Količino žolča in žolčem;

Klinična študija vsebnosti dvanajstnika.

Trenutno je metoda večstopenjskega delnega zaznavanja uporabljena za oceno funkcionalnega stanja žolčevodov, ki omogoča reševanje problema prisotnosti patologije v različnih delih žolčevoda, vključno z diskinezijo. Laboratorijski pregled žolča pomaga razjasniti naravo patološkega procesa. Pri večstopenjskem delnem zaznavanju se žolč zbira v ločenih epruvetah vsakih 5 ali 10 minut, čas izteka vsakega dela žolča pa se zabeleži. Rezultati so prikazani v grafikonih. Za pridobitev deleža žolča iz žolčnega mehurja (del B) se običajno kot stimulans običajno uporabi 33% raztopina magnezijevega sulfata (približno 50 ml). Magnezijev sulfat, tako kot holecistokinin, povzroča krčenje žolčnika.

Faza I - žolč A - vsebina dvanajstnika pred vnosom dražljaja; v 20-40 minutah se izloči 15-45 ml žolča.

Zmanjšanje količine žolča, ki se izloči v prvi fazi, kaže na hiperkrecijo in opažanje sproščanja svetlejšega žolča s poškodbo jetrnega parenhima, zmanjšano prehodnost žolčevoda. Hibirekretija v tej fazi se pogosto pojavlja pri holecistitisu. Hipersekrecija je možna po holecistektomiji, v fazi nepopolne remisije poslabšanja holecistitisa, z nedelujočim žolčnikom s hemolitično zlatenico.

Intermitentna izcedek kaže na hipertenco sfinkterja Oddi (duodenitis, angioholitis, kamni, maligna neoplazma). Del A je lahko odsoten sredi Botkinove bolezni.

Faza II (sfinkter Oddi je zaprta) - čas od trenutka vnosa dražljaja do videza žolča je 3-6 minut.

Skrajšanje faze II je lahko posledica hipotenzije sosede Oddi ali povišanja tlaka v žolčevodu. Njena raztezek je lahko posledica hipertrofije oddijevega sfinkterja, stenoze duodenalne papile. Upočasnitev prehoda žolča skozi cistično cev, zlasti pri holelitiazi, povzroči tudi podaljšanje te faze.

Faza III - žolč A1, - vsebnost skupnega žolčevoda; 3-5 ml žolča se izloči v 3-4 minutah.

Podaljšanje faze do 5 min lahko opazimo z atonijo žolčnika ali z blokado spastičnega ali organskega izvora (žolčni kamni).

Količina žolča v frakciji A se zmanjša s hudimi poškodbami jeter in se poveča z razširitvijo skupnega žolčevoda.

Faza IV - žolč B - vsebnost žolčnika; 20–50 ml žolča se izloči v 20-30 minutah.

Pospeševanje časa izločanja žolča, dokaz hipermotorne diskinezije žolčnika pri ohranjanju njegovega normalnega volumna. Dolgotrajno izločanje žolča, občasno izločanje žolča s povečano količino opazili pri hipomotorni diskineziji žolčnika.

Zmanjšanje števila izločenega žolča kaže na zmanjšanje volumna žolčnika, zlasti med njegovimi sklerotičnimi spremembami, holelitiazo.

Žolčna frakcija je odsotna, kadar:

§ blokiranje cističnega kanala s kamnom ali neoplazmo;

§ kršitev kontraktilnosti žolčnika zaradi vnetnih sprememb;

§ izguba zmožnosti žolčnika za koncentracijo žolča zaradi vnetnih sprememb;

- odsotnost tako imenovanega žolčnega refleksa, tj. praznjenje žolčnika kot odgovor na uvedbo običajnih stimulansov. Opaženo je pri 5% zdravih ljudi, vendar je lahko posledica žolčne diskinezije.

Faza V - „jetrni“ žolč, del C; teče neprekinjeno, medtem ko sonda stoji; z zakasnitvijo toka opazimo s porazom jetrnega parenhima.

Popolna odsotnost vseh delov žolča pri sondiranju s pravilnim položajem oljne sonde v dvanajstniku je lahko posledica:

- stiskanje žolčevoda s kamnom ali neoplazmo;

- prenehanje delovanja žolčnika pri hudih poškodbah jetrnega parenhima.

Barva je žolčna norma: del A - zlato rumena, jantar; del B - temno rumena, temno oljčna, rjava; Del C je svetlo rumene barve.

Sprememba barve dela A: temno rumena - ko se žolč vrže v del B in s hemolitično zlatenico; svetlo rumena v primeru poškodbe jetrnega parenhima, virusnega hepatitisa, ciroze jeter, blokade sfinkterja Oddi s kamnom, kompresije povečane glave trebušne slinavke, spazma sfinkterja; obarvanje krvi - pri razjedi dvanajstnika, tumorju bradavičk Vater, hemoragični diatezi; zelenkasta barva (prosojna žolča) - s stagnacijo ali okužbo.

Sprememba barve dela B: šibka barva (bel žolč) - pri kroničnih vnetnih procesih z atrofijo sluznice mehurja; zelo temna obarvanost - v primeru patološkega zgostitve žolča v mehurju (stagnacija) in pri hemolitičnih stanjih.

Sprememba barve deleža C: bleda barva - z virusnim hepatitisom, jetrno cirozo; temna barva (pleokromija) - s hemolitično zlatenico; zelena obarvanost - pri vnetnih procesih žolčnih vodov, holangitisu; rdeča barva - od primesi krvi v dvanajstniku, malignih tumorjev trebušne slinavke, piloričnega želodca.

