Creatorea

Creatorrhea - nenormalno visoka vsebnost v blatu neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva. Navadno mišična vlakna v blatu praktično niso prisotna. Ko se v nasprotju z normalnimi razmerami pojavlja kreatorija, se izkaže, da se mišičnega tkiva, ki se nahaja v blatu, pri shranjenem progastem vzorcu in ostrih koncih malo spremeni.

Creatorrhea je možna z nezadostnim sprejemom v dvanajsternik različnih proteolitičnih encimov, predvsem tripsina in kimotripsina.

Veliko število spremenjenih in nespremenjenih mišičnih vlaken v blatu (kreatorija) kaže na kršitev proteolize (razgradnja beljakovin) (Bunova S.S. in drugi):

  • v razmerah, ki vključujejo aklorhidrijo (odsotnost proste klorovodikove kisline v želodčnem soku) in akilijo (popolno pomanjkanje izločanja klorovodikove kisline, pepsina in drugih sestavin želodčnega soka): atrofični pangastritis, po resekciji želodca
  • s pospešeno evakuacijo živilskega timusa iz črevesja
  • v nasprotju z zunanjo funkcijo trebušne slinavke
  • z razpadajočo dispepsijo
Creatorrhea je eden od znakov kroničnega pankreatitisa.

024. Za diagnosticiranje malabsorpcijskega sindroma pri kronični driski bolj informativno:

1) koprološka študija;

3) biokemijska preiskava krvi;

4) radiološke podatke;

5) preučevanje želodčnega izločanja.

025. Strukturna enota, ki jo primarno prizadene netropsko smreko, je:

1) limfne žile;

2) krvne žile;

3) argentofilne celice;

4) Brunner žleze;

026. S katero od navedenih bolezni je težko razlikovati med netropsko sprue?

1) regionalni ileitis;

2) kronični pankreatitis;

5) eksudativno hipoproteinemično enteropatijo.

027. Zanesljivo merilo za začetek remisije po zdravljenju z netropičnimi livkami je: t

1) rentgenski pregled;

2) hematološka slika;

3) absorpcijski test;

4) histološke spremembe v črevesju;

5) koprološka študija.

028. Katera od naslednjih metod pomaga pri diferencialni diagnozi med limfogranulomatozo in lezijami tankega črevesa in netropskega sprue?

1) rentgenski pregled;

2) absorpcijski testi;

3) biopsija tankega črevesa;

4) odziv na dieto brez glutena;

5) koprološka študija.

029. Preskus tolerance za D-ksilozo je odvisen od: t

1) delovanje pankreasa;

2) delovanje jeter;

3) sesalna funkcija tankega črevesa;

4) delovanje ledvic;

5) izločanje želodca.

030. Po odstranitvi distalnega ileuma ni opaziti:

1) insuficienca trebušne slinavke;

2) nastanek kamnov v žolčniku;

3) izguba žolčnih kislin s blatom;

5) poškodbe sluznice debelega črevesa.

031. V prebavnem traktu se žolča resorbira. Kje je to?

1) v dvanajstniku;

2) v proksimalnem jejunumu;

3) v jejunumu (v terminalnem odseku);

4) v ileumu (distalno);

5) v debelem črevesu.

032. Pri zdravljenju driske lahko uporabite decoction:

4) cvetovi smilje;

033. Glavni kraj absorpcije vitamina B12je:

2) dvanajsternik;

3) proksimalni jejunum;

4) ileum, proksimalen;

5) ileum, distalno.

034. V prisotnosti driske in odsotnosti sindroma malabsorpcije lahko razmislite o:

1) sindrom razdražljivega črevesja;

4) granulomatozni kolitis;

5) enteropatija glutena.

035. Kreatorija je značilna za:

1) kronični pankreatitis;

2) Crohnova bolezen;

3) ishemični kolitis;

4) sindrom razdražljivega črevesa;

5) diskinezija žolčnika.

036. V prebavnem traktu se žolčne kisline reabsorbirajo. Kje je to?

1) v dvanajstniku;

2) v jejunumu;

3) v proksimalnem ileumu;

4) v distalnem ileumu;

5) v debelem črevesu.

037. S peroralno uporabo se krvna slika gastrina zmanjša: t

3) antihistaminik;

4) antiholinergiki;

5) choleretic drog.

038. Najboljša metoda za diferencialno diagnozo skleroderme iz akalazije:

1) biopsija požiralnika;

4) test atropina;

5) citološke študije.

039. Bolezni, ki jih spremlja zgaga, ne vključujejo:

1) razjeda dvanajstnika;

2) visok razjed manjše ukrivljenosti želodca;

3) drsna kila odpiranja požiralnika diafragme in refluksnega ezofagitisa;

5) diskinezija žolčnika.

040. Znak perforacije razjede je:

4) anteriorna okorelost trebuha;

041. Pri odraslih je najpogostejši vzrok stenoze pilorusa:

2) peptični razjed;

3) hipertrofija pilorične mišice;

4) prolaps sluznice skozi pilorični kanal;

5) benigni želodčni polip.

042. V prehranski terapiji peptične razjede bo vključitev beljakovinskih živil z deljenimi obroki povzročila:

1) za zmanjšanje agresivnosti želodčne vsebine;

2) povečanje agresivnosti želodčne vsebine;

3) agresivnost se ne bo spremenila;

4) zmanjšanje bariere sluznice-bikarbonata;

043. Izločanje želodca zmanjša:

044. Mehanizem bolečine pri peptični razjedi z lokalizacijo ulkusa v dvanajstniku ni odvisen od:

1) kislinsko-peptični faktor;

2) krči v piloroduodenalni coni;

3) povečanje tlaka v želodcu in dvanajstniku;

5) prisotnost okužbe s Helicobacter pylori.

045. Zanesljiv klinični znak stenoze pilorja je:

2) tresenje v trebuhu;

3) bruhanje hrane, pojedenega dan prej;

4) napihnjenost;

046. Za klinično sliko kroničnega duodenitisa ni značilno:

1) epigastrična bolečina, ki se pojavi 2-3 ure po obroku;

2) dispeptične motnje;

3) asteno-vegetativne motnje;

4) obsevanje bolečine v desnem in / ali levem hipohondru;

5) sezonske eksacerbacije.

047. Zantak spada v skupino drog:

4) blokatorji H histamina1Receptorji;

048. Omeprazol spada v skupino zdravil:

3) blokatorji H histamina1Receptorji;

4) blokatorji H histamina2Receptorji;

5) blokatorji protonske črpalke.

049. Endoskopski znaki bakterioze želodca ne vključujejo:

1) otekanje, hiperemija, izločanje;

2) intramukozna krvavitev;

3) ravna in / ali povišana erozija v območju najbolj izrazitega vnetja;

4) izrazito uničenje površinskega epitela v periulceroznem območju z nastankom erozije;

5) polipozni gastritis.

050. Najpogostejši vzrok anemije po gastrektomiji za želodčno razjedo je:

1) zmanjšana absorpcija vitamina b12;

4) disfunkcija kostnega mozga;

Mišična vlakna v blatu. Vzroki kreatorije pri otrocih in odraslih

Laboratorijski pregled blata je vključen v seznam standardnih kliničnih preskusov. Mikroskopija določa prisotnost neprebavljenih ostankov hrane v blatu. S prisotnostjo nekaterih njegovih sestavin je mogoče ugotoviti, kateri organ je prizadet zaradi patološkega procesa.

Creatorrhea - prisotnost neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu kaže na disfunkcijo prebavnega sistema, bolezni prebavil.

Kaj je ustvarjalec?

