Kaj je spontano gibanje črevesja?

Strokovnjaki imenujejo fekalno inkontinenco "enkoprez". V tem primeru pacient izgubi kontrolo nad dekompresijskimi blatom in plini iz anusa.

Če se na začetku bolezni iztrebki skupaj s plini izločajo iz črevesja v majhnih količinah in redko, lahko sčasoma ta proces povzroči popolno pomanjkanje nadzora nad izločanjem.

Osebe, ki so v nevarnosti in so nagnjene k inkontinenci, vključujejo:

  • Ljudje starejše starostne skupine - to je več kot 65 let.
  • Od teh, večina - ženske, po statističnih podatkih, vsak tretji lahko spoznajo s tem problemom.
  • Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja.
  • Ljudje, ki redno zlorabljajo odvajala.
  • Ljudje, ki so bili operirani na črevesju, vključno z rektalno.
  • Ljudje, ki trpijo zaradi oslabljenega občutka rektalne polnosti.
  • Čustveno nestabilni ljudje, ki doživljajo stres, depresijo, nihanje razpoloženja, strah pred nečim.
  • Akutne ali kronične ginekološke bolezni, kot tudi zapleten porod, med katerim je ženska dobila mišično poškodbo analnega področja.
  • Zelo zmanjšan mišični tonus presredka.
  • Ljudje, ki so utrpeli poškodbe analnega območja.
  • Ljudje, ki trpijo za onkološkimi boleznimi distalnega črevesa ali so podvrženi radioterapiji.
  • Hemoroidi, zlasti njegove končne faze.
  • Rektalni prolaps.
  • Ljudje, ki trpijo zaradi močne, vztrajne in obilne driske.
  • Debeli ljudje.
  • Ljudje s prirojenimi nepravilnostmi v medenici.
  • Ljudje, ki trpijo za Alzheimerjevo in Parkinsonovo boleznijo, kap, možganske poškodbe, multiplo sklerozo.
  • Ljudje z okvarjeno zavestjo.

Kako črevesje nadzoruje gibanje črevesja?

Dejanje iztrebljanja ni samo posledica zaužitja hrane, temveč izredno zapleten proces, ki zahteva neprekinjeno delovanje mnogih drugih organov in sistemov, od katerih je večina odvisna od duševne aktivnosti in volje osebe.

Večino časa je rektum brez iztrebkov, vendar se razteza fekalne mase, daje signal preko svojih občutljivih receptorjev. Posledično se mišice sigmoide in rektuma nenamerno skrčijo, kar sproži izločanje fekalnih mas iz črevesja.

Če so prisotni vsi potrebni pogoji, začne oseba iztrebljati - medenično dno se spušča, mišica rektuma v prsih pa se sprošča in anorektalni kot se razširi, sproščanje sfinkter pa povzroči izločanje mas iz črevesja, izpraznitev.

Simptomi inkontinence fekalij

Pogosto je zelo težko diagnosticirati fekalno inkontinenco, saj bolniki te simptome zaznavajo kot normalno črevesno motnjo, zato dolgo časa ne gredo k zdravniku. Fekalna inkontinenca se ponavadi začne z napenjanjem, z napredovanjem bolezni pa se plini dodaja majhna količina fekalij, nato pa se poveča.

Na splošno strokovnjaki menijo, da je fekalna inkontinenca eden od simptomov hujše bolezni, ki se pojavlja v telesu. Glavni simptom inkontinence fekalij je nenadzorovano sproščanje iztrebkov iz črevesja. Obstaja več vrst tega pogoja:

  1. Degenerativni procesi, ki se pojavljajo v telesu s starostjo, tj.
  2. Redno izločanje blata, ki poteka brez občutka nelagodja v trebuhu in potrebe po praznjenju.
  3. Inkontinenca iztrebkov, ki poteka z manjšo predhodno željo po praznjenju.
  4. Fekalna inkontinenca, ki se pojavi delno in nepopolno, samo med fizičnimi vajami, kašljanjem, kihanjem - z ostrimi obremenitvami medeničnega dna.

Stara fekalna inkontinenca

Disfunkcija kortikalnega središča črevesja ima vodilno vlogo pri inkontinenci pri starejših ljudeh. To pomeni, da je ta pogoj pridobljen. Poleg tega se lahko pri starejših ljudeh pojavijo inkontinenca fekalij, ki jo lahko povzročijo motnje rektuma, ki jih praviloma spremlja pomanjkanje želje po dejanju izgona fekalnih mas.

