Neenakomerne obriske jeter

Jetra so največji parenhimski organ v trebušni votlini. Praviloma se nahaja v zgornjem delu trebuha, zaseda desni hipohondrij in vstopa z levim hrbtiščem v levi hipohondrij. Lahko se nahaja neodvisno levo ali med obračanjem trebušne votline; V naši praksi smo našli 5 bolnikov.

Obstajata dve površini jeter: zgoraj in spodaj.

Zgornja - konveksna, ustreza obliki kupole membrane.

Spodnji - visceralni, ima neenakomerno, rahlo konkavno površino in ustreza konfiguraciji sosednjih organov trebušne votline. Na spodnji visceralni površini sta dva utora in prečni utori, ki delita to površino na štiri krile: desno, levo, kvadratno in rep. Visceralna površina desnega režnja nosi črevesne, ledvične, duodenalne in nadledvične depresije. Spodnja površina levega režnja nosi izboklino omentuma, požiralnika in ventrikularnih vtisov. Kvadratni lobe se nahajajo med jamo žolčnika na desni in režo okrogle vezi na levi, pred njo je omejen spodnji rob in za njim vrata jeter. Repni del jeter se nahaja za vratom jeter, omejen pred prečno groove vrat v jetrih, na desni - utor desne vene, na levi - razrez venskega ligamenta in zadaj - zadnja površina jeter. Jetra so na vseh straneh prekrita s peritoneumom.

V jetrih se razlikujejo naslednji segmenti.

I segment - repni rep na visceralni površini jeter.

Preostalih sedem segmentov gredo eno za drugo vzdolž obrisa jeter v nasprotni smeri urinega kazalca.

Levi sklep vsebuje II - III, kvadratni del vsebuje segment IV, desni del vsebuje segmente V, VI in VII.

Segment VIII se nahaja na membranski površini desnega režnja (v hrbtnem delu).

V jetrih se razlikuje tudi sprednji (spodnji) rob - akutna in zaobljena posteriorna.

Prednji segment desnega režnja se projicira na sprednji in zgornji del diafragmatske površine jeter. Zadnji del zavzema zadnji del diafragmatske površine in celotno visceralno površino desnega režnja.

Medialni in bočni segmenti so ločeni z levim vzdolžnim utorom. Kvadratni in repni del tvorita medialni segment, levi del pa se ujema s stranskim segmentom. V sredini kvadratnega režnja je dvanajstnikova črevesna depresija. Po Quinu je v jetrih osem najbolj trajnih segmentov, ki so razvrščeni po radiju okrog vrat jeter in so razdeljeni s portalnim sistemom. Sistem delitve jeter na segmente po portalnem sistemu je anatomsko bolj razumen in se zato bolj pogosto uporablja v kirurški praksi.

Ehografska delitev jeter na delce in segmente je zelo praktičnega in kliničnega pomena, da se razjasni lokacija masne lezije med aspiracijsko biopsijo za punkcijo z namenom diagnoze, zdravljenja ali kirurškega posega. Vendar je treba opozoriti, da ehografija ni vedno sposobna natančno razlikovati, v katerem segmentu se nahaja patologija.

Parenhima

Parenhim jeter sestavljajo celice žleznega epitela, ki tvorijo jetrne nosilce in plošče, ki sestavljajo segmente jeter, ki proizvajajo žolč. Zberemo jih v interlobularne kanale in jih med seboj povežemo, tako da tvorimo segmentne in lobarne (desni in levi) kanale, nato pa preidejo v skupni jetrni kanal, ki zapusti vrata jeter. Intrahepaticne žolcne kanale spremljajo krvne žile, ki razcepijo portalno veno, jetrne vene in jetrno arterijo.

Teža jeter pri novorojenčku je 135 g (4,5-5,5% telesne teže), v dveh letih se podvoji, za tri leta pa se potroji. Včasih se lahko levi režnik razširi v levi podkožni prostor in prekrije vranico. Do sedmih let se meje jeter ujemajo z mejami za odrasle in do obdobja pubertete teža jeter doseže povprečno 1350 g in je 3% telesne teže. Teža jeter pri odraslem je 1500 g.

Ultrazvok jeter - tehnika

Ehografski pregled jeter se opravi zjutraj na prazen želodec, vendar je možen kadarkoli brez posebne priprave bolnika. Ne smemo pozabiti, da izključitev proizvodov, ki tvorijo plin, iz hrane bistveno izboljša eholokacijo jeter. Določene težave pri izvedbi študije se pojavijo, če je bolnik debel, s posebno gosto strukturo podkožne maščobne plasti in meteorizmom. V teh primerih je priporočljivo ponoviti študijo po ustrezni pripravi. Da bi pridobili najbolj optimalne informacije, se študija izvede v različnih pregledih in v položaju pacienta na hrbtu - najprej na ozadju mirnega dihanja in nato na višini vdihavanja. Ti dve določbi v študiji jeter sta obvezni.

V primerih, ko zgornjega roba jeter ni mogoče razlikovati, je treba bolnika pregledati v ležečem položaju in stati. Pri hudem meteorizmu, visokem položaju jeter in majhnosti, se pacienta pregleda na levi strani z desno roko, ki je vržena za glavo nad medrebrne prostore s pomočjo sektorskega senzorja s frekvenco 2,5-3,5 MHz. Za ultrazvočne preglede je najbolje uporabiti instrumente v realnem času, ki so opremljeni z nizom linearnih, konveksnih in sektorskih senzorjev od 2,5 do 5 MHz. Pri pregledovanju tankih bolnikov in otrok se najboljši rezultati dosežejo pri frekvenci 5 MHz. Literatura predlaga različne pristope pri pregledovanju jeter. Najbolj optimalna je tista, ki vam v določenem primeru omogoča, da dobite največ informacij, to je kombiniranje različnih metod skeniranja.

Prva faza

Študija se mora začeti s transverzalnim skeniranjem zgornjega nadstropja trebušne votline, iz procesa xiphoide, počasi premikajoč senzor do popka in desno. To vam omogoča, da dobite splošne informacije o anatomiji, lokaciji jeter, njenem odnosu z drugimi organi, stanju kontur in strukturi parenhima.

Druga faza

Najpomembnejši je poševno skeniranje vzdolž roba obalnega loka, začenši od ravni srednje aksilarne črte in postopoma premaknjenega do srednje črte. V tem primeru je mogoče podrobno preučiti površine, robove in strukturo parenhima desnega in levega dela jeter, opraviti meritve, raziskati venska, arterijska omrežja in žolčevod.

Praviloma je ehografu uspelo dobro locirati desni in levi krp, ločeni z lisamom v obliki polmeseca, v obliki ozkega pozitivnega pasu. Kvadratni in repni delci se skoraj redko razlikujejo.

Oblika in obrisi

Diagnostični pomen ima obliko in obrise jeter. Oblika jeter je določena z razmerjem anatomskih nepravilnosti, to je z izboklinami in režami. Idealne anatomske oblike jeter ni.

Običajno so ehografske konture jeter enakomerne in jasne. Včasih se zgornja kontura slabo diferencira, kjer je odmev pljuč in odbojna membrana. Ta kontura ustreza konturi membrane. Da bi se izognili morebitnim diagnostičnim napakam, mora ehograf zapomniti, da je na sprednji površini jeter, na njenem izstopu pod rebri, včasih v prečni skeni mogoče razlikovati izboklino. Na zadnji strani jeter, v bližini spodnje vene, v vzdolžnih in prečnih odsekih, se nahaja edem repnega režnja, ki ima nedoločeno obliko in nekoliko zmanjšano ehogenost v primerjavi z drugimi deli jeter. Pred abdominalno aorto se nahaja konveksnost kvadratnega režnja jeter. V zahodnem predelu jeter, pred zgornjim polom desne roke in spodnjo veno cave, je včasih mogoče najti krčenje jetrnih kontur. Druge nepravilnosti in nejasnosti kontur v obliki posameznih izboklin, ki jih praviloma spremljajo spremembe v ehogenosti, kažejo na prisotnost patološkega procesa (tumor, cista, absces, hematom itd.).

Žal sodobna ultrazvočna oprema skorajda ne dopušča nosološke diferenciacije teh formacij.

Določena diagnostična vrednost je kot, ki nastane na mestu prehoda zadnje površine jeter na sprednjo stran, ki običajno ne presega 750 za levi del levega dela - 450 angles se meri v prečnem skeniranju na ravni desnega in levega režnja. Povečanje kota je značilno za hepatomegalijo, pri kateri je spodnji rob jeter zaokrožen.

Dimenzije

Določitev velikosti jeter v kliniki je zelo pomembna. Sonografija omogoča dinamično opazovanje njihovega razvoja. Na žalost v ehografski praksi ni soglasja o normalni velikosti jeter. Obstajajo različni pristopi pri določanju velikosti jeter. Nekateri avtorji (Hagen-Ansert, 1976; Weill, 1978) predlagajo merjenje prave velikosti jeter; Po njihovih podatkih je prečna velikost 20–22,5 cm, navpična velikost desnega režnja je 15–17,5 cm, predprehodna velikost, izmerjena na zgornjem delu desnega ledvic, pa je 10–12,5 cm.

Upoštevati je treba, da je to merjenje možno le pri bolnikih z normalno lokacijo desne ledvice, ko se ledvica zniža, izgubi svojo vrednost. Kot rezultat pregleda več kot 1.500 zdravih ljudi smo dobili naslednje velikosti jeter: na srednji klavikularni liniji 10,5 ± 1,7 cm, na srednji liniji 8,2 ± 1,5 in v prečnem 19,0–21,5 cm, kot se je izkazalo, da se te vrednosti zelo razlikujejo in ne morejo biti normativne. Iz praktičnih razlogov je treba določiti debelino desnega režnja vzdolž srednjecelične črte kot najbolj informativni indikator; če so jetra premaknjena, je po naših podatkih 11 ± 1,8 cm na najbolj oddaljenih zunanjih (zgornjih in spodnjih) točkah, debelina levega režnja z isto merilno metodo pa je 5 ± 1,5 cm. podatki o obdukciji v 80% primerov in radioizotopni skeniranje - v 93,4-95,6% primerov.

Ehografi se morajo zavedati, da normalna velikost jeter ne izključuje prisotnosti patologije, zlasti na ravni spremembe funkcije. Ne smemo pozabiti, da je velikost jeter v veliki meri odvisna od ustavnih značilnosti pacienta. Tako so pri osebah z asteničnim telesom jetra ploska, vendar podolgovata, velikost srednjeklavikularne linije (14 cm) pa je v normalnih mejah. Pri piknikih so jetra debela, vendar kratka, velikost 12 cm pa kaže na njeno povečanje. Pri določanju velikosti jeter mora biti senzor strogo pravokoten na površino klina, saj sprememba naklona nagiba skeniranja vodi do napak.

Nekateri avtorji predlagajo za študijo jeter različne programe in tehnike za manipulacijo senzorja z ločevanjem živine na sektorje z uporabo običajnih linij: sprednja aksilarna, srednja in desna levica, srednji trebuh, na ravni xiphoidnega procesa, popki, pubic. Vendar pa je njihova uporaba v praksi omejena, saj mora vsak specialist ultrazvočnega pregleda poleg poznavanja splošno sprejetih tehnik razviti tudi posamezen pregled jeter, da bi z najmanjšim časom dobil najbolj optimalne informacije.

Sonografija omogoča določitev območja in volumna jeter.

Za praktične namene se lahko določitev območja izvede ločeno na zunanjih obrisih celotne jeter ali vsakega režnja.

Volumen jeter se določi po formuli V = d * n, kjer je V volumen (cm3),

d je debelina ene rezine, n je število rezin, je območje ene rezine. Ti izračuni so zelo zahtevni in se v praksi uporabljajo predvsem za presaditev jeter. Dokazano je bilo skoraj popolno naključje volumna jeter, ki ga določajo ehografija in trupla.

Obseg nad 900 cm3 dokazuje njegovo povečanje.

Ehostruktura

Ehostruktura je pomembna pri obravnavi vprašanja norm in patologije.

Obstajajo različne razlage za nastanek ehostrukture jeter. Nekateri avtorji menijo, da primarno vlogo pri razvoju ehostrukture igra odboj ultrazvočnih valov s površine malih krvnih žil, žolčnih poti in vezi. Morda to pojasnjuje nižjo ehogenost repnega režnja jeter, ki anatomsko vsebuje manj krvnih žil in žolčnih vodov. Drugi verjamejo, da je ehostruktura jeter nastala zaradi odboja ultrazvočnih valov od meje med jetrnimi lobulami, premera 1-2 mm in terminalnih krvnih žil, zlasti ob upoštevanju podatkov (Roca-Martinez F., Linhart P., 1982), tkivo v normi skoraj ne odraža ultrazvok, zato ne vpliva na nastanek ehostrukture jeter.

Pri ocenjevanju jetrne ehostrukture je treba upoštevati velikost odmevnih signalov, njihovo intenzivnost, pogostost, porazdelitev na površini jeter in zvočno prevodnost. Odmevni signali so lahko majhni, srednje in veliki, homogeni (približno enake velikosti), nehomogeni (različnih velikosti), v frekvenci - nizki, srednji in visoki. Običajno ima jetrni parenhim skoraj homogeno, zrnato strukturo s precej enakomerno porazdelitvijo enakih po intenzivnosti majhnih in srednjih signalov, ki se odsevajo iz mreže žil, žolčnih poti in vezi. Jetrni parenhim odlikuje dobra prevodnost zvoka. Vsi zgoraj navedeni parametri, ki so značilni za normalno jetrno ehostrukturo, so v veliki meri odvisni od prilagoditve ultrazvočne naprave, in sicer od nastavitve kontrasta in svetlosti slike ter frekvence uporabljenega senzorja.

Ko se kontrast in svetlost zmanjšata, se ehogenost zmanjša in parenhim postane zamegljen, kar pomeni, da izgubi specifičnost strukture. S povečanim kontrastom in svetlostjo sta umetno povečana gostota in odmev strukture. Pri pregledu jetrnih parenhimov z različnimi senzorji (linearnimi, konveksnimi in sektorskimi, tudi pri isti frekvenci, na primer 3,5 MHz) je mogoče opaziti rahlo odstopanje v velikosti signalov in gostote ehostrukture, ki jo neizkušen specialist lahko pripiše patologiji. Pri skeniranju pod različnimi koti nagiba senzorja se lahko na ozadju slike parenhima pojavijo nizke cone ehogenosti, ki jih lahko zaznavamo tudi kot patologijo.

Opozoriti je treba, da je pri ocenjevanju normalne ehostrukture jetrnega parenhima veliko subjektivnosti. Pravilno razlago normalne ehostrukture jetrnega parenhima lahko da le specialist z obsežnimi kliničnimi in ehografskimi izkušnjami. Prav tako je treba opozoriti, da tudi klasično normalna struktura jetrnega parenhima ne izključuje prisotnosti patologije na celični ravni.

