Rektokele: definicija, simptomi in zdravljenje (konzervativni in kirurški)

Pravokotna celica je izboklina rektuma skozi mišičasto-ligamentni septum proti genitalijam ali trtici. Medicinska literatura opisuje skoraj izključno žensko bolezen. Pri moških je to izjemno redko. Rektokela je kronično stanje. Bolezen neizogibno napreduje in brez zdravljenja bistveno zmanjša kakovost življenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Rektokele najdemo predvsem pri ženskah, starejših od 40 let in v menopavzi. Patologijo najdemo pri 15-40% bolnikov ginekologa / proktologa. Dejanska števila niso znana. Praksa kaže, da vsaka ženska ne išče zdravstvene pomoči s tako občutljivim problemom.

Mehanizem formacije rektokele - izboklina danke:

  • Divergenca mišic, ki držijo danko.
  • Redčenje in prekomerno raztezanje mišično-ligamentnega septuma med črevesjem in genitalijami.
  • Nastanek divertikularne izbokline v rektalni steni.

Pri moških je pogostejša izboklina zadnje stene rektuma (proti repni kosti). Pri ženskah je enako verjetna tudi nastanek divertikula na sprednji in zadnji steni. Prevalenca rektokele pri ženskah, ki se pritožujejo zaradi okvare danke, je po različnih virih od 7 do 56%.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije:

  • prirojene nepravilnosti: šibke mišice medenice in vezi;
  • starostne spremembe v mišično-ligamentnem aparatu medenice;
  • črevesna bolezen, ki jo spremlja zaprtje in motnje analnega sfinktra;
  • patologija dihalnega sistema, ki jo spremlja dolgotrajen in / ali intenziven kašelj;
  • fizično delo ali šport, ki je povezan z dviganjem uteži in ostrimi vertikalnimi obremenitvami;
  • debelost (v skladu z Pobudo za zdravje žensk, ITM več kot 30 poveča tveganje za razvoj bolezni za 40-75%);
  • histerektomija - odstranitev maternice;
  • nosečnost (vsaka nosečnost poveča tveganje za razvoj patologije za 30%);
  • travmatično delo.

Rektotsele velja za bolezen žensk z večjo rastjo. Tveganje za patologijo se po močnem porodu s prelomom genitalnega trakta znatno poveča.

Simptomi bolezni

Rektokela je lahko asimptomatska, nato pa se bolezen odkrije po naključju med pregledom. Možen razvoj sindroma obstruktivnega črevesa (SOD):

  • težave pri iztrebljanju, ki zahtevajo dolgotrajno naprezanje;
  • občutek nepopolnega praznjenja danke;
  • potrebo po uporabi priročnika za praznjenje črevesja.

Ženske imajo lahko druge simptome:

  • dispareunija - bolečina med spolnim odnosom;
  • občutek pritiska v nožnici;
  • občutek tujka v vagini;
  • inkontinenca urina in plina med vadbo, kihanjem ali kašljanjem;
  • vlečne bolečine v trebuhu, ki segajo do ledvenega dela.

Faze razvoja bolezni

Glede na resnost anatomskih sprememb obstajajo tri stopnje rektokele:

  • Razred I - izboklina je opredeljena kot majhen žep v steni danke in je odkrit samo s pregledom prstov.
  • Stopnja II - rektokela doseže vestibino vagine.
  • III. Stopnja - rektokela sega preko vagine.

Simptomi bolezni v različnih fazah razvoja:

  • I stopnja - ni simptomov ali se počuti rahlo nelagodje.
  • II. Stopnja - težave pri praznjenju črevesja.
  • III. Stopnja - bolečina se pojavi med črevesnim gibanjem, zapleti se razvijejo: analne razpoke, hemoroidi, paraproktitis itd.

Pri velikem številu žensk se odkrijejo rektokele skupaj s prolapsom maternice, vagine in mehurja (cistokela). Priporočena celovita obdelava za ponovno vzpostavitev anatomskega razmerja med vsemi medeničnimi organi.

Diagnoza in stopnja bolezni sta določeni med pregledom:

  • transrektalni ultrazvok;
  • rectonomanoscopy;
  • irrigoskopija;
  • funkcionalnih testov za oceno stanja danke.

Zdravljenje

V začetni fazi razvoja bolezni zdravljenje ni potrebno. Če pacient nima nobenih pritožb, dinamično opazovanje pokaže ginekolog, proktolog. Priporočljivo je, da zdravnika obiščete vsaj enkrat letno. Terapevtske vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje) bodo koristne.

V II fazi bolezni predpisana konzervativna terapija. Zdravljenje poteka z I-stopnjo rektokele, ki jo spremlja nelagodje. Z napredovanjem bolezni je indicirana operacija.

Konzervativna terapija

Kompleksno zdravljenje rektokele:

  • prehrana;
  • terapevtske vaje;
  • fizioterapija;
  • zdravljenje z zdravili.

Diet

Namen prehrane je, da se znebite zaprtja, ki vodi do napredovanja bolezni.

  • Pogosti delni obroki - v majhnih količinah do 6-krat na dan.
  • Način pitja: priporočljivo je piti 1,5-2 litra tekočine na dan.
  • Osredotočite se na živila, bogata z vlakninami.
  • Zavrnitev začinjene, ocvrte, mastne hrane.
  • Paro, kuhano.
  • Zmanjšanje količine soli na 2 g na dan.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov je naveden v tabeli.

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • mleko (za toleranco);
  • trdi siri;
  • pusto meso, perutnina in ribe;
  • juhe na šibki juhi;
  • žita (ajdova ovsena kaša, proso, ječmen);
  • sveža in predelana zelenjava, sadje, jagode
  • suho sadje;
  • otrobi;
  • rastlinska olja;
  • zeliščne pijače, rooibos, kompot, jagodni sok.
  • mastno meso, perutnina, ribe;
  • juhe na močni juhi;
  • izdelki iz moke, pecivo;
  • kruh iz bele moke;
  • testenine;
  • jedi iz belega riža;
  • zdrob;
  • močan črni ali zeleni čaj, kakav, kava;
  • alkohola

Terapevtska gimnastika

Ko se določijo vaje za kegel. Krepijo mišice medeničnega dna, pomagajo obnoviti anatomsko razmerje organov in preprečijo nastanek zapletov.