Meso sestavljajo beljakovine - dolge verige zaporedno povezanih aminokislin in vezivno tkivo, ki jih pritrjujejo. Pod mikroskopom izgleda kot vlakno s prečno belkastimi vmesnimi sloji. Prebava mesa, njegova transformacija v končni proizvod - posamezne aminokisline, ki se absorbirajo v kri v črevesju - je kompleksen večstopenjski proces. Žvečenje, mehansko mletje grudice v ustih, pripravi izdelek za prebavo. Pepsin, glavni encim želodca, deluje v zelo kislem okolju. Njegova funkcija je razgradnja kolagena, beljakovine, ki sestavlja vezivno tkivo. Uničenje skakalcev med aminokislinskimi verigami vodi do izgube prečnega striženja mišičnih vlaken.

Naslednja faza je prebava mesa v dvanajstniku s proteolitičnimi encimi trebušne slinavke - tripsin, kimotripsin, elastaza. Dolge proteinske verige delijo na kratke dele dveh ali treh aminokislin. Zaključeno je prebavljanje mesa v tankem črevesu, katerega stene so sestavljene iz enterocitov. Sestava teh celic vključuje peptidaze, črevesne encime, ki razgrajujejo beljakovine v posamezne aminokisline, ki vstopajo v kri skozi črevesno steno.

Mikroskopija iztrebkov ostankov neprebavljenega mesa in prisotnost vezivnega tkiva določata naravo patologije. Mišice z ostrimi vogali in progastostjo govorijo o želodčnih boleznih. Oval, brez striacije, kaže na pomanjkanje aktivnosti črevesnih encimov.

Vzroki kreatorije

Mišična vlakna s striacijo v blatu odraslega so najdena v Akhiliyi, stanju, v katerem v želodčnem soku ni klorovodikove kisline in pepsina. Klinično manifestira patologijo slabost, bruhanje, bruhanje z neprijetnim vonjem.

Za razliko od gastritisa z visoko kislostjo ga ne spremlja bolečina. Achilias je stalni simptom atrofičnega gastritisa, v katerem se število izločajočih celic želodčne sluznice postopoma zmanjšuje. To je predrakasta bolezen.

Achlorhydria se od ahilije razlikuje po tem, da se količina encimov v želodcu ne zmanjša, ampak sintetizira klorovodikovo kislino. Sindrom se razvije z anacidnim gastritisom z nizko kislostjo. Bolezen spremlja počasna peristaltika, zaprtje zaradi pomanjkanja stimulativnega učinka klorovodikove kisline na črevesje.

Mišična vlakna brez strija v blatu imajo nizko vsebnost encimov trebušne slinavke v dvanajstniku. Njihova nezadostna sinteza je posledica pankreatične disfunkcije pri kroničnem pankreatitisu. Glavni vzroki bolezni so uživanje alkohola, nespoštovanje prehrane, zloraba maščobnih, začinjenih živil.

Enotna mišična vlakna se lahko najdejo v blatu in iz fizioloških razlogov, na primer, ko oseba preprosto poje meso in prebavni trakt nima časa, da bi ga ustrezno prebavil.

Mišična vlakna v blatu otroka

Anatomske in fiziološke značilnosti gastrointestinalnega trakta otrok so še posebej izrazite v otroštvu. Želodec novorojenčka ima volumen 35-40 mililitrov, do enega leta pa se poveča na 250 ml. Želodčni sok vsebuje enake encime kot odrasli, vendar je njihova aktivnost nizka. Prebava dojenčka je prilagojena prebavi materinega mleka ali mešanic v primeru umetnega hranjenja.

Otroška prehrana je dopolnjena z dopolnili od 6. meseca starosti. Začnite z majhno količino soka ali zelenjavnega pireja. Meso se vnese v prehrano le od 9 do 10 mesecev. Bolje je, da mlado teletino ali zajca zavremo, dokler ni popolnoma pripravljen in zmeljemo. Feed otroka mora biti v majhnih porcijah, gledal reakcijo telesa in naravo stol.

Majhno število spremenjenih mišičnih struktur v otroškem blatu je norma. Če obstajajo mišična vlakna z strižami v blatu otroka, še posebej v velikih količinah, je vredno odložiti vnos mesnih vab. Prebavni sistem otroka preprosto ni pripravljen za prebavo mesa. Čez nekaj časa se lahko ponovi poskus uvedbe mesnih izdelkov v prehrano. Če se mišična vlakna opazijo v blatu otroka po enem letu, je razlog, da ga podrobneje preučimo.

Creatorrhea pri otrocih je eden od simptomov malabsorpcijskega sindroma - motenega transporta in absorpcije hranil.

Razvija se z dednimi boleznimi zaradi genetsko določenega pomanjkanja nekaterih prebavnih encimov. Pri uživanju hrane, ki je dojenček ne prenaša, pride do driske, slabosti, bruhanja in bolečin v trebuhu. Koprogram istočasno razkriva ne samo mišična vlakna v otrokovem blatu, ampak tudi nespremenjene maščobe in škrob - steatorrojo in amilorejo.

Diagnostične funkcije

Mišična vlakna v blatu odkrijejo laboratorijsko mikroskopsko preiskavo. Dodajanje iztrebkov reagentov spremeni barvo mišic. Eozin obarva vlakna v rožnati barvi, metilen modro v zeleni, Nil barva v modri barvi. Prekinitev prebave želodca se ne kaže samo pri ustvarjalcu, temveč je v blatu prisotno tudi vlakno, neprebavljeno vezno tkivo. Vlakna vezivnega tkiva se razlikujejo po reakciji ksantoprotena - pripravku se dodata 2 kapljici koncentrirane dušikove kisline. Povezovalno tkivo postane rumeno.

Creatorrhea je posledica kršitve prebave beljakovinskih izdelkov ali pomanjkanja absorpcije v črevesju. Pomanjkanje encimov se razlikuje od patologije absorpcije s pomočjo Tribule-Vishnyakovove reakcije. V vodno emulzijo iztrebkov dodamo raztopino živosrebrovih kloridov, ki oborijo vodotopne, razcepljene in encimsko modificirane beljakovine. Po 24 urah ovrednotite rezultat vzorca. Reakcija je pozitivna s čiščenjem raztopine, kar kaže na kršitev absorpcije beljakovin v črevesju.

Za določitev izločajoče funkcije trebušne slinavke se preveri vsebnost elastaze v blatu. Encim razgrajuje elastična vlakna, njegova koncentracija v črevesni vsebini in blatu se ne spremeni v vseh fazah prebave. Določimo količino elastaze z ELISA. Njegova vsebina v blatu odraža aktivnost encimov trebušne slinavke, stopnjo kršitve sekretorne funkcije trebušne slinavke.

Zdravljenje prebavnih motenj

Zdravljenje patologij prebavil s kreatorijo je treba celovito zdraviti ob upoštevanju resnosti in narave osnovne bolezni. Potrebno je jesti pravilno, slediti dieti, popolnoma opustiti alkohol, mastne, začinjene hrane. Potrebno je preiti na delno prehrano vsaj 6-krat na dan v majhnih količinah.

Ko Ahiliya, anacidni gastritis predpisuje naravni želodčni sok in zdravila, nadomešča klorovodikovo kislino za peroralno dajanje, pepsin, ekvin, acidin pepsin. Spodbuja izločanje grenkobe želodčnega soka - zdravila iz zdravil iz zlatih listov, pelina, kalama. Mineralna voda ima dober učinek. Vzeti jih je treba 15–20 minut pred obroki.

Ko prebavne motnje v tankem črevesu jemljejo zdravila:

  • ki vsebujejo encime trebušne slinavke - Pancreatin, Creon, Mezim, Festal;
  • spazmolitiki - No-shpu, Papaverin, Platyfilin, Duspatalin;
  • protivnetna zdravila - ketoprofen, paracetamol;
  • simptomatsko zdravljenje hudega bolečinskega sindroma izvajajo analgetiki, Tramadol, Ketanov, Nurofen.

Odmerki zdravil so odvisni od stopnje bolezni, stopnje funkcionalnih motenj.