Krvne žile in intrahepatični žolčni kanali

Nenehno desno od bele črte trebuha je spodnja vena cava v obliki trakasto-odmevne tvorbe s premerom do 15 mm z rahlo ehogenimi stenami in spremembo lumna sinhronizirano z aktom dihanja. Širitev lumna spodnje vene je predvsem posledica odpovedi desnega srca. Zoženje lumna opazimo med stiskanjem volumetričnih formacij jeter, žolčnika, glave trebušne slinavke, povečanih bezgavk, tumorja desne ledvice in difuznih parenhimskih stanj. Intrahepaticne vene so normalno vidne le, ce padejo v spodnjo veno cavo.

Portalna žila

Po nastanku iz vretenčnih in vranične vene vstopi v vrata jeter, kjer se razdeli v desno in levo vejo in se nahaja v prečni in sagitalni poziciji senzorja.

Za razliko od spodnje vene in intrahepatične žile imajo portalna vena in njene veje ehogene stene, ki jim omogočajo sledenje do periferije jeter in razlikovanje od intrahepatičnih ven.

Premer portalne vene v povprečju 8-12 mm. Ne odziva se na srčne cikle in dihanje. S portalno hipertenzijo katerega koli izvora se širi in premer presega 12-14 mm.

Jetrne arterije (hepatična in hepatična) se lahko včasih vizualizirajo kot ozke (1-1,5 mm) pulzirajoče strukture v neposredni bližini vrat jeter, ki potekajo vzporedno s portalnim sistemom, lažje jih je ločiti z Dopplerjem. Vaskularna jetra se vizualizira predvsem pri tankih bolnikih. Intrahepatične žolčevodi so postavljeni vzporedno in ventralno do vej portalne vene, ki so brez sten in običajno niso vidne.

Ehografska patologija

Glavni ehografski kriteriji za poškodbe jeter so njegovo povečanje ali zmanjšanje, spremembe površinskih kontur, spremembe v ehostrukturi, zmanjšanje zvoka, spremembe v jetrih in intrahepatični žolčevodi itd.

Malformacije

Anomalija lokacije - jetra se zelo redko nahajajo v levem hipohondriju z običajno razporeditvijo drugih organov trebušne votline in z obračanjem vseh organov.

Spreminjanje velikosti

Pogosto se pojavlja hipoplazija - zmanjšana je ena izmed krp ali jetra kot celota.

Izolirana hepatomegalija v odsotnosti drugih patoloških stanj. Končni zaključek je lahko objektiven le, če se ta nepravilnost odkrije v zgodnjem otroštvu. Prisotnost hipoplazije pri odraslih lahko trdimo le, če teža (volumen) in območje jeter ne presega 1% telesne teže pri stopnji 2-3%. Redko se srečujejo.

Dodatne lobule so redke in se običajno nahajajo v bližini jeter in so z njo povezane s steblom tkiva. Včasih lahko te nenormalne spremembe v jetrih, če nimamo izkušenj z raziskovalcem, zamenjamo s pridobljeno patologijo, za volumetrične procese.

Ko je ultrazvočna jetra heterogena

12. maj 2017, 13:41 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 28.508

Jetra zdrave osebe so mehka in enotna po strukturi. Zgodi se, da med študijo sklepamo: difuzne spremembe v parenhimu jeter. To ni ime bolezni. Difuzna heterogenost je le sprememba v parenhimu jeter. Razlog je lahko bolezen, redno pitje ali druge motnje v telesu, ki niso povezane s slabimi navadami.

Kaj je to?

Običajno so jetra razdeljena na 4 režnjeve, ki so sestavljeni iz zelo majhnih funkcionalnih segmentov, podobnih zrnam, ki so med seboj povezane s veznim tkivom. Takšna »zrna« obkrožajo osrednjo veno, iz katere se izločijo jetrni žarki, ki so sestavljeni iz hepatocitov - celic, ki se lahko regenerirajo. Jetra so prežeta s krvnimi žilami, kapilarami, žolčnimi kanali. Njena normalna struktura je nekoliko zrnata. Na podlagi "zrna", v večji ali manjši meri, določiti stanje telesa in prisotnost bolezni.

Difuzne spremembe

Takšne spremembe pomenijo povečanje jetrnega parenhima, kar kaže na njegovo transformacijo. Ta motnja je diagnosticirana tudi pri majhnih otrocih. Difuzne spremembe ne veljajo za bolezni. Povečana „zrna“ jeter so najpogosteje posledica slabih prehranjevalnih navad. Parenhim se lahko spremeni z najmanjšim negativnim vplivom.

Sprememba se kaže v nelagodju na desni strani, v rahlem, hitro prehajanju bolečine. Včasih pride do rumenenja oči. Spremenjena jetra povzroči spremembe v trebušni slinavki in obratno, če je določen organ bolan ali slabo deluje. Če se zaradi zunanjih dejavnikov pojavijo difuzne spremembe, je težko vrniti jetra nazaj v normalno stanje. Potek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik in prehrana, bo prinesla pozitivne rezultate.

Vzroki in posledice

Vzroke razpršenih sprememb lahko povzroči podhranjenost, ko je prehrana sestavljena iz maščobnih in težkih živil, prekomernega uživanja nenaravnih živil in alkohola. Modna danes mono dieta za hujšanje tudi ni zaman. In o osebi, ki trpi zaradi debelosti, ni ničesar za povedati: nujno ima spremembe v strukturi in pogosto nepovraten. Resnejši vzroki za nastanek sprememb so virusne in bakterijske bolezni, genetske patologije.

Če se tkivo celo rahlo spremeni, ga vzemite resno, poskušajte obnoviti jetra. V nasprotnem primeru je polna razvoja ciroze, hepatitisa. sklerozni holangitis (bolezni žolčnih vodov, ki vodi v stagnacijo žolča).

Diagnoza heterogenih jeter z ultrazvokom

Spremembe v jetrih pri ultrazvoku, ko je zmanjšana ehogenost in visoka prevodnost. Z ultrazvokom lahko sledimo povečani gostoti sestavnih tkiv po celotni površini, združitvi krvnih žil. Za določitev vzroka, urina, so predpisane biokemične analize krvi. V hudih primerih biopsija organov in računalniška tomografija.

Ehostruktura finih zrn

Normalna struktura jeter je drobnozrnata in homogena (homogena), idealna velikost portalne vene pa je od 8 do 12 mm. Zdrav organ ima jasno, gladko konturo z ostrimi robovi. Pomembno je omeniti, da je varianta norme pri nekaterih ljudeh bolj zrnata površina organa.

Na ehogramu je dobro razpoznavna mreža žil in žolčnih vodov. Če se portalna vena poveča za vsaj 2 mm, se ehogenost rahlo poveča, potem pa lahko govorimo o začetni portalni hipertenziji (zvišan krvni tlak v portalni veni, v kateri sistem zbira kri iz želodca, vranice in črevesja.). To omogočajo virusne bolezni, slaba prehrana, slabe navade. Če se jetra rahlo spremenijo, je reverzibilna.

Srednje zrnate

Srednjezrnata ehostruktura jetrnega parenhima se pojavi, ko pride do očitne kršitve presnovnih procesov. To je prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen. Ta jetra je povečana, ima mehko konturo. Določite vzrok povprečnega zrna na ultrazvoku je nemogoče, dodatni testi so imenovani. Takšna ehostruktura se lahko obravnava kot vmesna točka med normo in nastankom bolezni, ko lezija postane nepovratna.

Grobo zrnat

Grobo ehostrukturo diagnosticiramo pri hepatitisu (rahlo povečanje odmeva), debelosti, sladkorni bolezni, alkoholizmu, ko študije kažejo povečano ehogenost. To je napredna in nevarna stopnja bolezni. Struktura jeter, v tem primeru daje vtis šibke in ohlapne, površina je dolgočasna, prekrita z izboklinami. Krvne žile niso vidne, "zglajene". V tem stanju jetra izgubijo sposobnost za okrevanje. Kronične bolezni lahko vodijo do tega rezultata. To stanje je nevarno, ker se lahko pojavi smrt celice - nekroza.

Heterogen

Za cirozo je značilna difuzna heterogena struktura, z drugimi besedami, degeneracija jetrnega tkiva. Pri ultrazvoku se znatno poveča ehogenost, vidne so neenakost in cevastost. Na nekaterih področjih je opazno večja, v drugih - manj. Spremembe vodijo do zbijanja organa, širjenja vezivnega tkiva. To je posledica hepatoze (razporejene z maščobnimi zrni in njeno kasnejšo rastjo), kroničnega alkoholizma in hepatitisa. Če se to zgodi, se poveča število bezgavk v jetrih. Heterogena struktura lahko povzroči vnetje, distrofijo žolčnih vodov in jetrnih celic.

Zdravljenje

Praviloma so difuzne spremembe posledica izpostavljenosti zunanjim dejavnikom ali boleznijo jeter. Zdravljenje se začne z določitvijo vzroka, ki ga je treba odpraviti. Če so spremembe šibke ali srednje, morate le prilagoditi življenjski slog, prilagoditi prehrano in kar je najpomembnejše, trajno odstraniti mastno ocvrto hrano iz prehrane. Uporabite priporočila dietne številke 5.

V primeru sprememb, ki jih povzročijo virusi ali bakterije, so predpisana protivirusna zdravila ali antibiotiki. Pri debelosti je zdravljenje namenjeno zmanjšanju telesne mase in normalizaciji presnove. Prehrana - glavna terapija. Pri hudih boleznih se zdravljenje izvaja pod nadzorom specialista. Predpisana so zdravila, ki podpirajo delovanje telesa. Naloga pacienta je olajšati delo, za kar je potrebno slediti dieti in ne obremenjevati telesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razpršenih sprememb so preprosti in dobro znani vsem: t

  • naravna hrana (uporabite recepte nacionalne kuhinje, kjer so jedi zdrave, enostavne za pripravo, preproste);
  • zavrnitev alkohola (če pijete občasno, potem skrbite za kakovost pijače in dajete prednost rdečemu vinu);
  • pravočasno obiščite zdravnika.

Postopoma zmanjšujte količino piva na dan, pijte zmerno. Negativno vpliva na jetra. Vendar pa vam ni treba zavrniti skodelice črne kave - spodbuja jetra in, glede na nedavne študije, preprečuje številne bolezni. Ne bi bilo odveč redno čistiti organa z uporabo popularnih metod.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Neenakomerne obriske jeter

Jetra zdrave osebe so mehka in enotna po strukturi. Zgodi se, da med študijo sklepamo: difuzne spremembe v parenhimu jeter. To ni ime bolezni. Difuzna heterogenost je le sprememba v parenhimu jeter. Razlog je lahko bolezen, redno pitje ali druge motnje v telesu, ki niso povezane s slabimi navadami.

Prirojene bolezni, slabe navade se lahko prikažejo na fiziološki strukturi jeter.

Kaj je to?

Običajno so jetra razdeljena na 4 režnjeve, ki so sestavljeni iz zelo majhnih funkcionalnih segmentov, podobnih zrnam, ki so med seboj povezane s veznim tkivom. Takšna "zrna" obkrožajo osrednjo veno, iz katere se izločijo jetrni žarki, ki so sestavljeni iz hepatocitov - celic, ki so sposobne za obnovo. Jetra so prežeta s krvnimi žilami, kapilarami, žolčnimi kanali. Njena normalna struktura je nekoliko zrnata. Na podlagi "zrna", v večji ali manjši meri, določiti stanje telesa in prisotnost bolezni.

Difuzne spremembe

Takšne spremembe pomenijo povečanje jetrnega parenhima, kar kaže na njegovo transformacijo. Ta motnja je diagnosticirana tudi pri majhnih otrocih. Difuzne spremembe ne veljajo za bolezni. Razširjena jetrna zrna so najpogosteje posledica slabih prehranjevalnih navad. Parenhim se lahko spremeni z najmanjšim negativnim vplivom.

Sprememba se kaže v nelagodju na desni strani, v rahlem, hitro prehajanju bolečine. Včasih pride do rumenenja oči. Spremenjena jetra povzroči spremembe v trebušni slinavki in obratno, če je določen organ bolan ali slabo deluje. Če se zaradi zunanjih dejavnikov pojavijo difuzne spremembe, je težko vrniti jetra nazaj v normalno stanje. Potek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik in prehrana, bo prinesla pozitivne rezultate.

Vzroki in posledice

Vzroke razpršenih sprememb lahko povzroči podhranjenost, ko je prehrana sestavljena iz maščobnih in težkih živil, prekomernega uživanja nenaravnih živil in alkohola. Modna danes mono dieta za hujšanje tudi ni zaman. In o osebi, ki trpi zaradi debelosti, ni ničesar za povedati: nujno ima spremembe v strukturi in pogosto nepovraten. Resnejši vzroki za nastanek sprememb so virusne in bakterijske bolezni, genetske patologije.

Če se tkivo celo rahlo spremeni, ga vzemite resno, poskušajte obnoviti jetra. V nasprotnem primeru je polna razvoja ciroze, hepatitisa. sklerozni holangitis (bolezni žolčnih vodov, ki vodi v stagnacijo žolča).

Diagnoza heterogenih jeter z ultrazvokom

Spremembe v jetrih pri ultrazvoku, ko je zmanjšana ehogenost in visoka prevodnost. Z ultrazvokom lahko sledimo povečani gostoti sestavnih tkiv po celotni površini, združitvi krvnih žil. Za določitev vzroka, urina, so predpisane biokemične analize krvi. V hudih primerih biopsija organov in računalniška tomografija.

Ehostruktura finih zrn

Normalna struktura jeter je drobnozrnata in homogena (homogena), idealna velikost portalne vene pa je od 8 do 12 mm. Zdrav organ ima jasno, gladko konturo z ostrimi robovi. Pomembno je omeniti, da je varianta norme pri nekaterih ljudeh bolj zrnata površina organa.

Na ehogramu je dobro razpoznavna mreža žil in žolčnih vodov. Če se portalna vena poveča za vsaj 2 mm, se ehogenost rahlo poveča, potem pa lahko govorimo o začetni portalni hipertenziji (zvišan krvni tlak v portalni veni, v kateri sistem zbira kri iz želodca, vranice in črevesja.). To omogočajo virusne bolezni, slaba prehrana, slabe navade. Če se jetra rahlo spremenijo, je reverzibilna.

Srednje zrnate

Srednjezrnata ehostruktura jetrnega parenhima se pojavi, ko pride do očitne kršitve presnovnih procesov. To je prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen. Ta jetra je povečana, ima mehko konturo. Določite vzrok povprečnega zrna na ultrazvoku je nemogoče, dodatni testi so imenovani. Takšna ehostruktura se lahko obravnava kot vmesna točka med normo in nastankom bolezni, ko lezija postane nepovratna.