  • Ustavitev uriniranja. Pri praznjenju mehurja poskusite postopek ustaviti za nekaj sekund. Na tej točki se uporabljajo mišice, ki držijo medenične organe na pravem mestu.
  • Vlečenje in krčenje medeničnih mišic. V 5-10 sekundah morate hitro stisniti in razširiti mišice presredka. Dodate lahko pavze, ko bodo mišice nekaj sekund ostale tesne ali sproščene.
  • Potiskanje mišic medenice. Počasno krčenje in sprostitev mišic je treba menjati z zaporednim potiskanjem naprej, kot med črevesnim gibanjem. Nemogoče je potiskati.

Priporočljivo je, da izvajate vaje vsaj 2-krat na dan v 1-2 mesecih.

Fizioterapija

Ko rektokele na ozadju diskoordinacije mišic medeničnega dneva, je predpisana biofeedback terapija.

  1. Bolnik zavzame položaj na strani.
  2. V anus se vstavi senzor.
  3. Pacient z voljenim naporom zleže mišice presredka.
  4. Senzor meri tlak v analnem kanalu in podatke pretvori v zvočne in vizualne signale.
  5. Bolnik analizira dohodne signale, se uči nadzorovati in spreminjati krčenje mišic.

Biofeedback terapija izboljša izpraznitev danke in pomaga pri spopadanju z okvaro mišic. Potek zdravljenja je 15-30 sej. Učinkovitost terapije se po različnih virih giblje od 35 do 90%.

Zdravljenje z drogami

Zdravila so predpisana le, če prehrana ni prinesla želenega rezultata. Ta zdravila se uporabljajo:

  • Laksativi. Olajšajte izločanje blata, odpravite zaprtje. Uporabljajo se zdravila na osnovi laktuloze, makrogola in mukofala. Potek zdravljenja je do 2 meseca s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila.
  • Prokinetiki. Normalizira črevesno peristaltiko, olajša gibanje črevesja. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo

  • konstanten občutek tujega telesa v presredku;
  • obstojna zaprtje, pri katerem je nemogoče izprazniti danko brez ročnih koristi;
  • rektokele v kombinaciji z insuficienco analnega sfinktra in notranjo invaginacijo danke;
  • ni konzervativnega zdravljenja.

Namen operacije je odpraviti okvaro mišično-ligamentnega septuma in odstraniti štrlino rektalne stene. Po kirurškem zdravljenju se funkcija črevesja normalizira, zaprtje ustavi in ​​stanje ženske se izboljša.

Vrste operacij

Obstaja več kot 30 možnosti za kirurško zdravljenje rektokele. Vsi se razlikujejo glede dostopa:

  • Transvaginalni dostop skozi nožnico. Obnavljanje facij in krepitev septuma poteka z uporabo anteriorne levatoroplastike. Učinkovitost metode je do 80%. Le 10% bolnikov potrebuje ponoven odhod.
  • Transrektalni dostop skozi rektum. Longo operacija je v teku. Tehnika je priporočljiva, kadar kombiniramo rektokele z notranjo invaginacijo danke. Učinkovitost doseže 90%.
  • Transperinealni dostop skozi presredek. Učinkovitost do 85%.

Med operacijo zdravnik fiksira steno rektuma. Za okrepitev mišično-ligamentnega septuma in ohranitev črevesja z uporabo lastnega tkiva ali sintetičnih materialov. Uporaba biološkega vsadka poveča možnosti za ugoden izid zdravljenja.

Obdobje obnovitve

V pooperativnem obdobju je priporočljivo:

  • Upoštevajte spolni mir.
  • Ne opravljajte težkega fizičnega dela.
  • Ne dvigajte uteži.
  • Ne izvajajte toplotne obdelave, ne uporabljajte savne ali solarija.
  • Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik (prokinetiki, probiotiki itd.).

Po operaciji se priporočajo Keglove vaje za preprečevanje ponovitve.

Pri kontraindikacijah za operacijo se ženske spodbujajo k namestitvi pesarja. V vagino se vstavi plastični obroč, ki preprečuje spuščanje medeničnih organov. Položaj pesarja je treba spremljati, periodično reorganizirati vagino. Dolgotrajna prisotnost pesarnega trakta v genitalnem traktu vodi v razvoj razjede.

Zapleti in prognoze

Brez zdravljenja, rektokela vodi v razvoj zapletov:

  • poškodbe analnega kanala;
  • analne razpoke;
  • paraproktitis;
  • hemoroidi s prolapsom vozlišč;
  • fistula rektuma;
  • kronični kriptitis.

Prognoza je po kirurškem zdravljenju ugodna, sledi rehabilitacija. Pri večini bolnikov ponovno delujejo mišice medenice, normalizira se črevesno praznjenje in izginejo neprijetni simptomi.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja pravokotnih celic je namenjeno odpravljanju dejavnikov tveganja. Priporočeno:

  • hitro zdravljenje črevesnih bolezni, ki povzročajo zaprtje;
  • skrbno opravljati porodniške koristi ob rojstvu otroka;
  • preprečevanje razvoja poporodnih zapletov;
  • izogibajte se težkim fizičnim delom, dvigovanju uteži;
  • nadzorovati telesno maso in preprečevati debelost.

Pri prvih znakih rektokele se morate posvetovati z zdravnikom. Zgodnja diagnoza vam omogoča, da brez operacije in izognili razvoju zapletov.

Rektokela (spuščanje danke)

Opredelitev

Izpust zadnje stene vagine (rektokele - z opustitvijo ali prolapsom rektumske stene). Disfunkcija rektovaginalne fascije, ki ločuje nožnico in danko, vodi do tega stanja. Z oslabitvijo te anatomske tvorbe rektalne stene se začne v izboklino skozi zadnjo steno vagine.

Simptomi Rectotsele

Glavni in najpogostejši simptom prolapsa vaginalne stene je občutek tujega telesa. Na recepciji bolniki pogosto opisujejo te simptome: "nekaj mi prihaja", "nekaj kroglice iz vagine izstopa", "ko sedim, se mi zdi, da na nečem sedim", "nekaj pride iz moje vagine in se drgne v spodnje perilo, itd. Vendar pa ni redko, da v začetnih fazah rektokele morda ne spremljajo nikakršni simptomi.

