Preveliko odmerjanje hormonov, preveliko odmerjanje prednizola, tiroksina, deksametazona, adrenalina

Sodobne lekarne so dobesedno "preobremenjene" z različnimi zdravili. Navajeni smo na dejstvo, da obstaja zdravilo za katero koli bolezen in ga lahko kupimo za denar katere koli farmacevtske izdelke. Antipiretiki, zdravila proti bolečinam, imunomodulatorna zdravila, antibiotiki in mnoga druga zdravila so postali sestavni del našega življenja. V različnem obsegu droge povzročajo zaskrbljenost med potrošniki. Hormonske tablete so na vrhu seznama tistih zdravil, ki se običajno zdravijo z sumom in previdnostjo. Zakaj tudi nekateri zdravniki izražajo dvom o uporabi hormonskih zdravil? Ta zdravila imajo veliko kontraindikacij. In v lekarnah so na voljo vsem.

Razumeti je treba, da imajo hormonska zdravila zelo močan in hiter ukrep, zato njihova uporaba brez recepta pogosto vodi do prevelikega odmerjanja hormonov. Brez strokovnih nasvetov in ustreznega hormonskega testiranja postane njihova moč in učinkovitost resna nevarnost. Kakšno je tveganje prevelikega hormonskega odmerjanja? Neustrezna uporaba hormonskih zdravil povzroča resne posledice za telo: debelost, tromboza, hipertenzija in druge nevarne bolezni. Seveda je treba zdraviti hormonsko neuspeh, vendar ga je treba opraviti pod nadzorom specialista, da se ne bi soočili s simptomi prevelikega hormonskega odmerjanja.

Najpogosteje preveliko odmerjanje ščitničnega hormona, in sicer tiroksina. Ta hormon je potreben za normalno presnovo, vpliva tudi na delovanje drugih hormonov. Če se oseba ukvarja s samo-korekcijsko hormonsko terapijo, je zelo verjetno prevelik odmerek enega od zdravil, ki vsebujejo tiroksin. Dodeli kronično in akutno preveliko odmerjanje tiroksina. Kronično preveliko odmerjanje se pojavi, ko oseba dolgo traja hormonsko zdravilo. Simptomi dolgotrajnega prevelikega odmerka tiroksina se kažejo v nenadni izgubi telesne teže (anoreksija), motnjah spanja, prebavilih, anemiji, kronični utrujenosti, potenju, glavobolu in menstrualnih motnjah pri ženskah.

Posledice prevelikega odmerka tiroksina so zelo žalostne: aritmija, miokardni infarkt, osteoporoza, tahikardija, hipertermija, izpadanje las, odpoved ledvic in jeter. Če pride do akutnega prevelikega odmerka L-tiroksina, lahko opazimo učinek, podoben adrinalinu. Simptomi prevelikega odmerka L-tiroksina z akutno zastrupitvijo se lahko pojavijo šele po nekaj dneh (!). To je posledica dejstva, da se tiroksin počasi preoblikuje v periferna tkiva, pomembno pa je tudi dejstvo, da je potrebno nekaj časa za aktiviranje receptorjev in sinteze beljakovin.

Znaki prevelikega odmerka tiroksina so zelo podobni pojavom tirotoksikoze, to je bolezni, pri kateri je v telesu prisoten presežek ščitničnih hormonov. Oseba je v prekomernem stanju, ima hipertermijo, mišično oslabelost, moten je srčni ritem. Preveliko odmerjanje tiroksina pri hipotiroidizmu lahko povzroči miokardni infarkt, srčno ali ledvično odpoved. Oseba s hudo zastrupitvijo s tiroksinom lahko pade v komo, lahko ima nepričakovano smrt. Kaj storiti s prevelikim odmerkom tiroksina? V primeru prvega alarma je treba nujno posvetovati z zdravnikom, da popravimo vnos zdravila. Skratka, nenadna odpoved hormonskega zdravila je prav tako nezaželena kot preveliko odmerjanje.

Izpiranje želodca je smiselno šele v prvih urah po namernem jemanju velikih odmerkov tiroksina, če govorimo o samomoru. Aktivni ogljik se predpisuje le, če ni kontraindikacij. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko. Če je oseba nezavestna, morate poklicati rešilca, saj je le v bolnišnici mogoče izvesti posebne zdravstvene ukrepe za odpravo bolečih simptomov, ki jih povzroči prevelik odmerek tiroksina.

Preveliko odmerjanje zdravila, kot je prednizon, je mogoče pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih. Namen tega zdravila, ki je sintetični analog hormonov, ki jih izloča skorja nadledvične žleze, je prisotnost številnih bolezni, od poliartritisa in revmatizma do konjunktivitisa in bronhialne astme. Primerov akutnega prevelikega odmerjanja prednizolona niso opazili, vendar s kronično zastrupitvijo zaradi prekoračitve terapevtskih odmerkov, kot so debelost, prekomerna rast dlak (na primer videz brade pri ženskah), osteoporoza, mehčanje kosti, razjede prebavil in tako naprej, do duševne motnje. Podobne učinke dolgotrajne uporabe zdravila opazimo v primeru zlorabe deksametazona.

Preveliko odmerjanje tega glukokortikosteroidnega hormona, ki kompenzira pomanjkanje naravnih hormonov nadledvične skorje, vodi do različnih motenj centralnega živčnega sistema. Ampak ne samo. Pri dolgotrajni uporabi tega zdravila v velikih odmerkih se pojavijo simptomi in posledice prevelikega odmerjanja deksametazona. To so lahko alergijske reakcije, pordelost kože, srbenje, motnje srčne mišice, napadi. Zdravljenje vključuje zmanjšanje odmerka zdravila in simptomatsko zdravljenje. Z razvojem znakov prevelikega odmerjanja je nujna hospitalizacija.

Hormon adrenalin proizvajajo nadledvične žleze in je odgovoren za mobilizacijo telesa med stresno situacijo in v primerih, ko obstaja nevarnost za življenje. Adrenalin ima širok spekter delovanja, uporablja se kot vazokonstriktor, bronhodilatator, antialergični in anti-šok, kot tudi v akutnih stanjih (miokardni infarkt, anafilaktični šok). Preveliko odmerjanje adrenalina se pojavi pri uporabi zdravila v velikih odmerkih. Simptomi prevelikega odmerjanja adrenalina so povezani z okvarjenim delovanjem srca: močno povečanje krvnega tlaka, tahikardija, miokardni infarkt. To spremlja ohlajanje okončin, bledica kože, bruhanje in glavobol.

Obstajajo tudi simptomi, ki so značilni za presnovno acidozo: šok, omotica, splošna šibkost, izguba zavesti. Smrt s prevelikim odmerkom adrenalina je posledica pljučnega edema ali kranialnega krvavitve. Tak pogoj zahteva takojšnjo prekinitev uvedbe adrenalina in simptomatsko zdravljenje. Če je prišlo do prevelikega odmerjanja doma, je potrebna strokovna zdravstvena oskrba. Takoj morate poklicati rešilca ​​za nujno hospitalizacijo žrtve.

Zastrupitev z drogami

Kaj je zastrupitev z drogami

Zastrupitev z drogami je najpogostejša oblika zastrupitve. Lahko ga izzove neprimerna uporaba zdravil, prevelik odmerek ali zdravila, ki se sami predpisujejo, brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Intoksikacija je lahko akutna ali kronična. Prvi je zaznamovan s svetlo manifestacijo simptomov za nekaj časa po začetku zastrupitve. Za kronično obliko so značilna dolga obdobja remisije in začasno poslabšanje patologije.