Možni zapleti

Pozna diagnoza, pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni, povezanih z ustvarjalcem, lahko povzroči napredovanje patologije, razvoj resnih posledic. Atrofični in hipoakidni gastritis so prekancerozne bolezni, pri 20% bolnikov v tej kategoriji pa se razvije maligni tumor. Klinične manifestacije novotvorb so odvisne od stopnje raka. V začetnih fazah se pojavijo simptomi osnovne bolezni. V poznejših fazah bolezni se pojavijo onkološki znaki - pomembna izguba teže, huda slabost. Značilen simptom je popolna zavrnitev hrane, razvoj kaheksije, huda izčrpanost.

Pomanjkanje eksokrine funkcije trebušne slinavke, ki jo spremlja kreatorin, z napredovanjem bolezni vodi do zmanjšanja izločanja insulina in razvoja pankreatogene diabetesa. V 78% primerov je ta oblika bolezni posledica kroničnega pankreatitisa, v 8% pa se razvije s tumorji trebušne slinavke.

Prebavne motnje v črevesju spremlja slaba absorpcija mineralov in vitaminov. Pomanjkanje kalcija povzroči osteoporozo - skupno bolezen mišično-skeletnega sistema. Uničenje kosti, zmanjšanje njihove teže povzroči zlom vretenc, vratu stegnenice, hudo invalidnost in smrt starejših.

Pojav v iztrebkih velikega števila mišičnih vlaken ne smemo prezreti, zato je pomembno, da se opravi temeljita diagnoza in ugotovijo vzroki za kršitve.

Creatorrhea: vzroki, simptomi in zdravljenje (prehrana, droge, folk)

Creatorrhea je prisotnost neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva v blatu. Simptom se razvije, ko ni dovolj encimov, ki razgradijo beljakovine v dvanajstnik. Creatorrhea je dokaz, da je slabša prebava beljakovin.

Steatorrhea in amiloreja sta pogosto odkrita skupaj z creatoria.

Razlogi

Pokrov pri različnih boleznih prebavnega kanala:

  • Kronično vnetje trebušne slinavke ali pankreatitisa - proces povzroči insuficienco zunanje žleze, ko nastane malo prebavnega soka. Koncentracija glavnih encimov, predvsem tripsina in kimotripsina, se močno zmanjša. Nekatere celice žlez umrejo in organ ne more opravljati svoje funkcije v zadostni količini. Da bi popravili situacijo, lahko le doživljenjska nadomestna zdravila.
  • Gastritis ali vnetje sluznice želodca, še posebej kronično, ko je sinteza klorovodikove kisline motena, se izločanje zmanjša. Razpoložljiva klorovodikova kislina preprosto ni dovolj za popolno razgradnjo beljakovin hrane.
  • Razjedejoča dispepsija - stanje, pri katerem beljakovinske hrane ni mogoče pravilno prebaviti. Črevo je v stalnem vnetju in nima zmožnosti razgraditi beljakovin, ki prihajajo iz hrane, zato izstopa neprebavljena.
  • Achilias je redko stanje, ko v želodčnem soku ni klorovodikove kisline ali pepsina, pa preprosto nič ne razgrajuje beljakovin. Zaradi tega hrana prehladi v črevesju in pojavlja se obilna driska. Achilias ni samostojna bolezen, ampak spremlja hude okužbe (tuberkuloza, anemija, bolezni živčnega sistema), pojavlja se pri hudem stresu in duševni bolezni;
  • Pospešitev napredovanja hlebca v črevesju, zato se snovi sprostijo. To se zgodi z okužbami in motnjami normalne mikroflore.

Sorodni simptomi

Kreatorrhe je redko v izolaciji. Precej pogosteje se krši proces prebave hrane, vsi sestavni deli so slabo razdeljeni. Kreatorijo običajno spremljajo:

  • lientorrhea - pojavlja se v blatu neprebavljenih kosov hrane;
  • steatorrhea - izločanje neprebavljenih maščob, saponifikacija blata;
  • amiloreja - sproščanje škroba, kar kaže na kršitev absorpcije ogljikovih hidratov;
  • včasih je lahko disbakterioza dodatna ugotovitev, vendar ni potrebna.

Diagnoza vzrokov

Potrebujete popoln pregled pri gastroenterologu. Glede na prevladujoče klinične simptome so predpisane naslednje študije: t

  • določanje ravni encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu - predvsem amilaza in lipaza;
  • določanje izoencima elastaze-1 ali amilaze v krvi (pomaga razjasniti resnost vnetja);
  • določanje tripsina v serumu;
  • podrobna analiza koprogramov ali blata;
  • določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke v tajnosti duodenuma;
  • določanje elastaze-1 v blatu (fekalne);
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • FGDS;
  • kolonoskopija;
  • Rentgenski pregled želodca in črevesja s kontrastom;
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERPHG - endoskopski pregled žolčnika, žolčnika in pankreatičnih kanalov;
  • Holangiopankreatografija CT ali MRI je plastni pregled žolčnika in trebušne slinavke;
  • določanje ravni glukoze in test tolerance.

Zdravljenje

Zdravljenje je vedno kompleksno, usmerjeno na vse vidike patološkega procesa.

Diet

Pri pankreatitisu je najboljše zdravilo lakota. Za zmanjšanje vnetja je dovolj 3 do 5 dni popolnega posta. Lahko pijete čisto vodo ali šibek čaj brez sladkorja, decoction iz zelišč (če bolnik jih je prej, niso alergični in zelišča so dobro prenašajo - kamilica, šentjanževka in podobno). Začeti jesti je treba postopoma, poslušati njihove občutke.

Hrana mora biti mehka, topla in prvič očiščena. Beljakovinska hrana se v celoti izloči - za kratek čas ali pa je njena količina bistveno omejena. Hrano je treba jemati v majhnih količinah vsake 3 do 4 ure, hrana mora biti sveža. Ogrevanje včerajšnjih jedi ni dovoljeno.

  • naribane kaše, razen grobih ječmena in ječmena;
  • sveži mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • vitke ribe, kuhane;
  • parni zarezki (vsak drugi dan) iz mesa perutnine;
  • krekerji za pšenico;
  • Zelenjavne ali žitne juhe;
  • omlet za paro - večkrat na teden, odvisno od zdravstvenega stanja;
  • testenine;
  • rastlinski pire;
  • pire krompir v mleku brez masla;
  • Pečeno sadje;
  • kompotni okus;
  • viskozni žele;
  • šibki čaj;
  • decoction of wild rose.
  • maščobe in ocvrte;
  • kajenje in kumarice;
  • konzervirana hrana;
  • kisli sokovi;
  • mastno meso in ribe;
  • maščobni trdi sir;
  • čokolada;
  • alkohol;
  • Slaščice;
  • začimbe in začimbe.

Priprave

Osnova zdravljenja so prebavni encimi. Antibiotiki se včasih uporabljajo za zatiranje vnetja.

Uporabljajo se naslednje skupine encimskih pripravkov: t

  • zdravila, ki vsebujejo pankreatin - Creon, Penzital ipd.;
  • pripravki, ki vsebujejo pankreatin skupaj s sestavinami žolča, kot tudi hemicelulaza - Festal, Enzistal, Digestal, Normenzym, Biofestal, Panolez;
  • zeliščni pripravki, ki vsebujejo papain, izvleček riževih gob in več - Oraza, Solizim, Pepfiz;
  • kombinirana zdravila s pankreatinom in rastlinskimi encimi - Wobenzym, Flogenzym, Mercenim;
  • disaharidaza - laktaza.

Antibiotiki se izberejo individualno glede na rezultat koprograma in klinične slike.

Narodne metode

Sredstva tradicionalne medicine imajo podporno vlogo, saj imajo vsi zeliščni domači pripravki izredno nizko koncentracijo zdravilnih učinkovin in potreben je čas, da se akumulirajo in delujejo.

