Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

  1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
  2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
  3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
  4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
  5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

  • s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
  • v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
  • z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
  • v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, specifične spremembe slike krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

  • Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
  • Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
  • Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

  1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
  2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
  3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
  4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
  5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
  6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Krv v blatu (blatu), krvavitev iz anusa (danka, anus)

Kri v blatu je lahko svetlo rdeča, vinsko rdeča, črna in jasno vidna ali skrita (ni vidna s prostim očesom). Vzroki krvi v blatu se razlikujejo od neškodljivih, kot je draženje prebavil, do resnih bolezni, kot so hemoroidi, rak.

Rektalna krvavitev iz debelega črevesa in rektuma je pogostejša, toda kri v blatu se lahko pojavi tudi med razpokami anusa.

Pojav krvi v blatu ni vedno pomemben simptom, ki zahteva sodelovanje zdravnika. Rahlo, enkratno pojavljanje škrlatne krvi, ki se ne meša z blatom in zaprtjem, lahko povzroči prekomerno raztezanje in ruptura anusa s preveč trdim blatom in ne zahteva medicinskega posega.

Vzroki krvi v blatu

Barva krvi med rektalno krvavitvijo je pogosto odvisna od mesta krvavitve v prebavnem traktu. Praviloma, kolikor bližje je vir krvavitve v anus, bo svetlejša kri. Tako je krvavitev iz anusa, rektuma in sigmoidnega debelega črevesa običajno svetlo rdeča, krvavitve iz debelega črevesa in transverzalno (prečno in debelo črevo nekaj metrov od anusa) pa so ponavadi temno rdeče ali bordo.

V nekaterih primerih je krvavitev iz anusa lahko črna in neprijetno dišeča. Črni, smrdljivi in ​​smolni iztrebki imenovani melena. Melena se pojavi, ko je kri v debelem črevesu dovolj dolgo in dovolj dolgo, da se bakterije razgradijo v kemikalije (hematin), ki so črne barve. Tako melena ponavadi pomeni krvavitev iz zgornjega dela prebavil (npr. Krvavitev iz želodčnih ali duodenalnih razjed ali iz tankega črevesa). Njen videz se nanaša na nujne razmere, nujno morate poklicati rešilca!

Včasih je melena lahko posledica krvavitve iz desnega dela kolona. Po drugi strani se kri iz sigmeidnega debelega črevesa in danke običajno ne zadržuje v debelem črevesu dovolj dolgo, da bakterije postanejo iztrebki črne. Redke krvavitve iz desnega kolona, ​​iz tankega črevesa ali iz želodca ali dvanajstnika lahko vodijo do hitrega prenosa krvi skozi prebavni trakt in posledično do svetlo rdeče rektalne krvavitve. V takih situacijah se kri premika tako hitro, da ni dovolj časa, da bi bakterije spremenile kri v črno, bolnikovo stanje se je hitro poslabšalo.

Občasno je krvavitev iz prebavil lahko prepočasna, da bi izgledala kot rektalna krvavitev ali melena. To je skrita krvavitev (ni vidna s prostim očesom). Krv v blatu se odkrije le s testiranjem (testiranje fekalij za okultno kri) v laboratorijskih pogojih.

Krvavitev je pogosto povezana z anemijo - izgubo železa skupaj s krvjo (anemija pomanjkanja železa).

Krvni madeži v normalno oblikovanem ali tekočem blatu.

Vzroki so lahko: tumorji (maligni in benigni) prebavil, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, črevesna divertikula itd.

Škrlatna kri, ne mešana s stolom.

Najpogosteje kaže na krvavitev iz hemoroidov rektuma ali analnih razpok. Za hemoroide je značilna svetlo rdeča kri v blatu. Najpogosteje govorimo o dodelitvi rdeče krvi brez strdkov, v redkih primerih pojava temne krvi s strdki. Ko se v veliki večini večina krvavitev pojavlja med ali takoj po gibanju črevesja, manj pogosto med gibanjem črevesja.

Krvavost iz anusa je prav tako značilna za analno razpoko, vendar je obenem del krvi zelo majhen, se sprosti med ali takoj po iztrebljanju.

Rdeča kri se izloča tudi v primerih raka danke, zato se pri krvavitvi posvetujte z zdravnikom za digitalni pregled, sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo.

Črne ohlapne blato

Označuje veliko krvavitev iz katerega koli dela prebavil. Črna barva blata je posledica spremembe v krvi pod delovanjem klorovodikove kisline v želodcu. Vzrok za tako veliko krvavitev so lahko razjede ali erozija želodca ali dvanajstnika, krčne žile požiralnika (manifestacija ciroze jeter), nekatera zdravila in strupene snovi. Poleg tega lahko krvavitev povzročijo maligne neoplazme gastrointestinalnega trakta.

Bolezni, pri katerih lahko pride do krvavitve iz anusa

• analna razpoka
• Rak črevesja
• Polipi
• Crohnova bolezen
• Divertikulitis (divertikuloza)
• Hemoroidi
• peptični ulkus
• Rak želodca

Ker je vzrok krvi v blatu lahko smrtonosna bolezen - rak, morate obiskati zdravnika in ga pregledati.

Nalezljivi vzroki krvi v blatu:

Dizenterija (šigeloza) - bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Bakterije najpogosteje okužijo spodnji del debelega črevesa in povzročijo poškodbe sluznice, kar se kaže v pogostih mehkih blatu (10-30 krat na dan) s krvjo, veliko sluzi, gnojem. Prav tako je izrazit krčev bolečine v trebuhu, napačna boleča želja po iztrebljanju - tenesmus; Poleg tega je huda zastrupitev - vročina, mrzlica, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih.

Amebiasis - protozojska okužba (kar pomeni, da je povzročitelj najpreprostejša - amoeba). Amoebe vplivajo tudi na debelo črevo, ki povzroča pogoste, izcedne stolice v majhnih količinah, pomešanih s krvjo, sluzi in gnojem. Amebiasis v odsotnosti ustreznega zdravljenja je nagnjena k kronični potek, ki se pojavi kot posledica nastajanja kroničnih razjed črevesja.

Balantidiaza - okužba, ki jo povzroča tudi protozoa - balantidija. Simptomi bolezni so podobni pojavom amebiaze. Pogosto je bolezen asimptomatska ali blaga, včasih pa se pojavlja dolgotrajna driska, pomešana s krvjo.

Kakšen zdravnik naj se obrne, če je v blatu kri

S sistematičnim pojavljanjem krvi v blatu je potrebno posvetovanje s proktologom in koloproktologom.

