Diagnoza raka trebušne slinavke

Pozna diagnoza je eden glavnih vzrokov za slabo prognozo za rak trebušne slinavke (PCa). V 80-90% bolnikov se diagnoza ugotovi na stopnji, ko tumor ni več resektabilen: operacija - edina radikalna metoda zdravljenja raka prostate - ni več izvedljiva zaradi lokalnega širjenja tumorja ali brez pomena zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz.

Zamuda pri ugotavljanju diagnoze je posledica številnih objektivnih in subjektivnih težav:

  • odsotnost posebnih (značilnih za to bolezen) simptomov: zgodnje zunanje manifestacije raka prostate so značilne za številne druge bolezni prebavnega sistema na splošno in predvsem za trebušno slinavko;
  • težave pri odkrivanju tumorjev, manjših od 2 cm, z metodami instrumentalne in laboratorijske diagnostike;
  • Težave pri diferencialni diagnozi raka prostate z uporabo instrumentalnih metod z drugimi velikimi tumorji: benigne novotvorbe, rak drugih organov, spremembe v tkivu trebušne slinavke zaradi nekroze trebušne slinavke;
  • neustrezna onkološka budnost in ozaveščenost o sodobnih metodah in algoritmih za diagnozo raka prostate, zdravniki multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov, kot so terapevti, gastroenterologi, kirurgi.

Medtem pa danes obstajajo metode in algoritmi, ki spodbujajo zgodnje odkrivanje raka trebušne slinavke.

Metode za diagnozo raka trebušne slinavke

Za diagnosticiranje raka prostate (običajno v kombinaciji) se uporabljajo naslednje metode: t

  • standardni (transabdominalni) ultrazvok (ZDA);
  • večfazna spiralna računalniška tomografija (MSCT) s kontrastnim izboljšanjem;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).
  • magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRPHG);
  • endosonografija (endoUSI);
  • aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB);
  • preučevanje ravni tumorskega markerja CA19-9;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • laparoskopijo.

Nekatere od navedenih metod so obvezni koraki za diagnosticiranje PCa, druge pa se uporabljajo glede na ugotovljene ugotovitve (ali pa niso odkrite).

Transabdominalni ultrazvok

Transabdominalni ultrazvok je standardni ultrazvok, ki vključuje postavitev senzorja zunaj - na kožo v projekciji organa, ki vas zanima.

Najpogosteje je ta metoda predpisana bolnikom s prisotnostjo enega od verjetnih znakov raka trebušne slinavke - zlatenica. Med študijo lahko odkrijemo masne lezije trebušne slinavke, širjenje žolčnika in pankreatičnih kanalov - možen znak raka trebušne slinavke. Težko je določiti naravo formacij, ki jih odkrijemo z ultrazvočnim pregledom, kar je treba pojasniti z drugimi metodami.

  • visoka razpoložljivost - oprema in strokovnjaki so na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah;
  • nizki stroški;
  • neškodljivost;
  • visoka natančnost diagnoze kršitve prehodnosti žolčevodov.
  • kakovost raziskav se lahko bistveno zmanjša z debelostjo pri bolniku in nekaterimi črevesnimi boleznimi;
  • Popolno podobo trebušne slinavke je mogoče pridobiti le pri 25% bolnikov.
  • najvišja (v primerjavi z drugimi metodami) stopnja odvisnosti operaterja je odvisnost kakovosti raziskav od usposobljenosti strokovnjaka.

Verjetnost zaznavanja (občutljivost) raka prostate se giblje med 45 in 95%. Verjetnost negativnega rezultata (specifičnost metode) je 90–99%.

MSCT z izboljšanjem kontrasta

MSCT je metoda, ki jo je treba upoštevati predvsem takrat, ko se za zgodnje odkrivanje pojavijo prvi simptomi, za katere se sumi, da se razvije rak trebušne slinavke.

Ta metoda omogoča pridobivanje projekcij več rezin, kot tudi tridimenzionalno sliko trebušne slinavke in sosednjih organov. Kontrastno sredstvo, ki se med študijo vnaša v veno, omogoča vizualizacijo velikih žil.

  • dovolj velika verjetnost odkrivanja tumorjev z velikostjo manj kot dva centimetra;
  • identifikacijo cističnih tumorjev in njihovo diferencialno diagnozo z ne-neoplastičnimi in post-necrotičnimi cistami;
  • odkrivanje z visoko natančnostjo malignih mucinoznih tumorjev, za katere je napoved veliko ugodnejša kot za adenokarcinom;
  • oceno stopnje vpletenosti v tumorski proces velikih žil: celiakalna debla, skupna jetrna arterija, portalna vena, višje mezenterične arterije in žile;
  • ocena poškodb odstranjenih organov in tkiv: bezgavke, jetra, pljuča, pleura, peritoneum in majhna medenica.

Tako MSCT ne omogoča le diagnosticiranja tumorja, ampak tudi ugotavljanje izvedljivosti kirurškega zdravljenja. V 90% primerov se dejstvo, da se tumor lahko prepozna, ki ga prepozna MSCT, potrdi s kirurškim posegom.

  • nizka razpoložljivost - samo radiološki oddelki specializiranih centrov so običajno opremljeni s to opremo;
  • relativno visoki stroški;
  • Izpostavljenost rentgenskim žarkom (čeprav v manjši meri).

Občutljivost MSCT za maligne in druge tumorje v povprečju znaša 85-95%: verjetnost zaznavanja tumorja manjšega od 1,5 cm ne presega 70%, neoplazme iste velikosti pa so zaznane s 100-odstotno verjetnostjo. Specifičnost metode je do 95%.

Ta metoda je manj informativna pri odkrivanju tumorjev trebušne slinavke kot MSCT. Vrednost metode je v najvišji natančnosti odkrivanja metastaz v jetrih.

ERPHG

Bistvo ERPHG - uvedba kontrastnega sredstva v žolče in pankreatične kanale z uporabo endoskopa z nadaljnjo študijo x-ray. Metoda omogoča diagnosticiranje raka na prostati s točnostjo 90-92%.

Vendar pa je kljub visoki natančnosti uporaba ERPHG danes zelo omejena, saj uvedba kontrasta pod pritiskom pogosto povzroči zaplete: akutni pankreatitis, holecistitis, krvavitev. Zapleti sami po sebi niso smrtonosni, vendar se ne morejo vedno hitro pozdraviti in do takrat ni časa za operacijo raka prostate.

MRPHG

Metoda MRPHG je nekoliko manj natančna, vendar varna alternativa ERPHG. »Zamenjava« kontrastne snovi je elektromagnetno polje, ki bolnika varuje pred zgoraj opisanim travmatskim in napornim posegom.

MRPHG se v mnogih primerih izogiba invazivnemu (travmatskemu) postopku ERSPHG, vendar ne vedno.