Z razvojem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti in povzročajo resno nelagodje. Specifične manifestacije, značilne za rektokele, so težave z iztrebljenjem:

  • Kronično zaprtje, s potrebo po masaži oborjenega dela danke za njegovo popolno praznjenje;
  • Občutek nepopolnega praznjenja danke;
  • Pogosto nagnjenje k blatu;
  • Discomaort med spolnim odnosom;

Napredovanje posteriornega prolapsa stene (Rectocele) vodi do še večjih težav z izločanjem, kar lahko vodi do razvoja takšnih bolezni, kot so kronični hemoroidi, kronični kriptitis, analna razpoka itd.

Izolirani prolaps stražne vaginalne stene (rektokele) je redka, pogosto jo spremlja prolaps maternice (apikalna prolapsa) in / ali opustitev sprednje stene (cystocele).

VPRAŠAJ DOKTORJA

✓ Anonimno postavite vprašanje, preko obrazca za povratne informacije, vam bomo poskušali pomagati.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k razvoju rektokele

Medenično dno je sestavljeno iz mišic in ligamenta, v normi pa te strukture zagotavljajo potrebno podporo za medenične organe. Sčasoma lahko pride do poškodbe fascialnega fascialnega aparata kot posledica poroda, podaljšanega intraabdominalnega pritiska itd., Kar vodi do nenormalnega spuščanja sten vagine. Spodaj so splošni dejavniki, ki prispevajo k razvoju rektokele.

  • kronična stanja in bolezni, ki jih spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, so glavni dejavniki, ki vodijo do formiranja rektokele (telesna aktivnost, povezana s preobremenitvijo: od dviganja uteži v vsakdanjem življenju do profesionalnega športa, kroničnega zaprtja, kroničnega kašlja s bronhitisom, astmo itd.)
  • debelost, sedeči način življenja, lahko povzroči tudi razvoj rektokelov.
  • večplodna nosečnost, dolgi in travmatični naravni porod
  • starost (tveganje za opustitev sten vagine se poveča s starostjo, zlasti v obdobju po menopavzi, ko opazimo pomanjkanje estrogena (zmanjšanje splošne in lokalne ravni ženskih spolnih hormonov, ki so odgovorni za moč ligamentnega aparata medeničnega dne).
  • sistemska displazija (pomanjkanje) veznega tkiva

Diagnoza rektokele

Za diagnozo Rectocele ni dovolj zbiranje pritožb in zgodovina bolezni. Potreben je obvezen vaginalni pregled. Ker Vidna slika Cistocele, Rectocele ali prolapsa maternice (Uterocele) je lahko podobna, ta vrsta pregleda je namenjena predvsem ugotavljanju vrste opustitve vaginalnih sten.

  • Vaginalni pregled se izvaja v vodoravnem položaju na posebnem ginekološkem stolu brez uporabe ginekoloških ogledal - za zmanjšanje nelagodja med pregledom. Med pregledom vam lahko zdravnik naroči, da potegnete ali kašljate za ustreznejšo oceno izpuščanja sten vagine.
  • Izpolnitev posebnih vprašalnikov pred in po operaciji je potrebna za objektivizacijo vaših pritožb in posledično primerjavo, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje z rektocelami

Konzervativno zdravljenje rektokele

Taktično zdravljenje je odvisno od stopnje opustitve sten vagine. Praviloma na stopnjah 1-2 opustitve, brez prisotnosti specifičnih simptomov, je priporočljivo opazovati in upoštevati režim zaščite. Mehanizem razvoja opustitve sten vagine dokazuje, da so ligamenti in fascija medeničnega dna v vseh težavah »krivi«, ki jih po poškodbi ne morejo popolnoma obnoviti sami. Prav zaradi tega je, ko so vaginalne stene jasno izpuščene, praktično brez pomena treniranje mišic medeničnega dna (Keglove vaje), ki niso neposredno vključene v patološki proces pri zdravljenju zadevne patologije. Poleg tega lahko te vaje celo poslabšajo situacijo zaradi aktivnega povečanja tlaka v trebuhu, če se izvajajo nepravilno.
Kot paliativni (začasni) ukrep je mogoče uporabiti posebne podporne naprave (pesarje). Takšen pristop ne vodi do ozdravitve, saj dovoljuje le začasno izboljšanje vašega stanja. Poleg tega ne vse ženske dobro prenašajo te pripomočke: pogosto se razvije izrazito vnetje (reakcija sluznice nožnice na tuje telo), zaradi česar ni mogoče uporabljati takšnih izdelkov.

Rektokelija

Kirurško zdravljenje je učinkovito le pri spuščanju stadija posteriorne vaginalne stene (Rectocele) v fazi 3-4 in včasih v drugi fazi v prisotnosti specifičnih simptomov.
Za razliko od Cistocele, kjer so tradicionalne operacije neučinkovite, plastična kirurgija z lastnim rektokelnim tkivom (transvaginalna posteriorna kolporama) daje dobre rezultate pri 85-95 odstotkih bolnikov in bistveno izboljša njihovo kakovost življenja.
Uporaba mrežnih vsadkov v tem primeru ne izboljša anatomske (odkrivanje opustitve, če jo gledamo na stolu) in subjektivno (simptomi, ki jih pacient čuti), vendar povečuje tveganje zapletov in je priporočljivo le s hkratnim kirurškim zdravljenjem prolapsa maternice (Uterocele). Pri tem pristopu je učinkovitost dosegla do 92 odstotkov.

Na koncu bi rad povedal, da je treba vsakega posameznega pacienta obravnavati posamično in ga ne prilagoditi temu vzorcu. V zvezi s tem je zelo pomembno, da ima kirurg bogate izkušnje in različne metode popravljanja vaginalnega izliva. V tem primeru se rekonstrukcija medeničnega dna ne bo izvajala, kot sem lahko, ali, kot je bilo včasih, v vašem primeru. V naši kliniki se vsako leto opravi več kot 600 operacij za urinsko inkontinenco pri ženskah in še 900 - za prolaps (opustitev) medeničnih organov (tudi v kombinaciji z urinsko inkontinenco).

