Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Pojavljajo se simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Kirurško zdravljenje je potrebno pri hudem črevesnem obolenju (tromboza, žilna ishemija, nekroza).

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se dejstvo, da so črevesne krvavitve odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo glede na barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekoči, črni, fetidni blatu; kri iz zgornjih delov debelega črevesa je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi lezije mezenteričnih žil lahko povzročijo črevesno krvavitev - črevesno ishemijo zaradi krčev ali tromboze mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki povzročajo črevesne krvavitve, so obsevanje po radiacijski terapiji, aorto-intestinalna fistula, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi v oksidacijo hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, je kri aktivno vključena v proces nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, rektuma, kri nima časa, da bi se pomešala z blatom, zato je postavljena na vrh navidezno nespremenjene fekalne mase v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ki ga ne spremlja bolečina. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, nalezljive patologije črevesja, lahko bolečina v trebuhu povzroči nastanek krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja vročina, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi telesne teže, kronični driski in zastrupitvi. Črevesne krvavitve, skupaj s znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov, so običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob prisotnosti obarvanega blata in popolne odsotnosti klinike za krvavitev, morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov v črevesni krvavitvi, se opravi nujni krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog pazi na hitrost srčnega utripa, raven krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode izgube zavesti.

Če v blatu pride do škrlatne krvi, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne ekspanzije žil danke ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za določitev diagnoze se lahko izvede kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča, da se v 90% primerov ugotovi vzrok za črevesne krvavitve, da se izvede istočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje, vendar ni bilo mogoče ugotoviti njenega vira, mezenterikografije, se izvaja mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izvira s krvnim tokom v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najpomembnejša pri prepoznavanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), Lahko scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami pomaga identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev nizkega črevesja. Za razliko od mezenterikografije scintigrafija razkriva vir krvavitve, ne pa vzroka.

Priporočljivo je, da se na zadnjem mestu opravijo rentgenske študije črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativne in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. V oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih pripravkov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitata). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo in hemoglobin, rdeče krvničke in hematokrit spremljamo enkrat na uro. Za določitev vira krvavitve in endoskopskega zapora se opravi nujna endoskopija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odpravo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Črevesna krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če črevesne krvavitve, ki jih zapletena črevesna divertikuloza ne more ustaviti ali se po konservativni hemostazi ponovno pojavi, se lahko zahteva operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje krvnega pretoka med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, se opravi tudi peritonitis - resekcija prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom izvede elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali vezanje.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Smrtnost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.

Kako prepoznati in ustaviti črevesno krvavitev doma

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega črevesa ali tanko črevo - simptom, ki zahteva zgodnje medicinske posege. Povzroči ga lahko patološki proces v črevesju in z njim povezanimi organi ali poškodbe. Če se čas ne ustavi, lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Krvavitev dvanajstnika je najpogostejša po želodcu. To predstavlja 30% vseh primerov krvavitve v prebavilih (želodčne - več kot 50%). 10% virov lezij je lokaliziranih v debelem črevesu in 1% v tankem črevesu.

Bogate želodčne krvavitve ni lahko ločiti od črevesne zaradi podobnosti njihovih znakov, sosednjih lokacij organov in pripadnosti enotnemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitev v želodcu in črevesju se združi v eno skupino K92.

Vrste črevesne krvavitve

Z lokalizacijo izgube krvi:

  • Pojavila se je v zgornjem črevesju (dvanajstniku);
  • Nastala v spodnjem črevesju (majhna, velika, danka).

Kot manifestacija:

  • Z jasnimi znaki prisotnosti;
  • Skrito, nezaznavno žrtvi.
Vrste krvavitev v prebavilih

Po naravi toka:

  • V akutni obliki;
  • V kronični obliki.

Za trajanje:

Razlogi

Precej široko paleto bolezni lahko spremlja izguba krvi v črevesju.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Običajno so razdeljene v 4 skupine:

  1. Bolezni ulcerozne in ne-ulkusne narave. Ulcerozne lezije so najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, ločeno za moške pa je kazalnik višji).

Te vključujejo:

  • Razjeda dvanajstnika, ki se je pojavila po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Večkratni razjed kolona, ​​ki spremljajo Crohnovo bolezen;
  • Razjeda zaradi krvavitve zaradi opeklin na sluznicah (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd., Dolgotrajna uporaba zdravil);
  • Razjede na področju mehanskih poškodb prebavnega trakta;
  • Oblikovan v ozadju stresa ali fizičnega stresa.

Črevesna krvavitev brez razjede:

  • Diverticula (vrečka podobne rasti na črevesnih stenah);
  • Bakterijski kolitis;
  • Hemoroidne izbokline, ki so posledica nenormalne dilatacije žil danke;
  • Razpoke v anusu;
  • Maligne (sarkom, rak) in benigne (polipi, lipomi itd.) Tumorske tvorbe različne lokalizacije;
  • Parazitske bolezni;
  • Okužbe.
  1. Bolezni, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka v portalni veni jeter (portalna hipertenzija): t
  • Ciroza;
  • Tromboza portalne vene in drugih jetrnih ven;
  • Hepatitis;
  • Kompresija portalne vene s tumorjem ali brazgotinami
  1. Žilne bolezni:
  • Ateroskleroza;
  • Scleroderma;
  • Vnetje sten;
  • Aneurizme (tanjšanje sten);
  • Tromboza in embolija (zaprtje lumena);
  • Angiodisplazija (povečanje števila in velikosti črevesnih žil);
  • Eritematozni lupus;
  • Prirojene anomalije.
  1. Krvne bolezni:
  • Težave s strjevanjem zaradi pomanjkanja trombocitov ali genetsko določenih;
  • Kršitve so vključene v skupino hemoragične diateze, katere značilnost so spontane krvavitve, spontane ali sprožene zaradi manjših poškodb (trombustije itd.);
  • Levkemija

Črevesne krvavitve pri otrocih

Intestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči črevesno volvulus, črevesno obstrukcijo.

