Paliativna terapija v onkologiji, ko se uporablja, metode zdravljenja?

Zdravljenje paliativnega raka je niz ukrepov, namenjenih podpori bolnikov z diagnosticiranim terminalnim rakom in izboljšanjem kakovosti življenja. V tem primeru se uporabi katerikoli terapevtski ukrep, da se bolnika ne razbremeni tumorja, ampak zmanjšajo boleči simptomi, ki spremljajo neozdravljivo obliko bolezni. Zdravljenje paliativnega raka omogoča zdravniško spremljanje neozdravljivih (neozdravljivih) bolnikov do konca.

Kaj je paliativno zdravljenje raka?

Paliativna terapija je zasnovana tako, da neizogibno bolnemu človeku zagotovi najbolj udoben in aktiven življenjski standard. Pomembna naloga podpore zdravil je prebuditi željo hudo bolnega bolnika, da bi živel ves čas čim bolj polno, ne da bi nenehno razmišljal o neizogibni oskrbi in se ne boji smrti. Za dosego tega cilja strokovnjaki izvajajo številne pomožne dejavnosti, ki stabilizirajo čustveno razpoloženje bolne osebe in njegovih sorodnikov.

Paliativna oskrba je namenjena reševanju naslednjih težav s pacienti:

  • fizično - ustrezno lajšanje bolečih manifestacij bolezni za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja;
  • psihološko - odpravljanje psiho-emocionalnega stresa, draženje življenjske krivice, strah pred neposredno smrtjo;
  • socialno in duhovno - pomagati pri reševanju problemov družine neizterljivega pacienta in podpirati njegov odnos do družbe, saj je v tej fazi bolezni pomembno, da se oseba ne umakne vase.

Pomembno je! Paliativno terapijo v onkologiji izvajajo zdravstvene organizacije, ki ne pripadajo le državi, ampak tudi zasebnemu zdravstvenemu sistemu. Bolnik ima pravico do izbire klinike in zdravnika, ki mu bo nudil takšno podporo.

Zagotavljanje paliativne oskrbe in vrste paliativne terapije

Posebno paliativno oskrbo pri zdravljenju raka zavzema posebno mesto. Predvsem je to potrebno za bolnike z rakom, ki je dosegel svojo zadnjo stopnjo, 4. faza, ko bolezen postane neoperabilna, in pacient nima upanja za okrevanje. Podporno zdravljenje neučinkovitih, v končni fazi njegovega razvoja, patoloških stanj, je sestavljeno iz več sort.

Bolnik lahko na podlagi svojega splošnega stanja izvede 1 vrsto terapevtskih učinkov ali istočasno:

  1. Simptomatsko zdravljenje (izločanje bolečine). Ta metoda pomoči bolnemu človeku je namenjena odpravi boleče bolečine in drugih negativnih simptomov bolezni (hematološke težave, bruhanje, pruritus), ki postanejo neznosni v slednjih fazah raka. Za vsakega posameznega bolnika se izberejo ustrezna zdravila na podlagi negativnih simptomov, ki jih imajo, in njihove intenzivnosti, kar omogoča skoraj popolno ublažitev stanja pacienta in obnovo normalnega načina življenja. Dobri rezultati pri ohranjanju življenja na ustrezni ravni se dosežejo, če se za tovrstno zdravljenje uporablja paliativna radioterapija in kemoterapija.
  2. Odprava stranskih učinkov (dispeptičnih motenj, dermatoloških težav itd.), Ki jih povzročajo podporni tečaji kemije in sevanja.
  3. Prehranska podpora. Cilj pomoči pacientom pri tej vrsti paliativne terapije je izračun optimalne prehrane za posameznega pacienta, izbira najprimernejše terapevtske diete, povečanje apetita in podpora normalnemu delovanju črevesja. Priprava optimalne prehrane, ki lahko poveča bolnikov apetit, izboljša njegovo zdravje in učinkovito vzdržuje telesno težo.
  4. Podporne operacije. Zdravljenje s kirurškim paliativnim rakom velja tudi za simptomatsko zdravljenje. S pomočjo takšnih operacij lahko strokovnjaki vsaj začasno ustavijo boleče in precej nevarne simptome bolezni, ki jih z drogami ni več mogoče odstraniti. Zaradi kirurških posegov zdravniki zmanjšajo velikost strukture tumorja, zmanjšajo pritisk na okoliška tkiva, zmanjšajo zastrupitev in zmanjšajo število metastaz.
  5. Psihološka pomoč onkološkim bolnikom in njihovim družinam, ki so pogosto najpomembnejša vrsta podporne terapije.

Vse nianse paliativne oskrbe in receptov, s katerimi bo zdravljenje podpiralo vitalne funkcije, se neposredno pogovarjajo z onkološkim bolnikom in njegovimi bližnjimi sorodniki.

Vredno vedeti! Pravilno opravljeno paliativno zdravljenje raka v večini primerov vam omogoča, da nepovratno bolnemu človeku podarite še nekaj mesecev življenja, ki ga bo preživel aktivno, veseli se vsak dan in ne bojijo osamljenosti in neznosne bolečine.

Zdravstvene ustanove za paliativno zdravljenje v onkologiji

Načela in metode paliativne terapije se izvajajo v hospicah in onkoloških ambulantah, katerih glavni namen je paliativno upravljanje bolne osebe do njegove smrti. Paliativno terapijo lahko izvajamo tudi ambulantno, če je bolnik z rakom sposoben samostojno obiskati zdravstveno ustanovo, ki podpira manipulacije in postopke, ali doma, specialisti posebne terenske ekipe. Glavni cilj vseh teh zdravstvenih ustanov je zagotoviti neozdravljivemu pacientu s pomembnimi fizičnimi omejitvami, ki jih izzove smrtonosna bolezen, z zdravstveno oskrbo.

Vsak oddelek za paliativno oskrbo sprejema bolnike z zadnjimi stopnjami raka trebušne slinavke, želodca, jeter, pljuč in drugih organov, ko doma ni mogoče zagotoviti ustrezne anestezije.

Delo hospic in oddelkov onkoloških dispanzerjev, ki podpirajo neozdravljive bolnike, vključuje preučevanje številnih vprašanj, ki so neposredno povezana z bolniki teh zdravstvenih ustanov:

  • opredelitev narave bolezni, ki prihaja vanje terminalno bolnih bolnikov;
  • odločanje o uporabi določene oblike pomoči, ki je v določeni situaciji najbolj optimalna;
  • pacientom nuditi psihološko udobje in moralno podporo.

Pomembno je! Vsak zdravnik, ki se ukvarja s paliativnim zdravljenjem, mora pacientom priskrbeti ne samo telesno olajšavo, ampak tudi vse potrebne spretnosti za reševanje psihosocialnih težav smrtno bolnih ljudi, pri čemer upošteva njihove duhovne, etnične in kulturne značilnosti.

Kakšna je učinkovitost paliativne terapije?

