Pripravki za zdravljenje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke ali pankreatitis zahteva zdravljenje takoj. Njegovo zakasnjeno zdravljenje lahko povzroči resne zaplete in celo smrt. V hudih primerih bolnik opravi kirurški poseg, pri blažji pa se bolezen zdravi konzervativno.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis ima tri cilje:

  • lajšanje bolečine;
  • supresija izločanja klorovodikove kisline v želodcu;
  • nadomestilo za pomanjkanje endokrinega sistema

V skladu s temi cilji lahko priprave za zdravljenje trebušne slinavke razdelimo v tri glavne skupine: antispazmodiki in analgetiki, antisekretna zdravila in antacidi, encimi.

Lajšanje bolečinskega sindroma

Pri bolečinah nizke in srednje intenzivnosti se bolniku predpisujejo antispazmodiki. Odpravijo krč gladkih mišic prebavnega trakta. Za pankreatitis se uporablja več vrst antispazmodikov z različnimi mehanizmi delovanja:

  • Papaverin, Papazol (učinkovina - papaverinijev klorid);
  • Niaspam, Sparex, Duspatalin (Mebeverin hidroklorid);
  • No-shpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmverin (drotaverin hidroklorid);
  • Nebutin, Trimedat (trimebutin);
  • meteospasmil (aktivna snov je alverin, zdravilo vključuje tudi simetikon - snov, ki zmanjšuje peno in plin v želodcu);
  • spazmomen (otylonia bromid);
  • Dietsel (Pinavery bromid)

Pri hudih bolečinah v trebuhu se bolniku pokažejo narkotični analgetiki (Baralgin, Trigan-D, Ketorol, Pentalgin, Tramal itd.). V kirurških bolnišnicah se narkotični analgetiki (Promedol) v nekaterih primerih uporabljajo za lajšanje hude bolečine.

Supresija kislinsko oblikovane funkcije želodca

V trebušni slinavki se proizvajajo peptidni hormoni - sekretin in holecistokinin, potrebni za prebavo. Na njihovo sintezo vpliva klorovodikova kislina, ki nastane v želodcu. Več kot je klorovodikova kislina, pankreas proizvaja hormone. Toda boleče telo potrebuje funkcionalni počitek. Zagotavljajo ga antisekretna zdravila in antacidi.

Med najsodobnejšimi in najbolj učinkovitimi antisekretnimi zdravili veljajo zaviralci protonske črpalke:

  • lansoprazol (sinonimi: Lanzits, Epicurus);
  • Omeprazol (Omez, Ultop, Gastrozol, Losek);
  • rabeprazol (Beret, Pariet, Noflux);
  • pantoprazol (Sanpraz, Kontrolok, Nolpaz, Crozacid);
  • esomeprazol (Emanera, Nexium)

Manj pogosto se histamin H2 receptorski blokatorji uporabljajo kot antisekretna zdravila: ranitidin (Zantac, Ranisan, Acilok), Famotidine (Quamel), Cimetidin (Belomet, Histak, Histodil, Simetidin).

Tako zaviralci protonske črpalke kot blokatorji histaminskih H2 receptorjev zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodčnih celicah. Drugo načelo delovanja antacidov. Ne vplivajo neposredno na celice, temveč preprečujejo izražanje agresivnih lastnosti kisline, ki je že sproščena v želodec. Ta zdravila hitro lajšajo bolečine in zgago, vendar ne vplivajo na mehanizem bolezni.

Antacidi se delijo na sesanje (magnezijev oksid, Flit fosfo-soda, kombinirana zdravila Rennie, Tams, Andrews antacid) in se ne absorbirajo. V drugo skupino sodijo najsodobnejši antacidi (Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Maalox, Relzer, Gastal itd.). Vsebujejo uravnoteženo kombinacijo spojin magnezija in aluminija in imajo dovolj dolgo čas izpostavljenosti. Treba je upoštevati, da lahko aluminijeve spojine v velikih količinah povzročijo zaprtje, magnezijev - driska.

Nadomestna terapija

Ena od glavnih funkcij trebušne slinavke je pridelava pankreasnega soka, ki vsebuje prebavne encime (tripsin, kimotripsin, lipaza, amilaza itd.). Pri vnetju organov je ta funkcija oslabljena. Glavna metoda nadomestila je encimska nadomestna terapija.

Encimski pripravki za trebušno slinavko so razdeljeni v več skupin:

  • vsebujejo žolč (Festal, Digestal, Enzym Forte, Enzistal itd.);
  • brez žolča (Creon, Mezim-forte, Pancreatin itd.);
  • z vitamini in rastlinskimi encimi (oraz, wobenzym, pepfiz, combitsin);
  • laktozo (laktraz, tilaktazo);
  • izvlečki želodčne sluznice (abomin, pepsidil, acidin-pepsin)

Vse te droge vključujejo pankreatin, ekstrakt trebušne slinavke, ki vsebuje proteazo, lipazo in amilazo. "Aditivi" imajo drugačen farmakološki učinek, ki se upošteva pri predpisovanju zdravila. Tako zdravila, ki vsebujejo žolč, imajo dober terapevtski učinek, vendar so kontraindicirana pri nekaterih oblikah pankreatitisa, peptične razjede in žolčnih kamnov. In izvlečki želodčne sluznice je mogoče jemati le s kombinacijo pankreatitisa z atrofičnim gastritisom.

Poleg glavnih zdravil v kompleksni terapiji pankreatitisa se včasih uporabljajo tudi druga zdravila. Pravilno izbrana medicinska oskrba bo trebušno slinavko zdrava.

Pankreatitis?

Simptomi kroničnega pankreatitisa kažejo na prisotnost resnega vnetno-degenerativnega procesa, ki se pojavlja v trebušni slinavki. Incidenca je 40 epizod na vsakih 100.000 ljudi. Stopnja umrljivosti je 20-25%.

Patološki sindrom prizadene skupino ljudi, ki sistematično prenašajo, pijejo in trpijo zaradi disfunkcije žolčnika, hude zastrupitve. V akutni fazi se pri moških pogosteje diagnosticira.

Pankreatitis?

blogger »06 Avg 2014, 20:00

Dolgo bo, vendar na kratko, da ne bi pisali.

Takšno situacijo imamo. Star sem 33 let, moški za moške, teža 93, višina 170
V starosti 17 let sta bili uprizorjeni diskinezija GVHP in drsna HH.
Od takrat zdravniki niso bili na to temo (gastroenterologija).

Vsa njegova mladost je malo zlorabila alkohol. Kako, v resnici, polovica Rusije
Od težav: stol se je spreminjal med mehkim in kašastim, odšel na stranišče po vsakem obroku, kot raca, ga povezal z IRR in na splošno z živci v življenju. Belching, napenjanje in zgaga so bili stalni spremljevalci. Včasih je slabost nepomembna. Zaprtost se ni nikoli zgodila.
Včasih jo boli levo v hipohondru, nato na desni.

Pri 27 letih je prenehal piti alkohol kot vrsto - rodil se je otrok, začel živeti popolnoma razumno življenje. Toda težave s prebavnim traktom so bile enake.

V aprilu letošnjega leta so operirali hemoroidi, v pooperativnem obdobju je bila brutalna dieta + mesec dni je jemal vazelinsko olje. Od masla je bila divja zgaga.
Med prehrano je bila blata normalizirana, t.j. Prvič sem šel na stranišče kot beli ljudje 1-2 krat na dan, jasno zjutraj ali zjutraj in zvečer, toda tak simptom so dodali kot rumeno blato, ne drisko, ampak rumeno blato, tj. barva stola je postala izjemno rumena.

