Eden izmed najbolj motečih simptomov črevesne bolezni je kri med črevesjem. Celo majhna količina krvi lahko pomeni resne zdravstvene težave, zato ne pozabite na obisk specialista.
Eden izmed najbolj motečih simptomov črevesne bolezni je kri med črevesjem.
Značilnosti krvavitve iz danke
Barva izcedka in njegov značaj sta lahko odločilna dejavnika pri določanju številnih bolezni. Po naravi krvavitve med defekacijo lahko razdelimo na:
- kri v blatu;
- krvavo blato.
Kri v blatu je lahko vidna ali skrita, svetlo rdeča, bordo ali črna. Vzroki za analno krvavitev so različni, začenši z neškodljivim draženjem prebavil, ki se končajo z resnimi boleznimi, kot so hemoroidi ali kolorektalni rak.
Včasih je kri v blatu nevidna golim očesom - latentna krvavitev. Možno ga je zaznati samo pri testu okultne krvi.
Krvava blata - svetlo rdeča kri iz anusa, pomešana z blatom ali krvnimi strdki. Rektalna krvavitev kaže na težave z debelo črevo ali danko, anus.
Barva krvi je odvisna od izvora krvavitve: bližje je anusu, svetlejši je odtenek krvi. Torej, ko je poškodovana sluznica sigmoide ali rektuma, opazimo svetlo rdečo kri, prečni pa je temno rdeča.
Včasih je kri s črnim črevesnim gibanjem, ki ima neprijeten vonj. Črne, umazane vonjave, imenovane melene. Pojavi se v primerih, ko je kri v debelem črevesu dolgo časa, in bakterije v njej so se razgradile v kemikalije (hematin), ki so črne barve.
Melena - krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta lahko signalizira prisotnost razjede na želodcu ali 12 dvanajstnika ali prisotnost razjede tankega črevesa.
- maligni ali benigni tumorji prebavil;
- ulcerozni kolitis;
- granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen);
- črevesne divertikule.
Kdaj je najbolje, da greste na stranišče: zjutraj ali zvečer? In kaj je razlog?
Bolezni, ki povzročajo krvavitev
Mnogi moški in ženske se pritožujejo na sprejeme pri proktologu: "Zaradi krvi grem na stranišče, kaj je lahko razlog?". Pravzaprav je zelo pomembno določiti naravo krvavitve, ker je edini način, da se znebimo tega.
Svetla rdeča kri pri odhodu na stranišče je značilen znak hemoroidov.
Krv iz anusa lahko kaže na prisotnost bolezni prebavil, notranjih organov ali znak prisotnosti infekcijskega procesa.
Analna razpoka
Zelo boleča bolezen, katere glavni simptom so ostre bolečine med iztrebljanjem, krvni izcedek, krč analnega sfinktra.
Ostro huda bolečina se pojavi na začetku dekapacije, pogosto spremlja krvavitev, nadaljuje se še dolgo časa po gibanju črevesja. V odsotnosti ustrezne terapije postane analna fisura kronična - na robovih razpoke nastane brazgotina.
Pri kroničnem poteku bolezni se bolečine pojavljajo manj pogosto, vendar krvavitev in krči ostajajo. Ti simptomi se lahko združijo s srbenjem v anusu.
Hemoroidi
Če opazite, da je po WC-ju na toaletnem papirju veliko krvi, je priporočljivo, da se postavi diagnoza za odkrivanje hemoroidov. Dva značilna znaka te bolezni:
Hemoroidi nastanejo zaradi stagnacije v žilah v medenični regiji, poslabšanja oskrbe z kisikom v venskih stenah. Žile, ki so dolgo časa napolnjene s krvjo, se raztezajo, povečajo se hemoroidi, ki kasneje postanejo tanjše, nastanejo majhne rane, erozija, razpoke. Prav ti povzročajo takšen simptom kot kri med črevesnim gibanjem.
Hemoroidi nastanejo zaradi stagnacije v žilah v medenični regiji, poslabšanja oskrbe z kisikom v venskih stenah.
Posebna značilnost hemoroidne krvavitve je, da se kri sprosti le med ali takoj po črevesju. To so lahko majhne kapljice na toaletni papir po gibanju črevesja ali precej intenzivna, obilna krvavitev, ki vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.
Drugi znaki hemoroidov so:
- neugodje v anusu;
- bolečine v obdobju poslabšanja;
- pekoč občutek in srbenje v anorektalnem območju.
Lahko grem na stranišče za hemoroide brez bolečin? Več si preberite tukaj.
Polipi
Polipi se imenujejo tvorba sluznice debelega črevesa, ki se dviga nad njeno raven. Navzven izgledajo kot rdečkaste ali rumenkaste grbe, katerih površina je prekrita s sluzjo.
Polipi se imenujejo tvorba sluznice debelega črevesa, ki se dviga nad njeno raven.
Polipi so pravzaprav predrakavična bolezen, saj je njihov dolgotrajni obstoj v črevesju preobremenjen z razvojem malignih tumorjev.
Težava je v tem, da so polipi v mnogih primerih asimptomatični in so zaznani povsem po naključju. Simptomatologijo opažamo predvsem, ko je vnetje pritrjeno ali če je poškodovana polipa. V tem primeru je značilna driska z izločanjem krvi in sluzi. Postopoma se razvije izčrpanost in anemija.
Če se polipi nahajajo v začetnem delu črevesja, lahko med gibanjem črevesja padejo ven, zadavijo in krvavijo.
Divertikulitis
Divertikula - nastajanje črevesne stene, lokalizirano v debelem črevesu ali tankem črevesu. So asimptomatske, vendar so polne resnih zapletov, vključno z:
- Črevesna krvavitev - kri se pojavi po blatu, škrlatini ali v obliki strdkov. Hkrati je prisotna splošna slabost, bledica, opažena je hipotenzija. Poleg krvavitev so opažene tudi bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska.
- Oviranje črevesja - je posledica kršitve prehodnosti iztrebkov skozi črevo na mestu divertikula.
- Peritonitis (gnojno vnetje peritoneuma) - se razvije zaradi prodiranja črevesne vsebine v trebušno votlino skozi luknjo v steni divertikula.