Folk zdravila lahko dopolnjujejo glavno zdravljenje. Uporabljeno tako:

  • tinktura Krifei - posebna vrsta mahu, vrsta Amur je v naši državi vpisana v Rdeči knjigi kot izginila, tinktura je izdelana iz krifei večsmernih (raste na Balkanu, na Kavkazu in v Krasnodarskem ozemlju);
  • pijača cikorije;
  • ovseni žele;
  • krompirjev sok;
  • okus barberice;
  • izroček lanenega semena;
  • decoction enakovrednih delov smilje, pelina in kamilice;
  • Matični mleček.

Možni zapleti in prognoza

Prognoza je na splošno ugodna, ambulantno zdravljenje, hospitalizacija je potrebna le v hudih primerih.

Zapleti so redki, ker prebavne motnje takoj pritegnejo pozornost, zdravljenje ni odloženo.

Pri kroničnem pankreatitisu se je treba v življenju omejiti, jemati zdravilo in slediti režimu. Telesna teža se zmanjša, trpi kakovost življenja, vendar se trajanje ne zmanjša.

Preprečevanje

Pankreatitis vedno sledi vnetju žolčnika, še posebej, če so v njem kamni. Pankreas posebej slabo reagira na alkohol, ki v veliki večini primerov povzroča kronični pankreatitis.

Preprečevanje je preprosto - zdrav način življenja, redna prehrana s svežimi, kakovostnimi proizvodi in zavračanje slabih navad, ki uničujejo zdravje.

Steatorrhea, creatorrhea, amiloreja: kaj je s pankreatitisom?

Če bolnik razvije vnetne ali infekcijske procese, lahko govorimo o porazu katerega koli od črevesnih odsekov.

Hkrati pa je običajno prisotna določena skupina simptomov, ki označujejo bolezen.

Klinični simptomi eksokrine insuficience

Glavni in najpomembnejši klinični simptomi, ki se lahko najpogosteje opažajo pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke, so naslednji:

  1. Vse vrste prebavnih motenj so pretežno funkcionalne narave, ki nastanejo zaradi nezadostnega izločanja prebavnih encimov. To vključuje tudi pojav napihnjenosti, bolečine v zgornjem delu trebuha, ohlapno blato;
  2. Izguba teže in telesna teža bolnika;
  3. Steratorrina kreatorija amiloreja.

Pri ocenjevanju ravni glikozil hidrolaze je pomembno upoštevati dejstvo, da se njegova raven v začetni fazi poslabšanja kroničnega pankreatitisa znatno poveča.

Največjo vrednost indikatorja lahko opazimo do konca prvega dne, za 2–4 ​​dni se raven amilaze zmanjša za 4–5 - normalizira. V tem obdobju je pogosto opaziti inverzno razmerje med amilazo in lipazo, pri čemer zmanjšanje ravni prvega indikatorja povzroči povečanje v drugem.

V nasprotju z amilazo se raven lipaze pogosto poveča od konca 4–5 dni in ostaja povišana za približno 10–13 dni, nato pa se zmanjša.

Steatorrhea

Ta kršitev predstavlja prisotnost velike količine maščob, ki so predstavljene v obliki maščobnih kislin in mila. Steatorrhea je posledica kršitve cepljenja in absorpcije v črevesju.

Steatorrhea je več vrst:

  1. Prehranska steatorrhea. Ta vrsta je povezana z vnosom preveč maščob. Prebavni sistem nima dovolj moči, da bi jih prebavil, zato ostanejo v neprebavljenem stanju;
  2. Črevesna steatorrhea. Razvoj bolezni je posledica nezmožnosti črevesa bolne osebe, da absorbira maščobo;
  3. Steatrheja trebušne slinavke. Pojavlja se kot posledica patološkega delovanja trebušne slinavke, pri katerem proizvaja nezadostno količino lipaznega encima, ki je potreben za razgradnjo maščob.

Pogosto na pojav takšnih motenj v telesu vpliva človeška prehrana, v kateri se zaužije velika količina maščobne hrane, kar najbolj negativno vpliva na trebušno slinavko.

Simptomi so naslednji:

  1. Občutek ponavljajoče se hude omotice;
  2. Klepetanje v črevesju;
  3. Pogosto napihnjenost;
  4. Dovolj močne izgube teže bolnika z dobro prehrano in zmernim fizičnim naporom;
  5. Koža ljudi, ki jih je prizadela bolezen, prekrita s suho skorjo, izpostavljena lupljenju;
  6. Obstaja bledica ustnic, v kotih ust se pojavijo razpoke.

Za preprečevanje bolezni je priporočljivo uporabiti vrsto ukrepov, ki ne samo preprečujejo pojav in razvoj bolezni, ampak tudi preprečujejo številne druge težave, povezane z delom prebavnega trakta:

  1. Razvoj prehrane, ki temelji na uravnoteženi količini maščobnih, ogljikovih hidratnih in beljakovinskih živil, ki prav tako blagodejno vpliva na jetra in druge notranje organe;
  2. Popolna opustitev uporabe alkoholnih pijač, ki lahko povzročijo motnje v organih, odgovornih za prebavo organov, preprečuje odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, nastanek ciroze;
  3. Pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni, ki lahko pomagajo pri neustrezni delitvi maščob v telesu in nastanku značilnih usedlin v fekalnih masah.

Za učinkovito zdravljenje bolezni je pomembno, da ne pozabimo na prehrano, pri kateri je glavni poudarek na uporabi kuhanega posnetega mesa in rib, mleka z nizko vsebnostjo maščob.

Creatorea

Bolezen, pri kateri se med koprogramom odkrije prisotnost neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu pacienta. Creatorrhea, kot steatorrhea, se pojavi zaradi slabe prebave.

Zmanjšana količina in nizka aktivnost encimov ne moreta v celoti zagotoviti popolne razgradnje grobih mišičnih vlaken.

Poleg tega so pri takšni patološki lastnosti, kot je kreatore, vzroki za razvoj posledica nezadostnega sprejemanja kimotripsina in tripsina v dvanajstnik, pa tudi drugih proteolitičnih encimov.

Videz te funkcije lahko prispeva k:

  1. Poškodbe ali tumorji trebušne slinavke;
  2. Zloraba alkohola;
  3. V gastrointestinalni trakt smo dobili strupene snovi.

Glavni simptomi te bolezni so:

  1. Prisotnost močnega bolečinskega sindroma;
  2. Pogosto slabost in bruhanje;
  3. Prisotnost v blatu neprebavljenih mišičnih vlaken.

Izbira terapije za ta patološki simptom je odvisna od vrste bolezni, ki jo je povzročila, saj je prvi razlog, da se odpravi glavni vzrok. V vsakem primeru pa je potrebna tudi kompleksna obdelava, kot tudi bolezni, ki jih povzročajo.

Če je patologija v akutni fazi, se vsi terapevtski ukrepi izvajajo samo v stacionarnih pogojih.

Amilorhea

Amyloria je črevesna bolezen, za katero je značilen prisotnost neprebavljenega škroba v blatu. Škrob v črevesju se razgradi na sladkorje, toda glede na to, da je prebava motena, se to ne zgodi in škrob se začne odkrivati ​​v blatu v velikih količinah.

Amilorija se pojavi, ko se poveča sekrecijska aktivnost želodca zaradi inaktivacije amilaze sline s kislo želodčno vsebino. Poleg tega je povezava med povečano kislostjo želodca in pospešeno evakuacijo črevesne vsebine, brez kakovostne in popolne predelave hlebca.

Ta značilnost nastane v povezavi z dejstvom, da je klorovodikova kislina vržena v bolj alkalno okolje črevesja, kar poveča njeno peristaltiko. Huda amiloreja najdemo pri vnetnih boleznih in atrofiji trebušne slinavke. V tem primeru ni dovolj pretoka ali popolne odsotnosti encimov trebušne slinavke v črevesni lumen, vključno s pankreatično amilazo, kar vodi do vnosa škrobnih zrn v blato.

