1. Glavni
  2. Simptomi

Sindrom malabsorpcije pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ena od glavnih stopenj prebave je absorpcija hranil, pridobljenih kot rezultat "predelave" hrane z encimi in mikrofloro. Ko so kršeni procesi absorpcije vseh ali katerekoli posamezne snovi, govorijo o malabsorpcijskem sindromu (izraz je dobesedno preveden iz latinščine kot »slaba absorpcija«).

Vzroki malabsorpcije

Obstajata dve glavni skupini bolezni, ki lahko povzročita motnje v procesih absorpcije hranil:

  1. Primarna ali prirojena malabsorpcija je posledica prirojenih genetskih bolezni, pri katerih je najpogosteje motena prebava nekaterih sestavin hrane (celiakija, pomanjkanje laktaze in drugi encimi itd.).
  2. Sekundarna (pridobljena) kršitev absorpcije hranil se pojavi v 90% primerov - pojavlja se pri različnih boleznih prebavnega trakta, predvsem v tankem črevesu, saj se v tem delu prebavnega sistema najbolj aktivno absorbira:
  • poškodbe sten tankega črevesa (ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolezen, amiloidoza, sevanje itd.);
  • moteno oskrbo s krvjo v tankem črevesu;
  • disbakterioza zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov;
  • "Kratko" tanko črevo (zmanjšanje sesalne površine);
  • atrofični gastritis, pomanjkanje encimov trebušne slinavke in žolča (slaba razgradnja hranil);
  • zmanjšanje motoričnih funkcij prebavil, zato je hrana mešana s prebavnimi sokovi;
  • helmintske invazije;
  • onkološke bolezni;
  • jemanje določenih zdravil.

Simptomi

Simptome lahko razdelimo v dve skupini: tiste, povezane z delom prebavil in splošno, povezane s pomanjkanjem hranil v telesu.

Na delu prebavil se lahko pojavijo naslednje manifestacije:

  • bruhanje, napihnjenost, bolečine v trebuhu;
  • slabost;
  • driska - glavni znak sindroma malabsorpcije (več let je driska lahko občasna, blato je tekoče ali kašasto, fetidno);
  • steatorrhea - v nasprotju s absorpcijo maščob, začnejo izstopati z blatom, zaradi česar je blato postalo mastno in pri izplakovanju ostane mastna oznaka na stenah školjke.

Skupne manifestacije telesa:

  • izguba telesne teže do izčrpanosti;
  • slabost, utrujenost, apatija;
  • izpadanje las, povečani krhki nohti;
  • menstrualne motnje pri ženskah in impotenca pri moških;
  • suha koža, razpoke v kotih ust in znaki glositisa (poškodbe jezika);
  • otekanje, okvarjeno strukturo kosti, atrofijo mišic, trofične razjede, anemijo in druge simptome lahko pripišemo zapletom bolezni, ki jih spremlja sindrom malabsorpcije.

Diagnostika

Odgovor na mnoga vprašanja lahko da koprogram. V blatu lahko najdemo parazite, maščobe, škrob, beljakovine, ostanke neprebavljene hrane; kri in bele krvne celice lahko kažejo na trenutni vnetni proces v črevesju.

V krvi je možno zmanjšanje ravni hemoglobina in železa (anemija pomanjkanja železa), beljakovin in sprememb v ravni encimov, kar kaže na poškodbo trebušne slinavke in jeter.

Za identifikacijo osnovne bolezni, ki jo spremlja kršitev absorpcije, se lahko uporabijo vse instrumentalne metode pregleda (ultrazvok, FGDS, kolonoskopija, CT, MRI itd.). Zdravnik sestavi načrt za individualno preiskavo bolnika, odvisno od zgodovine in rezultatov laboratorijskih testov.

Zdravljenje

Terapija je namenjena predvsem zdravljenju osnovne bolezni, če se to zdi možno.

Zdravila

Če je med invazijo s črvi potrebno imenovanje posebnih zdravil, potem je s »kratkim črevesjem« možna le simptomatska terapija.

Za odpravo malabsorpcije se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki, hormonska zdravila;
  • encimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolitiki (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • holagoga (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • preparati železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • pripravki za obnovitev črevesne mikroflore (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenti (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • pomirjevala, pogosto na osnovi zelišč (pripravki baldrijana, maternice, poprove mete, melise, potonike).

Zdravniki zdravljenje predpisovanja zdravil za drisko previdno, saj lahko kršitev prebave hrane v črevesju proizvajajo strupene proizvode, in njihovo kopičenje v njej bo vplivalo na telo ne na najboljši način. Še posebej od začetka zdravljenja se blato začne postopoma vrniti v normalno stanje.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za obnovitev absorpcijske sposobnosti prebavil, je zelo dolg, zdravnik predpiše potrebna zdravila na podlagi rezultatov testov. Zdravljenje je običajno dolgotrajno, včasih jemanje zdravil se ves čas priporoča.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje (na primer zaradi raka ali holelitiaze).

Diet

Poleg zdravljenja z zdravili za malabsorpcijski sindrom je potrebna stroga prehrana. Hrana mora biti popolna, bogata z beljakovinami, kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali, živalske maščobe morajo biti omejene.

Hrana mora biti lahko prebavljiva, zlasti pri pomanjkanju encimov. Jedo mora biti 6-8 krat na dan v majhnih količinah.

Seveda so izključeni alkohol, kava, močan čaj, gazirane pijače, začinjene, dimljene, kisle, slane, mastne hrane, sladkarije in drugi izdelki, ki dražijo sluznice prebavil, povečujejo peristaltiko in nastajanje plina.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolnike z malabsorpcijskim sindromom zdravi gastroenterolog. Glede na vzroke te patologije in njene manifestacije se je potrebno posvetovati s specializiranim specialistom - onkologom, specialistom za nalezljive bolezni, hematologom, dermatologom, zobozdravnikom in drugimi.

Malabsorpcija črevesja: kaj je, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Proces oslabljene absorpcije koristnih sestavin v tankem črevesu vodi do malabsorpcije. Sindrom vključuje več kot 70 degenerativnih stanj prebavnega trakta.

Vzrok so lahko bolezni prebavnega trakta (kronični pankreatitis, gastritis, želodčni razjed, črevesni tumor, ciroza jeter v primeru zamenjave celic z grobim vezivnim tkivom). Zgodi se, da je država sprožena z dednostjo med prenosom od staršev na otroke.

Kaj je črevesna malabsorpcija?

Malabsorpcija je sindrom, pri katerem je moten proces absorpcije hranil s stenami tankega črevesa, kar povzroča presnovne motnje in neprijeten videz pri bolnikih:

  • mehke blato;
  • bolečine v trebuhu;
  • pomanjkanje apetita;
  • nerazumna izguba teže;
  • izpadanje las;
  • lomljivi nohti.

Presnova začne trpeti na ozadju transporta, prebavne motnje v stenah tankega črevesa.

Pomoč! Kongenitalni malabsorpcijski sindrom se pojavlja pri 10% novorojenčkov ali v prvih 8-10 letih življenja. Razvija se kot posledica fermentopatije v nasprotju z dobavo koristnih sestavin v tkivu tankega črevesa, nezadostna proizvodnja encimov. Gre za prirojeni sindrom, ki pogosto povzroči smrt novorojenčkov zaradi hitrega izčrpanja telesa, zmanjšane absorpcije laktaze, izomaltaze, saharoze, trilaze - koristne sestavine za črevesno mikrofloro.

Hranila se začnejo razgrajevati v zgornjem prebavnem traktu, čeprav se absorpcija v krvni obtok pojavlja izključno v stenah tankega črevesa. V primeru delne prebavne motnje v telesu se posamezne sestavine sproščajo z urinom in blatom.

Motnja, ki vodi do presnovnih motenj zaradi poslabšanja prevoza in prebavil tankega črevesa, vodi do malabsorpcijskega sindroma.

Vzroki za naslednje:

  • resekcija, zmanjšanje volumna epitela tankega črevesa;
  • nezadostna proizvodnja žolčnih kislin ali encimov trebušne slinavke, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih poti;
  • neaktivnosti enterocitnih encimov, kar vodi do pomanjkanja disaharidaze.

Klasifikacija malabsorpcije

Po vrsti malabsorpcijskega sindroma je:

  • prirojeno, zaznavno pri otroku v prvih dneh življenja;
  • pridobljene na podlagi že obstoječih patologij jeter, črevesnega želodca pri otrocih in odraslih, čemur sledi napredovanje.

Glede na resnost in manifestacije motenj presnove pri okvarjeni absorpciji sindroma drobnega črevesa so:

  • 1 prva stopnja s pojavom poslabšanja učinkovitosti, šibkost, povečanje, izguba telesne mase;
  • 2 stopinj z razvojem anemije, izraženi simptomi pomanjkanja vitaminov, kalcija in kalija v telesu, disfunkcija spolnih žlez;
  • 3. stopnja s hudo izgubo telesne mase, oteklino, osteoporozo, anemijo, pomanjkanje elektrolitov, endokrine motnje pri bolnikih.

Sindrom s pomanjkanjem drugega encima - aktivni udeleženci v procesih prebave se deli na:

  • alfa glukozidaza, ki krši prebavo ogljikovih hidratov;
  • enterokinaza v primeru kršitve beljakovinske digestije;
  • pankreatičnih encimov s popolnim popolnim pomanjkanjem bioaktivnih snovi;
  • beta-galaktozidaze v primeru kršitve prebave mlečnega sladkorja (laktoze).

Znaki in simptomi črevesne malabsorpcije

Driska, razburjena blata - očitni, zgodnji simptomi malabsorpcije. Vendar ni nobenih napačnih klicev v toaletu, kar razlikuje sindrom od drugih črevesnih motenj.

Skupaj z iztrebki steatorrhea (neprebavljenih delcev maščobe) v velikih količinah.

Drugi znaki:

  • povečana plinska tvorba z odvajanjem značilnega vonja, zvočni zvoki;
  • tresenje, napihnjenost;
  • bolečine v trebuhu;
  • izguba apetita, teža;
  • suha koža
  • lomljivi nohti;
  • izpadanje las;
  • videz marmelade v kotih ustnic;
  • krvavitvene dlesni;
  • utrujenost;
  • apatija.

Pri moških se lahko razvije impotenca pri ženskah, menstrualne motnje.

Pri malabsorpciji simptomi v celoti odražajo presnovno motnjo, motnjo maščobnega, ogljikohidratnega, mineralnega, beljakovinskega, vodno-solnega metabolizma v telesu. Napenjanje se začne manifestirati z neprijetnimi vonjavami, odvajanje pastoznih neobdelanih blata se povečuje do 6-krat na dan, v količini - do 2500 g.

Zaradi nezadostne absorpcije koristnih snovi se pojavijo znaki steatorrhee in deformacije kosti. V hujših primerih, ko primanjkuje mineralnih snovi, se v stenah jeter razvijejo atrofija mišic, beljakovine in maščobna degeneracija. Telesna teža ostro upada in brez razloga, do stopnje kaheksije.

Pomoč! Simptomi malabsorpcije so specifični, nespecifični. Motilnost v črevesju je očitno motena, pojavi se meteorizem, bolečine v prsih, ropanje v trebuhu. Aktivne snovi se začnejo kopičiti v stenah tankega črevesa in povzročajo osmotsko drisko, kašasto vodeno blato s fetidnim vonjem.

Absorpcija maščobnih kislin se prav tako poslabša, zato se iztrebki pogosto obarvajo ali pustijo z maščobnimi oblogami. Ob nezadostnem vnosu mineralov in vitaminov se razvija asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže pri ljudeh v obliki hitre utrujenosti in apatije šibkosti.

Če vitamina K ni dovolj, krvavitev dlesni, krvavitve se pojavijo pod kožo zaradi krhkosti žil. Pri pomanjkanju vitamina B12 nastajajo megaloblastične anemije, bolečine v sklepih. S pomanjkanjem železa, bakra, cinka se telesna temperatura dvigne, teža se zmanjša, ker beljakovine in hranila prenehajo vstopati v krvni obtok. Bolniki s celiakijo in Whipplovo boleznijo doživljajo posebno pomanjkanje telesa in telesne mase.

Zapleti malabsorpcije

Nezadosten vnos koristnih prehranskih vitaminov, elementov v sledovih v telesu vodi do:

  • hipovitaminoza;
  • anoreksija, drastična izguba telesne mase;
  • anemija z zmanjšanim hemoglobinom;
  • impotenca, spolna impotenca pri moških;
  • okostne deformacije.

Opomba! Če v krvi prenehajo vstopati zadostne količine vitaminov in mineralov, se nato postopoma razvijejo anemija zaradi pomanjkanja železa, plodnost žensk in impotenca pri moških. Na podlagi hipovitaminoze, bolezni večih organov se lahko pojavijo nevro-vegetativne motnje.

Diagnoza malabsorpcije

Za identifikacijo sindroma morajo bolniki opraviti vrsto laboratorijskih, instrumentalnih študij:

  • analizo blata za oceno simptomov;
  • rektalni pregled za določitev stopnje napetosti prednje trebušne stene z bolečino v trebuhu;
  • popolna krvna slika za določitev stopnje zmanjšanja hemoglobina, sestave krvnih celic (v%);
  • krvni test za biokemijo;
  • Ultrazvok;
  • koprogram iztrebkov za odkrivanje maščob, neprebavljenih živil, delcev prehranskih vlaknin v računu;
  • MRI je občutljiva, informativna metoda (v nasprotju z računalniško tomografijo), da bi dobili popolne informacije o stanju debelega črevesa in tankega črevesa, da bi ugotovili poškodbe notranjih organov, čeprav se ne izvajajo, ko imajo pacienti magnetne kovinske komponente, nožice, napere in plošče v telesu;
  • CT za podrobno študijo duodenuma, želodca za prisotnost tumorja ali patološko stanje notranjih organov;
  • sigmoidoskopija s pregledom sigmoide, rektuma z uvedbo endoskopskega aparata;
  • kolonoskopijo, da dobimo oceno stanja debelega črevesa z uvedbo endoskopa, nato pa vzamemo kos tkiva za biopsijo;
  • esophagogastroduodenoscopy, ki omogoča oceno stanja požiralnika, prebavil, 12 dvanajstnika z upravljanjem endoskopa.

Da bi odkrili sindrom malabsorpcije, najprej pacienti opravijo splošno analizo kalija, krvi. Vendar pa bo samo celovit pregled zagotovil priložnost za natančno diagnozo.

Zdravljenje malabsorpcije

Glavna naloga zdravnikov pri malabsorpciji je ugotoviti resnične vzroke za razvoj podobnega stanja, oceniti resnost in klinične simptome.

Razvoj programa zdravljenja se ukvarja z gastroenterologom. Če pride do zastrupitve in nepopustljivega bruhanja pri bolnikih, se rehidracija izvaja tako, da telo zapolni izgubljeno tekočino.

Dodeljena prehrani z uvedbo elementov v sledovih, beljakovinskih mešanic, parenteralnih vitaminov. V hudih primerih so prikazani zapleti vnetnega poteka v črevesnih stenah, napredovanje Crohnove bolezni, Hirschsprung, ulcerozni kolitis, intestinalna limfangiektazija, operacija v sili.

Za popravek črevesne peristaltike, normalizacije ravnotežja vode in elektrolitov, obnavljanja beljakovin in pomanjkanja vitamina bolnikom dodeljujemo posebno visoko proteinsko prehrano z vključitvijo izdelkov z visoko vsebnostjo beljakovin, kalcija in zdravil z nikotinsko, folno kislino.

Namen zdravljenja: t

  • obnovitev izmenjave in absorpcije slabo prebavljivih sestavin;
  • odpraviti manifestacijo dysbiosis;
  • spodbujajo prometne in prebavne procese;
  • terapevtsko vpliva na gibljivost, črevesno trophism.

Za zatiranje patogene mikroflore v črevesu so predpisani standardni odmerki encimskih sredstev (Festal, Creon, Pancreatin). Hepatoprotektorji (Essentiale forte H, Gipatron) se uporabljajo za povečanje prebavljivosti hranilnih snovi, ki se dobavljajo, za izboljšanje prebave in delovanja jeter.

Če opazimo poslabšanje driske, potem so indicirana zdravila z antiseptičnim, adstringentnim, vpojnim in ovojnim delovanjem. Tudi zeliščni decoctions od žajbelj, šentjanževka, meta, češnja, borovnice.

Adsorbenti (Polysorb, aktivno oglje) pomagajo normalizirati procese prebavnega trakta. Za izboljšanje mikroflore, povečanje razširjenosti koristnih bakterij v črevesju - probiotiki (Linex, Hilak forte, Enterol). Hudo bolnim bolnikom je predpisana parenteralna prehrana, če je črevesna blastnost prizadeta v celoti in je praktično nemogoče povečati ali obnoviti prebavljivost hranilnih sestavin v primeru raka črevesja in opeklin kemičnih sestavin sluznice.

Za vnetje v črevesju so prikazani:

  • antibiotiki;
  • encimska, hormonska sredstva;
  • probiotiki;
  • antacidi.

Z malabsorpcijo dobro pomaga tudi fizioterapija z uporabo mineralnih vod.

Zdravljenje je v celoti odvisno od vzroka malabsorpcijskega sindroma. V primeru vnetja:

  • trebušna slinavka (s pankreatitisom) so dodatno predpisani spazmodični, encimski pripravki za normalizacijo prebave;
  • žolčnik (z holecistitisom, tvorbo kamna, holelitijaza) - choleretic, antispazmodično

Če se v stenah črevesa zazna hitro rastoči tumor, ga odstranimo izključno s kirurškim posegom.

Pri bolnikih z malabsorpcijo je pomembno, da se držite delne diete z vključitvijo nizko vsebnosti maščob, govejega mesa, piščanca, brezkislinskega sadja, stročnic, šibkega čaja, sadnega kompota, nizko vsebnosti maščobe skute, zelenjavnih juh.

To je popolnoma vredno zavrniti alkohol, črna močna kava, sladoled, gorčica, mastna riba, sveža špinača, kislica. Poleg prehrane opravite tudi vitaminsko terapijo. Vzemite folno kislino, vitamine A, K, E, D.

Za obdobje zdravljenja je potrebno zaščititi pred psiho-čustvenim, fizičnim preobremenitvijo. Pri hudih bolečinah jemljite zdravila proti bolečinam.

Napovedovanje in preprečevanje črevesne malabsorpcije

Samo pravočasno odkrivanje sindroma malabsorpcije bo pomagalo zaščititi pred resnimi presnovnimi spremembami v črevesju.

Prognoza za blagi sindrom je pozitivna, dovolj je popraviti prehrano. V drugih primerih je prognoza v celoti odvisna od poteka osnovne bolezni, resnosti nezadostne oskrbe in absorpcije koristnih snovi v črevesju, krvi.

Da bi preprečili razvoj sindroma, ki se pogosto pojavi na ozadju tvorbe kamna v žolčniku, razvoja vnetja v stenah žolčnika, trebušne slinavke, želodca, je pomembno, da diagnozo in zdravljenje osnovne bolezni pravočasno diagnosticiramo, jemljemo vitamine in minerale, pripravimo encime.

Preprečevanje znakov malabsorpcije pomeni:

  • pravočasno prepoznavanje, zdravljenje bolezni prebavnega trakta (pankreatitis, holecistitis, enterokolitis);
  • obvladovanje dednih patologij (celiakija s pomanjkanjem pomembnih encimov, aktivni udeleženci v procesih prebave, cistična fibroza v primeru poškodb endokrinih žlez);
  • vsaj enkrat na leto opraviti ultrazvok trebuha, zaznavanje želodca

Adsorpcijski sindrom hitro napreduje, povzroča izčrpanost telesa v ozadju gastrointestinalnih bolezni (ulkus, gastritis, disbakterioza), odpoved jeter ali celo smrt.

Pri prirojenem malabsorpcijskem sindromu otroci ne smejo jesti hrane z laktazno intoleranco.

Pri pridobljeni patologiji je pomembno odpraviti dejavnike, ki povzročajo kršitev črevesne absorpcije koristnih sestavin, preprečevanje napredovanja sindroma malabsorpcije, pojav terminalnih stanj ali celo smrt.

Terapevt, gastroenterolog, hepatolog, nalezljive bolezni. Po dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili za redčenje krvi porabim preventivne ukrepe zapletov prebavnega sistema.

Sindrom malabsorpcije: vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana

Sindrom oslabljene absorpcije ali malabsorpcije je kompleks črevesnih in zunaj črevesnih simptomov, ki jih povzroča slaba absorpcija hranil v tankem črevesu.

Obstajajo prirojene, primarne in sekundarne motnje absorpcije.

Podrobno preučujemo prirojene motnje absorpcije. Za prirojene absorpcijske anomalije, za katere so značilni izolirani transportni defekti posameznih aminokislin, monosaharidov in maščobnih kislin. Prirojene motnje absorpcije mineralov in vitaminov so zelo redke.

Primarne motnje absorpcije so genetsko določene bolezni, ki jih povzročajo snovi, ki imajo strupen učinek na sluznico (glutenska enteropatija, sojina enteropatija).

Sekundarne motnje absorpcije so povezane z boleznimi tankega črevesa ali drugih notranjih organov in so veliko pogostejše kot prejšnje.

Klasifikacija sesalnih motenj

1. Kongenitalne motnje absorpcije: t

  • Motnje absorpcije disaharidov, glukoze in galaktoze.
  • Motnje presnove aminokislin: aminoacidurija, cistinurija.
  • Enteropatski akrodermatitis.
  • Kršitev absorpcije vitaminov.
  • Glutenska enteropatija.
  • Enteropatija soje

2. Bolezni sekundarne absorpcije pri boleznih: t

  • Post-resekcijski sindrom.
  • Sindrom slepe zanke
  • Vnetna črevesna bolezen.
  • Crohnova bolezen.
  • Tuberkuloza.
  • Tumorji tankega črevesa.

3. Sistemske bolezni: t

4. Prirojene ali pridobljene okvare stene črevesa.

  • Pnevmatoza tankega črevesa.
  • Črevesna limfangiektazija.
  • Divertikuloza tankega črevesa.

5. Parazitske invazije:

6. Zdravilne spremembe pri jemanju neomicina, citostatikov, holestiramina, fenolftaleina, kolhicina.

7. Radijske poškodbe.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Vzroki bolezni so lahko zelo različni, praviloma pa so vsi razdeljeni na:

  • Prirojene in pridobljene.
  • Funkcionalna in organska.
  • Encimatsko.
  • Sekundarno.

V primeru skupine prirojenih nepravilnosti je v ospredju nerazvitost organa ali njegova popolna odsotnost. Običajno je povezana s tankim črevesom.

Sam organ je lahko popolnoma razvit, vendar lahko njegova sluznica nosi poškodbe, zaradi katerih se zmanjša absorpcijska funkcija.

Takšne lezije so lahko posledica opeklin na steni, bakterijskih, virusnih in glivičnih poškodb prebavnega trakta, prehranskih napak in radioaktivnih poškodb.

Drug pomemben razlog je neuspeh encimske naprave. Tudi črevo nima nobene škode, vendar ni encimov, ki bi morali biti vključeni v procese razdeljevanja in prebave hrane. zato bo tudi absorpcija oslabljena.

Med odstranitvijo organa se pojavijo sekundarne oblike, poškodbe malignih tumorjev, različne oblike kolitisa, poškodbe trebuha.

Klinične manifestacije in simptomi malabsorpcijskega sindroma

V procesu nastanka in napredovanja bolezni se praviloma začne sindrom driske. Trajen je in ni primeren za običajno standardno terapijo. Najpogosteje ne spremljajo bolečine v trebuhu.

Nezadostna absorpcija hranil in energije v telesu povzroči kršitev prebave in nato potegne izgubo teže. To spremljajo črevesne manifestacije: napenjanje, ropotanje, občutek transfuzije tekočin v telesu.

Nato se pojavijo različne prehranske ali trofične motnje. Te spremembe so povezane z dejstvom, da telo narašča pomanjkanje plastike, energetskih snovi, vitaminov in elementov v sledovih.

Pomembno je, da se spomnite! Bolezni ne spremlja niti en simptom, temveč kombinacija številnih simptomov. Praviloma se združujejo vitamini, minerali in organske snovi.

Zato je pomembno vedeti, kako se ta ali tista nezadostnost klinično pokaže, da bi sumili, diagnosticirali in začeli zdraviti patologijo pravočasno.

Kršitev izmenjave vitamina

Pomanjkanje vitaminov se kaže v obliki polihipovitaminoze. To pomeni, da je motnja absorpcije vseh skupin vitaminov v eni ali drugi stopnji. Zaradi teh pojavov se lahko pojavijo bolezni kot so: glositis, stomatitis, heilitis.

To so vnetni procesi v ustni sluznici. Jezik pridobi značilne značilnosti sindroma: začne se otekati, pacienti opazijo videz zobnih odtisov na robovih, njegova barva postane rdeča.

Opažena je atrofija papilarne plasti, jezik je potem gladek, drugače se imenuje "poliran". Na vogalih ust, na robovih nosu, se lahko pojavijo razpoke in rane.

Vitamin A je prednik pomembne vizualne snovi rhodopsina, ki jo vsebujejo palice očesnega reticularnega sloja. Njihovo pomanjkanje lahko povzroči izgubo vida somraka, patologija hemeralopije ali "nočna slepota". Bolniki so opazili suho roženico. To je prvi simptom, ki kaže nepovratno slepoto in folikularno hiperkeratozo.

Vitamin D je aktivno vključen v absorpcijo kalcija v tankem črevesu. Kalcij je potreben za izgradnjo skeletne kosti. Njegova pomanjkljivost izzove mišično šibkost, otroško bolezen - rahitis, kršitev mineralne sestave kosti, kar vodi do njihovega zmanjšanja moči in krhkosti.

Vitamin K se uporablja za ustvarjanje in proizvodnjo faktorjev strjevanja krvi, antikoagulantnih komponent. Ti pa so odgovorni za procese strjevanja krvi, preprečevanje krvavitev. Zmanjševanje vitamina K pomaga pri zmanjševanju strjevanja krvi in ​​hemoragičnega sindroma, ki se kaže v notranjih ali zunanjih, nosnih, gingivalnih krvavitvah, modricah in petehijah na koži telesa.

Vitamin E je antioksidant. Ščiti vse snovi v našem telesu pred oksidacijskimi sredstvi, sodeluje pri sintezi aminokislin, beljakovin, celične proliferacije in zavira peroksidacijo lipidov.

Zaradi pomanjkanja vitamina E drugih tokoferolov v telesu se miopatija razvije z degenerativnimi spremembami skeletnih mišic in miokarda, živčnih celic in jeter. Obstaja ataksija ali šibkost mišic, oftalmoplegija, retinopatija in arefleksija. Poveča se prepustnost in krhkost kapilar. Ženske imajo lahko splav.

Vitamin C sodeluje pri tvorbi kolagena in zagotavlja normalno strukturo žilne stene, prispeva k pravilnemu delovanju hrustanca, kosti, kože in nadledvičnih žlez.

Dolgotrajno pomanjkanje vitamina C vodi do bolezni, kot je skorbut. Pri bolnikih s skorbutom narašča šibkost, letargija in nagnjenost k krvavitvam iz nosu in dlesni. Točke krvavitve se pojavijo na koži okončin. Odlikuje jo slabo celjenje ran, zobne bolezni, anemija in bolečine v sklepih.

Vitamin B1 sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, aminokislin, sintezi nukleotidov, acetilholinu. Pomanjkanje vitamina B1 vodi do motenj živčnega sistema, srca in črevesja, v hudih primerih pa se razvija bolezen beriberija.

Vitamin B2 (riboflavin) ima sposobnost absorbirati vodik iz posameznih darovalcev in ga prenesti na akceptorje. Pomanjkanje riboflavina v telesu vodi v razvoj seboroičnega dermatitisa, angularnega stomatitisa (zedy), heiloze (rdečina in razpoke na sluznici ustnic), glositisa (»geografski« ali »polirani« jezik). Obstaja tudi šibkost, izguba teže, motnje vida v mraku, fotofobija in pekoč občutek v očeh, anemija.

Vitamin B12 - pomanjkljivost se najpogosteje pojavlja, ko so prizadeti končni deli črevesja: Crohnova bolezen, postseksikalni sindrom - ko se del kirurško odstrani.

Folna kislina je bistvena sestavina pri reakcijah prenosa ogljika med sintezo nukleinskih kislin, aminokislin in purinov.

Za pomanjkanje folne kisline so značilne vnetje sluznice jezika, atrofija sluznice želodca in megaloblastična oblika anemije.

Vitamin PP je potreben za prenos vodika in fosfata. S svojo pomanjkljivostjo se razvije bolezen, imenovana pellagra. Ko prizadene skoraj vse organe: kožo, prebavila, centralni in periferni in živčni sistem.

Tipična kronična driska, ki je ni mogoče zdraviti. Za spremembe na koži so značilni rdeče-rjavi eritematozni zaplati z jasnimi mejami, oteklost, suhost, luščenje in hrapavost območij.

Malabsorpcija mineralnih elementov

Pri neravnovesju železa v telesu je opaziti utrujenost in sindrom kronične utrujenosti, anemija v obliki anemije zaradi pomanjkanja železa. Koža in njene podlage so poškodovane: krhki nohti, suhost in luščenje kože, izguba in mršavost las.

Ta simptom se vedno kombinira z črevesnimi in žilnimi manifestacijami. Oseba ima zasoplost, omotico, aritmije. Če primanjkuje magnezija in kalcija, trpijo krči, pogoste zlomi, bolečine v sklepih, nepopoln razvoj skeleta, osteoporoza.

Malabsorpcija joda povzroča kronične bolezni ščitnice, zlasti hipotiroidizem. Železo se poveča, njegova konsistenca postane neenakomerna z velikim številom nodularnih formacij.

Oblika patologije, pri kateri se beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati ne absorbirajo, je hujša v času in kliničnih manifestacijah. Iz teh snovi so zgrajeni vsi osnovni elementi in strukture telesa.

Pri gradnji celic in njihovih membran, pri sintezi hormonov, plastike in biološko aktivnih snovi. Kršitve teh procesov kot posledica malabsorpcijskega sindroma vodijo do odpovedi endokrinega sistema.

Klinično se vse to kaže s poliurijo, hipotenzijo, impotenco pri moških, moteno spolno in reproduktivno funkcijo, težavami z menstruacijskim ciklusom. Lahko nastanejo hude oblike edema brez beljakovin.

Maščobe v našem telesu se enostavno kombinirajo s kalcijem in tvorijo nevpojne maščobne mila. Lahko so v velikem številu v črevesju že dolgo časa in se izločajo preko ledvic, poškodujejo njihove tubule. V zvezi s tem se razvija urolitiaza.

S to patologijo se klinično razlikujejo 3 glavne stopnje. Resnost stopnje ocenjujemo po kriteriju izgube teže in funkcionalnih sprememb v steni prizadetega organa.

  • I stopnja. Značilna je rahla izguba teže. Običajno je postopno. Med letom bolnik opazi 5 kg telesne mase z običajno prehrano in obroki hrane. Če se opravi rentgenski pregled, v tankem črevesu ni spremembe ali pa so manjše, neopazne funkcionalne spremembe v obliki motene črevesne gibljivosti.
  • II. Že resnejša faza. Izguba teže do 10 kg. Obstajajo obsežne in svetlejše motnje hranjenja: trofične, elektrolitske spremembe, hipovitaminoza.

Obstajajo sistemske in kompleksne spremembe na strani organov in sistemov, kot so: anemija, anoreksija, diabetes mellitus, obsežna ateroskleroza in drugi. Ko x-ray vidne organske poškodbe črevesja, lahko pride do erozije, spremembe v sluznici vaskularni vzorec.

  • III. V 90% primerov je masni primanjkljaj večji od 10 kg, izguba teže pa je zelo hitra in progresivna, vse do resnih oblik anoreksije. Vsi bolniki imajo izrazite klinične prehranske premike: simptome pomanjkanja vitamina, trofične motnje, motnje vodne in elektrolitske presnove, anemični sindrom.

Med rentgenskim pregledom zdravnik opazuje spremembe v reliefu in arhitektoniki stene tankega črevesa, izrazite motnje gibljivosti črevesnega tona.

Laboratorijska diagnoza

Za klinično in laboratorijsko diagnozo malabsorpcijskega sindroma uporabite pirone posebne absorpcijske teste. Njihovo bistvo je, da če sumite na to patologijo, se pacientu da določena snov, ki se po mnenju zdravnika ne absorbira.

Nato z uporabo biokemičnih analiz ocenimo koncentracijo želene snovi in ​​izmerimo absorpcijsko funkcijo prebavil. Te metode so zelo drage in dolge izvedbe.

Pogosteje se v praksi uporabljajo drugi funkcionalni testi absorpcije. Temeljijo na določitvi absorpcijske funkcije tankega črevesa in njegovih delitev. Kot v preteklem primeru je potrebno pacienta sprejeti ali injicirati posebej pripravljeno hranilno formulo skozi sondo.

Ocenite vsebnost želenih snovi v bioloških tekočinah: kri, slina, urin. Je veliko cenejša in enostavnejša za uporabo. Poleg tega so rezultati tudi informativni in zanesljivi.

Navedene metode kažejo patologijo le 2 in 3 stopinje. Prvo stopnjo je težko potrditi s to diagnostično manipulacijo. Identifikacija oslabljene absorpcije v zgodnejših fazah je možna s perfuzijsko metodo.

Poleg preskusnih metod se uporabljajo endoskopski pregled, rentgenska diagnostika in ultrazvočni pregledi. Za volumetrično oceno črevesnega lumna lahko uporabite računalniško tomografijo.

Endoskopske metode in rentgenska diagnostika omogočajo oceno stanja sluznice, oblike, velikosti organa, zoženja lumna, gladkosti reliefa in arhitektonske zasnove. Prehod in prehod kontrastnega sredstva nam posredno omogočata določitev funkcije absorpcije.

Zdravljenje malabsorpcijskega sindroma pri odraslih

Zdravljenje kot v vsakem kliničnem primeru mora biti celovito, uravnoteženo, učinkovito, z minimalnimi stranskimi učinki in le po navodilih zdravnika. Večinoma terapevtske taktike temeljijo na obliki in vzroku bolezni. Vendar obstajajo skupne točke v režimu zdravljenja.

Združiti mora prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Takšna prehrana se v praksi imenuje visoka beljakovina. Poleg tega mora obdelava izpolnjevati naslednje zahteve: t

  • obnovitev zamenjave slabo prebavljivih snovi
  • odstranitev disbioze,
  • spodbujanje prebavnih in transportnih procesov
  • kompleksen učinek na trofizem in črevesno gibljivost.

Zdravljenje z zdravili

Ne glede na obliko, stopnjo patologije, je protimikrobna terapija vključena v obvezne standarde zdravljenja, da se prepreči razvoj patogene flore v črevesju in v celotnem telesu kot celoti.

Za izboljšanje prebavljivosti in učinkovite prebave je priporočljivo predpisati standardne odmerke encimskih pripravkov, kot so Creon, Pancreatin, Festal. Za normalizacijo delovanja jeter so predpisani hepatoprotektorji: Heptral, Essentiale.

Pri vseh bolnikih z zmanjšano absorpcijo med poslabšanjem sindroma diareje je treba vedno predpisati adstrigentno, antiseptično, ovojno, adsorbirajočo, nevtralizirajočo pripravo organskih kislin: dermatol, tanalbin, belo glino, kalcijev karbonat in decoction iz zelišč s podobnim učinkom: kamilica, meta, šentjanževka, žajbelj, mete borovnice, drevesa češenj, jelšev storžek.

Pri normalizaciji in profilaksi so predpisani adsorbenti: aktivni ogljik, polisorb. Da bi izboljšali kakovost mikroflore izpuščene za sprejem probiotikov: Linex. Lahko uporabijo enterol, hilak forte.

Če je črevesna eksplozija popolnoma prizadeta in je popolnoma nemogoče obnoviti ali povečati prebavljivost, se uporabi parenteralna prehrana. Najpogosteje se uporablja za raka črevesja, popolno odsotnost določenega dela črevesja, opekline sluznice s kemikalijami.

Diet za malabsorpcijski sindrom

V fazi izrazitih dispeptičnih motenj s prevladujočim tipom driske je indicirana varčna prehrana z nizko vsebnostjo maščob ali lakoto za 2 dni. Izključite mlečne izdelke, začinjene, ocvrte, mastne hrane.

V prehrani so začeli vključevati v majhni količini kuhane jedi, juhe, žita brez mleka, zelenjavo. Sadje ni priporočljivo. Po stabilni normalizaciji blata je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin z uravnoteženo prehrano in obnavljanjem nevpojnih elementov.

Najboljše visoko proteinske jedi so piščančje prsi, teletina, stročnice. Če se zahtevana količina beljakovin ne doseže s pomočjo prehrane in je koncentracija v krvi izrazito zmanjšana, je indicirana transfuzija čistih aminokislin.

Če to ni dovolj, uporabite postopek transfuzije krvne plazme. Te manipulacije se lahko izvajajo samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Odvisno od oblike, se vitamini, solne raztopine, mikro- in makroelementi injicirajo intravensko ali intramuskularno. Iz raztopin soli se uporablja fiziološka raztopina v različnih odstotkih, trisol, chlosol, Ringerjeva raztopina.

Za ohranitev kalija, natrija in kalcija se uporabljajo njihovi kloridi. Ta zdravila so predpisana pod nadzorom biokemične analize krvi in ​​srčnega ritma.

Malabsorpcija in lakota

Mnogi se sprašujejo, ali je post s to težavo učinkovit. Na to vprašanje ni mogoče odgovoriti z da ali ne. Dejstvo je, da se vsaka patologija lahko pojavi v določeni obliki, stopnji in stopnji, ki jo povzročajo različni razlogi.

Na podlagi tega:

Za vsakega bolnika mora biti individualni pristop. Kadar ima oblika v začetnem obdobju simptome aktivne nepopustljive driske, potem je treba prvih nekaj dni zateči k popolnemu neuspehu hrane. Vendar absolutna lakota ne sme biti daljša.

V prehrani nekaterih izdelkov se lahko delno izključi. Torej, če je bolezen povzročena zaradi pomanjkanja laktoze, zmanjšane proizvodnje encima za prebavo laktoze, potem so v teh bolnikih mlečni izdelki popolnoma izključeni iz prehrane.

Če je sindrom malabsorpcije povezan s celiakijo - kršitvijo presnove glutena, potem popolnoma izključimo žita in njihove izdelke, ki jih vsebujejo.

Najpomembneje je, praznik prvih simptomov v času, da se posvetuje z zdravnikom. Potem, s pravim zdravljenjem, bodo napovedi za življenje, zdravje in prehrano najugodnejše.

Malabsorpcija

Malabsorpcija je kronična motnja v procesih prebave, prevoza in absorpcije hranil v tankem črevesu. Simptomi malabsorpcije so driska, steatorrja, bolečine v trebuhu, hipovitaminoza, izguba telesne mase, asthenovegetativni sindrom, motnje elektrolitov, anemija. Diagnoza sindroma malabsorpcije temelji na laboratorijskih (UAC, koprogram, biokemijah krvi) in instrumentalnih metodah (rentgenski pregled tankega črevesa, MSCT, abdominalni ultrazvok). Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov malabsorpcije, korekciji vitamina, mikroelementov, pomanjkanju beljakovin in elektrolitov, disbakteriozi.

Malabsorpcija

Malabsorpcija (oslabljena absorpcija v črevesju) je sindrom, za katerega je značilna vrsta kliničnih manifestacij (driska, steatorrhea, polihipovitaminoza, izguba telesne mase), ki se razvija zaradi okvarjenih prebavnih in transportnih funkcij tankega črevesa, kar vodi do patoloških sprememb v presnovi. Kongenitalni malabsorpcijski sindrom se diagnosticira v 10% primerov; pojavijo se kmalu po rojstvu ali v prvih 10 letih otrokovega življenja. Pogostost pridobljene malabsorpcije je povezana s prevalenco vzročno pomembnih bolezni (gastrogen, hepatobilarni, pankreatogeni, enterogeni itd.).

Klasifikacija malabsorpcije

V gastroenterologiji je sindrom malabsorpcije razvrščen glede na resnost: prva (blaga) stopnja (izguba telesne mase do 10 kilogramov, splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost in nekateri znaki hipovitaminoze), druga (zmerna) stopnja (izguba telesne mase za več kot 10 kg, izrazita polihipovitaminoza, kršitev homeostaze vodne elektrolitov, anemija, zmanjšanje ravni spolnih hormonov), tretja (huda) stopnja (pomemben primanjkljaj telesne teže, huda multivitaminska in elektrolitska pomanjkljivost, osteoporoza, huda bolezen) cije, otekanje, epileptičnih napadov, hude endokrine motnje).

Po poreklu razlikujejo prirojeni sindrom malabsorpcije (pri bolnikih s prirojenimi boleznimi encimskega sistema - Shwachman-Diamond sindrom, cistična fibroza, Hartnupova bolezen in druge patologije, povezane z pomanjkanjem encimov in motenim transportom snovi v celicah črevesne sluznice) in sindrom pridobljene malabsorpcije (kot posledica vstopa)., Whipplova bolezen, sindrom kratkega črevesa, kronični pankreatitis, jetrna ciroza in druge pridobljene bolezni prebavil).

Simptomi malabsorpcije

Pri bolnikih s sindromom malabsorpcije se opazijo spremembe v črevesju: driska, steatorrja, napihnjenost in rosenje, včasih pa tudi bolečine v trebuhu. Bolečina je običajno lokalizirana v zgornjem delu trebuha, lahko seva v spodnji del hrbta ali ima skodle, če se pojavi kronični pankreatitis. Pri bolnikih z bolečino, ki trpi zaradi pomanjkanja laktaze.

Pri malabsorpciji se količina fekalij praviloma izrazito poveča, iztrebki imajo kašasto ali vodeno konsistenco, žaljivo. Pri holestazi in oslabljeni absorpciji maščobnih kislin se iztrebki obnesejo z mastnim sijajem (včasih prepleteni z maščobo) in postanejo razbarvani (steatorraja). Iz živčnega sistema se kaže astenovegetativni sindrom - šibkost, utrujenost, apatija. To je posledica kršenja homeostaze vodno-elektrolitskega in pomanjkanja snovi, ki so potrebne za živčni sistem.

Patološke spremembe na koži: suhost, starostne pike, dermatitis, ekcem, izpadanje las, krhkost in obarvanje nohtov, ekhimoza so povezane z pomanjkanjem vitaminov in mikroelementov. Iz istih razlogov se pogosto opazi glositis (vnetje jezika). Pomanjkanje vitamina K se kaže v petehijah (rdeči madeži na koži) in podkožnih krvavitvah.

Pri hudih kršitvah metabolizma elektrolitov in nizki vsebnosti beljakovin v krvi pacientov označen periferni edem, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Vsi bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcijskega sindroma, so nagnjeni k progresivni izgubi teže. Pomanjkanje vitaminov E in B1 povzroča hude motnje živčnega sistema - parestezije, različne nevropatije. Hipovitaminoza A vodi do "nočne slepote" (motnje vida v senci). Posledica pomanjkanja vitamina B12 je megaloblastična anemija (pogosto se razvije pri osebah s Crohnovo boleznijo in sindromom kratkega črevesa).

Motnje metabolizma elektrolitov se kažejo v konvulzijah in bolečinah v mišicah (pomanjkanje kalcija v povezavi s pomanjkanjem vitamina D povzroči osteoporozo), pri hipokalcemiji v kombinaciji s hipomagnezemijo pa bolniki kažejo pozitivne simptome Tail in Trousseau, simptom mišičnega valja pa je značilen za oslabljen - mišično prevajanje. Pri pomanjkanju cinka in bakra se pojavi izpuščaj na koži. Pri bolnikih s sekundarnim malabsorpcijskim sindromom so opaženi tudi simptomi, značilni za bolezen, ki je povzročila njen razvoj.

Zapleti malabsorpcije

Glavni zapleti sindroma malabsorpcije so povezani s pomanjkanjem hranil, ki vstopajo v kri: anemijo (pomanjkanje železa in vitaminski odvisni megaloblastni), motnje plodnosti, nevrolegetativne motnje, degeneracijo, multiorganske patologije, povezane s polihipovitaminozo in pomanjkanjem mikrohranil.

Diagnoza malabsorpcije

Pri malabsorpcijskem sindromu se glavni znaki odkrijejo z laboratorijskimi preiskavami krvi, blata, urina. Na splošno lahko preiskave krvi kažejo znake anemije (pomanjkanje železa in pomanjkanje B12), pomanjkanje vitamina K vpliva na protrombinski čas (pojavlja se podaljšanje). Pri biokemični analizi ugotovili raven albumin v krvi, kalcija in alkalne fosfataze. Izvede se študija o količini vitaminov.

Študija blata kaže povečanje dnevnega volumna (s postom, zmanjšanjem). Coprogram zazna prisotnost mišičnih vlaken in škroba v blatu. Pri nekaterih pomanjkljivostih encimov se lahko spremeni pH iztrebkov. Če sumite na kršitev absorpcije maščobnih kislin, test za steatorrhea.

Pred začetkom zbiranja iztrebkov za študijo je potrebno, da bolnik nekaj dni zaužije okoli 100 gramov maščobe na dan. Nato zberemo dnevne kalorije in določimo količino maščobe v njem. Običajno ne sme biti več kot 7 gramov. Če vsebnost maščobe v blatu presega to vrednost, se lahko sumi na malabsorpcijo. Ko je količina maščobe večja od 14 gramov, so verjetne funkcionalne motnje v trebušni slinavki. V primeru hude malabsorpcije in celiakije z blatom, se izloči polovica ali več maščob, prejetih iz hrane.

Funkcionalni testi za odkrivanje nenormalne absorpcije v testu D-ksiloze v tankem črevesu in Schillingovem testu (ocena absorpcije B12). Kot dodatni diagnostični ukrep opravimo bakteriološko preiskavo blata. Pri rentgenskem pregledu je mogoče zaznati znake bolezni majhnega črevesa: slepe zanke majhne, ​​v nekaterih zankah se lahko oblikujejo horizontalne ravni tekočine ali plina, vidni so inter-intestinalni anastomozi, divertikule, strikture, ulceracije.

Med ultrazvokom trebuha, MSCT in slikanjem z magnetno resonanco se vizualizirajo abdominalni organi in diagnosticirajo njihove patologije, kar je lahko vzrok za razvit sindrom malabsorpcije. Endoskopija tankega črevesa razkriva Whipplovo bolezen, amiloidozo in črevesno limfoangioektazijo, omogoča zbiranje materiala za histološko preiskavo, aspirira vsebino črevesa za bakteriološko preiskavo (za prekomerno razširjanje tankega črevesa z mikroorganizmi in prisotnost patološke flore).

Kot dodatno diagnostično merilo se oceni stanje zunanjega izločanja trebušne slinavke (testi secretin-ceruleic, bentriamin, LUND in PABA, določitev ravni imunoreaktivnega tripsina); razkrijejo sindrom prekomerne rasti bakterij (preskusi dihalnega vodika in ogljikovega dioksida); pomanjkanje laktaze (test za laktozo).

Zdravljenje malabsorpcije

Pri zdravljenju malabsorpcijskega sindroma je prednostna naloga zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj tega stanja.

Glede na resnost in resnost klinicnih simptomov, gastroenterolog predpisuje posebno dieto za bolnika, vitamine in mikroelemente, elektrolite in zmesi beljakovin pa injiciramo parenteralno. Disbakteriozo popravimo s pro- in eubiotiki, rehidracijo izvedemo (obnavljanje tekočine, ki jo telo izgubi). Če osnovna bolezen zahteva operacijo, bolniki opravijo kirurško zdravljenje za osnovno patologijo. Operacije se pogosto predpisujejo bolnikom s Crohnovo boleznijo, intestinalno limfangiektazijo, Hirschsprungovo boleznijo in resnimi zapleti vnetne črevesne bolezni.

Preprečevanje malabsorpcije

Preventivni ukrepi proti razvoju malabsorpcijskega sindroma morajo biti usmerjeni predvsem v preprečevanje bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju - motnje organov prebavnega trakta, vnetje črevesja, trebušna slinavka, jetra, endokrine motnje. V primeru prirojenih okvar encimskega sistema bodo preventivni ukrepi pravočasno odkrivanje pomanjkanja encima in njegovega zdravilnega popravka.

Napovedovanje malabsorpcije

Včasih se pri blagih primerih malabsorpcijski sindrom prilagaja z dieto. V drugih primerih je prognoza za to bolezen neposredno odvisna od poteka osnovne patologije, resnosti malabsorpcijskih motenj in pomanjkanja snovi, ki vstopajo v kri.

Če se izloči glavni dejavnik, ki povzroča ta sindrom, lahko popravek učinkov podaljšane distrofije traja dolgo časa. Napredovanje malabsorpcije ogroža razvoj terminalnih stanj in je lahko smrtno.

Malabsorpcija - vzroki, zgodnji znaki, simptomi in zdravljenje sindroma malabsorpcije

Malabsorpcija je kršitev absorpcije hranil v tankem črevesu, kar vodi do resnih presnovnih motenj. Malabsorpcijski sindrom spremljajo številne klinične manifestacije: od driske in bolečine v trebuhu do anemije in izpadanja las.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Kaj je ta sindrom? Malabsorpcija (oslabljena absorpcija v črevesju) je sindrom, za katerega je značilna vrsta kliničnih manifestacij (driska, steatorrhea, polihipovitaminoza, izguba telesne mase), ki se razvija zaradi okvarjenih prebavnih in transportnih funkcij tankega črevesa, kar vodi do patoloških sprememb v presnovi.

V večini primerov se malabsorpcijski sindrom najprej pojavi v prvem letu otrokovega življenja. To je predvsem posledica spremembe v prehrani, ker najprej otrok prejme materino mleko ali posebno mešanico namesto materinega mleka, vendar kmalu začne prejemati prvo dopolnilno hrano, nato pa v prehrano pride velik izbor izdelkov - tam se pojavlja malabsorpcija in vse njeno slabo. stranke.

Običajno je vzrok malabsorpcijskega sindroma resna bolezen v telesu, najpogosteje bolezen prebavnega sistema ali bolezen drugih telesnih sistemov, ki povzročajo poškodbe tankega črevesa. Vzrok malabsorpcije je lahko:

  • želodčne bolezni,
  • jeter
  • trebušna slinavka,
  • cistične fibroze
  • nalezljive, strupene, alergijske lezije tankega črevesa.
  • Billrothova želodčna resekcija II. Gastrointestinalna fistula.
  • Gastroenterostomija
  • Obstrukcija žolčnika in holestaze.
  • Ciroza jeter.
  • Kronični pankreatitis.
  • Izguba žolčnih kislin med jemanjem holestiramina.
  • Cistična fibroza.
  • Pomanjkanje laktaze.
  • Rak trebušne slinavke. Resekcija trebušne slinavke. Pomanjkanje saharoze-izomaltaze
  • Motilnost motenj pri diabetes mellitusu, sklerodermiji, hipotiroidizmu ali zdravju zdravja.
  • Prekomerna rast bakterij ob prisotnosti slepih zank, divertikula tankega črevesa.
  • Zollinger - Ellisonov sindrom
  • Akutne črevesne okužbe.
  • Alkohol
  • Amiloidoza.
  • Celiakija
  • Crohnove bolezni.
  • Ishemija
  • Radialna enteritis.
  • Stanje po resekciji črevesja.
  • Vstavitev ilijačne anastomoze za zdravljenje debelosti
  • Adisonova bolezen.
  • Blokada limfnih žil z limfomom ali tuberkulozo.
  • Notranja faktorska pomanjkljivost (s perniciozno anemijo).

Vrste in stopnje sindroma

Malabsorpcijski sindrom je lahko prirojen ali pridobljen:

  • Prirojeni tip patologije je diagnosticiran v 10% primerov. Običajno je mogoče ugotoviti v prvih dneh otrokovega življenja.
  • Pridobljena malabsorpcija pri otrocih lahko začne napredovati v vseh starostnih obdobjih glede na obstoječe patologije črevesja, želodca in jeter.

Sindrom malabsorpcije je posledica kršitve prebavne in transportne funkcije tankega črevesa. To pa povzroča presnovne motnje. Sindrom malabsorpcije ima tri stopnje resnosti:

  • 1 stopnja - izguba teže, povečanje splošne šibkosti, slabo delovanje;
  • 2 stopnja - je opazna izguba telesne teže (več kot 10 kg), slabokrvnost, disfunkcija spolnih žlez, izraziti simptomi pomanjkanja kalija, kalcij in mnogi vitamini;
  • 3. stopnja - huda izguba telesne mase, živahna klinična slika pomanjkanja elektrolitov, anemija, edem, osteoporoza, endokrine motnje, včasih so tudi krči.

Simptomi malabsorpcije

Narava kliničnih manifestacij patologije je neposredno odvisna od tega, kaj je povzročilo njen razvoj. Zato lahko v ospredje pride do kršitev presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov ali vode in soli. Lahko so tudi znaki pomanjkanja vitamina.

Slaba absorpcija snovi povzroča drisko, steatorrojo, napihnjenost in tvorbo plina. Drugi simptomi malabsorpcije so posledica prehranskih pomanjkljivosti. Bolniki pogosto izgubijo težo kljub ustrezni prehrani.

Zdravniki so izpostavili seznam simptomov, ki so značilni za malabsorpcijo:

  1. Driska (driska). Blato postane zelo pogosta, lahko pride do 10-15 gibanj na dan, blato je žaljivo, kašasto, lahko je vodeno.
  2. Steatorrhea (maščobna blata). Iztrebki postanejo mastna, s prostim očesom je briljantno cvetenje, pacienti ugotavljajo, da je težko prati iztrebke iz sten WC školjke.
  3. Bolečine v trebuhu. Pojavijo se, praviloma, po zaužitju hrane, ki jo vedno spremlja glasno tresenje, ne izginejo po jemanju zdravil z antispazmodičnim ali analgetskim učinkom.
  4. Slabost mišic, stalna žeja. Ta simptom se pojavi v ozadju dolgotrajne driske - telo izgubi preveč tekočine, kar se kaže v teh simptomih.
  5. Sprememba videza. Oseba ugotavlja krhkost in nagnjenost k razslojevanju nohtnih plošč, lasje na glavi aktivno izpadajo, koža postane dolgočasna in postane siva.
  6. Izguba teže. Pomanjkanje telesne teže se pojavi brez kakršnega koli napora s strani bolnika. Hkrati pa še naprej uživa v celoti, njegov način življenja je hipodinamičen.
  7. Povečana utrujenost. Manjša zmogljivost, stalna zaspanost (ponoči, zaskrbljenost bolnika zaradi nespečnosti), splošna šibkost.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcijskega sindroma, so nagnjeni k progresivni izgubi teže.

Zapleti

Sindrom malabsorpcije lahko povzroči naslednje zaplete:

  • pomanjkanje različnih vitaminov;
  • anemija;
  • menstrualne motnje pri ženskah;
  • huda izguba telesne mase ali slabo povečanje telesne mase pri otrocih;
  • deformacija kosti okostja.

Diagram prikazuje mehanizem nastanka zapletov pri malabsorpcijskem sindromu

Diagnostika

Diagnoza sindroma malabsorpcije je precej preprosta, vendar zamudna. To zahteva vrsto ne le laboratorijskih testov, ampak tudi instrumentalne:

  1. jemanje anamneze in ocena simptomov;
  2. primarni pregled. S pomočjo palpacije ima zdravnik možnost identificirati napetost sprednje trebušne stene, kot tudi področja na trebuhu, v katerih bolnik čuti boleče občutke;
  3. krvni test. Z malabsorpcijo se zmanjša koncentracija hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  4. biokemija krvi;
  5. koprogram. V iztrebkih najdemo prehranska vlakna, neprebavljene delce hrane, maščobe itd.
  6. Ultrazvok;
  7. ezofagogastroduodenoskopija;
  8. kolonoskopija;
  9. CT ali MRI.

Kaj morate pregledati?

  • Tanko črevo (tanko črevo)
  • Debelo črevo (debelo črevo)

Kateri testi so najprej potrebni?

  • Splošni krvni test
  • Analiza blata

Diagnozo je treba postaviti le po temeljitem pregledu bolnika.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije

Prvo zdravljenje malabsorpcije je treba usmeriti k zdravljenju bolezni, ki je povzročila malabsorpcijski sindrom. Na primer, pankreatitis se zdravi z encimskimi in antispazmodičnimi zdravili, holecistitisom z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, žolčnimi kamni s spazmolitiki ali s kirurškim posegom, malignimi tumorji s kirurškim posegom.

Zdravljenje malabsorpcije lahko razdelimo v tri glavne vrste: t

  • Dietna terapija;
  • Zdravljenje z drogami;
  • Kirurška metoda.

Diet

Dodeljuje se individualno, odvisno od tega, kakšno hranilo se ne absorbira. Na primer, pri prirojeni malabsorpciji na ozadju celiakije je treba odstraniti vse izdelke, ki vsebujejo gluten. Z intoleranco za laktozo se iz prehrane odstrani sveže mleko.

Prehrana mora temeljiti na:

  • delna prehrana;
  • uporaba povečanih količin sadja in zelenjave (za nadomestitev pomanjkanja vitaminov);

Moram zapustiti:

  • alkohola
  • začinjena hrana
  • hitro prehrano in pripravljene jedi,
  • mastno meso
  • sladoled in zelo hladne pijače.

Pacient mora opraviti svojo prehrano z opazovanjem svojega stanja. Ugotovite, katera hrana poslabša simptome in jih zavržete.

Zdravljenje malabsorpcije z zdravili

Zdravljenje bolezni po vrsti vključuje:

  1. Droge, korektivno pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  2. Antibakterijska zdravila;
  3. Zdravljenje z antacidi;
  4. Hormonska terapija;
  5. Choleretic zdravila;
  6. Zdravila proti driski in antisekretorna zdravila;
  7. Encimi trebušne slinavke.

Operacija

Kirurške metode se uporabljajo glede na osnovno patologijo, ki je privedla do razvoja sindroma. Tako se kirurški poseg izvaja pri bolnikih z zapletom ulceroznega kolitisa, jetrnih bolezni, Hirshpungove in Crohnove bolezni ter intestinalne limfangiektazije.

Uspešno zdravljenje temelji na diagnosticiranju bolezni čim prej in čim prej se začne zdravljenje, manj možnosti so tam za globoke presnovne premike.

Napoved

Včasih se pri blagih primerih malabsorpcijski sindrom prilagaja z dieto. V drugih primerih je prognoza za to bolezen neposredno odvisna od poteka osnovne patologije, resnosti malabsorpcijskih motenj in pomanjkanja snovi, ki vstopajo v kri.

Če se izloči glavni dejavnik, ki povzroča ta sindrom, lahko popravek učinkov podaljšane distrofije traja dolgo časa.

Napredovanje malabsorpcije ogroža razvoj terminalnih stanj in je lahko smrtno.

Metode preprečevanja

  1. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni prebavil (enterokolitis, holecistitis, gastritis, pankreatitis itd.).
  2. Diagnoza in zdravljenje dednih bolezni: cistična fibroza (sistemska dedna bolezen, ki prizadene eksokrine žleze), celiakija (dedna bolezen, povezana s pomanjkanjem encimov (snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu), ki razgrajujejo beljakovine žit - gluten.
  3. Redni vnos vitaminov, redno jemanje encimskih pripravkov.
  4. Periodični pregled stanja organov prebavnega trakta - ultrazvok trebuha, endoskopija, zaznavanje želodca itd.
  5. Voditi morate zdrav način življenja - prenehajte kaditi alkohol, se izogibajte stresu in živčnim zlomom.

Če sindrom malabsorpcije ne zdravimo, hitro napreduje: izčrpanje telesa lahko povzroči nastanek številnih bolezni, vključno z odpovedjo jeter, kar poveča tveganje za smrt bolnika.