Peptični ulkus
Skupaj z naslednjimi simptomi: t
- bolečine na vrhu trebuha. Obstaja bolečina z občutkom lakote in po zaužitju izgine, je prebodena, boleča v naravi;
- povečana lakota;
- slabost;
- napihnjenost, napenjanje;
- zgaga, bruhanje.
V odsotnosti terapije se pojavi kronično bruhanje krvi in kri med iztrebljenjem - znaki notranje krvavitve, ki so nevarni za človeško življenje.
Nespecifični ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis
Te vnetne črevesne bolezni imajo podobne simptome, med katerimi so;
- bolečine v desnem ali levem trebuhu;
- WC s krvjo, anorektalna krvavitev;
- artritis;
- spondilitis;
- kožni izpuščaji;
- izguba teže;
- grozljivo stanje.
Če ni zdravljenja teh bolezni, so značilni zapleti oči, jeter, srca in trombolitikov.
Phlebectasia
Ta motnja se večinoma pojavi v ozadju jetrnih bolezni, tromboze ali kompresije portalne vene, ki povzroča portalno hipertenzijo, tj. povečanje tlaka v portalni veni. Zaradi težav s pretokom krvi se vene požiralnika podaljšajo, razširijo, vrtečejo, oblikujejo krčne vozle in mikro-rupture, ki jih spremlja krvavitev.
Po statističnih podatkih se pri moških bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Drugi simptomi so:
- podiranje;
- zgaga;
- nelagodje in težo v prsih;
- težave pri požiranju hrane;
- palpitacije srca.
Onkološke bolezni
Krv med iztrebljenjem lahko nakazuje prisotnost maligne neoplazme v debelem črevesu. Še posebej pozorna naj bo, če krvavitev spremljajo simptomi, kot so:
- motnje blata: driska in zaprtje;
- bolečine v trebuhu;
- videz blata v obliki trakov;
- napenjanje;
- drugi znaki, značilni za onkopatologijo: utrujenost, izguba teže, kratka sapa.
Drugi razlogi
Krvavitev med črevesnim gibanjem ima lahko druge vzroke:
- Pri ženskah je lahko posledica endometrioze debelega črevesa.
- Krv v blatu pri odraslih je lahko posledica angiodisplazije - oslabljena rast in povečana krhkost krvnih žil zaradi staranja telesa.
- Črv infestacije - pogosto krvavitev spremlja srbenje v zadnji luknji.
- Bolezni krvi - levkemija, mezenterijska tromboza.
- Ishemični kolitis je patologija, ki se razvije kot posledica motene oskrbe s krvjo v črevesni steni.
- Pogosto so vzrok za rektalne krvavitve okužbe: šigeloza (dizenterija), amoebna dizenterija, balantidiaza.
Krv v blatu pri otrocih in mladostnikih ima iste razloge kot pri odraslih. Pri dojenčkih v prvih letih življenja lahko prisotnost krvi v blatu kaže:
- pomanjkanje laktaze;
- alergijska reakcija na mlečne beljakovine;
- črevesne nenormalnosti (Hirschsprungova bolezen);
- podaljšano zaprtje.
Kaj storiti?
Izločanje krvi med in po gibanju črevesja je vedno zaskrbljujoč simptom, ki zahteva sodelovanje pristojnega strokovnjaka. Brez diagnostičnega pregleda je nemogoče ugotoviti glavni vzrok tega pojava in zato ustrezno zdraviti.
Takoj se obrnite na strokovnjaka, če:
- ni prvič, da ste opazili kri po gibanju črevesja in še niste obiskali zdravnika, ne glede na naravo in obilico krvavitev;
- imate intenzivno krvavitev, ki ne mine 15-30 minut;
- imate slabo dednost (obstajajo primeri v zgodovini dedne polipoze, kolorektalnega raka itd.);
- Poleg krvavitev se pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu, omotica, zvišana telesna temperatura, bruhanje, šibkost;
Kateri zdravnik lahko pomaga pri krvavitvi iz anusa? Proktolog se ukvarja s takimi težavami, vendar pa v mnogih primerih bolniki potrebujejo nasvete in druge strokovnjake: terapevta, kirurga, endokrinologa.
Za diagnozo lahko zahtevate naslednje vrste diagnostike:
- vizualni pregled pri zdravniku;
- instrumentalna diagnostika: rektoskopija, anoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, gastroduodenoskopija;
- laboratorijski testi: krvni test, iztrebki, vključno s testom za skrito kri za odkrivanje notranjih krvavitev.
Način zdravljenja je odvisen od končne diagnoze in splošnega stanja pacienta. To je lahko konzervativna ali radikalna terapija.
Mnogi ljudje pomotoma mislijo, da je kri med iztrebljanjem, še posebej brez bolečin, neresen simptom, ki ne zahteva takojšnjega strokovnega nasveta. Vendar pa je treba razumeti, da lahko kaže na prisotnost predrakavih in onkoloških bolezni. Bolje je, da jih pravočasno pregledamo in se prepričamo, da nimate resne patologije.
Izločanje krvi: določanje vzroka za barvo krvnega izcedka
Bodite pozorni na intenzivnost in barvo krvavitve, prisotnost bolečine. Obstaja velika razlika - to so sledi krvi na toaletnem papirju, v straniščni školjki, krvnih strdkih ali močnih krvavitvah iz anusa.
Razlogi
Vzroki za izgubo krvi iz anusa so številni. To so lahko analne razpoke ali huda patologija, na primer rak debelega črevesa. Stol s krvjo pri otroku ali odraslem je razlog za odhod v bolnišnico.
Vzroki krvavitve iz anusa:
- krvavitev iz danke ali debelega črevesa;
- hemoroidi;
- krvavitve iz različnih delov prebavnega trakta;
- maligni tumorji spodnjega črevesa in požiralnika;
- analne razpoke;
- rak želodca ali črevesja;
- ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen;
- disbakterioza;
- črevesne okužbe;
- črevesna tuberkuloza;
- okužba s paraziti.
Pojav krvi med črevesnim gibanjem je lahko povezan z jemanjem zdravil. V tem primeru morate opustiti ta zdravila. Včasih je pojav krvi med gibanjem črevesa povezan z virusnimi boleznimi.
Pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni ali disbiozi se v blatu pojavijo temno rdeči krvni strdki. Bolečina ni.