Pojav amiloreje spodbujajo tudi vnetne poškodbe črevesne stene, pri katerih se najpogosteje pojavi pospešen prehod bolusne hrane skozi prebavni kanal, zato encimski sistem preprosto nima časa, da bi popolnoma raztopil škrob v telesu. Napoved za pravočasno odkrivanje problema in njeno odpravo je precej ugodna.

Informacije o steatorrhei, ustvarjalci in amiloriji so navedene v videu v tem članku.

Steratorrina kreatorija amiloreja

Steatorrhea je patologija, glavna manifestacija katere je prisotnost maščob v fekalnih masah. Preseganje norme velja za prisotnost več kot 5 gramov maščobe v blatu. Pri nekaterih ljudeh lahko ta številka doseže več sto gramov.

Glavne oblike patologije

Razlog za spremembo sestave fekalnih mas je lahko steatorrhea, creatorea, amiloreja. Razmislite o vsakem pojavu posebej.

  • Steatorrhea je okvara prebavnega sistema, v katerem se v blatu kopičijo maščobe nevtralnega značaja ali maščobne kisline.
  • Creatorrhea je patologija, ki se pojavi kot odgovor na kršitev absorpcije hranil v črevesju. Skupaj s kopičenjem v blatu dušika. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije v pankreatitis.
  • Amiloreja je pojav, za katerega je značilno, da se v blatu pojavlja znatna količina škrobnih zrn, ki jih ne prebavi prebavni sistem sladkorja.

Vrste steatorrhea

Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste patologije:

  • steatorrhea Alimentary - povzroča vnos odvečne maščobe v telo, česar prebavni sistem ne more prebroditi.
  • Črevesna steatorrhea - nezmožnost črevesja, da absorbira maščobe, vodi v razvoj bolezni.
  • Steatrheja trebušne slinavke je patologija, pri kateri trebušna slinavka proizvede nezadostno količino lipaznega encima, ki je potreben za razgradnjo maščob.

Razlogi

Prirojene napake v razvoju prebavnih organov, ki se lahko pojavijo v poznejših letih, lahko povzročijo razvoj bolezni. Pogosto se pojavljanje takšnih motenj v telesu vodi v izgradnjo dnevne prehrane, ki temelji na veliki količini maščobnih živil, kar najbolj negativno vpliva na delo trebušne slinavke.

Kaj še lahko povzroči steatorrhea? Vzroki bolezni so izginjanje endokrinih žlez. Predvsem prispevajo k razvoju patologije bolezni žolčnika in vnetja njenih kanalov.

Simptomatologija

Steatorrhea, creatorrhea vodi do veliko ohlapne blato. Cal dobi sivkasto ali svetlo senco. Bolniki pogosto čutijo željo po iztrebljanju. Pri zelo visoki vsebnosti maščobe pri teletih se lahko pojavi zaprtje. Poleg teh pojavov se bolniki občasno počutijo hude vrtoglavice, tresenje v črevesju, trpijo zaradi trbušne napetosti.

Diagnostika

Da bi potrdili razočaranje, mora bolnik opraviti posvet s gastroenterologom. Zdravnik posluša pritožbe, opravlja palpacijo trebuha, kar vam omogoča, da ugotovite stagnacijo maščobne mase v tankem črevesu.

Nato uporabite instrumentalne metode raziskav. Še posebej, retroskopija prebavnega sistema omogoča priložnost za določitev stopnje atrofije sluznice, ugotoviti zabuhlost. Najpomembnejši trenutek v diagnozi je analiza stola, podrobna študija njene strukture. Tu se je zatekla k mikroskopski in makroskopski oceni iztrebkov. Poleg tega se lahko uporablja kolonoskopija, raziskave radioizotopske tehnologije, ultrazvok.

Preprečevanje

Kot učinkovit preventivni ukrep za preprečevanje razvoja bolezni je treba opozoriti:

  • razvoj prehrane, ki temelji na uravnoteženi količini maščobnih, ogljikovih in beljakovinskih živil;
  • izogibanje alkoholu, ki lahko povzroči motnje v organih, odgovornih za prebavo in izločanje strupenih snovi iz telesa;
  • zmerno uživanje ocvrte hrane in živil z veliko začimbami.

Sekundarni preventivni ukrepi vključujejo pravočasno odkrivanje in odpravljanje bolezni, ki lahko povzročijo nezadostno razčlenitev maščob v telesu in s tem nastanek značilnih usedlin v fekalnih masah. Na primer, za te namene se pogosto zatekajo k zatiranju okužb z antibiotiki, razvijajo se v tankem črevesu.

Steatorrhea: zdravljenje

Med terapijo je bolniku predpisan potek zdravil z visoko vsebnostjo lipaze. Aktivne snovi v sestavi tovrstnih zdravil preprečujejo prezgodnje uničevanje prebavnih encimov pod vplivom želodčnih sokov. Med učinkovitimi zdravili, katerih sprejem vam omogoča, da odpravijo manifestacije steatorrhea, je treba poudariti:

V najbolj naprednih primerih je bolnikom predpisana uporaba zdravil, ki vsebujejo adrenokortikotropni hormon in klorovodikovo kislino. Bolnikom priporočamo, da jemljejo vitaminske komplekse. Vzporedno se izvaja terapija z askorbinskimi in nikotinskimi kislinami.

Pri zdravljenju steatorrhee je poudarek na uporabi posnetega mesa, kuhane ribe, mleka z nizko vsebnostjo maščob. Bolniki brez darovanja dajejo juhe.

Možni zapleti

Brez ustreznega zdravljenja lahko steatorrhea v poznejših fazah razvoja povzroči takšne negativne posledice za telo:

Steatorrhea med nosečnostjo

Steatorrhea je značilna za ženske, ki nosijo plod. Značilno je, da se patologija manifestira v pozni nosečnosti. V večini primerov povzroča nastanek maščob v blatu, ki upočasni pretok žolča zaradi pritiska maternice na žolčnik.

Steatorrhea pri otrocih

Razvoj bolezni pri novorojenčkih je pogosto posledica nezadostnega razvoja jeter, katere vzrok je patološka genetika. Predpogoj za nastanek bolezni so lahko prirojene poškodbe organov prebavil. V zvezi z glavnimi vzroki za pojavnost steatorrheje pri dojenčkih je treba omeniti, prvič, nezadostno količino želodčnih encimov, ki sodelujejo pri razgradnji maščob. Oblikovanje snovi, ki prispevajo k nastanku zdravega presnove, poteka naravno v prvih treh mesecih življenja. Do takrat (če pride do okvare v telesu), pomanjkanje encimov omogoča uporabo zdravil.

zaključek

Steatorrhea je precej neprijetna bolezen, katere glavna nevarnost je velika verjetnost razvoja celotne množice nepravilnosti pri delu vitalnih organov in sistemov. Kot kaže praksa, učinkovito obravnavanje bolezni omogoča racionalno prehrano z vnosom zmerno mastne hrane, nasičenost telesa z vitamini. Takšni preprosti koraki omogočajo hitro prenašanje bolezni v remisijo in preprečitev negativnih posledic.

Histamin 0,008 mg / kg

Histamin 0,024 mg / kg

Volumen želodčne vsebine ml / h

Skupna kislost i.

Skupna kislost mmol / l

Prosta HCl i.

Prosti HCl mmol / l

Debitna ura proste HCl

Stopnja pretoka celotne HCl (mmol / h)

Frakcijski senzor želodca ima številne pomanjkljivosti: uporabljeni indikatorski reagenti imajo pogosto nizko občutljivost, nemogoče je oceniti tvorbo kisline pri bolnikih z reseciranim želodcem. Te pomanjkljivosti so brez metode pH-metrije.

Da bi določili sposobnost želodčnega soka za prebavo beljakovin, se koncentracija in aktivnost pepsina v želodčni vsebini določita v skladu z metodami Metta in Tugolukov. Uporabili smo definicijo pepsinogena v urinu (uropepsinogen). Običajno se z urinom izloči 0,4-1,0 mg uropepsina na dan.