Endouz

Danes je endoUSI najbolj natančna od vseh neoperativnih metod za diagnozo raka prostate.

Bistvo metode je uvedba ultrazvočnega senzorja z uporabo endoskopa v želodčno votlino ali dvanajstnika in pregled skozi stene teh votlih organov trebušne slinavke, velikih žil v trebušni votlini, žolčevodov.

EndoUSI ima večino zmožnosti metode MSCT in jo presega pri natančnosti diagnoze majhnih tumorjev.

Nadaljnja prednost endosupla pred MSCT je možnost takojšnje biopsije v primeru nenamernega odkrivanja tumorja v času študije, kot tudi v drugih primerih, ko je TAB indiciran.

Vendar pa ima ta visoko natančna metoda nekaj pomanjkljivosti:

  • minimalna dostopnost - ker je ta metoda precej nova, se nepošteno redko uporablja zaradi pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov;
  • odvisnost operaterja je višja od MSCT;
  • čeprav majhna, vendar invazivna: pri 2% so zapleti, metoda zahteva anestezijo;
  • znatno zmanjšanje kakovosti raziskav z anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil zaradi predhodnih kirurških posegov;
  • nezmožnost odkrivanja metastaz v peritoneumu, medenici, desnem režnju jeter.

Občutljivost endoUS doseže 99%, specifičnost - 100% (z dodatnim TAB pod nadzorom endoUS).

Aspiracijska biopsija s fino iglo je ekstrakcija tekoče snovi s prizadetega območja z iglo za kasnejšo citološko preiskavo. Uporablja se za določanje narave lezije - narave tumorja ali vnetja.

Material se vzame pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali endOUS. Takšna kontrola zagotavlja natančno iglo, ki zadene sumljivo območje, in tudi preprečuje punkcijo plovila.

Indikacije za biopsijo fine igle:

  • asimptomatske cistične tumorje trebušne slinavke, katerih narave ni mogoče oceniti z drugimi metodami;
  • sum na avtoimunski pankreatitis;
  • sum na lipomatozo trebušne slinavke;
  • sum na limfom trebušne slinavke.

Te bolezni najpogosteje ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, nekatere pa zahtevajo posebno terapijo.

TAB je priporočljivo tudi, če je to nemogoče zaradi kirurškega zdravljenja raka prostate. V takšnih primerih se izvaja kemoterapija in včasih radioterapija za upočasnitev tumorskega procesa, zato je za oceno občutljivosti na takšno zdravljenje potrebno ugotoviti vrsto malignega tumorja.

Uporaba TAB pri diagnosticiranju raka prostate je omejena iz naslednjih razlogov:

  • nezmožnost visokokakovostne ograje v primeru sklerotičnega, solidnega tumorja;
  • ne zelo visoka natančnost metode, zlasti pri majhnih velikostih tumorjev;
  • verjetnost kolonizacije peritoneuma ali punkcijskega kanala z rakavimi celicami.

Če v aspiratu ne najdemo tumorskih celic, pridobljenih z izvajanjem TAB, to ne pomeni odsotnosti tumorja. Če se po rezultatih MSCT in endoUS tumor prizna kot resektabilna, najobičajnejša biopsija ni potrebna.

Oncomarker CA19-9

Študija tumorskega markerja CA19-9 je laboratorijski krvni test. CA19-9 je nespecifični marker za rak prostate. To pomeni, da povečanje ravni tega glikoproteina v krvni plazmi ne pomeni le raka trebušne slinavke.

To je precej občutljiv test za rakaste tumorje, večje od 2 cm, prednosti katerega so dostopnost in nizki stroški.

  • povečanje plazemske koncentracije CA19-9 pri le polovici bolnikov z majhno (manj kot 2 cm) velikostjo raka.
  • neuporabnost testa pri bolnikih s četrto (AB) krvno skupino: pri teh osebah je raven vedno CA19-9 nizka ali nič, ne glede na prisotnost malignega tumorja;
  • lažno pozitiven (odsotnost rakavih tumorjev s povečanjem ravni označevanja) povzroči naslednje pogoje:
    • kršitev prehodnosti žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate;
    • pankreatitis;
    • holecistitis;
    • vnetje debelega črevesa;
    • ciroza jeter;
    • skleroderma;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • revmatoidni artritis.

Občutljivost metode je 79-91%, specifičnost 90-93%.

Ta tomografska metoda omogoča oceno aktivnosti presnovnih procesov v tkivih. Znano je, da je pri malignih tumorjih takšna aktivnost znatno povečana v primerjavi z zdravimi tkivi. Ta funkcija se uporablja pri pozitronski emisijski tomografiji.

Ta metoda praktično ni razširjena, predvsem zaradi visokih stroškov raziskav, zato njena natančnost ni bila v celoti raziskana.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da vam ta tehnika omogoča:

  • odkrijemo PCA metastaze, ki niso diagnosticirane z drugimi metodami, pri 40% bolnikov z domnevno resektabilnim tumorjem;
  • z veliko verjetnostjo zaznavanja tumorjev velikosti 2 cm.

Ta metoda se lahko uporablja tudi za odkrivanje tumorjev pri bolnikih z izrazitimi anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil, ki so posledica operacije.

Vendar pa drugi strokovnjaki zavračajo uporabo te metode zaradi velike verjetnosti lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih z vnetnimi boleznimi, granulomi in širjenjem žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate.

Laparoskopija

Laparoskopija je zelo natančna kirurška metoda za diagnozo raka prostate. To je minimalno invazivna operacija: vse manipulacije potekajo skozi majhne reze v trebušni steni pod nadzorom laparoskopa, priključenega na video kamero. Takšna operacija omogoča pridobitev natančnih rezultatov, izogibanje bolj travmatski intervenciji - diagnostični laparotomiji, tradicionalni operaciji, ki se izvaja prek precej velikega reza.

Namen diagnostične laparotomije je potrditi podatke v prid resekciji tumorja, pridobljene na podlagi predhodnih študij z uporabo nekirurških metod.

Med laparotomijo je lahko:

  • biopsija jeter - pri tem se vzame material za histološko preiskavo; natančnost rezultatov laparoskopske biopsije je bistveno višja od TAB;
  • intraoperativni ultrazvok;
  • biopsija jeter;
  • peritonealna biopsija;
  • brez vidnih metastaz izpere iz peritoneja.

Laparoskopija je uporabna tudi za razvoj taktike za zdravljenje bolnikov z neresektabilnim tumorjem.

