Diagnoza in razvrstitev ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je kronična vnetna črevesna bolezen, za katero so značilna površinska vnetja sluznice, rektalne krvavitve, driska in bolečine v trebuhu. V nasprotju s Crohnovo boleznijo je ulcerozni kolitis običajno omejen na debelo črevo in samo vnetje je omejeno na sluznico. Bolezen prizadene vsako starostno skupino od dojenčkov do starejših, z najvišjo stopnjo pojavnosti med 15 in 30 let ter med 50 in 70 let.

Mehanizem nastopa in razvoja ulceroznega kolitisa

Čeprav natančen mehanizem nastopa in razvoja bolezni (etiopatogeneza) nespecifičnega ulceroznega kolitisa še ni jasno določen, je bilo ugotovljenih več imunoloških, genetskih in okoljskih dejavnikov, ki prispevajo k bolezni. V zadnjih letih so se raziskave osredotočile na interakcijo med črevesno mikrobioto in zaščitnimi mehanizmi črevesne pregrade, sluznice in imunskega sistema sluznice. Ulcerozni kolitis lahko razumemo kot imunsko posredovano motnjo, ki se razvije v genetsko predisponiranih ljudeh zaradi nereguliranih imunskih odzivov proti intraluminalnim antigenom v črevesju.

V nedavni meta-analizi raziskave povezovanja genoma za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis je bilo ugotovljenih več kot 160 lokusov, povezanih z vnetno črevesno boleznijo. Veliko jih je povezanih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Manjša heritabilnost pri enojnih dvojčkih je 15% pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu in 30% pri Crohnovi bolezni, kar kaže, da je genetski prispevek k kolitisu precej šibkejši kot pri Crohnovi bolezni, in okoljski dejavniki imajo zelo močan učinek na bolezen, kot pri povečanje pojavnosti ulceroznega kolitisa in njegovo širjenje po vsem svetu.

Zanimivo je, da so otroci, ki so se s starši izselili iz območij z nizko prevalenco bolezni, ulceroznim kolitisom na območjih z visokimi stopnjami, pogosteje zboleli za ulceroznim kolitisom kot njihovi starši. To nakazuje, da okoljski dejavniki v otroštvu in zgodnjem otroštvu vplivajo na razvoj imunskega sistema in črevesne mikrobiote in so ključnega pomena za razvoj ulceroznega kolitisa. Hrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob, ki je pogost pojav sodobne vsakodnevne hrane, spremeni sestavo črevesne mikroflore, kar vodi do povečanja števila kolitisov.

Diagnostični kriteriji za ulcerozni kolitis

Diagnoza ulceroznega kolitisa temelji na anamnezi in klinični oceni, nato pa potrjena z laboratorijskimi, radiološkimi, endoskopskimi, histološkimi in serološkimi rezultati.

Najpomembnejša diagnostična merila

1. Klinični simptomi, ki morajo biti prisotni vsaj 4 tedne: t
- Driska
- Eksplicitna ali okultna (skrita) rektalna krvavitev. Okultno krvavitev se prepozna le z analizo okultne krvi fekalij.
- Bolečine v trebuhu pred, po ali med črevesjem
- Izključiti je treba naslednje črevesne okužbe: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratorijski kazalci bolezni
- Anemija zaradi pomanjkanja železa
- Trombocitoza
- Hipoalbuminemija
- Avtoantitijela: perinuklearna antineutrofilna citoplazemska protitelesa ANCA, protitelesa proti vrčastim celicam črevesja GAB
- Povišan kalcijev kalprotektin

3. Endoskopske značilnosti in histološki kriteriji

Bolniki z ulceroznim kolitisom so razvrščeni glede na razširjenost in resnost bolezni, starost, značilnosti manifestacij in genetske označevalce. Pred postavitvijo diagnoze je treba izključiti nalezljive, ishemične in druge vzroke kolitisa.

Vendar pa ni splošno sprejet katalog dobro opredeljenih meril ali točkovanja za razvrstitev ulceroznega kolitisa. V zvezi s tem 5-10% bolnikov z vnetnimi črevesnimi boleznimi nima natančne diagnoze, ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni.

Anamneza in klinične manifestacije NUC

Zgodovina bolnika mora vključevati zgoraj navedene klinične simptome, ki ustrezajo vnetni črevesni bolezni in možni družinski anamnezi, saj imajo sorodniki prve stopnje pri bolnikih z UC 10–15-krat večje tveganje za razvoj bolezni. Klinično je NUC označen s krvavo drisko in kronično bolečino v trebuhu, nespecifično vnetje sluznice v terminalnem ileumu se pojavlja pri 10-20% bolnikov z ulceroznim kolitisom. Vpletenost zgornjega dela prebavil je sporno vprašanje, zlasti pri otrocih.

Celotna klinična slika je odvisna predvsem od stopnje črevesne poškodbe, aktivnosti bolezni in neuniverzalnih manifestacij in zapletov. Vnetna artropatija in primarni sklerozni holangitis sta najpogostejša in najpomembnejša neuniverzalna manifestacija pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu in sta diagnosticirana pri približno 2-10% bolnikov. Druge ne-črevesne manifestacije so: koža (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), oči (episkleritis, uveitis) in kosti (osteoporoza).

Endoskopska diagnoza NUC

Pri diagnosticiranju bolnikov je treba opraviti endoskopsko oceno stanja, ileokolonoskopije in gastroduodenoskopije. Po stopnji bolezni so pacienti razvrščeni kot proktitis, levi kolitis ali pankolitis. Za razliko od odraslih, NUC pri otrocih pogosto prizadene celotno debelo črevo (pankolitis) in je zato bolj pogosto povezana z akutnim kolitisom.

Laboratorijski in serološki označevalci

Laboratorijske lastnosti niso specifične za markerje ulceroznega kolitisa. Razkrivajo dejstvo vnetja ali prebavnih težav: pomanjkanje železa, anemija in lahko pomagajo oceniti aktivnost bolezni, pa tudi možne zaplete. Najpogosteje serološki markerji za vnetne črevesne bolezni so antineutrofilna citoplazemska protitelesa (ANCA) in protitelesa proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Perinuklearne ali atipične ANCA lahko najdemo pri 50-70% bolnikov z ulceroznim kolitisom in manj kot 10% bolnikov s Crohnovo boleznijo. Pozitivnost ANCA in negativni test na protitelesa, specifična za Crohnovo bolezen, na Saccharomyces cerevisiae kažejo, da je UC bolj verjetno kot Crohnova bolezen.

