Operacija trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločilne kanale v črevesje, pa tudi hormone, ki neposredno vstopajo v kri.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sosedje številnim pomembnim organom: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno soseda desni ledvici, nadledvični žlezi, aorti, višji in spodnji veni, številnim drugim pomembnim žilam, vranici.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in žil.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov zunaj telesa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesi
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
  3. Celotna pankreatektomija.
  4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
  • Abscesi trebušne slinavke.
  • Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekroektomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebna ponavljajoča se laparotomija, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

Vendar pa je v zadnjem času operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju ostanejo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo (sesanje).

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, se ne priporočajo za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira, ali v dolgotrajnem obdobju, ko pride do prezračevanja psevdocistov.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, absces se odpre in njegova votlina se izsuši, dokler ni popolnoma očiščena.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvede disekcija abscesa, odstranitev neaktivnih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, prav tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - sproščanje vsebine abscesa poteka skozi oblikovano umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma uniči, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s pankreasnim sokom.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Povzroča kronične bolečine.
  • Možna je tvorba supresije in abscesa.
  • Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
  • Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izrez ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodcem ali zanko črevesja.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

  • Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
  • Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli njega, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa z okoliškimi tkivi je pomemben korak tudi rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Ta del prebavnega trakta, kot je šel na novo. Nastane več anastomov:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se na tumorjih telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se pri pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možno, da se organ popolnoma odstrani. Takšna operacija se imenuje popolna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Drenaža kanalov (z izrazito kršitvijo prehodnosti kanalov, z jejunumom nastane anastomoza).
  • Resekcija in drenaža cist.
  • Resekcija glave z mehansko zlatenico ali duodenalno stenozo.
  • Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s popolnim poškodbami organov.
  • V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločanja ali povzročajo hude bolečine, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo vzpostavi črevesna sonda in v njej se vnesejo posebne hranilne mešanice takoj v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

  1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
  2. Krvavitev.
  3. Neuspeh anastomozov.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko živi tudi mnogo let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6 krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
  • Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri postavitvi diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Bolnik skuša izgubiti težo.
  2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
  3. Pogosto se pojavljajo blage blato (običajno po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi oslabljene absorpcije in prehranskih omejitev.
  5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Odstranitev trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ, ki je odgovoren za prebavo in presnovo. Brez nje človeško telo ne more normalno delovati. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev žleze, saj le tako lahko rešijo življenje. In v kakšnih okoliščinah se izvede odstranitev trebušne slinavke in kako se spremeni življenje bolnika, boste zdaj izvedeli.

Funkcije telesa

Trebušna slinavka se ukvarja s sintezo encimov, potrebnih za normalen potek prebavnih procesov. Zagotavljajo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, prav tako pa prispevajo k nastanku pavšala, ki nato vstopi v črevesje. Če pankreas ne uspe, so vsi ti procesi moteni in se pojavijo resne zdravstvene težave.

Toda poleg prebavnih encimov, trebušna slinavka proizvaja hormone, med katerimi je glavni insulin, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Pomanjkljivost povzroča razvoj sladkorne bolezni, ki žal ni primerna za zdravljenje in zahteva, da bolnik nenehno prejema zdravila, kar negativno vpliva na splošno delovanje telesa. In brez njih bolnik ne more storiti, saj lahko oster skok krvnega sladkorja privede do nenadne smrti.

Ker je ta organ tako pomemben za človeško telo, ali je trebušna slinavka odstranjena? Ljudje s pankreatitisom se večinoma zdravijo z zdravili. Toda ta bolezen je provocator resnejših patologij, kot so nastanek malignih tumorjev na površini žleze, ciste, kamni v kanalih ali razvoj nekroze. V vseh teh primerih je edina pravilna metoda zdravljenja operacija. Vendar se zdravniki ne mudi, da bi se zatekali k temu, saj je trebušna slinavka pomemben organ v človeškem telesu in je skoraj nemogoče predvideti posledice, ki se lahko pojavijo po njegovi odstranitvi.

Tudi če je načrtovana delna resekcija žleze med operacijo, to ne daje 100% zagotovila, da se vnetje ne ponovi. Če govorimo o raku trebušne slinavke, bodo v tem primeru možnosti za popolno ozdravitev po operaciji le 20%, še posebej, če je bolezen prizadela bližnje organe.

Indikacije za odstranitev

Odstranite lahko trebušno slinavko z razvojem naslednjih bolezni:

  • akutni pankreatitis, zapleten z nekrozo;
  • onkologija;
  • ciste;
  • odlaganje kamnov v kanale žleze;
  • pankreatoneroza;
  • absces;
  • krvavitev znotraj ciste.

Metoda odstranitve

Pri delni ali popolni resekciji trebušne slinavke se uporablja metoda, kot je pankreathektomija. Če je potrebno popolnoma odstraniti organ, se operacija izvede s pomočjo aparatne poti, kar pomeni, da je dostop do prizadete žleze dosežen z zarezo v trebušni votlini. Po vseh dogodkih se mesto zareza zašije ali pritrdi s sponkami.

Včasih se med takšnim posegom v trebušno votlino namestijo drenažne cevi, ki omogočajo zbiranje tekočine na področju kirurškega dela. V nekaterih primerih zdravniki namestijo tudi drenažne cevi v črevesju. Praviloma se to stori le takrat, ko se pojavi potreba po sondirani moči.

Če žleza ni popolnoma odstranjena (le del nje), se lahko pankreathektomija izvede z laparoskopsko metodo - dostop do organa se doseže s preboji trebušne votline z vstavitvijo posebne naprave v trebušno votlino, ki je opremljena s kamero, ki omogoča sledenje vsem dejanjem na računalniškem monitorju. Takšna operacija je manj travmatična in zahteva krajše obdobje rehabilitacije. Žal pa v vseh primerih ni mogoče uporabiti te metode kirurškega posega.

Med operacijo lahko naredimo ne samo odstranitev trebušne slinavke, temveč tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini, na primer:

  • žolčnik;
  • vranica;
  • zgornji del želodca.

Med operacijo in po njem obstaja večja verjetnost resnih zapletov. V tem primeru ne govorimo le o možnosti razvoja vnetja ali okužbe, ampak tudi o nadaljnjem delu celotnega organizma. Konec koncev, v zadnjem času se v zdravniški praksi niso izvajale operacije, v katerih je bila izvedena popolna odstranitev žleze, saj so menili, da brez tega organa ljudje ne morejo živeti niti eno leto.

Danes pa so se razmere popolnoma spremenile, prognoze po takih operacijah pa so ugodne, vendar le, če se upoštevajo vsa navodila zdravnika. Kako se bo telo okrevalo med rehabilitacijo in kako dolgo bo oseba lahko živela po tem, je odvisno od več dejavnikov:

  • telesne teže (bolniki s prekomerno telesno težo se po operaciji težje okrevajo in živijo manj);
  • starost bolnika;
  • prehrana;
  • ima oseba slabe navade;
  • stanja srčno-žilnega sistema;
  • bolnik ima druge zdravstvene težave.

