Inverzija črevesja: kako ne zamuditi prvih simptomov črevesne obstrukcije pri otrocih

Torzija črevesja pri otrocih (ali črevesna obstrukcija, invaginacija) je patologija, pri kateri je črevesni lumen blokiran. Zaradi obstrukcije v določenih delih trakta je pretok krvi moten, kar je preobremenjeno z razvojem gangrene. V takih pogojih se vsebina ne more prosto gibati skozi črevesje, zato se telo postopoma preliva, povečuje velikost in povzroča zastrupitev telesa.

Vzroki intaginalne invaginacije

V otroštvu se bolezen pojavi zaradi vpliva različnih dejavnikov:

  • travma;
  • kršitev;
  • ostri zavoji telesa;
  • podaljšano zaprtje;
  • razvoj adhezij ali tumorjev.

Helmintijaza je tudi vzrok patologije, pri kateri se nabrani paraziti prekrivajo s črevesjem. Inverzija je lahko delna ali popolna - odvisna je od prisotnosti prirojenih nepravilnosti, ko notranji organi dojenčkov ne dosegajo starostnih standardov.

Inverzija črevesja pri otrocih se kaže v različnih simptomih. Dojenčki imajo hude bolečine v trebuhu, imajo težave z iztrebljanjem. V blatu so vidne črte krvi.

Strokovnjaki, ki so preučevali vzroke za črevesno napenjanje, pravijo, da je pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko kila luknje hrane sprožilni dejavnik. Po 5 letih je ta patologija redka. In še pred 1. letom, morajo starši skrbno spremljati otroka in, če se pojavijo zgodnji znaki težave, se obrnite na pediatra ali gastroenterologa.

Glede na lokalizacijo procesa se intestinalna invazivnost razvrsti po več vrstah sukanja:

  1. nizka;
  2. visoka;
  3. enterični;
  4. kolika;
  5. z lezijo sigmoide.

Vzroki, ki vplivajo na stanje trakta, so mehanski in dinamični. Prirojena bolezen se razvije zaradi vpliva enega ali več dejavnikov, ki negativno vplivajo na celoten prebavni trakt. Te vključujejo:

  • podolgovate mezenterije;
  • notranja črevesna kila;
  • eno mezenterijo za dve črevesi;
  • cista in tumor mezenterij;
  • okvara ventilnega sistema;
  • neusklajenost začetnega in distalnega odseka;
  • intrauterini razvojni problemi bodočega otroka.

Komarovsky verjame, da je invaginacija črevesja v otroštvu povezana z zgodnjo uvedbo novih jedi v prehrano dojenčkov in nenadnim prehodom na umetno hranjenje, če se od rojstva drobtine hrani z materinim mlekom. Nezmožnost prebavnega sistema, da bi zaužil hrano, ki ni sama po sebi, povzroča težave pri praznjenju črevesja in zmanjšanju sten.

Klinične značilnosti črevesne obstrukcije

Sprva so simptomi invaginacije podobni sliki drugih prebavnih motenj. Alarmanten signal je bolečina v trebuhu, za katero so značilni periodični ostri napadi, čemur sledi povečanje krčenja. Pri dojenčkih so simptomi obstrukcije črevesja izraženi z naslednjimi spremembami: t

  1. nemir in nenehni jok;
  2. brez blata ali krvi v blatu;
  3. otekel trebuh ima asimetrično obliko.

Redki refleksi bruhanja kot simptomi bolezni opozarjajo na razvoj obstrukcije debelega črevesa. Ponavljajoče izlivanje mase v obilnih količinah, ki ne prinaša olajšave, govori o sukanju tankega črevesa.

Pri bolnem otroku lahko te simptome dopolnjujejo ostra nihanja telesne temperature, tako navzgor kot navzdol. Ko občutite otroka, zdravnik postavi mehak trebuh in trda območja, ki se zdijo napihnjena skozi peritoneum. V neonatalnem obdobju se lahko v drobtinah pojavijo simptomi, kot je cianoza kože in poskuša zategniti noge na telo.

Nevarnost črevesne obstrukcije

Ko je zapora zanemarjena, se včasih v želodec vržejo fekalne mase. V tem primeru invaginacija pri otrocih povzroča bruhanje z značilnim vonjem. Ta pojav je za telo zelo neugoden, ker ga zastrupljajo žlindre in toksini. Če bodo starši oklevali, da gredo na kliniko, bo zategovanje črevesja povzročilo posledice, kot so:

  • sepsa;
  • peritonitis;
  • dehidracija;
  • nekroza črevesnega tkiva;
  • ruptura problemskega črevesa;
  • kršitev ravnotežja med vodo in soljo.

V najslabših primerih pride do smrti debelega črevesa ali tankega črevesa. Toda tudi če otrok preživi, ​​prizadetost vpliva na njen nadaljnji razvoj, povzroča drisko ali zaprtje.

Kako za zdravljenje volvulus?

Strokovnjaki izberejo metodo terapije ob upoštevanju dejavnika, ki je povzročil invaginacijo. Če otrok trpi zaradi hude bolečine, mu predpisujejo zdravila proti bolečinam. Nato se zdravniki odločijo, ali je potrebna operacija. Z razvojem akutne črevesne obstrukcije v sigmoidnem organu pacienta zdravimo s pripravo sifonskih klistir in pranja. Pri boleznih tankega črevesa se zdravljenje izvaja z metodo izpihovanja potopljenega območja.

Operacija se izvaja z otroki brez možnosti neinvazivne intervencije. V blažjih oblikah se upognjeno črevo izravna brez rezanja trebušne votline (laparoskopija). V poznejši fazi, ko obstaja nevarnost preloma patološko spremenjenega območja in razvoja peritonitisa, se peritonej razreže in čreva se razvrstijo, sledi pravilno poravnavanje (kirurški poseg).

V prisotnosti tumorja se zdravljenje izvede z resekcijo neoplazme in šivanjem odseka črevesa, kjer se nahaja. Če je bila ovira povezana s tujim telesom, ki vstopa v prebavni sistem, ga odstranimo. Nekrotizirano organsko tkivo se izreže z zarezami deset centimetrov od mrtve cone (gor in dol). Potem je črevo sešiti.

Kako prepoznati simptome čiščenja črevesja pri otrocih?

V širšem smislu je obračanje črevesja akutno patološko stanje, ki ga spremlja prekrivanje lumna določenega dela črevesja.

Najnevarnejše posledice tega stanja so peritonitis in gangrena.

Take bolezni ogrožajo življenje majhnega bolnika. Self-zdravljenje za inverzija črevesja ni mogoče ukvarjati v nobenem primeru. O simptomih črevesne napihnjenosti pri otrocih bo povedal v članku.

Kako ustaviti drisko pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

Splošni koncept

Inverzija črevesja je patološko stanje, pri katerem otrok zavrti črevo okoli vzdolžne osi.

Bolezen spremlja huda kršitev oskrbe s krvjo.

Vrtenje črevesja postane vzrok njegove obstrukcije. V nevarnosti so otroci do enega leta in dojenčki. Pri mladostnikih se takšne bolezni pojavljajo le v posameznih primerih.

Vzroki razvoja

Inverzijo črevesja lahko sprožijo zunanji dejavniki ali anatomske značilnosti otrokovega telesa.

Kot izzivalni dejavnik so številne bolezni, katerih posledice so brazgotine na tkivih črevesja, ledvična kolika ali druga stanja, ki negativno vplivajo na delovanje in strukturo prebavnega sistema.

Pri dojenčkih se torzija črevesja lahko razvije v ozadju rojskih poškodb, prekomerne aktivnosti, napak pri hranjenju in ignoriranja znakov vnetnih procesov v prebavnem traktu.

Vzroki napihovanja so lahko naslednji dejavniki:

  • ostri zvitki telesa;
  • prebavne fekalne mase v črevesju;
  • hiatalna kila;
  • napredovanje tumorskih tvorb;
  • učinki vnetnih procesov;
  • odvisnost od zaprtja;
  • abdominalna travma;
  • adhezivni procesi v črevesju;
  • kršitev;
  • anomalije organov v bližini črevesja;
  • pogosto prenajedanje;
  • tvorbo brazgotine v črevesju;
  • črevesne lezije s helminti.

Preberite o simptomih in znakih slepiča pri otroku.

Vrste in oblike

V smislu ravni in kraja lokalizacije je inverzija črevesja razdeljena na visoko in nizko črevesno obstrukcijo, z lezijo sigmoidne regije, debelim črevesjem in majhnim črevesjem. Patologija je lahko prirojena ali pridobljena.

Glede na etiologijo bolezni je razdeljen na primarno ali sekundarno. V prvem primeru je težko najti točen vzrok črevesja, v drugem pa stanje izzovejo specifični negativni dejavniki. Sukanje je lahko eno ali večkratno.