Običajno so vsi deli žolča pregledni. Majhna, takoj vidna motnost je povezana z dodatkom klorovodikove kisline in ne kaže na prisotnost vnetnih sprememb. Zamazane dele A je možno s povečano kislostjo želodčnega soka, pyloricno insuficienco ali duodenalnim refluksom; luske odlikuje duodenitis. Pri vnetnih procesih v žolčniku opazimo motnostne dele B. Kosi sluzi izpadajo v delih C med vnetnimi procesi intrahepatičnih prehodov, holecistokolangitisom.

Reakcija (pH) Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; deli B in C - glavni. Kisla reakcija dela A se pojavi v vnetnem procesu v dvanajstniku. Kisle reakcijske obroke. B je označen z vnetjem mehurja, drugi deli pa z ustreznimi odseki žolčevoda.

Gostota V normi je relativna gostota dela A -1.003-1.016; B -1,016-1,032; C-1,007-1,011.

Relativna gostota dela A se poveča z metanjem deleža B s hemolitično zlatenico, zmanjšanjem z okvarjenim delovanjem jeter, poškodbo jetrnega parenhima (virusni hepatitis, cirozo jeter), kršitvijo pretoka žolča v dvanajsternik.

Relativna gostota deleža se poveča z odebelitvijo žolča (zamašenost), žolčnimi kamni, z žolčnimi diskinezijami; zmanjšuje z zmanjševanjem koncentracije žolčnika.

Relativna gostota deleža C se poveča z hemolitično zlatenico, zmanjša se z zmanjšanjem izločanja bilirubina (hepatitis, ciroza jeter).

Žolčne kisline Pri zdravih osebah je vsebnost žolčnih kislin v deležu A 17,4–52,0 mmol / l, delež B -57,2-184,6 mmol / l, v delu C-13,0-57,2 mmol / l. Zvečanje deleža C opazimo pri povečanem izločanju količnih kislin v jetrnih celicah, zmanjšanju prisotnosti sekretorne insuficience jetrnih celic.

Pri zdravih osebah je vsebnost holesterola v žolču v deležih A 1,3-2,8 mmol / l, deleži B - 5,2–15,6 mmol / l, v deležih C - 1,1-3,1 mmol / l Pri holelitiazi, kolecistitisu je opaziti povečanje deleža A in B; zmanjšanje - v nasprotju s sposobnostjo koncentracije žolčnika.

Bilirubin Vsebnost bilirubina v žolču se običajno odraža v tabeli 4.13.

Tabela 4.13. Vsebnost bilirubina v različnih delih žolča je normalna (Dorman AV, Vege T., 2000)

Koliko žolča v žolčniku

Pregovor pravi: Kdo ima žolč v ustih, to je vse grenko. Ljudje razdražljivi, pekoči iz nekega razloga so že dolgo imenovani žolč. Seveda to ni nič drugega kot figurativni izraz.

Uporaba besede gall v zvezi z značajem osebe se je pojavila, verjetno zato, ker ima žolč zelo grenak okus. Osebe z zlatenico so ponavadi razdražljive. Dejstvo je, da se žolčni pigmenti, ki so se nabrali v tkivih, draži živčne končiče, ki so vgrajeni v kožo, in praviloma povzročajo srbenje.

V starih časih je bil vpliv žolča na lik napačno pripisan preveč pomembnosti. Homer v Ilijadi pravi, da se žolč razširja po Ahilovem telesu in jeza je zajela njegovo srce.

Bile je veljal za eno glavnih tekočin človeškega telesa, prav tako pomembno kot kri. Potem so verjeli, da je narava človeka odvisna od količine žolča v telesu. Povečanje svetlobnega žolča naj bi tako dalo lahkoten, silovit, holerični temperament, presežek črnega žolča pa povzroči zatirano, melanholično stanje. Mimogrede, zlog je mrzel, v grščini pomeni žolč. Kasneje je bila dokazana nedoslednost te teorije in jasna je bila enakost črne in svetle žolča. Kaj je žolč?

Ta grenak zlato rumena ali zelenkasto rjava tekočina je nujno potrebna za normalno delovanje človeškega telesa. Žolč nastane v jetrih. V prebavnem traktu vsake zdrave osebe je vsebina žolča približno enaka, ne glede na to, ali je dobra ali zlobna.

Jetra so največja žleza človeškega telesa. Njena teža se giblje od 1200 do 1500 gramov. Ena od funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki se v celicah neprestano oblikuje. Te celice, tesno povezane med seboj, tvorijo majhne, ​​subtilne segmente očesa (glej sliko na levi). Po drugi strani pa so združeni v velike jetrne režnjeve. Najmanjše kapilare, ki prodirajo v vsako celico jeter, se združijo v medcelični žolčnik. Tako kot potoki, ki se zbirajo v reki, se postopoma povečujejo in se premikajo v dva žolča, ki sta nato povezana s skupnim jetrnim kanalom. Nadalje, pot žolča leži v dvanajstniku.

Med jetri in dvanajstniku je žolčnik, ki se preko majhnega cističnega kanala poveže s skupnim žolčnikom. Žolč ima obliko v obliki vrečke; njena zmogljivost je 40 - 80 kubičnih centimetrov. Služi kot rezervoar, v katerega se zbira žolč, ki ga proizvaja jetra.

Slika na desni: 7 - žolčevod, 9 - žolčnik, 10 - glava trebušne slinavke, 11 - dvanajstnik.

Med prehranjevanjem, ko maščobe, beljakovine in druge sestavine živil vstopajo v črevesje, telo nima dovolj žolča, ki se enakomerno, a počasi proizvaja v jetrih, nato pa rešuje žolčnik: zahvaljujoč refleksnemu krčenju sten tega rezervoarja v dvanajstniku Dobavljena je dodatna količina žolča, ki je potrebna za prebavo hrane.

Zato obstajata dve vrsti žolča - jetrni in cistični. Med prebavljanjem jetrni žolč takoj vstopi v dvanajstnik. Ima zlato rumeno in včasih rahlo zelenkasto barvo. Če je črevesje prazno, vsa žolča, ki ga proizvajajo jetra, vstopi v žolčnik. Stene mehurja delno absorbirajo vodo iz žolča; postane bolj debela in bolj koncentrirana, pri tem pa ima temnejšo barvo.

En dan v jetrih povzroči do enega litra žolča. Njegove glavne sestavine so voda, žolčne kisline in žolčni pigmenti. Žolčne kisline vključujejo holno kislino in njene derivate. Zelo pomembni so za prebavo, ki aktivira učinek soka, ki ga izloča trebušna slinavka.

Žvečilni pigmenti so barvila, med katerimi je glavni bilirubin, ki nastane iz hemoglobina med uničevanjem rdečih krvnih celic.

Fizične in kemične spremembe hrane se začnejo v ustni votlini, kjer se zdrobi in namoči s slino. Nato v želodec vstopi hlebček; tam se obdeluje z želodčnim sokom. V dvanajstniku, žolč, dvanajstnik in sok trebušne slinavke delujejo na hrano. Prebava in absorpcija hrane se konča v tankem črevesu.

Kot vemo, se žolč, ki se neprestano oblikuje v jetrnih celicah, pošlje v žolčnik, ali če se prebava opravi, se vlije v dvanajstnik. Trajanje izločanja žolča je odvisno od narave zaužite hrane. Torej, če je oseba jedla meso ali pila mleko, se žolč izloči v 5-7 urah; če morate prebaviti kruh, pride žolča 8-9 ur itd.

Vloga žolča pri prebavi hrane je izredno visoka. Aktivira delovanje vseh encimov (pospeševalcev bioloških reakcij), ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Brez sodelovanja žolča absorpcija maščobe ne bi bila mogoča. Žuželka, ki ima alkalno reakcijo, skupaj z drugimi črevesnimi sokovi nevtralizira kislo užitno kašo, žolč pa pospešuje črevesno gibljivost in prispeva k delu trebušne slinavke, s čimer spodbuja splošne prebavne procese.

Izraz razlitja žolča je pogost pri prebivalcih. Ponavadi govorijo o ljudeh, ki trpijo zaradi zlatenice. Istočasno se v kožo odlagajo žolčni pigmenti. To se zgodi in pravo razlitje žolča. Na primer, poškodba žolčnika lahko nastane zaradi poškodbe. Potem obstaja nevarnost peritonitisa - vnetje trebušne votline, bolnik pa nujno opravi operacijo.

Že dolgo je znano, kako sistematična uporaba alkoholnih pijač škodljivo vpliva na delovanje jeter. Alkohol spreminja tudi sestavo žolča, v katerem se močno zmanjša vsebnost žolčnih kislin. Seveda se to takoj odraža v prebavi. Zato se ljudje pogosto pritožujejo zaradi slabega delovanja črevesja (driska, zaprtje, bolečine v trebuhu itd.).

Kršitev izločanja žolča se lahko pojavi tudi zaradi nepravilne prehrane. Tudi prehranjevanje in predolge odmore med obroki, ne strogo določenih ur za kosilo in večerjo, ko se oseba navadi na malico, je tudi škodljiva. Samo pravilen način, stalen ritem življenja bo zagotovil normalno prebavo. To pa je eden glavnih pogojev za moč, zdravje in dolgoživost.

Funkcije žolča in njegova vloga v prebavnem procesu

Žolč je skrivnost jetrnih celic, ki skozi žolčnik vstopajo v prebavni trakt in sodelujejo pri prebavi.

Sestava vsebuje fosfolipide, direktni bilirubin, žolčne kisline, imunoglobuline, holesterol, kovine, ksenobiotike. Funkcije žolča so potrebne, da se prebavni proces preseli iz želodca v črevesje. Ob kršitvi se lahko razvijejo različne bolezni. Katere so torej glavne funkcije te snovi?

Glavne funkcije

Bile opravlja encimske funkcije v človeškem telesu, še posebej, to so snovi o:

  • nevtralizira učinke pepsina v želodčnem soku;
  • sodeluje pri razvoju micel;
  • stimulira sintezo črevesnih hormonov;
  • odgovorne za emulgiranje maščob;
  • preprečuje lepljenje bakterij in beljakovin;
  • spodbuja sintezo sluzi;
  • aktivira gibljivost prebavnega trakta;
  • stimulira encime, ki so potrebni za prebavo beljakovin.

Funkcije žolčnika pri ljudeh so naslednje:

  1. Oskrbovanje dvanajstnika z zahtevano količino žolča;
  2. Sodelovanje v presnovnih procesih;
  3. Nastajanje sinovialne tekočine, ki je prisotna v sklepnih kapsulah.

V primeru kršitve sestave te snovi se v telesu pojavijo patološke spremembe. Posledično se lahko tvorijo kamni v žolčniku in njegovi kanali, kar bo negativno vplivalo na prebavo. Poleg tega je snov odgovorna za antiseptično črevo in nastanek fekalnih mas.

Sestavo motijo ​​prekomerni vnos maščob, debelost, nevroendokrine težave, nezadostno aktivni življenjski slog, strupena poškodba jeter. Z razvojem disfunkcionalnih motenj žolčnika in kanalov se lahko razvije hiperfunkcija ali nezadostna funkcionalna aktivnost.

Sestava žolča

Sestava te snovi vključuje beljakovine, vitamine, aminokisline, vendar je glavna sestavina žolčne kisline, polovica pa je primarna - holična in cenodesoksiholična. V sestavo te snovi so vključene tudi sekundarne kisline - litoholna, ursodeoksiholična, deoksikolična, aloholična. Štejejo se za derivate holanoične kisline.

Sestava žolča vključuje veliko natrijevih in kalijevih ionov, ker ima ta snov alkalno reakcijo. Hkrati pa žolčne kisline in njihovi konjugati delujejo kot žolčne soli. Tudi 22% so fosfolipidi.

Poleg tega sestava te snovi vključuje: t

  • imunoglobulini A in M,
  • bilirubin,
  • holesterola
  • sluz
  • kovine,
  • organski anioni,
  • lipofilnih ksenobiotikov.

Nastanek žolča

Žolč se zbira v kanalih jeter, po katerem prehaja skozi skupni kanal v mehur in dvanajstnik. Žolč igra vlogo rezervoarja, ki dovaja dvanajstniku potrebno količino te snovi med prebavo.

Nastajanje žolča v jetrih je stalen proces, na katerega vplivajo pogojeni in brezpogojni dražljaji. Trajanje latentnega obdobja je 3-12 minut. Po jedi se poveča hitrost nastajanja te snovi. Na ta proces vplivajo trajanje prisotnosti hranil v želodcu, kislost vsebine želodca, tvorba hormonov z endokrinimi celicami, ki so odgovorni za stimulacijo tvorbe žolča v človeškem telesu.

V odsotnosti prebave žolč vstopi v žolčnik, saj so sfinkter Lyutkinsa in Miritzija žolčnih vodov v sproščenem stanju, medtem ko je sfinkter Oddijevih kanalov v zmanjšanem stanju. Zmogljivost tega organa je 50-60 ml, vendar je zaradi odebelitve žolča rezerviran njen volumen, ki ga izločajo jetra v 12-14 urah. Po tem se začne izločanje z žolčem.

Ta proces v človeškem telesu se pojavi tudi pod vplivom pogojenih in brezpogojnih dražljajev, ki so povezani z vnosom hrane. S pomočjo eferentnih vlaken vagusnega živca stimuliramo gibljivost mehurja in njegovih kanalov. V tem primeru se sfinkter Oddijevih kanalov sprošča. Proces izločanja z žolčem traja 3-6 ur.

Draženje simpatičnih živcev povzroči sproščanje mišic mehurja, njegovih kanalov in krčenje sfinkterja Oddi, kar povzroči zmanjšanje izločanja te snovi.

Zdaj veste, kakšne so funkcije žolča v človeškem telesu. Ta snov je zelo pomembna za normalen proces prebave. Če je sestavina žolča motena, se lahko razvijejo resni problemi pri delu organov prebavnega sistema. Takšni pogoji bodo zahtevali nujno zdravstveno oskrbo.

Avtor. Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Gastroenterologi v vašem mestu

Koliko je odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Žolčni kamni - minimalno invazivna kirurgija

Žolčni mehur je majhen žrelo telo, ki se nahaja pod jetri. Bile je vpleten v proces prebave in predelave hrane, se proizvaja v jetrih in vstopa v žolčnik skozi ekstrahepatične žolčne kanale.

  • zastoj ali spremembe v sestavi žolča;
  • vnetnih procesov;
  • izločanje žolčnika (diskinezija).

V sestavi so tri vrste kamnov. Najpogosteje (v 80-90% primerov) najdemo kamne iz holesterola. Njihova tvorba prispeva k presežku holesterola v sestavi žolča. Ko se to zgodi, nastajanje kristalov zaradi izgube presežnega holesterola v sedimentu. Če je motilnost žolčnika zlomljena, potem se te formacije ne prikažejo v črevesnem prostoru, ampak ostanejo v njej in se začnejo povečevati.

Pigmentni kamni nastanejo zaradi povečane razčlenitve rdečih krvničk - rdečih krvničk. Najpogosteje je to mogoče opaziti pri hemolitični anemiji. Obstajajo tudi mešane izobrazbe. So kombinacija obeh oblik. Vsebujejo holesterol, bilirubin in kalcij.

Ali je potrebna operacija?

Vsakdo, ki ima diagnozo žolčnih kamnov, se bo prej ali slej soočil z vprašanjem, ali je operacija nujna ali pa bo dovolj konzervativno zdravljenje. Treba je omeniti, da sami kamni niso razlog za odstranitev žolčnika. Če se ne manifestirajo in ne vplivajo na normalno delo drugih organov, potem ne morete razmišljati o operaciji. Vendar, če so bolečine v žolčniku, kršitev splošnega stanja, zlatenica, je treba nujno posvetovati s kirurgom. On je tisti, ki bo po anketi odločil, ali je operacija potrebna in katera. Vendar je treba upoštevati, da holekstitis žolčnika pomeni vnetni proces, ki se je že začel. Če odlašate s prekomerno odločitvijo, so možnosti za popolno okrevanje po operaciji močno zmanjšane. Tudi če je prišlo do enega samega napada, je bolje odstraniti žolčne kamne.

Laparoskopija žolčnika se izvaja v splošni anesteziji (anesteziji) v posebni bolnišnici in traja približno eno uro.

Po pripravi kirurškega polja kirurg opravi štiri vdore v trebušno steno, kjer se vstavijo trokari (kovinski vodniki v obliki votlih cevi).

Sterilni ogljikov dioksid se iz valjev vbrizga v trebušno votlino in tako ustvari delovni prostor za kirurške dejavnosti. Z enim trokarjem (punkcijo) se vstavi laparoskop z vklopljeno video kamero in svetlobnim virom. Barvna slika iz videokamere vstopi v monitor.

Posebni instrumenti endoskopskega kirurga se vnašajo v druge trokare:

Metode, ki se uporabljajo pri odstranjevanju kamnov iz žolčnika

1. Minimalno invazivno odstranjevanje uničenja. Izvaja se na dva načina:

• vpliv ultrazvoka - udarnega vala na kamni skozi trebušno steno za njihovo uničenje v majhne delce pod ultrazvočno kontrolo (metoda litotripsije). Pomanjkljivost je, da lahko podrobni fragmenti z ostrimi robovi, ki nastanejo pri izstopu, poškodujejo sluznico;

Celotne stroške operacije lahko najdete na strani - »Stroški operacije«.

Povratne informacije nekaterih naših pacientov = PREGLEDI BOLNIKA

Za potovanje v operacijo v februarju
potrebno je:
- pošljite ultrazvok žolčnika (fotografija + opis zdravnika)
- pošljite kartico bolnika (prenesite na stran »Zapiši za delovanje«)
- pridobiti dovoljenje kitajskih zdravnikov za sprejem na operacijo
- nakup letalskih vozovnic (dogovor o datumu odhoda)
- izdajo vizuma (od 2 do 14 dni)
- pošljite kopije vozovnic in vizumov na e-naslov: [email # 160; protected]
Če so kontraindikacije, bo operacija zavrnjena.

Z veseljem vam bomo odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Za Moskvo je časovna razlika +5 ur

Kirurgi Medicinskega in diagnostičnega centra imajo obsežne kirurške izkušnje pri izvajanju endoskopske holecistektomije. Vedno lahko dobite strokovne nasvete o svoji bolezni in se odločite o operaciji.
Hitrejše odstranjevanje žolčnika, ki vsebuje kamne, boljši so rezultati.

Med nedvomne prednosti te vrste intervencije so tudi kratka obdobja bivanja v kliniki (1-3 dni) in odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma. Mnogi strokovnjaki trdijo, da je laparoskopska odstranitev celotnega žolčnika edini pravi rezultat bolezni. Ker je delovanje organa oslabljeno, se pogosto po nekaj letih ponovno pojavijo kamni. Da bi odpravili težavo v prihodnosti in preprečili širjenje vnetja in poškodb drugih bližnjih organov, se žolč v celoti odstrani.

Vsaka metoda odstranjevanja kamnov ali žolčnika ima svoje kontraindikacije in možne posledice. Način izpostavljenosti je treba izbrati le skupaj s strokovnjakom po opravljenih potrebnih pregledih in postopkih.

Najbolj priljubljene in učinkovite metode za odstranjevanje kamnov so videti tako:

Izkušeni kirurgi v najboljših klinikah po indikacijah izvajajo laparoskopsko holecistektomijo - odstranitev žolčnika z manjšimi zarezami v trebušni votlini pod nadzorom laparoskopa. Ta tehnika je manj travmatična, precej lahko jo prenaša in bolniki se skoraj takoj po operaciji lahko vrnejo na običajen način življenja.

Kaj lahko preberete več? Laparoskopska holecistektomija.

Vas ne zanima, zakaj se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino? To je zanimivo, a težko vprašanje, torej o tem - naslednjič.

Ali vam je bilo všeč pisati? Delite povezavo v družabnih omrežjih:

Količina žolča in žolčnika

Faza I - Gel A - vsebina dvanajstnika pred uvedbo dražljaja; v 20-40 minutah se izloči 15-45 ml žolča. Zmanjšanje števila izločene žolča v prvi fazi kaže na hiperkrecijo in sprostitev svetlejšega žolča, ko se prizadene jetrni parenhim, in zmanjša se skupni žolčevod. Hyposecretion v tej fazi je pogosto opaziti z holecistitis. Hipersekrecija je možna po holecistektomiji, v fazi nepopolne remisije poslabšanja holecistitisa, z nefunkcionalnim žolčnikom, s hemolitično zlatenico.

Intermitentni izcedek kaže na hipertonijo sfinkterja Oddi (duodenitis, angioholitis, kamni, maligna neoplazma). Del virusa A je lahko odsoten sredi virusnega hepatitisa.

Faza II (sfinkter Oddi zaprta) - čas odsotnosti žolča od trenutka vnosa dražljaja do nastanka žolča A1 - 3-6 min.

Skrajšanje faze II je lahko posledica hipotenzije sosede Oddi ali povišanja tlaka v žolčevodu. Podaljšali ga

je lahko povezana s hipertoničnim sfinkterjem Oddi, stenozo duodenalne papile. Upočasnitev prehoda žolča skozi cistično cev, zlasti s holelitiazo, povzroči tudi podaljšanje te faze.

Faza III - žolč A1 - vsebino skupnega žolčevoda; 3-5 ml žolča se izloči v 3-4 minutah. Faza III podaljšanja do 5 min lahko opazimo z atonijo žolčnika ali z blokado spastičnega ali organskega izvora (kamni v žolčniku). Količina žolčne frakcije A: zmanjša s hudimi poškodbami jeter in se poveča s širitvijo skupnega žolčevoda.

IV. Faza - žolča B - vsebina žolčnika; v 20-30 minutah se izloči 20-50 ml žolča. Pospešitev časa za izločanje žolča kaže na hipermotorno diskinezijo žolčnika, obenem pa ohranja njeno normalno prostornino. Pri hipomotorni diskineziji žolčnika opazimo podaljšano izločanje žolča, njegovo občasno izločanje s povečano količino. Zmanjšanje števila izločenega žolča kaže na zmanjšanje volumna žolčnika, zlasti na holelitiazo, in sklerotične spremembe v žolčniku.

Bile frakcija ni prisotna, če:

■ blokiranje cističnega kanala s kamnom ali neoplazmo;

■ kršitev kontraktilne sposobnosti žolčnika zaradi vnetnih sprememb;

• izguba sposobnosti žolčnika za koncentracijo žolča zaradi vnetnih sprememb;

Odsotnost tako imenovanega refleksa žolčnika, to je praznjenje žolčnika kot odziv na vnos standardnih stimulansov, ki ga opazimo pri 5% zdravih ljudi, lahko pa je tudi posledica žolčne diskinezije.

Faza V - „jetrni“ žolč, del C - teče neprekinjeno, medtem ko je sonda stoječa; Pri porazu jetrnega parenhima je opazen zakasnjeni odtok.

Popolna odsotnost vseh delov žolča pri sondiranju s pravilnim položajem oljne sonde v dvanajstniku je lahko posledica:

■ stiskanje žolčevoda s kamnom ali neoplazmo;

■ prenehanje delovanja žolčnika pri hudih poškodbah jetrnega parenhima.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Stopnja žolča na dan

Žuželke preučujemo že od antike. Avicenna je na primer obravnavala skrivnost. V 10. stoletju je zdravnik razglasil, da tekočina volkov odpravlja živčne motnje, kozji pa pomagajo pri celjenju ran. Skrivnost ghazalnega zdravnika iz perzije je obravnavala sive mrene. Sodobni zdravniki namenjajo pozornost ne toliko izvoru tekočine, temveč njegovi vlogi v telesu. Zakaj žolč? Skrivnost prispeva k prebavi hrane. Torej, brez žolča, je nemogoče popolnoma nasičiti telo z uporabnimi mikroelementi.

Kje in kako nastane žolč

Tekočina nastaja v jetrih. Proces oblikovanja skrivnosti ima svoje znanstveno ime - cholerosis. Proizvodnja žolča je nenehno. Na dan se proizvede približno en liter izločanja.

Proizvodnja in proizvodnja žolča ni odvisna od količine tekočine, ki jo zaužijemo v telesu. Voda prenaša samo skrivnost v skladišče. So žolčnik. Del vsebine ostane v njem, del pa reapsorpcijo, to je reabsorpcijo.

Gall se nahaja poleg jeter. V starodavnem vzhodu so bili celo obravnavani kot eno telo. Pogled sodobnih zdravnikov je drugačen.

Jetrni žolc ustvari isto sestavo. Prenašanje reabsorpcije v mehurček se spremeni.

V žolču postane:

  • dehidrirane;
  • visoko koncentrirana;
  • viskozna.

V mehurčku se skrivnost iz rumene barve pretvori v temno zeleno z rjavim odtenkom. Ta barva zaradi koncentracije postane žolča.

Brez vode, bilirubin pigment postane izrazit v žolču. Je posledica cepitve hemoglobina. Rdeče krvne celice živijo v njem približno štiri mesece. Ko je treba celice odstraniti.

Bilirubin se v jetra dostavlja z albuminom, ki je po sestavi in ​​strukturi podoben. Preko hepatocitov vstopa bilirubin v žolč. Hepatocite se imenujejo jetrne celice, ki predstavljajo približno 90% njegove mase.

Postane jasno, kaj je žolč? Starodavci so verjeli, da je razpoloženje osebe odvisno od vrste skrivnosti. Rumeni žolč, na primer, je vir veselja in črna je žalost. Prvo mnenje so izrazili Hipokrat. Del starega grškega zdravilca je imel prav.

Črna tekočina kaže na vnetje in krvavitev v telesu. V tem stanju je težko biti zabavno.

Sestava žolča

V sestavi človeške žolča obstaja cel kompleks snovi.

Medicinski učbeniki jih razdelijo v dve skupini:

  1. Major: Žolčne kisline, ki tvorijo, so nato primarne in sekundarne. Združujejo z glicinom, tavrinom (proces emulzifikacije črevesnih maščob), tvorijo parne vrste žolčnih kislin. Štejejo se že v sestavi druge skupine - žolčne soli.
  2. Pomožno. Sestava žolča vključuje veliko število dodatnih sestavin, ki jih vsak opravlja svojo nalogo, skupaj ohranja človeško telo v normi.

Kaj je žolč:

  • bilirubin;
  • fosfolipide;
  • veverice;
  • voda;
  • pigmenti;
  • mineralni ioni;
  • bikarbonata.

Skrivnost je razdeljena v 3 skupine:

  1. 1,2 sestoji iz hepatocitov, njihov volumen je 2/3 celotne tekočine. Funkcija je sekretorna.
  2. 3 manjša volumna zaradi epitelijskih celic. Takšen žolč pomaga prebavnemu soku in spodbuja absorpcijo vode.

Pomembno je razumeti: Glavne funkcije žolča ni mogoče izvesti, če ena od komponent deluje. Zdravje zagotavlja le vse dohodne, celoten kompleks sestavnih delov skrivnosti. Neuspeh pri proizvodnji ali prevozu katere koli snovi škoduje delovanju celotnega organizma.

