Bolezni dvanajstnika

Medicina pozna več pomembnih bolezni dvanajstnika. Simptomi bolezni dvanajstnika se razlikujejo glede na vrsto bolezni. Pogosteje se oseba sooča z razjedami, duodenitisom in tumorji v tem organu. Diagnostični postopki se praktično ne razlikujejo, kar ne moremo reči o zdravljenju, ki temelji na značilnostih patološkega stanja prebavnega sistema.

Struktura telesa

Dvanajstnik je del tankega črevesa. Sodeluje pri asimilaciji hranil in zagotavlja nadaljnji transport hrane. V dvanajstniku poteka končna prebava hrane, saj izloča potrebno izločanje. Prejema encime, žolč in kisline, ki jih izločajo drugi organi (trebušna slinavka, jetra). Dvanajstnik je ena najmanjših sestavin tankega črevesa (30 cm). Njegovo ime je prav zaradi dolžine 12 prstov. To je del črevesja, ki odhaja neposredno iz želodca. Med temi telesi je ventil za hrano. Duodenum je lokaliziran v retroperitonealnem prostoru in je razdeljen na 4 dele:

top;
navzdol;
vodoravno;
naraščajoče

Sluznica dvanajstnika je prekrita z gubami, viljami. Na padajočem območju je velika papila, ki vsebuje žolčevod in kanal pankreasa. V submukoznem sloju so krvne žile in živci. Mišična plast telesa je odgovorna za gibljivost in tonus črevesja. Serous ball je zaščita telesa pred zunanjimi dejavniki.

Možne bolezni

Bolezni dvanajstnika - vnetni procesi v sluznicah organa, ki vplivajo na njegovo delovanje in celotno prebavno verigo. Različne bolezni, ki vplivajo na delovanje celotnega telesa, lahko povzročijo vnetje. Vsako leto se povprečna starost bolnikov zmanjša zaradi ritma življenja, slabih navad, hrane na poti in drugih dejavnikov. Atrofija sluznice, duodenalna hormonska insuficienca, fistula, krvavitev niso redki zapleti vnetnih procesov dvanajstnika v zanemarjenem stanju.

Duodenitis duodenalnega ulkusa

Duodenitis je bolezen duodenuma, ki je lokalizirana v prehodnem delu črevesa. Vnetje je lahko sekundarno (sočasno z drugo boleznijo) in primarno. To povzroča krč Oddijevega sfinkterja in zgoščevanje sten telesa. Pogosto se pojavi na ozadju sekretorne insuficience. Začeta bolezen lahko vodi do atrofije sluznice organa. Obstajajo takšni znaki patologije, ki so odvisni od zanemarjanja procesa in z njim povezane bolezni:

epigastrične bolečine - tik pod topim ali ostrim želodcem;
slabost;
emetični nagoni;
krči;
pekoč občutek v požiralniku;
razčlenitev;
otekanje sluznice organa;
občutek polnosti v želodcu po jedi.

Nazaj na kazalo

Peptična razjeda

Razjeda na dvanajstniku je vnetje, ki ga spremlja pojav razjed na sluznici organa. Patologija je kronična in se pogosto ponavlja. Endoskopska slika prikazuje odebelitev črevesne stene. Bolezen se lahko razširi na druge dele prebavnega trakta. Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo fistule, atrofija sluznice in huda krvavitev, kar je nevarno za življenje bolnika. Če ni ustrezne zdravstvene oskrbe, lahko zapleti povzročijo smrtonosno končnico.

Najpogostejši vzrok razjed je Helicobacter pylori. Ta vrsta patoloških mikroorganizmov vpliva na sluznice prebavnih organov s toksini, katerih sproščanje se pojavi med njihovo življenjsko aktivnostjo. Povečajo izločanje encimov v telesu. Peroralna razjeda je pogosteje sekundarna in se pojavi kot posledica gastritisa, duodenitisa. Drugi razlogi:

genetska odvisnost;
stres in psiho-čustvene težave;
uživanje alkohola in kajenje;
slaba prehrana.

ostre bolečine v epigastrični regiji, ki poganjajo hrbet, rebra;
slabost in bruhanje zaradi stagnirane hrane;
bolečina desno pod rebri zaradi stagnacije žolča;
nečistoče v emetičnih in fekalnih masah (včasih).

Nazaj na kazalo

Erozija dvanajstnika

Erozija je vnetni proces na površini sluznice organa, ki ne prodre v mišično plast in ga spremlja pojav erodiranih mest. Na ultrazvoku je zadebeljena stena telesa. Izzvati bolezen lahko:

stres in psiho-emocionalni stres;
kajenje;
Helicobacter pylori;
slaba prehrana;
zdravil.

Erozijo dvanajstnika spremljajo številni simptomi.

Znaki patološkega procesa:

podiranje;
pekoč občutek v požiralniku;
težave s stolom;
bolečine.

Nazaj na kazalo

Duodenostasis

Duodenostasis se imenuje tudi diskinezija - bolezen, ki vpliva na motorično funkcijo dvanajstnika, zaradi česar hrana iz hrane (himus) ne more biti evakuirana iz tankega črevesa, kar povzroči dolgo zastoj hrane. Disfunkcijo spremljajo naslednji simptomi:

izguba apetita;
bolečine v želodcu in desno pod rebri;
slabost;
zaprtje.

endokrine motnje;
težave z avtonomnim in centralnim živčnim sistemom;
paraziti;
kirurški posegi;
bolezni dvanajstnika ali sosednjih organov.

Nazaj na kazalo

Parazitska okužba

Paraziti vstopajo v telo s hrano, kar je v nasprotju z osnovnimi higienskimi pravili. Lahko vplivajo na vse organe in se ne čutijo dolgo časa. Eden od parazitov, ki se pogosto nahaja v dvanajstniku, je ogorčica (ukrivljena glava ali necator). Ličinke je mogoče prenašati po fekalno-oralni poti ali skozi pore kože. Ne morejo okužiti ne samo dvanajstnika, temveč tudi kri, da pridejo v druge organe. Sčasoma pride do atrofije sluznice. Znaki:

Neoplazma

Rak duodenala diagnosticiramo zelo redko, običajno pri starejših. Pred njegovim razvojem pride do displazije. Obstajajo 3 stopnje patologije. V fazi 3 je možno le redko preprečiti razvoj raka. Pri displaziji je motena histološka struktura epitelnega tkiva organa.