Bolezen se izraža ne toliko z izločanjem krvi, kot je zaprtje, plin, ostre živalske bolečine.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in novotvorbe.

Pri starejših otrocih so glavni krivci za črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok za krvavitev pri majhnih otrocih - tuji predmeti v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

Simptomi

Ko je notranja črevesna krvavitev dovolj močna, jo je enostavno diagnosticirati. Določa jo prisotnost krvi v blatu in bruhanje.

Če je v blatu prisotna nespremenjena kri, to pomeni enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obsežen izcedek želodca ali izguba krvi iz razjede dvanajstnika, ki je posledica obsežne razjede. Če kri teče dlje časa, pod vplivom encimov izloča železo in barvo blata v črni barvi. Pri majhnem izcedku spremembe v blatu niso vidno vidne.

Ni vedno temne barve iztrebkov - znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja jedi, ki so bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih - posledica požiranja krvi bolnikom (to se lahko zgodi, vključno, če je nazofarinks ali ustna votlina poškodovana).

Ko so krvni strdki vidni na površini blata, lahko sklepamo, da so prisotne bolezni spodnjega dela debelega črevesa. V primeru, ko se kri zmeša z blatom in oblikuje proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoča, nerodna, z značilnim sijajnim blatom, najverjetneje pravi o porazu tankega črevesa.

Še en značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve obilno bruhanje je obilno izbruh vsebine prebavil s krvnimi nečistočami.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje postane nasičeno rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

  • Anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvnih celic. Anemija, brez zdravniških preiskav, lahko zamudite za šibko, zaspano stanje, omotico, omedlevico, prekomerno bledico, cianozo, krhke lase in nohte, tahikardijo;
  • Različne motnje prebavnega procesa: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, prekomerna tvorba plina, napihnjenost;
  • Del žrtev črevesne krvavitve izkusi nerazumno tesnobo, strah, izmenično z zaviranjem ali evforijo.
  • Črevesna bolečina. Glede na bolezen, ki je sprožila črevesno krvavitev, je narava bolečinskega sindroma lahko drugačna. Torej duodenalni ulkus spremlja močna, ostra bolečina v trebuhu, ki se zmanjšuje, ko se krvavitev odpre. Pri bolnikih z rakom je bolečina nagnjenje, dolgočasna in se pojavlja sporadično. Pri ulceroznem kolitisu se migrira, v primeru dizenterije pa spremlja željo po iztrebljanju.

Portalska hipertenzija, poleg črevesne krvavitve, kaže na to tipične simptome:

  • Zmanjšana telesna teža bolnika;
  • Videz žilic;
  • Močna rdečina dlani (eritem).

Zgodovino takih bolnikov pogosto zazna izkušeni hepatitis ali dolgotrajno uživanje alkohola.

Problemi strjevanja krvi, povezani s cirozo, povzročajo množično, trdovratno črevesno krvavitev.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremljajo napačni pozivi na stranišče, sam blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, z nečistočami v krvi. V primeru vnetnih bolezni opazimo krvavitev v črevesju v ozadju visoke temperature.

V primeru raka črevesja je značilno majhno izločanje krvi, blato stol, skupaj s tipičnimi simptomi za to bolezen: drastična izguba teže, izguba apetita.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne kaže in se po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom zaradi drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Stanje žrtev odprte črevesne krvavitve

To se zgodi:

  • Zadovoljivo: oseba je pri normalni ravni pri zavesti, pritiska, hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, vendar se pulz pospeši;
  • Zmerna: koagulacija se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normalne), tlak se zniža, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Bleda koža;
  • Hude: otekanje obraza, hemoglobin je zelo nizek (do 25% norme), tlak se močno zmanjša, pulz se poveča. Obstaja upočasnitev gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva predmedicinska pomoč v ukrepih za zmanjšanje izgube krvi:

  • Bolnik mora biti počitek: položite ga na hrbet in nekoliko dvignite noge:
  • V nobenem primeru ne spodbuja prebavnega trakta. Izključiti je treba pitje in hranjenje za črevesno krvavitev;
  • Zožiti posode, kolikor je to mogoče: položite grelnik ledu ali kaj mrzlega na možno poškodbo.

Prva pomoč na domu ne sme vključevati klistirja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Pregled bolnikov s krvavitvami opravi gastroenterolog in endoskopist. Stanje kože je ocenjeno, trebuh je otipljiv. Izvede se digitalna preiskava danke, katere namen je identificirati polipe in hemoroidne stožce, kot tudi oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Za določitev resnosti je nujno pregledana bolnikova kri (klinična analiza in koagulogram), določitev količine hemoglobina in rdečih krvnih celic ter sposobnost strjevanja krvi.

Predaja fekalne okultne krvi. Anamnezo jemljemo od bolnika, preverjamo pritisk in pulziranje.

Za določitev vira črevesne krvavitve uporabite instrumentalne tehnike:

  • Endoskopija (v večini primerov določa vir in omogoča sočasno zdravljenje (elektro koagulacija obolelega plovila ali drugega) in
  • Kolonoskopija (študija zgornjih delov).
  • Dodatne informacije se pridobijo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalne diagnostike so ključnega pomena pri vprašanju, kaj storiti s krvavitvami v želodcu ali črevesju.

Zdravljenje

Žrtve krvavitev v črevesju z znaki hemoragičnega šoka (nizek pritisk, tahikardija, hladni udi, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, določi se izvor izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve.

Kaj kaže endoskopija

Nenehno se ocenjujejo kazalci gibanja krvi in ​​njena celična sestava. Bolniku se dajejo izdelki iz krvi.

