Noflux - zdravilo proti razjedam

Klasična izbira gastroenterologov pri zdravljenju bolezni, ki vključujejo povečano izločanje želodca, so zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke.

Eden od teh izdelkov je Noflux, ki se je izkazal za učinkovitega v številnih kliničnih študijah.

1. Farmakološke lastnosti

"Noflux" temelji na rabeprazol natriju - snovi, ki z vezavo s specifičnimi encimi parietalnih celic zavira izločanje klorovodikove kisline in tako normalizira pH želodčnega soka.

V tem primeru zdravilo nima na telesu nobenih sistemskih učinkov, vključno z antiholinergičnimi.

Dejanje "Nofluxa" se začne pojavljati v eni uri po sprejemu in traja dva dni.

Zdravilo se hitro adsorbira, ne glede na čas uporabe in sočasno uporabo antacidov, ki se popolnoma razgradijo v metabolite, večina pa se izloči iz telesa skozi ledvice, zelo majhna - s pomočjo črevesja. Po odpovedi Nofluxa se sekretorna aktivnost žleznih celic obnovi v 1-2 dneh.

Sestava in oblika sproščanja

"Noflux" je na voljo v obliki tablet, obloženih z raztapljanjem lupine v črevesju. Ena tableta vsebuje 10 ali 20 mg natrijevega rabeprazola, kot tudi potrebne pomožne sestavine:

  • Magnezijev oksid;
  • Manitol;
  • Magnezijev stearat;
  • Giproloza;
  • Etil celuloza;
  • Železov oksid (kot barvilo);
  • Smukec;
  • Dvojni titanov oksid;
  • Hipromelozni ftalat;
  • Dibutil sebacat.

Tablete imajo bikonveksno zaobljeno obliko, barva prevleke se spreminja glede na doziranje:

Zdravilo se prodaja v škatlah po 14 in 28 kosov in se nanaša na zdravilo, ki je dovoljeno za prodajo na prostem.

Indikacije

Zdravilo Noflux je indicirano za uporabo pri naslednjih boleznih: t

  • Razjede želodca in dvanajstnika v akutni fazi;
  • Refluksni ezofagitis;
  • Refluksna gastroezofagealna bolezen (GERD);
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.

Tablete z odmerkom 10 mg se lahko uporabljajo za kratkotrajno simptomatsko zdravljenje manifestacij povečane kislosti - zgaga, bruhanje, kislost itd.

Način uporabe

"Noflux" se uporablja v notranjosti, brez brušenja, z majhno količino čiste vode. Brez recepta (za lajšanje simptomov funkcionalne dispepsije) se zdravilo jemlje enkrat na dan v količini 10 mg.

Trajanje takšnega zdravljenja ne sme biti daljše od 2 tednov, če pa tretjega dne sprejema ni bilo izboljšav, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pri zdravljenju potrjenih bolezni se običajno uporabljajo naslednji načini zdravljenja: t

  • Peptični ulkus, GERD: 20 mg zjutraj za 1-2 meseca (če je potrebno, se to obdobje podaljša na 3 mesece);
  • Kot del kompleksnega izkoreninjenja bakterije Helicobacter pylori: dvakrat na dan, 20 mg na teden;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom: 60-120 mg na dan, trajanje zdravljenja se določi individualno.

Interakcije z zdravili

Noflux podaljša obdobje izločanja fenitoina, diazepama in posrednih antikoagulantov.

Pri sočasni uporabi natrijevega rabeprazola z klaritromicinom in amoksicilinom se poveča njihova plazemska koncentracija. Poveča "Noflux" in koncentracijo digoksina, vendar se koncentracija antimikotikov (itrakonazol, ketokonazol), skupaj z njim, nasprotno, zmanjša.

Učinkovitost atazanavirja z enkratno uporabo z rabeprazolom se je bistveno zmanjšala.

"Noflux" poveča koncentracijo metotreksata in tako prispeva k manifestaciji njegovega toksičnega učinka, zato je treba, če je potrebno, začasno ukiniti zadnji rabeprazol.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za zdravljenje z Nofluxom ni tako širok. Te vključujejo:

  • Nosečnost in dojenje;
  • Alergija na sestavine zdravila;
  • Starost do 18 let.

Z skrbjo za uporabo "Noflux" je treba pristopiti k bolnikom s hudo okvaro delovanja ledvic in jeter - imajo koncentracijo zdravila v krvi običajno več kot pri zdravih posameznikih.

2. Neželeni učinki

Med kliničnimi študijami so bili najpogostejši neželeni učinki ob jemanju zdravila Noflux: t

Primeri prevelikega odmerka zdravila za ves čas njegovega obstoja niso bili zabeleženi.

Posebna navodila

"Noflux" lahko prikrije klinično sliko raka želodca, zato je pred začetkom zdravljenja in po njenem zaključku priporočljivo, da se izvedejo bolniki s FGDS, da ne bi zamudili razvoja maligne neoplazme.

Zdravljenje z zdravilom Noflux skupaj z jemanjem diuretikov in srčnih glikozidov ter dolgotrajno uporabo zdravila lahko vodi do razvoja hipomagneziemije, zato morajo bolniki v ogroženih skupinah redno spremljati raven magnezija v krvi.

Neželena vzporedna uporaba drugih sredstev za zakisljevanje je nezaželena.

Če uporaba Nofluxa brez zdravniškega recepta ne povzroči kliničnega izboljšanja ali se na njenem ozadju pojavijo novi alarmni simptomi - v tem primeru se mora bolnik čim prej obrniti na bolnišnico za pregled in diagnozo.

Na Noflux ne vpliva zmožnost nadzora transportne opreme in izvajanja visoko natančnih vrst dela.

3. Pogoji za shranjevanje

"Noflux" je treba hraniti v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok. Rok uporabnosti tablet je 36 mesecev.

4. Cena

Stroški tablet Noflux z odmerkom 10 mg v različnih pakiranjih znašajo od 410 do 857 rubljev. Cena sproščanja, ki vsebuje 20 mg zdravilne učinkovine, je nekoliko višja in se giblje od 560-1298 rubljev.

V Ukrajini je povprečna cena zdravila enaka:

  • Tablete 10 mg - 430 grivna;
  • Tablete 20 mg - 540 grivna.

