Simptomi in zdravljenje pretrganja trebušne slinavke

Precej težko je priti do razpoke ali modrice trebušne slinavke, ki jo povzroča lokacija organa. Nahaja se v retroperitonealni ravnini in je dejansko zaščitena. Zato se v 80-85% poškodb pojavi zaradi strelne ali hladne penetracije. Zato je pri tej vrsti poškodbe še posebej pomembna natančna diagnoza, vzrok in kurativna terapija. Zavedati se morate verjetnosti poškodb trebušne slinavke, simptomov, zdravljenja in možnih tveganj, če ne greste k zdravniku.

Vrste prelomov trebušne slinavke

Vzroki za rupturo trebušne slinavke so najpogosteje poškodbe strelnega orožja ali hladnih rok, pa tudi hude pretepanja, stiskanje trebušne votline, udarec v trebuh in spodnji del hrbta med operacijo. Drugi vzroki za prelom so malo.

Poškodbe trebušne slinavke lahko razvrstimo v več kategorij:

  1. Odpri Odprte poškodbe so: strel, stab, rezanje, hrbtna vdolbina, prometna nesreča itd. Težko je dobiti še en način za prekinitev trebušne slinavke. mišice, ki jih podpira hrbtenica. To pomeni, da je za odprto rano značilna poškodba kože, tkiv in po možnosti sosednjih organov.
  2. Zaprto. Vrsta poškodbe ne pomeni poškodbe kože, medtem ko je lahko notranja škoda zelo nevarna. Takšne poškodbe so najpogosteje posledica topih udarcev v telo ali zaradi izpostavljenosti sevalnim žarkom. Razpok trebušne slinavke v tem primeru sproži fragment zlomljenega rebra, hrbtenice ali aliumije. Drugi dejavnik rupture je vnetje zaradi prisotnosti virusne okužbe, razjede embolije in dvanajstnika ali razjede želodca. Toda v tem primeru se bo stanje počasi in postopno poslabšalo, poškodbe organa pa se bodo pojavile nenadoma.
  3. Delovanje. Pojavijo se kot posledica operacije na prebavnem traktu (npr. Odstranitev razjed, sfinkterotomija itd.). V tem primeru je kapsula trebušne slinavke pomotoma zarezana ali prebodena. Takoj opazimo, da je napaka precej težka, ponavadi je očitno v post-operativnem obdobju, ko se začne nenadno pojaviti nekroza trebušne slinavke ali akutni pankreatični sindrom. Če pravočasno ne boste pozorni na to, je tveganje za smrt zelo visoko.

Zaprte poškodbe se delijo na:

  • poškodbe brez poškodbe celovitosti trebušne slinavke;
  • nepopolno razpokanje organa ali njegove lupine;
  • popoln odmor.

Pomembno je. Zaprte poškodbe so najpogosteje značilne poškodbe glave in telesa žleze, v praksi pa je ponavadi zadaj zadaj trebušne slinavke.

Simptomi

Znaki poškodb so podobni simptomom pankreatitisa. Namreč: boleča ali ostra bolečina v trebuhu, občutek slabosti in bruhanja, kot tudi oster porast temperature. Na splošno pa sta stopnja manifestacije in sami simptomi v veliki meri odvisni od narave poškodbe, prisotnosti okužb, vnetnih procesov in drugih bolezni.

Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki kažejo na resno poškodbo organov in bodo nedvomno pozorni na stanje osebe. Ti simptomi so:

  1. Bolezni šok
  2. Notranje krvavitve z jasnim zatemnitvijo kože na tem področju (od vijolične do modre).
  3. Pekoča bolečina v zgornjem sklepu z ledvičnim izcedkom.
  4. Sharp akutna bolečina takoj po poškodbi, ki se hitro umirila, vendar kmalu po tem se zdi še bolj huda bolečina.
  5. Razvoj peritonitisa in kopičenje v kapsuli krvne žleze ali hemoragičnega izliva.
  6. Bledica kože.
  7. Znižanje krvnega tlaka.
  8. Občutljivost na palpacijo.
  9. Slab utrip.
  10. Abdominalne mišice pri dihanju praktično niso vključene.
  11. Temperatura telesa se dvigne.

Ob prisotnosti notranjih krvavitev opazimo tahikardijo in hipotenzijo. Zelo pogosto, če je oseba poškodovana v omamnem stanju, se simptomi pojavijo pozneje in v manjši meri. Toda sčasoma so zelo zapleteni, kar pomeni resne posledice, celo smrt.

Pomembno je. Razlog za to je sprememba v sestavi krvi alkohola in zatiranje mnogih čutov.

Posledice škode

Kompleksnost in nevarnost posledic sta odvisna od resnosti poškodbe in od časa, ki je minil od nje. Glavne posledice so:

  1. Razpokanje telesa (polno ali delno).
  2. Potres žleze.
  3. Skozi ali subkapsularno rupturo parenhima.
  4. Tromboza ven (vranica, mezenterik ali portal).
  5. Otekanje.
  6. Krvavitev, organski hematom. Krvavitev je lahko v retroperitonealnem tkivu in v sosednjem tkivu.
  7. Nekroza organskega tkiva.
  8. Sok trebušne slinavke v trebušni votlini in tkivu.
  9. Akutni vnetni proces.
  10. Začetek bolečinskega šoka.
  11. Peritonitis in pankreasna nekroza.

To so najpogostejše posledice pretrganja trebušne slinavke. Najnevarnejša pa je nekroza in pankreatitis, saj pogosto brez zdravniške oskrbe pogosto povzročijo smrt.

Diagnostične metode

Diagnoza travme v trebušni slinavki je zapletena zaradi prisotnosti alkoholne zastrupitve bolnika ali poškodbe glave. V tem primeru simptomi niso izraziti, in če se operacija ne izvede po 2-3 dneh pretrganja organa, se smrt najpogosteje pojavi. Glavne metode za diagnosticiranje poškodb organov so:

  1. Oddajte urin na indeks aktivnosti amilaze.
  2. Darovanje krvi za raven sladkorja, levkocitov, eritrocitov in ravni hemoglobina.
  3. Laparoskopija. Pomaga pri določanju vrste, tveganja poškodbe in potrebe po operaciji.

Mimogrede, med laparoskopijo zdravnik vidi prisotnost notranjih krvavitev, poškodbe sosednjih organov in tkiv, pa tudi prisotnost gnojnega vnetja in nekroze tkiva. Na podlagi vseh pridobljenih podatkov se ugotovi potreba po zdravljenju in njegovi metodi.

X-ray v diagnozi trebušne slinavke je skoraj neučinkovita, in tudi zelo pogosto ni mogoče uporabiti zaradi resnega stanja bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodb v trebušni slinavki se izvaja le kirurško z uporabo laparotomije. Ta tehnika pomaga preprečevati veliko izgubo krvi, pa tudi možne neprijetne posledice, kot je cista. Ob tem je nujno potrebno zdravljenje z zdravili za odpravo bolečega šoka.

Z manjšo poškodbo telesa je v bližini mesta poškodbe anestetika, po katerem se na mestu poškodbe organa postavi več šivov in v kapsuli žleze namesti drenažna cev. V primeru velikega pretrganja žleze je potrebna resna operacija, da se robovi na mestu razpoke. Treba je omeniti, da se taka operacija izvaja le s pomočjo potrebne sodobne opreme in zahteva visoko usposobljene zdravnike.

Pomembno je. Če bi prišlo do ločitve dela trebušne slinavke, bi bilo priporočljivo resektirati organ in odstraniti poškodovani del.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je treba upoštevati vsa navodila zdravnika, tako da je okrevanje hitro in brez zapletov. V prvih 2-3 dneh je bolnik kontraindiciran za pitje in prehranjevanje. Nato se imenuje posebna prehrana za razbremenitev prebavnega trakta. Po 3 dneh se hrana hrani skozi usta s postopnim povečevanjem ogljikovih hidratov. Beljakovine morajo biti v minimalni količini hrane, vendar so maščobe popolnoma izključene. Celotno obdobje rehabilitacije vključuje kompleksne dejavnosti, ki vključujejo:

  • vnašajo proteinske pripravke;
  • krvna plazma in njeni nadomestki;
  • vhodna glukoza 10%;
  • inzulin in kalij;
  • antibiotiki širokega spektra se ne uvedejo samo intravenozno, temveč tudi v peritoneum skozi ustaljeno drenažo.

Pomemben vidik rehabilitacije je transfuzija krvi, zlasti če je prišlo do notranje krvavitve. V primeru tamponade je potrebno 7-10 dni odstraniti tampone. Potem bolnik redno opravlja redne preglede, da bi izključil nastanek cist in obstrukcijo različnih etiologij.

Čeprav je trebušna slinavka postavljena tako, da je dovolj dobro zaščitena, lahko pride do resne poškodbe. Zato z najmanjšo škodo in slabim zdravjem takoj pojdite v bolnišnico. Pogosto nekaj ur igra pomembno vlogo v zdravju in življenju ljudi.

Kaj lahko razbije trebušno slinavko?

Do poškodbe trebušne slinavke lahko pride zaradi travme, vendar se to zgodi redko, ker se nahaja v retroperitonealno peritoneumu in je obdana z mišicami, organi in hrbtenico.

Torej, ko je organ poškodovan, se takoj pojavi vprašanje, kaj lahko povzroči, da se trebušna slinavka poruši in kako je prišlo do poškodbe, ki je privedla do razpoke.

Vzrok za razpoke so lahko mehanske poškodbe, povezane s prodornimi poškodbami in kirurškimi posegi.

Poleg tega je vzrok za poškodbe tkiva lahko rast in razvoj tumorjev. Zelo pogosto, vzrok tumorjev in posledično poškodbe tkiva v telesu se lahko poškoduje trebušna slinavka.

Poškodba trebušne slinavke

Razvrstitev vzrokov za rupturo trebušne slinavke vključuje več vrst škodljivih učinkov na tkiva organa.

Izbira metod zdravljenja je odvisna od pravilnosti določanja škodljivih učinkov.

Travmatski učinki na trebušno slinavko so lahko posledica

  1. Poškodba žleze.
  2. Poškodba zaprtih organov.
  3. Poškodbe organov zaradi operacije.
  4. Traumatizirana žleza z napredovanjem novotvorb ali patologij organov, ki obdajajo trebušno slinavko.

Operativne poškodbe se lahko pojavijo kot posledica posegov, kot so gastrektomija, biopsija biomateriala, operacije raka in naključne poškodbe pri drugih kirurških posegih.

Odprte poškodbe so posledica poškodb, ki jih povzročajo predeli ali strelno orožje.

Zaprte poškodbe se pojavijo, ko se poškodba trebušne slinavke pojavi kot posledica udarca s topim predmetom v trebuhu ali poškodbe organov po nesreči, kot tudi okužbe s pelodo, ki prodira skozi žilni sistem. V tem primeru je tkivo prizadeto od znotraj. Degenerativne distrofične nepravilnosti z dolgotrajno in postopno disfunkcijo žleze povzročajo njeno poškodbo. Vzrok zaprte poškodbe je prodiranje razjede želodca ali dvanajstnika in poškodbe zaradi blokade arterije.

Razlika med odprto poškodbo in zaprto je, da je z odprto poškodbo prizadeta le telo, z drugo glavo, telesom in v redkih primerih z repom organa.

Ko pride do poškodbe glave, prevladujejo znaki, značilni za intraabdominalno krvavitev, in v primeru poškodbe telesa in repa, simptome akutnega posttraumatskega pankreatitisa in njegovih zapletov - ciste in fistule.

Zakaj pride do zloma žleze?

Narava in moč dejavnika, ki vpliva, bosta spremenili tudi morfologijo patologije. Modrice, krvavitve, solze kapsulnega tkiva, globoke in polne solze, obsežne drobljenje spremljajo obsežne izgube krvi v retroperitonealnem predelu in v trebušni votlini.

Uničenje žleze spremlja izguba celovitosti kanalov trebušne slinavke in vstop encimov v tkivo, ki lahko povzroči zabuhlost, maščobno nekrozo, žilno trombozo in celo nekrozo žleznega tkiva.

Združena vnetna patologija povzroča poškodbe tkiva zaradi taljenja, tvorbe sekvesterjev in abscesov. Razvoj teh bolezni vodi k poslabšanju take bolezni, kot je pankreatitis.

Akutni pankreatitis je akutno vnetje žleze, ki temelji na patoloških procesih necrobioze pankreasa in encimske avtoagresije z razvojem nekroze, degeneracije žleze in dodatka sekundarne okužbe.

Če ne boste ustrezno zdravili te bolezni, potem lahko napreduje, da vodi do nekroze, kar pa prispeva k rupturi trebušne slinavke.
Pankreatitis ali poškodbe organov so lahko posledica ciste trebušne slinavke (organska votlina, ki ni značilna za organ, mehur, sestavljen iz kapsule in vsebine), absces (tvorba votline, napolnjene z gnojem in nekrotične mase v žleznem tkivu) ali kalcifikacije na trebušni slinavki.

Glede na poškodbe in poškodbe bližnjih organov, ki bodo stisnile prizadeta območja trebušne slinavke, lahko njihovo raztezanje ali napredovanje in ponovitev bolezni privede do razpada teh struktur.

Klinični znaki in diagnoza

Eden od znakov preloma je bolečina, katere intenzivnost in lokalizacija je odvisna od stopnje poškodbe parenhima žleze, razmerja mesta lezije z elementi celiakije, globine kolapsa ali šoka.

Poleg tega je bolečina odvisna od narave poškodbe in stanja drugih organov v trebušni votlini.

Bolečina je lahko konstantna, močna v epigastrični regiji, lahko je tudi obkrožena, najpogosteje seva proti levi lopatici, spodnji del hrbta, lahko se poveča v položaju bolnika na hrbtu in oslabi na levi strani.

Poleg tega lahko znaki poškodbe žleznega tkiva vključujejo:

  • bledo kožno sluznico;
  • znižanje krvnega tlaka, oslabitev in zmanjšanje srčnega utripa;
  • pojav napetosti v mišicah sprednje trebušne stene (akutni trebuh), zaznan 4-6 ur po poškodbi;
  • pojav zastojev urina in težave s procesom iztrebljanja;
  • razvije se otekanje črevesja in okvarjeno peristaltiko;
  • zguba, slabost in bruhanje.

Diagnoza poškodb trebušne slinavke le na klinični sliki je težka. Še en vzrok večjih težav je poraz drugih organov skupaj s trebušno slinavko, bolnikovo zastrupitev itd.

Sprva je priporočljivo uporabiti ultrazvok trebušne slinavke za diagnozo, zahvaljujoč tej metodi pregleda, se odkrije kopičenje krvi ali eksudata, poleg tega pa metoda omogoča določanje stanja trebušne slinavke in drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Kopičenje krvi v trebušni votlini je mogoče zaznati s pomočjo "premešajočega" katetra, ki ga skozi majhno zarezo vstavimo v trebušno votlino. Po tem je treba določiti vsebnost amilaze v preskusni tekočini, kar kaže na poškodbo trebušne slinavke.