Krvavitev pri zdravljenju debelega črevesa

Črevesna krvavitev

Pojav krvi v blatu ni norma in vedno govori o vnetnem procesu, pri katerem lahko sodelujejo ne le črevesje, temveč tudi želodec.

Vzroki in simptomi krvavitve

Vzroki za črevesne krvavitve, praviloma postanejo bolezni debelega črevesa ali tankega črevesa, kot tudi anus. Razmislite, katere bolezni lahko povzročijo ta problem.

Tromboza hemoroidov lahko povzroči njihovo rupturo.

Razpoke ali mikroskopski danki

Zelo pogosto pride do okvare, ki je posledica zaprtja ali dolgotrajne driske in jo spremlja bolečina med črevesjem. Izločanje krvi iz tega razloga je majhno in se lahko vidi le na toaletnem papirju.

Tumorji povzročajo krvavitev, ki vsebuje strdke svetlo rdeče barve.

Polipi in polipektomija

Sami polipi so le redko vzrok krvavitve, vendar njihova nevarnost leži v možnem preoblikovanju te neoplazme v rakasti tumor. Polipektomija - operacija odstranjevanja polipa - je lahko zapletena zaradi nastanka razjed na mestu odstranitve polipa in povzročanja črevesne krvavitve. Praviloma se celjenje takšnih ran odvija od nekaj dni do 2-3 tednov.

To je pridobljena ali prirojena patologija v obliki akumulacije krvnih žil. Krvavitev s to boleznijo ne povzroča bolečin, lahko pa povzroči anemijo.

Vnetje debelega črevesa ali črevesa

Te bolezni imenujemo tudi kolitis in proktitis. V takih primerih imajo črevesne krvavitve dodatne simptome, kot so driska in bolečine v trebuhu.

Meckelov divertikulum je najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve pri mladostnikih.

Prva pomoč in zdravljenje črevesne krvavitve

Kaj storiti, če opazite znake črevesne krvavitve:

  1. Ne glede na količino izločene krvi, če pride do črevesne krvavitve, se morate obrniti na kliniko, da ugotovite pravi vzrok.
  2. Če je v blatu majhna količina krvi, je dovolj, da uporabite tampon ali blazinico in da zberete majhno količino blata za analizo.
  3. V primeru obilno črevesnih krvavitev morate takoj poklicati rešilca ​​in mu zagotoviti mir. Prevoz osebe z očitnimi znaki črevesne krvavitve se izvaja v vodoravnem položaju.
  4. Opozoriti je treba, da je pri krvavitvah v črevesu zaželeno, da se ne vnaša hrane, pijača pa mora biti pogosta in majhna.

Glavno zdravljenje za črevesno krvavitev je sestavljeno iz naslednjih manipulacij:

Glede na resnost bolezni in stanje osebe velja:

  • transfuzija krvi;
  • hemostatsko zdravljenje;
  • antibiotikov.

Kri iz danke

Tudi v situaciji, ko oseba v procesu iztrebljanja najde kapljico krvi, bo vsekakor pozorna na to. Takšna težava vas redko zapusti in vas ne bo potisnila k zdravniku. Seveda pa taki izpusti pogosto niso bogati in redko postanejo posledica resnega in nepopravljivega problema, vendar problema ni mogoče prezreti, saj to lahko pomeni resne kršitve notranjih organov.

Vzroki in simptomi

Če je bolnik začel krvaviti iz rektuma, bo to zunanja manifestacija prisotnosti interspersion krvi v blatu. Njihova barva je lahko drugačna: od škrlatnega do črnega. Najpogosteje ga je mogoče videti takoj, vendar so časi, ko ni opazen. Pojav krvi v blatu lahko prispeva k različnim težavam. Lahko je draženje črevesja ali tumorja, zato se morate vedno posvetovati s strokovnjakom za diagnozo.

Pri krvavitvah v danki v blatu je škrlatna tekočina ali njeni strdki. To je predvsem posledica okvarjenega anusa, debelega črevesa ali danke. Barva blata je odvisna od tega, kje se začne nevarni proces. Če je prečno ali debelo črevo trpelo, je kri praviloma temna, bližje burgundcu, če je v anusu neposredno ali sigmoidno črevo svetlo rdeče.

Obstajajo primeri, ko so fekalne mase črne in imajo oster neprijeten vonj (melena). Prisotnost takšnega simptoma pomeni, da je vzrok krvavitve v želodcu, ki ga prizadenejo razjede drugega zgornjega prebavnega sistema.

Tekočina v debelem črevesju je dolgotrajna, zato postane ugoden medij za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Iz tega je razdeljen na hematine, katerih barva je črna. S porazom spodnjega dela prebavil se pojavlja prehitro, nima časa, da postane črna, prispeva k svetlo rdečemu krvavitvi.

Ko je krvavitev šibka, ni vidna z vizualnimi sredstvi v blatu, diagnosticira se le s pomočjo testov.

Zakaj so rektalne krvavitve in simptomi bolezni:

  1. Razne žile v prebavnih organih - bruhanje, po jedi, bolečine v jetrih, zgaga, blato iz temne krvi, lahko pride do bruhanja z mešanico škrlatne tekočine.
  2. Nalezljive bolezni. Amebiasis je okužba, ki jo povzročajo amebe, ki poškodujejo debelo črevo. S tem se začnejo tekoči iztrebki, v katerih se lahko opazijo nečistoče krvi, je gnoj ali sluz. Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. To pomeni, da se v črevesju pojavijo razjede. Dizenterija je bolezen, ki jo povzročajo bakterije. S tem postane sluznica vnetja, driska pa se začne do 30-krat na dan. V fekalnih masah je veliko sluzi, nečistoč v krvi in ​​gnoj. Hkrati lahko želodec poškoduje krče. Za bolezen je značilno dejstvo, da se bolniku zdi, da želi uporabiti stranišče, vendar se to ne dogaja (tenesmus). Obstajajo znaki zastrupitve: mišice in sklepi se zavrtijo, temperatura se dvigne, bolnik tresi. Balantidiaza je bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi balantidije. Potek bolezni je podoben amebiazi, vendar je lažji. Pogosto so simptomi odsotni. Bolezen je mogoče opaziti s krvavitvijo v blatu.
  3. Crohnova bolezen - bolečina v spodnjem delu trebuha, driska, ki jo nadomeščajo zaprtje, krvave vključke v blatu, gnoj, artritis, bolezen jeter.
  4. Rak in drugi tumorji - temna kri v blatu, bruhanje tudi z njimi, bolečine v trebuhu, driska in drugi simptomi novotvorb (zmanjšanje ITM, anemija itd.).
  5. Hemoroidi - srbenje v analnem prehodu, škrlatna kri v blatu, bolečina v analnem prehodu in izguba vozlov, pogosto povzročijo krvavitev med nosečnostjo.
  6. Analna razpoka - boleč proces iztrebljanja in krvavih iztrebkov se pojavi pri zaprtju.
  7. Razjede.
  8. Divertikulitis - boleči občutki v spodnjem delu trebuha, krvav izcedek v blatu, telesna temperatura se lahko dvigne.
  9. Polipi - zaprtje nadomestijo drisko, v blatu so nečistoče v krvi in ​​sluz.
  10. Bolezni krvi - šibkost, poslabšanje kože in nohtov, oteženo dihanje, pogoste okužbe, bolezen spremljajo krvavitve iz nosne votline, kri iz črevesja, videz modric.
  11. Notranji organi se med nosečnostjo premikajo in stisnejo. Ta težava izgine, ko se nosečnost konča. Najpogosteje med nosečnostjo krvavitev povzročijo analne razpoke, ki segajo same od sebe.

