Zastrupitev - kaj je, vzroki, simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Paracetamol vsebuje glavno aktivno sestavino - acetaminofen. Je sestavni del več kot 200 zdravil, vključno z različnimi otroškimi sirupi, kapsulami, tabletami, svečkami. To so zdravila proti gripi in bolečine.

Zaradi njegove razširjenosti je preveliko odmerjanje tega zdravila pogosto. Kateri odmerki so sprejemljivi, če se lahko pojavi zastrupitev, simptomi takšne zastrupitve in kako očistiti telo tega zdravila? Pogovorimo se o tem.

Kdaj se lahko zastrupim?

Zastrupitev s paracetamolom se lahko pojavi v več primerih:

  • ko jemljete velike odmerke enkrat;
  • z dolgoročno uporabo zdravila;
  • z večjo občutljivostjo.

Medicinski strokovnjaki znani paracetamol antidot - N-acetilcistein. Vzeti ga je treba v prvih 8 urah po zaužitju, ki presega največji odmerek paracetamola.

Kateri odmerki paracetamola so dovoljeni

Pred začetkom zdravljenja se prepričajte, da preučite zdravilo, določite odmerek! Paracetamol se jemlje peroralno, izpirajte z veliko tekočine.

Enkraten odmerek za odrasle je 500 mg z maso osebe do 40 kg in 1 gram s težo nad 40 kg. Število odmerkov na dan - največ 4. Največji dnevni odmerek - 4 g za odraslega, 90 mg na kg teže za otroke. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Smrtonosni odmerek se izračuna in znaša več kot 150 mg na kilogram teže za odraslega.

Ali je mogoče zastrupiti s paracetamolom, pri čemer upoštevamo najvišji dnevni odmerek? Da, njegov toksični učinek, do zastrupitve, se lahko pojavi tudi pri sprejemanju sprejemljivega odmerka zdravila. To opažamo pri alkoholizmu, hepatitisu, stradanju, dednih boleznih jeter, skupni uporabi zdravil, kot so: rifampicin, isoniazid, antikonvulzivi.

Kaj je škodljiv paracetamol

Ko je paracetamol v želodcu, se hitro absorbira in vstopi v kri. Glavna razgradnja zdravila v metabolite se pojavi v jetrnih celicah, ki se izločajo z urinom. Obdobje razpadanja je 1,5–2 ure, vendar pa se zaradi dolgotrajnih lastnosti tega zdravila absorbira in razcepi tudi v tankem črevesu.

Glavni presnovek je N-acetil-b-benzokinonimin, ki se oblikuje v jetrih in ima strupeni učinek. Nevtralizira ga glutamin v jetrih. Z izčrpanjem rezerv in pomanjkanjem glutamina se kopiči metabolit, ki ima toksičen učinek na jetra, ledvice in trebušno slinavko. Pomanjkanje glutamina je opaziti pri jemanju več kot 10 gramov paracetamola.

Zastrupitev je mogoča v vsaki starosti. Toda pri otrocih zastrupitev s paracetamolom redko povzroči odpoved jeter, saj so odporni na toksične učinke.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom

Simptomi zastrupitve s paracetamolom po 10-24 urah:

  • slabost in bruhanje;
  • hude bolečine v desnem hipohondriju;
  • odpor do hrane;
  • splošno slabo počutje.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom po 36 urah:

  • znižanje temperature in krvnega tlaka;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • akutna odpoved ledvic;
  • hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi;
  • trombocitopenija - zmanjšanje ravni trombocitov v krvi;
  • povečano znojenje;
  • delirij, konvulzije, koma;
  • odpoved jeter z zlatenico.

Ko se pojavijo ti simptomi zastrupitve s paracetamolom, je nujna hospitalizacija žrtve.

Klinična slika pri zastrupitvi s paracetamolom

Obstajajo 4 stopnje zastrupitve.

Prva faza. Čas po sprejemu od 1 do 24 ur.

  • blaga zastrupitev - brez simptomov;
  • povprečna stopnja zastrupitve je slabost, bruhanje, znojenje, anoreksija, bledica kože, laboratorijske vrednosti so v normalnih mejah;
  • hude zastrupitve - simptomi poškodbe jeter, srca in trebušne slinavke, zavedanje ni moteno, lahko zavira.

Druga faza Čas po sprejemu od 24 ur do 3-4 dni. Pojavijo se bolečine v desnem hipohondru, velikost jeter se poveča.

Če je prišlo do zastrupitve z zmerno količino zdravila, potem simptomi ne napredujejo in bolnik si opomore!

Če je zastrupitev posledica prevelikega odmerka zdravila, se vsi simptomi povečajo. Jetra so prizadeta, raven AST, ALT se poveča na 1000 ie / l, bilirubin.

Tretja faza. Čas po dajanju je 3-5 dni.

Z zmerno stopnjo zastrupitve - obrnite na razvoj simptomov in okrevanje!

S hudo stopnjo zastrupitve, strupenim poškodbam jeter in AST, zvišanje vrednosti ALT nad 10.000 ie / l, visoka raven bilirubina, oslabljena zavest, zmanjšana raven sladkorja, zlatenica, odpoved ledvic, strmo znižanje krvnega tlaka, telesna temperatura.

Četrta stopnja. Čas po zaužitju velikega odmerka zdravila je več kot 5 dni.

Nepovratna odpoved jeter s smrtnim izidom.

Zdravljenje z zastrupitvijo s paracetamolom

Potrebno je poklicati reševalno osebje in takoj začeti nuditi nujno pomoč v primeru zastrupitve s paracetamolom pred prihodom zdravnikov.

Glavno zdravljenje

  1. Izpiranje želodca, v eni uri in pol po jemanju zdravila.
  2. Tablete aktivnega oglja v 8 urah po zaužitju zdravila v odmerku 1 grama na kilogram teže.
  3. Vnos antidota N-acetilcisteina v 8 urah po jemanju zdravil.
  4. Mehansko prezračevanje za pospešitev razgradnje in izločanja presnovkov paracetamola.
  5. Uvedba metionina 2,5 gramov v notranjosti z razmikom 4 ure trikrat za zaščito jetrnih celic.

Simptomatsko zdravljenje

  1. Dietna številka 5. Živalske veverice, maščobe so izključene iz prehrane. Osnova prehrane je lahko prebavljive ogljikove hidrate (sadni in jagodičji sokovi, kompoti, žele, infuzija suhih marelic, suhih sliv in suhih marelic).
  2. Z zmanjšanjem ravni sladkorja - uvedbo raztopine glukoze intravenozno.
  3. V primeru srčnega popuščanja, sprejem srčnih gliklazidov.
  4. V hujših primerih je morda potrebno kirurško zdravljenje - presaditev jeter, odstranitev ledvic.

Preprečevanje zastrupitve s paracetamolom

Z upoštevanjem vseh pravil lahko preprečite zastrupitev:

  1. Zdravila shranjujte nedosegljivo otrokom.
  2. Pri jemanju zdravila bodite pozorni na odmerjanje in pravilno izračunajte dnevni odmerek paracetamola.
  3. Izogibajte se skupni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nurofen, acetilsalicilna kislina, Ortofen, Ibuprofen, natrijev metamizol, Analgin), saj povečajo učinek paracetamola.
  4. Močno opustitev alkohola med jemanjem paracetamola.
  5. Med jemanjem paracetamola več kot 3 dni zaporedoma zdravljenje z metioninom.

V večini primerov se takšna zastrupitev zaradi sposobnosti regeneracije jeter, prisotnosti antidota in vzdrževalnega zdravljenja ter pravočasnega zdravljenja konča z okrevanjem.

Če ireverzibilna odpoved jeter zahteva nujno presaditev jeter, je prognoza zelo slaba.