Nekatera diagnostična vrednost ima definicijo v želodčnem soku mlečne kisline (določena z reakcijo Uffelmana). Vir mlečne kisline je lahko bodisi mlečnokislinska bakterija vegetativna v želodcu le v odsotnosti klorovodikove kisline ali maligni tumor, v celicah katerih glikoliza poteka vzdolž anaerobnega tipa in tvori mlečno kislino. Zato njegova prisotnost ni tumorsko patognomonična, pač pa je potrebna skrbna preiskava bolnika v tej smeri.

Intragastric pH-metry. Osnova te metode je določitev koncentracije prostih vodikovih ionov v želodčnih vsebinah, kar omogoča sklepanje o kislinsko funkciji želodca.

Zlati standard za preučevanje želodčne sekrecijske funkcije je trenutno 24-urni pH-meter, ki omogoča sledenje reakciji žleznega aparata želodca na zaužitje hrane in zdravil.

Tubeless metode proučevanja sekretorne funkcije želodca lahko le približno oceni. Te metode se uporabljajo, ko je vnos sond kontraindiciran: dekompenzirana srčna bolezen, koronarna arterijska bolezen, hipertenzija, aortna anevrizma, ezofagealna stenoza, dihalna odpoved pljuč itd.

Test salimoznega desmoida temelji na sposobnosti želodčnega soka, da prebavi ketgut. Pacient na prazen želodec pogoltne gumijasto vrečko z 0,1 g metilen modre barve, ki je vezana z nitjo. Če je v želodcu prisotna klorovodikova kislina, se katgut prebavi, metilensko modra pa se absorbira in čez nekaj časa obarva urin.

Metoda ionskih izmenjevalnih smol - tablete teh smol so narejene s snovjo, ki je iz njih izrinjena s klorovodikovo kislino (kinin, azur-I), nato pa se izloči z urinom.

Vse metode brez cevi določajo le prisotnost ali odsotnost klorovodikove kisline v želodcu, vendar ne dajejo ideje o njeni količini. Te metode se lahko uporabljajo samo z normalnim delovanjem ledvic.

Študija vsebnosti gastrina v serumu, z radioimunsko metodo, ima določeno diagnostično vrednost. Normalni gastrin na prazen želodec je 100-200 ng / l, značilno povečanje je značilno za Zollinger-Ellisonov sindrom.

Diagnoza okužbe s Helicobacter pylori. Pomemben etiološki dejavnik pri razvoju peptičnega ulkusa in gastritisa tipa B je Helicobacter pylori. Za njegovo odkrivanje se uporabljajo histološke in citološke metode raziskav z uporabo biopsijskih vzorcev želodčne sluznice, dobljenih s FEGDS.

Helicobacter pylori ima spiralno obliko v obliki črke S, ukrivljeno obliko. Uporabi se tudi ureazni test, v katerem se muksalni biopsijski material postavi v gel, ki vsebuje sečnino. Helicobacterium izloča encim ureazo, pod vplivom katere se urea razgradi z sproščanjem amonija, medtem ko se pH medija znatno poveča. Pri hitrem testu se uporabi indikator fenolnih ust, ki spremeni barvo iz rumene v barvo, ko se reakcija premakne na alkalno stran. Glede na intenzivnost in čas pojavljanja barvne barve posredno ocenjujejo število helikobakterij.

Perspektiva je respiratorni test C-ureaze. Metoda temelji na dejstvu, da zaužitje sečnine, označene s 13C, pod vplivom ureaze Helicobacter pylorus, razgradi z nastajanjem amoniaka in ogljikovega dioksida. V izdihanem CO2 določimo vsebnost 13 C in na svoji ravni ugotovimo o okužbi s helikobakterijami.

Gojenje Helicobacter pylori je zelo težko. Lahko se uporabi metoda encimskega imunskega testa (ELISA). Z njegovo pomočjo se odkrijejo protitelesa IgG, IgA, razredi IgM v krvi in ​​sekretornih IgA, IgM v slini in želodčnem soku.

Kolonoskopija - endoskopska metoda raziskovanja debelega črevesa, je zelo pomembna pri diagnozi vnetnih, tumorskih lezij debelega črevesa, kot tudi za pojasnitev vzrokov za črevesne krvavitve. Dopolnjena z biopsijo, histološkimi in bakteriološkimi študijami. Za pregled sluznice rektuma se uporablja sigmoidoskopija.

Irrigoskopija - rentgenski pregled kolona. Ponavadi se izvede po rektalnem dajanju barijeve suspenzije s klistirjem. Lahko se izvede tudi po jemanju barijeve suspenzije navznoter, po 2,5-4 urah vstopi v cekum, po 24 urah pa je debelo črevo vidno skozi celotno celico. Rentgenski pregled omogoča, da se ugotovi kršitev motorične funkcije debelega črevesa, da se oceni stanje sluznice, da idejo o dolžini, obliki, tonu, haustraciji.

Preiskava fekalij - pomemben del pregleda pacienta z boleznimi prebavnega sistema.

Coprogram - splošni klinični pregled blata, ki se uporablja za oceno stopnje asimilacije hrane in odkrivanje patoloških nečistoč. Predvsem v normalnem blatu detritusa, t.j. ne prepoznajo najmanjših delcev hrane, celičnega razpadanja in mikrobov, večinoma mrtvih.

Pri zdravi osebi po zaužitju mesa v blatu se v blatu pojavijo posamezni ostanki izgubljenih mišičnih vlaken. Creatorrhea - veliko število mišičnih vlaken v blatu se pojavi, ko se tranzit črevesne vsebine pospeši. Videz ohranjenih trakastih mišičnih vlaken kaže na eksokrino insuficienco trebušne slinavke, zlasti na nezadostno proizvodnjo ali aktivnost proteolitičnih encimov.

Škrob in rastlinska vlakna je mogoče prepoznati iz ostankov ogljikovih hidratov v blatu. Količina slednjega je odvisna od narave hrane in od časa, ko gre skozi debelo črevo. Običajno ni škrobnih zrn ali pa so samski. Povečanje količine škroba v blatu amyloria. Najpogosteje se pojavlja pri boleznih tankega črevesa, ko zaradi povečane peristaltike škrob nima časa za absorpcijo, je lahko tudi manifestacija encimske insuficience trebušne slinavke (pomanjkanje amilaze).

Nevtralna maščoba pri normalni prebavi se absorbira za 90 do 98%, neprebavljeni del se izloča predvsem v obliki mila. Steatorrhea - velika količina nevtralnih maščob v blatu, značilen simptom pankreatitisa z eksokrino insuficienco (pomanjkanje lipaze). Pri pomanjkanju žolča v blatu so odkrite maščobne kisline.

Normalno v blatu najdemo posamezne levkocite. Njihove velike akumulacije so značilne za lezije debelega črevesa (dizenterija, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, rak), prevladujejo nevtrofilci. Rdeče krvne celice se pojavijo v ulceroznih lezijah kolona, ​​analnih razpokah, hemoroidih.

Študija blata na jajčecih helmintov in odkrivanje protozoov v njem sta pomemben del pregleda. Najpogostejši paraziti so okrogli črvi, nuklearke, oborožene in neoborožene verige, široki trakulji, črvič, iz najpreprostejših - amebe, Giardia, balantidi. Za odkrivanje najenostavnejših je najučinkovitejši pregled svežega, še ne ohlajenega blata.

Test za okultno kri v blatu se opravi za diagnosticiranje majhnih krvavitev, ki jih lahko opazimo pri bolnikih z peptično razjedo, novotvorbami in polipi. Sprememba barve iztrebkov in bruhanja "kavnih usedlin" se opazita le pri močni krvavitvi. Vendar lahko majhne izgube krvi hitro pripeljejo do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa ali pa so predhodnik hude krvavitve. Da bi imeli podlago za diagnosticiranje latentnih krvavitev v prebavilih, je treba iz drugih organov izključiti kri - nos, dlesni, hemoroide in tudi iz hrane. Za to je hrana, ki vsebuje kri (meso, ribe), izključena iz hrane tri dni pred študijo, pacient ne uporablja zobne ščetke (razen mikrotrauma dlesni), bolniku pa ne dajejo invazivnih posegov na prebavnem traktu, kot so PEGA. Najpogostejša metoda je Gregersenova reakcija, v kateri se kot reagenti uporabljajo 1% benzidin v 50% ocetni kislini in vodikov peroksid. V prisotnosti krvi se pojavi zelena ali modra barva, ki prihaja hitreje in svetleje, večja je mešanica krvi v blatu.