Zdravljenje v KVMT njih. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Severozahodni center za pelvioperineologijo (NWPC), ustanovljen leta 2011 na podlagi Oddelka za urologijo Klinike za visoke medicinske tehnologije. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specializirano za sodobne metode z nizkimi učinki za zdravljenje rektokele (prolaps danke), vodja pa je Dmitry Dmitrievich Shkarupa, dr.

Rekonstruktivna operacija medeničnega dna je zelo specifično področje, ki zahteva globoko razumevanje anatomije in funkcije medeničnega organa, pa tudi samozavestno obvladovanje tako mrežnih kot tradicionalnih operacij. Znanje omogoča zdravniku, da izbere način zdravljenja, in bolnik zadovoljni z rezultati.

Naš center vsako leto opravi več kot 900 operacij za prolaps (opustitev) medeničnih organov (tudi v kombinaciji z urinsko inkontinenco).

Menimo, da je sledenje dolgoročnim rezultatom zdravljenja najpomembnejši element našega dela. Več kot 80% naših bolnikov redno pregledujejo specialisti Centra v poznem pooperativnem obdobju. To vam omogoča, da vidite realno sliko o učinkovitosti in varnosti zdravljenja, ki se izvaja.

Stroški zdravljenja rektokele (opustitev danke):

Večina pacientov prejme brezplačno pomoč v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (v skladu s politiko OMS).

Možno in zdravljenje za gotovino. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti operacije. V povprečju: od 50.000 do 80.000 rubljev.

ORGANIZACIJA ZDRAVLJENJA V ODDELKU KVMT UROLOGIJA IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Urediti zdravljenje - pokličite nas ali napišite pismo z besedilom vašega vprašanja.

Simptomi rektalne celice in njeno zdravljenje brez operacije pri ženskah so glavne manifestacije bolezni

Rektokela je patologija, ki se primarno diagnosticira pri ženskah. Spremljajo jo neprijetni simptomi, ki povzročajo nelagodje in motijo ​​polno življenje. Da bi preprečili razvoj bolezni pri ženskah in jo hitro pozdravili, morate vedeti, kaj je pravokotna, kako se bolezen manifestira in kakšna je njena nevarnost.

Vzroki bolezni

Rektokela je prolaps rektuma, ki se zgodi spredaj ali zadaj. Značilno je, da se patologija diagnosticira pri ženskah po porodu ali med menopavzo. Moški pogosteje trpijo zaradi tega. Bolezen spremeni strukturo medeničnih organov, kar povzroči izločanje izločanja iztrebkov. Izguba črevesja se zgodi iz različnih razlogov. Ena od njih so posebnosti anatomske strukture ženskega telesa. Rektokela se razvije z oslabljenim in močnim raztezanjem vaginalnih mišic. Zato je v rizično skupino vključene ženske po večplodnih nosečnostih ali težkih porodih, pa tudi tiste, ki imajo oslabljene perinealne mišice. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki izzovejo razvoj nevarne bolezni:

  1. Kronična zaprtost - motijo ​​normalno delovanje črevesja.
  2. Povečan fizični napor, dviganje težkih predmetov - s takšnim vplivom mišice oslabijo.
  3. Vse vrste poškodb.
  4. Vztrajni kašelj.
  5. Nizka motorna aktivnost.
  6. Starostna motnja mišic.
  7. Prekomerna telesna teža ali debelost.
  8. Prirojene nepravilnosti.
  9. Pogoste spremembe spolnih partnerjev, grob spol.

Rectocele bolezen je prolaps danke.

Razvoj bolezni je možen zaradi hormonskih sprememb in zaradi ozadja ginekoloških bolezni. Enako pomemben je dedni dejavnik. Nekatere ženske imajo od rojstva šibko vezivno tkivo v medenici. To stanje je zelo težko določiti, vendar se bo sčasoma pokazalo. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v naslednjih kategorijah:

  • starejše dame;
  • ženske, ki so rodile več kot dva otroka;
  • bolnikih z nenormalnim izboklanjem mehurja.

Tudi bolezen lahko prizadene tiste, ki imajo diagnozo prolapsa maternice. Zdravniki verjamejo, da lahko takšno stanje povzroči pojav rektokele.

Simptomi patologije

Neprijetna bolezen se lahko manifestira z različnimi znaki. Vse je odvisno od stopnje njegovega razvoja. Prva manifestacija je problem z iztrebljanjem. Sprva so nevidni, vendar se na koncu manifestirajo v celoti. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja, zaradi česar je potreba po pogostejšem. Dopolnjujejo jih lahko neugodje in bolečine.

Pogosto in dolgotrajno zaprtje povzroči zakasnitev blata v črevesju in prispeva k nastanku patologije. Glavni simptomi bolezni so navedeni v tabeli:

Dolgotrajna zaprtost lahko povzroči bolezen.

Ko bolezen napreduje, se razvije v kolitis in prizadene levo stran rektuma in sigmoidnega kolona. Za izpraznitev mora bolnik vzeti odvajalce in narediti veliko bolečin, ko poskuša iti na stranišče, iz katerega se pojavijo hemoroidi in analne razpoke. Še en znak bolezni je prisotnost krvnih strdkov in prog v blatu.

Sorte bolezni

Simptomi patologije se lahko manifestirajo na različne načine. Glede na to obstaja več stopenj bolezni:

  1. Prvi - sprednji steni črevesja izbuljeni ne več kot dva centimetra. Palpacija v nožnici se je počutila kot majhen žep. Pritožb ni.
  2. Drugi - velikost izboklin se giblje od dveh do štirih centimetrov. Žep danke se poveča in je jasno zaznavno. Ženska opozarja na nelagodje med praznjenjem, pogostejšo napeljavo na stranišče, občutek tujka.
  3. Tretji - padec doseže štiri ali več centimetrov. Istočasno pride do izgube nožnice iz genitalne razpoke. Med glavnimi težavami so analne krvavitve, razpoke in hemoroidi.

Prolikt rektuma je možen v različnih smereh. S tem v mislih je pravokotna celica razdeljena na dve vrsti:

  • spredaj - v smeri vagine;
  • nazaj - izbočena stran.

Prednji prolaps danke

Za pravočasno diagnozo in uspešno zdravljenje morate vedeti, da je to rektokela 2 ali druga stopnja, v primeru zaskrbljujočih simptomov pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zapleti in posledice

Z nepismeno terapijo ali njeno popolno odsotnostjo bo bolezen napredovala, ženska pa se lahko sooča z neprijetnimi posledicami:

  • tvorba fistule;
  • krvavitev iz anusa;
  • prolaps maternice in prolaps spolnih organov navzven;
  • vnetje mehurja zaradi šibkega mišičnega tonusa;
  • bolečino z intimno intimnostjo.

Pri poškodbah črevesnih sten se neizogibno razvije anemija pomanjkanja železa. Rektokela znatno oteži proces iztrebljanja in je zelo boleča. Poleg tega so neizogibne težave s spolnim življenjem. Žep narašča v nožnici, kar lahko povzroči nelagodje in celo bolečino med intimnostjo.

Z napredovanjem bolezni je bolečina med spolnim odnosom neizogibna.

Rektokele pogosto dopolnjujejo bolezni, kot je inkontinenca. To pa povzroča druge negativne spremembe - opustitev sten vagine in mehurja, izboklina sečevoda. Fekalne snovi, ki se nabirajo v žepu, lahko povzročijo resno vnetje. Zato je treba obravnavati bolezen, ko zazna prve znake bolezni.

Zdravljenje rektokele danke

Vse terapevtske ukrepe izvajamo šele po celoviti diagnozi, ker je terapija odvisna od resnosti patologije. V prvi fazi se uporabljajo konzervativne metode in ljudska sredstva. V drugi in tretji fazi je potreben celoten sklop ukrepov, med katerimi je operacija za odpravo rektokele. Hkrati so vsa prizadevanja usmerjena v ponovno vzpostavitev nekdanje elastičnosti sten in za normalno delovanje črevesja.

Konzervativna terapija

Glavni cilj zdravljenja je normalizirati delovanje prebavnega trakta in zagotoviti prost pretok blata.

Vključuje:

  1. Dieta - meni mora vsebovati živila, bogata z vlakni. Eden od najbolj priljubljenih receptov je kaša iz kefirja.
  2. Vnos lahkih laksativov, ki vsebujejo natrijeve soli ali magnezijev sulfat. Takšna orodja so popolnoma neškodljiva in ne dražijo sluznice in jih lahko vzamete dolgo časa.
  3. Uporaba eubiotikov - poveča količino koristnih bakterij v črevesju.
  4. Prokinetiki - zdravila, ki imajo spodbuden učinek. Izboljšujejo peristaltiko, tako da iztrebki običajno zapustijo telo.

Bodite pozorni na dieto.

Bolnikom so predpisani tudi probiotiki - pospešujejo nastanek fekalnih mas in normalizirajo črevesne funkcije. Zdravljenje bolezni v drugi in tretji fazi traja približno dva meseca, nato se operacija izvede. Bolnik ne sme le jemati predpisanih zdravil, temveč tudi okrepiti mišice medenice s pomočjo posebnih vaj.

Ljudska pravna sredstva

Doma se lahko rektokele zdravijo brez operacije. Pridite na pomoč receptov alternativne medicine. Pomagajo, da se znebite zaprtja, izboljšajo črevesje, izboljšajo tonus vseh mišic in vezi.

Kefir - eden glavnih proizvodov, ki pomaga izboljšati črevesje

  1. Kefir - pije se ponoči, zjutraj je zajtrk ovsena kaša s sadjem. Mlečni izdelki mehčajo blato in olajšujejo postopek praznjenja.
  2. Rastlinsko olje - odlično sredstvo proti stagnaciji. Dovolj piti na prazen želodec žlico kakršnega koli olja.
  3. Trava in suhe slive - zmešajte sestavine in nalijte vrelo vodo ter vztrajajte nekaj ur. Zdravilo bo pomagalo, da se znebite celo zelo močnega zaprtja.
  4. Kefir in ajda - prelijte z žitaricami s fermentiranim mlekom in pustite na noč, zjutraj jedite na prazen želodec. To zdravilo hitro odpravi simptome rektokele.
  5. Odvarka skorje krhlika - popolnoma razbremeni napenjanje in bolečino. Surovine pivo in pošljite v vodno kopel, nato pa vztrajajo tri ure.
  6. Sok pese in med - pomeremo in popijemo dan po obroku. Ta recept je primeren za zdravljenje kroničnega zaprtja.

Kirurško zdravljenje

Rekocele druge in tretje faze lahko odstranimo le s kirurškim posegom. Pri operaciji kirurg nežno sesa sprednjo steno črevesja, okrepi rektovaginalni septum in po potrebi izvede manipulacije, ki so potrebne za obnovitev funkcij sfinktra. Med operacijo se odpravijo vsi zapleti - analne razpoke, hemoroidi.

Operacija se izvaja na tradicionalen način ali s pomočjo endoskopske opreme. Zdravnik nujno upošteva resnost patologije in prisotnost zapletov. Med operacijo se v žensko vstavi mrežni vsadek, ki ne omogoča izpadanja rektalnega prolapsa.

Če operacije ni mogoče izvesti, bolniku svetujemo, da nosi terapevtsko pesarico - podpira maternico, mehur in danko. Naprava je trajno ali začasno nameščena v nožnici. Pred in po operaciji je potreben potek konzervativne terapije, ki vključuje zdravljenje in terapevtsko telesno vadbo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, je dovolj, da sledite preprostim priporočilom:

  1. Redno izvajajte Keglove vaje - pomaga pri krepitvi mišic medenice.
  2. Pravočasno zdravljenje in preprečevanje zaprtja - za to morate jesti živila, bogata z vlakni, in piti veliko tekočine.
  3. Izogibajte se dviganju uteži.
  4. Kontrolna teža - če je pretirana, je treba sprejeti ustrezne ukrepe za njeno zmanjšanje.

Rektokele je resna bolezen, ki je ne moremo ozdraviti sama. Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in izbere optimalni režim zdravljenja.

Rektokele: vzroki, simptomi, zdravljenje

Rektokokela je divertikularna (slepa vreča) podobna izboklina rektalne stene skozi steno vagine v njen lumen.

Proktologi in ginekologi so prav tako vključeni v to vprašanje - rektokela ovira spolno življenje in normalno delovanje danke. V zadnjem primeru je fiziološka poškodba precej opazna, saj je v nasprotju s spolnim odnosom dejanje iztrebljanja nujno potrebno vsaj enkrat na dan.

