Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)

Diskinezija žolčevoda ni neodvisna bolezen - je posledica nepravilnega pretoka žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre bolečine v trebuhu, posredni znak je neprijeten vonj iz ust. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu

JWP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov

Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste DZHVP:

  1. Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
  2. Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
  3. Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do dejstva, da se hrana ne prebavi in ​​se ne prebavi v celoti.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba, ki je stara 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

JVP na hipertoničnem tipu

Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.

Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih

Mešana oblika

Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.

Vzroki JVP

Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

  1. Stresni dejavniki - akutni ali kronični živčni stres na delovnem mestu in v osebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žleznega mehurja.
  2. Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
  3. Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

  1. Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
  2. Kronično vnetje v reproduktivnem krogu, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
  3. Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamenca v žolčniku.
  4. Salmoneloza v zgodovini.
  5. Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
  6. Vdori črvov.
  7. Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, transparenti.
  8. Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni

  • Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
  • Podiranje - po jedi, med obroki.
  • Slabost
  • Bruhanje z žolčem.
  • Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
  • Napenjanje.
  • Zmanjšan apetit.
  • Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
  • Debelost.
  • Bradikardija.
  • Preobčutljivost.
  • Hiperhidroza.
  • Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Thinness
  • Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
  • Driska.
  • Napadi tahikardije.
  • Povišan krvni tlak.
  • Razdražljivost.
  • Utrujenost
  • Motnje spanja

Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:

Diagnostika

Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno s tumorskim izvorom.

Raziskava vključuje:

  1. Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
  2. Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne nepravilnosti, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
  3. Popolna krvna slika - z zvišanjem ESR lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
  4. Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
  5. Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
  6. Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih poti po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
  7. Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
  8. Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.

Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju prebavnega trakta

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktika upravljanja s pacienti vključuje:

  • način;
  • normalizacija prehrane;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.

Fizikalna terapija je predpisana motnja motilitete žolčnika

Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motenj motenj žolčnih vodov.

Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije

Sprejem Hofitola izboljša kontraktilno aktivnost žolčnika

Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 meseca.

Zdravila se dobro prenašajo. Na recepciji se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se medicinska taktika revidira.

Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:

  • nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
  • obstrukcija žolčevoda;
  • prisotnost kamnov;
  • posamezne občutljivosti.

Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:

  • tinktura Eleutherococcusa;
  • izvleček korena ginsenga.

Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.

Zdravila stimulirajo višjo živčno aktivnost, zmanjšajo utrujenost, izboljšajo prilagoditev telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja pacienta in so lahko od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

  • starost otrok;
  • nosečnost, dojenje;
  • individualne nestrpnosti;
  • zgodovina nespečnosti;
  • menstruacije.

Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in leži na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano je v primeru žolčnih kamnov, zgodovine razjed, vnetja jeter.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.

Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat dnevno. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

No-shpa bo pomagala odstraniti bolečino med napadom

Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.

Okrašeni cvetovi smilje

Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje

To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

Koruzna svila

Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo

Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt

Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.

Koren Licorice

Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP

Potrebno bo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Mint čaj

Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki

Zahteva 2 žlici. l nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana z JVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.

  • ocvrte, pikantne, težke jedi;
  • mastno meso in ribe;
  • juhe;
  • redkev, redkev;
  • alkoholne pijače;
  • začimbe;
  • Slaščice;
  • čokolada;
  • stročnice;
  • črni kruh;
  • krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • Kumarice;
  • klobase in klobase;
  • hitro hrano
  • včerajšnji kruh;
  • mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
  • piščanca;
  • puste ribe;
  • teletina;
  • zelenjava;
  • rastlinsko olje;
  • med;
  • marmelada;
  • sokovi;
  • marshmallow;
  • sadje;
  • čaj;
  • testenine brez vročih omak;
  • kaše;
  • zelenjavne juhe.

Priporočene kulinarične tehnike - praženje, kuhanje, kuhanje

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

S prehrano je pomembno, da razdelimo hrano - razdelimo dnevno količino hrane za 5-6 obrokov

Prvi dan:

  1. Zajtrk - zelenjavna solata, rižev kaše, čaj, kruh in maslo.
  2. Drugi zajtrk je pečeno jabolko ali 250 ml sadnega soka.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, zapečeno zelje, kompot.
  4. Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
  5. Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata s sladkorno peso z rastlinskim oljem, čaj.
  6. Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

  1. Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
  2. Drugi zajtrk - sadni pire.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
  4. Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
  5. Večerja - zelenjavna solata, parna omleta, čaj.
  6. Za noč - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Po medicinski statistiki je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.

Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.

Prigrizki različnih dobrot - oreški, sladkarije, žemljice - pod strogo prepovedjo. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.

Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, hujšanja.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.

Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da so mnoga zdravila prepovedana v gestacijskem obdobju. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljen je sprejem spazmodikov.

DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.

Možni zapleti

JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
  • videz kamnov v žolčniku;
  • akutni in kronični pankreatitis;
  • duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet napačnega zdravljenja

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, vnetij helmintov in patologije živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna motorična aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.

Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t

Zdravljenje žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija (sinonimi - žolčevodna disfunkcija, funkcionalne motnje žolčevodov) - skupina funkcionalnih bolezni, katerih pojav je posledica motoričnih motenj žolčevodnega trakta.