Najbolj pogosto pa je zdravljenje konzervativno in je namenjeno odpravi vira črevesne krvavitve, revitalizaciji hemostatskega sistema in zamenjavi krvi z normalno prostornino.

Predpisana zdravila za zaustavitev krvi.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni zdravilno stimulirate trombocitno aktivnost. Glede na obseg izgube krvi se injicirajo plazemski nadomestki in krvodajalci.

Rehabilitacija

Izguba krvi povzroči spremembo strukture prizadetih tkiv in potreben je čas, da jih zdravimo. Prve 2-3 dni hranilnih snovi žrtvi dajemo intravensko in postopoma prenašamo na standardno prehrano s strogo dieto.

Lezije zdravijo vsaj šest mesecev in ves čas je treba pacientu posvetiti največjo pozornost. Po 6 mesecih bolnik ponovno pregleda gastroenterolog.

Video: Pomoč pri krvavitvah iz prebavil.

Moč

Prehrana je eden od glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesne stene, so predpisani:

  • Juhe iz žitne sluznice;
  • Tekoča kaša;
  • Pire krompir (meso, ribe, zelenjava);
  • Kislice in žele;
  • Mleko;
  • Slab čaj;
  • Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

  • Hard;
  • Začinjena hrana;
  • Vse to povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, uporabite operacijo, katere količina je odvisna od narave patologije.

Kako ustaviti črevesno krvavitev

V specializirani bolnišnici skoraj polovico bolnikov zasedajo ljudje s tovrstno patologijo. Pogosto pridejo v avto reševalnega vozila, včasih se prenesejo iz drugega oddelka, kadar zdravljenje črevesne krvavitve ne daje nobenih rezultatov. Dejstvo je, da je zelo težko določiti črevesne krvavitve pri ljudeh. Težavo povzroča dejstvo, da sta želodec in črevesje tesno locirana, njihove funkcije so podobne, kot so tudi značilnosti anatomije.

Statistična klasifikacija

Če je želodec prizadet, del krvi iz želodca preide v črevo in se odkrije z blatom. Črevesna krvavitev po ICD 10 je razdeljena na dva tipa: K92.2 - kadar diagnoza ni določena in je težko ugotoviti, kje je krvavitev lokalizirana v želodcu ali črevesju in K92.1, ko ima bolnik obilno temno barvno blato.

V nekaterih primerih je možna natančnejša diagnoza crevesne krvavitve:

  • K26 - to kaže lokalizacijo patologov v dvanajstniku 12 (začetni del črevesja).
  • K28 je tako imenovana lokalizacija gastro-stičišča, ki kaže višje delitve.
  • K62.5 - to je nižja lokalizacija - danka.

Obrazci

Kot pri navadnih boleznih se razlikujejo tudi akutne in kronične oblike krvavitve. Diagnoza je odvisna od glavnih simptomov, ki jih bolnik čuti, in od splošne klinične slike.

Obstaja akutna izguba krvi, ki se hitro razvije in je zaznamovana z veliko izgubo krvi, zaradi katere ima bolnik zelo hudo stanje. V drugih primerih je rahla izguba krvi, ki lahko povzroči anemijo.

Če se v telesu nenehno pojavlja takšna težka izguba krvi, se izgubi veliko število rdečih krvnih celic, med katerimi se pojavi anemija pomanjkanja železa. Tak pogoj zahteva resno in dolgoročno terapevtsko zdravljenje.

Razlogi

Vzroki črevesne krvavitve so razdeljeni na dva tipa. To so lahko stanja, ki jih povzročajo razjede in stanje, ki ga ne povzroči razjeda. Patologije, povezane z razjedami, vključujejo:

  • Novo nastale neoplazme na mestu operacije, kjer je bil odstranjen del želodca.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Prizadeta področja debelega črevesa in tankega črevesa, ki imajo značaj razjed, tako imenovano Crohnovo bolezen.

Obstajajo tudi črevesni tumorji, zaradi katerih se ta patologija pojavi - to so maligni (Kaposijev sarkom, karcinom) in benigni (lipom, leiomiom).

V spodnjem črevesju je mogoče izraziti polipozo, ki se poškoduje pri prehodu iztrebkov, zato se ta patologija pojavi.

Če govorimo o ne-ulceroznih vzrokih za črevesne krvavitve, potem ti vključujejo:

  • Kronični hemoroidi.
  • Črevesna divertikula.
  • Razpoke v anusu.

Ampak, razen teh vzrokov prebavil, obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo črevesno krvavitev - to je tuberkuloza, sifilis, tifus in dizenterija.

Simptomi

Eden najpomembnejših simptomov črevesne krvavitve je kri, ki jo bolnik opazuje, ko blato preide skozi ali se sprošča skozi anus.

Toda iztrebki s krvjo imajo lahko temno barvo in uporabo določenih zdravil. Na primer, železo se pogosto uporablja pri zdravljenju anemije, bolnik lahko uporablja aktivno oglje ali bizmut. Obstajajo tudi izdelki, ki dajejo takšno barvo - je borovnica, granatno jabolko, črni ribez in črna aronija. Preden sumite na to patologijo, morate poskrbeti, da ne boste sprejeli nobenega od zgoraj navedenih v hrani.

Pri odraslih se lahko med drugim med pljučnim krvavitvam pojavijo tudi nenamerno požiranje sputuma, pri otrocih pa tudi kri iz nosu.

Koliko krvi je oseba izgubila, določajo naslednje značilnosti:

  • Bledica kože.
  • Pred očmi se pojavijo vrtoglavica in temne lise.
  • Nizek tlak
Statistične kontrakcije črevesja

Pri raku debelega črevesa in danke

Pri bolniku se razvije kronična anemija, v črevesju pa se pogosto najde kri, ko je predpisan, se že zdravi zaradi raka na debelem črevesu in danki. Tumor je mogoče opaziti v levem črevesu, nato pa lahko bolnik ima blato, ki vključuje kri in sluz.

