Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis je difuzna ulcerozna vnetna lezija sluznice debelega črevesa, ki jo spremlja razvoj hudih lokalnih in sistemskih zapletov. Za klinično bolezen je značilno krčenje bolečin v trebuhu, driska s krvjo, črevesne krvavitve, ekstraintestinalne manifestacije. Ulcerozni kolitis diagnosticiramo z rezultati kolonoskopije, irrigoskopije, CT, endoskopske biopsije. Zdravljenje je lahko konzervativno (prehrana, fizioterapija, zdravila) in kirurško (resekcija prizadetega dela debelega črevesa).

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) je vrsta kronične vnetne bolezni debelega črevesa neznane etiologije. Zanj je značilna nagnjenost k razjedam sluznice. Patologija poteka ciklično, poslabšanja pa nadomestijo remisije. Najbolj značilni klinični znaki so krvavljena driska, spastične bolečine v trebuhu. Dolgo obstoječi ulcerozni kolitis povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev v debelem črevesu.

Incidenca je približno 50-80 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati pa se odkrijejo 3 do 15 novih primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev. Ženske so bolj nagnjene k razvoju te patologije kot moški, pri čemer se NUC pogosteje pojavlja za 30%. Za nespecifični ulcerozni kolitis je značilna primarna detekcija v dveh starostnih skupinah: med mladimi (15–25 let) in starejše (55–65 let). Toda poleg tega se lahko bolezen pojavi v kateri koli drugi starosti. V nasprotju s Crohnovo boleznijo z ulceroznim kolitisom trpi le sluznica debelega črevesa in danke.

Razlogi

Trenutno etiologija ulceroznega kolitisa ni znana. Glede na predpostavke raziskovalcev na področju sodobne proktologije, lahko imunski in genetsko določeni dejavniki igrajo vlogo pri patogenezi te bolezni. Ena od teorij o pojavu ulceroznega kolitisa kaže na to, da so lahko virusi ali bakterije, ki aktivirajo imunski sistem ali avtoimunske motnje (senzibilizacija imunskega sistema proti lastnim celicam) vzrok.

Poleg tega se ugotavlja, da je ulcerozni kolitis pogostejši pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Trenutno so bili identificirani tudi geni, ki so verjetno odgovorni za dedno nagnjenost k ulceroznemu kolitisu.

Razvrstitev

Nespecifični ulcerozni kolitis se odlikuje po lokalizaciji in obsegu procesa. Za levi kolitis je značilna lezija padajočega črevesa in sigmoidnega debelega črevesa, proktitis se kaže v vnetju danke, pri celokupnem kolitisu je prizadet celotni debelo črevo.

Simptomi NUC

Praviloma je potek nespecifičnega ulceroznega kolitisa valovit, obdobja remisije nadomestijo poslabšanja. V času poslabšanja se ulcerozni kolitis kaže v različnih simptomih, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa v črevesju in intenzivnosti patološkega procesa. Pri prevladujoči poškodbi danke (ulcerozni proktitis) lahko pride do krvavitve iz anusa, bolečega tenesma, bolečine v spodnjem delu trebuha. Včasih je krvavitev edina klinična manifestacija proktitisa.

Pri ulceroznem kolitisu na levi strani, ko je prizadet padajoči debelo črevo, se ponavadi pojavi driska, blato pa vsebuje kri. Bolečine v trebuhu so lahko zelo izrazite, krče, večinoma na levi strani in (pri sigmoiditisu) v levi aliakalni regiji. Zmanjšan apetit, dolgotrajna driska in prebavne motnje pogosto vodijo k izgubi teže.

Celokupni kolitis se kaže v močnih bolečinah v trebuhu, stalnem obilju driske, hudi krvavitvi. Celokupni ulcerozni kolitis je življenjsko nevarno stanje, saj ogroža razvoj dehidracije, propade zaradi znatnega padca krvnega tlaka, hemoragičnega in ortostatskega šoka.

Še posebej nevarna je fulminantna oblika ulceroznega kolitisa, ki je polna razvoja hudih zapletov do razpoke stene kolona. Eden od pogostih zapletov te bolezni je toksična širitev debelega črevesa (megacolon). Predpostavlja se, da je pojav tega stanja povezan z blokado receptorjev gladkih mišic črevesja s presežkom dušikovega oksida, ki povzroči popolno sprostitev mišične plasti debelega črevesa.

Pri 10-20% bolnikov z ulceroznim kolitisom opazili ekstra-intestinalne manifestacije: dermatoloških bolezni (gangrenozne pioderme, nodozni eritem), stomatitis, vnetnih bolezni očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis in episkleritis) bolezni sklepov (artritis, Sakroiliitis, spondilitisa ), poškodbe žolčevoda (sklerozni holangitis), osteomalacija (mehčanje kosti) in osteoporoza, vaskulitis (žilno vnetje), miozitis in glomerulonefritis.

Zapleti

Precej pogost in resen zaplet ulceroznega kolitisa je strupen megacolon - širitev debelega črevesa kot posledica paralize mišic črevesne stene na prizadetem območju. Ko strupena megacolon opazil intenzivno bolečino in napihnjenost v trebuhu, vročino, šibkost.

Poleg tega je lahko ulcerozni kolitis zapleten zaradi obsežnih črevesnih krvavitev, razpoke v črevesju, zoženja debelega črevesa, dehidracije zaradi velike izgube tekočine pri driski in raku debelega črevesa.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda, ki zazna ulcerozni kolitis, je kolonoskopija, ki omogoča podrobno raziskovanje lumena debelega črevesa in njegovih notranjih sten. Irrigoskopija in rentgenski pregled z barijem lahko zazna ulcerozne poškodbe sten, spremembe velikosti črevesja (megacolon), okvarjeno peristaltiko, zoženje lumena. Učinkovita metoda črevesnega slikanja je računalniška tomografija.