Ali je možno živeti brez človeka iz trebušne slinavke? Seveda, ja! Vendar je treba razumeti, da bolj negativni dejavniki vplivajo na telo, večja je verjetnost, da se bodo po operaciji pojavili zapleti, kar lahko privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Po odstranitvi trebušne slinavke lahko živite srečno do konca, le če vodite zdrav življenjski slog in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke pri ljudeh se dramatično spreminja. Tudi če bi bil odstranjen le rep organa ali drugega dela in je operacija potekala brez zapletov, bo bolnik potreboval veliko časa in truda, da bi se popolnoma okreval.

Če je trebušna slinavka odstranjena, mora bolnik slediti strogi dieti, jemati posebna zdravila in z injekcijami insulina nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki se še dolgo pritožujejo, da imajo bolečino na operiranem območju in da je bolečina izrazita. In da bi jih zmanjšali, zdravniki praviloma predpisujejo zdravila proti bolečinam kot dodatno terapijo. Popolno okrevanje telesa po operaciji trebušne slinavke traja približno 10–12 mesecev.

Možne posledice v pooperativnem obdobju

Učinki odstranitve pankreasa so lahko različni. Vsaka operacija ima visoko tveganje vnetnih ali infekcijskih procesov v telesnih telesih v pooperativnem obdobju. In da bi se jim izognili, pred operacijo in po tem, ko zdravnik predpiše potek antibiotikov. Če jih bolnik vzame strogo v skladu s predpisano shemo, se tveganje za takšne zaplete večkrat zmanjša.

Po odstranitvi žleze se razvije sladkorna bolezen, saj po operaciji v telesu pride do akutnega pomanjkanja insulina, zato je oseba prisiljena stalno injicirati insulin. Če jih preskočite ali uporabite nepravilno, ima to tudi različne posledice, med katerimi so hipo-in hiperglikemična koma.

Poleg tega celo odstranitev majhnega dela trebušne slinavke krši njene eksokrne funkcije, ki so odgovorne za prebavo. Zato bo bolnik moral tudi stalno jemati encimske pripravke (imenovani so individualno).

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranitve trebušne slinavke se vsem bolnikom brez izjeme daje stroga dieta. Nanj se boste morali nenehno držati. Iz prehrane enkrat za vselej odstranjene:

  • ocvrte in mastne jedi;
  • prekajeno meso;
  • Kumarice;
  • moka;
  • začimbe;
  • konzervirana hrana;
  • polizdelki;
  • Klobase;
  • začinjene jedi in omake;
  • gazirane in alkoholne pijače;
  • čokolada;
  • kakav;
  • stročnice.

V dnevni prehrani bolnika morajo biti meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vendar jih ni mogoče uporabljati skupaj s kožo. Prav tako mora vsak dan jesti mlečne in mlečne izdelke (vsebnost maščobe v njih ne sme biti večja od 2,5%).

Jejte hrano tudi po določenih pravilih:

  • v prvih 3-4 mesecih po operaciji je treba zdrobiti do pire podobne konsistence;
  • Potrebno je jesti v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan;
  • 30–40 minut pred obrokom je treba dati injekcijo insulina (samo če se uporablja kratkodelujoči insulin), med obrokom pa morate vzeti encimski pripravek;
  • hrana mora biti topla, tople in hladne jedi so prepovedane;
  • Zadnji obrok naj bo 2-3 ure pred spanjem.

Če strogo upoštevate prehrano in pravočasno uporabite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, lahko živite dolgo in srečno življenje tudi po popolni odstranitvi trebušne slinavke. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, lahko to povzroči resne posledice in znatno skrajša življenjsko dobo.

Ali deluje trebušna slinavka?

Pankreas ima pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega človeškega življenja. Med funkcijami, ki jih opravlja, so izločanje prebavnih encimov in sinteza hormonov, vključno z glukagonom in insulinom, katerih pomanjkanje vodi v razvoj sladkorne bolezni. V zvezi s tem je danes veliko ljudi zaskrbljenih glede vprašanja, ali je varno odstraniti trebušno slinavko in ali je po taki operaciji možno v celoti živeti?

Indikacije za odstranitev

Operacija, pri kateri se odstranjuje trebušna slinavka ali njen del, se imenuje pankreathektomija.

Praviloma se lahko brez kirurškega posega izvede le zdravljenje vnetja tega organa. Neposredna indikacija za izvedbo operacije z namenom izboljšanja stanja pacienta ali njegovega popolnega zdravljenja je prisotnost takih bolezni, kot so:

lažna cista; kronično vnetje; benigni ali maligni tumor.

V nekaterih primerih je treba odstraniti ne le trebušno slinavko, temveč tudi bližnje organe, vključno z:

žolčnik; vranica; del želodca ali tankega črevesa; bezgavke.

Možni zapleti

Med operacijo so možni različni zapleti, vključno z:

prekomerno krvavitev; neželeni učinek na anestezijo, in sicer: zasoplost, omotica, spremembe krvnega tlaka; razvoj okužbe; poškodbe drugih organov v trebušni votlini; nesolventnost šivov.

Tveganje zapletov se znatno poveča ob prisotnosti dejavnikov, kot so:

starost bolnika; sočasne bolezni pljuč in srca; debelost; podhranjenosti; pitje in kajenje.

Priprava na pankreaticektomijo

Pred operacijo so potrebne naslednje dejavnosti in študije: t

zdravniški pregled pri specialistu; analizo, ki določa količino encimov trebušne slinavke v krvi; analiza tumorskih markerjev za sum na rak; ultrazvočni pregled trebušne slinavke; endoskopska retrogradna in magnetna resonanca holangiopankreatografija; računalniška tomografija.

Punkcija in biopsija za potrditev onkološke diagnoze se ne priporočata, včasih pa je nemogoča zaradi anatomskega položaja organa in velike verjetnosti tako krvavitve kot tvorbe fistule. Ob potrditvi diagnoze "maligne neoplazme trebušne slinavke" lahko onkolog pred kirurškim posegom predpiše kemoterapijo ali radioterapijo, da se tumor zmanjša.

7-10 dni pred kirurškim posegom morate prenehati jemati nesteroidne protivnetne in anti-trombocitne droge, kakor tudi zdravila za redčenje krvi.

Opravljanje operacije

Glede na to, da je trebušna slinavka obdana s tako pomembnimi tvorbami, kot so celiakija in zgornje mezenterične arterije, trebušna aorta, vranica, spodnja vena cava in skupni žolčnik, njegova teža pa je samo 65-80 gramov, postane očitno. visoko stopnjo kompleksnosti in zahteva posebne spretnosti in veščine od kirurga.