Paliativno zdravljenje raka je predpisano za terminalno bolne ljudi, potem ko vse druge vrste terapije izgubijo svojo učinkovitost, vitalni organi postopoma prenehajo delovati v pacientu in začne vedno bolj razmišljati o smrti. Namen paliativne terapije ni podaljšanje življenja pacienta, temveč izboljšanje njegove kakovosti, zato si medicinsko osebje prizadeva, da bi zadnji dnevi osebe postali čim bolj smiselni in zagotovili maksimalno udobje.

Paliativna terapija v onkologiji bo učinkovita, če lahko medicinsko osebje:

  • ustvarjanje in vzdrževanje varnih pogojev za smrtno bolne osebe;
  • odpraviti vse občutke bolečine in druge negativne manifestacije, ki kršijo kakovost življenja;
  • pacientu zagotovi največji občutek neodvisnosti od usodnih okoliščin.

Vredno vedeti! Povečevanje učinkovitosti podpornega zdravljenja se izvaja v vseh hospicah in dnevnih ali 24-urnih onkoloških bolnišnicah paliativne oskrbe. Ta cilj se šteje za dosežen le, če sistem podpore v specializirani zdravstveni ustanovi pomaga pacientu živeti čim bolj kreativno in aktivno v svojem stanju.

Paliativna kemoterapija

Ta vrsta paliativnega zdravljenja se uporablja za izboljšanje bolnikovega počutja. Kemoterapija, ki je del paliativnega zdravljenja raka, kaže na predpisovanje zdravil za zdravljenje onkoloških bolnikov, ki učinkovito zavirajo rast maligne strukture in širjenje metastaz na kosti in vitalne organe. Glede na pričevanje medicinske statistike lahko zdravila za paliativno oskrbo, ki so izbrana pravilno in upoštevajo vse patološke spremembe v telesu pacienta, podaljšajo življenjsko dobo bolnika za več dodatnih mesecev, v nekaterih primerih celo let.

Paliativna radiokirurgija

Ko patologija preide v neoperabilno končno fazo, kirurško uničenje tumorskih struktur ostaja potrebno terapevtsko delovanje, čeprav se ne izvaja z namenom doseganja okrevanja pacienta, temveč lajšanja bolečih simptomov in obnove kakovosti življenja. Bolnikom je predpisana stereotaktična paliativna terapija (radiokirurgija) v operabilnih fazah malignih procesov. Takšna izpostavljenost sevanju se izvaja z uporabo povečanega odmerka sevanja, usmerjenega neposredno v strukturo tumorja, kar omogoča, da se v najkrajšem možnem času zmanjša njegova velikost in ustavi stiskanje tkiv in organov v neposredni bližini.

Ta vrsta terapije ima naslednje cilje:

  • uničenje največjega števila oddaljenih metastaz;
  • zmanjšanje hitrosti rasti tumorske strukture.

Ta vrsta terapevtskih ukrepov je zlasti pomembna v primerih, ko je struktura tumorja lokalizirana na težko dostopnih mestih. S pomočjo radiokirurgije se učinki dihalne odpovedi učinkovito ustavijo, odstranijo črevesna obstrukcija in zmanjša napredovanje srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, ki jo povzroči aktivna rast rakastega tumorja. V nekaterih primerih se za zdravljenje neoperabilnih bolnikov uporabljajo radiokirurške metode, kot so nano-nož, kiber-skalpel in radiofrekvenčna ablacija.

Rak pri paliativni oskrbi

Če se rak začne aktivno metastazirati, in skoraj vsi notranji organi in bezgavke prizadenejo sekundarne maligne žarišča, se patološki proces šteje za neozdravljiv in operacije, ki vodijo k doseganju faze remisije, se ne izvajajo. Po dosegu te stopnje se pacienti prenesejo v oddelek za paliativno terapijo, kjer se uporabljajo za olajšanje splošnega stanja in izboljšanje kakovosti zdravljenja.

Najpogosteje je potrebno vzdrževalno zdravljenje za bolnike z onkološkimi boleznimi naslednjih organov pri končnem razvoju:

  1. Pankreas. Podporno zdravljenje tega organa se uporablja za odpravo bolečega bolečinskega sindroma, negativnih simptomov, ki so posledica skoraj popolnega stiskanja žolčevodov, ki je zrasel do velikanske velikosti, in obnove duodenalnega črevesa.
  2. Želodec Bolniki opravijo delno resekcijo tumorske strukture, da bi zmanjšali njeno maso in zakrkljeno rast, kar omogoča začasno ublažitev bolnikovega stanja. Glavni učinki, ki se s takšnimi operacijami dosežejo, so odprava bolečine, izboljšanje kakovosti prehrane in toleranca nadaljnjega zdravljenja.
  3. V jetrih. Glavna načela zagotavljanja paliativne oskrbe v zaključni fazi raka jeter z metastazami so učinkovito lajšanje bolečin, ohranjanje delovanja poškodovanih notranjih organov in zagotavljanje pravilne prehrane pacienta. Poleg teh ukrepov podporna terapija vključuje izvedbo potrebnih terapevtskih ukrepov s strani specialista za zaustavitev napredovanja jetrne encefalopatije, ki povzroča motnje v duševni in duševni aktivnosti zaradi kopičenja žolčnih kislin v možganskih tkivih.
  4. Lung. Glavne sestavine, ki sestavljajo paliativno oskrbo za bronhogeni karcinom, ki je dosegel svojo končno stopnjo razvoja in je začel aktivno metastazirati, so anestezija, imunomodulacija, splošna podpora in krepitev telesa. Podporna oskrba za rakave bolnike s pljučnim rakom je odpraviti težave z dihanjem, čim bolj odpraviti simptome dispneje, lajšati hemoptizo in kašljati.

Paliativno zdravljenje raka teh organov je najpogosteje potrebno, saj življenjski slog večine ljudi, slabe navade, hude prehranske napake in neugodno ekološko stanje prispevajo k pojavu malignih nenormalnosti v njih, ki so tako zahrbtne, da so do zadnjih stopenj skoraj popolnoma asimptomatske. Te nevarne bolezni se ponavadi diagnosticirajo v slednjih fazah, ko postanejo terapevtski ukrepi za doseganje okrevanja nemogoči.

O paliativni terapiji: pomoč bolnikovemu stanju

V onkologiji je običajna praksa, da vse metode zdravljenja razdelimo na radikalne, ki so različne kirurške operacije za odstranitev tumorjev in metastaz, simptomatske, ki se uporabljajo za doseganje remisije s sevalno terapijo. Vključuje tudi paliativno kemoterapijo, ki je začasna in namenjena zmanjšanju stopnje rasti neoplazme, da bi podaljšala življenje posameznika ali izboljšala njegovo kakovost. Z razvojem raka četrte stopnje vsi bolniki niso podvrženi simptomatskemu zdravljenju, nekateri od njih zahtevajo posebno paliativno oskrbo. Ne zagotavlja, da se bo napredovanje raka ustavilo, lahko pa podaljša življenje, izboljša stanje in kakovost življenja bolnika.