Do latentne krvavitve lahko pride zaradi:

Pri otrocih lahko dodatna krvavitev prispeva k:

  • alergijske reakcije;
  • črevesna obstrukcija;
  • disbakterioza.

Diagnostika in analize

Če ima bolnik znake krvavitve, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Specialist po zbiranju anamneze in vizualnem pregledu bolnika ga pošlje v vrsto diagnostičnih postopkov:

  • Rektoskopija - vam omogoča diagnozo razpok v analnem prehodu, tumorje ali polipi v sigmoidnem kolonu, hemoroide.
  • Laparoskopija je kirurški poseg, pri katerem se v trebuh vstavi laparoskop z zarezami in preveri se notranje stanje trebušne votline in vzamejo vzorci za analizo (vnos tekočine, biopsija za histologijo).
  • Kolonoskopija - endoskopska raziskovalna metoda za diagnozo debelega črevesa.
  • Irrigoskopija - kontrast se vbrizga v telo, kar bo na rentgenski sliki pomagalo najti poškodovana mesta.
  • Gastroduodenoscopy - z uporabo endoskopa, preverite duodenum in želodec.
  • Retromanoskopija - z uporabo posebnega orodja, ki je videti kot žica, pregledamo spodnje delce črevesa in ga vstavimo navznoter, tako kot pri kolonoskopiji.
  • Analiza fekalne okultne krvi omogoča, da jo najdemo v blatu, če se ne prikaže na običajen način. S svojo pomočjo je nemogoče ugotoviti, kje je problem krvavitve.

Zdravljenje rektalne krvavitve

Ko zdravnik ugotovi, zakaj ima krv v blatu, lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Včasih, če krvavitev ni močna, terapija ni potrebna, morate le opazovati. Toda najpogosteje, ko je krvavitev nujno potrebno za zdravljenje, saj je povezana z resnimi kršitvami v telesu.

V vsakem primeru, prva stvar, ki jo zdravnik počne, je ustaviti krvavitev. Šele po tem se bo začelo imenovanje kompleksne terapije. Zdravljenje takšnih bolezni se izvaja izključno na stacionarni način. Lahko se izvaja na tradicionalen način s pomočjo zdravil ali s pomočjo kirurškega posega.

  • vzpostavitev prehrane in njene kakovosti;
  • z bolnim blatom so predpisani zeliščni laksativi;
  • potrebo po uporabi rektalnih svečk za bolezen;
  • operacije, če zdravila ne pomagajo.

Razjedo zdravimo z zgostitvijo.

  • vzpostavitev prehrane za preprečevanje zaprtja;
  • odvajalo na rastlinski osnovi;
  • mazilo z anestetičnim učinkom;
  • kirurški poseg.
  • "Prednizolon";
  • prehrana;
  • zdravila za drisko;
  • anestetiki;
  • včasih morate narediti operacijo, da odstranite nidus.

Polipi lahko zmanjšamo le s kirurškim posegom. Tumorji se obravnavajo glede na njihovo naravo in stopnjo. Najpogosteje z operacijo.

Kdaj se je nujno treba posvetovati z zdravnikom?

Ne morete odložiti obiska specialista ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • neprekinjeno in močno krvavitev;
  • bolečina v anusu;
  • bolečine v trebuhu.

Črevesna, rektalna krvavitev. Zdravljenje v Donetsk

Vzroki črevesne krvavitve

Vzroki krvavitve iz majhnega in debelega črevesa so lahko vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), tumorji majhnega (limfoma) in debelega črevesa (kolorektalni rak, adenomi), ishemični kolitis, intestinalna divertikuloza, hemoroidi in analne razpoke, kavernoznate hemangije telangiektazije sluznice tankega črevesa (Randyu-Weber-Oslerjeva bolezen), aorto-intestinalne fistule, ilealnega divertikula ali Mecklovega divertikula (pri mladih).

Klinične manifestacije črevesne krvavitve

Klinične manifestacije črevesne krvavitve, v nasprotju s krvavitvami iz požiralnika in želodca, so bolj zmerne in jih pogosto ne spremljajo splošni simptomi. Včasih bolniki poročajo o intermitentnih črevesnih krvavitvah le s skrbnim spraševanjem. Redko se opazi masivna črevesna krvavitev.

