Obvezna črevesna mikroflora

Črevesna mikroflora je zbirka nepatogenih mikroorganizmov, ki živijo v črevesju zdrave osebe. Organizmi ljudi in bakterij sobivajo v pogojih vzajemno koristnega sodelovanja - simbioze. Flora v črevesju se pojavi v otroštvu in traja vse življenje.

Funkcije mikroflore

  • sodelovanje pri presnovi lipidov, maščobnih kislin in bilirubina;
  • zagotavljanje presnove vode in soli;
  • povečana črevesna peristaltika;
  • sodelovanje pri uravnavanju lokalne imunitete (celične in humoralne);
  • normalizacija črevesne sluznice;
  • sodelovanje pri absorpciji kalcija in nekaterih mineralov;
  • tvorbo vitaminov iz skupine B (B1, B2, B5, B3, B6, B12, B9), kot tudi vitamina K;
  • sinteza nekaterih aminokislin - sestavnih delov beljakovin.

Predstavniki črevesne flore

  • Normalni mikroorganizmi. V to skupino spadajo tisti mikroorganizmi, ki so nujno vsebovani v telesu zdrave osebe. Mednje spadajo predvsem anaerobne bakterije, ki predstavljajo 90% celotne črevesne flore. So popolnoma varni za zdravje ljudi.
  • Pogojno patogeni mikroorganizmi. Te bakterije se lahko zadržijo v črevesju, ne da bi povzročale kakršne koli bolezni. Če pa se pacientovo splošno stanje poslabša ali pa je motena lokalna imunost, lahko pogojno patogeni mikroorganizmi povzročijo patološki proces.
  • Patogeni mikroorganizmi. Ko patogena bakterija vstopi v telo, se bolezen vedno razvije. Zdrava oseba v črevesju nima takšnih mikroorganizmov.

Mikroorganizmi v črevesju človeka

  • Bifidobakterije;
  • Propionibacteria;
  • Lactobacillus;
  • Peptostreptokokki;
  • Bacteroids;
  • Escherichia;
  • Enterokoki.
  • Protei;
  • Klebsiella;
  • Enterobacteria;
  • Citrobacter;
  • Acynetobacters;
  • Pseudomonas;
  • Serration;
  • Clostridia;
  • Fuzobakterii;
  • Kvas in kvasovke gobe.
  • Shigella;
  • Salmonella;
  • Yersinia;
  • Staphylococcus aureus;
  • Kolera vibrio.

Kršitev črevesne mikroflore

Spremembe v sestavi črevesne mikroflore lahko povzročijo resne posledice.

To je lahko povezano s penetracijo patogenih mikroorganizmov, ki se običajno ne nahajajo v prebavnem sistemu, in z zmanjšanjem vsebnosti normalne mikroflore - dysbacteriosis.

Razlogi

  • Moč. Eden od glavnih vzrokov za bolezni je napačna prehrana. Dejstvo, da oseba uživa zelo malo beljakovin in preveč ogljikovih hidratov, trpijo njegovi simbiotični mikroorganizmi.
  • Čustvena nestabilnost. Pojav disbioze prispeva tudi k pogostemu živčnemu naporu. Stalni stres je dejavnik, ki negativno vpliva na vse sisteme telesa, vključno s črevesjem. Akutni in kronični živčni učinki negativno vplivajo na stanje črevesne mikroflore.
  • Bolezni. Vzrok za razvoj dysbiosis so lahko bolezni prebavnega sistema. Ti vključujejo vnetne procese, fermentopatijo. Kršitev črevesne mikroflore je lahko posledica zdravljenja bolezni drugih organov. Na primer, pojavlja se pri stalni uporabi sulfa in antibiotikov, pa tudi pri hormonskem zdravljenju in kemoterapiji.
  • Drugi dejavniki. Neugodno vpliva na celotno telo kot celoto in s tem na njeno mikrofloro, dejavnike, kot so slaba ekologija, podhranjenost, operacija in hude opekline.

Simptomi

Simptomi disbakterioze so odvisni od resnosti motenj in prisotnosti sorodnih bolezni.

  • Dispeptični simptomi. Bolnik ima napenjanje, bruhanje, drisko ali zaprtje. Pacienti nenehno čutijo neprijeten okus v ustih.
  • Alergije na hrano. Mnogi pacienti opozarjajo na pojav alergij na hrano pri tistih izdelkih, ki so jih normalno že tolerirali. Takšna manifestacija je najbolj značilna za otroke. Alergija se lahko izrazi kot simptomi kože (srbenje, koprivnica, edemi) in črevesni simptomi. Med njimi so ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in ohlapna blata s peno.
  • Slaba absorpcija S podaljšano prisotnostjo dysbacteriosis, to vodi do spremembe v celotnem presnovi - pojav pomanjkanja energije, hypovitaminosis. Stanje ponavadi spremlja anemija, pomanjkanje kalcija in druge ionske motnje.
  • Intoksikacija. Zanj je značilna pojavnost šibkosti, glavobol, rahlo povišanje temperature.

Kako preveriti črevesno mikrofloro?

Za oceno stanja črevesne mikroflore se pacient izvede podrobna analiza iztrebkov. Če želite to narediti, vzemite bodisi strganje ali aspiracijo iz črevesja. Dobljeno snov se pošlje na bakteriološko preiskavo. V laboratoriju se bakterije sejejo na hranilne medije. Z rastočimi kolonijami mikroorganizmov je mogoče oceniti stanje črevesne flore. Ta študija je natančen način za diagnosticiranje nenormalnosti.