Video: razjeda in razjeda dvanajstnika

5. Analogi

Med analogi španske droge "Noflux" so najbolj priljubljena imena:

Vsi so skoraj enaki po "ceni" in "kakovosti" in zato vsebujejo enako zdravilno učinkovino, torej s preobčutljivostjo na natrijev rabeprazol ali zaradi drugih razlogov za pridobitev podatkov.

zdravila ni mogoče, je smiselno, da se posvetujete s svojim zdravnikom o jemanju drugih zdravil iz številnih zaviralcev protonske črpalke, na primer Omez, Panum, Neo-sext.

6. Ocene

V večini primerov pacienti ugotavljajo, da jih »Noflux« dobro prenaša, daje hiter učinek in minimalne neželene učinke, ki so blagi ali imajo prehodno naravo.

Nekateri kažejo, da je to zdravilo veliko močnejše od drugih zdravil iz te farmakološke skupine, ki vključujejo druge aktivne snovi.

Podrobne preglede bolnikov o Nofluxu najdete na koncu članka.

Butlux

Opis in navodila zdravila Noflux

Noflux je zaviralec protonske črpalke, z drugimi besedami, upočasni izločanje klorovodikove kisline v želodcu. Zdravilna učinkovina je mednarodno ime rabeprazola. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v topni lupini po 10 in 20 mg. Vizualno se odmerek odlikuje po barvi tablete - 10 mg ima rožnato lupino in 20 mg - rumeno. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Po prejemu ukrepa se začne po približno eni uri, največji učinek se pojavi v 2-4 urah in lahko traja do 48 ur. Po končanem tečaju je proizvodnja klorovodikove kisline normalna za 2-3 dni.

Monoterapija z Nofluxom (uporaba le tega zdravila) je predpisana za:

  • razjeda na želodcu in dvanajsternik;
  • gastroezofagealni refluks (GERD);
  • gastrinom pankreasa (Zollinger-Ellisonov sindrom).

Zdravljenje z zdravili se kombinira z antibiotiki, če bolnik trpi zaradi peptičnega ulkusa ali gastritisa, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori.

Kontraindikacije

Zdravljenje z Noflux je priporočljivo, ko

  • nosečnosti;
  • dojenje;
  • starost bolnika je mlajša od 18 let;
  • individualne nestrpnosti;
  • jetrna ali ledvična odpoved.

Neželeni učinki

Lahko se pojavi pri:

  • neugodje in bolečine v epigastriju;
  • slabost, bruhanje;
  • zaprtje, driska, napenjanje.

Redko označen izcedek iz nosu, kašelj, boleče grlo. Lahko povzroči nespečnost, razdražljivost. Na splošno to orodje bolniki dobro prenašajo v pravilnem odmerku.

Ko bi terapija Noflux vedela, da:

  • zdravila, ki se presnavljajo v jetrih (posredni antikoagulanti, diazepam), se počasneje izločajo iz telesa;
  • Učinek protiglivičnih (ketokonazol, itrakonazol) in protivirusnih (atanazavir) sredstev se zmanjša.

Analogi Noflux

Povprečna cena zdravila v lekarnah je 600-700 rubljev (za tablete v odmerku 20 mg). Analogov, ki vsebujejo enako aktivno sestavino, ni lahko kupiti, saj so skoraj vsi dražji od Nofluxa. Edini ekvivalent je cenejši - Hayrabesol (Indija), po ceni okoli 550 rubljev na 20 mg tableto.

Druga nasprotna sredstva so:

  • Zulbeks (Slovenija) - odvisno od odmerka je cena 830-1600 rubljev;
  • Pariet (Belgija) - od 825 do 3850 rubljev;
  • Ontime (Izrael) - cena tablet je 1.100 rubljev.

Drugi analogi - Rabeprazol, Razo, Vero-rabeprazol se opustijo in se ne prodajajo.

Mnenja Nofluse

Zdravilo Noflux je bilo prej znano kot Zolispan. Vodilni gastroenterologi govorijo o Nofluseu takole:

  • Mnogi bolniki ugotavljajo, da je noflux na osnovi rabeprazola učinkovitejši od izdelkov omeprazola (Omez, Losec, Orthanol).
  • Pri zdravljenju manifestacij HREB opazimo hitrejši učinek - izboljšanje počutja, zmanjšanje zgage itd.

Pacienti, ki so jemali zdravilo, so tudi delili svoja mnenja:

  • Zdravnik mi ni želel predpisati te drage droge, zdravil me je z omeprazolom. Nobenega učinka ni bilo. Po začetku dajanja Nofluxa so se resne težave z želodcem zmanjšale. Vesel sem, da je za ceno bolj cenovno ugoden kot njegovi kolegi.
  • Dejanski učinek zdravljenja. Razjeda je zacelela, ni bilo sledov napadov gastritisa.
  • Ni mi bilo všeč Noflux! Pomagala mi je iz želodca, vendar sem začela alergično na urtikarijo na telesu. Bodite previdni.
  • Deluje hitro, skoraj takoj odpravi refluksni ezofagitis, cenejši kot Pariet.

Več kot 85% bolnikov, ki so zdravilo uporabljali za zdravljenje razjed, gastritisa in GERD, mu je dalo največjo oceno.

Noflux

, Tablete, prevlečene z rožnato barvo, okrogle, bikonveksne; prečni prerez: jedro je belo.

Pomožne snovi: manitol - 20 mg, magnezijev oksid - 31 mg, hiproloza - 9,8 mg, nizko substituirana hiproloza - 1,5 mg, magnezijev stearat - 0,8 mg.

Sestava notranje lupine: etilceluloza - 0,6 mg, magnezijev oksid - 0,6 mg.
Sestava enterične obloge: hipromelozni ftalat - 8,8 mg, dibutil sebacat - 0,9 mg, železasto rdeči oksid - 0,02 mg, titanov dioksid - 0,4 mg, smukec - 0,9 mg.

7 kosov - mehurčki (2) - paketi kartona.
7 kosov - mehurčki (4) - paketi kartona.

Rumene enterično obložene tablete, okrogle, bikonveksne; prečni prerez: jedro je belo.

Pomožne snovi: manitol - 40 mg, magnezijev oksid - 62 mg, hiproloza - 19,5 mg, nizko substituirana hiproloza - 3 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg.