Pri bolnikih z nerazvrščeno vnetno črevesno boleznijo lahko določitev ANCA in ASCA pomaga pri vzpostavitvi dokončne diagnoze. Še en serološki marker, specifičen za NUC, so protitelesa proti vrčastim celicam črevesnega GAB, ki so jih našli pri 15-28% bolnikov z ulceroznim kolitisom. Če so avtoantigenske tarče, ki se uporabljajo za testiranje, pravilno izbrane in pripravljene, so GAB zelo specifične za NUC.

Indeksi aktivnosti ulceroznega kolitisa

Za razvrščanje in prognozo zdravljenja NUC obstajajo številni indeksi aktivnosti, čeprav je za klinično prakso dovolj opisati aktivnost bolezni kot mehke blato s krvjo do štirikrat na dan, zmerno - štiri do šestkrat na dan in težko - več kot šestkrat na dan. temperatura, tahikardija. Z fulminantnim kolitisom (hitro progresivno, akutno), kot najhujšo obliko, blato s krvjo več kot 10-krat na dan, z anemijo in znaki strupenega megakolona.

.Izvirni članek: Conrad K, et al., Diagnoza in klasifikacija ulceroznega kolitisa, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Splošne informacije o vnetni črevesni bolezni

Ulcerozni kolitis

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolezen prebavnega trakta, in sicer debelo črevo, za katero je značilen vnetni proces sluznice.

Zaradi tega vnetja nastanejo razjede in območja nekroze v črevesnih predelih. Bolezen je kronična in se ponavlja.

Najpogosteje patologija prizadene mlado populacijo, ljudi v starosti od 15 do 30 let. Manj pogosto se pojavijo prvi napadi bolezni po 50 letih. Statistični podatki kažejo, da od 100 tisoč prebivalcev zboli povprečno 70 ljudi. Poleg tega je diagnoza pogosteje izpostavljena ženskam kot moškim.

Patološki proces ne zajame tankega črevesa in prizadene samo določene dele debelega črevesa in ne celotne površine. To bolezen manifestira v rektumu ali v sigmoidnem debelo črevo, to je na koncu debelega črevesa. Potem je prišlo do nadaljnjega širjenja vnetnega procesa.

Ali se lahko ulcerozni kolitis ozdravi?

Ali obstaja možnost za zdravljenje ulceroznega kolitisa, misli vsaka oseba, ki je bila diagnosticirana s tako boleznijo. Te bolezni, ki so razvrščene kot kronične, ni mogoče popolnoma ozdraviti. Ulcerozni kolitis se nanaša posebej na takšne bolezni. Vendar to ne pomeni, da je treba popolnoma opustiti terapevtske učinke.

Bolezen se lahko in mora nadzorovati z izbiro optimalne taktike izpostavljenosti skupaj z zdravnikom. To je treba storiti, ker je za patologijo značilna cikličnost, to pomeni, da se obdobja remisije nadomestijo z obdobji poslabšanja. Če dolgo časa, da prezreti prisotnost kolitisa, ogroža razvoj zapletov, celo smrt. Zdravljenje in prehrana pripomoreta k obvladovanju bolezni, preprečevanju ponavljajočih se napadov. Zato z ustreznim zdravljenjem kakovost in dolgotrajnost osebe z ulceroznim kolitisom ni oslabljena. Stabilno odpust v tem primeru lahko opazujemo že več let.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Simptatologija bolezni je odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces in od njegove intenzivnosti. Poleg tega je treba razlikovati med črevesnimi in ekstraintestinalnimi manifestacijami.

Črevesni simptomi vključujejo:

Pojav driske, ki jo najdemo v krvi V blatu so pogosto poleg krvavih strdkov prisotni tudi sluz in gnoj, kar jim da vonj po zapletu. Zgodi se, da se kri med sluzi in gnojem pojavi v presledkih med iztrebljenjem. Pogostnost blata se spreminja glede na resnost bolezni in lahko traja do 20-krat na dan. Čez dan lahko oseba izgubi do 300 ml krvi. Z lažjim potekom bolezni oseba večkrat izsuši, pogosteje v jutranjih in nočnih urah.

Simptomi bolečine se razlikujejo tudi po jakosti. Lahko so ostre, privezujejo izrazit nelagodje in šibke, ki ne povzročajo človeku resnega trpljenja. Včasih ni mogoče znebiti bolečih občutkov tudi s pomočjo zdravil, kar kaže na razvoj zapleta bolezni. Bolečina je leva stran trebuha ali levi aliakalni predel. Praviloma se pred dezintegracijo pojavi povečana bolečina, po njej pa se nekoliko umirijo. Tudi bolecina se lahko po jedi poveca.

Dvig telesne temperature, vendar ponavadi nepomemben, do subfebrilnih oznak.

Splošna zastrupitev telesa s pridruženimi simptomi, vključno s pojavom šibkosti, omotice, razvoja depresije, zmanjšanega razpoloženja, videza razdražljivosti in solzljivosti. Pacientov apetit se zmanjša, zato začne izgubljati težo, kar v nekaterih primerih vodi do anoreksije. Intoksikacija je značilna, če je bolezen huda.

Tenesmus ali napačna želja po izpraznitvi črevesja. V nekaterih primerih se namesto fekalnih mas izpustijo sluzi ali sluznične mase.

Inkontinenca iztrebkov.

Diarejo spremenite v zaprtje. Tak prehod je znak, da se je v sluznici, ki obdaja debelo črevo, začela pojavljati izrazito vnetje.

Včasih se lahko hitro razvije ulcerozni kolitis. Ta oblika bolezni se imenuje fulminantna in bo obravnavana spodaj.

Poleg črevesnih simptomov bolnik trpi tudi za zunajčesne lezije:

Razvoj nodoznega eritema (nastanek podkožnih vozlov, ki ga zazna palpacija), pioderma gangrenosum (nekroza kože). Razlog za to je povečana cirkulacija bakterij in imunskih kompleksov v krvi, ki se proizvajajo za boj proti njim. Poleg tega so opažene tudi kožne spremembe, kot so žariščni dermatitis, urtikarijski in postularni izbruhi.

Poraz orofaringeksa, ki se pojavi pri 10% bolnikov. To je izraženo v porazdelitvi krme, ki poteka po doseženi remisiji. Tudi v ustni votlini lahko začnejo razvijati glositis in gingivitis, ulcerozni stomatitis.

Očesne bolezni opazimo še redkeje, ne več kot v 8% primerov. Bolniki lahko trpijo za iridociklitisom, uevitisom, horoiditisom, konjunktivitisom, keratitisom, retrobulbarnim nevritisom in panophtalmitisom.

Poškodbe sklepov, ki se izražajo v artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Poleg tega so takšne lezije sklepnega tkiva pogosto predhodniki ulceroznega kolitisa.

Pogosteje kot v drugih sistemih pljuča doživijo patološke procese.

Zaradi neuspehov v žlezah z notranjim izločanjem, napake v jetrih, žolčnem traktu, trebušni slinavki.

Izjemno redko je, da se bolniki pritožujejo zaradi miozitisa, osteomalacije, osteoporoze, vaskulitisa, glomeru nefritisa.

Opisani so bili primeri razvoja avtoimunskega tiroiditisa in hemolitične anemije.

Prvi znaki ulceroznega kolitisa

Da ne bi zamenjali nastopa bolezni z drugimi podobnimi boleznimi črevesnega trakta, morate imeti idejo, kaj so prvi znaki kolitisa.

Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

Najprej se lahko najprej razvije driska, po nekaj dneh pa se v blatu najde kri in sluznice.

Drugič, rektalna krvavitev se lahko odpre takoj po pojavu vnetnega procesa. Stol hkrati ne bo tekočina, ampak izdana, ali kašasto doslednost.

Tretjič, bolnik lahko trpi zaradi driske, zastrupitve in rektalne krvavitve hkrati.

Najpogosteje se bolezen začne razvijati postopoma, z drisko, ki jo povzroča razvoj obsežnega vnetja črevesne sluznice. V ozadju tega procesa ne more reabsorbirati natrija in vode. Kri se pojavi zaradi dejstva, da se na membrani pojavijo razjede, ki tvorijo ohlapno vezno tkivo, ki ga prodre žilno omrežje. Simptomatologija se nagiba k zmanjšanju in nato ponovno dobi zagon.

Poleg driske so lahko prvi znaki nastopa bolezni tudi bolečina, ki se pojavlja predvsem na levi strani in rahlo povišanje telesne temperature. Oseba lahko doživlja bolečine v sklepih, kot v nekaterih primerih uničenje njihovih tkiv pred razvojem bolezni.

Tako so štirje zgodnji znaki, ki jim je treba posvetiti pozornost in ki omogočajo osebi, da samostojno sumi ulcerozni kolitis: driska s krvjo, bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu in vročina.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Vprašanje etiologije bolezni je še vedno odprto in znanstveniki še vedno iščejo vzroke za njen razvoj.

Vendar pa so znani dejavniki tveganja, ki imajo provokativni učinek na razvoj patološkega procesa v debelem črevesu:

Genetska predispozicija. Tveganje, da bo bolnik s krvjo v bližnji krvi trpel za boleznijo, se močno poveča, če so v družini podobni primeri ulceroznega kolitisa.

Nalezljiva bolezen. Črevo je del telesa, kjer je koncentrirano veliko število bakterij. Nekateri med njimi lahko v določenem trenutku povzročijo vnetje.

Avtoimunski mehanizmi, ki se pojavljajo v telesu. Ta misel je znanstvenike spodbudila k temu, da je ulcerozni kolitis povezan s sezonskimi eksacerbacijami, dobro se ga lahko zdravi s hormonskimi zdravili. Študije so potrdile, da je proces v črevesju težji, temveč so poslabšali spremembe v imunskem statusu.

Kršitev moči, napake v meniju.

Stres in drugi stresni dejavniki.

Znanstveniki so prišli do zaključka, da je ta bolezen odvisna od številnih dejavnikov, od katerih ima vsak določen vpliv na nastanek ulceroznega kolitisa. Vendar pa bo vodilna vloga verjetno pripadala intestinalnim antigenom. Kot dokaz te teorije lahko pride do velike študije, ki so jo izvedli ameriški znanstveniki, rezultati katere so bili objavljeni v Los Angeles Timesu. Znanstveniki so lahko eksperimentalno ugotovili povezavo med glivami v črevesju in ulceroznim kolitisom.

Tako je zdaj v teoriji patogeneze bolezni vodilna vloga dveh dejavnikov: imunskega in genetsko določenega.

Oblike ulceroznega kolitisa

Običajno je treba razlikovati med različnimi oblikami bolezni, ki so odvisne od lokacije in stopnje lokalizacije vnetnega procesa v debelem črevesu, kot tudi od narave in intenzivnosti bolezni.

Torej, odvisno od lokacije vnetja se razlikujejo:

Kolitis na levi strani. Ta oblika je označena s tem, da je prizadeto debelo črevo. Simptomi se začnejo z drisko, v kateri so nečistoče krvi. Bolečina je lokalizirana na levi strani, apetit izgine, kar vodi do distrofije.

Totalni kolitis. Ta oblika bolezni velja za najbolj nevarno za življenje, saj ogroža razvoj zapletov, zlasti dehidracije, padca tlaka, hemoragičnega šoka. Simptomi takšnega kolitisa se kažejo kot intenzivna bolečina, nenehna obilna driska in velika izguba krvi.

Pancolitis, za katerega je značilno vnetje danke po vsej njegovi dolžini.

Distalni kolitis. Za to obliko kolitisa je značilna vključitev v patološki proces leve črevesne sluznice, to je istočasno sigmoid in rektum. Distalni kolitis je široko razširjen. Simptomi se kažejo v ostrih bolečinah, večinoma lokaliziranih v levi aliakalni regiji, tenezmih, sluzi in krvnih žilah v fekalnih masah, vetrovanju in včasih zaprtju.

Proktitis, pri katerem je prizadet samo danka.

Glede na značilnosti bolezni:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ali akutni kolitis.

Kronični ponavljajoči se kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Za kronični ulcerozni kolitis je značilna dejstvo, da je črevesna membrana hiperemična, da se vaskularni vzorec spremeni, po njenih linijah so najdene erozije in atrofične formacije.

Glavni simptom kroničnega ulceroznega kolitisa je dolgotrajna razgradnja blata, ki se v obdobju poslabšanja poveča do 15-krat na dan. Tudi driska se umakne pred zaprtjem.

Poleg tega je stalni spremljevalec kroničnega kolitisa bolečine v trebuhu, ki je dolgočasno, monotono. Med obdobji remisije se bolniki pritožujejo zaradi povečane tvorbe plina, ki hrupa v želodcu. Vendar pa izguba teže ni opaziti, apetit, praviloma ni moten.

Pogosto imajo ti ljudje nevrološke motnje, zlasti utrujenost, razdražljivost, hiperhidrozo. Na trebuhu je oteklina, v zdravniški ordinaciji, med palpacijo je opaziti zmerno obolenje nekaterih segmentov debelega črevesa.

Poslabšanje ulceroznega kolitisa

Za poslabšanje bolezni je značilna burna manifestacija vseh simptomov. Stol postaja pogostejša, v njej so nečistoče krvi in ​​sluzi. Elektrolitske motnje se hitro povečujejo, brez zdravljenja pa se razvije dehidracija.

Akutni ulcerozni proces v debelem črevesju je nevaren, saj ogroža zaplete. Med njimi je razvoj aritmij (zaradi pomanjkanja magnezija in kalija), edemi (zaradi padca krvnega tlaka na ozadju zmanjšanih beljakovin v krvi), hipotenzija, omotica, zmanjšanje vida, zastrupitev telesa.

Poleg tega je še posebej nevarna fulminantna ali fulminantna oblika kolitisa, ki lahko povzroči celo raztrganje debelega črevesa in notranjo krvavitev.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Če oseba sumi, da razvije ulcerozni kolitis, je treba poiskati zdravniško pomoč. Za diagnosticiranje bolezni lahko bodisi terapevt bodisi gastroenterolog.

Za natančno diagnozo bodo potrebni laboratorijski testi, vključno z:

Splošni krvni test. Po njegovih rezultatih se ugotovi anemija in povečanje števila levkocitov.

Biokemična analiza krvi, kjer se bo C povečal - reaktivni protein, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. Število gamaglobulinov se bo povečalo, količinska vsebnost magnezija, kalcija in albumina se bo zmanjšala.

Imunološki krvni test, ki bo pokazal rast protiteles (citoplazmatski anti-neurotrophic).

Analiza blata, v katerem bo prisotna kri, sluz in gnoj.

Endoskopija, ki vključuje kolonoskopijo in rektosigmoskopijo, bo pokazala prisotnost:

Gnojni, sluzni in krvni izločki v črevesnem lumnu;

Kadar se endoskopija opravi med remisijo bolezni, opazimo atrofijo sluznice sluznice črevesja.

Ne smemo pozabiti na rentgenski pregled. Pri tej bolezni se za ustvarjanje kontrasta uporablja barijeva mešanica. Glede na rezultate rentgenskih žarkov je bolnik opazil polip, ulceracijo, zmanjšanje dolžine črevesja, če sploh.

Znanstveniki razvijajo novo vrsto pregleda - kapsularno endoskopijo, ki bo v nekaterih primerih lahko nadomestila kolonoskopijo. Ta postopek je neboleč in ne povzroča neugodja, vendar je vizualizacija z njim slabša kot pri neposrednem pregledu črevesja.

Posledice ulceroznega kolitisa

Posledice poznega diagnosticiranja ulceroznega kolitisa so lahko zelo resne:

Če je prizadeto celotno debelo črevo, potem v naslednjih nekaj letih obstaja tveganje za razvoj kolorektalnega raka.

Poleg tega obstaja tveganje za perforacijo debelega črevesa, ki je lahko usodna.

Bolezen pogosto povzroča razpoke v črevesju in črevesne krvavitve.

Toksični megacolon je še en zaplet bolezni, ki obsega širjenje črevesa na mestu, ki ga je prizadel kolitis. Proces spremljajo hude bolečine, vročina in splošna šibkost.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Zdravljenje bolezni poteka simptomatsko, saj ni možno vplivati ​​na vzrok vnetja zdravila. Zato se cilji, ki jih zdravniki želijo doseči, zmanjšajo na zmanjšanje vnetja, preprečevanje resnih zapletov in vzpostavitev stanja trajne remisije.

Konzervativno zdravljenje bolezni je:

Pri ohranjanju prehrane. Ko je bolezen v akutni fazi, je bolnik v hrani popolnoma omejen in samo voda je ponujena kot vir pitja. Ko je akutna faza končana, mora bolnik preiti na prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Prednost bodo imela jajca, skuta, pusto meso in puste ribe. Grobo vlakno tudi ni primerno za prehrano ljudi, saj lahko poškoduje razdraženo črevesno sluznico. Vir ogljikovih hidratov je treba iskati v različnih žitih, sadnih kompotih itd. V posebej težkih primerih se pacienta prenese na umetno prehrano.

Ker je zavrnitev svežega sadja in zelenjave ogrožena z avitaminozo, se bolniku priporoča, da jemlje vitaminsko-mineralne komplekse.

Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z mesalazinom, sulfasalazinom, salofalkom.

Kortikosteroidne hormonske pripravke prepišite s previdnostjo. To je posledica dejstva, da lahko povzročijo resne zaplete, zlasti osteoporozo, hipertenzijo. To pomeni, kot je prednizon, metilprednizolon.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi: cifran, ciprofosalin, ceftriaksokon.

Simptomatska zdravila, potrebna za lajšanje bolečin, ustavitev driske, povečanje ravni železa v krvi, če je anemija.

Obstajajo fizioterapevtske metode delovanja na bolezni. Med njimi je bila prikazana posebna učinkovitost: SMT (moduliran tok), diadinamična terapija, interferenčna terapija in drugi.

Ko konzervativne metode ne dajejo želenega učinka v boju proti bolezni, zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu.

Indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so:

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis (abbr. UC) je kronična vnetna bolezen, ki prizadene črevesje. Nespecifični ulcerozni kolitis, katerega simptomi povzročajo nastanek značilnih razjed na površini organske sluznice, lahko povzroči resne zaplete, od krvavitev v črevesju do konca zožanja črevesne stene v poznem razvoju bolezni, kot je kolorektalni rak.

Splošni opis

Glavni vrh pojavnosti NUC se pojavlja pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, drugi "val" najvišje pojavnosti pa se pojavi pri starosti 60-70 let.

Obstajajo nekatere značilnosti glede spola in pripadnosti določenemu območju bivanja. Na primer, znano je, da je pri moških nespecifični ulcerozni kolitis pri ženskah nekoliko pogostejši kot pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, približno 1,4: 1 pa je približno določeno.

Znano je tudi, da je manj verjetno, da bi ljudje na podeželju doživeli to bolezen v primerjavi s prebivalci mest in mest.

Ko se ustavimo neposredno na patološkem procesu, ugotavljamo, da NUC praviloma izvira iz rektuma in že po postopnem širjenju vpliva na celotno črevesno sluznico. Na podlagi nekaterih razpoložljivih podatkov je mogoče razbrati, da v povprečju približno 30% primerov dejanski vnetni proces za bolezen zajema le rektum in sigmoidno debelo črevo (to pomeni, da je postopek omejen le na določena območja). Hkrati pa do 50% primerov patološkega procesa spremlja pokritje tako rektuma kot sigmoidnega debelega črevesa, pa tudi prečnega debelega črevesa in padajočega kolona. Poleg tega lahko za preostalih 20-30% primerov ugotovimo, da patološki proces popolnoma prizadene celotno črevo.

Dejanske spremembe, ki vplivajo na črevesno sluznico, so določene na podlagi specifične faze vnetnega procesa. Tako v akutni fazi spremembe obsegajo naslednje lezije: otekanje sluznice in njeno rdečico, razvoj spontanih krvavitev ali krvavitev, ki jih povzroča določen stik (npr. Sluznica in blato), nastanek zunanjih točkastih ulkusov, nastanek psevdo-polipoznih tvorb (podobnih polipom izobrazbe, nastale v ozadju) vnetni proces).

Določite tudi fazo remisije, za katero je značilna atrofija, ki jo spremlja hujšanje sluznice, medtem ko kršijo njene inherentne funkcije. Poleg tega v tej fazi izginja žilni vzorec sluznice, v njem nastajajo limfni infiltrati.

Da bi razumeli procese, ki se pojavljajo pri tej bolezni, lahko razmislite o anatomskih značilnostih debelega črevesa in njegove fiziologije.

Debelo črevo: anatomija, fiziologija

Črevo je razdeljeno na debelo črevo in tanko črevo. Debelo črevo izvira iz konca tankega črevesa, njegov konec pa je anus. Dolžina debelega črevesa je približno en meter in pol, začetek širine, kjer doseže 7-15 cm v premeru, se postopoma zožuje in tako doseže premer 4 cm v območju zadnjega dela črevesja.

Poleg teh navedenih značilnosti je za debelo črevo značilno tudi dejstvo, da ima šest delov (oddelkov):

  • Cecum. Ta del črevesja je pod zgornjim robom ileuma. Indikatorji dolžine cekuma v povprečju se lahko določijo v 75 cm.
  • Debelo črevo naraščajoče. Nahaja se na strani trebuha, na desni. Debelo črevo deluje kot nadaljevanje cekuma. Anatomsko, na svojem mestu, doseže območje desnega hipohondrija, v katerem se premakne v desni ovinek. Dolžina tega črevesja je približno 24 cm.
  • Prečni debelo črevo. To črevo izvira iz desnega ovinka, nato gre v popkovno območje, nato pa gre v desni hipohondrij. Od levega hipohondrija ta črevesja oblikuje levi ovinek, na vrhu pa se nahaja blizu jeter, vranice in večje ukrivljenosti želodčnega organa, pod njim pa so zanke tankega črevesa. Dolžina tega odseka je v povprečju 56 cm.
  • Debelo črevo. Dolžina črevesja je približno 22 cm, nahaja se v želodcu na levi strani.
  • Sigmoidna kolona. V povprečju je ta čreva dolga 47 cm, je nadaljevanje prejšnjega dela in je tudi območje prehoda v danko. Večinoma se prazno sigmoidno debelo črevo nahaja v medenični regiji.
  • Rektum. Pravzaprav je ta del končni del debelega črevesa, njegova povprečna dolžina je približno 15 cm, konča se z anusom.

Vsaka od teh sekcij ima mišične in submukozne plasti, pa tudi sluznico, slednja ima površino v obliki epitelijskih celic in ima tudi kripte specifične mikrogamije.

Obstaja debelo črevo in nekaj posebnosti. Tako vlakna na dnu njene mišične plasti zunaj vsebujejo mišične trakove, trije so. Takšni trakovi izvirajo iz dodatka, njihov zaključek pa pade na spodnji del regije sigmoidnega kolona. Mišična vlakna v trakovih imajo večji ton v primerjavi z mišičnimi vlakni na dnu mišične plasti. Glede na to, na tistih območjih, kjer je ton mišične stene črevesja najmanjši, se oblikuje specifična vrsta izbokline - haustra. V danki so haustra odsotni.

Zdaj se bomo osredotočili na glavne značilnosti, natančneje na funkcije, ki so značilne za fiziologijo debelega črevesa.

  • Sesalna funkcija. Približno 95% tekočine se absorbira čez dan v mediju debelega črevesa, skupaj z elektroliti, kar je enako povprečju 1,5-2 litra.
  • Funkcija evakuacije. Kopičenje iztrebkov se pojavi v debelem črevesu, v prihodnosti, kot je jasno, to spremlja njegovo izločanje iz telesa.

Zanimivo je, da je v normalnem stanju črevesnega lumna v povprečju okoli štiristo različnih bakterij, pri čemer je približno 70% celotnega števila bakterij, ki jih povzročajo bakterioidi in bifidobakterije.

Te vrste so neposredno vključene v prebavo prehranskih vlaknin, kakor tudi v razgradnjo maščob in beljakovin. Poleg tega bakterije v telesu proizvajajo esencialna hranila. Aktivnost bifidobakterij zagotavlja proizvodnjo in oskrbo telesa z vitamini B (B1, B2 in B12), folno kislino in nikotinsko kislino. Poleg tega obstaja domneva, da se zaradi delovanja bifidobakterij zmanjša tveganje za razvoj raka kolona.

Označimo tudi, da je zaradi predstavnikov mikroflore v debelem črevesu zagotovljena proizvodnja različnih vrst snovi z antibakterijskim delovanjem, kar nam omogoča, da se ustrezno odzovemo na pojav patogenih mikroorganizmov.

Ulcerozni kolitis: vzroki

Trenutno ni specifičnih razlogov za izzivanje te bolezni, vendar obstajajo nekatere predpostavke glede dejavnikov, ki so predisponirani za njegov razvoj. Zlasti naj bi takšni dejavniki negativno vplivali na imunski odziv, zato se razvija NUC.

Med tovrstnimi dejavniki je na primer genetska predispozicija (prisotnost te bolezni pri bližnji družini) in nekatere genske mutacije.

Poleg tega se razlikujejo tudi učinki določene infekcijske komponente, o tem pa govorimo o dveh glavnih teorijah o sodelovanju mikroorganizmov pri razvoju bolezni. Na podlagi prvega od njih je okužba, natančneje sama po sebi, njen vstop v črevesno okolje predispozicijski dejavnik za razvoj vnetja njegove sluznice. V tem primeru gre za patogene bakterije (določene vrste), to je za bakterije, ki lahko sprožijo nalezljivo bolezen. Na podlagi druge teorije se pri razvoju vnetja odbijajo od prekomerne reakcije telesa v smislu imunskega odziva na antigene iz nepatogenih bakterij, to je tistih bakterij, ki ne povzročajo bolezni.

Predpostavlja se tudi, da je lahko dolgotrajna uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil med predisponirajočimi dejavniki za razvoj NUC. Stres, alergije na hrano - ti dejavniki spadajo tudi v predispozicijsko skupino.

Ulcerozni kolitis: simptomi

Preden začnemo neposredno s simptomatologijo, označimo, da se ulcerozni kolitis razlikuje glede na specifično lokalizacijo patološkega procesa in na stopnjo njegove razširjenosti. Na primer, levi stranski kolitis spremlja lezija debelega črevesa in padajočega črevesa in sigmoidnega debelega črevesa, z razvojem vnetnega procesa v danki pa govorijo o proktitisu in če je celotno črevo popolnoma prizadeto, je to skupni kolitis.

Na splošno velja, da je upoštevanje NLA značilno valovit potek, remisije se izmenjujejo z obdobji poslabšanj. Eksacerbacije spremljajo različne manifestacije simptomov, ki jih ponovno določajo specifično območje patološkega procesa in stopnja njegove intenzivnosti.

Proctitis na ulkus, na primer, spremljajo boleče napačne pozive za iztrebljanje, krvavitve iz anusa, bolečine v spodnjem delu trebuha.

V nekaterih primerih so manifestacije proktitisov krvavitve iz anusa edini simptom, ki kaže na prisotnost te bolezni. Prav tako se zgodi, da se v krvi nahajajo tudi nečistoče gna.

Če govorimo o levem kolitisu, potem je potek bolezni spremljal driska in kri je mogoče najti tudi v blatu. Za takšen simptom, kot je bolečina v trebuhu, je v tem primeru značilna precej izrazita stopnja manifestacije, bolečina je večinoma krče in se v večini primerov osredotoča na levo. Med spremljajočimi znaki bolezni je mogoče navesti raztezanje trebuha, izgubo apetita. Tudi na podlagi dolgotrajne driske in prebavnih motenj se v pogostih primerih pojavlja splošna izguba teže bolnikov. Poleg driske lahko v nekaterih primerih opazimo tudi zaprtje (z omejeno obliko rektalne lezije), čeprav je diareja satelitska bolezen v povprečju 95% primerov.

Pri totalnem kolitisu, ki ga spremlja lezija celotnega debelega črevesa, se bolečina v trebuhu močno pojavi, driska je stalna in bogata, krvavitve iz anusa so prav tako izrazite. Posebej je treba opozoriti, da je sam kolitis sam pogoj, ki je nevaren za pacientovo življenje, saj njegova dehidracija, razvoj kolapsov v ozadju občutnega znižanja krvnega tlaka in ortostatični in hemoragični šok postanejo njegovi spremljevalci.

Posebej nevarno stanje je fulminantna (ali fulminantna) oblika manifestacije NUC, ker lahko povzroči razvoj zelo resnih manifestacij zapletov, ki lahko dosežejo celo raztrganje črevesne stene. Kot ena najpogostejših variant zapletov pri tej obliki manifestacije bolezni je indicirano toksično povečanje velikosti debelega črevesa, kar je opredeljeno kot megakolon. Domneva se, da to stanje povzroča dejanska blokada, na katero so gladki mišični receptorji izpostavljeni v črevesju v ozadju učinka prekomerne proizvodnje dušikovega oksida. Ta potek patološkega procesa vodi do razvoja popolne sprostitve iz mišične plasti.

Zanimivo je, da v povprečju do 20% primerov manifestacije bolezni ni omejeno na črevesne manifestacije. Na primer, v NUC so sateliti dejanskega vnetnega procesa lahko različne oblike dermatoloških patologij (eritem nodosum, pioderma gangrenosum, itd.), Vnetne poškodbe oči (episkleritis, uveitis, iritis itd.), Stomatitis, mehčanje kosti (osteomalacija), patologije sklepov ( spondilitis, artritis ipd.), patologija žolčnika, osteoporoza, glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis itd. Lahko se pojavijo temperature do 38 stopinj, bolečine v mišicah in sklepih itd.

Nespecifični ulcerozni kolitis: zapleti

Patološki proces, ki je pomemben za bolezen, lahko kasneje povzroči razvoj številnih zapletov, nekatere pa izpostavljamo: t

  • Toksična ekspanzija črevesja. Skratka, v splošnem pregledu smo že ugotovili to patološko spremembo, izpostavili bomo dodatne točke v zvezi s tem. Torej je pomembno upoštevati, da je ta patologija precej nevarna, poleg mišične ekspanzije, je prisotna tudi oteklina zaradi plinov, zaradi širjenja črevesne stene pa je treba redčiti, kar obljublja njeno kasnejšo razpok in razvoj peritonitisa.
  • Sekundarne oblike črevesnih okužb. Zaradi obstoječega vnetja je črevesna sluznica idealen medij za črevesno okužbo. Ta vrsta zapletov močno poslabša celotno sliko poteka NUC. To je izrazita dehidracija, driska (do 14-krat na dan), zvišana telesna temperatura.
  • Ozlokachestvlenie proces. V tem primeru govorimo o nastanku na mestu vnetnega procesa nastanka malignega tumorja.
  • Gnojni zapleti. Kot eno izmed možnosti je mogoče prepoznati paraproktitis, pri katerem se v rektumskem okolju razvije akutno vnetje celuloze. Zdravljenje takšnega vnetja poteka le s kirurškim posegom.

Diagnosticiranje

Kot glavna metoda za diagnozo ulceroznega kolitisa uporabljamo metodo kolonoskopije, zaradi katere obstaja možnost podrobne študije lezijskega območja, to je notranjih sten črevesja in njegovega lumna.

Takšne diagnostične metode, kot so rentgenski pregled z uporabo barija in irigoskopije, določajo možnost odkrivanja obstoječih okvar v črevesnih stenah, prav tako pa vam omogočajo, da ugotovite, kako so se njegove dimenzije spremenile glede na dejanske patološke procese. Poleg tega je tu mogoče ugotoviti kršitev peristaltike in spremenjeno stanje lumna (natančneje, njegovo zoženje).

CT (računalniška tomografija) je prav tako zelo učinkovita z vidika rezultatov diagnostične metode, lahko jo uporabimo za vizualizacijo vzorca patoloških sprememb v črevesnem okolju.

Poleg tega se pri diagnosticiranju bolezni uporablja metoda koprogramov, opravi se test za prisotnost skrite krvi in ​​opravi se bakteriološko sejanje.

Zaradi analize krvi v NUC lahko dobimo tudi sliko nespecifične oblike vnetnega procesa. Na podlagi biokemičnih krvnih parametrov je mogoče presoditi prisotnost drugih patologij v glavnem patološkem procesu za določeno bolezen, pa tudi prisotnost funkcionalnih motenj v različnih sistemih in organih, vključno s prisotnostjo sočasnih motenj prebavnega sistema.

V kolonoskopiji se praviloma opravi biopsija (odstranitev materiala) na odseku črevesne stene, ki je doživela spremembe, ki se uporablja za kasnejšo histološko preiskavo.

Zdravljenje

Zdravljenje ulceroznega kolitisa zaradi nejasne predstave o vzrokih, ki ga povzročajo, se zmanjša na zagotavljanje ukrepov za zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa, kot tudi ukrepe za odpravo ali zmanjšanje simptomov simptomov ob preprečevanju razvoja zapletov in poslabšanj bolezni. V vsakem primeru je takšno zdravljenje individualno, v njem, kot pri vsakem zdravljenju, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Posebno vlogo pri zdravljenju ima prehrana z izjemo številnih izdelkov, ki poslabšujejo splošno stanje črevesja in patološki proces v njem.

Če so znaki, ki nakazujejo možno prisotnost bolezni, kot je ulcerozni kolitis, se obrnite na proktologa.

Ulcerozni kolitis: simptomi in zdravljenje

Ulcerozni kolitis se nanaša na hude patologije. Vpliva samo na sluznico debelega črevesa v obliki destruktivnih vnetnih in ulceroznih procesov različne jakosti. Patologija vpliva na danko in se postopoma širi na vse dele debelega črevesa. Začne se počasi in prvi znak njegovega razvoja je lahko krvavitev iz danke. Težava pri zdravljenju te bolezni je v pomanjkanju znanja in praviloma traja precej dolgo.

Ta bolezen je najpogostejša pri prebivalcih velemest. Ponavadi se kaže pri starejših (po 60 letih) ali pri mlajših 30 letih in ni nalezljiva.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Znanstveniki niso ugotovili točnega vzroka ulceroznega kolitisa, vendar oddajajo številne vzročne dejavnike. Te vključujejo:

  • genetska predispozicija;
  • okužba neznanega izvora;
  • genetske mutacije;
  • nezdrava prehrana;
  • kršitev črevesne mikroflore;
  • jemanje določenih zdravil (kontracepcijskih sredstev, nekaterih protivnetnih zdravil);
  • pogost stres.

Pri bolniku z ulceroznim nespecifičnim kolitisom začne imuniteta delovati ne proti patogenim mikroorganizmom, temveč proti celicam sluznice lastnega črevesa, kar vodi do razjede. Imunski mehanizem te patologije se postopoma širi na druge organe in sisteme. To se kaže v lezijah in vnetju oči, kože, sklepov in sluznic.

Oblike ulceroznega kolitisa

Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike te patologije:

  • kronični ulcerozni kolitis;
  • ostro
  • kroničnega rekurentnega tipa.

Kronični ulcerozni kolitis je konstanten, brez obdobij remisije. Hkrati lahko ima tako kompenzacijo kot hudo naravo toka. Resnost te bolezni je neposredno odvisna od obsega poškodbe zdrave črevesne sluznice. Ta oblika poteka počasi in neprekinjeno, trajanje je odvisno od zdravja bolnika. Bolezen je zelo krhka za pacientovo telo. Če stanje bolnika doseže kritično stanje, je indicirana obvezna kirurška operacija. Če ima tak kolitis kompenzirano obliko, lahko traja več let. V tem primeru lahko konzervativno zdravljenje izboljša stanje pacienta in daje dober učinek.

Za akutno obliko ulceroznega kolitisa je značilen precej oster in nevihten začetek. Vnetni in ulcerozni procesi v debelem črevesu se razvijajo že od samega začetka bolezni, zato poteka precej trdo, vendar je v praksi zelo redko. Patološki procesi se razvijajo s svetlobno hitrostjo in se širijo na celotno črevo, kar se imenuje popolni kolitis. Zelo pomembno je, da začnemo s takojšnjim začetkom zdravljenja.

Ponavljajoča se oblika ulceroznega kolitisa se pojavi s fazami remisije in poslabšanjem. V nekaterih primerih se napadi spontano ustavijo in se ne pojavijo dolgo časa.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Obstajajo številni znaki ulceroznega kolitisa in lahko imajo različne stopnje resnosti glede na resnost bolezni in njeno obliko. V zvezi s tem se v enem delu pacientov skozi vse življenje ohranja normalno zdravstveno stanje, med simptomi pa se pojavi le kri v blatu (ki je pogosto nepravilno povezana s hemoroidi). Drugi del bolnikov ima težje stanje s krvavo drisko, zvišano telesno temperaturo, bolečino v trebuhu itd.

Specifični simptomi ulceroznega kolitisa vključujejo naslednje težave:

  • krvavitev iz danke, ki jo spremlja bolečina, driska;
  • driska (do 20-krat na dan);
  • abdominalni krči;
  • zaprtje (zelo redko, običajno opazimo drisko);
  • pomanjkanje apetita;
  • dvig telesne temperature;
  • izguba telesne teže zaradi trajne driske;
  • znižanje ravni hemoglobina v krvi (zaradi stalne krvavitve);
  • kri v blatu (ta simptom se pojavi pri 9 od 10 bolnikov in je lahko videti kot krvavo madež na toaletnem papirju in masivnem krvavem blatu);
  • primes sluzi v blatu;
  • pogoste napačne želje po iztrebljanju - "rektalna pljučnica" (ko gnoj in sluz izvirajo iz rektuma namesto blata);
  • ponoči (bolnik se zbudi ponoči zaradi nezadržne želje po iztrebljanju);
  • napenjanje (napihnjenost);
  • zastrupitev telesa (bruhanje, tahikardija, dehidracija, vročina).

Obstaja več ekstraintestinalnih simptomov ulceroznega kolitisa, ki niso povezani s prebavnim traktom:

  • bolečine v sklepih;
  • patologija oči;
  • bolezni jeter;
  • pojav izpuščaja na telesu in sluznicah;
  • krvnih strdkov.

Ti znaki se lahko pojavijo tudi pred simptomi kolitisa, ki je odvisen od njegove resnosti.

Zapleti

Zaradi ulceroznega kolitisa se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

  • črevesna perforacija;
  • črevesna krvavitev;
  • strupeno megacolon (smrtno zaplet, zaradi katerega se debelo črevo na določenem mestu premera poveča na 6 cm);
  • ruptura črevesne stene;
  • razpoke analne fisure;
  • fistula ali absces;
  • zožitev lumna debelega črevesa;
  • paraproktitis;
  • rak debelega črevesa (tveganje obolenja pri bolniku s kolitisom se poveča vsako leto po 10 letih bolezni).

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Potrditev diagnoze zahteva zelo temeljit pregled bolnika. Najprej nam omogoča razlikovanje ulceroznega kolitisa od drugih črevesnih bolezni, ki imajo podobne simptome.

Pregled

Objektivni pregled, zdravnik lahko, kot ugotavlja prisotnost značilnih simptomov bolezni, in njihovo odsotnost. Digitalni rektalni pregled omogoča zdravniku, da ugotovi prisotnost takšnih bolezni, kot so zgoščevanje rektalne sluznice, analne razpoke, rektalna fistula, absces, spazem sfinkterja itd. Zdravnik mora predpisati vse potrebne študije za morebitno diferencialno diagnozo s patologijami v obliki sindroma razdražljivega črevesa, divertikulitisa, raka debelega črevesa in Crohnove bolezni.