Pojav škrlatne krvi na koncu dekapiranja na toaletnem papirju z zaprtjem je norma. To se zgodi, ko je anus zlomljen.
Opazovanje hemoroidov, analnih razpok in raka se ne vidi samo v blatu, ampak tudi na toaletnem papirju in spodnjem perilu. Krvni strdki v anusu vedno spremljajo hude bolečine in krvavitve iz anusa.
Če so ohlapne blato s krvjo spremljale bolečine v trebuhu in frustracije, potem je okužba črevesja najverjetneje vzrok. Možnosti za grižo in salmonelozo so velike.
Izločanje krvi iz anusa pri ženskah in moških se lahko sproži s poškodbo danke. Bolečine in kri med črevesnim gibanjem se pojavijo ne le z zaprtjem, analnimi razpokami in hemoroidi. Temni strdki iz anusa, ki povzročajo hudo bolečino, so lahko posledica divertikula v debelem črevesu.
Najnevarnejši simptom je skrita kri brez bolečin. To je znak resnih bolezni prebavil, kot so rak debelega črevesa, parazitske lezije, maligni tumorji želodca, požiralnika ali danke.
Nekatera zdravila in živila lahko obarvajo blato, kar mu daje globoko rdečo ali rdečo barvo. Da ne bi skrbeli zaman, je treba iz prehranske pese, borovnice, drugih rdečih jagod in zelenjave ter pripravkov iz aktivnega oglja in železa izključiti 2-3 dni. Če so iztrebki rdeči, morate iti v bolnišnico.
Če med izlivom pri ženskah brez krvi krvni pretok, je lahko posledica anemije zaradi pomanjkanja železa.
Pri dojenčkih je lahko pojav krvi med črevesnim gibanjem povezan z zaprtjem, analnimi razpokami, disbiozo, atopičnim dermatitisom, črevesnimi okužbami, vnetnimi procesi in polipi v črevesju ter s helmintiazo.
Za kronično zaprtje pri dojenčkih morate iti k zdravniku.
Kaj pomeni barva krvi?
Lokacija krvavitve se lahko določi glede na barvo krvi med črevesnim gibanjem: v katerem delu prebavil je izguba krvi.
Če je vir krvavitve v anusu, je vedno rdeča kri. Čim bližje je kraj izgube krvi, tem svetlejši je krvavi izcedek. Lastnosti glede na vrsto in barvo:
- S porazom spodnjega dela prebavil (rektum in sigmoidno debelo črevo, anus) je svetlo rdeča kri.
- Pri krvavitvi v debelem črevesu in prečnem črevesu se pojavi temno rdeča ali burgundija.
- Črna ali katranska kri (melena) iz anusa brez bolečine kaže na izgubo krvi v zgornjem delu prebavil, na primer v želodčni razjedi ali dvanajstniku.
- Pojav škrlatne krvi na blatu, ki ni mešan z blatom, kaže na analne razpoke ali krvavitve iz hemoroidov. Tudi oseba čuti srbenje in pekočo anus. Kri lahko kaplja ločeno po tem, ko se blatu pojavi ali ostane na toaletnem papirju. Škrlatna barva lahko kaže tudi rak na danki.
Samopreizkus
Za neodvisno oceno resnosti stanja je treba določiti vrsto in barvo krvnih izločkov, njihovo intenzivnost. Po tem bo jasno, v katerem oddelku je prišlo do krvavitve.
Nato ocenite splošno zdravje. Če imate slabost, slabost, bruhanje, glavobol, nelagodje v trebuhu, omotico ali zvišanje telesne temperature, je najbolje, da greste v bolnišnico. Lahko je črevesna okužba, razjeda na želodcu ali dvanajstniku ali maligna neoplazma v prebavnem traktu. Bolnik potrebuje posebno zdravljenje z zdravili.
Pri moških se krvavitev v blatu lahko pojavi pri raku prostate, pri ženskah s krčnimi žilami presredka in pri intestinalni endometriozi.
Vsako krvavitev, tudi majhno, je treba zdraviti.
Kateri zdravnik naj se posvetuje, če je med črevesjem kri?
S pojavom krvi v blatu, pri moških ali ženskah ni pomembno, morate obiskati terapevta in proktologa. V prihodnosti boste morda potrebovali pomoč gastroenterologa. Če ima otrok blato iz krvi, je treba otroka takoj pokazati pediatru.
Diagnostične metode
Pred zdravljenjem krvavitve iz anusa je treba ugotoviti njegov vzrok. Po odhodu v bolnišnico bo zdravnik naročil pregled.
Vključuje:
- analiza fekalne okultne krvi;
- koprogram;
- analiza iztrebkov na jajcih črvov;
- sigmoidoskopija - pregled debelega črevesa na razdalji do 40 cm;
- rektalni pregled spodnjega danca;
- vizualni pregled anusa.
Za pojasnitev diagnoze lahko zahtevajo instrumentalne metode diagnoze - ultrazvok debelega črevesa, rentgenski prebavni trakt in kolonoskopija.
Skrito krvavitev zazna Gregersenova reakcija. 3 dni pred testom ne morete jesti mesa, rib, pripravkov železa in umiti zobe. Rezultat je pozitiven, če se po blatu z ocetno kislino iztrebki obarvajo modro ali zeleno.
Če krvavitev iz zgornjih prebavil, potem je diagnoza gastroenterolog. Ob pregledu zdravnik palpira trebuh, ultrazvok želodca in tankega črevesa. Poleg tega je morda potrebna gastroskopija ali fibrogastroduodenoskopija.
Kdaj je nujna nujna pomoč?
V takih primerih je treba v bolnišnico pripisati izločke s krvjo:
- Obilno odvajanje krvi ali škrlat.
- Rahlo, vendar daljše krvavitve iz anusa. Krvne kapljice ne ostanejo samo na toaletnem papirju po gibanju črevesja, ampak tudi na spodnjem perilu. Trajanje iztrebljanja s krvjo več kot en teden.
- Hkrati s krvavitvami pride do krvavitve in poslabšanje bolnikovega počutja.
- Krvni izcedki so povezani z vročino. To je vedno znak okužbe ali vnetja.
Analna razpoka lahko povzroči toliko krvavitev, da bo bolnik potreboval zdravniško pomoč.