Paliativno zdravljenje, kaj je to v onkologiji?

Paliativna medicina je metoda za izboljšanje kakovosti življenja pacienta, ki trpi zaradi onkološke bolezni osebe in njegovih sorodnikov, katere namen je ublažiti njegovo trpljenje z lajšanjem bolečinskega sindroma in reševanjem psiholoških, fizičnih in duhovnih težav.

Paliativna oskrba v onkologiji je področje medicine, ki vključuje poenotenje zdravnikov, zdravstvenih in socialnih delavcev, psihologov, prostovoljcev in duhovnih mentorjev, farmacevtov in osebja hospica.

Bodite pozorni! Ta pristop v medicini je namenjen lajšanju trpljenja bolnikov od odkritja neozdravljive bolezni do zadnjih dni njihovega življenja. To še posebej velja za bolnike z rakom v četrti fazi in za bolnike s Parkinsonovo boleznijo.

Paliativno zdravljenje raka je namenjeno reševanju naslednjih glavnih težav:

  1. Fizično. Namenjen je odpravljanju simptomov bolezni.
  2. Psihološko. Cilj pomoči je odpraviti strah, jezo in čustveni stres.
  3. Družabno. Reševanje težav s potrebami pacientove družine, njegovega dela, doma, odnosov in tako naprej.
  4. Duhovni, ki zadovoljuje potrebo po miru.

Pri reševanju vseh teh problemov bolnikov z rakom je pomembno, da se ravnajo po moralnih načelih, spoštljivem odnosu do življenja neozdravljivega pacienta, njegovi neodvisnosti in dostojanstvu.

Zagotavljanje paliativne oskrbe

V onkologiji je ta način zdravljenja potreben v primeru nepotrebne terapije. Paliativna kemoterapija se uporablja za ohranitev prizadetega organa, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, saj se med kirurškimi posegi lahko pojavijo zapleti, kirurško zdravljenje pa ne bo dalo pozitivnih rezultatov. Kemoterapija zmanjša simptome patologije, ustavi razvoj malignih tumorjev, vendar onemogoči odpravo bolezni. V tem primeru zdravniki predpišejo nove kemikalije, ki imajo majhno število stranskih učinkov, vendar močno zavirajo rast tumorjev.

Cilj predmeta paliativne medicine v onkologiji je uporaba metod, ki jih bolna oseba lahko uporablja doma. Zdravniki svetujejo pacientu doma, opravljajo psihološko usposabljanje po odpustu iz bolnišnice, redno spremljajo bolnika in tako zagotavljajo podporo in pozornost. Da bi izboljšali psihoemocionalno stanje posameznika, ga strokovnjaki motivirajo, da redno iščejo nasvet. Vse to vodi v izboljšanje kakovosti življenja pacienta, izboljšuje njegovo psihološko in čustveno stanje.

Bolnišnice za onkologijo

Pogosto se pacienti z onkološkimi patologijami dobro skrbi v domovih - zdravstvenih ustanovah za neozdravljive bolnike, ki skrbijo za umirajoče. Tu imajo ljudje možnost, da prejmejo hrano, zdravljenje, zdravila proti bolečinam, komunikacijo s sorodniki in prijatelji in tako naprej. Zaposleni v centrih, visoko usposobljeni anesteziologi in onkologi uporabljajo paliativno kemoterapijo v vseh fazah raka. Prav tako se redno posvetujejo, dajejo priporočila za zdravljenje in tako naprej.

Bodite pozorni! Paliativna oskrba ne nadomešča radikalnega zdravljenja za operativne oblike raka, temveč deluje le kot dodatek k glavni metodi zdravljenja.

Namen bivanja v hospicu je ublažiti zadnje dni življenja posameznika in ublažiti njegovo trpljenje. Zdravniška pomoč vključuje naslednje točke:

  1. Izbrana je terapija bolečine, med katero se ocenjujejo resnost in vrsta bolečine, zdravila proti bolečinam, analgetiki in kaže se vzorec njihove uporabe.
  2. Simptomatsko zdravljenje z zdravili, pri katerem se zdravijo bolezni prebavil, bolezni dihal, kožne bolezni, prehransko svetovanje, pomoč pri kirurškem zdravljenju različnih zapletov raka.
  3. Povezava z hospicami. V tem primeru zdravniki vodijo pogovor s pacientom in njegovimi družinskimi člani o možnosti zagotavljanja paliativne oskrbe v kraju njihovega prebivališča, o postopku predpisovanja anestetičnih drog.
  4. Xenon terapija za normalizacijo čustvenega stanja bolnika. Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo posebnega inertnega plina za zdravljenje stresa in depresije bolnika, glavobolov, kardiovaskularnega sistema.

Vrste paliativne terapije

Paliativna oskrba v onkologiji temelji na naslednjih načelih:

  1. Odprava bolečine. Zdravnik oceni stopnjo bolečine pri določenem bolniku, predpisuje učinkovite zdravila, ki imajo hiter učinek.
  2. Odprava gastrointestinalnih motenj. Ta vrsta terapije je namenjena zmanjšanju pojavnosti glavnih simptomov raka in odpravi stranskih učinkov sevanja in kemoterapije.
  3. Priprava prehrane. Prehrana naj pomaga ohranjati stalno telesno težo bolnika, izboljšuje njegovo zdravje.
  4. Psihološka podpora bolnikom in njihovim družinam. Taka pomoč je zelo pomembna za neizmerno bolno osebo. Zdravnik pogosto predpisuje pomirjevala in antidepresive.

Učinkovitost paliativnega zdravljenja

Paliativno zdravljenje raka je predpisano v primeru, ko vse druge vrste zdravljenja ne prinesejo pozitivnih rezultatov, oseba začne razmišljati o smrti, saj se njegovi vitalni organi postopoma zavračajo. Učinkovitost takšne terapije je odvisna od več dejavnikov in se vedno uporablja pri paliativnem zdravljenju v hospicu:

  • priložnosti za ustvarjanje ugodnih pogojev za bolnika;
  • ustvarjanje pogojev za bolnika, da čuti neodvisnost;
  • odstranjevanje bolečine;
  • ustvarjanje aktivnega in ustvarjalnega življenja, kljub njegovi bližnji izgubi;
  • nudenje psihološke in socialne pomoči.

Bodite pozorni! Pri zdravljenju ljubljene osebe bi morali sodelovati sorodniki in družinski člani. Da bi olajšal čustveno stanje pacienta, mu je treba dati možnost, da v celoti izrazi svoja čustva, tudi če so negativna.

Sorodniki morajo pokazati vzdržljivost, občutljivost in pozornost.

Paliativna kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja se izvaja v prisotnosti neoperabilnih rakavih tumorjev, ki se širijo po vsem telesu, da bi izboljšali bolnikovo dobro počutje.

Polikemoterapija (PCT) v onkologiji vključuje uporabo zdravil za zaviranje rasti tumorjev in metastaz med kompresijo vitalnih organov, lezij kosti. Takšen pristop lahko pogosto podaljša življenjsko dobo bolnika mesece ali leta in se uporablja, kadar so posebne možnosti zdravljenja omejene. V 50% primerov kemoterapije se izvaja paliativno zdravljenje.

