim v zadnjih 2-3 dneh injicirali mišične relaksante.

Interakcije z zdravili

Dodajanje aprotinina heparinizirani krvi lahko poveča čas strjevanja krvi.

Ob sočasni uporabi Kontrikala z reomakrodeksom je možno medsebojno senzibilizacijsko delovanje.

Glede na odmerek lahko aprotinin zavira delovanje urokinaze, streptokinaze, alteplaze.

Aprotinin je šibek serumski psevdoholinesterazni inhibitor. Ob sočasni uporabi možne upočasnitve presnove Suxamethonia-klorida in povečane mišične relaksacije obstaja tudi tveganje za razvoj apneje.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.