Fizikalne lastnosti žolča

Medicinske referenčne knjige predstavljajo značilnost glavnih parametrov skrivnosti. Te ne spreminjajo funkcije žolča, pomagajo predstaviti lastnosti žolča v zdravem stanju.

Skrivna barva

Pri zdravi osebi je barva žolča običajno v dveh tonih: svetlo rumena in rumeno-rjava. Rumeni žolč je v zasičenosti zlata različen. To je odvisno od količine bilirubina in njegovih derivatov.

Druge barve so znak patologije:

  1. Temna barva. Simptom vnetja ali stagnacije. Črni žolč zahteva nujno zdravljenje mehurja in jeter.
  2. Svetlo, rahlo rumeno. Znak ciroze in hepatitisa.
  3. Bela barva označuje nekatere vrste kroničnega holecistitisa.
  4. Muddy zeleni žolč. Nepravilna obdelava klorovodikove kisline zaradi slabosti in nepravilnega delovanja želodca.
  5. Zeleni žolč. Vnetje zaradi stagnirajočih procesov, obstrukcija kanalov.

Pomembno je razumeti: ne morete prezreti barve blata. So pokazatelj pravilnega delovanja telesa. V blatu je vedno recikliran žolč. Običajni ton iztrebkov se lahko spremeni v zelenkasto, črno ali, nasprotno, postane skoraj bel.

Preglednost

Normalni žolč je pregleden. Zamazanost kaže na prisotnost nevarnih nečistoč v želodčnem soku. Stopnja kislinsko-baznega ravnovesja (pH) žolča je do 7,0. Vnetje vodi do tvorbe sluzi, ki se spaja v grudice. Pus redko vodi v zamotenje.

Doslednost

Običajno je skrivnost viskozna ali rahlo viskozna. Reakcijo določimo tudi s kazalnikom ph. Njena raven se giblje med 6,6 in 7,6 enot.

Gostota se zmanjša zaradi bakterij, ki jih izločajo organske kisline. Povečanje je značilno za stagnirajoče procese. Možen razvoj bolezni mehurja, žolčnih kamnov (holelitiaza), diskinezije.

Kaj je žolč v telesu?

Delovanje žolča se upošteva v "oddelku" vsake komponente. Potem postane jasno, da vloga žolča v prebavi ni edina naloga skrivnosti.

  1. Stimulacija prebave, aktivacija črevesja in trebušne slinavke.
  2. Zmanjšanje aktivnosti (polne ali delne) klorovodikove kisline.
  3. Pomagajte celicam pri absorpciji in predelavi vitaminov, hranil in kalcija.
  4. Zaustavitev in oviranje gnilobe hrane, fermentacija.
  5. Razdelitev glavnih sestavin hrane.
  6. Normalizacija živčnega delovanja.

Funkcijo žolča v telesu je težko preceniti. Bile zagotavlja zdravje ljudi, vzdržuje telesno aktivnost, ne dovoljuje širjenje toksinov skozi celice.

Za kaj je žolč? Ustvariti alkalno okolje, ki spodbuja odstranjevanje toksinov iz telesa. Poleg tega lahko skrivnost prepreči zamašitev kanala in poškodbe sten prebavnega sistema.

Pomen in vloga žolča bo postala jasna, če upoštevamo kisline v njeni sestavi. So najobsežnejša skupina komponent.

Kakšno funkcijo imajo žolčne kisline?

  • aktiviranje v vodi topnega encima - lipaze (pospeševanje razgradnje maščobnih kislin);
  • povečano izločanje pankreasa;
  • absorpcija maščob;
  • poveča sposobnost mehurčka, da se skrči;
  • stimulacija peristaltike;
  • bakteriostatski učinek;
  • baktericidni učinek;
  • normalizacija mikroflore.

Zdravniki priporočajo poznavanje funkcije skrivnosti, njene vloge in sestave žolča, kot pomembne enote sistema v prebavi. Potem bodo vsa odstopanja v zdravju spodbudila obisk zdravnika, pravočasnost začetka zdravljenja.

Stopnja proizvodnje žolča v telesu

V človeškem telesu vse deluje kot enoten harmonični kompleks. Vse ima svojo normo. Enako velja za sekretorno tekočino. V sestavi mehurčkov, ki jih sproščajo odrasli, je pomemben volumen. Koliko žolča se dnevno izloči v osebi? Odvisno od teže. V 24 urah lahko nastane tisoč in 1800 ml. Na podlagi teže je 15 ml na kilogram mase.

Žolčnik je rezervoar, posoda, kjer skrivnost teče skozi skupni žolčni vod. Hitrost mešanice, ki jo proizvajajo jetra, je odvisna od njene velikosti.

V procesu prebave žolčnina oskrbuje dvanajstnik s potrebno količino izločanja. Toda proizvodnja jetrne tekočine se izvaja tudi zunaj obrokov. To ni presenetljivo. Telo ohranja žolč v rezervi.

Z količino žolča v telesu so znanstveniki dolgo določali temperament osebe:

  1. Kolerik: obilo svetle skrivnosti. Naredi osebo ostro, neuravnoteženo, psihično nestabilno.
  2. Melanholičen: ekstra temna tekočina. To depresira, poslabša razpoloženje.
  3. Sanguine: norma. Človek spretno nadzoruje čustva.

Morda je od tukaj šla značilnost razdražljivih ljudi - žolč. Hol (chol) - v grščini pomeni "žolč". Glede na poglede iz preteklosti, kolerični ljudje v telesu ne proizvajajo niti litra za en dan žolča, ampak eno in pol.

Kako sumiti kršitev izločanja žolča

Kako razumeti, da žolč v človeškem telesu ne opravlja svojih nalog? Bolezni imajo določene simptome.

Znaki možnih patologij:

  1. Bolečina v območju pod žlico, pod rebri na desni. Občutki se pojavijo po maščobnih, ocvrtih in prekajenih jedi.
  2. Bolečine na istih področjih in v trebuhu po ostrih gibih, tresenju. To je zaradi kamnov, ki se premikajo.
  3. Colic. Takšna bolečina je primerljiva s krči. Bolnik poskuša spremeniti položaj, vendar ne daje rezultata.
  4. Prehodni krč na desni strani telesa. Kaj naredi žolč? Zdi se, da se širi po telesu. Občutek ni daleč od resnice. Na primer, s stagnacijo skrivnosti v mehurčku se začne z aktivnim pronicanjem skozi njegove stene. Obstaja zastrupitev telesa do razvoja zlatenice. Koža obarva bilirubin žolč.

Še vedno so znaki, značilni za bolezni žolčnika in sistem interakcije organov prebavnega sistema:

  • napihnjenost;
  • prekomerno kopičenje plinov;
  • slabost;
  • občutek grenkobe v ustih.

Vsi simptomi imajo medicinsko razlago. Plini nastanejo zaradi pomanjkanja izločanja. On je v zdravem stanju je dolžan ugasniti peno, ustaviti nastanek mehurčkov. Grenak okus spremlja pomanjkanje gibanja v prebavnih kanalih. Obstaja povratno spiranje tekočine iz črevesja v usta. Pogosteje se opazi ponoči, ko oseba prevzame vodoravni položaj.

Zdravniki opozarjajo, da če se bolečine v trebuhu pojavijo pred obrokom, to ni znak sistemov bolezni, ki so odgovorni za izločanje. Za ZHVS (žolčevodni sistem) ta simptom ni značilen.

Anatomija človeškega žolča - informacije:

Člen Navigacija:

Bile -

Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenkega okusa, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.

Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbere v žolčnih vodih jeter in od tam skozi žolčnik vstopi v žolčnik in v dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko se črevo napolni z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolče, ki ga izločajo jetra (del je poslano neposredno v dvanajstnik), se imenuje „jetrno“ (ali „mlado“) in ga izloči žolčnik, imenovan »cističen« (ali »zrel«).

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne teže). Proces nastajanja žolča - žolčevega izločanja (choleresis) - se izvaja neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec žolč skoraj ne vstopi v črevesje, ga pošlje v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični

Nauk žolča

V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Ampak, če je bila kri za starodavce nosilec duše, žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah ​​je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka, in niti ena niti druga nima nič opraviti z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar je neposredno povezano s prebavo.

Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvjo in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločajo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, mu dodajo nekatere aminokisline, elemente v sledovih, vitamine in vodo. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistično cev, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.

V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzema temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča spremeniti prebavo želodca v črevesno, uničiti delovanje pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in da je zelo ugodno za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.

Sestava človeškega žolča

Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se koncentrirajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) (voda in mineralne soli), mukina žolčnika in mehurja in žolč postane temen, jokan njegova relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Žuželka vsebuje približno 80% glikoholnih kislin in približno 20% tauroholičnih kislin. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poveča vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost tauroholičnih kislin.

Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni produkti razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina v jetrih. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Drugi pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje v krvnem obtoku v jetrih in v splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh delov. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolčnih kislin se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Posušene žolčne kisline s krvjo skozi portalno veno se prenašajo v jetra in so vključene v sestavo žolča. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloča predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane zaradi aktivnega in pasivnega prenosa snovi iz krvi skozi celice in celične celične stike (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, spodbuja njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi z inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Njegova pomembna vloga pri absorpciji v maščobi topnih vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli iz črevesja.

Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča pri stimulaciji interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojeni refleksni učinek. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospeši izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščajo organske sestavine, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi proizvodi živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje z žolčem

Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike tlaka v njegovih delih in v dvanajstniku, stanje sfinkterja ekstrahepatskega žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissi sphincter), v vratu žolčnika (Lyutkens sphincter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.

Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art., In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo z zmanjšanjem mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava za sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v delovanju žolčevodov pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi Oddijev sfinkter v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), med katerim se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprti sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega in evakuacijskega obdobja, količina izločene žolča je odvisna od vrste vzetega živila.

Močni stimulatorji izločanja žolča so jajčni rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevodov in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenega CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča

Železni kamni

Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane in prevlado živalskih maščob v škodo zelenjave lahko nastanejo litotne lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.

Steatorrhea

V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) maščobe prenehajo absorbirati in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost v telesu esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov, pa tudi patologije spodnjega črevesa, ki niso prilagojeni na tako nasičen chyme z ne prebavljivimi maščobami.

Refluksni gastritis in GERD

Pri patoloških duodenogastričnih in duodenogastroezofagealnih refluksih žolč v sestavi refluksata v znatni količini vstopi v želodec in požiralnik. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s taurinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopi v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.

Ženski pregled

Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:

  1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
  2. Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
  3. Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkinovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1–2 ml / min.
  4. Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temne oljčne žolče (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
  5. Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.

Normalni žolčni tečaji so naslednji:

  • Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, rahlo alkalna.
  • Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oliv, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
  • Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti pregleden, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.