Za izzivanje zastrupitve lahko vsa zdravila, najpogosteje pa zastrupitev povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila, med katerimi so najbolj priljubljeni Analgin in Paracetomol. To je posledica dejstva, da se ta zdravila jemljejo samostojno brez recepta zdravnika in brez njegovega nadzora, da se olajša ali normalizira telesna temperatura. V večini primerov bolniki kršijo odmerjanje zdravil, zanemarjajo navodila za zdravila in se zmotno zanašajo na svojo varnost in varnost.

Vzroki zastrupitve z drogami

Več dejavnikov lahko povzroči razvoj zastrupitve z drogami:

  • Nepravilno izbran odmerek zdravila. Na primer, napačno razmerje zdravilne učinkovine v zdravilu in masa ali starost bolnika.
  • Pri predpisovanju zdravila ni bilo upoštevano splošno stanje zdravja ljudi: prisotnost kroničnih bolezni ali okvara notranjih organov. Zlasti se nanaša na patologije jeter in ledvic, ki odstranjujejo strupene snovi iz telesa. Kršitev dela teh organov povečuje trajanje odstranjevanja strupenih sestavin, kar povzroča zastrupitev.
  • Neupoštevanje priporočil zdravnika glede kombinacije zdravil z drugimi zdravili, hrano in alkoholom.
  • Jemanje zdravil brez zdravniškega recepta.

Simptomi zastrupitve z drogami

Znaki zastrupitve z drogami so podobni kakršni koli zastrupitvi, kar v nekaterih primerih otežuje postavitev diagnoze in ne omogoča pravilne diagnoze. Poleg tega mnogi bolniki skrivajo dejstvo, da jemljejo nedovoljena zdravila, ne da bi menili, da je treba o tem obvestiti zdravnika ali zdravnika v nujnih primerih. Simptomi zastrupitve z drogami so odvisni od skupine drog, ki jih je oseba zlorabila. Razmislite o najpogostejših in najpogostejših možnostih.

V primeru zastrupitve z aspirinom oseba trpi zaradi hude ostre bolečine v trebuhu, obilno bruhanje (ne glede na uporabljeno hrano in tekočino) in vznemirjeno blato (najpogosteje driska). Bolnik trpi zaradi zadihanosti in podhladitve. Z visoko stopnjo zastrupitve je vid zmanjšan in moteno je delovanje srčno-žilnega sistema, kar ogroža razvoj srčnega popuščanja in drugih bolj nevarnih bolezni.

V primeru zastrupitve s srčnimi drogami se pojavijo podobni simptomi (bruhanje, driska, bolečina v trebuhu), značilni simptomi pa so glavobol, močno upočasnitev pulza in motnja srčnega ritma (aritmija ali bradikardija). Pri hudi intoksikaciji lahko pride do zablode, v nekaterih primerih (pogosteje pri ljudeh v starosti) pride do zastoja srca.

Če zastrupitev povzročajo zdravila sulfonamidne skupine, ima bolnik močno ledvično koliko, ki jo spremljajo ostre bolečine v ledvenem delu. V nekaterih primerih opazimo zadrževanje urina. Pogosto se kažejo alergijske reakcije v obliki izpuščaja na koži, hudo srbenje, rdečina kože in vročina. Če ni pravočasne pomoči, se razvije ledvična odpoved.

V primeru prevelikega odmerka zdravila, ki vključuje penicilin, ima bolnik neprijeten vonj po konjskem znoju. V primeru zastrupitve z atropinom ali borovo kislino se pojavi rdečina kože, ki jo povzroča močan nalet krvi. Bleda koža kaže na zastrupitev telesa z jodom. Zastrupitev z barbituratom povzroča odstranitev kože.

Zelo pogosto preveliko odmerjanje drog negativno vpliva na vedenje ljudi. Osupljiv primer je zasičenost telesa z barbiturati, ki vodi do pomanjkanja koordinacije gibanja.

Kako prepoznati zastrupitev z drogami

Pogosto je težko diagnosticirati zastrupitev z drogami (zlasti kronično obliko bolezni). Povzroča ga dejstvo, da so glavni simptomi podobni znakom druge bolezni. Za natančno diagnozo se vzame temeljito zgodovino, zdravnika pa zanima prisotnost kroničnih in dednih bolezni, kot tudi, katera zdravila so bila sprejeta pred kratkim, za kakšen namen in v kakšni količini. Laboratorijski testi so potrebni zlasti za toksikologijo.

Zdravnik opravi temeljit pregled pacienta z merjenjem krvnega tlaka, srčnega utripa, temperature in poslušanja srčnega utripa. Ocenjuje se splošno stanje bolnika in njegov nevrološki status. Če se pojavijo težave z ledvicami, se opravi ultrazvok organov in scintigrafija. V primeru okvare kardiovaskularnega sistema se izvede elektrokardiogram.

Zdravljenje z zastrupitvijo z drogami

Za zdravljenje zastrupitve z drogami velja celosten pristop. Najprej je pomembno zagotoviti razstrupljanje telesa. V ta namen je treba odstraniti strupene snovi iz telesa in preprečiti njihovo nadaljnjo absorpcijo v kri. V ta namen se opravi izpiranje želodca, umetna indukcija bruhanja. Za hitrejše čiščenje krvi se izvaja kapalna infuzija. Če je zanesljivo ugotovljeno, kako je oseba zastrupila zdravilo, mu damo protistrup. V posebej težkih primerih ali pri razvoju življenjsko nevarnih zapletov se izvaja hemodializa - čiščenje krvi.

Da bi odpravili simptome in preprečili razvoj zapletov, se uporabi simptomatsko zdravljenje, ki ga mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje lahko le poslabša situacijo.

Preprečevanje zastrupitve

Da bi se izognili razvoju zastrupitve z drogami, je treba upoštevati enostavna pravila za jemanje zdravil:

  • Pravilno shranjevanje zdravil v domačo opremo za prvo pomoč, ki ni na voljo otrokom. Redno ga je treba posodabljati in zavreči zdravila, ki so potekla. Pomembno je, da je embalaža tablet nepoškodovana in zlahka preberete ime zdravila in rok trajanja.
  • Zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ob strogem upoštevanju priporočenega odmerka.
  • Pred jemanjem zdravil je pomembno natančno prebrati navodila, razložiti, kaj so kontraindikacije in kakšni so lahko neželeni učinki. Prebrati morate sestavo zdravila, da se prepričate, da ne vsebuje izdelkov, ki so alergični ali idiosinkrazije zdravila.
  • Ne kombinirajte zdravil z alkoholom ali drogami.