Medicinska statistika kaže, da je bilo izboljšanje kakovosti življenja s paliativno zdravljenje opaženo pri kemoterapiji za raka želodca, pljuč, jajčnikov in metastatske maligne neoplazme mlečne žleze (BC).

Rak pri paliativni oskrbi

Pri zdravljenju onkoloških bolezni se operacije ne izvajajo v primeru, ko se razvije proces metastaziranja, prizadene večina telesa, bolezen je v zaključni fazi razvoja in se šteje za neozdravljivo. Paliativna terapija se uporablja v primeru, ko ima bolnik naslednje oblike patologije:

  1. Rak pljuč, ki je v zaključni fazi, je neozdravljiv in vsako leto ubije več kot milijon ljudi. Pri 20% bolnikov z različnimi diagnostičnimi metodami se ugotovi rak tretje in četrte stopnje, ki zaradi svoje neučinkovitosti ne pomeni kirurškega zdravljenja. V tem primeru se je zatekel k uporabi kemoterapije, po kateri lahko bolniki živijo približno eno leto.
  2. Rak dojke (rak dojke). Bolezen pri širjenju metastaz je neozdravljiva in smrtna. Pričakovana življenjska doba po paliativni terapiji je približno dve leti.
  3. Rak jajčnikov pri 70% najdemo v tretji ali četrti fazi razvoja. Petletna stopnja preživetja je le 5%.
  4. Rak debelega črevesa vsako leto ubije približno šeststo tisoč ljudi. Paliativna terapija vključuje diagnozo in zdravljenje v poznejših fazah patologije, s čimer se podaljša življenjska doba bolnikov do dveh let.

Vsi ti podatki kažejo na nujno vlogo paliativnega zdravljenja najpogostejših metastatskih rakov.

Bodite pozorni! Nemogoče je podcenjevati vlogo zdravljenja z zdravili pri širjenju metastaz, vendar statistični podatki kažejo na prednost kemoterapije pred simptomatskim zdravljenjem brez možnosti popolnega okrevanja.

Trajanje kemoterapije je odvisno od napredovanja patologije, učinkovitosti zdravil in njihove tolerance pri bolnikih. Včasih zdravniki med zdravljenjem uporabljajo raztopino etilnega alkohola. V tumor se vpelje skozi tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka ali CT. To zdravilo ima uničujoč učinek na novotvorbo, saj prispeva k odstranitvi vode iz nje (dehidracija), zaradi česar se poškodujejo proteinske strukture nenormalnih celic. V sodobni onkologiji je dokazano, da paliativno zdravljenje povečuje stopnjo preživetja bolnikov, kar povečuje njihovo kakovost življenja. Zato se danes takšna obravnava uporablja po vsem svetu.

Paliativna oskrba za bolnike z rakom

Kaj je paliativna oskrba za bolnike z rakom?

Najprej moramo razumeti terminologijo, ker mnogi ljudje zamenjujejo pojma „paliativna medicina“, „paliativna oskrba“, „hospic care“, „podporna terapija“ ali „podporna oskrba“.

Paliativna oskrba

To je pristop, katerega cilj je izboljšati kakovost življenja bolnikov in njihovih družin, ki se soočajo z življenjsko nevarno boleznijo. Zagotavljanje paliativne oskrbe pomeni preprečevanje in lajšanje trpljenja z zgodnjim odkrivanjem, temeljito oceno in lajšanjem bolečin in drugih fizičnih simptomov, pa tudi psihosocialno in duhovno podporo.

Z drugimi besedami, paliativna pomoč je namenjena zagotavljanju čim večjega udobja in socialne podpore onkološkemu pacientu, ni pa cilj zdraviti bolnika, ampak je namenjen izboljšanju kakovosti in čim daljšemu življenju onkološkega pacienta. Paliativna oskrba je zagotovljena tako v bolnikovem domu kot v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah.

Paliativna medicina

Paliativna medicina pomeni paliativno zdravljenje - paliativno kemoterapijo, paliativno kirurgijo ali paliativno sevalno terapijo. Onkološkega bolnika imenuje onkolog, če radikalno zdravljenje ni mogoče. Namen paliativne medicine je omejiti napredovanje bolezni (tj. Ustaviti rast tumorja) in podaljšati bolnikovo kakovost življenja.

Primer paliativne kirurgije je traheostomija (ko se tumor prekriva z grlom), gastrostomija (umetno hranjenje bolnika z rakom požiralnika), kolostomija (z črevesno obstrukcijo, ki jo povzroča obstrukcija tumorja).

Razumeti je treba, da niti paliativna kemoterapija niti paliativna radioterapija niti paliativna operacija ne bodo korenito ozdravili, povzročili bodo zmanjšanje zastrupitve, zmanjšanje bolečine in izboljšanje (kolikor je mogoče) stanja rakavih bolnikov zaradi nadzora tumorja.

Podporna pomoč

To je preprečevanje in odpravljanje negativnih učinkov na telo malignega raka in protitumorskega zdravljenja. To je detoksikacija, antiemetična, simptomatska farmakoterapija in psihološka podpora. To vključuje fizične simptome in psihosocialne težave ter neželene učinke zdravljenja raka v celotnem obdobju bolezni, vključno s rehabilitacijo in podporo ljudem, ki so preživeli z onkološko diagnozo.

Razlika med paliativno in podporno oskrbo je, da je podporna oskrba vedno del glavnega zdravljenja (npr. Kemoterapija), medtem ko ima paliativna oskrba za onkološke bolnike samostojen obseg.

Pomoč v bolnišnici

Osnovna filozofija in opredelitve paliativne in hospicijske oskrbe imajo veliko skupnega.

Cilj hospicne oskrbe je skrb za pacienta kot celoto, pomoč pri reševanju vseh njegovih problemov - povezanih s fizičnim, čustvenim, socialnim in duhovnim življenjskim sferam. V hospicu skrbimo za pacienta, ki se bliža koncu življenja, in za tiste, ki ga ljubijo.

Zaposleni in prostovoljci delujejo v okviru interdisciplinarne ekipe in nudijo pomoč, katere glavni cilj je rešiti bolnika pred bolečino, zagotoviti spoštovanje njegovega dostojanstva in ustrezne oskrbe.

Glavna temeljna razlika med hospicno oskrbo in paliativno oskrbo je, da hospicna oskrba pomeni, da se glavno protitumorsko zdravljenje prekine, ker je neučinkovito ali neprimerno.

Hkrati pa paliativna oskrba in posebno zdravljenje proti raku ne izključujeta, temveč dopolnjujeta in s tem povečata učinkovitost zdravljenja.

Elemente paliativne oskrbe je treba izvajati že v prvih dneh zdravljenja bolnikov z rakom. To bo izboljšalo kakovost njegovega življenja na vseh stopnjah in priskrbelo zdravniku, ki je na voljo, več priložnosti za izvajanje terapije proti raku. Samo v zgodnjih fazah bolezni palijativi dopolnjujejo glavno protitumorsko zdravljenje, in ko bolezen napreduje, ko je protitumorsko zdravljenje končano (preklicano ali neučinkovito), paliativna oskrba postane edina metoda zdravljenja.

Cilji paliativne oskrbe

    Izbira brezbolne in vzdrževalne terapije za lajšanje simptomov ter zdravljenje zapletov, ki se pojavijo v zadnjih mesecih življenja.

Psihološka in čustvena podpora onkološkega bolnika in njegovih sorodnikov. To je posledica dejstva, da je s pojavom občutkov, ki jih povzročajo misli o bližnji in neizogibni smrti, podpora strokovnjakov zelo pomembna.

  • Verska ali duhovna podpora, tako da ima pacient možnost, da postavlja vprašanja o svojem življenju, njegovem pomenu in smrti.
  • Naloge paliativne oskrbe za rakave paciente so torej lajšanje bolečin in drugih simptomov ter reševanje socialnih, psiholoških in duhovnih problemov. Zasnovan je tako, da zagotavlja, kolikor je mogoče, najboljšo kakovost življenja za bolnika do konca. Te naloge kažejo na potrebo po skupnem delu različnih strokovnjakov - zdravnikov, psihologov, socialnih delavcev, duhovnikov.

    Kje je paliativna oskrba?

    Če je v onkološkem centru na voljo enota za paliativno oskrbo, potem je neozdravljivi bolnik v pomoč pri lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti življenja. To je na primer zdravljenje takih zapletov, kot so črevesna obstrukcija, ascites, dispepsija, peritonitis, zastrupitev.

    Dnevne bolnišnice so organizirane tako, da nudijo paliativno oskrbo za bolnike z osamljeno in omejeno mobilnostjo. V dnevnih bolnišničnih pogojih lahko bolniki prejmejo ne le potrebno medicinsko in svetovalno pomoč, ampak tudi pomembno psihološko podporo. Torej, obisk dnevne bolnišnice 2-3 krat na teden, bolnik dobi priložnost, da pobegniti od domače samote, kar ima tudi pozitiven učinek na kakovost življenja.

    Najpogosteje je paliativna oskrba na domu, doma in v najbolj udobnih pogojih za pacienta, obdana z ljubljenimi in najdražjimi.

    Tukaj strokovnjak, in sicer zdravnik za paliativno oskrbo, podrobno pojasni družinskim članom, kako skrbeti za bolnike z rakom, predpisuje ustrezen režim za jemanje zdravil za bolečine, govori o jedi in kuhanju ter je v stiku, da pravočasno popravi zdravljenje ali pravočasno poda potrebne nasvete..

    Hospic je javna ustanova, namenjena neozdravljivim bolnikom z rakom, ki zagotavljajo simptomatsko zdravljenje, izbiro potrebne anestezijske terapije, medicinsko in socialno oskrbo, nego, psihosocialno rehabilitacijo, kot tudi psihološko podporo za sorodnike v obdobju bolezni in izgube ljubljene osebe.

    Zdravstvena oskrba, kvalificirana oskrba neozdravljivega pacienta v hospicu je brezplačna. Nega bolnišnic vključuje širok razpon nalog, vključno z zdravstvenimi, socialnimi, psihološkimi in duhovnimi. To je aktivno lajšanje simptomov in njihov stresni vpliv na bolnika in njegove sorodnike. V hospicah delajo zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci, duhovniki in prostovoljci. Na splošno se timsko delo, kot smo že povedali, šteje za osnovo paliativne oskrbe.

    Hospic ima službo za obiskovalce, ki zagotavlja paliativno oskrbo in oskrbo pacientov na domu. Hospic na domu zagotavlja intenzivno, bolnišnično, zdravstveno oskrbo in oskrbo pacientov na domu. V nekaterih evropskih državah, kot sta Francija ali Finska, hospic doma ponuja intenzivno zdravstveno oskrbo in storitve, ki omogočajo bolnikom, ki potrebujejo hospitalizacijo, da ostanejo doma. To je vrsta zdravljenja, ki je veliko bolj podobna bolnišničnemu zdravljenju v bolnišnici kot običajnemu zdravstvenemu varstvu na domu.

    Paliativna medicina v onkologiji, nega raka: načela, poudarki in metode

    Vlogo paliativne oskrbe je težko preceniti. Bolniki z rakom postajajo vedno bolj in več kot deset milijonov novih primerov raka. Ne da bi gledali na uporabo novih diagnostičnih metod, približno polovica bolnikov prihaja k zdravniku že v napredni fazi, tako da imajo danes onkologi nalogo, da ne uporabljajo le najbolj učinkovitih metod zdravljenja raka, ampak tudi pomagajo bolnikom, katerih dnevi so oštevilčeni.

    Bolnikom, ki se ne morejo več zdraviti z vsemi razpoložljivimi metodami sodobne medicine, potrebujejo podporno terapijo, maksimalno lajšanje simptomov in ustvarjanje najbolj udobnih pogojev za obstoj zadnjih faz življenja. Ti pogoji so vključeni v koncept paliativne oskrbe. Breme težkih skrbi in izkušenj je v veliki meri odvisno od sorodnikov bolnika, ki morajo biti čim bolj pripravljeni na prihajajoče težave.

    Doseganje sprejemljive ravni kakovosti življenja je najpomembnejša naloga v onkološki praksi, in če za bolnike, ki so se uspešno zdravili, pomeni več socialne rehabilitacije in vrnitev na delo, potem je v primeru nepraktične patologije ustvarjanje ustreznih življenjskih pogojev morda edini pravi cilj, ki ga je mogoče doseči s paliativno medicino.

    Zadnje mesece življenja hudo bolne osebe, ki je doma, se držijo v precej težkem položaju, ko tako oseba kot njeni sorodniki že vedo, da je izid vnaprej določen. V takšnih razmerah je pomembno spretno spoštovati vse etične standarde v odnosu do obsojenega in izkazati spoštovanje do njegovih želja. Treba je uporabiti razpoložljive in čustvene, duševne in fizične vire, ker čas izteka. V tem težkem obdobju potrebuje bolnik različne pristope k paliativni oskrbi.

    Uporaba paliativne medicine ni omejena le na onkološko prakso. Bolniki z drugačnim profilom (bolezni srca, mišično-skeletni sistem, hude nevrološke spremembe itd.), Pri katerih je ugotovljena neozdravljiva bolezen, morajo ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja.

    Faze paliativne oskrbe

    Paliativna oskrba je morda potrebna za onkološke bolnike v zgodnjih fazah bolezni, taka terapija pa služi kot dodatek k glavnemu zdravljenju, toda z napredovanjem patologije postane paliativna medicina vodilna.

    Lahko se zagotovi paliativna oskrba za paciente, ki jih ni mogoče odstraniti:

    • V bolnišnici uporabljajo kirurške, radioterapijske in kemoterapevtske pristope;
    • V oddelkih dnevne oskrbe;
    • Hiše;
    • V hospicu.

    V onkološki bolnišnici pa lahko bolniku, ki ne more več zdraviti te bolezni, pomaga ublažiti hude simptome in izboljšati počutje.

    primer operacije, ki podaljša življenje bolnikov z rakom z obsežnimi gastrointestinalnimi tumorji

    Tako lahko paliativna operacija za delno odstranitev tumorja, lajšanje nekaterih simptomov (na primer, črevesna obstrukcija pri raku debelega črevesa in danke z uvedbo izstopa na trebušno steno) bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje in poveča raven njegove socialne prilagoditve.

    Radioterapija pomaga pacientu razbremeniti hude bolečine, paliativna kemoterapija pa zmanjša obseg tumorskega tkiva, zadržuje napredovanje raka in zmanjša zastrupitev s presnovo tumorja. Seveda je takšno zdravljenje lahko povezano z neželenimi stranskimi učinki, vendar uspeh sodobne farmakoterapije, pojav novih in nežnih sevalnih tehnik jih lahko zmanjša na sprejemljivo raven.

    Samotnim pacientom ali z omejeno mobilnostjo se lahko zagotovi paliativna oskrba v dnevnih bolnišničnih pogojih. Obisk specializiranih oddelkov dvakrat ali trikrat na teden zagotavlja ne le potrebno zdravstveno oskrbo in nasvet usposobljenega strokovnjaka, temveč tudi psihološko podporo. Za paciente, ki so obkroženi z ljubečimi in skrbnimi sorodniki, je obisk dnevne bolnišnice lahko koristen tudi za pobeg od “domače samote”, ko se pacient in njegovi družinski člani znajdejo, čeprav vsi skupaj, vendar hkrati. bolezni.

    smernice za paliativno oskrbo, ki jih priporoča WHO

    Najpogosteje se paliativno zdravljenje izvaja doma, v najbolj ugodnih pogojih za bolnika. V tem primeru sta najpomembnejša udeležba in podpora družinskih članov, ki bi morali biti usposobljeni za preprosta pravila za nego bolnikov z rakom, metode lajšanja bolečin in značilnosti kuhanja. Pomembno je, da na vseh stopnjah paliativne oskrbe pacientovo stanje spremljajo strokovnjaki, ki ne poznajo le značilnosti uporabe zdravil, vključno z narkotičnimi analgetiki, ampak lahko tudi pacientu in njegovim družinskim članom dajo potrebne in ustrezne nasvete.

    Če simptomatskega zdravljenja ni mogoče opraviti doma, lahko pacienta namestimo v hospic, specializirano zdravstveno ustanovo, ki zagotavlja pomoč neozdravljivim bolnikom z rakom v zadnji fazi njihovega življenja. Bolnišnice so brezplačne ustanove, v katerih strokovnjaki na različnih področjih skrbijo in zdravijo hudo bolne bolnike. Tudi sorodniki lahko dobijo vsa potrebna priporočila in nasvete v hospicu. Pomembno pa je, da se spomnimo, da je ne glede na to, kako dobra je hospicijska oskrba, večina bolnikov še vedno raje domače okolje s svojimi družinami.

    Paliativna oskrba ni namenjena podaljšanju življenja ali zdravljenju bolezni, temveč mora čim bolj ublažiti stanje pacienta, izboljšati kakovost življenja in zagotoviti psihološko udobje. Ker se bolečina, včasih neznosna in zelo boleča, šteje za enega najpomembnejših simptomov raka, je ustrezno lajšanje bolečin ena najpomembnejših nalog paliativne terapije.

    Osnovna načela paliativne oskrbe

    Najpomembnejša načela paliativne oskrbe so:

    1. Boj proti bolečinam;
    2. Popravek motenj prebavil (slabost, bruhanje, zaprtje);
    3. Prehrana;
    4. Psihološka podpora.

    Večina bolnikov v napredovalni fazi raka trpi bolečino, pogosto intenzivno in zelo boleče. Takšna bolečina otežuje vključevanje v običajne zadeve, komuniciranje, hojo, kar pomeni, da je pacientovo življenje neznosno, zato je ustrezna anestezija najpomembnejša faza pri zagotavljanju paliativne oskrbe. V zdravstveni ustanovi se lahko uporabi radioterapija, in ko je bolnik doma, se lahko analgetiki uporabljajo za oralno dajanje ali v obliki injekcij.

    Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetiki, režim, odmerek in shema uporabe, ki jo določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolečinskega sindroma. Tako lahko zdravilo dajemo po uri v rednih presledkih, pri čemer se nadaljnji odmerek vzame ali daje, ko prejšnji še ni dokončal svojega učinka. Tako se doseže stanje, ko pacient nima časa, da bi izkusil bolečino med jemanjem zdravila.

    Druga shema za boj proti sindromu bolečine, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, je tako imenovana lestev za lajšanje bolečin, ko se analgetik spremeni v smeri močnega ali narkotičnega, saj se stanje bolnika poslabša. Običajno se po tej shemi bolečina začne z ne-narkotičnimi analgetiki (paracetamol, ketorol, na primer), ki se gibljejo kot napredovanje simptomov v šibko (kodein, tramadol) in nato v močne opiate (morfij).

    Podobne sheme se lahko dodelijo bolnim otrokom. Žal se zgodi, da otroci trpijo zaradi hudih neozdravljivih oblik raka in da je vprašanje lajšanja bolečin težje za njih kot pri odraslih. Otrok ne more vedno natančno opisati narave in intenzivnosti bolečine in je težko za odraslega pravilno ovrednotiti svoje besede in vedenje. Pri predpisovanju morfina se lahko starši počutijo anksiozni in celo izrazijo neprimerno nepripravljenost za uporabo pri bolnem otroku, zato mora specialist pojasniti, da je prekinitev bolečine izjemno pomembna, tudi če to zahteva imenovanje morfija.

    Motnje v prebavnem sistemu so lahko za bolnike z rakom velik problem. Povezane so s splošno zastrupitvijo, različnimi zdravili, kemoterapijo in drugimi razlogi. Slabost in bruhanje sta lahko tako boleča, da zahtevata uporabo antiemetičnih zdravil, kot je simptomatsko zdravljenje v vseh fazah tumorja. Pri otrocih je še posebej pomembno, da vnaprej opozorite na možno slabost in bruhanje, saj lahko povzročijo nezaupanje otroka in staršev do zdravnika in otežita nadaljnje zdravljenje v povezavi z razvojem pogojenega odziva na postopke kemoterapije.

    Poleg slabosti in bruhanja lahko kemoterapija in lajšanje bolečin z opioidnimi analgetiki povzročita zaprtje, za odpravo katerega je zelo pomembno predpisati odvajala, optimizirati režim in prehrano. Pri uporabi morfina se pri otrocih vedno uporabljajo laksativi (laktuloza) za lajšanje bolečin.

    Racionalna prehrana v onkologiji ima izjemno pomembno vlogo. Namenjen je ne le izboljšanju dobrega počutja in razpoloženja pacienta, ampak tudi odpravljanju pomanjkanja vitaminov in mikroelementov, boju proti progresivni izgubi teže, slabosti in bruhanju. Pristop k prehrani bolnikov z rakom v okviru paliativne medicine se ne razlikuje od tistega za bolnike v vseh fazah raka, vključno z zdravljenjem, pri katerem je bil učinkovit.

    Osnovna načela prehranjevanja se lahko štejejo za uravnoteženo sestavo količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, zadostno kalorično vsebnost hrane, visoko vsebnost vitaminov v živilih itd. Za pacienta, ki je v končni fazi bolezni, je lahko poseben pomen tudi videz in privlačnost jedi. med obrokom. Sorodniki lahko zagotovijo vse pogoje za najbolj udoben in prijeten obrok, ki se mora zavedati prehranskih navad bolnega družinskega člana.

    Psihološka podpora je pomembna za vsakega pacienta, ki se sooča z mogočno diagnozo raka, ne glede na stopnjo, vendar je nujno potrebna neozdravljiva bolnika, ki se zaveda narave bolezni in prognoze. Če je potrebno, so predpisana pomirjevala in psihoterapevtska posvetovanja, vendar je primarna vloga še vedno dodeljena sorodnikom, ki so v veliki meri odvisni od tega, kako mirni bodo zadnji dnevi bolnikovega življenja.

    Pogosto se sorodniki sprašujejo, ali mora bolnik poznati celotno resnico o svoji bolezni? Vprašanje je seveda kontroverzno, vendar še vedno zavedanje in zavedanje prispevata k vzbujanju miru in samozavesti ter premagovanju groze prihodnjega izida. Poleg tega lahko bolnik z določenim časovnim obdobjem poskuša, da ga uporabi čim bolj polno, in sicer vsaj del svojih načrtov in reševanje mnogih vprašanj, vključno s pravnimi. Večina bolnikov si želi vedeti vse informacije o svojem stanju, da bi po lastni presoji razpolagala z izmerjenim, čeprav majhnim intervalom življenja.

    Zdravljenje raka ni lahka naloga, kar pomeni, da sodeluje širok krog strokovnjakov drugačnega profila, končne faze bolezni pa potrebujejo pomoč ne le zdravstvenih delavcev, temveč tudi sorodnikov, katerih vloga je skoraj bistvenega pomena. Zelo pomembno je, da pacienta in njegove sorodnike informiramo o glavnih načinih paliativne medicine, o možnostih za pridobitev kvalificirane pomoči in nasvetov, o značilnostih oskrbe na domu. Lajšanje trpljenja neozdravljivega pacienta je etična dolžnost zdravnika, podpora in ustvarjanje najbolj udobnih življenjskih pogojev pa je naloga ljubljenega.

    Video: paliativna oskrba v programu Šola zdravja

    Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

    Paliativno zdravljenje v onkologiji, kaj je to

    Katere vrste paliativnega zdravljenja se uporabljajo v sodobni onkologiji?

    Vsaka metoda zdravljenja v onkologiji se lahko uporablja kot paliativna,
    če njegov cilj ni zdraviti raka, ampak izboljšati njegovo stanje in podaljšati življenje
    bolnika.

    Paliativna kirurgija.
    Če malignega tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, lahko kirurg
    opraviti citoreduktivno kirurgijo, med katero
    poskuša odstraniti čim več tumorskega tkiva.

    Če so se že pojavili zapleti, opravite simptomatsko operacijo.
    Na primer, v primeru črevesne obstrukcije so v črevesni lumen nameščeni stentovi - votli cilindrični okvirji z mrežasto steno.
    Razširijo lumen črevesja in obnovijo prehodnost.

    Paliativna kemoterapija.
    Uvedba kemoterapijskih zdravil za paliativne namene ima nekaj
    funkcije:

    • Mnogi bolniki so tako šibki, da se ne morejo zdraviti.
      kombinacija različnih zdravil. Pogosto je predpisan le en.
      kemoterapijo.
    • Ni jasnih omejitev glede trajanja zdravljenja. Kemoterapijska zdravila
      dajo, dokler ne prenehajo delovati, ali dokler bolnik ne preneha delovati
      ni resnih stranskih učinkov. Pogosto v takih primerih zdravnik
      lahko prevzame drugo kemoterapijo.
    • Nekateri bolniki so v tako slabem stanju, da so nevarni.
      uvedbo kemoterapije. V takšnih primerih imenujemo tečaje
      aktivno rehabilitacijsko zdravljenje. Pogosto je mogoče izboljšati stanje
      toliko, da postane kemoterapija spet možna.

    Paliativna radioterapija. Ko ni naloga popolnoma izkoreniniti raka, je manjša
    sevanja, s čimer se zmanjša tveganje za neželene učinke. Paliativna
    sevanje se pogosto uporablja za boj proti simptomom, kot so: bolečine v
    kosti zaradi metastaz, kompresije hrbtenjače in živcev, krvavitve,
    stiskanje ali prekrivanje lumena organa z velikim tumorjem. Tečaji zdravljenja
    ponavadi kratka.

    Hormonska terapija
    . Nekateri tumorji, kot je rak dojke, rak prostate, so lahko
    biti občutljivi na hormone. Ko je nemogoče kirurško
    zdravljenje in ponovitev bolezni pri teh bolnikih se lahko dodeli hormonski
    zdravljenje.

    Ciljno zdravljenje. Nekatere snovi rakavim celicam pomagajo, da se nekontrolirano razmnožujejo,
    podpirajo preživetje, preprečujejo imunsko agresijo, „rastejo“
    za sebe nove krvne žile.

    Obstajajo zdravila, ki jih lahko
    blokirati te molekule. Za razliko od klasične kemoterapije
    Ciljna zdravila imajo določene »cilje«. Delujejo bolj
    ciljno usmerjene, pogosto bolj učinkovite in varne v smislu stranskih učinkov.

    Imunoterapija Citokini se uporabljajo kot paliativno zdravljenje za nekatere vrste raka - zdravila, ki spodbujajo delo.
    imuniteto. Na primer, interlevkin-2 (IL-2) spada v to skupino.

    Več kot
    sodobni razred imunskih pripravkov - inhibitorji kontrolne točke. So
    blokiranje molekul, ki zavirajo aktivnost imunskih celic. Po
    ko je blok odstranjen, začne imunski sistem napad na tumor.

    Boj proti bolečinam. Mnogi bolniki z napredovalim rakom imajo kronično bolečino. V
    v onkologiji se trenutno uporablja tristopenjska shema
    lajšanje bolečin. Zdravnik začne z "lahkimi" zdravili, če je potrebno
    poveča njihovo odmerjanje.

    • Prvi korak. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
    • Drugi korak. Narkotični in blagi narkotični analgetiki.
    • Tretji korak. Morfij in drugi narkotični analgetiki.

    Boj proti stranskim učinkom kemoterapijskih zdravil. Kemoterapija vodi do številnih stranskih učinkov. Včasih bolniki
    trpi. Ampak, če prekličete zdravilo ali zmanjšate odmerek,
    rezultat zdravljenja se bo poslabšal.

    Strategija za razvoj in izboljšanje sistema paliativne oskrbe v Ruski federaciji

    Strategija za nadaljnji razvoj in izboljšanje sistema paliativne oskrbe v Ruski federaciji predvideva razvoj naslednjih obetavnih področij: oblikovanje na zvezni ravni sistema statističnih evidenc pacientov, ki potrebujejo paliativno oskrbo.

    Izboljšanje obstoječe zakonodajne podlage z razvojem novih predpisov o kabinetih za paliativno oskrbo, hospicih, skupinah za obiske zdravstvene nege.

    Določitev standardov za osebje zdravstvenega osebja za sistem paliativne oskrbe.

    Razvoj in odobritev algoritmov in protokolov za obvladovanje pacientov, zdravstvenih in ekonomskih standardov dela strukturnih enot (soba za terapijo bolečine, enote za paliativno oskrbo, hospica, teritorialnega centra za paliativno oskrbo) paliativne oskrbe bolnikov s pogostimi oblikami malignih novotvorb in njihovo opremo.

    Določitev potrebe po sistemu paliativne oskrbe za onkološke bolnike za centralno delujoče analgetike, pomožna zdravila, instrumentalno in tehnično podporo ter za medicinske pripomočke in sredstva za rehabilitacijo in nego za hudo bolne bolnike.

    V regijah Ruske federacije potekajo skupne raziskave na področju organizacijskih pristopov in metodoloških načel za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s pogostimi oblikami malignih novotvorb.

    Določitev obetavnih področij pri zdravljenju sindroma kronične bolečine, ki temelji na uporabi neinvazivnih podaljšanih doznih oblik centralno delujočih analgetikov in podaljšanih metod regionalne anestezije, vključno s centralno elektroneurostimulacijo.

    Določitev virov in postopka za financiranje zagotavljanja narkotičnih analgetikov bolnikom s kronično bolečino rakavih bolnikov v skladu s posebej razvitimi regulativnimi dokumenti.

    Spodbujanje med medicinskimi in socialnimi krogi možnosti za ustrezno lajšanje bolečin za bolnike z rakom, da bi premagali vztrajnost medicinskega osebja pri predpisovanju narkotičnih analgetikov v ustreznih odmerkih, kot to določajo ustrezni sklepi Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Organizacija tečajev paliativne oskrbe v profiliranih oddelkih z uporabo obstoječega enotnega programa usposabljanja v sistemu podiplomskega izobraževanja zdravnikov ali ustreznih oddelkov.

    Pridobivanje zunajproračunskih sredstev v obliki sponzorskih sredstev iz komercialnih in javnih struktur, fundacij ter verskih in kultnih organizacij.

    V sodobnih gospodarskih razmerah je akutno vprašanje potrebe po strokovni oceni gospodarskega pomena v domačem zdravstvenem sistemu, predvsem pa v onkologiji organizacijskih in metodoloških pristopov k paliativni oskrbi bolnikov s pogostimi oblikami malignih tumorjev.

    Najbolj obetajoča na tem področju so po našem mnenju študije o natančni oceni stroškov oskrbe pacientov v sistemu paliativne oskrbe v primerjavi z bivanjem teh pacientov v splošnih terapevtskih oddelkih, kot tudi stroški nespecializiranih domačih obiskov reševalcev.

    Ekonomska ocena organizacijskih in metodoloških pristopov k paliativni oskrbi bolnikov z rakom bo izboljšala obstoječe zdravstvene in ekonomske standarde za obvladovanje teh bolnikov, kar bo vodilo k racionalni uporabi proračunskih sredstev.

    Pri ocenjevanju statističnih, socioloških in ekonomskih kazalnikov je treba uporabiti naslednje metode: preučevanje glavnih kazalnikov dela onkološke službe Ruske federacije; analiza števila bolnikov z rakom, ki potrebujejo paliativno oskrbo;

    strokovno vrednotenje rezultatov ankete udeležencev v sodelovalni študiji; strokovna ocena stroškov različnih organizacijskih oblik in metod paliativne oskrbe za onkološke bolnike; časovno usklajevanje dela zdravstvenega osebja sistema paliativne oskrbe; pregled sorodnikov bolnikov, zdravljenih v sistemu paliativne oskrbe.

    Sistem paliativne oskrbe v onkologiji naj bi se v prihodnje uporabljal za zagotavljanje specializirane oskrbe bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami kroničnih bolezni v končni fazi njihovega razvoja, to je v situaciji, ko so možnosti specializiranega zdravljenja že izčrpane in / ali je njegovo izvajanje nemogoče zaradi resnosti splošnega stanja bolnikov..

    Novikov, GA, Chissov, VI, Modnikov, OP

    Paliativna oskrba otrok

    V letu 2015 je Ministrstvo za zdravje Rusije odobrilo Uredbo o postopku za zagotavljanje paliativne oskrbe otrok. V skladu s postopkom se storitev zagotavlja otrokom s pomanjkanjem rehabilitacijskega potenciala, ki potrebujejo simptomatsko terapijo, psihosocialno oskrbo in dolgotrajno oskrbo.

    Vrstni red paliativnega spremljanja otrok v terminalnem raku je enak kot pri odraslih. Pomoč zagotavljajo zdravniki in medicinske sestre splošne medicine, otroški onkologi, pediatri, otroški psihologi, psihoterapevti, socialni delavci.

    Napotitev na paliativno oskrbo izdaja medicinska komisija, sestavljena iz zdravnikov različnih profilov.

    Za razliko od odraslih, majhni otroci ne morejo vedno navesti lokacije bolečine, da bi vložili posebne pritožbe. Zato morajo z njimi sodelovati strokovnjaki s pediatrično izobrazbo, ki so bili usposobljeni za komuniciranje z otrokom.

    Paliativna oskrba je sestavni del terapije v onkologiji. Profesionalnost in človeške lastnosti ljudi, ki delajo na tem področju, zmanjšujejo trpljenje pacienta, zmanjšujejo stres za ljubljene.

    Kdo je indiciran za paliativno zdravljenje?

    Paliativno zdravljenje lahko sprejme vse bolnike, ne glede na stopnjo raka in prognozo. Včasih paliativno terapijo predpisujemo skupaj z glavnim zdravilom proti raku, v drugih primerih pa postane glavno zdravljenje.

    Ta dva pojma sta pogosto zmedena. Hospic je zasnovan za bolnike, ki jim po napovedih zdravnikov ostane malo živeti in za katere zdravljenje proti raku ni več navedeno. Tukaj so glavna področja oskrbe simptomov, oskrbe, psihološke in duhovne podpore.

    V Moskvi so na voljo skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v vodilnih svetovnih klinikah. Sodelujemo z najboljšimi centri za raka in vemo, kje naj se obrnemo za pomoč. Samo pokličite in poskusite pomagati!