Diagnostična vrednost radioloških metod za pregled želodca, indikacije, kontraindikacije

Metode R-skopije in R-grafija želodca

Študija kislinsko-funkcijske funkcije želodca: različne skupine metod

Frakcijska tehnika zaznavanja želodca

Enteralna in parenteralna stimulansa želodčnega izločanja, njihove prednosti, slabosti, kontraindikacije

Določanje kislosti želodčnega soka - brez klorovodikove kisline, s klorovodikovo kislino, s skupno kislino, s pretokom - uro klorovodikove kisline

Metoda PH

Tubeless metode za raziskovanje želodčne sekretorne funkcije

Merila za hipoacidna in hiperacidna stanja, aklorhidrija.

Preiskava encimske funkcije želodca (določitev peptične aktivnosti po Tugolukovovi metodi, po definiciji uropsinogena).

Določanje organskih kislin (mlečne kisline) Uffelmanove reakcije.

Metode za določanje Helicobacterpylori

Diagnostična vrednost določanja gastrina v serumu

R - logična študija majhnega in debelega črevesa po jemanju barijeve suspenzije, irigoskopija.

Rektoromanoskopija in kolonoskopija.

Koprogram, diagnostična vrednost kreatoreja, amiloreje in steatorrhee

Študija blata na jajčecih helmintov

Koprološka študija. Določanje skrite krvi (Gregersenova reakcija).

Zdravljenje

Pri majhnih otrocih steatorrhea ni vedno potrebna posebna obravnava. Včasih se vsi encimi, ki so potrebni za popolno delovanje telesa, začnejo proizvajati že pri treh mesecih. Če je bil otrok močno oslabljen zaradi steatorrhee, se ta dogodek lahko pojavi pozneje - po 4-5 mesecih. Včasih je lahko maščobna blata pri otroku, ki je dojen zaradi previsoke maščobe v materinem mleku. Zdravljenje z drogami v tem primeru ni potrebno, vendar se prilagodijo prehrani doječe matere.

Ko steatorrhea predpisuje zdravila z visoko koncentracijo encima lipaze. Proizvajajo se v obliki kapsul, prevlečenih s posebno lupino. Preprečuje absorpcijo zdravilnih učinkovin v želodcu, ki se začne v črevesju. Ta zdravila vključujejo pankreatin, Creon in nekatere druge.

Če se pri takšnih oblikah, kot so kreatorija ali amiloreja, v fekalnih masah odkrijejo maščobne kisline, potem so predpisani pripravki iz skupine antacidov. Pomagajo zmanjšati učinke želodčnega soka z zmanjšanjem ravni klorovodikove kisline v njem. Nekatera od teh zdravil imajo učinek ovijanja. Lahko vzamete Maalox ali Phosphalugel.

Pri nekaterih vrstah steatorrja uporaba encimskih pripravkov ni tako učinkovita. Če patologija ni povezana z disfunkcijo trebušne slinavke, ampak jo povzročajo nekatere nalezljive bolezni ali celiakija, zdravila ne bodo prinesla želenega rezultata.

Zdravljenje steatorrhee zahteva revizijo prehranjevalnih navad. Pri tej bolezni je priporočljivo upoštevati enako prehrano kot jetrne bolezni, saj je ta prehrana varčna za žolčnik in pomaga zmanjšati izločanje žolča. Za dieto je značilno zmanjšanje količine maščob v prehrani. Primerna je za vse vrste steatorrhea - in hrane ter pankreasa. Na dan lahko jeste več kot 50-65 g maščobe. Poleg tega je zaželeno dati prednost lahki, dobro prebavljivi hrani, kot so: t

  • pusto meso (kunci, piščanci, purani);
  • visoko kakovostno maslo brez dodatkov;
  • ostri trdi siri in drugi mlečni izdelki.

Meso in ribe je priporočljivo jesti ali kuhati ali peči. Sredstva so dovoljena, vendar niso močna. V meniju je treba popolnoma izključiti:

Preprosto sprejemljivi ogljikovi hidrati imajo pomembno vlogo pri prehranjevanju. Morajo biti prisotni v dnevnem meniju, vendar v količini, ki ne presega 1/4 skupne dnevne prehrane. Višje koncentracije lahko povzročijo zastoj žolča. Pri steatorriji, ki jo povzroča celiakija, se upošteva prehrana brez glutena. Ker je večina glutena vsebovana v žitih, je priporočljivo zavreči pekarske izdelke.

Vitaminska terapija ima najpomembnejšo vlogo pri steatorrji. Ni nujno, da je telo snovi mogoče dobiti iz hrane. Zato je poleg tega potrebno jemati vitaminske komplekse, ki vsebujejo askorbinsko in nikotinsko kislino, vitamine skupine B, K in A. Če ima oseba izpuščaj, je priporočljivo jemati vitamine P in K.

Steatrheja trebušne slinavke je sindrom, ki se razvije, ko vsakih 100 g nevtralne maščobe iz hrane izloči več kot 7 gramov na dan. Steatrheja trebušne slinavke je zelo redko samostojna bolezen (idiopatska steaterrja trebušne slinavke, steatorrhea z genetsko določenim izoliranim pomanjkanjem produktov lipaze v trebušni slinavki, s prirojeno hipoplazijo, displazijo ali aplazijo trebušne slinavke).

ICD-10: K90.3

Splošne informacije

Kršitve, ki so posledica operacije na prebavnem traktu, so izključene (K91.2)
Splošne informacije
Mnogo pogosteje je pankreatična steatorrhea posledica različnih bolezni prebavnih organov, v teh primerih pa je treba pri oblikovanju diagnoze uporabiti šifro osnovne bolezni, ki je bila vzrok za steatrorejo trebušne slinavke. Sindrom se lahko razvije pri boleznih trebušne slinavke (kronični pankreatitis, stanje po resekciji trebušne slinavke, velike ciste, tumorji trebušne slinavke, kar vodi do zmanjšanja volumna funkcionalno aktivnega parenhima, obstrukcije kanalov trebušne slinavke zaradi različnih vzrokov, sladkorne bolezni, Zolinger-Ellisonovega sindroma, cistične fibroze).
Sekundarna eksokrina insuficienca trebušne slinavke, vključno s steaterrojo trebušne slinavke, se razvije tudi pri boleznih drugih prebavnih organov: želodec (kronični gastritis z nizko želodčno izločanje ali akilijo, stanja po gastrektomiji, damping sindrom, majhna in velika čreva (kronični enteritis, prekomerna rast bakterij) ) jetra in žolčevodov (holestatska jetrna bolezen, stanje po holecistektomiji, kronični holecistitis s hipomotorno disfunkcijo žolčnika), manj pogosto, pri trebušni slinavki eatoreya je manifestacija stanja po obsevanju, abdominalna ishemična sindrom, kompulzivno prenajedanje (prehranjevanje količino maščobe, ki presega proizvodno zmogljivost lipolitičnih encimov). V patologije pankreasnega steatorrhea razvija če bodo več kot 10% običajnega volumna parenhima organov.
Epidemiologija pankreatične steatorreje ni raziskana, saj je izjemno redka kot samostojna bolezen in kot sekundarna manifestacija je lahko posledica velikega števila bolezni.
Zapleti: kaheksija, bakterijski zapleti, zaradi vzporedne kršitve beljakovinske prebave - hipoproteinemični edem, vključno s pljučnim edemom, možgani.