Posredno, prisotnost disbakterioze lahko kaže na raziskovalne metode, ki so namenjene odkrivanju sprememb v sestavi blata. Ti vključujejo koprogram in biokemijsko preiskavo iztrebkov. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje značilnih kemijskih sprememb, ki kažejo na prisotnost določenih mikroorganizmov v črevesju.

Preprečevanje in zdravljenje motenj mikroflore

Moč

Preprečevanje dysbiosis v prvi vrsti vključuje pripravo uravnotežene prehrane. Vključevati mora fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo koristne mlečnokislinske bakterije. Hrana mora vsebovati dovolj naravnih vitaminov. Pri tveganju za sezonsko hipovitaminozo je priporočljivo dodatno uporabljati multivitaminske komplekse.

Uničevanje patogenih bakterij

Za odstranjevanje patogenov iz črevesja se uporabljajo posebna antibakterijska zdravila s selektivnimi učinki. Ne vplivajo na stanje normalne mikroflore, hkrati pa uničujejo škodljive bakterije. V to skupino spadajo neabsorbirajoči antibiotiki (npr. Nifuroksazid) in antiseptiki (rifaksimin).

Obnova normalne mikroflore

Za obnovitev črevesne flore se uporabljajo zdravila iz več skupin:

  • Probiotiki vključujejo žive kulture mikroorganizmov, ki se običajno nahajajo v človeškem črevesju.
  • Zdravila iz skupine prebiotikov vključujejo vse potrebne snovi, tako da se lahko "koristne" bakterije hitro razmnožujejo.
  • In ti in drugi sestavni deli so del kombiniranih sredstev - sinbiotikov.

Obnova imunitete

Normalizacija lokalne imunosti pomaga ohranjati stalno sestavo črevesne flore. V ta namen je bolniku predpisana zdravila z imunomodulatornim učinkom - sredstva na osnovi ehinaceje, nukleinske kisline.

Črevesna disbioza

Objavljeno v reviji:
“Pediatrija, dodatek Consilium Medicum,” 2010, št. 2, str. 50-54

N.N.Taran
Klinični raziskovalni inštitut za prehrano RAMS, Moskva

Znano je, da bakterije najdemo povsod v svetu in v dolgem evolucijskem obdobju bližnjega obstoja ljudi in mikroorganizmov so se pojavili simbiotični (vzajemno koristni) sistemi, katerih sestavine so mikroflora, makroorganizem in okolje. Zaradi evolucijskega procesa vsi človeški organi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, živijo mikroorganizmi: koža, prebavni trakt (GIT), sluznice, vagina. Običajno je to združenje v stanju ekološkega ravnovesja - eubioza in je značilno enotnost, integriteta in sposobnost samoregulacije. Z različnimi škodljivimi učinki na človeško telo njegova mikroflora reagira s spremembami v svoji kvantitativni in kvalitativni sestavi, v ekstremnih manifestacijah, ki vodijo v neravnovesje - dysbacteriosis.

Dysbacteriosis (izraz, ki ga je uvedel nemški znanstvenik A. Nisle leta 1916) je kvalitativna in kvantitativna sprememba bakterijske mikroflore telesa, predvsem črevesja. Vendar je treba upoštevati, da ta pogoj ni neodvisna bolezen in nozološka enota.

Na podlagi dolgoletnih raziskav na tem področju se lahko črevesna mikroflora razdeli v več skupin.

Obligate flore, ki vključuje mikroorganizme, ki nenehno naseljujejo črevesje, ki opravljajo tako zaščitne funkcije kot tiste, ki sodelujejo pri presnovi.

Neobvezna (pogojno patogena) flora, ki vključuje bakterije, ki živijo v človeškem telesu, ne povzročajo bolezni v normalnem stanju imunskega sistema (sl. 1).

Sl. 1. Obvezne funkcije črevesne flore.

Prehodna flora, katere predstavniki niso prilagojeni za življenje v človeškem telesu, in njihova izbira je naključna.

Patogena flora - patogeni nalezljivih bolezni, ki običajno niso prisotni v človeškem telesu.

Reprezentativna obvezna mikroflora vključuje bifidobakterije, laktobacile in E. coli.

Bifidobakterije zavzemajo prevladujoč položaj v črevesni flori tako otrok kot odraslih, saj predstavljajo 90-95% vseh črevesnih mikroorganizmov. Imajo visoko antagonistično aktivnost proti številnim patogenom, kar preprečuje njihovo prodiranje v človeško telo. Ločimo mlečno in ocetno kislino, bifidobakterije prispevajo h krepitvi procesov prebave, sodelujejo pri hidrolizi beljakovin, fermentaciji sladkorja, razgradnji maščob. Raztopijo tudi celulozo, povečajo absorpcijo kalcija, železa in vitamina D v črevesju, spodbujajo črevesno gibljivost, zagotavljajo normalno evakuacijo vsebine. Biološko aktivne snovi, ki izločajo bifidobakterije, so vključene v metabolične procese telesa, zmanjšujejo strupeno obremenitev jeter. Poleg tega sodelujejo pri sintezi vitaminov K, B vitaminov (B: - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinska kislina, Wb - piridoksin, B9 - folna kislina, B12 - cianokobalamin), pa tudi aminokisline in beljakovine. Ena od najpomembnejših funkcij je imunostimulacijsko delovanje bifidobakterij. Regulirajo sistem lokalne imunosti črevesja, kar spodbuja nastajanje interferona in imunoglobulinov. Celična stena bifidobakterij vsebuje veliko število muramil dipeptida, ki aktivira nastanek B in T limfocitov in makrofagov, ki zagotavljajo odpornost imunskega sistema na nalezljive bolezni. Z zmanjšanjem bifidobakterij se aktivira pogojno patogena flora.