V pogojih dobro opremljene bolnišnice je mogoče uporabiti laparoskopijo, ki omogoča jasnejšo razkrivanje narave poškodb in celo opravljanje nekaterih manipulacij ali kirurških posegov, kot je ustavitev krvavitve iz poškodovanih žil, odvzemanje odtokov na poškodovano žlezo itd.

Indikacija za nujno laparoskopsko intervencijo je pomembno kopičenje krvi v trebušnem prostoru.

Laboratorijska diagnostika pomembno pomaga pri pravilni diagnozi.

Povečanje aktivnosti amilaze v urinu, povečanje vsebnosti ogljikovih hidratov v krvi, povečanje števila levkocitov, zmanjšanje koncentracije hemoglobina in pospešen ESR kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu bolnika.

Zdravljenje poškodb trebušne slinavke

Da bi preprečili možno izgubo krvi in ​​nastanek cističnih formacij, je priporočljivo uporabiti laparotomijo in jo kombinirati z izvajanjem manipulacij, ki so namenjene proti ščilskemu učinku.

Kirurški poseg je treba izvesti, preden se vnetje začne razvijati v trebušni slinavki, retroperitonealni regiji ali trebušni steni.

Kadar je organ pod kotom in so pod kapsulo majhne krvavitve, so omejene na prebadanje z raztopino novokaina in uporabo drenaže nadevne škatle ali šivanje s peritonealnim mestom poškodbe.

Pri poškodbi levega dela telesa s kršitvijo celovitosti kanalskega sistema se opravi resekcija njenega telesa in repa.

Ko je glava poškodovana s pojavom rupture glavnega kanala, se izvede pancreatektomija ali pancreatoduodenalna resekcija. Značilnost teh vrst posegov je visoka kompleksnost in invazivnost postopka, pooperativna smrtnost pa lahko doseže kazalnik 80%.

Da bi se izognili posttraumatskemu pankreatitisu po operaciji, se izvaja kompleksno konzervativno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi so

  1. Simptomatsko zdravljenje.
  2. Uporaba dietne terapije. V prvih 3 do 4 dneh je prepovedano jesti in piti. Parenteralna prehrana je predpisana. Od 4-5 dni se začnejo hraniti skozi usta. Seznam dovoljenih izdelkov se postopoma širi zaradi vnosa ogljikovih hidratov v prehrano, hkrati pa je vsebnost beljakovin v prehrani omejena in maščobe so iz nje izključene.
  3. Sesalna vsebina iz želodčne votline s tanko sondo.
  4. Uvedba 10% raztopine glukoze, humanega insulina, kalijeve raztopine.

Poleg tega se uporabljajo intravenska antibakterijska zdravila. Zdravila se lahko vbrizgajo v trebušno votlino z uporabo drenaže bradavičk.

Znaki bolezni trebušne slinavke so opisani v videu v tem članku.

Vzroki in posledice preloma trebušne slinavke

Ruptura trebušne slinavke, katere vzroki izvirajo iz poškodb, vodi do življenjsko nevarnih posledic. Celovitost organa se zlomi, odpre se intraabdominalna krvavitev. Pojavi se infekcijski proces, zaradi katerega se začne peritonitis. Vzroki za prelom so razdeljeni v tri skupine: kirurški, zaprti in odprti. Glede na vrsto poškodbe se izbere ustrezen potek zdravljenja. Vedeti, kaj povzroča poškodbe telesa, se lahko izogne ​​zdravstvenim težavam.

Vrzel zaradi operacije

Operativna škoda je redka. To je posledica lokacije in strukture žleznega organa. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru in je zaščitena s hrbtenico. Kirurško zdravljenje organov prebavnega trakta včasih povzroči razpoke ali solze trebušne slinavke. Neprevidno gibanje kirurga in pojav zapletov med operacijo lahko povzročita kršitev integritete trebušne slinavke. Pozitiven izid je odvisen od izkušenj in znanja zdravnika.

Vrzeli in solze so posledica posegov, kot so:

  • resekcija želodca;
  • odstranitev raka;
  • ekscizija cist;
  • rekonstruktivna kirurgija za prečni rak kolona;
  • biopsija pankreasa;
  • kirurško zdravljenje raka želodca.

Kirurg ni vedno kriv za škodo na celovitosti telesa. Trebušna slinavka je zelo občutljiva. Odziva na vse spremembe v telesu. Kirurško zdravljenje gastrointestinalnih bolezni povzroča vnetje in okužbo.

Zapleti po operaciji pogosto povzročijo razpoke, solze ali poškodbe trebušne slinavke.

Včasih je pooperativna diagnoza zapletena zaradi kroničnega pankreatitisa. Če se po operaciji oseba ne drži terapevtske diete, je žleza preobremenjena in vneta. Ko se pankreatitis pojavi kot posledica kirurškega posega, se lahko organ pretrga ali pretrga. Da bi se temu izognili, se morate držati prehrane, ki jo priporoča zdravnik. V nasprotnem primeru se železo ne bo spoprijelo z obremenitvijo in se bo začelo povečevati.

Zaprte poškodbe kot vzroki za prelom

Udar udarec v trebuh, stiskanje peritoneuma zaradi nesreče ali nesreče je včasih vzrok za poškodbe trebušne slinavke. Najpogosteje poškodovana telesna žleza. Intraabdominalni tlak močno narašča, zaradi česar je organ tesno pritisnjen proti hrbtenici. V posebej hudih primerih se poškodujejo velike žile zaradi zaprtih poškodb in razvije se intraabdominalna krvavitev.

Zaprte poškodbe so posledica močnega udarca s topim predmetom. Med bojem se lahko pojavi poškodba žleze ali njen razpad. Sevanje tudi izzove poškodbe organov. Pri nesreči ali nesreči so poškodbe povzročene z razbitinami iz reber, kosti ali hrbtenice. To vpliva na telo ali rep trebušne slinavke. Posledice zaprte poškodbe so lahko ciste ali fistule. Nove rasti postopoma povečujejo in povzročajo rupturo tkiva organov.

Zaprte poškodbe vključujejo okužbe, ki prodirajo skozi krvni obtok. Glandularno tkivo je prizadeto od znotraj. Patološki proces se razvija dolgo časa, simptomi se postopoma povečujejo. Degenerativno-distrofne spremembe motijo ​​delovanje organa.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi k dejstvu, da lahko žleza ali njeni posamezni deli počijo.

Včasih postanejo razjede ventrikularnega telesa ali dvanajstnika vzrok za prelom. V redkih primerih pride do okvare žleznega tkiva proti blokadi arterije. Nastali krvni strdek se izloči in blokira dotok krvi v trebušno slinavko. Telo preživi s kisikom. Encimi in hormoni ne morejo priti iz žleze. Obremenitev tkiva se poveča in trebušna slinavka se zlomi.

Odprte poškodbe kot vzroki za prelom

Celovitost žleze redko motijo ​​odprte poškodbe. Raztrganje ali trganje je posledica strelne rane, udarca v spodnji del hrbta ali peritoneuma s piercingom ali rezalnim predmetom. Pankreas je težko poškodovati na ta način, saj ga ščitijo hrbtenica, rebra in zgornje mišice trebuha in hrbta. Vendar je v redkih primerih telo poškodovano. Odprta poškodba lahko povzroči popolno ali delno porušitev.

Poškodbe odprtega tipa praviloma izzovejo kršitev integritete parenhima v globokih plasteh. Včasih so zaradi punkcije in rezanja ran poškodovane kapsule trebušne slinavke. Obstaja površinsko raztrganje tkiv. Strelna rana ne pomeni le kršitve celovitosti organa, ampak tudi poškodbe kanala. To povzroča nastanek krvnega strdka in blokado arterij.

Odprta poškodba trebušne slinavke, ki jo oseba prejme s pretresom in stiskanjem telesa. To se zgodi med prometnimi nesrečami, naravnimi nesrečami, padci z višine na ostre predmete, nesrečami pri delu in v vsakdanjem življenju. Ob udarcu peritoneja ali spodnjega dela hrbta s piercingom ali rezalnim predmetom, kot tudi s strelno rano, je verjetnost pojava pankreasa le 4%. Zato je redka poškodba telesa zaradi kršenja celovitosti tkiv v ozadju odprtih ran.

Vrste in zapleti poškodbe trebušne slinavke

Poškodba trebušne slinavke je med najhujšimi poškodbami v trebušni votlini. Pojavijo se le redko zaradi topografske lege žleze, zaradi katere se zaprejo pred poškodbami. Retroperitonealna lokalizacija zagotavlja zaščito trebušne slinavke pred trebušnimi mišicami in drugimi organi, ki pokrivajo žlezo, zadaj - z dolgimi hrbtnimi in spodnjimi mišicami hrbta, hrbtenico in rebri. Zato so poškodbe trebušne slinavke relativno redke - približno 1-4% vseh poškodb trebušnih organov. Smrt nastopi v 12-30%. Poškodbe trebušne slinavke (koda ICD - 10: s.36.2) so nevarne, saj nastopi posttraumatski pankreatitis - huda patologija, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Vrste poškodb trebušne slinavke

Vse poškodbe trebušne slinavke so razdeljene:

  • na prostem - zaradi luknjanja in rezanja predmetov, strelnega orožja;
  • zaprto - posledica podplutbe trebušne slinavke ali pa je prišlo do toplih udarcev na območje njegove projekcije na želodec in hrbet;
  • dobljeni med kirurškimi operacijami na samem žlezu ali drugih organih trebušne votline.

Vsaka kršitev trebušne slinavke se deli:

  • na izolirani - poškoduje se samo parenhim trebušne slinavke;
  • na skupaj prizadetih sosednjih organih (želodec, jetra, črevesje, leva ledvica, vranica).

V primeru različnih poškodb v trebuhu se poškodbe prostate pojavijo v 1–8% primerov in so redko izolirane: pri 70% bolnikov lahko pride do sočasnega raztezanja ali pa do razpada drugega organa.

Poškodba trebušne slinavke je pogosto posledica zaprte poškodbe trebuha in je 5: 1. Obstaja več vrst kršitev neoporečnosti žleze, pridobljene z izpostavljenostjo trebušni votlini:

  • kontuzija trebušne slinavke z ohranjeno integriteto peritoneuma, ki prekriva organ od zunaj;
  • nepopolna ruptura tkiva trebušne slinavke ali enega peritoneuma;
  • popolno rupturo parenhima organa.

Pri zaprtih poškodbah je značilna predvsem poškodba telesa trebušne slinavke. To je posledica dejstva, da je telo telesa tesno pritisnjeno na hrbtenico v času poškodbe ali ostrega dviga tlaka v trebušni votlini.

Vsaka poškodba trebušne slinavke ima več stopenj resnosti. Obstoječa klasifikacija opredeljuje 5 stopenj škode: t

  • I - rahla kontuzija prostate ali površinske rane brez vdora kanala Wirsung, s krvavitvijo v parenhim organa;
  • II - močna solza parenhima brez kršenja celovitosti glavnega kanala;
  • III - ruptura v distalnem delu ali kršitev celovitosti tkiva organa s spremembo prehodnosti centralnega kanala;
  • IV - presečišče proksimalnega dela ali poškodbe glavnega kanala;
  • V - popolno uničenje strukture tkiv in žil glave trebušne slinavke.

Ko se glava trebušne slinavke raztrga, bodo simptomi podobni intraabdominalnim krvavitvam. To je posledica lokalizacije v glavi glavne mase velikih plovil. Posledice poškodbe telesa ali repa so akutni pankreatitis. Hkrati se v parenhimu oblikujejo ciste in fistule.

Odprte motnje trebušne slinavke vključujejo:

Vzroki za poškodbo PJ

Obstaja več glavnih vzrokov za poškodbe trebušne slinavke:

  • rane (prebadanje, rezanje predmetov, nož, strelno orožje);
  • topel udarec v želodec ali spodnji del hrbta;
  • stiskanje trebušne slinavke kot posledica nesreče ali nesreče;
  • kirurški poseg.

Pri padcu z višine se pojavi zaprta poškodba trebušne slinavke, ki je posledica udarca volana, kolesa. K temu prispevajo tudi neoplazme, ki so prisotne v žlezi - benigni in maligni, saj tudi manjši učinek na žlezo lahko povzroči razpok.

Kirurški poseg

Kirurške operacije, ki vodijo do poškodbe kapsule, parenhima ali skupnega kanala, so povezane ne le neposredno z manipulacijami na trebušni slinavki, temveč tudi:

  • z biopsijo;
  • z rakom glave trebušne slinavke;
  • z resekcijo želodca, vranice;
  • s kirurškim posegom na sosednjih, tesno razporejenih organih (nenamerne poškodbe, med operacijami raka želodca in debelega črevesa, kot posledica šivanja duodenalnega ulkusa in želodca).

To ni odvisno od sposobnosti kirurga, čeprav je njegova usposobljenost pomemben dejavnik. Trebušna slinavka je zelo občutljiv organ, ki ga je zelo težko upravljati ali izvesti na kakršnekoli manipulacije. Prisotnost široke mreže žil in kanalov, žlezasta struktura tkiva povzroča radikalne posege ne samo na samo trebušno slinavko, temveč tudi na nevarne bližnje organe zaradi nevarnosti poškodbe splošnega organa ali njegovega tkiva. Skoraj nemogoče je zašiti parenhim ali sam kanal. V hujših primerih izvedite resekcijo poškodovanega dela žleze.

Zaprte poškodbe trebušne slinavke

Poškodba trebušne slinavke je pogosto določena z zaprto poškodbo. Pri moških je ta statistika 4-krat večja kot pri ženskah.

Zaprte so krvavitve v parenhimu in modrici trebušne slinavke. Za zaprte poškodbe je značilen poraz glave in repa. Zažene vaskularna tromboza, krvni obtok je moten v žlezi, se pojavi nekroza trebušne slinavke, večkratne krvavitve v sosednje organe in retroperitonealni prostor. Prosti zaužitje pankreasnega soka z encimi v okoliški parenhim povzroča vnetno-degenerativni proces. Če se krvavitev nadaljuje, bolnik razvije šok.

Če ni dokazov za takojšnjo revizijo trebušne votline z zaprto abdominalno travmo (ni znakov krvavitve ali poškodovanega votlega organa) in se operacija ne izvede takoj, se postavi diagnoza poškodbe in začetek zdravljenja pozno. Posledično se z zapletom razvije posttravmatski pankreatitis. V takih primerih se vnetje v tkivih manifestira s progresivnim uničevanjem, resnost bolnikovega stanja pa poslabšujejo nadaljnji zapleti.

Odprte poškodbe

Zaradi kršitev odprtega tipa trebušne slinavke se redko krši celovitost organa. Žlezo dobro ščitijo mišice, drugi organi, rebra in hrbtenica. V redkih primerih pride do takih poškodb: motena je celovitost zunanje kapsule in globokih tkiv. Ko strelne rane poškodujejo skupni kanal, kar vodi do žilne tromboze. Hude spremembe v parenhimu s poškodbami ostanejo 4%. Zato se pri odprtih ranah poškodbe organov redko pojavijo z globokimi okvarami.

Poškodba trebušne slinavke takoj zazna med pregledom trebušne votline, če je prišlo do odprte poškodbe trebuha. To omogoča zgodnje zdravljenje takoj po poškodbi.

Klinični znaki in diagnoza poškodb žleze

Za kakršnokoli kršitev integritete trebušne slinavke se razvije ambulanta akutnega posttraumatskega pankreatitisa. Njegova značilnost je bila ugotovljena:

  1. Prevalenca nekrotičnih lezij in njena resnost nista odvisni od jakosti dejavnika delovanja in velikosti poškodbe. Zaradi poškodbe je lahko parenhim trebušne slinavke občutno raztrgan ali pa se kapsula rahlo razpokne. V vsakem od teh primerov bo rezultat množična celična smrt telesa s povečanim uničenjem in smrtjo, če se diagnostični ukrepi ne sprejmejo pravočasno in nujna oskrba ni zagotovljena.
  2. Zgodnji pojav gnojnih zapletov s poškodbami in veliko hujši potek kot pri akutnem vnetju trebušne slinavke drugačne etiologije.
  3. Bolj izbrisano v fazi pankreatogene toksemije - je prikrito zaradi okoliščin poškodbe in obdobja po operaciji.

Klinične manifestacije so neposredno odvisne od narave poškodb, poškodb sosednjih organov, celovitosti ali rupture krvnih žil. Zapleteno stanje šoka, peritonitis, notranje krvavitve, ki tvorijo glavno sliko poškodbe.

Glavni simptom je bolečina. Njene razlike od drugih bolezni:

  • trajni značaj;
  • krepitev v ležečem položaju, zmanjšanje - na levi strani s potegnjenimi nogami na prsni koš;
  • obsevanje v spodnjem delu hrbta in leve lopatice, pogosto - simptom bolečine v okolici;
  • sprememba narave bolečine v 3-4 urah zaradi možnega peritonitisa.

Z razvijajočim se šokom pride do ostre bledice, znojenja, tahikardije, nizkega krvnega tlaka.

Pri peritonitisu je trebuh napet, nastaja vetrovi, slabost, bruhanje in pozitivni simptomi draženja. Flacidna peristaltika, blato je lahko odsotno že dolgo časa. Pacientovo življenje v takšnem stanju je v nevarnosti, za 2-3 dni brez nujnega kirurškega posega umre.

Pogosto bolnikovo stanje ne ustreza resnosti poškodbe in je napačno ocenjeno kot zadovoljivo. V takšnih primerih je zaskrbljujoča manjša bolečina v trebuhu. Čez nekaj časa pa se bodo simptomi peritonitisa hitro povečali, smrtni izid pa se lahko pojavi brez nujnega kirurškega posega.

Diferencialna diagnostika lezij trebušne slinavke je zapletena zaradi odsotnosti simptomov poškodbe v večini primerov in nezdružljivosti resnosti poškodbe s pritožbami, ki so lahko odsotne v prvih urah. Potrebna je temeljita zgodovinska in zdravstvena anamneza: pomembni učinki zlorabe alkohola ali sladkorne bolezni, ki lahko povzročijo razpok trebušne slinavke tudi z rahlo poškodbo trebuha ali nazaj v projekciji žleze. Otrok lahko trpi z rahlim vplivom na krmilo, zato je pomembno, da takoj ugotovite mehanizem poškodbe.

Laboratorijska diagnostika daje jasne rezultate le v 25% primerov: diastaza krvi in ​​urina postopoma narašča, na splošno krvni test pokaže povečano ESR, poveča se levkocitoza, zmanjša hemoglobin. Analize je treba izvajati v dinamiki.

V spornih primerih se izvaja funkcionalna diagnostika: ultrazvok, laparoskopija, angiografija, punkcija trebušne votline, v kateri je zaznana kri. Toda v pogojih postopnega poslabšanja je njihovo ravnanje malo verjetno.

Metode zdravljenja poškodb prostate

V primeru hudih poškodb žleze igra glavno vlogo v prvih urah s kirurško metodo, ki se takoj uporablja za zdravljenje in diagnozo (diagnostična laparotomija). Toda učinkovitost zdravljenja je odvisna od popolne konzervativne terapije. Ker se vedno, tudi z manjšimi poškodbami trebušne slinavke, razvije akutni pankreatitis, terapevtsko zdravljenje je predpisano v zgodnjih fazah, da se prekine razvoj akutnega traumatskega destruktivnega pankreatitisa. Ne glede na mehanizem poškodbe in obseg poškodbe trebušne slinavke, se vsak bolnik obravnava kot bolnik z velikim tveganjem za razvoj akutnega pankreatitisa.

Zgodnje radikalno zdravljenje s takojšnjimi anti-šok ukrepi v primeru hude poškodbe, trebušna slinavka ustavi masivno izgubo krvi in ​​preprečuje razvoj travmatične ciste. Obseg operacije je odvisen od vrste in stopnje poškodbe: revizija trebušne votline se lahko izvede z odstranitvijo krvnih strdkov, šivanjem poškodovanih žil. V hudih primerih je potrebna resekcija žleze z vranico. Pri popolnem prelomu trebušne slinavke je praktično nemogoče šivati ​​glavni kanal. Uporabite taktiko vezave kanala in povzamete distalni panj trebušne slinavke do prednje trebušne stene. V prihodnosti bo izvedena druga faza operacije - plastika.

Po operaciji bolnik prejme kompleksno terapijo, potrebno za akutni pankreatitis, pa tudi za ustavitev krvavitve (infuzija eritromaze, krioplazma, aminokaprojska kislina, ditsinona).

Kakšne so posledice poškodbe trebušne slinavke za osebo?

Vsaka, celo manjša poškodba trebušne slinavke, je nevarna s svojimi posledicami. Lahko se razvijejo subkapsularne ali intraorganske hematome, masivna intraabdominalna krvavitev.

Ker se v primeru poškodbe tkiva trebušne slinavke prekinejo majhne žile in kanali, encimi vstopijo v parenhim. Obstaja otekanje tkiva, posttraumatsko vnetje, nekroza, gnojni abscesi.

Glavni in najpogostejši rezultati poškodb trebušne slinavke so:

  • akutni pankreatitis;
  • pankreatoneroza;
  • množična krvavitev;
  • hemoragični šok;
  • abscesi in sekvesterji;
  • venske tromboze.

Kaj lahko pričakujete od modrice na trebušni slinavki?

Posledice poškodbe so odvisne od njegove lokacije, mehanizma poškodbe in moči škodljivega dejavnika. V primeru hudih poškodb v predelu glave, so posode poškodovane in obstajajo številne notranje krvavitve. Izpostavljenost telesu in repu povzroča razvoj akutnega pankreatitisa z zapleti v obliki cist in fistul.

Posledice preloma trebušne slinavke?

Razpok trebušne slinavke vodi do prodiranja encimov iz Wirsunga in manjših kanalov v okoliška tkiva.

Zaradi vpliva na parenhim in celično smrt se razvijejo edemi, vaskularna tromboza, nekroza žleze, progresivne poškodbe kanalov in žil. Nadaljnji zapleti, kot so abscesi, psevdociste in kalcifikacije.

Kaj se zgodi, če pankreas počne?

Če pride do poškodbe v trebušni votlini, se takoj pojavi sum na poškodbo trebušne slinavke - bolnik je zaskrbljen, da se lahko razpoči. Ta izraz je napačen glede na žlezo: obstoječa cista v njej se lahko razpoči - tvorjena s tekočino, ne pa sama trebušna slinavka, ker je parenhimski, ne pa votli organ. Poleg kanala se lahko pojavi solza kapsule ali ruptura parenhima. To bo privedlo do akutnega pankreatitisa, množičnega uničenja tkiva trebušne slinavke in v prihodnosti z ugodnim izidom, pri čemer se lahko razvije sladkorna bolezen in kronični pankreatitis, ki zahtevata posebno vseživljenjsko prehrano in zdravljenje.

Odvisno od obsega poškodbe je odvisna količina zdravljenja in varnost organa, ki ga je treba pogosto odstraniti, kot tudi življenjska doba bolnika. Pravočasna diagnostika in nujna oskrba bosta preprečila resne zaplete in ohranila kakovost življenja.

Poškodba trebušne slinavke

Poškodbe trebušne slinavke je težko pravočasno diagnosticirati. Ne glede na vzročne dejavnike, ki so povzročili poškodbe organov, ni mogoče ustrezno zdraviti brez ustrezne opreme.

Vzroki poškodbe trebušne slinavke so razdeljeni na dva tipa:

  1. Zunanji dejavniki, za katere so značilne prodorne in zaprte topne poškodbe, poškodbe zaradi izpostavljenosti sevanju.
  2. Notranji pojavi, ki jih povzroča razvoj onkoloških bolezni v peritoneumu, presnovne motnje, razvoj infarkta, nastanek embolij, abscesov, prodiranje toksinov.

Vrste poškodb

Splošna klasifikacija poškodb, ki jo lahko trpi trebušna slinavka, je tri vrste:

  • odprti, kadar so poškodovani zaradi strelnega orožja, predrtja ali rezanja predmetov;
  • zaprto, prejeto s topimi izboklinami v želodcu;
  • operacijske dvorane, ki nastanejo kot posledice resekcij ali drugih vrst trebušnih operacij.
Odprta poškodba trebušne votline.

  • izolacija, kadar so prizadeta samo glandularna tkiva;
  • kombinacija s poškodbami sosednjih organov, na primer 12 dvanajstnika ali tankega črevesa, želodec, ki se zgodi zaradi posebnega položaja žleznega organa.

Zaprte poškodbe so pogosto izpostavljene telesu žleznega tkiva. Med udarcem in dvigom intraabdominalnega tlaka je to območje močno pritisnjeno na hrbtenico. Trauma ima štiri stopnje resnosti:

  1. Bruise, ki ga spremlja krvavitev v žleznem tkivu.
  2. Podpiranje lupine kapsule in / ali parenhima.
  3. Hudo pretrganje parenhimskega tkiva brez poškodbe kanala trebušne slinavke.
  4. Kršitev celovitosti kanala.

Če je glava poškodovana z velikimi žilami, je možno diagnosticirati poškodbe zaradi simptomov, značilnih za intraabdominalno krvavitev. Če se pojavi poškodba v telesu ali v repu, bodo simptomi podobni tistim v primeru akutnega pankreatitisa, ki se je pojavil po poškodbi. To stanje pogosto spremljajo zapleti v obliki cističnih formacij in fistul.

Odpri

Poškodba odprtega tipa je redka. To je posledica posebnega položaja organa, ki je zunaj zaščiten s trebušnim mišičnim tkivom in sosednjimi organi peritoneuma. Sprednje žlezno tkivo je varno pritrjeno s hrbtenico, zadaj - na hrbtnem in ledvenem mišičnem tkivu.

Poškodba odprtega tipa je možna zaradi strelne rane, rane ali prebadanja. Pogosto se pojavi kot posledica udarca v želodec ali ledveno območje. Med kompresijo, tresenjem telesa, ki se pogosto zgodi v nesrečah in pri nesrečah, se lahko pojavijo odprte poškodbe. Večinoma z odprtimi poškodbami vpliva na celovitost telesa žleze.

Za redko poškodbo trebušne slinavke je značilna 1–4% 100% peritonealnih poškodb in 70% patologij žleze.

Zaprto

Obstajajo takšne poškodbe zaradi močnega vpliva topega predmeta. Pogosto obstajajo primeri kršitve celovitosti telesa zaradi izpostavljenosti penetracijskemu sevanju β- in γ-žarkov. Poškodbe lahko povzročijo fragmenti reber, alium in delci hrbtenice.

Drugo vrsto zaprtih lezij povzročajo notranje lezije žleznega tkiva, okužba skozi žilno posteljo. Bolezen se v tem primeru razvije v daljšem časovnem obdobju. Ob degenerativno-distrofičnih spremembah nastane trajna disfunkcija trebušne slinavke.

Izjeme so emboli, ki rastejo v preteklih letih, zaradi česar se lahko tromb oblikuje in se v določenem trenutku odlomi. Posledica je takojšnja obstrukcija arterijske trebušne slinavke. Obstaja jasen klinični simptom akutnega vnetja trebušne slinavke. Najbolj redko zaprte poškodbe žleznega tkiva, ki so se pojavile med prodornimi razjedami ventrikularnega telesa in 12 dvanajstnika v črevesju.

Vrste zaprtih poškodb:

  • poškodbe brez ogrožanja celovitosti lupine žleze;
  • delno ruptura žleze ali njene lupine;
  • popolno rupturo telesa žleznega organa.

Za zaprte poškodbe so značilne poškodbe telesa in konice žleze. Repni del organa trpi manj pogosto. Stopnja strukturnih in funkcionalnih sprememb žleza v primeru poškodbe zaprtega tipa je odvisna od:

  • naravo patogena;
  • sil.

Hude krvavitve v retroperitonealnem ali abdominalnem predelu lahko spremljajo poškodbe, žilne krvavitve, okvarjena celovitost kapsularne membrane ali žleznega tkiva, močne in globoke raztrganine organov ter obsežna okužba.

Če je celovitost organa poškodovana, opazimo, da glandularni encimi vstopajo v bližnja tkiva vzdolž porušenih pasov trebušne slinavke. Procesi povzročajo nastanek zabuhlost, nekrozo maščobnih celic in trebušne slinavke ter blokado krvnih žil. Na podlagi taljenja tkiva žleze se razvijajo aktivni encimi:

  • vnetnih procesov;
  • tvorijo se sekvesterji;
  • nastanejo retroperitonealni abscesi.
Nazaj na kazalo

Operacijske dvorane

V tem primeru se med resekcijo organov opazijo poškodbe. Na primer, pri pripravi želodca ali dvanajstnika za odstranitev prodornih razjed. Pogosto se pri vrnitvi na mesto po izrezu črevesa preostalega panja kapsula predela. Lahko se pojavi poškodba zaradi ligature kanala ali žleznega tkiva.

Poškodbo lahko odkrijemo s pooperativnim akutnim pankreatitisom ali nekrozo trebušne slinavke. Pogosto pride do razhajanja šivov v panju 12 dvanajstnika v črevesju, ko se vnetje razvija in konica žleznega organa se topi. Operativne poškodbe so možne med sfinkterotomijo, ki je potrebna pri odkrivanju postholecistektomijskega sindroma ali disfunkcije sfinkterja Oddi. Pogosto se škoda konča smrtno.

Poškodbe trebušne slinavke so možne pri odstranjevanju kamnov iz žolčevoda skozi retroduodenalno regijo.

Klinične značilnosti in diagnostične metode

Če je bila poškodba huda, lahko poškodbe organov diagnosticiramo s krvavitvijo v peritoneum, prisotnostjo simptomov posttraumatskega šoka. Kadar se pojavijo težave v poznih obdobjih, se pojavijo znaki pankreatitisa, in če je motena celovitost votlih organov, se pojavi peritonitis. Pojavijo se bolniki:

  • rezanje bolečine v trebuhu, ki sega v hrbet ali okoliško;
  • pozovete k bruhanju;
  • automesia.

Pogosto so specifični simptomi odsotni, ko je glavna sluznica prebavil poškodovana, zato je težko diagnosticirati problem. Če se pojavi sum, je treba opraviti ultrazvočni pregled. Naprava bo omogočila identifikacijo patogenih akumulacij tekočin (kri z eksudatom), določila splošno stanje žleznega organa in celotnega gastrointestinalnega trakta, potrdila ali zanika dejstvo integritete peritoneuma in retroperitonealnega dela.

Akumulacijo krvi diagnosticiramo s posebno napravo za punkcijo, ki jo injiciramo v majhen zarez in za analizo vzamemo tekočino. V nastalem vzorcu določite koncentracijo amilaze, katere vrednost kaže na prisotnost ali odsotnost poškodbe trebušne slinavke.

V bolnišnicah z visoko kakovostno opremo se izvaja laparoskopija. Metoda vam omogoča natančno določitev vrste poškodbe, izvedbo potrebne manipulacije ali nujne operacije. Prvič, krvavitev se ustavi in ​​drenažna cev se pripelje do poškodovanega organa. Ko se v tekočini iz peritoneuma odkrijejo velike količine krvi, se izvede nujna laparotomija.

Poškodba trebušne slinavke

Edini način za odpravo poškodb žleznega tkiva je operacija. Operacijo je treba opraviti pred nastopom vnetja trebušne slinavke, trebušne votline in retroperitonealnega tkiva. Če razpok trebušne slinavke ni globok, potem:

  • odstranitev nastalega hematoma;
  • šivanje mest, kjer se razpoči parenhim;
  • vgradnjo drenažne cevi v peritoneum, in sicer v polnilno škatlo s prehodom skozi nasprotni rez v ledvenem delu.

Če se levi del organa razpoči in so kanali zlomljeni, je potrebna resekcija (izrezovanje) telesa in repa žleznega tkiva s poškodbami. Če se glava žleznega organa zdrobi v primeru poškodbe in raztrga glavni kanal trebušne slinavke, se izvede pancreathectomy (pankreatoduodenalna ekscizija). Vendar pa je ta operacija med najbolj zapletenimi zaradi visoke stopnje smrtnosti, ki dosega 60–80%.

Projekcije za kirurško zdravljenje kakršnekoli poškodbe trebušne slinavke so neposredno odvisne od hitrosti odziva in časa, ki je potekel od postavitve diagnoze. Najboljši rezultati so primeri, ko je bila operacija izvedena v prvih šestih urah po poškodbi. Z dolgim ​​čakanjem se izid in prognoza poslabšujeta zaradi progresivnega posttraumatskega pankreatitisa.

Na izid in posledice operacije vplivajo naslednji dejavniki:

  • vrsta poškodbe;
  • vzroki škode;
  • resnost udarca;
  • kombinacija poškodb, obstoječih bolezni in s tem povezanih poškodb drugih organov;
  • uporabljene operativne koristi.

Lahko pankreas počne

Pravila foruma
Spoštovani obiskovalci!

Pozorni smo, da naš forum služi izključno izobraževalnim namenom, ne nadomešča osebnega posvetovanja z zdravnikom in ne določa naloge diagnosticiranja in zdravljenja bolezni.

Forumu ni dovoljeno neposredno ali posredno oglaševati zdravstvenih storitev. Sporočila s podobnimi informacijami bodo izbrisana.

Pri objavljanju vprašanj upoštevajte ta pravila:

1. Preden zastavite vprašanje, uporabite funkcijo iskanja v forumu, morda je odgovor že tam.
2.Prosim, ne pošljite enakih vprašanj različnim strokovnjakom, takšna vprašanja pa moderator izbriše.
3. Skozi dan poskušamo odgovarjati na vprašanja. Najdaljši čas čakanja je 3 delovne dni. Obvestilo o prejetem odgovoru lahko prejmete tako, da se naročite na glasilo.
4. Če želite zastaviti vprašanje določenemu strokovnjaku, lahko pošljete e-pošto prek njegovega osebnega nabiralnika.
5. Ne sprašujte se o otrokovih boleznih (mlajših od 16 let). Specializirani smo za zdravljenje odraslih.
6. Prosimo, ne objavljajte na forumu o anamnezi in podrobnih rezultatih pregleda. Takšna sporočila bo izbrisana kot kršitev etičnih standardov. Ne moremo podati korespondenčnih priporočil za zdravljenje.

Poškodba trebušne slinavke v obliki raztrganine ali modrice

V medicinski praksi se redko pojavi ruptura trebušne slinavke. Zdravniki to razložijo s svojo uspešno anatomsko lokacijo. Organ se nahaja za želodcem in mišicami hrbtne stene trebuha. Sprednji del žleze je zaščiten pred poškodbami mišic peritoneuma in želodca, hrbet pa so površinske in globoke mišice hrbta in hrbtenice, desno je dvanajstnik, levo je vranica. Najpogosteje so primeri poškodb žleze določeni po vstopu v nesrečo, kot tudi zaradi poškodbe, ki jo povzroči.

Vzroki in vrste poškodb trebušne slinavke

Torej, možni vzroki za pretrganje trebušne slinavke:

  • rana s strelnim orožjem ali nožem;
  • huda kontuzija spodnjega dela hrbta ali trebuha;
  • dolgotrajno stiskanje in tresenje notranjih organov (zaradi padca ali nesreče);
  • neoplazme.

Trauma žleze je zaprta, odprta in deluje. Najpogosteje bolniki z zaprtimi poškodbami in diagnozo prejmejo kirurški oddelek:

  • Kontuzija žleze, ne da bi se poškodovala peritoneum, ki jo pokriva.
  • Delna ruptura trebušne stene in kontuzija.
  • Raztrganje glave, telesa ali repa (redko) trebušne slinavke.
  • Popolno uničenje parenhima.

Pri zaprtem tipu poškodbe se organ poškoduje, ko oseba prejme oster udarec s topim predmetom v zgornjem delu trebuha. Mobilne intraabdominalne organe (želodec, črevesje, jetra) so premaknjene, žleza pa ostane nepremična, saj je pritrjena na hrbtenico. Pod vplivom sile udarca in pritiska sosednjih notranjih organov se pritiska na hrbtenico in se poškoduje.

Pri zaprti poškodbi bolniki pogosto razvijejo travmatični pankreatitis. Razlog za nastanek takega patološkega stanja je lahko nepravilno organizirano zdravljenje ali pozno odkrivanje latentne travme.

Odprta poškodba trebušne slinavke je posledica prodornega noža ali strelne rane, pri kateri trpijo praviloma žile, oseba izgubi veliko krvi. Pogosto pride do popolne ali delne smrti tkiva žleze in sosednjih organov zaradi delovanja prebavnih encimov pankreasnega soka na njih. Glavni izločilni kanal lahko ostane nenačrtovan, vendar izločanje pankreasa še vedno vpliva na parenhim, saj je prisoten v majhnih kanalih žleze, ki so v večini primerov poškodovani.