Sestava notranje lupine: etilceluloza - 1 mg, magnezijev oksid - 1 mg.
Sestava enterične obloge: hipromelozni ftalat - 13,6 mg, dibutil sebacat - 1,4 mg, železov barvni rumeni oksid - 0,1 mg, titanov dioksid - 0,7 mg, smukec - 1,3 mg.

7 kosov - mehurčki (2) - paketi kartona.
7 kosov - mehurčki (4) - paketi kartona.

Inhibitor H + -K + -ATP-ase. Zdravilo proti razjedam.

Rabeprazol natrij sodi v skupino antisekretnih snovi, pridobljenih iz benzimidazola. Zavira izločanje želodčnega soka s specifično inhibicijo H + - K + -ATP-as na sekrecijsko površino parietalnih celic želodca. H + -K + -ATP-ase je proteinski kompleks, ki deluje kot protonska črpalka, zato je rabeprazol natrij inhibitor protonske črpalke v želodcu in blokira končno fazo proizvodnje kisline. Ta učinek je odvisen od odmerka in vodi k supresiji tako bazalnega kot stimuliranega izločanja kisline, ne glede na stimulacijo. Rabeprazol natrij nima antiholinergičnih lastnosti.

Po zaužitju rabeprazol natrija v odmerku 20 mg se antiseretični učinek razvije v 1 uri, zaviranje bazalnega in stimuliranega izločanja kisline 23 ur po prvem odmerku natrijevega rabeprazola pa 69% in 82% ter traja do 48 ur. daleč presega predvidljive T1/2 (približno 1 uro). Ta učinek je lahko posledica dolgotrajne vezave zdravila na H + -K + -ATPazo parietalnih celic želodca. Velikost zaviralnega učinka rabeprazol natrija na izločanje kisline doseže plato po 3 dneh uporabe zdravila. Po prenehanju zdravljenja se ponovno vzpostavi sekrecijska aktivnost v 1-2 dneh.

Vpliv na koncentracijo gastrina v plazmi

V kliničnih študijah so bolniki jemali rabeprazol natrij v odmerkih 10 mg ali 20 mg na dan v času zdravljenja do 43 mesecev. Vsebino gastrina v plazmi smo povečali v prvih 2-8 tednih, kar kaže na inhibitorni učinek na izločanje kisline. Koncentracije gastrina so se vrnile na izhodiščne ravni običajno v 1–2 tednih po prekinitvi zdravljenja.

Učinek na enterohromine podobne celice

V študiji biopsijskih vzorcev človeškega želodca iz antruma in dna želodca pri 500 bolnikih, zdravljenih z natrijevim rabeprazolom ali primerjalnim zdravilom za 8 tednov, so se trajne spremembe v morfološki strukturi enterohromfinskih podobnih celic, stopnja gastritisa, pogostnost atrofičnega gastritisa, intestinalna metaplazija ali širjenje okužbe s Helicobacterjem pylori niso odkrili.

V študiji, v kateri je sodelovalo več kot 400 bolnikov, ki so prejemali natrijev rabeprazol (10 mg / dan ali 20 mg / dan) do 1 leta, je bila pogostnost hiperplazije nizka in primerljiva s pogostnostjo omeprazola (20 mg / kg). Pri podganah niso opazili nobenega primera adenomatoznih sprememb ali karcinoidnih tumorjev.

Sistemski učinki natrijevega rabeprazola na centralni živčni sistem, kardiovaskularni ali dihalni sistem trenutno niso zaznani. Dokazano je bilo, da pri peroralni uporabi v odmerku 20 mg 2 tedna rabeprazol natrij ne vpliva na delovanje ščitnice, presnovo ogljikovih hidratov, koncentracijo obščitničnega hormona v krvi, kot tudi koncentracijo kortizola, estrogena, testosterona, prolaktina, glukagona, FSH, LH, renin, aldosteron in somatotropni hormon.

Sesanje in distribucija

Rabeprazol se hitro absorbira iz črevesja, Cmaks V plazmi dosežemo približno 3,5 ure po dajanju v odmerku 20 mg. Spremeni Cmaks v plazmi in AUC vrednosti rabeprazola so linearne v razponu odmerkov od 10 mg do 40 mg. Absolutna biološka uporabnost po peroralni uporabi v odmerku 20 mg (v primerjavi z intravenskim dajanjem) je približno 52%. Poleg tega se biološka uporabnost pri večkratni uporabi rabeprazola ne spremeni. Čas jemanja zdravila čez dan, kot tudi hkratna uporaba antacidov ne vplivajo na absorpcijo rabeprazola. Jemanje zdravila z mastno hrano pa upočasni absorpcijo rabeprazola za 4 ure ali večmaks in stopnja absorpcije se ne spremeni.

Stopnja vezave rabeprazola na plazemske beljakovine je približno 97%.

Presnova in izločanje

Po zaužitju 14 C-označenega rabeprazola natrija v enkratnem odmerku 20 mg v urinu ni bilo ugotovljeno nespremenjeno zdravilo. Približno 90% rabeprazola se izloči z urinom predvsem kot dva presnovka: konjugat merkapturne kisline (M5) in karboksilna kislina (M6), kot tudi v obliki dveh neznanih presnovkov, odkritih med toksikološko analizo. Preostali del odvzetega natrijevega rabeprazola se izloči v blatu.

Celotna eliminacija je 99,8%. Ti podatki kažejo na majhno izločanje presnovkov natrijevega rabeprazola z žolčem. Glavni presnovek je tioeter (M1). Edini aktivni presnovek je desmetil (MOH), vendar je bil v nizkih koncentracijah ugotovljen le pri enem udeležencu študije po jemanju rabeprazola v odmerku 80 mg.

Pri zdravih prostovoljcih T1/2 plazme je približno 1 ura (niha od 0,7 do 1,5 ure), skupni očistek pa 3,8 ml / min / kg.

Farmakokinetika v posebnih skupinah bolnikov

Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo, ki potrebujejo podporo hemodialize (CC 2), je odstranitev natrijevega rabeprazola podobna kot pri zdravih prostovoljcih. AUC in Cmaks ti bolniki so bili približno 35% nižji od zdravih prostovoljcev. V povprečju T1/2 rabeprazol je bil pri zdravih prostovoljcih 0,82 ure, pri bolnikih med hemodializo pa 0,95 ure in 3,6 ure po hemodializi. Očistek zdravila pri bolnikih z boleznijo ledvic, ki potrebujejo hemodializo, je bil približno 2-krat večji kot pri zdravih prostovoljcih.