Vrste črevesja:

  • vrtenje črevesja okoli lastne osi;
  • inverzija črevesja z mezenterijo okoli druge črevesne zanke;
  • zavijanje črevesja z mezenterijo okrog mezenterične osi.
v vsebino

Simptomi in klinična slika

Prvi simptomi čiščenja črevesja so vedno povezani s kršitvijo prebavnega sistema.

V zgodnjih fazah bolezni lahko le izkušeni specialist diagnosticira patologijo.

Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje zvijanja črevesja in individualnih značilnosti otrokovega telesa. Po nekaterih znakih je možno vnaprej sumiti na patologijo.

Na primer, pekoči vonj bruhanja kaže na kopičenje blata v črevesju in kršitev njegove prehodnosti.

Simptomi vnetja črevesja so lahko naslednja stanja:

  • nenaden porast telesne temperature;
  • bolečine v trebuhu;
  • pekoč vonj bruhanja;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • pomanjkanje tvorbe plina;
  • zaprtje;
  • nečistoče krvi v blatu;
  • nižji krvni tlak;
  • zbijanje trebuha;
  • poslabšanje splošnega stanja telesa.

Priporočila za zdravljenje črevesnega dolihosigmoida pri otroku so na voljo na naši spletni strani.

Kaj je nevarna bolezen?

Inverzija črevesja je smrtna bolezen. Zapleti bolezni izzovejo resno disfunkcijo prebavil.

Zaradi prekrivanja črevesnega lumna lahko nastane kopičenje iztrebkov.

Nekroza črevesja v napredovalni fazi poveča tveganje za smrt. Tudi nujna pomoč s to patologijo ni vedno učinkovita.

Posledice zvijanja črevesja so lahko naslednja stanja:

  • nekroza črevesja;
  • razvoj črevesne obstrukcije;
  • dehidracija;
  • razvoj kroničnih bolezni prebavnega sistema;
  • ruptura problemskega črevesa;
  • zastrupitev telesa;
  • peritonitis;
  • nastajanje tumorjev namesto vrtinčnega dela črevesja.
v vsebino

Diagnostika

Diagnoza gibanja črevesja pri otrocih poteka v več fazah. Prvič, specialist pregleda majhnega pacienta in ugotovi pritožbe staršev.

Zdravnik lahko sumi patologijo zaradi značilnega utrjevanja trebušnega predela in asimetrične napihnjenosti.

Za določitev stopnje bolezni in stopnje torzije črevesja so predpisani dodatni postopki pregleda. Diagnoza črevesne zatemnitve pri otrocih vključuje naslednje vrste testov in postopkov:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • rentgenski žarki iz prsnega koša in trebuha (kot tudi rentgenski žarki z barijevim klistiranjem);
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • rectonomanoscopy;
  • laparoskopija trebušnih organov;
  • kolonoskopija.
  • Kako zdravljenje bolezni Hirshprung pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje črevesa volvulusa se v večini primerov izvaja v bolnišnici. Terapijo lahko izvedemo s konzervativnimi ali radikalnimi sredstvi.

    Če postopek čiščenja s sifonom ne odpravi kopičenja fekalnih mas v črevesju, je kirurški poseg edini način za rešitev problema.

    Zdravljenje z drogami se ne more znebiti madežev črevesja. Priprave se uporabljajo samo v fazi rehabilitacije.

    Glavne metode za zdravljenje vnetja črevesja pri otrocih so naslednji postopki:

    1. Pihanje potopljenega črevesa (metoda je učinkovita le pri blagi bolezni).
    2. Laparotomična operacija (metoda se uporablja pri zgodnji diagnozi patologije).
    3. V prisotnosti tumorjev, ki izzovejo črevesje, se izrežejo formacije in priključijo poškodovani deli črevesja.

  • Toksične snovi se izloči iz telesa otroka s pomočjo kapalke.
  • Adhezijske postopke odstranimo z algoritmom za odstranitev tumorja.
  • Disekcija peritoneuma in ročno premeščanje črevesja.
  • v vsebino

    Diet

    Obrok za zvijanje črevesja je sestavljen glede na starost otroka. Za dojenčke, ki se dojijo, ima materinska prehrana pomembno vlogo.

    Ženska bi morala zavrniti prebavo hrane in izključiti izdelke, ki bi lahko negativno vplivali na prebavni sistem otroka.

    Če preide stopnja dojenja in dopolnilne hrane, otrokov jedilnik pomeni upoštevanje splošnih priporočil za bolnike, ki so bili operirani na prebavilih.

    Načela prehrane za otroka:

    1. Že nekaj dni po operaciji lahko dojenček uživa samo tekoče in lahke juhe, pire kašo in pire krompir.
    2. Trdna hrana ni obdobje prehrane, ki je popolnoma izključeno iz prehrane.
    3. Moka in klobasni izdelki, makaroni, mlečni izdelki, konzervirana hrana, kumarice in dimljena živila so prepovedani.
    4. Mehke kuhane jajce, pusto meso in ribe, skuto, zelenjavne in sadne pireje, naribane jagode in sadje se lahko postopoma uvajajo v otrokovo prehrano.

  • Otrok naj uživa pet ali šestkrat na dan, vendar v majhnih količinah.
  • Trajanje prehrane določi zdravnik (v povprečju bo obdobje posebnega nadzora prehrane otroka tri mesece).
  • Osnova prehrane za dojenčke vključuje le materino mleko ali mleko za dojenčke.
  • v vsebino

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi za čiščenje črevesja pomenijo izključitev dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj bolezni.

    V nobenem primeru ne more prezreti zaprtje pri otroku. Proces gibanja črevesja je treba izvajati redno in v celoti.

    Če ima otrok napihnjenost v kombinaciji z zaprtjem, zvišano telesno temperaturo in bolečino, se obisk pri zdravniku ne sme odložiti.

    Naslednja priporočila so ukrepi za preprečevanje patologije:

    • preprečevanje zaprtja pri otroku;
    • nadzor nad prehrano otroka;
    • odpravo prenajedanja;
    • pravočasno diagnosticiranje vseh črevesnih motenj;
    • popolno zdravljenje bolezni prebavnega sistema;
    • dopolnilna živila morajo ustrezati starosti otroka;

  • izključitev prekomerne telesne dejavnosti otroka;
  • Otroška prehrana mora biti bogata z vlakninami in vitamini;
  • redne preglede pri specializiranih strokovnjakih.
  • Otroška telesa se hitreje okrevajo kot odrasli. Operacije za odpravo ujetja se izvajajo pod splošno anestezijo, večina otrok pa dobro preživlja rehabilitacijo.

    Če je bil otroku diagnosticiran črevesni zvitek, ga v nobenem primeru ne bi smel samozdraviti. Pripravki in ljudska zdravila ne bodo mogli odpraviti tega problema.

    Več o tem, kako rešiti otroka, lahko izveste, kako iz videoposnetka obrnemo črevesje:

    Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

    Inverzija črevesja pri otrocih

    Torzija črevesja pri otrocih je zvijanje debelega črevesa in tankega črevesa med seboj ali okoli mezenterij. Ta proces pomeni kršitev oskrbe s krvjo in nastanek črevesne obstrukcije. V večini primerov se ta patologija pojavi pri novorojenčkih in dojenčkih, pri otrocih, starejših od pet let, pa se le redko diagnosticira.

    Eden ali več predisponirajočih dejavnikov lahko povzroči nastanek takšne motnje, a najpomembnejši so zgodnje hranjenje, prisotnost prirojenih nepravilnosti v strukturi organov prebavnega sistema in tudi ne povsem oblikovanega prebavnega trakta.

    Črevesno obstrukcijo pri otrocih lahko določijo naslednji glavni simptomi - ostra tesnoba, stalni jok, poslabšanje splošnega stanja, pomanjkanje izpusta plina in blata, pa tudi pogoste regurgitacije ali obilno bruhanje.

    Nevarnost te bolezni pri otrocih je, da za otroka nastanejo življenjsko nevarni zapleti. Zaradi tega je zelo pomembno pravočasno in celovito diagnozo ter čim prej začeti zdravljenje.

    Etiologija

    Zgodnja uvedba dopolnilnih živil, ko dojenček še ni dopolnil štiri mesece in tudi zelo oster prehod od krmljenja z materinim mlekom do umetnih mešanic, velja za najpogostejše vzroke napihnjenega črevesja pri otrocih. Nezadostnost prebavnega sistema otroka do nove hrane in njena asimilacija je vir nastanka takšne bolezni.