Ko sem se vrnila iz prehrane, so se vrnile vse stare nesreče, pogoste stolice, normalno mehka, kašasta, driska, brenčanje, napenjanje itd., Rumena barva.
Poleg tega so dodali delce očitno neprebavljene hrane, na primer paradižnik (večinoma kože), zelenice, oljke, ki so ostale nespremenjene. Odločili smo se, da gremo k gastroenterologu.

V času potovanja so bili podatki le o ultrazvoku in krvi. Krv je bila normalna, razen ALT = 70, z največ 55.
Ultrazvok je:
Jetra: na robu obodnega loka, CWR, itd., Krpice - 14,7, l / lobe - 8,6 cm. Struktura je homogena. Konture so gladke. Echo se poveča. WFP se ne podaljša.
Choledoch: ni razširjen
Žolčnik: v obliki hruške - 6.3 * 2.3 cm, stene so nekoliko deformirane. V votlini ni mogoče zanesljivo določiti konkrementov.
Pankreas: normalna velikost. Konture so gladke. Struktura je homogena. Echo je višja jetra. GPP ni razširjen.

Ostalo je normalno.

Gastroenterolog je dal: kronični pankreatitis in steatoza jeter, predpisane rentgenske žarke in FGS, na katere bom kmalu šel.
Tablete so bile predpisane, jemljem jih 2 tedna skoraj: Kontrolok zjutraj, Pangrol 25000 3-krat na dan.
Tablete niso spremenile položaja. Ohlapno blato se pojavi približno enkrat na 3-4 dni brez kakršnega koli sistema, ta dva tedna sedim na dieti št. 5.

Sumim, da diagnoza ni pravilna ali pa preprosto ni sam. Prekopala sem vse rane v prebavnem traktu, vsi so se prilegali, tako da nič ni jasno.
Ampak, kot mislim, ko jemljem encime, če imam pankreatitis, bi se stol lahko normaliziral? Na kateri način kopati? Ali samo čakati na gastroskopijo?

Shema in pravila za jemanje zdravila Nolpaz za zdravljenje pankreatitisa

Nolpaz je razvrščen kot zdravilo proti ulkusu. Glavni učinek zdravila je zaviranje proizvodnje klorovodikove kisline. V primeru pankreatitisa se nolpaza uporablja za zmanjšanje nastajanja prebavnih encimov, kar omogoča pospešeno lajšanje vnetnega procesa, zmanjšanje stopnje poškodbe trebušne slinavke.

Sestava zdravila


Funkcionalni element zdravila je seskihidrat natrijev pantoprazol. Aktivno komponento dopolnjujejo natrijev karbonat, sorbitol, kalcijev stearat, manitol.

Cena in oblika izdaje

Na voljo v obliki tablet in liofilizata za proizvodnjo injekcij. Pilule imajo ovalno, konveksno obliko, rjavo-rumene barve. Tekočina za liofilizat ima lahko bel ali rumenkast odtenek.

Tablete združimo v pretisne omote po 14 kosov. Doziranje tablet je dveh vrst: 40 in 20 mg. delovna komponenta. Prodajo paketi s kapaciteto 14, 28, 56 tablet.

Cena pakiranja po 28 tablet 40 mg. je 377 rub., 56 tablet po 20 mg. Stane 357 rubljev, pakiranje s 14 tabletami po 20 mg. stane 130 rubljev in od 14 tablet 40 mg. - 209 rubljev.

Farmakološko delovanje Nolpazy


Po naravi njenega vpliva je razvrščena kot antisekretna zdravila. Delujoči element zdravila blokira delovanje protonske črpalke, ki se nahaja v celicah želodčne sluznice. Zaradi teh procesov se zmanjša aktivnost proizvodnje klorovodikove kisline.

V obdobjih bolezni organov prebavnega trakta zmanjšanje aktivnosti tvorbe želodčnega izločanja ščiti sluznice organov pred draženjem kisline. To prispeva k zatiranju vnetnega procesa, preprečuje poškodbe tkiva in razvoj razjed. Ne krši želodčne motilnosti.

Zdravilo deluje hitro, olajšanje pride v 30-60 minutah po zaužitju zdravila. Največji rezultat se doseže po dveh, dveh in pol urah. Za normalizacijo proizvodnje klorovodikove kisline po odpravi Nolpazy potrebujejo več kot tri ali štiri dni.

Med uporabo zdravila v serumu lahko poveča stopnjo zmogljivosti gastrina. Pogosto ta lastnost vodi do napak pri diagnozi endokrinih tumorjev.

Vpliv na trebušno slinavko

Nolpaza in pankreatitis nista neposredno povezana drug z drugim, saj ne vplivata neposredno na zdravila z trebušno slinavko. Zdravilo blokira delovanje protonskih črpalk, ki se nahajajo v celicah sluznice želodca. Hkrati to delovanje zdravila vodi v zaviranje proizvodnje klorovodikove kisline, ki spodbuja proizvodnjo in delovanje prebavnih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Upočasnitev proizvodnje klorovodikove kisline vodi v zmanjšanje proizvodnje encimov trebušne slinavke, kar zmanjšuje njihovo aktivnost. To pomaga ustaviti vnetni proces pri akutnem pankreatitisu, prav tako pa preprečuje poslabšanje kroničnih bolezni pri tveganju za njegov razvoj.

Potrebo po zaviranju proizvodnje prebavnih encimov in zmanjšanju njihove učinkovitosti pojasnjuje dejstvo, da v obdobju vnetja žleze izločanje trebušne slinavke ne more preiti iz trebušne slinavke v črevo. Enzimi se aktivirajo v žlezi, prebavijo njena tkiva. Sčasoma začnejo celice parenhimskega organa izumreti, nastanejo področja nekroze. Takšni procesi vodijo k tako resnim zapletom bolezni, kot je pankreasna insuficienca, okužba. Zato je blokiranje delovanja pankreatičnih skrivnosti eden prvih obveznih ukrepov pri zdravljenju akutnega pankreatitisa.

Z vnetjem nolpaza pomaga trebušni slinavki, da se brani pred lastnimi encimi in ohrani celovitost njenih tkiv. Uporaba zdravila preprečuje nastanek razjed, nekroze in pomaga tudi pri umiranju vnetnega procesa.

Indikacije za sprejem


Nolpaz je pokazal, da jemlje:

  • Nastajanje razjed v želodcu, črevesju (med poslabšanjem).
  • Erozivni gastritis.
  • Refluksna erozivno-ulcerozna narava.
  • Z manifestacijo takšnih sindromov kot zgaga, kislo belching, boleč občutek pri požiranju.
  • Terapija za okužbo z bakterijo Helicobacter pylori (z antibiotiki).
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.
  • Druge bolezni, povezane s povečano kislostjo želodčnega soka.
  • Terapija in preprečevanje razjed, ki se razvija kot reakcija na stresna stanja.

Komu je prepovedano zdravljenje z zdravili?

Hkrati se zdravila ne sme uporabljati z:

  1. Ob plodu.
  2. Dojenje.
  3. Osebna nestrpnost.
  4. Neprenašanje fruktoze (za tablete).
  5. Bolezni želodca, prebavne motnje, ki jih povzročajo nevrološke motnje.

Nolpazu ni dovoljeno uporabljati s takimi zdravili, kot so Atazanavir, Ritonavir.

Pri starejših bolnikih z odpovedjo jeter se lahko previdno uporablja tveganje pomanjkanja zdravil z vitaminom B12.

Učinek zdravila na plod in ljudi, mlajše od 18 let, ni raziskan, zato je zdravilo kontraindicirano za nosečnice ali mladoletnike.

Možni neželeni učinki

Zdravilo se dobro presnavlja v telesu. Toda pri 5% bolnikov še vedno obstaja tveganje neželenih učinkov.

Najpogostejše negativne manifestacije so alergije in bolečine v templjih, vratu. Alergije se pogosto kažejo v svrab, pekočici, pordelosti kože, izpuščajih, izcedku iz nosu, v zelo redkih primerih, anafilaktičnem šoku.

Redki neželeni učinki vključujejo:

  1. Motnje tvorbe krvi.
  2. Sprememba teže, povečanje lipidov v krvi
  3. Stolna motnja, napenjanje, napihnjenost, suhost sluznice ust, slabost, bruhanje, kolike, sprememba okusa.
  4. Slabost vida.
  5. Nespečnost, depresivna stanja, pojav halucinacij, patologija zavesti, kršitev prostorske orientacije
  6. Aktivacija jetrnih encimov, povečanje števila bilirubinov, zlatenica.
  7. Artralgija, mišični krči, kostne motnje, mialgija.
  8. Jade.
  9. Ginekomastija.
  10. Astenija, vročina.

V primeru uporabe za injiciranje na mestu injiciranja se lahko pojavi rdečica, nastajanje tjulnjev.

Razvoj vseh neželenih učinkov se najpogosteje kaže v osebni nestrpnosti, prevelikem odmerjanju zdravila. V primeru razvoja teh simptomov morate prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Potek in doziranje uporabe


Nolpazo pri zdravljenju trebušne slinavke uporabimo po shemi, ki jo je napisal zdravnik. Nepooblaščena uporaba zdravila, zmanjšanje ali povečanje odmerkov drog je nesprejemljivo.

Število tablet in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste bolezni, njene resnosti in dinamike okrevanja. V skladu s splošnimi priporočili, opisanimi v navodilih, se Nolpaz uporablja na naslednji način:

pankreatin za pankreatitis

Vprašanja in odgovori za: pankreatin s pankreatitisom

Dober dan Po drugem zdravljenju v bolnišnici februarja 2011 (že tri leta po tem, ko je popil tečaj antibiotikov iz Helicobactera, črevesje boli, zmanjša: FGDS 6-krat, vsa norma, gastritis, kolonoskopija 2-krat, norma, irrigoskopija, norma, analize, kot je kozmonaut, zdravljenje - Creon občasno, periodično pribiotiki, omeprazol, noshpa, nifuroxazide, itd vsakič nekaj novega in po vsaki hospitalizaciji stanje poslabša.Izgubili 30 kg teže) naredil vse, kar je bilo običajno FGDS, ultrazvok, itd. vse je v redu Rektoromanoskopija - vse norme, vsi testi so splošni, hepatitis in tako naprej. norma, pred razrešnico le alfa-amilaza-35 vrtnic in horoh zdravniki priznali pankreatitis - pankreatin je bil predpisan 3-krat na dan plus noshpa. Delo že nima moči, želodec boli, vendar se človek navadi na vse, če pa ne marca 2011, je še vedno začel ugrizniti bolečine na levi strani, nato v področje črevesja, nato v trebušno slinavko, včasih v zadnjo zadnjico, penis, stegno. Poklical sem rešilca ​​in začutil trebuh, ni bilo nobene ostre bolečine, ni bruhanja, driske, injekcije baralgina in priporočil, da grem gastroenterologu. Injekcija ni pomagala. Zjutraj sem opravil teste za kaprogramm - vse je v redu, popolna krvna slika je normalna, urin je normalen, biokemični krvni test:
Skupni bilirubin 16.22
Ravno 4.4
Posredna 11.82
Holesterol 6.44
A-amilaza 28.7
Alkalna fosfataza 951
AST 1.34
ALT 0,28
HSV, lg G-AT - 7,8 KP = več kot 1,1 pozitivno
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1,47 kp = več kot 1,1 pozitivno

Ultrazvok notranjih organov dveh različnih strokovnjakov je normalen.
Dysbacteriosis, rezultati so nastali 04/11/2011:

odkrita mikroflora
1. patogena flora 0 0
2. Skupno število E. coli 250 1-30-400 milijonov / g
3. Enterobakterija, negativna za laktozo, 0 do 5%
4. E. coli s slabo izraženo encimsko vrednostjo manj kot 10% do 10% t
5. Hemoliziranje E. coli 0 0
6. Kokalne oblike v skupnem obsegu 32 do 25%
7. Hemoliziranje Staphylococcusa na vse koke 35 0
8. Bifidobakterije 10/7 10/8 in več
9. Mikroorganizmi rodu Proteus 0 do 10/5
10. Gobe rodu Candida 0 do 10/4
11. Staphylococcus aureus 10/6 do 10/4
12. oportunistične enterobakterije 10/6 do 10/6
13. Enterokoki 10/2 do 10/4
14. Lactobacillus Manj kot 10/5 10 / 6-10 / 8

Na podlagi vseh testov je zdravnik za infekcijske bolezni predpisal: aciklovir 200 za 5 dni, injekcijo cikloferona za 1 mesec. Gastroenterolog Denol 14 dni Creon 25000 1 mesec, gasspam 5 dni, Eglonil 10 dni. Kirurg je rekel, da ne vidi ničesar. Zdravim boli, peče tolerantno, toda 10. aprila spet ostre pekoče bolečine, 12. aprila sem spet obiskal vse strokovnjake z dysbacteriosis testi, vsak brcne v drugega, najboljši gastroenterolog v mestu je dejal, da ni bilo takšne diagnoze, kot je dysbacteriosis, vsi zdravniki so zavrnili, napisali toda silos, toda čutim bolečino, črevesje je boleče, ko so pritisnjene, trde rezalne bolečine, blato je normalno včasih tekoča enkrat na 2 tedna, potem se stanje poslabša. Prehrana je že stara tri leta, šport je skoraj opuščen, samo moč, ki je ostala v teku, nikoli ni kadila ali pila, koristi pa so ničelne, utrujene. Bolezen nalezljive bolezni nas ne ozdravi. Hvala, urolog je predpisal tečaj: Klaritromicin 0,25 2p / dan na dan 10 dni, flukonazol 3 tablete 50 mg vsak drugi dan, nato pa se je pribiotika vzela 1 mesec. Vitamini skupine B, C. Povej mi, prosim - ali je to pravilno zdravljenje? Jaz se že bojim antibiotikov. Prej je bil testiran na dysbacteriosis, nikoli ni bilo nič patogenega, razen zmanjšane ravni lakto in bifidobakterij. Stafilokoki so se prvič izvlekli, sumim, da sem bil v bolnišnici nagrajen, ko sem delal RRMS.

Na vprašanje pankreatitisa

Bolezni trebušne slinavke so med najpogostejšimi poškodbami prebavnega sistema. Med bolniki prevladujejo ženske.

Bolezni trebušne slinavke so med najpogostejšimi poškodbami prebavnega sistema. Med bolniki prevladujejo ženske. To je očitno povezano z večjo incidenco holelitiaze (holelitiaze) in motenj metabolizma maščob. Pomemben delež bolnikov so starejše in starejše osebe, vendar v zadnjem času postajajo pankreatične spremembe pogostejše pri otrocih različnih starosti. Trenutno obstajajo različna priporočila in standardi za zdravljenje bolnikov s pankreatitisom. Najbolj znana sta merila Atlanta 1992 [1] in soglasje, sprejeto leta 1999 v Santroniju [2], z revizijo leta 2003.

Med vnetne bolezni trebušne slinavke razlikujejo akutni in kronični pankreatitis. Vzroki lezij trebušne slinavke so različni. Še posebej so med njimi: obstrukcija kanala trebušne slinavke, izpostavljenost drogam ali strupenim zastrupitvam z različnimi snovmi, presnovne motnje same trebušne slinavke in drugih organov in sistemov, infekcijske in parazitske bolezni, žilne bolezni in poškodbe.

Akutni pankreatitis je polietiološka bolezen. Osnova akutnega pankreatitisa je encimska lezija trebušne slinavke, ki je v naravi avtokatalitična. Obstajata dve skupini vzrokov bolezni. V prvo skupino so vključeni dejavniki, ki povzročajo težave pri iztoku soka trebušne slinavke vzdolž vodov trebušne slinavke in posledično močno povečajo pritisk v njih, z razvojem hipertenzivne duktalne oblike akutnega pankreatitisa. Drugo skupino sestavljajo dejavniki, ki vodijo do primarne lezije akinarnih celic z razvojem primarno-acinarne oblike bolezni.

Pri jemanju različnih zdravil, kot so metildopa, 5-aminosalicilati, azatioprin, cimetidin, furosemid, metronidazol, tetraciklini, se lahko pojavi akutna poškodba trebušne slinavke, kadar pankreatični parenhim preplavi z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi med instrumentalnimi endoskopskimi pregledi. Poleg tega so lahko vzroki akutnega pankreatitisa pri odraslih in otrocih presnovne motnje, zlasti hipertrigliceridemija - hiperlipidemija tipa I, IV ali V.

Med nalezljivimi boleznimi so najpogostejši vzroki za nastanek pankreatitisa virusne bolezni (citomegalija, herpes, hepatitis A, B, C), bakterijske (mikobakterioza, leptospiroza), glivične lezije (cryptococcus, candida) in parazitske invazije (askaridi zamašijo lumen) kanal pankreasa ali pnevmocistoza).

Kronični pankreatitis je dolgotrajna, ponavadi progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke. Istočasno se s postopno zamenjavo z veznim tkivom razvije žariščno ali difuzno uničenje tkiva žleze. Glavni etiološki dejavniki za razvoj kroničnega pankreatitisa so enaki kot pri akutnem pankreatitisu, ki neposredno poškodujejo akinarne elemente ali prispevajo k povečanju pritiska v kanalih trebušne slinavke, vendar so bolj dolgotrajni in manj intenzivni.

V skladu z merili Atlanta je treba pri vseh bolnikih ugotoviti pravilno diagnozo akutnega pankreatitisa v 48 urah po sprejemu (priporočena ocena C). Etiologijo akutnega pankreatitisa je treba opredeliti v vsaj 80% primerov, ne več kot 20% pa kot idiopatsko (priporočena stopnja B) [3].

Če vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, je treba govoriti o idiopatskem kroničnem pankreatitisu.

Po večini študij približno polovico primerov akutnega pankreatitisa povzročajo žolčni kamni, 20–25% jih je povezanih z zlorabo alkohola. Skupina "idiopatska" vključuje bolnike, ki niso odkrili nobenega očitnega razloga za razvoj tega stanja [4]. Diagnoze idiopatskega pankreatitisa ni mogoče ugotoviti brez ciljnega iskanja žolčnih kamnov. Vsaj dvakrat je potrebno opraviti ultrazvočne preglede. Po enem negativnem ultrazvoku je najobčutljivejši diagnostični test za prisotnost žolčnih kamnov ponavljajoč ultrazvočni pregled, ki razkriva kamne, ki so jih morda zamudili [5]. Pojav endoskopskega ultrazvoka (EUS) in magnetne resonančne holangiopankreatografije (MRCP) je razširil obseg razpoložljivih testov za ugotavljanje vzroka akutnega pankreatitisa. V takih primerih lahko EUS odkrije mikrolitijazo v žolčniku ali žolčnem kanalu, MRCP pa lahko zazna večino kamnov v kanalu, kot tudi anomalije v samih kanalih, kot je na primer bifurkacija trebušne slinavke. EUS je prav tako natančna in varnejša kot endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) za odkrivanje kamnov v žolčah. Testiranje žolča je lahko edini način za identifikacijo bolnikov z rekurentnim akutnim pankreatitisom zaradi mikrolitijaze. Duktalna manometrija (ki se uporablja za identifikacijo disfunkcije sfinkterja Oddi) ima lahko pomembno tveganje v smislu poslabšanja akutnega pankreatitisa in jo je treba izvajati samo v specializiranih enotah. Potrebna je skrbna izbira bolnikov za manometrijo [6]. Za določitev narave razvoja pankreatitisa, je treba izvesti raziskave o vsebnosti in ravni lipidov v plazmi in koncentraciji kalcija v krvi. Zgodnji in okrevalni titri protiteles proti virusom (mumps, Coxsackie B4 in drugi) lahko tudi identificirajo možen vzrok akutnega pankreatitisa, čeprav specifično zdravljenje ni. Treba je pretehtati možnost obstoja sočasne novotvorbe ali kroničnega pankreatitisa in ustrezno pregledati bolnika.

V preglednici so predstavljene študije, potrebne za določitev etioloških dejavnikov, ki so povzročili akutni pankreatitis, odvisno od stopnje bolezni, in anamnestičnih podatkov za izključitev drugih vzrokov akutnega pankreatitisa.

Dolgotrajna disfunkcija trebušne slinavke lahko vodi v razvoj kroničnih sprememb, ki se kažejo kot kronični kalcificni pankreatitis, kronični vnetni pankreatitis ali kronični obstruktivni pankreatitis.

Prirojene motnje trebušne slinavke, ki se lahko kasneje manifestirajo v razvoju vnetne reakcije, so povezane z avtosomno dominantnimi abnormalnostmi gena ali kromosoma 7G, povezanih z rakom glave trebušne slinavke.

Prekinitev delovanja trebušne slinavke, ki je praviloma ne spremlja vnetna reakcija, ki pa ima določene klinične simptome, se imenuje insuficienca trebušne slinavke.

Prišlo je do primarne in sekundarne insuficience trebušne slinavke. Primarna insuficienca trebušne slinavke se razvije zaradi vpliva tako imenovanih nespremenjenih dejavnikov, ki jih oseba (bolnik ali zdravnik sam) ne more vplivati ​​in vplivati. Mednje spadajo bolezni, kot so cistična fibroza trebušne slinavke, prirojena okvara kanala trebušne slinavke, Shwachmanov sindrom, pomanjkanje izolirane lipaze, pomanjkanje izoliranega tripsina, dedni ponavljajoči se pankreatitis.

