Vzroki in zdravljenje opeklin požiralnika

Če požira požiralnika, trpi ustna sluznica, sluznica požiralnika in želodca. Pogosto dobijo opekline požiralnika ICD T28.1 in T28.6. V redkih primerih so možne poškodbe zaradi sevanja. Pri zaužitju pregrete hrane, vrele vode in pare se razvije toplotno uničenje. Kemične opekline požiralnika se pojavijo v stiku s stenami organov z jedkimi kemikalijami, alkoholom in drugimi agresivnimi spojinami. Glavna metoda zdravljenja je bougienage.

Razlogi

Najhujše opekline so kemične. Organ je možno nenamerno ali namerno zažgati:

  • kisline;
  • alkalije, kot so kavstična soda, natrijev hidroksid, kavstična soda;
  • ocetno esenco;
  • alkohol;
  • amonijak;
  • permanganat;
  • vodikov peroksid.

Zunanji dejavniki, ki povzročajo ICD T28.1 in T28.6:

  1. nepazljivost gospodinjstva in malomarnost staršev;
  2. odsotnost in radovednost otrok.

V večini primerov trpijo otroci v starostni skupini od 1 do 10 let, ki zaradi razvoja in radovednosti vse okusijo, nepazljivi starši pa pustijo jedke snovi, nevarne proizvode in vrelo vodo na dostopnem mestu.

Pri odraslih, ki prejemajo opekline ICD T28.1 in T28.6, je bolj povezano s samomorilno ali nenamerno uporabo nadomestnega alkohola, alkohola in drugih jedkih snovi zaradi malomarnosti. Termooborki in poškodbe zaradi sevanja so redki.

Klinika

  1. Zaradi velikega števila živcev v stenah požiralnika se pojavi ostra bolečina z odbojem v vratu, prsnici, trebuhu.
  2. Burn bo podvržen ustnicam, ustom, žrelu.
  3. Zaradi poškodbe glasnice se pojavi hripavost in hripavost.
  4. Sluznica bo skoraj takoj izginila, lumen požiralnika se bo zožil. Posledično je motena funkcija požiranja, zaradi kompresije sapnika se pojavi kratka sapa.
  5. Slabost zaradi bruhanja se bo pojavila zaradi stalnega draženja požiralnika s strupi, njihovega zaužitja v želodčni sok bolnika. V bruhanju lahko opazite nečistoče sluzi, krvi in ​​koščkov tkiva prizadete sluznice.
  6. Lahko se pojavi mišični krč požiralnika.
  7. Pri prodiranju globoko v epitel se postopoma uničuje in nekrotično tkivo. Posebej prizadeto območje fiziološkega krčenja zaradi zamude agresorja pri tanki odprtini in podaljšani izpostavljenosti.
  8. Nastajanje esophageal-trahealne fistule nastane z visoko stopnjo opeklin.
  • Huda zastrupitev zaradi zastrupitve razpadlih tkiv. Spremljevalni postopek: mrzlica; toplote slabost; šibkost;
    srčno disfunkcijo.
  • Disfunkcija jeter in ledvic, ki jih povzroča širjenje toksinov v telesu skozi kri. Ta telesa nimajo časa za čiščenje krvi iz prekomerne količine razpadajočih proizvodov in se uničijo.
Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Opekline, ki poškodujejo požiralnik, so razvrščene glede na resnost poškodbe tkiva, vrsto dražljaja, naravo poteka in širjenje patologije. Z ICD se razlikujejo:

  • T28.1 - toplotna;
  • T28.6 - kemična opeklina, ki nastane pri sežiganju hrane.
Nazaj na kazalo

Stopnje po resnosti

Na razvrstitveni dejavnik vpliva čas vpliva agresorja na organe, njegovo vrsto, izvor in koncentracijo. Z kompleksnimi travmatskimi znaki so poškodbe bolj izrazite. Obstajajo tri resnosti opeklin:

  1. Lahka. Vpliva na površinsko plast z rdečico, oteklino, povečano ranljivostjo sten. Simptomi izginejo v 2 tednih.
  2. Povprečje. Vpliva na mukozno in mišično tkivo z močnim otekanjem, izražanjem in stenozo požiralnika. Sčasoma se rane prekrijejo s fibrinom. Če ni zapletov, požiralnik poživi v 30 dneh.
  3. Težka Vpliva na celotno globino sluznice, bližnjih vlaken in organov s šokom in zastrupitvijo, nastanejo grobe brazgotine, stenoza se razvije s skrajšanjem požiralnika. Z ustrezno in pravočasno prvo pomočjo traja zdravljenje od 90 dni do 2 leti.
Nazaj na kazalo

Stopnje

V smeri toka ICD T28.1 in T28.6 razdelimo 3 stopnje:

  1. Akutna, traja 7-10 dni. V tem času se razvije hiperemija, edem, nekroza, na sluznici se pojavijo rane. Bolniki imajo hude bolečine, motnje pri požiranju.
  2. Subakuten, traja 10-21 dni. V tem obdobju poteka granulacija in delno obnavljanje tkiva, zato je dovoljeno zaužiti tekočine in sesekljano hrano.
  3. Kronično, dolgo obdobje, med katerim se pojavijo brazgotine, se zoži prebavila, kar povzroči nadaljevanje disfagije, kar je klinični sindrom motene funkcije požiranja.
Nazaj na kazalo

Kemična škoda

Pojavlja se na ozadju absorpcije jedkih snovi. Kemične opekline požiralnika in želodca spremljajo spremembe v ustih in grlu. Kislina vpliva na požiralnik bolj kot na želodčne stene, saj so bolj odporne na učinke nizkega pH. V primeru uporabe alkalnih snovi se stanje obrne. Sluznica želodca trpi manj

Ko je napolnjena s hrano in tekočino. Moč zgorevanja je določena s koncentracijo, tipom in prostornino absorbiranega agresorja. Zapiši rezultat:

  1. perforacija sten;
  2. fistule, ki povezujejo požiralnik z bronhi ali sapnikom;
  3. mediastinitis.
Nazaj na kazalo

Kisla

Po zaužitju močnih kislin se zgodi naključno ali namerno. Celice se uničijo z nastankom krasta, ki ščiti pred nadaljnjim prodiranjem globoko v tkiva. Znaki:

  • ostra bolečina v ustih, žrela;
  • podaljšano disfagijo;
  • močno spremembo v strukturi tkiv.

Če kislina opekline veliko območje, gosto brazgotine obliko v fiziološko zožitev in v sfinkterji.

Alkali

Težke opekline s hudo celično nekrozo in odsotnostjo krasta. Ko je lug opečen, trpijo globoke plasti sten, zaradi česar je možna njihova perforacija. Simptomi:

  • ostre močne bolečine v ustih, prsih;
  • kratka sapa;
  • otekanje tkiva;
  • stiskanje sapnika;
  • stenoza lumna.

Intenzivnost manifestacij se postopoma zmanjšuje. Nastanejo post-opeklostne ezofagealne strikture, ki povzročajo disfagijo in moteno evakuacijo motorjev.

Alkohol

Pojavi se v ozadju uporabe velikih količin nadomestnega ali močnega alkohola, na primer, luna, tinkture iz 70/96% alkohola. Simptomi:

  • izguba okusa;
  • šibkost z vrtoglavico;
  • bolečine v materničnem vratu, prsih in trebuhu.

Zgorelo tkivo postane mrtvo z nastankom belega gostega nanosa, ki zavira prodiranje alkohola v globine. Velike količine alkohola močno vplivajo na želodec.

Kis

9% kisa ne požari požiralnika. Huda posledica se pojavi po vstopu v krvni obtok, ki povzroči uničenje rdečih krvnih celic, moteno delovanje ledvic, jetra, srce. Če zaužijete kis, so možne hude opekline. Ima pereč učinek, zato se skozi odprtine pogosto oblikujejo robovi.

Želodčni sok

To se zgodi zaradi razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni, ki jo spremlja refluks želodčne vsebine v požiralnik. Prebavni sok v želodcu je kisel, njegovo delovanje pri sproščanju v požiralnik je podobno kislim spojinam. Zapleti:

  • ulcerozne bolezni cevke za živila;
  • krvavitveno tkivo;
  • stenoza;
  • Barrettov prekancerozni pogoj;
  • raka
Nazaj na kazalo

Toplotna poškodba

Toplotne opekline požiralnika nastanejo, ko jedete in pijete v naglici pregretih (nad 55 ° C) proizvodov in tekočin. Postopek spremljajo:

  • ostre bolečine v ustih, žrelu, želodcu za prsnico;
  • skupna nekroza;
  • razvoj bakterijske okužbe in gnojnih zapletov.
Nazaj na kazalo

Hrana

Opekline se lahko pridobijo z uživanjem hrane, katere temperatura je višja od "40". V večini primerov trpijo otroci. Ko jedo tople jedi lahko:

  • krč požiralnika;
  • vnetje in onkopaneli.
Nazaj na kazalo

Vrela voda

Opekline iz požiralnika, pridobljene iz vročih tekočin, pare in zraka. Če je vrela voda požgala veliko tkiv, je rehabilitacijski proces težaven, v 60–90 dneh nastanejo brazgotinske strukture. Na mestu fiziološkega krčenja je možen razvoj refleksnega krča, ki zamuja vrelo vodo in poslabša opekline.

V primeru večkratnih opeklin z vrelo vodo bo požiralnik nastal v obliki zlomljene črte z velikim številom zavojev in zožitev. Morda nastajanje atipičnih podaljškov v mestu opekline, ki je posledično močno hipertrofično glede na vrečasto obliko. V teh žepih se bo hrana kopičila in stagnirala, kar bo povzročilo vnetje sluznice.

Otroške opekline

Otroci najbolj trpijo zaradi poškodb požiralnika in prebavil ICD T28.1 in T28.6, saj zaradi starosti ne morejo analizirati učinkov in ovrednotiti posledic uživanja nevarnih tekočin in vročih živil. Kaj naj storijo starši?

  1. pokličite rešilca;
  2. opere usta, požiralnik, prebavila;
  3. pijte hladno vodo;
  4. izzovejo bruhanje.

V prihodnosti bo zdravnik zdravljenje opravil po pregledu in prejemu rezultatov testov.

Diagnostika

  1. pregled pri gastroenterologu, kirurgu;
  2. komuniciranje s pacientom za ugotavljanje vzrokov opeklin;
  3. Od tretjega dne ali po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede rentgenska slika požiralnika;
  4. endoskopska diagnostika med ezofagogastroskopijo 7. in 21. dne;
  5. biopsijo (če je potrebno) za sumljive predrakavosti.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Po opravljeni prvi pomoči zdravnik sprejme nujne terapevtske ukrepe. Glavne metode zdravljenja so konzervativne, bougienage, nekonvencionalne (ingver).

Prva pomoč

Nujna obravnava opeklin na požiralniku je hitra nevtralizacija in izločanje učinkov agresorja. Potrebne dejavnosti:

  1. za pranje potrebujete: ne koncentrirano ocetno raztopino z alkalno peko; soda - kisle spojine ali kis; voda ali mleko - iz nepojasnjenih razlogov; hladna voda - z ICD T28.1;
  2. v primeru sevalne poškodbe odstranite prizadeto osebo s prizadetega območja.
Nazaj na kazalo

Načela pranja

Izboljšana učinkovitost merilne sonde. Prednosti:

  • popolno odstranjevanje toksinov;
  • izločanje ponovljenega prehoda kisle želodčne vsebine skozi požiralnik.

Če želite začeti s pranjem v tubi, naj bo, če obstajajo kontraindikacije za uporabo sonde. Načelo tehnologije:

    Nasogastrični zvok. Stopnje: usta se izperejo z vodo; pacienta jemlje pred izpiranjem brez požiralnika po požiralniku s kemično opeklino

ima lokalni anestetik (Novocain); sonda se maže z vazelinom in vbrizga skozi nos; izpiranje se izvaja s čisto vodo, ne glede na vrsto opekline in agresor; prostornina vode za izpiranje - 10 litrov ali več.

  • Intravensko dajanje glukoze.
  • Nevtralizacija strupenih ostankov. Uporabljene raztopine, odvisno od snovi, ki je povzročila ICD T28.6, opekline požiralnika: kisla spojina - pranje z raztopino sode 2-3%; alkalija - 1% raztopina limone.
  • Prepovedano je začeti nevtralizacijo brez predhodnega pranja, saj je to polno neželenih reakcij z sproščanjem ogljikovega dioksida in širjenjem želodčnega lumna. To bo privedlo do zadušitve, katere izid je težko napovedati. Splošna načela zdravljenja: t

    1. Imenovanje veziv, ki tvorijo zaščitno folijo na prizadetih območjih.
    2. Detoksikacijska terapija z intravenskim dajanjem preko kapalke "Reosorbilact", "Reopoliglukina".
    3. Simptomatsko analgetično zdravljenje za zmanjšanje bolečine.
    4. Sprejem spazmodikov "Atropin", "Pirenzepin".
    5. Intoksikacijska terapija s hudim pitjem in bruhanjem.
    6. Izpiranje.
    7. Antibakterijsko zdravljenje.
    8. 1-3 dni akutnega obdobja je določena perinatalna prehrana. Od 3 dni lahko preklopite na hladno tekočo hrano.
    9. Parenteralno dajanje kortikosteroidov za zaščito pred brazgotinami.
    10. Bougienage. V zgodnjih fazah - preventivno bougienage. V naslednjem obdobju metoda zdravi zoženje požiralnika.
    11. Prehrana z izjemo grobe prehrane.

    Ukrepi za zdravljenje glede na vrsto škode: t

    1. ko intravaskularno hemolizo zdravimo s prisilno diurezo;
    2. z jetrno disfunkcijo - hemodializo;
    3. z asfiksijo - uvedbo traheostomije;
    4. s perforacijo požiralnika opravi nujno operacijo.
    Nazaj na kazalo

    Ljudska pravna sredstva

    V kombinaciji s tradicionalnimi metodami daje ljudsko zdravilo z ingverjem in zelišči pozitiven rezultat. Recepti:

    • dnevni vnos 25 gramov zelenjave, morske krhlika ali oljčnega olja na prazen želodec;
    • porabo svežega mleka v katerem koli volumnu;
    • prejmejo decoctions iz kamilice, kutine, althea 3-krat na dan, 250 ml;
    • zdravljenje ingverja: ingver v prahu se vlije 70 ml vrele vode, vzet zjutraj po zajtrku.
    Nazaj na kazalo

    Prognoza in rehabilitacija

    Kako hitro gori požiralnik, je odvisno od:

    • vrsto, količino, koncentracijo snovi, ki jo je povzročila;
    • resnost opekline;
    • pH agresorja;
    • prva pomoč in uporabljena terapija (v 90% primerov je stopnja 1, 2 napoved je varna);
    • prisotnosti zapletov in njihove resnosti.

    Pri hudih opeklinah z akutnim tokom je napoved zaradi 60% smrtnosti neugodna.

    Preprečevanje

    Skladnost s predpisi o skladiščenju nevarnih snovi ločeno od živilskih proizvodov na mestu, ki je nedostopno za otroke v označenem zabojniku.

    Kaj je kemična opeklina požiralnika in kako se zdravi

    Kemične opekline požiralnika - poraz zidov, ki so posledica naključne ali namerne uporabe škodljivih kemikalij. V medicini je ta pojav dobil ime korozivnega ezofagitisa.

    Etiologija pojava

    Statistika zastrupitve kaže, da se naslednje kemikalije pogosteje zaužijejo, kar povzroča opekline v požiralniku:

    • kisline - ocetna kislina, žveplova in klorovodikova kislina;
    • alkalije - kavstična soda, kavstični natrij itd.
    • druge snovi - etilni alkohol, jod, sublimat, amoniak, silikatno lepilo, raztopina kalijevega permanganata, aceton, hidroponski, različni odstranjevalci madežev in topila.

    Kemične tekočine poleg požiralnika vplivajo na sluznice ust, žrela in želodca. Več kot 70% žrtev so otroci, ki zaradi svoje radovednosti poskušajo vse okusiti. Od preostalih 30% odraslih, ki so po nesreči ali namerno pili strup, so večinoma ženske. Alkalne opekline so bolj škodljive kot kislinske opekline.

    Zaradi izpostavljenosti kislinam se površine sluznice prekrijejo z značilno membrano, ki upočasni nadaljnji prodor snovi v spodnja tkiva želodca. Na koncentracijo kisline vpliva tudi tekočina, ki jo po kemični opeklini izločajo prizadeta območja požiralnika.

    Alkalije, ki vstopajo v notranjost, povzročajo popolnoma drugačne učinke - uničijo beljakovine in maščobe, raztopijo tkiva v želodcu in jih spremenijo v viskozni žele. Alkalija povzroči nekrozo (nekroza) požiralnika in njeno perforacijo (videz lukenj).

    Glavni vzrok kemičnih opeklin požiralnika pri otrocih lahko imenujemo iskanje nevarnih stvari na dostopnih mestih. Otrok je navdušen nad pisanimi ovojnicami gospodinjskih izdelkov in poskuša preizkusiti vsebino teh posod. Napačna in transfuzija kemikalij v steklene kozarce in steklenice brez etiket, kar prav tako vodi do nenamerne porabe.

    Simptomi opekline požiralnika

    • hude bolečine v grlu, za prsnim košem in zgornjim delom trebuha;
    • otekanje sluznice ust in ust;
    • sprememba glasu zaradi poškodbe vezi - hripavost, hripavost ali pomanjkanje;
    • težave s požiranjem, pomanjkanje zraka;
    • bruhanje s krvavim izločkom iz mrtvega tkiva požiralnika in želodca;
    • želodčne krče.

    Pogosti simptomi lezije:

    • popolna toksičnost celotnega organizma s kemikalijami, ki se kažejo v vročini, šibkosti, slabosti, srčni aritmiji;
    • destabilizacija jeter in ledvic, ki ne obvladujejo čiščenja strupenih snovi.

    Glede na stopnjo koncentracije, vrsto absorbirane strupene tekočine in manifestirajoče simptome, so 3 stopnje opeklin požiralnika:

    1. Svetloba, ki vpliva na zgornje plasti epitela želodčne sluznice. Obstaja rahla oteklina, rdečina in povečana občutljivost na bolečino. Simptomi izginejo v 2 tednih.
    2. Zmerna resnost. Lezije v obliki ulkusov so uničile sluznico in prizadele plasti mišic. Hud edem povzroča prekrivanje lumena požiralnika. Z izjemo zapletov zdravljenja se pojavi v 3-4 tednih.
    3. Težka Vse plasti so uničene, prizadeti so bližnji organi. Proces spremlja zastrupitev in šok. Ozdravljena območja so prekrita z brazgotinami, kar povzroča deformacijo prebavnega sistema. S pravočasnimi ukrepi, zdravilo traja dolgo časa - od 3 mesecev do 2 leti

    Prva pomoč za kemične opekline požiralnika

    Takojšnja oprostitev kemičnih opeklin požiralnika lahko prepreči nepovratne procese in reši življenje žrtve. Da bi pomagali, poskusite ugotoviti vrsto snovi, ki ste jo pili - vprašajte osebo, in ali je v šoku ali je otrok, vendar poskusite ugotoviti po vonju iz ust ali vsebnika.

    Eden od prvih ukrepov, ki se lahko izvede pred prihodom zdravnikov, je čiščenje želodca. Žrtvi se da piti vsaj 1 liter vode in povzroči refleks gag.

    Vendar ta ukrep ni vedno učinkovit, saj prehod strupenih snovi iz želodca lahko povzroči ponavljajoče opekline ulceriranega požiralnika in ustne votline.

    Če je znano, kaj je zastrupil osebo, je treba dezinficirati kemikalijo. Za nevtralizacijo kisline, se želodec opere z raztopino sode bikarbone (2 g na 1 liter vode). V primeru zastrupitve z alkalnimi snovmi uporabite šibko raztopino ocetne ali citronske kisline. Uporabite lahko tudi rastlinsko olje. Za nevtralizacijo opeklin s kalijevim permanganatom se želodec očisti z 1% raztopino askorbinske kisline.

    Zdravljenje opeklin požiralnika

    Zdravljenje kemične opekline požiralnika, da bi preprečili morebitne zaplete, se trajno izvaja. V primeru globokih poškodb sluznice požiralnika, ki povzročajo krče, da se prepreči ponovna pekoča, se sublimacija želodca opravi s sondo, po anesteziji ustne votline in grla, v želodcu. Za anestezijo z uporabo Promedola, Morfina, Analgina, lokalnih anestetikov, Atropina.

    Uporabite Relanium, prednizolon, natrijev bikarbonat, Reopoliglyukin za pomiritev bolnika in lajšanje šoka. Da bi preprečili zaplete, bolnikom predpisujemo antibiotike in predpisujemo steroidne hormone (prednizon, hidrokortizon), da se prepreči nastanek brazgotin.

    Če je toksikoza povzročila motnje v delovanju srca in ledvic, so predpisani diuretiki, v resnem stanju, bolniku se intravensko injicira do 6 litrov tekočine (solne raztopine in raztopine natrija, donorska kri, plazma, glukoza). Če obstaja nevarnost zadušitve in zadušitve, bolnik doživlja traheostomijo (vstavitev cevke skozi luknjo v grlu).

    Da bi pospešili celjenje opeklin, prvi teden pijemo zelenjavo ali tekoči parafin. Hranjenje v tem času je prepovedano, zato se prva dva dneva hranjenja izvajajo parenteralno (s posebno sondo ali intravensko). V hudih primerih opeklin se hrana v tem obdobju izvaja skozi luknjo v prednji votlini želodca, ki jo opravi gastrostomija.

    Od 3 dni se bolnik nahrani z žlico juh in redkih žit, kar je dober ukrep za preprečevanje pojava brazgotin na požiralniku, pravzaprav je to zgodnje bougienage požiralnika.

    Da bi preprečili zoženje želodčnega trakta, bolniku predpisujemo ezofagealno bougienage - postopno širjenje požiralnika z uvedbo elastičnih sond s postopnim povečanjem njihovega premera. Postopki se začnejo 5. dan in se ponovijo več mesecev po celjenju sluznice.

    Možni zapleti

    Kot smo že omenili, ko se kemične sestavine zaužijejo, kemični pripravek, ki ga zaužijemo, vpliva na delovanje vseh organov in vodi do poškodb srca, jeter in ledvic. S hkratnimi kemičnimi opeklinami želodčnega trakta in dihal (žrela, sapnika, bronhijev) obstaja nevarnost pljučnega edema in zadušitve. Takšne učinke povzroča izpostavljenost kislim in alkalijskim param.

    Po statističnih podatkih je 70% vseh kemičnih zastrupitev in opeklin posledica zastrupitve z ocetno kislino, ki povzroča učinke, kot so zakisovanje krvi in ​​hemoliza rdečih krvničk - strupeni hepatitis se razvije z zapletom v jetrih in ledvicah, bilirubinom, hemoglobinom, zmanjšanjem anemije, urin je obarvan temno rdeče mesnate barve.

    Pri alkalnih opeklinah pride do dehidracije (dehidracije) in mehčanja tkiv požiralnika, tako da strupene alkalije prodrejo v globoko tkivo in povzročijo nekrozo, krvavitev in perforacijo prebavil (pojav fistul).

    Patološki zapleti, ki se začnejo razvijati v prebavnem traktu, potekajo skozi 4 faze: smrt sluznice in mehkih tkiv, nastanek ulkusov in granulacij, nastop brazgotin, ki se konča s cicatricialnim zoženjem požiralnika.

    Najbolj boleče, ki povzroča trpljenje pacientu, je prva faza (v prvem tednu). Žrtev doživlja hude bolečine v ustih, prsih in trebuhu. Obstaja veliko slinjenje, bruhanje, nekoliko kasneje - hitro dihanje, vročina, huda tahikardija in padec tlaka do točke šoka.

    Faza 2 (7-30 dni) - faza imaginarnega izboljšanja, ko je bolnik sposoben jemati tekočo hrano. Za to obdobje je značilen začetek zavrnitve mrtvega tkiva in posledično krvavitev. V hudih primerih se lahko pojavi perforacija, fistula, lahko se začne okužba krvi.

    Na 3. stopnji (1-2 meseca) se začnejo brazgotinjenja površinsko prizadetih območij. 4. faza se zaključi z brazgotinami globokih predelov, zoženjem in kršitvijo prehodnosti požiralnika. Postopek lahko traja od 2 do 6 mesecev. V posebnih primerih se lahko globoke brazgotine začnejo desetletja po nesreči.

    Simptomi zoženja požiralnika

    Glavni simptom striktne strikture požiralnika z opeklinami je disfagija (obstrukcija), ki se pojavi 3. tedna. Slabo izražena na začetku, se poveča zaradi zoženja požiralnika, do popolne ovire.

    Najbolj nezaželena posledica takega zoženja je lepljenje ostankov hrane v prizadetih predelih požiralnika (obturacija), ki se lahko odpravi le s kirurškim posegom. Poleg tega pogosto pride do zapletov, povezanih z vnosom hrane v dihalni sistem, kar povzroča kronični bronhitis in pljučnico.

    Kakšne so napovedi

    Prognoza za okrevanje po poškodbah je odvisna od številnih dejavnikov: imena in odmerka strupene snovi, značilnosti obolenja prebavil, pravočasne prve pomoči in ustreznega naknadnega zdravljenja, prisotnosti ali odsotnosti neželenih posledic. Praviloma je pri blagih in zmernih opeklinah izid ugoden. Na 3. stopnji je umrljivost 50-60%.

    Preprečevanje in preprečevanje opeklin požiralnika je pravilno in varno shranjevanje gospodinjskih izdelkov. To je glavna točka pri preprečevanju opeklin požiralnika. Kemikalije je treba hraniti izven dosega otrok, stran od hrane. Če se tekočine prenesejo v drugo posodo, je priporočljivo zalepiti koščke papirja z imenom snovi.

    Opeklina požiralnika

    Opekline požiralnika - poškodbe tkiv požiralnika, ki so posledica neposredne izpostavljenosti agresivnim kemičnim, toplotnim ali sevalnim sredstvom. Prvi znaki opekline so hude pekoče bolečine v ustih, za prsnico, v epigastriju; hipersalivacija, bruhanje, otekanje ustnic. V prihodnosti je v kliniki prevladovala zastrupitev, šok, obstrukcija požiralnika. Pri diagnozi je vodilni pomen zgodovine bolezni; po izstopu iz akutne faze opravimo ezofagogastroskopijo in rentgenske žarke požiralnika. Nujno zdravljenje je nevtraliziranje kemičnega sredstva, anestezija, ukrepi proti šokom in razstrupljanje. V fazi brazgotine se izvede kirurško zdravljenje.

    Opeklina požiralnika

    Opekline požiralnika - hude poškodbe na stenah požiralnika, pogosto povezane z naključnim ali posebnim zaužitjem jedkih tekočin. Približno 70% bolnikov z opeklinami v požiralniku so otroci. Otroci pri sprejemanju jedkih alkalij in kislin nastopijo predvsem nenamerno - zaradi navade, da se po pomoti poskuša vse, če je skladiščenje jedkih kemičnih raztopin neprimerno (v posodah iz pijač in živil). Pri odraslih opekline požiralnika se v 55% primerov pojavijo, ko namesto pijač ali zdravil (gospodinjske travme) nenamerno jemljete kisline in baze, v 45% pa z namenom samomora. Velika večina opeklin požiralnika povzročajo kemikalije, sevanje in toplotne poškodbe so izjemno redke. V preteklih letih je bil najpomembnejši vzrok kemične opekline vnos raztopin kavstične sode ali kalijevega permanganata. Do danes 70% opeklin na požiralniku povzroča ocetna kislina.

    Vzroki požiralnika požiralnika

    Najpogostejša vrsta poškodbe požiralnika - kemične opekline. Opekline požiralnika lahko povzročijo koncentrirane kisline (ocetna kislina, klorovodikova kislina, žveplova kislina), alkalije (kavstična soda, kavstična soda, natrijev hidroksid), druge snovi (etil, fenol, jod, amoniak, lizol, silikatno lepilo, aceton, kalijev permanganat, raztopine elektrolitov, peroksid vodika in drugih.). Razlogi za jemanje agresivnih kemikalij so lahko zelo različni.

    Velika večina bolnikov z opeklinami v požiralniku so otroci od enega do desetih let. Povečane poškodbe otrok te starostne skupine zaradi naravne radovednosti in odsotnosti. Zelo pomemben je nepazljivost staršev pri gospodinjstvu, ko so jedke snovi shranjene v neoznačenih posodah ali posodah s pijačami. Pri odraslih lahko kemična škoda na požiralniku v približno polovici primerov nastane zaradi naključja (jemanje alkoholnih nadomestkov, jedkih snovi v alkoholiziranem stanju ali nepazljivost), drugi primeri pa so običajno povezani s poskusom samomora. Sprejem agresivnih rešitev s samomorilnim ciljem je bolj značilen za ženske. Toplotne in sevalne opekline požiralnika so izjemno redke.

    Jedke snovi v stiku s sluznico ustne votline, žrela, požiralnika in želodca povzročajo poškodbe epitela in z napredovanjem procesa - globlje tkivo. Značilno je, da kisline povzročajo bolj izrazito opeklino požiralnika in alkalija povzroča želodec. To je posledica odpornosti želodčne sluznice na kislo okolje. Hude in globoke poškodbe so značilne za opekline požiralnika z alkalijami, takšne opekline pogosto spremljajo razpoke požiralnika, mediastinitis, gnojni zapleti in krvavitev v želodcu.

    V smislu globine patološkega procesa, opekline prve stopnje požiralnika (prizadene samo epitelij), druge stopnje (vključno z mišično plastjo) in tretje stopnje (patološke spremembe zajemajo požiralnik in sosednje organe). Višje kot se požari požiralnik, bolj strupeni produkti razgradnje tkiva vstopijo v kri. Huda zastrupitev lahko poškoduje srce, možgane, ledvice in jetra. Kombinacija bolečega šoka, zastrupitve in večkratne odpovedi organov z globokimi opeklinami požiralnika povzroči smrtni izid v prvih dveh ali treh dneh.

    Simptomi opekline požiralnika

    V primeru opeklin na požiralniku gre za lokalne in splošne simptome. Agresivna raztopina, ki pade na epitelij požiralnika, povzroča znatno poškodbo tkiv in živčnih končičev, od katerih je v požiralniku velika količina. Zaradi tega pride do hude bolečine ob širjenju opekline: v ustih, žrelu, za prsnico in v epigastriju (poškodbeno sredstvo preide iz požiralnika v želodec, kar povzroči kemični gastritis). Huda poškodba tkiva (korozivni ezofagitis) vodi do edema: ustnice in jezik najprej začnejo nabrekniti, nato pa se postopek razširi na žrelo in požiralnik. Zaradi edema grla se pojavi kratka sapa in poškodbe glasnice povzročijo hripavost. V požiralniku so največje patološke spremembe nastale na mestih fiziološkega zoženja. Sprva to vodi do disfagije (moteno požiranje), kasneje pa se bruhanje razvije. Pri bruhanju so vidni krvni strdki in delci sluznice prebavne cevi. Opeklina požiralnika na tretji stopnji lahko povzroči hude dihalne motnje, obilno krvavitev in nastanek esophageal-bronhialnih fistul.

    Splošni znaki opeklin požiralnika zaradi absorpcije strupenih produktov razpadanja tkiv, bolečinskega sindroma. Globoke opekline spremlja masivna nekroza tkiva in huda zastrupitev, bolečinski šok. Razpadni izdelki poškodujejo celice srca, možganov, ledvic in jeter. Večkratna odpoved organov in zastrupitev se kažejo v hudi slabosti, slabosti, zvišani telesni temperaturi, oslabitvi zavesti in srčnem delovanju. Resnost skupnih manifestacij je odvisna od tega, kakšno kemično snov je bila pijana, od njenega obsega in koncentracije.

    Če se bolnikovo stanje stabilizira, se nekaj dni po opeklinah požiralnika zmanjša oteklina, celjenje tkiva se začne z granulacijo in brazgotinami. Ob začetku bolezni (akutno obdobje) bolniki zavračajo hrano in vodo zaradi bolečin in otekanja. Skupaj s pojavom granulacij se začne subakutno obdobje, v katerem se začne tako imenovana »lažna odpustitev« - strah pred prehranjevanjem postopoma izgine, postane lažje pogoltniti. Vendar pa se pojavi disfagije ponovno pojavijo zaradi pojava strikturnih striktur v kroničnem obdobju opeklin požiralnika. Glede na klinične študije na področju gastroenterologije se pri vseh bolnikih z opeklinami požiralnika v dveh mesecih po začetku bolezni oblikujejo striktne strikture različnih stopenj. Ta proces spremlja progresivna disfagija, hipersalivacija, bruhanje, prehranska distrofija. Če se korekcija opeklin ne izvede pravočasno in pravilno, se pri 70% bolnikov razvijejo vztrajni brazgotine s stenozo ali obstrukcijo požiralnika.

    Diagnoza opeklin požiralnika

    Diagnoza opekline požiralnika se običajno ugotovi že pred izvedbo dodatnih študij, ki temeljijo na anamnezi bolezni. Posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom je potrebno za pojasnitev mehanizma za pridobitev opekline; (kislina ali alkalija), količino in koncentracijo kemičnega sredstva. Glede na resnost poškodbe požiralnika med opeklinami ne velja nevarnost perforacije stene, invazivne diagnostične tehnike v prvih treh dneh po poškodbi.

    Po stabilizaciji splošnega stanja požiralnika je možna radiografija. V akutni fazi opekline radiografija prikazuje odebelitev gub na sluznici, podatke za hiperkinezijo požiralnika. Posvetovanje z endoskopistom v akutnem obdobju je bolj informativno: med ezofagogastroskopijo se vizualizirajo hiperemija in otekanje epitela, razjede in erozija požiralnika ter racije. V subakutni fazi rentgenska slika požiralnika razkriva strikture, ekspanzijo požiralnika nad stenotično regijo, zmerni ezofagitis. Endoskopski pregled v subakutnem obdobju omogoča odkrivanje nekrotične krasta, določanje meja lezije, vizualizacijo granulacij in nastajanje brazgotin. V kronični fazi procesa lahko ugotovimo različne vrste cicatricialnih sprememb: ventil, v obliki obročev, tubularne itd. Občasno so lahko brazgotine požiralnika maligne.

    Zdravljenje opeklin požiralnika

    Prvo pomoč pri opeklinah požiralnika lahko zagotovite v prehospitalni fazi ali na oddelkih za kirurgijo in oživljanje. Takoj po zaužitju požiralnika morate spirati usta z veliko količino čiste vode pri sobni temperaturi, popiti dve kozarci mleka. Spodbujanje bruhanja, da odstranite kemično sredstvo iz želodca, ni priporočljivo, saj lahko to povzroči raztrganje požiralnika.

    Po sprejemu v bolnišnico je nastavljena želodčna sonda, ki je obilno zalita z oljem. Pred sondiranjem se izvede lokalna anestezija sluznice ust in žrela. Skozi sondo se vsebina želodca odstrani in poškoduje snov. Z alkalno opeklino izvedemo izpiranje želodca z nekoncentrirano raztopino ocetne kisline ali olja; kislino nevtraliziramo z raztopino sode. Če ni natančno znano, kaj je povzročilo opekline, je priporočljivo sprati želodec z veliko količino vode, ali pa s sondo uvesti mleko. Izpiranje želodca mora biti samo v prvih šestih urah po prejemu opekline, v prihodnosti pa je ta postopek nepraktičen.

    Takoj po inaktivaciji škodljivega sredstva, dajemo antibiotik, da bi preprečili gnojne zaplete, opravimo anestezijo in sedacijo bolnika, začnemo z detoksikacijo in anti-šok terapijo. V primeru opeklin požiralnika prve stopnje lahko bolnik začne nahraniti že drugi ali tretji dan bivanja v bolnišnici. Pri opeklinah druge stopnje se hranjenje ne začne pred sedmim, osmim dnem. V primeru opeklin tretje stopnje se vprašanje enteralne prehrane rešuje individualno.

    Sedmi ali deseti dan opekline začne požirati. Postopek je sestavljen iz vsakodnevnega vnosa v lumnu požiralnika trupov povečanega premera, ki prispeva k razširitvi lumna in zmanjšanju brazgotin. Če so se v akutnem obdobju opeklin izvajali terapijski ukrepi v celoti, v subakutni fazi pa se je požiralnik razširil, potem pa so v 90% primerov doseženi zadovoljivi rezultati obnove prehodnosti požiralnika.

    Če se v daljšem časovnem obdobju razvijejo grobe strikture, se izvede velika ezofagealna stenoza ali njena popolna obstrukcija - opravi se kirurško zdravljenje (ezofagealni stent, endoskopska disekcija striktoze, endoskopska razširitev ezofagealne stenoze, esofagoplastika).

    Napovedovanje in preprečevanje opeklin požiralnika

    Prognozo za opekline požiralnika povzročajo vrsta, količina in koncentracija kemijske raztopine; resnost opekline; pH tekočine (najhujša poškodba se razvije pri pH pod 2 in nad 12); natančnost prve in nadaljnje zdravstvene oskrbe; prisotnost in resnost zapletov. Najbolj neugodna prognoza za opekline tretje stopnje požiralnika je umrljivost v tej skupini do 60%. Pri drugih bolnikih je napoved ugodnejša, ob pravilni pomoči pa se normalno delovanje požiralnika ohrani pri 90% bolnikov. Preprečevanje opeklin požiralnika je upoštevanje pravil skladiščenja nevarnih in jedkih snovi: ločeno od pijač in hrane, izven dosega otrok, v posebej označenih posodah.

    Zastrupitev s kisom. Zaprite požiralnik in želodec.

    Ocetna esenca je 70-80% vodna raztopina ocetne kisline. Sama ocetna kislina je brezbarvna, bistra tekočina z ostrim, ostrim vonjem in kiselim okusom. Pri kuhanju v gospodinjstvu uporabljamo raztopine ocetne kisline različnih koncentracij, zato je esenca zaradi nevarnosti kislosti najbolj nevarna. Zastrupitev s kisom je najpogostejša vrsta nenamernih zastrupitev v vsakdanjem življenju.

    Pri zaužitju raztopina deluje ne le kot pekoča snov, temveč tudi kot hemolitični strup, ki povzroči proces uničenja membrane eritrocitov. Lahko se pojavijo tudi naslednji zapleti:

    • acidoza, tj. neravnovesje kislinsko-baznega telesa,

    • kršitve strjevanja krvi,

    Pridobljene z uporabo esenc opekline poškodbe, praviloma vplivajo le na sluznico in ne veljajo za ostale stene prebavil. Obstajajo tri stopnje resnosti zastrupitve z raztopino ocetne kisline visoke kakovosti:

    • lahka stopnja (sprejem 15-40 ml raztopine),

    • srednja stopnja (sprejem 40-75 ml raztopine),

    • huda stopnja (sprejem 70-85 ml raztopine).

    Za blago zastrupitev so značilne opekline sluznice prebavil prednjega dela, občutek bolečine pri požiranju in palpacija vratu požiralnika. Povprečna in huda stopnja zastrupitve, poleg bolečinskega šoka, povzroči nekatere zgoraj navedene zaplete.

    Resnost zastrupitve je v veliki meri odvisna od naslednjih dejavnikov:

    • kakšna količina raztopine je prišla v telo,

    • kakšna stopnja polnosti želodca je bila v času raztopine,

    • kako je bila zagotovljena prva pomoč.

    V primeru zastrupitve z ocetno kislino je stimulacija bruhanja kontraindicirana, saj bo kislina v masi bruhanja poslabšala začetno opeklino požiralnika. Glavna metoda odstranjevanja strupenih snovi iz telesa - izpiranje želodca z uporabo medicinske sonde. Postopek se lahko zaključi, ko so pranja čiste in nimajo vonja kisa. Pranje se izvaja tudi v primeru odpiranja krvavitev v želodcu.

    V bolnišnici je poleg ukrepov za odpravo motenj v delovanju telesnih sistemov določena tudi posebna prehrana. Huda zastrupitev z ocetno esenco pušča resno posledico - strižno zoženje nekaterih delov požiralnika in spodnjega dela želodca. Omejitve se lahko obravnavajo z več postopki bougienage (razširitev zoženih območij s posebnim orodjem, bougé). Vendar pa je pogosto, po kislih opeklinah, potrebna operacija za vzpostavitev umetnega požiralnika ali operacije za odstranitev dela poškodovanega organa.

    Shranjevanje esenc kisa. Varnostni ukrepi

    Zaradi dejstva, da se esenca kisa pogosto uporablja v kuhinji, so otroci pogosto žrtve, ki vse okusijo. Da bi se izognili nesreči, morate upoštevati nekaj previdnostnih ukrepov.

    1. Ta izdelek je treba shranjevati samo v zabojniku, na katerem je tekočina. Raztopine ne nalivajte v kozarce in steklenice brez etiket.

    2. Raztopino ocetne kisline hranite samo na mestu, kjer ga otroci ne dobijo.

    3. Po uporabi je treba bistvo takoj odstraniti na mesto shranjevanja.

    4. Ne puščajte odvečne raztopine v skodelicah, kozarcih, itd., Kjer lahko po pomoti pije katerikoli družinski član.

    Opeklina požiralnika

    Kljub velikemu številu bolezni, povezanih z požiralnikom, je glavna ena vedno kemična opeklina, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi in prinaša zelo hude posledice. Hkrati obstajajo le trije razlogi za nastanek te bolezni, od katerih sta dve posebni le v primeru osebne brezbrižnosti in se nikakor ne moreta pojaviti sami.

    Toplotne opekline požiralnika

    Vse je zelo preprosto, saj lahko razumete odgovor na podlagi samega imena. Razlog za pojav te vrste opekline je lahko le požiranje preveč vroče hrane, ki se pojavi pri otrocih in odraslih.

    Kemična opeklina požiralnika

    Druga kategorija možnih vzrokov bolezni vključuje zaužitje kakršnih koli kemikalij v požiralnik, ki lahko tako ali drugače povzročijo opekline. To so: snovi za proizvodnjo, alkohol, prehrambene snovi (kis) in druge jedke snovi.

    Požari sevanje požiralnika

    Najredkejša oblika takšne bolezni, ki se lahko pojavi po ionizirajočem sevanju. Praviloma se pojavi po rentgenskem pregledu, vendar lahko še vedno, skupaj z drugimi vrstami, povzroči resne posledice.

    Omeniti je treba tudi, da pojav opeklin zaradi uporabe alkohola ni odvisen samo od njegove »stopnje«, ampak tudi od količine kot celote, zato je izredno pomembno, da se omejite na to, kar je dovoljeno!

    Še ena izjemno pomembna značilnost opekline požiralnika je njegova izjemno pomembna resnost, saj tak bolnik tvega, da bo s svojimi posledicami ostal do konca življenja, včasih pa je to uradna invalidnost.

    Obseg bolezni in njihove značilnosti

    Kot vsaka bolezen, ki izhaja iz opeklin, izpolnjuje pogoje za 3 stopnje težavnosti in ima svoja pravila o tem, kako in kaj zdraviti (popraviti):

    • I - stopnja: V primeru opeklin te posebne stopnje so snovi, ki so bile izpostavljene samo zgornjim slojem sluznice požiralnika. V času bolezni je najbolj nezaštićen do mehanskih poškodb, pojavlja se oteklina in značilna vidna rdečina. Vendar pa vsi simptomi preidejo v manj kot 14 dni standardnega zdravljenja.
    • II - stopnja: Pri tej stopnji lezije je celotna sluznica popolnoma uničena, vključno s submukoznimi plasti in pekočimi mišičnimi tkivi. V večini primerov lahko edem povzroči popolno prekrivanje požiralnika, kar zahteva nujno uporabo ustreznih zdravil. Vendar pa je pod nadzorom zdravnikov in odsotnost drugih neželenih učinkov opekline, je varno prekrita s plastjo beljakovin v krvi (kot zaščitno membrano) in zdravi v 4 tednih.
    • III - stopnja: Absolutno se požirajo vse plasti požiralnika, zaradi česar lahko bolezen negativno vpliva na okoliška tkiva (ali gredo k njim). Poleg tega je stranski učinek bolezni, ki lahko celo vodi v smrt, močan šok in pomembna zastrupitev, s katero se sploh spopadajo strokovnjaki. Prav tako se med zdravljenjem oblikujejo posebni brazgotine in morda opazno skrajšanje organa kot celote (bolniku bo težje pogoltniti in se bo morala preklopiti na posebne diete). Proces zdravljenja traja od nekaj mesecev do 2 let.

    Opekline z želodčnim sokom - vzroki in učinki

    Obstaja možnost opeklin zaradi naravnih (notranjih) snovi v telesu, in sicer želodčnega soka. V redkih primerih lahko pride v spodnje plasti požiralnika in tako povzroči polnopravne kemične opekline. Vendar pa so v nasprotju z zunanjimi snovmi (pogoltnjene) posledice tega primera nekoliko slabše, saj ni mogoče popolnoma popraviti in stabilizirati prejšnjega dela organizma.

    Tak bolnik bo nadaljeval sistematično zgago, obstaja povečana verjetnost razjed in drugih zapletov, povezanih z delom požiralnika ali želodca.

    Zapleti bolezni in njeni simptomi

    Poleg same opekline požiralnika lahko med to boleznijo trpi tudi sluznica ust, želodca in žrela, kar močno oteži proces prehranjevanja, zaradi česar je skoraj nemogoče.

    Kot že omenjeno, ima bolezen izjemno ostre in kritične posledice, zato jo lahko namestite tudi brez specialističnega pregleda.
    Takšna opeklina požiralnika ima simptome, kot so:

    1. Notranja tkiva požiralnika imajo po svoji naravi izredno veliko število živčnih končičev, zato če pride do izgorevanja na kateri koli stopnji, bo žrtev doživela značilno, ostro bolečino;
    2. Poleg tega ne bo omejena le na lokacijo požiralnika, zato se bodo začele bolečine v vratu in prsih;
    3. Obstajajo tudi vizualni sledovi opeklin, ki so lahko prisotne bodisi na ustnicah ali v grlu (v vsakem primeru bo to omogočilo tudi neodvisno preverjanje ali pomoč katerekoli osebe);
    4. Zaradi hudega draženja notranjih sten grla bo glasnica ustrezno trpela. Zaradi tega bo težko govoriti ali pa je še vedno mogoče, vendar z veliko hripavostjo;
    5. Obstaja omotica;
    6. Ker so kemične opekline požiralnika precej resen incident za organizem, bodo vsa razdražena notranja tkiva zelo hitro prešla v stopnjo edema. Kasneje bo kanal požiralnika popolnoma blokiran in hrane ne bo mogoče pogoltniti brez uporabe zdravil (tudi tekočin);
    7. Težko je dihati;
    8. Skoraj vedno so prisotni močni sunki bruhanja krvi;
    9. In redni krči, ki močno otežijo toleranco bolečine in jo na splošno okrepijo.

    Kot smo že omenili, je zelo pomembno razumeti vse posledice te bolezni in dejstvo, da je ni vedno mogoče v celoti ozdraviti. Na primer, v primeru bolezni 3. stopnje se v požiralniku oblikujejo opazne luknje, ki vodijo do uničenja bronha. Na koncu, brez medicinskega opazovanja, bo izid usoden.

    Diagnoza bolezni

    Po statističnih podatkih, v več kot 70% primerov, opekline požiralnika pri otrocih, vendar še vedno lahko prisotne pri odraslih, ki iz enega ali drugega razloga nenamerno pogoltnejo to jedko snov. Praviloma se diagnosticira opeklina požiralnika in predpisuje zdravljenje brez dodatnih testov, saj ima bolezen zadostno število vizualnih simptomov, ki jih lahko potrdi. Po tem je običajno posvetovanje s kirurgom s gastroenterologom obvezna, saj nastanejo taktike zdravljenja, saj se po običajnem pogovoru ugotovijo vzroki opekline, njen tip in razred.

    Če je vzrok kislina, se ugotovi njegova koncentracija in izbere najučinkovitejša protiukrep. Pomembno je, da bodite pozorni na dejstvo, da v primeru opeklin na požiralniku in nevarnosti končne poškodbe sten, ne uporabljate nobenih tehnik, povezanih z uporabo invazivne diagnostike (v prvih treh dneh).

    Po končni stabilizaciji bolezni se pacienta pošlje na rentgenske žarke, kjer preverjamo celovitost požiralnika in njegovo stanje kot celoto. Ravno na podlagi posnetka lahko specialist ugotovi resnost bolezni, prisotnost kakršnihkoli zapletov, erozijo in kraste.

    Nato se uporablja endoskopski pregled, ki zdravnikom ustvari vizualno podobo obsega lezije, kot tudi deformacijo kateregakoli dela požiralnika, začenši z ventili in konča s cevko. Šele po tem, ko je pacient poslan na popolno zdravljenje (z otroki, postopek ni nič drugačen).

    Zdravljenje in prva pomoč

    Treba je takoj opozoriti, da se bolezen nad drugo stopnjo ne zdravi doma in celo preprosto opekline požiralnika s katerimkoli alkoholom, pri tem pa ne upoštevamo opaznih simptomov - v 100% primerov pride do zapletov. Hkrati draženje 1 stopnje ne zahteva uporabe zdravil, pacient pa mora še vedno obiskati zdravnika, da preveri druge zaplete. Če jih ni tam, bodo morali iti na majhno začasno prehrano in dati požiralniku lastno ponovno vzpostavitev lupine.

    Kar zadeva prvo pomoč, so ukrepi, kot so:

    • Polno izpiranje želodca. V domačih ali izrednih razmerah je dovolj, da se segreje 1 liter tople vode (ne preveč trdo) in jo iztakne, nato pa se izzove nagon;
    • Če se je opeklina pojavila kot kemična ali korozivna komponenta (npr. Ocetna esenca), so reagenti nevtralizirani. Hkrati, če vzrok za opekline ni znan, je to prepovedano (postopek izvajajo le zdravniki);
    • Nato je potrebno pacienta (ali se pojaviti) dostaviti v najbližji oddelek za nujno pomoč, kjer bo zdravljenje izvedeno.

    Glavna obdelava se izvaja v skladu z naslednjim načrtom:

    1. Pri tem se pripisuje anestetično zdravljenje;
    2. Uporabite potrebna zdravila za boj proti krčem in otekanju požiralnika;
    3. Delo srca in delovanje želodca sta popolnoma stabilizirana;
    4. Bodite prepričani, da očistite telo toksinov;
    5. Šok se odstrani za nadaljnje postopke zdravljenja.

    Prav tako se pripisuje zelo strogi prehrani, ki jo je treba upoštevati pred in po zdravljenju (v profilaktične namene).

    Nekaj ​​nasvetov o zdravljenju požiralnikov požiralnika

    Kljub strogi potrebi po jemanju zdravil med poškodbami II. In III. Stopnje, mnogi zdravniki priporočajo, da bolniki uporabljajo tudi tradicionalno medicino. Omogoča vam normalizacijo fizičnega stanja požiralnika in hitrejše okrevanje.

    Za to priporočamo:

    1. Popijte 1 žlico rastlinskega olja vsako jutro takoj po zbujanju (pred obroki);
    2. Lahko pijete mleko in celo večkrat na dan (po možnosti sveže);
    3. In vzemite juho, dobro kombinacijo, za katero bo mešanica kamilice, kutine in Althea.

    In nenazadnje, ne pozabite, da takšna bolezen ne mine brez sledu, zato morate biti še vedno zelo previdni s kemikalijami, ne zlorabljati alkohola in slediti obnašanju vaših otrok!

    Zaprite požiralnik: prva pomoč, simptomi in zdravljenje

    Opeklina požiralnika je travmatična lezija zgornjega dela prebavnega trakta, ki je najpogostejši razlog za stik z gastroenterologom. Klinično stanje ima lahko različne stopnje, oblike in vrste lezij. Torej, v medicini, obstajajo toplotne, sevalne in kemične opekline požiralnika v odraslih in otrocih. V članku bomo obravnavali posebnosti poškodb sistemskega organa prebave in zdravljenja opeklin zgornjega dela prebavnega sistema.

    Razlogi

    Toplotne opekline požiralnika se večinoma pojavijo naključno pri ljudeh, po zaužitju vroče hrane in / ali opeklinam sluznice vrele vode. Vendar tudi nenamerna ali namerna uporaba agresivnih tekočin med poskusom samomora ni redka.

    Kemične opekline požiralnika pri otrocih in / ali odraslih so določene po notranji uporabi:

    • koncentrirane kislinske komponente - ocetna esenca, klorovodikova kislina ali akumulatorski elektrolit;
    • alkalijski hidroksidi - kavstična soda (kavstični natrij), amoniak;
    • druge kemično agresivne sestavine - kalijev permanganat (kalijev permanganat), vodikov peroksid, silikatno lepilo, etilni alkohol, aceton itd.

    Poleg mukozne lezije požiralnika pride tudi do opeklinskih poškodb žrela in želodca.

    Po statističnih podatkih je do 70% žrtev kemične opekline požiralnika otroci od enega do šestih let.

    To dejstvo pojasnjuje naravna radovednost otroka in neprevidnost staršev. Med odraslimi se običajno zaznava kemična opeklina, ko oseba namerno poskuša poravnati račune z življenjem. Kliniki nakazujejo, da je med to kategorijo bolnikov večina žensk. Sevalna opeklina požiralnika je redka vrsta poškodbe zgornjega prebavnega trakta. Vzroki poškodb so posledica učinka ionizirajočega sevanja na površino sluznice zaradi sevanja ali izpostavljenosti rentgenskim žarkom.

    Vrste opeklinskih lezij

    Ne glede na vzrok bolečine v požiralniku, je poraz sluznice na površini požiralnika določen s tremi stopnjami resnosti kliničnega stanja:

    • Opeklina požiralnika 1. stopnje prizadene le zgornjo plast epitela in je značilna oteklina in pordelost sluznice sistemskega organa prebave.
    • Opeklina 2. stopnje požiralnika je penetracija in delno uničenje submukoznega sloja do stika z mišičnimi celicami. Značilni znaki toplotnih ali kemičnih poškodb sluznice 2 stopnje so ulcerirana mesta, ki tvorijo tako imenovani fibrinozni ezofagitis.

    Kako pravočasno določiti in pravilno zagotoviti prvo pomoč za opekline požiralnika po vroči hrani ali v primeru porazov organa za prebavo s kemikalijami?

    Znaki toplotne in / ali kemične škode

    Opekline požiralnika pri otrocih in odraslih spremljajo hude bolečine v zgornji trebušni votlini, za prsnico in v vratu. Tudi sledi opeklin se ugotavljajo z otekanjem ustnic in ust. Poleg tega ima oseba kratko sapo, v glasu je hripavost ali pa je sposobnost izgovarjanja razumnega zvoka popolnoma izgubljena. Vpliv agresivnega okolja na površino sluznice uniči celično strukturo in povzroči nekrozo tkiva, kar vodi do fiziološkega zoženja požiralnika in posledično se oseba začne zadušiti.

    V primeru kemično agresivne lezije se lahko zožitev požiralnika zruši z nastankom luknje, v hujših primerih pa se opazi esophageal-trahealna fistula, ki jo spremlja zadušitev, nekontroliran kašelj in sputum z delci hrane. Praviloma bolniki po opeklinah požiralnika s kemično aktivnimi spojinami vstopijo v zdravstveno ustanovo v šoku ali nezavesti. Pogosto zdravljenje zahteva oživljanje.

    Zdravljenje opeklin požiralnika

    Kljub intenzivni terapiji, je smrtnost zaradi kemične opekline požiralnika precej velika in je približno 10%. V osnovi je ta indikator določen v skupini bolnikov, ki so storili samomorilna dejanja, katerih vzrok so depresija, psihotraumske situacije, paranoidne motnje, alkoholizem ali sorodne bolezni, kot so rak, diabetes, bronhialna astma in druge bolezni. Smrtonosni izid je posledica količine prejetega reagenta in nepravočasnega zdravljenja osebe za zdravstveno oskrbo. Morfološke spremembe v požiralniku in telesu kot celoti zahtevajo nujno diagnostiko in posebne taktike zdravljenja.

    Ko bolnik vstopi v bolnišnično zdravstveno ustanovo, se predpiše želodčno zaznavanje, s katerim se onesposobi škodljiva kemična snov in izvleče preostale vsebine. Zdravljenje z opeklinami požiralnika z alkalijami vključuje pranje želodca z nekoncentrirano raztopino ocetne kisline in nevtralizacijo kislin z raztopino sode.

    Pozor! Priporočljivo je opraviti izpiranje želodca v prvih 4-6 urah, potem pa ta postopek postane nesmiseln.

    Ko je reagent odstranjen, se bolniku daje zdravilni antibiotik, da se preprečijo gnojni zapleti. Hude opekline požiralnika zahtevajo prisilno diurezo z osmotskim diuretikom, kot je Mannitol®. Včasih je odpoved ledvic in hemoliza, ki zahtevata zunajočni očistek krvne hemodialize, zapleten dejavnik.

    Po opravljenih terapevtskih ukrepih in izboljšanju bolnikovega počutja se požiralnik razširi za 7-10 dni, kar omogoča razširitev lumena prebavnega organa in zmanjšanje razvoja grobih strikturnih zožitev v požiralniku. V primeru popolne ali delne obstrukcije požiralnika je zagotovljeno kirurško zdravljenje - endoskopska dilatacija, stentiranje ali plastika požiralnika.

    Prva pomoč

    Doma ni mogoče ugotoviti stopnje poškodbe požiralnika. Po pojavu prvih simptomatskih znakov opeklin požiralnika je nujno treba poklicati rešilca. Pred medicinski ukrepi so odstranitev jedkih kemičnih sestavin iz želodca z majhnim izpiranjem želodca. Bolnik mora piti 2-3 kozarca vode, da sproži bruhanje. Drugi ukrepi prve pomoči se ne smejo izvajati. Zdravnik za nujne primere bo izbral nadaljnjo izbiro sheme terapevtskega zdravljenja.

    Folk zdravila za zdravljenje požiralnikov požiralnika

    Po terapevtski odpravi bolečine v požiralniku s kemično opeklino je možno obnoviti sluznico s pomočjo domačih zdravil doma, ki jo odobri lečeči zdravnik.

    Številka recepta 1. Tradicionalna medicina priporoča mleko, jajčni beljak in rastlinsko olje kot prvo pomoč pri rahlem poškodovanju požiralnika. Potrebno je pripraviti zdravilno mešanico 200 ml mleka, žličko rastlinskega olja in tri beljake. To domače sredstvo lahko nevtralizira delovanje agresivnega kemičnega okolja.

    Recept številka 2. Obdaja in zdravilni učinek na steno sluznice požiralnika cev je decoction iz lanenih semen. Deset čajnih žličk lanenih semen nalijemo s 250 ml vode in 10 minut kuhamo na majhnem ognju. Po napenjanju in ohlajanju se zdravilna tekočina odvzame v majhnih požirkih.

    Recept številka 3. Preprečevanje zapletov in preprečevanje vnetne reakcije bo decoction iz zdravilne kamilice. Dve čajni žlički suhih surovin kuhamo v kozarcu vode kot običajni čaj. Vbrizgamo zdravila 10-15 minut, vzamemo 2-krat na dan.

    Možni zapleti

    Zaradi namernih ali malomarnih opeklin požiralnika se lahko razvijejo naslednja klinična stanja, ki zahtevajo dodatno terapevtsko ali kirurško zdravljenje:

    • Cicatricialno zoženje ali stenoza požiralnika, ko se premer požiralnika zmanjša. Klinične manifestacije - krvavitev, disfagija.
    • Achalazija kardije, za katero je značilno pomanjkanje sprostitve spodnjega esophageal sfinkterja. Klinične manifestacije - težave pri požiranju, vrnitev mase hrane iz želodca v ustno votlino.

    Preprečevanje opeklin požiralnika

    Najpomembnejši preventivni dogodek bodo pogovori z otroki na temo varnosti. Otroku je treba nemudoma razložiti o nevarnih učinkih kemičnih spojin na prebavni trakt in da naj se detergenti in druge gospodinjske kemikalije uporabljajo samo za predvideni namen.

    Odrasli morajo upoštevati pravila za skladiščenje nevarnih in škodljivih kemikalij v gospodinjstvu. Takšna sredstva je treba označiti in hraniti ločeno od hrane in vode izven dosega otrok. Da bi se izognili toplotnim opeklinam požiralnika, je priporočljivo jesti hrano s temperaturo, ki ni višja od 40 stopinj Celzija. Pogosto uživanje vročih živil lahko povzroči krče požiralnika ali povzroči druge vnetne reakcije. Ljudem s samomorilnimi težnjami svetujemo, da imajo pomoč psihologa ali specialista po vrsti bolezni. Poskrbite zase in bodite vedno zdravi!