Veliko lažje se je izogniti zastrupitvam z zdravili, kot pa zdraviti posledice. Potrebno je skrbno upoštevati priporočila Svetovne zdravstvene organizacije in pred jemanjem zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Intoksikacija s hormonskimi zdravili

Istočasno so opaženi splošna šibkost, tresenje mišic okončin, oslabitev srčne dejavnosti, prekomerno potenje in slinjenje, v hudih primerih - koma in konvulzije.
Zdravljenje. 40% raztopino ali subkutano 5% raztopino glukoze injiciramo intravensko; Subkutano - raztopina adrenalin hidroklorida v terapevtskih odmerkih.
POGLAVJE 10. Glavni protistrupi in zdravila simptomatsko zdravljenje za zastrupitev Andrenalin hidroklorid - 0,1% vodna raztopina, ki je bledo rumena tekočina. Na voljo v ampulah in fla
stožci rumenega stekla. Hitro uniči na svetlobi in ne prenese vrenja. Kaže adrenomimetični učinek, spodbuja simpatično aktivnost, omejuje krvne žile in zvišuje krvni tlak. Uporablja se za številne zastrupitve v primerih nenadnega srčnega zastoja, med kolapsom, kot tudi za zastrupitev z drogami in tabletami za spanje, z akutno manifestacijo alergijskih reakcij.
Določite intravensko, konje in govedo v odmerku 510 ml. Adrenalinski hidrotartrat deluje podobno in se daje intravensko v odmerkih, ml: velike živali 1-10, ovce in prašiči - 0,2-2, psi 0,1-1, lisice - 0,03-0,2.
Aktivni ogljik je črni prah, netopen v običajnih topilih. Na voljo v prahu in tabletah po 0,25 in 0,5 g. Lahko adsorbira alkaloide, glikozide, fenole, strupene pline, barve, organske pesticide in soli težkih kovin. Nanesite v notranjosti z zastrupitvami 2-3 krat na dan v odmerkih, g: govedo 50.0200.0; konji 20.0-150.0; ovce 10,0-50,0; psi 0,5-2,0; mačke 0,2-2,0. Za pranje želodca z 10-15% vodno zmesjo, ki jo sestavljajo premog (2 dela), tanin in magnezijev oksid (1 del).
Aminazin - prašek, topen v vodi. Aktivni nevroleptik, ki deluje kot depresiven na centralni živčni sistem, slabi toksične učinke afrodizije in povečuje učinek zdravil. Uporablja se pri intoksikaciji z zdravili iz skupine kafre, kofeina, nikotina in pri alergijskih stanjih subkutano in intramuskularno v odmerkih mg / kg: rastlinojedi 0,5-5; psi 2,5-6.
Amonijev acetat - prah, topen v vodi. Nanesite 3% raztopino za pranje želodca s formaldehidno zastrupitvijo, ki je povezana z nastankom heksametilentetramina.
Amonijev hidroksid (amoniak) - 10% vodna raztopina amoniaka. Vdihavanje hlapov in vnos 0,1% raztopine v notranjost
refleksno stimulira dihanje, med zastrupitvijo s formaldehidom pa se veže z nastankom heksametilentetramina (heksamina). Uporablja se za inhalacijo s slabšim dihanjem, kot tudi za pranje želodca z 0,1% raztopino med zastrupitvijo s formaldehidom. Z istim namenom lahko uporabite amonijev bikarbonat (1% raztopina).
Amonijev molibdat - prašek, topen v vodi. Oslabi toksični učinek bakrovih spojin. Vsak dan uporabite 0,5 g za ovce in 1,0 g natrijevega tiosulfata.
Askorbinska kislina (vitamin C) je bel prašek, dobro topen v vodi. Dodeli z zastrupitvijo z nitrati in nitriti, sulfa droge, nitrofenoli, težke kovine, barbiturati intravensko velike živali v odmerku 1,0-5,0 g; psi 1,6-4,1 g
Apomorfin hidroklorid je zelenkast prah, rahlo topen v vodi med skladiščenjem. Raztopine se pripravijo pred uporabo brez vrenja. Spodbujevalno središče. Uporabite pse z različnimi zastrupitvami subkutano v odmerku 0,01-0,02 g.
Atropin sulfat je bel prašek. Proizvaja se v ampulah po 1 ml 0,1% in 1% raztopini, M-antiholinergik. Blokira parasimpatično inervacijo. Uporablja se pri intoksikaciji s holinomimetskimi in antiholinesteraznimi zdravili, kot tudi s pesticidi iz skupine FOS in karbamati podkožno v odmerku, g: velike živali do 0,2; majhno govedo in prašiči do 0,05; psi do 0,02. V težkih pogojih morate ponovno vstopiti do izterjave.
Barbital natrij (medinal) - prašek, ki je lahko topen v vodi, ni odporen, če je shranjen v raztopini. Zdravilo barbituratov. Uporablja se za zastrupitev, ki jo spremlja močna vzbujanje živali. Odmerki v prašičih 0,5-2,0 g; psi 0,3-0,5 g

Hidrokortizon (hidrokortizon acetat, kortizon acetat) je hormonsko zdravilo skorje nadledvične žleze. Proizvaja se v ampulah po 5 ml (0,125) suspenzije za injiciranje (kortizon acetat 10 ml) in v ceveh 0,5-, 1 - in 2,5% mazilo. Uporablja se kot protivnetno sredstvo za alergije na drog in strupene alergije, kot tudi za intoksikacijo s fotosenzibilizirajočimi rastlinami zunaj, ustno in intramuskularno v odmerkih, g: velike živali 0,1-0,5; prašiči - 0,05-0,2; psi 0,03-0,07.
Heksametilentetramin (heksamin) - v vodi topen prašek. Pripravimo tablete po 0,25 in 0,5 g, kot tudi 40% raztopino v ampulah po 5 in 10 ml. Uporablja se pri številnih zastrupitvah kot protitoksično sredstvo, ki pospešuje odstranjevanje strupenih snovi z urinom. Vnesite znotraj in intravensko v odmerkih, g: velike živali 5,0-20,0; majhno govedo in prašiči 2,0-5,0; psi in lisice 0,5-2,0; Arktične lisice in kune 0,1-0,5.
Heksenal je zdravilo iz skupine barbituratov. Dobro topen v vodnem prahu. Ko se vre in shranijo v raztopini, se uniči. Uporablja se kot funkcionalni protistrup za zastrupitev z drogami za centralni živčni sistem in toksičnimi snovmi rastlinskega in sintetičnega izvora ter antikonvulzivi. Vbrizgamo intravensko ali intraperitonealno v obliki 10% raztopine v odmerku mg / kg: za konje - 5-10; prašiči 0,05; za prašiče do 0,1; psi 0,4-0,6.
Diphenhydramine je antihistaminsko zdravilo, ki zmanjšuje krče gladkih mišic, ima pomirjujoč učinek in slabi parasimpatično inervacijo. Uporablja se z drogami in toksičnimi alergijami, zastrupitvijo, ki stimulira centralni živčni sistem in kot protivnetno sredstvo. Dodamo subkutano, peroralno, intramuskularno, intravensko v odmerkih (parenteralno), g: konje in govedo 0,1-0,5; psi 0.02-0.04.