Operativna vrsta travme je posledica kirurškega zdravljenja trebušne slinavke ali resekcije peritonealnih organov, ki se nahajajo ob njej. Primer bi lahko bil postopek za odstranitev prodornega ulkusa zgornjega dela tankega črevesa. V kirurški praksi je veliko primerov, ko se vstavi kapsula vezivnega tkiva v žlezo, ko se poskuša obnoviti črevo. Pri zaznavanju akutnega pankreatitisa, ki je zapleten z nekrozo, se ugotovi poškodba.

Kako je razpok telesa

Simptomi in zdravljenje poškodbe trebušne slinavke so odvisni od kompleksnosti poškodbe organa. Takoj po poškodbi žleze, hude bolečine v zgornjem delu trebuha. V primeru hudih poškodb in raztrganja organa se lahko bolečina razširi na spodnji del hrbta in na področje lopatice. Bolečina je skodle. To stanje ponavadi spremljajo slabost in rjavo bruhanje.

Glavni znaki hude zaprte poškodbe trebušne slinavke:

  • Povečanje notranjih krvavitev - ki se kaže v bledici kože, omotici, omedlevici, zaspanosti, šibkosti.
  • Motnje srčnega ritma (tahikardija) - izražajo občutek bolečine v prsih, pogostega srčnega utripa, omotice.
  • Nizek krvni tlak - počuti se, da se počuti brez bolečin v templjih in vratu.
  • Temperatura se poviša - s popolnim pretrganjem trebušne slinavke ali obremenitve organov se lahko telesna temperatura pacienta dvigne na 40 ° C in več.
  • Slabost in bruhanje - povzročena s kršitvijo prebavnega trakta.
  • Peristaltika debelega črevesa se pojavi zaradi fermentacije in gnitja hrane v prebavnem traktu.
  • Spremembe v biokemični sestavi koncentracije glukoze v krvi se povečajo, količina prebavnih encimov (amilaza, elastaza, lipaza) se poveča.

Znak pooperativne poškodbe trebušne slinavke je pojav prvih dni po operaciji simptomov akutnega pankreatitisa. Pojavijo se hude bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje.

Ko je razpok trebušne slinavke stalna. Takoj ko se začne razvijati peritonitis, se bolečina nekoliko zniža in v nekaterih primerih popolnoma izgine.

Za patološke spremembe so značilni vnetje in delna nekroza tkiv organa. To stanje zahteva takojšnjo uvedbo epruvete v sesalno vrečko, skozi katero se vnetje vnesejo antibiotiki.

Posledice

Posledice preloma trebušne slinavke se pojavijo v prvih urah po poškodbi:

  • Mezenterične, portalne in vranične arterije so blokirane zaradi zoženja sten, zmanjšanja mikrocirkulacije krvi in ​​spremembe hitrosti strjevanja.
  • Parenhim pankreasa postane edematozen, razvija se organska nekroza in kri se pretaka v tkivo.
  • Retroperitonealni prostor je napolnjen s krvjo, kri se kopiči tudi v odprtini, ki je podobna zarezu, in v poškodovanih tkivih drugih organov.

Kontinuirana krvavitev v retroperitonealni prostor vodi do kopičenja krvi, kar povzroči, da bolnik razvije nevrogeni (oseba čuti veliko bolečine) in hipovolemijo (hitrost krvnega obtoka).

Ko razpok trebušne slinavke, oteženo z dodajanjem okužbe, aktivira tripsin. Slednje izzove delovanje drugih izločkov prebavnih encimov. V tkivo telesa prodrejo v poškodovane prehode pankreasa, kar vodi do razvoja pankreatitisa in peritonitisa. Če bolnik ne operira, bo najverjetneje umrl.

Diagnoza traume

S prodorno rano trebuha predoperativna diagnoza ne poteka. Diagnoza se potrdi neposredno v procesu kirurškega posega. V drugih primerih, če obstaja sum na poškodbo trebušne slinavke, zdravnik izbere taktiko pacientovega pregleda, pri čemer upošteva vzrok poškodbe in koliko časa je minilo od njegovega prejema.

Z zaprto trebušno poškodbo je še posebej težko postaviti diagnozo, če je več notranjih organov hkrati poškodovanih. Za pojasnitev diagnoze nekateri bolniki predpišejo punkcijo trebušne votline. Postopek določa prisotnost krvi v tkivih oblečenega organa. Na podlagi rezultatov zdravnik izbere smer zdravljenja.

Zgodnja diagnoza razpoke ali poškodbe notranjega organa zahteva največjo pozornost zdravnika. Pogosto je glavni simptom poškodbe žleze in drugih organov retroperitonealne regije bolečina v zgornjem delu trebuha. Toda z vidika intenzivnosti je še vedno drugačna od bolečine, ki se pojavi pri fizičnem pregledu bolnika (sondiranje prizadetega območja) pri akutnem pankreatitisu.

Za bolečine v epigastrični regiji se za analizo vzame kri, da se pojasni diagnoza razpok ali poškodbe trebušne slinavke. Vendar prisotnost prebavnih encimov v krvnem serumu še vedno ni natančen simptom poškodbe žleze. Zdravniki se zanašajo na rezultate biokemičnih in splošnih krvnih preiskav, če je bila bolnikova kri odvzeta v 3 urah po poškodbi ali se raven encimov v krvi nenehno povečuje.

Malo informacij v primeru preloma ali poškodbe žleze daje zdravniku rentgensko diagnostiko, ki je posledica posebne lokacije organa.

Metode zdravljenja

V primeru zaprte poškodbe trebušne slinavke in odprtih poškodb je potrebna operacija. Tudi če ni natančne diagnoze, je prisotnost simptomov "akutnega trebuha" pri bolniku zadostna osnova za kirurški poseg.

Če je poškodba trebuha pri zaprti ali odprti vrsti plitka, potem kirurg sprejme naslednje ukrepe:

  • Odstrani hematom (krvni strdek), ki nastane na mestu rupture.
  • Šivi na razpokanem področju parenhima.
  • Namesti drenažo v nadev.

Takšna operacija je možna le, dokler se ne pojavijo znaki vnetja parenhima žleze, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Če se zaradi poškodbe raztrga leva stran žleze (telo, rep organa) in se motijo ​​funkcije izločilnih kanalov, bo kirurg poškodovala območja, tako da se nekroza ne bo razširila na sosednja tkiva. Ko prelomi glavo in glavni izločilni kanal žleze, zdravnik uporabi pankreatoduodenalno izrezovanje. Metoda vključuje delno ali popolno odstranitev organa. Operacija se šteje za zelo težko, ima visoko stopnjo smrtnosti.

Po uspešni operaciji pretrganja trebušne slinavke za preprečevanje posttraumatskega pankreatitisa je predpisana kompleksna konzervativna terapija:

  • Simptomatsko zdravljenje. Zagotavlja uporabo sredstev proti bolečinam, protivnetnih, sedativnih zdravil.
  • Dietna terapija. V prvih 3 dneh je bolniku predpisan post, prepovedano je piti in jesti. Podprite telo z intravenskimi hranilnimi raztopinami. Četrti dan bolnik začne jesti neodvisno skozi usta, vendar z omejeno količino hrane.
  • Kapljice. Vnesite 10% raztopino glukoze, raztopino kalija, humani insulin.
  • Obvezno naredite intravenske antibakterijske injekcije.

Napoved

V večini primerov je stanje žleznega organa zadovoljivo šele po pravočasnem kirurškem posegu. Pacienti, ki so bili operirani v prvih 6 urah po prelomu trebušne slinavke, lahko praviloma upajo na ugodno pooperativno prognozo. Počasen odziv zdravnikov na travmatične razmere povzroči posttraumatski pankreatitis in smrt.