Apendicitis med nosečnostjo

Vnetje dodatka najpogosteje povzroča operacije pri nosečnicah. Apendicitis v nosečnosti v mnogih primerih je povezana z maternico nosečnice.

Primarni pomen je pravilna diagnoza. Operacija je neizogibna, vendar ima nekaj razlik od običajnega, pooperativna rehabilitacija pa je drugačna.

Proces razvoja bolezni

Patološki proces se začne s kršitvijo oskrbe s krvjo v dodatku. Vzroki slepiča, ne samo med nosečnostjo, so njegovo stiskanje, zamašitev živilskih množic, okužba. Toda velikost maternice, težo zarodka imajo pogosto odločilen vpliv. Kljub temu zdravniki v začetni fazi imenujejo preprosto.

Nato pride površinska ali kataralna faza. Znotraj slepiča se oblikujejo abscesi in začne se nabirati gnojna masa. Ta proces traja približno en dan, nato se začne stopnja uničenja. Na njej se lahko razvoj apendicitisa, kot ponavadi, nadaljuje v različnih oblikah: flegmono, apostematsko, ulcerozno, gangrenozno. Vsak od njih lahko privede do poškodbe sosednjih organov, ki so pod gnojnim vnetjem. Če nimate operacije, bo gnoj padel v trebušno votlino, kar bo povzročilo zelo resne zaplete.

Trajanje razvoja patologije je od dva do štiri dni. Toda v tretjem trimesečju nosečnosti se slepiča hitro razvije, zato včasih traja le šest ur.

Običajni simptomi bolezni so običajno značilni za nosečnice. Pojavijo se dosledno:

• bolečine v trebuhu;
• izguba apetita, slabost, lahko bruha;
• temperatura naraste, vendar ne nad 37,5.

Simptomi se kažejo kot splošno dobro počutje

Poleg tega zdravnik med pregledom ugotovi bolečo reakcijo na palpacijo. Če želite to narediti, dva ali tri prste nežno pritisnite na želodec, nato pa jih nenadoma sprostite.

Znak slepiča med nosečnostjo je lahko tudi prisilna drža ženske. Na desni strani, z zapognjenimi nogami, postane malo lažje prenašati bolečino.

Bolečina se lahko zmanjša po gibanju črevesa, izpustu plina. Včasih se zgodi, da v prvi fazi ni nobene. Po drugi strani pa se v poznih obdobjih zaradi premestitve procesa lahko občutijo bolečine pod rebri, v bližini popka, v spodnjem delu hrbta, v presredku, da se dajo nogam.

Prvi simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina v trebuhu. Šele takrat se lahko pojavijo dodatni. Toda njihova vrednost je običajno razvrednotena zaradi samega položaja ženske.

1. Boleče občutke lahko kažejo na nevarnost spontanega splava, zunajmaternično nosečnost in nalezljive in vnetne bolezni.
2. Slabost, bruhanje, vročina - ti znaki so podobni toksikozi.

Zaradi tega je približno polovica primerov apendicitisa pri ženskah, ki so v položaju, nepravilno diagnosticirana, dragocen čas za operacijo pa je zamuden. Po drugi strani pa se zelo pogosto že med apendektomijo izkaže, da je vermiformni proces zdrav. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.

Ostre bolečine so jasen znak

Pojasnjujejo predhodno diagnozo na podlagi ankete in pregleda, laboratorijske in instrumentalne metode. Analiza urina bo pokazala povečano število belih krvnih celic.

Pri približno štirih do petih ženskah od desetih je možno prepoznati slepič v tako varnem postopku med nosečnostjo kot ultrazvočni pregled. Toda za ostalo je pomanjkanje rezultatov posledica dejstva, da procesa ni mogoče upoštevati, diagnoza pa ostaja nepotrjena.

Nato uporabite druge postopke - računalniško tomografijo in MRI. Za svoje gospodarstvo pri nosečnicah uporabljajo droge nizke koncentracije ali jih sploh ne uporabljajo. Točnost teh metod je zelo visoka.

Če sumite na apendicitis med nosečnostjo, lahko naredite laparoskopijo, ki bo zdravniku omogočila, da vidi realno sliko v trebušni votlini. V ta namen se skozi majhne zareze vstavijo tanke cevi z optiko, ki prenašajo sliko na zaslon. Če se zazna vnetje, lahko takoj začnejo operacijo.

Laparoskopija je pri nosečnicah manj travmatična.

Ta metoda se šteje za najmanj travmatična, po njej majhne brazgotine hitreje zacelijo. Vendar še vedno ni dobro razumljen. Zato se mora ženska zanašati samo na mnenje in kvalifikacije kirurga. Preberite preglede, ki so opravili biopsijo vora Choriona.

Resnost

Če med nosečnostjo odkrijete kakršnekoli simptome slepiča, se takoj posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je meriti temperaturo, spremljati vaše stanje, da bi jo natančno in dosledno opisali.

Ko je diagnoza potrjena, je operacija neizogibna. V nasprotnem primeru so možne zelo resne posledice za mater in otroka: t

• peritonitis;
• razvoj večjih abscesov;
• gnojno-vnetni proces žil v jetrih - pileflebitis.

Ti učinki slepiča med nosečnostjo vodijo do zastrupitve krvi, nezmožnost reševanja nosečnosti, v zelo težkih situacijah, smrt je verjetno. Najhuje pa je, da na zadnji stopnji vnetja slepiča živci poginejo, bolečina se umiri. Toda po prekinitvi procesa se obnavljajo z novo silo, ki se širi po vsem želodcu - to je peritonitis.

Seveda pa sama operacija nosi določeno tveganje za zdravje obeh organizmov. Toda napoved po njem je precej ugodna, še posebej, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Zato je zmanjšanje slepiča ni le mogoče, ampak je potrebno med nosečnostjo. Razen, seveda, prisotnosti vnetja.

Tehnika apendektomije je normalna. Obstajajo razlike v pripravi, anesteziji, rehabilitacijskem obdobju. Izbrani so ustrezni antibiotiki in druga zdravila. Lajšanje bolečin je lahko splošno, spinalno ali epiduralno. Na koncu ne polagajte bremena in ledu na želodec.

Odstranitev po operaciji

Po odstranitvi slepiča so možni takšni zapleti nosečnosti:

• predčasna dostava;
• zapleti pri delu (krvavitev, krčenje kontrakcij);
• pooperativna okužba;
• črevesna obstrukcija;
• zelo redko - intrauterina okužba, prezgodnja odcepitev otrokovega sedeža, kisikovo stradanje otroka.

Zato skrbno spremljanje stanja nosečnice in ploda. Tveganje zapletov pri otroku je večje, če je bil v drugem trimesečju odstranjen slepič v nosečnosti.

Vse nosečnice, ki so bile operirane, so samodejno vključene v rizično skupino. Osnova - okužba, ki jo prenaša otrok. Nadzor zdravnikov bo okrepljen, to pomeni, da bodo morali obiskati pogosteje. Predvideni so tudi dodatni pregledi.

Najbolj nevarno je sedem dni po operaciji. Če je bila izvedena v zadnjih tednih nosečnosti in po apendicitisu, se je porod začel dobesedno v nekaj dneh, opravili pa so se čim bolj previdno. Na trebuh se lahko tesno preveže, tako da se šivi ne odprejo. Da bi pospešili izgon zarodka, je dovoljeno disekcijo presredka.

Vzroki in načini preprečevanja bolezni

Do sedaj natančni vzroki za to bolezen niso bili ugotovljeni. Toda najpogosteje je to povezano z nepravilno prehrano, okužbo, pogostim zaprtjem, blokado vhoda iz debelega črevesa v dodatek. Apendicitis med nosečnostjo, še posebej v drugi polovici leta, izzove proces stiskanja maternice.

Glede na te razloge lahko uporabite določene preventivne ukrepe, čeprav njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana.

1. Izogibajte se naključnim okužbam.
2. Izogibajte se zaprtju.
3. Spremljajte hrano, hrana mora vsebovati veliko vlaknin, mlečne kisline, meso ne sme biti preveč.
4. Dovolj je, da se premaknete in zjutraj začnete s telovadnico.
5. Ni lupine semen, semen grozdja, to je nekaj, kar lahko blokira vhod v prilogo.

Noben zdravnik ne more natančno vedeti, kako boli apendicitis, zlasti med nosečnostjo. Zato je vsak sum neposredna pot v bolnišnico. Prej bi operacija povzročila manj negativnih posledic. Še vedno je bolje, da se večkrat prepričate, da ni nevarnosti, kot da sebe in svojega otroka pripeljete do resnih zapletov.

Konec koncev se ta patologija razvije v največ petih nosečnicah od sto. V prvem trimesečju se pojavi približno tretjina vseh primerov, v drugem - približno 60%. Sodeč po ocenah tistih, ki so doživeli apendicitis med nosečnostjo, se vse običajno konča varno. Tudi pri zapletih ima prezgodnji porod s primerno oskrbo ugoden rezultat.

Apendicitis med nosečnostjo

Najpogostejši vzrok operacije med nosečnostjo je vnetje slepiča (vermiformni proces cekuma). Provokativni dejavniki za poslabšanje so številni - to je povečanje maternice, zaradi česar pride do premika in stiskanja procesa ter zaprtja, ki ponavadi prodrejo v infekcijo. Poleg tega je vzrok slepiča med nosečnostjo lahko kršitev imunskega sistema, kar vodi v spremembe v sestavi krvi in ​​nenormalno postavitev procesa.

V medicini obstajata dve glavni obliki te bolezni:

• Kataralen ali preprost slepič. Običajno s preprosto obliko je dodatek vneta in povečana, vendar tkivo ostaja nepoškodovano.
• Akutni destruktivni apendicitis. Ta oblika je nevarna gnojnica, perforacija sten aplikacij in prodiranje gna v trebušno votlino.

Da bi pojasnili diagnozo, predpisali laboratorijske krvne preiskave, mikroskopijo urina in ultrazvočno analizo trebušne votline. Ampak samo med laparoskopijo lahko zanesljivo diagnozo vnetnega procesa.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi

Značilni znaki bolezni pri nosečnicah so popolnoma enaki kot pri vseh drugih bolnikih. Toda sama po sebi, nosečnost otežuje prepoznavanje vnetja dodatka, zlasti v drugi polovici obdobja nošenja otroka. Številni simptomi veljajo za normalne za ženske v položaju.

Klinična slika "akutnega trebuha" je izravnana zaradi fizioloških, hormonskih in presnovnih sprememb. Lega notranjih organov se spreminja z rastjo maternice: cekum in njegov proces naraščata, zaradi česar se bolezenski sindrom nahaja na nekonvencionalnem mestu. Pojav, kot so navzea in bruhanje, sta neločljivo povezana s toksikozo, zato ženska ne sme takoj opozoriti na začetek patološkega procesa. Palpacija slepiča med nosečnostjo ne čuti bolečine tako izrazito zaradi raztezanja in oslabitve mišic trebušne stene.

Kljub temu so za razvoj bolezni značilni znaki, ki omogočajo strokovnjaku, da predlaga vnetje procesa:

• Povečana telesna temperatura (vrednosti v danki in pod pazduho imajo razliko v eni stopnji);
• Tahikardija, hitro plitko dihanje, napetost v trebuhu;
• Nenadni napadi dolgočasne in kolikaste bolečine, ki trajajo od 2 do 24 ur. V ležečem položaju na desni strani se bolečina dramatično poveča zaradi pritiska ploda na dodatek;
• Slabost, včasih spremlja bruhanje.

Med drugimi simptomi slepiča med nosečnostjo je mogoče opredeliti atipične manifestacije z nenormalno lokacijo procesa. Torej, z nizko postavitev, ko je meji z mehurjem, lahko pride do znakov cistitisa - pogosto uriniranje, bolečine, dajanje v noge in presredek. Če je dodatek visok, pod jetri, se pojavijo simptomi gastritisa z značilnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, slabostjo in celo bruhanjem.

Po ugotovitvi diagnoze, ne glede na obdobje nosečnosti in obliko slepiča, se vnetje odpravi le na operativen način. Čim prej se ugotovi bolezen, manjše je tveganje za otroka in nosečnico. Zato se v primeru sumljivih bolečin v trebuhu nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Odstranitev slepiča med nosečnostjo

V sodobnih pogojih lahko operacijo odstranjevanja vnetega organa izvedemo na dva načina. Pri tradicionalni metodi se predvideva abdominalna disekcija nad območjem, kjer se nahaja dodatek. Kirurg naredi rez, katerega dolžina je 10 cm, in reže postopek. Nato uporabimo šive, ki se ob normalnem zdravljenju odstranijo 5-7 dni po operaciji.

Nov način odstranjevanja apendicitisa med nosečnostjo - laparoskopija, ki se izvaja s pomočjo optičnega sistema. V tem primeru se peritoneum prebije na ravni slepiča in izloči bolni organ. Prednosti tega načina zdravljenja so očitne: pooperativna bolečina se zmanjša, rehabilitacijsko obdobje je veliko lažje in hitrejše, po operaciji ni dolge ožilja. Laparoskopija je optimalna rešitev za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki imajo otroka.

V nekaterih primerih lahko hiter razvoj destruktivnega apendicitisa povzroči tveganje za splav. Kljub temu oblika slepiča in trajanje prenašanja otroka nikakor ne pomenita tega. Zelo redko strokovnjaki uporabljajo carski rez. Potreba po prekinitvi nosečnosti se lahko pojavi v primeru prevelike maternice, ko zapre dostop do postopka in ovira operacijo.

Da bi se izognili hudemu izidu, se mora ženska po operaciji strogo držati priporočil zdravnika, biti pod posebnim nadzorom, saj je v prvih dneh rehabilitacije tveganje zapletov zelo visoko.

Apendicitis med nosečnostjo: posledice

Poleg grožnje s spontanim splavom pri odstranjevanju vnetja med nosečnostjo prihaja tudi do drugih zapletov:

• Fetalna hipoksija;
• Postoperativna okužba;
• Črevesna obstrukcija;
• Prezgodnja odcepitev placente;
• Kontraktilne patologije maternice;
• Poporodna krvavitev.

V primerih, ko so učinki slepiča med nosečnostjo patološke narave in lahko vodijo do nepravilnosti v razvoju ploda in poslabšanja stanja bodoče matere, je predpisano ustrezno bolnišnično zdravljenje.

Po izpustu iz bolnišnice so nosečnice ogrožene zaradi nevarnosti prezgodnjega poroda, ki se lahko pojavi bodisi takoj po operaciji bodisi nekaj časa kasneje. V zvezi s tem so zdravniki dolžni izvajati preventivne ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa cekuma, ki se imenuje dodatek. Dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so znanstveniki spremenili svoje mnenje: ta organ je navsezadnje "rezerva" za črevesno mikrofloro, zaradi katere se po boleznih obnavlja.

Toda v primeru vnetja dodatka je operacija odstranjevanja obvezna, tudi med nosečnostjo, saj se brez kirurškega posega pojavi proces raztrganja in vnetja trebušne votline, ki vodi do smrti ploda.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritisne nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v procesu, ki povzroči nabrekanje in vnetje.

Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da se v prihodnjih materah proizvaja velika količina hormona progesterona, ki sprošča gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

Kakšna je nevarnost akutnega slepiča med nosečnostjo?

V obdobju rodenja mora ženska prisluhniti najmanjšim spremembam v svojem zdravju. Nenaklonjenost noseče ženske, da bi šla k zdravniku, ko se pojavijo možni znaki slepiča, bo povzročila grozne posledice.

Za otroka se takšen ravnodušen odnos izraža v obliki kisikovih stradanj (hipoksija) in prezgodnje odcepitve placente. Dojenček se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti takšne matere.

Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijsko-vnetnega procesa v trebušni votlini, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces prekinjen, se izvede carski rez, ne glede na gestacijsko starost, odstranijo maternico in jajcevod.

Faze razvoja akutnega slepiča

Prva faza v medicini se imenuje kataralna. Zanj je značilno vnetje slepiča, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih slabost in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonalne) faze, med katero pride do uničenja privrženega tkiva, nastanka razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premakne na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Za zadnjo fazo akutnega slepiča približno 12-24 ur.

Nato se pojavi nekroza stenke slepiča in njena razpoka - tretja (gangrenozna) faza. Nelagodje lahko za nekaj časa izgine, toda ko bo kašljanje povzročilo hude bolečine v trebuhu. Tretja faza apendicitisa traja od 24 do 48 ur.

Zadnja faza je ruptura slepiča in vnetje trebušne votline (peritonitis) zaradi vdora vsebine v trebušno votlino. Nadalje, brez operacije, je stanje za obeh usodnih.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja kot pri nosečnicah in doseže 37,4 ° C (za nekatere, do 37,6 ° C).

Podajamo statistiko fetalne umrljivosti v procesu vnetja procesa pri materi.

Iz tabele je razvidno, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in ležati, prav tako ne bo pomagalo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pri najmanjšem sumu na slepiča se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo imelo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum na slepiča, je nemogoče:

• polaganje grelne blazine na želodec - tako se pospešijo samo vnetni procesi in celo ogrevanje otroka bo prineslo tako toplino;
• jemljejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam - težko jih je diagnosticirati, in ko zdravnik sondira, ne bo ustrezne reakcije;
• jesti in piti nekaj na prazen želodec, sicer se bo tveganje zapletov med operacijo povečalo.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Med nosečnostjo je slepiča atipična. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminjata glede na obdobje: daljše je obdobje brejosti, bolečina pa je svetlejša.

V zgodnjih fazah (v prvem trimesečju), zaradi odsotnosti trebuha, se bolečina počuti blizu popka, nato pa se premakne v desno ilikalno področje. S kašljanjem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, tako da se bolečina počuti blizu jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjih fazah nosečnosti boli desno pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečino je mogoče dati v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako sami določiti apendicitis? Simptomi slepiča med nosečnostjo so zabrisani zaradi naravnih sprememb v telesu nosečnice. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti slepiča pri nosečnici:

1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (simptom Taranenko).
2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na dodatek maternice (simptom Michelsona).
3. Slabost, bruhanje, skupaj s slabo prebavo (driska) in dolgotrajno stalno bolečino na desni strani.

Če je prirastek blizu mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v presredku, ki segajo do nog.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hitri utrip, kratko sapo, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Diagnoza slepiča med nosečnostjo je nekoliko težka. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na mestu prehoda dodatka v cekum. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj takšni žarki kršijo delitev celic zarodka, kar lahko privede do razvoja bolezni fetalnega živčnega sistema ali rojstva hudo bolnega otroka.

V zvezi z ultrazvokom (ultrazvokom) se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se pogosto bolečine pri vnetju maternice in priraskov zmedejo z bolečino pri apendicitisu. Da bi diagnosticirali apendicitis, ultrazvok ni informativen, saj je med nosečnostjo maternica potisne globoko globoko v njej in dodatka ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

Ko zdravniki sumijo apendicitis, zdravniki vzamejo krvne in urinske teste: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh substancah na visoke vrednosti.

Glavna metoda za diagnozo slepiča je pregled nosečnice s kirurgom, ki palpira (počuti) želodec in intervjuja bolnika:

• kako huda je bolečina (rahla, neznosna);
• ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v ležečem položaju;
• kakšna je bila temperatura telesa;
• bilo je slabost, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je večja verjetnost, da bodo ženske, ki so na položaju, sprejete v bolnišnico v poznejših fazah bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot ženske brez nosečnosti.

Zdravljenje apendicitisa je samo ena - apendektomija (operacija odstranitve dodatka). Razrežite dodatek na dva načina:

• laparotomsko - naredite deset centimetrski zarez nad procesom;
• laparoskopsko - naredite tri punkcije v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta operacije.
Laparoskopijo izvajamo s cevjo, ki ima optično kamero in dva instrumentalna manipulatorja. Ta tehnika ne pušča sledi, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operirajte pacienta pod splošno anestezijo, tako da nosečnica ne bo zaskrbljena. V kasnejših obdobjih se lahko izvede nujni carski rez.

Po operaciji ginekolog redno pregleda nosečnico. Predpisana postelja. Vstati lahko le 4-5 dni.

Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko mletje kašo, pire krompir, piščančja juha, mlečni izdelki. Nato postopoma v prehrano vnašamo juhe, omleto brez olja, parne kose, vendar sveže sadje vključimo šele četrti dan. Po treh mesecih so dovolili sladkarije, ocvrto hrano, po želji pijačo s plini.

Sedmi dan so šivi brez bolečin odstranjeni (z laparotomijo). Noseče ženske ne polagajo ledu na želodce, vroče steklenice in drugo blago.

Medicinsko osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj gibljivosti prebavnega trakta, predpisovanje:

• tokolitiki - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečijo prezgodnji porod;
• vitamini za izboljšanje imunosti (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
• antibiotično zdravljenje (trajanje 5-7 dni);
• sedativi;
• fizioterapija.

Po izpustu so ženske vključene v rizično skupino za spontani splav in prezgodnji porod. Izvedite preprečevanje insuficience posteljice.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravili popolno anestezijo in na šive nanesli povoj, naredili vse z zelo skrbnostjo in previdnostjo.

Ne pozabite: če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete posledicam za mater in otroka.

Apendicitis se je med nosečnostjo poslabšal: kaj ogroža mater in otroka

Vnetje slepiča ali slepiča je po medicinski statistiki diagnosticirano pri 3,5% nosečnic. Včasih lahko proces prenašanja otroka sproži napad.

Nosečnice ne upoštevajo vedno simptomov bolečine in jih povezujejo s svojim položajem. Neupoštevanje napada in kasnejše iskanje medicinske pomoči ogrožata resne zaplete.

Preberite v tem članku.

Narava bolečine pri akutnem apendicitisu

Bolniški sindrom pri tej patologiji je odvisen od njegove oblike, ki določa njen potek in manifestacijo simptomov.

Bolezen se razvije glede na vrsto akutnega slepiča, ki se v medicini deli na kataralno in destruktivno. Te oblike se razlikujejo v času razvoja simptomov: v primeru kataralne akutne bolečine se pojavijo v prvih 12 urah po nastopu vnetnega procesa, v primeru destruktivnih simptomov pa se lahko prvi znaki pojavijo po dveh dneh.

Splošni simptomi akutnega poteka patologije pri nosečnicah se ne razlikujejo od splošnih kliničnih, vendar se lahko različno izražajo glede na anatomsko lokacijo procesa in individualne značilnosti vsakega bolnika.

V splošnem je bolezen povezana z nastankom bolečine v zgornjem delu trebuha, pred katero pogosto nastanejo neprijetni občutki na prebavnem sistemu: želodčne motnje, prekomerno nastajanje plina, napihnjenost.

Takšne simptome lahko opazimo v 24 urah po nastopu vnetja, po katerem se lokalizacija bolečine premakne v desno ilikalno regijo.

Značilne značilnosti bolečine pri akutnem apendicitisu so:

• Bolečina se postopoma povečuje, če se pojavi nenadoma in nenadoma, potem pa gre za simptom drugih bolezni, na primer perforirane razjede želodca in dvanajstnika, napad holecistitisa ali pankreatitisa.
• V akutnem napadu bolečina nima določene lokalizacije in je individualna. Pri nekaterih bolnikih se določi v popkovni regiji, v drugih - v epigastričnem.
• Ko se boleča občutenja zmanjšajo, se njihov značaj spreminja iz periodičnih v trajne, občutki so dolgočasni, splošno stanje bolnika pa se izrazito poslabša.
• Pri minimalni obremenitvi, na primer pri kašlju, se nelagodje izrazito poveča.

Med nosečnostjo je narava bolečine v akutnem poteku bolezni drugačna, saj povečana velikost maternice vpliva na lokacijo notranjih organov, takšne spremembe se pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Lokalizacija bolečine se premakne navzgor, simptomi pa postanejo manj izraziti.

Specifičnost manifestacij znakov akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi:

• bolečina se nepričakovano pojavi in ​​ima rezalni značaj, medtem ko se ne ustavi niti za kratek čas;
• nekaj ur po začetku napada se lokalizacija bolečine premakne v desno ilijačno regijo;
• Nelagodje se poslabša, če ženska leži na desni strani in pritisne desno koleno na želodec;
• ko leži na levi strani, se nelagodje nekoliko umiri.

Včasih se lahko v času poslabšanja patologije bolečina nekaj časa zmanjša, vendar to ni znak, da se vnetni proces umiri. Ravno nasprotno, to je lahko dokaz, da se je gnojna vsebina vnetne žarišča razširila v trebušno votlino, kar je prežeto z najresnejšimi zapleti v obliki peritonitisa.

In tukaj več o edemih med nosečnostjo v kasnejših obdobjih.

Drugi simptomi, ki kažejo na patologijo

Poleg ugotavljanja lokalizacije bolečine zdravnik opozarja na naslednje značilnosti bolnikovega stanja:

• motnje prebavnega sistema;
• zaprtje;
• zmanjšan apetit;
• zgaga;
• slabost;
• bruhanje.

Bruhanje je najnevarnejši simptom akutnega slepiča, saj je posledica razpoke vnetnega procesa in razlitja gnoja v trebušno votlino. Njegova prisotnost lahko kaže na razvoj peritonitisa.

Znak začetka vnetja je tudi povišanje temperature na 38–39 stopinj, mrzlica, šibkost.

Statistika prevladujočih simptomov pri apendicitisu pri nosečnicah

Posledice brez zdravljenja

Eden od najbolj nevarnih zapletov akutnega slepiča brez pravočasne pomoči je lahko peritonitis, to je prehod vnetja v trebušno votlino. Patologija je lahko dveh vrst:

• omejeni peritonitis, ki z ustreznimi terapevtskimi ukrepi ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnika;
• razlitje, to je takojšnji razvoj vnetnega procesa v trebušni votlini, ki lahko v neugodnih okoliščinah vodi do smrti pacienta.

Peritonitis

Serozni peritonitis se razvije v prvih 12 do 20 urah po prehodu vnetnega procesa v destruktivno fazo.

Druge nevarne posledice akutnega vnetja brez potrebnega zdravljenja so:

• pojav infiltracije in razvoj adhezij;
• pojav abscesa, to je pomemben poudarek gnojenja, ki lahko povzroči preboj gnojne vsebine v trebušno votlino ali druge notranje organe;
• zastrupitev krvi (sepsa), ki jo lahko povzroči peritonitis ali neskladnost z antiseptičnimi ukrepi med operacijo za odstranitev slepiča.

Diagnostika bodoče matere

Med nosečnostjo simptomi akutnega slepiča morda niso očitni, pogosto so podobni znakom drugih bolezni notranjih organov, zato mora zdravnik bolnika skrbno pregledati in vzeti anamnezo. Pomembno je razlikovati to patologijo od, na primer, ablacije placente, prezgodnjega začetka poroda, preeklampsije.

Težko je diagnosticirati, da povečana maternica in rastoči trebuh otežita pregled. Poleg tega pri nosečnicah, še posebej za daljša obdobja, ni nobenega simptoma napetosti mišic trebušne stene, ki bi bil pogost za akutno vnetje.

Pri prvem pregledu je treba bolnika položiti na trdi kavč in jo pozvati, naj nakaže lokalizacijo bolečine v različnih položajih: na eni in na drugi strani na hrbtu. Nato se pregled opravi s palpacijo, kar je treba opraviti zelo previdno.

Obvezna za zanesljivo diagnozo akutnega slepiča pri nosečnicah je izvajanje vaginalnih in rektalnih preiskav, kot tudi pregled z uporabo instrumentalnih metod.

Za navadne bolnike je ultrazvok najbolj informativna diagnostična metoda, vendar v primeru nosečnic ta tehnika včasih ne daje vizualnega prikaza stanja dodatka, ker dodatek morda ni viden na monitorju zaradi povečane maternice. Istočasno je ultrazvok najboljša metoda za razlikovanje patologije od nevarnosti spontanega splava ali bolezni urogenitalnega sistema.

Potrebno je opraviti laboratorijsko preiskavo krvi in ​​urina. Prisotnost vnetnega procesa kaže na povečano raven levkocitov, pri oceni rezultatov testov pa je treba upoštevati, da se ta indikator pri nosečnicah razlikuje od norme. Tudi znak akutnega slepiča je hiter srčni utrip in prisotnost simptomov zastrupitve telesa.

Odstranitev slepiča med nosečnostjo

Edina metoda zdravljenja te patologije je resekcija vnetnega procesa, ki se lahko izvaja bodisi s pomočjo konvencionalne kirurgije bodisi z laparoskopijo.

Med tradicionalno operacijo pod lokalno anestezijo se reza naredi približno 10 cm dolgo nad območjem vnetljivega dodatka in dodatek odstranimo skozi prejeti dostop. Nadalje se uporabljajo šivi, ki se v odsotnosti zapletov odstranijo po približno tednu dni, odvisno od individualne sposobnosti regeneracije tkiv.

Ta metoda kirurškega posega za odstranitev dodatka je standardna in popolnoma varna, vendar po operaciji na bolnikovem želodcu ostane brazgotina, ki ženski kozmetične narave prinaša občutek neugodja.

Laparoskopija med nosečnostjo

Sodobnejša in manj traumatična metoda odstranjevanja dodatka je operacija, ki se izvaja z laparoskopsko metodo z uporabo optičnih instrumentov. V primeru nosečnosti je takšna operacija optimalna, saj se izvaja z majhno punkcijo sprednje trebušne stene. Takšen kirurški poseg ne pušča vidnih sledi na koži, ni povezan z bolečino in znatno skrajša obdobje okrevanja.

Edina pomanjkljivost te metode je njena nedostopnost, saj niso vse klinike opremljene z opremo za izvajanje takih kirurških posegov.

Če si želite ogledati, ali je med nosečnostjo varno opraviti operacijo, glejte ta videoposnetek:

Okrevanje po operaciji

Obdobje rehabilitacije v primeru nosečnosti naj poteka v kliniki pod stalnim nadzorom strokovnjakov, saj je povezana z določenimi značilnostmi.

Da bi preprečili različne zaplete v pooperativnem obdobju in preprečili morebitno prekinitev nosečnosti, se predpisujejo zdravila za sprostitev mišic maternice, da se zmanjša tveganje za nastanek poroda.

Poleg tega mora ženska jemati antibakterijska zdravila, ki so dovoljena v času poroda, da bi se izognili okužbi notranjih organov.

Za lajšanje nelagodja v obdobju okrevanja so nosečnice prikazane fizioterapevtske postopke, zlasti diatermijo v sončnem pleksusu in ledvenem delu. Takšne dejavnosti so dober preventivni ukrep za ponovno vzpostavitev funkcij prebavnega sistema in preprečevanje prezgodnjih porodov.

Od drugih sredstev brez zdravil bo akupunktura in druge metode refleksne terapije pomagale izboljšati stanje nosečnice.

Za preprečevanje kontrakcij maternice so predpisani vitaminski kompleksi, lahki pomirjevali in strogo mirovanje. Če se izogibanju materničnih kontrakcij ne more izogniti, mora bolnik z papaverinom jemati spazmolitike, na primer supozitorije.

Eden od možnih zapletov kirurškega posega za odstranitev apendicitisa med nosečnostjo je fetalna hipoksija in druge patologije, zato morajo zdravniki v primeru pojava poroda takoj po operaciji storiti vse, kar je v njeni moči, da bo ta proces potekal čim hitreje.

Prezgodnji porod se ne sme začeti takoj po operaciji, zato je treba po izpustu iz klinike v rizično skupino vključiti žensko. Pri posvetovanjih je treba opraviti redne preglede stanja nerojenega otroka, dodeliti ultrazvok in analizo stanja placente in plodov.

Če raziskava razkrije tveganje za intrauterine motnje pri plodu, je treba žensko namestiti v bolnišnico in določiti potek zdravljenja za izboljšanje stanja nerojenega otroka. Običajno ta tečaj vključuje glukozo, vitamine, zdravila za izboljšanje srčne dejavnosti in preprečevanje zgodnjega poroda.

Tukaj je več o tem, ali je hematom v maternici nevaren med nosečnostjo.

V večini primerov vnetje slepiča ne predstavlja grožnje niti materi niti otroku, še posebej, kadar se nanaša na specialiste pri prvih znakih patologije. Sodobne metode kirurških posegov lahko brez težav odstranijo proces in brez kozmetičnih napak, poleg tega pa takšne operacije bistveno zmanjšajo tveganje za splav in ne škodujejo nerojenemu otroku.

Akutni apendicitis se razvija neodvisno od nosečnosti. Bolj težko pa je razkriti.

Ne smemo pozabiti, da se ti simptomi včasih zamenjujejo s spolno prenosljivimi in vnetnimi boleznimi, apendicitisom, zunajmaternično nosečnostjo.

Pogosto obstajajo težave z zdravjem, na primer, v zgodnjih fazah poškodbe popka med nosečnostjo..serp-item__passage. apendicitis

Značilnosti diagnoze in zdravljenja slepiča pri nosečnicah - ali je možno opraviti operacijo?

Med nosečnostjo lahko noseča ženska doživlja bolečine v trebuhu, ki jih bodoče mame vedno povezujejo s svojim stanjem. Pogosto bolečino povzročajo različna ne-patološka stanja med nosečnostjo, včasih pa se bolečine v trebuhu pojavijo iz popolnoma drugih razlogov, na primer med razvojem slepiča.

Kaj je apendicitis in zakaj se pogosto pojavlja med nosečnostjo?

Vnetje dodatka ni vedno resna bolezen, vendar lahko med nosečnostjo postane precej nevarno, zato je pomembno vedeti. Vnetje dodatka se imenuje apendicitis, v kirurški praksi pa je to vnetje najpogostejše od vseh kirurških patologij organov trebušne votline.

Mala anatomija

Na področju slepega črevesa poteka proces črvov, ki se imenuje dodatek, ki se konča z slepim koncem na eni strani. Na drugi strani je vstavil v cekum, v njegovo steno. V notranjosti dodatka je votlina, ki je lahko v notranjosti napolnjena s sluzom ali črevesno vsebino.

Dodatek se običajno nahaja v desnem spodnjem delu trebuha, včasih pa je na drugem mestu. Lahko se spusti do medeničnega predela ali se močno dvigne, se giblje pod jetri. Zato je pravočasno diagnosticiranje slepiča s tako atipično lokacijo zelo težko.

Zdravniki še niso povsem pojasnili natančnih razlogov za pogost pojav apendicitisa pri nosečnicah, vendar pa se pojavijo nekatere hipoteze o njegovem pojavu:

• Prvič, verjame se, da je lumen dodatka, ki se odpre v slepo črevo, blokiran. To se lahko zgodi zaradi fekalnih kamnov - koprolitov, ki lahko motijo ​​pretok krvi v procesu, kar vodi do nastanka edema z aktivnim vnetjem.
• Drugič, s povečanjem v smislu gestacije, raste maternica ženske, stisne del črevesja, kot tudi dodatek. To moti prekrvavitev sten in sčasoma vodi do vnetja.

Kako so različne vrste slepiča?

Razvijanje akutnega slepiča lahko pripišemo enostavnemu apendicitisu (kataralni) ali zapletenim, destruktivnim različicam:

• Flegmono.
• Gangrenous.
• V skrajnih primerih perforirani pogledi.

Če apendicitis ne moremo pravočasno prepoznati in ga ne zdravimo, lahko rečemo, da zgoraj navedene faze predstavljajo en sam proces.

Da se slepiči razvijejo v takšni ali drugačni obliki, mora vnetni proces napredovati - in določen čas mora potekati:

1. Vnetni proces na ozadju kataralnega slepiča se lahko razvije v približno 6-12 urah, pride do sprememb v dodatku, v sluznici.
2. Flegmonična oblika apendicitisa se razvija približno 12-24 ur, s tem se spremeni sluznica, plast, ki leži pod sluznico slepiča, in celo delno lahko prizadenejo njene mišice.
3. Gangrenozna slepiča se v povprečju pojavi v 1-2 dneh, s tem pa umrejo vse stene procesa in njegova mišična plast.
4. Po 1-2 dneh pride do perforacije sten aplikacij zaradi vnetja in gnojenja. Skozi to luknjo v trebušni votlini teče vsebina črevesja, tako da se lahko razvije peritonitis.

Klinika za apendicitis

Kakšna oblika bolezni se razvije v apendicitisu, kakšne spremembe se pojavijo v njej, kjer je lokalizirana v trebušni votlini - odvisno je od tega, kako bo v dodatku prišlo do vnetja.

Video: Live live! - Kako se razvije akutna slepiča

Če je vnetni proces lokaliziran samo v procesu, in vnetje ne vpliva na peritoneum, potem njegova manifestacija ni odvisna od lokalizacije apendicitisa. V tej obliki se pogosto pojavi bolečina v trebuhu, ki se pogosto začne pod rebri, v epigastriju, vendar s poznejšim premikom v desni spodnji del trebuha. Pri takšnih bolečinah se lahko pojavita slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata.

Bolečine v trebuhu se lahko razlikujejo po moči - lahko so blage, sprejemljive, pojavljajo se na desni strani ali precej močne - in se kažejo v drugih oddelkih.

Specifičnost bolečine pri apendicitisu pri nosečnicah in značilnosti bolezni

Če gledamo iz maternice, ki raste s povečanjem trajanja nosečnosti, bolečina v trebuhu bolnika ni takoj očitna. Lahko se pojavijo nad lokacijo same maternice ali pa se lokalizirajo na desni strani pasu.

• Če noseča ženska leži na desni strani, potem maternica pritisne na vneto območje - to poveča bolečino.
• Če niso bili sprejeti potrebni ukrepi in se vnetje še naprej razvija, se lahko bolečina manifestira v predelu zgornjega dela sklepov na desni strani krila, v spodnjem delu trebuha, v desnem hipohondriju. Odvisno je od mesta, kjer maternica premakne slepo črevo s povečanjem trajanja nosečnosti.

Značilnosti apendicitis noseča

Ker nosečnice trpijo za toksemijo, je veliko težje prepoznati njihov apendicitis. Noseče ženske ne smejo doživeti draženja v trebuhu, ki se kaže v bolečini, ko zdravnik odstrani roko s pritiskom na trebušno steno.

Obstaja še ena značilnost, za katero je značilna lokacija procesa na atipičnem mestu:

1. Če je dodatek visok pod jetri, bodo njegove manifestacije podobne znakom gastritisa: pojavi se slabost s bruhanjem in bolečina v predelu želodca.
2. Če je lokacija procesa v predelu medenice v bližini mehurja, potem se pojavijo bolečine, ki opuščajo nogo ali presredek z zmanjšanim uriniranjem, kar simulira cistitis.

Možni zapleti slepiča med nosečnostjo - kako nevarna je bolezen?

Apendicitis je proces vnetja, zato ogroža plod, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti. Zelo pogosto pride do zapletov, vodilni položaj pa je nevarnost spontanega splava, infekcijskih zapletov, ki se pojavijo po operaciji, ali črevesne obstrukcije.

Manj pogosto se pojavi placentni piling ali vnetje membran, ki se imenuje horioamnionitis, kar lahko privede do smrti otroka.

Okužbe in zapleti se pogosto pojavijo takoj po operaciji, v prvem tednu, zato nosečnice poleg antibiotikov, ki se uporabljajo po operaciji, predpisujejo tudi tečaj posebnih porodniških zdravil (tokolitikov).

Kako diagnosticirati slepiča pri nosečnici - znaki in simptomi slepiča med nosečnostjo

Da bi diagnosticirali apendicitis pri nosečnici, jo pregleda in podrobno vpraša, ali ima ženska pogosto bolečine, ko hodi, ali ko zdravnik pregleda trebuh. Pogosto se telesna temperatura lahko dvigne.

Če med apendicitisom vnetje prizadene trebušno votlino, se lahko v trebuhu pojavi ricoketna bolečina. Lokalizirani so v različnih delih, ko zdravnik pritisne na želodec, vendar na začetku bolečina ni močna, dramatično se poveča, če odstranite roko - potem pa se takoj zniža.

Prisotnost vnetja je mogoče zaznati s spremembo krvnega testa - levkocitoza, v začetnih fazah pa se lahko krvni test rahlo spremeni.

Poleg rutinskega pregleda in darovanja krvi za odkrivanje slepiča se lahko uporabi tudi ultrazvok. Z ultrazvočnim pregledom lahko prepoznamo vneto prilogo ali absces, vendar zaradi povečane maternice ni vedno vidna.

V redkih primerih, ko ne morejo pravilno diagnosticirati, se zatečejo k laparoskopiji - kirurški manipulaciji, ko so narejeni mikrorezki, in skozi njih v trebušno votlino vstavijo tanko cevko. Na koncu cevi je optika, s katero se v želodcu pregledajo vsi organi, 100% pa se ugotovi prisotnost slepiča.

Če je zaznana slepiča, in če obstaja taka priložnost - jo takoj odstranimo z istim orodjem. Običajno se med laparoskopijo uporablja splošna anestezija - ali epiduralna anestezija, ko se anestetična sredstva dajejo v predelu hrbtenjače in korenin.

Samo z laparoskopijo lahko dosežete natančen rezultat. Zato, če nosečnica sumi na slepo črevo, jo opazimo dve uri. In če sumi ne izginejo, delajo operacijo.

Kako je zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo - ali je možno, da nosečnica operira zaradi slepiča?

Edini način za zdravljenje slepiča je le njegova odstranitev. Pri nosečnicah uporabljamo isto metodo - laparoskopijo ali odprto intervencijo. Že pred operacijo se ženska zdravi z antibiotiki, kar pomaga zmanjšati pojav pooperativnih zapletov in bolezni.

Med nosečnostjo se izvajajo najbolj benigne operacije, zato se, če je mogoče, uporabi laparoskopija, saj jo bolnik lažje prenaša, manj zapletov in to je zelo pomembno med nosečnostjo.

Med takšno operacijo je možno opraviti tudi epiduralno anestezijo, zato se otroku zmanjša manj škode.

Ko se postopek nahaja na neprimernem mestu ali pa klinika nima potrebne opreme, se dodatek odstrani, kot običajno, s klasično operacijo. Rez se izvaja na prednji trebušni steni na različnih ravneh - odvisno je od trajanja nosečnosti.

V pooperativnem obdobju: obnovitev nosečnosti po odstranitvi slepiča

Gledanje nosečnosti po operaciji je težko. Kirurg mora opazovati ženske v razmerah, ki imajo dolgoletne izkušnje z njimi, biti sposoben vključiti v posvetovanja porodničar-ginekologi.

Da bi preprečili in zdravili morebitne zaplete, je potrebno, glede na rast trebuha. Po operaciji na želodcu, takoj in previdno, da ne bi dobili zapletov od ženske, dajo hladno in težo naprej.

1. Način nosečnosti je treba prilagoditi zelo počasi, postopoma ga razširiti.
2. Potrebno je skrbno izbrati sredstva, ki normalizirajo prebavni proces.
3. Uporabljajo se lahko tehnike fizioterapije, ki izboljšajo delovanje črevesja in pomagajo ohranjati nosečnost.
4. Bodite prepričani, da izberete antibiotike, ki nimajo negativnega vpliva na otroka.

Pri zdravljenju posebnih metod se uporabljajo predpisana zdravila s pomirjevalnim učinkom. Če se ton maternice poveča ali se pojavijo znaki njegovega zmanjšanja, potem so predpisani injekcije ali svečke s papaverinom, magnezijem, elektroforezo z vitaminom B1.

Posebni pogoji za nosečnice z apendicitisom

Po prenehanju nosečnice iz bolnišnice je zaradi posebnosti prezgodnjega poroda na posebnem računu v rizični skupini. Takšne ženske imajo posebne dogodke, da bi rešile nosečnost, in da je bil otrok rojen pravočasno.

Pri takih nosečnicah se plod opazuje v skladu s posebnimi protokoli, poseben odnos do njega pa je, kot če bi imel intrauterino okužbo. Še posebej skrbno spremlja njegov razvoj in stanje, pogosto pregledati, dopplerometrijo, ultrazvočne študije, preveriti hormonsko raven, CTG oceniti stanje ploda.

Če rezultati raziskave pokažejo znake hipoksije ali placentne insuficience, se ženski priporoči zdravljenje v bolnišnici.

Če po operaciji preteče malo časa, manj kot 3–4 dni pred porodom, je treba paziti. Da bi preprečili širjenje šivov na mestu zareza, je trebuh tesno ovit, ženska anestezirana z epiduralno anestezijo.

Med porodom se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje fetalne hipoksije in zmanjšanje njenega trpljenja.

Da bi pospešili rojstvo dojenčka, se v drugem obdobju opravi epiziotomija. Perinej se razreže, tako da poskusi ne povečajo intraabdominalnega tlaka, ker to po nedavnem posegu negativno vpliva na šive.

Obdobje po porodu običajno poteka, kot pri ženski brez operacije. Vendar pa se lahko zaradi nevarnosti okužbe dodatno predpisuje potek antibiotikov.

Ginekologi iz bolnišnice predpišejo žensko, ki je po rojstvu domov, ko je pri kirurških posegih koordinator, ko ni znakov zapletov in okužb ter po nastanku bogatih šivov.

Če po operaciji zadostuje čas pred začetkom poroda, je pri rojstvu potrebna posebna pozornost. Takšne nosečnice imajo lahko adhezije na področju šivanja, zaplete, povezane z porodom, in nenormalno delo zaradi poroda in krvavitve.