Pri rektalni disfunkciji pri starejših lahko število neprostovoljnega praznjenja doseže petkrat na dan. Pomemben dejavnik za inkontinenco blata pri starejših je tudi stanje centralnega živčnega sistema, duševne in psihiatrične motnje ter degeneracijski procesi.

Najpogosteje se takšni procesi začenjajo globoko, zato terapija tega stanja ne vodi v pozitivne rezultate. Toda za preprečevanje tega stanja morajo osebe starejše skupine pregledati psihoterapevt in psihiater.

Strokovnjaki, ki ocenjujejo bolnikovo stanje in ugotovijo vzrok za inkontinenco fekalij, bodo predpisali ustrezno zdravljenje za osnovno bolezen in njene posledice.

Fekalna inkontinenca kot simptom drugih bolezni

Kot je omenjeno zgoraj, je inkontinenca fekalij le redko glavna bolezen, pogosteje sočasna bolezen, ki postavlja pomembne naloge za strokovnjaka, ki ga obravnava bolnik. Prvi je diagnosticiranje bolezni, ki je povzročila fekalno inkontinenco, druga pa pravilno zdravljenje bolezni.

Pri zdravniški ordinaciji pri zbiranju anamneze je veliko bolnikov zmedeno glede svojega stanja in preprosto ne govorijo o svojem problemu, kar pogosto otežuje diagnosticiranje in zdravljenje fekalne inkontinence. Zato je priporočljivo, da je raziskava z zdravnikom čim bolj odkrita, mu zaupajte.

Inkontinenca blata je lahko posledica uporabe nekaterih zdravil, benignih in malignih tumorjev, akutnih črevesnih nalezljivih bolezni.

Tudi inkontinenca fekalij je lahko simptom rektalnega prolapsa, poškodb hrbtenice in zlomov, prolapsa diska ali sindroma preslice. Z vsemi temi boleznimi je pomembna zgodnja in natančna diagnoza, saj se bolnik teh bolezni ne zaveda.

Vzroki inkontinence fekalij

Najpomembnejši in najbolj razširjen vzrok za inkontinenco fekalnih mas lahko imenujemo kršitve v zunanjem in notranjem obročku analnega sfinktra. Pogosto je takšen dejavnik poškodba in poškodbe drugačne etiologije mišic medeničnega dna - zaradi poškodbe izgubijo sposobnost sprejemanja normalnih signalov iz črevesja, s čimer izgubijo nadzor nad svojim delom.

Pri ženskah se pogosta fekalna inkontinenca najpogosteje pojavi zaradi izgube elastičnosti medeničnih vlaken in oslabljenih mišičnih mišic zaradi poroda. To stanje se pojavi skoraj takoj, še posebej, če je bilo rojstvo pogosto, oteženo zaradi poškodb in razpok.

Tudi pri ženskah se lahko pojavlja fekalna inkontinenca z nastopom menopavze, ko zaradi hormonskega prilagajanja zmanjšanje ravni estrogena v telesu vodi do zmanjšanja elastičnosti in mišičnega tonusa medeničnega dna. Stabilnost mišic in sfinkterjev se lahko poslabša tudi med kirurškimi posegi medeničnega organa.

Zdravljenje ljudskih sredstev

V tradicionalni in tradicionalni medicini je ena najpomembnejših točk, ki jih je treba upoštevati, da bi dobili pozitiven izid bolezni, dieta. To je zelo pomembno. Kaj bi v prehrani prevladovalo živila, ki vsebujejo rastlinska vlakna - otrobe, žita.

Uvesti v dieti solate iz sveže zelenjave z dodatkom kisle smetane ali masla - zelje, rdeče pese, korenje. Prav tako zahteva porabo svežega sadja in jagodičja - jabolka, banane, kivi. Za normalizacijo črevesne mikroflore je potrebna uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov - jogurt, kefir, ryazhenka. Mleko, zlasti polnomastno mleko, je priporočljivo izključiti iz pacientove prehrane v celotnem obdobju zdravljenja.