Dipiroksim (TMB-4) je reaktor za holinesterazo in holinolitično sredstvo. Uporablja se v primeru zastrupitve z antiholinesteraznimi snovmi (zdravilnimi, pesticidi iz skupine FOS) subkutano v odmerku 10-20 mg na 1 kg telesne teže. Skupno intramuskularno dajanje s fosfolitinom (1 del 20% vodne raztopine dipiroksima se zmeša z 1,5 delov 75% fosfolitinske zmesi) v odmerkih, ml: konji in govedo 15; majhno govedo 1; prašiči 2,5; psi 0.5.
Dietiksim je bolj učinkovit kot dipiroksim in reaktivator holinesteraze. Proizvede se v ampulah po 1 ml 10% raztopine. Uporablja se pri intoksikaciji s organofosfatnimi pesticidi subkutano v odmerkih 20 mg na 1 kg telesne teže. Najboljši učinek je skupni vnos z atropin sulfatom.
Sol rumene krvi (kalijev ferrozinergist) - prašek, topen v vodi. Uporablja se kot kemični protistrup za zastrupitev živali z bakrovimi spojinami. Sperite želodec z 0,1% raztopino ali si ga vbrizgajte v velikih živalih do 1 l, čemur sledi imenovanje slanih odvajalnikov.
Želatina je produkt kolagene hidrolize. Na voljo v 10% vodni raztopini v ampulah. Uporablja se za pripravo 1% raztopine 5% vodne raztopine kalcijevega klorida, ki se intramuskularno da prašičem pri zastrupitvi s kuhinjsko soljo. 10% raztopina se daje intravenozno med zastrupitvijo z deteljo in antikoagulanti.
Insulin je hormonsko zdravilo trebušne slinavke. Na voljo v vialah po 5 ml 40 in 80 U v 1 ml. Nanaša se na zastrupitev prežvekovalcev s subkutanimi sladkornimi pesmi in svinčevimi spojinami v odmerkih 150-300 U.
Kalijev permanganat (kalijev permanganat) je kristalni prašek, topen v 18 delih hladne vode. Nanesite v notranjosti, ko
zastrupitev z alkaloidi, organskimi pesticidi in fosforjem 0,10,2% raztopine. Okoli ugriza kače, vbrizgane z nekaj ml 1% vodne raztopine.
Kalijev klorid - zelo topen prašek. Med zastrupitvijo z rastlinami in pripravki, ki vsebujejo srčne glikozide, normalizira srčni ritem. Doze znotraj, g: velike živali 5,0-10,0; prašiči 1,0-2,0; psi 0,1-1,0.
Kalcijev glukonat je zelo topen prašek. Na voljo v prahu, tabletah in ampulah (10% raztopina). Uporablja se pri zastrupitvi z natrijevim kloridom, solmi magnezija, fluora, oksalne kisline. Določite znotraj, intramuskularno in intravensko v odmerkih (intravensko), g: velike živali 15.0-20.0; prašiči 1,0-4,0.
Kalcijev klorid - higroskopičen, zelo topen prašek. Lokalno deluje nadležno. Deluje enako kot kalcijev glukonat. Nanesite v notranjosti 5-10% raztopin, intravensko 10% raztopino (previdno, brez padca pod kožo) v odmerkih, g: konji - 10,0-30,0; govedo 15,0-40,0; ovce in prašiči - 1,0-3,0; psi 0,5-2,0. Ko so prašiči zastrupljeni z natrijevim kloridom, jih intramuskularno injiciramo v obliki 5% raztopine v 1% raztopini želatine.
Kamfor je eterično olje, pridobljeno iz lovorja kafre, kafrične bazilike in jele. Slabo topen v vodi in v oljih. Na voljo v 20% raztopini v olju. Uporablja se subkutano kot funkcionalni protistrup za zastrupitev z narkotičnimi in hipnotičnimi zdravili, kot tudi z oslabitvijo srca in dihanjem v primerih zastrupitve z drugimi toksini. Kontraindicirana je za klavne živali. Doze subkutano (oljna raztopina), ml: konjem - 20-40; govedo 4-12; ovce in prašiči 1-4; psi 0,5-2; mačke 0,5-1.
Ocetna kislina. Uporablja se interno kot protistrup za zastrupitev z alkalijami in prežvekovalci s sečnino v obliki 0,5-1% vodne raztopine odraslih živali 1-2 litra. Vnesite previdno.

Folna kislina (vitamin B) je kristalinični prah. Normalizira sintezo nukleinskih kislin in hematopoezo. Uporablja se pri zastrupitvi s sulfa, fenolom in drugimi toksini, ki jih spremlja inhibicija hematopoetske funkcije. Je funkcionalni antidot za zastrupitev s triazinskimi derivati. Vsak dan v usta ali intramuskularno v odmerkih od 0,1 do 0,2 mg / kg do okrevanja.
Kokarboksilaza - tiaminski difosforni ester. Normalizira redoks procese z različnimi zastrupitvami, ki jih spremlja inhibicija oksidativne dekarboksilacije. Spodbuja delovanje srca in poveča žilni tonus. Injicirana intramuskularno v odmerkih, ml: konji in govedo 0,5-1,6; prašiči 0,2-0,5; psi do 0,2.
Corazol je bel topen prašek. Sprostite 10% raztopino v 1 ml ampule. Spodbuja centralni živčni sistem, predvsem medulo. Je antidot za zastrupitev z narkotičnimi in hipnotičnimi drogami. Uporablja se tudi pri drugih zastrupitvah, ki jih spremlja slabitev dihanja in srčna aktivnost.

Vnesemo subkutano in intravensko v odmerkih, g: konje, 0,3-2,0; govedo 0,2-1,5; prašiči 0,05–0,3; psi 0,02-0,1.
Korglikon je prečiščen preparat glikozidov iz listov doline. Proizvede se v ampulah po 1 ml (11-16 ie). Nanesite z različnimi zastrupitvami, ki jih spremlja akutna in kronična srčna odpoved. Injicira se intravensko z glukozo ali s slanico v odmerkih, ml: konji 3-5; govedo 3-8; 1,5-2 ovce; psi 0,5-1.
Cordiamin - 25% raztopina dietilamida nikotinske kisline. Spodbuja centralni živčni sistem, predvsem medulo. Uporablja se z zastrupitvijo z drogami in
hipnotiki, kot tudi druge toksikoze, ki jih spremlja slabitev dihanja in srčna aktivnost. Odmerki (sc), ml: za konje in govedo 10-20; ovce in prašiči 1-4; psi 0,5-2.
Kofein natrijev benzoat je alkaloidna sol, pridobljena iz čajnih listov in semen kave. Na voljo v prahu in ampulah z 10 in 20% raztopinami. Uporablja se kot funkcionalni protistrup za zastrupitev z narkotičnimi in hipnotičnimi zdravili, kot tudi za druge zastrupitve, ki jih spremlja oslabljeno dihanje in srčno-žilna dejavnost. Doze (sc), g: za velike živali 2,0-5,0; ovce in prašiči do 2,0; psi do 0,3.
Lasix (furosemid) je sintetično sredstvo. Proizvedejo se v tabletah po 0,04 g in v ampulah po 2 ml 1% raztopine. Pozitivno vpliva na procese odstranjevanja strupenih snovi, ki se absorbirajo v telo. Indiciran je za različne intoksikacije intramuskularno in intravensko v odmerkih (približno), g: velike živali do 1,0; psi 0,02 - 1-2 krat na dan.
Lobelin hidroklorid - prašek, slabo topen v vodi. Sprostite 1% raztopino v 1 ml ampule, gangliostimulator. V velikih odmerkih blokira ganglije. Nanesite z oslabitvijo ali nenadnim prenehanjem dihanja subkutano, intramuskularno ali intravensko v odmerkih, ml: govedo 5-15, konji 10-20, psi 0,2-0,5.
Magnezijev oksid (požgani magnezij) je slabo topen prašek v vodi. Antacid in adsorbent. Interno se uporablja kot protistrup za zastrupitev s kislinami in težkimi kovinami, pa tudi kot adsorbent za zastrupitev z organskimi pesticidi. Odmerki, g: konji in govedo 10,0-25,0; ovce 5,0-10,0; prašiči 2,0-5,0; psi in mačke 0,2-1,0.
Magnezijev sulfat (grenka sol) je zelo topen prašek v vodi. Nanesite v notranjosti kot protistrup za zastrupitev z barijem in kot
odvajalo s številnimi zastrupitvami, v odmerkih, g: govedo 300.0-800.0; konji 200.0-500.0; ovce 50,0-100,0; prašiči 25.050.0; psi 15,0-20,0. Intravenska, lahko vnesete kot sedativ in narkotik z močnim vzburjenjem, kot tudi prevelik odmerek kalcijevega klorida, v odmerkih, g: velike živali 10,0-25,0; psi 1,02,0.
Ricinusovo olje (ricinusovo olje) - bistra gosta tekočina. Uporablja se kot odvajalo pri prašičih in mesojedih, ko je izpostavljen težkim kovinam, alkaloidom in glikozidom. Kontraindicirana z intoksikacijskimi snovmi, topnimi v maščobah. Doze v notranjosti, ml: prašiči 20.0-100.0; psi 15,0-50,0.
Bakrov sulfat (modri vitriol) je zelenkast prah. Notranji kot antidot za zastrupitev s fosforjem v obliki 1-2% raztopine v odmerkih, g: konji in govedu 2,0-10,0; majhno govedo in prašiči 0,5–1,0; psi 0,05-0,5.
Mezaton je bel topen prašek, adrenomimetično sredstvo. Uporablja se z zastrupitvijo, ki jo spremlja slabitev srčne dejavnosti z znižanjem krvnega tlaka. Odmerki subkutano, intramuskularno ali intravensko, g: velike živali 0,02-0,04; za pse 0,005-0,01.
Metilen modra je temno zelena barva, ki se v vodi raztopi 1:30. Ima izrazite redukcijske lastnosti. Uporablja se kot protistrup za zastrupitev z oblikovalci methemoglobina (nitrati, nitriti, sulfonamidi, nitrofurani, nitrofenoli) in rastline, ki kopičijo cianide. Intravensko dajemo v obliki 1% raztopine v odmerku 4-5 mg na 1 kg telesne teže.
Metionin je aminokislina, ki vsebuje žveplo. Prašek, slabo topen v vodi. Uporablja se z zastrupitvijo, ki jo spremlja poškodba jeter (arzen, težke kovine, HOS, fenol itd.).

Doze znotraj (približno), g: teleta 3,0-5,0; prašiči 2,0-4,0; psi 0,5-1,0.
Natrijev bikarbonat (pecilni soda) - prašek, zelo topen v vodi. Uporablja se oralno kot protistrup za zastrupitev s kislinami v odmerkih, g: konji in govedo 20.0-100.0; ovce 5,0-15,0; prašiči 2,0-6,0; psi 0,5-2,0, kot tudi za pranje želodca z 1% raztopino zastrupitve z organskimi pesticidi, alkaloidi in glikozidi.
Natrijev sulfat (Glauberova sol) - zelo topen prašek. Uporablja se notranje kot protistrup za zastrupitev z barijeve soli, kot tudi laksativno sredstvo za zastrupitev s solmi težkih kovin, arzenom, alkaloidi, organskimi pesticidi. Doze, g: konji 200.0-500.0; krave 300,0-800,0; ovce do 100,0; prašiči do 50,0; psi 10,0-25,0.
Natrijev nitrit je zelo topen prašek. Znan metgoglobinformater. Uporablja se kot protistrup (namesto metilensko modrega) z zastrupitvijo s cianidom intravenozno v obliki 1% vodne raztopine s hitrostjo približno 10 mg na 1 kg telesne teže, čemur sledi vnos natrijevega tiosulfata.
Natrijev glutamat je zelo topen prašek v vodi. Uporablja se ustno ali intravensko v primeru zastrupitve, ki jo spremlja poškodba jeter in ostra kršitev dušikovega metabolizma (prežvekovalci s sečnino, amoniakom in amonijem). Odmerki (približno), g; velike živali do 20,0; teleta 1,0-2,0. Namesto natrijevega glutamata se lahko uporabi magnezij ali kalcijev glutamat.
Natrijev tiosulfat (natrijev hiposulfit) je zelo topen prašek. Z odmerki broma in jodov dodamo v notranjosti intoksikacijo z g: konji in krave 25,0-50,0; ovce in prašiči 5,0-10,0; psi 1.0-2.0. Intravensko dajemo kot protistrup in protitoksično sredstvo za zastrupitev s cianidi, nitriti, soli težkih kovin, t
arzen, HOS v obliki 10-30% raztopin v odmerkih, g: konji in krave 5.0-15.0; ovce 1,0-4,0; psi 1,0-3,0.
Novokainamid - beli topni prašek. Normalizira srčno aktivnost med zastrupitvijo s srčnimi glikozidi in natrijevim kloridom. Injicirana intramuskularno v odmerkih, g: velike živali 2,08,0; psi 0,3-0,6.
Hidratartrat noradrenalina - adrenergični agonist. 0,1% - in 0,2% raztopine v 1 ml ampule. Uporablja se za zvišanje krvnega tlaka v primeru zastrupitve z zdravili in adrenolitičnimi zdravili, kot tudi z intravenskimi kolapsom v odmerkih (0,2% raztopina), ml: velike živali do 10, 1-2 z majhno raztopino glukoze ali s slano raztopino.
Piridoksin hidroklorid (vitamin B) je kristalinični prah. Na voljo v prahu, tabletah in raztopinah različnih koncentracij v ampulah. Uporablja se v primeru zastrupitve s fotosenzibilizirajočimi rastlinami, z alergijskimi boleznimi, kot tudi s toksikozo, ki jo spremlja poškodba jeter in krvotvornih organov. Odmerki intramuskularno, g: velike živali - 0,1-0,8; prašiči 0,04-0,2, psi 0,01-0,1.
Prozerin - antiholinesteratno sredstvo. Na voljo v prahu in ampulah. Uporablja se s prevelikim odmerjanjem M-holinoli-tikov, mišičnega relaksanta, diplomacije in zastrupitve z rastlinami, ki vsebujejo atropinske alkaloide. Odmerki subkutano, g: konji in krave 0,02-0,05; ovce in prašiči 0,005-0,01; psi 0,0004-0,001.
Antidot arzenu - pripravljen pred uporabo zmesi raztopin magnezijevega oksida (20,0 g na 300 ml vode) in železovega oksida (100,0 g na 300 ml vode). Odmerek v notranjosti z zastrupitvijo z arzenom v odmerkih: velike živali - 0,5-1 l; ovce - 100-200 ml; psi žlico vsakih 15 min.

Antidot za težke kovine - mešanica dveh raztopin, pripravljenih pred uporabo. Prvi - 1 g natrijevega hidroksida raztopimo v 500 ml vode, nato nasičimo s vodikovim sulfidom. Drugi - 3,75 g magnezijevega sulfata in 12,5 g natrijevega bikarbonata raztopimo v 500 ml vode. Po mešanju dobljeno raztopino nasičimo s hidrogen sulfidom do koncentracije vsaj 0,4%. Peroralno dajemo z zastrupitvijo s težkimi kovinami v odmerkih: konji in krave do 500 ml; psi do 50 ml.
Tanin (halodubična kislina) - prašek, topen v vodi in alkoholu. Ima adstrigentni učinek. Uporablja se kot protistrup za zastrupitev z alkaloidi in solmi težkih kovin v obliki 0,5% raztopine s pranjem želodca.
Thetacin-kalcij-kompleksirna spojina. Proizvede se 10-odstotna raztopina v 20 ml ampulah in 0,5 g tablet, ki se uporablja za intoksikacijo s težkimi kovinami in redkimi zemeljskimi učinkovinami v odmerkih (približno): 20-30 mg na 1 kg telesne teže.
Tiopental in natrij sta nestabilen prašek, proizveden v vialah. Zdravilo barbituratov. Velja za kratek čas. Uporablja se pri intoksikaciji, ki jo spremlja vzbujanje centralnega živčnega sistema in kot antikonvulzant. Vnesite subkutano, intramuskularno in intravensko v odmerkih 30-50 mg na 1 kg telesne mase.
Unitiol je zelo topen prašek. Na voljo v prahu, tabletah in 5% raztopini v ampulah. Uporablja se kot protistrup za zastrupitev s tiolnimi toksini (arzen, težke kovine, krom, bizmut, redki zemeljski elementi). V primeru zastrupitve se arzen daje intraperitonealno ali intravensko v odmerkih mg / kg: velike živali - 4-5; teleta, ovce, prašiči 5-7; psi, kunci, kune 10-15, bolje na raztopini glukoze in slanice.
V primeru zastrupitve s kovino se prežvekovalci injicirajo intraperitonealno ali intravensko, ostalo pa - subkutano ali intramuskularno.
odmerki, mg / kg: velike živali 10; drobnice in prašiči 15; Za pse in dobre živali 20 prvi dan trikrat, druga dva, naslednji enkrat.
Formaldehid je plin, ki se zaduši. Sprostite 37-40% raztopino (formalin). Uporablja se kot kemični protistrup za zastrupitev prežvekovalcev z amonijem in sečnino. Skozi steno brazgotine vstopite z injekcijsko brizgo in iglo za dovod krvi v odmerku 30 ml formalina na 100 kg telesne teže.
Kloral hidrat je higroskopičen, ne vreli prah. Zdravilo brez vdihavanja. Uporablja se kot funkcionalni protistrup za zastrupitev s sredstvi centralnega živčnega sistema, kot tudi antikonvulzivno in pomirjevalno sredstvo za druge zastrupitve. Injicira se intravensko v obliki 10% raztopine v odmerkih, g / kg: konji 0,1-0,15; prašiči 0,15-0,2; ovce in koze 0,2-0,25.
Cititon - 0,15% -na raztopina citisin alkaloida. Na voljo v 1 ml ampulah. Uporablja se z nenadno ustavitvijo ali oslabitvijo dihanja, kot tudi za povečanje krvnega tlaka subkutano ali intravensko v odmerkih, ml: 5-10 konj, 1-2 psov.
Efedrin hidroklorid je prašek, topen v vodi 1: 4. Proizvaja se v ampulah. Adrenomimetično. Prisili krvne žile, zviša krvni tlak. Uporablja se z drogami ali toksičnimi alergijami, kot tudi z oslabitvijo srčne aktivnosti z znižanjem krvnega tlaka. Vnesemo subkutano v odmerkih, g: konje in krave 0,05-0,5; ovce 0,02-0,1; prašiči 0,02-0,08; psi 0.01-0.05; mačke 0,001-0,03.

Otroci zastrupitve z drogami - simptomi in prva pomoč

Zastrupitev z drogami se pojavi pri otrocih različnih starosti, še posebej pa se to dogaja pri predšolskih otrocih. Nemirni mladiči ne morejo ravnodušno mimo svetlih tablet in kapsul, ki jih neopremljeni odrasli zapustijo na dostopnem mestu. Zastrupljanje otrok z drogami vedno zahteva radikalne metode pomoči.

Za bolnike s hipertenzijo je bila dodeljena kvota, od 1. februarja ima vsaka oseba s hipertenzijo pravico. Preberite več >>>

Znaki zastrupitve z drogami

Če je otrok prevelik odmerek zdravila, potem ni pomembno, ali ima simptome takoj ali po določenem času. Številne droge ne dajejo reakcij takoj po prevelikem odmerku, simptomi se pojavijo pozneje. Otroka je treba odpeljati v bolnišnico takoj, ko je opazil, da je pogoltnil zdravilo.

Zdravnik mora pokazati embalažo zdravila - to vam bo omogočilo hitro določitev načina zdravljenja.

Kljub velikemu številu zdravil lahko naravo zastrupitve ocenjujemo po klinični manifestaciji. Glavni simptomi so:

  • sprememba izraza obraza - posnema nekontrolirano trzanje mišic;
  • spremembe na koži in sluznicah;
  • koma;
  • blodnje, halucinacije;
  • krči;
  • mišični krči;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • spreminjanje velikosti učencev;
  • zamegljen vid;
  • palpitacije;
  • močno zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka;
  • povečano slinjenje;
  • bruhanje s krvjo ali brez nje;
  • mehke blato;
  • razbarvanje urina.

V primeru zastrupitve z zdravili morate ukrepati hitro. Ugotovite, da drobtina jedo zdravila, lahko po značilnih znakih - v sobi je odprta posoda z zdravili, in dojenček je obarvan z ostanki zdravil.

Zgodbe naših bralcev

Plovila vsako leto čistim stabilno. To sem začel početi, ko sem dopolnil 30 let, ker je bil pritisk iz pekla. Zdravniki so samo slegli ramen. Moral sem se lotiti svojega zdravja. Poskušal sem različne metode, vendar mi pomaga še posebej dobro.
Več >>>

Stopnje zastrupitve

Zdravniki razlikujejo tri stopnje splošnega stanja otrok z zastrupitvijo z drogami:

  1. Blaga stopnja - um postane zmeden, otrok pada v globok spanec, učenci se zmanjšajo in ne reagirajo na svetlobo, oči se nehote tresejo, koordinacija je motena.
  2. Povprečna stopnja - poleg vseh simptomov svetlobne faze - so moteni refleksi - požiranje in kašljanje. Začne se akutna ledvična odpoved. Baby pade v površinsko komo.
  3. Huda - drobtina se sploh ne odziva na bolečino, vsi refleksi so popolnoma odsotni. Dihanje je lahko površno ali popolnoma odsotno. Tlak drastično pada, razvija se tahikardija. Temperatura lahko naraste ali pade glede na normalne vrednosti. Otrok pade v komo.

Vzroki prevelikega odmerjanja

Obstaja več razlogov, zakaj ima otrok zastrupitev z drogami:

  • shranjevanje zdravil na mestih, ki so dostopna otrokom;
  • napačen odmerek zdravil;
  • poskus samomora - to velja za adolescenco.

Prva pomoč

Prva pomoč v primeru zastrupitve z zdravili je vrsta dejanj, druga pa je opisana v nadaljevanju:

  • Če je otrok nezavesten, brez znakov življenja, opravite dihalno-pljučno oživljanje.
  • Otroka je treba položiti na bok - to preprečuje vdihavanje bruhanja v dihalne poti in lepljenje jezika.
  • Umetno povzročeno bruhanje, če je otrok pri zavesti več kot pol ure. Če je od trenutka zastrupitve minilo približno eno uro, potem ni smisla povzročati bruhanja!
  • Če je od trenutka zastrupitve minilo več kot eno uro, morate pacientu dati odvajalo ali sperite črevesje s klistiranjem.

Izpiranje črevesa poteka samo z vodo pri sobni temperaturi. V nasprotnem primeru se toksini močneje absorbirajo v krvni obtok.

  • Po umivanju želodca in bruhanju dajte kakšen sorbent, ki je doma. To je lahko znano vsem aktivnim ogljem.
  • Po zaužitju sorbentov lahko damo hladno čisto vodo.

Medtem ko eden od odraslih začne izvajati nujno oskrbo, mora drugi poklicati zdravnika. Kako hitro bo mali bolnik odpeljan v bolnišnico, je njegovo prihodnje zdravje odvisno.

Zdravila, ki najpogosteje povzročajo zastrupitev pri otrocih

Lahko se zastrupite s katerim koli zdravilom, vendar zdravniki identificirajo skupino zdravil, ki jih otroci najpogosteje uporabljajo za zastrupitev.

  • Kontracepcijska hormonska zdravila - zastrupitev z kontracepcijskimi tabletami pri otrocih se pogosto najde v medicinski praksi, prva pomoč je pranje želodca z obilo vode in uporaba aktivnega oglja.

Otpaivat otroška mineralna gazirana voda ne more biti!

  • Pripravki železa - povzročajo hude poškodbe vseh pomembnih organov in telesnih sistemov. Potrebno je poskušati sprožiti bruhanje, potem pa rešilec, saj je možna krvavitev drugačne etiologije.
  • Antidepresivi - povzročijo hudo poškodbo živčnega sistema, lahko otrok pade v komo.
  • Nevroleptiki - vsako zdravilo te skupine zavira energetski metabolizem v tkivih in zavira encime dihal. Otrok postane whiny, počasen, kasneje se pojavijo padci tlaka in napadi.
  • Paracetamol je na prvi pogled nekakšna neškodljiva medicina, ki povzroči nepopravljive učinke pri hudem prevelikem odmerjanju. V zlatenici se lahko razvije ledvična odpoved, struktura in funkcije srčne mišice se spremenijo.
  • Protialergijski - zmanjša se mišični tonus, pojavi se tahikardija, telesna temperatura se dvigne. Konvulzije so podobne epilepsiji.

Vsako zdravilo s tega seznama pomaga pri nekaterih boleznih, vendar le v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Nenadzorovan vnos vseh zdravil ima resne posledice.

Učinki zastrupitve z drogami pri otrocih

Ne vedno zastrupitev otrok z drogami ima zdravstvene posledice. Če je bila količina zdravil majhna in se je izkazalo, da je pomoč učinkovita, je ta neprijeten primer pogosto pozabljen. Vendar, če je otrok zaužil veliko zdravil in pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, lahko pride do takšnih težav:

  • poškodbe živčnega sistema, pogoste konvulzije in zmedenost;
  • brazgotine na želodcu in krvavitve v želodcu - predvsem zaradi skupine zdravil, ki vsebujejo železo;
  • trajne alergijske reakcije;
  • kronična zlatenica;
  • kršitev sečil.

Kako preprečiti zastrupitev otrok z zdravili

  • Pred začetkom zdravljenja se morajo starši posvetovati z zdravnikom in skrbno prebrati navodila za zdravilo.
  • Zdravila za dojenčke ne smete dajati.
  • Če se odstranijo stara zdravila, se to stori tako, da jih otroci ne morejo vzeti.
  • Vsa zdravila hranite izven dosega otrok in v originalni embalaži.
  • Ne morete imenovati zdravil privlačna imena za drobtine, kot so džem ali med.
  • Otrokom ne dajajte zdravil za odrasle.

Na splošno je priporočljivo, da starši ne jemljejo zdravil z otroki, otroci radi kopirajo vse in ponavljajo vse kot odrasli.

Hormonske zastrupitvene droge

Odmerki levotiroksina do 0,25 in 0,26 mg / kg (3,00 - 4,33 mg) dobro prenašajo tudi brez čiščenja želodca. S šibko - zmerno tirotoksikozo, prekomerna proizvodnja toplote, kot tudi povečana motorična in simpatična aktivnost, vodijo do tahikardije, povišane telesne temperature (do 40 ° C) in driske.

a) prebavni trakt. Opazili so bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu in povečan apetit. Pri kronični zlorabi ščitničnih hormonov lahko pride do izgube telesne mase.

b) Kardiovaskularni sistem. Možne so tahikardija, palpitacije, hipertenzija, vazodilatacija kože in obilno znojenje; občasno opazimo hudo angino pektoris, hipotenzijo, kongestivno srčno popuščanje in kardiovaskularni kolaps. Aritmije so običajno supraventrikularne, vendar lahko postanejo ventrikularne. Takšni simptomi so opaženi po kroničnem zaužitju velikih odmerkov.

c) Centralni živčni sistem. Možne so anksioznost, glavobol, zmedenost, vznemirjenost, razširjene zenice in obilno znojenje. Včasih opazimo šibkost, tremor, akutno psihozo in komo. Drugi simptomi so toplotna intoleranca in vroča, rdeča, vlažna koža. Kronična zloraba ščitničnih zdravil lahko povzroči angino pektoris, miokarditis, izgubo teže, ventrikularne aritmije in nenadno smrt.

d) Toksikokinetika ščitničnih hormonov. Spodnja tabela navaja zdravila, ki vplivajo na delovanje ščitnice in njenih hormonov. Poleg tega
(1) nesteroidna protivnetna zdravila redko vodijo do bolezni ščitnice;
(2) antikonvulzivi zmanjšajo splošno raven tiroksina (T4) in koncentracijo njegove proste oblike;
(3) propranolol zmanjša koncentracijo prostega trijodtironina (T3).

Jodom inducirana tirotoksikoza je bila opažena po zaužitju živilskih aditivov, ki vsebujejo jod; Najbolj znani primeri so bili zabeleženi v Tasmaniji 5-6 let zapored po jodiranju kruha. Podoben problem je nastal v Zimbabveju. Jodni dodatki ne smejo presegati najnižje zahtevane ravni, populacija prejemnika pa je treba spremljati glede ravni joda v urinu.

e) Zdravljenje zastrupitve s ščitničnimi hormoni. Zaščita pred zastrupitvijo po akutnem zaužitju visokega odmerka T4 verjetno zagotavlja okrepljeno pretvorbo T4 v reverzibilni T3, ki blokira receptorje za ščitnične hormone. Agresivno zdravljenje prevelikega odmerka T4 s prednizolonom in propranololom, ki zavirajo periferno delovanje tiroksina; propiltiouracil, ki blokira njegovo endogeno tvorbo; Lehner in Weir predlagata holestiramin, ki blokira enterično-jetrno cirkulacijo ščitničnih hormonov in hemoperfuzijo skozi aktivni ogljik, ki odstrani presežek T4.

Ker je glavni del T4 povezan z beljakovinami, je plazmafereza lahko bolj učinkovita kot hemoperfuzija preko aktivnega oglja, vendar je treba vlogo tega postopka še pojasniti.

Večina primerov prevelikega odmerjanja T4 pri otrocih ni nevarna in zahteva le izvenbolnišnično zdravljenje, Litovitz in White pa ugotavljata, da je kljub jasnemu povečanju kazalnikov, značilnih za delovanje ščitnice, začetni ukrepi za akutno zastrupitev s T4 lahko omejeni na čiščenje prebavnega trakta. V zgodnji asimptomatski fazi, hospitalizacija ali profilaktično zdravljenje s propranololom, propiltiouracilom, kortikosteroidi, holestiraminom in ekstrakorporalno razstrupljanje niso potrebni.

Otroci brez tveganja lahko dobijo pomoč in jih opazujejo doma. Tenenbein in Dean se s tem strinjata, čeprav poudarjata, da je treba otroke po peroralnem prevelikem odmerjanju posebej skrbno spremljati tretji do peti dan.

Po zaužitju več kot 4 mg ali neznane količine T4 lahko njegova začetna koncentracija služi kot prognostični kriterij za poznejši pojav simptomov zastrupitve, zvišane telesne temperature, tahikardije, hipertenzije in agitacije brez zgodnjih kliničnih simptomov. Bolnišnično zdravljenje je priporočljivo za vse simptomatske bolnike kot tudi za posameznike, ki imajo raven T4 nad 75 µg / dan, ne glede na klinično sliko. V večini primerov je prevelik odmerek T4 zadostno zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in medicinskim opazovanjem.

Z razvojem resnejših simptomov se lahko zahteva hospitalizacija in drugi terapevtski ukrepi. Simptomi se včasih pojavijo le 10-15 dni po zaužitju T4. Pri bolnikih s hudim prevelikim odmerjanjem, srčnim ali kroničnim zlorabljanjem tega hormona lahko pride do hude tirotoksikoze. Takšni primeri se redko opazijo. Zdravljenje vključuje porazdelitev bolnikov v dve kategoriji:
(1) simptomatsko, s kardiovaskularnimi motnjami, ki kronično uživa T4;
(2) praktično zdravi, asimptomatski, ki jemlje en peroralni odmerek.

- Zaviralci kalcijevih kanalov. Zaviralci kalcijevih kanalov so uporabni kot dodatna terapija za tirotoksikozo v angini, kongestivno srčno popuščanje in tahikardijo.

Šest bolnikov je bilo po jemanju velikih odmerkov T4 po pomoti hospitaliziranih (70–1200 mg za 2–12 dni). Vsi so imeli klasične simptome tirotoksikoze v 3 dneh od začetka zdravljenja; pet jih je bilo v komi II-III stopnje in ena v stuporju. Dva sta razvila odpoved levega prekata, trije imajo aritmije (po 8-11 dneh). Celotna serumska raven ščitničnih hormonov med hospitalizacijo se je gibala od 935 do 7728 nmol / l za T4 in 23-399 nmol / l za T3. Vsi so prejeli hidrokortizon in propranolol. V treh primerih je bil uporabljen tudi propiltiouracil.
Hemoperfuzija preko aktivnega oglja in / ali plazmafereze je znatno povečala hitrost izločanja T4 plazme, kar je zmanjšalo njegovo povprečno razpolovno dobo.

e) Thyrotoksična kriza. Tirotoksična kriza je redki zaplet nezdravljenega ali podoživljenega hipertiroidizma, povezanega s kardiovaskularno, jetrno, gastrointestinalno in nevrološko disfunkcijo. Stopnja umrljivosti je približno 20%. Ker hipertiroidna kriza povečuje občutljivost na adrenergično stimulacijo, je uživanje stimulansov, kot je psevdoefedrin, življenjsko nevarno (intrakranialno krvavitev, hipertenzivna kriza, akutna nekroza skeletnih mišic, epileptični napadi).

Zdi se, da tirotoksična kriza po masovnem jemanju peroralnih hormonov pri otrocih kaže na visoke koncentracije prostih T4 in T3 v serumu v kombinaciji z motnjami delovanja jeter in ledvic.

Večina bolnikov ima izrazite simptome hipertiroidizma, ekstremne agitacije, čustvene nestabilnosti in tesnobe. Med nevrološkimi zapleti, ki so povezani s hipertiroidizmom, so opisani deviantno vedenje, epileptični napadi, piramidna bolezen in choreoathetosis.

Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura, zvišan pulzni tlak, zardevanje, obilno znojenje, na novo diagnosticirana srčna aritmija, tahikardija, napredovanje v fluter ali atrijska fibrilacija (kot pri presežku kateholaminov), s kongestivnim srčnim popuščanjem ali brez njega, centralna okvara sistemi (apatija, odklonsko vedenje, epileptični napadi, bolezen piramidnega trakta, koreoatetoza, infarkt bazalnih ganglij in koma, ki se lahko pojavi v 36 urah). Možne so driska, slabost, bruhanje ali zlatenica.

Pogosto pri nezdravljenih bolnikih s hipertiroidizmom tirotoksična kriza izzovejo dejavniki, kot so kirurški posegi, terapija z radioaktivnim jodom, uporaba jodirane radioaktivne snovi ali interkurentne bolezni.

Zdravljenje tirotoksične krize poteka v enoti intenzivne nege in je namenjeno zatiranju sinteze T4 in njene periferne transformacije v T3. Beta-adrenergična blokada zmanjša srčni utrip, olajša srčne aritmije in hiperpireksijo. Propranolol in nadolol prav tako zavirata pretvorbo T4 v T3 v periferna tkiva. Propiltiouracil oslabi intratiroidno tvorbo ščitničnega hormona in blokira periferno transformacijo T4 v T3, ki se pri uporabi metimazola ne opazi.

Druga sredstva, ki se uporabljajo za inhibiranje pretvorbe T4 v T3, vključujejo deksametazon in iopanoično kislino. Jodid in litij se uporabljata za preprečevanje izločanja hormona ščitnice. Bolnika je treba nadzirati glede možnih življenjsko nevarnih zapletov, kot so intrakranialna krvavitev, hipertenzivna kriza, akutna nekroza skeletnih mišic in epileptični napadi. Njegovo stanje se lahko izboljša s postopki, kot so izmenjava transfuzije, plazmafereza, hemoperfuzija preko aktivnega oglja in peritonealna dializa.

g) Umetna tirotoksikoza. Tirotoksikoza, ki jo povzroča pretirano zaužitje eksogenega ščitničnega hormona, je mogoča pri bolnikih, ki prejemajo to zdravilo za hipotiroidizem, difuzno ali nodularno golšo (tirotoksikoza, ki jo povzroča zdravilo), pa tudi pri tistih, ki jemljejo hormon za hujšanje ali v povezavi z osebnostnimi motnjami (umetna tirotoksikoza ).

Pri preučevanju šestih bolnikov s to patologijo, Mariotti et al. ugotovili, da se serumske koncentracije tiroglobulina (povišane pri mnogih vrstah hipertiroidizma) ne zaznajo z občutljivo imunološko metodo. Pri klinični hipertiroidizmu je treba sumiti na umetno tirotoksikozo v kombinaciji s povišanimi serumskimi koncentracijami T4 in T3, zatreti radioaktivni jod s ščitnično žlezo in nizko ali nezaznavno serumsko koncentracijo tiroglobulina v odsotnosti serumskega antitirogoglobulina, ki se v takšnih primerih pogosto ne najde ali se prilagodi prisotnosti.

Pri tirotoksiko je raven kateholaminov nizka ali normalna: v tem stanju se poveča občutljivost tkiva na kateholamin podobne tiroidne hormone.