Kršitev evakuacije želodca

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede vsak dan.

Nekaj ​​se ne dogaja z želodcem, pojdite k zdravniku - odločite se in začnete pregledovati. Gastroskopija, ultrazvok, testi in druge medicinske užitke. Zapustite pisarno z diagnozo "polip v želodcu" in smer v bolnišnico. Žalostna, žalostna, vendar ozdravljiva! Odstranitev polipa v želodcu in drugih organov je dobro poznana operacija za kirurge. Toda pacient ima veliko vprašanj - kaj je nevarni polip in ali lahko naredite brez operacije?

Kaj je želodčni polip. Simptomi in vzroki

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Polip je rast celic na sluznici organa. Ti tumorji se lahko pojavijo v nosnih sinusih, želodcu, maternici, urinu in žolčniku. Vsak organ s sluznico je pod grožnjo takšne rasti. Polipi želodca - rast celic v želodcu. Bolezen je zelo redka. Vzroki rasti:

  1. Starost - v rizični skupini nad 50 let
  2. Bakterijske okužbe - Helicobacter pylori spodbuja nastajanje polipov
  3. Dedna onkolatologija prebavil
  4. Jemanje nekaterih zdravil
  5. Izpostavljenost sevanju
  6. Kemični učinki na sluznico želodca

Želodčni polipi se redko pojavljajo. Pogosto se odkrijejo med celovitim pregledom ali pri zdravljenju drugih bolezni prebavil. Simptomi želodčne polipoze:

  • Bolečine v želodcu
  • Bolečina na palpaciji epigastrične regije
  • Slabost
  • Bruhanje
  • Občutek razpočenja
  • Krvavitev
  • Kršitev evakuacije hrane iz želodca
  • Motnja v defekaciji
  • Nezmožna anemija
  • Slab zadah, možen je fetiden bruhanje

Ti znaki so značilni za številne bolezni gastrointestinalnega trakta. Za potrditev diagnoze, "polipoza" uporablja različne vrste gastroskopije - pregled želodčne votline z uporabo endoskopa in simultano vzorčenje materiala za histološko preiskavo. O tem, kaj narediti, odloča lečeči zdravnik. Priporočljivo je, da se opazujejo polipi, katerih velikost je manjša od 1 cm, zgoraj pa le za odstranitev. Če je histologija ugotovila prisotnost malignih celic, se odstranitev takega izobraževanja izvaja obvezno, ne glede na njeno velikost.

Tudi z benignim polipom je priporočljiva operativna intervencija, saj je zelo verjetno, da se bo razvila v rak.

Odstranite polip želodca. Izbira intervencijskih metod

Vsako zdravljenje polipa se začne konzervativno. Bolnika pregledamo, mu predpisujemo antibiotike - če bakterijska okužba, ovojnica in protivnetna zdravila odkrijejo. Pogosto po odstranitvi vzrokov polipoze sama neprijetna neoplazma izgine. Če konzervativne metode niso prinesle pozitivnega rezultata, se izvede operacija polipektomije. Metode za odstranitev želodčnih polipov:

  • Endoskopska intervencija
  • Širokopasovno delovanje
  • Laparoskopija

Izbira tehnike pacientovega upravljanja je odvisna od velikosti in narave polipa.

Endoskopska poliktomija. Način delovanja

Kako bo izvedena intervencija, je odvisna od velikosti tumorja, njegove lokalizacije. Če ima polip dolgo nogo, se zanka endoskopa uporabi čim bližje sluznici želodca. Za izvedbo te manipulacije morate biti previdni, saj obstaja nevarnost poškodbe stebla. To bo povzročilo veliko krvavitev, ki je precej težko ustaviti. Ko je zanka elektrode zategnjena, skozi njo prehaja električni tok.

Istočasno pride do odstranitve polipa in koagulacije sluznice. Namesto postopka je nastala krasta.
Če je velikost polipa majhna, vendar ima široko osnovo, potem zanka zajame največje možno območje in izvleče psevdo nogo iz tkiv sluznice. Nato zdravnik preide električni tok skozi zanko elektrodo in odstrani neoplazmo.

Če je osnova polipa večja od 1,5 cm, izvedite več kirurških posegov. Tumor se odstrani v delih v intervalih po 2-3 tedne. Mali polipi se odstranijo z električnim uničenjem. Med postopkom se z biopsijsko kleščo zgrabi polip, nato pa preide električni tok. Kirurški poseg se izvaja stalno. Ambulantno zdravljenje poteka samo za polipi, ki niso večji od 0,5 cm, za udobje pacienta pa se potopijo v spanje z zdravili. Dolžina bivanja v bolnišnični postelji je največ 2 dni.
Kontraindikacije za endoskopske intervencije: t

  • Hudo stanje bolnika
  • Koagulopatija
  • Maligna narava polipa
  • Dolgotrajna uporaba antikoagulantov
  • Srčni spodbujevalnik pri bolniku

Verjetnost ponovitve bolezni je 12% primerov.

Širokopasovna operacija in laparoskopija za želodčne polipe

Trenutno se širokopasovnim operacijam polipektomije ne izognemo. Toda z obsežno ali ponavljajočo se polipozo opravi popolna ali delna resekcija želodca. Med laparoskopsko operacijo zdravnik vstavi instrumente skozi majhne zareze na koži.

Lokacija rane je odvisna od lokacije tumorja. Zdravnik zajame območje s polipom z biopsijo, ga potegne v lumen rane in ga odstrani skupaj z nogo in območjem sosednje želodčne sluznice.

Kirurška rana se šiva in odstranjeno tkivo pošlje na histološko analizo. Če se ugotovi maligna narava polipoznega tkiva, se pacienta prenese na onkologe. Operacija v tem primeru je popolna resekcija želodčnih in regionalnih bezgavk. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Dolžina bivanja v kliniki je odvisna od stanja bolnika.

Prehrana po polipektomiji

Po operaciji je pomembno upoštevati dieto. Spodbuja hitro okrevanje po operaciji.
Splošna načela prehrane po endoskopski in laparoskopski operaciji:

  1. Prvi dan po posegu bo treba stradati - hrana je prepovedana
  2. Drugi dan - bolniku je dovoljeno piti vodo in posebno mleko
  3. Tretji dan - 8 tednov gre na podaljšano prehrano

Kaj lahko uporabimo v obdobju rehabilitacije:

  • Šibke mesne juhe, juhe
  • Vse žitarice
  • Mlečni in mlečni izdelki
  • Zelenjava na pari, kuhana, na pari
  • Sladki plodovi in ​​domači sokovi
  • Testenine
  • Meso, ribe kuhane ali kuhane

Pod prepovedjo pade:

  • Pikantna in ocvrta hrana
  • Alkoholne pijače
  • Prekajeno meso
  • Nepasterizirano mleko
  • Pekarski izdelki
  • Grah, fižol, fižol
  • Pakiran sok
  • Peneča voda
  • Zelje in jedi iz njega

Ali želite izbrisati ali ne? Posledice napačne izbire

Kako pogosto bolniki, ki so slišali za potrebo po operaciji, začnejo iskati alternativne metode zdravljenja. Poziv ljudskim zdravilcem in drugim šarlatanom, pijejo roko in različne zelenjave in ne zelo grde stvari. Hkrati zaostrovanje in poslabšanje njihovega stanja. Posledice nezdravljene želodčne polipoze:

  1. Kršitev celovitosti polipa in posledično krvavitev
  2. Veliki tumorji lahko vplivajo na gibanje hrane v črevesje
  3. Kršitev polipov na dolgih nogah na mestih prehoda želodca v dvanajstnik

Ponovno rojstvo polipa v maligni neoplazmi. Preživetje raka na želodcu je v 5 letih le 15%. Polipi želodca - to ni neškodljiva bolezen. Samo pravočasno diagnosticiranje in pravilno zdravljenje daje upanje za popolno okrevanje bolnika. Ne odlašajte z obiskom zdravnika in ne poskusite na sebi s pomočjo različnih receptov z interneta.