Tudi pri zdravljenju fekalne inkontinence je treba izključiti prehrano zdroba in riževe kaše, testenin. Posušeno sadje je že dolgo dokazalo svojo učinkovitost pri inkontinenci pri fekalijah, iz njih pa lahko uporabite tako sveže in kuhane kompote, bodisi pripravite mešanice (po tem, ko ste jih prešli skozi mlinček za mletje ali zmeljemo v mešalniku) iz različnih vrst suhega sadja v razmerju 1: 1. suhe marelice, datumi, suhe slive, fige.

V času zdravljenja fekalne inkontinence je izjemno pomembno, da ostane mirna. Bolnika je treba zaščititi pred stresom in vsemi neprijetnimi situacijami, saj lahko vsak nenaden porast povzroči samovoljno dekapacijo.

Zdravnik mora prepričati bolnika, njegova bolezen je začasna in popušča terapiji, vsaditi zaupanje v hitro okrevanje, dati pogum in vzbuditi vztrajnost v boju proti njegovi bolezni.

Pri bolnikih z inkontinenco fekalije so prikazani čisti klistirji iz decimije kamilice. Lahko kupite v zbirki lekarni pripravljen, lahko posušite rastlin sami. Raztopina mora biti topla - vsaj 22 ° C. Takšne čistilne klistre je treba opraviti dvakrat na dan v enem mesecu.

Izjemno je učinkovit pri pritrjevanju refleksa na črevesno gibanje - tako imenovani trening-klistir, pri katerem se vstavi 300-400 ml decima od kamilice v rektum in bolnik mora držati to tekočino, kolikor je le mogoče, po kateri se izloča.

Vaje z inkontinenco vključujejo tudi vaje z gumijasto cevjo, ki so namenjene krepitvi mišic medeničnega dna in sfinkterja. Cev ne sme biti daljša od 5 cm in premera 1 cm. Če ga postavimo v danko, mora pacient izvajati kompresijske in razkladalne gibe, z njim nekaj časa občasno stiskati, nato pa z naporom volje - potisniti ven.

Pogosto je fekalna inkontinenca kombinirana z boleznimi želodca in dvanajstnika, pa tudi jetra in njeni kanali. Zmanjšano izločanje žolča in zastrupitev s presnovnimi produkti lahko spremlja fekalna inkontinenca. Za te bolnike je potrebna terapija za povečanje izločanja in izločanja žolča - medu po obroku, tinkture korenine kalušk, sokov in plodov jagodičevja.

Nasveti za inkontinenco

Fekalna inkontinenca dramatično moti kakovost življenja pacientov - poleg sramote in strahu pred njihovim stanjem bolniki doživljajo svoje družbeno življenje. Ljudje s to težavo lahko dobijo naslednje praktične nasvete:

  1. Če zapustite hišo za nedoločen čas, vzemite vrečko s čistim perilom in higienskimi izdelki - mokre robčke, brisače in toaletni papir.
  2. V kraju, kjer boste kmalu bolje našli takoj stranišče.
  3. Pred odhodom iz hiše obiščite tudi stranišče.
  4. Če se pogosto pojavljajo dekapacije, morate v garderobo vključiti spodnje perilo za enkratno uporabo.
  5. Uporaba posebnih orodij, ki zmanjšujejo vonj iztrebkov.

Prognoza za inkontinenco fekalij

Če je inkontinenca fekalije pri odraslih primarna bolezen in ne zaplet nobenega akutnega stanja, z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem, pa tudi duševno podporo zdravnika in sorodnikov, se bolniki počasi opomorejo.

Če je inkontinenca fekalije posledica ishemične in hemoragične kapi, poškodb in zlomov hrbtenice, je maligna novotvorba - prognoza zelo neugodna.

Preprečevanje inkontinence fekalij

Profilaktični ukrepi za inkontinenco fekalij vključujejo:

  1. Obvezno posvetovanje s specialistom za kakršnekoli bolezni prebavil, zlasti - distalne dele - sigmoid in rektum.
  2. Ne prenašajte - to je, izpraznite črevesje takoj po pozivu.
  3. Ne vadite analnih povezav v spolnem življenju.
  4. Trenirajte svoj sfinkter tako, da svoje mišice stisnete in sprostite, da bodo v dobrem stanju.