V primeru ulceroznega kolitisa

Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu lahko bolnik pogosto čuti, da želi uporabljati stranišče, vendar je to napačen poziv. V blatu takega bolnika se odkrije sluz, kri in gnoj, sam pa ima voden značaj. Anemija se pogosto razvije.

Z Crohnovo boleznijo

Kateri so simptomi Crohnove bolezni? Prav takšni znaki, kot so navedeni zgoraj, če pa je prizadeto debelo črevo, je krvavitev akutna, saj prihaja iz globokih razjed.

Z hemoroidi

Krv v hemoroidih je mogoče opaziti med izločanjem blata ali takoj po praznjenju črevesa. Zelo redko se pojavi krvni izcedek šele, ko je anus obremenjen.

Poleg tega se iztrebki ne mešajo z izločki krvi, vendar obstajajo znaki bolezni, kot so pekoč občutek in bolečina v anusu, stalno srbenje danke. Veliko temne krvi se lahko sprosti, če so hemoroidi vnetljivi zaradi jetrne ciroze.

Ko je razpoka danke

Potek bolezni spominja na hemoroide, v anusu pa se pojavijo krči in neznosne bolečine med izcedkom.

Črevesne krvavitve v otroštvu

Najpogosteje se pri otrocih pojavlja krvavitev pri otrocih, mlajših od treh let. Pri dojenčkih se lahko pojavijo le kot posledica prirojene črevesne bolezni:

  • Otrokovo črevo postane neprehodno ali pa pride do torzije, ki ima za posledico infarkt dela debelega črevesa.
  • Nekrotizirajoči enterokolitis.
  • Podvojitev tankega črevesa.
Prirojena črevesna bolezen je eden od vzrokov krvavitve

Simptomi črevesne krvavitve pri dojenčkih so napetost v trebuhu, pogosta regurgitacija in zelena blata.

Kako dati prvo pomoč

Če govorimo o prvi pomoči za krvavitev (črevesno), potem morate izvesti številne ukrepe, ki bodo pomagali odpraviti izgubo krvi:

  • Bolnik se mora premakniti v ležeči položaj.
  • Če obstajajo hemoroidi sveče, je treba dati svečo v anus.
  • Če želite ustaviti krvavitev, je treba na želodec položiti brisačo z ledom ali grelno blazino, potem ko jo vlijemo v hladno vodo.

Če je krvavitev črevesja pri osebi nepomembna, lahko pokličete zdravnika doma. Če je črevesna krvavitev dovolj bogata ali jo opazimo pri otroku, je treba poklicati rešilca.

Če ima bolnik znake akutne anemije, je nujna prva pomoč za črevesno krvavitev, zdravniki injicirajo droge, ki spodbujajo strjevanje krvi, ne diagnosticirajo lokalizacije krvavitve in bolnika pošljejo v bolnišnico.

Steklenička za hladno vodo za lajšanje bolečin

Metode zdravljenja

Zdravljenje črevesne krvavitve ob sprejemu v bolnišnico poteka v operaciji. Če obstajajo znaki nalezljive bolezni, se bolnika prenese v škatlo.

Poleg tega izvajajo potrebne teste, da izključijo druge možne bolezni - fibrogastroskopijo, da izključijo vse vrste želodčnih bolezni in sigmoidoskopijo - pregled danke.

V bolnišnici se pogosto uporabljajo zdravila za ustavljanje krvi, ki se injicirajo skozi veno, kot sta fibrinogen, etamsilat ali raztopina aminokaproinske kisline.

Če je hemodinamika v telesu motena, če so simptomi tega stanja nizek krvni tlak in srčna tahikardija, se raztopina sode ali krvna plazma vbrizga v telo.

Če ima bolnik krvavitev polipa ali tumorja, ki ga je treba odstraniti, se taka vprašanja rešujejo le pri zdravniku, da se lahko bolnik pripravi na operacijo.

Če krvavitev ogroža življenje in zdravje pacienta, odprite trebušno votlino - ta operacija se imenuje laparotomija, da razkrije svoj izvor. Nadaljnji potek operacije je odvisen od tega, kaj anomalijo najdemo v telesu bolnika.

Kako jesti

Če bolnik v bolnišnici opravi zdravljenje črevesne krvavitve, je na začetku predpisano obdobje posta, ki lahko traja od enega do treh dni. V tem času se bolniku lahko injicirajo intravensko potrebne snovi, za vzdrževanje življenjskih beljakovin ali glukoze.

Ob koncu obdobja tešče mora biti obrok sestavljen iz dveh ali treh dni želeja iz sadja, mleka in surovih jajc. Po tem, lahko jesti kissel, mehko kuhana jajca (kuhano, če je potrebno), naribane kaše, skuto in mesne sufle. Vse te jedi je treba servirati samo hladno.

Obdobje rehabilitacije

Po izločitvi faktorja, ki povzroča črevesno krvavitev, mora bolnik preživeti obdobje rehabilitacije, tako da se lahko pojavijo majhne razjede in razpoke v črevesju.

Bolniki zdravniki predpisujejo stroga prehranska načela, ki jih je treba upoštevati vsaj šest mesecev. Če se je bolnik prej ukvarjal s fizično kulturo, potem je vsaka obremenitev telesa zdaj prepovedana.

Po šestih mesecih mora bolnik opraviti ponovni pregled pri gastroenterologu. Poleg tega zdraviliško zdravljenje in po rehabilitaciji ni priporočljivo. Bolje je, da to vprašanje uskladite s svojim zdravnikom.

Upoštevati je treba vsa priporočila strokovnjaka, saj lahko vsaka krvavitev in ne samo iz črevesja povzroči resne krvne bolezni pri ljudeh.

Želodčne in črevesne krvavitve - simptomi in prva pomoč

Ko se pojavi krvavitev v želodcu, se znaki zlahka prepoznajo. Glavna stvar v tej situaciji je, da ustrezno sprejemamo odločitve in kompetentno zagotavljamo prvo pomoč, saj je z veliko izgubo krvi vsako minuto draga.

V tem primeru ni treba čakati na prihod zdravnikov: treba je poskušati ustaviti ali vsaj zmanjšati izgubo krvi. Tudi če krvavitev v želodcu ni močna, morate osebi zagotoviti minimalno pomoč in se posvetovati z zdravnikom.

To stanje se pojavlja pogosto, zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi želodca in črevesja. Po medicinski statistiki ima to diagnozo 8–9% bolnikov v kirurških oddelkih, ki prihajajo z rešilnim vozilom.

Več kot polovica primerov se pojavi v notranji krvavitvi želodca, na drugem mestu je dvanajstnik. Približno 10% je posledica rektalne krvavitve. V osrednjem delu črevesja se zgodi redka izguba krvi.

Kako in zakaj se pojavijo krvavitve v prebavilih?

Obstajajo trije glavni mehanizmi za razvoj te države:

  1. Poškodbe krvnih žil v sluznici želodca ali črevesja. Glavni razlogi so mehanske ali kemične poškodbe, vnetje, peptični ulkus, prekomerno raztezanje želodčnih sten.
  2. Zmanjšana strjevanje krvi.
  3. Uhajanje krvi skozi stene krvnih žil.

Obstaja več kot dvesto razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev v želodcu. In čeprav je večina primerov povezana s prisotnostjo patologij zgornjih prebavil, lahko druge bolezni vodijo v takšno stanje.

  1. Peptična ulkusna bolezen požiralnika, želodca ali dvanajstnika, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori ali je nastala kot zaplet gastritisa ali duodenitisa.
  2. Razjeda na ozadju kroničnega stresa.
  3. Uničenje sluznice zaradi jemanja določenih zdravil (hormoni, nesteroidni protivnetni, salicilati, itd.)
  4. Erozivni gastritis.
  5. Izzovejo jih motnje v endokrinem sistemu.
  1. Tumorji (benigni in maligni).
  2. Razne žile v želodcu in črevesju, ki se pogosto pojavlja v povezavi z boleznijo jeter.
  3. Analne razpoke.
  4. Hemoroidi.
  5. Divertikulitis.
  6. Bolezni jeter in žolčnika.

Sistemski eritematozni lupus.

Hipertenzija - akutno stanje krize.

Tudi tuberkulozne ali sifilitične lezije v želodcu, opekline in ishemija želodčne sluznice lahko vodijo v razvoj takšne patologije - vendar so ti primeri redki. Večja nagnjenost in visoko tveganje obstaja pri posameznikih, ki zlorabljajo alkohol: zaradi sprememb v žilah prebavnega sistema.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo:

  1. Avitaminoza, zlasti pomanjkanje vitamina K, lahko povzroči šibko krvavitev.
  2. Šok
  3. Okužba krvi
  4. Starejša starost in prisotnost velikega števila kroničnih bolezni.
  5. Kila požiralnika.
  6. Traumatska poškodba možganov.
  7. Nizek krvni tlak v kombinaciji s tahikardijo.

Običajno se krvavitev v želodcu in črevesju pojavi, če je iz seznama v tabeli več dejavnikov.

Vrste notranjih krvavitev prebavnega sistema

Intragastrična krvavitev se lahko pojavi enkrat in ni več motena ali občasno ponovljena. V drugem primeru lahko govorimo o ponavljajočem se stanju. V tem primeru bolnik potrebuje temeljit pregled, ki bo pomagal ugotoviti celoten kompleks razlogov, ki vsakokrat vodijo do izgube krvi.

Akutno se razvija nenadoma in hitro, povzroča izgubo velikih količin krvi in ​​močno poslabšanje splošnega stanja. Oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, ker obstaja nevarnost izgube velike količine krvi. Znak je bruhanje rdeče krvi, zmedenost, znižanje krvnega tlaka (zgornja številka je pod 100) in izguba zavesti.

Kroničnost lahko traja več dni ali celo tednov. Za bolnika pogosto preide neopaženo, vendar se sčasoma razvije anemija pomanjkanja železa. Ne smete upati, da bo pravočasno ta država sama prešla: pregled in medicinska pomoč sta potrebna za stabilizacijo države.

Glede na količino izgube krvi se zgodi:

  1. Enostavno - praktično se ne pojavi. Oseba lahko opazi majhno količino krvi v blatu ali bruhanju. Majhne žile so običajno prizadete in izguba krvi je zanemarljiva.
  2. Povprečna vnetje pljuč in rahlo znižanje krvnega tlaka.
  3. Huda, v kateri lahko oseba izgubi zavest, se ne odzove na okolje.

Bolnikom s črevesno krvavitvijo je treba zagotoviti počitek in posvetovanje z zdravnikom. V slabšem stanju je hitrejša pomoč zdravnikov. Če je zdravstveno stanje zadovoljivo, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali gastroenterologom.

Simptomi krvavitve v želodcu in črevesju

Bolnik morda ne bo opazil nobenih znakov, če lezija ni obsežna.

V poznejših fazah in v primeru resnih bolezni se lahko pojavijo:

  1. Omotičnost.
  2. Pallor
  3. Hladi, lepljivi znoj.
  4. Slabost, utrujenost.
  5. Temna barva iztrebkov je skoraj črna. Krv v črevesju ima čas za delno prebavljanje, zato prevzame črno barvo. Če so rektalne žile poškodovane, se blata ne mešajo s krvjo.
  6. Slabost
  7. Bruhanje - rdeča kri z veliko in hitro izgubo krvi ali s porazom požiralnika. S počasnim, a volumetričnim bruhanjem spominja na kavne usedline - kri se koagulira pod vplivom želodčnega soka.
  8. Zmanjšan srčni utrip.
  9. Tinitus, zatemnitev oči.

Bolečina ni nujno povezana s tem stanjem. Perforacijo razjede običajno spremljajo navdušenja. Če pride do krvavitve, ko razjeda poškoduje posodo, ali pa periodično krvavi, ne da bi zlomila želodčno steno, se bolečina nasprotno umiri.

Krvavitev v črevesju: vzroki, simptomi in zdravljenje

Črevesna krvavitev je patološko stanje, za katero je značilna obilna izguba krvi zaradi bolezni prebavil, travmatične sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, okužbe različnih etiologij, sifilis in celo tuberkuloza.

Vzroki krvavitve v črevesju

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev:

Posebni vzroki za nastanek so:

  • bolezni prebavnega sistema z nastankom razjed in vnetjem;
  • polipi, tumorji in maligni tumorji;
  • travmatske poškodbe sluznice;
  • hemoroide, če je notranja.

Vzroki za črevesne krvavitve nespecifične narave so: t

  • Različne motnje v endokrinem sistemu.
  • Nosna ali pljučna krvavitev z injiciranjem biološke tekočine v požiralnik.
  • Obrok, ki vključuje barve, ki lahko spremenijo barvo stola.

Ti vzroki najpogosteje vodijo v nastanek krvi iz organov prebavnega sistema, podoben pojav pa opazimo tudi pri sifilisu ali tuberkulozi.

Bolezni prebavnega trakta - glavni dejavnik pri pojavu notranjih krvavitev. Razjede in poškodbe, ki se pojavijo na črevesni površini, pri prehodu skozi blato začnejo obilno krvaviti, kar vodi do razvoja patološkega stanja.

Krvavitev vodi do nespecifičnih simptomov, če ni bogata in poteka v latentni obliki.

Primeri vključujejo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Med te bolezni se na črevesni površini pojavijo večkratne ali izolirane žarišča erozije.

Polipi in tumorji, kot tudi nastanek maligne narave - so rasti vezivnega, žleznega ali drugega tkiva. Zaradi naravnih procesov prebave, so se poškodovali tudi izobraževanje, tumorji ali polipi, zato je kri v blatu.

Poškodbe sluznice je treba obravnavati kot poškodbe prebavnih organov, lahko se pojavijo, ko tujek vstopi v želodec in črevesje. Hemoroidi - bolezen danke, ki nastane zaradi krčnih žil.

Med patološkim procesom se na zunanji strani anusa ali v rektumu oblikujejo venska vozlišča različnih velikosti. Lahko jih poškodujejo iztrebki in obilno krvavijo.

Sorte bolezni

Krvavitev, kot pogoj ima določeno razvrstitev, se zgodi:

  • akutna ali obilna;
  • zmerna;
  • nepomembno.

Znatno ali akutno je značilna velika izguba krvi, je aktivna in zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Blaga izguba krvi v kratkem času lahko ostane neopažena. Toda takoj, ko pride do sprememb v stanju osebe, bo potrebna hospitalizacija.

Manjša izguba krvi se šteje za nevarno, ker lahko dolgo časa ostane neopažena. V tem obdobju se v ozadju države pojavljajo določene spremembe v človeškem telesu.

Pri močni krvavitvi je bolnik takoj hospitaliziran in z manjšim zdravljenjem opravljen ambulantno.

Znaki, simptomi in prva pomoč za črevesne krvavitve

Bolezen ima številne značilne znake, odvisne so od vrste bolezni in od bolezni, ki je povzročila izgubo biološke tekočine.

Kakšni so simptomi notranjih krvavitev v črevesju:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Splošna šibkost.
  • Bledica kože.
  • Okus železa v ustih.
  • Spreminjanje barve fekalnih mas.
  • Bruhanje ali driska s krvjo.

Glede na nalezljivo bolezen, poleg krvi v blatu, se oseba dvigne s temperaturo, obstajajo znaki zastrupitve telesa.

Slabost, bledica kože, nižji krvni tlak so znaki pomanjkanja železa, ki se pojavi z zmerno in manjšo krvavitvijo.

Ampak, če je izguba biološke tekočine akutna, obstaja ostra bolečina v trebuhu, izguba zavesti, pogosta želja po iztrebljanju s sprostitvijo krvnih strdkov in sluzi.

Simptomi krvavitve v črevesju se lahko povečajo, skrijejo, pojavijo se občasno. Pri zbiranju anamneze pacient spominja na 2-3 primere, ko je opazil pojav rdečih odtenkov v blatu, spremembo barve.

Kaj bo pokazalo senco

O naravi krvavitve lahko povem barvo blata:

  • če je blato spremenilo senco, je postalo temno, tekoče in se oseba pritožuje zaradi pogostih pozivov, je izguba krvi obilna;
  • če so v blatu krvni strdki in sluz, ima blato svetlo rdeč ali rdeč odtenek, potem je krvavitev zmerna ali obilna;
  • če se fekalije ne spreminjajo barve in se le občasno pojavljajo krvne črte na njihovi površini, je izguba biološke tekočine nepomembna.

Glede na odtenek blata lahko zdravnik ugotovi, v katerem delu črevesja se nahaja mesto krvavitve:

  • Če je blato temno, preglejte debelo črevo.
  • Če imajo fekalne mase svetlejši odtenek, tanko črevo.
  • Če se po izpraznitvi pojavi kri in je podobna škrlatnemu toku na površini, potem vzrok tega pojava velja za hemoroide.

Kot znak bolezni:

  • črevesna tuberkuloza: podaljšana driska, pomešana s krvjo, znatno izguba teže, splošna zastrupitev telesa;
  • nespecifična vnetna bolezen: poškodbe oči, kožni sunki in sklepi;
  • okužbe: zvišana telesna temperatura, dolgotrajna driska s sluzjo in kri;
  • hemoroidi in analna razpoka: bolečine v presredku, težka črevesna gibanja, kri na toaletnem papirju;
  • onkološki tumorji: bolečine v trebuhu, obilno bruhanje krvi, izguba apetita, poslabšanje splošnega počutja.

Če so iztrebki spremenili barvo in dejanje iztrebljanja ne povzroča nelagodja osebi, ni bolečine in zdravstveno stanje je normalno, potem je razlog za to lahko hrana, porabljena dan prej. Za barvanje blata lahko sadje, jagode in zelenjavo (borovnice, granatna jabolka, pesa itd.).

Kako ustaviti črevesno krvavitev

Če je izguba krvi obilna, je treba prvo pomoč dati osebi doma:

  1. Položite ga na ravno površino.
  2. Na trebuh položite led ali steklenico hladne vode.
  3. Pokliči rešilca.

Kaj storiti ni priporočljivo:

  • Pijte tople napitke;
  • jemljite hrano;
  • kopanje v vroči kopeli.

Prepovedano je izvajati kakršne koli fizične aktivnosti, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka in povečanje intenzivnosti krvavitve.

Ko pride medicinska ekipa, bo pacientu zagotovila naslednjo pomoč:

  • merjenje ravni krvnega tlaka;
  • intravensko injicirana zdravila, hemostatično delovanje.

Za ugotovitev vzroka patološkega stanja brez posebne opreme od zdravnikov je nemogoče. Zato bo oseba dobila injekcijo zdravila, ki bo pomagala zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Po injiciranju bo bolnik položen na nosila in odpeljan v bolnišnico.

Diagnostika

Z pojavom patoloških znakov naj se obrne:

  • gastroenterologu;
  • endokrinologu.

Posvetovanje z gastroenterologom bo pomagalo ugotoviti točno dejstvo bolezni, vendar morate poleg tega specialista tudi kontaktirati endokrinologa. Pomagal bo ugotoviti, ali je patološko stanje povezano z okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu.

Prvi diagnostični postopki:

  • Da bi določili koncentracijo rdečih krvnih celic, nefrocitov, hemoglobina in hematokrita, je treba darovati kri za klinično analizo.
  • Poleg iztrebkov za prisotnost skrite krvi (koagulogram) je študija relevantna v različnih vejah medicine, ki se uporabljajo v kardiologiji za diagnozo. Predpisana je za miokardni infarkt, različno etiologijo krvavitve.

Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost:

  • o barvi pacientove kože;
  • na pulzno hitrost.

Zdravnik mora izmeriti raven krvnega tlaka in ugotoviti, ali je prišlo do izgube zavesti osebe prej.

Ročni ali palpatorni pregled danke poteka tako, da se na tem področju ugotovi prisotnost hemoroidov, ki lahko povzročijo precejšnjo škodo, zaradi katere se pojavi kri.

Hemoroide zdravi proktolog, ne gastroenterolog, zato lahko zdravnik napoti pacienta na drugega specialista, če so rektalne variacije vzrok krvavitve.

Katere študije bodo pomagale diagnosticirati:

  • Endoskopija.
  • Rektoromanoskopija.
  • Kolonoskopija.

Endoskopski pregled poteka z uvedbo posebnih naprav-endoskopov skozi naravne poti, s pomočjo katerih lahko zdravniki pregledajo organsko sluznico pod večkratnimi povečavami, identificirajo območje, ki je doživelo patološke spremembe, in diagnosticirajo bolnika.

Rektoromanoskopija je raziskava, ki se izvaja s posebnim endoskopom, ki pomaga odkriti prisotnost vnetja debelega črevesa in danke. Endoskop se vstavi skozi anus brez uporabe anestezije.

Pridobljene informacije zadostujejo za določitev lokalizacije patološkega procesa, za identifikacijo sprememb v sluznici. Rektoromanoskopija zahteva predhodno pripravo.

Kolonoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki uporablja endoskop v obliki tanke cevi z mikro kamero na koncu. Cev se vstavi v pacient v anus, medtem ko je dovod zraka.

To gladi črevesne gubice. Fibrokolonoskop pomaga določiti stanje sluznice organov, odstraniti počasno krvavitev. Ko se najde tumor ali polip, zberite material za biopsijo.

Endoskopska preiskava z uvedbo sonde pomaga ne le pri diagnosticiranju bolnika, temveč tudi pri izvajanju postopkov za lokalizacijo mesta krvavitve. Uporabite elektrode, poskušajte posode ali izvedite polipektomijo. Zaznavajte krvni strdek v organski votlini in določite njegove značilnosti.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka za izgubo krvi, imenujejo:

  • Mezenterikografija - vključuje uvedbo označenih rdečih krvničk v mezenterično arterijo. Potem bolnik naredi rentgen. Slika prikazuje gibanje posebej poslikanih teles. Postopek omogoča identifikacijo značilnih arhitekturnih vaskularnih značilnosti z uporabo kontrasta.
  • Scintigrafija je radioizotopska diagnostična metoda. Postopek je zelo specifičen, vključuje vnos radiofarmaka v telo in sledenje in beleženje proizvedenega sevanja. Izotope lahko najdemo v organih in tkivih, kar pomaga pri identifikaciji patoloških žarišč vnetja in krvavitev. Postopek pomaga oceniti delo telesa in ugotoviti odstopanja.

Mezenterikografija je učinkovita le, če je izguba krvi 0,5 ml na minuto ali bolj intenzivna. Če je bilo možno locirati lezijo, lahko kasneje uveden kateter uporabijo zdravniki za skleroterapijo.

Če je intenzivnost krvavitve manjša, ne več kot 0,1 ml na minuto, potem je predpisana scintigrafija - vnos eritrocitov, označenih z izotopi, v človeško telo.

Zakaj ga potrebujete:

Intravenska injekcija krvnih celic pomaga odkriti vir krvavitve, vendar raziskava ne bo mogla dati jasnih informacij o njeni lokalizaciji. Kot del diagnoze se spremlja proces gibanja rdečih krvnih celic in to s pomočjo posebne kamere.

Končno se opravijo radiološke preiskave črevesnega prehoda. Da bi pregled potekal, bolnik vzame barijevo suspenzijo.

To je kontrastno sredstvo, katerega napredek se bo spremljal s pomočjo radiografskih slik. Kontrast bo potekal skozi debelo črevo in tanko črevo. In ko prehod vstopi v cekum, se študija šteje za certificirano.

Črevesna radiografija lahko izkrivlja rezultate drugih preiskav, opravljenih z endoskopom. Iz tega razloga se študija opravi nazadnje in rezultati se ocenijo po ustavitvi krvavitve, ne prej kot po 48 urah.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Ko se bolnik odpelje v bolnišnico, se postopki začnejo. Če je izguba biološke tekočine pomembna, potem predpisujemo kapljanje plazme ali krvi.

Obseg transfuzij:

  • Plazma: 50-10 ml, manj pogosto 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Če je krvavitev obilna: 300-1000 ml.

Poleg kapljične transfuzije se uporablja tudi intramuskularno dajanje beljakovin v krvi, kar kaže na arterijsko hipertenzijo. Pri visoki ravni krvnega tlaka je transfuzija krvi nepraktična.

Splošna priporočila:

  • pacient potrebuje popoln počitek;
  • spoštovanje počitka.

Bolnik mora biti v postelji, brez kakršnega koli čustvenega ali fizičnega stresa, ki lahko poslabša njegovo stanje.

Praksa in uvedba homeostatskih zdravil, ki lahko ustavijo ali upočasnijo izgubo biološke tekočine:

  • Atropin sulfat.
  • Benzogeksoniya raztopina.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya raztopina se daje le, če se raven krvnega tlaka ne zmanjša, pomaga zmanjšati motiliteto črevesja, zmanjša vaskularni tonus, ustavi izgubo krvi.

Skupaj z zdravili lahko oseba pogoltne hemostatsko gobo, zdrobljeno na koščke.

Če je krvni tlak dramatično padel, uporabite zdravila za povečanje njegove ravni: kofein, kordiamin. Če je tlak pod 50 mm, se transfuzija krvi prekine, dokler se tlak ne stabilizira.

Operativno posredovanje

Indikacije za nujno operacijo:

  • Razjeda. Pod pogojem, da ni mogoče ustaviti črevesne krvavitve ali je po prekinitvi prišlo do ponovitve bolezni. Najučinkovitejši so postopki, izvedeni v prvih dveh dneh od trenutka, ko ste stopili v stik z zdravstveno ustanovo.
  • Ciroza jeter. Pod pogojem, da je bolezen zanemarjena, in njeno zdravljenje s pomočjo konzervativne medicine ni privedlo do želenih rezultatov.
  • Tromboza V povezavi s sindromom akutnega trebuha.
  • Tumorji onkološke in druge narave. Pod pogojem, da ne morete ustaviti krvavitve.

Če ni bilo mogoče ugotoviti vzroka krvavitve, se operacija izvede kot nujna zadeva. Po izvedbi kirurg odpre trebušno votlino in poskuša samostojno določiti vzrok za izgubo krvi. Če lezije ni mogoče najti, se izvede resekcija - odstranitev dela črevesja.

Obstajajo tudi druge manj travmatične metode kirurškega zdravljenja:

  • Sklerotizacija je vnos posebne snovi v krvavljeno, razpočeno ali poškodovano posodo, ki jo »zlepi« skupaj in tako ustavi izgubo biološke tekočine.
  • Embolija arterij - prevezovanje s posebnimi kolageni ali drugimi obroči, zaradi česar krvavitev preneha, ker je na določenem mestu pretok krvi v organ omejen.
  • Elektrokoagulacija - uparjanje porušene ali poškodovane posode z vročo elektrodo.

Ampak, če je v procesu odpiranja trebušne votline, kirurg našel tumor ali polipa, on reže formacijo, in pošlje rezultat materiala za histološko preiskavo. Nadaljnje zdravljenje bolnika bo odvisno od histoloških rezultatov.

Okrevanje po krvavitvi

Vsi postopki so omejeni na omejitev telesne dejavnosti in spoštovanje posebnih pravil prehrane. Prvi dan oseba, ki je predpisana post, lahko pijete hladno vodo, ustno v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije, injicira raztopino glukoze 5%.

Post lahko podaljšamo še 1-2 dni. Zavrnitev hrane se nadomesti z vključitvijo v prehrano: mleko, surova jajca, sadni sokovi in ​​žele. Izdelki se uporabljajo izključno v mrazu, da ne bi povzročili ponovitve stanja.

Do konca tedna se dajo jajca v basting, naribane kaše, namočene krekerje, meso pire krompir. Vzporedno s prehrano se izvaja medicinska terapija, katere cilj je ustaviti vzrok patološkega stanja.

Črevesna krvavitev se šteje za nevarno, izguba biološke tekočine, tudi v majhnih količinah, vpliva na zdravje osebe. Če čas ne ukrepa, je lahko sistematična izguba krvi usodna.

Črevesje je predstavljalo le 10% celotne krvavitve, s katero so bili bolniki dostavljeni v bolnišnico. Toda vsako leto več kot 70 tisoč ljudi umre zaradi črevesnih krvavitev.