Algoritem za pregled bolnikov s sumom na PCA

Poglobljene raziskave so prikazane naslednjim kategorijam bolnikov:

  • z zgodnjimi simptomi raka prostate, ki trajajo en teden ali več:
    • nedoločena bolečina v zgornjem delu trebuha;
    • znaki epigastričnega neugodja: belching, trebušna napetost, občutek pritiska, napetost v želodcu;
    • izguba teže;
  • zlatenica;
  • z nespecifičnim zaprtjem, drisko, slabostjo, bruhanjem;
  • z neopredeljeno izrazito izgubo teže, hudo šibkostjo, ascitesom, migracijskim tromboflebitisom;
  • z nenadnim razvojem akutnega pankreatitisa ali diabetes mellitus brez predisponirajočih dejavnikov;
  • v nevarnosti:
    • ki trpijo za kroničnim pankreatitisom;
    • več kot šest let z diabetesom mellitus tipom 2;
    • z obremenjeno družinsko anamnezo (z dedno nagnjenostjo k pankreatitisu in z razvojem številnih malignih tumorjev - trebušne slinavke, mlečnih žlez, jajčnikov, debelega črevesa);
    • kajenje več cigaret na dan za moške in ženske nad petdeset pet.

Sl. 1. Algoritem za diagnozo in zdravljenje raka prostate

Bolniki z nespecifičnimi simptomi se najprej izvajajo najpogostejše študije - abdominalni ultrazvok trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčevodov, endogastroduodenoskopija (EGDS), rentgenski žarki ali računalniška tomografija s kontrastom želodca in dvanajstnika. Takšna študija omogoča, da se oceni ne le stanje trebušne slinavke, temveč tudi drugi organi v zgornjem delu prebavil, katerih bolezen lahko spremljajo simptomi, podobni raku prostate.

Če ni patologije trebušne slinavke, vendar je odkrita bolezen drugega organa, je predpisano zdravljenje.

Nadaljnji pregled se opravi v primerih, ko: t

  • ultrazvok je pokazal znake tumorja trebušne slinavke;
  • odkrili patologijo drugih prebavnih organov, vendar zdravljenje ni prineslo rezultatov.

Naslednji korak je imenovanje MSCT - z izboljšanjem kontrasta, za poseben - "pankreasni" protokol. Običajnega CT ne smemo zamenjevati z MSCT - brez večfazne kontrastne študije, bo skladnost s protokolom neinformativna.

Če metoda MSCT formacij v trebušni slinavki ni odkrita, so imenovane druge študije - endosonografija s TAB, MRI, MPHG. V primeru nenadnega pankreatitisa, nezmožnosti razlikovanja tumorja od kroničnega pankreatitisa z drugimi metodami, kot tudi v nekaterih drugih primerih, lahko bolniku predpiše RPHG.

Če obstajajo kakršni koli dvomi po MSCT in endOUS pri TAB, je treba te študije ponoviti po dveh do treh mesecih.

Z negativnimi rezultati zgornjih študij odstranimo diagnozo raka prostate. Bolnikom, ki so v nevarnosti, svetujemo, da opravijo letno MSCT za namen zgodnjega odkrivanja raka prostate.

Če se med MSCT ali poznejšimi naštetimi študijami odkrije resektabilni tumor, je priporočena študija o ravni CA19-9 pred resekcijo trebušne slinavke in je potrebna diagnostična laparoskopija. Izjema so primeri z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in nizko stopnjo tumorskega markerja - s takimi rezultati laparoskopija ni potrebna.

Če se tumor prizna kot neresektabilen brez metastaz ali odkrivanja oddaljenih metastaz glede na rezultate MSCT, so predpisane druge neoperativne metode za razvoj taktike zdravljenja. Za isti namen lahko zdravnik predpiše in laparoskopijo.

Glede na rezultate vseh navedenih študij se zdravljenje izvaja: t

  • resekcija trebušne slinavke;
  • kemoterapija - samostojno ali v kombinaciji z radioterapijo (včasih to zdravljenje dopušča možnost ponovitve tumorja v prihodnosti);
  • paliativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju ravnotežja kakovosti življenja.

Rak prostate je najbolje diagnosticirati v specializirani ustanovi - centru za pankreatologijo ali raku. Prvič, v takih institucijah je sodobna visokotehnološka diagnostična oprema, in drugič, obstajajo izkušeni, usposobljeni strokovnjaki, ki so sposobni kompetentno izvajati raziskave in pripraviti opis. Ne pozabite, da so vse navedene instrumentalne raziskovalne metode do neke mere odvisne od operaterja, njihovi rezultati pa so v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika.

Zdravnik najvišje kategorije, v medicini več kot 20 let. Zanimanje za pisanje popularnih člankov o medicinskih temah se je pojavilo pred nekaj leti, ko sem vedno pogosteje začel opažati na internetnih temah besedila o raku, bleščanju z dejanskimi napakami in zavajanju bralca...

Komentarji

Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.

Standardni diagnostični postopki za rak trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ, pri katerem nastane rakavih tumorjev zelo hitro. Ta značilnost določa agresiven potek bolezni in najmanjše število popolnoma ozdravljenih pacientov.

Da bi premagali rak trebušne slinavke, je treba zaznati maligni proces v zelo zgodnji fazi njegovega nastanka in tukaj je veliko odvisno od tega, koliko oseba skrbi za svoje zdravje.

Kako se manifestira bolezen?

Pri dolgotrajnem nastajanju maligne neoplazme v tkivih trebušne slinavke morda ne bo prišlo do določenih simptomov.

Z naraščanjem velikosti tumorja postanejo simptomi raka jasnejši in konstantnejši, najpogosteje pa so:

  • Bolečina Lokaliziran je v zgornjem delu trebuha in v večini primerov gre nazaj. Bolečina herpesa je povezana z dejstvom, da tumor začne stiskati živčne končiče hrbtenice. Pogosto se bolečina poveča ali zmanjša s spremembo položaja telesa.
  • Zmanjšan apetit in hujšanje.
  • Zaspanost, pomanjkanje zmogljivosti.
  • Motnje spanja
  • Depresivna stanja.
  • Rumena koža. Ta simptom bolezni je povezan s stiskanjem neoplazme žolčevoda. Na začetku je bleda rumena koža, potem se spremeni barva kože.
  • Zatemnitev barve urina, čiščenje blata.

V napredovalnih primerih, ko se tumor širi na sosednje organe in se pojavijo metastaze, se pojavijo drugi simptomi. Obstaja kršitev jeter, hrana je slabo prebavljena, tekočina se kopiči v trebušni votlini.

Če tumor preide v krvne žile in povzroči razpok, potem pride do notranje krvavitve. Tak zaplet postane vzrok za slabokrvnost, možno je določiti krvavitev s pojavom katrinskega blata.

Ko tumor pride v pljuča, se razvije boleča, ne odstranljiva z antitusičnimi zdravili, kašljanjem, zasoplostjo. Metastaze kosti povzročajo bolečine v hrbtenici, spodnjih in zgornjih okončinah. V zaključnih fazah je zmožnost za delo popolnoma izgubljena, bolečina se nenehno skrbi, rakasta zastrupitev se skoraj ne prenaša.

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi

Vzpostavitev natančne diagnoze raka trebušne slinavke je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, to je obravnava bolnika samega terapevtu glede najmanjših, a zamudnih sprememb v njegovem počutju.