Pri bolnikih s kronično okvaro jeter se AUC podvoji v primerjavi z zdravimi prostovoljci, kar kaže na zmanjšanje učinka prvega prehoda in T t1/2 iz plazme povečala za 2-3 krat.

Bolniki s kronično kompenzirano cirozo jeter prenašajo natrijev rabeprazol v odmerku 20 mg 1-krat / dan, čeprav se AUC podvoji in C tmaks 50% več kot pri zdravih prostovoljcih istega spola.

Pri starejših bolnikih je očistek rabeprazola nekoliko počasnejši. Po 7 dneh uporabe rabeprazola pri 20 mg / dan pri starejših osebah je bila AUC približno dvakrat višja in Cmaks v primerjavi z mladimi zdravimi prostovoljci. Vendar znakov kumulacije rabeprazola niso opazili.

Pri bolnikih z zapoznelo presnovo CYP2C19 po 7 dneh dajanja rabeprazola v odmerku 20 mg / dan, se AUC poveča 1,9-krat in T1/2 1,6 krat v primerjavi z enakimi parametri pri "hitrih" metabolizatorjih, medtem ko Cmaks povečala za 40%.

- simptome dispepsije, povezane s povečano kislostjo želodčnega soka, vključno s t simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa (zgaga, prepogibanje).

- peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi in ulkusu anastomoze;

- erozijska in ulcerozna gastroezofagealna refluksna bolezen ali refluksni ezofagitis;

- podporno zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa;

- neerozijska refluksna bolezen;

- Zollinger-Ellisonov sindrom in druga stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija;

- kot del kompleksne terapije za izkoreninjenje Helicobacter pylori pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku.

- starost otrok in najstnikov do 18 let (za tablete po 10 mg);

- starost otrok do 12 let (za tablete po 20 mg);

- preobčutljivost za rabeprazol ali pomožne sestavine zdravila;

- Preobčutljivost za substituirane benzimidazole.

Previdno je treba predpisati zdravilo za hudo ledvično odpoved, v otroštvu in adolescenci (20 mg tablete).

Zdravilo se jemlje peroralno. Tablete je treba pogoltniti cele, ne žvečiti ali zdrobiti.

Priporočljivo je, da zdravilo vzamete zjutraj pred jedjo. Ugotovljeno je bilo, da niti čas dneva niti vnos hrane ne vplivata na aktivnost natrijevega rabeprazola, vendar priporočeni čas dajanja zdravila prispeva k boljši skladnosti pacienta z zdravljenjem.

Priporočeni odmerek je 10 mg 1 čas / dan. Če v prvih treh dneh zdravljenja ni učinka, je treba pregledati zdravnika. Najdaljši potek zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom je 14 dni.

Pri razjedi na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, anastomotični razjedi, zdravljenju erozivne gastroezofagealne refluksne bolezni ali refluksnega ezofagitisa je priporočeni odmerek 20 mg 1-krat / dan.

Zdravljenje razjed želodca traja 6 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko trajanje zdravljenja poveča za dodatnih 6 tednov; v primeru razjeda na dvanajstniku - od 2 do 4 tedne, če je potrebno, se lahko zdravljenje poveča še za 4 tedne; pri zdravljenju erozivne gastroezofagealne refluksne bolezni ali refluksnega ezofagitisa - od 4 do 8 tednov, če je potrebno, se lahko zdravljenje poveča za dodatnih 8 tednov.

Pri vzdrževalni terapiji gastroezofagealne refluksne bolezni je priporočeni odmerek 20 mg 1-krat / dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika.

Pri erozijski gastroezofagealni refluksni bolezni brez ezofagitisa je priporočeni odmerek 20 mg 1-krat / dan. Če po 4 tednih zdravljenja simptomi ne izginejo, je treba bolnika dodatno pregledati. Po prekinitvi simptomov, da se prepreči njihov nadaljnji pojav, je treba zdravilo vzeti 1-krat / dan na zahtevo.

Z Zollinger-Ellisonovim sindromom in drugimi stanjami, za katere je značilna patološka hipersekrecija, se odmerek izbere individualno. Priporočeni začetni odmerek je 60 mg 1 čas / dan. Nato se odmerek poveča in zdravilo se predpiše 100 mg / dan 1 čas / dan ali 60 mg 2-krat / dan. Pri nekaterih bolnikih je prednostno frakcijsko odmerjanje zdravila. Zdravljenje se mora nadaljevati, kot je potrebno. Pri nekaterih bolnikih z Zollinger-Ellisonovim sindromom je trajanje zdravljenja z rabeprazolom do 1 leta.

Za eradikacijo je priporočljivo predpisati zdravilo Helicobacter pylori kot del kompleksne terapije - 20 mg 2-krat / dan, trajanje zdravljenja je 7 dni.

Pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih z blago do zmerno jetrno insuficienco je koncentracija rabeprazola v krvi običajno višja kot pri zdravih posameznikih. Pri predpisovanju zdravila Noflux bolnikom s hudo odpovedjo jeter je potrebna previdnost.

Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna.

Varnost in učinkovitost natrijevega rabeprazola v odmerku 20 mg za kratkoročno (do 8 tednov) zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa pri otrocih in mladostnikih, starih 12 let in več, se potrdi z ekstrapolacijo rezultatov ustreznih in dobro kontroliranih študij, ki podpirajo učinkovitost rabeprazola za odrasle ter varnost in farmakokinetiko. pri pediatričnih bolnikih. Priporočeni odmerek za to skupino bolnikov je 20 mg 1-krat / dan. Trajanje zdravljenja je do 8 tednov.

Varnost in učinkovitost natrijevega rabeprazola za zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa pri otrocih, mlajših od 12 let, nista bili dokazani.

Varnost in učinkovitost natrijevega rabeprazola za druge indikacije pri pediatričnih bolnikih nista bili dokazani.

Na podlagi izkušenj iz kliničnih študij lahko sklepamo, da bolnike običajno dobro prenašajo Noflux. Neželeni učinki so na splošno blagi ali zmerni in so prehodni.

Med jemanjem zdravila Noflux v kliničnih študijah so opazili naslednje neželene učinke: glavobol, bolečine v trebuhu, driska, napenjanje, zaprtje, suha usta, omotica, izpuščaj, periferni edemi.

Ocene zdravila Noflux

Enteralne obložene tablete, Laboratorios Liconsa

Indikacije za uporabo

Enterične obložene tablete 10 mg

Simptomi dispepsije, povezane s povečano kislino želodčnega soka, vključno z simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD - na primer zgaga, regurgitacija kisline).

Enterične obložene tablete, 20 mg

peptični ulkus želodca v akutni fazi in ulkus anastomoze;

razjeda dvanajstnika v akutni fazi;

erozivni in ulcerozni GERD ali refluksni ezofagitis;

vzdrževalno zdravljenje za GERD;

neerozivna bolezen gastroezofagealnega refluksa (NERD);

Zollinger-Ellisonov sindrom in druga stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija;

v kombinaciji z ustrezno antibiotično terapijo za eradikacijo Helicobacter pylori pri bolnikih s peptično razjedo.

Razprava o zdravilu Noflux v zapisih mame

Moja erozija je bila najdena v maju, brez bakterij, toda tok in hermitalna žaga ter prehrana, nelagodje je izginilo, vendar je erozija še vedno ostala, babica je erozijo obravnavala 3-krat. sluznice želodca.

Noflux Reviews

Oblika izdaje: Tablete

Analogi Noflux

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 7 rubljev. Analogni cenejši za 535 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 19 rubljev. Analogni cenejši za 523 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 19 rubljev. Analogni cenejši za 523 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 50 rubljev. Analogni cenejši za 492 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 98 rubljev. Analogni cenejši na 444 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 117 rubljev. Analogni cenejši za 425 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 120 rubljev. Analogni cenejši za 422 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 142 rubljev. Analogni cenejši za 400 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 143 rubljev. Analogni cenejši za 399 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 151 rubljev. Analogni cenejši za 391 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 157 rubljev. Analogni cenejši za 385 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 193 rubljev. Analogni cenejši za 349 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena je od 198 rubljev. Analogni cenejši za 344 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 208 rubljev. Analogni cenejši za 334 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 210 rubljev. Analogni cenejši za 332 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 230 rubljev. Analogni cenejši za 312 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 257 rubljev. Analogni cenejši za 285 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 279 rubljev. Analogni cenejši za 263 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 308 rubljev. Analogni cenejši za 234 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 312 rubljev. Analogni cenejši za 230 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 336 rubljev. Analogni cenejši za 206 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 339 rubljev. Analogni cenejši za 203 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 339 rubljev. Analogni cenejši za 203 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 589 rubljev. Analog dražji za 47 rubljev

Navodila za uporabo za Noflux

Trgovsko ime zdravila:

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Vsaka tableta z 10 mg enterično prevleko vsebuje:
Sestava jedrne tablete:
Zdravilna učinkovina: natrijev rabeprazol 10 mg.
Pomožne snovi: manitol - 20,0 mg; magnezijev oksid - 31,0 mg; hiproloza - 9,8 mg; nizko substituirana hiproloza - 1,5 mg; magnezijev stearat - 0,8 mg.

Sestava notranje lupine tablete: etil celuloza - 0,6 mg; magnezijev oksid - 0,6 mg.

Sestava enteričnih ovojnic:
hipromelozni ftalat - 8,8 mg; dibutil sebacat - 0,9 mg; rdeči oksid železnega barvila - 0,02 mg; titanov dioksid - 0,4 mg; smukec - 0,9 mg.

Opis

Tablete 10 mg: okrogle bikonveksne tablete, prekrite z rožnato enterično prevleko.
Pogled v prerezu: belo jedro.

Farmakoterapevtska skupina:

Sredstvo za zmanjšanje izločanja želodčnih žlez - zaviralec protonske črpalke.

ATH koda: А02ВС04

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja
Rabeprazol natrij sodi v skupino antisekretnih snovi, pridobljenih iz benzimidazola. Rabeprazol natrij zavira izločanje želodčnega soka s specifičnim zaviranjem H + / K + ATPaze na sekretorni površini parietalnih celic želodca. H + / K + ATPaza je proteinski kompleks, ki deluje kot protonska črpalka, zato je rabeprazol natrij inhibitor protonske črpalke v želodcu in blokira končno fazo proizvodnje kisline. Ta učinek je odvisen od odmerka in vodi k supresiji tako bazalnega kot stimuliranega izločanja kisline, ne glede na stimulacijo. Rabeprazol natrij nima antiholinergičnih lastnosti.

Antisekretorno delovanje
Po peroralnem dajanju 20 mg natrijevega rabeprazola se antisekretični učinek razvije v eni uri. Zaviranje bazalnega in stimuliranega izločanja kisline 23 ur po prvem odmerku natrijevega rabeprazola je 69% oziroma 82% in traja do 48 ur. To trajanje farmakodinamičnega delovanja je veliko daljše, kot je bilo predvideno na osnovi razpolovne dobe (približno eno uro). Ta učinek lahko razložimo s podaljšano vezavo zdravila na H + / K + ATPazo parietalnih celic želodca. Velikost zaviralnega učinka rabeprazol natrija na izločanje kisline doseže plato po treh dneh jemanja rabeprazola natrija. Ob prenehanju recepcije se v 1-2 dneh ponovno vzpostavi sekrecijska aktivnost.

Vpliv na raven gastrina v plazmi
V kliničnih študijah so bolniki jemali 10 ali 20 mg natrijevega rabeprazola dnevno, zdravljenje pa je trajalo do 43 mesecev. Plazemske vrednosti gastrina so bile povišane prvih 2 do 8 tednov, kar kaže na zaviralni učinek na izločanje kisline. Koncentracije gastrina so se vrnile na izhodiščne ravni običajno v 1–2 tednih po prekinitvi zdravljenja.

Učinek na enterohromine podobne celice
V študiji biopsijskih vzorcev človeškega želodca iz antruma in dna želodca pri 500 bolnikih, zdravljenih z natrijevim rabeprazolom ali primerjalnim zdravilom za 8 tednov, so se trajne spremembe v morfološki strukturi enterohromfinskih podobnih celic, resnosti gastritisa, pogostnosti atrofičnega gastritisa, intestinalne metaplazije ali širjenja okužbe s Helicobacter pylori niso odkrili.