Diagnoza črevesne krvavitve

Najpogosteje se pri črevesni krvavitvi izkaže nespremenjena kri (hematokezija). Znano je, da je svetlejša kri izločena iz rektuma, distalni vir krvavitve. Rdeča kri je predvsem značilna za krvavitev, ki je posledica poškodb sigmoidne in / ali rektuma, medtem ko temno rdeča kri (barva "Burgundskega vina") kaže lokalizacijo vira krvavitve v bolj proksimalnem kolonu. Pri krvavitvah, povezanih s poškodbami perianalnega območja (hemoroidi, razpoke), se sproščena kri (v obliki sledi na toaletnem papirju, kapljice, ki padajo na steno stranišča) običajno ne meša z blatom, ki ohranja svojo rjavo barvo. Če je izvor krvavitve proksimalno oddaljen od rektosigmoidne regije debelega črevesa, je kri bolj ali manj enakomerno pomešana z iztrebki, tako da praviloma ni mogoče določiti njene normalne rjave barve. Prisotnost bolečine v trebuhu pred epizodo črevesne krvavitve dokazuje, da gre za akutno infekcijsko ali kronično vnetno črevesno bolezen, akutne ishemične poškodbe malega ali velikega črevesa. Nenadna ostra bolečina v trebuhu, ki jo spremlja črevesna krvavitev, je lahko posledica pretrganja aneurizme aorte v dvanajstnik. Bolečine v danki med deformacijo ali še hujše po njem se običajno pojavijo s hemoroidi ali analno razpoko. Nebolečo masivno črevesno krvavitev opazimo pri črevesni divertikulozi, telangiektaziji, ulceracijah Mecklovega divertikula.
Klinični simptomi, povezani s črevesno krvavitvijo, so pomembnega diagnostičnega pomena. Za nalezljive bolezni kolona so značilne akutna vročina, bolečine v trebuhu, tenezmi in driska. V klinični sliki črevesne tuberkuloze so pogosto prisotne dolgotrajna zvišana telesna temperatura, potenje, izguba telesne teže, driska. Za kronično vnetno črevesno bolezen so značilne povišana telesna temperatura, artritis, aftozni stomatitis, eritemski nodozum, primarni sklerozni holangitis, poškodbe oči (iritis, iridociklitis). Pri simptomih s sevanjem proktitisa (pogostim blatom, tenesmusom) se pogosto kombinirajo s kliničnimi manifestacijami sečnega enteritisa (obilno voden blato, steatorrhea, znaki sindroma malabsorpcije).
Rentgenski pregled (irigografija) za množično črevesno krvavitev ni prikazan zaradi nizke vsebnosti informacij in velikih težav, ki jih povzroča pri nadaljnjem pregledu. Trenutno je glavna vloga pri diagnozi krvavitve kolonoskopija, pred katero je smiselno izvesti sigmoidoskopijo, da se izključi možen vir krvavitve v analnem kanalu (hemoroidi, analna fisura). Ne smemo pozabiti, da odkrivanje potencialnega vira krvavitve ne izključuje obstoja glavnega patološkega žarišča v proksimalnem črevesju.
Vprašanje, ali je treba bolnika pripraviti na krvavitev, pogosto zmede zdravnika zaradi strahu pred njegovo okrepitvijo ali obnovo. Če je trajanje aktivne krvavitve drago, je treba takoj poskusiti pregledati. Ko krvavitev preneha, morate najprej očistiti črevo. Pregled brez priprave je bolj zapleten, povezan s tveganjem, da "patologija" manjka (čeprav je kri sama po sebi dobro odvajalo, v nekaterih primerih pa je črevesje precej dostopno za raziskave). Enema je povezana z retrogradnim refluksom krvi v proksimalnem črevesju, kar lahko oteži diagnozo in je tudi izjemno težko za bolnika s krvavitvijo (4–3 klistir so potrebni za ustrezno čiščenje). Pri tem je zaželeno oralno čiščenje z laksativnimi pripravki z osmotskim učinkom, na primer kombinirani makrogolni pripravek (4 litre v 3-4 urah). V zadnjem času se je veliko govorilo o vlogi kapsularne endoskopije pri diagnozi krvavitve iz tankega črevesa.

Načela zdravljenja črevesne krvavitve

Če z endoskopskimi metodami ni mogoče ugotoviti izvora črevesnih krvavitev, uporabljamo selektivno angiografijo in scintigrafijo, ki omogočata odkrivanje angiodisplazije in telangiektazije sluznice tankega črevesa. V približno 80% primerov se akutna črevesna krvavitev ustavi spontano. Med endoskopskim pregledom (za krvavitev polipov, angiodisplazij) je možna elektrokoagulacija ali laserska koagulacija. Pri nadaljnji črevesni krvavitvi se obravnava vprašanje operacije (segmentna resekcija ali hemikolektomija).
Istočasno je sodoben razvoj diagnostične endoskopije in angiografije močno olajšal zdravljenje bolnikov s krvavitvami iz prebavil. Terapevtska endoskopija (koagulacija vira krvavitve) in medicinska angiografija (selektivna infuzija vazokonstriktorjev, embolizacija krvavitvenega plovila) omogočajo, da se pogosteje izognemo nujnim kirurškim posegom.
Problem gastrointestinalne krvavitve je bil in ostaja pomemben. Kljub širjenju diagnostičnih in terapevtskih možnosti je tveganje za krvavitev in nevarnost za življenje še vedno precej visoka. Vendar pa natančne informacije o viru krvavitve poenostavijo zdravljenje bolnikov, olajšajo izbiro taktike zdravljenja, zmanjšajo stres pri delu zdravnikov.
Trenutno se OFA v večini primerov lahko zdravi s konzervativnimi ali minimalno invazivnimi metodami - z uporabo farmakološke in endoskopske hemostaze. Učinkovita hemostaza in preprečevanje krvavitev sta v večini primerov mogoča s farmakološko blokado proizvodnje klorovodikove kisline z uporabo parenteralnih analogov somatostatina, IPP, zaviralcev H2 histaminskih receptorjev (famotidin). Pravočasno in pravilno preprečevanje OLEA in njihovih ponovitev, uporaba antisekretornih zdravil kot "pokrov" za dolgoročno uporabo neselektivnih NSAID-ov, preprečevanje stresnih razjed s strani splošnega zdravnika in splošnega zdravnika lahko prispeva k znatnemu zmanjšanju krvavitve.

Črevesna krvavitev - vzroki, simptomi in zdravljenje nevarne patologije

Črevesno krvavitev spremlja sproščanje pomembnih ali majhnih količin krvi v črevesni lumen. Patološki proces znatno poslabša stanje osebe in v odsotnosti medicinskega posega postane vzrok njegove smrti. Večina diagnosticiranih primerov notranjih krvavitev se pojavi v prebavnem sistemu. Za nevarne simptome mnogih bolezni so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Po določitvi vzroka črevesne krvavitve gastroenterolog predpiše farmakološka zdravila bolniku, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Etiologija

Za črevesno krvavitev niso značilni izraziti simptomi. Patološki proces najdemo v diagnozi drugih bolezni, ki pogosto niso povezane s prebavnim traktom.

Opozorilo: »Oseba je lahko osumljena krvavitve v votlino majhnega ali debelega črevesa s spremembo konsistence fekalne mase. Pri vsakem črevesnem iztrebljanju je črna tekoča blata s fetidnim vonjem. "

Manjša krvavitev ni klinično manifestirana - za njeno odkrivanje bo potrebna analiza fekalnih mas za okultno kri. Krvavitev v črevesju je pogosto posledica:

  • žilne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
  • zmanjša sposobnost telesa, da prepreči izgubo krvi.

Ti izzivalni dejavniki se lahko pojavijo sočasno, kar vodi do hitrega napredovanja patološkega procesa. Krvavitev z razjedami v zgornjem delu tankega črevesa se pojavi med ponovitvijo kronične bolezni po gnojenem zlitju žilne stene. Krv v debelem črevesu se lahko dodeli v ozadju pogostih in dolgotrajnih zaprtij. Vzrok krvavitve pri novorojenčkih pogosto postane torzija črevesja, pri starejših otrocih pa nastanek polipov v debelem črevesu.