Rektokela: kaj je pri ženskah?

V praksi kliničnih zdravil je rektokela zelo pogosta - v 2,5% vseh kliničnih primerov, v katerih so bile ugotovljene bolezni ženskih genitalij. Domneva se, da je statistična številka podcenjena, saj vsi bolniki (še posebej starejši, ki so prenehali prakticirati spolni odnos in so odstopili od črevesne motnje) poiskali zdravniško pomoč. Pogosto se pacienti napotijo ​​na kliniko le v hudih primerih, ko postane nemogoče normalno popolno praznjenje danke, vzporedno pa se razvijejo proktološki in ginekološki zapleti rektokele.

Verjetnost formiranja rektokele se s starostjo bistveno poveča. Razlog za to je močan padec sposobnosti notranjih organov (v tem primeru vagine in danke), da so v normalnem fiziološkem tonu.

Razlogi

Pravokotna celica je stanje, pri katerem se segment pravokotne stene izboči skozi del vaginalne stene znotraj njegovega lumna. Istočasno se oblikuje vrsta slepega žepa (ali vrečke) in nadalje napreduje, pri čemer fekalne mase ostanejo iz danke in se njen lumen zmanjša iz nožnice.

Razvoj rektokele lahko povzroči vse dejavnike, ki:

  • povzroči slabitev rektalne stene;
  • prispeva k izgubi tonusa vaginalne stene;
  • povzroči premestitev medeničnih organov kot celote in kršitev njihove pravilne lokacije glede na druge (v slednjem primeru tako imenovane topografske kršitve);
  • prispevajo k oslabitvi mišic medeničnega dna, ki podpirajo normalno vstavljanje medeničnih organov.

Neposredni vzroki, ki povzročajo nastanek rektokele, so:

  • težak porod;
  • telesna dejavnost;
  • debelost;
  • kašelj;
  • prirojene malformacije;
  • številne ginekološke bolezni, ki povzročajo topografske nepravilnosti na delu medeničnih organov;
  • stanje po hudih operacijah medeničnega organa;
  • s starostjo povezane spremembe v tkivih.

Težko delo je # 1 vzrok vseh vzrokov, ki izzovejo razvoj rektokele. Mehanizem je preprost: med zapleteno dostavo se razvije prekomerna obremenitev na organih v medenici in na mišicah medeničnega dna. To pomeni, da je rektokela nagnjena k pojavu:

  • tiste, ki prvič rodijo - še posebej po štiridesetem letu (tako imenovana starostna primipara) ali v zelo mladem obdobju;
  • ženske z ozko naravo medenice;
  • bolniki, ki so bili predhodno operirani na maternici in / ali vagini;
  • nosečnice z napačnim položajem ploda;
  • ženske z velikimi plodovi;
  • nosečnice, ki imajo več fetusov (dva ali več plodov);
  • nosečnice s kombinacijo več teh dejavnikov (na primer v prisotnosti ozke medenice in več plodov).

Fizične obremenitve lahko povzročijo rektokele:

  • enostopenjski, vendar izrazit. Opisani so bili primeri razvoja pravokotne celice, ko so ženske enkratno dvignile zelo težko breme;
  • manj intenzivna, vendar redna - predvsem zaradi specifičnosti delovne aktivnosti (pri delu na gradbišču, v kmetijstvu), pri opravljanju gospodinjskih opravil, v gimnaziji in podobno. Ne samo dviganje uteži, temveč tudi vse druge težke fizične obremenitve z napetostjo trebušnih mišic in povečan intraabdominalni pritisk.

Debelost lahko vodi v razvoj rektokele, saj to spreminja razmerje med številom mišic, vezivnega in maščobnega tkiva v korist slednjega. Rektokele se lahko pojavijo kot posledica debelosti, ki je nastala kot posledica nepravilnega prehranskega vedenja in kot posledica endokrinih motenj ali duševnih / psiholoških napak (npr. Redna absorpcija velike količine hrane zaradi stalnega stresa).

Kašelj prispeva k razvoju rektokele zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska. Pravzaprav lahko vsaka bolezen dihal, ki jo spremlja vztrajno kašljanje, prispeva k razvoju rektokele - zlasti kroničnega dolgotrajnega bronhitisa, pri katerem se pogosto pojavljajo poslabšanja.

Zaradi tkivnih motenj prirojene malformacije na začetku, od rojstva, prispevajo k razvoju šibkosti rektalne in vaginalne stene. Rektokele iz tega razloga lahko opazimo že v mladosti.

Zaradi ginekoloških bolezni lahko patološke vnetne ali neoplastične bolezni najpogosteje povzročijo rektokele. V prvem primeru se adhezivni proces v majhni medenici pogosto oblikuje, v drugem pa veliki tumorji sami kršijo topografijo medeničnih organov, kar je eden od neposrednih vzrokov opisane patologije.

Rectocele po hudih operacijah medeničnega organa se razvije zaradi:

  • pojav reaktivnih adhezij - adhezije lahko "vlečejo" medenične organe, s čimer jih izpodrinejo;
  • iatrogeni dejavniki - napačne ali prisilne manipulacije med operacijo, ki povzročajo motnje normalnega položaja medeničnih organov.

Spremembe, povezane s starostjo, vedno vodijo v izgubo elastičnosti in elastičnosti tkiv - enako velja za medenične organe in mišice medeničnega dna, slabitev pa povečuje verjetnost nastanka rektokele.

Razvoj bolezni

Običajno imajo stene rektuma in nožnice precej izrazito stopnjo elastičnosti, poleg tega pa se stena vagine po raztezanju vrne v prvotni položaj - drugače bi prvo dejanje iztrebljanja spremljalo nastajanje divertikularne izbokline in prvi spolni odnos pri ženski bi bil prvi in ​​zadnji. krat Zato je pri razvoju rektokele pomembnejši stalni vpliv patoloških dejavnikov. Prolaps zaradi hkratnih intenzivnih obremenitev se pojavlja veliko manj pogosto.

Glavna motnja, ki se pojavi pri tej bolezni, je naraščajoča motnja evakuacijske funkcije črevesja (izločanje nastalega blata). Stopnja okvarjenega črevesnega gibanja je neposredno odvisna od velikosti rektalne vrečke, ki se vdira v nožnico.

Manj pogosta motnja rektokele je zastrupitev telesa, ki se pojavi zaradi stagnacije blata v črevesju. Toda to je le redkost, saj rektokela napreduje precej počasi in črevesje dolgo časa obvladuje, čeprav s težavami, funkcijo evakuacije.

Z lokalizacijo pride do rektokele:

  • nizko - medtem ko se poleg izbokline rektalne stene v lumenu nožnice pojavijo spremembe na delu sfinkterja;
  • povprečje - žep rektuma je nad nivojem sfinkterja;
  • visoko - v zgornjem delu nožnice se oblikuje izbočeno obliko divertikula.

Simptomi rektokele

Rektokela se razvija precej počasi, tako da lahko simptomi dolgo odsotni.

Glavni znaki rektokele so:

  • kršitev dejanja iztrebljanja;
  • občutek nepopolnega praznjenja;
  • občutek tujka v danki;
  • nelagodje med spolnim odnosom.

Kršitev dejanja iztrebljanja se razvije na naslednji način:

  • prvič, iztrebljanje postane manj redno. Če je bolnik prej okreval enkrat na dan približno ob istem času (pogosteje zjutraj), potem pa s pojavom in napredovanjem rektokele je ta biološki razpored moten - praznjenje rektuma lahko poteka v različnih časih dneva, vključno s potrebo po praznjenju. ponoči;
  • potem obstaja težnja po zaprtju;
  • z napredovanjem rektokele ženska vse težje prazni črevesje, potrebuje več časa in truda, nato postavitev čistilnega klistirja in / ali jemanje odvajal in, ko bolezen napreduje, pomožne aktivnosti v obliki pritiska na perineum ali vaginalno steno;
  • klistirji in odvajala, kot tudi napenjanje med dekompatikcijo, še dodatno oslabijo del rektalne stene, ki sodeluje pri nastajanju izboklin. Pravzaprav takšna umetna stimulacija poslabša patologijo, nastaja »začarani krog«.

Občutek nepopolnega praznjenja in tujka v danki izhaja iz prekomernega draženja sluznice divertikula s fecesom, ki v njem stagnirajo.

V začetnih fazah razvoja rektokele se med spolnim odnosom pojavi nelagodje, v primeru napredovanja opisane bolezni in povečanje velikosti divertikula - nezmožnost spolnega odnosa zaradi bolečine v steni vagine in prisotnosti v njenem lumnu mehanske pregrade v obliki izbočine, ki preplavi iztrebke.

Z rekocelami je zelo težko znebiti oblikovanega "začaranega kroga", zato postajajo konzervativni ukrepi vedno manj učinkoviti, zato prenehajo biti učinkoviti.

Glede na razvoj klinične slike obstajajo tri ravni razvoja:

  • 1, ali enostavno - brez pritožb, izločanje blata ni zlomljeno;
  • 2 ali srednje - obstajajo pritožbe zaradi težav pri gibanju črevesja, potreba po spodbujanju evakuacije iztrebkov, občutku tujka v danki in občutku nepopolnega praznjenja;
  • 3, hude - bolniki trdijo, da je dejanje iztrebljanja nemogoče brez pritiska na steno vagine.

Diagnosticiranje rektokele

Na začetnih stopnjah razvoja rektokelov samo pritožbe niso dovolj za pravilno diagnozo - simptomi bolezni niso specifični in se lahko pojavijo pri drugih proktoloških boleznih. Najbolj zanesljiv znak je potreba, da bolnik pritisne na steno vagine, da izprazni danko, vendar se ta simptom pojavlja v kasnejših fazah patologije, ki ne igra vloge za zgodnjo diagnozo opisane patologije. Zato je pri diagnozi rektokele treba uporabiti vse možne metode pregleda - fizične, instrumentalne, laboratorijske.

Pri pregledu presredka in anusa lahko ugotovimo naslednje:

  • analne razpoke;
  • hemoroidna vajeti;
  • če se razvije inkontinenca fekalij, sledi blata in površinsko vnetje kože in sluznice anusa.

Med fizikalnimi metodami so najbolj informativni bimanualni (z vnosom prstov ene roke v nožnico in lokacijo druge roke na prednjo trebušno steno) in rektalne metode pregleda. http://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2015-02/5-125.jpg Med izvajanjem mora bolnik napeti. Podatki o takih metodah so naslednji:

  • z 1 stopnjo patologije - majhna izboklina sprednje stene rektuma je otipljiva, včasih s sledovi blata, najpogosteje razmazana na notranji površini izbokline;
  • z 2 stopinjama- "žep" se palpira v obliki vrečke, katere slepi konec lahko doseže mejo vestibine vagine, razkrije ostanke blata;
  • s 3 stopinjami- jasno določena izboklina v obliki vrečke, ki je preplavljena z blatom (pogosto s fekalnimi kamni), ki lahko pade pod prag vagine, v hudih napredovalnih primerih so sprednje rektalne in posteriorne vaginalne stene izbočene iz genitalne razpoke. V steni vagine so otipljiva (otipljiva) sklerotične spremembe (področja utrjevanja, povezana z razvojem vezivnega tkiva v njih).

Pri diagnozi rektokele privabimo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

  • rektoskopija - informativno na nizki lokaciji rektokele. V rektum se vnese rektalni spekulum, s pomočjo katerega se odkrije napaka na sprednji steni črevesa - vhod v divertikulum;
  • sigmoidoskopija- z uporabo rektonomanoskopa preglejte notranjost rektuma do njegovega prehoda v sigmoidno debelo črevo. Metoda omogoča odkrivanje rektokele z visoko lokacijo;
  • defekografija (evakuacijska proktografija) - kontrastno sredstvo se vbrizga v danko, nato pa se med gibanjem črevesa pelje serija radiografskih slik, ki pokažejo žep, ki komunicira z lucem rektuma in je napolnjen z kontrastom. Po uvedbi kontrasta v danko se lahko namesto rentgenskega slikanja izvede magnetnoresonančno slikanje (MRI);
  • kolposkopija - endoskopski pregled nožnice. Kolposkop (vrsta endoskopa z vgrajenim optičnim sistemom in osvetlitev) se vstavi v lumen vagine, in če ga gledamo na hrbtni steni vagine, se odkrije izboklina v obliki vrečke.