Če ste vzeli sprejemljiv odmerek zdravila, ob upoštevanju posebnosti zdravstvenega stanja, potem to ne bo prineslo nobene škode za vaše zdravje!

Kaj je nevarno paracetamol: učinki prevelikega odmerjanja pri odraslih in otrocih

Paracetamol je eno izmed najbolj priljubljenih zdravil, ki je na voljo v skoraj vseh omarah za zdravila. Od vročine in bolečine, in skoraj iz slabe volje, ljudje so navajeni, da jemljejo paracetamol, in prav tako enostavno in brez razmišljanja o možnih posledicah, se daje otrokom. Ker se je ta snov že desetletja izkazala za učinkovito in je aktivna sestavina več kot 100 zdravil, na prvi pogled ni nič narobe s tem. Paracetamol ni eden od najpomembnejših zdravil, ki jih priporoča WHO. Vendar pa je specifičnost paracetamola taka, da zahteva natančno upoštevanje odmerka in režima ter tudi ne omogoča samozdravljenja.

Paracetamol: koristi in škoda za telo

Pripravki na osnovi paracetamola popolno lajšajo celo hude bolečine, saj zmanjšujejo bolečine, preprečujejo vnetje in uravnavajo delovanje termoregulacijskega centra možganov ter hitro ukrepajo in ohranjajo učinek do 6 ur. Če se paracetamol uporablja v priporočenih odmerkih, je značilen nizka toksičnost in hkrati - visoka učinkovitost, tako da je svetovna priljubljenost pripravkov, ki temeljijo na njej, popolnoma razumljiva in zaslužena. Zato je paracetamol ena od dovoljenih za uporabo tudi pri majhnih otrocih do enega leta: Panadol za otroke temelji na paracetamolu.

Ampak, če je vse to res, potem je mogoče zastrupiti s paracetamolom?

Paracetamol v procesu metabolizma tvori spojine, nevarne za zdravje, ki se običajno vežejo v jetrih in se varno izločajo iz telesa, če je odmerek terapevtski. Če je prišlo do prevelikega odmerjanja, telo preprosto morda nima dovolj vezivne sestavine - glutationa, potem pa so produkti razkroja paracetamola vezani na beljakovine jetrnih celic, ki posledično umirajo - to je nevarno paracetamol. Vendar pa škodljivi učinki niso omejeni na to: prizadeti so skoraj vsi ključni organi: srce, ledvice, trebušna slinavka in osrednji živčni sistem.

Zastrupitev s paracetamolom je možna v primeru:

  • napačno velik odmerek vnosa (to se zgodi pri starih moških, ki nenadzorovano jemljejo droge in z dojenčki, ki nenadoma pridejo v komplet za prvo pomoč, in lahko takoj popijejo steklenico otrokovega zdravila za vročino in bolečino, ker ima tako sladko in prijetno okus!)
  • hkratno jemanje več zdravil na osnovi paracetamola: čeprav odmerjanje vsakega zdravila ni bilo preseženo, se dodajo prevelikemu odmerku;
  • jemanje več zdravil, ki vplivajo na jetra naenkrat: zdravila z paracetamolom, antihistaminiki, barbiturati (tablete za spanje in sedativi);
  • jemanje zdravil na osnovi paracetamola z alkoholom: v obdobju zdravljenja je vsak alkohol strogo prepovedan, saj dodatno ogroža delo jeter;
  • uporaba zdravil na osnovi paracetamola za bolezni jeter (to je kontraindikacija za prejemanje);
  • dolgotrajno in nenadzorovano uporabo zdravila v velikih odmerkih;
  • v primerih individualne intolerance (alergijska reakcija ali preobčutljivost na zdravilo);
  • z namerno zastrupitvijo (samomorom).

Kakšni so simptomi prevelikega odmerka paracetamola?

Simptomi zastrupitve morajo biti znani, da bi preprečili težave v času: usmerjanje z zunanjimi znaki vam omogoča, da shranite svoje zdravje in celo življenje, na primer majhen otrok ali starejša oseba.

Zdravila na osnovi paracetamola imajo nekoliko drugačen učinek na odrasle in otroke. Imajo tudi različne posebnosti izpostavljenosti na različnih stopnjah zastrupitve. Če gre za akutno zastrupitev, bo slika taka:

  • Prva faza: prvi dan so znaki splošne zastrupitve: slabo zdravje, bledica in znojenje, glavobol, slabost, včasih bruhanje, zavrnitev jesti zaradi pomanjkanja apetita. Vendar, če bodo v tem času za testiranje, so v normalnih mejah.
  • Druga faza: po 24 urah se začnejo pojavljati simptomi poškodbe jeter: teža in bolečina pod rebri na desno, v krvnih preiskavah pa se pojavi povečana raven jetrnih encimov. Toda prejšnji simptomi postopoma izginejo zaradi tega, kar se zdi, da bolezen izgine.
  • 3. faza: na dan 3-5 brez pomoči se jetra postopoma umirajo.
    • Celotno telo nabrekne in pride do večkratnih krvavitev (iz dlesni, želodca, nosu itd.)
    • Obstajajo kršitve možganov (encefalopatija) - menjavanje vzburjenosti in zaspanosti, pojavijo se konvulzije, motnja govora, umirjanje misli, pojavijo se blodnje in halucinacije, zavest postane zmedena - do komatnega stanja.
    • Analize kažejo zelo visoko raven jetrnih encimov in bilirubina, kislost krvi pa se poveča zaradi nastajanja mlečne kisline - to so simptomi acidoze.
    • Koža in sluznice postanejo rumenkaste barve, bolečine v hipohondru na desni so zelo močne, brez apetita in bruhanje sledi bruhanju.
    • Urin se zmanjšuje, dokler uriniranje ne izgine povsem.
    • Okvarjena je tudi srčna aktivnost, opažena je tahikardija.
    • Pade telesna temperatura.
    • Opažamo zmanjšanje velikosti jeter.
    • Še en znak - neprijeten "jetra" vonj iz ust.
  • Faza 4. Po 5 dneh, če pomoč ni prišla ali je bilo zdravljenje neučinkovito, oseba umre zaradi odpovedi vseh organov in sistemov, velike krvavitve, sepse (okužbe krvi) in možganskega edema. Če je oseba dobila ustrezno zdravljenje ali vsaj vzela protistrup ob pravem času, se bo na tej stopnji ponovno vzpostavila telesna dejavnost in normalizirale funkcije - do 14 dni.

Pri kroničnem prevelikem odmerjanju s paracetamolom: t

  • izguba apetita in pogoste slabosti in bruhanja;
  • nepojasnjena letargija, apatija;
  • rumenkaste ali blede kože in sluznice;
  • krvavitev dlesni ali iz nosu, pojav modric (hematom) na telesu;
  • neugodje ali bolečina na desni pod rebri.

Preveliko odmerjanje antipiretikov pri otroku

Če je prišlo do prevelikega odmerka paracetamola pri otroku, še posebej pri mlajših od 6 let, potem to presenetljivo ni tako težko kot pri odraslih, posledice pa niso tako grozne: vsaj poškodbe jeter niso tako izrazite in kritične. To je mogoče razložiti s posebnostmi presnovnih procesov pri otrocih: njihova intenzivnost in hitrost sta veliko večji, zato ima telo veliko več možnosti, da se sama spopade z zastrupitvijo.

Vendar to ne pomeni, da jemanje zdravil, ki vsebujejo paracetamol, za otroka, varno in je lahko samozadostno in brezskrbno glede odmerjanja. Manjša smer in posledice ne pomenijo njihove odsotnosti, v hudih primerih pa je možen tudi tragičen izid.