O predhodnikih raka, in sicer - o polipih, povej video:

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Učinkovite metode za določanje kislosti med gastritisom

Bolezni prebavil danes najpogosteje diagnosticirajo zdravniki pri bolnikih. Ena od teh bolezni je gastritis. Med to boleznijo ima bolnik vnetje sluznice želodca, zato je proces prebave okrnjen. Bolezen z zapoznelim zdravljenjem se lahko razvije v rak. Po medicinski statistiki ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti. V nevarnosti so ljudje, ki zlorabljajo alkohol, podhranjenost, pogosto uživajo hitro prehrano. Treba je opozoriti, da je skoraj 90% prebivalstva našega planeta doživelo gastritis.

Pred zdravljenjem mora zdravnik določiti raven pH v telesu, saj je od nje odvisna priprava celotnega kompleksa terapije. Kršenje naravne stopnje izločanja kisline v želodcu negativno vpliva na delo prebavnih organov, pa tudi na splošno stanje bolnika. Torej, hrana se ne prebavi, imuniteta se zmanjša, pojavi se utrujenost. Zato mora biti bolnik podvržen posebni diagnozi.

Pojasniti je treba, da je sok želodca klorovodikova kislina. Med obrokom opazimo kislinsko reakcijo v želodcu. Okolje želodčnega soka agresivno vpliva na večino škodljivih mikrobov, ki so lahko v hrani, kar povzroča zastrupitev. Toda zahvaljujoč njemu, se izkaže, da je nevtralizacija teh bakterij. Prav tako ta sok pomaga prebaviti hrano.

Tudi kadar oseba ne jede, je v želodcu veliko kisline, med obrokom pa se poveča apetit, kar poveča vsebnost soka. Na tej točki lahko njegov volumen doseže do 1,5 litra. Strokovnjaki pravijo, da bi moral biti naravni indikator kislosti na ravni 1,5 - 2,5 enote. Enzimi so odgovorni za normalen proces izločanja, glavni od njih je pepsin, ki deluje le, če je pH normalen.

  • 1 Zmanjšano izločanje kisline
  • 2 Povečano izločanje kisline
  • 3 Določanje pH vrednosti v bolnišnici
  • 4 Priljubljena metoda določanja kislosti
  • 5 zdravljenje

Nizko izločanje kisline

Medtem ko zmanjšuje stopnjo izločanja kisline, proces dezinfekcije hrane moti, kar povzroči vnetje sluznice, kar ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov. Prav tako je treba razumeti, da če je osebi diagnosticiran gastritis, je lahko tudi kislost nič. Preden odgovorite na vprašanje, kako določiti kislost gastritisa, se morate seznaniti s simptomi, ki kažejo na to težavo.

Pacienti, ki so predhodno trpeli zaradi te bolezni, vedo, da je glavni znak zmanjšane stopnje izločanja kisline pojav neprijetnega vonja iz ust, ki ima okus gnilih jajc. Pogosto spremljevalec te vrste bolezni je tudi zaprtje, ki ga nadomešča driska. Zdravniki pravijo, da se črevesna motnja pojavlja zaradi oslabitve zaščitnih funkcij želodca, zato je pomembno, da spremljamo naravno ravnovesje kisline v telesu. Zaprtost se pojavi na ozadju poslabšanja motorične aktivnosti črevesja, kar pa je posledica pomanjkanja želodčnega soka. Gastroenterologi izjavljajo, da se mučenje ne more spremeniti s posebno prehrano, kot tudi z različnimi stimulacijskimi metodami. To lahko daje rezultat, vendar bo kratkoročno. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da pacient ni zdravil osnovnega vzroka bolezni.

Nekateri procesi, ki se pojavljajo v tem času v pacientovem telesu, povzročajo bolečino in napenjanje. Takšna oseba se po vrenju hrane v črevesju pojavi. Razlog za to je, da se v želodcu kopičijo številni razkrojni produkti, ki negativno vplivajo na pacientovo telo, kar povzroča zastrupitev. In toksini, po drugi strani, opravljajo zmanjšanje odpornosti imunosti na viruse. Ti simptomi lahko privedejo do glivičnih okužb sluznice telesa.

Če želite razumeti, da imate nizko kislost, lahko tudi, če imate zgago, težo, želodec nabrekne. Ti simptomi se pojavijo po obroku. Če ima bolezen hudo obliko, se lahko pojavi šibkost, hitra utrujenost, močno zmanjšana teža.

Pomembno je! Poleg zgoraj navedenega se ustavi presnova beljakovin, koristni minerali in vitamini se ne absorbirajo. Posledica tega je pomanjkanje vitamina, ki vodi do krhkih las, nohtov, suhe kože. Vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov.

Povečano izločanje kisline

Kako ugotoviti, ali imate povečano kislost? Poznati morate znake, ki spremljajo to značilnost poteka bolezni. Opozoriti je treba, da če ima bolnik simptomatične simptome, to pomeni, da je bolezen resno poškodovala sluznico.

Prvi simptomi so zgaga in bolečina po obroku. Tudi bolečine se lahko pojavijo na prazen želodec. Pogosto se ta seznam posodablja z resnostjo, bruhanjem, bruhanjem, s kislim okusom, kot tudi s kršitvijo stola. Zaradi simptomatologije bolnik živi z nelagodjem, moteno je delo živčnega sistema, zaradi česar se pojavita razdražljivost in nespečnost.

Pogosto v zgodnji fazi razvoja bolezni se simptomi ne pojavijo. Najpogosteje se obdobja poslabšanja opažajo jeseni in spomladi. Po pojavu najmanjšega suma na gastritis, je treba takoj obiskati gastroenterologa.

Določanje pH vrednosti v bolnišnici

Kako določiti kislost želodca med gastritisom, tako da je bil rezultat zanesljiv? To bo pomagalo le gastroenterologu, ki bo pacienta napotil na posebne postopke, ki se izvajajo samo v steni bolnišnice. Obstaja več načinov:

  1. pH-metrija - ta intragastrična študija velja za najbolj informativno. Med tem postopkom se uporablja posebna metrična sonda, opremljena s parom elektrod. Zahvaljujoč napravi je mogoče določiti pH v vseh delih prebavnega trakta.
  2. Med analizo urina se ugotovi obarvanje. Toda zdravniki pravijo, da lahko prisotnost urolitiaze tudi vpliva na to metodo. Zato se tehnika ne uporablja.
  3. S frakcijskim zaznavanjem se vsebina izvleče iz želodca. To naredimo z uporabo običajne sonde, ki jo nato temeljito preučimo. Laboratorijski rezultati kažejo približne podatke, ker lahko žolč pride v to tekočino, da jih popači. Druga pomanjkljivost tega postopka je težava pri določanju natančne lokacije produkcijske, alkalizacijske cone. Po posegu se za nekaj časa izgubi normalno delovanje gastrointestinalnega trakta, kar bolniku poslabša stanje.

Študijo pH-metrije lahko izvedemo na tri načine:

  • Metoda Express vam omogoča, da rezultat pokažete v četrt ure. Med postopkom se uporablja računalnik, ustna sonda in registrar. Pred postopkom se bolnika stimulira, da sprosti izločanje. V ta namen vnesite sodo.
  • Na podlagi dnevne študije opazimo kislost 24 ur. Tu poleg računalnika in registrarja uporabite tudi enote acidogastrometer. Bolnik je pritrjen na zapestno elektrodo, register pa je nameščen na pasu.
  • Endoskopski postopek vključuje uporabo digitalne opreme.

Priljubljena metoda določanja kislosti

Da bi ugotovili, kaj bo kislost pacienta, doma, tradicionalna medicina pomagala. Z limono boste razumeli, s kakšno stopnjo izločanja kisline se nadaljuje bolezen. Pomembno je omeniti, da uporaba tega zdravila ne bo vplivala na bolezen.

Torej, odrežemo limono, jo vonjamo in poskusimo. S povečano kislostjo se bo oseba v ustih počutila kislih občutkov, aktivna proizvodnja sline. Če ima bolnik nizko kislost, bo reakcija na zdravilo mirna, brez gnusa.

Zdravljenje

Po diagnozi in potrditvi diagnoze, zdravnik bolniku predpiše učinkovito kompleksno terapijo, vključno s posebno dieto in zdravljenjem z zdravili.

Pri zmanjšanem sproščanju kisline, med odsotnostjo erozije, je bolniku predpisano:

  • klorovodikova kislina, zdravila, ki izvajajo stimulacijo kisline;
  • za obnovitev encimskih lastnosti uporabite zdravljenje s Pepsidilom;
  • antacidna zdravila;
  • Antibiotiki se uporabljajo pri odkrivanju Helicobacter pylori.

Tradicionalna medicina priporoča uporabo trave z grenkim okusom na tej stopnji kislosti. Na primer calamus, mint, pelin. Pri dnevnem meniju pacienta ne sme biti polnomastnega mleka, marelic, grozdja, svežih peciv, saj to živilo vodi v proces fermentacije.

Zdravljenje povečanega izločanja kisline poteka po naslednji shemi: t

  • uporabljena antisekretna zdravila, ki so odgovorna za zmanjšanje proizvodnje želodčnega izločanja;
  • zdravila proti drogam;
  • IPČ, ki nevtralizirajo prekomerno kislino.

Z večjo stopnjo kislosti prepovedana uporaba kave, močan čaj, kislo sadje, različne začimbe. Za zdravljenje uporabljamo tudi ljudske recepte. Na primer, zelena jabolka bodo koristna, tik preden jih pojedo, morate odstraniti lupino.

Pomembno je vedeti, da je pri zaznavanju gastritisa vredno pozabiti na ocvrte, pikantne, mastne jedi. Če bi začeli jesti šestkrat na dan, morajo biti obroki majhni. Sčasoma bodo sprejeti ukrepi omogočili uspešno izvajanje zdravljenja, hitro odpravili neprijetne simptome. Pazi na svoje zdravje!

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Simptomi in zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) t

GERD - kaj je to?

Gastroezofagealna refluksna bolezen je bolezen, ki jo povzroča pogost refluks pol-digestirane hrane iz želodca ali tankega črevesa v požiralnik. Istočasno pa mu sluznico dražijo agresivne prebavne sestavine (klorovodikova kislina, encimi, žolč, sok trebušne slinavke), vnetje in neprijetni subjektivni simptomi.

Točna razširjenost bolezni še ni bila ugotovljena. Navsezadnje se njegova glavna manifestacija - zgaga - pojavlja z različno pogostostjo, tako med odraslimi kot med otroki. Resnost in resnost postopka pa ni povezana z intenzivnostjo simptomov. To pomeni, da bolnik z resno poškodbo požiralnika morda sploh ne doživlja nobenega nelagodja, nima nobenih pritožb in ne poišče zdravniške pomoči.

Vzroki gastroezofagealne refluksne bolezni

Poškodbe sluznice nastanejo zaradi več dejavnikov:

  • oslabitev anatomske protirefluksne pregrade;
  • zmanjšanje sposobnosti požiralnika, da hitro odvede hrano v spodnje dele prebavil;
  • zmanjšanje zaščitnih lastnosti sluznice požiralnika (proizvodnja sluzi, alkalnih komponent);
  • Ta ali tista bolezen želodca s presežno proizvodnjo klorovodikove kisline, refluks žolča iz črevesja v prebavni sistem.

Narava je zagotovila številne naprave, ki ščitijo pred to boleznijo. Ezofagus "pade" v želodec pod kotom, prekrije vezi in mišična vlakna membrane, tako da je tesno pritrjen. V notranjosti je sluznica posebna guba, ki deluje kot ventil, ki ne dopušča, da bi se vsebina želodca dvignila. Poleg tega se plinski mehurček nahaja v želodcu tako, da ni vlivanja hrane.

Pri zdravi osebi se mišični obroč okoli prehoda požiralnika v želodec odpre le občasno za nekaj sekund, da se sprosti presežek zaužitega zraka. Gastroezofagealni refluks - to ni sproščanje zraka, namreč refluks tekoče vsebine, običajno ne bi smelo biti. Zaščitni mehanizmi iz različnih razlogov ne uspejo.

  • Presežek v živilih, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, čokolada, Coca-Cola), agrumi, paradižniki, alkoholne in gazirane pijače, mastna živila.
  • Prehitren in obilen obrok, pri katerem se pogoltnejo velike količine zraka.
  • Kajenje
  • Nekatera zdravila: antispazmodiki (No-Spa, Papaverin), zdravila proti bolečinam, nitrati, antagonisti kalcija.
  • Poškodba vagusnega živca (npr. Pri sladkorni bolezni ali po kirurški disekciji).
  • Kršitev kemične regulacije delovanja prebavnega sistema (prekomerna proizvodnja glukagona, somatostatina, kolecistokinina ali drugih snovi).
  • Druge bolezni vključujejo hiatalno kilo, kratki požiralnik, sklerodermo.
  • Stanja, ki vključujejo povečanje intraabdominalnega tlaka: nosečnost, prekomerna telesna teža, kronično zaprtje, napenjanje, ascites, dolgotrajni kašelj, redno dvigovanje telesne mase.

Simptomi GERB

Občutki bolnika se lahko razlikujejo od popolne odsotnosti znakov bolezni do bolečih bolečin, ki so podobne srcu. Možna je katera koli kombinacija simptomov.

  • Zgaga je pekoč občutek za prsnico, ki se pojavi, ko sluznica požiralnika pride v stik s kislo vsebino želodca. Praviloma se pojavi pri zdravih ljudeh, če takoj po obroku ležijo.
  • Odvračanje zraka in regurgitacija hrane, poslabšana po napakah v prehrani.
  • Bolečine v prsnem košu, ki segajo do vratu, čeljusti, ramen, interskularne regije, leve polovice prsi. Občutki so lahko zelo podobni bolečinam v angini.
  • Težko ali boleče požiranje hrane, občutek "grude" v požiralniku.
  • Možne obsesivne kolenčice, občasno bruhanje, ki je običajno simptom bolezni želodca ali črevesja.

Dodelite tako imenovane ekstraezofagealne simptome - znake bolezni, povezane z vpletenostjo drugih organov v bolezen. Torej lahko vsebino želodca zavržemo dovolj visoko, do ust in v dihalnem traktu. V tem primeru je suho in vneto grlo, hripavost, zadušljiv kašelj. Če med nočnim spanjem iz dihalnih poti pušča prebavni sok, se razvije bronhitis ali pljučnica.

Razvrstitev GERB

Glede na rezultate dodatnih raziskav se razlikujejo:

  • neerozijska refluksna bolezen (brez vidne spremembe v požiralniku), t
  • GERB z ezofagitisom (vnetje sluznice požiralnika, ki ga povzroča redni refluks želodca).

Glede na prostornino prizadetih tkiv se razlikujejo 4 stopnje bolezni, od A do D.

Potrditev diagnoze

Za razlikovanje GERB od drugih bolezni bo zdravnik naročil pregled.

  1. FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - pregled požiralnika, želodca in dela dvanajstnika s posebno kamero. V tem primeru je nujno opraviti biopsijo spremenjenih področij (izrezati majhen del tkiva in ga pregledati pod mikroskopom).
  2. Rentgenski pregled omogoča dober pregled nad obroki požiralnika in ugotavljanje obstoječih anatomskih anomalij.
  3. Dnevna pH-metrija - 24-urno spremljanje kislosti požiralnika. Omogoča presojo pogostosti refluksov in njihove intenzivnosti.
  4. Scintigrafija požiralnika pomaga oceniti hitrost evakuacije kontrastnega sredstva (in s tem tudi hrane) v gastrointestinalni trakt.
  5. Manometrija meri moč mišičnega obroča, ki obdaja mesto, kjer se požiralnik izteka v želodec.
  6. Impedanemetrija požiralnika nam omogoča, da ocenimo intenzivnost in smer peristaltike (potiskanje mišičnih kontrakcij).


Ni nujno, da oseba, ki je zaprosila za pomoč, opravi vse navedene postopke. Glede na pojavnost bolezni je mogoče predpisati le del njih in druge.

Ali je treba zdraviti gastroezofagealni refluks?

Tudi če ni neprijetnih simptomov, je treba bolezen zdraviti, saj ogroža resne zaplete. Peptične razjede so velike in globoke napake v steni požiralnika, ki so posledica stalne izpostavljenosti agresivnim snovem. Razjede lahko prodrejo skozi steno, kar povzroča vnetje okoliških tkiv. Zdravljenje takšnih obsežnih vnetij je kompleksno in dolgotrajno ter nujno zahteva hospitalizacijo v bolnišnici.

Krvavitev se pojavi, če krvna žila ustreza poti razjeda, ki se razvija, in požiralnik obdaja več velikih, širokih žil. Krvavitev je lahko zelo intenzivna in hitro vodi v smrt. Strige so močne brazgotine vezivnega tkiva na mestu kroničnega vnetja. Spreminjajo obliko požiralnika, zožijo njen lumen, znatno otežijo zaužitje celo tekočin.

Barrettov požiralnik - bolezen, pri kateri sluznica požiralnika spremeni svoj epitelij v želodcu ali v črevesju. To je predrakavost.

Zdravljenje GERD

Kot pri vseh kroničnih boleznih je pomembno, da se pri odkrivanju GERB popravi način življenja. V nasprotnem primeru ne bo mogoče zdraviti refluksa z zdravili, časovni intervali med poslabšanji pa bodo kratki.

  • Izključite možno povečanje intraabdominalnega tlaka - dviganje uteži, tesni pasovi, pasovi in ​​stezniki.
  • Spi na visokem vzglavju.
  • Izogibajte se prenajedanju, zlasti zvečer. Zadnji obrok naj bo 3 ure pred spanjem.
  • Po obroku ne ležite in se ne nagnite. Poskusite biti pokonci in ne zložite. Idealne kratke sprehode v 30 minutah.
  • Sledite dieti z GERD. Izogibajte se mastnim živilom (polnomastno mleko, smetana, svinjina, raca, jagnjetina). Izogibajte se kofeinskim in gaziranim pijačam. Ne pijte alkohola. Zmanjšajte število citrusov, paradižnikov, čebule, česna in ocvrte hrane na jedilniku. Ne zlorabljajte stročnic, belega zelja in črnega kruha - povečujejo proizvodnjo plina.
  • O zdravilih, ki jih redno jemljete, se posvetujte s svojim zdravnikom.
  • Prenehajte kaditi.
  • Nadzor telesne teže.

Poleg teh ukrepov vam bo zdravnik povedal, kako zdraviti bolezen z zdravili. Pomagali bodo vzpostaviti prehod hrane v prebavnem traktu od zgoraj navzdol, zmanjšati vsebnost klorovodikove kisline v želodčnem soku, pospešiti celjenje obstoječih napak. V nekompliciranih primerih kirurško zdravljenje običajno ni potrebno.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Kot del kompleksne terapije z zelišči pospešimo celjenje epitelijskih okvar in zmanjšamo kislost želodčnega soka.

Decoction listov bokte. Zmešajte 6 žlic. suhi listi trpotec, 1 žlica. Cvetovi kamilice in 4 žlice. zelišče Hypericum. Nastala suha zbirka vlijemo 1 liter vrele vode in pustimo vreti četrt ure. Bujona se pusti, da se ohladi in napne. Pijte 1 žlica. pol ure pred obrokom trikrat na dan.

Infuzija tisočinke. 1 žlica. 500 ml vrele vode vlijemo na posušeno zelišče stolpele, hermetično zaprto, zavijemo v brisačo in polnimo vsaj pol ure. Terapevtske infuzije sprejeti 1/4 skodelice zjutraj in zvečer.

Ne diagnosticirajte in ne zdravite! Brez specialističnega nadzora lahko ljudske metode niso samo neuporabne, ampak tudi nevarne za zdravje!

Členi

Strokovnjaki klasificirajo sindrom dispepsije kot kombinacijo kliničnih simptomov, ki se pojavljajo pri kršenju (upočasnitvi) praznjenja želodca zaradi prisotnosti ne samo bolezni prebavil, temveč tudi drugih telesnih sistemov.

Simptomi v kombinaciji z izrazom "dispepsija" tradicionalno vključujejo

  • Občutek teže v trebuhu (občutek polnosti v želodcu), pogosteje po jedi (tako takoj kot nekaj ur po zaužitju) - nekateri bolniki razlagajo te občutke kot boleče boleče bolečine v epigastrični ali popkovni regiji
  • Občutek hitre nasičenosti
  • Slabost (obe na prazen želodec zjutraj, poslabšana ob prvem obroku in takoj ali več ur po jedi)
  • Bruhanje (možen, vendar ne nujni simptom), če se je kljub temu pojavilo, potem pa po njem, čeprav kratko, a olajšanje (zmanjšanje manifestacij dispepsije)
  • Napihovanje (napenjanje) z ali brez bruhanja z zrakom

Ti simptomi in resnost vsakega posameznega bolnika se lahko zelo razlikujejo. Morda kombinacija dispepsija z zgago, bolečine v prsih pri požiranju simptomi, ki jih povzročajo bolezni požiralnika, najpogosteje gastroezofagealna refluksna bolezen, kot tudi sprememba, pogosto zmanjšanje, apetit.

Dyspepsia sindrom je precej pogost pojav različnih bolezni in ga po različnih virih najdemo v 30-40% svetovnega prebivalstva. Če upoštevamo enkratne epizode dispepsije, ki se pojavijo med akutnimi okužbami z enterovirusi ali odzivom na akutno strupeno poškodbo sluznice želodca zaradi različnih dejavnikov, vključno z alkoholom in drogami, je treba te številke vsaj dvakrat povečati.