Poleg tega izdelajte koprogram, test za skrito kri, bakteriološko sejanje. Krvni test za ulcerozni kolitis kaže na nespecifično vnetje. Biokemični kazalci lahko signalizirajo prisotnost komorbiditet, prebavnih motenj, funkcionalnih motenj pri delu organov in sistemov. Med kolonoskopijo se za histološko preiskavo običajno izvede spremenjena biopsija stene kolona.

Zdravljenje z UIC

Ker vzroki ulceroznega kolitisa niso popolnoma pojasnjeni, je cilj zdravljenja te bolezni zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa, lajšati klinične simptome in preprečiti poslabšanje in zaplete. S pravočasnim pravilnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem priporočil proktologa je mogoče doseči stabilno remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa poteka s terapevtskimi in kirurškimi metodami, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja. Eden od pomembnih elementov simptomatskega zdravljenja ulceroznega kolitisa je dietna hrana.

V težkih primerih bolezni na višini kliničnih manifestacij lahko proktolog priporoči popolno zavrnitev vnosa hrane, kar se omeji na pitno vodo. Najpogosteje bolniki z poslabšanjem izgubijo apetit in precej enostavno preživijo prepoved. Po potrebi je predpisana parenteralna prehrana. Včasih se pacienti prenesejo na parenteralno prehrano, da bi v primeru hudega kolitisa hitreje ublažili bolezen. Vnos hrane se ponovno vzpostavi takoj po obnovitvi apetita.

Prehranska priporočila za ulcerozni kolitis so namenjena zaustavitvi diareje in zmanjševanju draženja zaradi sestavin črevesne sluznice. Prehrambeni izdelki, ki vsebujejo prehranska vlakna, vlakna, pikantna, kisla živila, alkoholne pijače, groba živila, se odstranijo iz prehrane. Poleg tega, bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja črevesja, priporoča povečanje vsebnosti beljakovin v prehrani (v višini 1,5-2 grama na kilogram telesa na dan).

Zdravljenje z zdravili za ulcerozni kolitis vključuje protivnetna zdravila, imunosupresive (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) in anticitokine (infliksimab). Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila: antidiarična zdravila, zdravila proti bolečinam, pripravki železa za znake anemije.

Nesteroidna protivnetna zdravila - derivati ​​5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin, mesalazin) in kortikosteroidni hormonski pripravki se uporabljajo kot protivnetna zdravila za to patologijo. Kortikosteroidna zdravila se uporabljajo v obdobju hudega poslabšanja v primeru hude in zmerno hude (ali neučinkovitosti 5-aminosalicilatov) in niso predpisana več kot nekaj mesecev.

Otroci kortikosteroidni hormoni se predpisujejo zelo previdno. Protivnetna hormonska terapija lahko povzroči številne resne neželene učinke: hipertenzijo, glukozemijo, osteoporozo itd. Pri fizioterapevtskih metodah zdravljenja ulceroznega kolitisa se lahko uporablja diadinamična terapija, CMT, interferenčna terapija itd.

Indikacije za kirurško zdravljenje so neučinkovitost prehrane in konzervativna terapija, razvoj zapletov (množična krvavitev, perforacija debelega črevesa, sum na maligno neoplazmo itd.). Resekcija debelega črevesa z naknadnim nastankom ileorektalne anastomoze (povezava prostega konca ileuma z analnim kanalom) je najpogostejša kirurška tehnika za zdravljenje ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih je območje prizadetega črevesa, ki je omejeno znotraj zdravega tkiva, izpostavljeno odstranitvi (segmentna resekcija).

Prognoza in preprečevanje

Preprečevanje ulceroznega kolitisa trenutno ni na voljo, ker vzroki za to bolezen niso povsem jasni. Profilaktični ukrepi za pojav ponovitve poslabšanja so upoštevanje zdravnikovih navodil o življenjskem slogu (prehranska priporočila, podobna tistim pri Crohnovi bolezni, zmanjšanje stresnih situacij in fizičnega preobremenjenosti, psihoterapija) in redno spremljanje. Dober učinek v smislu stabilizacije države daje zdraviliško zdravljenje.

Z blagim potekom brez zapletov je napoved ugodna. Približno 80% bolnikov, ki jemljejo 5-acetilsalicilate kot podporne terapije, ne poročajo o ponovitvah ali zapletih bolezni skozi celo leto. Bolniki imajo ponavadi enkrat v petih letih, pri 4% jih v 15 letih ni. Kirurško zdravljenje se uporablja v 20% primerov. Verjetnost razvoja malignega tumorja pri bolnikih z NUC se spreminja od 3-10% primerov.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) t

Huda bolezen neznane etiologije. To naj bi bil avtoimunski problem. Popolnoma se znebite, medtem ko le kirurški poseg omogoča.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (NUC) ali ulcerozni kolitis je kronična bolezen kolona, ​​ki skupaj s Crohnovo boleznijo spada v skupino "vnetne črevesne bolezni" (IBD). Beseda "kolitis" pomeni vnetje debelega črevesa, "ulcerativno" - poudarja njegovo značilnost, nastanek razjed.

V primerjavi s Crohnovo boleznijo se UIC trikrat pogosteje diagnosticira. Po statističnih podatkih ameriških strokovnjakov na 100.000 ljudi. v povprečju je takih 10-12. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. Večina primerov je diagnosticirana v starosti 15–25 let (20–25% bolnikov, mlajših od 20 let) ali 55–65 let. Pri otrocih, mlajših od 10 let, je zelo redko.