Grobo zrnat

Grobo ehostrukturo diagnosticiramo pri hepatitisu (rahlo povečanje odmeva), debelosti, sladkorni bolezni, alkoholizmu, ko študije kažejo povečano ehogenost. To je napredna in nevarna stopnja bolezni. Struktura jeter, v tem primeru daje vtis šibke in ohlapne, površina je dolgočasna, prekrita z izboklinami. Krvne žile niso vidne, "zglajene". V tem stanju jetra izgubijo sposobnost za okrevanje. Kronične bolezni lahko vodijo do tega rezultata. To stanje je nevarno, ker se lahko pojavi smrt celice - nekroza.

Heterogen

Za cirozo je značilna difuzna heterogena struktura, z drugimi besedami, degeneracija jetrnega tkiva. Pri ultrazvoku se znatno poveča ehogenost, vidne so neenakost in cevastost. Na nekaterih področjih je opazno večja, v drugih - manj. Spremembe vodijo do zbijanja organa, širjenja vezivnega tkiva. To je posledica hepatoze (razporejene z maščobnimi zrni in njeno kasnejšo rastjo), kroničnega alkoholizma in hepatitisa. Če se to zgodi, se poveča število bezgavk v jetrih. Heterogena struktura lahko povzroči vnetje, distrofijo žolčnih vodov in jetrnih celic.

Zdravljenje

Praviloma so difuzne spremembe posledica izpostavljenosti zunanjim dejavnikom ali boleznijo jeter. Zdravljenje se začne z določitvijo vzroka, ki ga je treba odpraviti. Če so spremembe šibke ali srednje, morate le prilagoditi življenjski slog, prilagoditi prehrano in kar je najpomembnejše, trajno odstraniti mastno ocvrto hrano iz prehrane. Uporabite priporočila dietne številke 5.

V primeru sprememb, ki jih povzročijo virusi ali bakterije, so predpisana protivirusna zdravila ali antibiotiki. Pri debelosti je zdravljenje namenjeno zmanjšanju telesne mase in normalizaciji presnove. Prehrana - glavna terapija. Pri hudih boleznih se zdravljenje izvaja pod nadzorom specialista. Predpisana so zdravila, ki podpirajo delovanje telesa. Naloga pacienta je olajšati delo, za kar je potrebno slediti dieti in ne obremenjevati telesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razpršenih sprememb so preprosti in dobro znani vsem: t

  • naravna hrana (uporabite recepte nacionalne kuhinje, kjer so jedi zdrave, enostavne za pripravo, preproste);
  • zavrnitev alkohola (če pijete občasno, potem skrbite za kakovost pijače in dajete prednost rdečemu vinu);
  • pravočasno obiščite zdravnika.

Postopoma zmanjšujte količino piva na dan, pijte zmerno. Negativno vpliva na jetra. Vendar pa vam ni treba zavrniti skodelice črne kave - spodbuja jetra in, glede na nedavne študije, preprečuje številne bolezni. Ne bi bilo odveč redno čistiti organa z uporabo popularnih metod.

Neenakomerne obriske jeter

Kaj lahko pokaže ultrazvok jeter? Norma in interpretacija kazalnikov

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v jetrih?

Vodja Inštituta za bolezni jeter: »Presenečeni boste, kako enostavno je jetra jemati z vsakodnevnim jemanjem.

Sodobne tehnologije omogočajo hitro diagnosticiranje obstoječih bolezni. Z ultrazvokom jeter lahko ugotovite prisotnost resnih bolezni in izberete najprimernejšo terapijo. Ta postopek se izvaja zaradi zvočnih valov, ki jih človeški sluh ni slišal.

Tako dobimo dvodimenzionalno sliko zahtevanega organa in njegovih tkiv. Dekodiranje ultrazvoka določa strukturo jeter: velikost, oblika, lokacija, pretok krvi, tumorske metastaze itd.

Kakšna je potreba po ultrazvoku

Jetra imajo dve vrsti površin: visceralno in membransko. Visceralno površino odlikuje kompleksen relief z žlebovi in ​​depresijami sosednjih organov, membranska površina pa je enakomerne in konveksne oblike.

V jetrih so tudi sagitalne brazde. V eni od njih leži žolčnik in spodnji rob vene, v drugem pa okrogli jetrni ligament. Brazde so med seboj povezane z vrati. Jetra imajo nenavaden žilni sistem, ki vključuje dva venska in en arterijski del.

Ta organ je edini v celotnem človeškem telesu, ki ima naenkrat dve vrsti vlečnega tipa. Skupna jetrna arterija omogoča dostop do arterijske krvi, portalna vena pa omogoča dostop do krvi iz vranice in gastrointestinalnega trakta. V primeru kršitve odliva iz njih je potreben notranji pregled, tj. Ultrazvok.

Ultrazvočni pregled jeter se izvede ob prisotnosti naslednjih znakov:

  • bolečine v trebuhu;
  • hepatomegalija;
  • sindrom akutnega abdomna;
  • rumenkost kože in beločnice;
  • tveganje za nastanek raka, tumorjev ali cističnih oblik na notranjih organih;
  • krvavitve v prebavnem traktu.

Preprostost ultrazvoka omogoča izvedbo tako za odrasle kot za otroke.

Pravila vodenja

Ultrazvok se vedno izvaja na prazen želodec - 6 ur ali več pred postopkom ne more jesti in piti. V najbolj ekstremnih primerih lahko otroci pijejo nekaj vode. V tem obdobju ne morete niti umiti zob. Dojenčki ultrazvok se izvaja pred hranjenjem.

V večini primerov se priprava začne vnaprej v 2-3 dneh. Iz prehrane so izločena živila, ki lahko povzročijo povečano tvorbo plina. Prav tako se upošteva prehrana: v majhnih količinah do 5-6 krat na dan. Večerja mora biti približno tri ure pred spanjem. In voda na dan ne sme piti več kot 1,5 litra. Če bolnik trpi za zaprtjem, potem se očisti klistir.

Ultrazvočni postopek jeter

Napotitev na ultrazvočni pregled, pri katerem je treba navesti možno diagnozo, izda le zdravnik.

Najbolje je narediti ultrazvok zjutraj na prazen želodec. Postopek se izvaja v ležečem položaju. V redkih primerih bolnik stoji. Posebni senzorji z različno frekvenco in konfiguracijo odstranijo potrebne podatke.

Ultrazvok se izvaja pod obalnim lokom na desni strani telesa. Ampak še vedno lahko uporabimo medrebrno ali aksilarno metodo, kot tudi skozi ledvice. Da bi bili podatki bolj točni, mora bolnik močno okrog trebuha ali globoko vdihniti.

Razlaga parametrov

Stopnja jetrnega parenhima je povprečna raven ehogenosti. Tkivo telesa mora imeti enakomeren odtenek. Pri dekodiranju ultrazvokov niso pomembne vertikalne dimenzije, ker jih je težko natančno izmeriti. Vendar pa so potrebni maksimalni anteroposteriorni parametri desnega režnja jeter.

Pri novorojenčku mora biti ta velikost v normalnem stanju približno 45 mm, pri otrocih starejše starosti pa 130-150 mm. Delež jeter naj bi dosegel 1,5. Če se ta indikator zmanjša, obstaja tveganje za razvoj raka, kroničnega hepatitisa ali ciroze.

Pri dekodiranju je pomembna tudi velikost repnega dela organa. V normalnem stanju mora biti manjša od 1/3 debeline celotne jeter na ravni spodnje vene. Če ta segment bistveno presega normo, potem bo bolnik verjetno imel kronični hepatitis ali cirozo.

Normalne dimenzije portalne vene pri otrocih so od 3 do 5 cm, premer pa je 4 mm pri dojenčkih in 13-15 mm pri otrocih in odraslih bolnikih. V bližini portalne vene poteka holedoch (skupni žolčevod) in skupna arterija jeter.

Premer običajnega kanala ne sme biti večji od ½ premera vene, tj. približno 6-7 mm pri odraslih. Holedoch ima območje trebušne slinavke, vendar ga redko vidimo na ultrazvoku. Tudi pri odraslih bolnikih je možno med tem postopkom pregledati cistični kanal.

Potreba po postopku v prisotnosti patologij

Ultrazvok se lahko predpiše tudi v primerih razvojne patologije in prirojenih nepravilnosti. Vendar pa so prirojene nepravilnosti v strukturi jeter redko določene, saj se dojenček ne more pritoževati zaradi neprijetnih simptomov.

Anomalija je lahko v napačnem položaju ali obliki. Raztrgan položaj jeter pade pod levo kupolo trebušne prepone. Ugotovili so tudi agenezo in hipoplazijo telesa. Nenormalne oblike vključujejo podaljšan jetrni »jezik«. Ta pojav se imenuje Riedelov delež.

Nekateri bolniki imajo v predelu plevralne cone pomožne režnjeve jeter in so povezani z glavnim delom organa z žilnim mestom za izločanje.

Hepatomegalija

Prav tako je ultrazvok predpisan v prisotnosti hepatomegalije, ki jo povzročajo sindromi, ki so dedni:

  • Volmanov sindrom z povečanimi jetrnimi, vraničnimi in nadledvičnimi žlezami, pri katerih se je že začela kalcifikacija;
  • Beckwith-Wiedemannov sindrom, pri katerem se poveča velikost jeter, trebušne slinavke, ledvic, mehurja in notranjih spolnih organov;
  • Popolna prirojena lipodistrofija, ki jo spremlja povečanje jeter, nefromegalija, policistični jajčnik in hidronefroza;
  • Galaktosemija - se razvije pri dojenčkih. Po pitju mleka se poveča otroška jetra, nato se pojavijo zlatenica, bruhanje, katarakta in nenadna hujšanje.

Spremembe v ehogenosti

Uporaba ultrazvoka lahko pokaže razpršeno povečanje ehogenosti jeter. Če se je tkivo tkiva pojavilo v tkivih organa, njegova struktura še vedno ostaja nespremenjena. V primeru kroničnega hepatitisa se pri dešifriranju pregleda odkrijejo majhne hiperehoične madeže.

V primeru zmanjšane ehogenosti parenhima se poveča vaskularni vzorec. Hkrati se poveča ehogenost kanalov, žolčnika in tkiv okoli žil. Če se je žilni vzorec okrepil samo v izolaciji, je možno presoditi o prisotnosti sindroma "akutnega trebuha", zastrupitve in virusnih okužb.

Fokalna patologija

Kongenitalne ciste se z ultrazvokom lažje odkrijejo kot difuzne spremembe. Najpogosteje se nahajajo pod kapsulo v 6. in 7. segmentu desnega režnja in 3. segment levega režnja. Druga možnost pa je na voljo le pri otrocih.

Pri ultrazvočni transkripciji te formacije izgledajo kot ovalne ali okrogle lise nizke ehogenosti, vendar obdane s kapsulami s hiperehogenostjo. V nekaterih primerih so te ciste večkomorne:

  • Policistični jetra so huda patologija, ki jo pogosto spremljajo policistična bolezen ledvic ali drugi organi. Izobraževanje je lahko majhno in veliko. Različne so po obliki. Ultrazvok kaže, da se vaskularni vzorec spreminja in da se poveča ehogenost parenhima.
  • Travmatske ciste, ki jih ultrazvok določa kot okrogle lise s tanko, a gosto kapsulo povečane ehogenosti. Sprva je njihova struktura heterogena zaradi nakopičene krvi. Sčasoma se ta strdek raztopi in cista pridobi homogeno strukturo nizke ehogenosti.
  • Ehinokokne ciste, ki so odkrite na sonogramu na začetku bolezni, so kot kapsule s tankimi stenami. Z nadaljnjim napredovanjem patologije se bodo stene kapsule zgostile in dobile večplastno strukturo. V redkih primerih lahko cisto napolnimo s kalcinatom. Morda razvoj podružnic.

Tumorske formacije

Z razvojem jetrnega tumorja pri bolniku je potreben ultrazvočni pregled. Rezultate tega postopka lahko spreminjamo glede na histološko strukturo tvorbe.

Za benigni tumor (lipome, angiome itd.) Je značilna zmanjšana ehogenost strukture z različnimi velikostmi in strukturami, maligna pa povečana ehogenost z izrazitimi konturami in gosto strukturo.

Velike formacije izpodrivajo posode parenhima. In ko se tumor širi na jetra sama, je njen pretok krvi moten. Če obstaja verjetnost za nastanek raka, je treba ultrazvok retroperitonealne in trebušne votline ter ledvice pregledati med ultrazvočnim pregledom. Pri otrocih se hipekemični rak razvije zelo redko.

Pri odraslih se jetrni tumor pogosto metastazira z jasno zmanjšano zvočno strukturo, vendar različnih velikosti in oblik. Pri velikih formacijah se začne huda deformacija jeter in njihova kalitev v žilah in parenhimu.

Pri izvajanju katerega koli pregleda in izbire zdravljenja proti raku nujno ultrazvok.

Ta postopek je v teh primerih potreben, ker kaže posredne znake raka:

  • Z malignimi tumorji - kršitev strukture bezgavk, kalitev v lupini in krvnih žilah, mehke konture;
  • Z benigno formacijo - jasne obrise, premaknjene iz mesta žil in počasne rasti.

Indikacije za postopek

Posvetujte se z zdravnikom in opravite ultrazvočni pregled, naj bodo ljudje, ki zlorabljajo pekočo in mastno hrano. Še posebej, če se po takem obroku pojavijo bolečine v desnem hipohondriju. Tudi ta postopek je potreben pri spreminjanju barve kože na rumeno ali sivo-rumeno.

Ultrazvok jeter mora zagotovo preiti na ljudi z naslednjimi težavami:

  • v prisotnosti patologij žolčnika ali trebušne slinavke;
  • s sumom na jetrni absces in neoplazmo;
  • zlorabo drog in alkohola;
  • po hepatitisu in drugih boleznih jeter kronične narave;
  • s slabimi rezultati kliničnih in laboratorijskih testov;
  • po problemih v ginekologiji;
  • z občutkom teže v trebuhu, grenkim okusom v ustih in bolečinskim sindromom v desnem hipohondriju.

Če je več zgoraj navedenih simptomov, je potrebno opraviti ultrazvok ne le v jetrih, temveč tudi v ledvicah, trebušni slinavki, vranici in žolčniku.

  1. Jetrni transaminaze ALT in AST - kaj pomeni povečati? Preglednica standardov
  2. Biopsija jetrne igle - priprava, vrste in način jemanja
  3. Razlogi za povečanje testa timola
  4. HBs Ag - kakšna analiza? Kaj pomeni pozitivno in negativno? Rezultati dekodiranja

Patologija jeter z ultrazvokom (predavanje o diagnostiki)

Video Predavanje Oksane Baltarovich o patologiji jeter

Vrste ehostrukture jeter

Vrste ehostrukture jeter - centrolobularna, normalna, vlaknasta maščoba.

  • akutni virusni hepatitis
  • akutna odpoved desnega prekata
  • sindrom toksičnega šoka
  • levkemija / limfom
  • 2% zdravih ljudi (pogosto mladi in najstniki)
  • debelost
  • diabetes
  • kronični hepatitis
  • ciroza
  • akutni alkoholni hepatitis

Pomembno je. Centrolobularna slika jeter je vidna pri zdravih ljudeh. Običajno so mladi in najstniki. Če so biokemični parametri krvi (ALT, AST, GGT, bilirubin) normalni, lahko rečemo, da je bolnik zdrav.

Fulminantni (fulminantni) hepatitis na ultrazvoku

Fulminantni (fulminantni) hepatitis je redka, vendar huda bolezen, ki jo je enostavno zamuditi. Fulminantni hepatitis na ultrazvoku:

  • jetra so heterogena,
  • območja z zmanjšano ehogenostjo s svetlimi stenami portalnih žil (slika "zvezdnega neba") se izmenjujejo z hiperehoičnimi regijami.

Slika "zvezdno nebo" označuje akutni edem ali nekrozo, hiperehoična področja pa so normalno jetrno tkivo.

Vlaknasta in maščobna degeneracija jeter na ultrazvok

Pri fibrozni distrofiji se normalno jetrno tkivo nadomesti z maščobnim in vlaknastim tkivom. Fibrozna distrofija jeter z ultrazvokom:

  • jetra so hiperehogene,
  • ne moreš videti sten portalnih žil,
  • dorzalno slabljenje signala - del diafragme ni viden (huda maščobna degeneracija),
  • ehostruktura jeter homogena z difuzno maščobno infiltracijo ali heterogena - z žariščnim.

Pri fokalni maščobni infiltraciji lahko območja konzerviranega jeter v ozadju maščobne infiltracije zamenjamo z izobraževanjem. Ohranjen parenhim se pojavi subkapsularno, okrog velikih debel portalnih žil, pa tudi okrog desnega in levega vzdolžnega utora jeter. Da se ne bi zmotili, je treba oceniti notranjo strukturo jeter in zagotoviti, da NI premestitev žilnih struktur.

Ciroza jeter na ultrazvoku

Pri cirozi pride do fibrozne maščobne degeneracije jeter. Ultrazvočni znaki jetrne ciroze:

  • jetra so heterogena, kot da bi jih »pojedli moljci«, se v ozadju fibroze izstopajo hipoehojne regeneracijske cone, ki so lahko velike in zelo majhne (puščica);
  • "Zgoščena" jetra imajo neravno površino;
  • vidimo premik žilnih struktur;
  • pogosto se delež repa poveča, razmerje deleža repa do desnega režnja jeter (CD / PD) je poseben marker za cirozo → CD / PD> 0,65 - verjetnost ciroze je 96% in HD / PD> 0,73 - verjetnost ciroze je 99% (za podrobnosti) Velikost jeter na ultrazvoku).

Pomembno je. Pri cirozi se jetrni parenhim zategne in ni elastičen, zato se poveča tlak v portalni veni. Če opazite cirozo na ultrazvoku, morate skrbno poiskati znake portalne hipertenzije.

Znaki portalne hipertenzije na ultrazvoku

  • ascites;
  • dilatacija debla portala (stopnja do 13-14 mm), vranične in vrhunske mezenterične vene (hitrost do 10 mm);
  • videz zavarovanja;
  • povečana vranica; patološki žilni Doppler jeter.

Kje iskati sorodnike s portalno hipertenzijo

Najprej poiščite esophago-želodčne anastomoze (puščice), vranično-želodčno, splenorenalno anastomozo, rekanalizirano popkovno veno, ki segajo od segmenta popkovnice portalne vene neposredno do popka.

Za portalno hipertenzijo so značilne posebne spremembe v Dopplerju žil. Najprej se zmanjša hitrost pretoka krvi in ​​izgineta dihalna oscilacija v glavnem trupu portalne vene - krivulja postane ploska. Potem lahko pretok krvi spremeni smer.

S portalno hipertenzijo jetrne vene izgubijo normalno pulziranje. Pretok krvi iz 3-faze (sistolični, diastolični, atrijski kreten) postane enakomerna in enakomerna - to je portalizacija jetrnih ven. Pri portalni hipertenziji se lahko jetrna arterija razširi.

S pomočjo ultrazvoka lahko zaznavamo fokalne formacije v jetrih. Vendar le ultrazvok ni dovolj za diferencialno diagnozo in natančno diagnozo. Za to so primernejši CT in MRI.

Enostavne ciste v jetrih z ultrazvokom

Preprosta jetrna cista, kot katera koli druga cista v našem telesu, je brezmejna, ima gladke robove in odlično prenaša ultrazvočni signal - dobiček za cisto (puščico).

Stari hematomi, ehinokokni absces, biloma (omejeno kopičenje žolča) in seroma (omejeno kopičenje serozne tekočine) lahko izgledajo kot preprosta cista.

Jetne ciste se lahko razširijo z žolčnimi kanali.

Obstaja 5 vrst cist žolčnih vodov. Pri tipih 4 in 5 se na ultrazvoku določijo večkratne ciste.

Pomembno je. Če cistična tvorba ni zelo okrogla, je možno, da je to vaskularna struktura - anevrizma, arterioportalna ali portalno-jetrna fistula.

Jetrne ciste z heterogeno ehostrukturo na ultrazvoku

Kaj se skriva za cistično formacijo z heterogeno ehostrukturo:

  • hemoragična ali okužena cista;
  • hematom;
  • absces;
  • biloma (izolirano kopičenje žolča);
  • seroma;
  • velika žolčnična cistadenom;
  • metastaze malignih tumorjev s cistično ali nekrotično degeneracijo.

Cistična tvorba z heterogeno ehostrukturo je lahko benigna ali maligna, pa tudi metastaza. Ni posebnih znakov, ki bi omogočili določitev diagnoze brez dodatnih metod raziskovanja.

Hipoheohične tvorbe jeter na ultrazvoku

Ni posebnih ultrazvočnih znakov za diferencialno diagnozo hipoehojnih tvorb jeter. V jetrih je lahko hipoehojska:

  • absces;
  • adenom;
  • fokalna nodularna hiperplazija;
  • tipični ali atipični hemangiom;
  • lokalna degeneracija maščob;
  • mikrobasse;
  • maligno izobraževanje;
  • metastaze;
  • limfom.

Hiperrehoične oblike jeter

Pri odkrivanju hiperehoične tvorbe v jetrih ni posebnih ultrazvočnih znakov, ki bi omogočili natančno diagnozo brez dodatnih raziskav. Hyperechoic je lahko:

  • hemangioma;
  • absces;
  • hemoragična cista;
  • lokalna maščoba;
  • adenom;
  • fokalna nodularna hiperplazija;
  • maligni tumor;
  • metastaze;
  • hepatocelularni karcinom;
  • limfom.

Homogene hiperehoične formacije jeter so zelo pogosto hemangiomi. Če je bolnik brez težav in malignih tumorjev v anamnezi odkril eno homogeno hiperehoično lezijo manj kot 3 cm z jasnimi mejami, lahko diagnozo hemangioma opravimo z ultrazvokom brez dodatnih raziskovalnih metod.

Pomembno je. Nekatere oblike lahko izgledajo kot hemangiom. Če je bolnik starejši od 40 let in ima boleče simptome, je treba opraviti dodatne preglede, da se pojasni diagnoza.

Večkratna trdna (gosta) tvorba v jetrih na ultrazvok

Pomembno je. Če na ultrazvokih nastopamo več trdnih tvorb v jetrih, izvajamo diferencialno diagnostiko predvsem z metastazami, metastazami in metastazami. Da bi razumeli, od kod prihajajo, morate skrbno preučiti zgodovino bolezni.

Pomembno je. Več trdnih formacij se ne izkažejo za metastaze. Druga patologija, ki lahko posnema metastaze v jetrih.

Nekatere metastaze so kalcificirane. To se običajno obravnava kot metastaze raka debelega črevesa. Kalcificirane metastaze lahko opazimo tudi pri raku jajčnikov, dojk, želodca, trebušne slinavke, osteosarkoma, leiomioskarkomu, hondrosarkomu, teratokarcinomu.

Pomembno je. Ko vidite jetrne metastaze, morate razmisliti o možnih zapletih. Na primer, segmentna obstrukcija žolčnika, nekroza, krvavitev, superinfekcija. Dvakrat preverite plovila. Ali je prišlo do vdora metastaz v portal in v jetrih?

Pazite, vaš diagnostik!

Pošlji odgovor

"Ne poznam najboljšega zdravila za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 Curly kovačnik (L. periclymenum) se je v Evropi nekoč široko uporabljal za zdravljenje bronhialne astme, urinskih motenj in poroda. Pliny priporoča dodajanje vina v primeru bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačnika (L. periclymenum) so tradicionalno narejeni sirup, ki ga jemljemo kot izkašljevanje z močnim kašljem [...]

Do sredine poletja začne cveteti vrba, ki pokriva z rožnato preprogo velika območja gozdnih gozdičkov in čistin. Cvetovi in ​​listi se nabirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozki list, Ivan-čaj ali Koporski čaj, ki je dobro znana rastlina s ščetko rožnatih cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani […]

"To je ena najbolj neverjetnih zelišč iz ran, zelo cenjena in draga, ki se uporablja kot notranja in zunanja droga." Nicholas Culpeper, 1653 Trava je dobila rusko ime zaradi listov z zobci, ki spominja na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izhaja iz besede "alkemija", ki kaže na čudežne lastnosti rastline. Med cvetenjem zberite travo. Znak: hladen, suh; okus [...]

"Narava te rastline je tako neverjetna, da eden od njegovih dotikov ustavi krvavitev." Plinij, 77 AD Preslica je botanična relikvija blizu dreves, ki so na Zemlji rasli pred 270 milijoni let, v karbonskem obdobju. V ZSSR je bilo 15 vrst horsetails. Največji praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je trajna spora […] t

Rastlinski ephedra (Ma Huang, v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norefedrin in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V efedri so preslica in efedra večji od efedrina, v srednjem efedri pa psevdoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v ephedra, do 10% taninov in eteričnih olj.

Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena začetnikom, ki želijo gojiti ginsengove pridelovalce v gospodinjskih parcelah, in pridelovalce ginsenga, ki prvič delajo na industrijskih nasadih. Naraščajoče izkušnje in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti ne-zemeljske regije. Priprave na opisovanje mojih izkušenj pri gojenju ginsenga sem dolgo in trdo razmišljal, kje naj začnem z navedbo zbranih informacij, in prišel do zaključka, da je smiselno na kratko in dosledno govoriti o celotni poti, ki sem jo vzel iz ginsenga, da bi bralec lahko pretehtal njegove prednosti in zmožnosti v tem zamudnem času podjetja

Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekaj parazitov - pinworms, trakulje, ascaris in drugih trakov in roundworms. Ko se črvi sprostijo, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne prepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu,? skodelico mleka, mešalnik.

Dr. Popov o ljudskih zdravilih proti Crohnovi bolezni in ulceroznemu kolitisu (UC): Kronični kolitis je zelo lahko zdraviti, če zjutraj na prazen želodec vzamete žličko semen brazilca in zvečer žličko semen konjske kisline.

Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, okreval, okrepil imuniteto in v pomladu prebudil telo.

Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.

Noge znoja! Groza! Kaj storiti? Izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih dajemo, se najprej preizkusijo na sebi in imajo 100% jamstvo učinkovitosti. Torej se znebite potenja nog.

V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj koristno kot v vseh svetovnih enciklopedijah. Ljudje potrebujejo vašo izkušnjo - »sin težkih napak«. Prosim vse, pošljite recepte, ne obžalujem nasveta, so za pacienta - žarek svetlobe!

O medicinskih lastnostih buče Vraščen noht sem star 73 let. Pojavijo se takšne rane, o katerih niti ne vedo, da obstajajo. Na primer, na velikem prstu je nenadoma začel rasti žebelj. Bolečina me je zadrževala pri hoji. Ponujena operacija. V HLS sem prebral o mazilu buče. Seme sem očistil iz kaše, jih nalepil na nohte in polietilen ter jih ovil v […]

Fungus na nogah Fungus na nogah V posodo nalijte vročo vodo (bolj vroče) in milo utrišite s krpico. Držite noge v njem 10-15 minut, da jih pravilno parite. Potem očistite podplate in pete s plovcem, pazite, da boste odrezali nohte. Obrišite noge suhe, posušite in jih namažite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo […] t

Za 15 let, noga ne moti Sestra na nogi Dolgo časa me je medicinska sestra na levi nogi skrbela. Zdravil sem ga 7 noči, se znebil bolečin in začel normalno hoditi. Treba je drgne kos črne redkev na Rende, dal kašo na krpo, trdno vezana na boleče mesto, zaviti v celofan in dal na nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. I [...]

Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete spurs Pošiljam vam zdravljenje na recept za pete ostruge in stožce v bližini palca. Pred 15 leti mi ga je dal mlad zdravnik. Rekel je: »Bolniške liste ob tej priložnosti ne morem napisati, ni potrebno. Ampak moja babica je bila zdravljena zaradi teh težav, tako da... "Sprejela sem nasvet [...]

Aspirin iz razpok v nogah, razpoke v nogah, želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v prahu aspirina stresajo, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno zmešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprti posodi. Razmažite razpokano kožo. Bown L.V. [...]

Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj Vinnitsa zdravnik DVNAUMOV pravi o padagre. Zdravimo protin, ki ga zdravi Naumov, giht "Zdrav življenjski slog": Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da živilska sol, ki jo zaužijemo ustno, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]

Na nasvet Antonina Khlobystina Osteomijelitis V starosti 12 let sem zbolel za osteomielitisom in skoraj ostal brez noge. Bil sem v bolnišnici v resnem stanju in je bil operiran na ta dan. Cel mesec je bil obravnavan in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Po vsem sem bil ozdravljen s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi ga je predlagal Antonin Khlobystin iz Chelyabinsk-70 (zdaj […]

Padec, zbudil se je - sadra, skozi leta so kosti postale zelo krhke, osteoporoza se razvije - še posebej ženske trpijo zaradi tega. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg sadre in počitka pomaga tudi sam? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesorja Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": Stara si 25 let [...]

Čebulna juha za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki osteoporozo imenujejo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Človek trpi zaradi osteoporoze in o tem ne ve ničesar! Nato se začnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravnem terenu - kost ni mogla prenašati telesa in […]