Laboratorijske metode raziskav pri diagnozi rektokele se uporabljajo le kot dodatne - na primer, v primeru razvoja vnetnih zapletov (npr. V splošnem krvnem testu se ugotovi povečanje števila levkocitov in ESR).

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza rektokele se izvaja z naslednjimi patologijami:

Zapleti

Najpogostejši zapleti rektokele so:

  • hudo zaprtje;
  • proktitis je vnetna lezija rektalne sluznice. Pojavi se zaradi stagnacije blata in draženja rektusne sluznice zaradi trdno stisnjenih fekalnih delcev, ki so nastali zaradi stalnega zaprtja;
  • proktosigmoiditis - z njim se vnetje širi od sluznice rektuma do sluznice sigmoidnega kolona;
  • hemoroidi - širitev venskih pleksusov spodnjega danca. Pojavi se na ozadju stalnega naprezanja, brez katerega je težko za bolnike s pravokotno celico, potem pa je nemogoče izprazniti danko;
  • analna razpoka - nastala zaradi travme v stisnjenih fekalnih masah anusa;
  • kriptitis - vnetni proces v morganski kripti (anatomska vdolbina v zadnjem delu rektuma);
  • gnojno-vnetna lezija nastalega divertikula - nastane, ko je pritrjen infekcijski povzročitelj;
  • adrektna fistula - patološki potek, ki se razvije pri gnojnem fuziji tkiv. V tem primeru se lahko začne iz lumena rektokele in konča slepo v pararektalnih (peri-rektalnih) tkivih;
  • prolaps maternice - nastane zaradi povečanega tlaka v medenici. Pritisk se povečuje vsakokrat med napenjanjem med deformacijo;
  • v hujših primerih, prolaps maternice, ki se razvije iz istega razloga kot njegov prolaps med rektokele;
  • cistocele - izboklina stene mehurja skozi steno vagine v njen lumen, razlog je enak kot pri prolapsu ali prolapsu maternice;
  • inkontinenca.

Zdravljenje z rektocelami

Zdravljenje z rektokelami je konzervativno in operativno. V večini kliničnih primerov, zaradi napredovanja bolezni, konzervativno zdravljenje pomaga manj in manj, in prej ali slej se lahko ustrezna evakuacijska funkcija danke ponovno vzpostavi le s kirurško metodo. Tudi v primeru dobro izbrane konzervativne terapije le izboljša evakuacijske sposobnosti črevesja, vendar je z njegovo pomočjo nemogoče zdraviti pravokotno celico.

Z 1 stopnjo bolezni se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, 2 in 3 - konzervativne in operativne.

Osnova konzervativnega zdravljenja so naslednja načela:

  • odstranitev zaprtja;
  • stimulacija črevesne gibljivosti;
  • izboljšanje praznjenja rektuma iz fekalne vsebine;
  • krepitev mišic medeničnega dna.

V ta namen so bili imenovani:

  • dietna hrana;
  • zmerni laksativi - za izboljšanje izločanja iztrebkov iz danke;
  • probiotiki - za korekcijo normalne črevesne mikroflore;
  • prokinetiki - za izboljšanje črevesne gibljivosti;
  • fizioterapija - za krepitev mišic medeničnega dna;
  • terapevtska vaja pod nadzorom zdravniške vadbene terapije - za isti namen.

Takšno konzervativno zdravljenje lahko uporabimo kot glavno terapijo, kot tudi pri pripravi na operacijo in pooperativno zdravljenje.

Glavna stvar pri prehrani s hrano z rektokele je ustrezna poraba živil, bogatih z grobimi rastlinskimi vlakni (stimulira črevesno gibljivost) in tekočine (zahvaljujoč temu se fekalne mase zmehčajo, njihovo gibanje skozi debelo črevo se olajša).

Kirurško zdravljenje je edina radikalna metoda, s katero je mogoče pacienta osvoboditi rektokele.

Vse operacije, ki se izvajajo za odpravo te patologije, lahko razdelimo v skupine:

  • izločanje izbokline danke;
  • krepitev tkiv, ki tvorijo septum med danko in nožnico.

Med takimi operacijami odstranimo izrast rektuma, šivamo njegovo napako, uporabimo naravno tkivo ali sintetične materiale, okrepimo septum med rektumom in nožnico, fiksiramo rektum in po potrebi ponovno vzpostavimo normalno anatomijo sfinkterja. Operacijo lahko izvajamo z dostopom skozi rektum, vagino, presredek ali trebušno steno.

Če se ugotovijo učinki rektokele (hemoroidi, analne fisure ali cistocele), se tudi kirurško odstranijo. Če je mogoče, uporabite endoskopske metode, medtem ko se intraoperativne manipulacije izvajajo z endoskopom, ki se v majhno zarezo v prednjo trebušno steno vnaša v medenično votlino. Če obstajajo tehnične težave in zapleti, uporabljajo tradicionalno odprto metodo kirurškega posega.

Pri številnih bolnikih je konzervativno zdravljenje neučinkovito in operacija je kontraindicirana (zaradi kirurških ali anestetičnih tveganj). V takih primerih pri 2 in 3 stopinjah rektokele predlagamo uporabo pesnik - Medicinski pripomoček, ki ob vstavitvi v nožnico pomaga ohranjati pravilen položaj danke, vagine in maternice.

Preprečevanje

Glavna načela profilakse rektokele so preprečevanje bolezni in patoloških stanj, ki jo izzovejo, in kadar se pojavijo, njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Prav tako je treba upoštevati priporočila, kot so:

  • pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda;
  • izogibanje izrazitim fizičnim naporom
  • pravilna prehrana z ustrezno uporabo grobih vlaken;
  • opravljajo posebne vaje, ki bodo pomagale okrepiti mišice medeničnega dna.

Napoved

Prognoza za rektokele je ugodna, če v zgodnjih fazah razvoja sledimo priporočilom, ki prispevajo h krepitvi medeničnega dna in normalnem praznjenju danke. Z napredovanjem bolezni je prognoza odvisna od pravočasnega reševanja problema s kirurškim zdravljenjem te patologije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

6,411 skupaj pogledov, 12 ogledov danes