Žolč, ki nastane v jetrih pri zdravem človeku, vstopi v jetrne kanale (levo in desno), nato v glavni jetrni kanal, na koncu katerega je ventil - Miritstsi sphincter (ločuje glavni jetrni kanal od skupnega žolčevoda). Žuželka se nabira in koncentrira v mehurju v interdigestivnem obdobju. Ko jedo katero koli hrano pod vplivom hormonskih in živčnih signalov, se mehur skrči in žolč, ki se je nabral v njem, vstopi skozi odprti Lutkensov sfinkter v cistični kanal, nato pa v holedoch (skupni žolčnik) in iz njega skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik.

Možne motnje motorja so spremembe v kontraktilnosti žolčnika (njegovo polnjenje z žolčem ali praznjenje) in ventilski (sfinkter) aparat žolčnih vodov. Ventili za žučne zaponke so Lutkens, Miritstsi in Oddi. Med vsemi od njih je diskinezija pogosteje zaznana v delu Oddinovega sfinkterja (fibro-mišični ventil hepato-pankreatne ampule), ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v lumen duodenuma.

Dolgotrajne diskinetske motnje žolčevodov lahko povzročijo žolčnate bolezni, pankreatitis, holecistitis.

Bolezen se lahko manifestira v vseh starostnih skupinah in je zaznamovana z valovito smerjo. Med pacienti praviloma prevladujejo ženske.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Osnova za nastanek motenj motoričnega usklajevanja žolčevodov so naslednji mehanizmi:

  • motnje vegetativne ali centralne živčne regulacije;
  • patoloških refleksov iz drugih delov prebavnega trakta (npr. pri vnetnih procesih);
  • hormonske spremembe (neravnovesje v proizvodnji spolnih hormonov, gastrina, holecistokinina, enkefalinov, angiotenzina, glukagona itd.).

Njihov razvoj lahko vodi do:

  • nenormalnosti intrauterinega razvoja žolčnika;
  • psiho-čustveni stres;
  • prehranske napake (nezdrava prehrana, odvečna maščoba itd.);
  • parazitske bolezni (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolezni žolčevodov (holecistitis, holelitiaza, holangitis);
  • pooperativne motnje (postholecistektomijski sindrom, stanja po vagotomiji, resekcija želodca itd.);
  • bolezni jeter (ciroza, hepatitis različnega izvora itd.);
  • peptična ulkusna bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • nosečnost;
  • miotonija;
  • hipotiroidizem;
  • celiakija;
  • debelost;
  • hormonsko aktivni tumorji;
  • zdravljenje somatostatina;
  • uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • prekomerni fizični napori;
  • tek ali hitra hoja;
  • alergije na hrano.

Razvrstitev

Praktični zdravniki uporabljajo različne klasifikacije žolčnih disfunkcij. Na svoji lokaciji se delijo na:

  • disfunkcija sfinkterja Oddi (3 vrste: pankreatična, žolčna, kombinirana);
  • disfunkcija žolčnika.

Glede na njihov izvor se razlikujejo primarni (brez organskih motenj ekstrahepatičnih komponent žolčnika) in sekundarne disfunkcije.

Za funkcionalne motnje določajo naslednje oblike disfunkcije žolčnika:

Simptomi žolčne diskinezije

Kljub svoji funkcionalni naravi, bi bilarna disfunkcija pacientom zelo oprijemljivo trpljenje, ki lahko resno poslabša kakovost njihovega normalnega življenja. Njegove najbolj značilne manifestacije so:

  • bolečinski sindrom;
  • dispeptični sindrom;
  • nevrotični sindrom.

Bolečina se lahko spreminja glede na vrsto diskinezije. Torej, s hipotonično-hipokinetično različico, se nahajajo v coni desnega hipohondrija, imajo vlečni, dolgočasni značaj, so precej dolgi, se zmanjšajo po jedi, choleretic droge ali zelenjav pristojbine, duodenal sondirnih. Hipertonično-hiperkinetični tip se kaže v krčih (včasih precej intenzivnih), kratkotrajnih bolečinah, ki jih pogosto povzroča hrana, in se zmanjšuje v vročini ali po uporabi spazmolitikov. Pri disfunkcijah Oddijevega sfinkterja, ponavljajoče (vsaj tri mesece) boleče napade, so zelo podobne žolčem koliku (žolčnem tipu) ali pankreatičnih boleznih (pankreatični tip). Pojavijo se lahko po jedi ali ponoči.

Dispeptični simptomi, ki so del bilularnih disfunkcij, vključujejo slabost pri bruhanju (pogosteje jo spremlja boleč napad), grenak okus, vznemirjeno blato, bruhanje, izguba apetita, napenjanje.

Poleg tega so taki bolniki pogosto podvrženi nenadnim spremembam razpoloženja (zniža se zjutraj), preveč so zaskrbljeni, fiksirani na njihovo stanje, občutljivi, vroči, razdražljivi, imajo motnje spanja.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov lahko zdravnik predlaga prisotnost žolčnih diskinezij, če palpacija in tapkanje v trebuhu pokažejo bolečino in območje desnega hipohondrija ter pozitivne žolčne simptome (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Vendar ti podatki sami po sebi niso dovolj za razumevanje prave klinične situacije. Vse bolnike je treba pregledati. Obseg ustreznih diagnostičnih študij določi zdravnik. Njihov kompleks lahko vključuje:

  • biokemični testi (vrednosti transaminaz, encimov trebušne slinavke, žolčnih pigmentov so ocenjene, z disfunkcijo sfinkterja Oddi, dvakratno povečanje alkalne fosfataze, ALT, AST med bolečino);
  • provokativne teste (morfin-choleretic, morfij-neostigmin, z holecistokininom, z rumenjaki itd., ki spodbujajo kontraktilno aktivnost žolčnika ali sfinkterjev in povzročajo boleč napad);
  • Ultrazvok (ocenjuje velikost žolčnika, debelino njegovih sten, naravo vsebine, izključuje prisotnost kamnov, polipov, tumorjev, premera žolčevodov, včasih v kombinaciji s tradicionalno ultrazvokom s provokativnimi testi);
  • hepatokolecistografija (študija radioaktivnega radioaktivnega izotopa tehnecija kaže hitrost in obseg zajetja vbrizganega radioaktivnega izotopa v jetrih iz krvi, izločanje v žolč, zaporedni pretok žolčnika, ekstrahepatične žolčne kanale, nato v dvanajstnik, ugotavljanje in določanje oblike žolčne diskinezije);
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (indirektni pokazatelj žolčnika je odsotnost žolča v duodenalni votlini, endoskopski pregled izključuje organske spremembe v območju velikega dvanajstnika - brazgotine, tumorji itd.);
  • duodenalna intubacija (sedaj redko uporabljena, omogoča preverjanje diskinezije in določanje njene oblike, zaznavanje sprememb koloidnega ravnovesja žolča);
  • Rentgenski pregledi (holecistografija, holangiografija omogočajo ovrednotenje strukture, koncentracijske funkcije in kontraktilnosti žolčnika in žolčnika);
  • MOL cholangiopancreatography (ne-kontrastna metoda z zelo informativnim, ocenjuje stanje in funkcije obeh intra- in ekstrahepatičnih žolčnih poti, žolčnika);
  • endoskopska manometrija sfinkterja Oddi (z disfunkcijo, epizodično ali stabilno povečanje bazalnega tlaka za več kot 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopski postopek - retrogradna holangiopanokreatografija je zelo informativen, a zapleten postopek, zato se izvaja redko in le po indikacijah).

Zdravljenje žolčne diskinezije

Po ugotovitvi primarne bilarne disfunkcije in pojasnitvi njenega tipa bo zdravnik lahko razvil želeno strategijo zdravljenja. Temelji na naslednjih blokih:

  • dietna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapija;
  • fitoterapija;
  • kirurške tehnike.

V večini primerov za kompleksno zdravljenje bolnikov ni treba hospitalizirati.

Kadar so diskinezije sekundarne, je treba vsa medicinska prizadevanja najprej usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni.

Dietna terapija

Spreminjanje prehrane je eden ključnih ciljev nekirurškega zdravljenja bolnikov z disfunkcijo žolčnika. Poleg tega popravek običajne sestave jedi in izdelkov zahteva razumevanje in določeno potrpljenje samih pacientov. Navsezadnje to niso takojšnji ukrepi, ampak dolgoročna namerna sprememba življenjskega sloga. Samo takrat bo prehrana ugodno vplivala.

Medicinska prehrana, ki se priporoča bolnikom z boleznimi žolčevodov, mora biti v skladu z določenimi načeli:

  • razdrobljenost vnosa hrane (redno zaužitje hrane v prebavnem traktu preprečuje stagnacijo žolča, zato se hrana šteje za optimalno vsake 4 ure);
  • hrano je treba zaužiti v majhnih količinah, saj lahko prenajedanje poveča hiperton in povzroči bolečino;
  • zavrnitev prekomerno hladnih napitkov in jedi (sicer se lahko pojavi spazam Oddijevega sfinktra ali se okrepi);
  • uravnoteženo razmerje in vsebnost osnovnih hranil (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob), ki ustrezajo porabi energije posameznega pacienta in njegovih starostnih standardov;
  • z resno stagnacijo žolča tri tedne, včasih predpisujejo prehrano s povečano kvoto rastlinskih maščob;
  • dovoljene jedi so kuhane in / ali kuhane na pari, dušene in pečene s prenosljivostjo;
  • polovica beljakovin v obroku mora biti živalskega izvora (ribe, morski sadeži, jajca, meso, mlečni izdelki zagotavljajo povečanje žolčnih kolokatov in hkrati zmanjšanje holesterola, zato preprečujejo tvorbo kamna);
  • omejitev živinorejskih maščob (jagnjetina, govedina, raca, svinjina, gos, jeseter itd.), ocvrte hrane;
  • aktivna uporaba rastlinskih olj: bombaž, oljke, soja, sončnice itd. (povečajo tako žolčno tvorbo kot izločanje žolča, polienske maščobne kisline, ki jih vsebujejo, ugodno vplivajo na presnovo holesterola in spodbujajo gibljivost gladkih mišic žolčnika). jedi;
  • zadostna količina neprebavljivih vlaken, ki je bogata z žitaricami, jagodami, otrobi, zelenjavo, sadjem (zmanjšuje pritisk v dvanajstniku, s čimer se izboljša pretok žolča skozi kanale v črevesje);
  • vključitev zelenjavnih sokov (kumare, redke, korenje itd.), ki močno povečajo proizvodnjo žolča;
  • izključitev izdelkov z visoko vsebnostjo eteričnih olj (česen, redkev itd.), prekajeno meso, začinjene začimbe (gorčica, hren itd.), kumarice, kumarice;
  • zavrnitev alkoholnih pijač;
  • s hipotonično-hipokinetičnim tipom diskinezije je indicirana prehrana z večjo količino rastlinskih olj in vlaken, v primeru hipertonično-hiperkinetične variante pa je prehrana predpisana z omejevanjem holekinetičnih izdelkov (jajčni rumenjaki itd.) in nepogrešljivo vključitvijo izdelkov, ki vsebujejo magnezij (pšenica, ajda, pšenični otrobi).

Poleg tega se bolnikom priporoča zdravilna mineralna voda. Povečajo proizvodnjo žolča, prispevajo k njegovemu redčenju, zmanjšajo obstoječe zastoje, vplivajo na ton žolčnika. Izbira nekaterih mineralnih vod je določena z obliko diskinezije.

Pri hipotonični-hipokinetični varianti so bolnikom predpisane mineralne vode s srednjo mineralizacijo (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki št. 17, Jermuk, Naftusya itd.). Pijejo se v hladni obliki, dovoljena prostornina doseže do pol litra na dan (razdeljena je na tri različne metode). Mineralna voda ne more samo piti, ampak tudi za vnos do 1 litra med sondiranjem dvanajstnika (s hudo hipotenzijo).

Hipertenzijsko-hiperkinetična oblika je razlog za sprejem toplih mineraliziranih voda ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" itd.).

Farmakoterapija

Izbira učinkovitih zdravil temelji na vrsti ustaljene diskinezije. Torej, če je bolniku diagnosticirana hipotonična-hipokinetična oblika, bo prikazan:

  • prokinetiki, ki pozitivno vplivajo na motorično aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • splošni tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limonske trave, aralije itd.);
  • cholagogic:

- choleretics - stimulatorji jetrne proizvodnje žolča (alohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, holenzim, nikodin, hepabene, itd);

- holekinetika - stimulacija izločanja žolčnika (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol itd.).

Ne smemo pozabiti, da se morajo bolniki v tem primeru izogibati spazmolitikom. Ta zdravila bodo še poslabšala hipotenzijo in povečala bolečino.

Holekinetika se pogosto uporablja med tubuli - »slepo zaznavanje« (dodatna metoda zdravljenja hipotonično-hipokinetične žolčne disfunkcije).

Hipertenzivno-hiperkinetična varianta mora biti indikacija za naslednja zdravila:

  • zdravila proti bolečinam - analgetiki (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.);
  • spazmolitiki (mebeverin, drotaverin, othilonium citrate, benciclan, papaverin hidroklorid, pinaverium bromid itd.);
  • choleretic: cholespasmolytics ali cholelithics - zdravila, ki sprostijo žolčevodov (odeston, olimethin, aminophhylline, itd);
  • nitrati (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin itd.);
  • M-holinolitiki (Buscopan, metacin, klorosil, atropin itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, halopamid, verapamil itd.).

Ne glede na obliko disfunkcije žolčnika se priporoča veliko bolnikov:

  • vegetativne stabilizatorje (maternična pasnica, preparati Belladonna, benzogeksonii itd.);
  • psihotropnih zdravil (amitriptilin, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaksin, oretoil itd.).

Fizioterapija

Arsenal fizioterapevtskih metod lahko bistveno olajša življenje bolnikov z žolčnimi diskinezijami. Pravilno izbrani postopki:

  • zmanjšanje bolečine;
  • odpraviti krč gladkih mišic;
  • normalizira ton žolčevega zapiralca in žolčnika;
  • stimulira kontraktilnost žolčnika.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamični tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Akupunktura lahko normalizira tonus žolčevodov v vseh oblikah žolčne disfunkcije.

Zeliščna zdravila

Številne rastline lahko aktivirajo jetrno sposobnost tvorbe žolča, prilagodijo motorično funkcijo aparata sfinkterja in žolčnih vodov. Uporabljajo se v obliki infuzij, decoctions, ekstraktov ali sirupov.

Take naravne naravne choleretic vključujejo drog apoteka, mleko osat, koren kurkuma, smilje, peteršilj, koruzna svila, kumina, pnevmatika, listi listov tri listi, koren regrat, rman, cikorija, poprova meta, vrtnica, rjava barber. in drugi

Korenine baldrijana in sladkega korena, kamilice, kopra, maternice, stepske žajblja, melise in šentjanževke imajo lahko cholespasmolytic učinek.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in kompleksni konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

  • minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
  • radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

  • injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
  • dilatacija balona tega sfinktra;
  • upodabljanje posebnega stentnega stenta v žolčevodu;
  • endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno bradavico), ki ji sledi (če je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki ne čutijo vedno. Pogosto po tem se obnavljanje pritožb povezuje z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Preprečevanje

Da bi preprečili disfunkcijo žolčnika, bolnikom običajno svetujemo, da:

  • redne obroke, ki izpolnjujejo zgoraj navedene zahteve;
  • izogniti se psiho-emocionalni preobremenitvi;
  • normalizacija dela;
  • opustitev kajenja;

pravočasno zdravljenje vseh drugih kroničnih bolezni, saj je možen refleksni vpliv na del prizadetih organov na gibljivost žolčevoda.

Biliarna diskinezija: simptomi, zdravljenje

Biliarna diskinezija (GIVP) je pogosta bolezen prebavil, ki po mnenju nekaterih trpi za skoraj vsako tretjo osebo. Poleg tega vsi ne vedo natančno, kaj je diagnoza. Biliarna diskinezija, pa tudi diskinezija žolčnika povzročajo veliko težav, življenje pa ne ogroža. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči zaplete, zato morate vedeti, kaj je bila žolčne diskinezije. Simptomi in zdravljenje te bolezni spadajo tudi v kategorijo informacij, ki so potrebne za vsako osebo.

JWP - kaj je to?

Da bi razumeli, kaj se skriva za diagnozo »diskinezije žolčnika in žolčevodov«, morate vedeti, katere funkcije ima telo v žolčniku in žolčnem traktu.

Ni vsakdo ve, kaj je to - žolč. Žolč je rumenkasto rjava tekočina, ki vsebuje aktivne biokemične snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu. Večinoma se oblikuje v jetrih, delno pa v jetrih. Skozi posebne kanale žolč vstopi v žolčnik, kjer se iz njega odstrani odvečna voda in pridobi želeno koncentracijo. Praznjenje mehurja se pojavi refleksno v primeru hrane v prebavnem traktu. Iz žolčnika skozi drugi kanal, žolč vstopi v dvanajstnik. Del žolča vstopa tudi skozi poseben žolčnik neposredno iz jeter v dvanajstnik, mimo žolčnika.

Funkcija žolča je delitev in ločevanje kompleksnih maščob iz hrane, zaradi česar se tisti, ki uporabljajo encimsko lipazo, proizvedeno v trebušni slinavki, pretvorijo v maščobne kisline, ki jih telo lahko neposredno absorbira. Bile je vključen tudi v absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob.

Gibanje žolča po sistemu žolčnih kanalov poteka s pomočjo krčenja mišičnih sten vodov in sten mehurja. Hkrati naj bi ostala optimalna stopnja odtoka žolča. Regulira se s pomočjo obročastih mišic - sfinkterjev, ki se nahajajo okoli kanalov in jih lahko odpirajo in zapirajo. Oddijev sfinkter se odpre v dvanajstnik in uravnava pretok žolča v njega.

Delo sfinkterjev in mišičnih sten uravnavajo hormoni, ki nastajajo v želodcu in trebušni slinavki. V primeru prehitrega zmanjšanja stene kanalov žolč vstopi v črevo v preveč razredčeni obliki. In v primeru počasnega gibanja žolča, ne pade na črevo pravočasno. Ker je predolgo v mehurčku, pridobi prekomerno nasičenost. Vnos v preveč razredčeno in preveč koncentrirano žolčo iz črevesja iz črevesja v črevesje negativno vpliva na prebavo.

V skladu s tem načelom se pojavi prehitro ali prepočasno gibanje žolča in delitev bolezni na dve vrsti. V prvem primeru pride do hiperkinetične diskinezije žolčnika in žolčevodov, v drugem pa v hipokinetike.

Ti dve vrsti se razlikujeta ne le po simptomih, vzrokih in načelih zdravljenja, temveč tudi pri tistih kategorijah ljudi, ki so do njih bolj dovzetni. Za mlade ljudi je bolj značilna hiperkinetična oblika motenj motilnosti žolčnih poti. Hypomotor diskinezija žolčnika je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, kot tudi pri ljudeh z nestabilno miselnostjo. Na splošno so bolezni žolčevodov pogosteje ženske kot moški. Otroci imajo lahko tudi žolčne diskinezije, čeprav ne tako pogosto kot odrasli.

Strokovnjaki uporabljajo tudi drugačno klasifikacijo, ki temelji na tem, kako visok je ton sfinkterjev, ki nadzorujejo gibanje žolča skozi kanale. Stanje, v katerem je ton sfinkterjev nad normalno, se imenuje hipermotorna diskinezija in stanje, v katerem je spodaj hipomotor. Ta stanja so posledica prevlade enega ali drugega tipa avtonomnega živčnega sistema - parasimpatičnega ali simpatičnega. Parasimpatični sistem je odgovoren za povečanje mišičnega tonusa sfinkterjev, simpatični sistem pa za zmanjšan. V večini primerov hipertenčni tip diskinezije ustreza hiperkinetičnemu tipu bolezni, hipotonični tip pa ustreza hipokinetičnemu tipu, zato te razvrstitve ne bomo uporabili, da bi preprečili zmedo. Tudi v redkih primerih lahko pride do mešanih motenj motilnosti žolčevodov - hiperkinetičnih in hipokinetičnih motenj.

Ko JVP ne govorimo o organskih spremembah žolčnika ali žolčnika, ampak le o kršitvah v gibanju žolča. Diskinezija mehurja ima valovit tok, vključno z obdobji remisije in poslabšanj.

Diskinezije trebušne slinavke ne smemo zamenjevati z boleznijo, ker se včasih imenuje disfunkcija trebušne slinavke Vater. Ta bolezen ima več drugih simptomov in potek.

Razlogi

Zaradi diskinezije so biliarni trakti razdeljeni na sekundarno in primarno. Primarna bi- larna disfunkcija je relativno redka. Primarni DZHVP je praviloma posledica določene napake v razvoju kanalov ali mehurja:

  • prisotnost septuma v mehurčku,
  • šibkost stene mehurja,
  • podvojite število vodov
  • pregib žolčnika,
  • intrahepatični, dvojni, nenormalno lociran ali premični mehurček.

Sekundarna žolčna disfunkcija je posledica drugih bolezni. Lahko so bolezni jeter - virusni hepatitis, disfunkcija nevrokirculacije, bolezni prebavil - gastritis, razjede, duodenitis, apendicitis, holecistitis, holelitiaza, alergije na hrano, vnetje trebušne votline, patologija ženskih spolnih organov, menopavza. Tudi žolčne diskinezije je mogoče opaziti pri okužbah in vnetjih helmintov, giardiazi, kroničnih okužbah (karies, tonzilitis itd.).

Včasih je glavni razlog za motnje v žolčnem traktu lahko nepravilne in nepravilne obroke - podaljšano postenje, uporaba alkohola, začimb, preveč ostrih maščobnih in pretiranih obrokov, prigrizki, zavrnitev uporabe rastlinskega olja.

Toda v zadnjem času je postalo priljubljeno stališče, da diskinezija pogosto nastane zaradi nevrotičnih stanj, stresov in izkušenj pacienta. To mnenje še zdaleč ni novo, saj ni nič nenavadnega, da obstaja vztrajni stereotip, da so vse bolezni iz živcev. Pravzaprav je to vsekakor pretiravanje, toda v primeru diskinezije se takšno razmerje zdi logično. Navsezadnje je spodbujanje žolča pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, ki je posredno odvisen od centralnega živčnega sistema, reagira na hormone in nevrotransmiterje, ki nastanejo z njegovo pomočjo. Zato vsako mentalno neugodje vpliva na delovanje mišic žolčnih vodov in posledično na gibljivost žolčevodov. Poleg tega pri stresu in nevrozi ljudje običajno ne skrbijo za kakovost in pravilno prehrano, kar prispeva tudi k razvoju bolezni. Posebej izrazita je odvisnost bolezni od stanja živčnega sistema v hipokinetični obliki.

Peroralna razjeda, slepiča, kot tudi prehranjevanje z začinjenimi živili pogosteje izzovejo hiperkinetično obliko bolezni.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:

  • sedeči način življenja
  • hormonske motnje ali spremembe hormonskega ravnovesja,
  • disbakterioza,
  • astenični tip telesa,
  • debelost
  • avitaminoza,
  • vnetje jeter.

Simptomi žolčne diskinezije

Simptomi se pri dveh glavnih oblikah bolezni nekoliko razlikujejo. Vendar pa je en simptom skupen zanje. To je bolečina. Toda narava bolečine je tudi drugačna. V hiperkinetični obliki se bolečina pojavi v napadih, ponavadi po obroku ali ponoči. Ima oster značaj in se čuti v desnem hipohondriju. Včasih se bolečina lahko prenese na ramo ali ramo, rahlo spominja na kardialgijo ali bolečino pri osteohondrozi. Boleč napad je običajno kratek in traja približno pol ure.

V mnogih primerih napad postane žolna kolika. Ko se čutijo hude bolečine pod robom, kakor tudi otrplost okončin, hitro bitje srca.
V hipokinetični obliki je bolečina ponavadi dolgočasna, boleča. Včasih je bolečina v celoti odsotna, čutiti je mogoče le težo in širjenje hipohondrija. Tudi s to obliko lahko občutek napihnjenosti. Bolečina v hipokinetični različici je običajno daljša kot pri hiperkinetiki in lahko traja več ur. Po jesti ali choleretic drog, intenzivnost bolečine zmanjšuje.

Z pojavom stagnacije žolča (holestaze), ki je možen razvoj hipokinetične oblike, je značilna močna srbenje po vsej koži, razbarvanje urina in blata (urin postane temen in blato, nasprotno, svetloba). Lahko povzroči tudi porumenelost kože in oči.

V obeh primerih bolečino običajno sproži nepravilna prehrana, živčni stres. V hiperkinetični obliki je lahko tudi fizični stres vzrok za napad.

Obe možnosti imata lahko tudi indirektne znake, kot so izguba apetita, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje in obilen urin. Jezik ponavadi ima belo ali rumeno patino. Morda je slab zadah. Povečane telesne temperature z diskinezijo ni opaziti.
V mnogih primerih lahko diskinezijo spremljajo vegetativni in živčni simptomi - nespečnost, utrujenost, tahikardija, znojenje, glavoboli. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.

Zapleti

Biliarna diskinezija je bolezen, ki jo bolniki pogosto ne upoštevajo zunaj obdobja poslabšanj. Medtem, z nezadostno pozornostjo do samega sebe, lahko diskinezija postane eden od vzrokov za bolezni, kot so duodenalne patologije, gastritis in holecistitis (kronično vnetje stene žolčnika) in bolezni jeter. Hipokinetična oblika je nevarna tudi zato, ker povzroča zastoj žolča (holestaza). V zameno, to lahko privede do akutne oblike bolečin, kot tudi nastanek kamnov v žolčniku - holelitijaza. Vnetje žolčnika se lahko razširi na trebušno slinavko, kar vodi do še hujše bolezni - pankreatitisa.

Kaj storiti, če sumite na bolezen?

Treba se je posvetovati z zdravnikom - gastroenterologom. Bolniku je lahko težko diagnosticirati diskinezijo, kot tudi ločiti eno vrsto bolezni od druge in predpisati ustrezno zdravljenje. In to je potrebno, ker je zdravljenje, ki je primerno za eno vrsto, lahko nekoristno in celo škodljivo. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste in vam povedal, kako zdraviti bolezen.

Diagnostika

Samo kvalificirani strokovnjak ima informacije o poškodbah žolčevodov, simptomih in zdravljenju bolezni. Zato ni vredno sami postavljati diagnoze, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri diagnosticiranju motenj motilnosti žolčnih vodov je treba ločiti od drugih bolezni prebavil - gastritisa, razjed, pankreatitisa, holecistitisa, duodenitisa, jetrne kolike ali črevesne kolike, angine, srčnega infarkta, nevralgije pri osteohondrozi itd.

Pri prvem pregledu se opravi palpacija bolečega območja. Za diskinezijo je značilna povečana bolečina pri pritiskanju na žolčnik in globok vdih. Vendar pa ta metoda ne pomaga pri zanesljivi diagnozi diskinezije, kot tudi pravilno oceni resnost in vrsto bolezni. Zato se priporoča tudi izvedba vrste študij. Najprej je treba opraviti preiskavo krvi za koncentracijo lipidov in bilirubina. Morda bo treba analizirati blato za disbakteriozo in prisotnost črvov. Vendar ti testi morda ne kažejo nepravilnosti.

Bolj pomembna metoda v diagnostičnem načrtu je ultrazvok. Pomaga oceniti splošno stanje mehurja in kanalov. Študija se lahko izvede tako na prazen želodec, po tridnevni prehrani, kot tudi po obroku. V tem primeru je bolniku priporočljivo jesti nekaj živil, ki izzovejo izločanje žolča, na primer jogurt, smetano, kislo smetano, čokolado, banane. Razlika v rezultatih bo pokazala funkcionalno sposobnost žolčevoda. Za določitev stanja jeter lahko opravite tudi ultrazvok jeter.

Pogosto lahko izvedemo tudi duodenalno intubacijo. Istočasno se skozi požiralnik prenese sonda v dvanajstnik, s pomočjo katere se občasno zbirajo vzorci žolča, pankreasnih encimov in duodenalnega soka. Istočasno se magnezijev sulfat, snov, ki spodbuja sproščanje žolča, preko sonde dovaja tudi v črevo. Za določitev diagnoze diskinezije se upošteva čas prihoda žolča iz različnih delov žolčevoda, kot tudi kemična sestava žolča in drugih prebavnih encimov.

Med drugimi vrstami študij je mogoče opaziti preučevanje stanja žolčnih poti s pomočjo kontrastnega sredstva s pomočjo rentgenske difrakcije (kontrastna holecistografija in holangiografija) ter radioizotopne metode (cholesuintigraphy).

V kolecistografiji se pregledajo ekstrahepatične žolčevodi in v holangiografiji pregledajo žolčevodi, ki se nahajajo v jetrih. V prvem primeru se bolniku injicira kontrastno sredstvo skozi požiralnik, v drugem primeru pa s pomočjo injekcije neposredno v jetrne prehode.

V primeru holangiopanokreatografije se kontrastno sredstvo injicira skozi sondo neposredno v dvanajstnik. V vseh primerih kontrastno sredstvo pomaga določiti dinamiko žolčnega gibanja v žolčnih vodih na rentgenski žarki.

Pri cholescintigrafiji se sevanje izotopov, ki prehajajo skozi žolčevod, zajame s posebno opremo in poda podrobno sliko patologije.

Najsodobnejša metoda je MRI, ki daje najbolj popolno in natančno sliko patoloških procesov. Ta postopek traja približno 40 minut.

Pomembno vlogo pri diagnozi igra analiza anamneze - podatki o življenjskem slogu pacienta in boleznih, ki jih je utrpel.

Zdravljenje diskinezije

Ko zdravljenje z diskinezijo predpiše zdravnik po poteku ankete. Če je diskinezija sekundarna, je treba glavna prizadevanja usmeriti v odpravo osnovne bolezni. Na primer, v primeru helmintske invazije se terapija izvaja s pomočjo anthelmintikov, v primeru uporabe protivirusnih sredstev proti hepatitisu. Če je mogoče, se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje diskinezije, ki je namenjeno odpravljanju neprijetnih občutkov, ki jih povzroča bolezen.

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - zdravljenje z dieto in zdravili.

Diet

Terapevtski cilj prehrane je, da prispeva k popolnemu praznjenju mehurja in ne povzroča bolečinskih napadov.

Prehrana vključuje spreminjanje vrste izdelkov, ki jih mora zaužiti bolnik z diskinezijo. Poleg tega je potrebno za uspešno zdravljenje spremeniti tudi same navade. Priporočljivo je jesti čim pogosteje, vsaj 4-krat na dan, optimalno število obrokov je 6. Intervali med obroki morajo biti vsaj 3 ure, ne smete se jesti, hrana ne sme biti prehladna in ne prevroča. Prav tako ne jejte prepozno, zadnji vnos naj bo 2-3 ure pred spanjem. Po drugi strani pa ne smete iti na prazen želodec.

Obstajajo izdelki, ki se na splošno ne priporočajo za uporabo z GIBP in jih ni mogoče zaužiti med poslabšanjem, kot tudi niz priporočenih zdravil. Specifični sklop je odvisen od značilnosti diskinezije in povezanih bolezni, če obstajajo. Ta komplet mora določiti gastroenterolog ali strokovnjak za prehrano. Na splošno pa lahko rečemo, da v primeru bolezni ni priporočljivo uporabljati zelo mastne, začinjene in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da ga zamenjate s kuhano ali dušeno posodo. Pri segrevanju je treba prenehati uporabljati margarine in živalske maščobe. Zjutraj in zvečer priporočamo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

V obdobjih poslabšanja je priporočljivo jesti hrano v zanikrni ali narezani obliki. Prav tako morate zapustiti meso z visoko vsebnostjo maščob, prekajenim mesom, stranskimi proizvodi, gobami, prigrizki, proseno kašo, soljenimi orehi, konzervirano hrano, mastjo.

V hiperkinetični obliki je treba omejiti uživanje rastlinskih olj, bogatih juh, mlečnih maščob, rib, v hipokinetični obliki pa so, nasprotno, priporočljivi za uživanje.

V hipokinetični obliki so prikazani tudi črni kruh, jajca, kisla smetana, smetana, to je izdelki, ki spodbujajo izločanje žolča.

Prav tako je treba omejiti količino kislega in sladkega, belega kruha iz vrhunske moke, sladoleda in čokolade. Hkrati je priporočena poraba več fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Zelo dober učinek je redna poraba otrobov. Pred jedjo jih je treba jemati vsak dan.

Prehrana je trajna, v obdobju poslabšanja simptomov pa jo je treba posebej strogo upoštevati.

Iz tekočin je treba uporabljati šibke čaj in mineralne vode, zlasti tiste z majhno in srednje mineralizacijo. Mineralna voda naj popije kozarec trikrat na dan pol ure pred obroki. Bolje je piti ne hladno vodo, ampak segreti na sobno temperaturo. Natančno vrsto vode je najbolje pojasniti z gastroenterologom, saj imajo vse vode različne mineralne sestave, napačna izbira pa lahko vodi do dejstva, da ne pomagajo in celo škodijo.

Diskinezija bolnikom ni priporočljivo piti visoko gazirane pijače, močno kavo, čaj, alkohol.

Zdravila

Druga glavna metoda zdravljenja JVP je uporaba zdravil. Pri tem je treba upoštevati, da so sredstva za zdravljenje dveh glavnih vrst bolezni izrazito različna. V primeru hipokinetičnega tipa bolezni so predpisani preparati za žolčnik, npr. Zdravila, kot so magnezijev sulfat in ksilitol, izboljšajo tonus žolčnika, kolecistokinin in pankreozimin pa izboljšata gibljivost žolčnih vodov.

Pri hiperkinetičnem sindromu, zlasti ob nastopu bolečine, ki jo povzročajo mišični krči, so prikazani antispazmodiki - noshpa, drotaverin, papaverin. Število zdravil, ki normalizirajo spodbujanje žolča skozi kanale v hiperkinetični obliki bolezni, so okafenamid, nikodin, flamid.

Tudi pogosto uporabljajo orodja tradicionalne medicine. Sredice metine, žajblja, šentjanževke, smilje, koriandra, koruzne svile, janeža pomagajo pri lajšanju mnogih simptomov. Učinkovito je tudi uživanje soka grenivke pred obroki. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imajo tonični učinek in so zato lahko koristne za hipotonično diskinezijo.

Tinkture valerijane in maternice pomagajo uravnovesiti učinke na žolčne kanale simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

Psihoterapija

Seveda, če je bolezen povzročena zaradi motenj v delovanju živčnega sistema, anksioznosti in stresa, se mora terapija začeti s popravljanjem živcev in življenjskega sloga, prilagajanjem psiho. Žal pa večina bolnikov ni pripravljena iti k psihoterapevtu namesto v gastroenterolog. Zato lahko omejimo splošna priporočila - da se izognemo stresu, spimo dovolj časa in vzamemo lahke pomirjevala. Psihoterapevt lahko predpiše močnejša zdravila, kot so pomirjevala, antidepresivi in ​​antipsihotiki.

Poleg tega lahko diskinezijo povzroči sedeči način življenja in stagnacija v telesu. Zato je lahko pogosto fizioterapija koristna v primeru bolezni.

Uporablja se tudi fizioterapija, masaža. Med fizioterapijo se najpogosteje uporablja elektroforeza z zdravili v desnem hipohondru. Uporabljajo se tudi učinki ultrazvoka, visokih in nizkih frekvenc. Obstajajo posebni postopki za sprostitev žolčnika iz presežka žolča.

Pri stagnaciji žolča - holestaze se priporoča uporaba naslednje metode. Vzemite raztopino magnezijevega sulfata ali visoko mineralizirane vode in ležite na desni strani, pod njo pa postavite grelno blazinico.

Na splošno mora biti zdravljenje konzervativno. Kirurški poseg se uporablja zelo redko, v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.

Diskinezija pri otrocih

Pri otrocih v prvih letih življenja je diskinezija običajno posledica prirojenih okvar v strukturi žolčnih poti, na primer zaradi upogiba žolčevoda. Pri več odraslih otrocih, tako kot pri odraslih, diskinezija pogosteje povzroča nepravilna prehrana - neprimerna hrana ali dolge prekinitve med obroki ali stresnimi, konfliktnimi situacijami v šoli ali družini. Včasih ti dejavniki postavljajo temelje za diskinezijo v odrasli dobi.

Simptomi bolezni pri otrocih so ponavadi podobni simptomom odraslih - bolečina ali težka bolečina v desnem hipohondru, slabost in nenormalno blato. Zdravljenje patologije žolčevodov pri otrocih šolske starosti je treba izvajati enako kot zdravljenje pri odraslih - glavni poudarek mora biti na dieti in odpravljanju negativnih učinkov tesnobe in stresa.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje motenj žolčevoda na splošno so podobne metodam zdravljenja teh bolezni. Ljudje v nevarnosti - nagnjeni k stresu, sedeči način življenja, neustrezno prehranjevanje in nepravilno prehrano, spreminjanje navad, sledenje prehrani, normalizacija prehranjevalnih navad, uravnavanje dneva, izmenično delo in počitek, izogibanje stresu.