Vrste operacij za nekrozo trebušne slinavke

Operacija za nekrozo trebušne slinavke je včasih edina možnost zdravljenja, ki lahko reši bolnika. In samo, če je bila operacija izvedena pravočasno in po najnovejših metodah. Navsezadnje je smrtnost v tako hudi patologiji, ki včasih otežuje akutno vnetje trebušne slinavke, visoka.

Operacija za nekrozo trebušne slinavke je včasih edina možnost zdravljenja, ki lahko reši bolnika.

Ali lahko človek umre zaradi pankreatitisa? Več o tem preberite tukaj.

Je mogoče brez operacije

Če bolezen poteka brez resnih zapletov, potem ni potrebe po radikalnih ukrepih. Zdravnik opravi konzervativno zdravljenje z imenovanjem kratkotrajnega posta, nadaljevalne prehrane in kompleksa zdravil širokega spektra.

Če se terapija izvaja učinkovito in pravočasno, je verjetnost ozdravitve brez operacije visoka. V primeru zgodnje nekroze trebušne slinavke je kirurški poseg nepotreben, saj je zelo težko ugotoviti lokalizacijo lezije, v kateri se razvija patologija. Poleg tega je operacija pankreasa kirurško kompleksna in tvegana. Bolniki jih trpijo. Pri nekrozi trebušne slinavke v pooperativnem obdobju se pogosto pojavijo različni zapleti, zato se v skrajnih primerih uporabijo radikalni ukrepi.

Če za zdravljenje nekroze trebušne slinavke zdravljenje poteka profesionalno in pravočasno, je verjetnost ozdravitve brez operacije visoka.

Če se trebušna slinavka pod vplivom agresivnih encimov hitro uniči in je mrtva cona že obsežna, je nujno kirurška odstranitev uničenega tkiva organa. Umrljivost bolnikov, pri katerih ni bilo mogoče nujno operirati, je visoka. S pankreatično nekrozo zadnje faze lahko bolnik umre v nekaj urah.

Kdo potrebuje operacijo

Indikacije za operacijo za pankreatonerozo:

  • nalezljiva narava patologije;
  • encimski absces;
  • hemoragični izliv v trebušno votlino;
  • septični flegmon;
  • bolečine v trebuhu, ki niso nadzorovane z zdravili;
  • obsežna nekroza v retroperitonealnem prostoru;
  • gnojni ali encimski peritonitis;
  • pankreasni šok.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Pancreatonecrosis je resna bolezen, pri kateri bolnik potrebuje intenzivno nego in pogosto operacijo. Zdravljenje nekroze trebušne slinavke ima resne težave, saj uničenje trebušne slinavke, ki se pojavi pri akutnem pankreatitisu, otežuje sindrom sistemske zastrupitve. Bolniki pogosto umrejo zaradi respiratorne odpovedi, ki je vzrok za kopičenje tekočine v pljučih.

Konzervativno zdravljenje

Na tej stopnji je glavna naloga zdravnika zmanjšati bolečino in, če je mogoče, odpraviti vzrok pankreatoneroze. Ko pacient vstopi v bolnišnico kirurškega oddelka, mu povrnejo ravnotežje vode in elektrolitov, kar je posledica stalnega bruhanja. Bolnik je preprosto dehidriran, zato mu dajo intravenske tekočine za infundiranje. Dodamo jim kalijev klorid.

Pankreatonekrozo spremlja huda zastrupitev telesa. Umiranje območij trebušne slinavke povzroča krvni obtok v tkivih. Zato je bolniku predpisano:

  • sveže zamrznjeno plazmo ali albumin intravenozno;
  • za korekcijo mikrocirkulacije - dekstran in pentoksifilin;
  • diuretična zdravila (furosemid) v kombinaciji s parenteralnim dajanjem velike količine tekočine - za razstrupljanje telesa.

Glede na to, da se zaradi pankreasne nekroze pankreas sama uničuje, je treba zatreti njeno funkcijo, da bi ustavili patološki proces. Včasih so v ta namen predpisani inhibitorji proteolitičnih encimov. Te snovi izločajo žleze, ki razgrajujejo beljakovine svojega telesa. Najpogosteje se za preprečevanje njihovega delovanja uporablja kontra. Res je, da nedavne študije kažejo, da uporaba zaviralcev proteolitičnih encimov nima pomembnega pozitivnega učinka na izid nekroze trebušne slinavke. Zato jih mnogi zdravniki ne želijo vključiti v svoje terapevtske programe.

Za zatiranje delovanja trebušne slinavke in delovanje proteolitičnih encimov je bolniku predpisano:

  • popoln počitek - strog počitek;
  • na želodec se uporablja led, da se zmanjša temperatura v trebušni slinavki;
  • tešče vsaj 5 dni;
  • redno pranje želodca s hladno vodo;
  • za zaviranje izločanja želodčnega soka, predpisovanje omeprazola ali drugih zaviralcev protonske črpalke;
  • Somatostatin ali njegovi sintetični analogi (npr. Oktreotid) se injicirajo intravensko, da se zavira izločanje pankreasnih encimov.

Pogosto, da bi razstrupljali telo, zdravniki intenzivne nege uporabljajo plazmaferezo ali ultrafiltracijo. Treba je povedati, da je treba vse te metode uporabljati previdno, ne da bi na njih dali veliko upanja. Trenutno ni zanesljivih dokazov, da te aktivnosti povečujejo preživetje bolnikov z nekrozo trebušne slinavke.

Pri odmiranju delov trebušne slinavke se pogosto razvije bakterijska okužba. Toda ni časa za diagnozo. Pancreatonecrosis je nujna bolezen, zato ima zdravnik na voljo minimalno časa, da reši življenje bolnika. V takih razmerah ni časa za razmišljanje, ali je pankreatitis sterilen ali je že postal nalezljiv. V vsakem primeru je treba predpisati antibiotike, saj lahko okužba vodi do sepse in smrti pacienta.

S pankreatično nekrozo so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra. V takšnih primerih predpišejo močne antibiotike:

  • 3-4 generacije cefalosporini (cefepim);
  • fluorokinoloni 3-4 generacije (levofloksacin, gatifloksacin);
  • karbopenemi, ki se štejejo za rezervna zdravila, in predpisani v skrajnih primerih (imipenem, meropenem).

Indikacije za kirurško zdravljenje

V primeru okužene oblike nekroze trebušne slinavke je v 100% primerov predpisano kirurško zdravljenje pacienta, saj je njegovo operacijo nemogoče brez operacije. V primeru sterilnih oblik bolezni se oceni izvedljivost kirurškega posega na podlagi bolnikovega stanja.

Če ni okužbe, se operacija lahko izvede v naslednjih primerih:

  1. intenzivna nega ne daje pričakovanega rezultata, napredovanje večih organov še naprej napreduje;
  2. obstajajo sumi o okužbi območij trebušne slinavke;
  3. patološki proces sega preko pankreasa v retroperitonealni prostor.