Med operacijo se uporablja splošna anestezija, katere injiciranje se injicira v roko intravensko in blokira bolečino, pri čemer pacienta zadržuje v stanju spanja. Kirurg, ki je naredil zarez v trebušni votlini, odstrani prizadeto žlezo in, če je potrebno, druge bližnje organe. Na koncu postopka zdravnik zapre zarez s sponkami ali šivi.

Med operacijo lahko damo drenažo v trebušno votlino, skozi katero se akumulirana tekočina odvaja navzven. Če je potrebno, lahko za enteralno prehrano iz črevesja odstranimo dodatno cevko.

V primeru, ko je potrebno odstraniti le del trebušne slinavke, kirurg opravi operacijo z laparoskopijo. Ta metoda vključuje uporabo laparoskopa - naprave s kamero in svetlobnega vira - in miniaturnih kirurških instrumentov, s katerimi zdravnik opravi delno pancreathectomy skozi majhne odprtine.

Po operaciji, ki, odvisno od velikosti odstranjenega dela trebušne slinavke, traja 5-8 ur, lahko dihalno cev odstranimo in bolnika pošljemo v pooperativno komoro.

Nega bolnika po operaciji

Trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici po odstranitvi trebušne slinavke je odvisno od kompleksnosti operacije in od zapletov, ki se pojavijo, v povprečju od 5 dni do 3 tednov. Bolečine v obdobju okrevanja je mogoče zmanjšati z zdravili proti bolečinam.

Ko bolnik zapusti bolnišnico, mora izpolniti določene zahteve, da zagotovi normalno okrevanje. Hkrati potrebuje:

upoštevajte vsa navodila zdravnika; vzemite encimske dodatke za prebavo hrane; injekcije inzulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi; ne dvigajte uteži 2 meseca; sledite posebni prehrani.

Bolniku v tem obdobju priporočamo prehrano, ki temelji na uživanju pretežno beljakovinskih živil z največjim zmanjšanjem maščob, ogljikovih hidratov in sladkorja. Bolnik, ki je imel odstranjeno trebušno slinavko, mora jesti v omejenih količinah vsaj 5-6-krat na dan in porabiti približno 2 litra tekočine. Za učinkovito okrevanje telesa po hudi operaciji je potrebno jemati kompleks vitaminov in mineralov.

Zdaj je težko verjeti, da je bila prva odstranitev trebušne slinavke izvedena na začetku dvajsetega stoletja. Dolgo časa so bile skoraj vse operacije usodne in sodobna medicina je že prekinila razprave o tem, ali je treba odstraniti trebušno slinavko ali ne. Danes lahko ljudje, pri katerih je bil ta organ odstranjen, živijo z nadomestno terapijo, vključno z insulinom, encimi in lipotropnimi zdravili.

Avtor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Priporočamo, da si ogledate video o trebušni slinavki

Gastroenterologi v vašem mestu

Izberite mesto:

Trebušna slinavka je velika podolgovata prebavna žleza, ki se nahaja za želodcem. Sestavljen je iz treh delov: glave, telesa in repa. Tkiva so povezana z majhnimi kanali, ki v črevesje prinašajo sok pankreasa. Je največja žleza v človeškem prebavnem sistemu, ki je tudi endokrina žleza.

Pankreas ima pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega človeškega življenja. Med funkcijami, ki jih opravlja, so izločanje prebavnih encimov in sinteza hormonov, vključno z glukagonom in insulinom, katerih pomanjkanje vodi v razvoj sladkorne bolezni. V zvezi s tem je danes veliko ljudi zaskrbljenih glede vprašanja, ali je varno odstraniti trebušno slinavko in ali je po taki operaciji možno v celoti živeti?

Indikacije za odstranitev

Operacija, pri kateri se odstranjuje trebušna slinavka ali njen del, se imenuje pankreathektomija.

Praviloma se lahko brez kirurškega posega izvede le zdravljenje vnetja tega organa. Neposredna indikacija za izvedbo operacije z namenom izboljšanja stanja pacienta ali njegovega popolnega zdravljenja je prisotnost takih bolezni, kot so:

lažna cista; kronično vnetje; benigni ali maligni tumor.

V nekaterih primerih je treba odstraniti ne le trebušno slinavko, temveč tudi bližnje organe, vključno z:

žolčnik; vranica; del želodca ali tankega črevesa; bezgavke.

Možni zapleti

Med operacijo so možni različni zapleti, vključno z:

prekomerno krvavitev; neželeni učinek na anestezijo, in sicer: zasoplost, omotica, spremembe krvnega tlaka; razvoj okužbe; poškodbe drugih organov v trebušni votlini; nesolventnost šivov.

Tveganje zapletov se znatno poveča ob prisotnosti dejavnikov, kot so:

starost bolnika; sočasne bolezni pljuč in srca; debelost; podhranjenosti; pitje in kajenje.

Priprava na pankreaticektomijo

Pred operacijo so potrebne naslednje dejavnosti in študije: t

zdravniški pregled pri specialistu; analizo, ki določa količino encimov trebušne slinavke v krvi; analiza tumorskih markerjev za sum na rak; ultrazvočni pregled trebušne slinavke; endoskopska retrogradna in magnetna resonanca holangiopankreatografija; računalniška tomografija.

Punkcija in biopsija za potrditev onkološke diagnoze se ne priporočata, včasih pa je nemogoča zaradi anatomskega položaja organa in velike verjetnosti tako krvavitve kot tvorbe fistule. Ob potrditvi diagnoze "maligne neoplazme trebušne slinavke" lahko onkolog pred kirurškim posegom predpiše kemoterapijo ali radioterapijo, da se tumor zmanjša.

7-10 dni pred kirurškim posegom morate prenehati jemati nesteroidne protivnetne in anti-trombocitne droge, kakor tudi zdravila za redčenje krvi.

Opravljanje operacije

Glede na to, da je trebušna slinavka obdana s tako pomembnimi tvorbami, kot so celiakija in zgornje mezenterične arterije, trebušna aorta, vranica, spodnja vena cava in skupni žolčnik, njegova teža pa je samo 65-80 gramov, postane očitno. visoko stopnjo kompleksnosti in zahteva posebne spretnosti in veščine od kirurga.

Med operacijo se uporablja splošna anestezija, katere injiciranje se injicira v roko intravensko in blokira bolečino, pri čemer pacienta zadržuje v stanju spanja. Kirurg, ki je naredil zarez v trebušni votlini, odstrani prizadeto žlezo in, če je potrebno, druge bližnje organe. Na koncu postopka zdravnik zapre zarez s sponkami ali šivi.

Med operacijo lahko damo drenažo v trebušno votlino, skozi katero se akumulirana tekočina odvaja navzven. Če je potrebno, lahko za enteralno prehrano iz črevesja odstranimo dodatno cevko.

V primeru, ko je potrebno odstraniti le del trebušne slinavke, kirurg opravi operacijo z laparoskopijo. Ta metoda vključuje uporabo laparoskopa - naprave s kamero in svetlobnega vira - in miniaturnih kirurških instrumentov, s katerimi zdravnik opravi delno pancreathectomy skozi majhne odprtine.

Po operaciji, ki, odvisno od velikosti odstranjenega dela trebušne slinavke, traja 5-8 ur, lahko dihalno cev odstranimo in bolnika pošljemo v pooperativno komoro.

Nega bolnika po operaciji

Trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici po odstranitvi trebušne slinavke je odvisno od kompleksnosti operacije in od zapletov, ki se pojavijo, v povprečju od 5 dni do 3 tednov. Bolečine v obdobju okrevanja je mogoče zmanjšati z zdravili proti bolečinam.

Ko bolnik zapusti bolnišnico, mora izpolniti določene zahteve, da zagotovi normalno okrevanje. Hkrati potrebuje:

upoštevajte vsa navodila zdravnika; vzemite encimske dodatke za prebavo hrane; injekcije inzulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi; ne dvigajte uteži 2 meseca; sledite posebni prehrani.

Bolniku v tem obdobju priporočamo prehrano, ki temelji na uživanju pretežno beljakovinskih živil z največjim zmanjšanjem maščob, ogljikovih hidratov in sladkorja. Bolnik, ki je imel odstranjeno trebušno slinavko, mora jesti v omejenih količinah vsaj 5-6-krat na dan in porabiti približno 2 litra tekočine. Za učinkovito okrevanje telesa po hudi operaciji je potrebno jemati kompleks vitaminov in mineralov.

Zdaj je težko verjeti, da je bila prva odstranitev trebušne slinavke izvedena na začetku dvajsetega stoletja. Dolgo časa so bile skoraj vse operacije usodne in sodobna medicina je že prekinila razprave o tem, ali je treba odstraniti trebušno slinavko ali ne. Danes lahko ljudje, pri katerih je bil ta organ odstranjen, živijo z nadomestno terapijo, vključno z insulinom, encimi in lipotropnimi zdravili.

Avtor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Priporočamo, da si ogledate video o trebušni slinavki

Trebušna slinavka je sestavljena iz žleznih celic. Nekateri se povezujejo s kanali in odstranijo skrivnost, bogato z encimi, drugi sprostijo svoje skrivnosti - hormone - neposredno v kri. Iz žleznih celic tega organa lahko nastanejo benigni in maligni tumorji; zaradi vnetja se v njej tvorijo votline - ciste in abscesi; v njenih kanalih nastajajo kamni. Vse te pogoje zdravimo s kirurškim posegom.

Na pankreasu se lahko izvede več vrst operacij.

V tem članku bomo preučili posledice operacije na trebušni slinavki, saj je organ v telesu zastopan v ednini in je zelo specifičen.

Indikacije za operacijo

Operacija trebušne slinavke se izvaja z:

poškodbe organov; nekaj malformacij; ciste; pankreasna nekroza, kadar konzervativno zdravljenje ne vpliva; tumorji, vključno z metastatskimi; abscesi; fistula; intraduktalni kamni, ki povzročajo zamašitev; peritonitis, ki ga povzroča vnetje žleze; krvavitev iz žila organa.

Vrste operacij železa

Kadar so patologije trebušne slinavke različne, se izvajajo različne vrste kirurških posegov - odvisno od narave bolezni in bolnikovega stanja:

V primeru poškodb se žleze odprejo v vreči za omentum, odstranijo kri, zmečka tkivo in izloča izločene žleze. Nato se tkivo šiva, krvavitvene posode so zvezane. Drenažo vzamemo iz žleze. Če pride do popolnega razpada organa ali njegovega glavnega kanala, je bodisi zašito, bodisi (odvisno od situacije) povzroči umetno komunikacijo (anastomoza) med žlezo in jejunumom. Vreča za žleze se izsuši. Velike kamne se odstranijo po seciranju dela žleze, nato se kanal izsesa in organ se šiva. Če je v kanalih veliko kamnov, poleg tega pa obstaja še veliko zožitev kanalov, se odstranijo kamni, zoži se sečnja, nato se med žlezo in jejunumom uporabi anastomoza. Ko se oblikuje cista, jo odstranimo, pogosto skupaj z delom tkiva trebušne slinavke. Drenažo iz lumena ciste je možno izvesti tudi v želodec, potem pa se po čiščenju vsebine sama zaceli. Če se ugotovi patološka pot, ki povezuje trebušno slinavko z notranjimi organi ali gre zunaj, se izloči ali odstranijo zunanja začasna drenaža ali pa umetna povezava med žlezo in črevesjem.

Če se organsko tkivo znatno poškoduje, se je sodobna medicina pozitivno naučila odgovoriti na vprašanje, ali je mogoče trebušno slinavko odstraniti. Na svetu je več deset tisoč uspešno izvedenih operacij na pankreathektomiji.

Opozorilo! Ljudje z oddaljeno žlezo še naprej živijo, vendar se morajo vedno držati stroge prehrane in pod nadzorom nekaterih testov nenehno sprejemati nadomestno zdravljenje.

Naši bralci priporočajo!

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil svetujejo naši bralci

. To edinstveno orodje, ki je sestavljeno iz 9 zdravilnih zelišč, ki so uporabne za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, ampak tudi krepijo medsebojna dejanja. Monaški čaj ne bo samo odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavil, ampak tudi trajno razbremenil vzrok njegovega pojava.

Ko je potrebna odstranitev trebušne slinavke

Odstranitev organa je skrajni korak, do katerega kirurgi sledijo najstrožjim indikacijam: takšno posredovanje je zelo težko, travmatično in ga spremlja visoka stopnja smrtnosti. Razlog za to so značilnosti telesa: encimi, ki nastajajo v njem, ko se sproščajo v kri, povzročajo hiter strel, in v primeru izpusta v sosednja tkiva jih prebavijo.

Pankreas je treba odstraniti, ko maligni tumor vpliva na njegov večji volumen.

Razlogi za odstranitev trebušne slinavke so naslednji: t

Poškodbe večine organa; Rak trebušne slinavke; Pancreatonecrosis.

Pankreas lahko odstranimo na dva načina:

Če se tumor nahaja bližje glavi žleze, se izvaja operacija Whipple: odstranijo se glava in del dvanajstnika, pogosto skupaj z delom želodca, žolčnika in žolčnika, bezgavkami. Nastala povezava telesa trebušne slinavke z želodcem in delom tankega črevesa. Odtoki so nameščeni, trebušna votlina je šivana. Če je tumor lokaliziran blizu repa žleze, se odstrani del telesa žleze, rep, vranice in njegovih žil.

Po pankreatektomiji

Napoved po odstranitvi trebušne slinavke je dvoumna. Vključuje razvoj takšnih zgodnjih zapletov, kot so:

krvavitev; poškodbe živcev ali žil, ki se nahajajo v bližini trebušne slinavke; nalezljivi zapleti; pooperativni pankreatitis.

Obstaja zelo velika verjetnost, da bo v postoperativnem obdobju prišlo do pomanjkanja proizvodnje encimov in hormonov žleze. Da bi ohranili ustrezno kakovost življenja, morate poleg nadomestnega zdravljenja z encimskimi pripravki in insulinom ali glukagonom slediti dieti po odstranitvi trebušne slinavke.

Prvih nekaj dni po posegu se prehrana izvaja z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati, prilagojenimi za vensko dajanje.

Tri dni po posegu bolnik poje in prejme tekočino samo skozi veno. Dovoljeno je piti samo vodo brez plina v zelo majhnih požirkih, do litra na dan. Četrti dan se v obrok vnese šibek čaj brez sladkorja, lahko zaužijete 1-2 krušne kruhke na dan. Malo kasneje, dovoljeno jesti pire juha z majhno količino soli, krekerji, parni omlet. Kasneje se razširitev prehrane pojavi zaradi riža in ajdove kaše, kuhane v vodi ali zelenjavni juhi. Lahko jeste suh beli kruh. Od sedmega dne so predstavljeni pireji iz pireja, juhe, meso in ribe v obliki sufle. Od devetega do desetega dneva se obrok razširi z "dolgimi koraki". Vendar še vedno ni pečena, mastna hrana, prekajeno meso, mastne ribe in meso.

Nasvet! Nevarno je prekiniti prehrano, ki jo je predpisal zdravnik. Razširiti ga je treba le po predhodnem posvetovanju s strokovnjakom, ki deluje.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberite članek >>

Posledice in stroški operacije trebušne slinavke

Operacija trebušne slinavke je ena najbolj zapletenih kirurških posegov, ki zahtevajo posebno natančnost in profesionalnost kirurgov. Lokacija samega organa v človeškem telesu in njegove strukturne značilnosti povečujejo tveganje za neželene izide, prav tako pa so zelo pomembni za uspeh zdravljenja, odvisno od zdravstvenega stanja, stopnje bolezni, sprememb, ki so se pojavile pod vplivom patologije in starosti bolnika. Tudi uspešno delovanje na trebušni slinavki zahteva dolgo pooperativno rehabilitacijo.

Anatomski deli trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja za želodcem, nekoliko levo od nje. Ima podolgovato obliko v obliki vejice, v kateri je razdeljeno telo, glava žleze in rep. S pomočjo železne glave je povezana z dvanajstnikom, meja med njima pa je določena z zarezo s portalno veno, ki leži ob njej.

  1. Telo žleze lahko primerjamo v obliki s trikotno prizmo, katere sprednja stran je usmerjena navzgor proti zadnji steni želodca.
  2. Zadnji del organa je usmerjen proti hrbtenici in je v neposrednem stiku s celiakijskim pleksusom, pa tudi s spodnjo veno in abdominalno aorto.
  3. Spodnji del te vrste prizme je usmerjen nekoliko naprej in navzdol, ki se nahaja pod mezenterijo debelega črevesa.

Repni del žleze je v obliki hruške, ki meji na vranico.

Skozi celotno trebušno slinavko prehaja kanal, imenovan Virsungova, ki se izliva v votlino dvanajstnika.

Posebna značilnost trebušne slinavke je njena obilna oskrba s krvjo, saj jo hranijo hkrati številne arterije: glava - veje pankreatoduodenala, rep in telo - veje vranice.

Odtekanje krvi poteka z uporabo pankreatoduodenalne vene, ki je eden od delov sistema portne vene.

Trebušna slinavka ima kompleksno strukturo, ki jo sestavljajo majhne rezine, med katerimi poteka mreža majhnih žil, živcev in tudi manjših kanalov, ki zbirajo skrivnost za prenos na glavni glavni kanal.

Celotno trebušno slinavko lahko razdelimo na dva dela, od katerih je vsak odgovoren za določene funkcije, in sicer:

  • Eksokrina - sestavljena iz acinusov, ki se nahajajo v lobulah, od koder izhajajo kanali, ki zaporedoma prehajajo iz intralobularnega v interlobularno, nato pa v glavni kanal trebušne slinavke in v dvanajsternik;
  • Endokrini - v obliki otokov Langerhansov, sestavljenih iz insulocitov, razdeljenih na β-celice, α-celice, Δ-celice, D-celice, PP-celice.

Potreba in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Pri operaciji na trebušni slinavki se pojavijo različne kritične situacije, ki lahko spremljajo bolnika po kirurškem posegu, zato je ta vrsta zdravljenja indicirana le v nujnih primerih in jo morajo izvajati le visoko usposobljeni strokovnjaki.

Potrebo po operaciji lahko povzročijo naslednji pogoji:

  • Prejeta poškodba žleze;
  • Periodično poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • Neoplazma, ki ima maligno naravo;
  • Pancreatonecrosis in destruktivna oblika pankreatitisa;
  • Kronična cista in psevdocista.

Operacija je dodeljena in se ne šteje za težko, če se v pankreasu oblikuje cista, ko je cista odstranjena skupaj z delom organa. Ko se izrežejo kamni, tkiva žleze in, če je potrebno, stene kanala. Največja težava je operacija v primeru razvoja tumorskih procesov, saj vranica izloča skupaj z žlezo v repu organa in njegovega telesa med neoplazmo. Ko se odstrani maligni tumor, se navedenim organom doda odstranitev dvanajstnika.

Koliko jih živi po operaciji trebušne slinavke?

Pričakovana življenjska doba bolnika po operaciji trebušne slinavke je odvisna od številnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Bolnikovo stanje pred operacijo;
  • Metoda, ki se uporablja za operacijo;
  • Kakovost ambulantnih ukrepov;
  • Skladnost s pravilno prehrano.

Tako bo patologija, ki je bila razlog za kirurški poseg z odstranitvijo dela trebušne slinavke, še naprej vplivala na bolnikovo stanje v pooperativnem obdobju. Če je rak povzročil resekcijo, potem obstaja večja verjetnost ponovitve. V tem primeru, če obstajajo kakršne koli znake težav, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da preprečite nastanek metastaz. Slab vpliv na bolnikovo stanje po operaciji je lahko fizično preobremenitev v tem obdobju, pomanjkanje discipline pri izvajanju predpisanih terapevtskih postopkov in neupoštevanje prehrane. Način, na katerega se spremljajo kirurški posegi in na kateri stopnji je bila izvedena operacija, je v veliki meri odvisen od tega, koliko bo bolnik živel in kako se bo bolnik počutil.

Operacija trebušne slinavke za sladkorno bolezen

Kirurški posegi na trebušni slinavki v primeru sladkorne bolezni se izvajajo le v nujnih primerih in v skladu z indikacijami, ki so edina možnost zdravljenja. Praviloma je ta metoda sprejemljiva pred porazom trebušne slinavke skupaj s hudimi zapleti, kot so:

  • Nefropatija;
  • Progresivna retinopatija;
  • Resne težave v stanju velikih in malih plovil.

V tem primeru, ko je žleza pri bolniku s sladkorno boleznijo tako hudo prizadeta, da ne more opravljati funkcij, ki so ji dodeljene, se lahko priporoči presaditev organov. Tudi tak ukrep se uporablja pri razvoju zapletov, ki začenjajo resno ogrožati življenje diabetesa. Presaditev organov se opravi pod naslednjimi pogoji:

  • Hitro progresivne patološke spremembe v žlezi pri sladkorni bolezni obeh vrst;
  • Onkološki organ;
  • Cushingov sindrom;
  • Hitro kršenje hormonskih ravni.

Poleg teh stanj je priporočljivo zdravljenje z uporabo kirurških metod v primeru kršitve prebavnega encima diabetičnega bolnika, ki povzroči uničenje trebušne slinavke.

Bolniki s sladkorno boleznijo običajno priporočajo več načinov presaditve prizadetega organa, kot so:

  1. Hkratna presaditev trebušne slinavke z ledvicami. Ta možnost se izvaja z razvojem diabetične nefropatije, prisotnostjo odpovedi ledvic ali poškodb ledvic z njihovo disfunkcijo.
  2. Presadite na osamljen način. Uporablja se za bolnike s sladkorno boleznijo prvega tipa in brez njihovih resnih zapletov.
  3. Presaditev ene od ledvic, ki omogoča nadaljnjo presaditev žleze. Opravljen z grožnjo nefropatije in drugih resnih zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen.

Težave s presaditvijo so v iskanju organa darovalca, saj je trebušna slinavka neparna, zato ga ni mogoče vzeti za presaditev od bližnjega sorodnika ali celo žive osebe, zato morate počakati na pravi primer z vsemi nadaljnjimi dejanji. Druga težava je obdobje ohranitve organa, železo za presaditev pa lahko traja največ pol ure od trenutka, ko je prenehal dostop kisika do njega. Hladno ohranjanje lahko to obdobje podaljša, vendar ne več kot tri do šest ur od časa odstranitve.

Težave s stanjem trebušne slinavke in sladkorne bolezni so tesno povezane, vendar je kljub težavam mogoče ta organ ohraniti v normalnem stanju in z zmožnostjo opravljanja vseh funkcij. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, upoštevate vsa njihova priporočila, pregledate prehrano in vzdržujete zdrav način življenja.

Vrste kirurških posegov na trebušni slinavki

Kirurške posege lahko izvajamo na odprt način, ko je dostop do operiranega organa izveden z zarezami v trebušni steni ali v ledvenem delu. Glede na lokacijo lezije se z uporabo laparoskopske ali punkturno-drenažne metode z izvajanjem vseh ukrepov z uporabo luknjic v peritoneumu lahko uporabijo manj invazivne operativne ukrepe.

V primeru razvoja holelitiaze v času poslabšanja se lahko operacija izvede z odstranitvijo žolčnika, saj lahko žolč v tem primeru prodre v kanale trebušne slinavke in v njem stagnira, kar povzroči smrtno nevarno vnetje.

Glede na vrsto bolezni, ki je povzročila kirurško zdravljenje, obstaja več načinov delovanja:

  1. Odstranitev mrtvega tkiva z necrotomijo.
  2. Resekcija, ki pomeni odstranitev določenega dela žleze. Če je potrebno odstraniti glavo organa, se uporabi pankreatoduodenalna resekcija, pri čemer se lezija širi na telo ali na rep - distalno.
  3. Skupaj vrsta pankreaticektomije.
  4. Izvedite drenažne ciste ali abscese.

Ne glede na to, katera metoda se uporablja za izvajanje operativne pomoči, obstaja veliko tveganje za razvoj nadaljnjih zapletov. Lahko se pojavi zožitev lumena v kanalih žleze zaradi nagnjenosti k rasti brazgotin. Še vedno obstaja velika verjetnost za nastanek abscesa po operaciji kronične oblike pankreatitisa, za preprečevanje katere se opravi temeljito temeljito drenažo na mestu vnetja.

Minimalno invazivne metode

Eden od sodobnih dosežkov medicine so progresivne metode kirurškega posega v trebušno slinavko z uporabo minimalno invazivnih operacij brez krvi:

  • Metoda radiokirurgije - uporaba močnega sevanja v obliki kibernetskega noža;
  • Metoda kriokirurgije z zamrzovanjem nastanka tumorja;
  • Uporaba laserske kirurgije;
  • Uporaba fiksnega ultrazvoka.

Vse te tehnologije, razen radiokirurgije, se izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen žleze. Po takšnih posegih, izvedenih s pomočjo majhnih zareze na koži trebušne površine, je obdobje okrevanja veliko krajše, obdobje bivanja v bolnišnici pa se običajno skrajša na več dni.

Najnovejša tehnologija

Medicina ne miruje in si prizadeva ublažiti stanje bolnikov s patologijo trebušne slinavke, ki zahtevajo operacijo. Strokovnjaki Nacionalnega inštituta za kirurgijo in transplantologijo poimenovani po Shalimovu se ukvarjajo z razvojem minimalno invazivnih operacij na tem organu in na kanalih žolčnika. V ta namen se predlaga uporaba rentgenske endoskopske metode, ki traja kratek čas, od petnajst minut do ene ure in pol. Operacija je brezkrvna, saj se izvaja z visokotehnološkimi inštrumenti v obliki duodenfibroskopa s prisotnostjo lateralne optike skozi ustno votlino. Možnost krvavitve odpravlja elektrokavterijo, ki jo pri seciranju tkiva takoj zažge. V primeru zoženja kanala se v njega vbrizga nitenolni samoraztežni stent, ki lahko tudi do tri leta poveča pričakovano življenjsko dobo pacienta s tumorjem v kanalu.

Kirurški posegi, izvedeni v lumenih majhnih kanalov z uporabo ehoendoskopov, so sposobni zaznati in odstraniti maligne tumorje že v najzgodnejših fazah, ta postopek pa ne prenašajo le odrasli bolniki, ampak tudi otroci.

Tehnološka metoda NOTES lahko odstrani ciste in tumorje v žlezah z dostopom skozi naravne odprtine telesa. V tem primeru se nikakor ne zmanjšajo, vendar je pomembna pomanjkljivost metode visoka cena potrebne opreme, ki si jo lahko privoščijo le nekatere velike klinike.

Operacije, potrebne za akutni pankreatitis

Če ima bolnik akutni pankreatitis, ga nujno odpeljejo na kirurški oddelek bolnišnice, kjer se po potrebi izvede zgodnja operacija. Poleg tega akutna narava napada ne služi vedno kot indikacija za operacijo;

  • Pojav nekroze organskih tkiv;
  • Zdravljenje ne prinaša pričakovanega rezultata in po dveh dneh intenzivnih terapevtskih metod se stanje bolnika še naprej slabša;
  • Skupaj z akutnim pankreatitisom se je zacelo narašcati oteklina z možnostjo razvoja encimskega peritonitisa, v primeru gnojnega procesa pa se izvede nujna ali nujna operacija.

V primeru, da pride do taljenja in zavrnitve tkiv z nekrozo, lahko operacijo odložite za obdobje desetih dni do dveh tednov. Pri progresivni nekrozi trebušne slinavke je zamuda s takojšnjo pomočjo usodna.

Da bi rešili življenje bolnika s patologijo trebušne slinavke, se izvajajo naslednji kirurški postopki:

  • Distalna resekcija trebušne slinavke;
  • Resekcijo telesne resekcije v primeru odstranitve maligne neoplazme;
  • Nekrektomija, ki vključuje odstranitev mrtvega tkiva;
  • Izvajanje drenažnih območij z zgoščevanjem;
  • Pancreathectomy - s popolno odstranitvijo celotnega organa;
  • Resekcija ene glave žleze.

Ne samo poznejše stanje organizma, temveč tudi trajanje njegovega nadaljnjega obstoja je odvisno od pravočasnosti kirurškega posega.

Operacija psevdociste pankreasa

Oblikovanje lažne ciste je eden od zapletov akutne narave pankreatitisa, ki zahteva kirurško zdravljenje. To je tvorba votlin s polnjenjem s sokom trebušne slinavke, mase, ki nastanejo zaradi nekrotičnih procesov, v nekaterih primerih pa tudi s krvjo. Njene stene tvorijo gosto vezno tkivo, v notranjosti ni nobenega sloja epitela, ki določa njegov značaj kot psevdocista. Ta vrsta izobraževanja lahko doseže velikost do 40 centimetrov, lahko preraste v veliko posodo z možnostjo krvavitve, ki se konča s smrtjo. Majhna velikost psevdocist - manj kot 5 centimetrov, ne kaže kliničnih simptomov in se lahko odkrije le naključno med pregledi zaradi drugih razlogov.

Ko se pojavi psevdocist, ki ga spremlja bolečina, slabost ali teža v želodcu, se odstrani skupaj z delom trebušne slinavke. Odvisno od velikosti in lokacije ciste se lahko odstrani z enukleacijo ali pilingom.

Del resekcije trebušne slinavke ali popolna odstranitev

Kirurški posegi v patologije prebavne žleze se lahko izvedejo z resekcijo enega od delov ali z odstranitvijo celotnega organa, t.j. Pankreatopatija. Največja težava pri izvajanju je pankreatoduodenalna resekcija, ki je zelo travmatična operacija s povečanim tveganjem za pooperativne zaplete in smrt. Najpogosteje se ta metoda operacije uporablja za raka glave žleze, s katerim se odstranijo tudi organi, ki mejijo na to, kot del želodca, žolčnika ali dvanajstnika. Priporočilo za pankreatoektomijo s popolno odstranitvijo trebušne slinavke je:

  • Širjenje nekroze trebušne slinavke;
  • Tvorba večkratnih cist;
  • Maligni proces, ki zavzema veliko površino;
  • Hude poškodbe žleze z globokimi poškodbami.

Operacija z bolj varčnimi metodami je resekcija s Freyjem, ki omogoča ponovno vzpostavitev obstrukcije kanalov trebušne slinavke v tkivih glave. S pomočjo kirurškega posega naredimo odstranitev glave z disekcijo glavnega kanala s tem, da jo še zategnemo v zanko dvanajstnika. To omogoča prost pretok pankreasnega soka v tanko črevo.

Operacije za kronični pankreatitis

Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom se uporablja več kirurških metod, katerih narava in učinkovitost sta odvisni od organov, vključenih v operativni proces, in obsega same operacije. V ta namen uporabite:

  1. Neposredne metode za odpravo vzroka za zakasnitev izločanja trebušne slinavke v dvanajstniku. Pri tem se uporablja sfinkterotomija ali izrezovanje kamnov iz telesa ali iz žleznih žlez.
  2. Razkladanje kanalov trebušne slinavke v obliki gastrostomije, wirsunoduodenostomy, vstavljanje stenta.
  3. Posredna kirurška tehnika z resekcijo želodca z možno kombinacijo selektivne vagotomije, holecistektomije na žolču in vagotomijo z disekcijo določenih živcev.

Pri kronični obliki pankreatitisa se pankreatitis pogosto izvaja kot desno-stranska, levo-stranska ali popolna duodenopancreathektomija.

Zahtevnost operacije

Pankreasu je zaupano izvajanje številnih pomembnih za telesne funkcije. Težave pri izvajanju operacije v tem organu so posledica strukture te žleze, pa tudi njene lokacije glede na druge organe. Njegova glava se zvija okoli duodenuma, zadnji del pa je tesno povezan s tako pomembnimi deli telesa, kot so aorta, desna ledvica in nadledvične žleze. Zaradi te tesne povezave je težko napovedati potek in naravo razvoja patologij v trebušni slinavki. Vsak kirurški poseg v takšnih razmerah lahko povzroči zaplet ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih, vključno z izključitvijo možnosti za gnojenje in nastajanje krvavitev.

Postoperativno obdobje

V prvih mesecih pooperativnega okrevanja se bo telo prilagodilo novim pogojem svojega obstoja. V zvezi s tem, bolnik izgubi težo po operaciji, je občutek nelagodje in težo v želodcu po jemanju kakršne koli hrane, so kršitve stol v obliki driske in splošno slabost. Pravilno izvedena rehabilitacija bo kmalu odpravila te neprijetne simptome, bolnik brez trebušne slinavke pa lahko to nadomestno zdravljenje uporablja že več let.

Da bi zagotovili popoln obstoj po operaciji na trebušni slinavki, bo bolnik do konca življenja dolžan upoštevati naslednja pravila:

  • Jejte strogo v skladu s prehrano;
  • Popolnoma opustili alkoholne pijače;
  • Ohraniti pod nadzorom raven sladkorja v krvi, saj se v 50% primerov po odstranitvi diabetesa razvije žleza;
  • Za izboljšanje prebave jemljite encime, ki jih je predpisal zdravnik;
  • S povečanjem sladkorja se držijo sheme insulina.

Zdravstveno stanje z nadaljnjo prognozo bolnikovega življenja v pooperativnem obdobju je odvisno od stopnje težavnosti posega, kakovosti rehabilitacije in resnosti zapletov. Te vključujejo:

  • Obilne krvavitve;
  • Abscesi ali peritonitisi, ki so posledica širjenja okužbe;
  • Tvorba fistule;
  • Pojav tromboze ali trombembolije;
  • Ko resekcijo rep žleze - razvoj sladkorne bolezni;
  • Možnost fermentopatije.

V primeru nastanka pomanjkanja encimov ali pri odkrivanju sladkorne bolezni, dolgo časa predpisujemo zdravila z vsebnostjo encimov ali insulinsko terapijo.

Bolnišnična oskrba

Trajanje obdobja okrevanja in bivanja v bolnišnici sta odvisna od uporabljene kirurške metode. V primeru kompleksne abdominalne kirurgije bolniki ne le v bolnišnici že dolgo časa, ampak po odpustu iz nje ostanejo pod nadzorom zdravnika in nadaljujejo z zdravljenjem. Če je bila izvedena minimalno invazivna intervencija, se pacienta odpusti domov drugi ali tretji dan in po nekaj dneh postane telesno sposoben in lahko prevzame običajne dolžnosti.

Po operaciji bolnik ostane v enoti intenzivne nege 24 ur, pod zdravniškim nadzorom in s potrebnimi postopki, prva tri dni mu ni dana hrana, omejena na vodo. Hranila v tem času so opremljena s posebnimi raztopinami s parenteralnimi sredstvi. Če je stanje bolnika stabilno, se nadaljnje zdravljenje izvede na oddelku kirurškega oddelka.

Pacienta se prenese na domačo terapijo šele po 45-60 dneh, to ugotovitev pa je treba zagotoviti s počitkom, počitkom, pomanjkanjem čustvenega in fizičnega stresa, strogo prehrano in disciplinirano zdravljenje. Hoja se začne šele dva tedna po tem obdobju. V nekaterih primerih mora bolnik opraviti predpisano terapijo za celo življenje in se držati prehranskih omejitev.

Možni zapleti in posledice

Kirurgija trebušne slinavke je še posebej zapletena, zato se lahko po njihovem izvajanju pojavijo resni zapleti. Najpogosteje je to stanje pooperativni pankreatitis z vsemi ustreznimi simptomi v obliki zvišane telesne temperature, bolečimi napadi na mestu epigastije, povečanim številom belih krvnih celic in amilazo v urinu. Enake manifestacije spremljajo edem žleze z naknadnim oviranjem glavnega kanala.

Naslednji pogoji se lahko pojavijo tudi kot nevarne posledice po operaciji: t

  • Možnost močnih krvavitev;
  • Pomanjkanje krvnega obtoka;
  • Poslabšanje sladkorne bolezni;
  • Razvoj nekroze trebušne slinavke;
  • Izobraževanje ledvično-jetrna odpoved;
  • Pojav abscesov ali sepse.

Pogosto, kot posledica kirurškega posega, se odkrije razvoj malabsorpcijskega sindroma v obliki kršitev prebave hrane in absorpcije hranil iz nje.

Diet

Sledenje prehrane je zelo pomembno ne le v obdobju rehabilitacije po operaciji, temveč tudi za zagotovitev dobrega zdravja in možnosti, da trebušna slinavka opravlja svoje funkcije v preostalem življenju. Prve tri dni po operaciji, trebušna slinavka ni obremenjena in zagotavlja popolno lakoto, od tretjega dne pa lahko postopoma preide na varčno prehrano.

Sprva je treba jesti samo paro jedi, potem so samo kuhani izdelki. To je nujno treba opustiti začinjene, ocvrte hrane, kot tudi izdelke z visoko vsebnostjo maščob.

Zdravila

Po operaciji trebušne slinavke je potrebno jemati pripravke, ki vsebujejo encime ali zdravila, ki prispevajo k lastnemu razvoju. S pomočjo takšne terapije je mogoče normalizirati funkcije organov, vključenih v prebavo, in zmanjšati možnost zapletov.

Če zavrnete prejem tega zdravila, se lahko pojavijo naslednje motnje v stanju prebave:

  • Prihaja do povečanja tvorbe plina;
  • Obstaja boleče napihnjenost;
  • Moti motnjo blata in zgago.

Po operaciji z izvedbo presaditve žleze mora bolnik jemati zdravila, namenjena zatiranju imunosti, da prepreči zavrnitev presajenega organa.

Fizikalna terapija

Vaje iz posebej zasnovanega sklopa terapevtskih vaj so del splošne rehabilitacije. Dodelite jih po doseganju končne odprave. Začnite tečaje s kratkimi sprehodi, jutranjo vadbo, obračanjem trupa, dihalnimi vajami z globokimi vdihi in izdihi. Dober učinek na stanje telesa s posebno masažo z udeležbo trebušne votline. Izvedene smerne akcije izboljšajo prekrvavitev žleze, odpravijo oteklino in izboljšajo prebavo.

Te vaje in tehnike ne zahtevajo napora, vsi elementi so namenjeni izboljšanju splošnega stanja. Redno izvajanje takšnih razredov bo prispevalo k dolgotrajni remisiji.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po operaciji odstranitve dela žleze in celo v primeru popolne resekcije, s pomočjo dobro uveljavljenega zdravljenja s sprejemom zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in pravilne prehrane, lahko pacient živi dovolj dolgo.

Manjkajoče količine prebavnih encimov in hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, je mogoče dopolniti s pomočjo individualno izbrane nadomestne terapije. Potrebno je neodvisno spremljati raven sladkorja in pravočasno ukrepati za njegovo normalizacijo. V skladu z vsemi zdravniškimi priporočili se pacientovo telo sčasoma prilagodi in navadi na nove pogoje bivanja, pacient pa se lahko z majhnimi spremembami vrača na običajen način življenja.

Stroški delovanja

Stroški operacije na trebušni slinavki so odvisni od metode, uporabljene za odpravo patologije, in od ukrepov, ki jih je treba sprejeti med operativnim vplivom. Tako je mogoče operacijo z drenažo abscesov oceniti od 7,5 tisoč do 45 tisoč rubljev.

Odstranjevanje različnih ciste bo stalo od 23,1 tisoč do 134 tisoč rubljev, operacija za pankreatično nekrozo z uporabo različnih metod - od 12 tisoč do 176 tisoč rubljev.

Resekcija trebušne slinavke, odvisno od prizadetega dela, bo stala od 19 tisoč do 130 tisoč rubljev, skupna pankreaticektomija pa bo znašala od 45 tisoč do 270 tisoč rubljev.

Te cene se lahko nekoliko razlikujejo glede na usposobljenost kirurga in druge pogoje, torej natančno ceno prihodnjih zdravstvenih storitev, ki jih lahko slišite, ko se obrnete na kliniko.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali operacijo trebušne slinavke, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Alain:

Po operaciji trebušne slinavke sem tri mesece sledil strogi prehrani. In zdaj se omejujem v pikantni hrani in skušam ne jesti maščobe. Posledično se je stanje vrnilo v normalno stanje, ne čutim nobenega nelagodja.

Denis:

Dobro je, da so pravočasno odkrili motnjo v delovanju trebušne slinavke in opravili operacijo za razširitev cevi s pomočjo stentinga, procesi izolacije encimov so bili popolnoma obnovljeni.