Fekalna inkontinenca

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost obvladovanja iztrebljanja. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma pojavljajo pri otrocih, ki se pojavijo pri odraslih, je običajno povezana s pomembnostjo določene patologije organske skale (nastanek tumorja, travma itd.).

Splošni opis

Pod inkontinenco fekalije je, kot smo že omenili, izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložiti gibanje črevesja, dokler ni na voljo obisk stranišča za ta namen. Kot inkontinenca fekalije se upošteva tudi možnost, pri kateri pride do nenamernega iztekanja fekalij (tekočine ali trdne snovi), ki se na primer lahko pojavi med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto se pojavijo pred zakasnelo blato (tu in v nadaljevanju - blato, ki je zamenljiv sinonim za definicijo "fekalij").
Kar se tiče prevladujočega spola v smislu razvoja encopresis, se bolezen pogosteje pojavlja pri moških (s približnim razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistike za odrasle tudi ta bolezen, ki je bila že zabeležena, ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna začetku starosti. Kljub nekaterim običajnim vidikom ni res. Trenutno so vsa dejstva, ki kažejo na to, da vse starejše osebe brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Torej, približno polovica bolnikov, če pogledate določene statistične podatke o tej temi, so ljudje srednjih let, in ta starost se giblje od 45 do 60 let.

Medtem pa je bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, zaradi demence, je ta razlog drugi najpomembnejši pri starejših bolnikih, ki se držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših specifičen problem, uvrščen med starostne probleme. Na splošno je, ne glede na starost, bolezen, kot je mogoče razumeti, negativno vplivala na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne le do socialne izolacije, ampak tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se tudi spolna želja spreminja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, v družini obstajajo težave, konflikti, razveze.

Defecation: načelo delovanja

Preden nadaljujemo z razmišljanjem o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako se črevesje nadzira nad defekacijo, to je, kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.

Zdravljenje črevesnih gibov z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, skoncentriranih v rektumu in v anusu, se zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali, nasprotno, skozi izhod. Zadrževanje iztrebkov je zagotovljeno s končnim delom debelega črevesa, to je z rektumom, ki mora biti za to v določenem stanju napetosti.

Iztrebki v času, ko dosežejo končni predel, imajo v bistvu že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen prstan v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo, dokler se iztrebki ne pripravijo za sproščanje, ki se pojavi kot del dekapacije. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.

Osvežimo se na značilnosti sfinkterja, ki igra pomembno vlogo pri obravnavani motnji. Pritisk v njegovem območju je v povprečju okoli 80 mm Hg. Čeprav se možnosti v območju 50-120 mm Hg štejejo za normo. Čl.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma pa se spremeni (zmanjša), kar pa ne povzroči, da bi imeli bolniki težavo, neposredno povezano s fekalno inkontinenco (če seveda ni nobenih dejavnikov, ta patologija provokativno). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči), ne kaže pa električne aktivnosti med iztrebljanjem. Treba je opozoriti, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožno gladke mišične plasti v danki, zato ga nadzoruje avtonomni živčni sistem, ne more se zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija ustreznega dekapanja se pojavi zaradi draženja, ki se pojavlja na mehanoreceptorjih v steni rektuma, ki nastane kot posledica kopičenja fekalnih mas v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je potreba po ustreznem položaju (sedenje, čepenje). Z istočasnim kontrakcijo mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani Valsalva refleks) se poveča intraabdominalni tlak. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, kar zagotavlja napredovanje blata v smeri danke.

Že omenjena mišičja medeničnega dna je predmet sprostitve, zaradi katere je izpuščena. Sakro-rektalne in pubične-rektalne mišice, ko so sproščene, odprejo anorektalni kot. Ko je rektum podvržen draženju iz blata, sproži sproščanje notranjega sfinkterja in zunanjega sfinkterja, kar povzroči sproščanje fekalnih mas.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je gibanje črevesja nezaželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neprimerno, zato je bilo to sprva upoštevano v mehanizmu gibanja črevesja. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in pubicno-rektalne mišice se začnejo poljubno stiskati, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno stiskati in tako zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa rektum, ki vsebuje fekalne mase, doživlja ekspanzijo, ki postane možna z zmanjšanjem stopnje napetosti stene, in potreba po delovanju, da bi se spraznila, se izteče.

