Operacija rektalne fistule: priprava, obnašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je luknja v steni črevesja, ki se še naprej giblje v mehkih tkivih navzven (najpogosteje na koži presredka). Vsebnost fekalov nenehno pade v ta fistulni prehod in se spusti skozi luknjo v koži.

Analne fistule predstavljajo 20-30% vseh proktoloških bolezni.

Fistule tega področja so najpogosteje posledica akutnega paraproktitisa. Približno tretjina bolnikov z akutnim paraproktitisom ne poišče zdravniške pomoči. To je polno posledic (včasih zelo težko, celo usodno). Očesni absces perikoibularnega vlakna se lahko sam sproži brez kirurškega posega. Toda v tem primeru nastane fistula in kronični paraproktitis v 85% primerov.

V primeru radikalne operacije (samo odpiranje abscesa brez odstranitve gnojnega poteka) je tvorba fistule možna v 50% primerov.

Tudi pri radikalnih operacijah 10–15% je možen izid v kronični fistuli.

Manj pogosto se oblikujejo fistule pri drugih boleznih - kroničnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in raku danke.

Kaj so rektalne fistule

Fistule so lahko:

  • Polna (ima dve luknji - v steni črevesja in na koži).
  • Nepopolna (imajo samo eno vtičnico ali zunanjo ali notranjo).
  • Enostavno (imaš en korak).
  • Težko (imajo veliko gibov, vej in lukenj).

V zvezi s sfinkterjem so fistule razdeljene

  1. Intrasphincter (prečka samo del vlaken zunanjega sfinkterja).
  2. Transsfektivni (križni sfinkter).
  3. Extrasphincteric (seveda presega sfinkter, praviloma gre visoko, najpogosteje težko).

Kakšna taktika v prisotnosti fistule rektuma

Prisotnost fistule v katerem koli organu je nenaravna in vodi do vseh škodljivih posledic. Fistula v danki je proces, s katerim so njegove fekalne vsebine stalno navzven, okužijo mehko tkivo vzdolž fistule in podpirajo kronični vnetni proces.

Od odprtine fistule nenehno gredo izločki - fekalne vsebine, gnoj, ichor. To povzroča ne le neprijetnosti, morate stalno uporabljati tesnila, vse to spremlja neprijeten vonj. Bolnik začne doživljati socialne težave, omejuje komunikacijo.

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna okužba genitalij z razvojem kolpitisa.

Z dolgotrajnim obstojem fistule se del sfinktrskih vlaken nadomesti z brazgotinskim tkivom, kar vodi do nesolventnosti analnega sfinktra in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega, kronične paraproktitis občasno poslabša in bolečine, vročina, simptomi zastrupitve pride. V takih primerih bo potrebno nujno obratovanje.

Obstoječa fistula lahko dolgo časa postane maligna.

Ne smete upati, da se bo fistula sama zdravila. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivih, obdana z brazgotinami. Da bi se zdravilo, je treba to brazgotino izrezati zdravemu nespremenjenemu.

Zato je edina metoda radikalne obdelave fistule operacija.

Priprava za operacijo odstranjevanja fistule

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa se ponavadi nujno odpre absces in odstranitev fistule se izvaja v 1-2 tednih.

Za diagnosticiranje poteka fistule in določitev volumna kirurškega posega se izvaja:

Rektoromanoskopija. V tem primeru je notranja luknja določena z barvo (metilensko modro mešano z vodikovim peroksidom), vbrizgano v zunanjo odprtino fistule.

  • Fistulografija - radiološki pregled fistule.
  • Zaželeno je imeti ultrazvočni ali CT pregled medeničnih organov, da bi preučili stanje sosednjih organov.
  • Priprava na operacijo se ne razlikuje veliko od priprave na druge kirurške posege: predpisane so krvne preiskave, urinski testi, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

    Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, je potrebno njihovo zdravljenje popraviti, da se doseže nadomestilo za glavne telesne funkcije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, hipertenzija, dihalna funkcija).

    Setev fistuloznih izločkov (v prisotnosti gnoja) je zaželena za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

    V primeru počasnega vnetnega procesa se običajno opravi predhodno protivnetno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska zdravila na podlagi rezultatov sejanja in lokalna terapija (pranje fistule) z antiseptičnimi raztopinami.

    Tri dni pred operacijo je predpisana prehrana z omejitvijo vlaknin in proizvodov, ki povzročajo tvorbo plina (surova zelenjava, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače).

    Čiščenje črevesja pred operacijo se izvaja z uporabo čistilnih klistir (zvečer in zjutraj) ali jemanjem odvajal. Lasje v mednožju se brijejo.

    Kontraindikacije za operacijo: t

    1. Hudo splošno stanje.
    2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
    3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
    4. Motnja strjevanja krvi.
    5. Okvara ledvic in jeter.

    Ni priporočljivo izvajati operacije odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega umirjanja vnetnega procesa (kadar ni izločanja iz fistule). Dejstvo je, da lahko v tem času notranjo luknjo zapremo z granulacijskim tkivom in je ne moremo zaznati.

    Vrste operacij

    Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali periduralni anesteziji, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

    Položaj pacienta leži na hrbtu, z nogami v kolenih (kot na ginekološkem stolu).

    Izbira načina delovanja je odvisna od vrste fistule, njene kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

    Vrste operacij za odstranjevanje fistule danke:

    • Disekcija fistule.
    • Izrezovanje fistule skozi celotno dolžino s šivanjem ali brez šivanja rane.
    • Ligature metoda.
    • Izrezovanje fistule s plastičnimi notranjimi luknjami.
    • Laserski previdnostni fistulni potek.
    • Polnjenje fistule z različnimi biomateriali.

    Intrasphincter in transsfinkter fistula izrezana v votlino rektuma klinaste oblike skupaj s kožo in vlakni. Lahko se izvede šivanje sfinktrske mišice, vendar ne vedno, če so prizadete le globoke plasti. Če je v toku fistule gnojna votlina, se odpre, zaščiti in odceja. Rana je obrisana z gazo z mazilom (Levomekol, Levosin). V rektum je vstavljena zračna cev.

    Extrasphincter fistule so bolj zahtevne za kirurga. Oblikujejo se po globokem (pelvično-rektalnem in Išijatičnem-rektalnem) paraproktitisu. Takšne fistule so praviloma precej dolge, imajo veliko vej in gnojnih votlin v poteku. Namen operacije je enak - potrebno je izrezati fistulni prehod, gnojne votline, odpraviti povezavo z danko, obenem pa zmanjšati intervencije na sfinkter (da bi preprečili neuspeh po operaciji).

    Kadar takšne fistule pogosto uporabljajo ligaturno metodo. Po izrezovanju fistule se v notranjo odprtino potegne svilena nit, ki se izvleče po fistuli. Ligatura se postavi bližje vzdolž osi anusa (spredaj ali nazaj). Za to je včasih podaljšan incizija kože. Ligatura je vezana na stopnjo tesnega obsega mišičnega sloja anusa.

    V naslednjih oblogah se ligatura zategne do popolnega izbruha mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreže in ne razvije njegovega neuspeha.