Običajno mora biti vsebnost bifidobakterij vsaj 10 9 do 10 10 živih mikroorganizmov na 1 g blata [1].

Laktobacili imajo širok spekter antagonističnega delovanja in s tem zavirajo rast patogene, gnitne in plinske tvorbe mikroflore: predvsem Proteus, Salmonella in disenterični bacili. Laktobacili v svoji življenjski dejavnosti sintetizirajo mlečno kislino, vodikov peroksid, lizocim in druge snovi z antibiotično aktivnostjo. Prav tako igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju imunosti, kar spodbuja sintezo imunoglobulinov in interferona.

Laktobacili so prisotni v črevesju zdravih ljudi v količini 10 6 -10 8 celic na 1 g blata [1].

E. coli kolonizira sluznico prebavil v prvih dneh po rojstvu. Njegova količina je približno 0,01% skupnega števila dominantnih bifidobakterij in laktobacilov, vendar je nepogrešljiva. E. coli sodeluje pri razgradnji laktoze, igra pomembno vlogo pri sintezi vitaminov K in skupine B, izloča kolicine, antibiotično podobne snovi, ki zavirajo rast enteropatogenih sevov črevesnega bacila, aktivira sistemsko in lokalno imunost [2].

Neobvezni del normalne mikroflore je le 0,6% skupnega števila mikroorganizmov, lokaliziran je predvsem v debelem črevesu in ga predstavljajo stafilokoki (zlati in epidermalni), bakterije iz družine Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Clostridium, enterobacter), nekatere vrste glivic kvasa. Pogosto jih najdemo v črevesju zdravih ljudi, toda z zmanjšanjem odpornosti telesa lahko povzročijo različna patološka stanja. Torej, clostridia v črevesju otrok ne sme presegati 10 3 celic, in pri odraslih - 10 5 celic na 1 g črevesne vsebine. Če njihova vsebnost ne presega standardnih kazalnikov, sodelujejo pri razgradnji beljakovin. V procesu delitve živalskih beljakovin nastajajo indol in skatol, ki stimulirajo črevesno peristaltiko v zmernih količinah. Kadar pa so preoblikovani, se pojavijo dispeptični simptomi, napenjanje in zastrupitev telesa s temi snovmi [1, 2].

Iz skupine pogojno patogenih bakterij bi rad ločeno ločil Klbsiellapneumoniae in Klbsiella oxytoca. V zadnjem času se pojavlja težnja k povečanju pogostnosti pojavljanja teh mikroorganizmov v črevesju, zlasti pri majhnih otrocih, in praviloma popolnoma izločijo E. coli in nadomestijo njegovo mesto. Za razliko od E. coli, Klebsiella ne more razgraditi laktoze. Med temi otroki je visoka pojavnost napihnjenosti, črevesne kolike, ne želijo dojiti in imajo ravno krivuljo telesne teže.

Drugi glede na resnost disbioze so mikroorganizmi rodu Proteus - Proteus vulgaris in Proteus amirabilis. Povzročajo dolgotrajno drisko in blato je žaljivo naravo. Disbakterioza zaradi proteusa se praviloma pojavi kot zaplet protibakterijske terapije. Pri zdravljenju z antibiotiki se število obvezne flore (bifidobakterije, laktobacili in Escherichia coli) močno zmanjša, zaradi česar se zmanjša imunološka zaščita in bakterije iz rodu Protea se močno povečajo, kar je odporno na večino antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo v ambulantni praksi.

Skupno število kvasovk in filamentoznih gliv ne sme presegati 1000 celic na 1 g blata. Najpogosteje, pri črevesni disbakteriozi, se sejejo glivice rodu Candida, ki povzročajo fermentacijske procese v črevesju in jo naredijo težjo za atopični dermatitis, vendar niso glavni vzrok alergije.

Proces kolonizacije človeškega telesa z bakterijami se začne od trenutka, ko otrok preide skozi matični rodni kanal, v postnatalnem obdobju pa se sestava flore nadaljuje v prvih šestih mesecih življenja. Najbolj optimalno in naravno za otroka v tem obdobju je dojenje. Kot veste, ima mleko visoko vsebnost oligosaharidov, ki so najbolj dragocen probiotični faktor in spodbujajo nastajanje črevesnih kolonij Lactobacillus bifidus - koristnih mlečnokislinskih bakterij, ki zavirajo rast patogenih mikroorganizmov v črevesju. In neprebavljena laktoza v lumenu debelega črevesa, znižanje pH, preprečuje rast gnitne mikroflore. Nežna lakto- in bifidoflora črevesja, ki nastane v prvih mesecih življenja, še dodatno določa mikrobiocenozo in mikrobno ravnovesje prebavil. Zato je glavna naloga v prvem letu otrokovega življenja podpora dojenju, ki prispeva k učinkovitejšemu in kakovostnejšemu razvoju mikrobiocenoze [3]. Uporaba antibakterijskih zdravil, ki zavirajo rast bakterij, fagov in številnih bioloških zdravil, ki se v tem obdobju ne uporabljajo, lahko prispeva k pridobitvi disbakterioze. Pri dojenčkih, rojenih umetno krmljenih od rojstva, obstajajo predpogoji za povečanje aktivnosti pogojno patogene aerobne flore, ki zahtevajo mikrobiološko korekcijo [4].