Vzroki in dejavniki tveganja za ulcerozni kolitis

Vzroki UCK niso znani. Večina raziskovalcev je prepričanih, da je to avtoimunski problem. Dejavniki tveganja so naslednji:

  • genetsko. Ulcerozni kolitis pogosto prizadene ljudi, ki imajo enake diagnoze s krvnimi sorodniki. Natančneje, ta vzorec opazimo v 1 od 4 primerov. NUC je še posebej razširjena med nekaterimi etničnimi skupinami (npr. Judje), kar kaže tudi na podedovano naravo bolezni;
  • okoljskih dejavnikov. Večina primerov je registrirana med prebivalci severnih regij vzhodne Evrope in Amerike. Prevalenca ulceroznega kolitisa je odvisna od onesnaženja zraka, prehrane. Opozoriti je treba tudi, da je v državah z visoko stopnjo higiene NUC pogostejša;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Razvrstitev ulceroznega kolitisa (kode ICD) t

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije NUC ima oznako K51.

Glede na lokacijo vnetja obstaja več podrazredov:

K51.0 - tanko in debelo črevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - ravna in sigmoidna (rektosigmoiditis)

K51.4 - debelo črevo

V to skupino bolezni spadajo tudi proktokolitis sluznice (K 51,5) - levi stranski kolitis, ki prizadene rektum in sigmoidno debelo črevo ter spuščeni del debelega črevesa na vranični kot.

Simptomi in znaki ulceroznega kolitisa

Odvisno od lokacije, območja vnetja in resnosti vnetja.

Glavni znaki NUC:

  • ponavljajoča se driska (driska), pogosto s krvjo, sluzi ali gnojem;
  • bolečine v trebuhu;
  • pogosta želja po praznjenju črevesa.

Mnogi bolniki se pritožujejo na šibkost, izgubo apetita in težo.

Za UC so značilne izmenične eksacerbacije in obdobja z zmernimi simptomi ali celo asimptomatskimi. Kadar se lahko doda poslabšanje:

  • bolečine v sklepih (artritis);
  • razjede ustne sluznice;
  • bolečina, pordelost in otekanje kože;
  • vnetje oči.

V hujših primerih se temperatura dvigne, dihanje postane hitro in plitvo, srčni utrip - hiter ali nepravilen, kri v blatu - bolj opazna.

Pri večini bolnikov je težko določiti specifične dejavnike, ki povzročajo poslabšanje. Vendar pa je znano, da so to lahko nalezljive bolezni in stres.

Diagnosticiranje NUC

Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi simptomov. Zdravnik lahko samo z izključitvijo drugih verjetnih in pogostejših vzrokov bolezni potrdi prisotnost te posebne bolezni. Običajno:

  • kolonoskopija, pregled črevesne sluznice. Če je potrebno, lahko vzamete majhen vzorec tkiva za pregled (biopsijo);
  • popolna krvna slika - prisotnost anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic);
  • analiza blata - prisotnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Pomagala bo tudi odpraviti druge možne vzroke slabega zdravja (prisotnost parazitov, patogenih bakterij);
  • Rentgenska študija s kontrastom - predpisana za hude simptome za odpravo perforacije črevesja (nastanek skozi luknjo v steni črevesja);
  • računalniška tomografija ali magnetna resonanca - pomožne diagnostične metode, ki se uporabljajo za vizualizacijo črevesja.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Samo kirurški poseg omogoča, da se rešimo problema za vedno. Tudi operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Glavna naloga zdravljenja z zdravili je ublažiti simptome, prevesti bolezen v asimptomatsko obliko in poskušati zagotoviti, da takšna remisija traja čim dlje.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  • protivnetna zdravila. Praviloma so osnova zdravljenja. Na prvi stopnji - aminosalicilati v obliki tablet ali rektalnih svečk. V hudih primerih ali v odsotnosti učinka se kortikosteroidom doda zdravljenje. Imajo izrazitejši protivnetni učinek, pa tudi resne neželene učinke. Namen njihovega sprejema - čim dlje, da se omeji razvoj poslabšanja. Pogosto so predpisani za vzdrževanje remisije.
  • imunosupresivi (ciklosporini, infliksimab, azatioprin) so zdravila, ki zavirajo imunski odziv. Predpisani so za lajšanje simptomov in prevajanje v remisijo.
  • antibiotiki za obvladovanje okužbe;
  • antidiarična zdravila;
  • zdravila proti bolečinam (paracetamol). Ulcerogena: ibuprofen, diklofenak, naproksen in njihova zdravila, ki vsebujejo zdravila, so kontraindicirana pri bolnikih z NUC;
  • pripravki železa za zdravljenje anemije.

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa

Glavna pomanjkljivost operacije je njena travma. Večina bolnikov odstrani delček debelega črevesa, včasih z anusom. Za odstranitev fekalnih mas se oblikuje ileostomija: v trebušni steni je narejena majhna luknja, na katero je pritrjen rob tankega črevesa. Izmet se zbira v majhni vreči (calaprium), ki je pritrjena na ileostomijo.

Ta odločitev je lahko vseživljenjska ali začasna. V drugem primeru se vzporedno oblikuje rezervoar iz tankega črevesa, ki je pritrjen na anus. Ko se ta umetna "vrečka" zaceli, se gibanje črevesja pojavi skozi začasno ileostomijo. Pri naslednji operaciji se zašije. Možno je odstraniti fekalno maso na naraven način. Vendar pa je pogostnost iztrebkov ob istem času precej višja od običajne (do 8-9-krat na dan).

Prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana je pomembna za preprečevanje poslabšanj. Kadar je treba upoštevati poslabšanje prehrane. Splošna priporočila:

  • omejitev porabe mlečnih izdelkov;
  • izberite živila z nizko vsebnostjo maščob;
  • zmanjšanje vsebnosti grobih vlaken v prehrani (sveže sadje, zelenjava, polnozrnata žita). Zelenjava in sadje sta najbolje kuhana na pari, prepražena ali pečena;
  • izogibanje alkoholu, pikantni hrani, pijačam, ki vsebujejo kofein.

Vsak bolnik ima tudi »osebne« izdelke, ki otežujejo bolezen. Da bi jih prepoznali, je koristno voditi dnevnik o hrani.

Pomembno je, da jedo pogosto in počasi, pijemo dovolj vode, vzamemo multivitamine.

Zapleti bolezni

  • črevesne krvavitve;
  • črevesna perforacija;
  • huda dehidracija;
  • osteoporoza;
  • dermatitis;
  • artritis;
  • konjunktivitis;
  • razjeda v ustih;
  • rak debelega črevesa;
  • povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • strupeni megacolon;
  • poškodbe jeter (redko).

Ustrezen način življenja z ulceroznim kolitisom

Stres lahko povzroči poslabšanje in pomembno je, da se lahko soočimo z njim. Ni univerzalnega sveta. Eden pomaga športu, drugi - meditacijo, dihalne prakse, tretji pa vrača umirjenost, opravlja svoj hobi ali komunicira z najdražjimi.

Napoved

Sodobna zdravila so pri večini bolnikov dobro nadzorovani simptomi. Z ustreznim zdravljenjem so resni zapleti redki. Približno 5% bolnikov je dodatno diagnosticiranih z rakom debelega črevesa. Daljša in močnejša NJK, večja je verjetnost za nastanek raka. Tveganje za nastanek tumorja je manjše zaradi poškodbe danke in spodnjega dela tankega črevesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi še niso razviti. Konec koncev je še vedno nejasno, kaj točno povzroča ulcerozni kolitis. Bolnikom svetujemo, da redno opravljajo kolonoskopijo, da bi pravočasno opazili onkološke spremembe in začeli zdravljenje raka v zgodnjih fazah.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC). Vzroki, simptomi, diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetnem procesu, v katerem je difuzno prizadeta sluznica debelega črevesa.

Nespecifični ulcerozni kolitis je najpogostejši pri moških. Bolezen se najpogosteje začne med 20. in 40. letom starosti ali med 60 in 70 let.

Najpogosteje se ta bolezen najde v Severni Ameriki, 100-150 primerov na 100.000 prebivalcev. V Evropi je število primerov veliko manj kot 10-15 na 100.000 prebivalcev. Zelo redki v Afriki in Aziji.

Anatomija in fiziologija debelega črevesa

Črevo je razdeljeno na majhno in debelo črevo. Debelo črevo se začne na koncu tankega črevesa (ileum) in se konča pri anusu. Debelo črevo ima dolžino 1,5 metra, prvo črevo je široko (premer 7-14 cm), ki se v premeru postopoma zožuje, v zadnjem delu črevesja je 4 cm.
Debelo črevo je razdeljeno na 6 delov:

1. Cecum je del debelega črevesa, ki se nahaja pod zgornjim robom ileuma. Cekum je dolg približno 7,5 cm.

2. Naraščajoče debelo črevo - nahaja se v desni stranski regiji trebuha. To črevo je nadaljevanje slepega črevesa. Višanje debelega črevesa doseže desni hipohondrij, kjer preide v desni ovinek. Dolžina črevesja je približno 24 centimetrov.

3. Prečni debelo črevo - se začne od desnega ovinka, nato gre v popkovno območje in nato doseže levi hipohondrij. V območju levega hipohondrija črevo oblikuje levi ovinek. Na vrhu je črevo omejeno z jetri, večja je ukrivljenost želodca in vranice, spodaj pa zanke tankega črevesa. Dolžina tega dela črevesja je približno 56 cm.

4. Spuščanje debelega črevesa je v levem bočnem predelu trebuha. Dolžina črevesa je 22 cm.

5. Sigmoidni debelo črevo - je nadaljevanje spuščenega debelega črevesa in vstopa v danko. Prazno sigmoidno debelo črevo se večinoma nahaja v medenici. Dolžina črevesa je 47 cm.

6. Rektum - zadnji del debelega črevesa. Črevo se konča z anusom. Črevo ima dolžino 15 cm.

Vsi oddelki debelega črevesa so sestavljeni iz plasti sluznice, submukoze in mišic.
Sluznica je prekrita z epitelnimi celicami in vsebuje kripte (mikro železo).

Dvopičje ima več funkcij. Vlakna zunanje mišične plasti tvorijo tako imenovane 3 mišične pasove. Ti trakovi se začnejo na dodatku in se končajo na dnu sigmeidnega kolona. V trakovih imajo mišična vlakna večji ton kot mišična vlakna, ki tvorijo mišično plast. Na mestih, kjer ima mišična stena črevesja najmanjši ton, so torej izbokline (haustras debelega črevesa). Rektum nima premera.

Fiziologija kolona

Glavne funkcije debelega črevesa:
1. Sesalna funkcija. Do 95% vode (1,5-2 litra na dan) in elektrolitov se absorbira v debelo črevo.

2. Funkcija evakuacije - v debelem črevesju je proces kopičenja iztrebkov s kasnejšim sproščanjem v zunanjost.

Treba je opozoriti, da okoli 400 vrst bakterij običajno živi v lumnu debelega črevesa. Med njimi je 70% bifidobakterij in bakterioidov. Te bakterije so vključene v prebavo prehranskih vlaknin (celuloze), pri razgradnji beljakovin, maščob in bakterij, ki proizvajajo različne koristne snovi za telo.

Bifidobakterije proizvajajo vitamine B1, B2, B12, nikotinske in folne kisline. Prav tako je verjel, da bifidobakterije pomagajo zmanjšati tveganje za rak debelega črevesa.

Predstavniki normalne mikroflore debelega črevesa proizvajajo različne snovi z antibakterijsko aktivnostjo (laktoferin, lizocim), ki preprečujejo nastanek patogenih mikroorganizmov.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Vzroki bolezni še niso pojasnjeni. Znanstveniki kažejo, da različni dejavniki povzročajo kršitev imunskega odziva, ki vodi do bolezni.
Dejavniki tveganja:
Genetski dejavniki. Obstaja družinska predispozicija (na primer, če je bil oče bolan s to boleznijo, tveganje je veliko, da bo njegov sin tudi zbolel), mutacije v različnih genih.

Infektivna komponenta. Obstajata dve teoriji o vpletenosti mikroorganizmov v bolezen.

1. Po prvi teoriji okužba povzroča vnetje v sluznici debelega črevesa. Poleg tega so v to vključene patogene bakterije (ki lahko povzročijo nalezljive bolezni), in sicer vrste (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teorija je o nenormalnem (prekomernem) imunskem odzivu na nepatogene bakterijske antigene (ki ne povzročajo bolezni).

Avtoimunski dejavniki. Nekateri znanstveniki verjamejo, da epitel debelega črevesa vsebuje svoje (nativne) antigene. Običajno imunost ne oblikuje protiteles proti lastnim antigenom. To je zato, ker jih imuniteta priznava kot svoje.

Če so avtoimunski faktorji povezani, imuniteta preneha prepoznavati te antigene kot svoje in začne tvoriti protitelesa. Nato se protitelesa združijo z antigeni in na koncu se uniči celica, na kateri so bili antigeni.
Masovno uničevanje celic vodi do vnetja.

Vnetni dejavniki. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo vnetje. Med imunskim odzivom se ne kombinira samo antigen s protitelesom, temveč tudi produkcija različnih vnetnih faktorjev. Ti dejavniki vključujejo interlevkine -1, 2, 6.8.
Obstaja tudi TNF (faktor tumorske nekroze) - dejavnik, ki uničuje tumorske celice, celice, ki jih prizadenejo virusi ali bakterije. Mnogi znanstveniki menijo, da ima TNF ključno vlogo pri razvoju vnetja.

Mehanizem za razvoj NUC

Ulcerozni kolitis se ponavadi začne v danki. Postopoma se vnetni proces širi po celotni črevesni sluznici.

Po nekaterih podatkih je v 20-30% primerov vnetje omejeno na raven rektuma in sigmoidnega kolona. V 40-50% primerov vnetje zajema rektum, sigmoidno debelo črevo, padajoče kolono in prečno debelo črevo. Preostalih 20-30% pade na vnetje celotnega debelega črevesa.

Spremembe, ki se pojavijo na ravni sluznice, so odvisne od faze vnetja.

1. Akutna faza. V tej fazi se pojavijo naslednje spremembe:
- sluznice
- edem sluznice
- spontane krvavitve ali krvavitve med stikom, kot so fekalne mase
- punctate, zunanje razjede
- pseudopolipi (formacije, podobne polipom, ki se pojavijo med vnetjem)

2. Faza remisije. Obstaja atrofija (tanjšanje sluznice s kršitvijo njenih funkcij) sluznice, odsotnost žilnega vzorca, limfni infiltrati v sluznici.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Resnost simptomov je odvisna od oblike bolezni. Obstaja akutni in kronični kolitis. Za akutni ulcerozni kolitis so značilni hudi simptomi bolezni, le redko pa 4–10% primerov.
Simptomi so razdeljeni na lokalne (lokalne) in splošne.

Lokalni simptomi:

  • Blato s krvjo, sluzjo in včasih z gnojem. Kri v blatu prihaja iz stika ulceracije z blatom. Najpogosteje se kri ne meša z blatom in jo pokriva kot lupino. Kri je običajno svetlo rdeče barve, čeprav je lahko temna. Pri drugih boleznih, kot so razjede na želodcu, je kri izločena v črni barvi.
  • Driska je včasih zaprta. Driska je določena v 95% primerov. Število gibanja črevesja 3-4 krat na dan. Prav tako je značilno povečanje števila želja po praznjenju do 15-30 na dan, zastoj je možen, če je proces omejen na ravni danke.
  • Bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolečina ni intenzivna, bolečina je mravljinčasta ali ne izrazita kolika (v tem primeru je možna zaradi mišičnega krča), v primeru, da se bolečina med potekom bolezni poveča, to pomeni globoko poškodbo debelega črevesa.
  • Bloating. Še posebej spodnji del trebuha.

Pogosti simptomi:
  • Temperatura do 38 stopinj Celzija je prisotna le pri hudih oblikah bolezni.
  • Splošna slabost in izguba teže. Oba simptoma se pojavita zaradi anoreksije (pomanjkanje apetita), izgube beljakovin zaradi driske.

  • Simptomi oči (iridociklitis - vnetje šarenice in trepetala očesa, uveitis - vnetje žilnice očesa, konjunktivitis - vnetje očesne sluznice). Simptomi oči niso vedno prisotni.
  • Bolečine v sklepih, bolečine v mišicah

Potek ulceroznega kolitisa

Diagnosticiranje NUC

Ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate obrniti na specialista: gastroenterologa ali terapevta.