Absolutni indikatorji za takojšnje kirurške posege so naslednje situacije:

  1. celotna ali subtotalna okužena nekroza trebušne slinavke;
  2. absces v trebušni slinavki;
  3. okužena lažna cista (votlina v trebušni slinavki);
  4. peritonitis (vnetje peritoneuma);
  5. prisotnost gnojne vsebine v retroperitonealnem prostoru.

Če ni okužbe, se izognemo operaciji. In v vseh primerih nekroze trebušne slinavke zdravniki poskušajo obvladati minimalno invazivne kirurške posege, ne da bi odprli trebušno votlino. Odprta operacija znatno poveča tveganje za smrt. Odpiranje trebušne votline je povečana verjetnost krvavitve, okužbe (s sterilno nekrozo trebušne slinavke) in poškodbe organov v prebavnem traktu.

Minimalno invazivna kirurgija

Pri žariščni nekrozi trebušne slinavke se znotraj pankreasa oblikujejo votline, ki so napolnjene s tekočino. Naloge kirurga so, da odplaknejo votlino in evakuirajo izcedek. Po postopku se bo uporabil za raziskave:

  • bakteriološko - odkrivanje mikrobov;
  • histološko - odkrivanje nenormalnih celic;
  • biokemijska analiza kemijske sestave tekočine.

Toda primarna naloga kirurga seveda ni v diagnozi. Odstraniti mora tekočino, ki se lahko izogne ​​odprti operaciji. To je mogoče, če ni popolne nekroze trebušne slinavke, vendar obstajajo samo žarišča nekroze. Nato se odstrani tekočina, ki se nabira v peritonealni votlini in retroperitonealnem prostoru. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, ki vam omogoča, da prepoznate ne samo žarišča nekroze, temveč tudi najvarnejši način, s katerim igla za prebadanje prodre na cilj, ne da bi se dotaknili žil in notranjih organov.

Glede na to, ali kirurg odstrani iglo po izčrpanju tekočine, se lahko minimalno invazivni kirurški posegi za nekrozo trebušne slinavke imenujejo punkcija ali drenaža.

  • Punkcija - posamezna tekočina za črpanje iz nekroze v trebušni slinavki. Uporablja se za sterilno nekrozo trebušne slinavke, ko ni okužbe, in nov eksudat verjetno ne bo nastal.
  • Drenaža je uvedba igle, skozi katero teče tekočina. Odvisno od velikosti prizadetega območja postavite različno število drenažnih sistemov. Lahko se razlikujejo tudi po premeru. Skozi drenažni sistem votlino v trebušni slinavki izperemo z antiseptičnimi raztopinami. Drenažo opravimo z okuženo nekrozo trebušne slinavke, kot tudi v primeru neučinkovitosti punkcije s sterilno pankreatonekrozo.

Žal je daleč od vseh primerov mogoče doseči bistveno klinično izboljšanje bolnikovega stanja po minimalno invazivnih operacijah. Drenaža pomaga le v primerih, ko so žarišča nekroze očitno omejena, majhna in v notranjosti je tekočina. V primeru skupnih destruktivnih oblik akutnega pankreatitisa je treba uporabiti operacije z odprtim dostopom.

Neposredna operacija

Trenutno smo razvili in izvedli veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za nekrozo trebušne slinavke. Nekateri med njimi vključujejo odstranitev dela trebušne slinavke. Hkrati, če je mogoče, odpraviti patologijo žolčevodov, saj je neposreden vzrok za razvoj pankreasne nekroze. Med operacijo lahko bolnik skupaj z delom trebušne slinavke odstrani žolčnik. Včasih je prikazana odstranitev vranice.

Nekatere vrste kirurških posegov zagotavljajo ohranjanje telesa. V tem primeru kirurg izloči samo mrtvo tkivo trebušne slinavke. Včasih lahko namestite odtok. Po tem se redno izvaja rehabilitacija izsušenih organov, spremlja bolnikovo stanje in če se pojavijo zapleti, je treba povečati obseg kirurškega posega.

Če je pankreatična nekroza zapletena s peritonitisom, kirurg popolnoma splakne trebušno votlino, jo zdravi z raztopinami antiseptikov, postavi več odtokov. Vnetje peritoneuma znatno poslabša prognozo, zmanjša preživetje bolnikov. Po prvi operaciji bolnik praviloma potrebuje več kirurških posegov, od katerih vsak poveča tveganje za smrt.

Zdravljenje po operaciji

V povprečju je umrljivost pri pankreatični nekrozi približno 50% (v različnih medicinskih referenčnih knjigah so informacije o umrljivosti od 30 do 70 odstotkov). Ljudje, ki so preživeli po bolezni, potrebujejo nadaljnje zdravljenje. Kakovost njihovega življenja je odvisna predvsem od obsega motenj trebušne slinavke. Praviloma trpi le njegova eksokrina funkcija. To pomeni, da izloča zadostno količino hormonov (insulin, glukagon, somatostatin), vendar ne more zagotoviti normalne prebave, saj ne more več zadovoljevati človeških potreb po prebavnih encimih.

Možne nepravilnosti v telesu po trpljenju nekroze trebušne slinavke:

  • sindrom slabše prebave;
  • nastajanje lažnih cist (votlin) znotraj trebušne slinavke;
  • kršitev sestave lipidov v krvi;
  • kronični pankreatitis;
  • diabetes mellitus (pojavlja se po nekrozi trebušne slinavke pri približno četrtini bolnikov).

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in izboljšali kakovost življenja bolnika, mu je predpisana prehrana, zdravljenje z drogami in opazovanje. Bolnik mora redno obiskati zdravnika, opraviti ultrazvok ali računalniško tomografijo trebušne slinavke.

Ponovitev akutnega destruktivnega pankreatitisa se lahko pojavi zaradi:

  • debelost;
  • žolčnih kamnov;
  • alkoholizem;
  • uživanje velikih količin maščobnih živil.

Bolniku je predpisana dieta, ki vsebuje vsaj maščobo. Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana. Ko prebavne motnje predpisujejo pankreatin. V primeru bolečine - antispazmodiki (No-spa) ali nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen). Ko pride do sladkorne bolezni, se bolnik sklicuje na endokrinologa. Prejema dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, dobi insulin ali zdravila za zniževanje sladkorja.

Pozor! Članki na naši spletni strani so zgolj informativne narave. Ne zatekajte se k samozdravljenju, je nevarno, še posebej pri boleznih trebušne slinavke. Posvetujte se s svojim zdravnikom! Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom na spletu preko naše spletne strani ali pa poiščete zdravnika v imeniku.

Vrste operacij za nekrozo trebušne slinavke

Kirurgija za nekrozo trebušne slinavke je edini način za reševanje življenja bolnika. Patologija je za bolnika nevarna, ker je motena funkcionalnost trebušne slinavke, vendar lahko obstoječi načini kirurškega posega normalizirajo delo organa.

Ali je mogoče storiti brez posredovanja

Če se nekroza trebušne slinavke razvije brez hudega poškodbe organov, operacije ni treba izvesti. V tem primeru strokovnjak predpisuje zdravila širokega spektra, encime, prehrano in druga sredstva, ki so del konzervativne terapije.

S pravočasno začeto obravnavo se zmanjša verjetnost kirurškega posega.

Kirurški poseg v začetnih fazah nekroze trebušne slinavke nima smisla, kar je povezano s težavami pri odkrivanju vira vnetnega procesa.

Kdo potrebuje operacijo za nekrozo trebušne slinavke

Operacija je potrebna za hitro uničenje telesa zaradi vpliva agresivnih encimov. V tem primeru začnejo mrtva tkiva rasti v velikosti, kar ogroža življenje bolnika, zato je predpisan nujni kirurški poseg.

Indikacije za operacijo:

  • pojav v trebuhu hemoragični izliv. V tem primeru krvavitev organov, zbiranje krvi in ​​povečanje razvoja nekrotičnega procesa;
  • nastajanje septične oblike flegmona, za katero je značilna lezija s gnojem;
  • penetracija okužbe;
  • šok pankreasa;
  • pojav peritonitisa, ki ima encimski ali gnojni značaj. V tem primeru se tekočina nabira v trebuhu, kar ogroža življenje bolnika;
  • nekroza več kot 50% pankreasnega tkiva;
  • huda bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z močnimi zdravili proti bolečinam;
  • encimski absces;
  • kombinacija obsežne tkivne nekroze z negativnim učinkom toksinov na druge sisteme, ki povzroči respiratorno, srčno ali ledvično odpoved.

Operacije za zdravljenje nekroze trebušne slinavke so razdeljene v naslednje vrste: t

  • pozno, se izvajajo najkasneje 2 tedna od trenutka hospitalizacije bolnika. Takšne intervencije se izvajajo v primerih, ko pacientovo življenje ni ogroženo;
  • nujni - dogodki najkasneje 3 dni po začetku napada;
  • nujne operacije, ki se izvajajo takoj, ko se pacient prepelje v zdravstveni dom, ker Stanje bolnika je resno in ogroža njegovo življenje.

Neposredno kirurško

Neposredne vrste operacij so tvegane zaradi verjetnosti poškodb želodca in drugih organov prebavnega sistema. Vendar so takšni ukrepi edini način za zdravljenje patologije in reševanje bolnikovega življenja v težkih razmerah, zato so predpisane naslednje intervencijske metode:

  • resekcija;
  • ohranjanje trebušne slinavke.

Vrste operacij znova se delijo na naslednje podvrste:

  • izrez repa prizadetega organa;
  • odstranitev vnetje dela trebušne slinavke in sosednjih organov, ki so doživeli nekrozo.

Tehnike varčevanja z organi so naslednje operacije:

  • Sekvestrektomija - ekscizija dela mrtvega tkiva.
  • Necrotomija - odstranjevanje nekrotičnega tkiva.
  • Abdominalizacija - razlika med patološkim fokusom in zdravim tkivom za preprečevanje škodljivih učinkov toksinov.

Minimalno invazivna

Neposredne operacije lahko povzročijo hudo izgubo krvi in ​​druge zaplete, zato je mogoče predpisati minimalno invazivne posege.

Te vključujejo naslednje metode:

  • Drenaža - uvedba igle, skozi katero se stalno izliva tekočina. Vnetne žarnice se sperejo z antiseptičnimi raztopinami.
  • Punkcija - ekstrakcija eksudata iz mrtvega tkiva. Dogodek ima enkratno naravo.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji je predpogoj za okrevanje bolnika. Pacient postane registriran v zdravstveni ustanovi, vsakih šest mesecev pa je podvržen diagnostiki, ki mu omogoča spremljanje bolnikovega stanja. V tem obdobju prehaja urin in kri za analizo. Dodatno uporabljene instrumentalne metode raziskovanja:

  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  • Rentgenski žarki;
  • ultrazvočna diagnostika.

Zdravnik predpiše pomožne dejavnosti:

  • normalizacija dnevnega režima;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja;
  • masaža;
  • fizikalna terapija;
  • pravilno prehrano.

Bolniku svetujemo, da se popolnoma znebite slabih navad in se izognete stresnim situacijam, ker lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo tkiva organa. Koristno je, da sprehodite na svežem zraku.

Moč

Da bi se izognili zapletom v peritonealni votlini, je treba normalizirati prehrano. Dodeljena je prehranski tabeli št. 5, ki jo opazujemo 4 tedne s poslabšanjem zdravja bolnika.

Pravilna prehrana nakazuje, da je hrana v majhnih količinah. Dovoljeno je jesti paro in kuhane izdelke, kot tudi jedi, ki se jih pari. Izdelki pod tabujem:

  • omake (ketchup, gorčica, majoneza);
  • sveža zelenjava;
  • začimbe in začimbe;
  • alkoholne pijače;
  • dimljeni izdelki;
  • mastna in težka živila, vključno z mastjo;
  • čokolada;
  • Slaščice;
  • gazirane pijače;
  • kisla in nasoljena hrana;
  • Klobase;
  • mastne ribe in meso;
  • mlečni izdelki, ki vsebujejo veliko maščobe;
  • sveže pecivo, vključno s kruhom iz pšenične moke;
  • konzervirano blago.

Vsi obroki se pred uporabo zdrobi, kar pomaga zmanjšati obremenitev prebavil. Hrana je vroča, tople in hladne prigrizke so prepovedane.

Dovoljena so naslednja živila: t

  • kuhana in kuhana zelenjava;
  • ajdova ali ovsena kaša, mleta pred jemanjem;
  • sadje brez kislin;
  • decoction of wild rose;
  • sokovi in ​​kompoti brez sladkorja;
  • posneto mleko;
  • omleta za piščančja jajca;
  • nizko kalorična skuta.

Zapleti po operaciji pankreatoneroze

Delovanje morda ne bo uspelo. To je posledica stopnje strokovnosti kirurga in resnosti nekroze trebušne slinavke.

Kasneje tudi iskanje zdravstvene pomoči negativno vpliva na izid intervencije. Če bolnik po operaciji ne sledi priporočilom zdravnika in prehrani, se lahko njegovo stanje poslabša.

Ti dejavniki vodijo do naslednjih zapletov:

  • večkratno odpoved organov. Za to stanje je značilna okvara več sistemov, ki je posledica razvoja končne faze pancreatonekroze;
  • zaprtje in driska;
  • motnje v delovanju drugih organov (ledvice, srce, pljuča);
  • prebavne težave;
  • gnojni abscesi;
  • notranje krvavitve;
  • psihoza in nevroza, ker čustveno stanje bolnika se lahko poslabša zaradi resnega stanja;
  • diabetes mellitus;
  • patološke spremembe v metabolizmu lipidov;
  • zmanjšan tlak;
  • nastajanje cist benigne narave;
  • nastanek flegmona, fistule in drugih bolezni;
  • pojav encefalopatije, ki vodi do živčnih napadov, motnje zavesti, pogostih omotičnosti in glavobolov;
  • venska tromboza;
  • širjenje okužbe prek krvi in ​​limfe.

Napoved

Projekcije za pankreasno nekrozo trebušne slinavke so negativne. Neugoden izid patologije v 70% primerov vodi v smrt, med operacijo pa umre približno polovica bolnikov. Drugi dejavniki negativno vplivajo na prognozo po operaciji:

  • stanje šoka pri bolniku;
  • prisotnost žarišč mrtvega tkiva.
  • deformacija strukture trebušne slinavke;
  • patoloških sprememb v sosednjih organih.

Verjetnost smrti se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

  • prisotnost v tkivih organa krvne plazme;
  • pomanjkanje kalcija pri bolniku;
  • povečana koncentracija sečnine;
  • huda hipertenzija;
  • starost nad 60 let;
  • acidoza - sprememba kislinskega ravnovesja, ki povzroči zmanjšanje pH;
  • hiperglikemija - povečanje koncentracije krvnega sladkorja;
  • levkocitoza je povečana vsebnost belih krvnih celic, kar kaže na napredovanje vnetnega procesa.

Ocene

Vasily, 41, Kostroma

Pancreatonecrosis je bil pred več kot 6 leti. Bil je na intenzivni negi približno teden dni, potem pa je imel operacijo. Zdravnik je predpisal dietno hrano, ki jo je treba upoštevati med letom. Postopoma je začel vstopati v prehrano drugih jedi, vendar popolnoma opustil alkohol. Zdaj se je stanje vrnilo v normalno stanje, brez nevarnih kršitev. Redno obiskujem zdravnika enkrat na 6-7 mesecev. Zdravnik pravi, da je stanje stabilno in ni nobenih zapletov.

Nadezhda, 39 let, Moskva

Iz bolnišnice je bil odpuščen pred 7-8 dnevi. Pancreatonecrosis je bil ustavljen zaradi močnih drog, po katerem je bil na intenzivni negi, ker čaka na operacijo. Kirurški poseg je potekal brez težav: vnetja so bila odstranjena, nakopičena tekočina je bila izčrpana. Po operaciji so se pojavili zapleti, ki pa so bili premagani. Zdaj se držim stroge prehrane, ki jo je imenoval zdravnik. Nekateri infiltrati ostajajo, vendar ne predstavljajo nevarnosti, ker jih je mogoče odpraviti.

Evgeny, 26, Saransk

Pred približno 7 leti sem bil hospitaliziran v resnem stanju. Diagnosticiran z akutno nekrozo trebušne slinavke. Tri tedne je bil na intenzivni negi, nato pa je bil premeščen na kirurški oddelek. Opravili operacijo, po kateri dal drenažo. Iz bolnišnice je bil odpuščen šele po 6 mesecih. Pancreatonecrosis je bil izločen, vendar je prišlo do zapletov v obliki sladkorne bolezni, zato redno obiskujem bolnišnico in opravim diagnozo.

Denis, 35 let, Samara

Pancreatonecrosis je bil pred 5 leti. Za odpravo bolezni je bila predpisana operacija. V 20 dneh je utrpel 3 kirurške posege. Patološka tekočina je prišla v prsni koš, zato je bila drenaža postavljena ne le v trebuh, ampak tudi na hrbet. Po bolnišnici se držim prehrane, v kateri so popolnoma izključeni sladkor, svinjina in močan alkohol.

Elena, 46 let, Astrakhan

Pri 21. letu starosti je naletela na nekrozo trebušne slinavke. Preživel 2 tedna v intenzivni negi. V tem času smo izvedli drenažo 8-krat in izvedli 2 operaciji. Minilo je več kot 2 leti in spomnim se patologije, kot da je to strašna sanje. Začela je poslušati signale telesa, normalizirano prehrano. Ne jem maščobnih živil in sladke hrane, povsem zapuščenega alkohola. Vsakih šest mesecev opravljam izpit, ker po operaciji je potreben nadzor stanja.

Kako za zdravljenje nekroze trebušne slinavke: značilnosti zdravljenja smrtonosne bolezni

Pancreatonecrosis je huda bolezen trebušne slinavke, za katero je značilna postopna smrt celic v telesu zaradi prisotnosti vnetja. Patologija se razvija pod vplivom alkoholnih pijač, maščob in dimljene hrane, povzročiteljev infekcij. Zdravljenje pankreasne nekroze se izbere na podlagi narave lezij.

Trebušna slinavka je odgovorna za proizvodnjo hormonov. Težave s tem motijo ​​celotno telo

V začetnih fazah razvoja patologije je indicirana zdravilna terapija. V naprednejših primerih se operacija uporablja za obnovitev funkcij telesa.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se uporablja le v začetnih fazah razvoja patologije, ko so spremembe v želodcu reverzibilne.

Zdravljenje pankreasne nekroze ima več ciljev:

  • lajšanje glavnih simptomov (bruhanje, bolečina) z zdravili;
  • obnavljanje ravnotežja med vodo in soljo;
  • odstranitev vzroka vnetja.

Za doseganje teh ciljev je predpisana infuzijska terapija. Bolnika namestimo v ambulanto, kjer mu intravensko injiciramo raztopine kalijevega klorida. Prispevajo k obnovi vodno-solne bilance, ki jo moti pogosto bruhanje.

Ker je potek bolezni spremljala huda zastrupitev, jo lahko zdravimo z diuretiki in pijemo veliko čiste vode.

Zaradi vnetja v tkivih trebušne slinavke je krvni obtok moten, kar vodi v postopno smrt celic.

Da bi se izognili negativnim posledicam, so predpisani naslednji postopki:

  • intravenozno dajanje albumina ali krvne plazme;
  • "Dekstran" in "Pentoksifilin" za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije v poškodovanem organu.

Shema zdravljenja z zdravili je pogosto dopolnjena z uporabo proteolitičnih zaviralcev encimov. Ta zdravila za nekrozo trebušne slinavke zavirajo delovanje pankreasa in tako zaustavijo razvoj patologije.

Uporaba zaviralcev je posledica dejstva, da se organ pri tej bolezni sam uniči z ustvarjanjem lastnih proteolitičnih encimov, ki razgrajujejo beljakovine. V zadnjem času zdravniki zavračajo ta zdravila za nekrozo trebušne slinavke, ker raziskave kažejo na pomanjkanje učinka zdravljenja.

"CREON" in drugi encimski pripravki ustavijo razvoj vnetja

Da bi zavrli delovanje prizadetega organa, je prikazano tudi:

  • počitek za posteljo;
  • redno hlajenje trebuha;
  • 5-dnevni post;
  • redno izpiranje želodca;
  • uporaba inhibitorjev protonske črpalke ("omeprazol" in drugi);
  • intravenozno dajanje somatostatina ali njegovih analogov.

Zdravljenje pankreatitisa in dolg potek nekroze trebušne slinavke prispevata k pristopu sekundarne okužbe, ki vodi do gnojnega procesa. Brez hitrega posega zdravnika taka kombinacija povzroči smrt v 100% primerov.

Za zaustavitev delovanja infekcijskega povzročitelja v trebušni slinavki so predpisani antibiotiki naslednjih skupin:

  • cefalosporini ("Cefepim");
  • fluorokinoloni (Levofloksacin in drugi);
  • v skrajnih primerih, karbapenemi (imipenem in drugi).

Pomembno je! Zdravljenje nekroze trebušne slinavke, ki je oteženo zaradi okužbe, poteka s kirurškim posegom. Zdravje telesa ni mogoče obnoviti samo z drogami.

Manj pogosto se simptomi zastrupitve, ki so značilni za nekrozo trebušne slinavke, ustavijo z ultrafiltracijo ali izmenjavo plazme. Vendar pa učinkovitost obeh metod zdravljenja ni bila dokazana.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke pri oživljanju

Bolniki z znaki nekroze trebušne slinavke so hospitalizirani, nameščeni v oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego.

Glavne naloge zdravnikov:

  • obnavljanje in vzdrževanje potrebne količine cirkulirajoče krvi;
  • izločanje toksinov;
  • odpravljanje bolečine.

Intravenske injekcije krvnih nadomestkov, raztopin, ki vsebujejo kalcijeve, magnezijeve in kalijeve ione, beljakovinske pripravke se uporabljajo za odpravo hipovolemije in lajšanje učinkov razstrupljanja.

Odvisno od funkcionalnega delovanja drugih organov in sistemov, dodatno uvajamo:

  • srčni glikozidi;
  • askorbinska kislina;
  • Vitamini B;
  • antispazmodiki.

Struktura detoksikacijske terapije vključuje:

  • uvedbo anti-encimskih zdravil;
  • peritonealna dializa, ki spodbuja odstranjevanje strupenih snovi iz krvi;
  • umetno zmanjšanje telesne temperature pri izbruhu vnetja;
  • izpiranje želodca.

Lajšanje bolečinskega sindroma se izvaja z uporabo promedola in antihistaminikov. Prav tako se pogosto uporablja periduralna anestezija, ki lajša bolečine in krče krvnih žil, Oddijevo sfinkter in žolčevod.

V večini primerov je oživljanje, vključno z navedenimi metodami konzervativnega zdravljenja, predoperativna priprava, saj se le redko lahko izognemo kirurškemu posegu za pankreatonerozo.

Naloge operativne kirurgije so:

  • sproščanje trebušne votline iz eksudata;
  • lajšanje vnetja in širitev nekrotičnih lezij v trebušni slinavki;
  • zagotavljanje drenaže soka trebušne slinavke.

Če pride do sočasnih patologij žolčevodov, se dekompresirajo.

Kirurški poseg

Odprta operacija za nekrozo trebušne slinavke je indicirana v naslednjih primerih:

  • pristop sekundarne okužbe, ki je povzročila nastanek žarišč za gnojenje;
  • pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili;
  • vnetje se je razširilo na tkiva sosednjih organov.

Poleg teh razlogov se kirurški poseg izvaja ob prisotnosti naslednjih dejavnikov: t

  • absces;
  • lažna cista;
  • vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • širjenje razjed preko trebušne slinavke.

Pomembno je! Med operacijo zdravnik odstrani del organa, ki je doživel nekrotizacijo (celična smrt).

Taktiko kirurškega zdravljenja določa narava lezije. Obširno širjenje vnetnega procesa vodi k dejstvu, da kirurg odstrani trebušno slinavko, žolčnik in vranico. Po zaključku operacije je potrebna drenaža trebuha.

Odprta kirurgija je glavna terapija za nekrozo trebušne slinavke.

Če pride do zapletov v obliki peritonitisa, se izvede več kirurških operacij, od katerih vsaka vključuje zdravljenje prizadetega območja z antiseptičnimi raztopinami. Ta problem povečuje tveganje za smrt.

V odsotnosti absolutnih indikacij za kirurški poseg (absces, itd.) Zdravnik predpiše minimalno invazivno kirurgijo.

Minimalno invazivni postopki

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uporabljajo za fokalne lezije trebušne slinavke, ko se vnetje pojavi samo v tkivih organa. Glavni cilj te terapije je odstraniti tekočino in odstraniti nekrotično tkivo. Minimalno invazivne operacije se izvajajo pod ultrazvočno kontrolo.

Glede na naravo lezij se uporabljajo naslednje metode:

  1. Punkcija. Postopek vključuje eno injekcijo igle v prizadeti organ, skozi katerega se izčrpa tekočina. Metoda se uporablja, če je diagnoza pokazala odsotnost infekcijskega povzročitelja.
  2. Drenaža. Za razliko od punkcije se ta postopek opravi večkrat. Število drenažnih sistemov, vbrizganih v trebušno votlino, je odvisno od obsega lezije. Antiseptična raztopina se potisne v trebušno slinavko skozi igle, da se razbremeni vnetje in zavre aktivnost okužbe.

Minimalno invazivne operacije se izvajajo pod ultrazvočno kontrolo.

Po vnosu tekočine se pošlje na dodatno preiskavo njegove kemične sestave in ugotovi:

  • povzročitelj okužbe;
  • nenormalne (rakaste) celice.

Prisotnost teh dejavnikov vodi v prilagoditev izbrane taktike.

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uporabljajo v primerih, ko so lezije strogo razmejene in nimajo velikih velikosti. V drugih primerih je dodeljena odprta operacija.

Postoperativno okrevanje

Pancreatonecrosis je med nevarnimi patologijami. Če ni pravočasne obdelave, je verjetnost smrti blizu 100%. Vendar tudi po uspešnem delovanju ni mogoče izključiti možnosti smrti pacienta. Po statističnih podatkih se smrt zgodi v približno polovici primerov v prvih nekaj letih po koncu zdravljenja.

Da bi se izognili negativnim posledicam nekroze trebušne slinavke, je pacientu dodeljeno dinamično opazovanje, ki zagotavlja redno strojno preiskavo operiranega območja.

Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano, ki vključuje:

  • čaj brez sladkorja;
  • zelenjavne juhe z naribanimi živili;
  • ajdova in rižev kaša;
  • skuta;
  • masla in drugih proizvodov.

Ker se pri zdravljenju nekroze trebušne slinavke, ki zavirajo glavne funkcije trebušne slinavke, uporabljajo inhibitorji, se poveča tveganje za razvoj drugih bolezni:

  • diabetes mellitus;
  • cista;
  • disfunkcija prebavnih organov;
  • presnovo lipidov.

V obdobju rehabilitacije po zaključku zdravljenja nekroze trebušne slinavke bolniku predpišemo antispazmodična in protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in preprečevanje ponovitve bolezni.

Pankreatoneroza s peritonitisom: posledice operacije in rehabilitacije

Nekroza trebušne slinavke je bolezen trebušne slinavke, za katero je značilna smrt organskega tkiva. To se zgodi zaradi lastne prebave žleze (avtolize) z lastnimi encimi.

Pogosto se pojavlja nekroza trebušne slinavke s peritonitisom, v kombinaciji z infekcijskimi procesi v trebušni votlini in različnimi zapleti. Nekroza trebušne slinavke se lahko razvrsti kot samostojna bolezen in kot resen zaplet akutnega pankreatitisa. Kot samostojna bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih osebah.

Razlikujejo se naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  1. Glede na razširjenost procesa - osrednje (omejeno) in skupno.
  2. Ob prisotnosti okužbe v prizadeti trebušni slinavki - sterilni (neokuženi) in okuženi.

Sterilna nekroza trebušne slinavke je razdeljena na hemoragično, za katero so značilne notranje krvavitve, maščobe in mešanice, kar je najpogostejše.

Potek bolezni je neuspešen in napreden.

Vzroki in simptomi nekroze trebušne slinavke

Obstaja več vzrokov bolezni.

Najpogostejši dejavnik, ki vpliva na stanje trebušne slinavke in razvoj patologije, je dolgotrajna zloraba alkohola.

Poleg tega je lahko tudi eden od najverjetnejših vzrokov bolezni kršitev prehranskega režima, prekomerno uživanje maščob in ocvrte.

Poleg tega so dejavniki tveganja:

  • sočasne okužbe ali virusi v telesu;
  • razjeda želodca ali dvanajstnika;
  • žolčni kamni;
  • odložena operacija ali travma v trebuhu;
  • obstoječe bolezni prebavil;
  • uporabe drog.

Po izpostavljenosti enemu ali več vzrokom se lahko pojavi pankreatoneroza, ki ima tri faze razvoja:

  1. Toksemija - medtem ko toksini, ki jih izločajo bakterije, krožijo v krvi.
  2. Absces je omejen zgoščenost trebušne slinavke in včasih organi, ki so v stiku z njim.
  3. Gnojne spremembe - v žlezi in bližnjem tkivu.

Glede na faze nekroze se pojavijo značilni simptomi:

  • bolečina - najpogosteje jo bolniki opisujejo kot zelo močno, neznosno, vendar se lahko zmanjša, če ležete s pritisnjenimi koleni na želodec;
  • slabost;
  • bruhanje - ni povezano z uporabo hrane, medtem ko oseba bruha krvave sluznice, vendar ne čuti nikakršnega olajšanja;
  • dehidracijski sindrom - zaradi hude dehidracije pacientov zaradi nepopustljivega bruhanja, pacient želi ves čas piti, koža in sluznice so suhe, izločanje urina znatno zmanjšano ali popolnoma odsotno;
  • prvo rdečica in potem bleda koža;
  • hipertermija;
  • napihnjenost;
  • pomembna tahikardija;
  • pojav vijoličnih madežev na trebuhu, zadnjici in hrbtu;

Po 5-9 dneh se razvije peritonitis in pomanjkanje vseh organskih sistemov.

Zdravljenje zdravil za pankreasno nekrozo

Prvič, bolniku je predpisana stroga postelja, terapevtski post. Glavni cilj zdravnika je zaustaviti bolečinski sindrom.

V ta namen uvajamo zdravila proti bolečinam in spazmolitike. Za zatiranje sekretorne funkcije trebušne slinavke, zaradi katere je v resnici uničena, pacientu predpisujejo zdravila proti encimom.

Najbolj znana med njimi in pogosto uporablja v medicinski praksi je Kontrykal (druga imena so Trasilol in Gordoks). Naslednji korak je dopolnitev zalog tekočine, izgubljene med intenzivnim bruhanjem. Za to dodeljeno intravensko kapljanje koloidnih raztopin. Prav tako je zaželeno zmanjšati temperaturo v območju vnetja - uporabiti led. Antibiotiki so potrebni - da bi uničili bakterijsko floro.

Če je celotno zdravljenje neučinkovito, se je pojavila okužba trebušne slinavke ali pa se je postopek razširil na sosednje organe in peritoneum (peritonitis), indicirano je nujno kirurško zdravljenje.

Kirurški poseg za pankreatično nekrozo

Operacije, izvedene z nekrozo trebušne slinavke, so razdeljene na minimalno invazivne in odprte, ali neposredno.

Minimalno invazivne operacije se izvajajo, če je nekroza le del omejenega dela trebušne slinavke, vendar je glavni del še vedno sposoben delovati.

Na mestu poškodbe se kopiči tekočina in mrtvo tkivo, ki ju je treba odstraniti. Odstranjene celice po postopku se pošljejo na bakteriološke, histološke in biokemične raziskave.

V bakteriološki analizi je pojasnjena prisotnost patogenih bakterij v žlezi, v primeru histološke analize pa obstajajo atipične celice, ki so lahko vir razvoja rakastega tumorja, kemična sestava evakuirane tekočine pa se analizira za biokemične. Operacija se izvaja pod ultrazvočno kontrolo.

Obstajata dve vrsti minimalno invazivnih posegov:

  1. Punkcija - enkratno odstranjevanje eksudata iz prizadete žleze. Izvaja se v primeru neokužene nekroze trebušne slinavke. Pogosto se po punkciji ne tvori nova tekočina.
  2. Drenaža je vgradnja igle, skozi katero se tekočina postopoma pretaka. Glede na bolnikovo stanje, obmocje poškodbe organov lahko namestimo razlicno število odtokov razlicnih velikosti in premerov. Skozi ustaljeno drenažo trebušno slinavko oprati in razkužiti z antiseptiki. Ta metoda se uporablja za okuženo nekrozo žleze ali v primeru, da punkcija ni prinesla ustreznega rezultata.

S pogostimi destruktivnimi oblikami akutnega peritonitisa so kirurgi prisiljeni uporabiti neposredne kirurške posege.

Odprte operacije vključujejo pankreasno nekroektomijo, t.j. odstranitev mrtvih območij. Če se je zaradi patologije žolčevoda pojavila nekroza, jih je mogoče odpraviti. Včasih je treba odstraniti žolčnik ali celo vranico.

Če je nekroza trebušne slinavke spremljana s peritonitisom, je trebušna votlina popolnoma oprana in potrebna je montaža odtokov.