Simptomi so podobni drugim boleznim organov:

bolečina, ki poveča palpacijo;
pomanjkanje apetita do gnusa do hrane;
razčlenitev;
drastična izguba teže;
obstruktivna zlatenica zaradi oslabljenega izločanja žolča.

Limfofolikularna hiperplazija je submukozna lezija dvanajstnika 12, ki se lahko razširi na vse prebavne organe, bezgavke peritoneuma. Šteje se tudi za predrakavost. Če limfocelikularna hiperplazija močno vpliva na črevesno tkivo, se pojavijo zunanji znaki. Če pa je omejen na majhno območje dvanajstnika, simptomi morda sploh niso. Pri vsakem tumorju se pojavi enotna debelina črevesnih sten.

Ovire

Kronična obstrukcija organa se razvije iz različnih razlogov. Med njimi so:

napačen prehod črevesja;
obrnjen in premičen čreves;
prirojene malformacije;
žilno stiskanje.

Žolčni kamni lahko vstopijo v želodec skozi fistulo med organom in dvanajstnikom ali želodcem. Kamen se seli skozi prebavni kanal, se zatakne v tanke odseke črevesja. Ta vrsta obstrukcije je zelo redko diagnosticirana. Pred nastopom pacientove patologije je bolezenski sindrom na desni pod rebri dolgo časa moten. Holelitska obstrukcija tankega črevesa se običajno diagnosticira pri ženskah v starosti.

Malformacije

Nenormalni razvoj organov se zgodi redko. Eden od patoloških stanj je prirojena stenoza, ki se diagnosticira v prvih urah otrokovega življenja (bruhanje, regurgitacija, odsotnost blata). Divertikulum (izboklina stene) se nanaša na prirojene anomalije. Limfangiektazija se nanaša na to skupino bolezni. Vzrok za razvoj je enostranski limfni edem. Limfangiektazija se lahko razvije zaradi drugih malformacij organov prebavnega trakta, na primer v obrazu Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa.

Diagnoza bolezni dvanajstnika

Bolezni duodenuma se diagnosticirajo z uporabo teh metod:

fibrogastroduodenoskopija;
biopsija in biopatska analiza;
Helicobacter pylori analiza;
popolna krvna slika;
test okultne krvi;
Ultrazvok;
MRI

Nazaj na kazalo

Načela zdravljenja in preprečevanja

Metode zdravljenja izbere zdravnik glede na patologijo. Za zdravljenje dvanajstnika lahko:

zdravila;
ljudska sredstva;
kirurško.

antibiotiki;
zdravila, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline;
antacidi;
proti bolečinam.

Zdravljenje folk zdravil je, da zdravila iz sestavin, ki povečujejo imunost, izboljšajo prebavo, imajo zdravilne in antibakterijske lastnosti. Uporabljajo se med, kamilica, propolis, močvirski slez, korenine regrata, aloe. Bolniku je prikazana dieta. Pijte veliko tekočine. Potrebna tekočina se izračuna po formuli - 30 ml na 1 kg teže. Lahko jedo žita (ne da bi se odrekli zdrobi, ajda, ječmen kašo), jajca, pusto meso in ribe, žele kruh. Prepovedano je jesti gobe, konzervirano hrano, marinade, klobase, peko. Takšna prehrana je najboljša preventiva za bolezni dvanajstnika.

Limfo-folikularna hiperplazija želodca

Bolezni prebavnega trakta - pojav, ki je pogost pri ljudeh različnih starosti. Limfofolikularna hiperplazija želodčne sluznice je ena od bolezni, ki povzroča precejšnje nelagodje in v nekaterih primerih vodi do zapletov, ki lahko ogrožajo življenje posameznika. Pravočasna diagnostika bolezni želodca vam omogoča, da se izognete resnim boleznim in boleznim.

Etiologija

Limfofolikularna hiperplazija želodca je povečana proliferacija tkiv in celic v sluznici želodca. To stanje nastane zaradi negativnega vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na spremembo strukture membrane, s čimer se znatno poveča število novih celic. Razlogi za te spremembe so lahko različni dejavniki, in sicer:

endokrine motnje;
hormonske motnje;
učinek rakotvornih snovi;
okvare prebavnega trakta;
učinek specifičnih produktov razgradnje tkiva;
Bakterije Helicobacter pylori;
stalni stres;
avtoimunske bolezni;
genetska predispozicija;
okužba s herpesom;
kronični gastritis;
vnetnih procesov v telesu.

Za hiperplazijo želodčne sluznice je značilno nastanek nenormalnega števila celic in tkiv, sčasoma pa se poveča folikularno tkivo submukoznega sloja, kar vodi do nastanka bolezni. Ta proces lahko sproži debelost, različne motnje v delovanju jeter ali hiperglikemijo. Dedni dejavnik v medicini velja za tveganje za nastanek bolezni. Aktivna proliferacija celic vodi do tvorbe tjulnjev, ki so diagnosticirani kot želodčne polipoze. Ti grozdi se sčasoma povečujejo in lahko sprožijo nastanek tumorjev.

Pojav bolezni je podoben drugim patološkim stanjem in se zlahka zmede. Diagnozo in predpisovanje zdravljenja lahko določi le specialist.

Vrste patologije

V medicinski praksi je značilnih več vrst limfo-folikularne hiperplazije, ki se razlikujejo le po značilnostih tečaja. Obstajajo naslednje vrste:

Pogled na žarišče. Gre za zgodnjo obliko razvoja polipov, značilnih za nekatera področja sluznice. Manifestirana kot manjša rast s spremenjeno strukturo. Pri skrbnem raziskovanju so opredeljeni posamezni in večkratni izdanci.
Limfoidna. Znatno povečanje števila limfocitov, ki patološko spremenijo strukturo tkiv. Pojavlja se kot posledica prodiranja virusov v kri, ki izzovejo reakcijo imunskega sistema.
Limfofolikularna hiperplazija. Posledice negativnega vpliva dejavnikov na floro in mehko tkivo, ki vodijo v rast celic.
Hiperplazija prekrivnega epitela želodca. Nevarna patologija, ki vodi do nastanka tumorjev. To je posledica rasti epitelija, ki postopoma nenormalno spreminja strukturo.
Hiperplazija antruma. Poraz oddelka, ki zapre želodec in služi za sprostitev hrane v črevesje. Pogosto vpliva na čebulico dvanajstnika.
Ferruginous. Oblikovanje rastlin polipoidne oblike, sestavljene iz žleznih celic.
Polipiform. Benigna neoplazma, enojni ali večkratni tjulnji, z gostimi strukturnimi spremembami.

Nazaj na kazalo

Prvi simptomi bolezni

Bolezen se šteje za skrito, zato se manifestacija ne pojavi vedno v zgodnjih fazah izobraževanja. To močno oteži diagnozo bolezni in njeno prisotnost določimo v fazi zanemarjene oblike. Pogosti znaki patologije so zvišana telesna temperatura, šibkost in apatija, količinsko povečanje limfocitov in zmanjšanje ravni albumina. Pri benignih novotvorbah so simptomi odsotni, maligne tumorje pa zaznamujejo hude bolečine v trebuhu in dispeptične motnje. Pogosto imajo bolniki z limfofolikularno hiperplazijo slabost, zgago in bruhanje.

Zapleti

Tako kot druge gastrointestinalne lezije lahko limfofolikularna hiperplazija povzroči neželene posledice. Benigne lezije ne vplivajo posebej na zaplet problema, včasih pa se polipi oblikujejo na mestih erozije in začnejo krvaviti, pri čemer tvorijo odprte rane. To vodi v nastanek poškodb želodčnih sten, razjed in malignih tumorjev. Velika akumulacija tjulnjev tvorijo degenerativno membrano, ki ne more izvajati funkcij, zaradi katerih se pojavijo nenormalnosti in patološke motnje. Najnevarnejši izid teh procesov je maligni tumor različnih velikosti.

Zgodnja diagnoza - osnova zdravljenja

Vse diagnostične aktivnosti se izvajajo za ugotavljanje značilnosti bolezni, nemogoče je diagnosticirati bolezen brez uporabe medicinske opreme. Zdravljenje limfofolikularne hiperplazije se začne z diagnozo in pregledom bolnika. Za to široko uporabljeno:

Postopek FGDS bo pomagal določiti prisotnost patologije.

Radiografija, s katero je mogoče določiti konture, obliko in velikost polipov na stenah.
Endoskopija Izvedena za histološko analizo tkivnih polipov.
Fibrogastroduodenoskopija. Uporablja se za vizualni pregled prebavnega trakta. Postopek je primeren za diagnozo in določitev narave tvorbe: polipa ali tumorja.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni je tesno povezano z njegovimi vzroki. Dejavniki, ki so povzročili patološke spremembe v strukturi sluznice, določajo načine vpliva na problem. Temeljno pomemben odtenek pri izbiri terapevtskih ukrepov so individualne značilnosti bolnika, saj imajo mnoge metode številne kontraindikacije. Hiperplazija se zdravi z:

zdravljenje z zdravili;
diete;
kirurški poseg.

Posebna dieta je učinkovita za bolezen, ki je povzročila napačno prehrano. To stanje se zlahka stabilizira zaradi pravilne prehrane in omejitev. Metoda zdravljenja z antibiotiki pomaga pri zdravljenju bolezni, ki jo povzroča okužba bakterije Helicobacter pylori. Polipi, ki dosežejo velikost večjo od 1 cm, je treba kirurško odstraniti.

Preprečevanje

Pomemben vidik pri preprečevanju bolezni je kompetentno in celovito zdravljenje razjed in gastritisa, ki lahko povzročijo celično proliferacijo na prizadetih območjih in povzročijo maligne tumorje. Priporočljivo je opraviti redne zdravniške preglede, ki bodo pomagali pravočasno prepoznati problem. Ustrezna in uravnotežena prehrana, ustrezen počitek in upoštevanje dnevnega režima pozitivno vplivajo na stanje mikroflore in tkiva v želodcu. Treba se je izogibati stresnim situacijam, enakomerno porazdeliti obremenitev čez dan. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade in hrano.

Hiperplazija sluznice dvanajstnika. Razjeda dvanajstnika. Atrofični hiperplastični gastritis. Zdravljenje raka na želodcu

Klinični profil 40 bolnikov z difuzno duodenalno nodularno hiperplazijo. Prevladujoča klinična manifestacija je bila epigastrična bolečina, postprandialno raztezanje trebuha, bruhanje in izguba telesne mase. Trajanje simptomov je bilo od 6 mesecev do 5 let. Šest bolnikov je imelo ponavljajoče se epizode driske in 4 bolniki so se pritoževali zaradi zaprtja. Nobeden od bolnikov ni imel zgodovine steatoremije.

Duodenalna svetilka je pokazala gladko sluznico, brez vseh vozičkov pri vseh bolnikih. Nodularne lezije so se pojavile za vrhom čebulice in so bile jasno vidne v drugem in tretjem delu dvanajstnika. Bolezni so bile ocenjene kot 1. razred pri 4 bolnikih, 2. razred pri 10 bolnikih, 3. razred pri 20 bolnikih in 4. razred pri 6 bolnikih. Vsi bolniki so imeli translucentni dvanajstni lumen in nobeden ni imel zoženja lumena ali strikture, stagnacije ali ulceracije.

Preiskava želodca ni pokazala endoskopske nepravilnosti pri 8 bolnikih; linearni eritematozni antralni gastritis pri 20 bolnikih; eksudativni glavni gastritis pri 6 bolnikih in atrofični gastritis pri 4 bolnikih. Dva bolnika sta imela difuzne ulcerozne nodularne lezije, omejene z antrumom. Nobeden od bolnikov ni imel ulkusov pylori ali dvanajstnika. Histologija gastričnih biopsij je pokazala kronični površinski gastritis pri 24 bolnikih in kronični atrofični gastritis z intestinalno metaplazijo pri 14 bolnikih.

Te limfoidne zbirke so pokazale prisotnost visoko reaktivnih zarodnih centrov. V biopsiji duodenalnega področja ni bilo nobenih značilnosti celiakije, tj. Topih vilic, povečane globine kripte, povečanega razmerja lepljenja kripte in limfocitoze epitelijskih celic. Imunohistokemija je pokazala poliklonsko celično infiltracijo, ki izključuje možnost duodenuma. V vzorcih tkiva niso odkrili virusnih vključkov ali Giardia Giardia. 35-letni moški z epigastričnimi bolečinami, bruhanjem in hujšanjem je bil v zadnjih 6 mesecih 5 kg.

top;
navzdol;
vodoravno;
naraščajoče

Zgornja leva slika: žarnica na dvanajstniku je pokazala gladko sluznico brez nodularnih poškodb. Zgornja desna in dve spodnji sliki: post-bulbarna regija, drugi in tretji del dvanajstnika so pokazali razpršene številne sluznice v kategoriji 4. bolezni. Popolna izguba okostij Kerkringa. Duodenalna biopsija je pokazala nodularno limfoidno hiperplazijo.

Video posnetki endoskopskih kapsul so pokazali nodularne lezije v dvanajstniku po bulli, drugem in tretjem delu dvanajstnika. Opazno je bilo zmanjšanje števila nodalnih lezij okoli duodeno-muonularnega stičišča. V jejunumu in ileumu ni bilo nodularnih lezij. Kolonoskopija in ileoskopija sta bili v vseh primerih normalni, biopsije terminalnega ileuma pa niso pokazale nodularne limfoidne hiperplazije.

Možne bolezni

Sestavljene slike endoskopske video kapsule. Najboljši dve sliki: drugi in tretji del dvanajstnika prikazujeta preprogo sluznice z nodularnimi lezijami. V 2 bolnikih so nodule regresirale, pri 10 bolnikih ni bilo sprememb v intervalih in pri 2 bolnikih. Histologija vozlišč, ki je napredovala med nadaljnjimi opazovanji, je še naprej pokazala poliklonost in ni bilo predpostavk, da bi se ta vozlišča razvila v limfom. Ravni imunoglobulina so bile znotraj normalnih meja.

Najboljših 2 slik. Drugi del dvanajstnika je bil pokrit s številnimi vozlišči velikosti od 3 do 5 mm, uvrščenimi v kategorijo 3. razreda. Kasnejše duodenoskopske slike so pokazale skoraj popolno razgradnjo vozelnih lezij. Ponovljena duodenalna biopsija ni odkrila nodularnih limfoidnih foliklov. Napredovanje bolezni. 40-letne ženske z epigastričnimi bolečinami, bruhanjem, hujšanjem in ponavljajočo se drisko. Sluznica dvanajstnika je pokazala razpršeno infiltracijo z nodulami velikosti od 3 do 5 mm, ki so navedene v kategoriji 3. vozlišča.

Duodenitis duodenalnega ulkusa

Pod 2 slikama za 2 leti. Opazili so znatno povečanje velikosti in gostote nodularnih lezij. Kerckring gube so pokazale infiltracijo in fokalno odebelitev zaradi nodularne bolezni, ki je bila opažena kot nodularna bolezen 4. razreda. Biopsije so pokazale nodularne limfoidne folikle, infiltracija pa je pokazala poliklonski status limfocitov. Bolezen je lahko lokalizirana v segmentu ali lahko vpliva na daljše segmente črevesja. V nasprotju s prijavljenimi boleznimi v literaturi je kohorta bolnikov, opisanih v tej študiji, imela pomembne razlike.

epigastrične bolečine - tik pod topim ali ostrim želodcem;
slabost;
emetični nagoni;
krči;
razčlenitev;
otekanje sluznice organa;
občutek polnosti v želodcu po jedi.

Peptična razjeda

Prvič, bolezen se je pogosto pojavljala, o čemer pričajo dokazi o 40 primerih iz enega centra v petih letih. Drugič, udeležba pri bolezni je bila omejena na zadnji del dvanajstnika, drugi in tretji del ter na prehod duodeno-tyuunal. Dvanajstnik je bil prihranjen in ni bilo vpletenosti jejunuma in ileuma. Tretjič, nobeden od bolnikov, vključenih v to študijo, ni imel imunske pomanjkljivosti ali Giardiasis. Vendar pa je približno polovica teh bolnikov imela hipogamaglobinemijo.

Malabsorpcija je pogost simptom pri imunokompromitiranih bolnikih z ali brez propadajoče ponavljajoče se Giardiasis. Le 6 naših bolnikov je imelo drisko, kar lahko kaže na malabsorpcijo sklepov. Izguba teže, simptomi v želodcu, pomanjkanje železa pri anemiji in hipoalbuminemija pri naših bolnikih so bili v glavnem posledica selektivne in dominantne vpletenosti sluznice dvanajstnika.

Patogeneza nodularne limfoidne hiperplazije je že dolgo obravnavana. Histologija teh lezij kaže hiperplastične limfoidne folikle z mitotično aktivnimi zarodnimi centri. Te celice poskušajo nadomestiti funkcionalno neustrezno črevesno limfoidno funkcijo.

To potrjuje regresija vozlišča po peroralni antibiotični terapiji v nekaterih primerih. Akutna okužba povzroča nevtrofilni gastritis s prehodno hipoklorhidrijo, osebe pa se pritožujejo zaradi epigastrične bolečine in slabosti. To potrjujejo povečani imunoglobulini pri številnih bolnikih v naši seriji. Vendar so biopsije pokazale vidne limfoidne folikle z aktivnimi zarodnimi centri, ki so se nahajali v sluznici, in ni bilo nobenega suma na razvoj limfoma.

genetska odvisnost;
stres in psiho-čustvene težave;
uživanje alkohola in kajenje;
slaba prehrana.

ostre bolečine v epigastrični regiji, ki poganjajo hrbet, rebra;
slabost in bruhanje zaradi stagnirane hrane;
bolečina desno pod rebri zaradi stagnacije žolča;
nečistoče v emetičnih in fekalnih masah (včasih).

Erozija je vnetni proces na površini sluznice organa, ki ne prodre v mišično plast in ga spremlja pojav erodiranih mest. Na ultrazvoku je zadebeljena stena telesa. Izzvati bolezen lahko:

Bolezen je treba razlikovati od limfoma. Prisotnost visoko reaktivnih zarodnih centrov, številni tipi celic, opazna vaskularizacija in poliklonalnost, kot je določena imunohistokemično, je najpomembnejši simptom diferencialne diagnoze z limfomom. Obdobje študije pri naših bolnikih ni bilo dovolj, da bi ugotovili, ali se lahko bolezen razvije v limfom. Potrebno je izvajati dolgoročno spremljanje teh bolnikov, da bi ocenili maligni potencial te osebe.

Avtorji so izvorno poslali datoteke za slike

Bolniki z nevzdržno dispepsijo in ezofagogastroduodenoskopijo so odkrili razpršene nodularne lezije različnih razredov, vključno z dvanajstnikom po mehurju. Spodaj so povezave do izvornih datotek avtorjev za slike.

stres in psiho-emocionalni stres;
kajenje;
Helicobacter pylori;
slaba prehrana;
zdravil.

Erozijo dvanajstnika spremljajo številni simptomi.

Znaki patološkega procesa:

podiranje;
pekoč občutek v požiralniku;
težave s stolom;
bolečine.

Duodenostasis

Duodenostasis se imenuje tudi diskinezija - bolezen, ki vpliva na motorično funkcijo dvanajstnika, zaradi česar hrana iz hrane (himus) ne more biti evakuirana iz tankega črevesa, kar povzroča dolgo stagnacijo hrane. Disfunkcijo spremljajo naslednji simptomi:

Čebulica dvanajstnika in njena oblika

Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. Prispevek posameznih avtorjev. Vsi avtorji so prebrali in odobrili končni rokopis. Predavatelj na Oddelku za patologijo na Državnem medicinskem kolidžu. Posvetovanje Radiologija, Center za prebavne bolezni.

Svetovalec Gastroenterologija, Center za prebavne bolezni.

Študija 26 primerov in pregled literature.
Študija primera raziskave in literatura.

Wu bo dokončal štipendijo iz gastroenterologije in hepatologije na Univerzitetni bolnišnici Thomas Jefferson.

izguba apetita;
bolečine v želodcu in desno pod rebri;
slabost;
zaprtje.

izpuščaj;
srbenje kože;
driska;
bolečina (bolečina v peritoneumu);
zgaga.

Neoplazma

Diagnosticiramo zelo redko, običajno pri starejših. Pred njegovim razvojem pride do displazije. Obstajajo 3 stopnje patologije. V fazi 3 je možno le redko preprečiti razvoj raka. Pri displaziji je motena histološka struktura epitelnega tkiva organa.

Zdravimo bolnika z razjedo

Wu se bo pridružil fakulteti Univerze v Pensilvaniji kot docentka klinične medicine pri Veterans Medical Center v Philadelphiji. Kavkaška ženska, stara 56 let, predstavlja nadaljnjo gastroenterološko oceno 9 mesecev povprečne bolečine v trebuhu, napihnjenosti in driske, ki še niso popolnoma odpravljene. Med prvo predstavitvijo so ji najprej dali empirično raziskavo diciklovina z izboljšano bolečino.

Njena pretekla zdravstvena anamneza je vključevala radioterapijo dojk in operacijo modrosti. Družinska anamneza ni značilna pri vnetni črevesni bolezni ali kolorektalnem raku. Socialna zgodovina je nepomembna. Njena zdravila vključujejo železov sulfat in dnevni multivitamini.

Simptomi so podobni drugim boleznim organov:

bolečina, ki poveča palpacijo;
pomanjkanje apetita do gnusa do hrane;
razčlenitev;
drastična izguba teže;
obstruktivna zlatenica zaradi oslabljenega izločanja žolča.

Posebnosti medicinske terapije za razjede

Med normalnim pregledom trebušne votline, kože in bezgavk je bil njen fizični pregled in vitalni znaki sicer neopazni. Pot je pokazala popolno zatemnitev z atrofijo v drugem in tretjem delu dvanajstnika. Antrumova biopsija je pokazala limfocitni gastritis brez intestinalne metaplazije. Dobila je diagnozo celiakije in se srečala s strokovnjakom za prehrano in začela z dieto brez glutena. Od menopavze ima občasne nočno potenje. Zavrača meleno, hematozo, izpuščaje ali bolečine v sklepih.

Ovire

Kronična obstrukcija organa se razvije iz različnih razlogov. Med njimi so:

napačen prehod črevesja;
obrnjen in premičen čreves;
prirojene malformacije;
žilno stiskanje.

Njen funkcionalni test na jetrih in zdravilo številka 7 sta normalna. Izvedli smo endoskopijo video kapsule. Zunanje izbokline brez ulceracije sluznice so opazili v distalnem jejunumu s 65% časa kapsule. Proksimalni ileum je imel multiplo limfoidno hiperplazijo, ki je bila bolj proksimalna kot tipična. Limfoidna hiperplazija v proksimalnem ileumu.

Spironska enteroskopija: v dvanajstniku in jejunumu je bila difuzna zrnata, nodularna sluznica, ki je zglajena in atrofirana z makroskopskimi razpokami. Bolj distalno v jejunumu so bile večkratne erozije sluznice z mehkim obdajajočim eritemom, ki so bile biopsije. Proksimalni ileum je bil normalen in postavljena je bila endoskopska tetovaža.

Malformacije

Diagnoza bolezni dvanajstnika

Bolezni duodenuma se diagnosticirajo z uporabo teh metod:

fibrogastroduodenoskopija;
biopsija in biopatska analiza;
Helicobacter pylori analiza;
popolna krvna slika;
test okultne krvi;

Načela zdravljenja in preprečevanja

Metode zdravljenja izbere zdravnik glede na patologijo. Za zdravljenje dvanajstnika lahko:

antibiotiki;
zdravila, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline;
antacidi;
proti bolečinam.

Ena izmed najpogostejših vrst erozivnih tvorb prebavnega trakta je razjeda dvanajstnika. Bolezen je pogosta. Po uradnih podatkih je bolnih do 10% svetovnega prebivalstva. Deformacija se razvije zaradi neuspeha pri kemični predelavi hrane. Anatomija erozivnih formacij je drugačna, vendar pogosteje nastanejo na žarnici, ki ima obliko krogle. Na izstopu iz želodca se na samem začetku črevesja nahaja čebulica na dvanajstniku. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno.

Lahko se deformira na sprednji in zadnji steni (poljubljanje). Razjeda žarnice dvanajstnika ima tudi posebno mesto - na koncu ali na začetku (ogledalo). Zrcalna erozija se obravnava kot druge oblike. Negativni dejavniki, ki vplivajo na delovanje želodca in črevesja, izzovejo pojav raznih oblik. Skupina tveganja vključuje ljudi srednjih let in tiste, ki so prisiljeni delati ponoči.

Če pride do okvare pri predelavi hrane v želodcu, se lahko pojavi razjeda na dvanajstniku.

Najpogosteje pride do vnetja dvanajstnika zaradi agresivnega delovanja kisline. V odsotnosti zdravljenja je možen razvoj perforiranega ulkusa in krvavitev. Razlogov je lahko več:

motena prehrana (veliko maščobnih, začinjenih, zlorabe diete, gazirane pijače);
Bakterija Helicobacter je v večini primerov vzrok za razjede;
kajenje, alkohol;
hud stres ali sistematični čustveni stres;
genetska predispozicija;
dolgotrajna uporaba nekaterih protivnetnih zdravil;
v začetni fazi bolezni.

Poljubne razjede v črevesju se lahko pojavijo zaradi sočasnih vzrokov: okužba s HIV, rak jeter, hiperkalciemija, odpoved ledvic, Crohnova bolezen itd.

Simptomi

Simptomi razjede razjede dvanajstnika so značilni za druge vrste razjed na prebavnem traktu, pojavljajo pa se glede na stopnjo bolezni:

zgaga;
slabost zjutraj ali po jedi;
bolečine v epigastrični regiji;
bolečine v želodcu ponoči;
napenjanje;
pojava lakote po kratkem času po jedi;
če je bolezen v napredni obliki, lahko pride do krvavitve;
bruhanje;
bolečina lokalizirana v ledvenem predelu ali v prsnem delu.

Vnetna limfofolikularna oblika dvanajstnika ima drugačno naravo bolečine: bolečine vboda, akutna ali boleča. Včasih gre po tem, ko je oseba jedla. Lažne bolečine se ponavadi pojavijo ponoči, zato je priporočljivo piti kozarec mleka ali malo jesti. Nočna bolečina je posledica močnega povečanja kislosti.

Stopnje

Proces črevesnega zdravljenja je razdeljen na štiri glavne faze:

1. faza - začetno celjenje, značilno je plazenje epitelijskih plasti;
2. faza - proliferativno zdravljenje, pri katerem se na površini pojavijo izbokline v obliki papiloma; te formacije so prekrite z regeneracijskim epitelijem;
Faza 3 - pojav polisadnogo cicatrix - razjeda na sluznici ni več vidna; podrobnejša študija kaže veliko novih kapilar;
4. faza - tvorba brazgotine - dno ulkusa je popolnoma prekrito z novim epitelijem.

Erozivna poljubna formacija na dvanajstniku dvanajstnika po aplikaciji terapije. Mnogi razjede na majhnem območju črevesja povzročijo nekaj brazgotin. Posledica tega zdravljenja je deformacija razjede na drobni žeblji. Pojav svežih brazgotin vodi do zoženja lumna sektorja čebule. Vnetna cicatricialna deformacija čebulice dvanajstnika ima negativne posledice, na primer stagnacijo hrane in okvaro celotnega prebavnega trakta.

Na stopnji je tudi porazdelitev: poslabšanje, brazgotinjenje, remisija.

Ena od oblik črevesne razjede je limfoidna hiperplazija črevesja dvanajstnika, za katero je značilno vnetje zaradi motenj v iztoku limfe. Vzroki so popolnoma enaki vzrokom razjede na dvanajstniku. Obstajajo tudi podobni simptomi. Limfofolikularna displazija je patologija v sluznici črevesja ali želodca. Za to je značilno, da se na široki osnovi pojavljajo formacije zaobljene oblike. Limfofolikularna displazija je deformirana in ima gosto konsistenco in natančne dimenzije. Limfofolikularna sluznica je infiltrirana. Faze razvoja:

Diagnoza bolezni

Metoda FGDS (fibrogastroduodenoskopija) bo pomagala natančno diagnosticirati prisotnost razjed dvanajstnika. S posebno sondo s kamero pregledamo črevesno površino. Ta metoda diagnoze bo omogočila ugotoviti lokacijo ulkusa, njeno velikost in stopnjo bolezni. Običajno se opazi vnetje ali je površina hiperemična, prekrita z erozijo pik temno rdeče barve. Črevesni del je vneto v predelu ust, sluznica pa je hiperemična.

Bodite prepričani, da določite teste za določitev bakterije Helicobacter. Kot material za testiranje uporabljamo ne le kri in iztrebke, temveč tudi emetične mase, material po biopsiji. Pomožne diagnostične metode vključujejo rentgenske žarke, palpacijo v želodcu, popolno krvno sliko.

Zdravljenje

Po diagnozi "vnetje čebulice na dvanajstniku" je treba zdravljenje začeti takoj, ko se lahko pojavijo resni zapleti. Poljubne razjede se zdravijo predvsem z zdravili. V času poslabšanja je potrebna hospitalizacija.

Zdravnik izbere zdravilo in fizioterapijo za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva značilnosti organizma in oder. Na primer, kronična ali limfofolikularna faza se ne obravnava kot pri poslabšanju. Ta shema običajno vključuje naslednja zdravila:

zdravila na osnovi bizmuta, če se odkrije Helicobacter; takšna zdravila zavirajo patogeno mikrofloro;
zdravila, ki zmanjšujejo količino želodčnega soka: blokatorji, inhibitorji, antiholinergiki;
prokinetics - izboljša črevesno gibljivost;
z antacidi se izloči neprijetna bolečina;
antibiotiki so predpisani za boj proti bakterijskemu vzroku limfofolikularnih razjed;
gastroprotektorji bodo pomagali preprečiti negativni vpliv klorovodikove kisline na prizadeto območje;
analgetiki in spazmolitiki lajšajo vnetje.

Kombinacija zdravil in fizioterapije prispeva k hitrejšemu okrevanju telesa. Takšne tehnike vključujejo elektroforezo, izpostavljenost ultrazvoku, uporabo mikrovalov, modulirano terapijo za lajšanje bolečin. Za normalizacijo gibljivosti želodca bo pomagala posebna terapevtska vadba. Gimnastika je dobra preventiva proti stagnaciji črevesja in želodca.

Poleg splošno sprejetih metod zdravljenja razjed črevesja je tradicionalna medicina že dolgo dokazala svojo učinkovitost. Na prvem mestu z ulceroznimi lezijami je sveže stisnjen sok krompirja. To je treba piti trikrat na dan, in samo sveže stisnjena. Pre-olupite krompir, stisnite ga na ribe in stisnite skozi gazo. Prvih nekaj dni je odmerek ena žlica. Postopoma se lahko poveča na pol skodelice. Pijte pred obroki.

Med drugimi, nič manj učinkovitimi sredstvi so med, zelišča (ognjiča, šentjanževka, trpotec), oljčno in morsko krhlika.

V obdobju akutne oblike je potrebno opazovati počitek v postelji. Po preteku poslabšanja je možno opraviti kratke sprehode. Težka vadba in vadba sta prepovedana. Vojska je kontraindicirana za tiste, ki imajo razjedo. Da ne bi povzročili novih napadov, je pomembno, da se izognete stresu in zaščitite živčni sistem.

Dieta je eden od pomembnih dejavnikov na poti k okrevanju in zmanjšanju vnetnih procesov. Splošne prehranske smernice so naslednje:

majhne porcije;
prežvečeno prežvečite;
začasno izključiti proizvode, ki izzovejo aktivno proizvodnjo želodčnega soka (zelenjavne juhe, ribe in mesne juhe);
da ne bi dražilo sluznice, bi morala biti hrana obrabljena;
sadne sokove je treba razredčiti z vodo;
pogosteje uporabljajte mleko;
ne uporabljajte začimb v posodah;
kuhana naribana kaša;
jesti hrano na optimalni temperaturi, ne preveč vroče in ne preveč hladno;
delni obroki, do 5-krat na dan.

Pripravite hrano na pari ali v pečici. Prehrana mora vključevati brezkislinsko sadje, kefir, mleko, skuto, kuhano ali paro zelenjavo. Treba je opustiti uporabo alkohola in kajenja, saj lahko to privede do resnih zapletov.

Napoved

Ugodna prognoza za okrevanje je lahko, če je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno in je bila ugotovljena pravilna prehrana. Če se zdravnik v zadnjem času obrne k zdravniku ali če zdravila niso pravilno predpisana, se lahko pojavijo resni zapleti: limfofolikularni razjed, krvavitev (bruhanje krvi), perforacija razjede (akutna bolečina pod prsnico) in penetracija (zaradi adhezije črevesne vsebine v sosednje organe). V vsakem od teh primerov je edina možnost operacija.

Nanaša se na zaplete. Po celjenju se pojavijo spremembe, ki lahko kasneje povzročijo otekanje in krč. Stenoza se ponavadi kaže v obdobju akutne oblike ali po terapiji. Stenoza se pojavi pri tistih bolnikih, pri katerih razjeda ne zaceli dolgo časa. Spremlja jo stenoza črevesne gibljivosti in želodca.

Preprečevanje

Glavne metode za preprečevanje razjed dvanajstnika so redna in pravilna prehrana, zdrav način življenja (popolna zavrnitev uživanja alkohola in nikotina). Po zaužitju zdravil ali pooperativnem obdobju priporočamo sanacijo zdravilišč in zdravilišč. Da bi preprečili razjede, mora gastroenterolog redno pregledovati in ga testirati. Čustveno stanje igra pomembno vlogo pri preprečevanju erozijskih manifestacij prebavnega trakta, zato se je bolje izogniti stresnim situacijam.

Limfo-folikularna hiperplazija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Limfofilkularna hiperplazija (LFG) je maligna ali benigna rast limfnega tkiva sluznice. V večini primerov je limfna hiperplazija posledica benignih bolezni. Patologijo lahko najdemo v organih endokrinega sistema, pogosteje pa v prebavnem traktu (v želodcu, dvanajstniku in ileumu). Diagnozo potrdimo s histološko preiskavo odstranjenega limfoidnega tkiva. Simptomi se lahko zelo razlikujejo glede na osnovno bolezen.

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) so benigne neoplazme prebavil označene s kodo, želodčne novotvorbe - z D13.1.

Kaj je limfofolikularna hiperplazija?

Generalizirani znaki limfofolikularne hiperplazije so zvišanje temperature, občutek šibkosti, količinsko povečanje limfocitov.

Limfoidna hiperplazija prebavnega trakta je razdeljena na lokalno (lokalno) in difuzno (difuzno). Z lokalno hiperplazijo limfoidnega kolona se oblikujejo vidni polipi. Difuzna limfoidna hiperplazija - diseminirana benigna neoplazma; Domneva se, da je to splošni odziv limfnih celic sluznice na neznan stimulus.

Nodularno limfoidno hiperplazijo čebulice dvanajstnika označujejo številni posamezni mukozni vozlički. Najpogostejši vzrok maligne limfofolikularne hiperplazije črevesa ali želodca je ekstranodalni B-celični limfom iz celic obrobnega območja (maltoma ali MALT-limfoma).

Nekatere študije kažejo, da je maltom nekoliko bolj pogost pri ženskah kot pri moških. V razširjenosti bolezni niso bile ugotovljene nobene pomembne rasne razlike; Nekatere študije kažejo, da je limfofolikularna hiperplazija ileuma nekoliko bolj pogosta pri belcih kot pri črncih.

Simptomi

Simptomi LFG so zelo različni in odvisni od osnovnega vzroka. V nekaterih primerih so lahko podobni simptomom raka na želodcu. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih bolj verjetno, da bodo imeli zgago, slabost, bruhanje, driska in napenjanje.

Na začetku se bolniki počutijo šibki, trpijo zaradi izgube apetita in včasih zaradi slabosti. Včasih pride do razpršenega občutka pritiska v trebuhu. Samo na zadnji stopnji, poleg nočno potenje, se pojavijo bolečine v trebuhu, vročina. Včasih se telesna masa zmanjša.

Pri črevesni krvavitvi v črevesju je možna črevesna krvavitev.

Razlogi

Spremljajoči problemi, kot so debelost in nenormalne funkcije jeter, lahko sprožijo vzročni mehanizem limfofolikularne hiperplazije.

Pri okužbah ali vnetjih v telesu se delo imunskega sistema poveča: v bezgavkah se delitev imunskih celic - limfocitov - pospeši. Glavna funkcija bezgavk je limfna filtracija. Da bi zagotovili znatno povečanje imunskih funkcij bezgavk, je to normalen in zdrav znak povečane aktivnosti imunskega sistema.

Limfni vozel se lahko poveča tudi zaradi rasti malignih celic. Praviloma limfni vozli, ki jih prizadene onkologija, pri dotiku ne povzročajo bolečine in se težko premikajo, ko se združijo z okoliškim tkivom.

V steni želodca so številne bezgavke. Če so maligno povečane, se imenujejo limfom želodca. Večina želodčnih limfomov so maligni maltomas, ki so omejeni na sluznico želodca. MALT pomeni "limfatično tkivo, povezano s sluznico".

Obstajajo primarni in sekundarni želodčni limfomi. Primarni predstavlja približno 80% vseh limfomov prebavnega trakta. Razvijajo se neposredno iz limfoidnih celic želodčne sluznice. Ni drugih bolezni, ki bi prispevale k razvoju bolezni. Sekundarni limfomi želodca se razvijejo kot posledica metastaz tumorjev, ki se nahajajo v drugih organih.

Ileum predstavlja približno 60% celotne dolžine tankega črevesa in je tako pri odraslih do 3 m. Ileum vsebuje veliko število limfoidnih foliklov, ki se imenujejo Peyerovi plaki. Limfofolikularna hiperplazija ileuma se pojavi zaradi primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti kot tudi kronične vnetne črevesne bolezni - Crohnove bolezni.

Limfoidna hiperplazija debelega črevesa se pogosto pojavlja v kombinaciji s polipozo. Limfofolikularna hiperplazija črevesja je pogosta pri novorojenčkih in otrocih do 6 let. Točen vzrok limfatične hiperplazije ni bil ugotovljen. Menijo, da je lahko limfna hiperplazija odziv na različne dražljaje (zdravila, sestavine hrane).

Diagnostika

Pregled vam omogoča, da določite stopnjo porazdelitve tumorjev in endoskopijo - pridobite potreben vzorec tkiva za biopsijo, da pridobite informacije o prisotnosti ali odsotnosti histologije

Na začetku se opravi fizični pregled bolnika in zbere zgodovina. Slikovne metode (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in pozitronska emisijska tomografija) ne prikazujejo natančno LFH, vendar so lahko koristne za potrditev diagnoze.

Gastro-endoskopija lahko razkrije lokalne spremembe v sluznici želodca.

Kolonoskopija in rektonomanoskopija se uporabljata za odkrivanje črevesne limfo-folikularne hiperplazije.

Znake poškodbe kostnega mozga lahko ugotovimo s histološko preiskavo. Histološko je za limfofolikularno hiperplazijo sluznice želodca značilno veliko število imunokompetentnih celic v sloju lamele sluznice.

Citogenetske študije lahko razkrijejo kromosomske nepravilnosti v malignih celicah. Najpogostejše anomalije so trizomija 3, t (11; 18) in redko t (1; 4).

Razvrstitev

V medicini obstajajo benigne in maligne oblike LFG.

Določanje stopnje maltoma se izvaja v skladu z Ann Arborovo klasifikacijo Mednarodne raziskovalne skupine za ekstranodalni limfom, ki je bila prilagojena. Obstajajo 4 glavne faze razvoja maltoma. V stopnjah I in II opazimo prizadetost oddaljenih in najbližjih bezgavk. Za stopnjo III in IV sta značilna vpletenost sosednjih organov in tkiv, pa tudi bezgavke na obeh straneh diafragme.

Zdravljenje

Ne poskušajte sami zdraviti bolezni, če najdete prve znake bližajoče se bolezni, se za nasvet obrnite na svojega gastroenterologa.

Benigna limfofolikularna hiperplazija ne zahteva zdravljenja.

Če v zgodnji fazi diagnosticiramo maligno rast limfoidnega tkiva želodca, lahko zdravljenje z antibiotiki pomaga odpraviti Helicobacter pylori.

Večina limfofolikularnih hiperplazij želodca se odzove na sodobne metode zdravljenja - radioterapijo in kemoterapijo.

V poznejših fazah lahko pomaga operacija, pri kateri se odstrani samo prizadeti del ali celoten želodec. Popolna odstranitev želodca se imenuje gastrektomija.

Tumorje, ki so omejeni na notranjo plast želodčne stene (sluznice), lahko odstranimo med gastroskopijo. V tem primeru se odstrani le del tumorja in neposredno sosednje tkivo. Za globoko vrasle tumorje je potrebno odstraniti del ali celoten želodec, vključno z okoliškimi bezgavkami, vranico in delom trebušne slinavke. Če želite obnoviti prehod hrane, je preostanek želodca ali konca požiralnika povezan s tankim črevesom.

Dodatna kemoterapija (izvedena pred in po operaciji) lahko izboljša možnosti preživetja pri bolnikih z lokaliziranimi tumorji, pri katerih obstaja večje tveganje za ponovitev bolezni.

Če se je tumor razširil na trebušno votlino (peritonealna karcinomatoza), se lahko življenje bolnika podaljša s kirurško odstranitvijo prizadete peritonealne membrane v kombinaciji s tako imenovano hipertermično intraperitonealno kemoterapijo.

Če tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, se operacija ne izvede. V tem primeru lahko zdravljenje z zdravili (kemoterapija, morda v kombinaciji z drugimi zdravili) ublaži simptome, podaljša in izboljša kakovost življenja.

Če je želodec tesno stisnjen s tumorjem, lahko vstavite plastično ali kovinsko cev (ti stent), ki vam lahko pomaga normalno jesti.

Mnogi bolniki imajo po operaciji težave s prebavo.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje tumorja; 5-letna stopnja preživetja pri bolnikih z zgodnjo fazo počasnega maltoma je 50%. V poznejših fazah je napoved slaba; petletna stopnja preživetja je 25%.

Zgodnje zdravljenje lahko bistveno podaljša življenje bolnikov z limfofolikularno hiperplazijo.