Laboratorijski testi za ulcerozni kolitis

  • Krvni test. Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu bodo v njej odkrili anemijo in levkocitozo, hipoproteinemijo.
  • Coprogram. To je analiza iztrebkov, ki vam omogoča, da odkrijete kri v njem (latentno ali očitno), oblikovane elemente krvi.
  • C-reaktivni protein. Povečanje njegove ravni v analizi kaže na aktivnost bolezni.
  • Število avtoprotiteles pANCA. Antineutrofilna perinuklearna citoplazmatska protitelesa so odkrita pri 7 od 10 bolnikov.
  • Bakposev. Predpisano je, da se izkljuci disentericna in psevdotuberkulozna narava bolezni.
  • PCR ali molekularno genetske raziskave. Njegova naloga je odpraviti virusno in parazitsko genezo bolezni.
  • Histološka preiskava. V primeru kolitisa pomaga identificirati značilne mikroskopske znake in izključuje predrakavost in sam rak.
  • Fecal Calprotectin test. Gre za študijo iztrebkov, ki omogoča pridobivanje informacij o vnetnih procesih v črevesju.

Instrumentalne študije

  • Fibroilekolonoskopija - je danes glavna metoda diagnoze. To je endoskopski pregled celotnega debelega črevesa s pomočjo optičnih instrumentov. Ta metoda vam omogoča, da razišče dolžino kolitisa, njegovo resnost, prisotnost striktur, to je zožitev črevesja, polipi na steni. Vzporedno s tem zbirajo tudi material za histološko preiskavo.
  • Ultrazvok. Naloga ultrazvočne diagnostike je ugotoviti prisotnost posrednih simptomov ulceroznega kolitisa v obliki odebelitve črevesnih sten in njegove širitve v premeru. V tem primeru je ultrazvok slabše pri informativnem endoskopskem pregledu.
  • Irrigoskopija. To je metoda rentgenskega pregleda. Izvaja se z uvedbo kontrastnega sredstva. S svojo pomočjo lahko zdravnik ugotovi prisotnost vnetnih sprememb v črevesju, odpravi strikture, tumorje. Značilni znaki na rentgenski sliki so zoženje lumena črevesja, majhne razjede, izginotje haustracije, neenakomerni vzorec na sluznici, psevdopolipi. Toda ta metoda ni primerna za bolnike s strupenim megacolonom.
  • GidroMRT. To je metoda diagnosticiranja stanja črevesja, ki ga je treba izvesti, da se pojasni njegovo stanje okoliških tkiv.
  • Rektoromanoskopija. To je pregled danke z endoskopom. Izvaja se nujno, saj pri ulceroznem nespecifičnem kolitisu v 90% primerov pride do poškodbe danke. Zaznala bo sluz, erozijo, kri, razjede, gnoj na črevesni sluznici ter oteklino in rdečico.

Patološka diagnoza

Pri preučevanju uporabljenega materiala se ugotovi poškodba črevesne sluznice v obliki razjed, ki prodre globoko v submukozni sloj, včasih celo do mišičnega. Razjede so erodirane, gladke robove. V tistih predelih črevesja, kjer je ohranjena sluznica, je mogoče zaznati prekomerno regeneracijo žleznega epitela, zaradi česar se pojavijo pseudopolipi. Pogosto najdemo tudi značilno značilnost v obliki »abscesov kripte«.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Vrsta zdravljenja ulceroznega kolitisa je popolnoma odvisna od njegove resnosti in bolnikovega stanja. V večini primerov gre za jemanje posebnih zdravil za uravnavanje driske, proces prebave. V hujših primerih uporabite dodatna zdravila in kirurško zdravljenje.

Hospitalizacija je izjemno potrebna za novo diagnosticirano diagnozo, ki zdravnikom omogoča določitev količine potrebnega zdravljenja za sočasno hematološko in presnovno motnjo. Med njimi so najpogostejši hipovolemija, acidoza, prerenalna azotemija, ki se pojavijo zaradi velike izgube elektrolitov in tekočine skozi danko. Zaradi tega so infuzijsko zdravljenje in transfuzija krvi za te bolnike nepogrešljive.

Naloga zdravljenja ulceroznega kolitisa:

  • Odprava zapletov (anemija, infekcijsko vnetje).
  • Imenovanje posebnih prehranskih dopolnil (omogočajo normalni spolni razvoj in rast otrok).
  • Oslabitev in odpravljanje simptomov bolezni.
  • Nadzor in preprečevanje napadov.

Konzervativno zdravljenje poleg zdravil vključuje tudi prehrano. Biti mora mehansko varčna, vsebovati mora večjo količino lahko prebavljivih beljakovin v obliki skute, mesa in rib (nizko vsebnostjo maščob). Vendar je uporaba svežega sadja in zelenjave prepovedana. Jejte naj bo delno, v majhnih porcijah. Hrana mora biti pri normalni temperaturi, ne hladna in ne vroča. Parenteralna prehrana je indicirana v primeru hude oblike bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Intravenske infuzije za odstranjevanje zastrupitve telesa, normalizacija vodno-elektrolitnih in beljakovinskih bilanc.
  • Antibiotiki. Pripravki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti mikroflore debelega črevesa.
  • Tranquilizers. Za sedacijo, Seduxen, je predpisan Elenium.
  • Zdravila za zdravljenje antidiarije. Shema vključuje antiholinergična zdravila (Platyfillin, tinktura Belladonna, Solutan), adstrigente za zelenjavo (decoction od granatnega jabolka, borovnice, jelše lupine).
  • Sulfosalazin (Saloftalk) je zdravilo, ki se absorbira v terminalnem delu kolona. Uporablja se lokalno ali sistemsko in (supozitoriji, klistirji).
  • Kortikosteroidni hormoni. V primeru hude oblike se dajejo sistemsko ali kot klistir.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se pri združevanju zapletov, kot so hude krvavitve, rak debelega črevesa, odsotnost terapevtskega učinka konzervativnih metod, črevesna obstrukcija, fulminantne oblike ulceroznega kolitisa s toleranco na zdravljenje in perforacija.

Praviloma uporabljate naslednje vrste operacij:

  • rekonstruktivna rekonstrukcija;
  • radikalna, ko se izvede popolna resekcija dela kolona, ​​sledi postavitev stome (sigmo in ileo);
  • paliativno (ileostomija).

Pogosto se pri otrocih v primeru hudega ulceroznega kolitisa izvajajo operacije brez pozitivne dinamike zdravljenja. Pri odraslih je kirurški poseg običajno prisiljen zaradi zapletov. V tem primeru pacientu omogoča, da se izogne ​​številnim trpljenjem.

Julia Viktorova, zdravnica

13,648 Skupaj ogledov, 5 ogledov danes