Pri otrocih, starejših od enega leta po prekinitvi dojenja, laktoza negativna E. coli, kvasovke glive rodu Candida in drugi člani družine Enterobacteriaceae postopoma izginejo, skupno število E. coli in stafilokokov pa se zmanjša. Bifidoflora postane prevladujoča [5]. Ti mikroorganizmi igrajo glavno vlogo pri uravnavanju procesov prebave, absorpciji bistvenih vitaminov in esencialnih aminokislin, pa tudi številnih biološko aktivnih spojin v življenju osebe.

V življenju se na osebo vplivajo različni škodljivi dejavniki, ki lahko povzročijo posamezna odstopanja v sestavi črevesne mikroflore, ki niso okuženi z mikrobiocenozo, ker so prehodne narave in ne zahtevajo korekcije (slika 2). Posledična vztrajna sprememba kvantitativne in vrstne sestave bakterij, ki jo spremlja kršitev zaščitnih mehanizmov v telesu, je disbakterioza. Ne smemo pozabiti, da je dysbacteriosis vedno sekundarna in vzročno povzročena. Zato je treba razlago mikrobiološke analize blata in potrebo po njeni korekciji obravnavati zelo previdno, praktične zaključke pa je treba narediti šele po primerjanju analiznih podatkov s klinično sliko in pritožbami pacienta.

Sl. 2. Dejavniki, ki vplivajo na sestavo črevesne flore.

Glavne indikacije za preučevanje črevesne mikroflore so predstavljene na sl. 3

Sl. 3. Glavne indikacije za preučevanje črevesne mikroflore.

Glede na naravo sprememb mikroflore v lumnu debelega črevesa se razlikujejo 3 stopnje disbioze (sl. 4).

Sl. 4. Razvrstitev disbakterioze.

Klasifikacija disbakterioze po stopnjah

Zdravljenje disbakterioze mora biti vedno zapleteno, ob upoštevanju osnovne bolezni in predisponirajočih dejavnikov, narave simptomov in globine motenj ter tudi pod nadzorom zdravnika.

Za korekcijo mikroekoloških motenj se uporabljajo zdravila in prehranska dopolnila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam: encimski pripravki, intestinalni antiseptiki, bakteriofagi in imunomodulatorji. Najbolj pa se uporabljajo probiotiki. Probiotiki - zdravila, ki vsebujejo žive bakterije - predstavniki normalne črevesne mikroflore človeka. Prebiotiki, v nasprotju s probiotiki, ne vsebujejo živih bakterij, hkrati pa imajo lastnosti, ki ugodno vplivajo na stanje mikrobiocenoze, izboljšujejo vitalno aktivnost koristnih bakterij in ustvarjajo najbolj ugodne pogoje za njih [6]. Eno izmed zdravil s prebiotičnimi lastnostmi je Hilak Forte (Ratiopharm, Nemčija). Hilak forte vsebuje optimiziran nabor izdelkov metabolične aktivnosti laktobacilov sevov (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, bakterija Lactobacillus helveticus DSM 4183) in normalne črevesne mikroorganizme (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcusfaecalis DSM 4086), kot tudi mlečna in fosforjeve kisline, aminokisline. Biološka aktivnost 1 ml Hilak Forte ustreza aktivnosti približno 100 milijard (10 10 -10 11) živih mikroorganizmov [7].

To je kombinirano zdravilo, ki je edinstveno v svoji sestavi in ​​funkciji ter se uporablja v pediatrični praksi že od prvega leta življenja (tudi pri nedonošenčkih), prav tako pa je dovoljeno tudi za nosečnice in doječe ženske. Po zaužitju deluje le v črevesnem lumnu, se ne absorbira v kri in se izloča iz prebavnega trakta z blatom. Na voljo v primerni obliki, ki omogoča enostavno doziranje, odvisno od starosti otroka.

Sl. 5. Uporaba zdravila Hilak Forte kot del kompleksne terapije.

Hilak forte je predpisan dojenčkom po 15-30 kapljic, za otroke po 20-40 kapljic, za odrasle po 40-60 kapljic 3-krat na dan. Po izboljšanju se lahko začetni odmerek zdravila zmanjša za polovico. Zdravilo jemlje peroralno pred ali med obrokom v majhni količini tekočine, razen mleka.

Znano je, da imajo dojenčki, ki so hranjeni s steklenico in prejemajo standardne mlečne formule, bistveno višji pH pri blatu kot pri dojenju, kar določa redko blato z gosto konsistenco pri teh dojenčkih. Z visoko frekvenco pri otrocih te skupine so izrazitejše motnje perestaltika, disfunkcionalne motnje prebavil - regurgitacija in "črevesne kolike". Standardne formule za umetno hranjenje ne vsebujejo probifidogenih dejavnikov v nasprotju z materinim mlekom [4]. Sestavine zdravila Hilak Forte so dragocen substrat za mlečnokislinske bakterije in imajo bifidogeni faktor, ki znatno poveča število bifidobakterij in laktobacilov v blatu. Mlečna kislina, ki zmanjšuje in optimizira pH v prebavnem traktu, zmehča konsistenco blata, normalizira črevesno gibljivost in moti rast gnitne mikroflore. Kolapsirni produkti laktoze v debelem črevesu in kratkodlakih maščobnih kislinah, ki so del Hilak Forte preparata, prispevajo k proliferaciji črevesnega epitela, ki uravnava absorpcijo elementov v sledovih (kot so kalcij, fosfor, železo, cink, magnezij, baker, klor in natrij) in sodelujejo pri sintezi. Vitamini B [8].

