Rak želodca

Rak želodca je eden najpogostejših oblik raka, četrti je največji. Glede na stopnjo umrljivosti bolezni diagnoza zavzema drugo mesto po raku pljuč. Rak želodca se lahko hitro razširi na pljuča, požiralnik, jetra in druge organe. To patologijo lahko pogosto identificiramo v zgodnjih fazah. Vse diagnostične metode za zgodnje odkrivanje raka želodca ter sodobno učinkovito zdravljenje (kirurgija, kemoterapija) se izvajajo v bolnišnici Yusupov.

Vzroki raka želodca

Pogostnost raka na želodcu je visoka, pogosto pa bolezen prizadene moške. S starostjo se pojavnost bolezni povečuje. Študije so odkrile odnos med prehrano in rakom na želodcu. Ugotovljena je bila odvisnost razvoja raka želodca od redne uporabe suhih soljenih rib, drugih ribjih proizvodov, pomanjkanja vitamina C. Ribe, ki se dolgo časa skladiščijo, nabirajo produkte oksidacije lipidov in kažejo znake karcinogeneze.

Največja razširjenost raka na želodcu na območjih, kjer populacija uživa veliko rib in ribjih proizvodov. Glavna živila, ki so povezana s povečanim tveganjem za raka na želodcu, so: vložena zelenjava, ribe, prekajeno meso, ocvrta hrana, krompir, žita, ki so bila očiščena.

Povezava med razvojem malignega tumorja želodca in kajenjem, uživanjem alkohola ni bila v celoti ugotovljena. Menijo, da majhni odmerki alkohola zmanjšujejo tveganje za nastanek malignega tumorja na želodcu.

Vzroki raka želodca so:

  • genetska predispozicija;
  • negativni okoljski dejavniki;
  • značilnosti hrane;
  • kronične in druge bolezni želodca (kronični gastritis, želodčna polipoza, peptični ulkus, perniciozna anemija, pooperativni atrofični gastritis);
  • Okužba s Helicobacter pylori.

Rak želodca: prvi znaki, simptomi, občutki

»Kako se manifestira rak želodca, kakšni so simptomi bolezni in kako prepoznati rak v želodcu?« - pogosto vprašajo zdravnika za ljudi, ki imajo težave s prebavnim traktom. Onkologi bolnišnice Yusupov, ko se bodo pojavili prvi, celo nespecifični simptomi, bo opravila celovito diagnozo raka želodca. Prvi simptomi raka želodca so dispepsija, slabost, izguba apetita, izguba telesne mase. Zelo pogosto spremeni odnos do svoje najljubše hrane, hitro se naveliča, lahko pride do bruhanja, odpor do določenih vrst hrane. Pri raku želodca so simptomi začetne stopnje razvoja tumorja pogosto zglajeni, podobno kot simptomi različnih bolezni prebavil.

Pri onkologiji želodca so simptomi in znaki bolezni odvisni od stopnje poškodbe organov, stopnje razvoja tumorja. Simptomi raka želodca v zgodnjih fazah bolniki pogosto ne opazijo ali pa jih ne upoštevajo. Prvi znaki in simptomi raka želodca se kažejo kot neugodje v želodcu, slabost, pogosto spominja na poslabšanje peptične ulkusne bolezni, razvije se anemija, bolnik zavrača številne izdelke, po uživanju katerih so neprijetni občutki - od zelja, redkev, jedi z veliko krompirja, čebule, česna, jedi z veliko krompirja, čebula, česna drugih izdelkov.

Rak želodca: prvi simptomi - fotografija

Simptomi raka želodca pri ženskah

Znaki raka na želodcu, prvi simptomi pri ženskah so hiter občutek sitosti, zgaga, dispeptični simptomi, zmanjšana delovna sposobnost, težka epigastrična regija, bruhanje. Rak želodca pri ženskah je najpogostejši po 40 letih, odstotek primerov pa se poveča po 60 letih. Vzroki raka na želodcu pri ženskah so podobni kot pri moških.

Simptomi raka želodca pri moških

Prvi znaki raka na želodcu v zgodnji fazi se redko pojavljajo pri moških. Ko tumor raste, ima močan negativen učinek na telo, manifestira se s svetlimi simptomi, bolečino in hudim neugodjem naredi človek poiskati zdravniško pomoč. Pogosto zdravljenje poteka pozno, ko zdravniki ne morejo več pomagati pri zdravljenju zanemarjenega raka in zagotavljajo samo paliativno oskrbo, ki blaži trpljenje pacienta.

Diagnoza raka želodca

Diagnoza raka želodca v zgodnjih fazah vam omogoča, da shranite zdravje in življenje bolnika. Diagnoza raka želodca se izvaja z več metodami:

  • kontrastna radiografija;
  • gastroskopija;
  • biopsijo.

Kontrastno radiografijo izvajamo s kontrastnim sredstvom, ki ga pije bolnik pred postopkom. Kontrastno sredstvo omogoča določanje območij patoloških tvorb.

Gastroskopijo izvajamo z instrumentom (gastroskopom), ki je sestavljen iz tanke cevi z video kamero. S pomočjo gastroskopa se na zaslonu prikaže slika notranje površine želodca, zdravnik lahko vizualno ugotovi stanje sluznice. S pomočjo gastroskopa zberemo biopsijo za histološke študije.

Pacient z diagnozo raka želodca ima naslednje lastnosti: rjava, izčrpanost, zmanjšan turgor in povečana suhost kože, izumrli videz, utrujen videz.

Krvava za rakom na želodcu

Število krvnih celic za raka na želodcu se lahko razlikuje glede na stopnjo razvoja raka. Pri raku želodca se pogosto pojavlja hiperhromna anemija, pogosto v fazi kolapsa tumorja. Število levkocitov se lahko razlikuje tudi glede na stopnjo bolezni. Krvni test za rak želodca kaže spremembo vseh krvnih parametrov - levkocitov, ESR, rdečih krvničk, hemoglobina.

Difuzni rak želodca

Prvi znaki difuznega raka želodca so gastritis in hipertrofija želodčne sluznice. Difuzni rak ima visoko stopnjo malignosti, pogosto podedovano. Ko difuzni rak med celicami obstaja šibka povezava, se infiltrirajo v vse plasti organa. Celice se lahko nahajajo med veznim tkivom na eni ali v skupinah celic, tak tumor nima jasne meje. Razpršena oblika raka se kaže z obročastim karcinomom želodca in nediferenciranim karcinomom.

Karcinom obročnih celic želodca, katerega simptomi in manifestacije se pojavljajo zelo pozno, je eden od prehodnih in zelo malignih rakov, nagnjenih k hitremu razvoju.

Stopnje raka želodca

Stopnje raka želodca so razvrščene kot 0, 1, 2, 3, 4. Vsaka oznaka pomeni določeno stopnjo razvoja tumorja, obseg širjenja tumorja na bezgavke in oddaljene organe:

  • stopnja 0 - v površinskem sloju epitelija želodca najdemo posamezne atipične celice;
  • 1. faza (a) - sluznica želodca je okužena s tumorjem;
  • faza 1 (b) - maligni tumor je presegel meje želodca in udaril v bezgavke;
  • 2. stopnja - maligni tumor se je razširil v globine želodčnih sten, vendar ni bilo ugotovljene poškodbe limfoidnega tkiva;
  • 3. faza - maligna neoplazma je določena v epitelnem, mišičnem in seroznem sloju želodca, ne vpliva na limfoidno tkivo;
  • 4. faza - maligna neoplazma sega preko meja želodca do okoliških tkiv, prizadene regionalne bezgavke in definira metastaze v oddaljenih organih in tkivih.

Metastaze raka želodca

Metastaze raka želodca se širijo na regionalne bezgavke. Širjenje maligne novotvorbe se pojavi skozi kalitev tumorja skozi steno želodca, poleg tega neoplazma prizadene diafragmo, jetra, trebušno slinavko in koren mezenterij kolona.

Širjenje metastaz poteka vzdolž limfatične poti: vzdolž večjega omentuma proti vratu vranice, vzdolž manjšega omentuma proti portalu jeter, v retropilorično bazeno. Oddaljene metastaze se pojavijo, ko se tumor širi po limfogeni in hematogeni poti. Metastaze lahko najdemo v jajčnikih in rektumsko-vaginalni gubi pri ženskah, v revavaskularnem zloženju pri moških. Takšne metastaze kažejo na zanemarjen maligni tumor želodca.

Je rak želodca ozdravljiv?

»Ali se zdravi rak želodca?« - to vprašanje skrbi vse bolnike. Zdravljenje raka želodca je odvisno od bolnika. Pravočasno zdravljenje bolezni želodca, pravilna in uravnotežena prehrana, obvezni obiski gastroenterologa za morebitne negativne manifestacije s strani prebavnega sistema - vsa ta dejanja bodo pomagala prepoznati bolezen v zgodnji fazi, ohraniti zdravje in življenje. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja v bolnišnici Yusupov so omogočile doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju raka želodca.

Zdravljenje raka na želodcu

Zdravljenje raka želodca poteka s pomočjo operacije: t

  • subtotalna resekcija - odstranitev raka antruma in želodca piloričnega;
  • proksimalna resekcija - odstranjen je majhen tumor v srcu želodca;
  • gastroektomija - tumor na želodčnem telesu, srčni del se odstrani, v primeru poškodbe organov v odsotnosti regionalnih metastaz.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od stopnje širjenja tumorja. Poleg tega radioterapija in kemoterapija.

Kako je kemoterapija za raka želodca

Kemoterapija za raka na želodcu je predpisana strogo individualno, odvisno od oblike in stopnje raka, bolnikovega stanja. S široko razširjenim malignim tumorjem kemoterapija pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Po operaciji na želodcu je predpisana kemoterapija za odstranitev rakavih celic, ki še vedno krožijo v krvi pacienta. Zelo pogosto se uporablja kemoterapija po shemi CAPOX ali XELOX, za katero je značilna nizka toksičnost. Kemoterapija poteka s tečaji, zdravljenje se začne nekaj tednov po operaciji.