Za boljše razumevanje vzrokov za dispepsijo se na kratko pogovorite o tem, kaj se zgodi z živilom v želodcu zdrave osebe.

Proces prebave hrane v želodcu

Ko hrana pride v želodec, se spremeni sestava organa - mišice želodca (1) se sprostijo, izhod (antrum - 2) pa se zmanjša.

Istočasno ostane pilorični kanal (3), ki je mišični sfinkter ali sfinkter, skoraj zaprt, pri čemer v dvanajsternik (4) preide le tekoči in trdni delci hrane manj kot 1 mm. V odgovor na prehrano, ki vstopa v želodec, njene celice povečajo produkcijo delne kemične razgradnje beljakovin klorovodikove kisline in prebavnega encima pepsin (skupaj s sluzom, glavnimi sestavinami želodčnega soka).

Hkrati se poveča aktivnost mišičnih celic želodca, zaradi česar pride do mehanskega mletja trdnih sestavin hrane in njihovega mešanja z želodčnim sokom, kar olajša njegovo kemično prebavo. Ta proces z naraščajočo intenzivnostjo mišičnih kontrakcij želodčne stene traja približno 2 uri. Nato se odpira pilorični kanal in z več močnimi kontrakcijami želodec »izžene« ostanke hrane v dvanajstniku.

Nato pride faza okrevanja (počitka) funkcionalne aktivnosti želodca.

Vzroki za dispepsijo

Kot smo že omenili, je v večini primerov dispepsija posledica upočasnjenega praznjenja želodca. Lahko ima funkcionalno (brez znakov poškodb organov in tkiv) in organsko naravo. V slednjem primeru se dispepsija pojavi kot manifestacija bolezni želodca, drugih organov in telesnih sistemov.

  1. Funkcionalne motnje praznjenja želodca kot posledica nepravilne prehrane, skrajšanje časa in kršitev prehranjevalnih pogojev (stres, stalna motnja nepotrebnih dejanj med prehranjevanjem - aktivna in čustvena razprava o vseh vprašanjih, branje, delo, gibanje itd.), Prenajedanje redno jemanje izdelkov, ki upočasnjujejo praznjenje želodca (zlasti maščob, zlasti tistih, ki so podvrženi toplotni obdelavi), učinki drugih dejavnikov (tako imenovana dispepsija brez razjed)
  2. Funkcionalne motnje praznjenja želodca zaradi poškodb (neskladja) centralnih (v osrednjem živčevju) regulativnih mehanizmov (nevrološke in duševne bolezni)
  3. Organske bolezni
    • Želodec:
      • Gastritis (vnetje)
        • Akutni - akutni masivni učinek na želodčno steno bakterij in njihovih presnovnih produktov, ki vstopajo v telo od zunaj
        • Kronična - dolgoročni učinek na želodčno steno bakterij in njihovih presnovnih produktov (Helicobacter pylori - mikroorganizem, katerega prisotnost v želodcu je povezana z nastopom peptične razjede, gastritisa, tumorjev), žolča (z rednim injiciranjem v želodec iz dvanajstnika), avtoimunskega procesa z lezijami telo in / ali antrum želodca, vpliv drugih dejavnikov bolezni (glej spodaj)
      • Benign
      • Maligni
    • Peptični ulkus, otežen zaradi reverzibilnega vnetnega edema (popolnoma izgine po celjenju ulkusa) in / ali brazgotinske deformacije izhodnega dela želodca ali dvanajstnika (popolnoma ireverzibilen in med napredovanjem je treba kirurško odstraniti)
  4. Nosečnost

Slabost, bruhanje, včasih nepopustljivo, so lahko manifestacije nevroloških bolezni, ki jih spremlja povečan intrakranialni pritisk, zato so ti simptomi povezani z glavobolom, včasih zelo intenzivnim. V takih primerih ni jasne povezave med manifestacijami dispepsije in vnosom hrane, nasprotno, ti simptomi se pogosto pojavljajo na ozadju visokega krvnega tlaka.

Pojav dispepsije povzroča, da večina ljudi poišče zdravniško pomoč.

Nujno je potrebno posvetovati se s strokovnjakom, pri katerem se dispepsija prvič pojavi pri starosti 45 let in več, pa tudi pri osebah (ne glede na starost), ki imajo enega ali več naslednjih simptomov:

  • ponavljajoče (ponavljajoče se) bruhanje
  • izguba telesne teže (če ni povezana s prehranskimi omejitvami)
  • bolečina pri prehodu hrane skozi požiralnik (disfagija)
  • dokazane epizode gastrointestinalnih krvavitev (bruhanje "kavne osnove", tekoče katransko blato)
  • anemijo

Seveda mora zdravnik določiti razlog za razvoj dispepsije v vsakem primeru. Pacientova naloga je jasno predstaviti simptome, ki jih ima, tako da lahko zdravnik lažje razume vzročno razmerje med njimi.

V ta namen mora bolnik zdravniku odgovoriti na naslednja vprašanja:

  1. Kako so simptomi dispepsije povezani z vnosom hrane (pojavijo se na prazen želodec zjutraj; takoj po zaužitju, če je "da", ali obstaja povezava z naravo (tekoča, trdna, ostra, maščobna itd.) Hrane; nekaj ur po jedi ali zvečer, ne odvisno od časa prehranjevanja in njegove narave)?
  2. Kako dolgo traja dispepsija, če ni storjeno ničesar?
  3. Potem (vnos tekočine, tablete, drugo) in kako hitro dispepsija izgine?
  4. Kako dolgo trajajo manifestacije dispepsije?
  5. Ali obstaja povezava in, če je "da", potem, kaj je med manifestacijami dispepsije in drugimi simptomi, ki se pojavijo pri bolniku (na primer, dispepsija spremlja bolečina v trebuhu, po odpravi dispepsije bolečina izgine ali ne)
  6. Če je manifestacija dispepsije bruhanje, je treba pojasniti, kaj je vsebovano v bruhanje (sveža kri, vsebine, ki spominjajo na kavo, ostanki hrane jedli ravno ali več kot 2-3 ur nazaj, brezbarvna sluz ali obarvani v rumeno-rjavo barvo), kot tudi ali je bruhanje olajšalo
  7. Kako stabilna je telesna teža v zadnjih 6 mesecih?
  8. Kako dolgo se je pojavila dispepsija, ali obstaja povezava (v skladu s samim pacientom) med njenim videzom in dogodki v njegovem življenju?
  9. Kako se je stopnja simptomov dispepsije spremenila od trenutka, ko se je pojavila, do odhoda na zdravnika (ni se spreminjala, povečevala, zmanjševala, opazovala njihov valovni tok)?

Pomembno za zdravnika so informacije o prisotnosti sočasnih bolezni pri pacientu, o katerih pacient redno jemlje zdravila (ki, kako pogosto, kako dolgo), o možnem stiku s škodljivimi snovmi, o značilnostih režima in prehrani.

Nato zdravnik opravi objektivno preiskavo bolnika s »klasičnimi« medicinskimi metodami: pregledom, tapkanjem (perkusijo), palpacijo (palpacijo) in poslušanjem (auskultacijo). Primerjava podatkov, pridobljenih z objektivnim pregledom, z informacijami, pridobljenimi z anketo bolnika, omogoča zdravniku, da v večini primerov opiše obseg možnih bolezni in stanj, ki lahko povzročijo dispepsijo. To nujno upošteva tako pomembne dejavnike, kot so spol, starost, etnična pripadnost pacienta, njegova dednost (prisotnost bolezni, ki se pojavijo pri dispepsiji pri krvnih sorodnikih), letni čas in nekateri drugi dejavniki.