Značilnost otrok v prvi polovici leta je relativna funkcionalna nezrelost organov (žleze slinavke, jetra, trebušna slinavka), ki zagotavljajo trebušno prebavo hrane. Črevesna sluznica kompenzira to pomanjkljivost s prevzemanjem osnovnih funkcij parietalne prebave. Vendar pa so v vseh neželenih razmerah in škodljivih učinkih na črevesno sluznico prizadeti vrelci črevesnega epitela, kar je povezano z encimsko aktivnostjo, ki se kaže v malabsorpcijskem sindromu [9, 10]. Pripravek Hilak Forte, ki ima v svoji sestavi pomemben dodatek biosintetičnih bakterijskih produktov, pomaga ohranjati fiziološko funkcijo črevesne sluznice in spodbuja njene regenerativne sposobnosti, kratkoterne maščobne kisline pa povečujejo encimsko aktivnost črevesne sluznice.

Dokazana učinkovitost zdravila pri zdravljenju negovanih prezgodnjih novorojenčkov v bolnišnici in v prvih 12 mesecih življenja, kar je zelo praktičnega pomena. Nedonošenčki v pogojih intenzivnega zdravljenja in v drugi fazi nege prejmejo agresiven nosokomialni sev. Poleg tega nezreli imunski sistem in gastrointestinalni trakt ter dolgotrajna antibiotična terapija vodijo k trajni kršitvi črevesne mikrobiocenoze v postnatalnem obdobju, ki jo spremljajo spremembe v pogostnosti in naravi blata [11, 12]. Kot selektivno stimulacijo obvezne mikroflore pri nedonošenčkih se priporoča uporaba zdravila Hilak Forte v odmerku 5-10 kapljic na 1 kg telesne mase 2-3 krat na dan.

Zdravilo Hilak Forte se je pozitivno dokazalo v pediatrični praksi in pri odraslih bolnikih. Številne študije so pokazale visoko učinkovitost zdravila Khilak Forte pri bolnikih z akutnimi črevesnimi okužbami in kroničnimi boleznimi prebavil. Dodatek k terapiji zdravila Hilak forte vam omogoča, da hitro odpravite zastrupitev in dispeptične simptome, normalizirate stol. Hkrati pomaga zmanjšati resnost vnetja in atrofičnih procesov v sluznici debelega črevesa [13].

Izrazit eliminacijski učinek Hilak Forte je bil dosežen v povezavi z Klebsiella, cytobacter in glivami rodu Candida, ki ga spremlja normalizacija kvantitativne vsebine bifidobakterij, laktobakterij, Escherichia coli, enterokokov. Poleg obnavljanja mikroflore v koprogramu pacientov se zmanjšuje število neprebavljenih mišičnih vlaken, rastlinskih vlaken in škrobnih zrn ter izloča jodofilna flora [14, 15].

Zdravilo Hilak Forte je priporočljivo za uporabo v kompleksni terapiji pri zdravljenju motenj motorične funkcije kolona, ​​brezalkoholne maščobne bolezni jeter, žolčnih kamnov [16, 17]. Kadar je zdravilo Hilak Forte vključeno v zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja, je opazen pozitiven učinek zdravila na klinično sliko in mikrobiološki status bolnikov. Uporaba Khilak Forte pri bolnikih s funkcionalno zaprtostjo, ki jo spremljajo pomembne kršitve biocenoze debelega črevesa, vodi v normalizacijo blata, izboljšuje njegovo konsistenco, ima izrazit bifidogeni učinek, zmanjšuje pH iztrebkov z zaviranjem rasti pogojno patogenih sevov [18].

Z razvojem driske, povezane z antibiotiki, dajanje Hilaka Forte normalizira črevesno biocenozo. Biološko spodbuja regeneracijo fiziološke črevesne flore, ustvarja optimalne pogoje za rast obveznih mikroorganizmov in zagotavlja regeneracijo poškodovane črevesne stene [19].

Zdravilo se priporoča za obnovo gastrointestinalne mikrobiocenoze po poteku eradikacijske terapije za bolezni zgornjega prebavnega sistema, povezane z H. pylori [20].

Opozoriti je treba tudi na pozitiven učinek zdravila Hilak Forte kot del kompleksne terapije za dolgotrajno valovito obolenje zgornjih dihal v ozadju pogostih akutnih virusnih okužb, ki jih spremlja povečanje aktivnosti pogojno patogene flore na sluznici dihalnih poti.

Ti podatki torej kažejo na visoko učinkovitost zdravila Hilak Forte pri zdravljenju sindroma dysbacteriosis kot del kompleksne terapije osnovne bolezni, ki vodi v moteno črevesno mikrobiocenozo. Sestava in lastnosti zdravila Hilak Forte omogočajo, da se uporablja za popravek mikrobioloških motenj in za njihovo preprečevanje, zlasti z antibakterijsko terapijo. Varnost in visok terapevtski učinek upravičujeta vključitev Hilak forte v terapijo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih vseh starostnih skupin, vključno z novorojenčki in nedonošenčki.

Normalna človeška mikroflora. Disbakterioza.

Simbioza človeškega telesa in njegovega mikrobnega ekološkega sistema je norma in oblika življenja. Število mikroorganizmov, ki živijo v človeškem telesu, je več deset in večkrat večje od števila lastnih gostiteljskih celic. Odlikujejo se naslednji biotopi: koža, ustna votlina, nazofarinks, želodec, tanko črevo, debelo črevo, vagina.

Črevesna mikroflora, ki vključuje do 450 do 500 vrst, je običajno razdeljena na dva dela:

a) obvezni - mikroorganizmi, ki so stalno del normalne mikroflore;

b) neobvezne - bakterije, ki so pogoste pri zdravih ljudeh, vendar so pogojno patogene, zlasti v primeru zmanjšanja odpornosti mikroorganizma.

Odkrivajo se tudi mikrobi, ki ne pripadajo stalnim predstavnikom črevesne mikroflore in se očitno pojavljajo s termično nepredelano hrano. Občasno se v črevesnem lumnu zdrave osebe ugotovi majhno število povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki ne vodijo v razvoj bolezni, dokler obrambni sistemi telesa ne vplivajo.

Lepljena mikroflora

(sopomenke: stalne, obvezne)

Anaerob

Bifidobakterije, bakterioidi, laktobacili

Aerobes

E. coli, enterokoki

Izbirna mikroflora

(sinonimi: prehodne, začasne), oportunistične enterobakterije, klostridije, stafilokoke, kvasovke, glivice itd.

Na kvantitativno in kvalitativno sestavo črevesne mikrobiocenoze vplivajo naslednji dejavniki:

• Podnebje, geografska lega

• Sezona, sezonska nihanja

• Narava in vrsta hrane

• Individualne lastnosti telesa

Na splošno je narava črevesne mikrobiocenoze v tesni povezavi in ​​soodvisnosti z različnimi fiziološkimi in patološkimi stanji telesa.

Glavne funkcije normalne mikroflore.

Normalna mikroflora (normalna flora) preprečuje kolonizacijo in razvoj

gostiteljskega organizma tujih mikroorganizmov, vključno s povzročitelji okužb

Imunostimulirajoče delovanje.

Normalna mikroflora podpira mobilizacijsko pripravljenost imunskega sistema.

sistem, spodbuja lokalno in splošno imunost (imunsko

bolezni).

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Lepljena mikroflora

Bifidobakterije so najpomembnejši predstavniki obveznih bakterij v črevesju odraslih in otrok. To so anaerobne bakterije, ki morfološko predstavljajo velike grampozitivne palice, ki ne tvorijo spore, enakomerne ali rahlo ukrivljene oblike. Bifidobakterije prevladujejo pri dojenih otrocih. Prevladujoči položaj v črevesni mikrobiološki pokrajini pri zdravih novorojenčkih, ki jih dojijo, traja bifidofloro do 5. - 20. dneva po rojstvu.

Bifidobakterije opravljajo naslednje funkcije:

-fiziološka zaščita črevesne pregrade proti vdoru mikroorganizmov in toksinov v notranjost telesa se izvaja s povezavo s črevesno sluznico;

- Ima visoko antagonistično aktivnost proti patogenim in pogojno patogenim mikroorganizmom zaradi proizvodnje organskih maščobnih kislin;

- sodelujejo pri uporabi živilskih substratov in aktiviranju parietalne prebave;

- sintetizira aminokisline in beljakovine, vitamine skupine B: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, V3 - nikotinska kislina, Vz - folno kislino, V6piridoksin, B12 - ciankobalomin;

- prispevajo h krepitvi absorpcije kalcija, železa, ionov vitamina D skozi črevesne stene;

- imunomodulatorni učinek: uravnava funkcije humoralne in celične imunosti, preprečuje razgradnjo sekrecijskega imunoglobulina A, stimulira nastajanje interferona in proizvaja lizocim.

Laktobacili: so obvezna mikroflora prebavil in vulvo vaginalnega območja. Gre za gram-pozitivne bacile z izrazitim polimorfizmom, ki so razporejeni v verige ali eno za drugo. Nesporoobrazuyuschie, zatreti gnojno in suppurating pogojno patogenih mikroorganizmov, predvsem Proteus, kot tudi patogeni akutnih črevesnih okužb. Laktobacili dobijo imunomodulatorno vlogo (stimulacija fagocitne aktivnosti nevtrofilcev, makrofagov, sinteza imunoglobulinov in tvorba interferona, interlevkina-1 in faktorja tumorske nekroze).

Propionbakterije: anaerobne bakterije, skupaj z bifidobakterijami in laktobacili, tvorijo skupino normalnih kislinskih agensov, kažejo antagonistične lastnosti na patogene in pogojno patogene bakterije.

Escherichia (Escherichia coli): Gram-negativne palice, gibljive (imajo peritrichous flagella), ne tvorijo spore, so fakultativni anaerobi. V zdravem organizmu so značilne nekatere ekološke niše - to je predvsem debelo črevo in distalni del tankega črevesa.

Glavne funkcije Escherichie v telesu:

- spodbujanje hidrolize laktoze;

- sodelujejo pri proizvodnji vitaminov, predvsem vitamina K, skupine B;

- proizvajajo kolicine - snovi, podobne antibiotikom, ki zavirajo rast enteropatogenih Escherichia coli;

- stimulira proizvodnjo protiteles in ima močan imunomodulatorni učinek;

- spodbuja aktivacijo sistemske humoralne in lokalne imunosti.

Med nepatogene Escherichia coli pa so tako imenovana enteropatogena Escherichia. Enteropatogeni sevi se od »normalnih« razlikujejo le po svojih encimskih lastnostih, antigenski sestavi, občutljivosti na bakteriofage in kolicine, stopnji antagonistične aktivnosti in patogenosti.

Odkritih je bilo več bioloških vrst enteropatogenih sevov Escherichia coli: enterotoksigenska Escherichia coli (EKP), enteroinvazivna Escherichia coli (EICP), enterohemoragična Escherichia coli (EHEC) in omejena invazivna E. coli.

Za ETKP, kot tudi za enterotoksigenske seve, Klebsiella, enetrobacter, cytorobacter, proteus, hafnij, je pomen patogenega delovanja določen z vezavo, kolonizacijo in površinskim razmnoževanjem bakterij na enterocite brez njihove poškodbe, z sproščanjem toksičnih LT in CT enterotoksinov in povečanjem hipertermov. čiščenje patogenov in množična izguba tekočine brez vnetja.

Za omejeno invazivno enteropatogeno in enterohemoragično Escherichijo, ki proizvajajo citotoksične enterotoksine, opazimo deskvamacijo epitelijskih celic mikrovalov, kolonizacijo plazmolemov, črevesno razmnoževanje bakterij in delno proliferacijo bakterij v citoplazmi enterocitov s poškodbo površine epitela in kontrolo bakterij. V nekaterih primerih lahko EHEC povzroči nastanek hemolitičnega uremičnega sindroma (povezane s sintezo toksinov, podobnih šigi, za katere je značilna vročina, nestabilne motnje centralnega živčevja, odpoved ledvic, mikroangiopatska hemolitična anemija in trombocitopenija).

Najbolj patogeni so energetsko invazivni E. coli, ki nosi svoj lastni invazivni plazmid in po pritrditvi na mikrovile takoj povzroči njihovo otekanje in uničenje, aktivno prodre v citoplazmo, se pomnoži v njej in se širi od celice do celice, premaguje dve membrani naenkrat. Razmnoževanje EICP v črevesnem epiteliju poteka z izrazitimi citopatskimi spremembami, nastankom razjed z izrazitim vnetjem.

Delež enteropatogenih sevov Escherichia coli med Escherichio v blatu zdravih starejših otrok in odraslih je lahko od 9 do 32%. Patogene variacije lahko povzročijo kolibacilozo, ki se pojavi kot kolere podobna driska ali disenterski enterokolitis.

Opozoriti je treba, da hemolitika E. coli z visokim antagonističnim učinkom bifidobakterij in laktobacilov ter visoka odpornost otrokovega telesa praviloma ne kaže na patogene lastnosti. Vendar pa lahko E. coli s prenosom in vzpenjanjem bolnikovega organizma povzroči gnojno-septične procese, nefrološke in urogenitalne okužbe, vnetne bolezni pljučnega sistema, gnojni meningitis pri novorojenčku itd.

Peptostreptokokki - ne fermentacijski gram-pozitivni anaerobni streptokoki. V procesu življenja tvorijo vodik, ki se v črevesju pretvori v vodikov peroksid, ki pomaga vzdrževati pH 5,5 in manj, sodeluje pri proteolizi mlečnih beljakovin in fermentaciji ogljikovih hidratov.

Enterokoki: najdemo v črevesu v količinah 10-10 CFU / g blata; ne sme preseči skupnih črevesnih bacilov. V primeru motenj v imunskem kompleksu SAIR so enterokoki prepoznani kot povzročitelji okužb kolona (enterokolitis), okužb sečil in drugih lokalizacijskih vnetnih procesov.

Mikroflora prebavil in koncept "črevesne disbioze"

V.M. Bondarenko, D.M.N., profesor,
vodja laboratorija genetike virulence bakterij NIIEM
zanje. N.F. Gamalei, Moskva

V zadnjih letih problem črevesne dysbiosis še naprej povzroča resne polemike, včasih prikazuje najbolj polarnih stališč. Vendar se vsi strinjajo, da tega pojma ni mogoče razmejiti s strogim okvirom razvrščanja. Dysbacteriosis je klinični laboratorijski sindrom, za katerega so značilni kvantitativni in kvalitativni motnji v sestavi obveznega
mikroflora v določenem biotopu, ki se razvija kot posledica okvare pri prilagajanju, kršitve zaščitnih in kompenzacijskih mehanizmov ter vodi v imunološke in presnovne premike.

Kršitev črevesne mikroflore (dysbacteriosis), ki je na prvi pogled nedolžna, vodi do resnih posledic, zato zdravniki različnih specializacij danes obravnavajo dysbacteriosis kot začetno povezavo pri nastajanju multiorganske patologije. Ko dysbacteriosis poveča prepustnost črevesno steno za toksinov in alergenov razvija zastrupitev z znižano pregradne funkcije jeter in kože, kar vodi k nastanku alergičnih bolezni, motenj membrane prebavo in absorpcijo mikrohranil, ki povzročajo motnje v delovanju proteinov, maščob, holesterola in presnove bilirubina v telesu, ki vodi bolezni jeter in trebušne slinavke. Poleg tega je sinteza vitaminov, absorpcija kalcijevih soli, železa dramatično pade, kar vodi v razvoj hipovitaminoze, rahitisa in anemije, kršitev zaščitne funkcije mikroflore pa pogosto spremlja prekinitev oralne tolerance in zmanjšanje imunske odpornosti organizma z nastankom zapletov za ORL. in bronhopulmonalni sistem.

Največjo pozornost zdravnikov, znanstvenikov in splošne javnosti trenutno pritegne črevesna mikrobiocenoza, to je agregat črevesne mikrobne populacije. Dejstvo je, da je to najbolj številna mikrobiocenoza. Gastrointestinalni trakt je poseljen izključno z različnimi anaerobnimi in aerobnimi mikroorganizmi, ki so razporejeni tako vertikalno - od ust do spodnjega (distalnega) kolona in horizontalno - od lumna do različnih plasti sluznice (sluznica ali parietalna mikroflora). Istočasno najdemo največje število mikroorganizmov v človeškem deblu.

Na splošno je treba opozoriti, da je masa normalne črevesne mikroflore odrasle osebe več kot 2,5 kg, ki šteje 10 12 –10 14 CFU (enote, ki tvorijo kolonije) na 1 gram blata. Pred tem se je menilo, da ima črevesna mikroflora 17 družin, 45 rodov in okoli 500 vrst. Vendar bi bilo treba te informacije revidirati z najnovejšimi podatki, pridobljenimi pri preučevanju mikroflore z uporabo metod molekularne genetske raziskave. Očitno bo skupno število prej znanih in na novo identificiranih vrst znotraj tisoč in pol ali več.

Na splošno velja, da je razvrstitev mikroorganizmov sistem hierarhičnih podrejenih enot, ki označuje, kateri izraz je takson. Trenutno so vsi živi celični organizmi razdeljeni na evkarionte in prokariote. Takson najvišje kategorije je kraljestvo prokariotov, ki v hierarhiji združuje sistem taksonov različnega, nižjega ali rangiranega: domena, datoteka, razred, red, družina, rod, vrsta. Kot je znano, prokarioti vključujejo dve domeni: arheje in bakterije.

Nedavno sta P. Eckburg et al. (2005) pokazala, da skoraj stenska in prosojna mikroflora vključuje 395 filogenetsko izoliranih skupin mikroorganizmov, od katerih je 244 (62%) popolnoma novih. Hkrati pa 80% (195 od 244) novih, doslej neznanih taksonomskih skupin, ugotovljenih med molekularno genetskimi raziskavami, spadajo v mikroorganizme, ki pri gojenju aspiracijskih vzorcev ne rastejo na hranilnih medijih, tako v aerobnih kot v anaerobnih pogojih. Večina domnevno novih filogenetsko izoliranih skupin mikroorganizmov so predstavniki dveh vrst: Firmicutes in Bacteroitedes. Zanimive podatke smo pridobili pri proučevanju črevesne mikrobiote prostovoljcev, ki trpijo zaradi debelosti, v primerjavi s črevesno mikroflozo vitkega. Pri debelosti je 90% predstavnikov Bacteroitedes fila pokazalo zmanjšanje črevesne mikrobiote črevesja in povečanje predstavnikov Firmicutes fila za 20% (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). Znanstvena razvrstitev taksonov Firmicutes in Bacteroitedes je v nasprotju s splošno sprejetimi in potrebnimi pojasnili.

Pri določanju mikroflore osebe se pogosto uporabljajo naslednji izrazi: obvezna (rezidenčna, avtohtona, avtohtona) in neobvezna (prehodna, alohtona, naključna) mikroflora. Zaradi narave razmerja z makroorganizmom razlikujejo patogene in nepatogene mikroflore, pogosto pripisane combsalam mikrobom. Če so predstavniki obvezne ali neobvezne mikroflore povzročili vnetni infekcijski proces, se obravnavajo kot povzročitelji oportunistične okužbe. Treba je opozoriti, da izraz »pogojno patogeni mikroorganizmi« v tuji literaturi ne obstaja, vendar smo ugotovili, da je primerno uporabiti ta izraz, ki se pogosto uporablja v domači medicinski literaturi.

V nastali mikrobiocenozi predstavljajo obvezni predstavniki mikrobiote 90%, manj kot 9,5% je neobvezno, do 0,5% pa so naključni mikroorganizmi. Približno 20% mikrobiote naseljuje ustno votlino (več kot 200 vrst), 40% v gastro-duodenalnem in distalnem delu prebavil, 18–20% v koži, 15–16% v žrelu in 2–4 % - na urogenitalnem traktu moških. Pri ženskah je vaginalni biotop pri približno 10% normalne flore.

Človeška mikroflora je kompleksen samoregulacijski sistem, ki se lahko pravilno popravi. Na podlagi teh položajev so nastali tekoči norbioflorov sinbiotski biokompleksi, ki vsebujejo sposobne metabolno aktivne probiotične bakterije (latobacile in bifidobakterije), ki lahko konkurirajo patogenim mikroorganizmom za mesto na sluznicah in s tem zavirajo njegovo razmnoževanje in aktivnost.
Visoka vsebnost mikrobnih metabolitov zagotavlja hitro okrevanje presnovnih, imunoloških, encimskih in sintetičnih procesov v telesu.