Vzroki inkontinence fekalij

Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje interesa, zato je zato treba razložiti razloge, ki jo povzročajo. Te vključujejo:

  • zaprtje;
  • driska;
  • šibkost mišic, poškodbe mišic;
  • neuspeh živcev;
  • zmanjšan mišični tonus rektalnega območja;
  • disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
  • hemoroide.

Oglejmo si naštete razloge.

Zaprtje. Zlasti zaprtost pomeni stanje, ki ga spremlja več deformacij manj kot trikrat na teden. Posledica tega je lahko inkontinenca. V nekaterih primerih nastane velika količina utrjenih blata, ki se zatakne v danki med zaprtjem. Hkrati lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki se začne razliti skozi trda blata. Če zaprtje traja dlje časa, lahko to povzroči, da se mišice sfinkterja raztegnejo in sprostijo, kar je posledica zmanjšanja rektalne retencijske sposobnosti.

Driska Driska lahko povzroči tudi pacientovo inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom iz rektuma se dogaja veliko hitreje, vendar ga ohranjanje spremljajo precejšnje težave (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh sfinkterjev, tako zunanjih kot notranjih) se lahko razvije inkontinenca fekalij. Pri slabitvi ali poškodbi mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi njihova inherentna moč. Posledično je zadrževanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja blata zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog za razvoj mišične oslabelosti ali poškodbe mišic lahko ločimo prenos poškodb na tem področju, kirurgijo (npr. Za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinkterja, delujejo nepravilno, se možnost njihovega stiskanja in sproščanja ustrezno odpravi. Prav tako se upošteva stanje, v katerem živčni končiči, ki reagirajo na stopnjo koncentracije blata v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici kažejo, kot je jasno, neuspeh živcev, na podlagi česar se lahko razvije tudi inkontinenca fekalij. Glavni vzroki za napačno delo živcev so naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgoročnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd.

Zmanjšan mišični tonus rektalnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali pri opisu oddelka o mehanizmu iztrebljanja, raztegnemo in tako zadržimo iztrebke do trenutka, ko postane iztrebljanje možno. Medtem pa lahko nekateri dejavniki povzročijo brazgotinjenje na steni rektuma, zaradi česar izgubi lastno elastičnost. Kot takšne dejavnike lahko upoštevamo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalna terapija itd. izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic, medtem ko hkrati drži blato, kar povzroča povečano tveganje, povezano z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije inkontinenca fekalij. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:

  • znižanje občutljivosti rektalnega območja na iztrebke, polnjenje;
  • zmanjšana kompresijska sposobnost mišic, neposredno vpletenih v defekacijo;
  • rektokele (patologija, v okviru katere se izteka rektalna stena v nožnico), prolaps danke;
  • funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibka in nagiba k spuščanju.

Poleg tega se po porodu pogosto razvije motnja v medenici. Predvsem se tveganje poveča, če se porodniške klešče uporabljajo kot del delovne aktivnosti (s pomočjo katerih je mogoče izvleči otroka). Ne manj pomembna stopnja tveganja je pripisana postopku epiziotomije, med katerim se izvede operativna disekcija perineja kot ukrep, ki ženski prepreči nastanek samovoljnih oblik vaginalnih solz, kot tudi prejema poškodbo možganov. V takih primerih se pojavlja inkontinenca fekalij pri ženskah takoj po porodu ali nekaj let po njem.

Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavlja na področju kože, ki obdaja anus, lahko dejanski patološki proces deluje kot razlog, ki ne dopušča, da anus popolnoma blokira mišice sfinkterja. Posledično lahko skozi njega začne curiti določena količina sluzi ali tekočega blata.

Fekalna inkontinenca: vrste

Čredna inkontinenca, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v naravi pojavljanja in vrstah motenj. Na podlagi značilnosti, ki smo jih že raziskali, je mogoče poudariti, da se inkontinenca lahko manifestira na naslednje načine:

  • redno dodajanje blata brez spremljajočega nagnjenja k iztrebljanju;
  • inkontinenca fekalije s predhodnim pozivom k iztrebljanju;
  • delna manifestacija fekalne inkontinence, do katere pride pri določenih obremenitvah (telesna aktivnost, stres pri kašljanju, kihanju itd.);
  • inkontinenca fekalij, ki se pojavlja v ozadju učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem telesa.

