To zdravljenje pomaga obnoviti željo po praznjenju. Pogost nagon po iztrebljanju v medicini se imenuje tenesmus. Ko oseba želi izprazniti črevesje, ima željo po praznjenju.
Pogosto sem imela zaprtje, vendar so bili vedno prisiljeni, čeprav ne vsak dan. Od septembra je povsem izginil poziv. Kako so pozivi izginili, je šla na dieto (npr. Nič moke in mesa, samo zelenjava, sadje in žita). Problem torej ni v napačni prehrani.
Statistični podatki kažejo, da ima velika večina ljudi željo po stolu zjutraj - med 7 in 9 uro po lokalnem času, veliko manj pa zvečer - med 19. in 23. uro. Kadar se refleks za iztrebljanje izgubi ob istem času dneva, je treba glavna prizadevanja usmeriti v njegovo okrevanje, kar pogosto ni lahka naloga.
Ni potrebe po praznjenju
Masaža trebuha z rokami, ritmično umikanje anusa, pritisk na območje med trtico in anus prav tako pomaga pri gibanju črevesja.
Potreba po iztrebljanju se pojavi, ko se iztrebki, ki vstopajo v danko, raztegnejo in dražijo receptorje (živčne končiče) v sluznici. Disfunkcija mišic medeničnega dna - rektokela, prolaps danke, kršitev fiziološkega dejanja defekacije.
Nepravilen čas ali pogoji za iztrebljanje. V primerih, ko sprememba načina življenja in prehrane ne doseže obnove rednega črevesnega gibanja, je naslednja možnost zdravljenja običajno odvajala. Refleks deformacije oslabi in občutljivost danke se zmanjša: starejši pogosto ne čutijo polnjenja danke in ne čutijo potrebe po praznjenju.
Obstajajo situacije, ko so te pozive napačne. To se zgodi zato, ker se črevesne mišice krčijo in povzročajo bolečino. Pri ljudeh z resnimi črevesnimi okužbami je potreba po blatu lahko napačna.
Kako obnoviti iztrebljanje pri zaprtju
Pogosto spodbujanje k iztrebljanju, ki ga spremlja konvulzivno krčenje sfinkterja in rektuma. Ker je v tem primeru danka, najpogosteje, prazna, se dejanje iztrebljanja ne pojavi.
PROCTOLOG81.RU / Koloproktologija (proktologija). Zdravljenje. / brez želje po blatu
Ta stabilen nabor funkcionalnih motenj spremljajo bolečine v trebuhu, nelagodje, napenjanje in pogoste nagnjenosti k iztrebljanju. Z IBS se trebuh nabrekne in proces iztrebljanja se spremeni, kar pomeni, da je močna želja po gibanju črevesja, občutek, da črevesje ni popolnoma prazno.
Bolezni, ki imajo simptom.
Indikacije za uporabo Uporablja se pri kroničnem hepatitisu, holangitisu, kolecistitisu in običajnem zaprtju, povezanim z atonijo črevesja. Odmerjanje in dajanje: 2 tableti 3-krat na dan po obroku. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.
To je nekoliko podobno mukofalku, ki sem ga pila s preprostim zaprtjem (potem mi je pomagal, zdaj pa niti on niti fitomucil ne pomagata).
Zakaj ni nujno, da iztrebiti ?, Nenehno morajo uporabljati odvajala in klistir
Tako so hipermotorne motnje pri zaprtju pogostejše kot hipomotorne.
Neusklajenost dejanja iztrebljanja
Kršitve motoričnih funkcij črevesja, ki prispevajo k nastanku zaprtja, lahko povzročijo številni razlogi. Pri boleznih žlez z notranjim izločanjem (ščitnice, nadledvične žleze itd.) Se lahko zaradi okrepitve ali oslabitve hormonskega učinka na gibanje črevesja pojavi zaprtje.
Prav tako bi se morali ukvarjati z zdravili, ki lahko povzročijo zaprtje, zlasti pri dolgotrajni uporabi. Zaprtost je pogosto posledica vnetne črevesne bolezni.
Obstajata dva glavna mehanizma za razvoj kroničnega zaprtja - diskinezija debelega črevesa in kršitev dekapacije (dischezia).
Zdravljenje kroničnega zaprtja zahteva precejšnje napore, predvsem od samega bolnika. Uporablja se kot prvo zdravilo za zdravljenje zaprtja, možna je vsakodnevna uporaba, vključno z zdravilom. med nosečnostjo.
Ti laksativi se lahko uporabljajo za zdravljenje epizodičnih (nekroničnih) zaprtij, saj so bolj odvisni od vseh drugih skupin zdravil.
Zato je v starosti potrebna večja količina polnjenja rektuma, da se željo izprazni. Proctitis ali vnetje danke se lahko pojavi zaradi poškodbe sluznice, npr. Med klistiranjem.
Zadnjih 1,5 meseca sem izgubil željo po praznjenju, na stranišče grem vsakih 4-5 dni, z odvajali. S starostjo se občutljivost receptorjev v danki zmanjša in potreben je večji pritisk, da povzroči željo po praznjenju.
Zaprtje - pri večini bolnikov je to disfunkcija črevesja, za katero je značilno, da je v primerjavi z normo daljši časovni presledki med gibanjem črevesja, težkim gibanjem črevesja, nezadostnim gibanjem črevesa in odebelitvijo blata.
Predstavitev tega skupnega problema je zelo nejasna in se lahko razlikuje od bolnika do pacienta in celo med zdravniki različnih specialnosti.
Zato se v sodobni gastroenterologiji in koloproktologiji uporablja posebna diagnostična lestvica za funkcionalno zaprtje. Kronično zaprtje lahko diagnosticiramo, če simptome opazimo vsaj šest mesecev, v zadnjih treh mesecih pa je bolnik doživel vsaj dve od naslednjih situacij:
Več kot 25% črevesja spremlja naprezanje;
Trda blata pri več kot 25% gibanja črevesja;
Občutek nepopolnega črevesnega gibanja pri več kot 25% črevesja;
Potreba po ročnih koristih, ki olajšajo gibanje črevesja pri več kot 25% gibanja črevesja;
Občutek blokade / obstrukcije v rektalni ali posteriorni regiji, ki prehaja skozi več kot 25% gibanja črevesja;
Manj kot trikrat na teden.
Do nedavnega je veljalo, da kronična zaprtost prizadene v povprečju okoli 12% odrasle populacije po vsem svetu. Po nekaterih podatkih se danes le v Veliki Britaniji več kot 50% prebivalstva šteje za zaprto; v Nemčiji je to število 30%, v Franciji pa približno 20%. V Rusiji se po trditvah ene izmed študij 34,3% prebivalcev pritožuje zaradi zaprtja.
Razlikujeta se dve glavni obliki zaprtja: zaprtje, ki je posledica počasnega gibanja vsebine skozi debelo črevo (okvarjena intestinalna motorična funkcija - diskinezija, hipomotorna in hipermotor, pa tudi mehanske ovire v črevesju) in zaprtje, povezano z okvarjeno rektalno funkcijo. ali analni sfinkter, ali obstruktivna defekacija Zelo pogosto se pojavi problem pri ženskah, ki so rodile več kot 50 let, ko se hormonske spremembe spremenijo po menopavzi, kar vpliva na strukturo in elastičnost. Yelnia tkiva, kar ima za posledico zmanjšano tonu procesov medenične dna.Patologicheskie v rektalni območju z bolečino med odvajanje blata (hemoroidov, analna razpoka, analni razjeda lezij v Crohnove bolezni, raka debelega črevesa), tudi povzroči "prisilno" zaprtje.
Za natančnejšo določitev prisotnosti zaprtja in za pojasnitev diagnoze lahko le zdravnik-koloproktolog, specializiran za težave v medeničnem dnu.
Kateri so najpogostejši vzroki zaprtja?
Napake v prehrani: prehrana z živalskimi maščobami (meso, mlečni izdelki, jajca), rafinirani sladkor, visoko prebavljivi ogljikovi hidrati (kolački, izdelki iz peciva) in nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin, zlasti netopnih prehranskih vlaknin;
Namerna zamuda pri iztrebljanju (prestavitev izleta v stranišče »ob prvem povpraševanju iz črevesja«, nezmožnost takojšnjega odhoda na stranišče zaradi pomanjkanja ulova);
»Zaprtje potnikov«, povezano s spremembo narave hrane in vode;
Hormonsko povzročena disfunkcija črevesja, povezana z nosečnostjo in starostjo;
Zloraba laksativnih zdravil. Pogosta uporaba laksativnih zdravil lahko privede do odvisnosti od njih, kar zahteva povečanje odmerka, kar v končni fazi vodi v nastanek “lenobnega črevesa”, ki ne more delati samostojno;
Analna razpoka in hemoroidi, ki povzročajo bolečino pri iztrebljanju;
Sindrom razdražljivega črevesa (spastični sindrom kolona), pri katerem je moteno ravnotežje biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo črevesno gibljivost (tako imenovana primarna diskinska skenija debelega črevesa);
Mehanske ovire za prehod črevesne vsebine (brazgotine, zoženje črevesnega lumna, tumorji, divertikule, tujki črevesja;
Zdravila: nekateri analgetiki, antacidi, ki vsebujejo aluminij, spazmolitiki, antidepresivi, pomirjevala, preparati železa, antikonvulzivi, zaviralci kalcijevih kanalov;
Nevrološke bolezni (parkinsonizem, multipla skleroza, ishemična kap);
Prisilno počitek pri bolnikih s sočasnimi boleznimi.
Vzpostaviti dejansko prisotnost zaprtja, razumeti razloge za njegovo pojavljanje pri določenem bolniku, izbrati pravo taktiko zdravljenja lahko le zdravnik s temeljito analizo pritožb in po laboratorijskem in instrumentalnem pregledu.
Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi zaprtja?
Če je stol odsoten več kot 3 dni, če ga spremlja bolečina v trebuhu;
Če se težave z iztrebljanjem nadaljujejo več kot 3 tedne;
Če se zaradi zaprtja pojavijo ali poslabšajo proktološke bolezni (analna razpoka, hemoroidi);
Če se spremeni oblika fekalij (vrsta kroglic je »ovčji iztrebki«, trakovi podobni iztrebki), če namesto iztrebkov izstopajo sluzi in tekočine, če se v blatu in na toaletnem papirju pojavi dodatek sluzi in krvi;
Če zaprtje spremljajo slabost, povišana telesna temperatura, izguba apetita, bolečine v trebuhu;
Pri zaprtju je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, če jo spremlja huda trebušna napetost in nezmožnost izpuščanja plinov.
Katere študije lahko zdravnik imenuje za ugotavljanje vzrokov zaprtja?
Zdravnik lahko predpiše naslednje študije za odpravo anatomskih vzrokov zaprtja - divertikul, tumorjev ali drugih vzrokov zoženja črevesnega lumna:
Analiza okultne krvi v blatu (če je potrebno)
Če debelo črevo ni zlomljeno, zdravnik predpiše posebne raziskovalne metode za identifikacijo drugih vzrokov zaprtja - obstruktivno gibanje črevesja (npr. Rektokele) ali sindrom „lenobnega kolona“, saj je zdravljenje teh bolezni različno.
Zdravljenje bolnikov s kroničnim zaprtjem
Zdravljenje kroničnega zaprtja zahteva precejšnje napore, predvsem od samega bolnika. Samo s strogim izvajanjem vseh priporočil je mogoče doseči resnično redno blato.
Začetek zdravljenja kroničnega zaprtja je sprememba prehrane. V prehrani je treba povečati vsebino balastnih snovi - neprebavljive celuloze - in uvesti izdelke, ki spodbujajo motorično aktivnost debelega črevesa:
Izdelki, ki imajo odvajalni učinek: grobo prekajeni leb, korenje, kumare, pesa, bučke, suho sadje, oves, oreški, z achara (laktulozo).
Izdelki, ki spodbujajo črevesno peristaltiko zaradi tvorbe fermentacijskih kislin: m enot, trsnega sladkorja, suhih sliv, suhih marelic, slive. Sladka jabolka, marelice, dinja, buče.
Organske kisline, ki krepijo perestaltiku: za vas, mlečne izdelke, kisla zelenjava, citrusi.
Polinenasičene maščobne kisline, ki pospešujejo spodbujanje bogatih čreves, vzbujajo peristaltiko: polivanje, sončnično olje, ribje olje, sojo, palmovo olje.
Predpogoj je uporaba večje količine tekočine, ki je potrebna za izboljšanje učinka prehranskih vlaknin. Z dolgotrajnim zaprtjem ali v primeru neučinkovitosti prehranske terapije predpisujejo zdravila z prehranskimi vlakni, pšeničnimi otrobi ali lanenimi semeni.
Kruh iz visoko kakovostne moke, peke, mastnega mesa, prekajenega mesa, konzervirane hrane, pikantnih jedi, čokolade, močne kave, močnega čaja. Poraba zdroba, riža, vermicellija, krompirja je omejena. Ne priporočamo živil, ki povzročajo povečano tvorbo plina (stročnice, zelje, kislica, špinača, jabolčni in grozdni sokovi). Takšna sprememba narave prehrane ima pozitiven učinek ne le na zaprtje, temveč tudi na druge proktološke bolezni - divertikuloza, hemoroidi, analne razpoke, tveganje za razvoj polipov in raka debelega črevesa se zmanjša.
Ohraniti je treba zadostno stopnjo telesne aktivnosti: gimnastiko zjutraj, hojo vsaj 30 minut na dan, plavanje, kolesarjenje in druge sprejemljive dejavnosti. Telesna vadba spodbuja črevesno motorično aktivnost, krepi mišice trebušne stene, povečuje tonus celotnega telesa.
V primerih, ko sprememba načina življenja in prehrane ne doseže obnove rednega črevesnega gibanja, je naslednja možnost zdravljenja običajno odvajala. Tradicionalni laksativi delujejo za mnoge, vendar ne za vse bolnike, pri nekaterih bolnikih so lahko nesprejemljivi zaradi stranskih učinkov, neprijetnega okusa ali vzorcev uporabe.
Laksativi so razdeljeni v skupine, odvisno od mehanizma njihovega delovanja:
1. Sredstva, ki povečajo prostornino črevesne vsebine
Psyllium (lupina semena psylliuma), metilceluloza: zadržujejo vodo v vsebinah črevesja, mehčajo odpornost blata, povečujejo volumen blata in povečujejo gibljivost. Uporablja se kot prvo zdravilo za zdravljenje zaprtja, možna je vsakodnevna uporaba, vključno z zdravilom. med nosečnostjo. Vnos zdravil mora spremljati povečanje količine tekočine v prehrani do 2 litra.
2. Pomeni mehčanje blata
Mineralna in druga olja delujejo predvsem kot površinsko aktivne snovi, povečujejo vsebnost vode v blatu in jo mehčajo. Kontraindicirana pri bolnikih z akutno črevesno obstrukcijo ali sumom na to.
3. Osmotska sredstva
Soli (magnezijev sulfat itd.), Sladkor (laktuloza itd.), Polietilen glikol (PEG). Ohranimo vodo v črevesnem lumnu z osmotskim gradientom.
Neželeni učinki: pri dolgotrajni uporabi solna sredstva povzročajo elektrolitske motnje, polietilen glikol - napenjanje v trebuhu, driska; laktuloza - elektrolitske motnje, napenjanje, driska, krči v trebuhu.
4. Stimulanti
Derivati difenilmetana (bisakodil, pikosulfati), antrakinoni (senna itd.). Zmanjšajte absorpcijo vode in elektrolitov ter povečajte njihovo sproščanje v črevesni lumen. Dejansko vse stimulanse povzročajo kratkoročno in dolgotrajno uporabo, vztrajno drisko, ki povzroča prekomerno izgubo tekočine in elektrolitske motnje, predvsem zaradi izgube kalijevih ionov (hipokaliemija). Kalijevi ioni, skupaj z drugimi mehanizmi, ohranjajo ton gladkih mišic v črevesju, zato zmanjšanje koncentracije kalija v krvi neizogibno vodi v sprostitev gladkih mišic črevesja in povečano zaprtje, če ga povzroča zmanjšan tonus črevesja. Ti laksativi se lahko uporabljajo za zdravljenje epizodičnih (nekroničnih) zaprtij, saj so bolj odvisni od vseh drugih skupin zdravil.
Odvajalo se šteje za primerno, če je po zaužitju veliko kašastih, vendar ne suhih blato. O vprašanju sistematične uporabe laksativov in njihovi izbiri odloča le zdravnik in šele po temeljitem pregledu pacienta, ki pretehta vse prednosti in slabosti predpisovanja tega zdravila določenemu bolniku.
Zaprtje pri starejših bolnikih
S starostjo se zmanjša količina zaužite hrane in vode, kopiči se motorična aktivnost, nabira se vrsta različnih "starostnih" bolezni in s tem povezana potreba po jemanju velike količine zdravil. Refleks deformacije oslabi in občutljivost danke se zmanjša: starejši pogosto ne čutijo polnjenja danke in ne čutijo potrebe po praznjenju. Zato je v starosti potrebna večja količina polnjenja rektuma, da se željo izprazni. To se doseže z dodajanjem tekočine in prehranskih vlaknin v prehrano. Pri uživanju prehranskih vlaknin se poveča masa blata, kar olajša gibanje črevesne vsebine.
Nenadzorovan vnos laksativov v starosti v večji meri, v primerjavi z drugimi starostnimi skupinami, vodi v razvoj "lenobnega črevesja".
Samo zdravnik lahko izbere najprimernejši odvajalnik za vsakega bolnika. Ne zanemarite priporočil zdravnika in samo-laksativov, saj ni varna za zdravje. Ne smemo pozabiti, da prehod na zdravljenje kronične zaprtosti ne bi smel pomeniti zavrnitve zdravljenja brez zdravil: zdrava prehrana in telesna dejavnost morata trdno vstopiti v življenjski slog.
Objavljeno: 4. februar 2016 ob 15:17
Čas, potreben za popolno prebavo hrane, od trenutka, ko vstopi v požiralnik in konča s črevesnim gibanjem, običajno ni daljši od 72 ur. Če je to obdobje daljše od treh dni, izločanje poteka težko in ga spremlja bolečina, se to stanje imenuje zaprtje. Te težave se pojavljajo pri vsaki drugi ženski, pri moških pa se ta indikator podvoji (eden od štirih).
Težave s stolom v obliki zaprtja so lahko v vsaki starosti, začenši od prvega dne življenja in se konča z najbolj naprednimi leti. Glede na to, zakaj so bile težave s pravočasnim praznjenjem črevesja, jih lahko razdelimo na:
- Navaden, povezan z življenjskim slogom, telesnim odzivom na nenavadna stanja, živčnimi motnjami.
- Funkcionalno v nasprotju s črevesjem.
- Povzroča bolezni prebavil, anatomske anomalije telesa.
Zakaj se zaprtje začne in kaj storiti?
Vsaka kršitev procesa nastajanja iztrebkov in njihov napredek lahko privede do težav s stolom. Glavni dejavniki, zakaj je zaprtje:
- Motnja mišične aktivnosti.
- Pomanjkanje želje po izpraznitvi črevesja.
- Patološke spremembe v organih prebavil, ki ne omogočajo normalnega gibanja vsebine, ki vstopa v črevo.
- Spremenjeno razmerje med količino črevesne vsebine in kapaciteto debelega črevesa, ki ne ustreza normalnemu procesu.
Da bi ugotovili, kaj povzroča zaprtje, je treba natančno ugotoviti, kako poteka proces nastajanja fekalnih mas, preden jih odstranimo. Mešanje vhodne tekočinske vsebine poteka v začetnem delu debelega črevesa. Ko se absorbira v obtočni sistem, voda in hranila. Srednji del se uporablja za kopičenje, tvorbo in odstranjevanje iztrebkov. Bistvena vloga rektuma pri iztrebljanju je, da se iztrebki, vdor v črevo, raztegnejo in, razdraženi sluznični receptorji, potisnejo iztrebke.
Navpični položaj, ki ga oseba vzame, ko vstane iz postelje, povzroči pritisk iztrebkov na spodnje občutljive dele rektuma in povzroči željo po iztrebljanju. Odsotnost običajnega blata, kljub dejstvu, da bolnik še naprej uživa hrano, vodi do kopičenja iztrebkov, ki se absorbirajo v krvni obtok in krožijo po vsem telesu, kar povzroča zastrupitev. Kopiči se v vezivnem tkivu, fekalijska žlindra oslabi imunski sistem. Hkrati se občutno poveča obremenitev ledvic, srca, jeter, pljuč, kože, kar ustvarja napetost v njihovem delu.
Najpogostejši razlog za nastanek zaprtja so prehranski dejavniki. Monotono, večinoma moka ali mesna hrana, majhna količina, motnja prehrane vodi do zaprtja. Kršenje črevesne peristaltike prispeva k nezadostni količini tekočine, suhe hrane, težke, slabe kakovosti vode. Zakaj se zaprtje pri osebi lahko pojasni s pomanjkanjem usklajevanja različnih vrst gibljivosti, ko se na enem mestu pojavijo krči, v drugi pa se razvije atonija. Ko je motnja črevesja okrnjena, postane njena telesna aktivnost, predvsem v sigmoidnem kolonu, neproduktivna. Stalno zaviranje gibanja fekalnih mas na njej povzroča zadrževanje blata. Hkrati pa upočasnitev tranzita iztrebkov prispeva k dodatnemu absorpciji vode, kar vodi do zbijanja iztrebkov, kar zmanjšuje njegov volumen.
Zmanjšanje motorične aktivnosti vodi do atopičnega zadrževanja blata, konvulzivno krčenje črevesnih sten pa povzroči spastično zaprtje. Depresija, izčrpanost živčnih receptorjev, ki jih povzroča delno uživanje odvajalnikov ali klistir, zavestna zatrtje nagnjenja k praznjenju, ko je oseba v nehigijenskem položaju ali se sramežljiva, ovira gibljivost želodca. Zmanjšane količine fekalnih mas zaradi neustrezne prehrane, pomanjkanje potrebnega števila kemičnih patogenov vplivajo tudi na slabšanje gibljivosti.
Zakaj se pojavi atonična zaprtost? Razlog za to so lahko hude nalezljive bolezni, huda izčrpanost, pomanjkanje telesne dejavnosti in so značilne tudi za starejše, ki so rodile številne ženske. Zakaj ima oseba spastično zaprtje? Na to vprašanje je veliko različnih odgovorov. Razlogi so lahko:
- Nastanek vnetnih procesov ali razvoj razjed v prebavnem traktu.
- Reakcija bolnega organa v trebušni votlini in zlasti urogenitalnega sistema.
- Reflex strah pred bolečino pri iztrebljanju, v prisotnosti razpok, hemoroidov, razjed ali brazgotine v danki.
Ko se pri njihovem delu pojavijo kršitve endokrinih žlez, menopavze, pride do napak, kar pojasnjuje, zakaj se začne zaprtje. Poklicno zastrupitev s snovmi pri delu z njimi, zastrupitev z nikotinskimi ali narkotičnimi snovmi ter uporaba hrane, ki vsebuje veliko količino vezivnih sredstev, ki povzroča zaprtje, je opaziti tudi pri velikem številu ljudi. Med razlogi za nastanek zaprtja je možno poimenovati bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah in moških ter prisotnost bolezni, kot so holecistitis, bolezen ledvic in podobno.
Da bi odpravili zakasnitev refleksa blata, je zelo pomembno ugotoviti vir te refleksije. V tem primeru so bolezni živčnega sistema, kot so motnje možganske cirkulacije, nalezljive zaradi virusov ali kronične progresivne bolezni živčnega sistema, pogosto vir zaprtja. Včasih se težave z iztrebljanjem začnejo pri ljudeh, ki vodijo aktivni življenjski slog in uporabljajo zadostno količino vlaknin.
Razlaga, zakaj in kaj povzroča zaprtje pri odraslih, lahko v tem primeru vključuje uporabo določenih zdravil, predvsem diuretikov, zdravil proti bolečinam, pa tudi zdravil za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Težave s težavami pri praznjenju črevesja lahko povzročijo antidepresive, narkotične in psihotropne droge, zdravila, ki se uporabljajo za normalizacijo kislosti v želodcu.
Kaj povzroča zaprtje pri nosečnicah, je mogoče pojasniti s hormonsko spremembo telesa, ki vodi do zmanjšanja aktivnosti črevesja. Poleg tega narašča obseg maternice pritiska svojo težo na črevesje, destabilizira njegovo delo in povzroča zamude pri blatu. Emfizem, debelost, srčno popuščanje privedejo do šibkosti mišic diafragme in trebušne stene, kar poveča tlak v trebuhu med defekacijo.
Zakaj je še vedno zaprt?
Odgovori na vprašanje, zakaj se oblikuje zaprtje, so zelo različni, začenši z mišično šibkostjo živčnega preobremenitve in konča s kršitvami običajnega stereotipa defekacije, tako imenovanim turističnim sindromom. Kaj povzroča zaprtje pri odrasli osebi in zakaj se lahko zamuda pri vzrokih otroške blata znatno razlikuje. Na primer, zakaj pride do zaprtja odraslih? Najverjetnejši vzroki so lahko:
- Povečani tonus mišičnega mišičja, abdominalna kila ali oslabljeno medenično dno ali trebušni mišični sistem.
- Sindrom razdražljivega črevesja, zavestna zatrtje nagnjenja k iztrebljanju.
- Duševne bolezni, ki povzročajo odpoved delovanja črevesja.
Zakaj je pri odraslih še vedno zaprtost? Posebna skupina vzrokov so motnje blata, povezane z zdravili. Najpogostejša zdravila, katerih uporaba povečuje tveganje za težave pri izločanju, so:
- ki vsebujejo kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid;
- spazmolitiki;
- protivnetna nesteroidna zdravila;
- antidepresivi;
- kodein, morfin in derivati teh zdravil;
- anti-razjede;
- zdravila za zdravljenje epilepsije;
- antibiotiki, kot tudi antiadrenergična zdravila in antihipertenzivi;
- sredstva proti kurkumi.
Zato je treba pri uporabi teh ali drugih zdravil iz teh skupin skrbno preučiti navodila. To še posebej velja za tiste, ki imajo nagnjenost k razvoju funkcionalnih zamud predsednika. Če ugotovite, zakaj pride do zaprtja, lahko začnete zdravljenje. Če je hrana vzrok za težave s pravočasnim praznjenjem črevesa, je treba prehrano spremeniti. Dejstvo je, da z nezdravo prehrano glavno mesto v prehrani zavzema škrobna hrana z majhno količino vitaminov in mineralov. Mešana z beljakovinskimi živili, ta hrana pušča nekakšno merilo v divertikuli debelega črevesa, ki se postopoma pretvori v fekalne kamne.
Povečanje prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, uživanje surovih, grobih in svežih sokov, hladnih gaziranih pijač bo pomagalo stabilizirati razmere. Zakaj je zdravljenje zaprtja zaželeno, da se strogo odmeri? To je potrebno storiti, da ne bi povzročili nadaljnje oslabitve mišičnega tonusa črevesja. Pri slabšanju trebušnih mišic pri starejših osebah ali zaradi počitka v postelji se priporočajo posebne telesne vaje in aktivnejša sprememba življenjskega sloga, vključno s povečanjem časa na svežem zraku.
Na začetku psihogene zaprtosti je potrebno odstraniti izzivalne dejavnike in izvesti simptomatsko zdravljenje. Če je zadrževanje blata sekundarni simptom, se najprej zdravi primarna bolezen. V vsakem primeru je samozdravljenje dovoljeno le v primeru napak v prehrani, v vseh drugih pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo določil, zakaj in kaj povzroča zaprtje, in predpisal kvalificirano zdravljenje.
Za citat: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogeneza in zdravljenje zaprtja // BC. 2004. №1. Str
Zaprtje je sindrom, ki je značilen za kršitev procesa praznjenja črevesja (črevesno gibanje): povečanje intervalov med dejanskim izločanjem v primerjavi s posamezno fiziološko normo ali sistematično nezadostno praznjenje črevesja.
Zaprtost je treba obravnavati tudi kot težavo dekapacije (ob ohranjanju običajne frekvence blata).
Prevalenca zaprtja med odraslo populacijo visoko razvitih držav je v povprečju 10% (do 50% v Angliji). Široka razširjenost te motnje je bila razlog za pripisovanje zaprtosti civilizacijskim boleznim.
Normalna frekvenca blata je indikator, ki je individualen za vsako osebo. Šteje se, da normalna pogostnost blata pri zdravih ljudeh variira od 3-krat na dan (približno 6% pregledanih) do 1-krat v 3 dneh (5-7% pregledanih). Običajno so te lastnosti dedne.
Zaprtost je lahko začasna (epizodična) in dolgotrajna (kronična, traja več kot 6 mesecev).
Obstajajo standardni diagnostični kriteriji za kronično zaprtje:
. napenjanje, pri čemer je potrebno vsaj 25% časa za gibanje črevesja;
. gosta (v obliki grudic) konsistenca blata;
. občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
. dva ali manj utrujenosti na teden.
Za postavitev diagnoze je dovolj, da se v zadnjih 3 mesecih registrirajo vsaj dva izmed zgoraj navedenih simptomov.
Zadrževanje blata pogosto spremljajo neprijetne subjektivne občutke, kot so letargija, glavobol, nespečnost, zmanjšano razpoloženje, zmanjšan apetit, slabost, neprijeten okus v ustih; nelagodje, občutek teže ali polnosti v trebušni votlini, napihnjenost, bolečine v trebuhu spastične narave. Za pomemben delež bolnikov s kroničnim zaprtjem so značilne značilnosti psihološkega videza »skrb za bolezen«, sumničavost.
Osnovo za razvoj zaprtja lahko ugotovimo v treh glavnih patogenetskih mehanizmih, ki se pojavljajo izolirano ali v kombinaciji:
1) povečana absorpcija vode v debelem črevesu;
2) počasen prehod fekalnih mas skozi debelo črevo;
3) nezmožnost bolnika, da ustvari dejanje črevesja.
Primerjava patogenetskih mehanizmov s »funkcionalnimi enotami« debelega črevesa v nekaterih primerih omogoča lokalizacijo prizadetega dela kolona. Tako je nastanek gostih razdrobljenih iztrebkov značilen za kršitev propulzivne peristaltike debelega črevesa, v kateri nastopi najbolj intenzivna absorpcija vode. Pacientovo pomanjkanje želje po iztrebljanju kaže na kršitev občutljivosti receptorskega aparata anorektalnega segmenta, ki opravlja funkcijo kopičenja in evakuacije fekalnih mas.
Razlog za začasno zaprtje je ponavadi sprememba pogojev življenja in narave hrane, prisotnost nenavadnih in neprijetnih pogojev za iztrebljanje (tako imenovani "zaprtje potnikov"). Izzvati začasno kršitev blata je sposoben čustvenega stresa. Poleg tega se pri rednih fizioloških spremembah pri nosečnicah pogosto opazi začasna zaprtost.
V bolnišnici je razlog za kršitev ustreznega praznjenja debelega črevesa lahko dolgotrajen počitek, jemanje različnih zdravil, uporaba barijevega sulfata za rentgenske študije s kontrastom. V nekaterih primerih, ko je napenjanje še posebej škodljivo za bolnika (v akutnem obdobju miokardnega infarkta, v zgodnjem obdobju po kirurških posegih na trebušnih organih), je preprečevanje in zdravljenje zaprtja še posebej pomembno.
Časovna zakasnitev stolu v vseh primerih ne velja za znak patološkega stanja. Vendar pa je pojav zaprtja pri pacientu srednjega ali starejšega obdobja predvsem vzrok za onkološko budnost.
Po klasifikaciji J.E. Lannard-Jones razlikuje naslednje vrste kroničnih zaprtij:
1) povezan z načinom življenja;
2) povezane z izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom;
3) povezane z endokrinimi in presnovnimi motnjami;
4) povezane z nevrološkimi dejavniki;
5) povezane s psihogeni dejavniki;
6) povezane z gastroenterološkimi boleznimi;
7) povezana s patologijo anorektalnega območja.
Tabela 1 prikazuje najpogostejše bolezni in stanja, ki jih spremlja kronična zaprtost.
Prehrana igra pomembno vlogo pri uravnavanju črevesne motorične funkcije. Dolgotrajna uporaba mehansko nežne, visoko kalorične hrane z nizko vsebnostjo hrane, pomanjkanje živilskih proizvodov, ki vsebujejo grobe vlaknine ali prehranska vlakna, prispevajo k pojavu zaprtja. Obstajajo izdelki, ki imajo fiksirni učinek. To je močna kava in čaj, kakav, skuta, riž, granatna jabolka, hruške, kutine, adstrigentni izdelki, čokolada, moka. Nepravilna prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti sta glavni vzrok zaprtja med prebivalstvom razvitih držav.
Če ne upoštevate primerov razvoja zaprtja, povezanega s posebnostmi življenjskega sloga, potem, glede na E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, med vzroki za kronično zaprtje v starostni skupini do 20 let, prevladujejo anatomske značilnosti debelega črevesa; v starosti 20-40 let - patologija anorektalnega območja; po 40 letih - psihogeni, nevrogeni, endokrini, gastroenterološki vzroki zaprtja in vzroki, povezani s patologijo anorektalnega območja, so prav tako pogosti.
Zaprtost je zelo značilen simptom endokrinih bolezni, kot so hipotiroidizem, hiperparatiroidizem. Pomanjkanje tiroidnega hormona in hiperkalciemija spremlja črevesna hipotenzija.
Čas zaprtja pri bolnikih s sladkorno boleznijo je odvisen od resnosti bolezni.
V zadnjih letih se je v okviru sindroma razdražljivega črevesa intenzivno preučevala patogeneza funkcionalnega zaprtja. Slabo praznjenje debelega črevesa pri funkcionalni konstipaciji je povezano s spremembami v peristaltični aktivnosti črevesne stene. Zaprtost ima značaj spastičnosti, ko je ton nekega dela črevesja povišan in iztrebki ne morejo premagati tega mesta. Feces ima obliko "ovce". Hipotonično ali atonično funkcionalno zaprtje, povezano z izgubo tonusa debelega črevesa. V tem primeru lahko zakasnitev iztrebljanja doseže 5-7 dni, iztrebki so lahko velikega volumna, ohlapni. Za diagnosticiranje sindroma razdražljivega črevesa je potreben temeljit pregled, da bi izključili druge možne vzroke zaprtja.
Bolečo iztrebljanje (s trombozo zunanjih hemoroidov, analnimi razpokami) je dodaten dejavnik, ki predisponira zadrževanju blata.
Veliko zdravil povzroča zaprtje pri prevelikem odmerku ali kot neželene učinke. Narkotični analgetiki, antiholinergiki, nekatera antihipertenzivna zdravila zavirajo peristaltično delovanje črevesja, kar vpliva na njegovo živčno regulacijo. Antacidi, ki vsebujejo aluminij, dodatki železa tudi povzročajo zaprtje.
Sistemske bolezni, ki vključujejo poškodbe žil in živcev črevesja (diabetes mellitus, skleroderma, miopatije), tvorijo sliko kronične črevesne obstrukcije - sindrom črevesne psevdoobstrukcije.
Pregled bolnika s sindromom neravnovesja v gibanju črevesa mora vključevati skrbno preiskavo in pregled bolnika, oceno življenjskega sloga, zbiranje "zdravilne" anamneze, digitalni pregled "za danko", splošni in biokemični krvni test, koprogram. Dobljeni podatki določajo algoritem za nadaljnji pregled. Opredelitev simptomov "tesnobe" (astenične manifestacije, zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže, anemija, povečana ESR, prisotnost krvi v blatu) zahteva, da se opravi endoskopski / rentgenski pregled črevesja.
Osnovno načelo zdravljenja zaprtja mora biti etiotropno zdravljenje, odpravljanje vzroka, ki vodi v okvarjeno funkcijo črevesja.
Kot je omenjeno zgoraj, je zelo pogosto edini razlog za motnjo normalne peristaltične aktivnosti črevesja pri prebivalcih razvitih držav pomanjkanje hrane v prehranskih vlaknih, pa tudi zmanjšanje motorične aktivnosti. V zvezi s tem je prvi korak pri zdravljenju zaprtja ukrepi, namenjeni ohranjanju zdravega načina življenja. Osnovna načela nefarmakološke korekcije črevesne funkcije vključujejo:
1) Uživanje hrane z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin. Neprebojna prehranska vlakna prispevajo k zadrževanju vode, povečajo količino blata in mehkobo, kar pripomore k vzpostavitvi motilitete. Priporoča se uporaba surove zelenjave, sadja, melon in bučk, morskega ohrovta, koščičastega sadja, banan, mlečnih izdelkov, drobljivih žit, polnozrnatega kruha, rastlinskega olja. Priporočljivo je zmanjšati porabo živil, ki imajo fiksirno dejanje (skuta, čaj, kava, kakav, riž, čokolada, moka). Zdravstvena industrija proizvaja prehranska dopolnila, ki vsebujejo naravna ali sintetična prehranska vlakna: živilske otrobe, Psyllium, Metamucil itd.
2) redne obroke (zajtrk je še posebej pomemben);
3) zadosten vnos tekočine (po možnosti do 2 litra na dan);
4) se držijo pravila rednega črevesnega gibanja. Dejavnost debelega črevesa se poveča po prebujanju in po jedi, tako da se nagon opazi predvsem po zajtrku. Ne smemo pozabiti na željo po iztrebljanju, saj lahko zato opazimo zmanjšanje praga razdražljivosti za rektalne receptorje;
5) dnevna telesna dejavnost. Pomaga povečati peristaltično delovanje črevesja.
V odsotnosti ali pomanjkanju učinkovitosti etiotropne terapije in metod, ki niso povezane z zdravilom, je treba uporabiti simptomatsko zdravljenje zaprtja. V ta namen zdravila, ki povečujejo peristaltično delovanje črevesja z umetnimi sredstvi - laksativi.
Tabela 2 prikazuje sodobno klasifikacijo zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju zaprtja, ki jo je predlagal D.A. Kharkevich (1999).
Razvrstitev laksativov lahko temelji na mehanizmu in lokalizaciji njihovih ukrepov (tabeli 3 in 4).
V primeru občasnega zaprtja je mogoče uporabiti pripravke, ki vsebujejo magnezij (magnezijev oksid - 3 do 5 g za noč, magnezijev sulfat - 2-3 žlice 20-25% raztopine za noč), Guttalax (10-20 kapljic na noč), sveče z glicerinom. Poleg tega se lahko zatekate k formulaciji toplih vodnih klistir majhnega volumna (250 ml).
Pri dolgotrajni (za 6–12 mesecev) uporabi laksativov se lahko razvije psihološka odvisnost, ob tem pa tudi pojav zasvojenosti.
V zvezi s tem se lahko stalen in dnevni vnos laksativov priporoča le posebnim skupinam bolnikov - na primer onkološkim bolnikom, ki prejemajo visoke odmerke narkotičnih analgetikov.
Preveliko odmerjanje laksativov spremlja razvoj driske in posledično dehidracija in elektrolitske motnje (pomanjkanje kalija, magnezija). Imenovanje laksativov v kombinaciji z diuretiki, glukokortikoidi, srčnimi glikozidi zahteva posebno skrb zaradi visokega tveganja za motnje metabolizma elektrolitov. Najpogosteje se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja pri jemanju slanih odvajalnikov; uporaba zdravil tega razreda zahteva individualno izbran odmerek.
Sprejem laksativov je kontraindiciran pri akutnih vnetnih boleznih trebušnih organov, akutni črevesni obstrukciji, s hudo dehidracijo in prisotnostjo preobčutljivosti na zdravila.
Potrebno je ločeno obravnavati značilnosti negativnih vidikov pripravkov, ki vsebujejo antraglikozide (pripravki rabarbare, senne in krhlike), ki jih bolniki pri samozdravljenju uporabljajo še posebej široko. Rastlinski izvor, razpoložljivost in enostavnost uporabe so zavajajoče prednosti teh zdravil.
Dokazano je, da se z dolgotrajnim dajanjem zdravil, ki vsebujejo antraglikozide, njihovi metaboliti kopičijo v črevesni sluznici, makrofagih lastne sluznice in nevroni ganglijskih pleksusov. Hkrati atrofija sluznice in mišične plasti črevesne stene, kršitev avtonomne inervacije. Degenerativne spremembe gladkih mišic in živčnih pleksov s časom lahko privedejo do resne supresije peristaltike, do atonije. Takšne spremembe se imenujejo laksativno debelo črevo. Radiografsko določajo zmanjšanje peristaltične aktivnosti, zmanjšanje ali odsotnost haustracije, področja spastičnih kontrakcij.
Na podlagi svojih poskusov Westendorf J. navaja, da je eden od mehanizmov delovanja laksativov, ki vsebujejo antraglikozide - povečanje vsebnosti vode v blatu - povezana s kršitvijo integritete sluznice zaradi citotoksičnega učinka metabolitov antraglikozidov. Pri nekaterih bolnikih z dolgotrajno uporabo teh zdravil so ugotovili vnetne črevesne spremembe, podobne ulceroznemu kolitisu.
Poleg tega je prišlo do zapletov iz prokto-analnega oddelka: pojavijo se razpoke in praznine v analnem kanalu (s frekvenco 11–25%), cicatrična stenoza analne odprtine (s pogostnostjo 31%), tromboza in izguba hemoroidov (s frekvenco 7–12). %).
Po vsaj enem letu uporabe laksativov, ki vsebujejo antraglikozidy, se pri bolnikih razvije reverzibilni fenomen psevdomeloanoze kolona - črno obarvanje sluznice, verjetno zaradi kopičenja metabolitov antraglikozidov v makrofagih lamina propria. Psevdomelanoza debelega črevesa se ne zdi predrakavost. Vendar pa v Siegers C.P. et al. Dokazano je, da je pri bolnikih, ki že dolgo uporabljajo laksative, ki vsebujejo antraglikozide, tveganje za razvoj kolorektalnega raka trikrat večje kot pri splošni populaciji. Hkrati pa prisotnost kroničnega zaprtja ni povezana s povečanim tveganjem za razvoj malignega tumorja kolona.
V poskusih na podganah je bilo dokazano, da imajo antraglikozidni metaboliti, antrakinoni, mutageni potencial. Antrakinoni katalizirajo oksidativne reakcije, ki povzročajo nastanek polkinonskih radikalov in kisika, kar poškoduje celični genom.
Antraglikozidni metaboliti - antranoidi - imajo potencialno hepatotoksičnost. Obravnavana je možna vloga antrakinonov v razvoju degenerativno-vnetnih sprememb v ledvicah.
Antrakinoni prodrejo v posteljico in v materino mleko. Trenutno je nemogoče izključiti mutagene / kancerogene učinke antrakinonov na telo ploda in dojenčka.
V zadnjem času vse večjo priljubljenost pri zdravljenju epizodnih in kroničnih zaprtij pridobivajo zdravila, ki stimulirajo živčne končiče v sluznici debelega črevesa, kar spremlja povečanje peristaltične aktivnosti. Predstavnik te skupine je Guttalaks (natrijev pikosulfat) nemške farmacevtske družbe "Beringer Ingelheim". To zdravilo je "predzdravilo". Natrijev pikosulfat se pretvori v aktivno obliko difenola v lumen debelega črevesa pod delovanjem bakterijskih encimov - sulfataze.
Mehanizem delovanja Guttalaxa je stimulacija receptorjev sluznice debelega črevesa, ki jo spremlja povečanje peristaltične aktivnosti.
Guttalax se praktično ne absorbira iz prebavil in se ne presnavlja v jetrih. Odvajalni učinek se običajno pojavi po 6-12 urah po jemanju zdravila.
Zdravilo Guttalax se proizvaja v obliki raztopine (7,5 mg / ml) v plastičnih steklenicah s kapalko, kar omogoča bolniku, da natančno izbere potrebno količino raztopine (na podlagi posameznih reakcij na odvajala) in prepreči preveliko odmerjanje. Običajen odmerek za odrasle in otroke, starejše od 10 let, je 10-20 kapljic (za trajno in hudo zaprtje - do 30 kapljic); za otroke 4-10 let - 5-10 kapljic. Zdravilo je treba jemati ponoči. Blago delovanje Guttalaxa zagotavlja pričakovani učinek zjutraj.
Upoštevati je treba tudi, da se lahko pri predpisovanju antibiotikov zmanjša odvajalni učinek Guttalaxa.
Najbolj značilne situacije, v katerih je optimalna uporaba tega zdravila zaprtje pri bolnikih na počitku v postelji, začasna zaprtost, povezana s spremembami v naravi hrane, čustveni stres in neugodne razmere za iztrebljanje ("zaprtje potnikov"), boleče črevesje zaradi patoloških procesov na območju anus (razpoke, hemoroidi). Zdravilo Guttalax je učinkovito pri odpravljanju zaprtja pri bolnikih z rakom, ki prejemajo velike odmerke opioidov (uporabljajo se v odmerku 2,5–15 mg / dan).
Poročila o kliničnih preskušanjih zdravila (vključno s placebom nadzorovanim) so pokazala dobro prenašanje v vseh starostnih skupinah; Neželeni učinki so bili redko opaženi - ne več kot 10% bolnikov, pojavili pa so se blage napenjanje ali bolečine v trebuhu tik pred iztrebljenjem. Odvisnost od drog ni bila opažena.
Guttalaks, če je potrebno po posvetovanju z porodničarjem-ginekologom, se lahko predpiše nosečnicam (učinkovito v odmerku 2-10 mg / dan). Študija (128 bolnikov) pri nosečnicah s funkcionalnim zaprtjem je zanesljivo obvladovala kronične vnetne bolezni genitalnega trakta v primerjavi z nosečnicami z gestacijsko zaprtjem in nosečnicami brez zaprtja. Namen odvajala Guttalax je privedel do normalizacije vsebine črevesne in genitalne mikroflore, pa tudi prepustnosti črevesja in zmanjšanja razvoja različnih zapletov med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem. Guttalax ni razkril nobenega negativnega učinka na plod ali kakršnega koli vpliva na kontraktilno aktivnost maternice. Zdravilo ne prodre v materino mleko, vendar je treba, če je potrebno, njegovo uporabo med dojenjem dojenjem ustaviti.
Uspešno zdravljenje zaprtja je ugotoviti vzroke in pravilno izbiro programov zdravljenja. Pravočasno zdravljenje zaprtja je zanesljivo preprečevanje patologije zgornjih delov prebavil in drugih sistemov ogranizma.
Vprašanje: Pomanjkanje želje po blatu med nosečnostjo?
Pozdravljeni! Imam 30 let, zdaj je že 24. porodniški teden nosečnosti. Pred tem je bil stol reden, vsako jutro, pogosto celo neoblikovan, kashetsoobrazny; Včasih, če hitro jeste ali skrbi, se lahko predlaga tudi. To je bilo značilno za mene pred nosečnostjo. Toda zdaj, že dva tedna, je potreba po praznjenju oslabila, so se začeli pojavljati v enem dnevu, potem pa so morali malo napeti, da bi jih izzvali. Toda stol je bil normalen, okrašen, ne trd. Zdaj, drugi dan, ni povsem nobene želje po iztrebljanju, včasih se zdi, da sem hotel iti na stranišče, ampak le nekaj plinov in to je vse. Še nelagodje v črevesju, vendar psihično zelo moteče. Pogosto jem, vedno zjutraj kašo, vedno imam juho na kosilu, popijem kozarec bifidoka pred spanjem, jem sadje, nekaj suhih marelic in suhih sliv vsak dan, vendar ne pijem dovolj vode (vedno sem pila zelo malo). Delo je sedeče, jaz pa se poskušam bolj premakniti: zjutraj in zvečer hodim miljo in pol peš, hodim ven na kosilo, doma se počasi ogrejem 15 minut doma, vse to počnem od samega začetka nosečnosti, vendar so se začele težave s stolom. Kaj lahko storim v mojem primeru, da ponovno postane red?
Da bi normalizirali delo črevesja, je zelo pomembno, da prejmete zadostno količino tekočine v telesu, na dan (če ni omejitev na delu ledvic), morate piti vsaj 1,5 litra tekočine (ob upoštevanju prvih jedi). Tudi za povečanje motilitete črevesja, prisotnost v prehrani grobih rastlinskih vlaken, na primer, otrobi. V dnevni režim je treba uvesti lahke gimnastične vaje, saj bo sedeči način življenja prispeval k povečanju črevesne atonije. Od laksativnih zdravil, dovoljenih med nosečnostjo, lahko bodite pozorni na Dufalak (zdravilo, ki vsebuje laktulozo, za več informacij o tem zdravilu, indikacije in kontraindikacije za uporabo, kot tudi pravila uporabe, si lahko preberete v našem oddelku: Duphalac). Vendar pa bo uporaba laksativov brez popravka vnosa tekočine v telesu, pa tudi brez aktivnega življenjskega sloga, zagotovila le začasen učinek. Za več informacij o spremembah v telesu ženske in plodu v različnih obdobjih nosečnosti, o možnih zdravstvenih težavah v vsaki fazi nosečnosti in o tem, kako jih premagati, si lahko preberete v sklopu naših člankov o nosečnosti po tednu: Koledar nosečnosti.
Kaj storiti, če ni potrebe po praznjenju črevesa
Idealen način gibanja črevesja je defekacija 1-krat na dan. Majhna odstopanja bodo norma: do dva dejanja na dan ali do enega v 2-3 dneh.
Če ni potrebe po praznjenju več kot 3 dni, je treba sprejeti ukrepe za čiščenje črevesja. V nasprotnem primeru lahko zakasnitev fekalnih mas povzroči zastrupitev telesa, težave s prebavnim traktom in številne druge težave.
Zakaj odrasla oseba nima želje po uporabi stranišča
Pri odraslih se prebavni sistem popolnoma oblikuje. Poleg bolezni gastrointestinalnega trakta je lahko razlog za odsotnost blata:
- motnje hranjenja;
- zavestno ignoriranje želje po uporabi stranišča (oseba je prestala);
- težave z živčnim sistemom;
- sindrom razdražljivega črevesja;
- psihološki “posnetki”, na primer, nekdo ne more iti na stranišče v nenavadni situaciji;
- nezadostna proizvodnja žolča;
- sprememba vode in hrane;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- jemanje analgetikov, antikonvulzivov, sedativov in drugih zdravil;
- hormonske motnje;
- zmanjšan apetit ali pomanjkanje apetita (oseba je premalo, da bi dobila dovolj iztrebkov);
- z zlorabo laksativov črevesje izgubi sposobnost izprazniti se;
- prisotnost tumorjev, adhezij, predmetov in drugih mehanskih ovir v črevesju.
To so glavni razlogi, zakaj ni potrebe po praznjenju črevesa.
Problem pri odhodu na stranišče pri otrocih
Zelo majhni otroci še niso popolnoma razvili prebavil. Zaradi neustrezne prehrane se lahko zgodi, da otrok ne izpolnjuje osnovnih načel hranjenja. Negativno na stanje črevesja vpliva na prehrano matere.
Hranjenje mešanice zahteva pozornost, saj zaradi neustreznega redčenja, spreminjanja proizvajalca, majhna količina vode v hrani povzroča težave pri praznjenju.
Poleg težav s hrano so lahko tudi razlog za zaprtje:
- jemanje določenih zdravil, kot so antibiotiki, dodatki železa;
- obdobje zacetka.
Pri starejših otrocih so vzroki enaki kot pri odraslih.
Kako zdraviti
Samozdravljenje ni priporočljivo. Kaj če je tak problem? Če izločanje poteče za 3 dni, in še več teden dni, se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati, da ugotovite vzrok tega stanja.
Zdravljenje je treba prilagoditi glede na to, kaj je povzročilo zaprtje.
Bodite prepričani, da se dodeli simptomatsko zdravljenje, tj. Jemanje laksativnih zdravil. Bolnik bo moral prilagoditi svojo prehrano.
Droge za spodbujanje nagonov
Obstajajo zdravila s potrebnimi metodami vpliva na telo. Običajno jih lahko razdelimo v tri skupine:
- lokalne dražilne snovi (sveče);
- tablete in sirupi;
- klistir.
Sveče delujejo zaradi dejstva, da vsebujejo snovi, ki dražijo sluznico in gladke mišice. Pod njihovim vplivom se črevesje začnejo krčiti. Po nekaj urah pride do iztrebljanja. Najbolj znane glicerin sveče, "Bisacodyl" in "Mikrolaks."
Edina omejitev je, da se ta sredstva ne morejo uporabljati neprekinjeno ali dolgo časa, saj se telo navaja nanje in se ne more več spopasti z iztrebljanjem brez dodatne stimulacije.
Zdravila, sprejeta oralno, se lahko proizvajajo v obliki praškov, tablet in tekočih suspenzij. Izdelki na osnovi laktuloze veljajo za najvarnejše, lahko pa se uporabljajo tudi med nosečnostjo. Delujejo nežno, zato se učinek jemanja pojavi po 12-14 urah.
Enemi in krog Esmarkh se uporabljata v nujnih primerih, ko je potrebno hitro sprostiti črevesje. Če ni pomočnikov, je bolje, da greš v bolnišnico. Doma je uporaba Esmarch skodelice težka. Vendar pa je to najhitrejši način odstranjevanja ostankov hrane iz telesa.
Doma lahko z brizgo naredite tudi klistir. Topla voda se uporablja kot polnilo. Dodate lahko tam ricinusovo olje, sprošča črevesje.
Menjava moči
Predpogoj za obnovitev procesa iztrebljanja - upoštevanje racionalne prehrane. To ni strogo in preprosto. Če je zaprtje postalo kronično, je sprememba menija edini način za obnovitev črevesne funkcije.
Prehrana temelji na naslednjih pravilih:
- obogatitev prehrane z vlakni, ki jih vsebujejo žita (razen riža), sveže sadje in zelenjava;
- uporaba izdelkov, ki imajo slabši učinek, spodbujajo črevesno peristaltiko (to so suho sadje, sladkorji, oreški, polnozrnati kruh);
- jesti živila, ki vsebujejo organske kisline: vse fermentirano mleko, kislo zelje, citrus;
- prehrani dodajo večkrat nenasičene maščobne kisline (polinenasičene maščobne kisline), ki jih vsebujejo rastlinska olja in ribje olje;
- pijte veliko tekočin;
- odstraniti težko in slabo slabo prebavljivo hrano: dimljeno, mastno, bogato;
- zaželeno je, da se manj ali popolnoma odstranijo živila z nizko vsebnostjo vlaknin: riž, krompir, rezanci;
- izogibajte se izdelkom, ki spodbujajo proces nastajanja plina (to so stročnice, sveže zelje, kislica itd.).
Drug pomemben pogoj za preprečevanje zaprtja je zadostna telesna aktivnost. Minimalna raven - 30 minut na dan.
Najboljši so plavanje, hoja in kolesarjenje. Med gibanjem se mišice skorje skrčijo, trebušne mišice aktivno delujejo, črevesje je prizadeto in stimulira se njegova aktivnost.
Težave s stolom med nosečnostjo
Medtem ko čakajo na otroka, se bodoče matere pogosto pritožujejo, da nimajo želje po iztrebljanju. To je lahko posledica številnih razlogov. Treba je stopiti v stik s strokovnjakom, ker je seznam zdravil, ki jih je dovoljeno prejemati v tem položaju, omejen.
Samo zdravnik lahko pobere odvajalo. Običajno predpisane ali glicerinske svečke ali pripravki na osnovi laktuloze.
Zaprtje je nevarno stanje. Pomanjkanje nagnjenja ne pomeni, da telesu ni treba odstraniti fekalnih mas.