Pogovor pri zdravniku
Zdravnik vas bo vprašal o pritožbah. Posebej ga bo zanimalo: koliko krvi se izloča v blatu, kakšna je barva krvi? Po tem bo zdravnik nadaljeval z izpitom.

Pregled
Ker se pri kolitisu pojavijo vnetja očesnih membran, se pregled začne z očmi.
Najpogosteje, če je prišlo do uveitisa, konjunktivitisa ali iridociklitisa, se bo zdravljenje povezalo z oftalmologom.
Pregled trebuha - v nekaterih primerih lahko opazite napihnjenost.

Palpacija (palpacija) trebuha
Ob površinski palpaciji v projekciji debelega črevesa opazimo območja preobčutljivosti.
Pri globoki palpaciji se na prizadetem območju določi povečana črevesa.

Splošni krvni test
V krvni preiskavi lahko ugotovimo anemijo (zmanjšanje števila hemoglobina in rdečih krvnih celic), levkocitozo (povečanje števila levkocitov nad 9 x 10 do 9. stopnje).

Biokemični krvni test

  • Povečan C - reaktivni protein (indikator vnetja)
  • Zmanjšanje kalcija
  • Zmanjšanje magnezija
  • Zmanjšanje količine albumina v krvi
  • Povečanje števila gamaglobulina, kar kaže na razvoj velikega števila protiteles
Imunološka analiza
Pri 70% bolnikov se je povečalo število protiteles proti citoplazmičnim antineutrofilom, ki se povečajo zaradi nenormalnega imunskega odziva.

Analiza blata
Prisotnost krvi, sluzi ali včasih gnoj v blatu. Krmilje (analiza iztrebkov na bakterijah) - kaže na prisotnost patogenih mikroorganizmov.

Endoskopski pregled debelega črevesa
Za vsako endoskopsko preiskavo črevesja je potrebno usposabljanje.

  1. V 12 urah bolnik ne sme jesti.
  2. Za dobro kakovost slike je potrebno iz blata odstraniti debelo črevo. Pri tem bolniku dajemo 2-3 klistir zvečer in eno zjutraj pred testom.
  3. Potrebna je tudi psihološka priprava pacienta za raziskave. Zdravnik pojasni potrebo po tej študiji, opozarja na možne ne prijetne občutke.
Rektosigmoidoskopija je endoskopska metoda za pregled rektuma in sigmoidnega kolona.

Ta metoda se izvaja s posebnim endoskopom. Ta endoskop je sestavljen iz cevi in ​​na koncu je kamera s svetlobnim virom.

Slika se projicira na računalniški zaslon in po potrebi posname. Ta študija vam omogoča diagnozo 90% primerov.

Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled vseh delov debelega črevesa. Uporablja se manj pogosto kot rectosigmoidoscopy za določitev obsega procesa, in tudi za izključitev drugih možnih diagnoz, kot je rak. Ta metoda vam omogoča, da vzamete biopsijo (kos tkiva) za pregled.

Endoskopski kriteriji, po katerih funkcionalistični zdravnik diagnosticira ulcerozni kolitis:

1. poslabšanje faze
- Otekanje in pordelost sluznice
- Pomanjkanje žilnega vzorca
- Kontaktna krvavitev (krvavitev, ko se dotakne prizadete površine), točkovne krvavitve (petehije) v sluznici
- Pseudopolipi
- Krv, sluz ali gnoj v lumnu debelega črevesa
- Hrbtna (zrnata) sluznica

2. Faza remisije
- Pseudopolipi
- Atrofija sluznice

Rentgenski pregled

Za izločitev perforacije in drugih zapletov se uporabi rentgenska slika trebuha.

Igrografija je metoda dvojnega kontrasta (zrak in kontrast).
Barij se uporablja kot kontrast. To je jasno vidno na rentgenskem slikanju - belo.
Ta metoda vam omogoča, da ugotovite večino primerov bolezni.

Znaki, značilni za bolezen na rentgenski sliki:

  • Sluznica z neenakim reliefom
  • Različne erozije, ki so vidne na rentgenskih slikah kot bele lise v sluznici. V hudih fazah so vidne globoke razjede, ki so na sliki podobne depresijam iste bele barve.
  • Pseudopolipi so vidni kot napake pri polnjenju votline debelega črevesa s kontrastom
  • V hudih fazah - odsotnost gaustre, odebelitev in zmanjšanje mobilnosti sten debelega črevesa, skrajšanje črevesja t

Zapleti ulceroznega kolitisa

1. Toksična ekspanzija debelega črevesa. Zelo nevaren zaplet ulceroznega kolitisa. Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri akutnem ulceroznem kolitisu. Ta zaplet je zaznamovan z ostrim raztezanjem in otekanjem debelega črevesa s plini.
Stene črevesja zaradi dilatacije (ekspanzije) postanejo tanjše in skoraj vedno, to vodi do perforacije (razpoke) črevesja s posledičnim peritonitisom.

2. Velika krvavitev iz debelega črevesa. Ta zaplet povzroča anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina) ter hipovolemični šok (zmanjšan volumen krvi).

3. Malignizacija (malignost) - pojav malignega tumorja na mestu vnetja.

4. Sekundarne črevesne okužbe. Vneto sluznico je dobro okolje za razvoj črevesnih okužb. Ta zaplet znatno poslabša potek bolezni. Driska se poveča, blato 10–14 krat na dan, visoka vročina, dehidracija.

5. Gnojni zapleti. Na primer, paraproktitis je akutno vnetje maščob v bližini danke. Ta gnojni zaplet se zdravi kirurško.

Zdravljenje z UIC

Učinkovito zdravljenje je možno le pri zdravniku specialistu. Poslabšanje bolezni se zdravi samo v bolnišnici.

Način
V fazi poslabšanja se priporoča počitek v postelji, dokler se simptomi ne zmanjšajo. Med remisijo - običajni način.

Prehrana z NUC

Načela prehrane
1. Vso hrano je treba kuhati kuhano ali pečeno.
2. Obroke je treba zaužiti toplo. Pogostnost obroka - 5-krat na dan.
3. Zadnji obrok najkasneje do 19.00.
4. Prehrana mora biti hiperkalorična (z visoko vsebnostjo kalorij) 2500-3000 kalorij na dan. Izjema so debeli bolniki.
5. Prehrana mora biti hiperproteična (z visoko vsebnostjo beljakovin)
6. Vsebovati mora večjo količino vitaminov in elementov v sledovih.

Prepovedani izdelki
Spodaj opisani proizvodi povzročajo kemično, mehansko draženje sluznice debelega črevesa. Draženje okrepi vnetni proces. Nekateri izdelki povečujejo tudi gibljivost debelega črevesa, kar povečuje drisko.
- alkohola
- gazirane pijače
- mlečnih izdelkov
- gobe
- mastno meso (raca, gos, svinjina)
- kivi, slive, suhe marelice
- vse vrste začimb
- kava, kakav, močan čaj, čokolada
- kečap, gorčica
- vse pečene in nasoljene živila
- čips, kokice, krekerji
- surova zelenjava
- matice
- sončnična semena
- stročnice
- koruza

Izdelki, ki se porabijo:
- sadje
- jagode
- različne sluznice
- kuhana jajca
- nemastno meso (govedina, piščanec, zajec)
- sok iz paradižnika in pomaranč
- nemastne ribe
- jeter
- sir
- morski sadeži

Zdravljenje z drogami

Uporabite zdravila iz skupine aminosalicilatov. Sulfasalazin med poslabšanjem se uporablja v 1 gramu 3-4 krat na dan, do remisije. V fazi odmerek remisije
0,5-1 g 2-krat na dan.

Mesalazin - 0,5-1 gramov 3-4-krat na dan med poslabšanjem. V remisiji 0,5 g 2-krat na dan.

Za zdravljenje ulceroznega kolitisa v danki in sigmoidnem debelem črevesu uporabite sveče ali klistire s salofalkom ali mesalazolom.

Kortikosteroidi se uporabljajo za hude oblike bolezni. Prednizolon se daje peroralno v odmerku 40-60 miligramov na dan, trajanje zdravljenja pa je 2-4 tedne. Po tem se odmerek zdravila zmanjša na 5 mg na teden.

Nedavno uporabljena lokalna aktivnost kortikosteroidov. Budezonid - 3 mg 3-krat na dan 12 mesecev, nato 2 mg 3-krat na dan še 6 tednov in 1 mg 3-krat na dan 6 tednov.

Včasih se uporabljajo tudi imunosupresivi. Ciklosporin A se uporablja pri akutnih in fulminantnih oblikah bolezni v odmerku 4 mg na kilogram telesne mase intravensko. Ali Azathioprine peroralno v odmerku 2-3 mg na kilogram telesne teže.

Simptomatsko zdravljenje. Različne vrste protivnetnih zdravil z analgetičnimi učinki, kot so ibuprofen ali paracetamol.
Vitaminska terapija (vitamini B in C)

Preprečevanje NUC

Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov je prehrana. Pomemben je tudi preventivni obisk splošnega zdravnika ter krvne preiskave in iztrebki.

Kaj so priljubljeni načini zdravljenja NUC?

Pri zdravljenju NUC tradicionalna medicina uporablja številne živilske proizvode rastlinskega (in ne samo) porekla, pa tudi decoctions in infuzije, pripravljene iz teh izdelkov.

  • Banane
Banane so eno od najučinkovitejših folk zdravil za zdravljenje ulceroznega kolitisa. Dnevna poraba enega do dveh zrelih banan bistveno zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni in pospeši proces zdravljenja.
  • Nazaj
Steklo posnetega mleka je tudi učinkovito zdravilo za UC. Z namenom zdravljenja je treba zjutraj, na prazen želodec, popiti eno kozarec posnetega mleka.
  • Jabolka
V primeru ulceroznega kolitisa so zdravilo le jabolka, ki so izpostavljena toplotni obdelavi; sveže sadje ne bo koristilo bolniku. Eden od najbolj priljubljenih receptov za medicinsko uporabo jabolk je praženje v pečici ali parenju. To orodje pomaga pri zdravljenju ulceroznih lezij črevesja.
  • Dekoracija riža
Odvraček riža, ki vsebuje veliko količino sluzi, je izjemno koristen pri ulceroznem kolitisu. Pripravite ga takole: kozarec opranega in suhega riža se zmelje v mlincu za kavo (ali se pripravi že pripravljena rižev moka). V mešanici segrevajte 1 liter vode, vlijte rižino moko in ščepec soli v toplo vodo; zavremo in pustimo vreti 3-4 minute na majhnem ognju, nadaljujemo z mešanjem. Pripravite juho. Vzemite ga v toplem kozarcu trikrat na dan pred obroki. Posebej pomembna je uporaba riževe vode za poslabšanje NUC z drisko (driska).

Obstaja še en učinkovit recept za zdravljenje NUC z uporabo riža: t
V majhno količino vode morate zavreti pet žlic riža, dokler se kaša ne zmeša. Zmešajte nastalo rižo kašo s kozarcem posnetega mleka in zrele banane. Pri poslabšanju bolezni je treba to jedo jesti dvakrat na dan na prazen želodec.

  • Pšenični decoction
Pomemben pomočnik pri zdravljenju NUC je decoction of wheat. To orodje krepi imunski sistem, deluje protivnetno, spodbuja celjenje razjed na črevesnih stenah.

Za izdelavo decoction potrebujete:

  • 1 žlica polnozrnatega zrna;
  • 200 ml vode.
Zrna se zlijejo z vodo in kuhajo 5 minut. Nastalo brozgo se postavi v termo in vztraja 24 ur. V juho lahko po želji dodamo zelenjavne sokove.

Odcejanje pšenice se lahko uporabi za nastavljanje klistir.

  • Odkupek repa

Za pripravo tega orodja boste potrebovali:

  • več listov repe;
  • zelenjavni sok (iz iste repa ali korenja, bučk, zelja itd.).
Treba je pripraviti decoction iz listi repe, v višini 150 g na 150 ml vode. Po kuhanju (kuhamo 3-4 minute.) Mešamo juho z zelenjavnim sokom. Skupna prostornina pripravljene pijače mora biti enaka 1 l. Piti ga morate v enem dnevu (v enakih količinah, pred obroki).

Ta decoction vsebuje sestavine, ki preprečujejo zaprtje, izboljšujejo prebavo, mehčajo blato.

  • Lubeniška lupina
100 g posušene lupine lubenice nalijemo 500 ml vrele vode in vztrajamo 3-4 ure. Nastala juha se vzame pol kozarca 4-krat na dan (namesto tega lahko vzamete prah iz posušene lubenice lupine na NUC s čajno žličko 3-krat na dan).

Kakšna je prognoza za bolnike z NUC?

Verjetnost ozdravitve nespecifičnega ulceroznega kolitisa je odvisna od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja.

Če ni ustreznega zdravljenja, bolniki z ulceroznim kolitisom zelo hitro razvijejo sekundarne bolezni (zaplete), kot so: t

  • Huda krvavitev v črevesju;
  • Perforacija (perforacija) debelega črevesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa;
  • Nastajanje abscesov in fistul;
  • Huda dehidracija;
  • Sepsa ("zastrupitev krvi");
  • Distrofija jeter;
  • Nastajanje ledvičnih kamnov zaradi oslabljene absorpcije tekočine iz črevesja;
  • Povečano tveganje za rak debelega črevesa.
Ti zapleti bistveno poslabšajo bolnikovo stanje in v nekaterih primerih povzročijo smrt (v 5-10% primerov) ali invalidnost (v 40-50% primerov).

Vendar pa je z blagim in zmernim, nezapletenim potekom bolezni, s pravočasno sproženo terapijo z uporabo vseh sodobnih metod, s pacientovo skladnostjo z dieto in preventivnimi ukrepi, napoved bolezni precej ugodna. Relapsi po pravilno opravljenem zdravljenju se pojavijo vsakih nekaj let in hitro prenehajo uporabljati zdravila.

Kako zdraviti zeliščni NUC?

Tukaj je nekaj receptov za uporabo zdravilnih rastlin pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:

  • Infuzija hrastovega lubja
Infuzija hrastovega lubja ima adstrigentno in protimikrobno delovanje, prav tako zmanjšuje prepustnost črevesne stene med vnetjem. Infuzija pomaga preprečevati drisko in s tem zmanjšuje draženje črevesne sluznice.

Za pripravo infuzije se žlička zdrobljenega suhega hrastovega lubja vlije s pol litra hladne kuhane vode in infundira pri sobni temperaturi 8-9 ur. Pijte nastalo infuzijo ves dan v enakih količinah.

  • Aloe vera sok
Pri zdravljenju NUC morate piti pol kozarca aloe vere dvakrat na dan. To zdravilo ima izrazite protivnetne lastnosti in dobro zdravi razjede.
  • Infuzija zlata
Goldenrod - rastlina z izrazitimi protivnetnimi in zdravilnimi lastnostmi rane; infuzija zlatega zelišča bistveno pospeši proces zdravljenja črevesnih sten.

Infuzijo pripravimo takole: 20 g posušene zlatenke, napolnjene s kozarcem vrele vode, 15 minut hranimo v vreli vodni kopeli. Potem je ogenj izklopljen, vendar infuzija iz vodne kopeli ne odstrani še 45 minut. Po tem infuzijskem filtru dodamo 200 ml kuhane vode. Vzemite trikrat na dan, 2 mizi. žlice pred jedjo.

  • Infuzijska preslica
Na enak način, kot tudi iz zlata, pripravite infuzijo iz trave preslice. Preslica ima različne zdravilne lastnosti, vključno z izboljšanjem prebave, preprečuje zaprtje in spodbuja celjenje razjed. Vzemite infuzijo preslice pol kozarca trikrat na dan, pred obroki.
  • Kitajska infuzija grenke buče
Poraba grenkih listov buče (momordica) spodbuja prebavo in preprečuje, glede na številne študije, razvoj raka črevesja. Ta eksotična rastlina se uspešno goji v osrednji Rusiji.
Za pripravo infuzije boste potrebovali:
  • 1 žlička sušenih zdrobljenih listov grenke buče na Kitajskem;
  • 200 ml vrele vode.
Na liste nalijte vrelo vodo in pustite pol ure. Popijte kozarec infuzije trikrat na dan.
  • Infuzija iz zbirke zelišč
Učinkovit protivnetni učinek pri akutnih poslabšanjih ulceroznega kolitisa je posledica infuzije iz zbirke zelišč - kamilice, žajblja in stolpice, odvzetih v enakih deležih. Žlico te zmesi kuhamo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se ohladi, filtriramo. Infuzijo vzemite žlico čez dan. Intervali med sprejemi - 1-2 uri. Potek zdravljenja je 1 mesec.