Kemoterapijo je mogoče predpisati pred in po kirurškem zdravljenju. Pred operacijo je predpisana kemoterapija za zmanjšanje prostornine tumorja, ki zavira proces metastaz. Pri zdravljenju raka želodca je možno uporabiti tudi ciljno zdravilo - Trastuzumab. Zdravilo je pokazalo svojo učinkovitost s povečanjem učinkovitosti citostatikov.

Odstranitev želodca pri raku, življenje po operaciji

Preživetje raka želodca je odvisno od stopnje bolezni. Bolj kot je bolezen napredovala, nižja je stopnja preživetja. Po radikalnih operacijah večina bolnikov umre v prvih treh letih po zdravljenju zaradi metastaz in ponovitve tumorja. Približno 25% živi do 5 let. Operacija, ki se izvaja v zgodnji fazi razvoja tumorja, poveča možnosti za pričakovano življenjsko dobo več kot 5 let, obstajajo primeri popolnega zdravljenja raka.

Prehrana za raka na želodcu

Prehrana za raka na želodcu mora upoštevati vse težave pacientove prebave in njegove resne bolezni. Je treba jesti v majhnih količinah in pogosto - do 8-krat na dan. Jedi je treba zmleti ali žvečiti. Potrebno je jesti samo svežo hrano, kuhano pred zaužitjem. V hudih stadijih raka želodca bolnik pogosto ne prenaša mesa, v takem primeru pa je potrebna pomoč dietetista, ki bo izbral pravo prehrano za bolnika. V pacientovi prehrani morajo biti zelenjava in sadje, jagode, priporočeni korenčkov sok in pesa.

Z razvojem anemije je priporočljivo, da bolniki z rakom želodca jedo buče, z dodatkom medu. Zelo koristno za bolnike z decoction oves z dodatkom medu, bujne boke, jogurt, kefir. Popolna zavrnitev mesa je nesprejemljiva zaradi pomanjkanja številnih elementov v sledovih in snovi pri bolniku z rakom želodca. Odločitev o prehrani bolnika mora sprejeti dietetik ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Bolniku ni priporočljivo:

  • mastne in sladke jedi;
  • Klobase in konzervirana živila;
  • veliko vrst zelenjave, ki povzročajo napenjanje: belo zelje, koleraba, soja, leča, fižol, fižol, grah, rdeča paprika, čebula, solata iz kumare;
  • sadje in jagode z visoko vsebnostjo kislin: slive, pomaranče, ribez, limone, grenivke, kosmulje;
  • kuhana jajca;
  • začinjene, slane, prekajene jedi, konzervirana hrana;
  • kava, čokolada, kakav, gazirane pijače.

Mnogi bolniki ne prenašajo mlečnih izdelkov, v tem primeru se mlečni izdelki odpovejo.

Preprečevanje raka želodca

Preprečevanje bolezni je preprečevanje razvoja bolezni prebavil, spoštovanje sanitarnih in higienskih pravil. Treba se je izogibati stresnim situacijam, jesti hrano, ki vsebuje velike količine nitratov, jemati zdravila v zmernih količinah, organizirati uravnoteženo prehrano in voditi aktivni življenjski slog.

Klinike za rak želodca

Oddelek za rak v bolnišnici Yusupov v Moskvi se ukvarja z zdravljenjem raka na želodcu. V bolnišnici deluje sodoben diagnostični center, ki je opremljen z inovativno opremo. Če želite izvedeti več o metodah zdravljenja, o stroških zdravljenja, se lahko prijavite za posvet z onkologom. Zapis o posvetovanju poteka po telefonu.

Rak želodca

Pred nastankom malignega tumorja želodca se pojavijo predrakavice - kronične bolezni, ki jih je mogoče odkriti in ozdraviti. To so ponavadi gastritis, razjede in polipi.

Rak želodca - maligni tumor, ki raste iz epitelijskih celic sluznice (notranje) sluznice želodca. Tumor se lahko pojavi v različnih delih želodca: v zgornjem delu, kjer se poveže z požiralnikom, v glavnem delu (telesu) želodca ali v spodnjem, kjer se želodec poveže s črevesjem.

Verjetnost za razvoj raka na želodcu se poveča tako pri moških kot pri ženskah po 50 letih, vendar je pri močnejšem spolu tveganje za nastanek tumorja dvakrat večje. Kar se tiče geografske razširjenosti raka želodca - v Rusiji se bolezen uvršča na drugo mesto po pojavnosti med malignimi tumorji. Na sto tisoč zdravih ljudi je 36 bolnikov. Slabše stvari so le na Japonskem (75 bolnikov), pa tudi v Skandinaviji, Čilu, Braziliji in Kolumbiji (40-50 bolnikov).

Vendar pa obstajajo dobre novice. Glede na zdravstveno statistiko je v zadnjih tridesetih letih prišlo do počasnega, vendar enakomernega upada pogostosti raka želodca. Še posebej je vredno, da se veselimo Američanov, da imajo raka na želodcu danes presenetljivo redko (5 primerov na 100.000 prebivalcev).

Vzroki raka želodca

Znano je, da se normalna celica preoblikuje v rakavo celico, če se v njenih kromosomih pojavi določena mutacija (napaka). Toda kaj točno povzroča to mutacijo v raku želodca? Kljub vsemu napredku medicine pri preučevanju raka, vzrok maligne degeneracije želodčnih celic še vedno ni jasen. Trenutno je ugotovljena le skupina dejavnikov tveganja, ki lahko v neugodnih okoliščinah povzročijo to resno bolezen.

Dejavniki tveganja za rak želodca:

  • genetska predispozicija - če ima nekdo v družini raka na želodcu, potem so vsi drugi bližnji (krvni) sorodniki pogosteje oboleli za 20%;
  • prehranjevalne navade - pretirana strast za dimljeno, začinjeno, slano, ocvrto (konzervirano) in konzervirano hrano, dolgotrajno skladiščeni proizvodi, ki vsebujejo nitrate, bistveno poveča verjetnost raka na želodcu;
  • dolgotrajne bolezni želodca: gastritis (z nizko kislostjo), razjede in polipi želodca;
  • operacija na želodcu poveča tveganje za raka na želodcu za 2,5-krat;
  • prisotnost Helicobacter pylori in raka na želodcu v želodcu in je to bakterijo pripeljalo v kategorijo prvovrstnih rakotvornih snovi;
  • delo z azbestom in nikljem;
  • pomanjkanje vitaminov B12 in C;
  • primarne in sekundarne (npr. AIDS) imunske pomanjkljivosti;
  • rak želodca je 20-krat pogostejši pri bolnikih s pogubno (maligno) anemijo;
  • nekatere viruse, zlasti virus Epstein-Barr;
  • alkoholizem in kajenje.

Kaj se dogaja

Danes je dokazano, da pri popolnoma zdravem raku želodca praktično ni. Pred njim je tako imenovani predrakavost: sprememba lastnosti celic, ki obdajajo želodec. Najpogostejši vzroki za nastanek želodca so kronični gastritis z nizko kislostjo, razjedami in polipi v želodcu.

V povprečju prehod od raka do raka poteka od 10 do 20 let. V začetnem stadiju raka v želodcu se pojavi majhen tumor velikosti manj kot 2 cm, ki se postopoma povečuje, raste globlje (vse plasti stene želodca rastejo) in se širijo (širijo po površini želodca). Tumor želodca lahko moti prebavo. Če se nahaja na meji z dvanajstnikom 12 (v območju pylorusa), bo preprečil prehod hrane v črevo. Ker se nahaja v bližini požiralnika, bo preprečil vstop hrane v želodec. Kot rezultat, oseba začne izgubljati težo ostro. Rastoča stena želodca, tumor se preseli v druge organe: debelo črevo in trebušno slinavko.

Simptomi raka na želodcu

Majhen tumor je najpogosteje asimptomatski. Samo v nekaterih primerih se lahko pri bolnikih z rakom želodca pojavijo naslednji simptomi: t

  • zmanjšan apetit;
  • spreminjanje preferenc v hrani: na primer, čutijo gnus mesa, rib itd.;
  • povišanje temperature (običajno 37-38 stopinj);
  • anemija (znižan hemoglobin).

Z rastjo raka želodca se pojavijo novi simptomi:

  • občutek teže v trebuhu po jedi, slabost in bruhanje, hitra zasičenost;
  • kršitev stola (driska, zaprtje);
  • bolečine v zgornjem delu trebuha, ki obkrožajo bolečine, sevajo v hrbet (ko se tumor širi na trebušno slinavko);
  • povečanje velikosti trebuha, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • izguba teže;
  • če tumor tumor uniči, se lahko razvije gastrointestinalna krvavitev (simptomi takšne krvavitve so črni blato ali prisotnost temne krvi v bruhanju).

Metastaze raka želodca

Rak želodca je nagnjen k zgodnjemu pojavu velikega števila metastaz: nekatere rakaste celice se ločijo od prvotnega tumorja in se razširijo po vsem telesu (na primer skupaj s krvnim in limfnim tokom) in tvorijo nove tumorske vozle (metastaze). Pri raku želodca metastaze najpogosteje prizadenejo bezgavke in jetra. Poleg tega so lahko prizadeti jajčniki, prostor okoli danke, peritoneum, pop, kosti, pljuča, območje nad levo ključnico itd. Pojav takšnih metastaz kaže na zelo pozne faze bolezni, ko je zdravljenje neučinkovito in je namenjeno le izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Vrste raka na želodcu

Različni tipi raka želodca se razlikujejo glede na stopnjo diferenciacije tumorskih celic, na lokalizacijo tumorja v želodcu in na to, kako tumor raste.

Najpogostejši je adenokarcinom želodca (tumor tvori žlezaste celice sluznice). Tako kot skvamocelični karcinom želodca so to zmerno diferencirani tumorji.

Karcinom obročnih celic želodca je značilen difuzna rast, značilen je hiter razvoj in zgodnje metastaze, pri bolnikih pa prevladujejo ženske.

Pri infiltrativnem karcinomu želodca tumor nima jasnih meja, rast je usmerjena v debelino želodčne stene; pojavlja v mladosti, pogosto metastazira.

Za raka želodca nizke stopnje je značilna hitra rast, prisotnost vnetnega procesa in nekroza okoli tumorja, rakaste celice se razvijejo v notranjosti želodčne stene. Regionalne bezgavke in oddaljeni organi se hitro vključijo v proces.

Stopnje raka želodca

Obstajajo 4 klinične faze raka.

1. faza

Tumor je majhen (do 2 cm), zaseda sluznico in submukozni sloj želodčne stene, regionalne bezgavke niso prizadete ali izolirane posamezne, oddaljene metastaze niso. Stopnja 1 vključuje tudi globlje poškodbe plasti črevesne stene (mišičnega in subserozalnega), vendar brez poškodb bezgavk in oddaljenih organov.

2. faza

Tumor je večji ali poglablja globlje v steno želodca ali prizadene večje število regionalnih vozlišč (do 15), medtem ko ni oddaljenih metastaz.

Faza 3

Pojavi se popolna kalitev celotne želodčne stene, prizadete so bolj oddaljene bezgavke, vendar v oddaljene organe ni metastaz. Možno je tudi kalitev tumorja na sosednje organe, vendar brez poraza bezgavk.

4. faza

Zanj je značilno širjenje tumorja na sosednje organe ali prisotnost vsaj ene metastaze v oddaljene organe.

Diagnoza raka želodca

Prej ko bo postavljena diagnoza, bo uspešnejše zdravljenje bolezni. Pri najmanjšem sumu na rak na želodcu in za kakršne koli težave s prebavo je nujno poiskati pomoč pri gastroenterologu.

Glavna metoda študije želodca - EGDS). Med gastroskopijo zdravnik oceni stanje želodčne sluznice in opravi biopsijo najbolj sumljivih območij. Histološka preiskava materiala, pridobljenega z biopsijo, in vam omogoča, da odgovorite na vprašanje: benigni ali maligni tumor?

Kot dodatne metode za diagnozo raka želodca uporabite:

  • Rentgenski pregled prebavnega trakta;
  • računalniška tomografija;
  • Ultrazvok trebušnih organov itd.;
  • Splošna in biokemijska analiza krvi lahko razkrije anemijo in motnje presnove beljakovin v pacientovem telesu.

Zdravljenje raka na želodcu

Uspeh zdravljenja raka želodca je neposredno odvisen od velikosti in obsega tumorja na sosednjih organih in tkivih, pa tudi od metastaz. Zelo pogosto pred operacijo izvajamo diagnostično laparoskopijo, da bi izključili metastaze v peritoneumu.

V zgodnji fazi bolezni se v nekaterih primerih lahko izvede endoskopska operacija odstranjevanja tumorja.

Glavna metoda zdravljenja raka želodca je kirurška, ki je sestavljena iz odstranjevanja tumorja skupaj z želodcem (gastrektomija) ali njegovega dela. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, lahko predoperativno radioterapijo ali kemoterapijo zmanjšamo velikost in rast tumorja.

Operacija raka želodca je zelo obsežna in travmatična, praviloma zahteva predoperativno pripravo za stabilizacijo pacienta.

V nekaterih primerih je poleg želodca odstranjena tudi vranica, del jeter ali črevo. Po operaciji se lahko predpiše kemoterapija ali radioterapija.

Kemoterapijo izvajamo s tečaji (običajno 2 ali 3), več zdravil pa predpisujemo v različnih kombinacijah.

Če operacija ni mogoča, je v nekaterih primerih predpisana paliativna kemoterapija za podaljšanje življenja bolnika.

Preprečevanje raka želodca

Preprečevanje raka želodca je letni prehod gastroskopije k tistim, ki imajo atrofični gastritis, želodčni razjed, polipi želodca, pa tudi posameznike, ki imajo sorodnike, ki trpijo za rakom želodca.

Rak želodca

Želodec je organ v obliki J v zgornjem delu trebuha. Je del prebavnega sistema, ki predeluje hranila (vitamine, minerale, ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine in vodo). Hrana se premakne iz grla v želodec skozi votlo cev mišice - požiralnik. Po izstopu iz želodca delno prebavljena hrana vstopi v tanko črevo in nato v debelo črevo.

Ključne točke

  • Rak želodca je bolezen, pri kateri se v sluznici želodca oblikujejo maligne (rakaste) celice.
  • Starost, prehrana, želodčne bolezni in drugi dejavniki lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka na želodcu.
  • Simptomi raka želodca: neugodje v želodcu in želodcu ali bolečina.
  • Rak želodca, ki se začne v različnih oddelkih, lahko povzroči različne simptome.
  • Testi, ki preučujejo želodec in požiralnik, se uporabljajo za odkrivanje in diagnosticiranje raka želodca.
  • Lokacija tumorja lahko vpliva tudi na možnosti in metode zdravljenja.

Razvoj raka želodca

Rak želodca je ena najpogostejših onkoloških bolezni. Praviloma se rak želodca razvija dolga leta. Predkancerozne spremembe, ki so prag pravega raka, se pogosto pojavijo v obnohtni kožici (sluznici). Zgodnje spremembe redko povzročajo simptome in zato pogosto ostanejo neopažene.

Rak želodca se lahko razširi (metastazira) na različne načine:

Metastaze lahko rastejo skozi stene želodca in se razširijo na sosednje organe. Poleg tega se lahko razširijo tudi na limfne žile in bližnje bezgavke (želodec ima zelo bogato mrežo limfnih žil in vozlišč). Ko je rak želodca v naprednejši fazi, se bolezen širi skozi krvni obtok v druge organe, kot so jetra, pljuča in kosti.

Kaj povzroča raka na želodcu?

Znanstveniki še ne vedo, kaj točno je katalizator za rast rakavih celic v želodcu. Vendar obstaja več predpogojev, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni.

Dejavniki tveganja za raka na želodcu:

  • Helicobacter pylori (H.) okužba želodca
  • Kronični gastritis (vnetje želodca)
  • Pervična anemija
  • Črevesna metaplazija (stanje, pri katerem se spremeni struktura tkiv sluznice želodca)
  • SAP (FAP) ali želodčni polipi.

Sekundarni dejavniki tveganja:

  • kajenje in alkohol;
  • prekomerna telesna teža in debelost;
  • uživanje živil z visoko vsebnostjo rakotvornih snovi (prekomerno slane, pikantne, maščobne in prekajene živil);
  • uživanje hrane, ki ni bila kuhana ali pravilno shranjena;
  • razjeda želodca, atrofični gastritis, želodčne polipe itd.;
  • okužba z virusom Epstein-Barr;
  • dedni dejavnik (mati, oče, sestra, brat ali eden od najbližjih sorodnikov je imel raka na želodcu);
  • delo v nevarnih industrijah, na primer v premogovništvu ali metalurški industriji;
  • izpostavljenost azbestu.

Simptomi raka želodca:

V začetni fazi raka želodca se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Motnje in neugodje v želodcu;
  • Puffy trebuh in neprijeten občutek po jedi;
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • zgaga.

V poznejših fazah raka želodca se pojavijo naslednji znaki in simptomi:

  • Kri v blatu;
  • bruhanje;
  • izguba teže iz neznanih razlogov;
  • bolečine v trebuhu;
  • zlatenica (porumenelost kože in oči);
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • težave pri požiranju.

Naslednji testi in postopki se uporabljajo za odkrivanje raka želodca:

  • Pregled bolnika. Pregled je potreben za prepoznavanje zunanjih manifestacij bolezni in preverjanje bolnikovega splošnega stanja. Med pregledom zdravnik ugotovi in ​​analizira zgodovino bolezni, pretekle bolezni in bolnikove navade.
  • Biokemični krvni test: postopek, pri katerem se v vzorcu krvi izmeri količina nekaterih snovi, ki se izločajo v kri s strani organov in tkiv v telesu, nenavadna (višja ali nižja od običajne) količine snovi pa je lahko znak bolezni.
  • Popolna krvna slika: postopek, pri katerem se preveri vzorec krvi za:
  • Število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov.
  • Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.
  • Zgornja endoskopija: sodobna metoda vizualnega pregleda sten požiralnika, želodca in dvanajstnika
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET): postopek, ki vam omogoča odkrivanje širjenja rakavih celic v telesu.
  • Računalniška tomografija (CT): postopek, pri katerem je serija podrobnih slik območij v telesu odvzeta pod različnimi koti. Pred CT-jem se vbrizga kontrastno sredstvo, tako da je mogoče jasneje videti organe in tkiva.
  • Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv in njihovo pregledovanje pod mikroskopom za preverjanje znakov raka. Biopsija želodca se običajno opravi med endoskopijo.

Naslednji dejavniki vplivajo na izbiro metod zdravljenja in možnosti za predelavo: t

  • Stopnja raka (tumor le v želodcu ali razširjen na bezgavke ali druge organe).
  • Splošno zdravje bolnika.

Ko je rak želodca diagnosticiran v zgodnji fazi, so možnosti za zdravljenje in okrevanje višje. Naprednejši rak želodca je težje zdraviti.

Stopnje raka želodca

Ko je diagnosticiran rak želodca, se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakaste celice razširile na bezgavke ali druge dele telesa.

Širjenje raka v druge organe se imenuje metastaze.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu:

  • skozi tkanino
  • na limfni sistem
  • skozi kri.

Raztezanje skozi tkivo: rakasti tumor raste skozi stene želodca in se širi na sosednje organe.

Širjenje po limfnem sistemu: rak vstopa v limfni sistem, prehaja skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

Razširite se skozi kri: rak vstopa v krvni obtok, prehaja skozi krvne žile in tvori metastatske tumorje v drugem delu telesa.

Metastatski tumorji pripadajo istemu tipu raka kot primarni tumor. Če se na primer rak na želodcu širi na jetra, so celice raka na jetrih pravzaprav celice raka na želodcu. Bolezen je metastatski rak na želodcu, ni rak jeter.

Glede na razširjenost rakavih celic v telesu se razlikujejo naslednje stopnje raka želodca:

Stopnja 0 (karcinomi)

V stopnji 0 se nenormalne celice nahajajo na notranji steni sluznice (notranji sloj) želodca. Te nenormalne celice lahko postanejo rakaste in se razširijo na sosednja zdrava tkiva.

I. faza

V fazi I se je na notranji steni sluznice (notranji sloj) želodca pojavil rak. Faza I je razdeljena na IA in IB stopnje, odvisno od tega, kje se je rak razširil.

Stopnja IA: Rak se je razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice) želodca.

Faza IB: širjenje raka:

- na submukoznih stenah želodca (plast tkiva v bližini sluznice) in se lahko nahajajo v eni ali dveh bezgavkah v bližini tumorja;

- na mišični plasti želodčne stene.

Faza II

Stopnja raka želodca II je razdeljena na stopnje IIA in IIB, odvisno od tega, kje se je rak razširil.

  • Stopnja IIA: Rak se lahko širi:
  • na subserozi želodčne stene (plast tkiva v bližini serozne membrane);
  • na mišični plasti želodčne stene in se lahko nahajajo v eni ali dveh bezgavkah v bližini tumorja;
  • na submukozi želodčne stene (plast tkiva v bližini sluznice) in se lahko nahaja v 3-6 bezgavkah v bližini tumorja.
  • Faza IIB: Rak se lahko širi:
  • na serozni membrani želodčne stene (zunanji sloj);
  • na subserozi (stena želodca je plast tkiva blizu serozne membrane) in se lahko nahaja v eni ali dveh bezgavkah v bližini tumorja;
  • na mišični plasti želodčne stene in je lahko v 3-6 bezgavkah v bližini tumorja;
  • na submukozi želodčne stene (plast tkiva v bližini sluznice) in se lahko nahaja v 7 ali več bezgavkah na območju tumorja.

Faza III

Stopnja raka želodca III je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC, odvisno od kraja, kjer se je rak razširil.

  • Faza IIIA: Rak se lahko širi:
    • Na serozni membrani želodčne stene in je lahko v eni ali dveh bezgavkah v bližini tumorja;
    • na subserozi želodčne stene (plast tkiva blizu serozne membrane) in se lahko nahaja v 3-6 bezgavkah v bližini tumorja;
    • na mišični plasti želodčne stene in se lahko nahajajo v 7 ali več bezgavkah na področju tumorja.
  • Faza IIIB: Rak se lahko širi:
  • Na drugih organih: vranica, prečni debelo črevo, jetra, diafragma, trebušna slinavka, ledvice, nadledvične žleze ali tanko črevo. Lahko je v enem ali dveh bezgavkah v bližini tumorja;
  • Na serozni membrani stene želodca (zunanji sloj) in se lahko nahaja v 3-6 bezgavkah na območju tumorja;
  • na subserozi želodčne stene (plast tkiva v bližini serozne membrane) in se lahko nahaja v 7 ali več bezgavkah na področju tumorja.
  • Faza IIIC: Rak se lahko širi:
  • Na drugih organih: vranica, prečni debelo črevo, jetra, diafragma, trebušna slinavka, ledvice, nadledvične žleze ali tanko črevo. Najdemo ga v 3 ali več bezgavkah v bližini tumorja;
  • na serozni membrani stene želodca (zunanji sloj) in v območju tumorja je lahko 7 ali več bezgavk.

Faza IV

V fazi IV se rak širi na oddaljene dele telesa.

Metode zdravljenja raka želodca

Za zdravljenje bolnikov z rakom želodca se uporabljajo različne metode, od katerih so nekatere standardne (trenutno se uporabljajo za zdravljenje), nekatere pa so v kliničnih preskušanjih. Če klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje učinkovito, lahko ta metoda postane standard zdravljenja, zato se lahko bolniki odločijo za sodelovanje v kliničnih preskušanjih, nekatera klinična preskušanja pa so odprta le za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Običajno se uporablja pet standardnih vrst zdravljenja:

  • Kirurgija
  • Kemoterapija
  • Radioterapija (radioterapija)
  • Kemoterapija
  • Ciljno zdravljenje

Kirurgija

Kirurgija je najpogostejša oblika zdravljenja za vse faze raka želodca.

    • Delna gastrektomija: Odstranitev dela želodca, ki vsebuje rakaste celice, bližnje bezgavke in dele drugih tkiv in organov v bližini tumorja. Tudi vranico lahko odstranimo.
    • Popolna gastrektomija: Odstranitev celotnega želodca, bližnjih bezgavk, dela požiralnika, tankega črevesa in drugih tkiv v bližini tumorja. Tudi vranico lahko odstranimo. Ezofagus se poveže s tankim črevesom, tako da lahko pacient še naprej jede.

Če tumor blokira želodec, vendar ga ni mogoče popolnoma odstraniti, se lahko uporabijo naslednje metode:

  • namestitev endoluminalnega stenta: postopek, pri katerem se v pacient vstavi stent (tanka cevka), da se prehod (na primer arterije ali požiralnik) ohrani odprt. Za tumorje, ki blokirajo prehod hrane v želodec ali iz njega, se postavi stent iz požiralnika v želodec ali iz želodca v tanko črevo. To omogoča pacientu normalno jesti.

Kemoterapija

Kemoterapija je medicinsko zdravljenje, ki uporablja kemikalije za zmanjšanje velikosti tumorja in upočasnitev rasti. Uporablja se, kadar obstaja skupni rak ali lajša simptome bolezni. Kemoterapija je razdeljena na neoadjuvant in adjuvans.

Neoadjuvantna kemoterapija se uporablja za zmanjšanje tumorja pred operacijo.

Po operaciji se uporablja adjuvantna kemoterapija. Cilj adjuvantne kemoterapije je vplivati ​​na mikrometastaze RJ, ki ostanejo po kirurški odstranitvi primarnega tumorja.

Radioterapija

Radijacijska (ali sevalna) terapija je metoda zdravljenja raka, ki uporablja rentgenske žarke ali druge vrste sevanja (gama sevanje, beta sevanje, nevtronsko sevanje). Radioterapija deluje neposredno na celice prizadetega organa, zavira rast rakavih celic, uničuje ali krči tumor.

Obstajata dve vrsti radioterapije: zunanja (zunanja) in notranja brahiterapija. Pri raku želodca se običajno uporablja zunanje sevanje, ki vpliva na tumor od zunaj.

Za interno sevalno terapijo se uporabljajo radioaktivni materiali, ki se vbrizgajo neposredno v tumorsko tkivo (notranje ali obsevanje z vsadki).

Po operaciji se lahko z radioterapijo uniči majhna žarišča tumorja, ki jih med operacijo ni mogoče videti ali odstraniti.

Menijo, da lahko radioterapija, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo, odloži ali prepreči ponovitev (vrnitev) raka po operaciji in prispeva k podaljšanju bolnikovega življenja. Radiacijsko terapijo lahko uporabimo za lajšanje simptomov, kot so bolečina, krvavitev in težave pri prehajanju hrane.

Način uporabe radioterapije je odvisen od vrste in stopnje malignega procesa.

Med stranskimi učinki radioterapije je treba opozoriti na manjše kožne reakcije, slabost, bruhanje, rahlo blato ali povečano utrujenost. Ti simptomi ponavadi izginejo v nekaj tednih po prekinitvi zdravljenja.

Sevanje lahko poslabša neželene učinke kemoterapije. Če se pojavijo neželeni učinki, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kemoterapija

Kemoterapija je hkratna ali zaporedna uporaba kemoterapije in radioterapije. Zdravljenje s kemoterapijo bistveno izboljša rezultate zdravljenja v primerjavi z uporabo le radioterapije ali samo kemoterapije.

Ciljno zdravljenje

Ciljno oz. Ciljno zdravljenje je ena najnovejših tehnologij za zdravljenje rakavih tumorjev, ki se bistveno razlikuje od klasičnih metod zdravljenja raka. Ciljno zdravljenje temelji na načelih ciljno usmerjenih učinkov na osnovne molekularne mehanizme, na katerih temelji določena bolezen. Zdravila, ki se uporabljajo v ciljni terapiji, lahko jasno identificirajo mutantne celice in delujejo na njih izključno v mejah maligne neoplazme, ne da bi vplivala na zdrave organe in tkiva in ne povzročila neželenih učinkov.

Ena od vrst ciljne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju raka želodca, je terapija z monoklonskimi protitelesi. Ta protitelesa prepoznajo rakaste celice in nato blokirajo njihovo rast, uničijo ali zavirajo njihovo širjenje.

Klinična preskušanja

Klinične raziskave so del raziskovalnega procesa raka. Izvajajo se za identifikacijo novih zdravil za raka, ki so varnejša in učinkovitejša od standardnih zdravil. Številni današnji standardi za zdravljenje malignih tumorjev temeljijo na predhodnih kliničnih preskušanjih. Bolnikom, ki jim standardne metode zdravljenja ne pomagajo, sodelovanje v kliničnih preskušanjih omogoča, da ena od prvih prejme najnovejše zdravljenje.

Možnosti zdravljenja raka želodca, odvisno od faze

Stopnja 0 (karcinomi)

Za zdravljenje stopnje 0 se praviloma uporablja operacija (totalna ali subtotalna gastrektomija).

Stopnja I raka na želodcu

Za zdravljenje raka želodca I se običajno uporabljajo naslednje metode:

  • Kirurška (popolna ali subtotalna resekcija želodca).
  • Kirurška metoda, ki ji sledi kemoderacijska terapija.
  • Klinično preskušanje kemoterapije pred operacijo.

Rak želodca II

Zdravljenje II. Stopnje raka želodca lahko vključuje naslednje metode:

  • Kirurška (popolna ali subtotalna resekcija želodca).
  • Kirurški, ki mu sledi kemoterapija ali kemoterapija.
  • Kemoterapija pred in po operaciji.

Stopnja III raka želodca

Zdravljenje III stopnje raka želodca lahko vključuje naslednje metode:

  • Kirurški (splošna gastrektomija).
  • Kirurški, ki mu sledi kemoterapija ali kemoterapija.
  • Kemoterapija pred in po operaciji.
  • Klinično testiranje kemoradioterapije in testiranje novih zdravil proti raku.

Stopnja IV in ponavljajoči se rak želodca

Zdravljenje stopnje IV ali ponavljajočega se raka želodca lahko vključuje naslednje metode:

  • Kemoterapija kot paliativna terapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
  • Ciljno zdravljenje z monoklonskimi protitelesi v kombinaciji s kemoterapijo.
  • Endoluminalna laserska terapija ali endoluminalni stent.
  • Radioterapija kot paliativno zdravljenje za ustavitev krvavitve, lajšanje bolečin ali krčenje tumorja, ki blokira želodec.
  • Kirurška metoda kot paliativno zdravljenje za ustavitev krvavitve ali krčenje tumorja, ki blokira želodec.
  • Klinično preskušanje novih kombinacij kemoterapije kot paliativne oskrbe za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje raka želodca

Kaj je rak na želodcu?

Rak želodca je maligna degeneracija želodčnih epitelijskih celic. V bolezni je 71-95% primerov povezano s porazom želodčnih sten bakterije Helicobacter Pylori in spada med pogostne oblike raka pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Pri moških je rak želodca diagnosticiran 10 do 20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Epidemiologija

V strukturi onkoloških bolezni v Rusiji ima rak želodca vodilno mesto skupaj z malignimi lezijami pljuč, dojk, debelega črevesa in kože.

Stopnja pojavnosti je 17-19 ljudi na 100 tisoč prebivalcev Rusije na leto. Po nekaterih podatkih doseže 30 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Predklinično obdobje bolezni traja od 11 mesecev do 6 let.

Obstaja geografska heterogenost stopnje pojavnosti na svetovni ravni:

Najvišja raven je Rusija, Japonska, Južna Koreja, Finska, Čile, Brazilija, Kolumbija, Islandija.

Nizka raven - Zahodna Evropa, ZDA, Kanada, Avstralija, Indonezija.

Prvič raka želodca je povezan s H. pylori in prejšnjimi boleznimi: displazijo sluznice, peptično razjedo, polipi na stenah želodca, gastritis in druge bolezni. Negativni učinki kajenja in močnega alkohola na telo ter redno uživanje živilskih barvil, okusov in ojačevalcev okusa so zagotovo dokazani.

V državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe se rak odkrije v zgodnjih fazah, zato so statistike smrtnosti precej optimistične. Petletno preživetje bolnikov z rakom na želodcu na Japonskem, če je zgodnja diagnoza približno 70–90%.

Koliko jih živi z rakom na želodcu?

Moški z rakom želodca živijo v povprečju 12 let, ženske pa za 15 let manj kot njihovi vrstniki.

V Rusiji je struktura odkrivanja in preživetja bolnikov naslednja:

Bolezen prve stopnje je določena pri 10–20% bolnikov, preživetje pet let je 60–80%;

Stopnja II-III s poškodbami regionalnih bezgavk je določena pri 30% bolnikov, stopnja preživetja za pet let znaša od 15 do 45%;

Stopnja IV z metastazami v sosednje organe je diagnosticirana v 50% primerov, stopnja preživetja za pet let pa ne presega 5-7%.

Aktivni so poskusi vzpostavitve sistemov za objektivno napovedovanje izida bolezni. Onkologi uporabljajo različne encimske sisteme, vključno z MMP-9, kot imunohistokemične oznake za to obliko. Metoda se v klinični onkologiji uporablja za določitev možnosti kirurškega zdravljenja.

Simptomi raka na želodcu

Bolezen se dolgo časa ne manifestira s kliničnimi znaki.

Glavne diagnostične napake, povezane s simptomi, ki povzročajo rak želodca, so podobni boleznim srca ali prebavil, ki niso raka:

Podobno kot pri bolezni srca. Lokalizacijo tumorja v srčnem delu želodca spremljajo bolečine v prsih (angina pektoris), zlasti v ozadju visokega krvnega tlaka pri ljudeh, starejših od petdeset let.

Podobno boleznim prebavil. Lokalizacija tumorja bližje črevesnemu delu želodca se kaže v znakih, ki so podobni gastritisu, peptični razjedi, pankreatitisu, holecistitisu. Vse te bolezni se kažejo v bolečinah v trebuhu, bruhanju in krvavitvi v želodcu.

Napačna diagnoza lahko dolgo skriva osnovno bolezen. Poleg tega s poglobljenim pregledom kardiolog in gastroenterolog ponavadi najdejo večkratne nepravilnosti pri bolnikih starejše starosti, medtem ko ni očitnih znakov onkologije.

Zdravnika, ki vodi bolnika, je treba opozoriti:

Ni učinka po poteku zdravljenja;

Bolnik ima v preteklosti kronične bolezni prebavil.

Bolnik in zdravnik morata skrbeti tudi za subjektivne občutke (vsaj dva ali tri), ki kažejo znake raka na želodcu:

Stalno nelagodje v trebuhu (prelivanje, teža);

Težko požiranje hrane, bolečine v prsih, ki dajejo nazaj;

Bolečina, ki se po jedi ne preneha in se ne razbremeni jemanja zdravil;

Utrujenost in kronična šibkost po minimalni vadbi;

Hitra izguba telesne mase (10-20 kg v 6 mesecih s telesno težo 80–90 kg) in izguba apetita;

Odpor do mesnih jedi, ki jih prej ni bilo opaziti;

Hitro nasičenje z minimalno količino hrane.

Na podlagi kliničnih študij so bile ugotovljene pravilnosti pojavljanja znakov bolezni (vsaj dva ali trije od naslednjih istočasno), ki so nadalje opredeljene kot znaki onkologije, in sicer:

Bolečine v osrednjem predelu epigastrija, o katerih poroča približno 60% bolnikov;

Progresivna izguba teže, poroča o približno 50% bolnikov;

Slabost in bruhanje po zaužitju - približno 40% bolnikov;

Slabost in bruhanje s krvjo - približno 25%;

Bledice sluznic - okoli 40%.

Klinični simptomi se med seboj razlikujejo glede na lokalizacijo tumorja v zgornjem, srednjem in spodnjem delu želodca:

Prikrivanje zgornjega dela želodca se kaže v kardioloških simptomih (bolečina v srčnem predelu), kot tudi pri težavah pri požiranju, vključno z nezmožnostjo jesti. Razvija se dehidracija, ki ogroža sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Tudi beljenje beljakovin je nevarno, kar poslabša motnje v metabolizmu dušika in povzroči kritično raven premalo oksidiranih snovi v krvi.

Škoda na srednjem delu želodca se kaže v krvavitvi v želodcu in v razvoju anemije. Na tem območju se nahajajo velika plovila. Latentna krvavitev je določena s preprostimi laboratorijskimi metodami, množična krvavitev pa je odvisna od spremembe konsistence in barve blata - postane črna in podobna katranu. Bolečina je najpogosteje povezana z vpletenostjo v karcinogenezo trebušne slinavke. Drugi simptomi so splošni.

Poraz spodnjega dela želodca se kaže v dispepsiji (driska, zaprtje, bruhanje in bolečine v želodcu), ki se odcepi z vonjem gnilih jajc.

Prvi simptomi raka na želodcu

Pri prvih znakih je treba paziti veliko pred simptomi, ki so značilni za III-IV stopnjo raka želodca. Odkrivanje bolezni v zaključnih fazah je skoraj bolnikova kazen.

Naslednje patologije morajo biti povezane s predrakavimi boleznimi: t

Kronični (atrofični) gastritis, ne glede na razloge, je značilen s skupnimi znaki, ki so dobro zaznavni med kliničnim pregledom bolnika - to je slabost in bruhanje.

Razjeda na želodcu, ne glede na možnosti, se kaže v krvavitvi v želodcu v obliki krvavih bruhanja, masivne ali skrite izgube krvi med iztrebljanjem, trajne ali občasne bolečine v želodcu. Za peptični ulkus je značilna sezonska eksacerbacija in uspešno lajšanje bolečin z zdravili.

Polipi želodčnih sten, vključno z velikimi (adenomatoznimi) in majhnimi (hiperplastični). Zgodnje faze potekajo subklinično, benigne neoplazme krvavijo, ko so travmatizirane. Polipi, ki se nahajajo v začetnem delu želodca, so nagnjeni k malignosti.

Displazija, metaplazija. Vse faze celične atipije (displazije) do zadnje faze IV (rak in situ) odkrivamo predvsem z laboratorijskimi metodami med citološko in histološko preiskavo. V slednjih fazah se diagnosticirajo prebavne motnje, slabost in bruhanje.

Bruhanje pri raku želodca

Na prvi pogled lahko nemotivirano bruhanje kaže na zgodnje znake onkologije. Bruhanje v kombinaciji z drugimi znaki ima diagnostično vrednost.

Refleks Gag lahko sproži:

Kontrakcijo prebavne cevi z razvitim tumorjem, ki ustvarja oviro za napredovanje hrane (ima diagnostično vrednost v poznejših fazah);

Draženje receptorjev za emetični center med kemičnim in mehanskim delovanjem produktov patogeneze (je zelo diagnostično vrednost, tudi v zgodnjih fazah).

V prvem primeru se hrana takoj po zaužitju izloči. Emetične mase vsebujejo zaužito hrano brez znakov razdelitve želodčnega soka. Spremljevalni simptomi, ki kažejo na rak prebavne cevi, so dramatična izguba teže, bledica sluznic in spremembe v želodčnih stenah na celičnem nivoju. V času zastrupitve v kratkem času opazimo bruhanje neprebavljene hrane. Ampak, če je povezana z rakom želodca, se kaže že dolgo časa.

V drugem primeru, ko je center za bruhanje razdražen, se bruhanje pojavi ne glede na obrok. Najpogosteje je povezana z zastrupitvijo telesa z izdelki rakotvornosti.

V primeru enkratnega krča bruhanje vsebuje polovično prebavljeno, v primeru ponavljajoče se tekoče vsebine:

Rumena (žolčevod je normalen);

Svetla barva (zapora kanalov, možna je metastaza v jetra);

Proge ali strdki temno rdeče barve (poškodbe krvnih žil).

Bruhanje in rak sta povsem povezana v prisotnosti dveh ali treh dodatnih znakov poškodb prebavnega trakta.

Kri za želodčni rak

Spremembe so opažene v blatu (v obliki melena - tako imenovanega "polžka za ribez"), pa tudi v bruhanju. Ne vedno je krvavitev v želodcu povezana z rakom. Kombinacija krvavitev in majhnih znakov raka na želodcu (glej zgoraj) znatno poveča verjetnost, da bo povezana z osnovno boleznijo.

Znaki krvavitve v želodcu:

Bljuvka je temna in ne peni, razlikuje krv iz želodca od pljučne krvavitve;

Iztrebki zaradi koagulirane krvi so črni, konsistenca je tekoča, vonj je žaljiv, izloča se v majhnih porcijah.

Vzroki raka na želodcu

Transformacija normalnih celic v maligne je večstopenjska veriga dogodkov.

Sledi poenostavljen pogled na rakotvornost in postopno vključevanje različnih razlogov:

Stimulacija in kopičenje mutacij pod vplivom zunanjih in / ali notranjih rakotvornih snovi;

Razvoj predrakavih bolezni v želodčnih stenah (kronični gastritis, peptični ulkus, benigne neoplastične tvorbe);

Spodbujanje razvoja onkologije na podlagi kancerogenih in učinkov rakotvornih snovi.

Prva faza

Da bi se pojavile mutacije, je potreben rakotvorni učinek na želodčni epitel.

Zunanje rakotvorne snovi (predvsem hrana in pijače), vključno z: t

Prekomerna redna uporaba soli, aditivi za živila z oznako "E". Na primer, mesni izdelki in dobrote, ki so vedno (predvideno s tehnologijo), dodajo natrijev nitrat E251, da bi meso rdeče, mononatrijev glutamat ali E261 izboljšalo okus. Rak želodca je tudi dimljen, začinjen, vložen, konzerviran in ocvrten, močan alkohol, kajenje tobaka, uporaba drog (aspirin, hormoni);

Pomanjkanje askorbinske kisline (vitamina C), ki normalizira raven in kakovost klorovodikove kisline, zmanjšuje krvavitve, s čimer preprečuje razvoj primarnih motenj v stenah želodca. Nizek nivo vitamina E (tokoferol), ki uravnava odpornost sluznic, beta-karotena in nekaterih makro in mikroelementov, ima tudi destruktivni učinek.

Notranje rakotvorne snovi (infekcijske, dedne, imunske), vključno z:

Infekcijski - negativni vpliv Helicobacter pylori, mikrokokov, strepto-in stafilokokov, gliv rodu Candida, Epstein-Barr virus. Vključenost slednjega kot vzroka raka želodca je zagotovo dokazana z odkrivanjem herpes markerjev v tumorskih celicah določenih tipov tumorjev;

Dedna - dokazano je, da je incidenca posameznih oblik raka 20% višja pri osebah, ki dedujejo krvno skupino A (II). Potrjen je tudi dedni prenos nizke ravni gena, imenovanega E-kadherin, ki je epitelijski protein, ki v normalnih pogojih zavira rast tumorskih celic;

Imunski - znižanje odpornosti epitela zaradi pomanjkanja imunoglobulina (Ig) A v steni sluznice. Dokazan je bil tudi učinek avtoimunskih procesov na nastanek raka.

Druga faza

Vključuje razvoj bolezni pred rakom, vključno z:

Resekcija želodca in druge operacije na želodcu;

Displazija in metaplazija želodčne stene.

Bolezni se lahko razvijejo brez sodelovanja rakotvornih snovi, nato pa je patogeneza omejena na benigni potek. V primeru njihovega vpliva se bolezen spremeni v malignega.

Tretja stopnja

Neposredno karcinogenezo sproži kombinacija zgoraj navedenih dveh dejavnikov in neznanih dodatnih vzrokov. Osnovni mehanizmi transformacije normalnih celic v maligne celice niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je znano, da pred skoraj 100% primerov raka želodca pred okužbo z H. pylori, poškodbami želodčnih sten in brezpogojnim vpletanjem rakotvornih snovi.

Stopnje raka želodca

Označba primarnega tumorja je T z dodatkom števil od 1 do 4 in majhne velike črke (a, b) za opis podrobnosti karcinogeneze v primarnem tumorju. Označevanje lezije regionalnih bezgavk - N z dodatkom števil od 0 do 3 in majhne velike črke (a, b). Za sklicevanje na oddaljene metastaze uporabite latinično črko - M in številke - 0, 1, da označite odsotnost ali prisotnost oddaljenih metastaz.

1. stopnja raka želodca

Stopnja 1 se lahko šifrira v treh različicah, in sicer:

stopnja 1A (T1 N0 M0 ), primarni tumor prve faze, raste v sloj sluznice in submukoze, brez vpliva na bezgavke in oddaljene metastaze;

stopnja 1B, možnost 1 (T1 N1 M0 ), primarni tumor raste v sloj sluznice in submukoze, metastaze v eni do šestih regionalnih bezgavk, oddaljenih metastaz ni;

stopnja 1 V, možnost 2 (T2a / b N0 M0), primarni tumor je zrasel v mišično in subserozno plast, ni poškodb bezgavk in oddaljenih metastaz.

2. stopnja raka želodca

Faza 2 je lahko šifrirana v treh različicah, in sicer:

(T1 N2 M0), primarni tumor raste v sluzasto in submukozno plast, vpletenih je 7-15 regionalnih bezgavk, odsotne so oddaljene metastaze;

(T2a / b N1 M0), primarni tumor v mišičnih in subteroznih plasteh, diagnozo vpletenosti 1-6 regionalnih bezgavk in odsotnost oddaljenih metastaz;

(T3 N0 M0), primarni tumor je v serozni membrani in visceralna stena brez vdora sosednjih organov, poškodbe regionalnih bezgavk in oddaljenih metastaz niso opažene.

3. stopnja raka želodca

Faza 3 je lahko šifrirana v štirih različicah, in sicer:

Stopnja IIIA, možnost 1 (T2a / b N2 M0), kar pomeni vpletenost v patogenezo mišične in subsezične plasti želodčne stene, poraz 7-15 regionalnih bezgavk in odsotnost oddaljenih metastaz;

Stopnja IIIA, možnost 2 (T3 N1 M0 ) pomeni poškodbe vseh plasti serozne želodčne membrane brez vdora sosednjih organov, poškodbe 1-6 regionalnih bezgavk in odsotnost oddaljenih metastaz;

Stopnja IIIA, možnost 3 (T4 N0 M0 ) se je tumor razširil na sosednje organe v odsotnosti lezij regionalnih bezgavk in brez oddaljenih metastaz;

Faza IIIB, (T3 N2 M0), poškodbe vseh plasti serozne membrane, poškodbe 7-15 regionalnih bezgavk, brez oddaljenih metastaz;

4. stopnja raka želodca

Stopnja 4 se lahko šifrira v treh osnovnih različicah, in sicer:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), širjenje tumorja na sosednje organe, poškodbe regionalnih bezgavk (1-6) –N1, ali (7-15) - N2, ali (več kot 15) - N3, odsotnost oddaljenih metastaz;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), poraz sluzničnega in submukoznega sloja - T1 ali lezija mišične in subserozne plasti - T2 ali poškodbe vseh plasti serozne membrane, poškodbe več kot 15 regionalnih bezgavk, odsotnost oddaljenih metastaz;

(Tkoli, Nkoli M1), primarni tumor različnih variant rasti, kakor tudi vse variacije lezij regionalnih bezgavk in obvezna prisotnost oddaljenih metastaz.

Neučinkovit rak želodca z metastazami

Torej označite stopnjo bolezni, pri kateri je nemogoče ali nepraktično uporabiti metode kirurškega odstranjevanja (resekcije) dela želodca in bezgavk, da bi preprečili bolezen. Neučinkoviti primeri ne vključujejo paliativne kirurške posege za ublažitev bolnikovega stanja.

Rak, ki ga ni mogoče zdraviti, je lahko:

Lokalno razširjena, ko je pomemben del želodca poškodovan ali če se nahajajo mozaik večkratnih poškodb in se dotaknejo vitalnih delov telesa (velike žile, gangliji), se celice razširijo limfogeno, kontaktirajo ali vsadejo;

Metastatski, ko se odkrijejo lezije oddaljenih organov, so ponavadi jetra, pljuča, nadledvične žleze, kosti in podkožno tkivo. Rakovne celice se širijo skozi krvni obtok.

Najbolj pozitivni rezultati so opaženi pri radikalni terapiji lokalno pogostih procesov. Po nekaterih podatkih se lahko pričakovana življenjska doba po poteku kombiniranega zdravljenja podaljša na 20-24 mesecev. V tem primeru so zapleti zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju bistveno nižji od terapevtskega učinka, pacient dobi možnost, da podaljša življenje brez bolečin. Na žalost, zagotoviti več v pogojih sodobne medicine je nemogoče.

Glavne poti metastaz so skozi limfni sistem, zato se najprej pojavijo sekundarni tumorji in najpomembnejše metastaze v bezgavkah.

Metastaze raka želodca:

V adrektnem tkivu ali v prostoru blizu rektuma - Schnitzler;

V popku - sestre Marie Joseph;

V levi supraklavikularni regiji - Virkhova;

V območju jajčnikov - Krukkenberg.

Ti sekundarni tumorji so dokaz naprednih stadijev bolezni, ko se strategija in taktika zdravljenja izberejo individualno in najpogosteje paliativno, to je izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Vrste raka na želodcu

Rak želodca je razdeljen glede na mesto lokalizacije in načinov distribucije - to je lahko npr. Iztiskanje okoliških tkiv ali, nasprotno, infiltracija v okoliška tkiva. Histološke oblike raka pomembno vplivajo na patogenezo: difuzno ali polipoidno.

Rak na želodcu, obročkast prstan

Diagnosticiran s citološko in histološko preiskavo. To je vrsta razpršenega raka. Spremenjeno območje je sestavljeno iz ploskih krikoznih obročev. Za bolezen je značilen agresiven potek.

Histokemijske študije so dokazale hormonsko naravo tega tumorja. V tkivih neoplazme pri ženskah se povečuje estrogen, pri moških pa testosteron.

Značilnost te vrste bolezni:

Prevladovanje žensk v strukturi bolnikov. Število bolnih žensk - 55%, moški - 45%. Razmerje se lahko spreminja, vendar je vzorec potrjen s številnimi študijami;

Najvišja incidenca v starostnih intervalih od 40 do 50 let in 60-70 let. V drugih življenjskih intervalih je ta rak zanesljivo diagnosticiran;

V strukturi bolnikov prevladujejo ljudje s krvno skupino A (II) - okrog 45%, pri drugih variantah krvnih skupin pa bistveno nižje.

Odvisnost prvega nastopa bolezni od prisotnosti prejšnjih slabih navad (alkohol, nasoljene, dimljene, kisle hrane) in eksogenih dejavnikov (delo s sevanjem, kemična proizvodnja) ni bila ugotovljena.

Ta vrsta raka na želodcu se pogosteje pojavlja pri mestnih prebivalcih.

Infiltrativni rak želodca

Morfološka oblika raka, brez jasne izbire meja tumorja. Rast malignih celic se pojavi pretežno v debelini želodčne stene.

Lahko se pojavijo pri relativno mladih ljudeh, opazna je dedna predispozicija;

Majhna žarišča rasti rakavih celic so na razdalji 5-7 cm drug od drugega;

Je ena izmed najbolj malignih oblik raka, pogosto daje metastaze;

Patogenezo kliničnega stadija spremljajo simptomi, povezani z dispeptičnimi simptomi (kronično bruhanje, motena gibljivost);

V slednjih fazah je tumor definiran kot gosta kamninska tvorba, želodec je zmanjšan.

Slabo diferenciran rak želodca

Normalne epitelijske celice se obnavljajo pri visoki hitrosti, po približno 3-4 dneh se generacija popolnoma nadomesti. Visoka stopnja posodabljanja je pomemben dejavnik pri pojavu napak.

Visoka stopnja razmnoževanja nizko diferenciranih celic je osnova agresivnosti patogeneze raka. Rak želodca nizke stopnje je oblika adenokarcinoma želodca, ki ga sestavljajo matične celice.

Visoka stopnja rasti, razvoj vnetnih in nekrotičnih žarišč okoli tumorja;

Nezmožnost določitve vrste sprememb latentnega razvoja karcinogeneze v debelini želodčne stene;

Pomanjkanje jasnih meja tumorja povzroči rast kot difuzno namakanje želodčnih sten;

Hitra tvorba metastaz v regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih: metastaze dosežejo 90% vseh primerov slabo diferencirane onkogeneze.

Diagnoza raka želodca

Za zgodnje odkrivanje bolezni je še posebej pomembna kontinenca in pozornost splošnega zdravnika. Diagnostika poteka po fazah in vključuje fizične, instrumentalne in laboratorijske metode.

1. Fizične metode

Diagnoza se začne s kliničnim pregledom, palpacijo in auskultacijo.

V zgodnjih fazah raka želodca omogoča identifikacijo oddaljenih znakov bolezni s stanjem kože, barvo, vlažnostjo, temperaturo, bolečino, tudi v predelu trebuha.

Pri auskultaciji srca je bolečina v predelu prsi pogosta pritožba bolnika. Izključiti je treba hrup stenoze in pljuskanja, ki ni značilen za patologije kardiovaskularnega sistema. Pri palpaciji trebušne stene v zgodnjih fazah bolezni ni sprememb, v poznejših fazah pa lahko najdete pečat pod kožo v epigastrični regiji.

2. Instrumentalne metode

Uporabljene so metode kontrastne radiodiagnoze in endoskopije.

Radiodijagnoza. To je posredna metoda, ki pomaga hitro določiti prisotnost patologije zaradi narave rentgenske sence.

Radiolog upošteva naslednje spremembe v negativni podobi, kjer so gosta svetlobna območja in ohlapna so temna območja:

Lokalna sprememba (zgoščevanje, zlaganje) stene;

Okvare različnih velikosti v obliki napolnjenih območij na konturi notranje stene v polipoidnih oblikah raka želodca;

Tesnila, zmanjšana elastičnost želodčnega tkiva;

Niše z območjem infiltracije in zlaganja sten sluznice;

Deformacije v obliki potiskanja stenskih odsekov okoli tumorja ali namakanja tkiva želodčne stene;

Zmanjšana peristaltika (ni določena z vsemi metodami).

Sodobne metode rentgenske diagnostike omogočajo posredno, po naravi izpadov, odkriti do 85% sprememb v stenah želodca. Bolj dragocena metoda za diagnosticiranje želodčnih onkologov je endoskopija.

Gastroendoskopija

Vrednost se poveča, če je biopsija pridobljena iz različnih delov želodčne stene za histološko in citološko preiskavo. Barvna vizualizacija sten organa pomaga identificirati minimalna odstopanja od norme glede na naravo barve notranjih sten, debelino gub, prisotnost želodčne gibljivosti in krvavitev žarišč, obliko okvare stene (povišano, izkopano, poglobljeno).

Barvanje pomaga identificirati področja metaplazije in drugih zgodnjih patologij, ki niso vidne s prostim očesom;

Zdravljenje z zdravili, ki se selektivno kopičijo v tumorskih celicah med lasersko razsvetljavo, pomaga določiti spremenjeno območje s fluorescenco;

Endoskopija s šobami za optično povečavo pomaga določiti spremembe v stenah želodca na celičnem nivoju;

Ultrazvočni endoskopi - kombinacija ultrazvoka in slikanja;

Razmeroma nova metoda je uvedba nekontrolirane video kapsule v želodec, ki v realnem času prikazuje neobjektivni pogled na želodčno steno.

Nelagodje pri bolniku, ko pogoltne cev s sorazmerno velikim premerom. To ponavadi spremlja refleksni refleks bruhanja, ki se prepreči s pomočjo drog (prikrajšanih, regaliranih);

Kompleksnost diferenciacije benignih in malignih tumorjev.

Zato je endoskopija običajno kombinirana z elektrokoagulacijo tumorjev na stenah želodca.

Morfološka metoda

Na podlagi histoloških in citoloških študij v laboratoriju je histološki tip tumorja določen z visoko stopnjo natančnosti. Splošni vzorec: tumorji, ki so bližje srčnemu delu (vhod v želodec), imajo večjo verjetnost, da imajo maligne lastnosti.

3. Dodatne metode

Ultrazvočna diagnoza. Opravljene v treh glavnih različicah:

Zunaj, skozi trebušno steno;

Zunaj po polnjenju želodca z razplinjeno tekočino;

Iz notranjosti uporabite endoskopsko sondo.

Laparoskopija je druga dodatna metoda za diagnosticiranje raka želodca. Ta tehnika se uporablja za določanje operabilnosti tumorja in prisotnosti metastaz. Laboratorijski pregled bioloških tekočin se uporablja za pojasnitev stanja bolnika pred operacijo. V zadnjih letih so bile uporabljene metode za določanje raka s pomočjo tumorskih označevalcev.

Diferencialna diagnoza raka želodca

Zgoraj navedene metode se uporabljajo za razlikovanje raka od manj nevarnih bolezni ali bolezni pred rakom, vključno z:

Atrofične oblike gastritisa;

Nalezljive bolezni s podobnimi simptomi (sifilis, želodčna tuberkuloza, amiloidoza);

Bolezni spodnjega požiralnika (zoženje, akalazija - nepopolna sprostitev sfinktra bližje želodcu).

Zdravljenje raka na želodcu

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od stopnje rakotvornosti in se obravnava na posvetovanju s strokovnjaki iz več medicinskih specialitet. Primarni način zdravljenja tumorjev v zgodnji fazi je kirurška odstranitev v kombinaciji z adjuvantno in neadjuvantno kemoterapijo. Napredne metode zdravljenja so paliativne in simptomatske.

Vsi bolniki so pogojno razdeljeni v tri skupine:

Prvi je, da imajo bolniki zgodnje faze (bolniki s karcinomom in situ in prvo fazo);

Drugi - bolniki z operativno lokalno skupno fazo (ustrezajo bolnikom do stopnje III);

Tretji bolniki so bolniki z neoperabilno stopnjo generaliziranega raka želodca (bolniki v fazi IV s hudimi sočasnimi simptomi ali vključitvijo vitalnih organov in sistemov v proces).

Včasih so tudi pacienti z zgodnjimi onkološkimi oblikami priznani kot neuporabni, na primer, če tumor prizadene vitalne dele telesa ali če operacije ni mogoče izvesti iz drugih razlogov.

Največja verjetnost popolnega okrevanja (do 90% s petletnim preživetjem) brez pomembnih posledic za telo v prvi skupini bolnikov. Prognoza v drugi skupini ima pomembno razliko zaradi številnih odtenkov te faze bolezni. Minimalno ugodna prognoza pri bolnikih zadnje, tretje skupine. V tem primeru bi morali govoriti o podaljšanju in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov v obdobju bolezni.

Odstranitev (resekcija) želodca pri raku

Bolnikom, z izjemo nekaterih kategorij, je pred kirurškim posegom prikazana laparoskopska diagnostika, ki izključuje metastaze na omentumu in peritoneumu.

Endoskopska resekcija

Glede na stopnjo bolezni, klinično stanje pacienta in velikost tumorja je mogoče predpisati operacijo z minimalno disekcijo trebušne stene - endoskopsko resekcijo. Obstaja več možnosti - izbira za zdravnika.

Možni zapleti endoskopske resekcije:

Postoperativna bolečina - ustavljena z zdravili ali odmerjenim sevanjem;

Perforacija (polna, delna) želodčnih sten se odpravi s fizikalnimi metodami izpostavljenosti;

Postoperacijsko krvavitev obvladujemo s fizikalnimi metodami in farmacevtskimi pripravki.

Poenostavljena različica intervencije - kauterizacija tumorjev z elektrotermičnimi ali laserskimi učinki na stene želodca.

Abdominalna operacija

Izvaja se v odsotnosti absolutnih in relativnih kontraindikacij. Če je nemogoče izvesti resekcijo, je treba rešiti problem kemoterapije ali izpostavljenosti tumorja tumorju zaradi zmanjšanja rakotvornosti pred nadaljnjo operacijo.

Pri indikacijah za operacijo se izvede predoperativna priprava, ki je sestavljena iz vrste manipulacij, namenjenih stabilizaciji bolnikovega stanja.

Načrtovanje algoritma delovanja vključuje izbiro:

Dostop do tumorja med operacijo;

Obseg kirurškega posega v telo;

Taktike odstranjevanja paketov bezgavk;

Metoda rekonstrukcije telesa.

Pomembna faza zdravljenja je pooperativna predelava, ki vključuje uvedbo drenažnih cevi za odstranjevanje eksudata. Bolniki v odsotnosti zapletov lahko sedijo prvi dan in hodijo - drugi dan po operaciji.

Kontraindikacije za abdominalno operacijo raka želodca so motnje: t

Hemodinamika v obliki nestabilnosti krvnega tlaka in DIC;

Dihalni ritem (respiratorne aritmije).

Načrtovane postoperativne dejavnosti:

Postoperativna analgezija od prvih dni;

Stimulacija črevesne peristaltike, tretji dan;

Enteral (skozi sondo in po potrebi) s posebnimi mešanicami od prvih dni;

Antibiotska terapija v obliki štiridnevnega ali šestdnevnega tečaja;

Vnos zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (če je navedena).

Vse manipulacije se izvajajo pod zdravniškim nadzorom. Obstajajo omejitve in kontraindikacije. Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih se določi individualno. Odstranjevanje šivov - ne prej kot 7 dni po posegu.

Kemoterapija za raka na želodcu

Kirurški poseg za popolno zdravljenje raka želodca ponavadi ni dovolj. Bolnika opazujemo dolgo časa, da ugotovimo klinično dinamiko. V tem obdobju je predpisana kemoterapija za odpravo skritih lokalnih žarišč sekundarne rakotvornosti.

Kemoterapija ima splošen negativen učinek na telo. Njegova uporaba je upravičena le, če obstaja realna možnost za povečanje možnosti za okrevanje ali vsaj izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Adjuvantna kemoterapija: Izraz "adjuvans" pomeni okrepitev ali dodatek. To pomeni, da se ta tip uporablja po operaciji, v nasprotju z neadjuvantno kemoterapijo, ki se uporablja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo. V zadnjih letih se je odnos do adjuvantnega učinka spremenil. Prej je bila ta metoda kemoterapije za raka na želodcu ocenjena kot neučinkovita.

Takšno zdravljenje poteka v obliki polikemoterapije (izpostavljenost več zdravilom) v dveh ali treh poteh z različnimi presledki. Farmacevtski citostatiki se uporabljajo v različnih kombinacijah: doksorubicin, etopozid, cisplatin, fluorouracil, mitomicin, cisplatin in drugi.

Paliativna kemoterapija. Druga vrsta terapije, ki se uporablja, kadar je nemogoče delno ali v celoti odstraniti želodec in prizadete bezgavke.

Zapleti po kemoterapiji so neizogibni. Citostatiki zavirajo rast malignih celic.

Hkrati pa se pojavijo neželeni učinki v obliki toksikoze, ki jih spremljajo:

Obnovljeno izpadanje las;

Strupena poškodba jeter;

Zaviranje sodelovanja humoralne in celične imunosti.

Običajno se ti pojavi popolnoma odpravijo med rehabilitacijskim zdravljenjem.

Sokovi za raka na želodcu

Bolezen spremlja izguba velikih količin tekočine v telesu po večkratnem bruhanju in krvavitvi v želodcu. Pri bolnikih z rakom se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita zaradi izgube okusa in vohalnih občutkov, bolečin in drugih vzrokov.

Sokovi, zlasti s pulpo, so skoraj vedno koristni za bolnike, zlasti če nimajo edema. Priporočen vnos tekočine je do 2 litra na dan. Poleg sokov lahko pijete mleko, mlečne izdelke, čaje, kompote, sadne pijače.

Sokovi, priporočljivo je, da uporabite sveže, s celulozo, od:

zelenjava (korenje, pesa, paradižnik, zelje, zelena, paprika, solata);

Sok pese: o čudežih sladkorne pese in njegovi uporabi pri raku, preberite tukaj.

Kot surovina za pripravo sokov je bolje uporabiti lokalno sadje, ki ima na voljo veliko hranilnih snovi, ki so pacientu znane.

Kislo - za povečanje kislosti, saj stene želodca zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline, prav tako zmanjšajo potrebo po soli in povečajo prag refleksa bruhanja. Sladki in kisli sokovi imajo najboljši tonični učinek;

Sweet - morajo nasičiti telo z vitamini, minerali, neprebavljivimi vlakni, ki jih vsebuje celuloza in je potrebna za izboljšanje peristaltike. Preveč sladkih sokov je treba razredčiti z vodo;

Slabo grenko - na primer, od zelja, repa ali grenivke za spodbujanje apetita in gibljivosti.

Po posvetovanju s svojim zdravnikom, količina tekočine, zlasti v obliki osvežilnih sokov in kislo-mlečnih pijač:

povečanje med jemanjem kemoterapevtikov, z dehidracijo, drisko in bruhanjem;

zmanjšati z otekanjem, kopičenjem ascitne tekočine v plevralni in trebušni votlini.

Po zdravljenju raka želodca s kemoterapijo je priporočljivo, da nekateri bolniki vzamejo do 20-30 ml namiznega vina namesto soka pred obroki. Majhna količina vina ima stimulativni in tonični učinek, izboljšuje imunost in pomirja.

Tekočina je potrebna, da človek odstrani produkte presnove iz telesa, izboljša prehrano tkiv, izboljša dobro počutje in izboljša imuniteto.

Prehrana za raka na želodcu

Medicinska dietna hrana za želodčni rak opravlja naslednje naloge:

Preprečuje izgubo teže zaradi uravnotežene prehrane;

Poveča toleranco agresivnega protitumorskega zdravljenja in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete;

Normalizira metabolizem in zmanjšuje njegove motnje;

Poveča in ohranja odpornost telesa na fizične napore;

Podpira imunost, preprečuje okužbe, vključno s počasnimi, razvijajo se v ozadju imunske pomanjkljivosti;

Pospešuje regenerativno delovanje telesnih tkiv po delni ali popolni resekciji želodca;

Izboljšuje kakovost življenja.

Načela terapevtske prehrane pri raku želodca:

Načini kuhanja - kuhanje, pečenje, dušenje;

Prehrana bolnikov - od štiri do šestkrat na dan;

Individualni pristop k prehrani - ob upoštevanju energetskih stroškov in značilnosti metabolizma se postopoma uvaja v prehrano beljakovine, vključno z živalskim poreklom, maščobami, ogljikovimi hidrati in tekočinami.

Popravek prehrane, ob upoštevanju stopenj zdravljenja, se izvaja z namenom zmanjšanja stranskih učinkov zdravljenja proti raku.

Predlagane tri prehranske možnosti za bolnike z rakom želodca, ob upoštevanju značilnosti metabolizma in telesne teže.

Prva možnost

- organizacija prehrane bolnika z normalno telesno težo, če ni izrazitih presnovnih motenj

Energetska vrednost - ne več kot 2400 kilokalorij na dan;

Skupna količina beljakovin - 90 gramov, vključno z živaljo - 45 gramov;

Skupna količina maščobe - 80 gramov, vključno z zelenjavo - 30 gramov;

Skupna količina ogljikovih hidratov je 330 gramov.

Druga možnost

- organizacija prehrane bolnika z izrazito prenizko telesno težo, izčrpanostjo, z vidnimi presnovnimi motnjami, kot tudi po operaciji, kemoterapiji ali radioterapiji: t

Energetska vrednost - ne več kot 3600 kilokalorij na dan;

Skupna količina beljakovin - 140 gramov, vključno z živalmi - 70 gramov;

Skupna količina maščobe - 120 gramov, vključno z zelenjavo - 40 gramov;

Skupna količina ogljikovih hidratov je 500 gramov.

Tretja možnost

- pri bolnikih s kritično izgubo telesne teže in laboratorijsko potrjeno kršitvijo izločajoče funkcije ledvic in jeter:

Energetska vrednost - ne višja od 2650 kilokalorij na dan;

Skupna količina beljakovin - 60 gramov, vključno z živaljo - 30 gramov;

Skupna količina maščobe - 90 gramov, vključno z zelenjavo - 30 gramov;

Skupna količina ogljikovih hidratov je 400 gramov.

Preprečevanje raka želodca

Opravite delo, ki vključuje splošne dejavnosti: dvig ravni medicinskega znanja prebivalstva, obveščanje o vzrokih raka želodca.

Splošni dogodki

Dialog s prebivalstvom:

Razlaga tveganja za raka in povečanje pozornosti ljudi;

Opis algoritma delovanja v primeru odkrivanja prvih znakov raka želodca;

Popularizacija zdravega načina življenja.

Medicinske dejavnosti

Delo v tej smeri poteka v rizičnih skupinah. Sestavljen je iz ukrepov za preprečevanje in zdravljenje predrakavih bolezni.

Zdravljenje proti bakteriji Helicobacter pylori je potrebno izvajati pred nastankom predrakavih sprememb v telesu. Ta vrsta bakterij je etiološki dejavnik 71-95% vseh primerov raka želodca.

V nevarnosti so osebe z zgodovino:

Prevoz H. Pylori;

Dolgotrajno delo v nevarni in kemični industriji;

Kronična insuficienca proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu;

Ekstenzivni atrofični gastritis z zmanjšanim izločanjem klorovodikove kisline;

Avtor članka: Evgeny Bykov | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: Diplomiral je iz rezidentstva v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhin "in diplomiral iz" Onkologa "

V ljudskem zdravilstvu obstajajo številna priporočila in recepti za zdravljenje raka, ki uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje raka, lahko omejijo rast tumorjev, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in oslabljena izmenjava zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kajenje v starosti 50–80 let. Značilnost modernega.

Rak dojk je najpogostejši rak pri ženskah. Pomen bolezni se je povečal v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Za bolezen je značilna primarna lezija žensk, starejših od petdeset let.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkološka bolezen. Primarni tumor je ponovno rojeno žlezno tkivo (adenokarcinom) ali skvamocelični karcinom reproduktivnega organa. Bolne ženske od 15 do 70 let. Med 18. in 40. letom starosti je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.

Kožni rak je bolezen, ki se je razvila iz stratificiranega skvamoznega epitela, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavi na odprtih predelih kože, videz tumorja na obrazu je zelo visok, nos in čelo, kot tudi vogali oči in ušesa najbolj občutljivi. Telo takega izobraževanja "ni všeč" in se oblikujejo.

Rak črevesja je maligna degeneracija žleznega epitela pretežno debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.