    Druga metoda operacije je izrezovanje fistule in zaprtje njene notranje odprtine z mobilizirano krpo rektalne sluznice.

    Minimalno invazivno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

    V zadnjem času postaja vedno bolj priljubljena metoda zažiganja fistule z visokopreciznim laserskim žarkom. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvaja brez velikih rezov, brez šivov, s skoraj brez krvi, pooperativno obdobje je hitrejše in skoraj brez bolečin.

    Laser se lahko uporablja za zdravljenje samo enostavnih fistul, brez vej, brez gnojnih mehurjev.

    Nekaj ​​novih metod zdravljenja analne fistule jih polnijo z biomateriali.

    Obturator Fistula Plug - biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Vstavi se v prehod fistule, stimulira kalitev fistule z zdravim tkivom, fistulni kanal se zapre.

    Obstaja tudi metoda "pritrjevanja fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

    Učinkovitost novih metod je dobra, vendar dolgoročni rezultati še niso preučeni.

    Postoperativno obdobje

    Po operaciji je počitek na postelji običajno predpisan več dni. Antibakterijsko zdravljenje poteka 7-10 dni.

    Po odstranitvi analne fistule je potrebno blato držati 4-5 dni. Za to je predpisana prehrana brez plošče. Pri krepitvi peristaltike se lahko peroralno daje norsulfazol ali kloramfenikol.

    Prvi obrok se običajno opravi 3. dan. Ligacija na tem področju je precej boleča, zato se izvaja na ozadju proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstranjeni. Rana je obdelana z vodikovim peroksidom, antiseptiki in ohlapno napolnjena s tamponi z mazilom (Levomekol, mazilo Vishnevsky). V rektum je tudi injiciran trak mazila.

    Od 3-4 dni v danko lahko vstavite sveče z izvlečkom belladonne in novokainom.

    V odsotnosti blata se na dan 4-5 opravi čiščenje klistirja.

    Iz izdelkov takoj po operaciji so dovoljeni zdrob na vodi, mesne juhe, parne kose, omleti, kuhane ribe. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti nesoljena, brez začimb. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire vrele zelenjave (krompir, pesa), mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Izključene so surova zelenjava in sadje, stročnice, gazirane pijače, alkohol.

    Po vsakem stolu se priporoča kopanje in zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

    Ob navzočnosti zunanjih šivov se običajno odstranijo 7. dan.

    Celotno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

    Delna inkontinenca plina in tekočega blata je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnik je o tem opozorjen. Za vadbo mišic sfinkterja obstaja poseben sklop vaj.

    Možni zapleti

    Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

    1. Krvavitev med in po operaciji.
    2. Poškodba sečnice.
    3. Prenašanje pooperativnih ran.
    4. Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
    5. Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

    Povratne informacije in sklepi

    Bolnik B.: “Pred približno letom dni so se v anusu pojavile bolečine, temperatura se je dvignila. Bolečine so bile dovolj močne, da niso mogle sedeti. Ampak on ni šel k zdravniku, je bil zdravljen sam - sveče za hemoroide, kamilice kopeli, proti bolečinam. Teden dni kasneje se je absces odprl, izginilo je veliko gnojila, postalo je lažje, bil sem navdušen.

    Nekje v enem mesecu sem začel opaziti, da je presredek nenehno vlažen, odvajanje na spodnje perilo, neprijeten vonj. Še dva meseca sem se potegnil naprej, v upanju, da bo vse samo odšlo. Na koncu se je odločil, da gre k zdravniku. Diagnosticiran z rektalno fistulo.

    Za dolgo časa ni strinjal z operacijo, je bilo zdravljeno z različnimi folk pravna sredstva. Vendar pa učinek ni bil, občasno se je začelo pojavljati bolečine.

    Operacija je trajala približno eno uro. Nekaj ​​dni v bolnišnici, potem je naredil obleko doma, ni težko. Po 10 dneh se skoraj nič ni motilo. "

    Večina rektalne fistule je posledica nezdravljenega akutnega paraproktitisa.

    Rektalna fistula - bolezen ni smrtna. Lahko živite z njim, vendar je kakovost življenja bistveno zmanjšana.

    Stroški za

    Operacijo rektalne fistule je najbolje opraviti v specializirani kliniki s kirurgom-koloproktologom, ki ima dovolj izkušenj s takimi operacijami.

    Stroški takšne operacije, odvisno od kompleksnosti fistule, se giblje od 6 do 50 tisoč rubljev.

    Kauterizacija kronične fistule z laserjem - od 15 tisoč rubljev.

    Odstranjevanje rektalne fistule in obdobje rehabilitacije

    Fistula (kronični paraproktitis) - vnetni proces v analnem kanalu z nastankom patološkega prehoda med kožo ali podkožnim tkivom in organsko votlino.

    Kaj je fistula

    Fistula je patološka tvorba, ki povezuje črevo z zunanjim okoljem. Ko paraproktitis razlikujejo naslednje vrste:

    1. Polna kap, ki ima zunanjo luknjo na koži in notranjem lumnu črevesja.
    2. Nepopolna fistula, za katero je značilna samo notranja odprtina. V večini primerov se pretvori v popolno obliko po taljenju zunanjih tkiv.
    3. Če se obe luknji nahajata v črevesju, se formacija imenuje notranja fistula.
    4. Če tečaj ima vejo ali več lukenj, se to imenuje težko. Rehabilitacija po operaciji rektumske fistule v takih primerih je odložena.

    Glede na razmerje lokacije do anusa so izolirani, v notranjosti in vlaku fistulni prehodi. Prvi se ne dotika neposredno s sfinkterjem, drugi pa ima zunanjo odprtino v bližini. Chress hrbtenjača vedno poteka skozi zunanjo pulpo danke.

    Simptomi

    Gnojna ali krvava vsebina se sprosti skozi fistulno odprtino v okolje, kar lahko povzroči draženje kože. Prav tako se lahko bolniki pritožujejo zaradi srbenja v perianalni coni.

    Patološki izločki povzročajo psihološko nelagodje, nenehno onesnaženje perila in oblačil.

    Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečinskega sindroma različne stopnje. Njegova intenzivnost je odvisna od popolnosti drenaže fistule. Če je eksudat popolnoma izpraznjen, je bolečina šibka.

    V primeru zakasnitve analnega območja, ki se izloča v tkivih, bo bolnik moten zaradi hudega neugodja. Tudi intenzivnost narašča z nenadnimi premiki, hojo, dolgim ​​sedenjem, med izvajanjem dekapacije.

    Posebnost kroničnega paraproktitisa je menjava obdobij remisije in poslabšanj. Zaplet je lahko nastanek abscesov, ki jih lahko odprejo sami. Fistule rektuma včasih prispevajo k zamenjavi normalnega brazgotinskega tkiva, kar vodi do deformacije danke in okolice.

    Pacienti zaradi svoje zožitve niso dovolj funkcionalni zaradi sfinkterja. Nevarnost dolgotrajne fistule je možnost, da postane prizadeto tkivo maligno.

    Dolgotrajni potek bolezni negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Postopoma bolniki postanejo čustveno labilni, razdražljivi. Lahko se pojavijo težave s spanjem, spominom in poslabšanjem koncentracije, kar negativno vpliva na izvajanje dela.

    Kdaj narediti operacijo

    Dolgotrajen potek patologije je nedvomno indikacija za operacijo.

    Običajno to traja več let, obdobja remisije postopoma postanejo krajša, splošno stanje bolnika se poslabša.

    Kirurgi priporočajo operacijo, če se fistula ne zaceli v šestih mesecih. Prejšnji postopek pomeni manjše tveganje zapletov.

    Prisotnost slednjih lahko znatno oteži delo proktologov. Ocene zdravljenja fistule rektuma brez operacij niso spodbudne, v bistvu vsi bolniki ugotavljajo, da je treba opraviti intervencijo.

    Preberite povezavo za zdravljenje rektalne fistule brez operacije.

    Potek kirurških posegov

    Obstaja več vrst operacij pri zdravljenju rektalne fistule.

    Disekcijo patološke tvorbe lahko izvedemo z dvema metodama - ligatno in simultano.

    Najprej so fistula in okoliška tkiva vezana z nitmi. Formirana ligatura vsakih 5 dni se odveže in na novo zveže, postopoma odrežemo patološka tkiva od zdravih. Celoten potek operacije se običajno izvede v enem mesecu. Pomembna pomanjkljivost metode je dolgotrajno celjenje in po dolgotrajnem bolečem sindromu, funkcionalnost analnega sfinktra pa se lahko dodatno zmanjša.

    Metoda enostopenjske ekscizije je enostavnejša in bolj dostopna. Skozi zunanjo odprtino se izvede kirurška sonda v fistulni kanal, katerega konec je potrebno razširiti preko meja anusa. Po sondi disekcijo patoloških tkiv. Losjon z zdravilno mazilo nanesemo na površino rane. Kirurška cona se postopoma zdravi in ​​epitelizira.

    Posamezna disekcija ima pomanjkljivosti - dolgo celjenje ran, tveganje ponovitve, sposobnost poškodbe analnega sfinkterja med operacijo.

    Naučite se iz tega članka, kako zdraviti gnojni paraproktitis.

    Naslednji tip pomeni enostopenjsko izrezovanje s šivanjem oblikovane površine rane. Obstajajo razlike v metodah šivanja.

    Prvi način je tesno povezati rano. Po disekciji in odstranitvi patoloških lezij znotraj streptomicina se napolni. Nato se rana zašije v več nadstropjih s svilenimi nitmi.

    Šivi se odstranijo približno 2 tedna po operaciji. Dovolj so močne, tveganje razhajanja je minimalno.

    Druga metoda vključuje rez vrezan okoli fistule. Slednja je popolnoma odstranjena pred sluznico, ko je površina napolnjena z antibakterijskim prahom, rana pa je dobro zašita. Šivanje lahko poteka tako od zunaj kot iz črevesnega lumna.

    Nekateri kirurgi raje ne šivajo rane tesno, ampak samo luknje. Na lumen se nanesejo blazinice z mazili, ki pospešujejo celjenje. Ta tehnika se izvaja zelo redko, saj je tveganje za divergenco precej visoko.

    1. Druga metoda je, da se po popolni odstranitvi fistule kožni presadki zašijejo na površino rane, kar prispeva k njenemu hitrejšemu celjenju. Metoda je dokaj učinkovita, saj se recidivi redko pojavljajo.
    2. Včasih se pri odstranjevanju fistule lahko zniža črevesna sluznica, s čimer naj bi jo poravnali s kožo. Posebnost tega kirurškega posega je, da fistula ni odstranjena, ampak je prekrita na vrhu sluznice. Tako se patološki kanal postopoma zdravi, saj ne okuži s črevesno vsebino.
    3. Najsodobnejše metode so laserska kauterizacija fistule ali lepljenje s posebnimi obturatorskimi materiali. Tehnike so zelo priročne, minimalno invazivne, vendar se uporabljajo samo v zvezi s preprostimi formacijami, ki nimajo zapletov. Foto fistula rektuma po operaciji z laserjem ali s postopkom polnjenja kaže, da je ta tehnika najbolj kozmetična, pomaga pri izogibanju spremembam cicatricial.

    Pomembno je omeniti, da je glavni cilj vsake vrste intervencije ohraniti delovanje sfinkterja v celoti.

    Postoperativno obdobje

    Pooperativna ekscizija rektalne fistule v prvih nekaj dneh zahteva skladnost s počitkom v postelji. Pomemben pogoj za uspešno rehabilitacijo je dieta. Prvih 5 dni lahko jedo kašo na vodi, kotleta, pari, nizko vsebnost maščob juhe, kuhane ribe.

    Diet po operaciji rektalna fistula po tem časovnem obdobju se širi, lahko vstopite v meni kuhano zelenjavo, sadni pire, jogurt. Prepovedani so alkohol in gazirane pijače, surovo sadje in zelenjava, grah, fižol.

    Med tednom se antibakterijsko zdravljenje izvaja z zdravili širokega spektra.

    Bolnik mora imeti stol 5 dni po operaciji, če se to ne zgodi, je indiciran klistir.

    Bolniki so oviti s protivnetnimi in analgetičnimi zdravili. Sprejemljiva uporaba rektalnih svečk za zmanjšanje bolečine.

    Pomembno je očistiti rano z antiseptičnimi raztopinami po dezintegraciji.

    Šivi se odstranijo po 7 dneh, po operaciji fistule po popolnem okrevanju 3 tedne po posegu.

    Kako se izogniti ponovitvam

    Kljub vsem sprejetim ukrepom se lahko v 10-15% primerih pojavi ponovitev bolezni. To se ponavadi zgodi s kompleksnimi potezami, nepopolnim izvajanjem intervencijskega volumna, hitrim nabiranjem robov rane, sam kanal pa še ne zaceli. Simptomi ponavljajoče se rektalne fistule po operaciji so enaki kot prej.

    Če po določenem času začnejo motiti bolnika, to kaže na potrebo po ponovnem obisku pri zdravniku.

    Da bi se temu izognili, je treba nenehno izvajati higienske postopke, bolje je, da po vsakem postopku iztrebljanja (običajno se pojavi enkrat na dan) pravočasno zdravimo analne razpoke in hemoroide, da saniramo vire kroničnega vnetja v telesu.

    Pomembno je tudi, da se izognete zaprtju. V ta namen morate piti dovolj tekočine, ne jesti izdelkov, ki tvorijo plin. Bolnik se mora izogibati debelosti in poskušati vzdrževati raven glukoze v normalnih mejah.

    Ocene

    Ocene po operaciji za odstranitev rektalne fistule so večinoma pozitivne. Spodaj je eno od mnenj.

    Andrei, 48 let, Moskva: pred približno letom dni sem imel bolečine v anusu, najprej sem se zdravil, potem ko sem se odločil, da grem k zdravniku. Specialist me je pregledal, odkril prisotnost analne fistule in se odločil, da bo operacijo odstranil.

    Bila sem hospitalizirana, intervencija je bila uspešna, obloge in oskrba ran so bile preproste. Po 10 dneh me ni motilo nič. Nekaj ​​mesecev kasneje lahko rečem, da sem se povsem opomogel od rektalne fistule, normalno življenje, po priporočilih zdravnika.

    Zaključek

    Kronični paraproktitis je neprijetna patologija, ki lahko povzroči zaplete. Bolniki se pogosto bojijo obiskati zdravnika, kar poslabša situacijo.

    Zato se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom, da se pogovorite o taktikah zdravljenja z maksimalnim ohranjanjem funkcije analnega sfinktra in kakovostjo življenja bolnika.

    Rektalna fistula: zdravljenje in okrevanje po operaciji

    Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

    Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji igra pomembno vlogo oživljanje. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

    Vrste in značilnosti fistule

    Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

    • Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
    • Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

    Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno presredka. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

    Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z vsakim nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

    Simptomi

    Pojavijo se naslednji simptomi:

    • šibkost, pomanjkanje spanja;
    • zmanjšanje koncentracije;
    • zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
    • živčnost.

    Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

    Zdravljenje fistule danke

    Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

    Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

    Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

    Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

    Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezna je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

    Značilnosti pooperativnega obdobja

    Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

    12 ur po operaciji je hrana dovoljena, nujno fino naribana. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so dodeljene kopeli, v katere dodamo antiseptično raztopino, anestezijo za anestezijo. Po potrebi laksativi, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

    Ambulantno obdobje

    • Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 do 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.
    • Vsaka kršitev režima povzroča razkritje rane, dolgotrajno zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
    • Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji so v telesu nenavadni občutki, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
    • Po prvem prelivu jih odstranimo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi rane se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
    • Če je bila operacija težavna, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravimo poglobljeno obravnavo mesta operacije, zategnemo ligaturo. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

    Prehrana po odstranitvi rektalne fistule

    Po operaciji je treba uporabiti ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje prejete rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu, da se spopade z nastalo škodo. Potrebno je jesti hrano, bogato z vitamini, hranilnimi snovmi, da se hitreje obnovi. Hrana je razdeljena na majhne porcije, enakomerno porabljene. Izdelki ne smejo škodljivo vplivati ​​na želodec, spodbujati napenjanje, pojav zaprtja.

    Priporočljivo je, da se izogibate praznjenju v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora biti več ur lačen. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

    • Kruh kuhan na moki ali pšenici.
    • Peka, sušenje (ni bogato).
    • Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, ne da bi dodali številne začimbe. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.
    • Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
    • Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.
    • Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
    • Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
    • Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
    • Koristne pečene, kuhane testenine.
    • Zeleni grah in fižol skuta.
    • Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
    • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

    V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih izdelkov. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

    • alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
    • kompleksne beljakovine in hrana na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
    • gobe, ki jih je težko prebaviti;
    • izdelke, ki izboljšajo proces nastajanja plina v požiralniku, lahko uporabite, vendar v omejenih količinah;
    • torte, kolački, torte;
    • visoko vlakninsko sadje, česen, čebula, špinača;
    • stročnice, grah, fižol, polno mleko;
    • ocvrte hrane.

    Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnjujejo proces zdravljenja.

    Preprečevanje

    Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, ima pravočasno zdravljenje paraproktitisa pomembno vlogo. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

    • Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
    • Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
    • Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prve prebavne motnje, ki vodijo v razvoj patologije.
    • V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
    • Kaljenje telesa in osebna higiena.

    Kirurgija kot edini način za odstranitev fistule v danki: seznam osnovnih metod

    Pogosto proktološke bolezni zahtevajo radikalne ukrepe, ena od njih je operacija odstranjevanja rektalne fistule, včasih pa je to edini način, da se znebite bolezni. Fistula se oblikuje v podkožnem tkivu rektuma in se v večini primerov izvleče iz predela. Ker padejo fekalne mase, se prehodi vnamejo in kopičijo gnoj. Bolezen se mora boriti ob prvih znakih.

    Vrste fistule

    • Popolno. Dva ali več izhodov, od katerih se eden nahaja v analnem lumnu, drugi pa se oddaja na zunaj. Takšnih gibov je več, in vsi so povezani.
    • Nepopolna fistula. V dveh koncih nima odprtega kanala, gre za vrsto vrečke, v kateri se nabira gnoj, in se lahko izloči tako znotraj črevesja kot zunaj v predelu anusa.
    • Notranja fistula. Odprto izključno v lumnu danke, obstaja tudi veliko.

    Črevesne fistule se razlikujejo po svoji lokaciji, lokalizirajo se lahko na strani, zadaj in pred anusom. In tudi razlikujejo po resnosti, ki so predstavljeni v tabeli:

    Vzroki in simptomi

    Po statističnih podatkih - ta bolezen je pogostejša pri ženskah. V večini primerov se pojavi, ko se ne zdravi paraproktitis ali po odstranitvi hemoroidov, ko kirurg po šivu po nesreči zaseže mišično tkivo. Okužba se pridruži poškodovanemu mišičnemu tkivu, fistula pa se razvije z nastankom gnojne vrečke. Drugi vzroki za odstopanje:

    • odmori med porodom;
    • odstranitev urogenitalnega organa;
    • klamidija;
    • Crohnova bolezen;
    • onkologija;
    • nalezljive bolezni;
    • tuberkuloza;
    • obstojna zaprtost, driska;
    • črevesne kile.

    Simptomi analne fistule so izraziti. Če je bila posledica paraproktitisa, se bo pojavila izrazita bolečina v anusu, rahla oteklina in težave pri gibanju črevesja. Telesna temperatura se bo dvignila, prišlo bo do šibkosti mišic. Takšni simptomi trajajo od enega do dveh tednov. Poleg tega fistula tvori pot ven in bolečina se umiri, neprijetne gnojne izpuste, ki dražijo kožo in vonj neprijetno jo nadomestijo. Če se bolezen pojavi zaradi drugega razloga, lahko bolnik opazi:

    • zapoznelo izločanje urina in blata;
    • krvavitev, sluz in gnoj iz črevesja;
    • občutek tujega predmeta.
    Nazaj na kazalo

    Indikacije za operacijo

    Treba je omeniti, da zdravljenje z drogami in tradicionalna medicina za kratek čas razbremenita nelagodje. Za odpravo bolezni je potrebno izrezati fistulo rektuma. S pomočjo intervencije lahko dosežete popolno okrevanje. V nekaterih primerih postopek traja več let, toda s pogostim gnojemom ali prehodom skozi mišično tkivo sfinkterja je potrebno patološki potek odstraniti kirurško.

    Ni vredno porabiti časa za metode tradicionalne medicine, rektalna fistula ni odpravljena, zdravljenje se doseže s kirurško ekscizijo.

    Vrste operacij za fistulo danke

    Za popolno sprostitev mišic poteka odstranitev rektalne fistule pod splošno anestezijo. Pacient prevzame ležeči položaj s koleni, upognjenimi za popoln dostop do anusa. Izbira operacije ostane za zdravnika in je odvisna od zanemarjanja bolezni in stanja bolnika. Vrste operacij:

    • odpiranje fistule;
    • odstranitev fistule po celotnem območju z ali brez nadaljnjega zapiranja;
    • ligaturna metoda;
    • fistula za lasersko sežiganje;
    • polnjenje tunelov z različnimi biomateriali.
    Operacijo rektalne fistule lahko izvajamo z različnimi metodami, ki se razlikujejo po kakovosti in obdobju okrevanja.

    Odstranitev fistule vzdolž celotne votline se izvede v primeru intra- spinalnega in transsfinskega primera. Premike odstranimo s klinasto metodo skupaj z vlakni in dermisom. Če je potrebno, se mišice sfinkterja zašijejo, če gnoj poje globoke plasti kože. Če so gnojne vrečke, so vse očiščene, v črevesje vstavljena izpušna cev in v prehod se vstavijo tamponi z antiseptičnimi sredstvi.

    Ekstrasfinktalne fistule odstranimo z ligaturno metodo. To je težka operacija, saj ima veliko potez in gnojenih grozdov. Namen posega je enak: očistiti in zapreti votlino. Ko odstranimo fistulni kanal, potegnemo svileno nit in jo potegnemo ven, nato jo potegnemo na tesne mišice okoli anusa. Pooperativno obdobje traja dolgo in boleče.

    Minimalno invazivne metode

    Uporabljajo se za enostavne fistule: brez vej in gnojnih grozdov. Najbolj priljubljen postopek, pridobljen gorenje laser. Delujte ambulantno brez nepotrebnih rezov in šivov. Tečaj rehabilitacije je veliko hitrejši kot s korenito terapijo. Priljubljena je tudi metoda zapiranja. Oblikovan je poseben vsadek, ki zapolni votlino in zategne z zdravim tkivom. Postopek lahko zaceli kanal. Inovacije se pogosto uporabljajo v medicini, vendar niso popolnoma razumljene.

    Priprava na operacijo

    Predvidena je operacija za iztiskanje rektalne fistule. Z poslabšanjem sočasne bolezni se izvede nujna intervencija, le nekaj tednov kasneje pa se odpre fistula. Priprava na operacijo poteka v skladu s standardnim načrtom. Zbirajo se kri, urin in iztrebki, pregledujejo se vsi specializirani zdravniki. Če pride do hude bolezni, je potreben čas za normalizacijo stanja. Če se sprosti gnoj, se vzame vzorec za identifikacijo vira patogena. Nekaj ​​dni pred imenovanim datumom opazimo strogo prehrano, nekaj ur pred operacijo pa pacienta speremo s črevesjem.

    Kontraindikacije za operacijo

    Pri rektalni fistuli se včasih pojavijo težave s kontraindikacijami za kirurške posege. Med njimi:

    • država, ki meji na smrt;
    • virusne ali bakterijske bolezni v obdobju poslabšanja;
    • dekompenzacija kroničnih patologij;
    • nizka sposobnost strjevanja krvi;
    • insuficienca: srčno, pljučno, ledvično.
    Nazaj na kazalo

    Postoperativno obdobje

    Po odstranitvi fistule je potreben čas, da si opomore. Potrebno je vsaj 4–5-dnevno zapoznelo gibanje črevesja. Poleg tega se uporablja dietna hrana, ki vključuje skupni vnos peroralnih zdravil, kot so: "Levomitsetin" in "Norsulfazol". Rana je vezana ne prej kot v 3-4 dneh.

    Na področju lokalizacije fistulnega izstopa obstaja veliko kopičenje živčnih končičev, zato se vsak postopek izvaja z lokalnimi anestetiki. Rana se opere in prehod napolni z bombažnimi blazinicami. Do konca tedna so dovoljene rektalne svečke, ki ne samo odstranijo draženje, temveč obdajajo tudi patološko območje. Če je potrebno, dajte čistilne klistre.

    Prehrana po operaciji za resekcijo fistule se strogo drži priporočil zdravnika. Dovoljene so tekoče kaše na vodi, mesne juhe, ribe in mesne pare (v obliki mletega mesa). Po naravnih poskusih iztrebljanja dodamo zelenjavo in sadje. Tabela mora biti uravnotežena in razdeljena na 5-6 obrokov. Po izrezu fistule se šivi odstranijo po enem tednu, obloge in izpiranje se ponavljajo vsake 2-3 ure. Rehabilitacija je še vedno v treningu mišic medenice, kot 1-2 mesecev, in včasih tudi dlje, je inkontinenca plina in blata.

    Rektalna fistula: simptomi, zdravljenje, kirurgija, pooperativna nega

    Vsaka bolezen črevesa je neprijetna. Vendar pa paraproktitis daje še veliko neugodja ali celo trpljenje. Glede na razširjenost, je takoj po hemoroide. Obstaja akutni in kronični paraproktitis - to sta dve glavni obliki bolezni.

    Skoraj vedno se po akutnem paraproktitisu pojavi rektalna fistula.

    Slednji je kronični vnetni proces, ki se razvije v analnem sinusu, medmrežnem prostoru, periktalnem tkivu in vodi v nastanek fistule. V zvezi s tem se pogosto imenuje rektalna fistula. Skoraj vedno se pojavi po akutnem paraproktitisu.

    Kako akutna oblika bolezni postane kronična

    Med akutnim paraproktitisom, ko se absces poveča in se tkivo tali, se stanje bolnika poslabša. Nadalje se absces zlomi, nastane fistula, gnoj ostane zunaj. Potem se stanje osebe izrazito izboljša, simptomi bolezni izginejo. V redkih primerih se bolnik opomore. Pogosteje pa ostaja fistula. Plini in fekalne mase se vseskozi vdirajo, zaradi česar se vzdržuje vnetni proces. Dokler je vnetje še vedno prisotno, se fistule, ki nastanejo na ta način, obravnavajo kot kronični paraproktitis.

    Razlogi za prehod akutne oblike paraproktitisa v kronično so lahko naslednji:

    • zdravljenje bolnika specialistu po spontanem odprtju abscesa;
    • pomanjkanje ustreznega zdravljenja;
    • napaka zdravnikov ali imenovanje premalo učinkovitega zdravljenja;
    • iz kakršnega koli razloga opravlja samo odpiranje in odvajanje abscesa, ne da bi izločili vhodna vrata okužbe.
    Med akutnim paraproktitisom, ko se absces poveča in se tkivo tali, se stanje bolnika poslabša.

    Katere sveče uporabljamo pri zdravljenju paraproktitisa? Preberite tukaj.

    Vrste pravokotne fistule

    Vse rektalne fistule imajo enako strukturo. Sestavljeni so iz notranje odprtine (to je prizadeta analna kripta), fistulnega prehoda in zunanje odprtine. Zunanje odprtine se lahko nahajajo na različnih mestih na koži v bližini anusa, zadnjice, presredka, vagine ali odprtega v vlaknu.

    Fistule so običajno razdeljene v tri glavne vrste.

    • Nepopolna fistula. Zanj je značilna samo notranja odprtina v sluznici. Mnogi strokovnjaki so prepričani, da je ta vrsta fistule začasne narave in je le faza nastajanja popolne fistule, saj se bodo sčasoma raztapljala okoliška tkiva, zaradi česar se bo fistulni tok odprl navzven.
    • Popolna fistula. Vedno imajo dve luknji. Prvi je zunanji, ki se nahaja na površini kože, drugi je notranji, ki se nahaja v analni kripti in se odpre v črevesni lumen.
    • Notranja fistula. Z njimi sta tako vstopni kot izstopni del nameščeni v črevesni steni.

    Fistule se delijo tudi glede na lokacijo glede na rektusni sfinkter. So vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

    • Izven sfinkterja. Njihova notranja odprtina je nameščena na površini črevesne kripte, medtem ko poteka visoka in se zvija okoli, vendar ne vpliva na zunanjo kašo. Praviloma se takšne fistule oblikujejo, ko je gnojni fokus lokaliziran v posteriornem rektusnem, ileo-pravokotnem in medeničnem-celičnem prostoru. Fistula rektuma te vrste je običajno zavita in ima dolg potek. Zanj je značilno nastajanje gnojnih prog, nastanek brazgotin okoli kanala fistule, pojav novih zunanjih odprtin s ponovljenimi eksacerbacijami. Možen je prehod vnetnega procesa v celični prostor na drugi strani s tvorbo fistule v obliki podkve.
    • Intrafincter. Imenujejo se tudi mejne ali podkožne fistule sfinkterja. To je najpreprostejša vrsta rektalne fistule. Praviloma je njihova fistulna pot naravnost, brez brazgotin in se odpira navzven ob anusu. Poleg tega se njegova notranja odprtina nahaja na površini črevesne kripte.
    • Zelo sfinkter. Lahko gredo na različnih globinah, vendar vedno skozi zunanji sfinkter rektuma. Ta oblika kroničnega paraproktitisa ima eno posebnost - večji je potek fistule glede na sfinkter, bolj se razcepi in pogostejše gnojne proge se pojavijo v adrektalnem tkivu, okoli njega pa se oblikuje brazgotina. Poleg tega lahko brazgotine zlahka zajamejo sfinkter, kar povzroči njegovo deformacijo in disfunkcijo.

    Kronična oblika paraproktitisa običajno poteka v valovih.

    Poleg tega je treba omeniti, da v teku fistule, lahko pride do 4 stopnje težavnosti, odvisno od prisotnosti brazgotin in gnojno drenažo vzdolž fistule:

    1. Prva stopnja V njenem primeru ima rektum direktno fistulo, okoli notranje odprtine ni brazgotin in v adrektnem tkivu ni infiltratov ali gnojnih uhajanj.
    2. Druga stopnja Ko je okrog anusa, se oblikujejo brazgotine, vendar v vlaknu niso opažene niti razjede niti infiltrati.
    3. Tretja stopnja Pri njem ima kanal fistula ozek vhod brez brazgotin, vendar obstajajo razjede in vnetni infiltrati v vlaknu.
    4. Četrta stopnja V tem primeru ima fistula široko vstopno odprtino, okoli nje so številne brazgotine, v adrektnem vlaknu pa so razjede in infiltrati.

    Pri kronični fistulni paraproktitis so tudi fistule razvrščene glede na lokacijo v rektumu notranje odprtine. Lahko so stranski, sprednji in zadnji.

    Simptomi in klinične manifestacije

    Kronična oblika paraproktitisa običajno poteka v valovih. Po izboljšanju stanja in vtisu, da je prišlo do popolnega okrevanja, pride do še večjega poslabšanja. V zvezi s tem se simptomi kroničnega paraproktitisa razlikujejo, odvisno od stopnje bolezni.

    Stopnja poslabšanja

    Med poslabšanjem se v adrektnem vlaknu oblikuje absces. V zaprti fistuli nabira gnoj. Bolnik se začne slabo počutiti. Čez nekaj časa se fistula spet odpre, po kateri se iz njega izpusti gnoj.

    Simptomi kroničnega paraproktitisa v akutni fazi:

    • vročina;
    • bolečine v presredku ali rektumu;
    • poslabšanje splošnega počutja, utrujenost, slabo počutje itd.;
    • nespečnost;
    • glavoboli;
    • s fistulo velikega premera je mogoče izpuščati pline in blato skozi njo;
    • samci lahko zmanjšajo moč;
    • če vnetje preide v mišico zapiralke, je možna inkontinenca plinov;
    • ko se rektalna fistula odpre, se začne izcedek iz gnoja. Poleg tega, čim krajši je potek, tem večja je izbira.

    Izrezovanje rektalne fistule

    Izrezovanje rektalne fistule je edina učinkovita oblika pomoči žrtvam tako hude bolezni. Nobeno alternativno zdravljenje ne more zagotoviti enako visokega jamstva za učinkovitost pozitivnega rezultata. To potrjujejo pregledi bolnikov, ki so se potegnili do zadnjega, pri čemer si sami prizadevajo, da bi pritegnili ljudska zdravila. Zdravniki vztrajajo, da je s potrjeno diagnozo nemogoče dolgo časa odložiti z nevtralizacijo fistule, saj hitro narašča. Večji premer je težji. Prav tako boste morali sprejeti dejstvo, da bo okrevanje trajalo precej dolgo obdobje.

    Fistula z lokalizacijo v danki je luknja v črevesni steni. Še naprej se giblje v mehkih tkivih in konča z izhodom ven. Pogosto je vtič v koži presredka, kar žrtvi prinaša neprijetnosti.

    Glavna težava za žrtev takšnega izobraževanja je prehod fekalnih vsebin v fistulno pot. Večji kot je premer problemske luknje, intenzivnejši odpadki, ki jih bo bolnik preživel, bodo dražili okolna tkiva.

    Razvrstitev fistul

    Preden pošljete oddelek, naj opravi odstranitev, mora zdravnik razumeti, kakšen format fistule poteka v vsakem posameznem primeru. To bo omogočilo izbiro optimalnega tipa oskrbe in pospešitev pooperativnega obdobja v prihodnosti.

    Po statističnih podatkih predstavljajo analne fistule približno četrtino vseh proktoloških bolezni. Večina tovrstnih formacij je logična posledica toka akutnega paraproktitisa. Ker tretjina bolnikov s temi boleznimi ne poišče pravočasne pomoči zdravnika, se njihova zdravstvena anamneza konča z različnimi zapleti, vključno z nastankom skozi luknje ali celo smrtjo.

    Ko absces vstopi v akutno fazo, se bo sam odpiral brez kirurškega posega in poškodoval celovitost peri-rektalnega tkiva. Toda v tej situaciji bo oseba postala žrtev zunanje fistule ali druge sorte.

    Včasih bolnike prosimo, da delajo brez radikalnih metod, raje alternativno intervencijo. Zagotavlja samo odprtje samega abscesa, da se sprostijo akumulirane nevarne vsebine "gnojne vrečke". Toda ta pristop ne predvideva nevtralizacije samega gnojnega tečaja, zaradi česar se tveganje za relaps poveča na 50%. To pomeni, da bo rana po prvem odprtju dobro okolje za ponovno kopičenje vsebine, ki ogroža zdrava tkiva.

    Tudi popolna laserska ekscizija ne daje vedno 100% zagotovila za uspešen izid. Tako približno 10% vseh kliničnih primerov uspešne odstranitve primarne fistule grozi, da se bo preoblikovalo v kronično obliko bolezni. Da bi zmanjšali odstotek verjetnosti takšnega resnega zapleta, zdravniki priporočajo takojšnje beleženje posvetovanja s proktologom, ko so sami profilirali simptome.

    Malo manj provokatorjev za rast luknje so naslednje patologije:

    • kronični ulcerozni kolitis;
    • rak rektuma;
    • Crohnove bolezni.

    Za lažjo diagnozo so strokovnjaki oblikovali lastno fistulno klasifikacijo.

    Zanaša se na naslednje vrste določenih nepravilnosti:

    1. Popolno Vključuje dve luknji, ki sta lokalizirani v črevesni steni in na koži.
    2. Nepopolno. Ima samo en izhod: notranji ali zunanji.
    3. Enostavno. Zagotavlja le en premik.
    4. Težko. Temelji na več potezah, ki vključujejo veliko vej.

    Cena zdravljenja je odvisna od tega, katera različica diagnoze je bila najdena v žrtvi. Tudi cenovna politika lahko vpliva na obliko luknje, ki temelji na lokaciji glede na sfinkter.

    Skupaj je na voljo tri kategorije:

    • Intrasphincteric, ki seka samo del vlaken zunanjega dela organa;
    • transsphytic, ki prečka celotni sfinkter;
    • ekstrafinokularni, ki poteka zunaj sfinkterja.

    Slednji razred je običajno zasnovan tako visoko, da izzove nastanek kompleksnih večstranskih fistul. Boj proti njim je najtežji.

    Taktična odločitev

    Skoraj vsaka zasebna bolnišnica ponuja več različic terapije, odvisno od več dejavnikov, ki segajo od finančne sposobnosti bolnika do specifičnih medicinskih indikacij.

    Če tudi po določitvi končne diagnoze še naprej poskušate pomagati sami sebi, bo to le poslabšalo klinično sliko in poslabšalo splošno zdravstveno stanje. Ker kocke v lumnu izstopajo redno, nenehno okužijo obdaja nezaščiteno mehko tkivo. Zaradi tega se vnetni proces premakne v kronično fazo.

    Poleg blata skozi luknjo izločajo sluz, gnoj, ichor. Vse skupaj je to za bolnika velika nevšečnost, zaradi česar ga mora uporabljati higienske vložke. Dodaten zaplet je neprijeten vonj, ki zmede žrtev in ga prisili, da omeji svoje družbeno življenje.

    Čez nekaj časa, ob ignoriranju zaskrbljujočih simptomov, se bo oseba zagotovo soočila z oslabljeno imuniteto, ki bo postala zelena luč za vstop drugih okužb.

    Tako ena fistula povzroča:

    • proktitis;
    • proktosigmoiditis;
    • kolpitis, ki je značilen za ženske s prizadetimi genitalijami.

    Dolgotrajna nezmožnost zagotavljanja pomoči deluje kot porok za oblikovanje sfinkterja brazgotine namesto običajnih vlaken. Takšna brazgotina ne povzroča le bolečine, temveč vodi tudi v neuspeh analnega pritiska. To vstopi v "navado" sfinkterja, oseba pa preneha nadzorovati ne samo izstop plinov, temveč tudi iztrebke.

    Glede na zgoraj navedeno pacient redno beleži poslabšanje kroničnega paraproktitisa, ki prinaša hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, znake zastrupitve in telesno temperaturo. S takšnim razvojnim scenarijem bo pomagalo le nujno delovanje.

    Hudičev odnos do lastnega zdravja dopolnjuje dejstvo, da bolezen gladko prehaja v maligno onkološko neoplazmo s hitrim širjenjem metastaz.

    Tu ne moremo upati, da bo vse šlo sam. Za kronično fistulo je značilna tkivna votlina, ki jo vse strani podpirajo brazgotine. Da se ga znebite, morate problemski sloj odstraniti v zdravo tkivo. Pri tem lahko pomagate le z lasersko ekscizijo ali podobno različico odrezka lezije.

    Pripravljalna faza

    Da bi bil postopek uspešen, mora bolnik strogo upoštevati navodila za pravilno pripravo. Ker se takšna intervencija imenuje načrtovana, bodo vsi imeli čas za pripravo na to.

    Običajno, z obsežnimi poškodbami, proktolog vztraja pri takojšnjem odpiranju abscesa, čiščenju gnojne votline. Šele po uspehu prve faze lahko nadaljujemo z nevtralizacijo samega prehoda. Običajno med fazami traja približno en teden in pol. Natančen izraz bo objavil kirurg na podlagi individualne dinamike okrevanja oddelka.

    Nekaj ​​dni pred določenim datumom bo strokovnjak poslal osebi, ki je zaprosila za pomoč:

    • rektonomanoskopija, ki pomaga oceniti notranje stanje tkiv;
    • fistulografijo, ki zajema študijo radioaktivnosti;
    • ultrazvočni pregled;
    • računalniško tomografijo medeničnih organov za oceno stanja sosednjih notranjih organov.

    Ne brez standardnega testnega paketa, ki vključuje krvni test, urin, biokemijo, elektrokardiogram, fluorografijo, zaključek ginekologa, terapevta. Poleg tega se izvede predhodni alergijski test, ki vam omogoča, da preprečite tveganje anafilaktičnega šoka zaradi intolerance za sestavine anestezije.

    Še posebej velja omeniti bolnike, ki imajo številne kronične bolezni. Najprej se bodo morali posvetovati z zdravniki ozkega profila, ki morajo pregledati trenutno odobreni program zdravljenja za odpravo konflikta zdravil.

    Vendar je strogo prepovedano spreminjati ali prekiniti predpisani režim zdravljenja. Verjetno bo zdravnik priporočil, da počaka nekaj tednov, dokler se tečaj ne konča, in nato nadaljujete s kirurškim posegom. Pravilo velja za tiste, ki trpijo:

    • srčno popuščanje;
    • hipertenzija;
    • disfunkcija dihal;
    • diabetes mellitus.

    Če se je stanje izkazalo za zanemarjeno, ne moremo narediti brez laboratorijske seje fistulnih izločkov, da bi določili občutljivost za različne skupine antibiotikov. Rezultat sajenja bo pomagal identificirati povzročitelja okužbe.

    Pri počasnem poteku bolezni je bolj učinkovito začeti s protivnetnim zdravljenjem. Vključuje protibakterijska farmakološka sredstva, izbrana v skladu z rezultati klinične študije sejanja. Lokalno zdravljenje, katerega cilj je spiranje problematičnega področja s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, ne bo motilo.

    Približno tri dni pred določenim datumom je predpisana prehrana, ki izključuje živila z vlakni in povzroča povečano tvorbo plina. Te vključujejo:

    • zelenjava in sadje v surovi obliki;
    • črni kruh;
    • stročnice;
    • Slaščice;
    • čistega mleka;
    • gazirane pijače.

    Prejšnja noč je čiščenje črevesja s klistiranjem ali farmacevtskimi sredstvi. Seznam slednjih je treba vnaprej pojasniti s prisotnim zdravnikom. Prav tako je potrebno odstraniti dlake iz mednožja.

    Pred pošiljanjem oddelka za radijsko valovno ekscizo ali drugega postopka na oddelku, bo strokovnjak zagotovo preveril morebitne kontraindikacije za svoje oddelke. Zdravstvene prepovedi vključujejo:

    • splošno težko stanje;
    • infekcijskih lezij v obdobju konic;
    • dekompenzacija kronične bolezni;
    • težave s strjevanjem krvi;
    • odpoved ledvic;
    • odpoved jeter.

    Zdravniki se strinjajo, da med trajnim gašenjem vnetnega procesa, ko noben element ne izstopa iz fistule, postopka ni potrebno izvesti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se luknja lahko začasno privleče v granulacijsko tkivo. Najti ga, zlasti z majhnim premerom, bo zahtevna naloga.

    Operativna klasifikacija

    Ne glede na to, ali se tehnika izvaja z ligaturo ali preprostejšo tehniko, se bolniku pokaže splošna ali epiduralna anestezija. Razlog za to - potreba, da se mišice popolnoma sprostijo. Za udobje žrtve mu ponudi, da sedi v posebnem proktološkem stolu, ki je podoben običajnemu ginekološkemu stolu.

    Glede na vrsto luknje in druge značilnosti patologije bo zdravnik izbral eno od več vrst metod izrezovanja:

    • disekcija;
    • zarez po celotni dolžini, ki mu sledi zaprtje ali spuščanje te faze;
    • ligatura;
    • odstranjevanje s plastiko;
    • laserski aparati;
    • polnjenje z biološkimi materiali.

    Istočasno sta različici intra-sfinkterja in transsfinkterja nujno nevtralizirani proti rektalni votlini v obliki klina. Tudi kožna mesta in pripadajoča celuloza so izravnana. Če je potrebno, omogoča šivanje mišic sfinkterja, kar je značilno za poraz globljih plasti.

    Če je bilo mesto gnojnega kopičenja, potem je najprej odprto, očiščeno in nato izsušeno. Odprta površina rane je pokrita z brisom mazila.

    Za poenostavitev izvajanja gospodinjskih ukrepov, je žrtev nameščena parna cev.

    Tistim, ki so postali žrtve ekstrasfinčnih fistul, je veliko težje. Zaradi dejstva, da so veliko globlji, se poveča njihova dolžina.

    Pogosto vplivajo na dve globoki coni:

    Prisotnost več vej gnojnih votlin otežuje delo kirurga, ki bo moral odstraniti vse zgoraj našteto in hkrati zaustaviti povezavo z rektumom. Poleg tega boste morali poskrbeti za minimalne posege v sfinkter, da bi preprečili njegovo pomanjkanje funkcionalnosti v prihodnosti.

    Da bi povečali možnosti za uspešen izid, zdravniki aktivno privabljajo ligaturo. Po izrezovanju nevarne luknje se v notranjost vzdolž formacije vstavi svilena nit, ki jo vodi. Nit je treba položiti tako, da je bližje vzdolž središča anusa. Včasih ne moremo storiti, ne da bi narezali rez, vendar je takšna žrtev upravičena. Nato je ligatura vezana na stanje popolnega oboda mišičnega sloja anusa.

    Med vsakim vezanjem se ligatura postopoma zožuje do končnega izbruha mišičja. Zahvaljujoč tako previdnemu pristopu se izkaže, da se sfinkter zmanjša postopoma, tako da ne sproži mehanizma njegovega neuspeha.

    Druga možnost za razvoj dogodkov je odstranitev luknje z naknadnim zaprtjem notranjosti krp iz rektalne sluznice.

    Quick Recovery Guide

    Da bo rehabilitacija zaključena čim prej, se boste morali držati počitka na postelji prvih nekaj dni. Nekaj ​​več kot teden dni bo treba porabiti za upoštevanje pravil individualne antibakterijske terapije.

    Po uspešni nevtralizaciji lezije bo treba trdo delati, da se odložite za približno pet dni. To bo pomagalo pri tej posebni dietni hrani, ki je namenjena odsotnosti tvorbe žlindre. Če se poveča peristaltika, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravilo za lajšanje simptomov.

    Prvi oblek se pojavi tretji dan. Tukaj je vredno pripraviti se na dejstvo, da je sam proces precej neprijeten, zato zdravniki v prvih časih raje opravljajo lajšanje bolečine z anestetiki.

    Tamponi, ki so bili prej nameščeni na površini rane, so najprej impregnirani z vodikovim peroksidom in nato odstranjeni. Tudi sama rana se zdravi z vodikovim peroksidom in antiseptiki, nato pa se rahlo napolni s svežimi tamponi z mazilom. Za pospešitev zdravljenja se v rektum vstavi trak z mazilom.

    In že po štiridnevni karanteni je dovoljena uporaba specialnih sveč. Če naslednji dan po tem, da iztrebite ne uspe, potem morate uporabiti čiščenje klistir.

    Seznam odobrenih izdelkov prvič v pooperativnem obdobju vključuje:

    • zdroba, kuhana v vodi;
    • juhe;
    • Pare za pare;
    • kuhane ribe;
    • omleta

    Vendar v pitju ni posebnih omejitev. Toda vsi obroki, ki se strežejo na mizo, ne smejo biti slane, ne vključujejo začimb. Nekaj ​​dni kasneje, ob ohranjanju pozitivne dinamike, lahko v glavni meni dodate še nekaj izdelkov:

    • pire, kuhani krompir in pesa;
    • fermentirani mlečni izdelki;
    • sadni pire in pečena jabolka.

    Še vedno pa so prepovedani soda, surova zelenjava s sadjem, stročnice, alkoholne pijače.

    Po vsakem izletu na stranišče, da bi olajšali stanje in dodatno dezinfekcijo, boste morali opraviti sedeče kopeli. Proktolog izbere rešitev za njih posamično. Rekel bo točno, kdaj lahko odstranite šive, vendar je povprečno obdobje pogosto približno en teden. Še nekaj tednov bo potrebno pred končnim zdravljenjem.

    Delna inkontinenca iztrebkov in plina v naslednjih nekaj mesecih je standardna reakcija telesa, zato to ni razlog za sprožitev alarma. Da bi izboljšali klinično sliko, je potrebno za to izvesti posebne treninge mišic sfinkterja.

    Tveganja zapletov

    Tudi če postopek opravi izkušen kirurg s pomočjo usposobljenega medicinskega osebja, je še vedno majhen odstotek verjetnosti zapletov. Če je bila intervencija izvedena v bolnišnici, se 90% bolnikov okreva po standardnem načrtu.

    Toda nekateri zaradi narave organizma ali medicinskih napak se morajo sprijazniti s številnimi stranskimi učinki. Med njimi je najpogostejša krvavitev ne le med postopkom, ampak tudi po njenem zaključku.

    Še redkeje je v medicinski praksi zabeležena poškodba sečnice. Toda postoperativno gnojenje rane ponavadi vedno leži na ramenih žrtve, ki ni skrbno izvedla predpisov osebne higiene.

    Relaps se pojavi le v 15% primerov, kar povzroča kronično obliko tečaja. Toda tudi z njim se lahko boriš.

    Pri nekaterih žrtev po operaciji sposobnost preživetja analnega sfinktra ni bila niti delno okrevana. To zagotavlja inkontinenco blata in plina, kar močno otežuje družbeno življenje. Da bi se temu izognili, strokovnjaki svetujejo, da poiščejo kvalificirano pomoč v zgodnji fazi nastajanja fistule.