Čeprav je maligni proces najpogosteje v začetni fazi njegovega razvoja zaznan le pri opravljanju preiskav za odkrivanje drugih bolezni ali pri preventivnih zdravstvenih pregledih.

Previdno se nanaša na stanje in delovanje organov prebavnega trakta na tiste bolnike, ki imajo v preteklosti kronični pankreatitis, operacijo na prebavnih organih.

V nevarnosti so ljudje s slabimi navadami, zaposleni v kemičnih podjetjih.

Da bi odkrili majhno neoplazmo, je potrebnih več pregledov. Najpogosteje predpisan ultrazvok, računalniška tomografija in krvne preiskave.

Če se med diagnozo najdejo znaki, ki kažejo na nastanek neoplazme, je nujno, da je bolniku predpisana biopsija. Samo histološka preiskava biopsije bo natančno določila, ali obstajajo atipične celice v organu.

Tudi krvni test za tumorske markerje velja za metodo za zgodnjo diagnozo. Toda diagnoza ne more biti postavljena le na njene rezultate. Opredelitev tumorskih markerjev se uporablja za razumevanje, kateri organi potrebujejo dodatno preiskavo.

Kako pregledati trebušno slinavko v poznejših fazah?

Če zdravnik predpostavlja prisotnost tumorja druge četrte stopnje pri bolniku, ki ga je uporabil, potem se izbere standardni pregledni načrt.

Sprva pregled in pregled bolnika. Med raziskavo je treba ugotoviti, kako dolgo se oseba zdi bolna, katere bolezni in operacije so že opravili, ali obstajajo primeri raka v družini. Zagotovo bo ugotovilo, ali obstajajo slabe navade, koliko let oseba kadi, ali se zanima za alkohol.

Treba je pojasniti posebnost pacienta, saj nekateri poklici povečujejo verjetnost za razvoj raka. Previdno poslušajte vse pritožbe bolnika, pojasnite naravo bolečine, dispeptične motnje, spremembe v živčnem sistemu.

Pregled bolnika

Pregled bolnika se začne z oceno stanja njegove kože. Nova rast trebušne slinavke povzroča rumenenje bele oči in kože, čeprav ta simptom ni obvezen.

Bodite pozorni na suho kožo, lomljive nohte, dolgočasno lase - ti znaki kažejo na zmanjšanje hemoglobina, ki se pogosto pojavi pri raku trebušne slinavke. Pri rakavih intoksikacijah se jasno vidi, da oseba razvije kaheksijo.

V naprednih primerih je pacient apatičen, ne izkazuje zanimanja za pregled, odgovarja z enojnimi besedami, je lahko razdražljiv in celo agresiven.

Pregled in palpacija trebušne stene. Tudi sama trebušna slinavka se zaradi anatomskega položaja težko počuti, lahko pa palpirate velik tumor, povečane jetra in vranico. Pri palpaciji se upošteva, kako se bolnik odziva na pregled.

Po razgovoru in pregledu pacienta se določijo številni diagnostični postopki, ki jih mora opraviti čim prej. Zaželeno je, da so bili vsi rezultati anket med tednom na voljo.

Preiskave krvi in ​​urina: kazalniki

V začetni fazi raka trebušne slinavke je lahko splošni in biokemični krvni test brez izrazitih odstopanj od normalnih vrednosti.

Z rastjo tumorja se pojavijo znaki normokromne anemije in število trombocitov se poveča.

Pospešena ESR kaže vnetno reakcijo, pri rakastih procesih pa je ta indikator precej visok.

Biokemijska analiza krvi odraža naslednje spremembe:

  • Povečana alkalna fosfataza, AST, AlAT, bilirubin.
  • Pri prelumu žolčevoda so se bilirubini dnevno spreminjali navzgor. S popolno obstrukcijo se dnevno zvišuje 10–16 mg / dL.
  • Pri nekaterih bolnikih z rakom trebušne slinavke je zaznana rast amilaze, lipaze, elastaze, tripsin inhibitorjev, ribonukleaze, C-reaktivnega proteina.
  • Motnje v procesu absorpcije hrane povzročajo nizek holesterol in nizek albumin.

Spremembe v analizi so v večini primerov ugotovljene le, če se metastaze razširijo na organe urinarnega sistema. Če obstaja sum na rak, se testira tudi kri za tumorske markerje.

V rakastem procesu v trebušni slinavki se lahko identificirajo naslednji tumorski markerji in antigeni:

  • CA-19-9. Zaznana je pri približno 10% zdravih ljudi in pri 70-85% tistih z več raka trebušne slinavke. Poveča se lahko tudi z malignimi lezijami jeter, debelega črevesa in želodca. Norma markerja CA-19-9 37 U / ml, če ta indikator postane več kot sto, potem je verjetnost malignega procesa skoraj sto odstotkov. Z indikatorjem 1000 IU / ML doseže tumor več kot 5 cm.
  • Karcinoembrionski antigen (CEA). Ta marker je zaznan pri skoraj polovici bolnikov z rakom trebušne slinavke. Pozitivni antigen je lahko tudi pri ulceroznem kolitisu, kroničnem pankreatitisu.
  • Zaznani v krvi antigeni, označeni kot DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 se pojavijo v tumorjih različnih vrst trebušne slinavke.
  • CA-125 tumorski marker je zaznan pri polovici bolnikov z malignim procesom v trebušni slinavki, vendar je ta marker pozitiven tudi pri raku jajčnikov.
  • Pri moških se določi razmerje testosterona v serumu in dehidrotesteronu. Če je razmerje manjše od 5, se v 67% primerov bolnik še dodatno zazna.

Računalniška tomografija

CT je eden od najbolj natančnih načinov vizualizacije stanja trebušne slinavke. Ta metoda prikazuje:

  • Lokalizacija malignega tumorja v organu.
  • Njegova velikost, stopnja širjenja na bližnje organe.
  • Vključevanje bezgavk v maligni proces.
  • Poškodbe plovil samega trebušne slinavke in tistih, ki se nahajajo ob organu.

Layered computer scanning vam omogoča, da dobite slike, pri katerih je telo vidno s treh strani. Če obstaja sum na rak prostate, se pogosto uporablja kontrastna okrepitev.

Vnos zdravil, ki vsebujejo jod, v veno povečuje vidnost žil in tkiv trebušne slinavke, kar omogoča natančnejše upoštevanje vseh sprememb in njihove stopnje. Na podlagi računalniškega pregleda se sprejme odločitev o operaciji.

Pozitronska emisijska tomografija

PET ali pozitronska emisijska tomografija je vrsta računalniškega skeniranja telesa.

Preden naredimo serijo slik, se radioaktivna snov z nizko stopnjo sevanja vbrizga v telo subjekta.

Celice raka imajo sposobnost absorbirati sevanje, zato se radioaktivna snov nabira v njih in nadaljnja tomografija omogoča uporabo računalnika za zaznavanje teh žarišč.

S pomočjo PET preiskav lahko identificiramo tumorje trebušne slinavke z najmanjšimi velikostmi. Ta diagnostična tehnika je primerna tudi za iskanje sekundarnih žarišč raka v telesu.

Ultrazvok

Ultrazvok je najbolj dostopen diagnostični postopek, ki ga je mogoče opraviti v večini okrožnih klinik. Pogosto se na podlagi podatkov iz ultrazvoka sprejme odločitev, da se pacienta pošlje v onkološke centre za nadaljnji pregled.

Ultrazvok za rak trebušne slinavke:

  • Spreminjanje velikosti in kontur telesa.
  • Prisotnost tumorja v organu.
  • Poraz metastaz jeter, vranice.

Perkutana transhepatična holangiografija je predpisana, če ima bolnik zlatenico, vzrokov za njen razvoj pa ni mogoče identificirati z drugimi metodami. Po punkciji in vnosu kontrastnega sredstva v njih pregledamo žolčne kanale.

Punkcijo opravimo s tanko in prožno iglo Hiba, ki jo injiciramo po lokalni anesteziji. Igla se vstavi v jetra do globine približno 12 cm, z videzom žolča pa se domneva, da je bila manipulacija izvedena pravilno. Potem zdravnik aspirira približno 200 ml žolča in na njegovo mesto se vnese kontrastno sredstvo, ki zapolni žolčevod.

Sledenje rentgenskih slik kaže stanje žolčnih poti in vzrok za blokado, lahko je zobni kamen ali rastoči benigni ali maligni tumor. ChCHHG se pogosto predpisuje tik pred operacijo, saj ta metoda pomaga določiti obseg kirurškega posega.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERCP je študija žolčnih poti in kanalov same trebušne slinavke. Najprej se skozi ustje v tanko črevo vstavi prilagodljiv endoskop, nato pa skozi ta endoskop preide najtanjši kateter. Kontrastno sredstvo vstopi v kanale skozi kateter, nato se vzame rentgenski žarki.

Takšna študija jasno kaže kompresijo ali atipično zožitev pregledanih vodov.

Če je potrebno, se pri vodenju ERCP v kanale namestijo posebni stenti, ki bolnika osvobajajo zlatenice. Po potrebi se za nadaljnjo histološko analizo vzamejo vzorci modificiranih tkiv.

Slikanje z magnetno resonanco

MRI je ena najbolj informativnih metod za odkrivanje rakavih procesov v telesu. Ta metoda, ki se uporablja za pregled trebušne slinavke, pomaga najti tumorje s premerom manj kot 2 cm.

Med MRI se hkrati ustvari tridimenzionalna slika trebušne slinavke, jeter, žolčnika.

Organski kanali so skenirani, značilen simptom raka je stenoza, to je zoženje trebušne slinavke in žolčnih vodov.

Za razliko od CT se magnetni valovi uporabljajo v MRI, zato je ta študija varnejša, čeprav traja dlje časa.

Namestitev takoj CT in MRI omogoča skoraj 100% natančnost, da se ugotovi, če ima bolnikovo telo maligne tumorje.

Kirurške metode

Metode kirurškega pregleda so tiste diagnostične metode, pri katerih se poškoduje celovitost kože. Takšne metode odkrivanja raka so zelo natančne in na podlagi nekaterih od njih lahko trdimo, da je malignost procesa in širjenje metastaz v telesu.

Laparoskopija

Diagnostična laparoskopija se uporablja za pregled trebušne votline za odkrivanje metastaz v njej.

Instrument se vstavi skozi majhen zarez v trebušni steni, vsi podatki se prikažejo na računalniškem monitorju, zdravnik pa lahko oceni stanje notranjih organov pri veliki povečavi. Če je potrebno, se med laparoskopijo za histološko preiskavo odvzame biopsija in ascitesna tekočina.

Angiografija

Angiografija je kompleksna radiološka metoda, ki je sestavljena iz uvedbe kontrastnega sredstva v femoralno arterijo. S pretokom krvi se kontrast premakne v trebušno slinavko in kaže številne spremembe.

Pri malignem procesu se večinoma odkrijejo arterijske deformitete, premestitev in asimetrična zožitev žil v organu. Če se uporablja kakovostna oprema, se odkrijejo tumorji s premerom manj kot 1 cm.

Običajno je angiografija predpisana kot dodatek k drugim preiskovalnim metodam, zlasti CT.

Biopsija

Biopsija, tj. Zbiranje majhnega koščka tkiva iz atipično spremenjenih tkiv ali tumorja v razvoju, omogoča zavrnitev ali, nasprotno, natančno določanje malignosti procesa.

Material se vstavi s prebojem telesa s posebno iglo za aspiracijo. Celoten proces se spremlja z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom, ki odpravlja poškodbe sosednjih struktur.

Če je tumor na težko dostopnih mestih, je za biopsijo morda potrebna laparoskopska manipulacija.

Kako se manifestira rak trebušne slinavke, povejte naslednji video:

Diagnoza raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je eden najbolj nevarnih rakov. Njena nevarnost je povezana s hitro rastjo in metastazami tumorja, kot tudi z dejstvom, da je diagnoza v začetnih fazah bolezni težka. Zato se zdravljenje pogosto začne v poznejših fazah, ko skoraj ni možnosti za popolno ozdravitev. Preiskavo trebušne slinavke za onkologijo je treba opraviti v vsakem primeru, ko ima bolnik težave s prebavnimi motnjami ali objektivnimi simptomi patologije trebušne slinavke, ki jih je zdravnik ugotovil na recepciji.

Kaj je rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke je maligni tumor pokrivnega epitela, ki obdaja kanale trebušne slinavke ali žleznega tkiva parenhima organa. Bolezen je diagnosticirana pri moških in ženskah. Za patološki proces je značilen videz celic s strukturo, ki je bila spremenjena iz različnih razlogov.

Če človeški imunski sistem pravočasno ne uniči teh mutiranih celic, se začnejo nekontrolirano deliti, nastane maligni tumor.

Dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke: t

  • kronični pankreatitis;
  • slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • zloraba hitre hrane, mastne hrane;
  • JCB;
  • ciroza jeter;
  • starost nad 65 let;
  • benigni tumorji trebušne slinavke (ciste, adenomi);
  • obremenjena dednost.

Simptomi bolezni so običajno nespecifični. V zgodnjih fazah ni znakov ali simptomov, značilnih za kakršnokoli patologijo prebavnega trakta: bolečine v trebuhu različne lokalizacije, dispeptični sindrom (slabost, bruhanje, nenormalno blato, povečano napenjanje v črevesju). Odvisno od lokacije tumorja (v glavi, telesu ali repu žleze) so simptomi različni.

Kasneje se pojavijo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, omotica, hujšanje, vročina).

Zaradi neposredne bližine drugih organov (dvanajstnika, žolčnika, jeter, želodca, vranice, velikih žil) tumor v poznih fazah razvoja prodre tudi tam. To povzroča razvoj dodatnih patoloških procesov (mehanska zlatenica, ki se klinično manifestira z porumenelostjo kože, beločnicami, notranjo krvavitvijo, črevesno obstrukcijo in drugimi).

Diagnoza raka trebušne slinavke je vrsta laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Laboratorijska diagnoza raka trebušne slinavke

Pri zdravniku (splošnem zdravniku, gastroenterologu, kirurgu ali onkologu) so laboratorijski testi, splošni in specifični, ki potrjujejo diagnozo raka, najprej predpisani, če obstaja sum na pankreasni tumor.

Preiskave krvi in ​​urina: kazalniki

Glavni laboratorijski testi so OAK, OAM, biokemični krvni test.

V splošnem (kliničnem) krvnem testu so odkrili:

  • povečanje ESR;
  • povečanje števila levkocitov (levkocitoza s premikom formule na levo);
  • zmanjšanje števila eritrocitov, koncentracija hemoglobina, kot znaki anemije zaradi pomanjkanja železa z razvojem notranjih krvavitev;
  • povečanje števila trombocitov.

Spremembe v parametrih biokemične analize krvi pri raku trebušne slinavke so povezane s klijanjem tumorja v jetrnem tkivu, s kompresijo žolčnih poti in encimi pankreasa, ki vstopajo v krvni obtok. Najpogosteje ugotovljeno povečanje:

  • alkalna fosfataza;
  • AST, ALT;
  • bilirubin;
  • holesterol;
  • tripsin;
  • lipaze;
  • amilaze;
  • glukoze (s porazom endokrinih aparatov trebušne slinavke in razvojem sladkorne bolezni).

Na splošno, analiza urina običajno, razen za pojav amilaze, ni značilnih sprememb. Druge patološke motnje (pojav beljakovin, rdečih krvničk v urinu) se razvijejo z manifestacijo metastaz v ledvicah in mehurju.

Raziskave tumorskih markerjev

Eden od prvih načinov za diagnosticiranje raka trebušne slinavke je študija tumorskih markerjev. S to boleznijo se v krvi odkrijejo kemične spojine, imenovane CA19-9 (ogljikov hidratni antigen), CEA (rak-embrionalni antigen), tumorski marker CA-125.

Te snovi se pojavljajo v krvi ne le pri malignih tumorjih trebušne slinavke, ampak tudi pri benignih tumorjih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in drugih patoloških stanj, včasih celo normalnih. Taka analiza se izvaja kot presejalna metoda, ki omogoča sum na rak in načrtovanje taktike za nadaljnji pregled bolnika.

Metode raziskovanja strojne opreme

Za potrditev diagnoze (vizualizacija rakavih tumorjev), določitev lokacije, velikosti tumorja in zaznavanja metastaz, so potrebni instrumentalni pregledi. Njihova prednost je v dokaj visoki informativni in neinvazivni raziskavi.

Transabdominalni ultrazvok

Ultrazvočni pregled trebušnih organov je ena najbolj dostopnih, skupnih in poceni metod za bolnikove preglede strojne opreme. Izvaja se v vseh javnih zdravstvenih ustanovah, plačanih klinikah.

Transabdominalni ultrazvok pomaga odkriti zabuhlost, vnetje trebušne slinavke, spremembe v konturah in strukturi zaradi tumorja, sumijo na njegovo maligno naravo, zaznajo metastatske spremembe v bližnjih organih (jetra, vranica itd.).

Informativnost ultrazvoka je neposredno odvisna od uporabljenega aparata, usposobljenosti raziskovalca. V nekaterih primerih so težave pri vizualizaciji trebušne slinavke (na primer pri bolnikih s hudo debelostjo).

Če se na pacientovem ultrazvoku pojavi kakršna koli sprememba trebušne slinavke, je treba dodatno preučiti s pomočjo drugih, bolj informativnih metod.

Računalniška tomografija

CT je informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki omogoča, da dobimo slojne rentgenske žarke trebušnih organov. Jasno kažejo strukturo trebušne slinavke, ki jo določata velikost njenih oddelkov. Ko se odkrije tumor, lahko pravilno določimo njegovo velikost, obliko in strukturo. Tomografija vam omogoča, da vidite področja krvavitve, kalcifikacije, nekrotične spremembe v tumorju. Ta metoda lahko natančno prepozna metastaze v bezgavkah in notranjih organih, kar omogoča pravilno diagnozo s pomočjo TNM sistema.

Pozitronska emisijska tomografija

PET je vrsta računalniške tomografije, ki se izvaja z uporabo radioaktivne snovi. To spojino dajemo pacientu intravensko neposredno pred študijo. Maligne tumorske celice imajo sposobnost kopičenja te radioaktivne spojine. Tako se bo na fotografijah rakasti tumor razlikoval od zdravih tkiv v barvi. Ta metoda vam omogoča natančno oceno velikosti, narave, strukture in lokalizacije tumorjev.

Prednost PET je, da pomaga diagnosticirati tudi najmanjše tumorje v trebušni slinavki, kot tudi sekundarne metastatske tumorje v drugih organih študijskega območja v zgodnjih fazah raka.

MSCT z izboljšanjem kontrasta

Multilisijska računalniška tomografija je sodobna, zelo informativna raziskovalna metoda. Omogoča pridobivanje večplastnih slik rezin želenega področja, kot tudi tridimenzionalno sliko želenega organa in okoliških tkiv. Izboljšanje kontrasta je vnos pacienta v intravensko radiološko snov, ki napolni žile, kar jim omogoča, da razmislijo o svojem stanju in ravni oskrbe s pankreasom in tumorji.

Takšen CT pomaga odkriti majhne tumorje (manj kot 2 cm) v trebušni slinavki, metastaze v drugih organih, prizadete bezgavke, z visoko natančnostjo za določitev vrste tumorja.

Pomanjkljivost te diagnostične metode je visoka cena in nizka razpoložljivost celotne populacije.

Pri uporabi kontrastnih sredstev je treba najprej preveriti, ali je bolnik alergičen na takšne spojine.

MRCP

Magnetna resonančna holangiopankreatografija je neinvazivni pregled organov hepatopitalnega sistema z uporabo MRI aparata. V testni subjekt vbrizgamo kontrastno sredstvo in bolnika postavimo v tomograf. Načelo delovanja tega postopka temelji na vplivu elektromagnetnih valov, ne pa na rentgenskih žarkih, zato se šteje, da je varnejši od CT s sevalno obremenitvijo.

V primerjavi z invazivnimi tehnikami je MRCP manj informativen, vendar pa lahko tudi sumi na rakast tumor v trebušni slinavki.

Invazivna diagnoza

Raziskovalne metode, ki zahtevajo intervencijo kirurgov, se imenujejo invazivne. Za izvedbo endoskopskih in minimalno invazivnih operacij se uporabljajo različni instrumenti, ki se vstavijo v pacientovo telo. Takšne diagnostične posege se izvajajo v sterilnih pogojih v posebej opremljenih operacijskih dvoranah, ki uporabljajo sodobno opremo.

Preden ga pregledamo na ta način, moramo bolnika pripraviti, tako kot za katerokoli drugo operacijo: ne jesti predvečer, očistiti črevesje.

Endouz

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke, izveden endoskopsko, velja za eno najbolj informativnih metod vizualizacije organa. Za izvedbo endOUS v želodcu in nato v dvanajstnik vstavimo endoskop z ultrazvočnim pretvornikom. Nato skozi stene teh organov opravimo ultrazvočni pregled tkiva trebušne slinavke, bližnjih žil in žolčevodov. Če je potrebno, lahko fino igelno aspiracijsko biopsijo zaznanega tumorja opravimo pod nadzorom endoUS.

Študija ponuja veliko koristnih informacij, če je diagnostik dovolj izkušen.

Laparoskopija

Za podrobno študijo stanja intraabdominalnih organov opravimo diagnostično laparoskopijo. Na prednji trebušni steni je narejen majhen zarez, v trebušno votlino je vstavljen endoskop, zdravnik pa pregleda vse potrebne organe in tkiva. Njihova povečana slika se prenese na monitor.

Če se med laparoskopijo odkrijejo sumljiva tkiva, lahko zdravnik resektira in izvleče kos takšnega tkiva za nadaljnjo citologijo.

Obnovitev pacienta, regeneracija tkiv trebušne stene zaradi majhne reze se po tem postopku pojavi precej hitro.

Biopsija

Biopsija trebušne slinavke je zbiranje vzorca bolnega tkiva organa s kasnejšo citološko preiskavo. Biopsija se izvede med laparoskopijo (če se tumor nahaja na nedostopnem mestu) ali s posebno iglo za aspiracijo. Ta igla se vstavi pod kontrolo X-ray / CT ali endoUS na določenem mestu tumorja, atipične celice pa se odstranijo za citološko preiskavo. Kontrola pri vstavljanju igle je potrebna, da bi jo spravili v tumor, ne da bi poškodovali sosednje posode in zdravo tkivo.

Nadaljnja študija biopsije s strani citologa lahko razlikuje vrsto tumorja, njegovo stopnjo malignosti, ki je potrebna za določitev pravilnega zdravljenja in določitev prognoze za bolnikovo življenje.

Perkutana transhepatična holangiografija je metoda za preučevanje žolčnih vodov z vnosom radioaktivne snovi v njihov lumen in nato z rentgenskimi žarki. Pod lokalno anestezijo se v predelu jeter prebije trebušna stena s posebno iglo Hiba. Tanka, fleksibilna igla doseže žolčevod, kjer je uveden kontrast.

Če se na pridobljenih slikah odkrije zoženje lumena kanalov, je mogoče določiti lokalizacijo patološke tvorbe (to je lahko kamen ali tumor katerekoli etiologije). Pogosto se CCGH izvaja pred kirurškim posegom, ki omogoča napovedovanje njegovega volumna.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je invazivna metoda za diagnozo raka trebušne slinavke z uporabo endoskopa in majhnega katetra, ki se vstavi skozi usta v želodec in nato v dvanajstnik. Nato se skozi bradavico katetra skozi kateter vbrizga kontrastno sredstvo v kanale (žolčnik in pankreas), vzamejo se rentgenske žarke. Vidijo lahko, kako kontrast napolni kanale. To vam omogoča, da preverite njihovo prepustnost, glej področja zoženja lumna, ki ustrezajo lokalizaciji tumorja.

Če se odkrije patološko zoženje (stenoza) ali obstrukcija kanalov, je med ERCP mogoče namestiti stent, ki obnovi kanal. Tako diagnostični postopek postane terapevtski, pomaga odpraviti vzrok obstruktivne zlatenice in druge simptome, ki jih povzroča obstrukcija trebušne slinavke ali žolčevodov.

Poleg tega lahko med ERCP izvedemo biopsijo - vzamemo kos tkiva iz sumljivega dela trebušne slinavke za nadaljnjo histološko analizo.

Kako odkriti patologijo v zgodnji fazi

Če se pojavijo simptomi motnje prebavnega sistema (bolečina, dispeptični sindrom), se obrnite na internista ali gastroenterologa. Še posebej, če se počutite slabo že dolgo ali pa se pojavijo znaki splošne zastrupitve, zlatenica in drugi simptomi raka.

Po začetnem sprejemu, vključno z anketo bolnika s podrobno pritožbo, anamnezo življenja in bolezni, pregledom, palpacijo, tolkanjem trebuha, zdravnik opravi predhodno diagnozo in bolnika seznani z načrtom za nadaljnji pregled.

Najprej pacient opravi krvne preiskave, urinske teste, koprogram, krvni test za tumorske označevalce in ultrazvok trebušnih organov. Vzporedno se imenuje posvet z kirurgom ali onkologom.

Če obstaja sum na onkologijo trebušne slinavke, je priporočljivo opraviti MSCT, ki potrjuje ali zavrača diagnozo, omogoči diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Nadaljnji pregled vključuje tiste neinvazivne ali invazivne diagnostične metode, ki so na voljo zdravniku in bolniku.

Glavna stvar je, da ne zamude pregleda, še posebej, če sumite na rak trebušne slinavke, saj ta tumor raste zelo hitro in vodi do smrti bolnika.

Pri preprečevanju te bolezni je pomembno, da ne zanemarjamo rednih preventivnih zdravstvenih pregledov.

Prognoza za rak trebušne slinavke

Ker je rak trebušne slinavke ponavadi diagnosticiran v poznejših fazah starejših, se radikalno kirurško zdravljenje običajno ne izvaja. Zato je prognoza za to bolezen po statističnih podatkih izjemno neugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika z rakom trebušne slinavke na stopnji 3-4 običajno ne presega šest mesecev. Približno 3% ljudi s to diagnozo po zdravljenju (glede na njegovo učinkovitost) živi več kot 5 let.

Rak prostate je zelo nevaren in hitro napredujoč rak. Tumor se manifestira klinično le, če doseže dovolj veliko velikost in pojav drugih metastaz. Zdravljenje na teh stopnjah lahko le nekoliko ublaži bolnikovo stanje in upočasni smrt. Zato je zgodnje odkrivanje te patologije izjemno pomembno. Ko se nanaša na specialista, bo bolniku predpisan kompleks pregledov, vključno z laboratorijskimi testi, ultrazvokom, CT-jem organov trebušne votline, laparoskopijo z biopsijo in drugimi invazivnimi in neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.

7 metod za diagnozo raka trebušne slinavke

Ne tako dolgo nazaj ni bilo mogoče diagnosticirati raka trebušne slinavke v začetnih fazah razvoja zaradi odsotnosti značilnih simptomov. Vendar pa sodobne diagnostične metode prispevajo k odkrivanju bolezni v zgodnji fazi.

Vsebina

Oncomarkers

Z razvojem tumorja se lahko odkrijejo nekatere vrste tumorskih označevalcev.

Po temi

Vse o raku tankega črevesa

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 28. februarja 2019

Oznako CA-125 najdemo pri 50% bolnikov z rakom. Lahko pa je tudi pozitiven z razvojem raka jajčnikov.

Oznako CA-19-9 najdemo pri 10% zdravih ljudi in pri 70-85% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Poleg tega je njegova rast opažena tudi pri malignih lezijah želodca, jeter in debelega črevesa. Običajno je njegova količina 37 u / ml.

Pri preseganju več kot 100 je skoraj sto odstotkov verjetnost malignega procesa. Če je vrednost tumorskega markerja 1000 U / ml, je tumorska neoplazma dosegla več kot 5 centimetrov.

Krvni testi

Kazalci splošne in biokemične analize krvi v začetnih fazah bolezni morda ne bodo imeli pomembnih odstopanj od norme. Med napredovanjem tumorja se začne koncentracija trombocitov v sestavi krvne tekočine povečevati, prav tako pa tudi znaki anemije normokromnega tipa.

Preverite prisotnost vnetne reakcije tudi na hitrost sedimentacije eritrocitov. Praviloma bo precej visoka.

Glede na biokemijsko analizo so določene naslednje spremembe:

  • dnevna raven bilirubina se poveča zaradi stiskanja žolčevoda;
  • povečana AST, fosfataza, ALT;
  • zabeležena je rast C-reaktivnega proteina, amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze;
  • v ozadju nenormalne absorpcije se albumin in holesterol zmanjšata.

Spremembe indeksov se najpogosteje opažajo, če pride do metastaz v urinarni sistem. Če obstajajo sumi o razvoju malignega tumorskega procesa, je treba raziskati tudi prisotnost tumorskih markerjev.

Ultrazvočna tomografija

Ta metoda za diagnozo raka trebušne slinavke velja za eno najpogostejših in se pogosto uporablja za ambulantno pregledovanje pacienta.

Uporablja se v študiji bolnikov z simptomi zlatenice, kot enega od znakov raka. Tehnika omogoča prepoznavanje novotvorb velike velikosti in širitev pankreatičnih in žolčnih vodov kot možnega simptoma poškodbe glave organa.

Verjetnost za doseganje zanesljivega negativnega rezultata je 99%, občutljivost te diagnostične metode na proces raka pa je od 45 do 95%.

Spiralna računalniška tomografija

Zaradi uporabe sodobnih spiralnih računalniških tomografov se ta metoda šteje za eno najbolj natančnih. Z njim lahko namestite:

  • lokalizacija maligne neoplazme;
  • verjetnost poškodbe plovil ne samo tistih, ki pripadajo telesu, temveč tudi v bližini;
  • stopnja bolezni;
  • velikost tumorja;
  • vpletenost bezgavk v patološkem procesu.

Računalniško skeniranje po plasti omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe prizadetega organa. Če sumite na tumor trebušne slinavke, se v večini primerov študija izvede z uporabo kontrastnega sredstva.

Intravensko dajanje snovi, ki vsebujejo jod, vam omogoča, da bolje vidite žila in tkiva v telesu, kot tudi določite obseg sprememb z največjo natančnostjo.

Pri odločanju o nadaljnji izbiri terapevtskih posegov igra pomembno vlogo računalniški pregled.

Holangiopankreatografija

Ta vrsta diagnostičnega pregleda ima tri vrste metod, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Endoskopsko retrogradno

Omogoča vam raziskovanje žolčnih vodov in samega telesa. Najprej se skozi ustno votlino v tanko črevo vstavi endoskop. Nato skozi napravo preide tanek kateter, skozi katerega kontrastno sredstvo prodre v zahtevana območja. Nato posnemite slike z rentgenskimi žarki.

Ta študija vam omogoča, da dobite jasno sliko o stisnjenih območjih in atipičnem zoženju preučenih kanalov.

Po potrebi lahko v kanale namestimo posebne stente, ki preprečujejo razvoj zlatenice pri bolniku. Lahko je tudi vzorčenje tkiv, ki so bile spremenjene za histološko analizo.

Magnetna resonanca

Ta diagnostična metoda velja za manj natančno, vendar varnejša od zgoraj. V tem primeru se namesto kontrastne snovi uporabi elektromagnetno polje, ki omogoča zaščito pacienta pred poškodbami in zapleti.

Transhepatična perkutana

Uporablja se pri razvoju zlatenice pri bolniku, ko ni mogoče ugotoviti vzrokov njegove manifestacije na druge načine. Študija žolčevoda se izvede po postopku punktiranja in uvedbi kontrasta.

Za punkcijo uporabimo prožno in tanko iglo Hiba, ki jo vstavimo šele po lokalnem anestetiku. Globina vstavljanja instrumenta v jetra ne sme presegati dvanajst centimetrov. Postopek velja za pravilen, ko se pojavi žolča. Nato strokovnjak izvleče približno 200 mililitrov žolčne tekočine in injicira kontrastno sredstvo v izpraznjeno votlino.

Naknadni rentgenski pregled omogoča ugotavljanje stanja žolčnih poti in vzrok, ki je povzročil zamašitev (tumor maligne ali benigne oblike, prisotnost kamenca).

V večini primerov se magnetna resonančna holangiopanokreatografija opravi tik pred operacijo, saj ta metoda diagnoze določa potreben obseg dela.

Biopsija

Ta raziskovalna metoda je sestavljena iz zbiranja majhnega fragmenta vzorca spremenjenega tkiva ali tumorske novotvorbe. Z njegovo pomočjo obstaja verjetnost zavrnitve ali natančnega določanja procesa raka.

Vzorec biopsije je podvržen histološki preiskavi, ki omogoča identifikacijo atipičnih celic, ter ugotavljanje njihove strukture in vrste tumorja.

Za zbiranje materiala preživite vdiranje prizadetega organa. V ta namen uporabite posebno iglo za aspiracijo. Za nadzor procesa omogoča naprava ultrazvok ali radiografijo.

Z lokalizacijo malignih tumorjev izvajamo biopsijo z laparoskopijo.

Emisijska pozitronska tomografija

Z uporabo te tehnike ocenimo aktivacijo presnovnih procesov v tkivih. Praviloma se z razvojem malignega procesa aktivnost dramatično poveča v nasprotju z zdravimi tkivi. Ta lastnost se uporablja v procesu emisije-pozitronske tomografije (PET).