Z pojavom krvavitve v blatu morate obiskati proktologa. Krvavitve zaradi bolezni prebavil vedno spremljajo dodatni simptomi v obliki slabosti, bruhanja in bolečine v trebuhu.
Vzroki krvi v blatu med blatom
Poraba krvi je simptom, na katerega ljudje pogosto ne upoštevajo. Ko nič ne boli, in kri še vedno izstopa z blatom, je bolj nevarna kot celotna klinična slika. Po eni od teh simptomov je težje ugotoviti diagnozo, vendar to ne pomeni, da je treba počakati, da se pojavijo drugi znaki bolezni. Vsako bolezen je bolje zdraviti že na samem začetku.
Razlogi
Krvavitev med potovanjem na stranišče je večinoma sestavni del začetka razvoja patologije organov črevesnega trakta.
Najpogosteje se pojavlja izbor krvi pri odraslem ali otroku zaradi razvoja določene bolezni.
Defekacijo lahko spremlja sproščanje krvi v takih primerih:
- rak debelega črevesa;
- tvorba polipov;
- hemoroidi, zlasti v akutni fazi;
- razpoke v anusu in rektumu;
- divertikuloza (izboklina črevesne stene);
- črevesne razjede;
- ulcerozni kolitis;
- tumor v katerem koli delu črevesja (najpogosteje, debelo črevo, sigmoid in rektum);
- sindrom razdražljivega črevesja;
- flebektazija;
- endometrioza debelega črevesa, ki je pri moških ni, le pri ženskah;
- ishemični kolitis;
- Crohnova bolezen;
- črevesne lezije s helmintsko invazijo (moški so manj dovzetni za ženske, toda otroci so glavna skupina tveganja);
- nalezljive bolezni črevesja (dizenterija, salmoneloza in drugi);
- kronična zaprtost lahko povzroči krvavitev danke;
- dekleta lahko opazijo kapljico krvi na toaletnem papirju, ki je v zanimivem položaju - če ste noseča, je to posledica spremembe položaja določenih organov in njihovega pritiska na črevesje;
- Črevesna tuberkuloza lahko v redkih primerih povzroči blato s krvjo.
Če med črevesnim gibanjem ali po odhodu na stranišče zaznamujete kri na papirju ali spodnjem perilu, potem tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora. Enako velja za nečistoče v blatu.
Vse zgoraj navedene bolezni in stanja v odsotnosti zdravljenja imajo veliko zapletov, zato je bolje ugotoviti vzrok, da je anus krvavitev in da se krvne izcedke pojavijo čim prej.
Video
Kako lahko izgledajo iztrebki s krvjo?
Razporeditev iztrebkov s krvjo je lahko drugačna. Možne so naslednje možnosti:
Krv v iztrebljanju: vzroki in zdravljenje
Če je črevesna praznina normalna, fekalne mase ne smejo vsebovati nečistoč krvi. Tudi njegova neznatna prisotnost lahko govori o resni patologiji. Krv med iztrebljanjem je le eden od simptomov, ki jih lahko spremlja bolezen.
Izločanje krvi: vzroki
Glavni razlogi za nastanek škrlatnih izločkov pri črevesju so:
- razpoke v predelu analnega kanala;
- vnetje hemoroidov (hemoroidi);
- tvorba divertikula v debelem črevesu;
- polipi;
- otekanje debelega črevesa.
Analne razpoke
Ena najpogostejših proktoloških bolezni so rektalne razpoke. Ljudje so podvrženi svojemu pojavljanju v kateri koli starosti. Po statističnih podatkih pa je nastanek analnih razpok najpogosteje opažen pri samicah zaradi anatomskih značilnosti.
Glavni vzroki za nastanek patološkega procesa so vnetje prebavil ali mehanske poškodbe.
Bolezni, kot so peptični ulkus, gastritis, holecistitis, pogosto povzročijo poškodbe sluznice želodca in črevesja. Stene prebavil postanejo ranljive, kar vodi do krvavitve.
Mehanske poškodbe, povezane z sproščanjem pregoste fekalne mase. Najpogosteje je vzrok zaprtje.
Pri otrocih je lahko pojav krvnega izcedka med črevesnim gibanjem povezan s helmintiazo. Pri okužbi s črvi obstaja vnetje in otekanje spodnjega črevesa. V predelu anusa je zaradi aktivnosti parazitskih črvov nedopustno srbenje. Otrok začne česati anus, zaradi česar se lahko poškoduje sluznica. Poškodba poslabša prehod blata, ki povzroči kri po iztrebljanju.
Analne razpoke so razdeljene na akutne in kronične oblike. V odsotnosti terapije se lahko akutna oblika razvije v kronično obliko.
Glavni simptom pojava razpok je huda bolečina v analnem prehodu med črevesnim gibanjem. V akutni obliki bolečina ne traja več kot 10 minut po gibanju črevesja. V kroničnem procesu je bolečina manj izrazita, vendar traja dlje časa.
Pri analnih razpokah med blatom pride do rahle krvavitve. Kri se ne meša z blatom in ima škrlatno barvo brez dodatka sluzi.
Zdravljenje rektalnih razpok vključuje: t
- imenovanje prehrane z mlekom in zelenjavo, ki zagotavlja mehko blato;
- uporaba klistir s šibko antiseptično raztopino, na primer izmet zelišč;
- uporaba protivnetnih zdravil v obliki rektalnih svečk.
Če je vzrok za analne razpoke patologija prebavil, potem je bolniku predpisana tudi terapija za osnovno bolezen.
Hemoroidi
Vnetje hemoroidov (venskih) vozlišč je posledica pojava hemoroidov. Glavni simptom patologije je kri med blatom. Po nekaterih podatkih trpi vsak četrti prebivalec države.
V rizično skupino spadajo osebe, katerih poklicna dejavnost je povezana s sedečim načinom življenja ali težkim fizičnim delom. Hemoroidi so tudi dovzetni za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in pogosto trpijo zaprtje.
V začetni fazi razvoja se hemoroidi kažejo kot krvavitev po črevesju in občutek neugodja v rektalnem predelu.
Če se ne zdravi, postanejo bolečine bolj izrazite, med črevesjem ni le krvavitev, ampak tudi izguba hemoroidov.
Pretok krvi v naslednjih fazah se lahko pojavi v mirnem stanju. Hemoroidne žile se nenehno pojavljajo.
Zdravljenje hemoroidov je odvisno od stopnje, na kateri se nahaja patologija. Za odpravo bolečin so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila. V kronični obliki je indiciran le kirurški poseg.
Divertikuloza
Diverticularna bolezen je eden od vzrokov za nastanek krvi po gibanju črevesja. Z razvojem divertikuloze se postopno oblikujejo izbokline na stenah črevesja.
Divertikule nastajajo na podlagi distrofičnih patologij mišičnega tkiva debelega črevesa in vaskularne disfunkcije v predelu gastrointestinalnega trakta. Razlog za pojav divertikuloze je nepravilna prehrana.
Med vzroki bolezni so tudi naslednji patološki procesi: t
- kila;
- zaprtje;
- hemoroidi;
- krčne žile.
Diverticularna bolezen se kaže v ostrih bolečinah v trebuhu zaradi velikega kopičenja iztrebkov, nenormalnega blata in pojava krvi pri iztrebljanju. V jedru, dvanajstniku in v debelem in debelem črevesu se lahko pojavijo divertikule.
Diverticuloza zahteva celosten pristop k zdravljenju, ki mora vključevati prehransko terapijo, odvajala, encimske pripravke in antibiotike širokega spektra.
Polipi v črevesju
Benigne neoplazme, lokalizirane v črevesju, imenujemo polipi.
Predvidni dejavniki za pojav polipov so:
- črevesno vnetje;
- bolezni prebavil;
- genetska predispozicija;
- alergije na hrano;
- celiakija.
Glavni simptomi prisotnosti polipov so pojav krvi in sluzi v blatu, pogosti zaprtje in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Poleg tega se lahko pri bolniku pojavi povečano napenjanje, občutek polnosti v želodcu, tresenje v želodcu.
Ko se odkrijejo polipi, je indicirana kirurška intervencija, saj se pogosto benigne lezije razvijejo v maligne.
Rak debelega črevesa
Nastanek malignega tumorja v debelem črevesu je posledica polipov, genetske predispozicije, Crohnove bolezni, vnetnih procesov v prebavnem traktu.
Glavni simptomi raka debelega črevesa so:
- občutek neugodja ali bolečine v trebuhu;
- povečana tvorba plina;
- prisotnost krvi in sluzi med črevesnim gibanjem;
- občutek nepopolnega črevesnega gibanja.
Na ozadju črevesnega raka lahko pride do anemije zaradi pomanjkanja železa, hujšanja in splošne slabosti.
V 90% primerov s tovrstno onkologijo je indiciran kirurški poseg.
Kri pri iztrebljanju pri nosečnicah
Krv po iztrebljanju med nosečnostjo in po porodu je povezana s pojavom hemoroidov ali analnih razpok v tem obdobju. V večini primerov je to posledica pojava nepravilnih stolic pri nosečnicah in ženskah, ki so rodile.
Običajno je telo nekaj časa po rojstvu popolnoma obnovljeno in simptomi izginejo. Da bi se izognili tveganju za kasnejše zaplete, nosečnice in porodnice priporočamo, da se držijo prehrane, ki vključuje mlečne izdelke, suho sadje in zelenjavo z odvajalnim učinkom.
Navedene so antihemoridne svečke ali lokalni protivnetni mazili.
Po blatu: drugi vzroki
V redkih primerih lahko pojava krvnih nečistoč v blatu kaže na peptično razjedo ali na cirozo jeter.
V primeru razjed na želodcu in dvanajstniku je prizadeta sluznica prebavil. Za bolezen so značilni simptomi, kot so akutna, nenadna bolečina v zgornjem delu trebuha, zgaga, zaprtje in kri med črevesnim gibanjem. Na več načinov so simptomi podobni raku črevesja, zato je za diagnozo potreben popoln pregled.
Prvi simptomi ciroze so slabost, težka desna stran, grenak okus v ustih, splošna oslabelost, zavrnitev mastne in ocvrte hrane. Pojav krvi med črevesnim gibanjem je povezan z notranjimi krvavitvami, ki se pojavijo v poznih fazah patologije.
Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v odpravo ciroze in zatem pri zatiranju njenih simptomov.
Diagnostika
Če najdete kri po črevesju, se morate takoj obrniti na proktologa, da ugotovite vzrok.
Zdravnik pregleda rektum in predpiše potrebne teste in raziskave. Za diagnozo boste morda potrebovali rentgen, koprogram in endoskopijo. Glede na postavljeno diagnozo je potrebno ustrezno zdravljenje.
Zakaj je krv opažena med črevesnim gibanjem in kako diagnosticirati vzrok?
Krv med iztrebljanjem je glavni znak krvavitve iz spodnjega dela prebavil. Vzrok njihovega pojavljanja so v večini primerov bolezni debelega črevesa in anorektalne regije. V redkih primerih se takšna krvavitev pojavi pri porazu zgornjih prebavil, žilnih bolezni in krvnih bolezni.
Razlogi
Najpogostejši vzroki za analno krvavitev so:
- hemoroidi;
- analna razpoka;
- proktitis;
- benigne neoplazme kolona (polipi);
- rak debelega črevesa in danke;
- divertikularna bolezen;
- ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen;
- črevesne okužbe (dizenterija, amebijaza);
- travmatična poškodba anusa in danke (tujki, analni seks);
- razjeda želodca in dvanajstnika (z obsežno krvavitvijo);
- ekstragenitalna endometrioza;
- stranskih učinkov nekaterih zdravil.
Značilnosti krvavitve
Že po pojavu krvi, njeni barvi, značilnostih vsebine v blatu, času razrešnice, je mogoče predvideti raven črevesne poškodbe.
- sveža škrlatna kri na spodnjem perilu in / ali toaletni papir - analna razpoka, začetna faza hemoroidov, poškodba anusa z zaprtjem;
- sveža rdeča kri, ki ni mešana z blatom, v obliki kapljic, sprejev, trakov, lokov - hemoroidi, analne fisure, polipi, raka na danki;
- temna kri, mešana z blatom v obliki strdkov, prog - polipi, rak padajočega črevesa, sigmoidni debelo črevo, divertikulitis;
- driska, pomešana s krvjo, velike količine sluzi, gnoja - vnetne črevesne bolezni, črevesne okužbe;
- iztrebki v obliki "maline želeja" - rak pljučnice, naraščajoče debelega črevesa, dizenterija, poškodbe tankega črevesa;
- črna kri v blatu, blato (melena) - krvavitev v želodcu ali dvanajstniku.
Manj je krvi spremenjena in manj mešana z blatom, nižji je vir krvavitve.
Pogosti vzroki
Hemoroidi
Približno 10% ljudi srednjih let trpi zaradi hemoroidov, pri moških pa je 4-krat večja verjetnost, da bodo zboleli.
Sedežen način življenja, težko fizično delo in nosečnost prispevajo k njegovemu razvoju.
Ob začetku bolezni je neprijeten občutek in občutek tujega telesa v območju anusa zaskrbljujoč. Nato se ponavljajo rektalne krvavitve. Nastanejo med iztrebljanjem ali takoj za njim. Krv je hkrati svetlo rdeče barve, ne meša se z blatom, ampak jo pokriva od zgoraj. Sledi krvi se lahko označijo na toaletnem papirju in spodnjem perilu. Volumen izbrane krvi se spreminja od nekaj kapljic do lužine. Pogosto intenzivno krvavitev vodi do anemije.
Pri vstopu v vnetje skrbi bolečina, ki se pojavi med defekacijo in traja nekaj časa po njej.
Sluzni izpust draži kožo okoli anusa, povzroča srbenje in prispeva k razvoju ekcema.
Analna razpoka
Je linearna razjeda, ki se nahaja na dnu analnega kanala.
Njegovi glavni simptomi so krvavitev in bolečina, ki se pojavi v času iztrebljanja. Bolečina je precej intenzivna, pekoča, zabodena, daje v mednožje, križnico, v danko. Traja od nekaj minut do nekaj ur.
Krvavitev je navadno manjša. Kri se nahaja na površini iztrebkov v obliki trakov in se z njim ne meša. Včasih se po koncu črevesne kapljice sprosti kri, ki pušča sledi na papirju ali spodnjem perilu.
Polipoza kolona
Polipi so benigne neoplazme epitelijske narave. Lahko so enkratne ali večkratne, lokalizirane v katerem koli delu debelega črevesa, nagnjene k degeneraciji v maligne tumorje.
Glavne pritožbe bolnikov s polipozo so:
- nelagodje;
- bolečina v trebuhu, ki nima jasne lokalizacije;
- kršitev stolu v obliki izmeničnega zaprtja z drisko;
- blato, mešano s sluzjo in krvjo.
Krvavitev s polipozo ni intenzivna. Kri je temna, zmešana s sluzi in blatom, vendar je bližje polipu anusu, kri je svetlejša. Krvavitev je lahko tudi skrita in hitro vodi v anemizacijo bolnika.
Kolorektalni rak
Tumorji debelega črevesa se začnejo manifestirati samo 1,5-2 leta od trenutka njihovega nastanka. Krvavitve so pretečeni simptom in razvijajo se hektari razpada tumorja.
Prvi znaki raka rektosigmoidnega oddelka so spastična zaprtost, iztrebki postanejo trakovi, kasneje se na njeni površini pojavita sluz in kri. Pogosto se pri črevesnem raku razvije hemoroidi, ki jih je zelo težko zdraviti. Bolečina ni značilna za to lokalizacijo in se pojavi le z razvojem črevesne obstrukcije. Palpacija tumorja ni mogoče ugotoviti niti v kasnejših fazah bolezni.
Če desni del debelega črevesa prizadene tumor, se prvi simptomi pojavijo zelo pozno in niso specifični. Znaki zastrupitve (povišana telesna temperatura, pospešen ESR) se povečujejo, pomanjkanje apetita, hitra izguba telesne teže. V blatu se pojavijo patološke nečistoče: sluz, kri (pogosto skrita), gnoj, včasih iztrebki imajo obliko maline. Kasneje se pojavijo bolečine v desni polovici trebuha, pogosto se tumor določi s palpacijo.
Za rak debelega črevesa in danke, za katerega je značilna pekoča bolečina v danki, pogostega nagnjenja k iztrebljanju, sledi sprostitev sluzi iz krvi. Kri se ne meša z blatom, vendar se za razliko od hemoroidov sprosti na začetku črevesja. Fekalne mase lahko vključujejo gnoj, produkte razgradnje tumorjev.
Diverticularna bolezen
Diverticuloza v večini primerov prizadene debelo črevo, predvsem njene leve dele. Incidenca bolezni se s starostjo povečuje, po 70 letih prizadene več kot 60% prebivalstva.
Nekomplicirana divertikuloza debelega črevesa je običajno asimptomatska. Vnetje divertikula se kaže:
- bolečine predvsem v levem trebuhu;
- nestabilen stol;
- zmanjšan apetit;
- slabost;
- zvišanje temperature;
- levkocitoza.
Divertikulitis je zapleten s krvavitvami pri 3-5% bolnikov. Pogosto je razkošno in se nenadoma razvija. Znaki akutne izgube krvi se povečujejo (šibkost, bledica kože, omotica, tahikardija), v blatu se pojavi malo spremenjene krvi.
Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen
Vnetna črevesna bolezen s podobnimi črevesnimi manifestacijami. Značilen je valovit potek pri obdobjih poslabšanja in remisije.
Glavni simptomi bolezni so:
- krvava driska;
- bolečine v trebuhu;
- vročina s poslabšanjem.
Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je lahko diareja s krvjo že dolgo časa edini simptom bolezni. Pri Crohnovi bolezni se krvavitev pojavlja manj pogosto, odvisno od stopnje poškodbe pa se lahko krv v blatu najde v obliki temnih strdkov ali svetlo rdečih žil.
Poleg črevesnih lezij obstajajo sistemski simptomi (nodozni eritem, artritis, poškodbe kože in oči, sklerozni holangitis itd.)
Črevesne in druge okužbe
Analne krvavitve so včasih simptom nekaterih nalezljivih bolezni (dizenterija, tifus, amebijaza, hemoragična vročica).
Za nalezljive bolezni je značilno:
- akutni začetek;
- febrilna vročica;
- šibkost;
- glavobol, bolečine v mišicah;
- in druge manifestacije zastrupitve: bruhanje, driska, hude bolečine v trebuhu.
Ob istem času, bolečine v trebuhu vedno pred krvavitvijo. Kri je običajno temna, pomešana z blatom in sluzi.
Psevdomembranski kolitis
Eden od nevarnih zapletov zdravljenja z antibiotiki. Najpogosteje se razvije na osnovi sulfonamidov, klindamicina, ampicilina, linkomicina in pripravkov cefalosporina.
Bolezen se kaže v krčenju bolečine v trebuhu, sindromu zastrupitve, hudi driski. Stol je obilno, voden, s hudimi oblikami - ima obliko "riževe juhe". V blatu so patološke nečistoče - sluz, kri.
Diagnostika
- Digitalni rektalni pregled. Že na stopnji predhodnega pregleda perinealnega območja in anusa je mogoče diagnosticirati analno fisuro in hemoroide. Študija prstov omogoča ocenjevanje mobilnosti rektalne stene, stanja bezgavk.
- Anoscopy in rectonomanoscopy. Omogoča vam vizualno študijo rektuma in distalnega sigmoidnega kolona. Z uporabo teh metod določimo prisotnost neoplazme sluznice, erozij, razjed, razpok, znakov vnetja. Te metode omogočajo tudi biopsijo tkiv, ki ji sledi koagulacija območja krvavitve.
- Kolonoskopija. Najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da si ogledate debelo črevo po vsej njeni dolžini. Zaradi visoke ločljivosti, s pomočjo kolonoskopije, je mogoče prepoznati patološke spremembe v črevesju v najzgodnejših fazah, opraviti večkratno tkivno biopsijo, odstraniti polipe, koagulirati krvavitveno posodo.
- Irrigoskopija. Rentgenska študija debelega črevesa. S to metodo je nemogoče določiti vir krvavitve, vendar pa omogoča pridobitev podatkov o osnovni bolezni (divertikuli, neoplazmi), ki je verjetno povzročila krvavitev.
Kdaj moram nujno obiskati zdravnika?
Normalna kri v blatu ne bi smela biti. Vsaka manjša krvavitev iz anusa je razlog za iskanje zdravniške pomoči in pregleda.
Vendar pa obstaja več situacij, v katerih je treba takoj zagotoviti zdravstveno oskrbo:
- krvavitev je zelo obilna in se ne ustavi;
- krvavitev iz anusa spremlja bruhanje s krvjo;
- krvavitev spremlja ostro poslabšanje splošnega stanja: bledica, huda slabost, znižanje krvnega tlaka, omotica, izguba zavesti;
- krvavitev spremlja vedno večja bolečina in vročina.
Če želite opraviti načrtovani pregled za analno krvavitev, se najprej posvetujte s splošnim zdravnikom ali koloproktologom. Tudi če je diagnoza očitna in neškodljiva (analna razpoka, hemoroidi), je treba opraviti popoln pregled črevesja, da se izključi resnejša patologija.
Vzroki krvne defekcije pri moških in ženskah brez bolečin
Krvni blato najdemo pri otrocih, odraslih in starejših. Za vse starostne skupine vzroki ostajajo isti z različnimi stopnjami verjetnosti. V otroštvu so značilne analne razpoke, za odrasle moške in ženske - hemoroidi, pri starejših pa kronično zaprtje.
Za določitev natančnega vzroka se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist o naravi blata in barve krvi bo vzpostavil predhodno diagnozo, ki bo potrjena z dodatnim pregledom prebavil.
Med črevesnim gibanjem lahko krvavica zapusti anus skupaj z blatom. Pri odraslih moških in ženskah je ta patologija običajno posledica poškodbe sluznice debelega črevesa in / ali danke.
Rektalna krvavitev je jasen odmik od fiziološke norme in ni značilna za zdrav organizem. Ne glede na prisotnost ali odsotnost bolečin s pojavom krvi med črevesnim gibanjem, se osebi priporoča, da poišče pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Pravočasna diagnoza bo določila prave vzroke za patologijo in izbrala učinkovito zdravljenje.
Najpogostejši vzrok fekalne krvi pri ženskah in moških je hemoroidi. S tem razlogom se kri ne bo mešala z blatom in bo imela škrlatno barvo. Pogosto imajo bolniki s hemoroidi kronično zaprtje.
Pri hemoroidih se kri lahko pojavi tako med blatom kot tudi po praznjenju črevesja. V slednjem primeru bo odprta krvavitev kapljala.
Krvni iztok iz anusa se pojavi po trdnih in obsežnih blatu. V takih primerih lahko krvni strdki ostanejo na blatu, tako kot pri analnih razpokah. Včasih so posledica hudega fizičnega napora.
Bolj indikativni simptomi hemoroidov so modrikasto rdeči izrastki danke. Da bi pojasnili diagnozo, pregledamo hemoroide.
Poslabšanje hemoroidov med nosečnostjo še zdaleč ni redko. Pri nosečnicah krvavitev zaradi hemoroidov zaradi pogostih zaprtij. Po porodu se lahko nadaljuje krvavitev s hemoroidi.
Pri tej bolezni se vnetje razvije v prebavnem traktu, katerega lokalizacijsko mesto je sluznica debelega črevesa.
Kolitis lahko povzročijo naslednje okužbe:
- tifus;
- salmoneloza;
- dizenterija;
- okužbe z enterovirusi in rotavirusi;
- hemoragične vročice;
- helmintske invazije - amebiasis, schistosam.
Patogeni so lahko tudi sifilis, herpes, venerični granulom, rektalna gonoreja.
Ko se analna razpoka izloči, se kri iz rektuma opazuje v majhnih količinah. Najpogosteje se po trdi blatu pojavi kri. Hkrati se v predelu anusa čutijo bolečina in pekoč občutek.
Problem je značilen za ljudi, ki trpijo zaradi pogostih zaprtij. Zlasti za starejše bolnike. Poleg tega se zaradi draženja rektalnega predela z izdelki za osebno higieno in milom pojavijo mikro rupture sluznice in kože skupaj s trdim stolom. Iz tega razloga, da gredo na stranišče za bolnika je spremljala z rezanjem bolečine. Strah pred črevesjem lahko vodi v psihično zaprtje.
Za analne razpoke sta značilna dva simptoma:
- kri, vidna na fekalni masi, ki pade na površino iztrebkov iz mikro zlomov;
- bolečine pri draženju ran.
Določitev končne diagnoze se izvede po vizualnem pregledu anusa in odkrivanju območja s razpoko na stiku kože in rektalne sluznice.
Pojav blata z krvjo najdemo tudi pri zaprtju. Sluznica na danki ima veliko majhnih krvnih žil, ki so lahko gosto poškodovane.
Za stabilizacijo stanja in odpravo težave lahko bolniku priporočamo, da sledi dieti. Obroki morajo vključevati živila, ki vsebujejo visok odstotek vlaknin, pa tudi svežo zelenjavo in sadje.
Polipi so benigni tumorji, ki rastejo na sluznici rektuma na nogah ali so na široki osnovi. Njihova lokacija vpliva na stopnjo krvavitve, ki jo povzročajo polipozne tvorbe. Možne so tako obilne kot neznatne koncentracije v krvi.
Krvavitve, ki jih povzročajo polipi, se začnejo v poznejših fazah njihovega nastajanja. Na začetku je oseba zaskrbljena zaradi zaprtja ali driske, ki jo povzroči motnja v delovanju črevesja.
Polipi so nevarni, ker se lahko ponovno rodijo kot rak. Krvavitev se razvije kot posledica poškodbe njihove površine. Njena intenzivnost je odvisna od velikosti izobraževanja. Veliki polipi so veliko lažje poškodovani.
Za proktitis je značilno vnetje danke, ki ga spremlja krvavitev med blatom. Skupaj s krvjo v blatu se določi sluz.
Za diagnozo bolnikove patologije so predpisani različni testi. In šele potem je izbrana ustrezna medicinska terapija.
Z divertikulozo se na sluznici površine rektuma oblikujejo žepi in izbokline. Pri iztrebljanju se poškodujejo patološke formacije, zaradi katerih nastane zmes iztrebkov s krvjo.
Diverticuloza se lahko prepozna po naslednjih simptomih:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- krvavitev blata;
- v redkih primerih povišana telesna temperatura.
Da bi preprečili krvavitev, je treba ustaviti nastajanje novih divertikul. Zdravljenje bo odvisno od resnosti in obsega bolezni. Za terapijo se uporabljajo droge. V odsotnosti učinka se izvaja kirurški poseg, ki vključuje odstranitev prizadetega divertikula.
Poleg zgornjih razlogov lahko analno krvavitev povzroči:
- krčne žile prebavnega trakta;
- Okužba s HIV;
- rak danke.
Pri zdravljenju z antibiotiki in zdravili, ki vsebujejo kalij, lahko fekalne mase postanejo rdeče. To je veljaven stranski učinek, ki poteče po prekinitvi zdravljenja.
Ko pride do krvavitve iz anusa, je treba paziti na barvo izcedka. Po naravi in barvi krvi zdravnik izključi nekatere vzroke in zoži krog diagnoze:
Pojav krvi v blatu pri mladostnikih in otrocih je posledica istih razlogov kot pri odraslih bolnikih. Najpogostejši vzrok pojava krvi na površini iztrebkov pri otrocih, mlajših od 3 let, so analne razpoke, ki jih povzroča zaprtje. Pri dojenčkih se pod vplivom nestabilne blata lažje poškoduje sluznica in koža.
Pri odkrivanju krvnih madežev svetlega odtenka na površini iztrebkov po izpraznitvi otroka lahko sklepamo, da ima analne razpoke. Ne bojte se, ker je to pogost pojav. S pomočjo pravilne prehrane je mogoče stoli stabilizirati več dni in odpraviti občutke, ki so neprijetni za otroka.
Če se je krv v blatu pojavila pri otroku, mlajšem od enega leta, je razlog le alergijska reakcija na določena živila. Razlog za to je vnetje črevesja, ki nastane pod vplivom alergena. Plovila se poškodujejo in začnejo krvaveti. Otroku je treba pokazati specialistu.
Eden od razlogov za pojav krvi v blatu je intoleranca za laktozo (pomanjkanje laktoze). Dodatni simptomi v tem primeru so:
- pogosto zaprtje;
- kožni izpuščaj;
- razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa - zmanjšanje ravni hemoglobina zaradi pomanjkanja železa.
Drug razlog je blotch. Pojavlja se pri otrocih, ki so na umetni prehrani. Patologijo spremljajo krvavi izločki želatinaste oblike, splošna anksioznost, izguba apetita. V tem primeru morate poiskati zdravniško pomoč.
Barva in narava iztrebkov ne dopuščata določitve točnega vzroka krvavih izcedkov iz anusa. Za določitev diagnoze je bolniku predpisan laboratorijski in instrumentalni pregled:
- 1. Analiza iztrebkov. Omogoča odkrivanje celo manjših krvavitev. Ta postopek predpiše zdravnik, če sumite na bolezen, ki jo spremlja rektalna krvavitev. Analiza bo priporočena tudi, če pacient sam ne opazi krvi.
- 2. Irrigoskopija. V črevesje se vbrizga posebna snov, ki omogoča, da dobimo jasno sliko o radiografiji.
- 3. Gastroduodenoscopy. Za pregled bolnika se uporablja endoskop, s katerim se oceni stanje rektalne sluznice in drugih prebavnih organov. Ko se odkrijejo razjede, se lahko izvede kauterizacija.
- 4. Rektoskopija. Uporablja se za pregled spodnjega dela prebavnega trakta. S pomočjo tehnike diagnosticiramo hemoroide, analne razpoke in različne vrste neoplazme v danki.
- 5. Kolonoskopija. Naprednejši model rektoskopije, ki omogoča odkrivanje sprememb in novotvorb v debelem črevesu.
Izločanje krvi iz anusa je posledica različnih vzrokov. Diagnoza bolezni, ki je povzročila krvavo blato, se izvaja zaradi narave blata, krvne barve in dodatnih preiskav prebavnega trakta.
Če se pojavijo patološki simptomi, se posvetujte s kvalificiranim strokovnjakom. To je vredno storiti tudi, če je čez nekaj časa krvavitev sama po sebi. Njegovo izginotje ni pokazatelj samozdravljenja. Natančen vzrok za patologijo lahko določi le zdravnik in izključi možnost resnih bolezni. Nasveti in sestanki proktologa bodo pomagali preprečiti resne posledice.