Pregledi, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju vzrokov dispepsije in njihovega diagnostičnega pomena

Poleg prej omenjenih raziskovalnih metod se lahko za diagnosticiranje dejanske motnje praznjenja želodca uporabi tudi kožna in intragastrična elektrogastrografija, radioizotopne raziskave s posebnim izotopskim zajtrkom. Trenutno se te metode uporabljajo predvsem za znanstvene namene, medtem ko je v vsakodnevni klinični praksi njihova uporaba zelo omejena.

Sestavni del zdravljenja dispepsije, ne glede na vzrok njenega razvoja, je sprememba prehrane in prehrane, korekcija prehrane. Ta priporočila so dokaj preprosta in banalna na svoj način, vendar je odvisno od tega, kako jih lahko bolnik v mnogih pogledih izpolni, učinkovitosti zdravljenja z drogami in včasih celo njegove primernosti.

  1. Obroki morajo biti pogosti (vsakih 4-5 ur), vendar v majhnih (delnih) delih. Prenajedanje, zlasti zvečer in ponoči, kot tudi dolgotrajno poste, so popolnoma izključeni.
  2. Hranjenje naj poteka v mirnih pogojih, brez močnih zunanjih dražljajev (na primer, čustveni pogovor) in se ne sme kombinirati s takimi dejanji, kot so branje, gledanje televizije itd.
  3. Ljudje z dispepsijo bi morali prenehati s kajenjem (vključno s pasivnim kajenjem) ali, kar je manj učinkovito, ga omejiti. Ne smete kaditi na prazen želodec (tradicionalni "zajtrk" za mnoge socialno aktivne ljudi - cigareta in skodelica kave - je nesprejemljiv).
  4. Če se bolnik mudi, naj se vzdrži uživanja ali uživanja majhne količine tekoče hrane (na primer kozarec kefirja in piškotkov), ki ne vsebuje velikih količin maščob in beljakovin.
  5. Hitri vnos hrane, pogovori med obroki, kajenje, še posebej na prazen želodec - vse to je pogosto vzrok za kopičenje plina v želodcu (aerofagija) s pojavom napihnjenosti, bruhanjem zraka, občutkom polnosti v želodcu.
  6. Glede na to, da tekoča hrana lažje pride iz želodca do dvanajstnika (glej zgoraj), mora biti vedno v prehrani (prvi obroki, boljše juhe na vodi ali malo maščobe, druge tekočine). Ni priporočljivo uporabljati pri pripravi prvih jedi, drugih živil, živilskih koncentratov in drugih izdelkov, ki vsebujejo tudi odobrene stabilizatorje in konzervanse.
  7. Hrana ne sme biti zelo vroča ali zelo mrzla.
  8. Med pojavom simptomov je dispepsija izključena iz prehrane ali jedi z živili, dodanimi s paradižnikovimi pastami, vključno z borščem, picami, pecivom, rižem, predvsem pilafom, sladkimi kompoti in sokovi, čokolado in drugimi sladkarijami, zelenjavo in surovo sadje, močan čaj, kava, zlasti instant, gazirane pijače.
  9. Če so v prehrani prisotni mesni izdelki, zlasti mastna hrana, bolnik ne bi smel jesti mlečnih izdelkov, predvsem mleka.

Predstavljenih pravil ni mogoče razumeti kot dogme, odstopanja so možna tako v smeri njihovega zategovanja in mehčanja. Glavna naloga je zmanjšanje dražilnega / škodljivega učinka (mehanskega ali toplotnega) na sluznico želodca same hrane, klorovodikove kisline, žolča, vrženega iz dvanajstnika v želodec med dolgimi odmori med hrano, zdravili itd. Zadnja pripomba je še posebej pomembna in zato mora biti bolnik in zdravnik pred začetkom zdravljenja dispepsije sposoben povezati pojav tega sindroma z zdravili.

Če dispepsija temelji na funkcionalnih motnjah procesa evakuacije hrane iz želodca, je v večini primerov dovolj, da popravimo način življenja in prehrane, prehranski obrok za odpravo manifestacij tega sindroma. Poleg tega lahko zdravila (npr. Antacidi, antagonisti receptorjev H2), ki so zasnovani za zmanjšanje / odpravo dispepsije, z nerazumnim predpisovanjem in neracionalno uporabo okrepijo svoje manifestacije.

Možnosti zdravljenja z zdravili za dispepsijo so v veliki meri odvisne od bolezni, ki je povzročila njen videz.

Torej vzrok kroničnega gastritisa z lokalizacijo vnetja v izhodnem (antralnem) delu želodca (najpogosteje Helicobacter pylori ali refluks žolča) določa možnosti za zdravljenje z zdravili.

Z dokazano (glej zgoraj) bakterijsko naravo gastritisa, v skladu z mednarodnimi standardi (Maastrich Consensus-2, 2000), lahko bolniku z dispepsijo (vsaj 7 dni) dajemo antimikrobno terapijo z dvema antibakterijskim zdravilom (v različnih kombinacijah klaritromicin, amoksicilin). metronidazol, tetraciklin, redkeje nekateri drugi) in eden od zaviralcev protonske črpalke (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Ista shema se uporablja pri zdravljenju peptične razjede.

Kljub visoki verjetnosti izginotja Helicobacter pylori iz želodca po takšnem zdravljenju, se lahko pojavijo motnje dispepsije, ki bodo zahtevale nadaljnje zdravljenje, vendar le blokator protonske črpalke ali njegova kombinacija s sukralfatom ali antacidi (Maalox, Almagel, fosfolgel itd.). ur po obroku, če naslednji obrok ni kmalu pred spanjem.

Predpogoj za imenovanje blokatorja protonske črpalke je, da ga prejmete 30 minut pred prvim obrokom!

Možen, vendar ne vedno potreben, drugi odmerek zdravila (običajno v drugi polovici dneva, po 12 urah in tudi na prazen želodec). Antagonisti receptorjev H2 (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin) imajo manj izrazit blokirni učinek na izločanje klorovodikove kisline v želodcu. Prav tako lahko, kot blokatorji vodikove črpalke, odpravijo manifestacije dispepsije.

Pri refluksnem gastritisu so vsi blokatorji protonske črpalke dodeljeni v kombinaciji z antacidi ali sukralfatom. Antacidi ali sukralfat se jemljejo kot pri kroničnem gastritisu Helicobacter pylori: situacijsko - 2 uri po jedi, če bo naslednji obrok kratek in vedno pred spanjem (zaščita želodčne sluznice pred škodljivim učinkom žolča, je verjetnost padca v želodec ponoči večja).

Tudi pri zdravljenju refluksnega kroničnega gastritisa se lahko uporablja ursodioksiholna kislina (2-3 kapsule pred spanjem) ali tako imenovani prokinetiki (metoklopramid, domperidon, cisaprid), zdravila, ki povečajo kontraktilnost mišic prebavnega trakta, vključno s pylorskim sfinkterjem. Zaradi tega učinka prokinetiki ne olajšajo le izpraznitve želodca, temveč tudi zmanjšajo verjetnost, da žolč vstopi. Imenovani so 30 minut pred obroki in pred spanjem. Njihov sprejem je nezaželen za osebe, katerih delo je povezano z varnostjo gibanja, zahteva natančno usklajeno delovanje, saj obstaja verjetnost zaviralnega učinka na možgansko aktivnost. Zmožnost negativnega vpliva na srčno delovanje (povečana verjetnost za razvoj nevarnih motenj srčnega ritma), ugotovljenih pri cisapridu, zahteva skrbno uporabo tega zdravila in morda tudi druge prokinetike pri srčnih bolnikih (EKG je treba odstraniti vnaprej - če obstajajo znaki podaljšanega intervala QT).

Drugo zdravilo, ki se uporablja za odpravo takšnih manifestacij dispepsije kot napihnjenost, je simetikon (espumizan). Njegov terapevtski učinek se doseže z zmanjšanjem površinske napetosti tekočine v prebavnem traktu. Zdravilo se lahko uporablja samostojno in v kombinaciji z antacidi.

V primerih, ko je pri bolniku z diabetesom mellitusom, ledvično ali jetrno insuficienco nastala dispepsija, je glavna naloga zmanjšanje pojavnosti teh bolezni in stanj.

Torej z diabetesom mellitusom se dispepsija pojavlja predvsem s slabo kontrolo ravni glukoze v krvi (na tešče in 2 uri po jedi). Da bi odpravili dispepsijo, je treba zdravljenje prilagoditi z zdravili za zniževanje glukoze. V ta namen se posvetujte z zdravnikom. Obstaja več možnosti, ki jih je treba izbrati, pacient in zdravnik se odločita.

Če bolnik jemlje insulin, ni težav, pod nadzorom glikemičnega profila (določanje ravni glukoze večkrat podnevi) se izbere ustrezen odmerek insulina, tako da raven glukoze v krvi na tešče ne presega 7,0 mmol / l in je boljša pod 6,0 ​​mmol. / l. Malo težje z tabletami za zniževanje glukoze v krvi. Mnogi od njih lahko povzročijo dispepsijo, zato se morajo ti pacienti dogovoriti s svojim zdravnikom, ali naj nadomestijo zdravilo, ali celo začasno, preden se glukoza normalizira, preklopi na insulin. Po doseganju ciljne ravni glukoze je možen povratni prehod (ponovno pod nadzorom glikemičnega profila) na tablete.

Veliko bolj je težko obravnavati dispepsijo pri bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco, saj so to nepopravljiva stanja. Poleg ukrepov za upočasnitev njihovega napredovanja je zagotovljena tudi maksimalna možna oblika življenja in prehrane (glej zgoraj), ki zmanjšuje verjetnost poškodb.

Če je osnova za kršitev evakuacije hrane iz želodca je zožitev izhodnega dela tumorja ali brazgotine, ki je posledica celjenja razjeda piloričnega kanala ali dvanajstnika, zdravljenje z zdravili ni učinkovito. V takih primerih je treba izvesti kirurško zdravljenje.

Pojavi diabetične motilitete želodca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Prebavni proces ne more normalno potekati, če želodca ne premika in premika živilskih mas po prebavnem traktu. Ta proces se imenuje motorično-evakuacijska funkcija (MEF) želodca. Stopnja kršitve MEF pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD), funkcionalni dispepsiji (AF), peptični razjedi (YAB) želodca in dvanajstnika določata simptome bolezni, njeno prognozo in terapevtsko taktiko.

MEF spremlja številne bolezni prebavnega sistema, endokrine bolezni, presnovne patološke procese, ki se kažejo v prevelikih odmerkih in neželenih učinkih drog, duševnih boleznih.

Kaj je diabetična gastropareza

Diabetična gastroparesis (DG) je MEF želodčna motnja v prisotnosti sladkorne bolezni. Izraz "GP" je uvedel Kassander leta 1958. Klinika tega stanja je bila prvič opisana leta 1925. Leta 1937 je bila zabeležena rentgenska slika sprememb takega parametra, kot je motilnost želodca.

V praksi se FG šteje za upočasnitev evakuacije živilskih mas iz želodca v dvanajstnik. Ni mehanske pregrade. FG je opredeljena tudi kot huda kršitev IEF, v kateri ni niti peristaltike, niti še manj evakuacije.

Komponente MEF motnje

Iz patoloških komponent spremembe lahko določimo IEF:

  • spremembe v funkciji želodčnega rezervoarja;
  • kršitev mešanja hrane;
  • kršitev mletja hrane;
  • zmanjšanje stopnje evakuacije živilskih mas.

Ta disfunkcija temelji na motnjah peristaltike, usklajevanju gibov antruma in dvanajstnika v prebavnem traktu ter motenju nastanitve, doslednosti v gibanju.

Na primer, če pride do motenj namestitve, bo bolnik občutil zgodnjo nasičenost, če pride do kršitve antralno-duodenalnega usklajevanja gibanja, bo nujno težka epigastrična regija, občutek prelivanja, če je peristaltika motena, bo bolan zagotovo občutil slabost, kasneje pa bo možno bruhanje.

Vzroki FG

Glavni vzrok za razvoj DG je diabetična avtonomna nevropatija (DAN). Leta 1945 je Rundles med rentgenskim pregledom želodca odkril povezavo med kršitvijo evakuacije suspenzije kontrastnega sredstva in prisotnostjo diabetične poškodbe perifernega živčnega sistema (polinevropatija).

Kaj je posledica upočasnitve motilitete želodca pri bolnikih s sladkorno boleznijo (DM)

Če se IEF spremeni pri diabetikih, se indeksi presnove ogljikovih hidratov poslabšajo in poslabšajo. To se kaže kot zmanjšanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) in povečanje krvnega sladkorja (hiperglikemija).

Hipoglikemija se pojavi zaradi nezadostnega vnosa ogljikovih hidratov v tanko črevo, kjer se večinoma absorbirajo. Nepravilna absorpcija in sproščanje insulina, namreč nedoslednost teh procesov, vodi do hiperglikemije. Pogostejši so skoki hiperglikemije, pogosteje se pojavijo zapleti sladkorne bolezni. Če je MEF upočasnjen, se lahko zaužijena zdravila nepravilno in ne popolnoma absorbirajo, kar vodi do nezadostnih terapevtskih učinkov.

Seveda, simptomi kršitve MEF vodijo do znatnega poslabšanja bolnikove kakovosti življenja. Ni podatkov o tem, kako GD vpliva na pričakovano trajanje življenja. Obstaja člen, ki navaja, da GD nikakor ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

GD Simptomi

GD v praksi je zelo redko diagnosticiran, ker ni posebnih meril za to bolezen.

Od najpogostejših simptomov DH je treba upoštevati naslednje: t

  • zmanjšan apetit;
  • zgodnja sitost;
  • občutek težko po jedi;
  • slabost in bruhanje;
  • zgaga in podrigovanje;
  • skoki hipoglikemije in hiperglikemije;
  • bolečina in nelagodje v želodcu;
  • hujšanje.

Za diagnozo zelo malo patognomoničnih, značilnih za to bolezenske simptome.

Nekatere študije so pokazale, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo večja verjetnost slabosti, bruhanja in občutka prezgodnje sitosti. Iste študije so potrdile, da je značilen znak motene gibljivosti želodca in njegove evakuacijske funkcije napetost trebuha. Majhno število bolnikov z okvarjenim MEF ima simptome motenj delovanja črevesja v obliki driske ali zaprtja.

Če je DG resen, se pri bolnikih pojavijo vztrajno bruhanje, izguba telesne mase in znatne elektrolitske nepravilnosti. Dokazano je, da je večina simptomov, ki se pojavljajo pri MEF, znaki GERB.