V klinični praksi je pogostejša sekundarna ali relativna insuficienca trebušne slinavke (pankreatopatija), ki jo praviloma povzroči zaužitje nenavadne hrane, njeno prekomerno količino ali začasne motnje delovanja trebušne slinavke. Sekundarni neuspeh lahko spremljajo različne vnetne bolezni zgornjega dela prebavnega trakta (VOPT).

Klinične manifestacije insuficience trebušne slinavke so znaki okvarjene aktivnosti trebušne slinavke - bolečine v trebuhu, spremembe v apetitu (zmanjšanje ali popolno izginotje), slabost, ropanje v trebuhu, napenjanje in napenjanje, steatorrhea. Intenzivnost in resnost teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe trebušne slinavke.

Diagnoza sekundarne insuficience trebušne slinavke je pogosto lahko precejšnja težava zaradi nejasnosti kliničnih simptomov, manjših sprememb z instrumentalnimi metodami raziskav. Zato mora zdravnik za pravilno diagnozo in pravočasno imenovanje ustreznega zdravljenja uporabiti celoten arzenal orodja, ki mu je na voljo. V primeru insuficience trebušne slinavke so bolečine lokalizirane v epigastriumu, levem hipohondriju ali obkrožajo, sevajo v levi hipohondrij, pod levo lopatico, v hrbet. Bolečine so lahko paroksizmalne in obstojne, po pregrevanju se intenzivirajo, jedo mastno, začinjeno in ocvrto hrano ter alkohol. Toplota poveča bolečine, uporaba hladu se nekoliko zmanjša. Boleži so komajda oproščeni zdravil. Bolečine se nekoliko umirijo, ko je bolnik prisiljen stati - kolenski komolec, sedi, nagnjen naprej, leži na boku s koleni, potegnjenimi na prsih. Simptom bolečine spremljajo simptomi črevesne dispepsije in motenj blata, medtem ko se bolniki pritožujejo zaradi otekanja in ropanja v želodcu, lahko pride do zaprtja in driske. Blato z drisko je obilno, tekoče, peneče, svetlo rumene barve zaradi velike količine maščobe. Obstajajo tudi znaki želodčne dispepsije - slabost in bruhanje, ki ne olajšata.

Z insuficienco trebušne slinavke uporabljamo različna zdravila, ki vsebujejo encime. Tradicionalno se uporablja za ta pankreatin - zdravilo, pripravljeno iz trebušne slinavke živali [8]. Vendar pa je v pogojih intenzivnega tvorjenja kisline v želodcu prišlo do njegove delne inaktivacije in zdravilo ni povzročilo pričakovanega terapevtskega učinka. Kasneje, z razvojem farmacevtske industrije, se je pojavilo poznavanje mehanizma prebave, nove oblike zdravil, ki vsebujejo pankreatin v obliki tablet, obloženih tablet, zaščitnih obloženih granul in mikrosfer v kapsulo. Trenutno morajo encimski pripravki, ki se uporabljajo v klinični praksi, izpolnjevati določene zahteve: 1) netoksični; 2) dobro prenašanje; 3) odsotnost pomembnih neželenih učinkov; 4) optimalno delovanje v območju pH 5–7; 5) odpornost na delovanje klorovodikove kisline, pepsina in drugih proteaz; 6) vsebnost zadostnega števila aktivnih prebavnih encimov; 7) imajo dolgo življenjsko dobo [9].

Glede na fazo razvoja patološkega procesa lahko ločimo štiri oblike akutnega pankreatitisa: akutni intersticij, ki ustreza fazi edema (serozna, hemoragična, serozna in hemoragična), akutna nekrotična, ki izraža fazo nastanka nekroze (z ali brez hemoragične komponente); infiltracijsko-nekrotično in gnojno-nekrotično, ki ustreza fazi taljenja in sekvestracije nekrotičnih žarišč.

Da bi olajšali izbiro taktik zdravljenja, se razlikuje obseg infuzijske terapije in pravilna interpretacija oblike pankreatitisa, blage, zmerne in hude stopnje zastrupitve.

Za blago stopnjo (običajno pri seroznem edemu trebušne slinavke) je značilno zadovoljivo splošno stanje bolnika, zmerna epigastrična bolečina, slabost, enkratno bruhanje, brez simptomov peritonealnega draženja, nespremenjene barve kože, srčnega utripa v času 88–90 utripov na minuto, normalno ali rahlo zvišan krvni tlak (BP), veliko število uroamilaze, nizka aktivnost tripsina in lipaze, shranjeni ali nekoliko zmanjšan krvni volumen (BCC) (primanjkljaj 7) 15%), zmerno levkocitoza, subfebrile temperaturo.

Povprečna stopnja zastrupitve (opažena pri majhni fokalni nekrozi žleze) se kaže v trajni epigastrični bolečini, ki ne izgine z uporabo spazmolitikov in analgetikov, bledice in cianotične kože, ponavljajočega bruhanja, napetosti mišic v epigastrični regiji, srčnega utripa do 100-110 utripov / min znižanje krvnega tlaka pod začetno raven, povečanje perifernega tlaka in zmanjšanje centralnega venskega tlaka (CVP), veliko število uroamilaze, zgodnja visoka aktivnost tripsina in lipaze, zmanjšanje Ca in povečanje t nnym vsebnost sialne kisline, zmanjšanje znižanja Skp (primanjkljaj 16-35%) v izločanja urina, dvig telesne temperature do 38 ° C.

Za hudo zastrupitev (ki se pojavi pri razširjeni nekrozi žleze) je značilno hudo splošno stanje bolnika, hude bolečine v epigastrični regiji, agonično bruhanje, močno bleda ali cianotična koža, pogosto zlatenica, pojav simptomov peritonitisa, hitrost srčnega utripa nad 120 utripov / min, padec ravni t Krvni tlak in CVP, zmanjšanje aktivnosti uroamilaze, tripsina in lipaze, raven Ca, nizka diureza, do polne anurije, močno zmanjšanje BCC (pomanjkanje 36–50%), visoka temperatura, pomembna disfunkcija srce, jetra, pljuča, ledvice.

Operativna metoda, ki jo je leta 1894 predlagal nemški kirurg Korbe, je od vsega začetka prevladovala pri zdravljenju akutnega pankreatitisa, vendar pa je bila visoka stopnja umrljivosti (90–100%) celo takrat omejena na zdravljenje te metode [10]. Akademik V.Savelijev (1978) je na 5. ruskem kongresu kirurgov poudaril, da je zdaj splošno priznana pretežno konzervativna metoda zdravljenja akutnega pankreatitisa. Toda zdravljenje taktike narekuje predvsem oblika bolezni. Če ima intersticijski in nekrotični pankreatitis ključno vlogo pri pravočasnem izvajanju konzervativne terapije in v manjši meri v operaciji in v infiltrativno-nekrotičnem zdravljenju, je potrebno le konservativno zdravljenje, potem pa gnojno-nekrotična oblika zahteva obvezen kirurški poseg.

Sodobna konzervativna terapija akutnega pankreatitisa rešuje naslednje naloge:

1) odpravljanje bolečine in krčev, izboljšanje mikrocirkulacije v žlezi;
2) boj s šokom in obnovo homeostaze;
3) inhibicijo eksokrine sekrecije in aktivnosti encimov žleze;
4) boj proti toksemiji;
5) normalizacija aktivnosti pljuč, srca, ledvic, jeter;
6) preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Pri zdravljenju pankreatitisa, ki vodi do zmanjšanja izločanja trebušne slinavke, ker povečano izločanje encima, bogatega s pankreasnim sokom, še posebej s precejšnjo blokado kanala, vodi do napredovanja procesa. Bolnike s hudim akutnim pankreatitisom je treba zdraviti na oddelku za intenzivno nego.

V vsaki različici poteka akutnega pankreatitisa se zdravljenje začne z imenovanjem lakote, ki je, odvisno od resnosti bolezni, predpisana za 3-5 dni. Po enostavnem postopku lahko bolniki po tem obdobju jedo brez bolečin, razširijo prehrano, postopoma okrevajo in ne potrebujejo nadaljnjega zdravljenja. Pri težjih boleznih v prvih dneh se izvaja stalna aspiracija želodčne vsebine in se hitro določi optimalna taktika obvladovanja bolnika. Opozoriti je treba, da je pri pravilnem zdravljenju bolnike z akutnim pankreatitisom z zmerno resnostjo, ki ne razvijejo nekroze trebušne slinavke in parapankreatične flegmone, mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami.

Pri izbiri taktike zdravljenja bolnikov z akutnim pankreatitisom je najpomembneje razlikovati edematozne in intersticijske oblike akutnega pankreatitisa. Kazalci nekrotičnega procesa, ki se je začel, so spremembe v serumskih koncentracijah C-reaktivnega proteina in elastaze. Pri bolnikih z edematno obliko pankreatitisa je potrebna konzervativna terapija in dinamično opazovanje, bolnikom s nekrozo trebušne slinavke pa je potrebna intenzivna terapija. Izbira taktike obvladovanja je odvisna od funkcionalne sposobnosti preživetja organov in prisotnosti sočasne patologije. Bolnike brez sočasne patologije organov in z omejeno nekrozo lahko zdravimo konzervativno, medtem ko so bolniki z večkratnim odpovedovanjem organov ali napredovanjem sočasnih bolezni kandidati za kirurško zdravljenje.

Za zatiranje izločanja trebušne slinavke se trenutno uporabljajo zaviralci protonske črpalke, ki jih je treba dajati parenteralno, zlasti pantoprazol (Controloc ®). Ta član zaviralcev protonske črpalke ima najdaljši čas izpostavljenosti (do 48 ur), kar zagotavlja zanesljivo blokiranje proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu in tako zavira vse encimske reakcije v pankreasu. Za razliko od drugih predstavnikov zaviralcev protonske črpalke, se pantoprazol (Kontrolok) ne aplicira v jetrih po dajanju citokroma P450 in njegovih koencimov, zato pantoprazol ne reagira z zdravili, ki se presnavljajo v jetrih in ne tekmujejo z njimi in se lahko kombinirajo. z drugimi zdravili za zdravljenje pankreatitisa v akutnih in kroničnih fazah. Začetni dnevni odmerek zdravila Kontroloka je 80 mg. Če je potrebno, se odmerek lahko titrira, poveča ali zmanjša, odvisno od indikatorjev izločanja kisline v želodcu. Pri odmerkih, ki presegajo 80 mg na dan, jih je treba razdeliti na dva vhoda. Morda začasno povečanje odmerka pantoprazola za več kot 160 mg, vendar je treba trajanje uporabe omejiti le na obdobje, ki je potrebno za ustrezen nadzor izločanja kisline. Prašek se raztopi v 10 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida, ki se doda v vialo. To raztopino lahko dajemo neposredno ali po mešanju s 100 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida, 5% ali 10% raztopine glukoze. Intravensko dajanje je treba izvesti v 2-15 minutah. Ta zdravila je treba uporabljati v zgornjih odmerkih pred olajšanjem bolečinskega sindroma in izločanjem encimskega "izogibanja" v krvi, potem pa jih je treba zaužiti v polovici odmerka še en mesec ali nadomestiti z antacidi, kot so Almagel, Maalox, Fosfalyugel itd. 6–8 krat na dan.

V akutnem obdobju pankreatitisa je najpomembnejše odstranjevanje vodilnega bolečinskega sindroma, pri katerem se najpogosteje uporablja kombinacija narkotičnih analgetikov in antispazmodikov.

  • Metamizol natrij peroralno 250–300 mg 2-3 p / dan
    ali
  • 50% raztopina v / m ali / v 0,1-0,2 ml / 10 kg za lajšanje bolečinskega sindroma
    ali
  • Paracetamol peroralno 0,5 g 2-3 p / dan za lajšanje bolečin

v kombinaciji z:

  • Hioscin butil bromid peroralno 20 mg 3-4 p / dan, pred olajšanjem bolečine
    ali
  • Drotaverinum znotraj 30–40 mg 3–4 r / dni
    ali
  • Papaverin peroralno ali rektalno pri 15-20 mg 3-4 p / dan, pred olajšanjem bolečine
    ali
  • Platifilin peroralno ali s / c 3-4 mg 2-3 p / dan pred lajšanjem bolečine.

V primeru izrazitega sindroma bolečine je smiselno uporabljati narkotične analgetike, kot je Promedol [11].

Nadomestna encimska terapija pankreatitisa je namenjena odpravi kršitev prebave maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Med velikim številom encimov trebušne slinavke, ki se uporabljajo v gastroenterologiji, imajo prednost zdravila, ki najbolje ustrezajo sodobnim zahtevam:

  • odpornost na klorovodikovo kislino, prisotnost kislinsko odporne lupine;
  • aktivnost lipaze ne manj kot 25.000 ie na vnos, optimalno delovanje encimov v območju pH 5–7;
  • enakomerno in hitro mešanje z živili, velikost mikrokapsul ni večja od 2 mm;
  • hitro sproščanje encimov v dvanajstniku.

Tradicionalne pankreatične encime v obliki tablet ali dražejev se praviloma uničijo s klorovodikovo kislino želodčnega soka, kar zahteva povečanje dnevnega odmerka zdravil za korekcijo eksokrine insuficience. Najboljši učinek imajo mikrogranulirani encimi [12].

Prehrana za pankreatitis igra pomembno vlogo na vseh stopnjah spremljanja pacienta in temelji na mehanski, termični in kemični supresiji trebušne slinavke, supresiji hiperfermentemije, zmanjšanju zastoja v kanalih in 12 dvanajstnikih, zmanjšanju refleksne razburljivosti žolčnika.

Trenutno je bil razvit nov koncept prehranske podpore pri pankreatitisu in spremenjen odnos do trajanja prehrane s stradanjem, parenteralne in enteralne prehrane. Dokazano je, da posta povečuje stopnjo lipolize, povzroča razvoj hipodizproteinemije, metabolične acidoze, poslabša degenerativne spremembe v trebušni slinavki.

Prehranska podpora je dobra prehrana zaradi delne ali popolne parenteralne in enteralne prehrane. Njen glavni namen: zagotavljanje telesa donatorjem energije (ogljikovi hidrati, lipidi), plastični material (aminokisline); korekcija presnovnih motenj in obnova trofološkega statusa pacienta. Zgodnja parenteralna in enteralna prehrana pospešuje reparativne procese v prebavnem traktu.

Algoritem prehranske podpore temelji na oceni bolnikovega stanja in vključuje faze parenteralne, enteralne ali mešane prehrane in same prehranske terapije (prehranska številka 5P). Medicinska prehrana velja za farmakoterapijo različnih presnovnih motenj in je glavni način zagotavljanja kakovosti energetsko-plastičnih potreb bolnika.

Učinkovitost zdravljenja pankreatitisa ocenjujejo dinamika bolečin in dispeptičnih sindromov, normalizacija ravni krvi in ​​urinskih encimov, indeksi koprograma, fekalne elastaze in povečanje bolnikove telesne mase.

Literatura

  1. Bradley E. L. III. Klinično utemeljen sistem pankreatitisa. Povzetek mednarodnega simpozija o akutnem pankreatitisu, Atlanta, Ga, od 11. do 13. septembra 1992 // Arch Surg. 1993; 128: 586-590.
  2. Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C. et al. Diagnoza, objektivna ocena resnosti in zdravljenje pankreatitisa. Santorinijeva konferenčna konferenca // Int J Pancreatol. 1999; 25: 195-210.
  3. Toouli, J., Brook-Smith, M., Bassi, C. et al. Smernice za zdravljenje akutnega pankreatitisa // J Gastroenterol Hepatol. 2002; (Suppl 17): S15–39.
  4. Johnson C. D., Abu-Hilal M. Trajna odpoved organa v prvem tednu kot pokazatelj smrtnega izida akutnega pankreatitisa // Gut. 2004; 53: 1340-1344.
  5. McKay, A. J., Imrie C.W., O'Neill, J. et al. Ali obstaja zgodnji ultrazvočni pregled pankreatitisa? // Br J Surg. 1982; 69: 369-372.
  6. Hogan, W.J., Sherman S., Pasricha, P. et al. Sfinkter Oddijeve manometrije // Gastrointest Endosc. 1997; 45: 342-48.
  7. Brown A., Baillargeon J.D., Hughes M.D. et al. Ali lahko oživljanje tekočin preprečuje nekrozo trebušne slinavke pri hudem akutnem pankreatitisu? // Pankreatologija. 2002; 2: 104-107.
  8. Graham D.Y. Enzimska nadomestna terapija eksokrine insuficience pri človeku. Razmerje med in vitro močjo v komercialnih ekstraktih pankreasa // N. Engl. J. Med. 1977. 296. P. 1314-1317.
  9. Zlatkina A. R, Belousova E.A., Nikitina N. V., Siliverstova T. R. Sodobna terapija kroničnega pankreatitisa. 2. Gastr. na teden 1996. Ločeno. sprostitev. 4 s.
  10. Li H., Qian Z., Liu Z., Liu X., Han X., Kang H. Dejavniki tveganja in izidi ledvične odpovedi pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom // J Crit Care. 23. september 2009.
  11. Minuškin O. N. Kronični pankreatitis: vprašanja patogeneze, diagnostike in zdravljenja // Težak bolnik. M., 2003. Ne. 1. P. 26–30.
  12. Ivashkin I. T. Sodobna vprašanja klinične pankreatologije // Bilten Ruske akademije medicinskih znanosti. 1993. Ne. 4. P. 29–34.

P. L. Shcherbakov, dr. Med., Profesor

Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva

Nadzor pankreatitisa

Bile pogon ne more v nobenem primeru. Ko žolč pankreatitisa povzroči napad. Živim s stalno bolečino. Zdaj se moraš izogniti. Poskusite iti v bolnišnico prokapatsya, antispazmodiki + proti bolečinam protivnetno. Če ne morete iti v bolnišnico, poskusite shemo:

1) Kontrolok ali drug IPP, možen je zjutraj in zvečer, vendar dvakrat na dan, ne za dolgo od tri do pet dni. Potem pa enkrat na dan.
2) Duspatlin, 2-krat na dan.
3) Intramuskularni dalargin je lahko dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, vsaj tedensko.
4) Ponoči preluknjamo eno brizgo 2 platifilin kocke + 2 analgin kocke + 1 Dimedrol kocke. Diphenhydramine in platifilin recept, vendar prepričati zdravnika, da izda recept, na koncu mu plačati 100 grivna ali 10 dolarjev. Od Dimedrola celo spi in od psihoze ostane.

Pred obrokom poskrbite, da bo CREON 25.000 trikrat na dan. Po jedi v pol ure, fosforugel ali Gaviscon emulzija za pomiritev prebavnega trakta.

V nobenem primeru ne pijte trave, samo poslabšajte poslabšanje. Vaša naloga je upočasniti delo prebavnega trakta in umiriti vse.

Če se mi zdi, da to stanje ne bo nikoli. In želel sem piti psa vrtnice, a terapevt je rekel, da ne morem imeti choleretic.

Nisem vedel, da je to nemogoče. Gastroenterolog je zelo vztrajal, potem sem vzel tečaj in se strinjal v upanju, da bo prišlo do izboljšanja. Prebral sem vašo kartico in nimam neposrednih besed, kje imate toliko moči in optimizma, da prenašate te bolečine. Čeprav sem živel z bolečino vsak dan pred tem poslabšanjem, so se celo prestopili in ponovno pojavili, zdaj pa so običajno stari 2 meseca, vendar ne minejo niti minuto. Vaja možgane, tako da se zdi, da se zdi noro, razen bolečine, ne čutim ničesar, ga popolnoma izčrpam.

Hvala za shemo,
Zagotovo ga bom testiral. Kontrolok in tako pijem vsak dan za 40 mg. Najverjetneje bom dobil difenhidramin, toda ostalo bom ostalo. Samo težava, ki bo udarila.
In z veseljem bi rad šel v bolnišnico, vendar ne, ne mislimo, da bodo umrli, odnos ni najboljši.
Sploh ne pijem zelišč, zdravnik mi je predpisal alohol, mislim, da sem še mesec popil njegov mesec, vendar ga ne pijem več.

Hvala za nasvet in za željo, tudi vi se dobro počutite.

Nihče ne bo povedal, da sedim na kašo, potem na eno z drobtinami. Bolečina ni izginila, država se ni spremenila. Ali je mogoče iti v razširitveno prehrano ali bolje? Jejte nekaj, kar želite, in težka je grozna. Kmalu bo anoreksija dostavljena s takšnim uspehom.

Zdravljenje kroničnih manifestacij pankreatitisa in holecistitisa

Dejstvo je, da so vzroki kolecistitisa in pankreatitisa na splošno enaki. Ena in druga bolezen se pogosto pojavi iz istih razlogov:

  • kronična bakterijska okužba, kronična presnovna bolezen, diabetes;
  • sedeči način življenja in vse njegove posledice, vključno z debelostjo, zaprtjem, zmanjšanim tonusom notranjih organov;
  • naključna prehrana, prenajedanje, zloraba mastne in ocvrte hrane, prekajeno meso, začinjene začimbe in začimbe;
  • alkohol, zastrupitev s hrano.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi simptome pankreatitisa in holecistitisa.

Sovražniki ali zavezniki?

Čeprav ti organi delujejo na povsem različne načine, imata trebušna slinavka in žolčnik podoben namen: sproščanje encimov v prebavni trakt za normalno prebavo hrane. Samo žolčnik shranjuje in odmerja žolč, ki ga proizvajajo jetra, in sama trebušna slinavka proizvaja prebavni encim - sok trebušne slinavke. Z holecistitisom se žolč v mehurju stagnira in začne se vnetje, s pankreatitisom namesto vstopa v črevo, sok pankreasa ostane v žlezi in se začne prebavljati.