V študiji, v kateri je sodelovalo več kot 400 bolnikov, ki so prejemali natrijev rabeprazol (10 mg / dan ali 20 mg / dan) do 1 leta, je bila pogostnost hiperplazije nizka in primerljiva s pogostnostjo omeprazola (20 mg / kg). Pri podganah niso opazili nobenega primera adenomatoznih sprememb ali karcinoidnih tumorjev.

Drugi učinki
Sistemski učinki natrijevega rabeprazola na centralni živčni sistem, kardiovaskularni ali dihalni sistem trenutno niso zaznani. Dokazano je bilo, da natrijev rapeprazol, če ga jemljemo peroralno v odmerku 20 mg 2 tedna, ne vpliva na delovanje ščitnice, presnovo ogljikovih hidratov, raven obščitničnega hormona v krvi in ​​raven kortizola, estrogena, testosterona, prolaktina, glukagona, folikle stimulirajočega hormona. (FSH), luteinizirajoč hormon (LH), renin, aldosteron in somatotropni hormon. Farmakokinetika

Absorpcija.
Rabeprazol se hitro absorbira iz črevesa, največje plazemske koncentracije pa dosežejo približno 3,5 ure po jemanju odmerka 20 mg. Spremembe najvišjih plazemskih koncentracij (Smax) in vrednosti površine pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) rabeprazola so linearne v razponu odmerkov od 10 do 40 mg. Absolutna biološka uporabnost po peroralni uporabi 20 mg (v primerjavi z intravenskim dajanjem) je približno 52%. Poleg tega se biološka uporabnost pri večkratni uporabi rabeprazola ne spremeni. Pri zdravih prostovoljcih je razpolovni čas v plazmi približno 1 ura (niha od 0,7 do 1,5 ure), skupni očistek pa 3,8 ml / min / kg. Pri bolnikih s kroničnim poškodbam jeter se AUC podvoji v primerjavi z zdravimi prostovoljci, kar kaže na zmanjšanje presnove prvega prehoda in razpolovni čas iz plazme se je povečal za 2-3 krat. Na absorpcijo rabeprazola ne vpliva niti čas vnosa zdravila, niti antacidi. Jemanje zdravila z mastno hrano upočasni absorpcijo rabeprazola za 4 ure ali več, vendar se niti Cmax niti stopnja absorpcije ne spremenita.

Distribucija
Pri ljudeh je stopnja vezave rabeprazola na plazemske beljakovine približno 97%.

Biotransformacija in izločanje.
Pri zdravih ljudeh po jemanju enega peroralnega odmerka 20 mg 14-C-označenega rabeprazol natrija v urinu ni bilo ugotovljeno nespremenjeno zdravilo.
Približno 90% rabeprazola se izloči z urinom predvsem kot dva presnovka: konjugat merkapturne kisline (M5) in karboksilna kislina (M6), kot tudi v obliki dveh neznanih presnovkov, odkritih med toksikološko analizo.
Preostali del odvzetega natrijevega rabeprazola se izloči v blatu.
Celotna eliminacija je 99,8%. Ti podatki kažejo na majhno izločanje presnovkov natrijevega rabeprazola z žolčem. Glavni presnovek je tioeter (M1).
Edini aktivni presnovek je desmetil (M3), vendar so ga opazili v nizki koncentraciji le pri enem udeležencu študije po zaužitju 80 mg rabeprazola.

Končna faza ledvične bolezni
Pri bolnikih s stabilno ledvično odpovedjo v terminalni fazi, ki potrebujejo podporo hemodialize (očistek kreatinina 2), je odstranitev natrijevega rabeprazola podobna kot pri zdravih prostovoljcih. Pri teh bolnikih so bile AUC in Cmax približno 35% nižje kot pri zdravih prostovoljcih. V povprečju je bil razpolovni čas rabeprazola 0,82 ure pri zdravih prostovoljcih, 0,95 ure pri bolnikih med hemodializo in 3,6 ure po hemodializi. Očistek zdravila pri bolnikih z ledvično boleznijo, ki potrebujejo hemodializo, je bil približno dvakrat večji kot pri zdravih prostovoljcih.

Kronična kompenzirana ciroza
Bolniki s kronično kompenzirano cirozo jeter prenašajo rabeprazol natrij v odmerku 20 mg enkrat na dan, čeprav se AUC podvoji in Cmax poveča za 50% v primerjavi z zdravimi prostovoljci ustreznega spola.

Starejši bolniki.
Pri starejših bolnikih je izločanje rabeprazola nekoliko odloženo. Po 7 dneh jemanja rabeprazola je imelo 20 mg na dan pri starejših osebah približno dvakrat večjo vrednost AUC, Cmax pa se je v primerjavi z mladimi zdravimi prostovoljci povečala za 60%. Vendar znakov kumulacije rabeprazola niso opazili.

Polimorfizem CYP2C19
Pri bolnikih z zapoznelo presnovo CYP2C19 po 7 dneh jemanja rabeprazola v odmerku 20 mg na dan se AUC povečuje za 1,9-krat, razpolovna doba pa za 1,6-krat v primerjavi z enakimi parametri pri „hitrih metabolizatorjih“, medtem ko je Smax povečala za 40%.

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o varnosti uporabe rabeprazola med nosečnostjo ni.

Reprodukcijske študije na podganah in kuncih niso pokazale znakov zmanjšane plodnosti ali razvojnih okvar ploda, ki jih je povzročil rabeprazol; vendar pa pri podganah v majhnih količinah zdravilo prodre skozi placentno pregrado. Zdravila Noflux ® se med nosečnostjo ne sme uporabljati, razen če pričakovani pozitivni učinek na mater presega možno škodo za plod.

Ni znano, ali se rabeprazol izloča v materino mleko. Ustreznih študij o negovalnih ženskah niso opravili.
Istočasno se rabeprazol nahaja v mleku doječih podgan, zato ne smemo dajati ženskam, ki dojijo.

Odmerjanje in uporaba

Neželeni učinki

Na podlagi izkušenj iz kliničnih študij lahko sklepamo, da bolnike običajno dobro prenašajo Noflux®. Neželeni učinki so na splošno blagi ali zmerni in so prehodni.

Pri jemanju zdravila Noflux ® v kliničnih študijah so opazili naslednje neželene učinke: glavobol, bolečine v trebuhu, driska, napenjanje, zaprtje, suha usta, omotica, izpuščaj, periferni edemi.

Neželeni učinki so sistematizirani glede na vsak organski sistem z naslednjo razvrstitvijo pogostosti pojavljanja: t
Zelo pogosti (≥1 / 10)
Pogosti (≥1 / 100, redki (≥1 / 1000, redki (≥ 1/10000, zelo redki (med kliničnimi preskušanji in v obdobju po registraciji so poročali o naslednjih neželenih učinkih:

Bolezni imunskega sistema:
redko, akutne sistemske alergijske reakcije;

Bolezni krvi in ​​limfnega sistema:
redko - trombocitopenija, nevtropenija, levkopenija;

Presnovne in prehranske motnje: t
redko - hipomagnezemija;

Bolezni živčevja
- glavobol, omotica

Motnje v prebavnem traktu
- bolečine v trebuhu, driska, napenjanje, zaprtje, suha usta

Bolezni hepatobilijarnega sistema: t
jetrnih encimov, t
redko - hepatitis, zlatenica, pri bolnikih s cirozo jeter se je redko pojavil razvoj jetrne encefalopatije;

Bolezni ledvic in sečil:
zelo redko, intersticijski nefritis;

Kršitve kože in podkožnega tkiva:
izpuščaj
redko - bulozni izbruhi, urtikarija,
zelo redko - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom.

Bolezni mišično-skeletnega sistema: t
redko - mialgija, artralgija;

Motnje reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: t
zelo redko - ginokomastija;

Splošne težave in motnje na mestu uporabe - periferni edemi

Spremembe drugih laboratorijskih parametrov med sprejemom natrijevega rabeprazola niso opazili.

Glede na podatke postmarketinških opazovanj pri jemanju zaviralcev protonske črpalke (PPI) je mogoče povečati tveganje za zlome (glejte poglavje "Posebna navodila").

Preveliko odmerjanje

Simptomi
Podatki o namernem ali nenamernem prevelikem odmerjanju so minimalni. Ni poročil o primerih hudega prevelikega odmerjanja rabeprazola.

Zdravljenje
Specifični antidot za zdravilo Noflux® ni znan. Rabeprazol se dobro veže na plazemske beljakovine in se med dializo slabo izloča. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno simptomatsko in podporno zdravljenje.

Interakcija z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Sistem citokroma 450
Rabeprazol natrij, tako kot drugi zaviralci protonske črpalke (PPI), se presnavlja s sodelovanjem sistema citokroma P450 (CYP450) v jetrih. In vitro študije o mikrosomih človeških jeter so pokazale, da se natrijev rabeprazol presnavlja s CYP2C19 in izoencimi CYP3A4.

Raziskave na zdravih prostovoljcih so pokazale, da natrijev rabeprazol nima farmakokinetičnih ali klinično pomembnih interakcij z zdravili, ki se presnavljajo s sistemom citokroma P450 - varfarin, fenitoin, teofilin in diazepam (ne glede na to, ali bolniki močno ali šibko presnavljajo diazepam).

Opravljena je bila študija kombinirane terapije z antibakterijskimi zdravili. Ta štiristranska križna študija je vključevala 16 zdravih prostovoljcev, ki so prejeli 20 mg rabeprazola, 1000 mg amoksicilina, 500 mg klaritromicina ali kombinacijo teh treh zdravil (RAK - rabeprazol, amoksicilin, klaritromicin). AUC in Cmax za klaritromicin in amoksicilin sta bili podobni pri primerjavi kombinirane terapije z monoterapijo. AUC in Cmax za rabeprazol sta se povečala za 11% oziroma 34%, za 14-hidroksi-klaritromicin (aktivni presnovek klaritromicina) pa sta se AUC in Cmax pri kombiniranem zdravljenju povečali za 42% oziroma 46% v primerjavi z monoterapijo. To povečanje izpostavljenosti rabeprazolu in klaritromicinu ni bilo priznano kot klinično pomembno.

Interakcije zaradi zaviranja izločanja želodčnega soka
Rabeprazol natrij zagotavlja trajno in dolgotrajno supresijo izločanja želodčnega soka. Tako lahko pride do interakcije s snovmi, pri katerih je absorpcija odvisna od pH. Absorpcija ketokonazola se pri sočasnem jemanju z natrijevim rabeprazolom zmanjša za 30%, absorpcija digoksina pa se poveča za 22%. Zato je treba nekatere bolnike nadzorovati, da se odločijo za prilagoditev odmerka, medtem ko jemljete rabeprazol natrij s ketokonazolom, digoksinom ali drugimi zdravili, za katere je absorpcija odvisna od pH.

Atazanavir
Med jemanjem atazanavirja v odmerku 300 mg / ritonavirja 100 mg z omeprazolom (40 mg enkrat na dan) ali atazanavirjem v odmerku 400 mg z lansoprazolom (60 mg enkrat na dan) so se zdravi prostovoljci občutno zmanjšali učinke atazanavirja.
Absorpcija atazanavirja je odvisna od pH. Čeprav sočasne uporabe z rabeprazolom niso proučevali, so podobni rezultati pričakovani tudi za druge zaviralce protonske črpalke. Zato sočasno dajanje atazanavirja z zaviralci protonske črpalke, vključno z rabeprazolom, ni priporočljivo.

Antacidi
V kliničnih študijah so skupaj z rabeprazol natrijem uporabljali antacidne snovi. Opazili niso nobene klinično pomembne interakcije natrijevega rabeprazola z gelom aluminijevega hidroksida ali magnezijevim hidroksidom.

Obrok
V klinični študiji med jemanjem natrijevega rabeprazola z zmanjšano hrano pri živilih niso opazili klinično pomembnih interakcij. Vnos rabeprazol natrija z hrano, obogateno z maščobami, lahko upočasni absorpcijo rabeprazola do 4 ure ali več, Cmax in AUC pa se ne spremenita.

Ciklosporin
Poskusi in vitro z uporabo mikrosomov človeških jeter so pokazali, da rabeprazol zavira presnovo ciklosporina z IC50 62 µmol, tj. 50-krat večjo koncentracijo kot pri Cmax pri zdravih prostovoljcih po 20 dneh jemanja 20 mg rabeprazola. Stopnja inhibicije je podobna kot pri omeprazolu za enakovredne koncentracije.

Metotreksat
Glede na poročila o neželenih dogodkih, objavljene farmakokinetične študije in podatke iz retrospektivne analize lahko domnevamo, da jemanje IPP in metotreksata ob istem času (zlasti v visokih odmerkih) lahko povzroči povečanje koncentracije metotreksata in / ali njegovega metabolita hidroksimetotreksata in povečanje razpolovnega časa. Vendar niso bile izvedene posebne študije medsebojnega delovanja z metotreksatom in PPI.

Posebna navodila

Odziv bolnika na zdravljenje z natrijevim rabeprazolom ne izključuje prisotnosti malignih tumorjev v želodcu.
Tablete z zdravilom Noflux ® ne smete žvečiti ali zdrobiti. Tablete je treba pogoltniti cele. Ugotovili smo, da niti čas dneva niti vnos hrane ne vplivata na aktivnost natrijevega rabeprazola.

V posebni študiji pri bolnikih z blago ali zmerno jetrno disfunkcijo ni bilo pomembne razlike v pogostnosti neželenih učinkov zdravila Noflux ® od zdravih posameznikov, ki so se ujemali s spolom in starostjo, kljub temu pa je pri prvem predpisovanju zdravila Noflux ® priporočljiva previdnost. s hudo okvaro delovanja jeter. AUC natrijevega rabeprazola pri bolnikih s hudo okvaro jeter je približno dvakrat višja kot pri zdravih bolnikih.
Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter ni treba prilagajati odmerka zdravila Noflux ®.

Hypomagnemia
Pri zdravljenju z zaviralci protonske črpalke vsaj 3 mesece, v redkih primerih so bili primeri simptomatske ali asimptomatske hipomagneziemije. V večini primerov so bila ta sporočila prejeta eno leto po zdravljenju. Resni neželeni učinki so bili tetany, aritmija in epileptični napadi. Večina bolnikov je potrebovala zdravljenje hipomagneziemije, vključno z zamenjavo z magnezijem in prekinitvijo zdravljenja z zaviralci protonske črpalke. Pri bolnikih, ki bodo prejemali dolgotrajno zdravljenje ali ki bodo zaviralci protonske črpalke jemali z zdravili, kot je digoksin ali zdravila, ki lahko povzročijo hipomagnezemijo (kot so diuretiki), morajo zdravniki spremljati raven magnezija pred začetkom zdravljenja z zaviralci protonske črpalke in med zdravljenjem. Bolniki ne smejo jemati drugih sredstev za zmanjšanje kislosti, kot so zaviralci receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke, hkrati z zdravilom Noflux ®.

Zlomi
Glede na opazovalne študije lahko domnevamo, da lahko zdravljenje z zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) povzroči povečano tveganje zlomov kolka, zapestja ali hrbtenice, povezanih z osteoporozo. Tveganje za zlome se je povečalo pri bolnikih, ki so dolgo časa prejemali visoke odmerke IPP (leto ali več).

Hkratna uporaba rabeprazola z metotreksatom
Glede na literaturo jemanje IPP z metotreksatom hkrati (predvsem v velikih odmerkih) lahko vodi do povečanja koncentracije metotreksata in / ali njegovega metabolita hidroksimetotreksata in povečanja razpolovnega časa, kar lahko vodi do toksičnosti metotreksata. Če je potrebno, se lahko uporabi visoka doza metotreksata kot možnost začasne prekinitve zdravljenja z IPP.

Clostridium difficile
Zdravljenje z IPP lahko poveča tveganje za okužbe prebavil, kot so okužbe, ki jih povzroča Clostridium difficile.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Noflux ® za kratkotrajno simptomatsko zdravljenje GERB in NERD (na primer zgaga) brez recepta, se morajo posvetovati z zdravnikom v naslednjih primerih:


  • uporaba zdravil za lajšanje simptomov zgage in prebavnih motenj 4 tedne ali več
  • pojav novih simptomov ali spremembo prej opaženih simptomov pri bolnikih, starejših od 55 let
  • primeri nenamerne izgube teže, anemija, gastrointestinalne krvavitve, disfagija, bolečine pri požiranju, stalno bruhanje ali bruhanje s krvjo in epigastrično vsebino, primeri želodčnih razjed ali operacije na želodcu in anamnezi, zlatenica itd. (vključno z disfunkcijo jeter in ledvic).

Bolnike, ki imajo ponavljajoče se simptome prebavne motnje ali zgage dolgo časa, mora zdravnik redno spremljati. Bolniki, starejši od 55 let, ki jemljejo zdravila brez recepta vsak dan za lajšanje zgage in prebavnih motenj, morajo o tem obvestiti svojega zdravnika.

Bolniki ne smejo jemati drugih sredstev za zmanjšanje kislosti, kot so zaviralci receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke, hkrati z zdravilom Noflux ®.

Pri uporabi drugih zdravil se morajo bolniki posvetovati s farmacevtom ali zdravnikom pred začetkom zdravljenja z zdravilom Noflux ® brez recepta.

Bolniki morajo pred začetkom uporabe zdravila Noflux ® brez recepta obvestiti zdravnika, če so namenjeni za endoskopijo.

Izogibajte se jemanju zdravila Noflux ® pred izvedbo dihalnega testa.

Bolniki s hudo okvarjenim delovanjem jeter se morajo pred začetkom zdravljenja z zdravilom Noflux ® posvetovati z zdravnikom za kratkoročno simptomatsko zdravljenje GERB in NERD (na primer zgaga).

Vpliv na vožnjo in delo z vozili

Na podlagi farmakodinamičnih lastnosti rabeprazola in njegovega profila neželenih učinkov ni verjetno, da bi zdravilo Noflux ® vplivalo na sposobnost vožnje avtomobila in delo z opremo. Vendar se je treba v primeru zaspanosti te dejavnosti izogibati.

NOFLUX ALI SANPRAZ?

Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.

Administracija mesta pritegne vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja ali odgovore na vprašanja svetovalcev lahko dopolnjujete v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ko ste prejeli odgovor, ne pozabite oceniti ("ocenite odgovor"). Zahvaljujem se vsem, ki so ugotovili, da je možno in potrebno - oceniti odgovor!

Ne pozabite, da za odgovor, ki vam je všeč (posvetovanje), lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili ničesar drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.