GERD in DM

Obstajajo številni predpogoji za GERB pri sladkorni bolezni. Tu so samo dve izmed njih, ki sta najpogostejši:

  • neuspeh spodnjega esophageal sfinkterja zaradi DAN;
  • pravilno odloženo odvajanje želodčne vsebine.

Peptični ulkus in DG

Pri peptični razjedi, sočasni sladkorni bolezni, pogosto ni značilne bolečine. Pri diabetikih obstajajo tako imenovane "neumne" razjede. Skoraj tretjina bolnikov s temi patološkimi stanji ima tudi DH.

Potreba po izkoreninjenju Helicobacter pylori

V primeru razjede želodca in dvanajstnika bolnik vzame veliko zdravil, ki so namenjena celjenju razjed in zdravljenje okužbe z želodcem Helicobacter pylori. Pogostost okužbe bolnikov s sladkorno boleznijo Helicobacter pylori se ne razlikuje od pogostnosti okužbe zdravih ljudi.

Diagnostične zmogljivosti

Taktika diagnoze pri prisotnosti dispeptičnih obolenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo je podobna taktiki za nepregledano dispepsijo. Izključuje prisotnost tumorjev želodca in razjede želodca in dvanajstnika, mehanskih vzrokov, gastropatije NSAID (želodčne lezije zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil), portalne hipertenzije.

Za določitev vzrokov in stanja prebavil je bila uporabljena instrumentalna diagnostika.

Scintigrafija

Po izključitvi vseh resnih organskih patologij se uporablja scintigrafija želodca s tehnecijem, ki je »zlati standard« za diagnosticiranje motenj motilitete želodca. Bistvo metode je, da bolnik sprejme označeno radioaktivno oznako, katere napredek se postopoma spremlja. Zlasti se vsaka slika posname vsakih 15 minut 4 ure.

Zahteva za scintigrafijo je odprava zdravil, ki vplivajo na gibljivost želodca, 2-3 dni pred postopkom.

Če hrana ostane v želodcu po 2 urah ali več v volumnu 60% celotne mase, in po 4 urah ostane 10%, lahko varno rečemo, da je prisotna gastropareza. Občutljivost tehnike je 93%.

Preskus dihanja

Za izvedbo respiratornega testa, ki se uporablja za določanje hitrosti evakuacije želodčne vsebine, nanesite kaprilno kislino, označeno z izotopom ogljika.

Glavni mehanizem testiranja je sprememba razmerja med različnimi izotopi v izdihanem zraku. Bolnik pred preskušanjem izdiha zrak v cev. Ta vzorec zraka bo uporabljen kot referenčni vzorec.

Bolnik nato zajtrkuje, v katerem je mešana kaprilna kislina. Vsakih 15 minut v 4 urah se subjekt izdiha v cevi. Ta test ima nekaj prednosti pred scintigrafijo. Je enostavna za uporabo, varna in se lahko uporablja tudi pri otrocih in nosečnicah, saj se ne pojavi noben vpliv na telo.

Ultrazvočni pregled želodca (video)

Ta metoda le posredno potrjuje praznjenje želodca in evakuacijo tekočine iz njega. Po jedi zdravnik dosledno ocenjuje preostali volumen vsebine.

Rentgenske metode raziskav

Rentgenska tehnika temelji na sprejemu kontrastnega sredstva, ki je barijev sulfat, in na seriji rentgenskih slik v določenih časovnih intervalih. Za oceno kršitev IEF se ta tehnika uporablja samo v Rusiji. To je posledica dejstva, da je tehnika splošno dostopna, poceni in se izvaja v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah.

Med pomanjkljivostmi metode je seveda obremenitev z sevanjem na prvo mesto in možnost določitve prisotnosti bolezni le v poznih fazah kršitve MEF, to je z razvojem gastropareze. Poleg tega se sprejetega barijevega sulfata pri bolnikih z diabetesom mellitusom in kršitvijo MEF določajo tudi dan po jemanju.

Terapevtski ukrepi za GD

Zdravljenje GD bi moralo biti celovito in ne vključuje le zdravljenja z zdravili, ampak tudi oblikovanje pravilne prehrane.

Prehrana za sladkorno boleznijo vključuje naslednje elemente:

  • odstranjevanje težkih živil, ki zahtevajo daljšo obdelavo v želodcu;
  • izključitev proizvodov, ki upočasnjujejo odvajanje želodčne vsebine: maščobe;
  • Takšne bolnike je treba jesti vsaj 5-6-krat na dan v delnih obrokih.

Zdravljenje z zdravili

Prokinetična sredstva se najpogosteje uporabljajo za motnje takšne fiziološke sposobnosti, kot je motiliteta želodca zaradi zdravil. Poleg izboljšanja in normalizacije želodčne peristaltike, ta zdravila povečajo tonus spodnjega esophageal sphincter, ki zmanjšuje manifestacije GERD.

Od teh zdravil se lahko razlikujejo blokatorji druge vrste dopaminskih receptorjev (metaklopramid), prokinetični s kombiniranim delovanjem (itoprid), selektivni blokatorji dopaminskih receptorjev druge generacije (domperidon).

Razmislite podrobneje o vsakem od teh zdravil.

Metoklopramid

To zdravilo pripada neselektivnim antagonistom dopaminskih receptorjev, stimulira gladke mišične celice želodca. Njegove glavne značilnosti so:

  • povečana gibljivost in peristaltika želodca;
  • izboljšanje antro-duodenalne konsistence;
  • zmanjšuje potrebo po bruhanju;
  • odpravlja slabost.

Številne študije so dokazale njegovo učinkovitost. Kljub tem pozitivnim lastnostim pa je v mazilu muha, in sicer pogosti neželeni učinki, ki se pojavijo pri skoraj tretjini bolnikov, ki jemljejo metaklopramid:

  • ekstrapiramidne motnje;
  • depresija;
  • zaspanost;
  • hiperprolaktinemijo.

Vse te neželene učinke povzroča sposobnost zdravila, da prodre v krvno-možgansko pregrado v možgane. Zato je bila njena razširjena uporaba takrat prekinjena.

Strokovnjaki ne priporočajo predpisovanja tega zdravila za lajšanje simptomov MEF. Uporabljati ga je treba le pri bolnikih z rakom, ki imajo zaradi bruhanja zaradi kemoterapije.

Domperidon

To zdravilo nima sposobnosti prodiranja v krvno-možgansko pregrado. Iz svojih pozitivnih lastnosti opažamo:

  • izboljšanje tonusa spodnjega esophageal sphincterja;
  • aktiviranje peristaltike požiralnika in izhodnega dela želodca;
  • antiemetičen učinek.

Domperidon ni bil odobren za uporabo s strani Uprave za hrano in zdravila Združenih držav Amerike, ker je povzročil povečano tveganje za nenadno smrt. Kljub temu se droga uspešno uporablja v mnogih evropskih državah.

Itoprid

To zdravilo je prokinetično s kombiniranim učinkom. Itoprid vodi v povečano gibljivost želodca in pospešuje tudi izločanje živilskih mas v tanko črevo.

Z itopridom niso opazili resnih neželenih učinkov.

Končna beseda

Potrebno je pravočasno diagnosticirati motnje MEF pri bolnikih s sladkorno boleznijo, saj zmanjšuje resnost kliničnih manifestacij hiperinzulinemije, izboljšuje presnovo ogljikovih hidratov in zmanjšuje tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni.