Kaj je diastaza urina: norma, razlogi za povečanje in interpretacijo analize

Presežek diastaze, kot tudi znižanje njegove ravni, pričajo o resnih boleznih. Kaj natančno je vredno govoriti podrobneje.

Kaj je to?

Diastaza je prebavni encim, natančneje njihova mešanica, ki omogoča prebavo glikogena, škroba in drugih kompleksnih ogljikovih hidratov. V nasprotnem primeru se imenuje amilaza. Njegova naloga je razbiti delce polisaharidov.

Encim se proizvaja v trebušni slinavki, kot tudi v slinavkah in mlečnih žlezah, v jajčnikih in modih ter v tankem črevesu. Ko vstopi v prebavni trakt, nato v kri in urin. Test urina za diastazo lahko diagnosticira bolezni trebušne slinavke in ne samo. Lahko se predpišejo, ko se pojavi modrikasta obraza, bolečine v želodcu, tresenje v trebuhu in otekanje ter pogoste slabosti ali bruhanje. Pri kopičenju encima je možna zastrupitev in primanjkuje hrane, ki se prebavi slabše.

Norma

Običajni indikator diastaze pri odraslih je od 20 do 124 enot na liter. Glede na spol ni razlik, vendar se lahko v različnih laboratorijih standardne možnosti nekoliko razlikujejo. Pri otrocih se kazalniki od 10 enot / l do 64 štejejo za normalne.

V starosti se številke gibljejo od 25 do 160.

Pri pankreatitisu se lahko raven diastaze poveča na 16 tisoč enot / l. Včasih se poveča za 200 (ali več) krat. Če se zdravljenje začne pravočasno, se raven encima hitro vrne v normalno stanje.

Razlogi za dvig

Če raven encima preseže normo, so možni naslednji razlogi za povečanje:

  • pankreatitis;
  • cist pankreasa;
  • rak trebušne slinavke;
  • vnetni proces žlez slinavk (parotitis);
  • poškodba žlez slinavke;
  • črevesna obstrukcija;
  • želodčna razjeda;
  • diabetična ketoacidoza;
  • peritonitis;
  • odpoved ledvic;
  • apendicitis;
  • težave z žolčnikom;
  • alkoholizem;
  • zunajmaternična nosečnost (zlom);
  • bolezni sečil;
  • proizvodnja encimov trebušne slinavke je preveč aktivna;
  • holecistitis;
  • rak ščitnice, pljuč, prostate, črevesja, jeter, jajčnikov;
  • perforacija duodenuma in želodca.

Razlogi za upad

Če je diastaza nasprotno zmanjšana, so lahko naslednji pojavi:

  • kronični pankreatitis;
  • tirotoksikoza;
  • zamašeni žolčnični kanali;
  • zastrupitev;
  • fibroza;
  • hepatitis;
  • nosečnost (za katero je značilno zmanjšanje diastaze pri toksikozi);

Vloga vzroka zmanjšanja ravni encima je lahko uničenje in odmiranje tkiva trebušne slinavke zaradi kakršnih koli razlogov.

Toda test ne daje vedno natančnih informacij. Obstajajo pojavi, ki lahko izkrivljajo podatke. Te vključujejo:

  • zloraba alkohola pred analizami;
  • kontaminacija urina;
  • kašelj. Bistvo ni prehlad, temveč dejstvo, da je ta encim prav tako vsebovan v slini, in če kašelj postane slina v urinu, bo rezultat izkrivljen;
  • nosečnost;
  • jemanje diuretikov, kodeina, kontracepcijskih sredstev, opiatov ali morfijov, indometacina in drugih zdravil, ki redčijo kri.

Kako prenesti urin na analizo

Priprava in zbiranje vseh pravil vam bo omogočilo, da ugotovite najbolj natančen rezultat. Najprej morate vedeti, da se diastaza lahko izmeri tako v dnevnem vzorcu urina kot v dveh urah.

  • Z dnevnim vzorcem se zbiranje začne zjutraj, vendar je bolje preskočiti prvo uriniranje, snemanje samo časa. Takšna analiza je potrebna za nadzor vnetnega procesa v PZHZH in ne samo.
  • Nato zberemo vse vzorce v štiri-litrski posodi z želenim konzervansom. Ne pozabite ga sprati s sodo pred zbiranjem. Posodo hranite v hladilniku.
  • Zadnji vzorec se zbira 24 ur ali tik pred koncem dneva.

Da bi bil rezultat zelo natančen, morate zagotoviti, da v posodo ne pridejo delci menstrualne krvi, blata, toaletnega papirja, izcedka iz nožnice itd. Ne dotikajte se posode s prsti.

Na enak način zberemo dvourni vzorec, tu pa potrebujemo svež urin. Najbolje je, da ga zberemo zjutraj in ga nemudoma odnesemo v laboratorij. Prav tako je pomembno, da se za analizo pripravi (vsaj dnevno, vsaj dve uri) pravilno:

  • ne morete jesti pozneje kot dve uri pred vsakim praznjenjem mehurčka;
  • Ne pozabite splakniti sečil pred vsakim praznjenjem mehurja;
  • dan pred preskušanjem ne sme zaužiti alkohola;
  • če se dnevno zbira urin, ne pozabite piti veliko tekočine, da ne pride do dehidracije.

Poleg tega se nekateri preskusi ne smejo izvajati pred preskušanjem. Te vključujejo:

  • kortikosteroidi;
  • kontracepcijsko sredstvo;
  • diuretik;
  • kalcijeve oksalate in citrate;
  • holinergična sredstva;
  • pentazocin;

Vendar pa se pred zbiranjem vprašajte svojega zdravnika, ali jih lahko vzamete, ali je bolje zavrniti. Veliko je odvisno od značilnosti analize. Možno je, da bo potrebno analizo opraviti neposredno v bolnišnico, zato je treba pri terapevtu izgovoriti vse značilnosti in podrobnosti.