    Poleg predisponirajočih dejavnikov črevesne obstrukcije pri novorojenčkih so:

    • predhodne kirurške posege na trebušne organe;
    • povečana mobilnost ligamenta, ki drži črevo v določenem položaju;
    • eno mezenterijo za velika in majhna čreva;
    • prevelika dolžina vezi;
    • neskladje med velikostmi določenih delov črevesa, zlasti začetnim in distalnim;
    • kronično zaprtje;
    • okvara ventilnega sistema;
    • kršitev delovanja živčnih končičev v določenem delu črevesja;
    • invaginacija je proces, s katerim se vnos enega dela debelega črevesa v majhno ali obratno;
    • razvoj kile v tankem črevesu ali tankem črevesu;
    • intrauterin razvoj ploda, ki ne ustreza standardom;
    • nastanek maligne, benigne ali cistične neoplazme na mezenteriju;
    • huda Helminthiasis.

    Vendar pa v nekaterih primerih celo strokovnjaki ne morejo ugotoviti vzrokov za čiščenje črevesja pri dojenčkih. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko delovanje organov prebavnega sistema moti bolezen bližnjih notranjih organov.

    Razvrstitev

    V gastroenterologiji je običajno, da se črevesje pri otrocih razdeli na več vrst:

    • invaginacija - ni le dejavnik pri oblikovanju podobne patologije, ampak tudi njen tip;
    • strangulated - je redka, vendar hkrati najtežja oblika črevesne obstrukcije pri otrocih. Razlikuje se po tem, da je najbolj značilen za novorojenčke, ampak za otroke starejše starostne skupine, v nekaterih primerih pa se lahko diagnosticira pri dojenčkih. Glavni vzrok za nastanek je pretirano dolga mezenterija, ki ga lahko zavrtimo okrog svoje osi in okoli črevesja.
    • lepilo - nastalo kot posledica nastajanja pooperativnih adhezij. Če v trebuhu v zgodovini otrokovega življenja ni operacije, se ta vrsta torzije razvije zelo redko, pogosto po nalezljivih boleznih.

    Glede na mesto patoloških sprememb je inverzija razdeljena na:

    Simptomatologija

    Zunanja manifestacija dejstva, da ima dojenček torzijo črevesja, so lahko kakršni koli znaki motenj prebavnega sistema, pa tudi ostro poslabšanje stanja otroka.

    V začetnih fazah razvoja črevesnega gibanja se lahko otrok počuti normalno, saj ga nelagodje moti za precej kratek čas. Toda z napredovanjem bolezni se napadi začnejo pojavljati vse intenzivneje in dlje.

    Glavni simptomi te patologije pri otrocih, mlajših od enega leta, so:

    • hude boleče krče, ki dajejo otroku precejšnje nelagodje, kar ima za posledico spremembo v njegovem vedenju - je nemiren, nenehno joka. Bolečina lahko doseže takšno moč, da se dojenčki soočajo z razvojem bolečega šoka;
    • slabost, ki jo spremlja obilno bruhanje. V tem primeru lahko bruhanje neprijetno vonja. Po naravi čustvenih nagnjenj lahko določite lokacijo lokalizacije črevesja. Redki napadi bruhanja kažejo, da se je na področju debelega črevesa pojavila inverzija, pogosti naglici pa kažejo na obstrukcijo tankega črevesa. Ob obilnem bruhanju se lahko pojavi huda zastrupitev telesa, kar lahko ogrozi življenje dojenčka;
    • odsotnost izpustov plinov in iztrebkov od dveh do štirih dni;
    • močno povečanje telesne temperature;
    • cianoza kože je najredji simptom črevesnega zvijanja pri otrocih;
    • zavrnitev uživanja hrane;
    • neprimerno za položaj otrokovega telesa - noge, ki so upognjene v prsni koš. Tako si sam prizadeva za lajšanje bolečin;
    • stalni jok in tesnoba;
    • povečanje velikosti trebuha.

    Napadi, ko je manifestacija takšnih simptomov najbolj izrazita, lahko prav tako nenadoma odidejo, ko se začnejo.

    Manifestacija zgoraj navedene klinične slike - to je priložnost, da čim prej poiščejo pomoč strokovnjakov. To je posledica dejstva, da v procesu tvorbe zavorola simptomi postanejo izrazitejši in v nekaj dneh lahko pride do smrtnega izida.

    Diagnostika

    Kljub temu, da ima inverzija črevesja pri otrocih precej značilne manifestacije, se opravi podroben pregled pacienta.

    Diagnostični ukrepi so sestavljeni iz več faz:

    • opravljanje fizičnega pregleda z obvezno trebušno palpacijo;
    • seznanitev z zgodovino bolezni majhnega pacienta - iskanje možnih vzrokov za nastanek takšnega stanja
    • pregled staršev o času prvega pojava simptomov;
    • laboratorijske študije iztrebkov - za določitev količine krvi v njih. Pogosto mora za izvedbo takega diagnostičnega dogodka otroka narediti klistir;
    • Ultrazvok trebušnih organov;
    • radiografijo.

    Šele po opravljenem določenem instrumentalnem diagnostičnem pregledu lahko zdravnik dokončno postavi diagnozo in odloči o taktiki zdravljenja.

    Zdravljenje

    Odprava invaginacije pri novorojenčkih in dojenčkih poteka v kirurškem oddelku, saj je to veliko bolj resna situacija kot obračanje črevesja pri odraslih. Vendar pa v vseh primerih ni potreben kirurški poseg kot zdravljenje. Pogosto se terapija izvaja s konzervativnimi metodami.

    Če je invaginacija postala vzrok za patologijo, se zdravljenje izvede s sifonskim klistirjem, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika, pri čemer se postopek izvaja z ultrazvočno napravo. To je povsem dovolj, da držite črevesne zanke.

    V primeru zastoja v obtoku ni mogoče brez kirurškega posega. To je posledica stanja, kot je stiskanje kisika na prizadetem delu črevesja, na podlagi katerega se lahko pojavi nekroza tkiva. Operacija se izvaja z laparoskopsko tehniko, skozi več manjših zarezov v trebuhu.

    V naprednih pogojih se uporablja laparotomična intervencija. Z velikim rezom na sprednji steni trebušne votline zdravniki sprostijo vpeti del črevesja, ne da bi ga odstranili.

    Po učinkovitem zdravljenju starši prejmejo priporočila za nadaljnje prehranjevanje otroka. Priporočljivo je, da otroci sluznico ovsena kaša z mlekom, kot tudi tekoče ali pire juhe. Najpogosteje zdravniki svetujejo, da nadaljujete z dojenjem.

    Zapleti

    Ignoriranje simptomov gibanja črevesja pri otrocih ogroža razvoj takšnih zapletov:

    • nekroza črevesnega tkiva;
    • dehidracija;
    • huda zastrupitev.

    Vsaka zamuda pri zdravljenju lahko povzroči smrt otroka.

    Specifičnega preprečevanja te motnje ni. Starši bi morali takoj in postopoma uvesti hranjenje dojenčkov in, če je potrebno, čim prej stopiti v stik z zdravniki, da bi odpravili vzrok bolezni.

    V večini primerov ima volvulus pri otrocih ugodno prognozo.

    Inverzija črevesja pri novorojenčkih in dojenčkih, kako ne izgubiti časa

    Inverzija črevesja pri novorojenčkih in dojenčkih je zelo resna tema! Bog ne daj, da zgrešiš čas, ko lahko operacija reši življenja! Pediater Yury Frantsevich Strelkovsky govori o razliki med inverzijo črevesja od običajnega zaprtja pri dojenčku. Beseda pediater.

    V starosti 12 mesecev morajo starši prenašati dovolj testov skupaj z drobtinami. Sprva je neskončna črevesna kolika, ki mine nekaj 3-4 mesecev, kot nekdo srečen. Zdi se, da je prišel čas miru, toda ni bilo tam, da bi zobje takoj začeli izbruhniti. Bogata slina in jok otrok vas ne bosta pustila pred letom.

    Seveda, niso vsi otroci tako problematični, nekateri starši imajo srečo, njihov otrok pa ne bo doživel nobene tesnobe: niti iz kolike niti z zobci. Toda takšni primeri so običajno izjeme.

    Vsi zgoraj navedeni problemi ne bodo prinesli vašega otroka nevarnosti za zdravje in življenje. So popolnoma varne in izginejo brez sledi po 12-18 mesecih. Toda med temi fiziološkimi motnjami so lahko skrite resne bolezni, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Torzija črevesja v začetnih fazah se lahko zlahka prikrije z črevesno koliko ali zobmi. Za starše je glavno, da hitro prepozna ali vsaj sumi bolezen, saj je v zgodnjih fazah zdravljenje možno brez operacije. Preden se naučite prepoznati simptome bolezni, je treba razumeti vzroke za črevesno blotch pri novorojenčkih.