Maligna neoplazma v črevesju

V procesu degeneracije celic črevesne sluznice se oblikuje maligni tumor. Benigne neoplazme imenujemo polipi in jih lahko odstranimo z endoskopsko operacijo. Pogosto rak izvira iz tkiv polipov. Tveganje za nastanek malignih novotvorb je odsotnost izrazitih simptomov črevesne krvavitve:

  • ni padca krvnega tlaka;
  • izloča se majhna količina krvi;
  • temni krvni strdki ali proge se pojavijo na blatu;
  • brez bolečih občutkov.

Svetlo rdeča krvavitev se pojavi le, če je rektum ali sigmoidno debelo črevo obolelo za rakom. Med nastankom maligne neoplazme v debelem črevesu se v fekalnih masah odkrijejo temni izločki. Anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto postane posredni znak prisotnosti raka v črevesju.

Vnetje debelega črevesa

Pogosto se krvavitev pojavi, kadar je kolitis vnetni proces v debelem črevesu, ki ga povzroča ishemična, medicinska ali infekcijska poškodba črevesnih sten. V veliki večini primerov diagnosticiramo kronično obliko bolezni ali ulcerozni kolitis nepojasnjene geneze. Vnetje debelega črevesa se razvije tudi s proktitisom, Crohnovo boleznijo zaradi patološkega stanja imunskega sistema. V klinični sliki prevladujejo simptomi črevesne krvavitve:

  • neugodje v spodnjem delu trebuha, manj pogosto v epigastrični regiji;
  • izločanje blata, obarvano s krvavo rdečo;
  • v redkih primerih pride do enkratne izgube velike količine krvi.

Ko ishemični kolitis poslabša kronične žilne bolezni, ki so v stenah črevesja. Pogosto blokada velike arterije, ki zagotavlja kri za debelo črevo, postane dejavnik, ki izzove patološki proces. Krv je prekinjena, nastanejo velike razjede in erozija. Ulceracija sluznice povzroča krče mišic gladkih mišic sten in posledično črevesne krvavitve.

Analne razpoke

Najpogostejši vzroki za črevesno krvavitev - razpoka v anusu. Pojavi se, ko poškoduje sluznico rektuma in v hujših primerih ter njene globlje plasti. Pojavijo se boleče razpoke zaradi bolezni prebavil, ki jih spremlja slaba prebava, kronično zaprtje in driska. V procesu izločanja se izločajo trde mase blata, ki med razkrajanjem resno poškodujejo danko. Kateri znaki so opaženi pri osebi z analno razpoko:

  • huda bolečina pri vsakem črevesnem gibanju;
  • majhna količina temnih krvnih strdkov v blatu;
  • odkrivanje svežih kapljic krvi na spodnjem perilu ali toaletnem papirju.

Patologija potrebuje nujno zdravljenje. Dejstvo je, da sluznica rektuma nima časa, da bi si opomogla med dejanji iztrebljanja, ki poslabša bolezen, kar vodi do hujših črevesnih krvavitev.

Izobraževalni divertikulum

Divertikuloza - izbočenje črevesne sluznice zaradi nastalih poškodb mišične plasti. V sigmoidnem kolonu se formirajo, zbijejo in akumulirajo fekalne mase. Pri uravnavanju od napredovanja v rektum je bistveno segmentirano, podvržen je povečan pritisk in se razteza. To vodi do nastanka divertikula. Črevesna krvavitev se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • stiskanje krvnih žil v črevesnih stenah;
  • poslabšanje dotoka krvi v tkiva in razvoj anemije;
  • atrofija mišične plasti;
  • zmanjšanje tonusa mišic gladkih mišic črevesja.

Ljudje, starejši od 45 let, so nagnjeni k divertikularni bolezni. Ne moremo prepoznati same bolezni, saj so simptomi blagi in se pojavljajo le v temnih izločkih med praznjenjem črevesja. Samo z vnetjem divertikule se lahko zlomi in povzroči hude krvavitve.

Hemoroidi

Hemoroidi se pojavijo, ko je krvni obtok v venah anusa. Za bolezen so značilne krčne žile in nastanek vozlišč. Napredovanje hemoroidov spremlja njihovo vnetje in obarjanje v črevesni lumen, kar vodi do pretrganja sluznice. Črevesne krvavitve v tej patologiji so združene z naslednjimi simptomi:

  • ostre bolečine pri vsakem črevesnem gibanju;
  • težave pri izločanju;
  • pojav kapljic sveže krvi v blatu.


Bolezen pogosto povzroči nastanek globoke razpoke v anusu. Če ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja, ima oseba arterijsko hipotenzijo in anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Angiodysplasia

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo krvne žile notranjih sten rasti in prodrejo v črevesni lumen. Njihovo kopičenje se pogosto opazi v desnem slepem črevesu ali debelem črevesu. Kršitev celovitosti krvnih žil povzroča:

  • huda črevesna krvavitev;
  • pomanjkanje železa pri ljudeh.

Angiodisplazijo ne spremlja nobena bolečina, zaradi česar je težko diagnosticirati patologijo. Najbolj informativna študija v tem primeru postane kolonoskopija.

Prva pomoč

Vsakdo s kroničnimi boleznimi prebavil mora vedeti, kako ustaviti črevesno krvavitev. Če se med vsakim iztrebljenim izločanjem izloči majhna količina krvi ali se v blatu pojavijo temni strdki, potem nujna oskrba za bolnika ni potrebna. Med zdravljenjem morate upoštevati pravila osebne higiene in uporabljati bombažne palčke.

Nasvet: “V primeru hude krvavitve oseba potrebuje nujno medicinsko ali kirurško zdravljenje. Pokličite reševalno ekipo in opišite simptome dispečerju. "

Neodvisno ugotoviti vir krvavitve je nemogoče, ampak za ublažitev bolnikovega stanja pred prihodom zdravnika pod silo vsakega. Potrebno je postaviti osebo, da se umiri. Za absorpcijo krvi lahko uporabite brisačo ali drugo debelo krpo. Nemogoče je odstraniti ali izbrisati ta material - izkušen zdravnik po teži in videzu zlahka določi količino izgube krvi za predhodno diagnozo. Če se črevesna krvavitev odpre ob dejanju iztrebljanja, morate za laboratorijske raziskave vzeti vzorec blata.