V zdravem telesu delata trebušna slinavka in žolč v parih, kar omogoča, da črevesje obdela katerokoli znano hrano. Če pa je vsaj eden od organov nezdrav, pogosto povzroči bolezen drugega. Na primer, s pankreatitisom, sok pankreasa vstopi v žolčnik in izžre njegove stene. Zaradi dejstva, da bolezni pogosto dopolnjujejo ali celo povzročajo drug drugega, in njihovi znaki so podobni, zdravniki včasih imenujejo kombinacijo holecistitisa s pankreatitisom "holecistopankreatitis".

Zdravljenje z drogami

Poleg vnetnih sprememb v samih organih, pankreatitis in holecistitis vodita do tega, da v črevesju ni dovolj encimov in prebavni sistem ne uspe. Lahko se razvijejo drugi resni zapleti: jetra, želodec in celo pankreatitis - celo sladkorna bolezen tipa 2. Zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa opravlja gastroenterolog, ki pozna simptome in znake obeh bolezni ter njihov medsebojni vpliv.

Hitro soočanje z holecistitisom in pankreatitisom je nemogoče. To zahteva zdravila in jim pomaga pri uporabi fizioterapije in zdravilnih zelišč. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa in holecistitisa je dolgo in vztrajno. Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je pacientu predpisati antibiotike, na primer Bactrim (Biseptol), da bi preprečili okužbo, ki je povzročila vnetje.

Hkrati je treba odpraviti razmere, v katerih so se bakterije začele množično razmnoževati, to je vzpostaviti pretok žolča in pankreasnega soka ter ustaviti stagnacijo.

  1. Da se sprostijo boleče zoženje žolčnih vodov in lajšajo bolečine, se navadno predpisuje kot ne-silos, Meteospasmil in Motilium, Halidor, Papaverin, Buscopan. Če obstajajo znaki, da je žolčnik preveč sproščen in se ne more skrčiti, da bi izločil žolč, predpiši Eglonil, Tsisaprid. Za povečanje proizvodnje žolča pomoč cholagogue pomeni: Holosas, Holensim, Holagol, Liobil.
  2. Pankreatitis je drugačen. Včasih bolni pankreas proizvaja premalo in včasih preveč soka trebušne slinavke, to stanje se imenuje hipersekrecija pankreasa. V tem primeru so bolnikom predpisani omeprazol (Antra), Famotidine (Kvamatel), Pantoprazol (Kontrolok), Lansoprazol (Lanzac), itd.
  3. Za normalno prebavo bo moral bolnik jemati tiste encime, ki niso dovolj za pankreatitis, kolecistitis. To je najprej Creon, Panzinorm in Pantsitrat, Festal, Pancreatin, Kotazim, Mezim, Digestal, Pankurmen. Če ima bolnik samo holecistitis, in trebušna slinavka deluje normalno, vendar choleretic droge ne delujejo dovolj, mu je predpisan žolčnih drog.

Fizioterapija

Pri vseh kroničnih boleznih je fizioterapija predpisana le, če ni poslabšanja. Če imate holecistitis, boste morda prejemali UHF, ultrazvok in / ali elektroforezo za območje jeter. Električni postopki povečajo proizvodnjo žolča, izboljšajo prekrvavitev žolčnika. Zmanjšujejo bolečine, lajšajo vnetja, v primeru vrste bolezni brez kamnov pa ne dovolijo tvorbe kamnov.

Ultrazvok, elektroforeza in UHF se uporabljajo tudi za zdravljenje tistih s pankreatitisom ali kombinacijo bolezni. Edina razlika je, da se učinek izvaja na različnih predelih trebuha. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da pijejo mineralno vodo - "Essentuki", "Borjomi" - in se mineralne kopeli, natrijev klorid in ogljikov dioksid.

Blato je zelo učinkovito zdravljenje kroničnega holecistitisa. Uporabne so za žolčnik, za trebušno slinavko in za jetra. Blatne kopeli in aplikacije povečujejo imunost, zmanjšujejo vnetje, delujejo kot zdravila proti bolečinam. Za zdravljenje kroničnega pankreatitisa ali kolecistitisa se blato začne po izginotju simptomov poslabšanja.

Diet

Brez prehrane pankreatitisa, holecistitisa in drugih bolezni prebavil ni smiselno zdraviti. Kronično črevesno bolezen in z njo povezane organe najpogosteje povzroča nepravilna prehrana. Pogosto je treba, malo po malo, skrbno izbirati izdelke. Večerjo priporočamo 3-4 ure pred spanjem.

Če imate kronični holecistitis ali pankreatitis, še posebej z znaki poslabšanja, ne smete jesti ocvrtega, pikantnega in mastnega. Treba je zavreči iz prekajenih izdelkov, slanih proizvodov, konzervirane hrane in klobas. Pod prepovedjo teh bolezni, čokolada, kakav, vse alkoholne pijače.

Koristili boste iz skute in mlečnih izdelkov, kuhane na pari, kuhane zelenjave in zelenjavnih juh, žit, brezkiselnih sadežev, kuhanega ali kuhanega mesa in rib. Lahko pijete kompote, žele, mineralno vodo. Za lajšanje simptomov poslabšanega holecistitisa in pankreatitisa morajo biti izdelki lahki. Potem bodo hitro prebavljeni in ne preobremenili želodca in črevesja.

Zdravilna zelišča za žolčnik in trebušno slinavko

Prehrana za kronične bolezni črevesja in želodca pogosto dopolnjujeta zeliščno zdravilo. Pri izbiri zdravilnih zelišč morate vedeti, da ste morda alergični na nekatere izmed njih. Nekatere pristojbine povečajo ali zmanjšajo pritisk, lahko povzročijo prebavne motnje ali zaprtje.

Številka zbirke 1. Vzemite 3 dele semen kopra in liste meta, 2 dela govejih jagod, cvetove smilje in en del zdravilne kamilice. Kuhanje zeliščnih svetuje v vodni kopeli, segrevanje mešanico zelišč in vode za pol ure. Ampak lahko samo pour 1 tbsp. l mešanice vrele vode.

Vztrajati juho potrebujejo ne manj kot eno uro, pijte 1/4 skodelice trikrat na dan pred obroki. Ne pozabite, da meta in glog znižata pritisk.

Zbirka številka 2. Zmešajte enako količino sukcesije, oranževino, liste mete. Nalijte 3 žlice. l Zeliščna mešanica 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo nekaj minut v zaprti ponvi. Vztrajati eno uro, piti 1/3 skodelice dvakrat na dan pred obroki.

Zbirka številka 3. Nalijte vrelo vodo 1 žlica. l posušeno cvetje ognjiča, zaviti, vztrajati 8 ur. Pijte infuzijo mora biti 1/3 skodelice. Kot vsa zelišča se jemlje 20-30 minut pred obroki.

Ko gre za operacijo

Pri kalkuloski, to je kamenasti bolezni, se mehurček odstrani, ko se ga kamni, in se premaknejo, blokirajo žolčnik. V nekaterih primerih lahko odstranite samo kamne, vendar se sčasoma ponovno pojavijo. Če se je vnetje pojavilo na ozadju disfunkcije žolčnika, vendar v njem ni kamnov, operacija praviloma ni potrebna.

Izvajajo se operacije in v nekaterih primerih kronični pankreatitis. Po dolgotrajnem vnetju lahko del tkiva trebušne slinavke umre in jih je treba odstraniti. Najresnejša posledica vnetja trebušne slinavke je smrt tistih celic, ki proizvajajo insulin.