Učinek fekalne inkontinence pri otrocih: simptomi

Inkontinenca blata v tem primeru je nezavestna izpustitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali njegove nezmožnosti, da zadrži, dokler se ne pojavijo takšni pogoji, v katerih postane iztrebljanje sprejemljivo. Treba je opozoriti, da dokler otrok ne dopolni 4 leta starosti, je fekalna inkontinenca (vključno z urinom) povsem običajen pojav, kljub nekaterim neprijetnostim in napetostim, ki lahko to spremljajo. Bistvo je zlasti postopno pridobivanje znanj o sistemu izločanja kot celote.

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih so pogosto označeni tudi na podlagi predhodnega zaprtja, katerega narava se na splošno šteje kot zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok zaprtja pri otrocih v prvih letih svojega življenja prekomerna vztrajnost staršev pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo težave s pomanjkanjem kontraktilne funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence iztrebkov pri duševni motnji se lahko upošteva v pogostih primerih s praznjenjem črevesa v pogojih, ki niso fiksni (izcedek ima normalno konsistenco). V nekaterih primerih je inkontinenca fekalije povezana s težavami, ki so povezane z okvarjenim razvojem otrokovega živčnega sistema, vključno z nezmožnostjo ohranjanja pozornosti, okvarjenim usklajevanjem, hiperaktivnostjo in blagim motenjem.

Ločen primer je pojav te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, pri katerih starši jim ne dajo pravočasnih spretnosti in sploh ne namenjajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ki se soočajo s stalnostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, ki je značilen za blato, in se na kakršen koli način ne odzivajo na dejstvo, da zapušča.

Enkoprezija pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna encoprezija je povezana s praktičnim pomanjkanjem spretnosti za otroka v iztrebljanju, medtem ko se sekundarna encoprezija pojavi nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikti v družini, razveza staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba prebivališča in itd.). Posebnost sekundarne inkontinence fekalij je ta, da se ta motnja pojavlja z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za iztrebljanje in sposobnostjo za njihovo obvladovanje.

Najpogosteje se pojavlja fekalna inkontinenca podnevi. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugodna. V nekaterih primerih lahko inkontinenco fekalov spremlja urinska inkontinenca (enureza). Redkeje se lokalne bolezni črevesja obravnavajo kot vzrok za nastanek fekalne inkontinence.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavi zaradi namernega zadrževanja stola do takrat. V tem primeru se lahko vzroki zadržanja iztrebkov upoštevajo, na primer, pri pojavu neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe toaleta, omejitvi, ki izhaja iz potrebe po uporabi javnega stranišča. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se bojijo morebitnega neugodja ali bolečine med iztrebljanjem.

Inkontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na defekaciji na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali nenamerno sproščanje iztrebkov (na tleh, v obleki ali v postelji). V zvezi s pogostostjo se takšne evakuacije izvajajo vsaj enkrat mesečno za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje se mora začeti s psihološko rehabilitacijo. Najprej je v tem, da otroku razlagamo, da problem z njim ni njegova krivda. Seveda, v razmerju do otroka v ozadju obstoječega problema inkontinence blata v nobenem primeru ne sme biti zastraševanja ali zasmehovanja, kakršnih koli ponižujočih primerjav s strani staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, povzroča ne le določeno nelagodje, ampak tudi razdraženost, ki se v takšni ali drugačni obliki preliva v otroka. Ne smemo pozabiti, da tak pristop le še poslabšuje položaj, v katerem otrok spet ni kriv. Poleg tega zaradi tega obstaja tveganje, da se v bližnji prihodnosti otroka razvijejo številne psihološke težave, različne stopnje resnosti in sporne možnosti njihovega popravljanja in popolne odprave. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočijo le na reševanje otrokovega problema, temveč tudi na delo v zvezi z zadržanostjo, sprejemanjem situacije in iskanjem rešitve zanjo. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjska obravnava fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

  • Otroka sedite na loncu vsakih 5-10 minut po obroku. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja poveča, otrok se nauči spremljati željo po iztrebljanju v svojem telesu.
  • V primeru, da je bilo opaženo, da se iztrebki v določenem času podnevi "preskočijo", ga je treba posaditi na loncu malo prej kot "preskakovanje".
  • Spet je pomembno, da otroka spodbujamo. Ne smemo ga saditi na loncu proti njegovi volji. Otroci, stari od 4 let, se nagibajo k pozitivnemu odzivu na izum kakršnih koli iger, tako da lahko s trenutnim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko uporabite določeno spodbujevalno shemo, ki je veljavna, če se otrok strinja, da bo sedel na lonec. Zato je pri razporejanju iztrebkov s takšnimi čepi na njej priporočljivo nekoliko povečati nagrado.