Odprta operacija se izvaja z laparoskopijo. Bistvo metode je v popolni vizualizaciji sprejetih ukrepov. V ta namen se kamere vpeljejo skozi majhen zarez v trebušni votlini in vse, kar se zgodi, se prikaže v večkratni povečavi na zaslonu monitorja.

Poleg laparoskopije uporabljajo pankreatoentobursostomijo, posebno lupo, ki se po laparotomiji odpre za dostop do trebušne slinavke skozi odprto vrečko za omentalko.

Posledice nekroze trebušne slinavke

Povprečni odstotek umrljivosti za pankreatično nekrozo je 50%, stopnja umrljivosti je od 30 do 70%.

Preživelim bolnikom je treba zagotoviti pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Po bolezni se zmanjša samo eksokrina funkcija trebušne slinavke, kar pomeni, da je izločanje prebavnih encimov oslabljeno.

Istočasno je endokrina funkcija normalna - hormoni, ki uravnavajo raven glukoze v krvi (inzulin, glukagon) se izločajo pravilno.

Možni so naslednji zapleti zgoraj navedene bolezni:

  • prebavne motnje;
  • kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
  • v četrtini primerov sladkorna bolezen;
  • znotraj žleze se lahko pojavijo lažne ciste;
  • neravnovesje v količini lipidov v krvi;
  • kamni v kanalih.

Ponavljajoča se nekroza trebušne slinavke je možna z:

  1. Prekomerna telesna teža;
  2. Žolčnata bolezen;
  3. Kronični alkoholizem;

Poleg tega je ponovni razvoj bolezni možen z zlorabo mastnih in ocvrte hrane.

Rehabilitacija po nekrozi trebušne slinavke

Po operaciji bolnik izgubi sposobnost za delo tri do štiri mesece ali več. Postoperativno obdobje je odvisno od starosti bolnika (starejše osebe so zelo težko prenašati takšne postopke, zato je verjetnost smrti visoka), resnost stanja in, kar je najpomembneje, skrb in skrb za ljubljene.

V prvih dveh dneh mora bolnik biti v bolnišnični enoti intenzivne nege, kjer medicinske sestre redno merijo krvni tlak, glukozo v krvi in ​​elektrolite, analizo urina, določajo hematokrit (razmerje med številom oblikovanih elementov in količino plazme). S stabilnim stanjem se pacienta prenese na oddelek na oddelku splošne kirurgije.

Bolnikom je prepovedano jesti karkoli, medtem ko so na intenzivni negi. Tretji dan, čaj brez sladkorja s krušnimi drobtinami, tekočimi pirejnimi juhami v zelenjavni juhi, rižem in ajdovo kašo, beljakovinskim omletom (pol jajca na dan), sušenim kruhom (samo na šestič), skuto, maslo (15 oz.). V prvem tednu je treba jesti samo parne jedi, po sedmih do desetih dneh pa lahko počasi vstopimo v mesnatost in ribe. Domači bolniki so bili odpuščeni po približno 2 mesecih.

Doma morajo pacienti slediti dieti, jemljejo peroralna zdravila za zniževanje glukoze, uravnavajo raven glukoze v krvi, encime za izboljšanje prebave, fizikalno terapijo in fizioterapijo.

Osnovna načela prehrane po nekrozi trebušne slinavke:

  • redne delne obroke v majhnih količinah (vsaj 5-krat na dan);
  • popolna zavrnitev slabih navad;
  • kuhane jedi morajo biti tople (v nobenem primeru ne vroče ali hladne, ker dražijo receptorje v želodcu);
  • samo kuhane, dušene ali kuhane jedi so pripravljene v mletih ali razrezanih oblikah.

Prepovedana živila za pankreatonerozo so:

  1. Sveže pečen kruh in kolački.
  2. Ječmen, koruzna kaša.
  3. Stročnice
  4. Maščobno meso in ribe.
  5. Maščobne, ocvrte, dimljene in marinirane.
  6. Živila v pločevinkah.
  7. Jedi z gobami.
  8. Bogate juhe.
  9. Začimbe.
  10. Belo zelje.
  11. Mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe.
  12. Jajca
  • kruh, sušen do krekerjev;
  • majhna maščoba skuta;
  • Tekoče dietne juhe iz zelenjave;
  • testenine iz trde pšenice;
  • zelenjava na pari;
  • nekoncentrirani sokovi;
  • pusto meso in ribe;
  • zelenjava in maslo;

Poleg tega lahko v primeru nekroze trebušne slinavke uporabljate piškotke brez sladkorja v omejenih količinah.

Prognoza po nekrozi trebušne slinavke in preprečevanju bolezni

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke ima zelo mešano napoved.

Možnost preživetja je približno petdeset odstotkov. Vse je odvisno od izida operacije, kot je bilo že omenjeno, glede spola in starosti bolnikov, na kakovost dela kirurgov, na pacientovo spoštovanje prehrane, na redno uporabo predpisanih zdravil.

Če bolnik poje junk hrano, kadi, pije alkohol, njihova odpust ne bo trajala dolgo.

Takšen način življenja lahko vodi do takojšnje ponovne nekroze žleze, cena za takšno malomarnost pa je lahko previsoka.

Bolniki, ki so opravili operacijo za nekrozo trebušne slinavke, morajo nadaljevati zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, do konca svojega življenja, pri tem pa strogo slediti njegovim priporočilom.

Bolniki morajo redno opravljati krvne preiskave glukoze, da ne bi zamudili možnega razvoja sladkorne bolezni, urina za preučevanje dnevne diureze in razmerja dnevnega in nočnega uriniranja, obiščite sobo za ultrazvočno diagnozo, da bi ugotovili, ali po operaciji ni tumorjev.

V primeru sladkorne bolezni je pomembno, da ste bolni in pravočasno uporabite insulin in dajte tablete za zniževanje sladkorja.

Preprečevanje bolezni je naslednje:

  1. Pravočasno in popolno zdravljenje bolezni jeter (hepatitis, ciroza, maščobna degeneracija) in žolčevodov (holelitijaza);
  2. Priporočljivo je opustiti prisotnost maščobne, slane, prekajene, vložene, konzervirane hrane v prehrani ali zmanjšati njeno uporabo;
  3. Treba je opustiti slabe navade - alkohol, tobak in droge, ker imajo izrazit toksični učinek na jetra in trebušno slinavko;
  4. Treba je paziti na poškodbe trebušne votline;
  5. Ob prvih kršitvah prebavnega trakta se obrnite na svojega zdravnika;
  6. Vsakodnevno priporočamo zmerno vadbo;

Poleg tega je treba popolnoma opustiti ali zmanjšati odvisnost od sladkih gaziranih pijač.

O nekrozi trebušne slinavke je opisano v videu v tem članku.

Kakšna je napoved po operaciji pankreasne nekroze trebušne slinavke?

Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je pankreasna nekroza trebušne slinavke. Operacija se prikaže, ko se telo začne uničevati. Prognoza po pravočasni operaciji je precej optimistična.

Značilnosti nekroze trebušne slinavke

Pri nekrotizirajočem pankreatitisu umre ena od področij trebušne slinavke. To je posledica patoloških učinkov na tkiva encimov, ki jih proizvaja telo. Ta proces se pogosto povezuje s širjenjem okužbe ali razvojem drugih poslabšanj bolezni.

Obstajajo naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  1. Akutno otečeno.
  2. Hemoragični.
  3. Fokalno.
  4. Počasna.
  5. Gnojna destruktivna.

Najbolj ugodna prognoza za edematozno nekrozo trebušne slinavke. Akutni peritonitis velja za najnevarnejši zaplet. Ko bolezen napreduje do te stopnje, oseba potrebuje nujno operacijo. V nasprotnem primeru se razvije gnojna sepsa in bolnik umre več ur.

Glavni vzroki za nekrozo trebušne slinavke

Glavni razlog za nastanek nekroze trebušne slinavke je zloraba alkoholnih pijač že dolgo časa. Približno 25% bolnikov z anamnezo holelitiaze. Približno 50% bolnikov s to diagnozo se redno prehranjuje. Njihova prehrana vsebuje ocvrto, prekajeno in mastno hrano.

Drugi razlogi za razvoj nekroze trebušne slinavke so: t

  • abdominalna travma;
  • napredovanje razjede dvanajstnika;
  • penetracija virusa;
  • razvoj nalezljivih bolezni;
  • želodčne razjede.

Še en izzivalen dejavnik velja za dolgo bivanje v stresni situaciji. Včasih se nekroza trebušne slinavke razvije v ozadju neprimernega vnosa nekaterih zdravil.

Stopnje razvoja nekrotičnega pankreatitisa

Razvoj pankreasne nekroze trebušne slinavke poteka v fazah. Vse se začne z toksemijo. V bolnikovi krvi najdemo otroke bakterijskega izvora. Mikrobi, ki proizvajajo bakterije, niso vedno prisotni.

Na stopnji 2, nastajanje abscesa. Včasih prizadene bližnje organe. Za fazo 3 je značilen pojav gnojnih sprememb v tkivih trebušne slinavke.

Glavni simptomi patologije

Glavni simptom bolezni je bolečina. Pojavi se na levi strani trebušne votline. Njena intenzivnost je običajno razdeljena na 4 vrste:

Včasih se bolečine pojavijo v levem zgornjem ali spodnjem delu. Telesna temperatura se dvigne, pojavijo se napadi slabosti, bruhanje se odpre, stol je zlomljen.

V ozadju gnojnih zapletov pankreasne nekroze trebušne slinavke se bolnik močno znoji. Njegova vročina in tresenje. Nekateri ljudje razvijejo simptome akutne odpovedi ledvic. Včasih se diagnosticirajo motnje živčnega sistema. Pri hujši klinični sliki bolnik pade v komo.

Kirurško zdravljenje

Če se v ozadju progresivne nekroze trebušne slinavke v trebušni slinavki pojavijo razjede, je možna smrt. Zato je pacientu dodeljena operacija v sili.

Kirurg odstrani mrtvo tkivo. Naslednji korak je obnovitev prevodnosti vodov. Če zdravljenje ne prinese želenega rezultata, je predpisana ponovna operacija. Za 48% bolnikov se uspešno konča.

Zakaj bolniki umrejo

Odstotek smrtnosti pri tej bolezni je precej visok. Spreminja se od 20 do 50%. Pozni septični in zgodnji toksikološki znaki veljajo za glavni vzrok smrti. Spremljajo jih večkratne odpovedi organov. Pojavi se pri vsakih 4 bolnikih s to diagnozo.

Drug vzrok smrti bolnika je toksični šok. To se sproži zaradi zapletov bolezni.

Prognoza nekroze trebušne slinavke je neugodna za:

  • prisotnost reaktivnih sprememb v nekrotičnih žariščih;
  • strukturna sprememba tkiv in celic organa;
  • nastanek nekrotičnih žarišč.

Verjetnost smrti bolnika se giblje od 3-4 ur do 2-3 dni. Zelo redko pacient živi nekaj več kot 14 dni.

Obnova trebušne slinavke

Po operaciji se bolniku pokažejo naslednji terapevtski ukrepi:

  1. Fizioterapija
  2. Nežna gimnastika.
  3. Avtomatsko črevo.

Za preobremenitev oseba je strogo kontraindicirana. Po obrokih je priporočljivo počivati. Aktivnost na sprehodih prilagodi zdravnik.

Odgovor na vprašanje, ali je trebušna slinavka obnovljena po nekrozi trebušne slinavke, lahko dobite od vašega gastroenterologa ali endokrinologa. Oživljanje funkcij tega telesa je mogoče s pomočjo postopkov čiščenja. Best pomaga z infuzijo lave.

Za pripravo na potrebo, da pivo v termos 10 listov rastline 200 ml. samo vrelo vodo, vztrajati 24 ur. pol ure pred obroki.

Da bi obnovili telesne encime bolniku, Creon, Pancreatin, je predpisan Mezim-forte. Vsebujejo proteazo, lipazo in amilazo. Te snovi so podobne encimom, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Življenje po zdravljenju nekroze trebušne slinavke

Po operaciji bolnik postane ambulanta. Vsakih šest mesecev se oseba zaveže, da bo pregledala organe prebavil. Prikazan je prehod ultrazvoka. Včasih je predpisan MRI trebuha.

Življenje bolnika po pankreasni nekrozi trebušne slinavke je zelo različno. Dodeljena mu je najstrožja prehrana. Pomembno je zagotoviti delno moč. Hrano je treba ogreti. Izključena je uporaba alkohola, mehkih penečih pijač. Velika nagrada za telo prinaša zavrnitev sladkarij.

Če oseba prekine prehrano, se njegovo življenje zmanjša. Ko pride latentni način, lahko seznam dovoljenih izdelkov razširite.

Pri nekaterih bolnikih po operaciji krvni tlak pade za 20%. 30% ljudi ima resne težave z organi vida. Mnogi so slepi. Včasih se v pljučnem sistemu razvije arterijska hipoksija. Pojavijo se sindromi svetlega dihalnega stresa. Pri nekaterih bolnikih se pojavi benigna cista.

Pridobivanje invalidnosti s pankreatično nekrozo

Invalidnost se pojavi z globoko vensko trombozo in prisotnostjo abscesov v trebušni regiji. Pri zmerni invalidnosti bolnik prejme 3. skupino. Če je osebi diagnosticirana motnja prebavnega sistema zmerne resnosti, mu dajo 2 grama. Invalidnost 1 gr. pod pogojem, da obstaja nevarnost neposredne smrti.