Patologijo spremlja izguba tekočine, ki je izredno nevarna za oslabljen organizem. Preprečevanje dehidracije je pogosta uporaba čiste, negazirane vode. Zdravniki bodo cenili stanje bolnika, merili srčni utrip in krvni tlak. Bolnik s črevesno krvavitvijo je praviloma podvržen nujni hospitalizaciji zaradi zdravljenja v bolnišnici.

Diagnostika

Ko se odkrije vzrok in vir črevesne krvavitve, so instrumentalne diagnostične metode najbolj učinkovite. Toda zdravnik pred pregledom bolnika opravlja vrsto aktivnosti: pregleduje zgodovino bolezni in zgodovino človeškega življenja. Fizikalni pregled je skrbno palpacija sprednje stene trebušne votline, pregled kože, da se odkrijejo znaki pomanjkanja železa. Enako pomembna je raziskava o bolnikih. Gastroenterolog ali kirurg zanima, kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije in trajanje krvavitve.

Preverite laboratorijske preiskave krvi. Po dekodiranju dobljenih rezultatov zdravnik oceni:

  • sposobnost strjevanja krvi;
  • spremembe sestave krvi.

Če je potrebno, uporabite naslednje instrumentalne študije:

  • celiaografija;
  • irrigoskopija;
  • angiografija žil;
  • radiografija;
  • magnetno resonančno slikanje trebušne votline.

Za razlikovanje želodčne krvavitve je bolniku indicirana fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija in kolonoskopija bosta pomagala odkriti vir izgube krvi v danki. Ta pregled se opravi ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje črevesne krvavitve.

Zdravilna in kirurška terapija

Če se pojavi celo majhna količina krvi iz rektuma, se morate takoj obrniti na gastroenterologa. Zdravljenje bolnika se začne z zagotavljanjem počitka v postelji, izključitvijo psiho-čustvenega in fizičnega napora. Terapevtska shema črevesne krvavitve vključuje:

  • ugotavljanje vzroka patološkega procesa;
  • nadomestitev izgube krvi s pomočjo parenteralne uporabe raztopin, ki nadomeščajo kri (5% in 40% glukoze, Poligljukin, 0,9% natrijev klorid);
  • uporaba hemostatskih zdravil (Ditsinon, Vikasol);
  • če jemljete zdravila, ki vsebujejo železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Bogata večkratna krvavitev zahteva nujno kirurško intervencijo, zlasti v primeru perforacije razjed. Odprte abdominalne in endoskopske operacije se uporabljajo za lajšanje krvavitev: elektro koagulacija, utrjevanje in ligacija.

Namen hrane za črevesno krvavitev je zapolniti izgubo krvi. Na prvi dan zdravljenja so bolnikom priporočili popolno lakoto. Prehrana bolnika vključuje živila z visoko vsebnostjo beljakovin:

  • kuhana jajca in parni omleti;
  • meso in ribe z nizko vsebnostjo maščobe;
  • mleko, mlečni polirki, skuta;
  • Kašasta tekoča kaša z maslom;
  • pire.

Gastroenterologi priporočajo bolnikom, da pijejo bujne boke, čaj iz kamilice in negazirano mineralno vodo. Za krepitev imunosti in splošnega zdravja poteka sprejem kompleksnih vitaminov z mikroelementi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Krvavitev v črevesju: vzroki, simptomi in zdravljenje

Črevesna krvavitev je patološko stanje, za katero je značilna obilna izguba krvi zaradi bolezni prebavil, travmatične sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, okužbe različnih etiologij, sifilis in celo tuberkuloza.

Vzroki krvavitve v črevesju

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev:

Posebni vzroki za nastanek so:

  • bolezni prebavnega sistema z nastankom razjed in vnetjem;
  • polipi, tumorji in maligni tumorji;
  • travmatske poškodbe sluznice;
  • hemoroide, če je notranja.

Vzroki za črevesne krvavitve nespecifične narave so: t

  • Različne motnje v endokrinem sistemu.
  • Nosna ali pljučna krvavitev z injiciranjem biološke tekočine v požiralnik.
  • Obrok, ki vključuje barve, ki lahko spremenijo barvo stola.

Ti vzroki najpogosteje vodijo v nastanek krvi iz organov prebavnega sistema, podoben pojav pa opazimo tudi pri sifilisu ali tuberkulozi.

Bolezni prebavnega trakta - glavni dejavnik pri pojavu notranjih krvavitev. Razjede in poškodbe, ki se pojavijo na črevesni površini, pri prehodu skozi blato začnejo obilno krvaviti, kar vodi do razvoja patološkega stanja.

Krvavitev vodi do nespecifičnih simptomov, če ni bogata in poteka v latentni obliki.

Primeri vključujejo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Med te bolezni se na črevesni površini pojavijo večkratne ali izolirane žarišča erozije.

Polipi in tumorji, kot tudi nastanek maligne narave - so rasti vezivnega, žleznega ali drugega tkiva. Zaradi naravnih procesov prebave, so se poškodovali tudi izobraževanje, tumorji ali polipi, zato je kri v blatu.

Poškodbe sluznice je treba obravnavati kot poškodbe prebavnih organov, lahko se pojavijo, ko tujek vstopi v želodec in črevesje. Hemoroidi - bolezen danke, ki nastane zaradi krčnih žil.

Med patološkim procesom se na zunanji strani anusa ali v rektumu oblikujejo venska vozlišča različnih velikosti. Lahko jih poškodujejo iztrebki in obilno krvavijo.

Sorte bolezni

Krvavitev, kot pogoj ima določeno razvrstitev, se zgodi:

  • akutna ali obilna;
  • zmerna;
  • nepomembno.

Znatno ali akutno je značilna velika izguba krvi, je aktivna in zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Blaga izguba krvi v kratkem času lahko ostane neopažena. Toda takoj, ko pride do sprememb v stanju osebe, bo potrebna hospitalizacija.

Manjša izguba krvi se šteje za nevarno, ker lahko dolgo časa ostane neopažena. V tem obdobju se v ozadju države pojavljajo določene spremembe v človeškem telesu.

Pri močni krvavitvi je bolnik takoj hospitaliziran in z manjšim zdravljenjem opravljen ambulantno.

Znaki, simptomi in prva pomoč za črevesne krvavitve

Bolezen ima številne značilne znake, odvisne so od vrste bolezni in od bolezni, ki je povzročila izgubo biološke tekočine.

Kakšni so simptomi notranjih krvavitev v črevesju:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Splošna šibkost.
  • Bledica kože.
  • Okus železa v ustih.
  • Spreminjanje barve fekalnih mas.
  • Bruhanje ali driska s krvjo.

Glede na nalezljivo bolezen, poleg krvi v blatu, se oseba dvigne s temperaturo, obstajajo znaki zastrupitve telesa.

Slabost, bledica kože, nižji krvni tlak so znaki pomanjkanja železa, ki se pojavi z zmerno in manjšo krvavitvijo.

Ampak, če je izguba biološke tekočine akutna, obstaja ostra bolečina v trebuhu, izguba zavesti, pogosta želja po iztrebljanju s sprostitvijo krvnih strdkov in sluzi.

Simptomi krvavitve v črevesju se lahko povečajo, skrijejo, pojavijo se občasno. Pri zbiranju anamneze pacient spominja na 2-3 primere, ko je opazil pojav rdečih odtenkov v blatu, spremembo barve.

Kaj bo pokazalo senco

O naravi krvavitve lahko povem barvo blata:

  • če je blato spremenilo senco, je postalo temno, tekoče in se oseba pritožuje zaradi pogostih pozivov, je izguba krvi obilna;
  • če so v blatu krvni strdki in sluz, ima blato svetlo rdeč ali rdeč odtenek, potem je krvavitev zmerna ali obilna;
  • če se fekalije ne spreminjajo barve in se le občasno pojavljajo krvne črte na njihovi površini, je izguba biološke tekočine nepomembna.

Glede na odtenek blata lahko zdravnik ugotovi, v katerem delu črevesja se nahaja mesto krvavitve:

  • Če je blato temno, preglejte debelo črevo.
  • Če imajo fekalne mase svetlejši odtenek, tanko črevo.
  • Če se po izpraznitvi pojavi kri in je podobna škrlatnemu toku na površini, potem vzrok tega pojava velja za hemoroide.

Kot znak bolezni:

  • črevesna tuberkuloza: podaljšana driska, pomešana s krvjo, znatno izguba teže, splošna zastrupitev telesa;
  • nespecifična vnetna bolezen: poškodbe oči, kožni sunki in sklepi;
  • okužbe: zvišana telesna temperatura, dolgotrajna driska s sluzjo in kri;
  • hemoroidi in analna razpoka: bolečine v presredku, težka črevesna gibanja, kri na toaletnem papirju;
  • onkološki tumorji: bolečine v trebuhu, obilno bruhanje krvi, izguba apetita, poslabšanje splošnega počutja.

Če so iztrebki spremenili barvo in dejanje iztrebljanja ne povzroča nelagodja osebi, ni bolečine in zdravstveno stanje je normalno, potem je razlog za to lahko hrana, porabljena dan prej. Za barvanje blata lahko sadje, jagode in zelenjavo (borovnice, granatna jabolka, pesa itd.).

Kako ustaviti črevesno krvavitev

Če je izguba krvi obilna, je treba prvo pomoč dati osebi doma:

  1. Položite ga na ravno površino.
  2. Na trebuh položite led ali steklenico hladne vode.
  3. Pokliči rešilca.

Kaj storiti ni priporočljivo:

  • Pijte tople napitke;
  • jemljite hrano;
  • kopanje v vroči kopeli.

Prepovedano je izvajati kakršne koli fizične aktivnosti, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka in povečanje intenzivnosti krvavitve.

Ko pride medicinska ekipa, bo pacientu zagotovila naslednjo pomoč:

  • merjenje ravni krvnega tlaka;
  • intravensko injicirana zdravila, hemostatično delovanje.

Za ugotovitev vzroka patološkega stanja brez posebne opreme od zdravnikov je nemogoče. Zato bo oseba dobila injekcijo zdravila, ki bo pomagala zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Po injiciranju bo bolnik položen na nosila in odpeljan v bolnišnico.

Diagnostika

Z pojavom patoloških znakov naj se obrne:

  • gastroenterologu;
  • endokrinologu.

Posvetovanje z gastroenterologom bo pomagalo ugotoviti točno dejstvo bolezni, vendar morate poleg tega specialista tudi kontaktirati endokrinologa. Pomagal bo ugotoviti, ali je patološko stanje povezano z okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu.

Prvi diagnostični postopki:

  • Da bi določili koncentracijo rdečih krvnih celic, nefrocitov, hemoglobina in hematokrita, je treba darovati kri za klinično analizo.
  • Poleg iztrebkov za prisotnost skrite krvi (koagulogram) je študija relevantna v različnih vejah medicine, ki se uporabljajo v kardiologiji za diagnozo. Predpisana je za miokardni infarkt, različno etiologijo krvavitve.

Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost:

  • o barvi pacientove kože;
  • na pulzno hitrost.

Zdravnik mora izmeriti raven krvnega tlaka in ugotoviti, ali je prišlo do izgube zavesti osebe prej.

Ročni ali palpatorni pregled danke poteka tako, da se na tem področju ugotovi prisotnost hemoroidov, ki lahko povzročijo precejšnjo škodo, zaradi katere se pojavi kri.

Hemoroide zdravi proktolog, ne gastroenterolog, zato lahko zdravnik napoti pacienta na drugega specialista, če so rektalne variacije vzrok krvavitve.

Katere študije bodo pomagale diagnosticirati:

  • Endoskopija.
  • Rektoromanoskopija.
  • Kolonoskopija.

Endoskopski pregled poteka z uvedbo posebnih naprav-endoskopov skozi naravne poti, s pomočjo katerih lahko zdravniki pregledajo organsko sluznico pod večkratnimi povečavami, identificirajo območje, ki je doživelo patološke spremembe, in diagnosticirajo bolnika.

Rektoromanoskopija je raziskava, ki se izvaja s posebnim endoskopom, ki pomaga odkriti prisotnost vnetja debelega črevesa in danke. Endoskop se vstavi skozi anus brez uporabe anestezije.

Pridobljene informacije zadostujejo za določitev lokalizacije patološkega procesa, za identifikacijo sprememb v sluznici. Rektoromanoskopija zahteva predhodno pripravo.

Kolonoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki uporablja endoskop v obliki tanke cevi z mikro kamero na koncu. Cev se vstavi v pacient v anus, medtem ko je dovod zraka.

To gladi črevesne gubice. Fibrokolonoskop pomaga določiti stanje sluznice organov, odstraniti počasno krvavitev. Ko se najde tumor ali polip, zberite material za biopsijo.

Endoskopska preiskava z uvedbo sonde pomaga ne le pri diagnosticiranju bolnika, temveč tudi pri izvajanju postopkov za lokalizacijo mesta krvavitve. Uporabite elektrode, poskušajte posode ali izvedite polipektomijo. Zaznavajte krvni strdek v organski votlini in določite njegove značilnosti.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka za izgubo krvi, imenujejo:

  • Mezenterikografija - vključuje uvedbo označenih rdečih krvničk v mezenterično arterijo. Potem bolnik naredi rentgen. Slika prikazuje gibanje posebej poslikanih teles. Postopek omogoča identifikacijo značilnih arhitekturnih vaskularnih značilnosti z uporabo kontrasta.
  • Scintigrafija je radioizotopska diagnostična metoda. Postopek je zelo specifičen, vključuje vnos radiofarmaka v telo in sledenje in beleženje proizvedenega sevanja. Izotope lahko najdemo v organih in tkivih, kar pomaga pri identifikaciji patoloških žarišč vnetja in krvavitev. Postopek pomaga oceniti delo telesa in ugotoviti odstopanja.

Mezenterikografija je učinkovita le, če je izguba krvi 0,5 ml na minuto ali bolj intenzivna. Če je bilo možno locirati lezijo, lahko kasneje uveden kateter uporabijo zdravniki za skleroterapijo.

Če je intenzivnost krvavitve manjša, ne več kot 0,1 ml na minuto, potem je predpisana scintigrafija - vnos eritrocitov, označenih z izotopi, v človeško telo.

Zakaj ga potrebujete:

Intravenska injekcija krvnih celic pomaga odkriti vir krvavitve, vendar raziskava ne bo mogla dati jasnih informacij o njeni lokalizaciji. Kot del diagnoze se spremlja proces gibanja rdečih krvnih celic in to s pomočjo posebne kamere.

Končno se opravijo radiološke preiskave črevesnega prehoda. Da bi pregled potekal, bolnik vzame barijevo suspenzijo.

To je kontrastno sredstvo, katerega napredek se bo spremljal s pomočjo radiografskih slik. Kontrast bo potekal skozi debelo črevo in tanko črevo. In ko prehod vstopi v cekum, se študija šteje za certificirano.

Črevesna radiografija lahko izkrivlja rezultate drugih preiskav, opravljenih z endoskopom. Iz tega razloga se študija opravi nazadnje in rezultati se ocenijo po ustavitvi krvavitve, ne prej kot po 48 urah.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Ko se bolnik odpelje v bolnišnico, se postopki začnejo. Če je izguba biološke tekočine pomembna, potem predpisujemo kapljanje plazme ali krvi.

Obseg transfuzij:

  • Plazma: 50-10 ml, manj pogosto 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Če je krvavitev obilna: 300-1000 ml.

Poleg kapljične transfuzije se uporablja tudi intramuskularno dajanje beljakovin v krvi, kar kaže na arterijsko hipertenzijo. Pri visoki ravni krvnega tlaka je transfuzija krvi nepraktična.

Splošna priporočila:

  • pacient potrebuje popoln počitek;
  • spoštovanje počitka.

Bolnik mora biti v postelji, brez kakršnega koli čustvenega ali fizičnega stresa, ki lahko poslabša njegovo stanje.

Praksa in uvedba homeostatskih zdravil, ki lahko ustavijo ali upočasnijo izgubo biološke tekočine:

  • Atropin sulfat.
  • Benzogeksoniya raztopina.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya raztopina se daje le, če se raven krvnega tlaka ne zmanjša, pomaga zmanjšati motiliteto črevesja, zmanjša vaskularni tonus, ustavi izgubo krvi.

Skupaj z zdravili lahko oseba pogoltne hemostatsko gobo, zdrobljeno na koščke.

Če je krvni tlak dramatično padel, uporabite zdravila za povečanje njegove ravni: kofein, kordiamin. Če je tlak pod 50 mm, se transfuzija krvi prekine, dokler se tlak ne stabilizira.

Operativno posredovanje

Indikacije za nujno operacijo:

  • Razjeda. Pod pogojem, da ni mogoče ustaviti črevesne krvavitve ali je po prekinitvi prišlo do ponovitve bolezni. Najučinkovitejši so postopki, izvedeni v prvih dveh dneh od trenutka, ko ste stopili v stik z zdravstveno ustanovo.
  • Ciroza jeter. Pod pogojem, da je bolezen zanemarjena, in njeno zdravljenje s pomočjo konzervativne medicine ni privedlo do želenih rezultatov.
  • Tromboza V povezavi s sindromom akutnega trebuha.
  • Tumorji onkološke in druge narave. Pod pogojem, da ne morete ustaviti krvavitve.

Če ni bilo mogoče ugotoviti vzroka krvavitve, se operacija izvede kot nujna zadeva. Po izvedbi kirurg odpre trebušno votlino in poskuša samostojno določiti vzrok za izgubo krvi. Če lezije ni mogoče najti, se izvede resekcija - odstranitev dela črevesja.

Obstajajo tudi druge manj travmatične metode kirurškega zdravljenja:

  • Sklerotizacija je vnos posebne snovi v krvavljeno, razpočeno ali poškodovano posodo, ki jo »zlepi« skupaj in tako ustavi izgubo biološke tekočine.
  • Embolija arterij - prevezovanje s posebnimi kolageni ali drugimi obroči, zaradi česar krvavitev preneha, ker je na določenem mestu pretok krvi v organ omejen.
  • Elektrokoagulacija - uparjanje porušene ali poškodovane posode z vročo elektrodo.

Ampak, če je v procesu odpiranja trebušne votline, kirurg našel tumor ali polipa, on reže formacijo, in pošlje rezultat materiala za histološko preiskavo. Nadaljnje zdravljenje bolnika bo odvisno od histoloških rezultatov.

Okrevanje po krvavitvi

Vsi postopki so omejeni na omejitev telesne dejavnosti in spoštovanje posebnih pravil prehrane. Prvi dan oseba, ki je predpisana post, lahko pijete hladno vodo, ustno v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije, injicira raztopino glukoze 5%.

Post lahko podaljšamo še 1-2 dni. Zavrnitev hrane se nadomesti z vključitvijo v prehrano: mleko, surova jajca, sadni sokovi in ​​žele. Izdelki se uporabljajo izključno v mrazu, da ne bi povzročili ponovitve stanja.

Do konca tedna se dajo jajca v basting, naribane kaše, namočene krekerje, meso pire krompir. Vzporedno s prehrano se izvaja medicinska terapija, katere cilj je ustaviti vzrok patološkega stanja.

Črevesna krvavitev se šteje za nevarno, izguba biološke tekočine, tudi v majhnih količinah, vpliva na zdravje osebe. Če čas ne ukrepa, je lahko sistematična izguba krvi usodna.

Črevesje je predstavljalo le 10% celotne krvavitve, s katero so bili bolniki dostavljeni v bolnišnico. Toda vsako leto več kot 70 tisoč ljudi umre zaradi črevesnih krvavitev.