Mimogrede, naštete možnosti pristopa do otroka bodo omogočile ne le usposabljanje otroka za pridobitev ustreznih toaletnih veščin, ampak tudi določitev možnosti za odpravo morebitne zastojev blata (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke o zdravniških pregledih in podatke, pridobljene z diagnostičnimi testi (pregled pomembnih točk, povezanih z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

  • Ano-rektalna manometrija Uporablja se tlačno občutljiva cev za njeno izvajanje, katere uporaba določa občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Tudi ta metoda vam omogoča, da določite dejansko kompresijsko silo iz analnega sfinktra, sposobnost za ustrezen odziv na nastajajoče živčne signale.
  • MRI (Magnetna resonanca): Zaradi učinka elektromagnetnih valov vam ta metoda omogoča, da dobite podrobne slike o preučevanem območju, mišicah mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnega sfinkterja s pridobitvijo te slike).
  • Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jo lahko vsebuje danka. Poleg tega določa značilnosti njegove distribucije v danki, opredeljuje značilnosti učinkovitosti dekapacije.
  • Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
  • Elektromiografija: postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na proučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
  • Rektoromanoskopija. Posebna fleksibilna cev, opremljena z iluminatorjem, se vstavi v anus (in še v druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je možno preučiti danko iz notranjosti, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetje, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg postavk, navedenih v ustreznem odstavku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

  • prilagoditev prehrani;
  • uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
  • urjenje črevesja;
  • treniranje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
  • elektrostimulacija;
  • kirurški poseg.

Vsaka od točk je izdelana samo na podlagi obiska specialista in le v skladu z njegovimi posebnimi navodili, ki temeljijo na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Poleg tega se bomo osredotočili na kirurški poseg, ki bo verjetno zanimal bralca. Ta ukrep se uporabi, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, kot tudi, če je inkontinenca fekalije posledica poškodbe analnega sfinktra ali območja medeničnega dna.

Sphincteroplastika je najpogostejša metoda kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na ponovno združitev mišic sfinkterja, ki je izpostavljena ločitvi zaradi pretrganja (npr. Med porodom ali v primeru poškodbe). Takšno operacijo opravi splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz postavitve napihljive manšete, obdane z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Bolnik aktivira črpalko (to je narejeno za napihovanje / spuščanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja pa se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Kot lahko razumete, lahko fekalna inkontinenca povzroči številne težave, od banalnega zadrega do globokih depresij v tem ozadju, občutka osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak, seveda, je, da stopite v stik s strokovnjakom. Ta pregrada je treba prečkati, kljub morebitni sramoti, občutku sramu in drugim čustvom, zaradi česar je obisk strokovnjaka sam po sebi podoben problem. Toda sama težava, ki je inkontinenca fekalij, je večinoma rešljiva, vendar le, če se pacienti ne »vozijo v kotiček« in se ne odzivajo na vse, z valom roke in izbiro položaja osamljenosti zase.

Torej, tukaj je nekaj nasvetov, ki se držijo, da boste zaradi nujne fekalne inkontinence lahko na določen način obvladali ta problem pod pogoji, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

  • zapustiti hišo, obiskati stranišče, s tem poskušati izprazniti črevesje;
  • Tudi pri odhodu morate paziti na razpoložljivost spremenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite »okvaro« (serviete itd.);
  • poskusite najti stranišče v kraju, kjer ste, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število neprijetnosti, povezanih s tem, in se hitro orientirali;
  • če obstaja domneva, da je izguba nadzora črevesja možna situacija, je bolje, da je spodnje perilo za enkratno uporabo;
  • uporabite tablete, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vonja plinov in fekalij, te tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, če se o tem posvetujete z zdravnikom.

Za fekalno inkontinenco se lahko najprej obrnete na svojega zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra), ki ga bo na podlagi posvetovanja napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).