Poleg tega, če govorimo o novorojenčkih (mlajših od enega meseca), je za njih prevelik odmerek paracetamola zelo nevaren. Lahko takoj ustavi jetra in povzroči smrt otroka. Zato se otrokom, ki ne vsebujejo paracetamola, predpisujejo zdravila za povišano telesno temperaturo in bolečino.

Posledice zastrupitve s paracetamolom

Kot posledica zastrupitve s paracetamolom lahko opazimo:

  • akutna odpoved jeter in ledvic, akutni pankreatitis, pa tudi pomanjkanje dela vseh organov in telesnih sistemov;
  • poškodbe možganov (encefalopatija) strupenega izvora;
  • pljučni edem toksičnega izvora;
  • srčni zapleti - miokarditis;
  • koma in smrt.

Ker je glavni cilj paracetamola jetra, lahko v primeru neugodnih dogodkov celo zahteva prenos. Če se je zdravljenje začelo pravočasno in je bilo pravilno izvedeno, se predvideva, da je ta pogoj ugoden.

Protistrup za preveliko odmerjanje paracetamola

Ali se je mogoče izogniti tako hudim posledicam?

Seveda, da - če v prvih 8 urah po zastrupitvi vzemite protistrup, ki je acetilcistein (to je aktivna sestavina ACC, priljubljenega zdravila proti kašlju, ki se prodaja v kateri koli lekarni). Njegovo delovanje je usmerjeno v vezavo in nevtralizacijo ter odstranitev strupenih produktov razkroja paracetamola iz telesa. V zdravstveni ustanovi je seveda uveden protistrup, ne samo v obliki tablet, ampak tudi z intravenskimi injekcijami.

Prva pomoč za zastrupitev s paracetamolom

Če je situacija taka, da je na vas, da nujno zagotovite prvo pomoč žrtvi prevelikega odmerka paracetamola, morate ukrepati hitro in v skladu s pravili:

  • Takoj pokličite rešilca.
  • Umijte želodec in pijte veliko slane vode (vsaj nekaj kozarcev) in, če je potrebno, pritisnite na koren jezika, da sprožite bruhanje.
  • Vzemite adsorbente (polifen, polisorb itd.), Da vežete in odstranjujete toksine. Pomembno je vedeti, da aktivni ogljik blokira delovanje antidota acetilcisteina, zato ga ni mogoče uporabiti hkrati: če uvedemo antidot, ne uporabimo premoga kot sorbent.
  • Vzemite odvajalo za čiščenje črevesja.

Preventivni ukrepi

Pomembno je upoštevati ta preprosta pravila. in se s tem zaščitite pred hudimi zastrupitvami:

  • Paracetamol (kot tudi ostali pribor za prvo pomoč) shranjujte na mestu, ki je popolnoma nedostopno za otroke.
  • Zdravila s paracetamolom jemljite le po predpisanem zdravniku ali v navodilih za shemo (z obveznim vzdrževanjem štiriurnega intervala in ne več kot 5 dni).
  • Da se iz kakršnega koli razloga ne zdravimo in ne vzamemo (in ne dajemo otrokom) paracetamola, lahko to povzroči ne le zastrupitev, ampak tudi druge negativne posledice: na primer. povečanje tveganja za razvoj astme.
  • Ne uporabljajte zapadlih zdravil: njihova učinkovitost je zmanjšana in obstaja želja po doseganju želenega rezultata s povečanjem odmerka, kar je preobremenjeno s prevelikim odmerkom z vsemi neprijetnimi posledicami.
  • Strogo se držite kontraindikacij, ne jemljite zdravil s paracetamolom ali zmanjšajte njihov odmerek na najnižjo možno mero (kot je odločil zdravnik):
    • z boleznimi jeter, ledvic in organov prebavnega trakta
    • z bronhialno astmo
    • noseča v zadnjem trimesečju
    • ljudi s posamezno nestrpnostjo
  • Ne uporabljajte zdravil z:
    • uporaba alkohola (tu je prepoved kategorična, čeprav je „samo“ pivo);
    • jemanje zdravil, ki povečujejo učinek paracetamola;
    • zdravila, ki vsebuje tudi paracetamol.

Bodite previdni pri uporabi celo običajnih in neškodljivih zdravil, kot je paracetamol - in to vam bo prihranilo zdravje.

Preveliko odmerjanje paracetamola

Paracetamol - antipiretik. Na zahodu je zdravilo znano kot acetaminofen. Ugodna, učinkovita zdravila so varna za odrasle in otroke, če sledite navodilom. Zdravila morajo poznati ukrep, sicer ga je mogoče zlahka zastrupiti s paracetamolom.

Biokemično delovanje

Paracetamol je analgetik z protivnetnimi, antipiretičnimi lastnostmi. Nesteroidno zdravilo ni vključeno v biološke procese, opravlja le funkcije anestezije, termoregulacije. Protivnetni učinek je blag.

Snov zajema encime ciklooksigenaze, ki sodelujejo pri proizvodnji mediatorjev prostaglandina. Pri sprejemanju receptorjev za bolečino mediatorji povečajo svojo občutljivost. Pomanjkanje katalizatorjev deaktivira receptorje. Posledica je bolečina. Termoregulacijski center se nahaja v možganskem hipotalamusu. Paracetamol znižuje temperaturo in upočasnjuje središče.

Zdravilo vstopi v krvni obtok iz črevesja, deluje po 10 minutah, največ po eni uri. Antipiretični učinek traja 6 ur. Zdravilo obdeluje jetra, ledvice se odstranijo iz telesa.

Področje uporabe

Zdravilo je predpisano za zdravljenje povišane telesne temperature, ki spremlja infekcijske, virusne okužbe. Paracetamol odpravlja različne bolečine:

  • Migrena;
  • Zobobol;
  • Nevralgija;
  • Mialgija;
  • Algomenoreja;
  • Traumatska, revmatična bolečina.

Glavni simptom, s katerim se zdravilo bori, je visoka vročina. Snov olajša bolečo menstruacijo - algomenorejo, bolečine v sklepih - artralgijo. Mialgija, bolečine v mišicah zaradi okužb, poškodbe, zdravljene s paracetamolom.

Snov se uporablja kot glavna, dodatna sestavina protivnetnih, proti-hladnih zdravil. Proizvajamo sveče, tablete, otroke, sirupe za odrasle, brez recepta. Snov je del kompleksnih praškovnih pripravkov proti prehladu - Ferwex, Coldrex, prehladi.

Kontraindikacije

Paracetamol ni toksičen v standardnem odmerku. Nevarno v velikih odmerkih, zdravilo poškoduje jetra, ledvice, srce, želodec, črevesje, centralni živčni sistem.

Kronične bolezni jeter, ledvic ne dopuščajo obvladovanja nizkih odmerkov paracetamola. Ne morete združiti sprejem alkohola z zdravilno učinkovino zaradi povečane obremenitve jeter. Druge kontraindikacije:

  • Alergija na analgetike;
  • Gilbertov sindrom;
  • Alkoholizem;
  • Anemija

Gilbertov sindrom pomeni stalno povišano količino pigmenta bilirubina v krvi. Genetska bolezen se lahko razvije skrita, slučajno odkrita z rezultati testov. Do takrat pacient morda ne bo vedel za njega ali dokler se ne bo preveč spopadal s paracetamolom.

Doziranje

Vsebina snovi - 250 ali 500 mg v eni supozitorij, tableta.

Za odrasle

Odrasli, mladostniki s telesno maso 60 kg in več, morajo jemati 500 mg enkrat, ne več kot 2000 mg na dan. Najdaljši potek zdravljenja je teden dni. Lahko vzamete 1000 mg naenkrat, 4000 mg na dan in 28000 mg na teden.

Za otroke

Kljub toksičnosti visokih odmerkov za ledvice, jetra, je zdravilo eden od varnih in učinkovitih analgetikov za otroke. Paracetamol je del znane droge "Panadol".

Doza otroka je odvisna od starosti, teže:

  • 10 mg na funt teže od rojstva do treh mesecev;
  • 60-120 mg - 3 mesece - 1 leto;
  • 125-250 mg - 1-5 let;
  • 250-500 mg - 6-12 let.

Otrokom je treba dati zdravilo 4-krat na dan, pri čemer je treba med odmerki hraniti 4 ure. Dolgi tečaj - 3 dni. Ne dajajte paracetamola otroku, če že dolgo ni jedel ničesar. V nasprotnem primeru obstaja možnost zastrupitve.

Tablete se jemljejo med obroki, sprane z vodo v velikih količinah.

Preveliko odmerjanje

Povečanje standardnega odmerka bo povzročilo zastrupitev, kasnejše kršitve notranjih organov. Najpogosteje pride do zastrupitve zaradi samozdravljenja. Pogosta uporaba paracetamola z vzrokom ali brez njega, ki temelji na napačnem dojemanju njegove absolutne neškodljivosti, bo vodila do zdravstvenih težav. Zdravnik bo določil natančno diagnozo in varen odmerek.

Pri odraslih

Simptomi prevelikega odmerka paracetamola se pojavijo v valovih. Intoksikacija poteka skozi faze.

Akutna faza - se začne 2 uri po zaužitju zdravila, traja en dan. Ni posebnih znakov. Pogosti simptomi:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Glavobol;
  • Driska;
  • Bolečina v trebuhu, ki sega pod desno rebro;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Kolike, napenjanje;
  • Povečano znojenje;
  • Kratka sapa.

Označena bledica pacientovega obraza.

Skrita faza - simptomi se umirijo, vendar se poškoduje tkivo hepatobilijarne cone - jetra, žolčnik, kanali. Redko uriniranje, bolečina na desni strani. Pojav se pojavi v 24 do 48 urah po prevelikem odmerjanju.

Jetrna faza - poškodba jeter izrazito simptomatsko, potrjen laboratorij. Razvoj simptomov se pojavi v 72 do 96 urah po prekoračitvi odmerka:

  • Rumena koža, belje oči, sluznice;
  • Huda bolečina na desni strani;
  • Popolno pomanjkanje apetita;
  • Neprekinjeno bruhanje;
  • Edem;
  • Krvavitve različnih lokacij - iz nosu, dlesni, črevesja, drugih;
  • Tahikardija;
  • Zatiranje zavesti, blizu komi;
  • Encefalopatija;
  • Konvulzije, podobne epileptičnim;
  • Zmanjšanje, ukinitev urina.

Človek je dezorientiran, vidi halucinacije, obseden. Nevarno stanje vodi v komo. Laboratorijske študije kažejo povečanje bilirubina, protrombinskega časa. Železni del bilirubina v povišanih koncentracijah kaže na uničenje rdečih krvnih celic, povečan protrombinski čas kaže na strjevanje krvi.

Odločilna faza - če doza ni smrtonosna, se enkrat prekorači, opazijo se simptomi in zagotovi zdravniška pomoč - jetra se obnovijo. V nasprotnem primeru se bolnik sooča s smrtjo zaradi nepopravljivih sprememb v telesu.

Stalni vnos povečanega odmerka vodi do kronične zastrupitve. V tem primeru je odmerek presežen, vendar ne dovolj, da povzroči akutno zastrupitev.

Znaki počasne zastrupitve:

  • Slab apetit;
  • Periodično navzeo, bruhanje;
  • Nerazumna zaspanost, apatija;
  • Nelagodje na desni strani;
  • Bledica obraza, kože;
  • Rumena koža, sluznice;
  • Znižana raven glukoze v krvi
  • Prekomerno znojenje;
  • Manjše krvavitve.

Bolnik ima na koži majhne modrice, krvne žile v očeh se razpočijo, krvavitve iz nosu.

Preveliko odmerjanje pri otrocih

Hiter metabolizem v otroškem organizmu olajša potek zastrupitve. Simptomi zastrupitve otrok:

  • Bruhanje;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Pruritus, izpuščaj;
  • Quinckejev edem.

Okvara jeter se zgodi redko.

Pomagajte pri zastrupitvi

Zdravljenje prevelikega odmerjanja paracetamola pri odraslih in otrocih se začne z izpiranjem želodca:

  1. Pijte 1,5 litra tople vode, bledo rožnate raztopine kalijevega permanganata.
  2. Izzvati bruhanje.
  3. Vzemi sorbent.
  4. Čisto črevesno odvajalo, magnezijev sulfat.

Zdravniki v teh primerih kličejo:

  • Zastrupitev pri dojenčkih, med nosečnostjo, pri starejši osebi;
  • Ne morem ustaviti gagging;
  • Bruhanje s krvjo;
  • Krvavitev iz katerega koli vira;
  • Jasna odpoved srčnega utripa;
  • Halucinacije, blodnje zaradi encefalopatije;
  • Nezavedno;
  • Zmanjšana, brez urina.

Bolniki, ki so v resnem stanju, se odpeljejo na intenzivno nego, nato pa v toksikološki oddelek.

Klinično zdravljenje prevelikega odmerjanja paracetamola:

  • Raztopina kapalke Ringer, natrijev klorid očisti kri;
  • Intravensko dajanje raztopin reopoliglukinov, gemodeza dopolni maso izgubljene krvi;
  • Raztopine etamzilata, ditsinone ustavijo krvavitev, kompenzirajo izgubo kisika;
  • Huda krvavitev se ustavi s kirurškim posegom;
  • Vnos antioksidantov - vitaminov C, E;
  • Obnova jeter s hepatoprotektorji - Kars, Essentiale.

Acetilcistein je antidot, ki nevtralizira paracetamol v prvih 8 urah po prevelikem odmerjanju.

Vsi organi trpijo zaradi zastrupitve s paracetamolom. V hudih primerih je predpisana hemodializa. Med obnovitvijo mora bolnik upoštevati dieto.

  • Ledvična, jetrna odpoved;
  • Encefalopatija;
  • Kopičenje tekočine v trebušni votlini, ascites;
  • Pankreatitis;
  • Zmanjšano strjevanje krvi;
  • Miokarditis;
  • Hepatitis;
  • Pljučni edem;
  • Koma.

Smrt je možna.

Vzroki zastrupitve

Smrtonosna doza - 150 mg na kilogram odrasle teže. Koliko je lahko manj ali več, je odvisno od telesne odpornosti, metabolizma. Če vzamete smrtonosni odmerek, lahko v nekaj urah umrete.

20 tablet na 500 mg, izpiranih z alkoholom, so smrtno nevarne za osebo. Brez alkohola je 40 tablet smrtnih. Smrt nastopi peti dan zaradi odpovedi jeter. Možen vzrok prevelikega odmerka paracetamola je želja osebe po samomoru.

Akutna zastrupitev se pojavi z enim pomembnim presežnim odmerkom. Samozdravljenje povzroča škodo. Bolniki pričakujejo takojšnje rezultate, zato pijejo več tablet ali skodelico, kot je potrebno. Ko otroci imajo visoko vročino, starši panike povzročijo šok odmerke zdravil. Norma je znižanje temperature za 1 stopinjo na uro.

Preveliko odmerjanje se lahko zgodi, če zdravilo vzamete za lajšanje bolečin. Če ne preidejo, oseba popije še nekaj tablet. Pogosti, intenzivni glavoboli neuspešno poskušajo odstraniti paracetamol. Ampak to pomeni, da potrebujete sredstvo proti bolečinam za drugo dejanje. Za recept se morate posvetovati z zdravnikom.

Paracetamola se ne sme jemati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - ibuprofenom, diklofenakom. V nasprotnem primeru bo prišlo do zastrupitve jeter, ledvic.

Zastrupitev s paracetamolom pri otrocih se zgodi naključno, iz malomarnosti, iz radovednosti. Pribor za prvo pomoč z zdravili je treba očistiti na mestu, ki je za otroka nedostopno.

Zastrupitev s paracetamolom pri otrocih in odraslih - simptomi in učinki

Prevelik odmerek paracetamola je posledica neupoštevanja pravil uporabe takšnega zdravila. Zdravilo ima določeno priljubljenost in je prisotno v vseh prsih družinske medicine.

Nekateri ljudje ne štejejo za nevarne in uporabljajo zdravilo, ne da bi se držali navodil za uporabo.

Rezultat je prevelik odmerek, ki izzove razvoj neželenih učinkov. Koliko potrebujete za pijačo paracetamola? Ali je mogoče umreti s takšno zastrupitvijo?

Kaj je dejanje

Paracetamol je zdravilo, ki ima antipiretično, analgetično nejasno izraženo protivnetno delovanje. Uporaba je dovoljena pri odraslih in pri otrocih. Na voljo v tabletah, sveče, sirup, lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta. Ima dobro absorpcijo, izloča se skozi ledvice. Zdravilo je predpisano za različne diagnoze.

  • Povečana telesna temperatura
  • Menstruacija boleča vrsta
  • Glavobol
  • Neprijetna bolečina v sklepih,
  • Bolečine v zobih in mišičnem tkivu.

Največja koncentracija paracetamola je dosežena tri ure po zaužitju. Terapevtski učinek traja šest ur. Vključeno v številnih antipiretičnih in protivnetnih zdravilih. Paracetamol ima številne kontraindikacije, za katere ni dovoljeno uporabljati.

  1. Pri otrocih, mlajših od enega meseca,
  2. Gestacijsko obdobje in obdobje laktacije
  3. Kakršni koli patološki procesi v jetrih,
  4. Okvara ledvic,
  5. Alergijske reakcije na sestavine.

Zdravilo ima nizko ceno, s pravilno uporabo ima pozitiven učinek, se bori s temperaturo, zaradi česar je zelo priljubljena.

Nevarnost prevelikega odmerjanja paracetamola - video

Odmerjanje paracetamola

Kako jemati paracetamol? Koliko tablet paracetamola povzroči preveliko odmerjanje? Zdravilo imenuje specialist, odvisno od situacije.

  1. Pri odraslih in mladostnikih, ki tehtajo več kot šestdeset kilogramov, je odmerek do 500 mg štirikrat na dan. Dovoljeno trajanje zdravljenja je sedem dni.
  2. Pri otrocih, mlajših od treh mesecev, je količina zdravila do 10 mg na kg in teža, odmerek se izračuna individualno.
  3. V starosti do enega leta je otroku dovoljeno dajati zdravilo v količini do 120 mg
  4. V obdobju od enega do petih let se odmerek spreminja od 125 do 250 mg zdravila.
  5. Otrokom, starim od šest do dvanajst let, je dovoljeno dati od 250 do 500 mg zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Sprejem pri otrocih se izvaja ne več kot štirikrat na dan s presledkom štirih ur. Trajanje zdravljenja ne presega treh dni.

Največji odmerek na dan je 4 g. Uporaba do deset gramov vodi v razvoj prevelikega odmerka, če vzamete več kot 25 gramov, povzroči smrt bolnika.

Pri uporabi paracetamola v visokih odmerkih v telesu obstaja pomanjkanje encima glutationa. Posledično se vezava strupenih snovi z beljakovinami jeter, celice telesa uničijo, razvije se prevelik odmerek.

Kako je zastrupitev z paracetamolom

Zastrupitev s paracetamolom se razvije iz več razlogov. Zastrupitev pri otroku in odraslem je možna v akutni in kronični obliki.

  • Hkratna uporaba več zdravil, ki imajo v sestavi paracetamola.
  • Jemanje določenih zdravil povečuje učinek paracetamola - antihistaminikov, glukokortikosteroidov, fenobarbitala.
  • Uporaba alkoholnih pijač med zdravljenjem s paracetamolom.
  • Prevelik odmerek paracetamola pri otrocih se pogosto pojavi naključno.
  • Uporaba drog v velikih odmerkih za namen samomora.
  • Dolgoročna zdravila sprožijo spremembe v ledvicah in jetrih, vplivajo na strjevanje krvi.

Preveliko odmerjanje paracetamola: simptomi

Preveliko odmerjanje takega zdravila spremlja razvoj številnih simptomov. Obstaja več stopenj zastrupitve, od katerih je vsak značilen za specifične simptome.

Prva stopnja prevelikega odmerka se pojavi hitro, nekaj ur po zaužitju kritičnega odmerka.

  1. Splošna šibkost
  2. Pomanjkanje apetita, slabost,
  3. Glavobol
  4. Prisotnost slabosti, retching,
  5. Znojenje
  6. Koža postane bleda.

Druga faza prevelikega odmerjanja je diagnosticirana za dan po jemanju zdravila. Negativni simptomi se intenzivirajo, postanejo intenzivnejši. Na desni strani je bolečina, količina uriniranega izločanja je manjša. V tretji fazi prevelikega odmerka postane stanje osebe veliko slabše, diagnosticirana je strupena poškodba jeter.

Znaki:

  • Koža postane zlatenica,
  • V predelu desnega hipohondrija se počuti močna bolečina,
  • Bruhanje se razvije, apetit ni,
  • Pojavijo se otekline tkiv,
  • Pojavijo se različne krvavitve,
  • Kršitev srčnega sistema,
  • Zavedanje se pojavi, pojavijo se zablode, halucinacije,
  • Diagnosticiran spadajo v komo.

Za četrto stopnjo prevelikega odmerjanja je značilno izboljšanje bolnikovega stanja, če je bila zagotovljena pomoč ali smrt. Kronično preveliko odmerjanje ima tudi številne znake, ki zahtevajo pozornost.

Kaj se zgodi:

  1. Pomanjkanje apetita
  2. Občasno slabost, draženje,
  3. Slabost, apatija,
  4. Nelagodje v desnem hipohondriju,
  5. Bleda povrhnjica,
  6. Povečan znoj
  7. Različne krvavitve.

Pojav znakov prevelikega odmerjanja zahteva prvo pomoč in potrebno zdravljenje.

Pomoč in zdravljenje zastrupitve

Ko se odkrijejo simptomi zastrupitve s paracetamolom, je poklicana skupina zdravstvenih delavcev. Pred prihodom domov lahko nekateri ukrepi olajšajo stanje prizadete osebe.

  • V primeru prevelikega odmerjanja se pacientu da izpiranje želodca - pije se velika količina vode, nato pa se izzove bruhanje. Ponavljajte, dokler ni odplaka popolnoma čista.
  • Po čiščenju lahko pacient pije sorbent za pospešitev odvzema toksina.
  • Žrtvi prevelikega odmerka se daje piti veliko tekočine v majhnih požirkih. Takšen ukrep bo pomagal preprečiti dehidracijo in zmanjšati pojav intoksikacije.
  • Za zastrupljeno osebo je zagotovljen mir in dostop svežega zraka.

Delavcem v bolnišnici, ki prispe, so obveščeni o sprejetih ukrepih in posredovanju žrtve.

Ko potrebujete zdravniško oskrbo

V vsakem primeru se je potrebno posvetovati z zdravniki z zastrupitvijo s paracetamolom. Posebna pozornost je namenjena poškodovanim otrokom, starejšim, ženskam v razmerah. Takoj obiskati zdravnika je potrebno, ko je poslabšanje žrtev, videz krvi v gag in blato, pomanjkanje zavesti in znaki življenja. V zdravstveni ustanovi je žrtev prevelikega odmerka deležna prve pomoči in je potrebno zdravljenje.

  1. Dodatno izpiranje želodca,
  2. Uporablja se antidot paracetamola - metionin in acetilcistein.
  3. Uvedba posebnih rešitev za zdravila
  4. Namen zdravil, ki obnavljajo delovanje sistemov in notranjih organov,
  5. Po potrebi se po prevelikem odmerjanju opravijo transfuzije plazme, predpisujejo antibakterijska zdravila,
  6. Preživite vdihavanje kisika.

Zdravljenje prevelikega odmerka se izvaja do popolnega okrevanja vseh vitalnih funkcij telesa.

Posledice in preprečevanje

Zastrupitev s paracetamolom lahko povzroči resne posledice in zaplete. V redkih primerih je potrebna presaditev jeter.

  • Odpoved jeter in ledvic
  • Bolezni srčnega sistema
  • Pankreatitis v akutni obliki
  • Zabuhlost pljuč
  • Coma,
  • Smrtno.

Možno je preprečiti razvoj prevelikega odmerjanja ob upoštevanju pravil preprečevanja.

  1. Ne prekoračite predpisanega odmerka,
  2. Med zdravljenjem s paracetamolom ne pijte alkohola,
  3. Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom.
  4. Če jemljete druga zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika.

Zastrupitev s paracetamolom lahko povzroči resne in nepopravljive učinke v človeškem telesu. Ne prekoračite odmerka in nenadzorovanega zdravljenja.

Znaki in nevarnost prevelikega odmerjanja paracetamola

Paracetamol (v latinščini - "paracetamol") je organska spojina, ki izhaja iz aromatskega amina (anilina), v katerem je vodikov atom nadomeščen z ostankom karboksilne kisline. Doslej je paracetamol najbolje prodajano zdravilo z analgetskim in antipiretičnim (anti-vročinskim, antipiretičnim) delovanjem. Prevalenca paracetamola ni le zaradi nizkih stroškov in relativno visoke učinkovitosti, ampak tudi zaradi nizke stopnje toksičnosti v primerjavi z drugimi anilidnimi zdravili. Izdelek se prodaja brez recepta, zato ga veliko ljudi kupi brez posvetovanja z zdravnikom, ko se pojavijo bolečine drugačne lokalizacije in intenzivnosti. Nenadzorovana uporaba lahko povzroči ne le resne neželene učinke, ampak povzroči tudi preveliko odmerjanje, še posebej, če oseba ni omejena na minimalno učinkovito terapevtsko dozo in uporablja večje odmerke paracetamola brez pomembnih indikacij.

Opis zdravila

Paracetamol je glavni primarni presnovek (razgradni produkt) fenacetina, neregistriranega in prepovedanega za prodajo v Rusiji v čisti obliki, snov z visoko stopnjo nefrotoksičnosti. V velikih odmerkih in pri dolgotrajni uporabi lahko fenacetin povzroči hudo odpoved ledvic in povzroči rast nastanka tumorja v sečilih.

Paracetamol (v evropskih državah, zdravilo je bolj znano kot acetaminofen) je po svoji strukturi in kemijskih lastnostih blizu fenacetinu, vendar ima več prednosti pred svojim "predhodnikom", na primer:

  • ima nizko toksičnost in nima izrazitega negativnega učinka na ledvice (če se upoštevajo navodila);
  • redko povzroči tvorbo kisikovih kovinskih oblik hemoglobina, ki ne vsebujejo kisika in ga prenašajo v celice in tkiva;
  • kadar se uporablja v terapevtskih odmerkih, ki jih bolniki dobro prenašajo;
  • Za razliko od fenacetina je paracetamol odobren za uporabo pri dojenčkih, starejših od 1 meseca (v obliki supozitorijev in suspenzij).

Zdravilo učinkovito odpravlja febrilne sindrome z zaviranjem sinteze prostaglandinov (mediatorjev bolečine in vnetja) v centralnem živčnem sistemu in tudi zmanjšuje stopnjo njihovega učinka na termoregulacijski center v hipotalamusu. Kot anestetik je zdravilo najbolj učinkovito za migrene, artritis, zobobol, različne dorzopatije, nalezljive bolezni, ki jih spremlja hipertermija in vročina.

Je mogoče zastrupiti s paracetamolom?

Zastrupitev s paracetamolom se lahko pojavi zaradi več razlogov. Prvi in ​​najpomembnejši je prevelik odmerek. Vzroki prevelikega odmerjanja so lahko dolgotrajna uporaba (zdravila iz skupine anilidov se ne priporočajo dlje kot 5 dni) ali kršitev režima odmerjanja. To stanje je značilno za osebe s kroničnimi boleznimi, ki so nagnjene k recidivom in poslabšanjem. To so lahko bolezni mišično-skeletnega sistema, zobne bolezni, motnje avtonomnega in centralnega živčnega sistema itd. Oseba, ki doživlja hudo bolečino, jo poskuša čim prej ustaviti, za kar vzame višji odmerek paracetamola (ponavadi se to zgodi večkrat čez dan).

Drug pogost vzrok zastrupitve je kombinacija z alkoholnimi pijačami. Kljub temu, da je paracetamol manj toksičen od fenacetina in drugih anilidov, lahko pri medsebojnem delovanju z etilnim alkoholom, ki je del skoraj vseh alkoholnih pijač, povzroči hudo zastrupitev z okvarjenimi vitalnimi funkcijami: dihalno, kontraktilno sposobnost srca, delovanje CNS. Če je oseba že jemala alkohol, morate, če je mogoče, zavrniti jemanje derivatov anilina ali odmerek zdravila zmanjšati za 1,5-2 krat.

Pomembno je! Znaki prevelikega odmerjanja pri osebi se lahko pojavijo, tudi če ni kršil režima odmerjanja, ki je priporočen v navodilih. To se lahko zgodi, če bolnik ne upošteva kontraindikacij.

Na primer, pri hudih boleznih jeter lahko sprejemanje (še posebej ponavljajoče) paracetamola povzroči zastrupitev, saj se 96,9% snovi presnovi v jetrnih celicah, za motnje v delovanju tega organa pa se postopek presnove odvija večkrat počasneje, kar povzroča akutno zastrupitev.

Nevarni odmerki

Pri odraslih je enkratni odmerek zdravila običajno 500 mg (1 tableta). Pri hudi bolečini je dovoljeno dvakratno povečanje odmerka, vendar ne več kot dve tableti naenkrat. Vzemite zdravilo je treba ločiti od obroka. Sprejem po obroku zmanjša absorpcijo zdravilne učinkovine za skoraj 43,1%, kar vodi do oslabitve anestetičnega in antipiretičnega učinka ter prisilnega presežka minimalnega učinkovitega terapevtskega odmerka za dosego želenega rezultata.

Informacije o tem, koliko tablet morate vzeti za preveliko odmerjanje ali zastrupitev, so navedene v uradnem povzetku. Nevarni odmerki so:

  • 3 tablete naenkrat - pride do akutnega prevelikega odmerka;
  • 4-5 tablet in več - pride do zastrupitve;
  • 8 tablet na dan - pride do hude zastrupitve;
  • 30 tablet na dan - pride do hude poškodbe jeter;
  • 40 tablet na dan (več kot 15 tablet naenkrat) - velika verjetnost smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja ali depresije dihalnega centra.

Na primer, označite tablete, ki vsebujejo 500 mg paracetamola (odmerek za odrasle).

Kateri odmerek je lahko nevaren za otroka?

Paracetamol je najbolj predpisano zdravilo za odpravo bolečine in hipertermije pri otrocih, od enega meseca starosti. Pediatri in zdravniki ozkih specialitet imajo to zdravilo prednost zaradi nizke stopnje toksičnosti in varčnega učinka na otrokov prebavni trakt. Prevelik odmerek paracetamola pri otrocih se v večini primerov pojavi zaradi krivde staršev, ki zdravilo ponovno dajejo pri visoki temperaturi, ne da bi ohranili priporočeni interval, ki je vsaj 3-4 ure.

Simptomi prevelikega odmerka pri otroku se lahko pojavijo tudi po enkratnem prevelikem odmerjanju, ki ne presega 10-15 mg / kg (do 4-krat na dan). Če odkrijete katerega od možnih znakov prevelikega odmerjanja, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in zagotovite prvo pomoč doma. Nevarna dnevna doza paracetamola za otroke je 65-70 mg / kg.

Znaki in simptomi

Najpogostejši simptomi zastrupitve z zdravilom paracetamol so:

  • bolečine in krči v trebuhu (večinoma spastični in krči);
  • beljenje kože;
  • spremembe v srčnožilnem sistemu (oslabljen srčni utrip, počasen srčni utrip, padec krvnega tlaka, zasoplost);
  • slabost in bruhanje (emetične mase imajo debelo teksturo in bogato belo ali mlečno barvo);
  • sprememba v zaznavanju okusa, pojav močne grenkobe in kovinskega okusa v ustih;
  • boleče zaprtje, nujno spodbujanje k blatu;
  • funkcionalna diareja;
  • tremor udov;
  • razširjene zenice;
  • moteno koordinacijo motorja in motnje govora (zelo redko);
  • rumenkost kože in sluznice (s strupenimi poškodbami jeter).

Pri majhnih otrocih se simptomi lahko kažejo s pogostimi in obilnimi regurgitacijami s fetidnimi masami nenaravne konsistence z močnim vonjem. Otrok je lahko zelo zaskrbljen, zavrne dojke, noge z nogami. Želodec je otečen, boleč pri palpaciji. Spremembe v blatu se ne pojavijo vedno, vendar se pogosteje pojavljajo glede na vrsto zaprtja s prejšnjim tenzumom.

Zdravniška pomoč

Protistrup paracetamola je acetilcistein (snov z antioksidativnimi, mukolitičnimi in izkašljevalnimi učinki). Skupni odmerek acetilcisteina je 300 mg na kilogram bolnikove telesne teže, ki ga je treba dajati dosledno v skladu s posebno shemo za 20 ur (to pomeni, da potrebujemo nekaj manj kot en dan za zagotovitev nujne oskrbe). Razredčite zdravilo v 5% raztopini glukoze.

Injekcija acetilcisteina za zastrupitev s paracetamolom:

Zastrupitev s paracetamolom pri odraslih in otrocih

Paracetamol je eden najpogostejših analgetikov in antipiretikov na svetu, ki ima protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Vključena je na seznam najpomembnejših sodobnih zdravil WHO in na glavni seznam zdravil, ki so potrebna za medicino Ruske federacije. Vendar pa razpoložljivost in nizki stroški paracetamola pogosto povzročijo preveliko odmerjanje tega zdravila v vseh kategorijah prebivalstva.

Koliko tablet paracetamola velja za preveliko odmerjanje? Kateri so njeni vzroki in simptomi? Katera prva pomoč se lahko dodeli žrtvi? Kako nevarna je paracetamol in lahko umrete, če vzamete preveč tablet? Ali moram obiskati zdravnika? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Učinek paracetamola na telo

Paracetamol je bel s svetlimi kremnimi odtenki, kristalnim prahom, ki ni popolnoma topen v običajni vodi in ima visoko absorpcijo. Do 98 odstotkov zdravila se presnavlja v jetrih, povprečni razpolovni čas pa je 2-3 ure.

Osnovna farmakodinamika paracetamola je povezana z blokiranjem encimov ciklooksigenaze in zaviranjem proizvodnje prostaglandinov. Ker je zdravilo eden od presnovkov fenacetina, je kemično blizu, vendar ima izrazit analgetski in antipiretični učinek, ima razmeroma šibek protivnetni učinek, kar se kompenzira z nizko toksičnostjo, šibko tvorbo methemoglobina tudi pri visokih koncentracijah in možnostjo uporabe za vse starosti. skupine bolnikov, vključno z dojenčki.

Vzroki za preveliko odmerjanje paracetamola

Neposredni vzrok prevelikega odmerjanja paracetamola je znaten presežek odmerka zdravila, enkrat in za določeno obdobje. Vzroki zastrupitve:

  • Hkratni sprejem več zdravil z različnimi trgovskimi imeni, ki imajo v sestavi paracetamola. Tipično stanje, povezano s prevelikim odmerkom zdravila, je posledica slabe medicinske pismenosti prebivalstva - pri lajšanju bolečine in znižanju temperature se pridobivajo zdravila s podobnim učinkom, ki vsebujejo paracetamol, ki lahko ob sočasnem dajanju povzroči patologijo;
  • Sočasna uporaba posameznih skupin zdravil. Sočasna uporaba fenobarbitala, etakrinske kisline, glukokortikosteroidov, antihistaminikov in drugih zdravil skupaj s paracetamolom znatno izboljša toksični učinek slednjega in povzroči klasične simptome prevelikega odmerjanja;
  • Uporaba alkohola. Paracetamol, tudi v majhnih koncentracijah, kadar se uporablja skupaj z alkoholom, povzroča hude strupene poškodbe jeter.

Največji dovoljeni odmerek paracetamola je 1 gram en odmerek ali 4 g na dan za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let. Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 5 dni.

Pri uporabi se daje enkratno 4-5 gramov zdravila, kar ustreza 8-10 tabletam. najpogosteje razvije hepatotoksičnost na srednji ravni. Hude stopnje strupenih poškodb nastanejo pri enkratnem odmerku 7,5 do 10 gramov zdravila.

Stopnje in simptomi prevelikega odmerka paracetamola

Znaki prevelikega odmerjanja paracetamola so v veliki meri odvisni tako od volumna odvzetega zdravila kot od časa, ki je potekel po dogodku. Konvencionalno lahko simptome patološkega procesa razdelimo na 4 faze.

Znaki prve stopnje prevelikega odmerjanja

Pogosti znaki zastrupitve se oblikujejo kot bolezen, slabost, slabost in bruhanje. Pogosto so te manifestacije povezane s stranskimi učinki zdravila, pa tudi s slabo toleranco na paracetamol na splošno.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko popolnoma "izgubijo" glede na razvoj bolezni ali sindroma, da se nevtralizirajo manifestacije, pri katerih je bil vzet paracetamol.

Prav tako je treba omeniti, da so lahko glavni laboratorijski kazalniki v 1 dan po zastrupitvi normalni.

Druga stopnja zastrupitve

Na naslednji stopnji dajanja paracetamola, 1 dan po začetku patologije, se splošni simptomi zastrupitve začnejo povečevati in povečujejo intenzivnost.

Pri izvajanju biokemične analize krvi je opaziti povečanje koncentracije jetrnih encimov, zlasti AlAT in AsAT - v nekaterih primerih kazalniki presegajo prag 1000-1200 enot na liter.

Tretja stopnja

Za tretjo stopnjo je značilna nastanek novih simptomov v obliki plazov - jetra ne morejo več obvladovati obremenitve v primeru zastrupitve, stopnja dekompenzacije se začne s potencialnim razvojem nekroze parenhima.

Laboratorijske študije kažejo zelo visoke koncentracije jetrnih encimov v krvi (od 10 tisoč enot na liter in več), raven glukoze in splošni pH krvi se bistveno zmanjša, vsebnost mlečne kisline in bilirubina se poveča - diagnostik jasno določa prisotnost acidoze.

Zgoraj opisani destruktivni procesi so značilni za hude stopnje apliciranja paracetamola od 3 dni po nastanku patologije.

Vrh akutnih simptomov pade na dan 4-5 in se izraža v naslednjih stanjih (huda in zelo huda zastrupitev s paracetamolom):

  • Bolezni in duševne motnje. Tipične manifestacije so šibkost celotnega telesa, zmedenost, zaspanost ali vznemirjenost, omotica, redna izguba zavesti, včasih napadi in koma;
  • Sindrom bolečine Ponavadi lokaliziran v desnem hipohondriju in je zelo oster;
  • Dispeptične motnje. Klasičen seznam v obliki driske, slabosti, bruhanja spremlja ascites in edem;
  • Kardiovaskularna patologija. Večkratne srčne aritmije, nenadne spremembe krvnega tlaka;
  • Manifestacije blokade jetrnih in urinskih kanalov. Vključuje izrazit sladki vonj iz ust, porumenelost sluznice, kožo in beločnico oči, splošno hipotermijo telesa s pomembnim padcem telesne temperature;
  • Krvavitev. Izraža se v nosnih in ustnih in podkožnih krvavitvah, redko se diagnosticira krvavitev v trebušni votlini, želodcu, črevesju in drugih notranjih organih;
  • Dejansko uničenje jeter. Običajno se diagnosticira z instrumentalnimi metodami raziskav (npr. Ultrazvokom jeter), izraženimi v zmanjšanju velikosti organa;
  • Druga večorganska okvara povezanih sistemov.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom na četrti stopnji

Zadnja faza prevelikega odmerka paracetamola v primerih izjemno hude stopnje strupenega zastrupitve se oblikuje 4-5 dni po začetku patološkega procesa.

Opozoriti je treba, da je v skladu s sodobno medicinsko statistiko diagnosticirano približno 4 odstotke smrti bolnikov med vsemi bolniki, pri katerih je bil ugotovljen prevelik odmerek in zastrupitev z paracetamolom.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje

V skladu s sodobnimi študijami je toksičnost paracetamola povezana s pomembnim izčrpanjem glutationa v telesu in dinamičnim kopičenjem nepredelanih presnovnih intermediatov v obliki citokroma P450 - ima v jetrih visok hepatotoksičen učinek med hidro-oksidacijo.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje paracetamola je bistveno odvisna od količine uporabljenega zdravila, kot tudi od starostne skupine - to omogoča, da se število oceni potencialno stopnjo zastrupitve, od blage (ni potrebna posebna terapija) do hude (takojšnja uporaba protistrupa in prevoz do bolnišnične enote za intenzivno nego)..

Osnovne preproste dejavnosti vključujejo:

  • Izpiranje želodca z veliko količino tekočine;
  • Uporaba aktivnega oglja ali drugega sorbenta pri izračunu 1 grama sredstva na 10 kilogramov telesne teže;
  • Pokličite reševalno brigado.

Opozoriti je treba, da so zgoraj navedeni ukrepi učinkoviti le v prvih 15-30 minutah po prevelikem odmerku paracetamola, ko večina aktivne snovi še ni imela časa, da bi se raztopila in absorbirala skozi prebavni trakt - v tem primeru bo pranje mehanskega načina odstranilo tablete iz želodca, in aktivnega oglja ni. Pustite, da polovica raztopljenega zdravila deluje.

Naslednja faza primarne oskrbe je uporaba protistrupa paracetamola. Metionin (zmerna zastrupitev) in acetilcistein (huda zastrupitev) sta v tem pogledu najučinkovitejša - prvi in ​​drugi so viri glutationa, ki se naravno veže in odstrani vmesne produkte presnove paracetamola in nevtralizira tveganje za hepatotoksični učinek na jetra.

Odmerek acetilcisteina (za hudo preveliko odmerjanje): t

  • Peroralno - začetni odmerek 140 mg na kilogram telesne teže, vsakih 4 ure, dajanje se ponovi z zmanjšanjem odmerka za 2-krat (skupaj se šteje za 1 dan);
  • Infuzija. Podoben začetni odmerek razredčimo v 200 mililitrih glukoze in fiziološke raztopine, nato pa podnevi postopoma zmanjšamo.

Odmerek metioninskega antidota (pri srednjem in lahkem prevelikem odmerjanju) - 2,5 g na 4 ure čez dan.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

Če poznate natančen odmerek uporabljenega paracetamola, lahko v grobem ocenite potencialno tveganje za telo - približno 5 gramov zdravila lahko takoj povzroči blago obliko zastrupitve.

Zanimalo vas bo. Preveliko odmerjanje lidokaina 7 do 9 gramov paracetamola, ki ga uporabljamo hkrati, pogosto povzroči nastanek zmerne ali hude zastrupitve.

Odmerek več kot 10 gramov enkrat - indikacija za takojšnjo hospitalizacijo.

Pri zmernih do hudih stopnjah prevelikega odmerjanja paracetamola se morate posvetovati s kvalificirano medicinsko pomočjo, tudi če ste v celoti in pravočasno sprejeli ukrepe prve pomoči.

Zgoraj navedeni odmerki upoštevajo samo "čisti" vnos paracetamola - pogosto je možna nevarnost podcenjena zaradi sočasne uporabe več zdravil, ki vsebujejo zdravilno učinkovino, pa tudi zaradi vnosa alkohola, glukokortikosteroidov, fenobarbitala, antihistaminikov, etakrinske kisline itd. toksični patološki učinki glavne droge.

Posledice prevelikega odmerjanja paracetamola

Hude oblike prevelikega odmerjanja paracetamola lahko povzročijo resne zaplete za telo, tako kratkoročno (do 5 dni po zastrupitvi) kot dolgoročno (do nekaj mesecev).

Preveliko odmerjanje paracetamola ima značilne učinke, povezane predvsem z razvojem akutne odpovedi ledvic:

  • Koagulopatija. Sistemske motnje krvavitve z nastankom večkratnih žarišč krvavitve;
  • Encefalopatija. Organska poškodba možganov z nastankom edema;
  • Sindrom dihalne stiske. Huda dihalna stiska;
  • Kri sepse. Vdor patogenov v kri sekundarnih bakterijskih okužb;
  • Okvara ledvic. Sindrom disfunkcije ledvic se oblikuje kot posledica generaliziranih patologij po vsem telesu;
  • Smrtno. Na terminalnih stopnjah zastrupitve s paracetamolom z masivno nekrozo parenhimskega tkiva obstaja velika verjetnost smrti.

Značilnosti prevelikega odmerjanja pri otrocih

Kot dokazuje moderna klinična praksa, so otroci skupaj s starejšimi osebami še posebej izpostavljeni prevelikemu odmerku paracetamola - praviloma zahtevajo manjši odmerek za tvorbo strupenih lezij v primerjavi z odraslimi.

Odmerek 150 miligramov zdravila na kilogram otrokove telesne mase se šteje za potencialno nevarnega, z očitnimi znaki odpovedi jeter, ki se pojavijo le v 4 odstotkih primerov (to pomeni, da splošna zastrupitev in nespecifične oblike zastrupitve 1. dan ne vplivajo na značilne simptome hude stopnje patologije).

Načela prve pomoči pri prevelikem odmerjanju paracetamola pri otrocih vključujejo:

  • Izpiranje želodca, prisilno bruhanje in uporaba sorbentov v prvih 15-40 minutah po zabeleženem primeru prekomerne uporabe zdravila;
  • Uporaba antidota v obliki acetilcisteina (od 1 do 8 ur po prevelikem odmerku) se infundira s hitrostjo 70 mg / kg telesne mase pri razredčitvi 150 mililitrov fiziološke raztopine;
  • Prepoved jemanja antihistaminikov, fenobarbitala, glukokortikosteroidov, etakrinske kisline, vseh zdravil, ki vsebujejo alkohol;
  • Hospitalizacija v bolnišnici in po potrebi izvedba kompleksne podporne terapije.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt