Pankreatitis. Glavni simptomi bolezni

Trebušna slinavka je eden od vitalnih organov človeškega telesa, ki je vključen v prebavni proces in igra pomembno vlogo pri uravnavanju ravni sladkorja v krvi. Pogosto se zgodi, da se ta organ vname, kar vodi do zapore kanalov trebušne slinavke. Tako je kršen pravilen način proizvodnje hormonov in encimov. Zaradi poslabšanja ne vstopajo v dvanajstnik, ostanejo v sami trebušni slinavki in začnejo jesti. Bolezen, ki izhaja iz celotnega procesa, se imenuje pankreatitis.

Obstoječe oblike pankreatitisa in njihovi splošni simptomi

Torej je pankreatitis bolezen, ki obstaja v dveh oblikah:

Akutni pankreatitis se pojavi precej hitro in pogosto potrebuje kirurški poseg, da se prepreči poslabšanje bolezni in ublaži zdravje, vendar je razvoj kroničnega pankreatitisa počasen, napredovanje bolezni je možno celo več let.

Simptomi pankreatitisa pri moških v akutni in kronični obliki so med seboj nekoliko različni, vendar pa je v simptomih veliko skupnega. Toda pred obravnavo bolezni vsake oblike bolezni trebušne slinavke, simptomi ločeno, se morate še vedno osredotočiti na splošne znake motenj pacienta:

  1. Ostra huda bolečina je jasna manifestacija bolezni trebušne slinavke. 70% ljudi, ki se soočajo s to boleznijo, doživlja bolečino, ki je lahko tako dolgočasna kot rezalna, najpogosteje pa jo boli pod žlico, na levi ali desni strani hipohondrija. Če je vnetje obsežno, se bolečina obkroži. Če bolniku ne zagotovi pravočasne zdravstvene oskrbe, se lahko pojavi boleč šok.
  2. Motnje stola. Bolniki se pritožujejo zaradi peneče driske z močnim vonjem. Pogosto se dogaja v nasprotni smeri - bolnike mučijo zaprtje in hude napihnjenosti.
  3. Značilni simptomi vnetja trebušne slinavke so slabost in bruhanje, ki jih spremlja sproščanje žolča. V takih primerih je priporočljivo zavrniti hrano.
  4. Oster preskok temperature in tlaka. Zaradi dovolj hitrega razvoja vnetnega procesa pacient čuti nenadno poslabšanje zdravja s povišanjem temperature, povečanjem ali zmanjšanjem pritiska, za katero je značilen pojav hude težave z dihanjem, znojenje in pojav rumenega cvetenja.
  5. Slabo delovanje trebušnih mišic. Zaradi napak v trebušnih mišicah zdravnik pogosto opazi, ko pregleda bolnika, da je zelo napihnjen.
  6. Sprememba kože. Pogosto se simptomi pankreatitisa kažejo v opazni spremembi barve obraza, ki najprej pridobi bledo in nato zemeljsko sivo odtenek.
  7. V prisotnosti vnetja trebušne slinavke, se bolnik počuti zelo suha usta, ne ustavi ropotanje v trebuhu.
  8. Popolno pomanjkanje apetita lahko kaže tudi na prisotnost bolezni trebušne slinavke.
  9. Simptomi, kot so kolcanje in bruhanje, so značilni za pankreatitis.

Vsi ti simptomi jasno kažejo, da je trebušna slinavka motena. Stanje osebe s takšnimi znaki se poslabša skoraj vsako sekundo, zato upamo, da bodo simptomi prenehali sami, polni žalostnih in razočarljivih rezultatov. Zato je klic reševalnega vozila najbolj pravilna in preudarna odločitev v tej situaciji.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Po seznanitvi s splošnimi znaki je treba podrobno preučiti simptome, ki so značilni za akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je bolečina, ki nepričakovano prizadene osebo, tako ženske kot moški v precej mladi starosti nenadoma trpijo zaradi tega.

Nedvomen simptom akutnega pankreatitisa je napad bolečine, ko oseba preprosto ne more le poiskati zdravniško pomoč, saj so te bolečine zelo intenzivne, rastejo in skoraj nenehno motijo ​​bolnika.

Bolečine pri vnetju trebušne slinavke včasih spremljajo huda slabost in dolgotrajno izčrpavajoče bruhanje z nadaljnjim izločanjem žolča. Ti simptomi trajajo dovolj dolgo, da osebo popolnoma oslabijo. Za razliko od zastrupitve s hrano, s pankreatitisom, bruhanje ne ublaži bolnikovega stanja.

Zelo pogost znak bolezni je hitri utrip. To je glasnik dejstva, da oseba razvije tahikardijo v ozadju splošne zastrupitve pacienta.

Bolezen se kaže tudi v napetosti trebuha, motnjah v blatu in plinu.

Napenjanje s pankreatitisom

Simptomi, značilni za bolezen trebušne slinavke, očitno "na obrazu", to je, oseba s pankreatitisom je mogoče videti od daleč. Obraz pacienta je zelo bled in včasih je rumenkast odtenek. Konice prstov in nosu se obarvajo modrikasto, obrazne poteze pa se nekoliko zožijo. Poslabšanje pankreatitisa lahko povzroči tudi znake, kot je izpuščaj na zadnjici ali popkovni regiji.

Hitri utrip, svetel srčni utrip, zelo hrupno dihanje, prisotnost rumenega cvetenja na jeziku in suha usta - to so še en tipični simptomi bolezni. Pri nekaterih bolnikih je poleg teh znakov tudi odvraten vonj iz ust.

Splošni znak akutnega poslabšanja akutnega pankreatitisa je peritonitis, pri katerem oseba čuti ostro poslabšanje. Bolnik ima zelo slab želodec in če se ga dotaknete, čutite njegovo trdnost in gostoto.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Glavna razlika med akutno obliko pankreatitisa in kronično obliko je v naravi manifestacije bolečine. Bolečina se potem pojavi, nato izgine in sčasoma se spremenijo simptomi, ki so značilni za to obliko bolezni, to pomeni, da bolečine izginejo in pojavijo se očitne motnje v delovanju prebavnega sistema.

Simptomi pankreatitisa pri moških so najpogosteje povezani z uporabo alkoholnih pijač.

To vodi do takšnih pojavov:

Alkohol kot posledica pankreatitisa

  • uživanje zelo mastne hrane;
  • zlorabe alkohola.

Simptomi kroničnega pankreatitisa lahko govorijo o poškodbah samo za trebušno slinavko, simptome njihove manifestacije pa lahko zamenjamo s simptomi drugih bolezni, in sicer:

  • okvare prebavnega trakta;
  • ledvična kolika;
  • razjedo.

Torej, glavni simptomi bolezni trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu:

Slabost in omotica s pankreatitisom

  • šibkost v celotnem telesu;
  • nemirni spanec;
  • neprekinjeno slabost;
  • bruhanje;
  • močno podrigovanje;
  • zaprtje ali driska.

Resno poslabšanje kroničnega pankreatitisa je diabetes mellitus, ki se razvija zaradi pomanjkanja insulina.

Pankreatitis je resna in pogosta bolezen, ki se pojavi pri vsaki četrti ženski in vsakem osmem predstavniku močne polovice človeštva, in če ne začnete pravočasno zdravljenje, posledice morda niso najbolj dobrodošle. Vnetje trebušne slinavke lahko poškoduje pomembne organe, kot so jetra, možgani, pljuča in ledvice, zato, če imate kakršenkoli sum pankreatitisa, se takoj posvetujte z zdravnikom, sicer se lahko poslabša poslabšanje in posledice bodo najhujše.

Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, to je posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja.

V članku bomo podrobneje preučili: kaj je to, kakšni so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se takšen proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Zato začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

  • Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
  • Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogosta težava, s katero se lahko vsak spopade. Motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalnimi navadami (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato je večje tveganje za nastanek pankreatitisa pri tistih ljudeh, ki nenehno zlorabljajo alkohol. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

  • 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke je alkoholik. Najpogosteje zaznajo nekrozo organa ali njegove destruktivne motnje.
  • 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
  • 20% bolnikov je debelih bolnikov.
  • 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer so jemali droge.
  • Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

  • encimsko fazo (v treh do petih dneh);
  • reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
  • faza sekvestracije (od 15 dni);
  • (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično se lahko pojavi fibroza tkiva trebušne slinavke ali njena kalcifikacija. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

  • V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
  • Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot tudi v kroničnih (pri eksacerbacijah) oblikah pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
  • Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
  • Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takšnih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

  • Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo.
  • Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
  • Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.
  • Želodec je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko se izloči želodec, se črevesni hrup zmanjša.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

  • Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
  • Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
  • Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov v krvi med bruhanjem. Spremlja ga lepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

  • Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so podane v hrbtu.
  • Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
  • Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
  • Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
  • Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
  • V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjši bolečini lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

  • Abscesna žleza;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
  • Nastajanje lažne ciste;
  • Ascites pankreasa;
  • Pljučni zapleti;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo pacient dobil ustrezno usposobljeno oskrbo, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s pomočjo popolnega pregleda bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

  • oceno kliničnih simptomov;
  • raziskave biokemičnih parametrov;
  • encimski testi;
  • instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
  • General (UAC) bo identificiral levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri ugotavljanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR 15 mm / h - slabi znaki.
  • Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
  1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
  2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna pljučna tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
  4. Študija žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo le diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov pa je to zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prvo pomoč - počivajte, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - uro, postavite mehurček z ledom na zadnji del trebušne slinavke. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetna zdravila ne moremo jemati, to pa bo močno otežilo diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-spa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

  • Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
  • Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehrano se z intravensko kapljanjem običajno vnaša:

  • Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega vnetja peritoneuma, gnojnih zapletov, povečanja mehanske zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

  • V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
  • Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščobne in ogljikohidratne hrane v prehrani se zmanjša in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma zavrniti jesti, dovoliti je treba le obilno pitje - mineralno vodo, juho sokra ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

  1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
  2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
  3. Opustite izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
  4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
  5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
  6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

  • različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
  • kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
  • testenine, žitarice, kruh.
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt, maslo
  • lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
  • zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
  • sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovito folk zdravilo za pankreatitis, toda pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Ob srednji vročini, juha languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote do 25 ml (pred obroki).
  2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
  3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bil eden sestavljen iz trave iz rmana, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlico in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvi del (100 ml) in po 40 minutah jejte. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
  4. Za recept za pankreatitis, boste potrebovali immortelle cvetja, motherwort, šentjanževko, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
  5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
  6. Propolis. Majhni koščki se med obroki temeljito prežvekujejo, metoda pa je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, ki normalizirajo delo prebave.
  7. Rowan. Odlično choleretic sredstvo, ki se uporablja tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove pepela lahko zaužijete sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
  8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet odpravite. Priporočljivo za kronično patologijo.
  9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, vztrajati 12 ur. Kuhamo juho in zavremo pod pokrovom pol ure. Posodo ovijte z juho, vztrajajte 12 ur, nato segnite in dodajte vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
  10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu se lahko divja vrtnica redno pije - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, potem se lahko pijača uživa.

Preprečevanje

  • Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
  • Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno ravnodušni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
  • Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje zapletov. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, v katerem nastali encimi ne vstopajo v dvanajstnik, njihova aktivacija pa se pojavi neposredno na mestu pridelave, kar vodi do samouničenja ali samoregulacije. Proces proizvaja toksine in encime, ki prodrejo v krvni obtok in poškodujejo možgane, srce, pljuča, jetra in ledvice.

Trenutna statistika:

  • 40% tistih, ki trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke ali destruktivnega pankreatitisa, zlorabljajo alkohol;
  • v 40% primerov je pankreatitis zaplet urolitiaze.

Pankreatitis lahko nastane zaradi:

  • zastrupitev;
  • poškodbe;
  • virusne bolezni;
  • nalezljive bolezni;
  • glivične lezije;
  • okužba s paraziti (trematodoz, opisthorhoza in drugi);
  • disfunkcija sidinca Oddi;
  • po statističnih podatkih je približno 5% primerov zapletov po endoskopskih kirurških posegih;
  • bolezni.

Pogosti simptomi

  • Huda bolečina. Huda in stalna bolečina je najbolj izrazit simptom pankreatitisa. Bolniki opisujejo naravo bolečine kot dolgočasno in rezalno. Če se bolečina v času ne ublaži, se kmalu pojavi bolečinski šok. Lokalizacija bolečine se pojavi pod žlico, desnim ali levim hipohondrijem, odvisno od mesta lezije, z obsežnim vnetjem organa, bolečina postane okolica.
  • Bruhanje. Začetno, akutno, stopnjo razvoja bolezni spremljajo napadi bruhanja ob prisotnosti žolča. V tem obdobju morate popolnoma zavrniti jesti.
  • Težave z iztrebljenjem - zaprtje ali driska. Za akutni pankreatitis je značilna penasta blata z močnim vonjem in prisotnost neprebavljene hrane. Redko se lahko pojavi nasprotno stanje - zaprtje s napenjanje in utrjevanje trebušnih mišic, kar kaže na približevanje akutnemu napadu pankreatitisa.
  • Neuspeh mišic. Med napadom se trebušne mišice ne stisnejo, kar vodi do napihnjenosti. Hudo napenjanje določi zdravnik po pregledu - med palpacijo trebušne mišice se ne napnejo.
  • Temperatura in tlak sta nestabilna. Hiter razvoj vnetja vodi v hitro poslabšanje zdravja, lahko močno poveča telesno temperaturo, zmanjša ali poveča krvni tlak.
  • Spremeni se barva kože. Med pankreatitisom so bolnikove obrazne oblike naostrene, koža postane bleda in ima zemeljsko sivo barvo.
  • Motnja krvnega tlaka. Tlačni konici povzročajo nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu, kar povzroča stalno pomanjkanje dihanja, sprostitev lepljivega znoja, pojav v jeziku velike količine rumene patine.
  • Krvavitev Koža v žariščih bolečine dobi modrikast odtenek, izražen kot lise okrog popka in na spodnjem delu hrbta, dajejo koži marmorni odtenek, v območju ingvinalnega tkiva pa lahko postane modro-zelena. To je mogoče razložiti s prodiranjem krvi iz vnetih žlez pod kožo v trebušno področje.
  • Mehanska zlatenica. Koža in beločnica lahko postanejo zlatenice. Pankreatitis v sklerozni obliki povzroča mehansko zlatenico, ki se pojavi, ko prizadeta tkiva stisnjene žleze stisnejo skupni del žolčevoda.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis spremlja pankreasna kolika, ki se pojavlja v začetni fazi bolezni. Za nastanek bolezni je značilna intenzivna oploditev bolečin v zgornjem delu trebuha, ki jo lahko dajemo tako v lopatice bodisi v levo ključnico, kot tudi v leva zadnja rebra do spodnjih delov. Akutnega pankreatitisa brez bolečin praktično ni opaziti. Hude bolečine lahko trajajo do tri dni, nato pa se njihova intenzivnost postopoma zmanjša in postane dolgočasno.

Najbolj neprijetna manifestacija akutnega pankreatitisa je bruhanje, je zelo boleče, traja dolgo časa in ne daje olajšave.

Značilen znak akutnega pankreatitisa je hitri utrip, ki kaže na tahikardijo, ki jo povzroča zastrupitev. V začetni fazi "čistega pankreatitisa" je normalna telesna temperatura. Zgodnji pojav vročine je značilen le za kombinacijo holangiopankreatitisa in akutnega holecistopancreatitisa. Na tretji dan bolezni lahko pride do povišanja telesne temperature, ki se pojavi, ko se pojavijo abscesi in infiltrati. Resnost vročine bo pokazala obseg vnetnega odziva.

Pojavi akutnega pankreatitisa, ki jih je mogoče zlahka določiti med pregledom, so napenjanje trebuha, zadrževanje plina in blata. Za blage oblike vnetja je značilna majhna stopnja trebušne napetosti, občutljivost v levem hipohondriju in v epigastrični regiji.

V epigastrični regiji od petega dneva bolezni lahko pride do rahle bolečine, ko se pritisne - infiltracija. Boleče nastajanje se pogosto pojavi v hudih in zmernih oblikah, vendar se ne pojavlja v edematoznih oblikah. Hkrati lahko opazimo druge zaplete, na primer stanje, v katerem se tekočina nabira okoli žleze in povzroča zbijanje v obliki »trdne kroglice« (omentobursitis). V 50% primerov se omentobursitis sčasoma razgradi, v 25% se razvije v kronični omentobursitis s postopnim preoblikovanjem v cisto, v preostalih 25% primerov omentobursitis zavre in zahteva operacijo.

Analiza v začetni fazi bolezni lahko pokaže rahlo zadebljanje krvi, kar lahko pojasnimo z velikimi izgubami tekočine med potekom bolezni. Poleg tega se koncentracija hemoglobina in število eritrocitov povečujeta, raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) pa se zmanjša. Sčasoma se kazalniki vrnejo v normalno stanje in pridobijo značilne značilnosti za vnetni sindrom (sprememba v formuli levkocitov, povečanje ravni ESR). Koncentracija hemoglobina in število eritrocitov se med dolgotrajnim gnojem zmanjša (toksična anemija).

Z analizo urina odkrijemo hudo obliko bolezni, ki jo spremlja toksin z okvaro ledvic. V tem primeru se dnevna količina izločenega urina zmanjša (0,5 litra, norma zdrave osebe je 1,5 litra). Rdeče krvne celice, beljakovine, ledvični epitel in jeklenke najdemo v urinu. Če se v urinu pojavi akutna faza, se odkrije sladkor. Poseben simptom pankreatitisa v akutni obliki je povečana aktivnost amilaze v urinu, vendar se zazna le med pankreatitisom v encimski fazi (prvih 3-6 dni bolezni).

V začetni fazi akutnega pankreatitisa krvni test kaže povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaze, amilaze, tripsina). Najpogostejša študija amilaze, ki mora biti v normalnem stanju v okviru 9 mg / (ml-s), ali 29 g / (l-h), pri spremembi storitev King-200. enot Resnost bolezni določajo stopnja povečanja in trajanje aktivnosti amilaze v krvi.

Pri akutnem pankreatitisu se koncentracija sladkorja v krvi začasno poveča (več kot 5,5 mmol / l). Koncentracija bilirubina postane višja od 20 µmol / l, kar kaže na zlatenico, kot tudi na možne okvare z žolčnim traktom ali poškodbami jeter s toksini.

Pomembno je, da določite koncentracijo sečnine v krvi, ta indikator služi kot indikator stanja ledvic. Pri večini bolnikov se ta indikator poveča šele v prvih dneh bolezni, s postopnim povečanjem količine sečnine, je mogoče oceniti hudo obliko bolezni in poškodbo ledvic. Če želite popraviti stanje, boste morda potrebovali kirurški poseg ali postopke oživljanja visoke intenzivnosti.

Glavni znaki kroničnega pankreatitisa

Simptomi kroničnega pankreatitisa so različni in se med seboj razlikujejo v stopnjah remisije in poslabšanja bolezni.

Sindrom bolečine

Bolečina - glavni simptom kroničnega pankreatitisa, njegova lokacija se lahko oceni na mestu poškodbe žleze:

  • Če imate bolečine v levem hipohondriju, lahko presodite o prizadetem repu trebušne slinavke.
  • Če se bolečina pojavi v epigastrični regiji nekoliko na levi strani vezne linije, je prizadeto telo žleze.
  • Če je bolečina desno od srednje črte blizu območja Chauffarda, lahko trdimo, da je prizadeta glava žleze.

Različna narava bolečine se pojavi v primeru popolne odpovedi organa, obdaja ali pol pasu zgornjega dela trebuha. Pojav ali povečanje bolečine se pojavi v 40-60 minutah po obroku, še posebej, če prenajedanje ali uživanje maščobnih, začinjenih in ocvrtega. V ležečem položaju postane bolečina intenzivnejša, če sedite in rahlo nagnite telo naprej, se bo bolečina umirila. Bolečine se lahko dajo v območje srca, levo ramo ali lopatico.

Bolečina je lahko periodična in traja od nekaj ur do 3-4 dni, vendar se večinoma pojavi po jedi. Huda stalna bolečina v procesu kroničnega pankreatitisa oslabi bolnika in ga prisili, da jemlje zdravila proti bolečinam. Med potekom bolezni lahko zdravila proti bolečinam nadomestimo z zdravili z močnejšim učinkom, kar včasih vodi v odvisnost.

Bolečina s pankreatitisom povzroča: visok tlak v žlezah žleze, vnetje in sklerotične spremembe v parenhimu trebušne slinavke in okoliških tkiv, dražilni živčni končiči.

Vztrajna bolečina se pojavi zaradi zaostalega vnetja trebušne slinavke, pa tudi zaradi zapletov, kot so psevdocista, striktura ali kamen v kanalu trebušne slinavke, stenotični papilitis, solaritis in drugi s tem povezani zapleti.

V obdobju poslabšanja se trebušna slinavka poveča in pritisne proti celiakijskemu pleksusu, kar je glavni vzrok hude bolečine. V tem primeru pacient zavzame določen položaj: sedenje, nagibanje telesa naprej.

Včasih se v 3-5% primerov pojavi neboleč kronični pankreatitis.

Simptomi v poznejših fazah

Stopnja bolezni prizadene simptome: za drugo in tretjo fazo je značilna poslabšanje endokrinih in izločajočih funkcij žleze, pojavijo se hujše spremembe, simptomi so izrazitejši, zaznani s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih študij. Večina bolnikov ima pritožbe zaradi trajnih bolečin v paroksizmu, dispeptične motnje (slabost, slab zadah po jedi, bruhanje, zgaga, težave z apetitom, driska). Črevesna absorpcija in prebava hrane je kršena, telo ne dobi potrebnih vitaminov. Začnite z drisko, ki vsebuje maščobe v velikih količinah, zmanjšano težo.

Sorodne manifestacije

Slabost

Mnogi bolniki imajo težave s šibkostjo, šibkostjo, motnjami spanja in utrujenostjo.

Spremembe glave žleze

Pri kroničnem pankreatitisu pride do sprememb v glavi žleze, ki se kaže v obliki edema ali razvoja fibroze in vodi do stiskanja žolčevoda, kar povzroči nastanek obstruktivne zlatenice.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.

Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.

Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega vnetnega odziva.

Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.

Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju velikih maščobnih, grenkih živil in alkohola ter povečajo bolečino.

Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.

Simptomi in znaki pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj ostri, vendar z dolgim ​​potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornji del trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".

Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.

Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

Anatomija in struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15-25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, masa organa je 60-115 g.

Topografija trebušne slinavke:

1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalne vene, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.

2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.

3. Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.

4. Do sprednje površine trebušne slinavke, ki meji na hrbtno steno želodca. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne od sprednjega roba telesa žleze.

5. Pankreatični kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnikom, pri čemer nastane ampula iz Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov vodi duodenum ločeno.

6. Dodatni kanal pankreasa (kanal Santorini) se odpre na majhni papili 2 cm nad glavno papilo dvanajstnika.

1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.

2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.

Pankreatitis. Razvrstitev.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Pankreatitis in simptomi bolezni se kažejo v patoloških učinkih encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v pankreatičnih kanalih žleze in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničijo. Enzimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.

Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični ponavljajoči se pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezi akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.

1. Bolezni žolčevodov

- stenoza Vaterova bradavica

- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)

2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.

3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke

4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih

5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t

6. Hude alergijske reakcije

7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Razvrstitev akutnega pankreatitisa.

- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke) t

- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)

- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)

- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)

Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.

Zapleti akutnega pankreatitisa:

- strupene: pankreatični šok, blazni sindrom, odpoved ledvic in jeter, kardiovaskularna odpoved;

- postnekrotični: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajstnik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe akinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov, čemur sledi dodatek okužbe.

Patogeneza akutnega pankreatitisa:

Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov znotraj trebušne slinavke se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega pritiska, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Smatra se, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, če vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.

Klinična slika akutnega pankreatitisa:

Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:

1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.

2. Slabost in bruhanje. Bruhanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.

3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, šibkost, mrzlica itd.

- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična

- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)

- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)

- Vdihnite kri na kožo na strani trebuha (simptom sive barve)

- Prebijajte kri okoli popka - Cullenov simptom

- petehije okoli popka (Grünwaldov simptom)

- petehije na zadnjici (simptom Davisa)

Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.

2. Pri palpaciji trebuha:

- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje

- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitiven simptom Resurrection (izginotje pulzacije trebušne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitiven simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)

Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:

- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;

- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamenta jeter, vodi v pojav ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.

Parapankreatična flegmon in absces pankreasa: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.

Diagnoza pankreatitisa.

- Sprejem velike količine maščobe in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred pojavom prvih simptomov (epigastrična bolečina).

2. Pritožbe (glej zgoraj)

3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t

4. Laboratorijske raziskovalne metode: t

- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, lahko aktivnost amilaze pade; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;

- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno pri primerjavi očistka amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večjega od 5, kaže na pankreatitis.

5. Radiološke in posebne metode raziskovanja

- splošna radiografija trebušnih organov:

- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;

- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;

- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.

- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in edema omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.

- Spazmična mesta prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.

6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnozo patologov zgornjega prebavnega trakta.

- lahko poveča radij podkovja dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke.

- S sprostitveno duodenografijo lahko ugotovimo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi pankreasnega edema in vnetnega odziva dvanajstnika.

7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.

- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v antroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;

- z ultrazvokom lahko ugotovite tudi druge bolezni trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);

- pri kroničnem pankreatitisu so pogosto odkriti kalcifikacija ali psevdociste, ki vsebujejo tekočino;

- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko nabira ascitna tekočina, ki jo dobro zazna ultrazvok.

- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.

- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze

- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (npr. Z obstrukcijo črevesja) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.

8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.

- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.

- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.

9. Selektivna celskografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna celiakije, poslabšanje dotoka krvi v žlezo z izstreljenimi predeli žilne stene.

10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.

11. Laparoskopija. Določite žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.

Zdravljenje pankreatitisa.

Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje skladnost s Pevznerjevo dieto št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.

1. Medicinsko postenje za 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno t prisilna diureza;

2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.

3. Antihistaminiki (Pipolfen, Suprastin, Dimedrol) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo analgetične in sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.

5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti v obdobju 3-5 dni odpuščajo v zadovoljivem stanju.

Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti intenzivne nege.

1. Za hitro obnovitev VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko dajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Rheopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in ​​preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanega edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.

2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Dajejo se intravensko vsake 3-4 ure s šokovnimi odmerki (80-160-320 tisoč IU - dnevni odmerek kontrila).

4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.

5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.

6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke, hladno do epigastrične regije, so prikazane aspiracije želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.

7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacijo.

8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.

9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.

10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža votline manjšega omentuma in trebušne votline (lahko se izvaja tako z laparoskopijo kot tudi s cellosection).

Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.

Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dni): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetnega nekrotičnega procesa v omentumu, drenaža in pretok skozi dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.

- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (holecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novoprepustno novokainsko parapankozo, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;

- Abdominalizacija trebušne slinavke se izvaja s fokalno maščobo in hemoragično nekrozo trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;

- V nekaterih primerih resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečemo za 5-7 dni bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se zaradi njene travme in nizke učinkovitosti redko uporablja. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.

- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazane odprtine trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz nadevne vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.

Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se v levi plevralni votlini pojavi izliv, ki vsebuje velike količine alfa-amilaze. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in ​​opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.

Kronični pankreatitis.

Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi v postopno zmanjšanje funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.

1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.

2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični razjedi, duodenalni divertikuli.

3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergij, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorični pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. Psevdocistični pankreatitis.

1. Ciste trebušne slinavke.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza vranične vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Diabetes.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.