    Vzroki črevesnega napihnjenosti

    Mama in oče, ki ljubita svojega otroka, mu skušata dati najboljše, ne pa pozorno, do majhne starosti. Zgodnja uvedba dopolnilne hrane, kljub nepredvidljivosti otrokovega prebavnega sistema na novo hrano, ne vodi samo do motenj v blatu, temveč tudi do motenj v mišičnih krčevih črevesne stene ali peristaltike. To je prvi in ​​najpogostejši vzrok za razvoj čiščenja črevesja pri otroku. Poleg tega, oster prehod iz dojk na umetno hranjenje, lahko povzroči tudi oslabljeno peristaltiko in volvulus črevesje.

    Vsi drugi razlogi se nanašajo na anatomske, prirojene anomalije in to je povsem medicinska praksa, starši pa na njih ne morejo vplivati. Prirojeni vzroki zapletov črevesja, ki jih najdemo pri novorojenčkih in dojenčkih:

    • pretekla operacija trebuha;
    • gibljivost črevesne mezenterije - vezi, ki držijo črevo v določenem položaju.
    • skupno mezenterij za dve črevesi;
    • mezenterija predolgo;
    • odpoved sistema črevesnih ventilov;
    • kršitev inervacije črevesja;
    • neskladje med velikostmi začetnega dela črevesa in distalnim delom.

    Kakšne so vrste volvulusov

    Najpogostejša vrsta črevesnega gibanja pri novorojenčkih in dojenčkih je invaginacija, ko eno črevesje zaradi kršitve gibljivosti vstopi, se zagozdi v drugo. Najpogosteje se to zgodi na mestu vnosa tankega črevesa v debelo črevo z možnim premikom ileuma v naraščajoče debelo črevo.

    Inverzija tankega črevesa se pojavlja veliko manj pogosto in se pojavi na mestu prehoda tankega črevesa v ileum. In še manj verjetno je vnos debelega črevesa v majhno, ampak včasih tudi.

    Zavezano črevesno obstrukcijo je značilno za starejše otroke kot za novorojenčke, vendar se lahko zgodi pri dojenčkih s prirojeno patologijo mezenterije. V tej obliki se pojavlja inverzija zaradi nastajanja vozlišč v črevesju. Predolga mezenterij črevesja, ki krši peristaltiko, se lahko zavrti vzdolž njegove osi ali okoli črevesja. Zavezano črevesno obstrukcijo je redka patologija, ne več kot 4%, ampak najtežja, tako za otroka kot za zdravnike.

    Obstrukcijska črevesna obstrukcija se razvije kot posledica pooperacijskih adhezij. Pri otrocih brez operacije se razvije zelo redko, po nalezljivih boleznih trebušne votline. Ko pride infekcija v trebušno votlino, nastanejo adhezije - majhne vrvice med črevesnimi stenami in tudi mezenterijo. Posledično lahko stisnejo črevesje in povzročijo nastanek inverzije črevesja.

    Simptomi črevesnega zvijanja

    Eden najpomembnejših simptomov je bolečina v trebuhu in je zelo huda. Kako razstaviti to inverjo črevesja ali kolike pri otroku? Bolečine v kolikah niso tako močne, otrok seveda joka in kriči, vendar ne toliko, ko se razvije obračanje črevesja. Bolečina je periodična, ponavlja se po približno 10-15 minutah, z novim valom peristaltike. Bolečina je ostra, če otrok spi, se bo zagotovo zbudil, v primerih, ko bo jedel, vržel prsni koš ali steklenico. Po nekaj urah se bolečina umiri zaradi depresije živčnega sistema in postane trajno boleča.

    Oteklo, neenakomerno trebuh je neobvezen znak črevesne obstrukcije, vendar simptomi hude bolečine in asimetrični trebuh lahko kažejo na razvoj bolezni, kot je torzija črevesja.

    Simptomi črevesne obstrukcije pri novorojenčkih niso popolni, kar zadostuje za diagnosticiranje bolezni, če je ne spremlja bruhanje in pomanjkanje blata. Ti simptomi bodo povečali verjetnost pravilne diagnoze, vendar jih ni vredno čakati, saj je malo verjetno, da bo zdravljenje na tej stopnji brez operacije. Bolje je pri hudih ostrih bolečinah, ki so izražene z zelo glasnim jokom, takoj stopiti v stik s kirurgom, ki lahko potrdi ali zavrne diagnozo obrnjenega črevesa.

    Stol pri novorojenčku ali otroku ne izgine takoj po začetku bolezni, lahko pa izgine tudi na 4. dan, ko je že zelo pozen in se lahko pojavijo zapleti. Bruhanje se razvije precej prej, kot stol izgine. Samo če se v distalnem kolonu pojavi obstrukcija, se lahko bruhanje pojavi zelo kmalu.

    Kako izpostaviti diagnozo črevesnega zvijanja

    Če opazite podobne simptome ali njihovo kombinacijo pri novorojenčku ali dojenčku, se morate čim prej obrniti na kirurga ali poklicati rešilca, ki vas bo odpeljal neposredno v zdravniški dom zdravnika.

    Najprej, kirurg pregleda otrokov želodec, če najde nekaj sumljivega, otroka usmeri na ultrazvočni pregled ali rentgenski pregled trebušnih organov. Po opravljenih instrumentalnih študijah postane diagnoza in nadaljnje zdravljenje jasna.

    Še en diagnostični znak je majhna količina krvi v blatu. Včasih se pojavi šele po klistiranju.

    Kako se spopasti z boleznijo

    Zdravljenje novorojenčkov in dojenčkov poteka samo v kirurških oddelkih, vendar ne nujno v operaciji. V večini primerov zdravljenje ostane konzervativno, odvisno od vzroka napihovanja in trajanja bolezni.

    Pri invaginacijah je zdravljenje najpogosteje omejeno na izvajanje sifonskega klistirja pod ultrazvočnim nadzorom, ki se izravna z invaginacijo.

    V primeru obstrukcije zadavljenja je operacija izjemno redka brez operacije, ki jo povzroča kisikova stradanja črevesnega odseka, zaradi česar nastane nekroza ali smrt dela črevesa, ki ga stisne vozlišče.

    Kirurško zdravljenje v sodobnih klinikah poteka z laparoskopsko, skozi majhne reze. Če je bolezen močno zanemarjena, morate delovati odprto, da boste lahko iztisnili del črevesja, ne da bi ga odstranili.

    Kakšna je napoved za otroka po zvijanju črevesja

    Prognoza je lahko povsem drugačna, odvisno od vzroka bolezni. Vendar je vse odvisno od pravilnega krmljenja, kjer so vsa krmljenja podaljšana v času, v smislu količine pripravljene mešanice in dopolnilnih živil, ki jih je treba dajati strogo glede na starost in malo po malo.

    Prirojeni vzroki debelosti črevesja najpogosteje bodisi prerastejo bodisi so kirurško odstranjeni. Treba je omeniti, da je v zadnjem stoletju precej veliko novorojenčkov in dojenčkov mlajših od 1 leta umrlo zaradi volvulusa. Z razvojem medicine pa je stopnja smrtnosti zaradi nenasičenosti nična.

    Inverzija črevesja pri otrocih: vzroki, simptomi, terapija

    Pri črevesnem zvijanju je ta vrsta ovire dosežena, kot je obračanje črevesja pri otrocih. Sukanje poteka bodisi v črevesni osi bodisi okoli mezenterične. Ko je ta bolezen pogosto stisnjeni živci, ki prispevajo k prehrani prizadetih oddelkov in krvnih žil. Takšne situacije lahko izzovejo celično nekrozo črevesnih sten, zaradi česar se poveča črevesna prepustnost. Z večjo prepustnostjo črevesja ima otrok hude motnje blata, bolečine v trebuhu in vročino. Tega stanja ni mogoče prezreti.

    Nevarnost napihovanja

    Treba je omeniti, da se črevesni volvulus pri otrocih dogaja redko. Pri odraslih ne več kot 5% vseh bolezni, povezanih z obstrukcijo črevesja, pri čemer zdravniki opažajo, da moški pogosteje kot ženske spreminjajo črevesje.

    Zakaj je tako pomembno pravočasno prepoznati simptome te bolezni:

    • Inverzija črevesa pod kotom več kot 90 ° vodi do resnih prebavnih motenj.
    • Bolezen je lahko lokalizirana v enem ali na več mestih črevesja, kar bo privedlo do daljše in bolj kompleksne terapije.

    Te diagnoze ne smemo pustiti brez zdravljenja, ker povečana prepustnost črevesja vodi v vračanje njene vsebine v peritoneum. Potrebna je nujna operacija, sicer bo bolezen povzročila smrt otroka!

    Kako deluje prebavni sistem?

    Treba je omeniti, da duodenum ni podvržen inverziji zaradi svojih lastnih anatomskih značilnosti. Da bi hitro prepoznali otrokovo bolezen, povezano z okvarjenim delovanjem črevesja, morajo starši razumeti, kaj vpliva na prebavne procese.

    Sestavine prebavnega sistema so:

    • prebavila;
    • žleze slinavke;
    • jetra;
    • trebušna slinavka;
    • žolčnika.

    Glavna naloga prebavnega sistema je ravnanje v telesu in porazdelitev hranil ter odvzem nezaželenih izdelkov iz njega. Anatomsko je črevo razdeljeno na tanko in debelo. V majhnem so dvanajstnik, jejunum in ileum. Njegova glavna funkcija je predelava hrane:

    • Ko hrana vstopi v želodec, jetra vrže žolč v dvanajstnik, kar je potrebno za prebavo in asimilacijo produkta.
    • Istočasno encimi vstopijo v dvanajstnik, da razgradijo ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe.
    • Po razkrajanju hranila, ki so prodrla v črevesno steno, vstopijo v sistem portalne vene.
    • Nadalje, obtočni sistem pošilja te snovi v jetra, da odstrani toksine in proizvede koristne sestavine za telo.

    Debelo črevo je zadnji del sistema, ki je potreben za absorpcijo vode in nastanek iztrebkov. Debelo črevo je sestavljeno iz: slepega, debelega črevesa, danke in dodatka. Debeli črevesje pri otrocih je dolg do 1,5 m, pri dojenčkih pa pogosto niha in se zmanjša. Pogosto so razlogi v velikih peristaltičnih valovih, zato se lahko razširijo na otrokovo telo v nasprotni smeri in izzovejo črevesno torzijo.

    Če ima vaš otrok Enkoprez (fekalno inkontinenco), vam bo ta članek pomagal vedeti, kaj je ta patologija in kako se znebiti.

    Črevesna obstrukcija pri otrocih ni nič manj resna nevarnost kot inverzija črevesja, saj je s to boleznijo gibanje hrane v črevesju popolnoma blokirano.

    Če ima vaš otrok intoleranco za katero koli hrano, je to pomanjkanje encimov, tako se sliši diagnoza, in to težavo je treba obravnavati.

    Kako mezenterija vpliva na telo?

    Mezenterij je pomemben sestavni del trebušne votline. V mezenteriju se nahajajo prebavni organi in z njim črevo je pritrjeno na zadnjo steno trebuha, s čimer ostane na mestu, ko oseba prevzame pokončni položaj. Toda mezenterij je odsoten v dvanajstniku in je šibko izražen v debelem črevesu, v nasprotju z območjem v jejunumu in ileumu.

    Kako deluje mezenterija:

    • Zaradi črevesne inervacije se frekvenca črevesnih valov uravnava z živčnimi vlakni.
    • Limfati in krvne žile mezenterij hranijo njegove stene.
    • Pomaga popraviti črevesne zanke.

    Pogosto patološka stanja mezenterija postanejo vzroki za gibanje črevesja. Pri otroku je lahko pretirano dolga, zaradi česar povečana peristaltika vodi do zavijanja črevesja. V tem primeru je pogosto potrebna operacija za skrajšanje mezenterij, odvijanje in resekcijo črevesja.

    Zakaj se otroci razvijajo v črevesju?

    Glavni vzroki za črevesno napenjanje so:

    • abdominalna travma;
    • kršitev;
    • podaljšano zaprtje;
    • izrazit helmintiazis, ki povzroča prekrivanje črevesnega lumna;
    • adhezivna ali tumorska tvorba;
    • krči ali pareza črevesja.

    Pri dojenčkih je črevesna torzija najpogosteje posledica nenormalnega fetalnega razvoja, ki je vzrok za prirojene nepravilnosti, kar vodi do torzije. Drugi dejavnik pogosto postane prisilni prehod v umetno obliko hranjenja. Poleg tega okužbe, polipi in tumorji v prebavnem traktu vplivajo na razvoj bolezni.

    Glede na torzijo otroka se lahko razvije tudi vnetje peritoneuma. Da bi preprečili pojav tega stanja, je treba sprejeti številne preventivne ukrepe. Otroku ne bi smeli dajati veliko trdne hrane, bogate z vlakninami. Nočna prehrana tudi ni vredna. Namesto kislo-mlečnih in orehovih proizvodov, je bolje, da dajejo juhe bazge in jagode - pomirjajo črevesno peristaltiko.

    Znaki

    Glavni vzrok bolezni kaže nenormalno delovanje mezenterij, črevesja, hudega fizičnega napora ali adhezivne bolezni. Glede na široko etiologijo je pomembno vedeti, kaj je povzročilo simptome te bolezni. Simptomi črevesnega zvijanja pri dojenčkih in starejših otrocih so podobni znakom drugih zasuk.

    • Ostri bolniki v trebuhu.
    • Ponavljajoča se refleksna narava bruhanja.
    • Napetost mišic v trebuhu.
    • Napenjanje v trebuhu (vzroki in zdravljenje napihnjenosti).

    Tudi simptomi napihnjenosti so diagnosticirani s palpacijo in tolkanjem. Ko je tanko črevo zasukano, se lahko otrok izprazni po klistirju, vendar se praznjenje opravi samo v spodnjem delu debelega črevesa, ko se druga črevesja obrnejo, se pojavijo simptomi, kot so zadrževanje blata in povečana tvorba plina. Postopoma se znaki povečujejo, so prekomerno izraženi anti-peristaltika in bruhanje.

    Za bolečino, za katero je značilna nenadna. Treba je omeniti, da se pogosto otrokova temperatura resno dvigne, v blatu se pojavijo madeži krvi. Ko se črevesni lumen zapre, se tvorba plina ustavi, blato je popolnoma odsotno. Tudi med torzijo ima bolnik pogosto kolcanje in kolcanje lahko traja 3 dni po operaciji.

    Zdravljenje

    Zdravniki hitro določijo torzijo črevesja pri otrocih na podlagi običajnih simptomov. Po zdravljenju je treba otroka sčasoma nadzorovati. Takoj, ko opazimo spremembe v utripanju in zastrupitvi, je treba stanje takoj diagnosticirati.

    Primarna terapija je sestavljena samo iz kirurškega posega. Poleg tega, vse črevesne pletenine - razloge, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika. Bolezen moti prehodnost majhnega črevesja in debelega črevesa. Zato, ko se pri otroku pojavi nenavadno črevesno delo, morajo starši to takoj pokazati pediatričnemu kirurgu, da bi preprečili nekrozo tkiva in smrt otroka.

    Običajno se pri zavijanju črevesja zahteva sprostitev problematične cone in lepilne komisure. Treba je omeniti, da se lahko inverzija sigmoidne debelega črevesa ponovno pojavi in ​​se ponovno pokaže v subakutni ali akutni obliki. Zato je operacija potrebna pri obračanju sigmoidnega kolona, ​​da se prepreči oviranje s preprečevanjem ponovitve bolezni.

    Pri kirurškem posegu je najpogostejša praksa odstranitev črevesne torzije z metodo enostopenjske resekcije »Grkov II«. Po resekciji se dajejo antibiotiki, tamponi in drenaža. Skoraj 100% otrok po takem postopku se popolnoma okrepi, operacija, ki se izvaja pravočasno, pa je ukrep, ki je namenjen predvsem odpravi smrti in šele nato preprečevanje ponovitve. Razumevanje tega in sprejetje nujnih ukrepov staršem zagotavljajo otroku hitro okrevanje. Poleg tega je hitrejše zdravljenje zaključeno, manjše je tveganje za ponovitev bolezni.

    Inverzija črevesja pri novorojenčkih in dojenčkih: od tega, kaj se zgodi, vzrokov, simptomov, zdravljenja

    Skupna delitev

    1. Nonrotation
    2. Stiskanje dvanajstnika.
    3. Prirojena inverzija črevesja.
    4. Leddin sindrom.
    5. Notranja kila.
    6. Izolirano visoko stanje cekuma.

    Najhujša oblika nabrekanja je prirojena.

    Najresnejša podskupina v smislu zgodnje diagnoze, pomembnosti operacije in kasnejše kakovosti življenja je prirojena črevesna torzija.

    Ta motnja v populaciji se pojavlja pri 0,5-2%. To je približno 1 bolnik na 500 rojstev. Do 75% primerov tega patološkega stanja se kaže v neonatalnem obdobju, to je v starosti 6 tednov, pri 90% bolnikov - v prvem letu življenja.

    Klinični znaki

    Klinični simptomi (na 100 oseb):

    Klinični simptomi Število bolnikov
    Bolečine v trebuhu 79
    Bloating 52
    Bruhanje z žolčem / krvjo 72
    Bruhanje brez primesi žolča 1
    Driska brez primesi 12
    Driska, pomešana s sluzom / krvjo 7
    Zaprtje 3
    Anemija 1
    Ustavite pri teži 12
    Bloating / sepsa 7

    Prvič, tak znak kot bolečine v trebuhu, ki ga spremlja tesnoba, jok s poznejšim bruhanjem, pogosto s primesjo žolča, prevladuje. Bolečina je kolikasta in se pojavi z napadi. Pri starejših, šolskih otrocih so bolečine v trebuhu dolgoročno prisotne, pogosto dvoumne, bolj zatiralne. Lahko povzroči prenehanje telesne mase, izgubo telesne mase in povečano obolevnost z normalnimi rezultati ultrazvoka. Bruhanje pri starejših bolnikih, večinoma dekletih, se lahko zamenja z simptomi anoreksije. Za novorojenčke in dojenčke je značilna trebušna distenca. Ti simptomi se pojavijo kmalu po nastopu bolečine v trebuhu.

    Posebno skupino sestavljajo otroci z nizko porodno težo: pri bolnikih s povprečno rodno težo 660 g je napihnjenost pogosto povezana s hitro progresivno sepso.

    Nenadna bolečina, kolike, bruhanje - akutni znaki črevesnega napihnjenosti.

    Za kongenitalno torzijo so značilne nenadne bolečine v trebuhu, kolike, ponavljajoče bruhanje z žolčem (kasneje v krvi), dehidracija s hitro izgubo volumna in razvoj metabolične acidoze. Pri majhnem bolniku se stanje šoka razmeroma hitro razvije zaradi kombinacije bolečine in dehidracije.

    Primer klinične slike

    Primer je primer 2-letnega bolnika. Deklica z 12-urno zgodovino kolikih bolečin v trebuhu in bruhanja je bila med sprejemom v bolnišnico že šibka, številne hematome so bile prisotne na njeni glavi, subfebrilnost, tahikardija in plitko dihanje. Palpacija trebuha je bila najdena otipljiva masa.

    Glede na domnevno travmatično poškodbo možganov je bil opravljen CT v možganih z negativnim rezultatom, zaradi katerega je bila bolniku pokazana študija trebušne votline.

    Intraoperativno je bila zaznana obsežna srednja intestinalna volvulus s potrebo po resekciji dela tankih zank zaradi nekroze stene.

    Otroška mama, ko je deklico odpeljala v bolnišnico, je pokazala, da je dekle celo noč trpela zaradi bolečine, ki je bila tako izrazita, da je otrok »udaril glavo o posteljo«, vendar je šel zjutraj k zdravniku.

    Nadaljnji klinični znaki lahko vključujejo rahle blato, običajno brez nečistoč. Zaprtost se lahko pojavi le občasno. Anemija je zelo redko in pogostejša pri starejših bolnikih. Trajanje kliničnih simptomov pri bolnikih je od 6 ur do 16 let!

    Diagnoza bolezni

    Na prvem mestu je slika trebušne votline, dopolnjena z ultrazvokom. V primeru nejasnih zaključkov je prehod prebavnega trakta dopolnjen z vodnim kontrastnim sredstvom in irrigografsko študijo (irrigoskopija). Ta metoda se najpogosteje uporablja za nenadne bolečine v trebuhu z akutnim in subakutnim potekom. Pri kroničnih bolečinah v trebuhu se najprej opravi ultrazvok trebuha, ki mu sledi CT ali MRI.

    Če imate akutne bolečine v trebuhu, se morate takoj posvetovati s kirurgom.

    Patogeneza sindroma Ledda

    V kirurškem smislu črevo vključuje črevesne odseke od duodenalnega do srednjega lateralnega črevesa.
    Črevesna obstrukcija nastane kot posledica kompresije dvanajstnika z nenormalno fiksno slepo črevo, ki ji sledi torzija srednjega črevesa, ima skupno mezenterijo, 180-720 stopinj v nasprotni smeri urinega kazalca.

    Klinika Ledda

    Odlikuje jih nestabilnost simptomov. Prvi znaki so bruhanje in regurgitacija žolča pri otrocih v prvih mesecih življenja. Občasno se pojavijo napadi bolečin v trebuhu, ki jih spremlja pogosto bruhanje. V nekaterih primerih eden od relapsov volvulusa povzroči nastanek akutne črevesne obstrukcije z progresivnim poslabšanjem otrokovega stanja, vse do kolapsa.
    Označeno z:
    1. Vroče utripa v trebuhu.

    2. Zakasnjena blata in plini.

    3. Ponavljajoče bruhanje.

    4. Epigastrična oteklina in umikanje
    spodnji del trebuha.

    5. Palpacija - neinformativna.

    Rentgenska diagnostika z Leddovim sindromom

    Pri anketni radiografiji trebušnih organov obstajajo dve ravni tekočine v želodcu in dvanajstniku, majhna količina plina v črevesju.
    Radiografija trebušnih organov s kontrastom (barijev sulfat) - kontrast se nabira v napihnjenem želodcu in dvanajstniku in se razporedi v majhnih delih vzdolž zanke tankega črevesa, ki ima videz konglomerata.
    Pri namakanju se cekum fiksira pod jetri.
    Z računalniško tomografijo je mogoče zaznati torzijo srednjega središča okoli skupne arterije.

    Leddovo zdravljenje

    Preoperativno upravljanje

    Otroci s stalnim bruhanjem se lahko dehidrirajo za 10-15%, imajo znake hipovolemije in hipokloremije, kar vodi k potrebi po hitri rehidraciji s fiziološko raztopino. Trajna infuzija pa ni indicirana, ker je hitra laparotomija izjemno pomembna za preživetje otroka. V najkrajšem možnem času je treba izvesti dodatne ukrepe, kot je postavitev nazogastrične cevi, ki zagotavlja zadovoljiv venski dostop in parenteralno dajanje antibiotikov.

    Kirurško zdravljenje

    Operacija Ledda popravi glavne anomalije med malrotacijo z ali brez obračanja srednjega dela. Ta operacija je sestavljena iz več pomembnih korakov, ki jih je treba izvesti v pravilnem zaporedju:

    1. Razvoj srednjega dela in revizija korena mezenterija;

    2. Derotatsiya (obrat) zavoj navzgor;

    3. Rezanje peritonealne Ledde z ravnanjem dvanajstnika vzporedno z desnim trebušnim kanalom;

    5. Lokacija cekuma v levem spodnjem kvadrantu.
    V primeru izrazite nekroze tankega črevesa je lahko operacija nepomembna.

    Kirurgi v Jekaterinburgu


    Patsyuk Oleg Vladimirovič

    7 mnenj Včlanite se

    Cena: 1500 rub.
    Specializacije: porodništvo, ginekologija, kirurgija.

    Patsyuk Oleg Vladimirovich Cena recepcije: 1500 rub.

    Naredite sestanek za 1500 rubljev, s klikom na "Naročanje" sprejmete pogoje uporabniškega sporazuma in se strinjate z obdelavo osebnih podatkov.
    Bershadsky Yakov Valerievich

    4 ocene Prijavi se

    Cena: 1500 rub.
    Specializacije: Andrologija, Urologija, Kirurgija.

    Bershadsky Yakov Valerievich Cena recepcije: 1500 rub.

    Naredite sestanek za 1500 rubljev, s klikom na "Naročanje" sprejmete pogoje uporabniškega sporazuma in soglašate z obdelavo osebnih podatkov.
    Schipitsyn Viktor Mikhailovich

    5 pregledi Prijavite se

    Cena: 900 rubljev.
    Specializacije: Mamologija, Onkologija, Kirurgija.

    Schipitsyn Viktor Mikhailovich Cena recepcije: 900 rubljev.

    Naročite se na 900 rubljev, s klikom na gumb »Naredite sestanek« sprejmete pogoje uporabniškega sporazuma in soglašate z obdelavo osebnih podatkov.

    Kirurgi v Jekaterinburgu

    × closeDiseases po abecednem redu:
    Bolezni s črko C
    Lokalizacija bolezni: Bolezen črevesa Občasne bolezni: Ciste Corinebacteria, davica in davica kategorije × close

    • Kirurški profil
    • Abdominalna operacija
    • Porodništvo
    • Kirurgija vojaškega polja
    • Ginekologija
    • Pediatrična kirurgija
    • Operacija srca
    • Nevrokirurgija
    • Oncoginekologija
    • Onkologija
    • Onkirurgija
    • Ortopedija
    • Otolaringologija
    • Oftalmologija
    • Vaskularna kirurgija
    • Torakalna kirurgija
    • Traumatologija
    • Urologija
    • Kirurške bolezni
    • Endokrina ginekologija
    • Terapevtski profil
    • Alergologija
    • Gastroenterologija
    • Hematologija
    • Hepatologija
    • Dermatologija in Venerologija
    • Otroške bolezni
    • Otroške nalezljive bolezni
    • Imunologija
    • Nalezljive bolezni
    • Kardiologija
    • Narkologija
    • Bolezni živčevja
    • Nefrologija
    • Poklicne bolezni
    • Pulmologija
    • Reumatologija
    • Pthisiatry
    • Endokrinologija
    • Epidemiologija
    • Zobozdravstvo
    • Pediatrična zobozdravstvo
    • Protetična stomatologija
    • Terapevtska zobozdravstvo
    • Kirurška stomatologija
    • Drugo
    • Dietologija
    • Psihiatrija
    • Genetske bolezni
    • Spolno prenosljive bolezni
    • Mikrobiologija
    • Priljubljene bolezni:
    • Herpes
    • Gonoreja
    • Klamidija
    • Candida
    • Prostatitis
    • Luskavica
    • Sifilis
    • Okužbo z virusom HIV

    vzpostavili bomo stik z vami in uredili čas
    samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju.
    Vse gradivo je predstavljeno v informativne namene.

    Sistemi

    Mišično-skeletni sistem
    Živčni sistem
    Dihalni sistem
    Imunski sistem
    Prebavni sistem
    Vizualni sistem
    Endokrini sistem
    Kardiovaskularni sistem
    Genitourinarni sistem

    Okužbe

    Virusi
    Bakterije
    Mycoses
    Paraziti
    Tuberkuloza

    Zdravje

    Zdravje žensk
    Moško zdravje
    Zdravje otrok
    Duševno zdravje

    Črevesno delo

    • 1 delo na črevesju
    • 2 Razlog za razvoj
    • 3 Vrste in oblike črevesnega sukanja
    • 4 Klinične manifestacije
      • 4.1 Video - Inverzija
    • 5 Dejavniki tveganja in zapleti
    • 6 Diagnoza in pregled
    • 7 Metode zdravljenja
      • 7.1 Konzervativna terapija
      • 7.2 Kirurško zdravljenje
      • 7.3 Dietna prehrana
    • 8 Preventivni ukrepi
      • 8.1 Videoposnetki - vzrok zaprtja pri otrocih

    Patološki preobrat se pojavi v tankem in debelem črevesu z mezenterijo ali z blokado prostora z novotvorbami. Povezan je z anatomskimi značilnostmi.

    Prebavni sistem je sestavljen iz več delov prebavil, žlez slinavk, jeter, trebušne slinavke, žolčnika. Začne se z ustno votlino, prehaja v žrelo, nato pa v požiralnik. Naslednji oddelki:

    • želodec,
    • tanko črevo
    • dvopičje,
    • rektum.

    Funkcija prebavnega sistema je, da predelajo vhodna hranila v energijo, njeno nadaljnjo distribucijo v telo. Po gastrični fazi prebave hrana vstopi v duodenalni predel tankega črevesa. Žganje se razgradi s hrano.

    Vsi potrebni encimi vstopijo v dvanajstnik. Prebava v debelem črevesju se zaključi z nastankom fekalnih mas. Hranila iz deljenih živil se absorbirajo v kri skozi portalno veno jeter.

    Funkcije tankega črevesa

    Organi so pritrjeni na zadnjo steno trebušne votline s pomočjo mezenterij. Je ločen organ v obliki tankega filma, ki pokriva vse organe v votlini. Mezenterija združuje vse dele črevesja, krvnih žil, vezi, preprečuje, da bi se medsebojno zvijali. Zavijanje majhnega in velikega črevesa stisne mezenterij.

    Funkcije debelega črevesa

    Razlog za razvoj

    Invaginacija velja za mešano obliko črevesne obstrukcije. Pri tej patologiji se blokada območja pojavlja tako od znotraj (obturacija) kot od zunaj 7-12 ur po notranjem (strangulacija). Razvojni mehanizem je povezan z oslabljenim peristaltiko - usklajenimi valovnimi gibi črevesnih sten, ki so potrebne za usmeritev himusa na naslednje odseke. Kršenje črevesne kontrakcije v otroštvu vodi do črevesnega zvijanja.

    Vrste mehanske črevesne obstrukcije

    Vzroki za spremembe v peristaltiki:

    • patologija intrauterinega razvoja;
    • vnetni proces;
    • napačne velikosti distalnega in začetnega dela črevesja;
    • črevesne kile;
    • neoplazme mezenterija - cista, tumor;
    • presegajo normalno velikost mezenterij;
    • insuficienca črevesnih ventilov;
    • eno mezenterijo za 2 drobovje;
    • obstrukcija lumena črevesja s kopičenjem iztrebkov;
    • cistična fibroza je sistemska bolezen s poškodbami notranjih sekretornih žlez.

    Mnoge virusne infekcijske bolezni s črevesnim tokom v otroštvu so zapletene zaradi obrnjenosti črevesja. V nevarnosti so otroci, ki so doživeli operacijo ali mehanske poškodbe prebavil. V povojih je razlog za zgodnjo uvedbo novih živil v prehrano z ostrim prehodom od dojenja na umetno. Črevesna mikroflora se ne more spopasti z obdelavo novih elementov hrane, pride do kršitve peristaltike.

    Vzroki nabrekanja črevesja pri otrocih

    Pomembno je! Helminske lezije povzročajo črevesno obstrukcijo obturativnega tipa, ki povzroča motnje kontrakcije črevesnih sten in posledično vodi do delne ali popolne inverzije.

    Dejavnik tveganja za patologijo pri otrocih, mlajših od enega leta, je hernija luknje v hrani. Za bolezen je značilno gibanje normalne lokalizacije prebavnega trakta od trebušne votline do prsnega koša. Starejši kot je otrok, manjše je tveganje napihnjenosti.

    Glavni simptomi črvov pri otrocih

    Vrste in oblike zvijanja črevesja

    Bolezen je razvrščena po lokalizaciji, etiologiji pojava, obliki sukanja. Pogosteje je zvijanje lokalizirano v debelem črevesu - približno 80% primerov. V sigmoidnem debelem črevesu - 80% primerov, v cekumu - 15%, v prečnem kolonu - 3%, v vranični upogibnosti - 2%.

    • invaginirano;
    • zadavljenje - huda oblika, ki se pojavi, ko je mezenterija predolga in se vrti okoli svoje osi; pogostejši pri otrocih šolske starosti;
    • lepilo - nastane pri nastanku pooperativnih adhezij v črevesju na mestu kirurškega posega.

    Zunanja cev črevesja med invaginacijo imenujemo vagina, notranja cevka se imenuje invaginat. Glave invaginata so začetni del invazivnega črevesa. Pri vrtenju tečajev ustvarite notranja vozlišča za 90 stopinj. V hujših primerih je kot obračanja 150-180 stopinj. Zasuk do 270 stopinj označuje delni zvitek, do 360 stopinj - polno zavijanje okoli svoje osi. Pojavi se večkratno in enkratno črevesno zavijanje.

    Vrste črevesne obstrukcije

    • črevo je ovito okoli svoje osi;
    • inverzija z mezenterijo okoli druge črevesne zanke;
    • inverzija črevesja z mezenterijo okrog svoje osi.

    Po etiologiji je lahko primarna in sekundarna. V primeru nepojasnjenega vzroka za razvoj se postavi primarna inverzija črevesja v prisotnosti povzročitelja - sekundarne.

    Klinične manifestacije

    Simptomi bolezni so povezani s posledično zastrupitvijo telesa. Mehanizem njegovega videza je posledica blokiranja dostopa krvi do črevesnih odsekov. Med torzijo se stisne pomemben del črevesja, oskrba s krvjo in inervacija tega in okoliških področij ter mezenterij se ustavi. Brez pretoka krvi, hranil in kisika ne pridejo v tkiva, se razvije nekroza. Ko črevesna membrana umre, se njegova prepustnost poveča, kar služi kot vhodna vrata za vstop toksinov in okužb, kar povzroča fekalni peritonitis.

    Inverzija črevesja od znotraj

    Za nastanek bolezni so značilni skupni simptomi disfunkcije črevesja, ki se spreminjajo v simptome obstrukcije:

    1. Dispeptične motnje. Prve manifestacije so slabost, bruhanje. Redki emetični nagoni kažejo na poškodbo debelega odseka, mokro bruhanje. Vomitus ima močan oster vonj.
    2. Prenehanje razvoja plina v nekaj dneh.
    3. Kršitve stolu v obliki zaprtja zaradi prekrivanja črevesnega odseka.
    4. Napihovanje ali trdi želodčni sindrom.
    5. Bolečine v predelu trebuha. Prišlo je do močnih krčnih bolečin v trebuhu, bolnik je prisiljen v postelji.

    Pri dojenčkih ob začetku bolezni se hude bolečine zamenjajo z obdobji olajšanja, otrok lahko zaspi in poje. Ob poslabšanju obstaja šibkost, hirovitost. V obdobju zastrupitve se telesna temperatura dvigne, pojavi se bruhanje. Dokler se blato ne ustavi, se v fekalijah nahajajo krvni elementi.

    Pomembno je! Intoksikacija je nevarna za življenje otroka in odraslega. Stanje je nevarno zaradi razvoja dehidracije možganskega tkiva, sistemov in organov.

    Video - Inverzija

    Dejavniki tveganja in zapleti

    Preprečevalni dejavniki za razvoj čiščenja črevesja so lahko izključeni ali omejeni. Te vključujejo:

    • oster prehod od dojenja na mešanice;
    • pogoste prenajedanje, prekomerno prehranjevanje dojenčkov;
    • težko fizično delo;
    • brazgotine in adhezije po operaciji;
    • šibke mišice peritoneja;
    • stalni vnos monotone hrane, ki spodbuja peristaltiko;
    • infekcijske spremembe na prebavnem traktu;
    • nagnjenost k zaprtju (v starosti);
    • zamašitev črevesnega lumna v tujku;
    • peristaltika.

    Intoksikacija pri obračanju črevesja je nevarna za pacientovo življenje. Krv je nasičena s toksini, ki prinaša organe, vključno z možgani. Presnavlja se metabolizem, vodno-solna bilanca, inervacija sistemov in organov, pojavlja se dehidracija in nekroza tkiva. Razvoj peritonitisa zahteva nujno kirurško intervencijo.

    Kaj je volvulus

    Diagnoza in pregled

    Pri zdravljenju bolnika s splošnimi pritožbami zaradi bruhanja in kršitve stolu se opravi temeljit pregled vseh sistemov. V slednjih fazah predhodno diagnozo zdravnika potrjujejo instrumentalne metode preiskave.

    Zbiranje anamneze življenja je potrebno za prepoznavanje možnih vzrokov za patologijo. Fizikalni pregled je palpacija trebuha. Ko je zmešana, je trda, otekla.

    V prvih fazah pregleda bolnik opravi biokemične in klinične krvne preiskave, splošno analizo urina in blata. Kri kaže znake vnetnega procesa v obliki povečanja števila belih krvnih celic in povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov. Nekroza razkriva elemente razpadanja. V fekalnih masah - sledi krvi in ​​elementov črevesne sluznice.

    1. Rentgensko slikanje črevesne permeabilnosti, obstrukcije črevesnih zank. Uporaba barvnega kontrastnega sredstva omogoča določanje mesta in zavitega območja.
    2. Računalniška tomografija - podroben pregled črevesne stene, mezenterija.
    3. Ultrazvočno skeniranje vam omogoča, da ugotovite poškodbe tkiv črevesja, ocenite pretok krvi.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje bolezni ima dve smeri: konzervativno in kirurško. Vrsta zdravljenja je odvisna od stopnje procesa, vrste rotacije črevesa, bolnikove starosti.

    Konzervativna terapija

    Namen konzervativnega zdravljenja je uskladiti lokacijo črevesja in vrniti normalno delovanje črevesja. Pri tem se v bolnišnici opravi varčen postopek. Barijevo raztopino vbrizgamo skozi rektalni prehod z klistiranjem. Vstopi v mesto inverzije, pojavi se anatomsko otekanje črevesnega odseka.

    Intoksikacija in simptomatsko zdravljenje poteka v fazi okrevanja. Bolnik prejme intravenske raztopine za razstrupljanje, ki čistijo kri iz toksinov in toksinov: Hemodez, Neogemodez, Reamberin, Reosorbilact. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo analgetična zdravila: Dexalgin, Ibuprofen, Ketanov, Nurofen za otroke. Odmerjanje, pogostost in trajanje dajanja so določeni posamično. Za ponovno vzpostavitev motene črevesne peristaltike sledi posebna prehrana. Obstrukcija je obnovljena z uprizoritvijo sifonskega klistirja.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurški (invazivni) poseg obsega operacijo za ponovno vzpostavitev normalnega položaja vseh delov črevesja. Izvaja se pod delovanjem splošne anestezije. Za blage oblike zvijanja se uporablja laparoskopija. Kirurški inštrumenti se vstavijo v trebušno votlino skozi 3 punkture brez velike peritonealne zareze. S pomočjo endoskopa se področje črevesja poravna, krvni obtok pa se umetno obnovi.

    V poznejših fazah bolezni je laparoskopska operacija nemogoča zaradi zapletov bolnikovega stanja. V splošni anesteziji se izvaja laparotomska intervencija. Po vertikalnem rezu peritoneuma zdravnik neodvisno opazuje območje zvijanja, določa vrsto in kot zavoja. Cvetenje opravi kirurg ročno.

    V obdobju okrevanja bolnik prejme detoksikacijska zdravila, sredstva za obnovo črevesne gibljivosti, vitamine.

    Dietna hrana

    Za popolno okrevanje potrebujete pravilno prehrano. Po operaciji se bolniku pokaže lakota, v zdravilih se prejmejo potrebni hranilni elementi. V prvih dneh rehabilitacije opazili nič prehrane. Osnovno načelo je obogatitev telesa s snovmi, ki preprečujejo zmanjšanje gladkih mišic črevesja. Izdelki ne smejo povzročati nastajanja plina, saj to ovira zdravljenje pooperativnih ran.

    Hrana za otroke po operaciji črevesja

    Načela ničelne prehrane:

    1. Jesti 8-krat na dan.
    2. Obstajajo majhne porcije po 300 g.
    3. Samo jedi s tekočo konsistenco.
    4. Temperatura do 45ºС.
    5. Izključitev soli.
    6. Uporabite do 2 litra tekočine.

    Živila, ki povzročajo zaprtje, so popolnoma izključena iz prehrane: krompir, pekarski izdelki, testenine, meso, kuhana jajca, čokolada, pšenica, ajda, riževe žitarice.

    Postopoma se pacienta prenese na tabelo s prehrano številka 1a. Vnos hrane se zmanjša na 6-krat na dan. Dovoljeno toplo hrano v tekoči ali obrabljeni obliki. Dovoljeno je vključiti ajdo, riž, kašo iz zdroba. Bujoni so zelo redki, samo razredčeni z vodo. Redko - parna omleta, nizko vsebnost maščob v parih rib, žele, žele, brezkiselni sokovi.

    Priporočeni izdelki in jedi tabela 1A

    Pozitivna dinamika in zadovoljivo zdravstveno stanje bolnika omogočata zdravniku, da mu omogoči prehod na dieto št. 1b. To je bolj zvest, omogoča vnos več grobih izdelkov. Prihranili so 5-6 obrokov, obilno pitje. V prehrani morajo prevladovati lahki obroki, nestabilna živila, ki jih črevesje dobro prebavi.

    Majhni otroci se dojijo, zato mora prehrano spremljati mati. Pogostost hranjenja - vsake 3 ure v majhnih porcijah. Starejši otroci uporabljajo dieto, ki je podobna prehrani odraslega. Spremljajte količino tekočine, ki jo pijete, naravo stola. Kruh se uvaja v obliki krekerjev, parov piščancev in mesnih kroglic, parjenih zelenjavnih jedi, mesnih in ribjih pirejev, kisle smetane.

    Mesec dni po operaciji je prehranska hrana poenostavljena, uvedenih je bilo več dodatnih izdelkov. Dovoljeni so mlečni izdelki, piškoti brez maščobe, kruh. Pogoj splošne prehrane predpiše zdravnik, v povprečju traja 3 mesece do popolne ponovne vzpostavitve črevesne funkcije.

    Nepriporočeni plinski izdelki

    Preventivni ukrepi

    Preprečevanje domov je izključevanje provokativnih dejavnikov in pravilne prehrane. Za normalno črevesno motiliteto morate jesti uravnotežene obroke, jih obogatiti z vsemi potrebnimi hranilnimi snovmi: beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati, vitamini. Z nagnjenjem k zaprtju dodajte še več živil z vlakninami. Odpravite fizične napore, preprečite poškodbe trebuha.

    Preprečevanje bolezni pri otrocih je odvisno od staršev. Potrebno je prilagoditi prehrano glede na starost otroka, ne prenašati, spremljati narave stola.

    Če se blato upočasni in se otrok pritožuje, da se ne počuti dobro, se takoj posvetujte z zdravnikom.