Dešifriranje

Vsak presežek norme (ali zmanjšanje) lahko kaže na zdravstvene težave. Da bi razjasnili, bomo morali opraviti ponovno analizo. Naslednje številke pa lahko opozorijo zdravnika:

  • 128 u / l Podobne številke lahko kažejo na akutni pankreatitis ali katerokoli drugo vnetje PJV. Poleg tega so te številke najdene pri akutnih poslabšanjih kroničnega pankreatitisa;
  • 512 u / l Te številke kažejo na otekanje tkiva, ki povezuje PZHZH. Če se podoben patološki proces razvije, se odtok soka iz žleze znatno poslabša in z njim zamuja. To negativno vpliva na celoten proces prebave;
  • 1024 u / l Podatek je zelo nevarno, to priča o zelo resnih kršitvah trebušne slinavke. To lahko pomeni, da je bolezen precej dolga.

Analiza urinske diastaze je le razlog za razmislek. Za natančno določitev diagnoze potrebujete bolj resen pregled. In vendar ga morate vzeti v pravilni obliki.

Prav tako se lahko naučite, ko ste gledali ta videoposnetek, o odtenkih analiznih metod za diastazo, o tem, kako prenesti analizo, kot tudi, kaj bo posledica zapoznelega zdravljenja.

Diastaza v analizi urina - vzroki za nepravilnosti

Težave s trebušno slinavko pogosto spremljajo hude bolečine in splošno slabo počutje.

Za zdravljenje patologije, kot tudi za oceno stanja in delovanja tega pomembnega organa, zdravniki predpišejo test diastaze v urinu.

Diastaza urina - kaj je to?

Diastaza (amilaza ali alfa-amilaza) je encim, ki ga proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavk.

Njegova glavna naloga je razgradnja kompleksnih ogljikovih hidratov - s svojo pomočjo se razgradijo v preproste sladkorje, ki jih telo enostavno absorbira.

Ta pomemben encim vam omogoča hitro odkrivanje patoloških procesov z analizo ravni njegove koncentracije v urinu: večja je vsebnost amilaze, večja je verjetnost diagnosticiranja akutnega ali kroničnega vnetnega procesa, kot je pankreatitis.

Diastaza urina - normalna

Povečanje ali zmanjšanje koncentracije amilaze v urinu služi kot informativni marker pri pregledovanju bolnika in postavitvi diagnoze.

Ta analiza v kombinaciji z drugimi študijami (ocena laboratorijskih parametrov krvi, ultrazvok) omogoča diagnosticiranje patoloških procesov v trebušni slinavki in žlez slinavk ter korekcijo poteka zdravljenja za prej odkrite bolezni.

Diastaza urina je raziskana, če so prisotni naslednji simptomi:

  • bolečina v zgornjem delu trebuha, ki sega v hrbet;
  • slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje;
  • vročina v ozadju slabosti in splošne slabosti;
  • bolečine in otekanje žlez slinavk (parotid).

Na zanesljivost rezultata lahko vpliva kašljanje, jemanje določenih skupin zdravil (diuretiki, hormonska zdravila, pantezocin, kortikosteroidi), nosečnost, tujki, ki vstopajo v vzorec urina, in uživanje alkohola pred testom.

Ni enotne klasifikacije indikatorjev za diastazni standard, ker različni laboratoriji uporabljajo različne metode in različne reagente za analizo.

Najpogostejši so indikatorji amilaze, ki so ocenjeni v AU na liter ali na enoto na uro.

Tabela - referenčne mejne vrednosti vrednosti aktivnosti diastaze.

Diastaza urina: normalna pri odraslih

Koncentracija alfa-amilaze ni odvisna od spola bolnika, časa in obroka.

Aktivnost diastaze novorojenčkov nima diagnostične vrednosti, saj je njen indeks v prvih mesecih življenja precej nizek in se dvigne na informativno raven samo do starosti enega leta.

Pri dešifriranju testa diastaze v urinu je treba upoštevati dejstvo, da se aktivnost tega encima lahko spreminja ves dan. Zato je za večji diagnostični učinek priporočljivo uporabiti vsakodnevno snov ali ponovno pregledati urin, zbran v 2 urah.

Zmanjšanje ali povečanje aktivnosti amilaze je simptom številnih bolezni.

Predvsem je ta analiza dodeljena pri ocenjevanju stanja trebušne slinavke. Pankreatitis lahko povzroči povišanje vrednosti diastaze v urinu pri več (v kroničnem poteku bolezni) ali 5-10-krat (v akutni obliki).

POMEMBNO! Koncentracija amilaze v urinu lahko ostane precej visoka 2 tedna po akutnem napadu pankreatitisa.

Analiza urina za diastazo: algoritem za zbiranje biomaterialov

Raven amilaze v krvi in ​​urinu je običajno precej nizka in koncentracija diastaze v urinu je sorazmerna z ravnjo v plazmi.

Zato povečanje amilaze v urinu neposredno kaže na povečanje tega indikatorja v krvi.

Dajanje urina za oceno aktivnosti amilaze je treba izvesti v skladu z nekaterimi pravili priprave za analizo (brez priprave - v nujnih primerih).

  • Najprej morate dan pred testom opustiti alkohol.
  • Drugič, pojasniti s prisotnim zdravnikom potrebo po začasni ukinitvi zdravil, ki lahko izkrivijo rezultat analize.
  • Tretjič, da se zagotovi zadosten vnos tekočine v telo, da se prepreči nastanek prevelikih vrednosti amilaze.

Zbiranje materiala, ki se lahko izvaja 2 uri (en obrok urina) ali 24 ur (dnevni urin), ima tudi svoje značilnosti v obliki:

  • obvezne predhodne higienske postopke;
  • uporaba posebnih sterilnih posod ali posod, pripravljenih in očiščenih z raztopino sode;
  • preprečevanje tujih delcev v vsebniku, vključno z dlakami, blatom, krvavitvami itd.;
  • hitro dostavo materiala v laboratorij.

Ker se lahko analiza uporablja enkrat ali dnevno urina, obstajajo nekatere značilnosti v zbirki materiala:

  1. da bi zbrali en obrok, je priporočljivo uporabiti jutranji urin (srednje uriniranje);
  2. Da bi zbrali dnevno količino urina, je treba zjutraj izprazniti mehur in nato začeti štetje 24-urnega obdobja. Poleg tega je treba ves urin zbrati v eni veliki sterilni posodi, do 3-4 litre. Posodo lahko shranite ves dan v prostoru in v hladilniku (dovoljeno temperaturno območje je od +2 do +25 stopinj C). Ko je zbiranje končano, je treba tekočino zmešati, izmeriti celotno prostornino in preliti v sterilno posodo do 50 mg urina za pošiljanje v laboratorij.

Vsega dnevnega urina ni treba odpeljati v laboratorij - dovolj je, da na posodi z izbrano majhno količino biomateriala navedete celoten čas zbiranja urina in skupni volumen, zbran v tem obdobju.

Normalna diastaza urina pri ženskah

Normalne vrednosti amilaze pri ženskah, mlajših od 60 let, ustrezajo moškim kazalcem in se lahko gibljejo med 20 in 125 U / l.

Analiza urinske diastaze pri ženskah se lahko nekoliko razlikuje glede na starost in značilnosti telesa:

  • povečanje zmogljivosti je mogoče opaziti v starosti (od 60 let), pa tudi v ozadju hormonskih sprememb;
  • zmanjšanje ravni amilaze se lahko pojavi v ozadju zgodnje gestoze med nosečnostjo.
v vsebino

Analiza v zveznih laboratorijih

Analiza diastaze v urinu se lahko predpiše ob sprejemu v bolnišnico, če obstajajo pomembni simptomi.

Prav tako lahko spremljate učinkovitost tega encima, da bi preprečili razvoj številnih bolezni trebušne slinavke, tako da se obrnete na specializirane laboratorije: Invitro, Hemotest, KDL.

Velika mreža teh laboratorijskih centrov, uporaba inovativne tehnološke osnove, uporaba sodobne opreme in uvedba novih metod raziskav biomaterialov vam omogoča, da hitro in po dostopni ceni (v roku 350 rubljev) dobite zanesljiv in informativen rezultat analize.

Zakaj se lahko diastaza seča poveča?

Odstopanje od koncentracije diastaze v urinu v urinu lahko kaže na prisotnost številnih bolezni:

  • pankreatitis;
  • holecistitis;
  • peritonitis;
  • diabetes;
  • ledvična disfunkcija;
  • akutni apendicitis;
  • vnetni procesi, lokalizirani v ustni regiji, črevesju ali organih reproduktivnega sistema;
  • onkologija;
  • zastrupitev z alkoholom ali drogami;
  • mumps;
  • sialadenitis.

Nič manj informativni za diagnozo so znižane stopnje amilaze, ki se pojavijo v ozadju: t

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • zgodnjo toksikozo pri prenašanju otroka.

Zmanjšanje ravni amilaze lahko povzroči tudi kirurško odstranitev trebušne slinavke, peritonealne travme, prisotnost genetske bolezni - cistične fibroze.

Pridobitev rezultatov analize diastaze urina ne dovoljuje samopripoznanja bolnika. Ocenite odstopanja od kazalnikov, pripravite zaključke in predpišejo potreben potek zdravljenja lahko le visokokvalificirani zdravnik specialist, ki lahko imenuje tudi dodatni pregled (krvne kemije, ultrazvok trebuha, analiza fekalne mase itd.).

Celovit pristop k diagnozi služi kot jamstvo za natančnost določanja bolezni, oceno njene resnosti (akutna faza ali kronično obdobje) in izbiro ustreznega režima zdravljenja.

Analiza urina za diastazo: kaj se kaže pri ženskah, moških in otrocih

Diastaza urina (alfa amilaza) je biološko aktivna snov, ki služi kot indikator motenj trebušne slinavke, žlez slinavk. Snov se proizvaja v organih, ki se prenašajo v prebavila. Tam prehaja v kri, nato v ledvice in vstopa v urin.

Alfa amilaza je potrebna, da lahko oseba razgradi snovi (škrob, glikogen, ogljikovi hidrati). Da bi jo določili, zberemo urin, pregledamo ga. Kazalnik stopnje je odvisen od starosti. Analiza diastaze poteka za identifikacijo bolezni trebušne slinavke in žlez slinavk.

Rezultat indikatorja je odvisen od reagentov, metod za določanje diastaze. Zato ima hitrost alfa amilaze za vsak laboratorij svojo. Ko bolnik ali zdravnik prejme obrazec s pripravljeno analizo, lahko svoj indikator primerja z laboratorijsko normo, zapisano na obrazcu.

Analiza urina za diastazo

Najpogosteje se diagnoza izvaja v primerih suma na pankreatitis. Skupaj z analizo diastaze se izvajajo druge študije urina (OAM, okužbe) in krvi (biokemija, OAA). To vam omogoča, da natančno diagnozo v kratkem času, predpiše zdravljenje. Zdravnik vam bo povedal, katera snov je diastaza, kakšna prehrana mora imeti oseba, da se ne bo pojavilo vnetje trebušne slinavke.

Kako se pripraviti na postopek

Če so potrebne nujne raziskave, priprava na to ni potrebna. Preizkus se izvede takoj, ko je bolnik odpeljan v bolnišnico.

Urina se zbira na dva načina: dve uri, 24 ur. Zdravnik vam bo povedal, kako opraviti analizo. Za uskladitev z raziskovalnim algoritmom je treba upoštevati naslednja pravila:

  • ne pijte alkohola teden dni pred testom;
  • opazujte režim pitja (pijte veliko vode), da se izognete pretiranim rezultatom;
  • prekličejo zdravila, ki vplivajo na rezultat (hormoni, antibiotiki, diuretiki, diuretiki);
  • če zdravila zaradi stanja telesa ne morete preklicati, povejte seznam zdravil, ki jih uporabljate;
  • Zbiranje urina poteka skozi sterilno posodo, ki je kupljena v lekarni (tujih mikroorganizmov ne vpliva na rezultat);
  • Za analizo morate darovati 30 ml urina, tako da morate pri zbiranju 24-urnega odmerka izliti in prenesti le del urina;
  • oprati genitalije z milom in vodo pred testom;
  • če ima ženska menstruacijo, se analiza prenese na drug dan;
  • Ne jejte 2 uri pred analizo, pijte vodo.

Kako pripraviti otroka na analizo

Razlika med analizo odrasle osebe z otrokom je posoda, ki je pritrjena na genitalije z lepljivo stranjo in se imenuje pisoar. Če želite izvedeti, kako zbirati urin v njem, se morate posvetovati z zdravnikom. Pred zbiranjem urina perite otrokove genitalije. Odprite embalažo in jo pritrdite okoli spolovila deklet ali penisa pri fantih. Pod otroka dal plenico.

Ko otrok izprazni mehur, odstranite pisoar in zlijte urin v sterilno plastično posodo.

Ker se encim prenese na analizo, je treba material, ki se preiskuje, dati laboratorijskemu tehniku ​​takoj po zbiranju, tako da ne pride do encimskih reakcij. Spreminjajo rezultate analize.

Norme diastaze za odrasle in otroke

Indeks alfa amilaze ni odvisen od spola. Različna je pri ljudeh različnih starosti. Merjeno v enotah snovi na 1 liter intravaskularne tekočine. Če je v telesu vnetje trebušne slinavke, se bo količina indikatorja dramatično povečala (5-200 krat). Pri odraslih je stopnja odvisna od prehrane in stanja trebušne slinavke.

Pri zdravih nosečnicah indikator ostaja v normalnem razponu ali nekoliko povečan. Njegovo povečanje kaže na prisotnost prebavil.

Stopnja pri otrocih je nižja kot pri odraslih. To je posledica nerazvitosti organov in sistemov, nizke encimske aktivnosti.

Tabela normativov diastaze, odvisno od starosti.

Norme diastaze za ženske v obdobju brejosti (nosečnosti) in ovulacije

Pri nosečnicah je povečanje alfa amilaze značilno le, če se pojavijo patologije:

  1. Ektopična nosečnost. Izboljšanje encima opazimo v času začetka patološkega stanja in nadaljujemo še en mesec po njegovi prekinitvi.
  2. Toksikoza v zgodnjih fazah. Zmanjšanje diastaze je posledica težkega bruhanja. Encim ne doseže ledvic, ampak se vrne v prebavni trakt.
  3. Zapleti v poznejših fazah so preobremenjeni s povišanimi nivoji diastaze v krvi.

Pri zdravih ženskah v obdobju brejosti je stopnja indikatorja enaka kot pri nosečnicah ali se lahko rahlo razlikuje. To je 4-130 U / l. Odvisno samo od starosti.

Ko se stopnja ovulacije ne spremeni, ker hormoni in encimski sistem delujejo neodvisno drug od drugega.

Interpretacija odstopanj v analizi

Nenormalnost snovi diastaze v urinu odrasle osebe je odvisna od kakovosti zbiranja biološkega materiala. Zaužitje velikega števila tujih patoloških mikroorganizmov, škroba, glikogena, ogljikovih hidratov bo pospešilo encimske reakcije. Analiza ne bo zanesljiva.

Manjša nihanja števila encimov kažejo spremembe, ki niso povezane s patološkimi procesi:

  • uživanje drog;
  • sprememba prehrane;
  • uživanje alkohola;
  • nosečnosti

Možna patologija s povišano in nizko amilazo

Za zvišanje ali znižanje alfa amilaze so značilne različne bolezni. Diastaza je vedno povišana z vnetjem trebušne slinavke, notranjih organov in poškodb. Zmanjšano - z disfunkcijo telesa, zmanjšanjem njegove učinkovitosti.

  • vnetje trebušne slinavke (akutni, kronični pankreatitis);
  • ketoacidoza;
  • patološke spremembe žlez slinavk (epidemijski parotitis, benigne in maligne novotvorbe, zamašitev žlez slinavk);
  • prebavne motnje: apendicitis, sproščanje gnojne tekočine v trebušno votlino (peritonitis), vnetje črevesnega trakta, patološke spremembe v želodcu (gastritis, razjeda);
  • motnje nosečnosti (zunajmaternična nosečnost);
  • nastajanje tumorjev trebušne slinavke in žlez slinavk, jajčnikov, prostate, maternice;
  • slabe navade: alkohol, droge;
  • mehanske poškodbe v območju žleze;
  • vnetje žolčnika;
  • urolitiaza s pojavom krvi v urinu zaradi poškodbe sluznice;
  • cistična fibroza (odebeljeno izločanje žlez slinavk, ki zamaši njihove kanale);
  • obstrukcija kanala žlez slinavke in PZHZH;
  • bolezni ledvic (kronična, akutna odpoved ledvic, pri kateri diastaza ni izločena v urinu, ampak ostaja v krvi).
  • zastrupitve, okužbe, ki povzročajo čezmerno izločanje tekočin in encimov iz telesa;
  • nosečnost s toksikozo;
  • kronično vnetje trebušne slinavke, njegova atrofija (izumrtje);
  • vnetje jeter (hepatitis, okužba);
  • bolezni ščitnice (tirotoksikoza);
  • kirurški posegi (pankreaticektomija - resekcija trebušne slinavke trebušne slinavke).

Patologija pri ženskah med nosečnostjo

Med nosečnostjo se opravijo številni testi za spremljanje telesa in plodu ženske. Obstajajo razlogi za povečanje diastaze med nosečnostjo: t

  • pojav malignih tumorjev;
  • poslabšanje vnetja trebušne slinavke zaradi skoka hormonov, encimov in drugih snovi v ženskem telesu;
  • videz kamnov sečil, ki dodatno poškodujejo sluznico zaradi pritiska ploda na organe;
  • gestacijski (značilen za nosečnost) sladkorno bolezen;
  • obstrukcija, vnetje žlez slinavk;
  • poslabšanje bolezni ledvic zaradi pritiska na plod;
  • zunajmaternične nosečnosti.

Če je zdravnik po ultrazvočnem pregledu odkril zunajmaternično nosečnost, se patologija odpravi s pomočjo kirurškega posega.

Zmanjšanje hitrosti med nosečnostjo kaže na genetsko motnjo. Treba se je posvetovati z genetikom in opraviti dodatne teste.

Otroške bolezni in ravni amilaze

Po rojstvu otroka PZHZH sprosti majhno število encimov. To je posledica nerazvitosti telesa in majhnega števila izdelkov, ki jih zaužije otrok. Majhno odstopanje indikatorja od večje ali manjše strani ne kaže na bolezen.

Povečanje hitrosti kaže na vnetni proces v trebušni slinavki. Če se je normaliziral, se bolezen ne ozdravi. To nakazuje, da je vnetje začasno razbremenjeno. Zmanjšanje indikatorja kaže zdravniku, da se funkcija trebušne slinavke zmanjšuje ali da umira.

Razlogi za povečanje števila otrok: t

  • Vnetje PZHV;
  • razvoj malignih tumorjev;
  • vnetje jetrne virusne narave;
  • cistična fibroza - bolezen, ki se razvija v zgodnjem otroštvu, za katero so značilne nenormalne žleze;
  • mumps, ki se pogosto razvije pri otrocih;
  • hiperglikemija (visok krvni sladkor);
  • bolezni ledvic (kronična in akutna okvara perila);
  • sladkorna bolezen drugega tipa s sočasno vnetje trebušne slinavke;
  • zdravljenje z zdravili (hormoni).

Zmanjšanje števila otrok:

  • zastrupitve, okužbe (še posebej pogosto pri otrocih, ki v usta vnašajo tujke, umazane roke);
  • PZHZh tumorji (vodi do degeneracije tkiva ali blokade lumena);
  • nekroza (odmiranje) dela ali celotnega PZHZH;
  • PZhZh poškodba.

Če alfa amilaza niha med več testi, je treba opraviti dodatne raziskave (ultrazvok trebuha).

Diastaza pri otrocih se spremeni po spremembi prehrane. Predvsem gre za moko, maščobo, gazirane pijače. Takšni izdelki povzročajo veliko obremenitev PZHZH.

Če pride do odstopanja od norme diastaze, takoj pojdite k zdravniku, opravite dodatne raziskave, začnite zdravljenje. Prognoza bolezni, ki povzročajo spremembe parametrov diastaze, ugodna s pravočasnim dostopom do terapevta in izvajanjem zdravljenja z zdravili. Da bi preprečili vnetje PJV, je treba držati pravilne prehrane: ne pijte alkohola, ne jejte maščobnih, pečenih. Potrebno je nadzorovati vodno ravnovesje, piti veliko tekočine, zlasti med zastrupitvijo. Pomembno je vedeti, da je treba pri odkrivanju spremembe indeksa izvesti več študij alfa amilaze, ker je kršitev začasna.

Diastaza v analizi urina: hitrost in vzroki za povečanje

Diastaza urina je poseben encim, ki se v urologiji imenuje tudi izraz „alfa-amilazni encim“. Proizvaja ga trebušna slinavka, kar olajša razgradnjo škroba in različnih polisaharidov v preproste, lahko prebavljive vrste sladkorjev.

Na podlagi rezultatov analize urina za diastazo je mogoče zaznati resno disfunkcijo trebušne slinavke in pravočasno sprejeti vse potrebne ukrepe za preprečevanje nevarnih učinkov, ki jih lahko povzročijo diagnosticirane bolezni.

Kaj je alfa amilaza in kako vpliva na zdravje ljudi? Kako pravilno opraviti urinske teste, da bi dobili zanesljive rezultate laboratorijskih testov? Zaradi lastne varnosti mora o tem vedeti vsakdo, ki skrbi za normalno delovanje svojega telesa.

Stopnja diastaze urina in vzroki za njeno povečanje

Vedeti, kaj je diastaza urina, mora vsak razumeti nevarnost njegovega znatnega povečanja, pa tudi, zakaj se pojavi. Obstaja več razlogov, zakaj alfa-amilaza presega sprejemljivo normo v urinu. Med njimi so najpogostejše:

  • razvoj bolezni trebušne slinavke;
  • bolezni ledvic in organov sečil;
  • motnje v žolčnem traktu;
  • akutni apendicitis;
  • peritonitis;
  • rak trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus;
  • vnetni procesi v prostati;
  • prekomerna proizvodnja encimov v trebušni slinavki, itd.

V nekaterih primerih lahko analiza urina za diastazo pokaže znatno zmanjšanje encima alfa amilaze, ki je posledica:

  • sklerotične motnje normalnega delovanja trebušne slinavke;
  • atrofija (smrt) tkiva trebušne slinavke.

Stopnja diastaze v urinu pri odraslih in otrocih je drugačna, zato ne smete panike opaziti, ko na obrazcu vidite "sumljive" številke. Količina alfa amilaze je odvisna od starosti bolnika. To pomeni, da:

  • pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko koncentracija alfa amilaze v urinski analizi preseže 124 enot na 1 liter (praviloma je vsebnost tega encima od 24 enot do 150 enot na 1 liter vzorca urina);
  • stopnja diastaze urina pri odraslih (do 60 let) - od 20 do 124 enot / l;
  • normalna diastaza urina pri otrocih - 16-64 enot.

Opomba Alfa amilaza pri novorojenčkih je popolnoma odsotna. Vendar, ko se starajo, se njegova vsebnost postopoma doseže normo (v odsotnosti zgoraj opisanih patologij).

Pomembno je vedeti, da pri določanju ravni tega encima v urinu pacientovega tal ni pomembno. Torej, ko gre za hitrost alfa amilaze pri moških, morate pogledati kazalnike, značilne za vse odrasle.

Nevarni kazalniki in nujni ukrepi

Ker delež diastaze v urinu pri odraslih in mladih bolnikih ne sme presegati zgoraj opisanih znakov, mora budnost osebe povzročiti takšne številke v kliničnih preskusih kot 128, 512, 1024 enot. Kaj pomenijo ti kazalniki?

Diastase 128 enot - kakšna je diagnoza?

Ta raven diastaze se je pojavila pri akutnem pankreatitisu kot tudi v prisotnosti vnetnih procesov v trebušni slinavki. Lahko je tudi kronični pankreatitis, ki je v akutni fazi.

Diastaza - 512 enot

Diastaza v človeškem urinu se lahko poveča na indikator 512 enot ob prisotnosti edema tkiv, ki obdajajo trebušno slinavko. Ta patološki proces poslabša odtok soka iz PZHZH, zaradi česar se zadržuje v njem.

Amilaza - 1024 enot

Taki kazalniki so zelo nevarni in lahko kažejo na hude kršitve pri delu PZHZH. Hkrati lahko povečanje koncentracije alfa-amilaze traja le nekaj dni, bolezen pa lahko traja dlje.

Kaj lahko vpliva na urin AA?

V določenih pogojih je lahko določitev alfa amilaze v urinu nezanesljiva. Takšna nihanja rezultatov praviloma povzročajo številni dejavniki, med katerimi je glavno vlogo:

  • jemanje zdravil na osnovi kodeina, diuretikov, morfija itd.;
  • uporaba alkoholnih pijač neposredno pred analizo;
  • zunanji vpliv na vzorec urina (slina vsebuje določeno količino amilaze, zato, če pacient (čeprav nenamerno) kiha ali kašlja na zbranem materialu, bodo rezultati študije nezanesljivi);
  • obdobje prenašanja otroka itd.

Poleg tega so lahko napačni rezultati kliničnih študij posledica pomanjkanja znanja o tem, kako pravilno opraviti test urina na diastazo. Seveda se pravila tega procesa praktično ne razlikujejo od tega, kako se morate pripraviti na običajno analizo urina, vendar jih morate še pojasniti.

Priprava na analizo urina na prisotnost encima alfa-amilaze-diastaze

Če veste, kako zbirati urin za diastazo, ste lahko povsem prepričani v pristnost rezultatov. Upoštevajte naslednja priporočila:

  1. 24 ur pred testom ne pijte alkoholnih pijač.
  2. Ko jemljete zdravila, se posvetujte z zdravnikom, če lahko nadaljujete z zdravljenjem, ali je bolje, da ga za nekaj časa prekinete. Dejstvo je, da lahko nekatere skupine zdravil, kot smo že omenili, pomembno vplivajo na rezultate raziskav.
  3. Za zbiranje urina morate uporabiti sterilizirano stekleno posodo ali posebno posodo, ki jo lahko kupite v skoraj vsaki lekarni.
  4. Preden začnete zbirati urin, se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste morali urin prenašati neposredno v kliniki.

Glede na to, kaj je diastaza urina in kakšen vpliv ima njena raven na delovanje vseh organov in sistemov v človeškem telesu, je mogoče nedvoumno sklepati: če spremljate svoje zdravje in redno opravljate zdravniški pregled samo zaradi preprečevanja, ne zamudite trenutka. razvoj hude patologije. To pa je glavno jamstvo polnopravnega dela ne le PZHZH, temveč tudi drugih organov, ki opravljajo pomembne funkcije za življenje vsakega posameznika.

Diastaza urina

Stopnja diastaze v urinu je pomemben diagnostični indikator, ki vam omogoča identifikacijo cele vrste bolezni. Če govorimo o tem, kaj je urinska diastaza, je količina ostanka encimov sečne kisline po zaključku procesa prebave hrane. Amilaza pretvori kompleksne glukozne spojine v enostavne sladkorje. Ta encim razgradi glikogen in škrob. Je vrsta S in P. Prva vrsta amilaze vstopi v slino (predstavlja 60% celotne količine encima), vrsta P pa takoj preide iz trebušne slinavke v črevesje.

Za pretvorbo ogljikohidratnih spojin v preproste, za ohranitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v prebavnem traktu, diastaza vstopi v danko. Končna pot encima v telesu po zaključku dejanja prebave - ledvični filter, ki prehaja skozi to, je prikazan s pomočjo urina. Kopičenje snovi povzroči zastrupitev in pomanjkanje slabe absorpcije hrane.

Kako poteka analiza?

Analiza urina za diastazo poteka v dveh shemah: 2 uri, 24 ur. V prvem primeru se jutranji vzorec urina vzame enkrat, z 24-urno metodo, se urin preda v tem času, zadnja ograja se opravi ob koncu dneva.

Kako jemati test amilaze:

  1. 2-5 ur pred odvzemom urina za diastazo je treba jesti ali jemati zdravila.
  2. Dan pred testom je prepovedano piti alkohol, piti zdravila, ki lahko izkrivljajo rezultate.
  3. Zagotoviti je treba, da lasje, menstrualni tok in drugi tujki ne sodijo v posodo z vzorcem.
  4. Dnevno zbiranje urina za amilazo se izvaja v posebni posodi z konzervansom, ki je shranjena v hladilniku.
Kako zbirati urin za analizo encimov:
  1. Urin mora biti srednji, to je na začetku in koncu uriniranja, ne ostane v rezervoarju.
  2. Test urina za diastazo se dostavi v sterilnem, posebnem vsebniku. Prepovedano je dotikati se njegove notranje površine.
  3. Potrebuješ več vode.

Topel vzorec urina vzamemo za pregled. V segreti do 37 stopinj škrobne raztopine nalijemo nekaj kapljic joda, krvnega seruma. Mešanica je razdeljena na več vzorcev. Stopnja obarvanja tekočine z jodom označuje količino amilaze, njeno aktivnost v urinu. S fotometrom preverjamo tudi gostoto, kemično sestavo pretečenega urina.

Rezultati so objavljeni po 3 dneh po analizi encimov.

Indikacije

Za diagnozo pankreatitisa se lahko zbere urin, če sumite na to.

Razlogi za testiranje so simptomi, ki se pojavijo med pankreatitisom:

  • bolečina na levi strani pasu, epigastrična regija;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • oslabljen blato;
  • vročina.

V primeru majhnih otrok je vse bolj zapleteno. Ne morejo se pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, zato, če je otrok pogosto poreden, noče jesti, ga morate peljati k zdravniku, opraviti teste.

Ta analiza se lahko redno izvaja za obvladovanje bolezni, kot so: t

  1. Diabetes.
  2. Rak trebušne slinavke.
  3. Nefritis, odpoved ledvic, ko želite preveriti stanje ledvic. To lahko naredimo z istočasno analizo količine amilaze v serumu, urinu.

Pri primarni detekciji povečane, znižane ravni amilaze v urinu, se opravi ponovljena analiza.

Norma

Norma diastaze v urinu je ocenjena na IU na liter, njen obseg pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. To je posledica dejstva, da je za preučevanje vzorcev mogoče uporabiti druge tehnike, reagente, pri oceni bolnikovega stanja in zgodovine.

Kazalniki norme:

  • norma pri odraslih - 16-120 U / l;
  • norma pri starejših - 25-150 U / l;
  • norma pri otrocih - 12-65 U / l.
Izkrivljanje normalnih rezultatov lahko:
  • kašelj;
  • nosečnost;
  • jemanje zdravil;
  • tuje snovi, ki vstopajo v vzorec urina;
  • pitje pred analizo.

Če se je pokazalo, da je test urina za diastazo nenormalen, se opravi dodatni pregled.

Povečana ali zmanjšana raven amilaze

Analiza diastaze pomaga identificirati seznam bolezni v zgodnjem obdobju. Rezultati za ženske, za moške, se lahko razlikujejo zaradi sprememb v hormonskih ravneh. Zato laboratorijski tehnik ob upoštevanju raziskovalnega algoritma upošteva ta faktor.

Raven amilaze se poveča, kadar:

  1. Rak trebušne slinavke. Število encimov se je povečalo za 3 do 5 krat.
  2. Pankreatitis. Za akutno obliko bolezni je značilno povečanje 5-9-krat za nekaj dni, nato se lahko količina amilaze vrne na normalno stanje, vendar se bo bolezen nadaljevala. Pri kroničnem pankreatitisu med poslabšanjem je diastaza 2-3-krat večja. Med remisijo so testi v normalnih mejah.
  3. Vnetje, poškodbe žlez slinavk.
  4. Diabetes mellitus, ki poteka kot ketoacidoza.
  5. Črevesna obstrukcija.
  6. Odvisnost od alkohola, ko je telo zastrupljeno z etanolom in drugimi strupenimi snovmi.
  7. Apendicitis.
  8. Hepatitis.
  9. Peptični ulkus želodca, dvanajstnik.
  10. Urolitiaza.
  11. Onkologija dihal, ščitnice, jeter, črevesja, spolnih organov.
  12. Mehanske poškodbe prebavnega trakta.
  13. Ektopična nosečnost.
  14. Okvara ledvic.
  15. Virusne okužbe.

Kritična raven diastaze v urinu je 8000 U / l.

Pri nosečnicah je lahko zmanjšanje amilaze pod normalno povezano s toksikozo. Analize ljudi, ki so bile odstranjene iz trebušne slinavke, kažejo tudi zmanjšanje tega encima v urinu.

Kako znižati diastazo?

Da bi zmanjšali količino encima, morate upoštevati določena pravila, opraviti celovito zdravljenje. Da bi se zaščitili pred zapletom, da bi razbremenili prebavne organe, lahko uporabite medicinsko prehrano.

Iz prehrane je treba popolnoma odstraniti:

  • Slaščice;
  • pečenje;
  • mastno meso, ribe;
  • juhe v bogati juhi;
  • ocvrta živila;
  • alkohol;
  • Kava;
  • močan čaj;
  • soda;
  • vse izdelke z dodatkom konzervansov.
Za normalizacijo stanja, zmanjšanje praga bolečine morate piti analgetike:
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Drotaverin;
  • Papaverin;
  • No-Spa;
  • Baralgin.

Predpisana so zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke. To pomaga zmanjšati aktivno produkcijo amilaze s strani telesa, izboljšati stanje, obvladati simptome.

Če ostro skakanje povzroči urolitiaza, potem so predpisani diuretiki. Če je račun večji od 20 mm, je potrebna kirurgija.

Onkologijo zdravimo s citotoksičnimi zdravili, s kirurgijo, s kemoterapijo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba opraviti popoln pregled dvakrat letno, pri čemer je treba jemati urin za alfa-amilazo. Pri postavljanju diagnoze se zdravnik zanaša tudi na druge vrste preiskav - MRI, ultrazvok, CT.

Kaj je diastaza urina, kako je normalno in zakaj se spreminja?

Izraz "diastaza" se uporablja za določanje prebavnega encima, imenovanega tudi amilaza, katere glavna funkcionalna naloga je razdelitev polisaharidov in sodelovanje v procesu obdelave kompleksnih ogljikovih hidratov v telesu.

Glavni organ, ki proizvaja to snov, je trebušna slinavka. Po vstopu v želodec diastaza vstopi tudi v kri in urin, kar omogoča določitev količine encima in oceno skladnosti indikatorjev z normativi ali pa kaže odstopanje od teh.

Analiza urina za diastazo je indikativna metoda raziskav, ki omogoča odkrivanje bolezni trebušne slinavke v zgodnjih fazah razvoja. Večinoma je postopek za bolnika predpisan glede na že obstoječe klinične manifestacije, kar kaže na kršitev aktivnosti trebušne slinavke.

Normalne vrednosti

Torej, kaj je diastaza urina, je bilo rečeno, da je malo višje. Zdaj moramo upoštevati sprejete norme te analize, saj je njihovo zmanjšanje ali povečanje neposreden pokazatelj motenj v aktivnosti trebušne slinavke.

Možnosti za normalno diastazo se lahko nekoliko razlikujejo glede na spol bolnika in njegovo starost. Kot indikator ravni encimske snovi je vrednost mkkat / l, katal, mačka ali konvencionalna enota. Kaj je to? Izrazi se uporabljajo za sklicevanje na eno enoto diastaze. V praksi je najpogosteje uporabljena vrednost katal.

V povprečju lahko norme diastaze v urinu popolnoma zdrave osebe znašajo od 10 do 160 enot. Najmanjši naj bodo otroci mlajše starostne kategorije. Višje vrednosti opazimo pri starejših. Obstaja tudi nekaj toleranc, ki so predstavljene v naslednji tabeli:

  • Pri otroku, mlajšem od 7-10 let, se lahko cene gibljejo od 10 do 64 katalov ali enot na liter urina.
  • Pri moških in ženskah so številke enake. Do starosti šestdeset let so lahko norme naslednje - od 10 do 124 enot / l.
  • Pri starejših se ta številka rahlo poveča in se giblje od 25 do 32 do 160 enot na liter urina.

Kazalniki diastaze v urinu niso odvisni le od stanja človekovega zdravja, ampak tudi od njihove skladnosti s pravili za dostavo biološkega materiala za študijo.

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na etiologijo, je značilno povečanje ali zmanjšanje ravni diastaze - specifičnega encima, ki je aktivno vključen v procese prebave. Dolgi potek obstoječe patologije vodi do slabe absorpcije zaužite hrane, pojavu znakov splošne zastrupitve telesa.

Pravila zbiranja

Da bi dobili najbolj objektivne rezultate raziskave, je pomembno zbrati urin za diastazo po določenih pravilih, sicer so verjetne napake. Torej, kako vzeti biološki material? Algoritem je naslednji:

  1. Prvi korak je prilagoditev prehrane. To je še posebej pomembno, če je namenjeno za zbiranje urina pri otrocih za analizo. Ne jejte preveč težkih, visoko vsebnosti beljakovin in ogljikovih hidratov.
  2. Pomembno je izključiti uporabo močnih drog, če njihov sprejem ni bistven. Prav tako morate zavrniti sprejem pijač, ki vključujejo alkohol.
  3. Preden zberete urin, morate opraviti temeljite higienske postopke, torej sprati zunanje spolne organe s toplo vodo. Za nego telesa ni potrebno uporabljati nobenih sredstev.
  4. Med menstruacijo ženskam svetujemo, da ne vzamejo študije. Poleg tega je treba pred zbiranjem urina v vagino vstaviti bombažno palčko. Ta ukrep bo preprečil vstop vaginalnih izločkov v urin žensk.

Test za diagnozo diastaze se lahko izvede na dva različna načina: eden od njih vključuje preučevanje posameznega dela urina, drugi pa tekočino, ki se zbira čez dan. Torej, kako dostaviti vzorce v tem primeru? Pravila so naslednja:

  • Če želite opraviti test urina na diastazo v volumnu ene same urinacije, vzemite le srednji del. Hkrati je pomembno, da zberemo samo jutranji urin.
  • V primeru, da je potreben tako imenovani dnevni urin, se postopek zbiranja izvede nekoliko drugače in traja bistveno več časa. Torej, kako prenesti to analizo? Takoj po zbujanju morate obiskati stranišče, nato pa začeti poročati o 24-urnem obdobju. Nato morate zbrati celotno količino urina pri vsakem uriniranju. Za shranjevanje in zbiranje odpadkov je treba vnaprej pripraviti sterilno posodo zadostne prostornine. Tekočino hranite na temnem in hladnem mestu. Nato morate mešati urin, nato vlijte del, katerega volumen ni večji od 500 ml, v sterilno posodo in opravite analizo urina. Postopek zbiranja je zaključen.

Da bi rezultat pokazal vrednosti, ki ustrezajo dejanskemu stanju, je treba vsaj en dan pred študijo opustiti uporabo diuretikov in porabo pijač z ustreznimi lastnostmi.

Izvajanje raziskav

Za določitev zmanjšanja ali povečanja diastaze v urinu se v sterilnem laboratorijskem okolju izvede kompleksna manipulacija. Postopek je precej dolg, postopen in vključuje obvezno uporabo različnih kemičnih snovi - reagentov. Dejanja strokovnjaka, ki se izvajajo eno uro ali več, so predmet strogega algoritma:

  1. Najprej se izvajajo manipulacije, vključno z zaporednim mešanjem urina s fiziološko raztopino in škrobom. Za aktiviranje delovanja encima, to je neposredno diastaze, je potrebno zaporedno segrevanje in hlajenje nastale raztopine. Študija zahteva uporabo petnajst sterilnih epruvet.
  2. Za prenehanje encima je potrebno ostro hlajenje, čemur sledi dodajanje nastale raztopine.

Opozoriti je treba, da se na podlagi dobljenih rezultatov lahko določijo le tisti kazalniki, kot so zmanjšana ali povečana diastaza, specialist, ki opravi analizo, pa ne postavi predhodne diagnoze.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje dobljenih rezultatov opravi izključno zdravnik. Neznaten od 1 do 10 enot / l je dovoljena napaka prejetih vrednosti. Po prehodu urina na diastazo lahko bolnik vidi naslednje indikatorje:

  • Od 128 enot / l. Najpogosteje ti kazalniki kažejo na manjše kršitve trebušne slinavke. Praviloma, če se taka količina diastaze pojavi v darovanem urinu, lahko to kaže na vnetne procese v zgodnjih fazah pojava. Poleg tega se lahko dobijo lažno pozitivni rezultati. Zakaj se to dogaja? Preizkusi slabe kakovosti pri bolniku, ki je prešel urin, so lahko posledica uživanja nezdrave hrane, zdravil in alkohola.
  • Če vrednosti bistveno odstopajo od povprečja in se gibljejo od 512 enot / l, je to običajno posledica lokalnih vnetnih procesov, otekanja sluznice in večje motnje delovanja trebušne slinavke. Ker diastaza v urinu ni edina metoda, na podlagi katere je dovoljeno postavljati diagnozo, mora bolnik opraviti dodatne študije.
  • Če so indikatorji bistveno višji od norme diastaze v urinu in je več kot 1024 enot / l, je to zelo zaskrbljujoč znak, ki lahko kaže na prisotnost akutnih vnetnih procesov. Pomembno je vedeti, da so takšne motnje trebušne slinavke posledica dolgotrajnih vnetnih procesov.

Razlogi za povečanje in zmanjšanje

Če se vrednosti diastaze v urinu povečajo, je to mogoče pripisati številnim opozorilnim znakom, ki kažejo na razvoj bolezni trebušne slinavke.

Najvišji vzroki, ki lahko povzročijo slabe rezultate, so naslednji:

  1. Okvara ledvic, okvarjeno delovanje ledvic.
  2. Pankreatitis.
  3. Holecistitis.
  4. Okvarjeno delovanje jeter in trebušne slinavke zaradi dolgotrajnega uživanja velikih količin alkoholnih pijač.
  5. Akutni apendicitis, peritonitis.
  6. Akutni vnetni proces, ki lahko vpliva na ustno votlino, organe prebavnega trakta.
  7. Mumps
  8. Diabetes.

Tudi analiza za diastazo lahko pokaže znatno nižje od zahtevanih stopenj, kazalnikov. V tem primeru lahko govorimo o razvoju naslednjih patologij: zamašitev kanalov, skozi katere se odstrani žolč; dolgotrajno zastrupitev telesa z alkoholom ali različnimi psihotropnimi zdravili; če je bolnik prisiljen jemati močna zdravila, lahko vpliva tudi na kakovost dobljenih rezultatov; hepatitis in druge hude poškodbe jeter; zgodnje ali pozne toksikoze gestacijskega obdobja, ki se pojavlja v hudi obliki.

Če obstaja sum o razvoju nekaterih bolezni, lahko zdravnik bolniku priporoči dodatne diagnostične postopke, ki bodo pripomogli k popolni in objektivni oceni bolnikovega zdravstvenega stanja. Diagnoza praviloma zahteva splošne urinske in krvne preiskave ter uporabo metod, kot so ultrazvok in radiografija. Ne smemo pozabiti, da je imenovanje optimalne možnosti zdravljenja možno šele po zapletenih diagnostičnih postopkih, ki se jih mimogrede priporoča vsako leto za bolnike s kroničnimi oblikami bolezni trebušne slinavke in jeter.