Klinična slika

Klinika je hipotrofija v širšem pomenu besede, saj je steatorrhea redko izolirana in praviloma kombinirana s kršitvijo absorpcije drugih hranil - beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov (zlasti maščobnih topil), mineralov in elementov v sledovih. Začetne manifestacije: izguba telesne mase, polifekalna, "maščobna blata", lienterei (makroskopsko ostanki neprebavljene hrane v blatu), napenjanje, abdominalni krči. Zaradi pomanjkanja železa se razvije riboflavin, nikotinska kislina, glositis, stomatitis in cheilitis. Ko je pomanjkanje železa značilno koilonhi; železo in piridoksin - mikrocitna anemija; vitamin b12 in folna kislina - makrocitna anemija; vitamin K - krvavitev. Prekinitev absorpcije kalcija in vitamina D vodi do osteoporoze ali osteomalacije, sekundarnega hiperparatiroidizma; pomanjkanje kalcija, magnezija in vitamina D prispeva k osteoartritisu in epileptičnim napadom; cink - nastanek akrodermatitisa. Pri hudi maldigestiji se razvijejo amenoreja, impotenca, infantilizem, sekundarni hipopituitarizem in insuficienca nadledvične žleze. Pomanjkanje vitamina A vodi v kseroftalmijo, "piščančjo" slepoto in folikularno hiperkeratozo. Pomanjkanje vitamina E vodi do mišične hipotonije in šibkosti, zgodnje mišične distrofije. Bolniki s steatorrojo trebušne slinavke slabo zacelijo rane, razvijejo parestezije, atrofijo mišic in hipoproteinemijo z edemi (predvsem zaradi vzporedne kršitve absorpcije beljakovin), zaspanost, depresija, duševne motnje itd.
Ko je pankreatična steatorrhea praviloma motena sestava črevesne flore, se razvije enteropancreatični sindrom (prekomerna rast bakterij, enteritis) s tveganjem za translokacijo črevesne flore iz črevesnega lumna v trebušno votlino in kasnejši razvoj bakterijskih zapletov.

Diagnostika

Metode fizičnega pregleda:
• pregled - značilne bolečine v zgornjem nadstropju trebuha pasu, znak v zgodovini zlorabe alkohola, prisotnost holelitiaze.
• pregled - izguba telesne mase, rumenkost kože in beločnice, prisotnost brazgotin, značilnih za uživalce alkohola (zabuhlost obraza, razširitev kapilarne mreže kože obraza in krila nosu, kontraktura Dupuytren itd.). Pri palpaciji trebušnih organov - bolečina v projekciji trebušne slinavke, na območjih Chauffarda, Gubergritsa-Skulskega, na točkah Desjardinov, Gubergrits, Mayo-Robson, pozitivni simptomi Kacha, Georgievsky-Mussi na levi, Chukhriyenko, Voskresensky, Nidner, Malle Guy, itd. Tudi sama trebušna slinavka je palpirana - z znatnim edemom, povečanim zaradi fibroze; ciste in psevdociste trebušne slinavke so otipljive le pri velikih velikostih.
Laboratorijski testi
Zahtevano:
• popolna krvna slika - levkocitoza s premikom v levo, pospešen ESR;
• analiza urina - brez lastnosti;
• amilaza krvi in ​​urina - zvišane ravni;
• krvni sladkor - zvišane ravni ali v normalnih mejah;
• ALAT, ASAT - v normalnih vrednostih ali povečanju ravni;
• ALP - znotraj normalnih vrednosti ali povečanja ravni;
• GGTP - znotraj normalnih vrednosti ali povečanja ravni;
• skupni bilirubin v krvi in ​​njegov delež - v normalnih vrednostih ali zvišanje ravni;
• skupni krvni protein - v normalnih vrednostih;
• proteinogram - disproteinemija z zvišano koncentracijo gama globulinov in alfa-2 globulinov;
• holesterol v krvi - v normalnih vrednostih ali zvišanih ravneh;
• koprogram - amiloreja, steatorrhea, kreatoreja.
• povečanje ravni fekalne pankreatične elastaze-1.
Če obstajajo dokazi:
• železo, kalcij, magnezij, kalij, natrij v krvi - zmanjšanje ravni;
• vitamini A, D, E, K v krvi - pomanjkanje vitamina;
• PABK-test - kršitev eksokrine funkcije trebušne slinavke;
• pankreatično-tharuryl test - kršitev funkcije zunanjega trebušne slinavke;
• bakteriološko preiskavo blata - oslabljena sestava črevesne flore, enteropancreatični sindrom (prekomerna rast bakterij, enteritis).
Instrumentalne in druge diagnostične metode
Zahtevano:
• Ultrazvok trebušne slinavke, žolčnika, jeter - za odkrivanje bolezni trebušne slinavke, žolčnika, kar vodi do razvoja steatroreje trebušne slinavke.
Če obstajajo dokazi:
• 13 C-trigliceridov, 13 C-amilaza dihalnih testov - za določitev eksokrine funkcije trebušne slinavke;
• sekretin-pankreatoiminski test (ali aminofilin-kalcijev test ali Lundov test) - za določitev izločajoče funkcije trebušne slinavke;
• EKG - za izključitev patologije srčno-žilnega sistema;
• pregled rentgenskega pregleda trebušne votline - omogoča identifikacijo kalcifikacije trebušne slinavke ali intraduktalnega kalcija;
• rentgenski pregled prsnega koša - za diferencialno diagnozo bolezni srca in ožilja, zaznavanje zapletov kroničnega pankreatitisa;
• ERCP - odkrivanje sprememb v kanalu pankreasa in njegovih vejah;
• CT pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora - s pomočjo kontrasta je mogoče identificirati področje nekroze.
Strokovno svetovanje
Če obstajajo dokazi:
• kirurg - obravnava problematiko zdravljenja, diagnozo zapletov
• endokrinolog - za korekcijo motenj delovanja pankreasa
• kardiolog - izključiti bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje

Farmakoterapija
Zahtevano (priporočeno)
Če obstajajo dokazi:
• vitamin K - 10 mg / dan + vitamin A - do 25.000 ie / dan + vitamin D - 400-4000 ie / dan peroralno (če je potrebno, intramuskularno dajanje, 1 r / mesec) + vitamin E - 10 mg / dan na / m ali multivitaminski kompleks - tečaji 1-1,5 meseca;
• z simptomi osteoporoze vitamin D3 - 50.000 ie 3 p / teden per os ali 100.000 IU v / m 1 p / mesec v kombinaciji s pripravki kalcija do 1.5 g / dan (v obliki instant tablet s kalcijevim glukonatom); z izrazito bolečino v kosteh, kalcijev glukonat v / v pokrovčku. 15 mg / kg telesne mase v 500 ml 5% raztopine glukoze št. 7; ultravijolično obsevanje;
• za anemijo - dodatki železa, vitamin B12, transfuzija krvi folne kisline;
• pri hipoproteinemiji - transfuzije plazme, albumina, beljakovinskih nadomestkov, aminokislinskih zmesi;
• s enteropancreatičnim sindromom - intestinalnimi antiseptiki, pre- in probiotiki.
Druga zdravljenja
Presaditev acinarnih celic ali celotne trebušne slinavke.
Merila za učinkovitost zdravljenja:
• prenehanje izgube teže ali povečanje telesne mase;
• zmanjšanje ali izginotje sproščanja blata ali njegova normalizacija;
• zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij, podhranjenosti;
• izboljšanje rezultatov koproskopii, funkcionalnih testov trebušne slinavke, ocenjevanje stopnje hidrolize komponent himusa (dihalni, pankreolurni, PABK-testi).
Trajanje zdravljenja
Ker je steatorrhea simptom hudih parenhimskih poškodb trebušne slinavke, je encimsko nadomestno zdravljenje običajno vseživljenjsko.
Preprečevanje
Pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo v razvoj steatorrhee.